Organik beyin hasarı mcb 10. Organik, semptomatik, zihinsel bozukluklar dahil (f00-f09)

Bu blok, açık etiyolojik faktörlerin varlığı temelinde gruplandırılmış bir dizi zihinsel bozukluğu içerir, yani bu bozuklukların nedeni, beyin hastalığı, beyin hasarı veya beyin fonksiyon bozukluğuna yol açan felçtir. Disfonksiyon birincil (beyni doğrudan veya seçici olarak etkileyen hastalıklar, beyin yaralanmaları ve felçlerde olduğu gibi) ve ikincil (sistemik hastalıklarda veya beynin diğer organ ve sistemlerle birlikte patolojik sürece dahil olduğu bozukluklarda olduğu gibi) olabilir.

Demans [demans] (F00-F03), hafıza, düşünme, oryantasyon, anlama, sayma, öğrenme yeteneği, konuşma ve yargılama dahil olmak üzere birçok yüksek kortikal fonksiyonun bozulduğu (genellikle kronik veya ilerleyici) beyin hasarının neden olduğu bir sendromdur. . Bilinç bulanık değildir. Bilişsel düşüşe genellikle duyguların, sosyal davranışların veya motivasyonun kontrolünde bozulma eşlik eder ve bazen ondan önce gelir. Bu sendrom Alzheimer hastalığında, serebrovasküler hastalıklarda ve beyni birincil veya ikincil olarak etkileyen diğer durumlarda görülür.

Gerekirse, altta yatan hastalığı tanımlamak için ek bir kod kullanılır.

Alzheimer hastalığı, karakteristik nöropatolojik ve nörokimyasal belirtilerle etiyolojisi bilinmeyen birincil dejeneratif bir beyin hastalığıdır. Hastalık genellikle sinsi ve yavaş başlar, ancak birkaç yıl içinde istikrarlı bir şekilde ilerler.

Vasküler demans, hipertansiyondaki serebrovasküler hastalık da dahil olmak üzere serebrovasküler hastalığa bağlı serebral enfarktüsün sonucudur. Kalp krizleri genellikle küçüktür, ancak kümülatif etkileri kendini gösterir. Hastalık genellikle geç yaşta başlar.

Kapsar: aterosklerotik demans

Alzheimer hastalığı veya serebrovasküler hastalık dışındaki nedenlerle ilişkili (veya ilişkili olduğundan şüphelenilen) demans vakaları. Hastalık her yaşta başlayabilir, ancak daha az sıklıkla yaşlılıkta.

Demans, tanımlanmamış

Presenil(th):

• bunama
• psikoz

Primer dejeneratif demans NOS

senil:

• bunama:
  • NOS
  • depresif veya paranoyak tip
• psikoz

Gerekirse, deliryum veya akut konfüzyon ile senil demansı belirtin, ek bir kod kullanın.

son değiştirilme tarihi: Ocak 2017

Alkol veya diğer psikoaktif maddelerin neden olmadığı organik amnestik sendrom

Yakın ve uzak olaylar için hafızada belirgin bir bozulma, anlık anıları tutma yeteneği, çalışma yeteneğinde azalma ile karakterize bir sendrom yeni materyal ve zaman içinde oryantasyon bozukluğu. Konfabulasyonlar karakteristik bir özellik olabilir, ancak zeka dahil olmak üzere algı ve diğer bilişsel işlevler genellikle korunur. Prognoz, altta yatan hastalığın seyrine bağlıdır.

Korsakov'un psikozu veya sendromu, alkolsüz

Hariç tutulan:

• amnezi:
  • anterograd (R41.1)
  • dissosiyatif (F44.0)
  • retrograd (R41.2)
• korsakoff sendromu
  • alkollü veya belirtilmemiş (F10.6)
  • diğer psikoaktif maddelerin kullanımından kaynaklanır (ortak bir dördüncü karaktere sahip F11-F19.6)

Ekolojik olarak spesifik olmayan organik serebral sendrom, eşzamanlı bilinç ve dikkat ihlali, algı, düşünme, hafıza, psikomotor davranış, duygular, döngüsel uyku ve uyanıklık ile karakterizedir. Durumun süresi değişir ve şiddeti orta ila çok şiddetli arasında değişir.

Dahil olanlar: akut veya subakut(lar):

• beyin sendromu
• bir kafa karışıklığı durumu (alkolsüz etiyoloji)
• bulaşıcı psikoz
• organik reaksiyon
• psikoorganik sendrom

Hariç: deliryum tremens, alkollü veya tanımlanmamış (

ICD-10, Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 27 Mayıs 1997 tarihli emriyle 1999 yılında Rusya Federasyonu genelinde sağlık uygulamalarına girmiştir. № 170

DSÖ tarafından 2017 2018'de yeni bir revizyonun (ICD-11) yayınlanması planlanmaktadır.

DSÖ tarafından yapılan değişiklik ve eklemelerle.

Değişikliklerin işlenmesi ve tercüme edilmesi © mkb-10.com

Beyne ve tüm merkezi sinir sistemine organik hasar: efsanelerden gerçeğe

1. Patolojinin ICD'deki yeri 2. APCNS nedir? 3. Organik lezyon tipleri 4. APCNS'ye ne sebep olamaz? 5. Klinik 6. Tanı 7. Tedavi 8. Sonuçlar

Zamanımızın temel özelliği, herkesin katkıda bulunabileceği erişilebilir bir bilgi alanıdır. İnternetteki tıbbi siteler genellikle tıpla çok az ilgisi olan kişiler tarafından oluşturulur. Ve, örneğin, diabetes mellitus veya tromboflebit gibi spesifik teşhisler söz konusu olduğunda, makaleden faydalı bilgiler toplanabilir.

Ancak, istek üzerine, arama motorları bir sorun veya belirsiz bir şey bulmaya çalıştığında, genellikle yeterli bilgi yoktur ve kafa karışıklığı başlar. Bu tamamen organik beyin hasarı gibi bir konu için geçerlidir.

Nöroloji üzerine ciddi bir referans kitabı alırsanız ve merkezi sinir sisteminin (yani beyin ve beyin) organik bir lezyonu gibi bir teşhis bulmaya çalışırsanız. omurilik), bulamazsınız. Bu ne? Yetişkinlerde ve çocuklarda merkezi sinir sisteminin yapısında geri dönüşü olmayan değişikliklere yol açan geçici bir hastalık mı yoksa daha karmaşık bir bozukluk mu? Yoksa bütün bir hastalık grubu mu? Birçok soru var, resmi tıp pozisyonundan başlamaya çalışacağız.

ICD'de patolojinin yeri

Hem işlevsel bir bozukluk hem de yaşamı tehdit eden bir durum olan herhangi bir hastalığın her vakası sunulmalıdır. tıbbi istatistikler, ve şifrelenmiş, ICD kodunu almış - 10 (Uluslararası Hastalık Sınıflandırması).

ICD, merkezi sinir sisteminin "organikleri" için bir yer sağlıyor mu? Bu arada, doktorlar genellikle bu adı "OPTSNS" olarak kısaltır.

Sinir hastalıklarının (G) tüm bölümüne dikkatlice bakarsanız, hem merkezi hem de periferik sinir sistemlerinin "belirtilmemiş" ve "diğer" lezyonları dahil her şey oradadır, ancak "organik beyin hasarı" diye bir bozukluk yoktur. . ICD'de psikiyatri bölümünde "organik kişilik bozukluğu" kavramı vardır, sonuçları ile ilişkilidir. ciddi hastalıklar Ensefalit, menenjit veya felç gibi hayati tehlike oluşturabilen hastalıklar gibi sinir sistemi.

Bunun nedeni anlaşılabilir: Psikiyatristler için daha kolaydır. Bir kişinin kişiliği ayrılmaz bir yapıdır ve bireysel bileşenlerin kalıcı bir bozukluğuna sahip olabilir, ancak aynı zamanda kişilik, bileşenlerine "bölünemediği" için bölünmez bir kategori olarak acı çeker.

ve merkezi gergin sistem zarar verici faktörler kesin olarak belirlenebilirken, bozukluğun patogenezi bilinir, belirtiler ve kesin bir ayrı teşhis vardır. Bu nedenle, yalnızca hastalıkların resmi sınıflandırmasına dayanarak bile, bu gizemli patolojinin ne olduğuna dair bir sonuç çıkarabilir ve bir tanım oluşturabilirsiniz.

Tanım

Organik beyin hasarı, hem beynin yapısının hem de kendini gösteren bireysel işlevlerinin kalıcı bir ihlalidir. çeşitli semptomlar, merkezi sinir sistemindeki morfolojik değişikliklere bağlı olarak geri döndürülemez.

Bu, küçük çocuklar da dahil olmak üzere yetişkinlerde ve çocuklarda tüm beyin hastalıklarının iki büyük gruba ayrılabileceği anlamına gelir:

• fonksiyonel bozukluklar. Morfolojik bir alt tabakaları yoktur. konuşmak basit kelimelerle, bu, şikayetlere rağmen, muayenenin tüm verilerine göre, MRI, lomber ponksiyon ve diğer araştırma yöntemlerine göre, patolojik bir değişiklik tespit edilmediği anlamına gelir.

Bu tür hastalıklar, örneğin, diensefalik krizleri olan vejetatif-vasküler distoniyi veya migren baş ağrılarını içerir. Hem beyin damarlarının hem de baş ve boyun damarlarının kapsamlı bir ultrasonuna rağmen, hiçbir patoloji tespit edilemez. Bunun nedeni, normal çalışma sonuçlarının arka planına karşı, mide bulantısı ve kusma ile şiddetli, zonklayan ağrıya yol açan vasküler tonda keskin bir değişikliktir.

• organik patoloji. Yıllar sonra bulunan "izler bırakır". Görünüşünün tüm patofizyolojik mekanizmaları bilinmektedir: örneğin, akut iskemi veya yaşamın ilk yılındaki bir çocukta merkezi sinir sistemine perinatal hasar. Kalıcı değişime yol açar inflamatuar süreç hem beynin zarlarında hem de beynin kendisinde.

Bu nedenle, geçmişte herhangi bir spesifik hastalık veya beyin hasarının hastanın şikayetlerine “bağlanabilmesi” ve ayrıca bu şikayetlerin medulla yapısındaki bozukluklarla (örneğin, MRG'ye göre) ilişkili olması durumunda, kalıcıysa, hastaya aşağıdaki gibi bir teşhis konur:

"Karmaşık kökenli organik beyin hastalığı: orta serebral arterde kalan geniş iskemik inme süresi, şiddetli sağ taraflı hemiparezi, motor afazi, kapalı bir kranioserebral hasarın sonuçları, travma sonrası ensefalopati, şiddetli serebral arka plan üzerinde orta derecede bilişsel bozukluk ateroskleroz."

Gördüğünüz gibi, "örnek koyacak hiçbir yer yok." Genellikle, böyle bir ana tanıdan sonra, eşlik edenlerin bir listesi vardır: hipertansiyon, diyabet, obezite vb. Ancak, OPTSNS'nin gelişmesine hangi nedenlerin yol açtığı hemen açıktır.

Yaşlı bir insanda aterosklerozun arka planında meydana gelen inme ve travma ile ilişkili merkezi sinir sisteminin organik bir lezyonuna bir örnek verdik. Ve hangi hastalıklar genellikle organik bozuklukların daha sonra ortaya çıkması ve gelişmesiyle ilişkilidir?

Organik lezyon türleri

Hastanın yaşamında organik bir beyin lezyonu şeklinde “kalıcı bir iz bırakan” hastalıkların ayrıntılı bir açıklamasıyla okuyucuyu sıkmamak için bu nedenleri kısaca listeliyoruz.

Aşağıda listelenen tüm hastalıkların iz bırakmadan, hiçbir sonuç vermeden tedavi edilebileceğini hatırlamanız yeterlidir. Ek olarak, hasta, bir çocukta septum pellucidum kisti veya kaudat çekirdeğin kalsifikasyonu gibi beynin yapısında kalıcı değişikliklere sahip olabilir; bu, sadece eğlence için yapılan bir MRI'da tesadüfi bir bulgu olabilir.

Ve hastanın organik bir lezyonu olması ne anlama geliyor? Hikâyenin en ilginç kısmı burada başlıyor: tamamen biçimsel, morfolojik, bakış açısından. patolojik anatomi- Evet. Ancak hasta şikayet etmediği için nörologlar onun için herhangi bir teşhis koymazlar. Ek olarak, beyindeki bu değişiklikler sessiz ve asemptomatik olarak meydana geldiyse ve aşağıdaki tanılardan biri belgelenmediyse, APCNS için bir temel yok gibi görünüyor.

Bu nedenle, yapıdaki değişikliklerin ve buna bağlı şikayetlerin ve semptomların varlığında organik bir lezyon sergilenir. Ayrı olarak, bileşenler "dikkate alınmaz".

Ancak, nörogörüntülemede çarpıcı değişikliklerin olmayabileceği bir hastalık vardır ve tanı yine de ALPNS gibi gelecektir. Bu, hastanın yıkıcı değil metabolik komadan kaynaklanan uzun süreli (20-30 gün) bir komada kalmasıdır. Bu süre, hipoksiye bağlı yaşam boyu süren ve "görülemeyen" rahatsızlıkların ortaya çıkması için oldukça yeterlidir. İşte en yaygın nedenlerin bir listesi:

Ek olarak, tüm organizmanın bu tür sistemik hastalıkları, serebral formunda, bunamaya yol açan ateroskleroz ve daha önce entelektüel-mnestik olarak adlandırılan kalıcı bilişsel bozukluklar, organik hasara yol açabilir.

bu ilginç gerçek hastalıklar nedeni bilinmeyen merkezi sinir sistemi ( multipl skleroz, Amyotrofik Lateral skleroz, kalıtsal hastalıklarçocuklarda) - kaba semptomlara ve erken, agresif başlangıca rağmen, bunlara organik lezyon denmez.

OPCNS'ye ne sebep olamaz?

Tabii ki, periferik sinir sisteminin özelliği olan tüm hastalıklar, merkezi sinir sisteminde organik hasara neden olamaz. Bu tür hastalıklar şunları içerir:

• radiküler semptomları olan osteokondroz (miyelopati gelişimi hariç);
• kompresyon-iskemik nöropatiler ve periferik sinirlerin diğer lezyonları.

klinik

Okuyucuların zaten tahmin ettiği gibi, yukarıdaki hastalıkların belirtileri ve belirtileri çok kapsamlı ve çeşitlidir. Bununla birlikte, birkaç ana sendromda gruplandırılabilirler:

Zaten netleştiği gibi, APCNS teşhisi, tam sağlık geçmişine karşı “kafada bir şeyin” ani bir bulgusu değildir. Bu, tedavi edilmiş olabilecek bir hastalığın tedavisinin bütün bir hikayesidir, ancak sonuçlar hem şikayetler açısından hem de sinir sisteminin işleyişinin nesnel bir değerlendirmesi açısından kalmıştır.

AT son yıllar nörogörüntüleme teknikleri çok yaygın olarak kullanılmaktadır: bilgisayarlı ve manyetik rezonans görüntüleme, kontrastlı anjiyografi, miyelografi. Elbette, bilişsel bozulmanın teşhisi ve daha yüksek kortikal fonksiyonların sonuçları, örneğin hafıza, dikkat, konsantrasyon, kelime bilgisi, yorgunluk vb. Sonuçlar, APCNS tanısı koymak için de önemlidir.

Tedavi

Belli bir paradoks vardır: OLTC'ler kalıcıdır ve ömür boyu sürer. Nedenin veya altta yatan hastalığın zamanında ve yetkin tedavisi, organik bir lezyonun oluşmamasına neden olabilir. Öte yandan, yoğun bir inme sırasında beyinde büyük bir nekroz odağı ortaya çıktıysa, bu değişiklik hastalığın patogenezi tarafından belirlendiği için hemen ve sonsuza kadar gerçekleşir.

Herhangi bir sonucu olup olmayacağı bilinmiyorsa, o zaman henüz konuşulmuyor: bu nedenle, bir kişi hasta olduğu sürece, örneğin menenjit ile ve bu altta yatan hastalık tedavi ediliyorsa, o zaman hiçbir şey yoktur. APCNS teşhisi ve tedavi edilecek bir şey yok.

Sadece bir yıl veya daha uzun bir süre sonra, şikayetler devam ederken, organik bir lezyonun varlığı ortaya çıkar ve tedavi de "kronik" bir karakter kazanır. Organik sonuçlar ve değişiklikler, alevlenmeler ve remisyon dönemleriyle birlikte dalgalı bir seyir izlemeye eğilimlidir. Bu nedenle tedavi palyatiftir. Bazen bu süreç ömür boyu olduğu için semptomatik tedavinin yapıldığını söylüyorlar. Buna alışabilirsiniz, ancak ondan sadece yeni bir kafa naklederek kurtulabilirsiniz.

Etkileri

Organik lezyonlardaki değişiklikler son derece geniş bir aralıkta değişebilir. Örneğin, bir yaralanma veya tümörden sonra bir "ön psişe" meydana gelebilir. Bir kişi özensiz, aptal, düz mizaha eğilimli hale gelir. Amaçlı eylemlerin şeması ihlal edilir: örneğin, önce idrara çıkabilir ve ancak o zaman pantolonunu çıkarabilir. Diğer durumlarda, kalıcı baş ağrıları, görme azalması gibi sonuçlar endişe vericidir.

Organik patolojide sakatlık verilir, ancak buna doktor tarafından değil, uzmanlar tarafından karar verilir. tıbbi ve sosyal büro. Şu anda katı bir görevle karşı karşıyalar - kurtarmak kamu fonları ve her şeye işlev bozukluğu derecesine göre karar verilir. Bu nedenle, el felci ile grup 3'ün sakat kalma şansı, hafıza kaybı şikayetlerinden çok daha yüksektir.

Sonuç olarak, merkezi sinir sisteminin organik bir lezyonunun varlığının bir karar, bir damga ve daha da ötesi aşağılık veya aptallık suçlaması için bir neden olmadığı söylenmelidir. Bir örnek, aşırı uç durumları ifade eden ünlü atasözüdür: “menenjitten sonra ya öldü ya da aptaldı.” Aslında aramızda çok sayıda insan var ki, eğer yaralarına bakarlarsa, oldukça meşru bir şekilde “her şeyi” hatırlayacak ve bu teşhisi alacaklar. Bu bazen, bu arada, hizmet etmek konusunda isteksizseniz, askeri kayıt ve kayıt ofisi için yapılır, ancak kafanızda “Tanrıya şükür” bir şey buldular. Bundan sonra acilen “şikayetler” icat edilir ve istenilen gecikme sağlanır.

Görünüşe göre organik bir lezyonu teşhis etme sorunu o kadar basit ve açık değil. Kesin olarak bilinen tek bir şey söyleyebiliriz: sonuçlardan kaçınmak için tüm hastalıkları derhal tedavi etmeniz ve bir doktora danışmaktan çekinmeyin.

Bir yorum Yaz

Hastalıklar

"Beynin nörodejeneratif hastalıkları: türleri, belirtileri ve prognozu" başlıklı bir sonraki makaleye geçmek ister misiniz?

Materyallerin kopyalanması yalnızca kaynağa etkin bir bağlantı ile mümkündür.

ICD 10 rezidüel ensefalopatiyi kodlar

CNS'nin artık organik lezyonu

Merkezi sinir sistemine artık-organik hasar - perinatal dönemin beyin ve omuriliğinde yapısal hasarın sonuçları. Bu süre, fetal ağırlığın 500 g'a ulaştığı 154 günlük gebelik (22 hafta) ile doğumdan sonraki yedinci güne kadar olan süreye karşılık gelir. Emziren yenidoğanların modern olanakları göz önüne alındığında, bundan sonra çocuğun erken doğumda bile hayatta kaldığına inanılmaktadır. Bununla birlikte, sinir sisteminin işleyişini olumsuz yönde etkileyebilecek çeşitli patolojik etkilere karşı savunmasız kalır.

CNS'nin artık organik patolojisinin kökeni

Fetüsün ve yenidoğanın gelişimini olumsuz etkileyen faktörler şunlardır:

• kromozomal hastalıklar (mutasyonlar ve gametopatilerin sonuçları);
• fiziksel faktörler (zayıf ekoloji, radyasyon, oksijen tüketimi eksikliği);
• kimyasal faktörler (ilaç kullanımı, ev kimyasalları, alkol ve uyuşturucularla kronik ve akut zehirlenme);
• yetersiz beslenme (açlık, diyetin vitamin ve mineral eksikliği, protein eksikliği);
• bir kadının hastalıkları (annenin akut ve kronik hastalıkları);
• hamilelik sırasında patolojik durumlar (preeklampsi, çocuğun yerine hasar, göbek kordonu anomalileri);
• doğum sürecindeki sapmalar (doğum zayıflığı, hızlı veya uzun süreli doğum, plasentanın erken ayrılması).

Bu faktörlerin etkisi altında doku farklılaşması bozulur ve daha sonra merkezi sinir sisteminin organik bir lezyonunu provoke edebilen fetopati, intrauterin büyüme geriliği, prematürite oluşur. Aşağıdaki perinatal patoloji, merkezi sinir sisteminin organik lezyonlarının sonuçlarına yol açar:

Artık CNS hasarının klinik belirtileri

Klinik olarak çocuklarda merkezi sinir sistemine organik hasar yaşamın ilk günlerinden itibaren kendini gösterir. Zaten ilk muayenede, bir nörolog beyin ıstırabının dış belirtilerini bulabilir - tonik bozukluklar, çene ve kolların titremesi, genel kaygı ve istemli hareketlerin oluşumunda bir gecikme. Beynin büyük bir lezyonu ile, fokal nörolojik semptomlar.

Bazen beyin hasarı belirtileri sadece sırasında tespit edilir. ek yöntemler muayeneler (örneğin, nörosonografi). Bu durumda, klinik olarak sessiz bir perinatal patoloji seyrinden bahsederler.

Önemli! Devamsızlık durumlarında klinik semptomlar yöntemler kullanılarak tanımlanan sinir sistemine beyin hasarının organik patolojisi enstrümantal teşhis tedavi gerektirmez. Tüm gereken dinamik gözlem ve tekrarlanan çalışmalardır.

Çocuklarda merkezi sinir sisteminde artık hasar şu şekilde kendini gösterir:

• serebrostenik sendrom (hızlı tükenme, mantıksız yorgunluk, duygudurum değişkenliği, zihinsel ve fiziksel aktivite, ağlamaklılık, sinirlilik, kaprislilik);
• nevroz benzeri sendrom (tikler, enürezis, fobiler);
• ensefalopati (bilişsel işlevlerde azalma, dağınık fokal nörolojik semptomlar);
• psikopati (duygu fenomeni, saldırgan davranış, disinhibisyon, eleştirinin azalması);
• organik-psişik çocukçuluk (apato-abulik belirtiler, bastırma, liste, bağımlılık oluşumu);
• minimal beyin disfonksiyonu (dikkat eksikliği olan motor hiperaktivite bozukluğu).

Tematik videoyu izleyerek sendromların ayrıntılı bir kodunun çözülmesi elde edilebilir.

Artık CNS hasarının tedavisi

Tedavisi oldukça uzun bir süreç gerektiren organik bir CNS lezyonunun sonuçları olan hastaların izlenmesi kapsamlı olmalıdır. Hastalığın ilerlemesi ve seyrinin alt tipi dikkate alındığında, her hasta için kişisel bir tedavi seçimi gereklidir. Kapsamlı izleme, doktorların, akrabaların ve mümkünse arkadaşların, öğretmenlerin, psikologların ve hastaların kendilerinin düzeltme sürecine katılımına dayanır.

Tedavinin ana alanları şunlardır:

• çocuğun genel durumunun tıbbi gözetimi;
• nöropsikolojik teknikleri kullanan bir nörolog tarafından düzenli muayene, test;
• ilaç tedavisi(psikostimülanlar, nöroleptikler, sakinleştiriciler, yatıştırıcılar, nootropikler, vazoaktif ilaçlar, vitamin ve mineral kompleksleri);
• ilaçsız düzeltme (masaj, kinesiterapi, fizyoterapi, akupunktur);
• nöropsikolojik rehabilitasyon (konuşma bozukluklarının düzeltilmesi dahil);
• çocuğun çevresi üzerindeki psikoterapötik etki;
• eğitim kurumlarında ve özel eğitim organizasyonunda öğretmenlerle birlikte çalışır.

Önemli! karmaşık tedavi bir çocuğun yaşamının ilk yıllarından itibaren rehabilitasyonun etkinliğini önemli ölçüde artırmaya yardımcı olacaktır.

Sinir sistemindeki artık-organik hasar, olgunlaştıkça daha net bir şekilde belirlenir. Zarar veren faktörün merkezi sinir sistemi üzerindeki etkisinin zamanı ve süresi ile doğrudan ilişkilidir.

Perinatal dönemde beyin hasarının arta kalan etkileri, beyin hastalıklarının gelişimine zemin hazırlayabilir ve bir sapkın davranış modeli oluşturabilir. Zamanında ve yetkin tedavi semptomları durduracak, sinir sisteminin tam işleyişini geri getirecek ve çocuğu sosyalleştirecektir.

Merkezi sinir sisteminin organik lezyonu

Merkezi sinir sistemine organik hasar, beyin veya omurilikteki nöronların ölümünden, merkezi sinir sistemi dokularının nekrozundan veya bir kişinin merkezi sinir sisteminin kusurlu hale gelmesinden dolayı ilerleyici bozulmalarından oluşan bir patolojidir. ve vücudun işleyişini, vücudun motor aktivitesini ve ayrıca zihinsel aktiviteyi sağlama işlevlerini yeterince yerine getiremez.

Merkezi sinir sisteminin organik bir lezyonunun başka bir adı vardır - ensefalopati. Sinir sistemi üzerindeki olumsuz etkisi nedeniyle doğuştan veya edinilmiş bir hastalık olabilir.

Çeşitli yaralanmalar, zehirlenmeler, alkol veya uyuşturucu bağımlılığı, bulaşıcı hastalıklar, maruz kalma ve benzeri faktörler nedeniyle her yaşta insanda edinsel gelişebilir.

Konjenital veya artık - çocuğun merkezi sinir sisteminin organlarına, genetik başarısızlıklar nedeniyle kalıtsal olarak, perinatal dönemde bozulmuş fetal gelişim (hamileliğin yüz elli dördüncü günü ile ekstrauterin varlığın yedinci günü arasındaki süre) ) yanı sıra doğum travması nedeniyle.

sınıflandırma

Lezyonların sınıflandırılması, patolojinin gelişiminin nedenine bağlıdır:

• Dolaşım - kan akışının ihlali nedeniyle.
• İskemik - belirli odaklarda yıkıcı süreçlerle desteklenen dolaşım bozukluğu organik lezyonu.
• Toksik - toksinler (zehirler) nedeniyle hücre ölümü.
• Radyasyon - radyasyon hasarı.
• Perinatal-hipoksik - fetal hipoksi nedeniyle.
• Karışık tip.
• Kalıntı - intrauterin gelişim veya doğum travmasının ihlali nedeniyle elde edilir.

Edinilmiş organik beyin hasarının nedenleri

Herhangi bir olumsuz etkiye karşı çok hassas oldukları için omurilik veya beyin hücrelerine zarar vermek hiç de zor değildir, ancak çoğu zaman aşağıdaki nedenlerle gelişir:

• Omurga yaralanması veya travmatik beyin hasarı.
• Alkol, uyuşturucu, uyuşturucu ve psikotrop ilaçlar dahil toksik hasar.
• Dolaşım bozukluklarına neden olan damar hastalıkları ve bununla birlikte hipoksi veya beslenme yetersizlikleri veya felç gibi doku yaralanmaları.
• Bulaşıcı hastalıklar.

Yukarıda belirtildiği gibi, çeşidinin adına dayanarak, bir veya başka bir organik lezyon tipinin gelişmesinin nedenini anlamak mümkündür, bu hastalığın sınıflandırmasının dayandığı nedenlere dayanmaktadır.

Çocuklarda artık CNS hasarı nasıl ve neden oluşur?

Bir çocukta merkezi sinir sisteminde artık organik hasar, sinir sisteminin gelişimi üzerindeki olumsuz etki veya kalıtsal genetik anormallikler veya doğum yaralanmaları nedeniyle oluşur.

Kalıtsal bir kalıntı organik lezyonun gelişme mekanizmaları, DNA bozulmaları nedeniyle kalıtsal bilgilerin bozulması, çocuğun sinir sisteminin veya hayati aktivitesini sağlayan yapıların anormal gelişimine yol açtığında, herhangi bir kalıtsal hastalıkta olduğu gibi tamamen aynıdır.

Kalıtsal olmayan bir patolojiye giden ara süreç, olumsuz çevresel etkilerden dolayı hücrelerin veya hatta omuriliğin ve beynin tüm organlarının oluşumunda bir başarısızlığa benziyor:

• Annenin hamilelik sırasında maruz kaldığı ağır hastalıklar ve viral enfeksiyonlar. Grip veya basit bir soğuk algınlığı bile fetüsün merkezi sinir sisteminde artık organik bir lezyonun gelişmesine neden olabilir.
• Besin, mineral ve vitamin eksikliği.
• İlaçlar dahil toksik etkiler.
• Annenin kötü alışkanlıkları, özellikle sigara, alkolizm ve uyuşturucular.
• Kötü ekoloji.
• Işınlama.
• Fetal hipoksi.
• Annenin fiziksel olgunlaşmamışlığı veya tersine ebeveynlerin ileri yaşı.
• Özel spor beslenmesi veya bazı diyet takviyelerinin kullanımı.
• Güçlü stres.

Stresin erken doğum veya düşük yapma üzerindeki etkisinin mekanizması açıktır, pek çok insan annenin stresinin fetüsün ölümüne veya gelişiminin bozulmasına nasıl yol açtığını anlamıyor.

Güçlü veya sistematik stres ile, annenin sinir sistemi, fetüsün yaşam desteği de dahil olmak üzere vücudundaki tüm süreçlerden sorumlu olan acı çeker. Faaliyetinin ihlali ile, çeşitli başarısızlıklar ve vejetatif sendromların gelişimi meydana gelebilir - fetüsün gelişimini ve hayatta kalmasını sağlayan vücuttaki dengenin tahrip olması nedeniyle iç organların işlevlerinin ihlali.

Çocuğun merkezi sinir sisteminde organik hasara neden olabilecek doğum sırasında farklı nitelikteki travmatik yaralanmalar da çok farklıdır:

• Asfiksi.
• Çocuğun rahimden bükülmesiyle uygun olmayan şekilde çıkarılması durumunda omurganın veya kafatasının tabanının yaralanması.
• Bir çocuğun düşüşü.
• erken doğum.
• Rahim atonisi (rahim normal olarak kasılamaz ve bebeği dışarı itemez).
• Kafa sıkma.
• Amniyotik sıvının solunum yoluna girmesi.

Perinatal dönemde bile çocuğa hem doğum sırasında anneden hem de hastane baskılarında çeşitli enfeksiyonlar bulaşabilir.

Belirtiler

Merkezi sinir sisteminin herhangi bir lezyonu, zihinsel aktivite, refleksler, motor aktivite ve iç organların ve duyu organlarının bozulmuş işleyişi şeklinde semptomlara sahiptir.

Bir bebekte merkezi sinir sisteminin kalıntı organik lezyonunun semptomlarını hemen görmek bir profesyonel için bile oldukça zordur, çünkü bebeklerin hareketleri spesifiktir, zihinsel aktivite hemen belirlenmez ve rahatsızlıkları fark etmek mümkündür. iç organların çıplak gözle çalışması sadece ciddi patolojilerle. Ama bazen klinik bulgular yaşamın ilk günlerinden itibaren görülebilir:

• İhlal kas tonusu.
• Uzuvların ve başın titremesi (en sık yenidoğanlarda titreme iyi huylu karakter ancak nörolojik bir hastalığın belirtisi de olabilir).
• felç.
• refleks bozukluğu.
• Kaotik hızlı göz hareketleri veya donmuş bir görünüm.
• Duyu organlarının işlevlerinin ihlali.
• epileptik nöbetler.

Daha büyük bir yaşta, üç aydan bir yerde, aşağıdaki belirtiler fark edilebilir:

• Zihinsel aktivitenin ihlali: çocuk oyuncakları takip etmez, hiperaktivite gösterir veya tam tersi - ilgisizlik, dikkat eksikliğinden muzdarip, tanıdıkları tanımıyor vb.
• Fiziksel gelişimde gecikme, hem doğrudan büyüme hem de becerilerin kazanılması: başını tutmaz, emeklemez, hareketleri koordine etmez, ayağa kalkmaya çalışmaz.
• Hızlı fiziksel ve zihinsel yorgunluk.
• Duygusal dengesizlik, kaprislilik.
• Psikopati (duygulanım eğilimi, saldırganlık, disinhibisyon, yetersiz tepkiler).
• Kişiliğin bastırılmasında, bağımlılıkların oluşumunda ve farkındalığın artmasında ifade edilen organik-psişik çocukçuluk.
• Bozulmuş koordinasyon.
• Hafıza bozukluğu.

Çocuğun şüpheli bir CNS lezyonu varsa

Bir çocukta merkezi sinir sisteminin ihlaline ilişkin herhangi bir semptom ortaya çıkarsa, derhal bir nöroloğa başvurmalı ve aşağıdaki prosedürleri içerebilecek kapsamlı bir muayeneden geçmelisiniz:

• Genel analizler, Farklı çeşit tomografi (her bir tomografi türü kendi bölümünü inceler ve bu nedenle farklı sonuçlar verir).
• Fontanel ultrasonu.
• EEG, beynin patolojik aktivitesinin odaklarını belirlemenizi sağlayan bir elektroensefalogramdır.
• Röntgen.
• Likör analizi.
• Nörosonografi, periferik sinirlerin işleyişindeki küçük kanamaları veya bozuklukları tespit etmeye yardımcı olan nöronların iletiminin bir analizidir.

Çocuğunuzun sağlığında herhangi bir sapmadan şüpheleniyorsanız, zamanında tedavi çok sayıda sorunun önlenmesine yardımcı olacağından ve iyileşme süresini önemli ölçüde azaltacağından, mümkün olan en kısa sürede bir doktora danışmalısınız. Olası patolojilerin aksine bebeğe zarar vermeyeceğinden yanlış şüphelerden ve gereksiz muayeneden korkmayın.

Bazen bu patolojinin teşhisi, planlanmış bir ultrason muayenesinde fetal gelişim sırasında bile ortaya çıkar.

Tedavi ve rehabilitasyon yöntemleri

Hastalığın tedavisi oldukça zahmetli ve uzundur, ancak küçük yaralanmalar ve yetkin tedavi ile yenidoğanlarda merkezi sinir sistemine konjenital kalıntı organik hasar tamamen ortadan kaldırılabilir, çünkü sinir hücreleri Bebekler bir süre bölünebilir ve küçük çocukların tüm sinir sistemi çok esnektir.

• Her şeyden önce, bu patoloji ile bir nörolog tarafından sürekli izleme ve ebeveynlerin kendilerinin özenli tutumu gereklidir.
• Gerekirse, hem hastalığın temel nedenini ortadan kaldırmak için hem de semptomatik tedavi şeklinde ilaç tedavisi gerçekleştirilir: konvülsif bir semptomun giderilmesi, sinirsel uyarılabilirlik, vb.
• Aynı zamanda, bir tedavi veya iyileşme yöntemi olarak, masaj, akupunktur, zooterapi, yüzme, jimnastik, refleksoloji veya sinir sistemini uyarmak için tasarlanmış diğer yöntemleri içeren fizyoterapi yapılır, oluşumu yoluyla iyileşmeye başlamasını teşvik eder. yeni sinirsel bağlantılar ve çocuğa, motor aktivitenin ihlali durumunda, bağımsız bir yaşamdaki aşağılığını en aza indirmek için vücudunu kullanmayı öğretmek.
• Daha sonraki yaşlarda, çocuğun etrafındaki ahlaki durumu iyileştirmek ve onda zihinsel sapmaların gelişmesini önlemek için hem çocuğun kendisi hem de yakın çevresi üzerinde psikoterapötik etkiler uygulanır.
• Konuşma düzeltme.
• Özelleştirilmiş eğitim bireysel özelliklerçocuk.

Konservatif tedavi bir hastanede gerçekleştirilir ve alınmasından oluşur. ilaçlar enjeksiyonlar şeklinde. Bu ilaçlar beyin ödemini, nöbet aktivitesini azaltır ve kan dolaşımını iyileştirir. Hemen hemen herkese pirasetam veya benzer etkiye sahip ilaçlar reçete edilir: pantogam, kaviton veya fenotropil.

Ana ilaçlara ek olarak, durumun semptomatik rahatlaması, sindirimi iyileştiren, kalbi stabilize eden ve hastalığın diğer olumsuz belirtilerini azaltan yatıştırıcılar, ağrı kesiciler yardımıyla gerçekleştirilir.

Hastalığın nedenini ortadan kaldırdıktan sonra, beynin işlevlerini ve bunlarla birlikte iç organların ve motor aktivitesinin çalışmalarını eski haline getirmek için tasarlanan sonuçlarının tedavisi gerçekleştirilir. Kalıntı belirtileri tamamen ortadan kaldırmak mümkün değilse, rehabilitasyon tedavisinin amacı hastaya vücuduyla yaşamayı, uzuvlarını kullanmayı ve mümkün olduğunca self servisini öğretmektir.

Birçok ebeveyn, nörolojik rahatsızlıkların tedavisinde fizyoterapinin faydalarını hafife alır, ancak bunlar temel yöntemler Bu, kaybolan veya bozulan işlevleri geri yüklemenizi sağlar.

İyileşme süreci son derece uzundur ve ideal olarak ömür boyu sürer, çünkü sinir sistemi hasar görürse hasta her gün kendini aşmak zorundadır. Özen ve sabırla, belirli bir yaşa kadar, ensefalopatili bir çocuk tamamen bağımsız hale gelebilir ve hatta yenilgi düzeyi ile mümkün olan maksimum aktif bir yaşam tarzına öncülük edebilir.

Patolojiyi kendi başınıza ve eksikliğinden kaynaklanan hatalarla tedavi etmek imkansızdır. Tıp eğitimi, sadece durumu daha da kötüleştirmekle kalmaz, aynı zamanda ölümcül bir sonuç bile alabilirsiniz. Ensefalopatili kişilerde bir nörolog ile işbirliği yaşam boyu sürer, ancak uygulama halk yöntemleri Terapi yasak değildir.

Merkezi sinir sisteminin organik lezyonlarının alternatif tedavi yöntemleri şunlardır: en etkili yöntemler yerini almayan restorasyonlar konservatif tedavi fizyoterapi ile, ancak çok niteliksel olarak tamamlayın. Sadece bir veya başka bir yöntem seçerken, yine bir doktora danışmak gereklidir, çünkü yararlı ve yararlı arasında ayrım yapmak gerekir. etkili yöntemler Derin uzman tıbbi bilgi ve asgari kimyasal okuryazarlık olmadan işe yaramaz ve zararlılardan kurtulmak son derece zordur.

Bir egzersiz terapisi, masaj ve su terapisi kursu almak için uzman kurumları ziyaret etmek mümkün değilse, bir nöroloğun konsültasyonu yardımıyla basit tekniklere hakim olarak evde kolayca yapılabilirler.

Tedavinin bir diğer önemli yönü ise sosyal rehabilitasyon Hastanın psikolojik adaptasyonu ile. Hasta bir çocuğa gereksiz yere patronluk yapmamalı, ona her konuda yardım etmemelisiniz, çünkü aksi takdirde tam olarak gelişemez ve sonuç olarak patolojiyle savaşamaz. Yardıma yalnızca hayati şeylerde veya özel durumlarda ihtiyaç duyulur. Günlük yaşamda, günlük görevlerin bağımsız olarak yerine getirilmesi ek fizik tedavi veya egzersiz terapisi olarak işe yarayacak ve ayrıca çocuğa zorlukların üstesinden gelmeyi ve sabrın ve azmin her zaman mükemmel sonuçlara yol açmasını öğretecektir.

Etkileri

Perinatal dönemde veya daha ileri yaşlarda merkezi sinir sistemine organik hasar, çok sayıda çeşitli nörolojik sendromun gelişmesine yol açar:

• Hipertansif-hidrosefalik - hidrosefali, kafa içi basıncında bir artış ile birlikte. Bebeklerde fontaneldeki artış, şişmesi veya nabzı ile belirlenir.
• Hipereksitabilite sendromu - artan kas tonusu, uyku bozukluğu, artan aktivite, sık ağlama, yüksek konvülsif hazırlık veya epilepsi.
• Epilepsi, konvülsif bir sendromdur.
• Çocuk uyuşuk, uyuşuk, az hareket ettiğinde, emme, yutma veya diğer reflekslerin eksikliğinde, zıt hipereksitabilite semptomları olan koma sendromu.
• Sık regürjitasyon, sindirim bozuklukları olarak ifade edilebilen iç organların vejetatif-visseral disfonksiyonu, cilt belirtileri ve diğer birçok sapma.
• Hareket bozuklukları.
• Serebral palsi - zeka geriliği ve duyuların zayıflığı dahil olmak üzere diğer kusurlarla komplike olan hareket bozuklukları.
• Hiperaktivite, konsantre olamama ve dikkat eksikliğidir.
• Zihinsel veya fiziksel gelişimde gerilik veya karmaşık.
• Beyin bozukluklarının arka planına karşı akıl hastalığı.
• Hastanın toplum içindeki rahatsızlığından veya fiziksel yetersizlikten kaynaklanan psikolojik rahatsızlıklar.

• Endokrin bozuklukları ve bunun sonucunda bağışıklıkta azalma.

Tahmin etmek

Merkezi sinir sisteminin kazanılmış bir organik lezyonunun prognozu oldukça bulanık, çünkü her şey hasar seviyesine bağlı. Doğuştan gelen bir hastalık durumunda, bazı durumlarda, çocuğun sinir sistemi birçok kez daha hızlı iyileştiğinden ve vücudu buna uyum sağladığından prognoz daha uygundur.

İyi yürütülen tedavi ve rehabilitasyondan sonra, merkezi sinir sisteminin işlevi ya tamamen restore edilebilir ya da bir tür kalıntı sendromuna sahip olabilir.

Merkezi sinir sistemindeki erken organik hasarın sonuçları genellikle gelişimde zihinsel ve fiziksel geriliğe ve aynı zamanda sakatlığa yol açar.

Olumlu tarafı, çocukları bu korkunç teşhisi alan birçok ebeveyn, yoğun rehabilitasyon tedavisi yardımıyla, doktorların en karamsar tahminlerini reddederek çocuklarına normal bir gelecek sağlayarak büyülü sonuçlar elde ediyor.

Sitedeki bilgiler sadece bilgilendirme amaçlıdır, referans ve tıbbi doğruluk iddiasında değildir ve bir eylem rehberi değildir. Kendi kendine ilaç verme. Doktorunuza danışın.

/F00 - F09/ Organik, semptomatik, zihinsel bozukluklar dahil giriiş Bu bölüm, ortak, farklı bir beyin hastalığı, beyin hasarı veya serebral işlev bozukluğu ile sonuçlanan başka bir yaralanma etiyolojisini paylaşmaları temelinde gruplandırılmış bir grup zihinsel bozukluğu içerir. Bu işlev bozukluğu, beyni doğrudan veya tercihen etkileyen bazı hastalıklar, yaralanmalar ve felçlerde olduğu gibi birincil olabilir; veya ikincil, sistemik hastalıklarda ve beyni birçok organ veya vücut sisteminden sadece biri olarak etkileyen bozukluklarda olduğu gibi. Alkol veya uyuşturucu kullanımına bağlı beyin bozuklukları, mantıksal olarak bu gruba dahil edilmesi gerektiği halde, tüm madde kullanım bozukluklarını tek bir bölümde gruplandırmanın pratik uygunluğuna göre F10 ila F19 arasında sınıflandırılır. Bu bölümde yer alan koşulların psikopatolojik belirtilerinin spektrumunun genişliğine rağmen, bu bozuklukların ana özellikleri iki ana gruba ayrılır. Bir yanda, en karakteristik ve sürekli mevcut olanın ya hafıza, zeka ve öğrenme gibi bilişsel işlevlerde bozulma ya da bilinç ve dikkat bozuklukları gibi farkındalık bozuklukları olduğu sendromlar vardır. Öte yandan, en çarpıcı tezahürün algı (halüsinasyonlar), düşüncelerin içeriği (sanrılar), duygudurum ve duygular (depresyon, sevinç, kaygı) veya genel kişilik ve davranış bozuklukları olduğu sendromlar vardır. Bilişsel veya duyusal işlev bozuklukları minimaldir veya tanımlanması zordur. Son hastalık grubunun bu bölüme atanmak için birincisinden daha az nedeni vardır. burada yer alan bozuklukların çoğu semptomatik olarak diğer bölümlerdeki (F20-F29, F30-F39, F40-F49, F60-F69) koşullara benzerdir ve büyük beyin patolojisi veya işlev bozukluğu olmaksızın ortaya çıkabilir. Bununla birlikte, birçok serebral ve sistemik hastalığın bu tür sendromların ortaya çıkmasıyla nedensel olarak ilişkili olduğuna dair artan kanıtlar vardır ve bu, klinik yönelimli bir sınıflandırma açısından bu bölüme dahil edilmelerini yeterince haklı kılmaktadır. Çoğu durumda, bu bölümde sınıflandırılan bozukluklar, en azından teoride, görünüşe göre erken çocukluk dönemi dışında herhangi bir yaşta başlayabilir. Uygulamada, bu bozuklukların çoğu yetişkinlikte veya daha sonra yaşamda başlama eğilimindedir. Bu bozuklukların bazıları (şimdiki bilgimizle) geri döndürülemez gibi görünse de, bazıları geçicidir veya mevcut tedavilere iyi yanıt verir. Bu bölümün içindekiler tablosunda kullanıldığı şekliyle "organik" terimi, bu sınıflandırmanın diğer bölümlerindeki koşulların, bir beyin alt katmanına sahip olmadıkları anlamında "inorganik" olduğu anlamına gelmez. Mevcut bağlamda, "organik" terimi, bu kadar nitelikli olan sendromların, kendi kendine teşhis edilen bir serebral veya sistemik hastalık veya bozuklukla açıklanabileceği anlamına gelir. "Semptomatik" terimi, merkezi ilginin sistemik ekstraserebral hastalık veya bozukluğa ikincil olduğu organik zihinsel bozuklukları ifade eder. Yukarıdakilerden, çoğu durumda, bu bölümdeki herhangi bir bozukluğun teşhisinin kaydedilmesi, biri psikopatolojik sendromu karakterize etmek için ve diğeri altta yatan bozukluk için olmak üzere 2 kodun kullanılmasını gerektirecektir. Etiyolojik kod, ICD-10 sınıflandırmasının diğer ilgili bölümlerinden seçilmelidir. Belirtilmelidir: ICD-10'un uyarlanmış versiyonunda, bu başlıkta sıralanan ruhsal bozuklukların kaydı için, "organik", "semptomatik" bir hastalığı (yani ruhsal bozukluklara bağlı ruhsal bozuklukları) karakterize etmek için ek bir altıncı karakterin kullanılması zorunludur. somatik hastalıklar geleneksel olarak "somatojenik bozukluklar" olarak anılan, teşhis edilen zihinsel bozukluğun altında yatan: F0x.xx0 - beyin hasarı ile bağlantılı olarak; F0х.хх1 - nedeniyle damar hastalığı beyin; F0х.хх2 - epilepsi nedeniyle; F0x.xx3 - beynin bir neoplazması (tümörü) ile bağlantılı olarak; F0х.хх4 - insan immün yetmezlik virüsü (HIV enfeksiyonu) ile bağlantılı olarak; F0x.xx5 - nörosifiliz nedeniyle; F0x.xx6 - diğer viral ve bakteriyel nöroenfeksiyonlardan dolayı; F0х.хх7 - diğer hastalıklardan dolayı; F0х.хх8 - karışık hastalıklar nedeniyle; F0x.xx9 - belirtilmemiş bir hastalık nedeniyle. bunama Bu bölüm, herhangi bir tip demans teşhisi için minimum gereksinimleri ana hatlarıyla belirtmek için genel bir demans tanımı sağlar. Aşağıdakiler, daha spesifik bir demans tipinin nasıl teşhis edileceğini belirleyebilecek kriterlerdir. Demans, genellikle kronik veya ilerleyici bir beyin hastalığının neden olduğu, hafıza, düşünme, oryantasyon, anlama, aritmetik, öğrenme yeteneği, dil ve muhakeme gibi bir dizi yüksek kortikal işlevde bozulmaların olduğu bir sendromdur. Bilinç değişmez. Kural olarak, duygusal kontrol, sosyal davranış veya motivasyondaki rahatsızlıklardan önce gelebilen bilişsel bozukluklar vardır. Bu sendrom, Alzheimer hastalığı, serebrovasküler hastalık ve beyni birincil veya ikincil olarak etkileyen diğer durumlarda ortaya çıkar. Demansın varlığını veya yokluğunu değerlendirirken, yanlış pozitif derecelendirmelerden kaçınmak için özel dikkat gösterilmelidir: Motivasyonel veya duygusal faktörler, özellikle de depresyon, motor gerilik ve genel fiziksel zayıflığa ek olarak, zayıf performanstan zihinsel kayıptan daha fazla sorumlu olabilir. . Demans, entelektüel işlevde belirgin bir azalmaya ve çoğu zaman da yıkama, giyinme, yeme alışkanlıkları, kişisel hijyen, kendi kendini yönetme gibi günlük faaliyetlerin bozulmasına yol açar. fizyolojik fonksiyonlar. Böyle bir düşüş, büyük ölçüde bir kişinin yaşadığı sosyal ve kültürel çevreye bağlı olabilir. Devam etme veya iş arama yeteneğinin azalması gibi rol değişiklikleri, belirli bir durumda neyin uygun davranışın belirlenmesinde var olan önemli kültürler arası farklılıklar nedeniyle demans için bir kriter olarak kullanılmamalıdır; çoğu zaman dış etkiler aynı kültürel çevrede bile iş bulma olasılığını etkiler. Depresyon belirtileri varsa, ancak depresif epizod kriterlerini karşılamıyorlarsa (F32.0x - F32.3x), varlıkları beşinci karakterle belirtilmelidir (aynısı halüsinasyonlar ve sanrılar için de geçerlidir): F0x .x0 ek semptomlar olmadan; F0x .x1 diğer semptomlar, çoğunlukla sanrılı; F0x .x2 diğer semptomlar, çoğunlukla halüsinasyon; F0x .x3 diğer semptomlar, çoğunlukla depresif; F0x .x4 diğer karışık semptomlar. Belirtilmelidir: Demansta ek psikotik semptomların beşinci işaretinin tahsisi F00 - F03 başlıklarını ifade ederken, alt başlıklarda F03.3x ve F03.4x beşinci karakter hastada hangi belirli psikotik bozukluğun gözlemlendiğini belirtir ve F02.8xx'de beşinci karakterden sonra, gözlemlenen zihinsel durumun etiyolojik yapısını gösterecek olan altıncı karakter de kullanılmalıdır. düzensizlik. Teşhis talimatları: Ana teşhis gereksinimi hem hafızada hem de düşünmede bireyin günlük yaşamını aksatacak kadar azaldığını gösteren verilerdir. Tipik durumlarda hafıza bozukluğu, yeni bilgilerin kaydedilmesi, saklanması ve çoğaltılması ile ilgilidir. Daha önce edinilmiş ve tanıdık materyal de, özellikle hastalığın sonraki aşamalarında kaybolabilir. Demans, dismneziden daha fazlasıdır: düşünmede, akıl yürütme becerilerinde ve düşünce akışında bir azalmada da rahatsızlıklar vardır. Gelen bilgilerin işlenmesi bozulur ve bu, örneğin birkaç kişinin dahil olduğu bir sohbete katılırken ve dikkati bir konudan diğerine değiştirirken olduğu gibi, aynı anda birkaç uyarana yanıt vermede artan zorlukta kendini gösterir. Demans tek tanı ise, o zaman açık bir bilincin varlığını belirtmek gerekir. Ancak demansta deliryum gibi ikili tanı oldukça yaygındır (F05.1x). Klinik bir teşhisin kesin olması için yukarıdaki semptom ve bozuklukların en az 6 ay boyunca mevcut olması gerekir. Ayırıcı Tanı: Şunları göz önünde bulundurun: - birçok özelliği gösterebilen depresif bozukluk (F30 - F39) erken bunamaözellikle hafıza bozukluğu, yavaş düşünme ve kendiliğindenlik eksikliği; - deliryum (F05.-); - hafif veya orta derecede zeka geriliği (F70 - F71); - sosyal çevrenin ciddi bir şekilde fakirleşmesiyle ilişkili normal altı bilişsel aktivite durumları ve sınırlı yeteneköğrenmek; - ilaç tedavisine bağlı iyatrojenik ruhsal bozukluklar (F06.-). Demans, bu bölümde sınıflandırılan organik ruhsal bozuklukların herhangi birini takip edebilir veya özellikle deliryum olmak üzere bazılarıyla birlikte bulunabilir (bkz. F05.1x). Belirtilmelidir: F00.- (Alzheimer hastalığında demans) ve F02.- (de- başka yerde sınıflandırılan diğer hastalıklarda mentia) bir yıldızla ( * ). Bölüm 3.1.3 uyarınca. Talimatların toplanması ("Hastalıkların ve İlgili Sağlık Sorunlarının Uluslararası İstatistiksel Sınıflandırması. Onuncu Revizyon" (cilt 2, WHO, Cenevre, 1995, s. 21), bu sistemdeki ana kod, ana hastalığın kodudur, "çapraz" ile işaretlenmiş ( + ); hastalığın tezahürü ile ilgili isteğe bağlı bir ek kod bir yıldız işaretiyle işaretlenmiştir ( * ). Yıldızlı bir kod asla tek başına kullanılmamalı, çarpı işareti olan bir kodla birlikte kullanılmamalıdır. İstatistiksel raporlamada belirli bir kodun (yıldız veya çarpı ile) kullanımı, ilgili formların derlenmesi için Rusya Sağlık Bakanlığı tarafından onaylanan talimatlarda düzenlenir.

/F00 * / Alzheimer hastalığında demans

(G30.- + )

Alzheimer hastalığı (AH), karakteristik nöropatolojik ve nörokimyasal özelliklere sahip etiyolojisi bilinmeyen primer dejeneratif bir beyin hastalığıdır. Hastalık genellikle kademeli bir başlangıç ​​gösterir ve birkaç yıl içinde yavaş ama istikrarlı bir şekilde gelişir. Zaman açısından 2 veya 3 yıl olabilir, ancak bazen çok daha fazla olabilir. Başlangıç, orta yaşta veya daha erken olabilir (AH ile presenil yaşta başlar), ancak insidans geç yaş ve üzerinde daha yüksektir (Senil başlangıçlı AD). 65-70 yaşından önce hastalığın başlangıcı olan vakalarda, ailede benzer demans formları, elbette daha hızlı bir oran ve temporal ve parietal bölgede beyin hasarının karakteristik belirtileri olma olasılığı vardır, disfazi ve dispraksi semptomları dahil. Daha sonra başlayan vakalarda, daha yavaş gelişme eğilimi vardır, bu vakalarda hastalık, daha yüksek kortikal fonksiyonların daha genel bir lezyonu ile karakterize edilir. Down sendromlu hastalarda AD gelişme riski yüksektir. Beyinde karakteristik değişiklikler vardır: nöron popülasyonunda, özellikle hipokampusta, innominate maddede, locus coeruleus'ta önemli bir azalma; temporo-parietal bölge ve frontal korteksteki değişiklikler; eşleştirilmiş spiral filamentlerden oluşan nörofibriler pleksusların görünümü; ilerleyici gelişmeye belirli bir eğilim gösteren, ağırlıklı olarak amiloid olan nöritik (argentofilik) plaklar (amiloid içermeyen plaklar olmasına rağmen); granülovasküler cisimler. Asetilkolin transferaz enziminde, asetilkolinin kendisinde ve diğer nörotransmiterlerde ve nöromodülatörlerde önemli bir azalmayı içeren nörokimyasal değişiklikler de bulunmuştur. Daha önce açıklandığı gibi, Klinik işaretler genellikle beyin hasarı da eşlik eder. Bununla birlikte, klinik ve organik değişikliklerin ilerleyici gelişimi her zaman paralel ilerlemez: bazı semptomların inkar edilemez bir varlığı ve diğerlerinin minimal varlığı olabilir. Bununla birlikte, AD'nin klinik özellikleri öyledir ki, yalnızca klinik bulgulara dayanarak olası bir tanı koymak çoğu zaman mümkün olur. Şu anda, BA geri döndürülemez. Teşhis kılavuzları Kesin bir teşhis için aşağıdaki özelliklerin mevcut olması gerekir: a) Yukarıda tarif edildiği gibi demansın varlığı. b) Yavaş yavaş artan demans ile kademeli başlangıç. Hastalığın başlangıç ​​zamanını belirlemek zor olsa da, var olan kusurların başkaları tarafından keşfedilmesi aniden ortaya çıkabilir. Hastalığın gelişiminde bir miktar plato olabilir. c) Ruhsal durumun demansa yol açan diğer sistemik veya beyin hastalıklarından (hipotiroidizm, hiperkalsemi, vitamin B-12 eksikliği, nikotinamid eksikliği, nörosifiliz, normal) kaynaklandığı gerçeği lehinde konuşabilecek klinik veya özel çalışmalardan veri eksikliği basınçlı hidrosefali, subdural hematom). d) Hastalığın erken döneminde ortaya çıkan hemiparezi, duyu kaybı, görme alanlarındaki değişiklikler, koordinasyon bozukluğu gibi beyin hasarı ile ilişkili ani apoplektik başlangıçlı veya nörolojik semptomların olmaması (ancak, bu semptomlar hastalıkta daha da gelişebilir). demansın arka planı). Bazı durumlarda, AD ve vasküler demans belirtileri mevcut olabilir. Bu gibi durumlarda çifte teşhis (ve kodlama) yapılmalıdır. Vasküler demans AD'den önce geliyorsa, AD tanısı her zaman klinik bulgular temelinde kurulamaz. Kapsananlar: - Alzheimer tipi birincil dejeneratif demans saat ayırıcı tanı akılda tutulması gerekir: - depresif bozukluklar (F30 - F39); - deliryum (F05.-); - organik amnestik sendrom (F04.-); - Pick hastalığı, Creutzfeldt-Jakob hastalığı, Huntington hastalığı (F02.-) gibi diğer birincil demanslar; - bir dizi somatik hastalık, toksik durum vb. ile ilişkili ikincil demanslar. (F02.8.-); - hafif, orta ve şiddetli zeka geriliği biçimleri (F70 - F72). AD'deki demans, serebrovasküler epizodların (çoklu enfarktüs semptomları) AD'yi düşündüren klinik ve tıbbi öyküyle örtüşebileceği vasküler demansla ilişkili olabilir (kod F00.2x kullanılmalıdır). Bu tür bölümler, demans belirtilerinin aniden alevlenmesine neden olabilir. Otopsiye göre, tüm demans vakalarının %10-15'inde her iki demans türünün bir kombinasyonu bulunur.

F00.0x * Alzheimer hastalığında erken başlangıçlı demans

(G30.0 + )

65 yaşından önce başlayan, nispeten hızlı ilerleyen seyirli ve daha yüksek kortikal fonksiyonların çok sayıda ciddi bozukluğu olan AD'deki demans. Çoğu durumda, afazi, agrafi, aleksi ve apraksi, bunamanın nispeten erken evrelerinde ortaya çıkar. Teşhis kılavuzları 65 yaşından önce başlayan ve semptomların hızla ilerlediği yukarıdaki demans modelini aklınızda bulundurun. Ailede astım varlığını gösteren aile öyküsü, tıpkı Down hastalığı veya lenfoidozun varlığı hakkında bilgi gibi, bu tanıyı koymak için ek bir faktör olabilir, ancak zorunlu değildir. Kapsananlar: - Alzheimer hastalığı, tip 2; - birincil dejeneratif demans, Alzheimer tipi, presenil başlangıçlı; - Alzheimer tipi presenil demans. F00.1x * Geç başlangıçlı Alzheimer hastalığında demans (G30.1 + ) 65 yıl sonra (genellikle 70 yıl ve sonrasında) hastalığın klinik olarak belirlenmiş bir başlangıç ​​zamanının olduğu AD'deki demans. Hastalığın ana özelliği olarak hafıza bozukluğu ile yavaş bir ilerleme vardır. Teşhis yönergeleri: Yukarıdaki demans açıklamasını aşağıdakilerle birlikte izleyin: özel dikkat erken başlangıçlı demanstan ayıran semptomların varlığı veya yokluğu (F00.0). Kapsananlar: - Alzheimer hastalığı, tip 1; - birincil dejeneratif demans, Alzheimer tipi, senil başlangıçlı; - Alzheimer tipi yaşlılık bunaması. F00.2 X * Alzheimer hastalığında demans, atipik veya karışık (G30.8 + ) Bu, F00.0 veya F00.1 için tanım ve teşhis kılavuzlarına uymayan demansları ve ayrıca AD ve vasküler demansın karışık formlarını içermelidir. Kapsananlar: - atipik demans, Alzheimer tipi. F00.9x * Alzheimer hastalığında demans, tanımlanmamış (G30.9 + ) /F01/ Vasküler demans Çoklu enfarktlı demans dahil olmak üzere vasküler (eski arteriyosklerotik) demans, hastalığın başlangıcı, klinik tablo ve sonraki seyri açısından Alzheimer hastalığındaki demanstan farklıdır. Tipik durumlarda, kısa süreli bilinç kaybı, kararsız parezi, görme kaybı ile geçici iskemik ataklar vardır. Demans ayrıca bir dizi akut serebrovasküler ataktan sonra veya daha nadiren tek bir büyük kanamadan sonra da ortaya çıkabilir. Bu gibi durumlarda, bir hafıza ve zihinsel aktivite ihlali ortaya çıkar. Başlangıç ​​(demansın) tek bir iskemik epizodu takiben ani olabilir veya demansın daha kademeli bir başlangıcı olabilir. Demans genellikle hipertansif serebrovasküler hastalık dahil olmak üzere vasküler hastalığa bağlı serebral enfarktüsün sonucudur. Kalp krizleri genellikle küçüktür ancak kümülatif bir etkiye sahiptir. Teşhis yönergeleri: Teşhis, yukarıda belirtildiği gibi demansın varlığını düşündürür. Bilişsel bozulma genellikle düzensizdir ve hafıza kaybı, entelektüel gerileme ve fokal nörolojik belirtiler görülebilir. Eleştiri ve yargı nispeten korunabilir. Akut başlangıçlı veya kademeli kötüleşmenin yanı sıra fokal nörolojik belirti ve semptomların varlığı tanı olasılığını artırır. Tanının doğrulanması bazı durumlarda bilgisayarlı aksiyal tomografi veya nihayetinde patolojik bulgular ile sağlanabilir. İlişkili semptomlar şunları içerir: hipertansiyon, karotis üfürüm, geçici depresif ruh hali ile duygusal kararsızlık, ağlama veya kahkaha patlamaları, daha fazla kalp krizi tarafından tetiklenebilen geçici bilinç bulanıklığı veya deliryum atakları. Kişilik özelliklerinin nispeten korunduğuna inanılmaktadır. Bununla birlikte, bazı durumlarda, ilgisizlik veya uyuşukluk görünümü veya benmerkezcilik, paranoya veya sinirlilik gibi önceki kişilik özelliklerinin keskinleşmesi ile kişilik değişiklikleri de belirgin olabilir. Kapsananlar: - arteriosklerotik demans. Ayırıcı tanı: Aşağıdakileri dikkate almak gerekir: - deliryum (F05.xx); - diğer demans türleri ve özellikle Alzheimer hastalığı (F00.xx); - (duygusal) duygudurum bozuklukları (F30 - F39); - hafif ve orta derecede zeka geriliği (F70 - F71); subdural kanama, travmatik (S06.5), travmatik olmayan (I62.0)). Vasküler demans Alzheimer hastalığı ile birlikte bulunabilir (kod F00. 2x), Alzheimer hastalığının varlığını gösteren bir klinik tablo ve anamnez arka planında vasküler ataklar meydana gelirse.

F01.0x Akut başlangıçlı Vasküler demans

Genellikle bir dizi inme veya serebrovasküler tromboz, emboli veya kanamadan sonra hızla gelişir. Nadir durumlarda, tek bir masif kanama nedeni olabilir.

F01.1x Çoklu enfarktüslü demans

Başlangıç ​​daha kademelidir, ardından serebral parankimde bir enfarktüs birikimi yaratan birkaç küçük iskemik atak gelir. Kapsananlar: - ağırlıklı olarak kortikal demans

F01.2 Subkortikal vasküler demans

Serebral hemisferlerin beyaz cevherinin derin katmanlarında hipertansiyon öyküsü ve iskemik yıkıcı odaklar ile karakterize vakaları içerir. Serebral korteks genellikle korunur ve bu Alzheimer hastalığının klinik tablosuyla çelişir. F01.3x Karışık kortikal ve subkortikal vasküler demans Klinik tabloya, araştırma bulgularına (otopsi dahil) veya her ikisine dayanarak kortikal ve subkortikal vasküler demansın karışık bir tablosu önerilebilir.

F01.8x Diğer vasküler demans

F01.9x Vasküler demans, tanımlanmamış

/F02 * / Diğer hastalıklarda demans,

başka yerde sınıflandırılmış

Alzheimer hastalığı veya serebrovasküler hastalık dışındaki nedenlere bağlı veya bu nedenle olduğundan şüphelenilen demans vakaları. Başlangıç ​​herhangi bir yaşta ortaya çıkabilir, ancak nadiren geç olabilir. Teşhis kılavuzları Yukarıdaki gibi demans varlığı; aşağıdaki kategorilerde özetlenen belirli sendromlardan birinin özelliği olan özelliklerin varlığı.

F02.0x * Pick hastalığında demans

(G31.0 + )

Demansın ilerleyici seyri, yavaş yavaş artan karakter değişiklikleri ve sosyal gerileme ve ardından entelektüel bozulma, hafıza kaybı, apati ile konuşma azalması, öfori ve (bazen) ekstrapiramidal fenomenler ile orta yaşta (genellikle 50 ila 60 yaşları arasında) başlar. . Hastalığın patoanatomik resmi, frontal ve temporal lobların seçici atrofisi ile karakterize edilir, ancak normal yaşlanmaya kıyasla fazla nöritik (argentofilik) plaklar ve nörofibriler pleksuslar görülmez. Erken bir başlangıçla, daha kötü huylu bir seyir eğilimi vardır. Sosyal ve davranışsal belirtiler genellikle açık hafıza bozukluğundan önce gelir. Teşhis kılavuzları Kesin bir teşhis için aşağıdaki özellikler gereklidir: a) ilerleyici demans; b) öfori, duygusal ağartma, kaba sosyal davranış, disinhibisyon ve ilgisizlik veya huzursuzluk ile birlikte frontal semptomların yaygınlığı; c) bu tür davranışlar genellikle belirgin hafıza bozukluklarından önce gelir. Frontal semptomlar, Alzheimer hastalığının aksine, temporal ve parietalden daha belirgindir. Ayırıcı tanı: Akılda tutulması gerekenler: - Alzheimer hastalığında demans (F00.xx); - vasküler demans (F01.xx); - nörosifiliz (F02.8x5) gibi diğer hastalıklara ikincil demans; - normal kafa içi basıncı olan demans (şiddetli psikomotor gerilik, bozulmuş yürüme ve sfinkter fonksiyonu (G91.2) ile karakterizedir); - diğer nörolojik ve metabolik bozukluklar.

F02.1x * Creutzfeldt-Jakob hastalığında demans

(A81.0 + )

Hastalık, muhtemelen genetik bir faktörün neden olduğu spesifik patolojik değişikliklere (subakut süngerimsi ensefalopati) bağlı geniş nörolojik semptomlarla birlikte ilerleyici demans ile karakterizedir. Başlangıç ​​genellikle orta veya geç yaşta ve tipik vakalarda yaşamın beşinci on yılındadır, ancak herhangi bir yaşta ortaya çıkabilir. Seyir subakuttur ve 1-2 yıl içinde ölüme yol açar. Tanı kılavuzları Creutzfeldt-Jakob hastalığı, aylar veya 1-2 yıl içinde hızla ilerleyen ve birden fazla nörolojik semptomun eşlik ettiği tüm demans vakalarında düşünülmelidir. Bazı durumlarda, sözde amyotrofik formlarda olduğu gibi, nörolojik belirtiler demansın başlangıcından önce gelebilir. Ekstremitelerin progresif spastik felci genellikle eşlik eden ekstrapiramidal belirtiler, tremor, rijidite ve karakteristik hareketlerle birlikte not edilir. Diğer durumlarda, üst motor nöronda ataksi, görme kaybı veya kas fibrilasyonu ve atrofisi olabilir. Aşağıdaki belirtilerden oluşan üçlü, bu hastalık için çok tipik olarak kabul edilir: - hızla ilerleyen, yıkıcı demans; - miyoklonuslu piramidal ve ekstrapiramidal bozukluklar; - karakteristik üç fazlı EEG. Ayırıcı tanı: Aşağıdakilere dikkat edilmelidir: - Alzheimer hastalığı (F00.-) veya Pick hastalığı (F02.0x); - Parkinson hastalığı (F02.3x); - postensefalitik parkinsonizm (G21.3). Motor bozuklukların hızlı seyri ve erken başlaması, Creutzfeldt-Jakob hastalığı lehine konuşabilir.

F02.2х * Huntington hastalığında demans

F02.3x * Parkinson hastalığında demans

F02.8x0 * bunama

(S00.- + - S09.- + )

F02.8x2 * Epilepsi nedeniyle demans (G40.-+)

C79.3 + , D32.- + , D33.- + , D43.- + )

F02.8x5 * Nörosifiliz nedeniyle demans

(A50.- + -A53.- + )

F02.8x6 * Diğer viral ve bakteriyel nöroenfeksiyonlara bağlı demans (A00.- + -B99.- + ) Kapsananlar: - akut enfeksiyöz ensefalite bağlı bunama; - lupus eritematozusa bağlı meningo-ensefalite bağlı demans.

F02.8х7 * Diğer hastalıklara bağlı demans

Kapsananlar: - demans nedeniyle: - karbon monoksit zehirlenmesi (T58 +); - serebral lipidoz (E75.- +); - hepatolentiküler dejenerasyon (Wilson hastalığı) (E83.0 +); - hiperkalsemi (E83.5 +); - edinilmiş (E00.- + - E07.- +) dahil olmak üzere hipotiroidizm; - zehirlenmeler (T36.- + - T65.- +); - multipl skleroz (G35 +); - eksiklik nikotinik asit(pellagra) (E52+); - poliartrit nodoza (M30.0 +); - tripanozomiyaz (Afrika B56.- + , Amerikan B57.- +); - B 12 vitamini eksikliği (E53.8 +).

F02.8х8 * bunama

F02.8х9 * bunama

/F03/ Demans, tanımlanmamış

Bu kategori, genel kriterler demans tanısını karşıladığında kullanılmalıdır, ancak spesifik tiplerini belirtmek mümkün değildir (F00.0x - F02.8xx). Kapsananlar: - presenil demans NOS; - senil demans NOS; - presenil psikoz NOS; - senil psikoz NOS; - depresif veya paranoyak tipte senil bunama; - birincil dejeneratif demans NOS. Hariç: - evrimsel paranoyak (F22.81); - Geç başlangıçlı Alzheimer hastalığı (F00.1x *); - deliryum veya konfüzyonlu senil demans (F05.1x); - yaşlılık NOS (R54).

F03.1x Presenil demans, tanımlanmamış

F03.2 Senil demans, tanımlanmamış

F03.3x Presenil psikoz, tanımlanmamış

F03.4 Senil psikoz, tanımlanmamış

/F04/ Organik amnestik sendrom,

alkolden kaynaklanmıyor veya

diğer psikoaktif maddeler

Yakın ve uzak olaylar için şiddetli hafıza bozukluğu sendromu. Doğrudan üreme korunurken, yeni materyali özümseme yeteneği azalır, bu da anterograd amnezi ve zaman içinde oryantasyon bozukluğu ile sonuçlanır. retrograd amnezi farklı yoğunluk da mevcuttur, ancak altta yatan hastalık veya patolojik süreç iyileşme eğilimindeyse, aralığı zamanla azalabilir. Konfabulasyonlar telaffuz edilebilir, ancak zorunlu bir özellik değildir. Algı ve entelektüel işlevler de dahil olmak üzere diğer bilişsel işlevler genellikle korunur ve bellek bozukluğunun özellikle belirgin hale geldiği bir arka plan oluşturur. Prognoz, altta yatan hastalığın seyrine bağlıdır (genellikle hipotalamik-diensefalik sistemi veya hipokampal bölgeyi etkiler). Prensip olarak, tam bir iyileşme mümkündür. Teşhis yönergeleri: Güvenilir bir teşhis için aşağıdaki semptomların varlığı gereklidir: a) son olaylar için bozulmuş hafızanın varlığı (yeni materyali özümseme yeteneğinin azalması); anterograd ve retrograd amnezi, geçmiş olayları oluşumlarının tersi sırayla yeniden üretme yeteneğinde azalma; b) felç veya beyin hastalığını düşündüren öykü veya nesnel kanıtlar (özellikle iki taraflı diensefalik ve orta temporal yapıları içerenler); c) doğrudan üremede bir kusurun olmaması (örneğin sayıları ezberleyerek test edilmiştir), dikkat ve bilinç bozukluğu ve genel zihinsel bozulma. Konfabulasyonlar, eleştiri eksikliği, duygusal değişiklikler (apati, inisiyatif eksikliği) ek bir faktördür, ancak tüm vakalarda tanı koymak için zorunlu değildir. Ayırıcı Tanı: Bu bozukluk, hafıza bozukluğunun önde gelen sorun olduğu diğer organik sendromlardan farklıdır. klinik tablo(örneğin, bunama veya deliryum ile). Dissosiyatif amneziden (F44.0), depresif bozukluklarda hafıza bozukluğundan (F30 - F39) ve ana şikayetlerin hafıza kaybıyla ilgili olduğu simülasyondan (Z76.5). Alkol veya uyuşturucuların neden olduğu Korsakov sendromu bu bölümde değil, uygun olanda (F1x.6x) kodlanmalıdır. Dahil olanlar: - demans olmaksızın yaygın amnestik bozuklukları olan durumlar; - Korsakov sendromu (alkolsüz); - Korsakov psikozu (alkolsüz); - belirgin amnestik sendrom; - orta derecede amnestik sendrom. Kapsanmayanlar: - demans belirtileri olmayan hafif amnezik bozukluklar (F06.7-); - amnezi NOS (R41.3) - anterograd amnezi (R41.1); - dissosiyatif amnezi (F44.0); - retrograd amnezi (R41.2); Korsakov sendromu, alkolik veya tanımlanmamış (F10.6) - Diğer psikoaktif maddelerin kullanımının neden olduğu Korsakov sendromu (ortak bir dördüncü karaktere sahip F11 - F19.6). F04.0 Beyin hasarına bağlı organik amnestik sendrom F04.1 Organik amnestik sendrom F04.2 Epilepsiye bağlı organik amnestik sendrom F04.3 Organik amnezik sendrom vadesi dolmuş F04.4 Organik amnezik sendrom F04.5 Nörosifilize bağlı organik amnestik sendrom F04.6 Organik amnestik sendrom F04.7 Organik amnestik sendrom, diğer hastalıklara bağlı F04.8 Karışık hastalıklara bağlı organik amnezik sendrom F04.9 Organik amnestik sendrom, tanımlanmamış hastalığa bağlı /F05/ Deliryum alkol veya diğer psikoaktif maddeler Bilinç ve dikkat, algı, düşünme, hafıza, psikomotor davranış, duygular ve uyku-uyanıklık ritminin birleşik bozukluğu ile karakterize etiyolojik olarak spesifik olmayan bir sendrom. Her yaşta ortaya çıkabilir, ancak 60 yaşından sonra daha sık görülür. Çılgınlık hali geçicidir ve yoğunluğu dalgalıdır. Genellikle iyileşme 4 hafta veya daha kısa sürede gerçekleşir. Bununla birlikte, özellikle kronik karaciğer hastalığı, karsinom veya subakut bakteriyel endokardit sırasında ortaya çıkıyorsa, 6 aya kadar süren dalgalı deliryum nadir değildir. Akut ve subakut deliryum arasında bazen yapılan ayrım çok az klinik öneme sahiptir ve bu tür durumlar değişen süre ve şiddette (hafiften çok şiddetliye) tek bir sendrom olarak düşünülmelidir. Demansın arka planında çılgın bir durum ortaya çıkabilir veya bunamaya dönüşebilir. Bu bölüm, F10 - F19'da listelenen psikoaktif maddelerin kullanımına bağlı deliryuma atıfta bulunmak için kullanılmamalıdır. İlaca bağlı hezeyan halleri (yaşlılarda antidepresanlara bağlı akut konfüzyon durumu gibi) bu değerlendirme başlığı altına dahil edilmelidir. Bu durumda kullanılan ilaç da 1 ms kod Class XIX, ICD-10) ile tanımlanmalıdır. Teşhis yönergeleri: Akciğerler veya şiddetli semptomlar aşağıdaki grupların her birinden: a) değişen bilinç ve dikkat (sağırlıktan komaya; yönlendirme, odaklanma, sürdürme ve dikkati değiştirme yeteneğinde azalma); b) küresel bilişsel bozukluk (çoğunlukla görsel olmak üzere algı, illüzyon ve halüsinasyon çarpıklıkları; geçici sanrılar olsun veya olmasın, ancak genellikle bir dereceye kadar tutarsızlıkla birlikte soyut düşünme ve anlama bozuklukları; göreceli olarak hafıza korunumu ile son olaylar için doğrudan hatırlama ve hafızada bozulma uzak olaylar için, zaman içinde oryantasyon bozukluğu ve daha ciddi vakalarda yerde ve kendinde); c) psikomotor bozukluklar (hipo veya hiperaktivite ve bir durumdan diğerine geçişin öngörülemezliği; zamanla artış; konuşma akışının artması veya azalması; korku reaksiyonları); d) uyku-uyanıklık ritmi bozuklukları (uykusuzluk ve ağır vakalarda - uykunun tamamen kaybolması veya uyku-uyanıklık ritminin tersine çevrilmesi: gün boyunca uyuşukluk, geceleri semptomların kötüleşmesi; uyandıktan sonra devam edebilen huzursuz rüyalar veya kabuslar halüsinasyonlar olarak); e) depresyon, kaygı veya korku gibi duygusal bozukluklar. Sinirlilik, öfori, ilgisizlik veya şaşkınlık ve kafa karışıklığı. Başlangıç ​​genellikle hızlıdır, durum gün içinde dalgalanır ve toplam süre 6 aya kadardır. Yukarıdaki klinik tablo o kadar karakteristiktir ki, nedeni belirlenmese bile nispeten kesin bir deliryum teşhisi konulabilir. Deliryumun altında yatan serebral veya fiziksel patolojinin anamnestik endikasyonlarına ek olarak, tanı şüphesi varsa, serebral disfonksiyon kanıtı (örneğin, anormal bir EEG, genellikle arka plan aktivitesinde bir yavaşlama göstermez) de gereklidir. Ayırıcı tanı: Deliryum başta demans (F00 - F03), akut ve geçici psikotik bozukluklar (F23.-) ve akut şizofrenik durumlar (F20.-) veya duygudurum (duygusal) bozukluklar (F30 - F39) olmak üzere diğer organik sendromlardan ayırt edilmelidir. , hangi karışıklık özellikleri mevcut olabilir. Alkol ve diğer psikoaktif maddelerin neden olduğu deliryum uygun bölümde sınıflandırılmalıdır (F1x.4xx). Dahil olanlar: - akut ve subakut kafa karışıklığı durumu (alkolsüz); - akut ve subakut beyin sendromu; - akut ve subakut psikoorganik sendrom; - akut ve subakut bulaşıcı psikoz; - akut eksojen reaksiyon tipi; - akut ve subakut organik reaksiyon. Kapsanmayanlar: - deliryum tremenleri, alkollü veya tanımlanmamış (F10.40 - F10.49).

/F05.0/ Deliryum açıklandığı gibi bunama ile ilişkili değil

Bu kod, daha önceki bunamaların arka planında oluşmayan deliryum için kullanılmalıdır. F05.00 Deliryum, beyin hasarına bağlı bunama ile ilişkili değil F05.01 Deliryum demans olmadan serebrovasküler hastalık nedeniyle F05.02 Deliryum, epilepsiye bağlı demans dışında F05.03 Deliryum demansla ilişkili değil beynin bir neoplazması (tümörü) ile bağlantılı olarak F05.04 Deliryum demansla ilişkili değil vadesi dolmuş F05.05 Deliryum, nörosifilize bağlı demans dışında F05.06 Deliryum demansla ilişkili değil vadesi dolmuş F05.07 Deliryum, diğer hastalıklara bağlı bunama ile ilişkili değil F05.08 Deliryum, karma hastalıklara bağlı bunama ile ilişkili değil F05.09 Deliryum, tanımlanmamış hastalığa bağlı demans dışında /F05.1/ Demansa bağlı deliryum Bu kod, yukarıdaki kriterleri karşılayan ancak demans (F00 - F03) sırasında gelişen durumlar için kullanılmalıdır. Belirtilmelidir: Demans varlığında ikili kodlar kullanılabilir. F05.10 Deliryum, beyin hasarına bağlı bunama nedeniyle F05.11 Demansa bağlı deliryum serebrovasküler hastalık nedeniyle F05.12 Deliryum, epilepsiye bağlı demansa bağlı F05.13 Demansa bağlı deliryum beynin bir neoplazması (tümörü) ile bağlantılı olarak F05.14 Demansa bağlı deliryum insan immün yetmezlik virüsü (HIV) enfeksiyonu nedeniyle F05.15 Deliryum, nörosifilize bağlı demansa bağlı F05.16 Demansa bağlı deliryum diğer viral ve bakteriyel nöroenfeksiyonlarla bağlantılı olarak F05.17 Deliryum, diğer hastalıklara bağlı demansa bağlı F05.18 Demansa bağlı deliryum karışık hastalıklar nedeniyle F05.19 Demansa bağlı deliryum Belirtilmemiş hastalık nedeniyle/F05.8/ Diğer deliryum Kapsananlar: - karışık etiyolojili deliryum; - subakut kafa karışıklığı veya deliryum durumu. Belirtilmelidir: Bu alt pozisyon, demansın varlığının veya yokluğunun tespit edilmesinin mümkün olmadığı durumları içermelidir. F05.80 Diğer deliryum beyin hasarı nedeniyle F05.81 Diğer deliryum serebrovasküler hastalık nedeniyle F05.82 Epilepsiye bağlı diğer deliryum F05.83 Diğer deliryum beynin bir neoplazması (tümörü) ile bağlantılı olarak F05.84 Diğer deliryum insan immün yetmezlik virüsü (HIV) enfeksiyonu nedeniyle F05.85 Diğer deliryum nörosifiliz ile ilgili F05.86 Diğer deliryum diğer viral ve bakteriyel nöroenfeksiyonlarla bağlantılı olarak F05.87 Diğer deliryum diğer hastalıklar nedeniyle F05.88 Diğer deliryum karışık hastalıklar nedeniyle F05.89 Diğer deliryum Belirtilmemiş hastalık nedeniyle/F05.9/ Deliryum, tanımlanmamış Belirtilmelidir: Bu alt kategori, ICD-10'da (F05.-) tanımlanan tüm deliryum kriterlerini tam olarak karşılamayan vakaları içerir.

F05.90 Deliryum tanımlanmamış

beyin hasarı nedeniyle

F05.91 Deliryum tanımlanmamış

/F06.0/ Organik halüsinoz

Zihin uyanıkken, genellikle görsel veya işitsel, kalıcı veya tekrarlayan halüsinasyonların ortaya çıktığı ve hasta tarafından öyle kabul edilebilecek veya edilmeyebilecek bir bozukluktur. Halüsinasyonların sanrılı bir yorumu olabilir, ancak eleştiri genellikle korunur. Teşhis kılavuzları F06'nın girişinde verilen genel kriterlere ek olarak, herhangi bir türde kalıcı veya tekrarlayan halüsinasyonların varlığı gereklidir; bulutlu bilinç eksikliği; belirgin entelektüel düşüşün olmaması; baskın duygudurum bozukluğu yok; baskın sanrısal bozuklukların yokluğu. Kapsananlar: - dermatozoik deliryum; - organik halüsinasyon durumu (alkolsüz). Kapsanmayanlar: - alkolik halüsinoz (F10.52); - şizofreni (F20.-).

F06.00 Beyin hasarına bağlı halüsinoz

F06.01 Halüsinoz nedeniyle

serebrovasküler hastalığı olan

F06.02 Epilepsiye bağlı halüsinoz

F06.03 Halüsinoz nedeniyle

beynin neoplazması (tümörü) ile

F06.04 Halüsinoz nedeniyle

insan immün yetmezlik virüsü (HIV) ile

F06.05 Nörosifilize bağlı halüsinoz

F06.06 Halüsinoz nedeniyle

diğer viral ve bakteriyel nöroenfeksiyonlarla

F06.07 Diğer hastalıklarla ilişkili halüsinoz

F06.08 Halüsinoz, karma hastalıklara bağlı

F06.09 Halüsinoz, tanımlanmamış hastalığa bağlı

/F06.1/ Organik katatonik durum

Katatonik semptomların eşlik ettiği azalmış (stupor) veya artmış (uyarılma) psikomotor aktivitesi olan bir bozukluk. Polar psikomotor bozukluklar aralıklı olabilir. Şizofrenide tanımlanan tüm katatonik bozuklukların organik koşullarda da ortaya çıkıp çıkamayacağı henüz bilinmemektedir. Ayrıca, net bir bilinçle organik bir katatonik durumun meydana gelip gelemeyeceği veya her zaman deliryumun ardından kısmi veya tam amnezinin bir tezahürü olup olmadığı henüz belirlenmemiştir. Bu nedenle, bu tanının oluşturulmasına dikkatle yaklaşmak ve durumu deliryumdan net bir şekilde ayırmak gerekir. Ensefalit ve zehirlenme olduğuna inanılıyor karbonmonoksit bu sendroma diğer organik nedenlere göre daha sık neden olur. Teşhis yönergeleri: F06'nın girişinde ana hatlarıyla belirtildiği gibi organik bir etiyoloji öneren genel kriterler karşılanmalıdır. Ek olarak, şunlar olmalıdır: a) ya stupor (düşüş ya da tam yokluk kısmi veya tam mutizm, olumsuzluk ve donma ile spontan hareketler); b) ajitasyon (saldırganlık eğilimi olan veya olmayan genel hipermobilite); c) veya her iki durum (hızla, beklenmedik şekilde değişen hipo ve hiperaktivite durumları). Teşhisin güvenilirliğini artıran diğer katatonik fenomenler, stereotipi, mumsu esneklik ve dürtüsel eylemleri içerir. Kapsanmayanlar: - katatonik şizofreni (F20.2-); - dissosiyatif stupor (F44.2); - karter NOS (R40.1). F06.10 Beyin hasarına bağlı katatonik durum F06.11 Serebral vasküler hastalığa bağlı katatonik durum F06.12 Epilepsiye bağlı katatonik durum F06.13 Katatonik durum nedeniyle beynin neoplazması (tümörü) ile F06.14 Katatonik durum nedeniyle insan immün yetmezlik virüsü (HIV) ile F06.15 Nörosifilize bağlı katatonik durum F06.16 Katatonik durum nedeniyle diğer viral ve bakteriyel nöroenfeksiyonlarla F06.17 Diğer hastalıklara bağlı katatonik durum F06.18 Karışık hastalıklara bağlı katatonik durum F06.19 Belirtilmemiş hastalığa bağlı katatonik durum /F06.2/ Organik sanrılı (şizofreni benzeri) düzensizlik Kalıcı veya tekrarlayan sanrıların klinik tabloya hakim olduğu bir bozukluk. Sanrılara halüsinasyonlar eşlik edebilir, ancak bunların içeriğine bağlı değildir. Hayali sanrılar, halüsinasyonlar veya düşünce bozuklukları gibi şizofrenik benzeri klinik semptomlar da mevcut olabilir. Teşhis yönergeleri: F06'nın girişinde ana hatlarıyla belirtildiği gibi organik bir etiyoloji öneren genel kriterler karşılanmalıdır. Ayrıca sanrılar (zulüm, kıskançlık, maruz kalma, hastalanma veya hastanın veya başka birinin ölümü) olmalıdır. Halüsinasyonlar, düşünce bozuklukları veya izole katatonik fenomenler mevcut olabilir. Bilinç ve hafıza bozulmamalıdır. Organik sanrısal bozukluk tanısı, organik nedenin spesifik olmadığı veya serebral ventriküler genişleme (aksiyel bilgisayarlı tomografide görsel olarak işaretlenir) veya "hafif" nörolojik belirtiler gibi sınırlı kanıtlarla desteklendiği durumlarda yapılmamalıdır. Dahil olanlar: - paranoyak veya halüsinasyon-paranoyak organik durumlar. Kapsanmayanlar: - akut ve geçici psikotik bozukluklar (F23.-); - uyuşturucuya bağlı psikotik bozukluklar (F1x.5-); - kronik sanrılı bozukluk (F22.-); - şizofreni (F20.-). F06.20 Beyin hasarına bağlı sanrılı (şizofreni benzeri) bozukluk F06.21 Serebrovasküler hastalığa bağlı sanrılı (şizofreni benzeri) bozukluk F06.22 Epilepsiye bağlı sanrılı (şizofreni benzeri) bozukluk Kapsananlar: - epilepside şizofreni benzeri psikoz. F06.23 Sanrılı (şizofreni benzeri) bozukluk beynin bir neoplazması (tümörü) ile bağlantılı olarak F06.24 Sanrılı (şizofreni benzeri) bozukluk insan immün yetmezlik virüsü (HIV) enfeksiyonu nedeniyle F06.25 Nörosifilize bağlı sanrılı (şizofreni benzeri) bozukluk F06.26 Sanrılı (şizofreni benzeri) bozukluk diğer viral ve bakteriyel nöroenfeksiyonlarla bağlantılı olarak F06.27 Sanrılı (şizofreni benzeri) bozukluk, diğer bozukluklara bağlı F06.28 Karışık hastalığa bağlı sanrılı (şizofreni benzeri) bozukluk F06.29 Belirtilmemiş hastalığa bağlı sanrılı (şizofreni benzeri) bozukluk /F06.3/ Organik duygudurum bozuklukları (duygusal) Genellikle genel aktivite düzeyindeki bir değişikliğin eşlik ettiği ruh halindeki değişikliklerle karakterize edilen bozukluklar. Bu tür bozuklukların bu bölüme dahil edilmesi için tek kriter, bunların, varlığı bağımsız bir yöntemle (örneğin, yeterli fiziksel ve laboratuvar araştırması) veya yeterli anamnestik bilgi temelinde. Duygusal rahatsızlıklar, varsayılan organik faktörün keşfini takip etmelidir. Bu tür duygudurum değişiklikleri, hastanın hastalık haberlerine duygusal bir tepkisi veya eşlik eden (duygusal bozukluklar) beyin hastalığının belirtileri olarak görülmemelidir. Enfeksiyon sonrası depresyon (gripten sonra) yaygın bir örnektir ve burada kodlanmalıdır. Hipomani düzeyine ulaşmayan kalıcı hafif öfori (örneğin steroid tedavisi veya antidepresan tedavi ile bazen görülen) bu bölümde değil F06.8- altında bildirilmelidir. Teşhis kılavuzları F06'nın girişinde belirtilen organik etiyoloji için genel kriterlere ek olarak, durum F30-F33'ün teşhis gereksinimlerini karşılamalıdır. Belirtilmelidir: Klinik bir bozukluğu belirtmek için bu bozuklukların psikotik ve psikotik olmayan bozukluklar, unipolar (depresif veya manik) ve bipolar olmak üzere ikiye ayrıldığı 5 basamaklı kodların kullanılması gerekir. /F06.30/ Organik psikotik manik bozukluk doğa; /F06.31/ organik bir yapıya sahip psikotik bipolar bozukluk; /F06.32/ organik yapıda psikotik depresif bozukluk; / F06.33 / organik yapıda psikotik karışık bozukluk; /F06.34/ organik yapıdaki hipomanik bozukluk; / F06.35 / psikotik olmayan bipolar organik bozukluk doğa; /F06.36/ organik yapıda psikotik olmayan depresif bozukluk; / F06.37 / organik yapıda psikotik olmayan karışık bozukluk. Kapsanmayanlar: - duygudurum bozuklukları (duygusal), inorganik veya tanımlanmamış (F30 - F39); - sağ hemisferik duygudurum bozuklukları (F07.8x).

/F06.30/ Psikotik manik bozukluk

organik doğa

F06.300 Beyin hasarına bağlı psikotik manik bozukluk F06.301 Serebrovasküler hastalığa bağlı psikotik manik bozukluk F06.302 Epilepsiye bağlı psikotik manik bozukluk F06.303 Psikotik manik bozukluk beynin bir neoplazması (tümörü) ile bağlantılı olarak F06.304 Psikotik manik bozukluk insan immün yetmezlik virüsü (HIV) nedeniyle

ICD-10, Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 27 Mayıs 1997 tarihli emriyle 1999 yılında Rusya Federasyonu genelinde sağlık uygulamalarına girmiştir. № 170

DSÖ tarafından 2017 2018'de yeni bir revizyonun (ICD-11) yayınlanması planlanmaktadır.

DSÖ tarafından yapılan değişiklik ve eklemelerle.

Değişikliklerin işlenmesi ve tercüme edilmesi © mkb-10.com

ICD 10 rezidüel ensefalopatiyi kodlar

CNS'nin artık organik lezyonu

Merkezi sinir sistemine artık-organik hasar - perinatal dönemin beyin ve omuriliğinde yapısal hasarın sonuçları. Bu süre, fetal ağırlığın 500 g'a ulaştığı 154 günlük gebelik (22 hafta) ile doğumdan sonraki yedinci güne kadar olan süreye karşılık gelir. Emziren yenidoğanların modern olanakları göz önüne alındığında, bundan sonra çocuğun erken doğumda bile hayatta kaldığına inanılmaktadır. Bununla birlikte, sinir sisteminin işleyişini olumsuz yönde etkileyebilecek çeşitli patolojik etkilere karşı savunmasız kalır.

CNS'nin artık organik patolojisinin kökeni

Fetüsün ve yenidoğanın gelişimini olumsuz etkileyen faktörler şunlardır:

• kromozomal hastalıklar (mutasyonlar ve gametopatilerin sonuçları);
• fiziksel faktörler (zayıf ekoloji, radyasyon, oksijen tüketimi eksikliği);
• kimyasal faktörler (ilaç kullanımı, ev kimyasalları, alkol ve uyuşturucularla kronik ve akut zehirlenme);
• yetersiz beslenme (açlık, diyetin vitamin ve mineral eksikliği, protein eksikliği);
• bir kadının hastalıkları (annenin akut ve kronik hastalıkları);
• hamilelik sırasında patolojik durumlar (preeklampsi, çocuğun yerine hasar, göbek kordonu anomalileri);
• doğum sürecindeki sapmalar (doğum zayıflığı, hızlı veya uzun süreli doğum, plasentanın erken ayrılması).

Bu faktörlerin etkisi altında doku farklılaşması bozulur ve daha sonra merkezi sinir sisteminin organik bir lezyonunu provoke edebilen fetopati, intrauterin büyüme geriliği, prematürite oluşur. Aşağıdaki perinatal patoloji, merkezi sinir sisteminin organik lezyonlarının sonuçlarına yol açar:

Artık CNS hasarının klinik belirtileri

Klinik olarak çocuklarda merkezi sinir sistemine organik hasar yaşamın ilk günlerinden itibaren kendini gösterir. Zaten ilk muayenede, bir nörolog beyin ıstırabının dış belirtilerini bulabilir - tonik bozukluklar, çene ve kolların titremesi, genel kaygı ve istemli hareketlerin oluşumunda bir gecikme. Beynin kaba bir lezyonu ile fokal nörolojik semptomlar tespit edilir.

Bazen beyin hasarı belirtileri yalnızca ek muayene yöntemleri (örneğin, nörosonografi) sırasında tespit edilir. Bu durumda, klinik olarak sessiz bir perinatal patoloji seyrinden bahsederler.

Önemli! Beynin organik patolojisinin klinik semptomlarının olmadığı durumlarda, enstrümantal teşhis yöntemleri kullanılarak tespit edilen sinir sistemine verilen hasar tedavi gerektirmez. Tüm gereken dinamik gözlem ve tekrarlanan çalışmalardır.

Çocuklarda merkezi sinir sisteminde artık hasar şu şekilde kendini gösterir:

• serebrastenik sendrom (hızlı tükenme, mantıksız yorgunluk, ruh hali değişkenliği, zihinsel ve fiziksel strese uyum eksikliği, ağlama, sinirlilik, kaprislilik);
• nevroz benzeri sendrom (tikler, enürezis, fobiler);
• ensefalopati (bilişsel işlevlerde azalma, dağınık fokal nörolojik semptomlar);
• psikopati (duygu fenomeni, saldırgan davranış, disinhibisyon, eleştirinin azalması);
• organik-psişik çocukçuluk (apato-abulik belirtiler, bastırma, liste, bağımlılık oluşumu);
• minimal beyin disfonksiyonu (dikkat eksikliği olan motor hiperaktivite bozukluğu).

Tematik videoyu izleyerek sendromların ayrıntılı bir kodunun çözülmesi elde edilebilir.

Artık CNS hasarının tedavisi

Tedavisi oldukça uzun bir süreç gerektiren organik bir CNS lezyonunun sonuçları olan hastaların izlenmesi kapsamlı olmalıdır. Hastalığın ilerlemesi ve seyrinin alt tipi dikkate alındığında, her hasta için kişisel bir tedavi seçimi gereklidir. Kapsamlı izleme, doktorların, akrabaların ve mümkünse arkadaşların, öğretmenlerin, psikologların ve hastaların kendilerinin düzeltme sürecine katılımına dayanır.

Tedavinin ana alanları şunlardır:

• çocuğun genel durumunun tıbbi gözetimi;
• nöropsikolojik teknikleri kullanan bir nörolog tarafından düzenli muayene, test;
• ilaç tedavisi (psikostimülanlar, nöroleptikler, sakinleştiriciler, yatıştırıcılar, nootropikler, vazoaktif ilaçlar, vitamin ve mineral kompleksleri);
• ilaçsız düzeltme (masaj, kinesiterapi, fizyoterapi, akupunktur);
• nöropsikolojik rehabilitasyon (konuşma bozukluklarının düzeltilmesi dahil);
• çocuğun çevresi üzerindeki psikoterapötik etki;
• eğitim kurumlarında ve özel eğitim organizasyonunda öğretmenlerle birlikte çalışır.

Önemli! Çocuğun yaşamının ilk yıllarından itibaren kapsamlı tedavi, rehabilitasyonun etkinliğini önemli ölçüde artırmaya yardımcı olacaktır.

Sinir sistemindeki artık-organik hasar, olgunlaştıkça daha net bir şekilde belirlenir. Zarar veren faktörün merkezi sinir sistemi üzerindeki etkisinin zamanı ve süresi ile doğrudan ilişkilidir.

Perinatal dönemde beyin hasarının arta kalan etkileri, beyin hastalıklarının gelişimine zemin hazırlayabilir ve bir sapkın davranış modeli oluşturabilir. Zamanında ve yetkin tedavi semptomları durduracak, sinir sisteminin tam işleyişini geri getirecek ve çocuğu sosyalleştirecektir.

Çocuklarda ve yetişkinlerde merkezi sinir sisteminin artık organik lezyonu

Bir doktor nevralji ve hatta VVD hakkında konuşursa, sıradan bir insanın en azından ne hakkında olduğu hakkında kaba bir fikri vardır. Ancak, kural olarak, “merkezi sinir sisteminin artık organik lezyonu” tanısı herkesin kafasını karıştırır (doktorlar hariç). Bunun "kafada bir şey" olduğu açık. Ama ne? Ne kadar tehlikeli ve tedavi edilip edilemeyeceği - bu konu ciddi bir yaklaşım gerektirir.

Karmaşık terimin arkasında ne gizlidir?

Merkezi sinir sisteminin kalıntı organik lezyonu gibi tıbbi bir kavramı ortaya çıkarmadan önce, genel olarak organik bir bozukluk olarak anlaşılan şeyin ne olduğunu anlamak gerekir. Bunun anlamı, beynin distrofik değişiklikler- hücreler yok edilir ve ölür, yani bu organ kararsız bir durumdadır. "Artık" kelimesi, patolojinin bir kişide perinatal dönemde (hala rahimdeyken) - fetüsün 500 g ağırlığında olduğu 154 günlük gebelikten (başka bir deyişle 22 haftada) ortaya çıktığını gösterir ve Dünyaya çıkışından 7 gün sonra. Hastalık, merkezi sinir sistemi organlarının çalışmasının bozulmasından oluşur. Böylece, bir kişi bu patolojiyi bebekken edinir ve hem doğumdan hemen sonra hem de yetişkinlikte kendini gösterebilir. Yetişkinlerde gelişiminin nedeni travma, zehirlenme (alkol, uyuşturucu dahil), iltihaplı hastalıklar(ensefalit, menenjit).

Beyin veya omurilik neden acı çekiyor (aynı zamanda merkezi sinir sistemine de ait)? İkincisi hakkında konuşursak, nedeni yanlış obstetrik bakım olabilir - örneğin, bebeği çıkarırken başın yanlış dönüşleri. Kalıtsal genetik bozukluklar, anne hastalıkları, anormal doğum, stres, yetersiz beslenme ve hamile bir kadının davranışları (özellikle diyet takviyeleri almak, sinir sistemi organlarının oluşumunu olumsuz etkileyen ilaçlar) nedeniyle artık organik beyin hasarı gelişir, doğum sırasında asfiksi, emziren bir kadının bulaşıcı hastalıkları ve diğer olumsuz faktörler.

Herkes gibi değil! Tehlikeli bir mirasın dış belirtileri

Çocuklarda merkezi sinir sisteminin kalıntı-organik lezyonunu tanımlamak için enstrümantal yöntemler anketler oldukça zor. Ebeveynler, bebeğin fiziksel durumunda ve davranışında olağandışı bir şey fark etmeyebilir. Ancak deneyimli bir nörolog, endişe verici semptomları fark edebilir. Dikkati çekilecek özellikler bebek patolojisi:

• istemsiz titreme üst uzuvlar ve çene;
• motivasyonsuz kaygı;
• kas gerginliği eksikliği (yeni doğanlar için tipiktir);
• keyfi hareketlerin oluşumu için kabul edilen şartların gerisinde kalmak.

Büyük beyin hasarı ile hastalığın resmi şöyle görünür:

• uzuvlardan herhangi birinin felci;
• körlük;
• öğrenci hareketlerinin ihlali, şaşılık;
• refleks yetmezliği.

Daha büyük bir çocukta ve bir yetişkinde, patoloji aşağıdaki semptomlarla kendini gösterebilir:

Dikkat! Yalnız hissediyor musun? Aşkı bulma ümidini mi kaybediyorsun? Kişisel hayatınızı iyileştirmek ister misiniz? Psişik Savaş'ın üç sezonunun finalisti Marilyn Kerro'ya yardımcı olan bir şeyi kullanırsanız sevginizi bulacaksınız. Endişelenme, tamamen ücretsiz.

• yorgunluk, kararsız ruh hali, fiziksel ve zihinsel strese uyum sağlayamama, artan sinirlilik, kaprislilik;
• tik, korkular, gece enürezisi;
• zihinsel kaygı, dikkat dağınıklığı;
• zayıf hafıza, entelektüel ve konuşma gelişiminde gecikme, düşük öğrenme yeteneği, bozulmuş algı;
• saldırganlık, ajitasyon, öfke nöbetleri ve özeleştiri eksikliği;
• bağımsız kararlar alamama, bastırma, bağımlılık;
• motor hiperaktivite;
• yaygın baş ağrısı (özellikle sabahları);
• ilerleyici görme kaybı;
• bazen mide bulantısı olmadan kusma;
• konvülsiyonlar.

Önemli! İlk, hatta küçük, organik beyin hasarı belirtilerinde, zamanında teşhis, tehlikeli ve geri dönüşü olmayan sonuçlar geliştirme riskini önemli ölçüde azalttığından, hemen kalifiye bir uzmana başvurmanız önerilir.

Hangi tanı prosedürleri tanıyı doğrulayacaktır?

Bugün, bu patolojiyi teşhis etmek için aşağıdaki yöntemler kullanılmaktadır:

Hasta birkaç uzman tarafından muayene edilmelidir: bir nörolog, bir psikiyatrist, bir defektolog, bir konuşma terapisti.

Beyin tedavi edilebilir mi?

"Merkezi sinir sisteminin tanımlanmamış kalıntı organik lezyonu" (ICB kodu 10 - G96.9) teriminin birkaç patolojiyi ifade ettiği anlaşılmalıdır. Bu nedenle, terapötik maruz kalma yöntemlerinin seçimi, sinir dokusunun prevalansına, konumuna, nekrozunun derecesine ve hastanın durumuna bağlıdır. Tedavinin tıbbi bileşeni genellikle sakinleştiriciler, nootropikler, sakinleştiriciler, hipnotikler, nöroleptikler, psikostimulanlar, iyileştirici ilaçlar içerir. serebral dolaşım, vitamin kompleksleri. Fizyoterapi, akupunktur, GM'nin biyoakustik düzeltmesi, masaj seansları ile iyi sonuçlar verilir. Böyle bir teşhisi olan bir çocuğun psikoterapötik müdahaleye, nöropsikolojik rehabilitasyona ve bir konuşma terapistinin yardımına ihtiyacı vardır.

Sinir sisteminin organik lezyonlarının kalıcı ve ömür boyu olduğuna, hafif rahatsızlıklara ve tedaviye entegre bir yaklaşıma sahip olduğuna inanılsa da, tam bir iyileşme elde etmek hala mümkündür. Şiddetli lezyonlarda beyin ödemi gelişebilir, solunum kaslarının spazmı, işi kontrol eden merkezin arızalanması kardiyovasküler sistemin. Bu nedenle, hastanın durumunun sürekli tıbbi olarak izlenmesi endikedir. Bu patolojinin sonucu epilepsi, zeka geriliği olabilir. En kötü durumda, hasar ölçeği çok büyük olduğunda, yenidoğanın veya fetüsün ölümüne yol açabilir.

Önemli! Sonunu getiremez misin? Borca girmek zorunda mısın? Görünüşe göre LUCK size sırtını döndü? Ülkenin baş astrologu Tamara Globa, bolluk ve refahın sırrını açıkladı.

Merkezi sinir sisteminin artık-organik lezyonu zorlu ve maalesef çok yaygın bir tanıdır. Beyin dokusunun doğuştan yetersiz olduğunu gösterir. Ancak böyle bir ihlal ile herhangi bir şikayet ve semptom ortaya çıkmazsa, tedaviye gerek yoktur. Bu tam olarak zamanın aleyhine değil, hasta için çalışabileceği durumdur. Çocukluk veya ergenlik döneminde böyle bir sorun yaşayan pek çok kişi, yetişkinlikte etkilerini hissetmez.

• Şifalı bitkiler (249)
• Aromaterapi (26)
• Modern Tedavi (1841)
• Halk ilaçları (260)
• Eczaneden alınan ilaçlar (606)

Sevgili okuyucular, teşekkürlerinizi, eleştirilerinizi ve her türlü yorumunuzu memnuniyetle kabul edeceğiz. Birlikte bu siteyi daha iyi hale getiriyoruz.

MKB 10 merkezi sinir sisteminin artık organik lezyonu

CNS, tüm vücudun ana düzenleyicisidir. Gerçekten de beynin kortikal yapılarında her sistemin işleyişinden sorumlu bölümler vardır. Merkezi sinir sistemi sayesinde tüm iç organların normal işleyişi, hormon salgısının düzenlenmesi, psiko-duygusal denge sağlanır. Olumsuz faktörlerin etkisi altında, beynin yapısında organik hasar meydana gelir. Çoğu zaman, patolojiler bir çocuğun yaşamının ilk yılında gelişir, ancak yetişkin popülasyonda da teşhis edilebilir. Merkezi sinir sisteminin sinir süreçleri (aksonlar) nedeniyle organlarla doğrudan bağlantılı olmasına rağmen, tüm fonksiyonel sistemlerin normal durumunda bile ciddi sonuçların gelişmesi nedeniyle kortekste hasar tehlikelidir. Beyin hastalıklarının tedavisi mümkün olduğunca erken başlatılmalıdır, çoğu durumda uzun bir süre - birkaç ay veya yıl boyunca gerçekleştirilir.

CNS'nin artık organik lezyonunun tanımı

Bilindiği gibi CNS, bağlantıların her birinin önemli bir işlevi yerine getirdiği koordineli bir sistemdir. Sonuç olarak, beynin küçük bir bölümünün bile hasar görmesi vücudun işleyişinde bozulmaya neden olabilir. Son yıllarda, çocuk hastalarda sinir dokusunda hasar giderek daha fazla gözlenmektedir. Büyük ölçüde, bu sadece doğan bebekler için geçerlidir. Bu gibi durumlarda "çocuklarda merkezi sinir sisteminin kalıntı-organik lezyonu" tanısı konur. Nedir ve bu hastalık tedavi edilebilir mi? Bu soruların cevapları her ebeveyni endişelendiriyor. Böyle bir tanının, birçok farklı patolojiyi içerebilen kolektif bir kavram olduğu akılda tutulmalıdır. Terapötik önlemlerin seçimi ve bunların etkinliği, hasarın boyutuna ve Genel durum hasta. Bazen yetişkinlerde artık organik CNS hasarı meydana gelir. Çoğu zaman, patoloji travma, enflamatuar hastalıklar, zehirlenme sonucu ortaya çıkar. "Merkezi sinir sisteminin artık-organik lezyonu" kavramı, sinir yapılarına zarar verdikten sonra herhangi bir kalıntı etkisi anlamına gelir. Prognoz ve böyle bir patolojinin sonuçları, beyin fonksiyonunun ne kadar ciddi şekilde bozulduğuna bağlıdır. Ek olarak, yaralanma bölgesinin topikal teşhisine ve tanımlanmasına büyük önem verilmektedir. Sonuçta, beyin yapılarının her biri belirli işlevleri yerine getirmelidir.

Çocuklarda artık organik beyin hasarının nedenleri

Çocuklarda merkezi sinir sisteminin artık organik lezyonları oldukça sık teşhis edilir. Nedenler sinir bozuklukları Hem bir çocuğun doğumundan sonra hem de hamilelik sırasında ortaya çıkabilir. Bazı durumlarda, doğum komplikasyonlarının bir sonucu olarak CNS hasarı meydana gelir. Artık organik lezyonların gelişimi için ana mekanizmalar travma ve hipoksidir. Bir çocukta sinir sistemi bozukluklarına neden olan birçok faktör vardır. Aralarında:

• genetik eğilim. Ebeveynlerin psiko-duygusal sapmaları varsa, bebeği geliştirme riski artar. Örnekler şizofreni, nevroz, epilepsi gibi patolojilerdir.
• Kromozom anormallikleri. Oluşmalarının nedeni bilinmemektedir. Yanlış DNA yapısı, olumsuz çevresel faktörler, stres ile ilişkilidir. Kromozomal bozukluklar nedeniyle Down hastalığı, Shershevsky-Turner sendromu, Patau vb. patolojiler ortaya çıkar.
• Fetus üzerindeki fiziksel ve kimyasal faktörlerin etkisi. Bu, olumsuz çevresel durumu, iyonlaştırıcı radyasyonu, narkotik ilaçların ve ilaçların kullanımını ifade eder.
• Embriyonun sinir dokusunun döşenmesi sırasında bulaşıcı ve enflamatuar hastalıklar.
• Gebeliğin toksikozu. Fetüsün durumu için özellikle tehlikeli olan geç gestozdur (pre-eklampsi).
• Plasental dolaşımın ihlali, Demir eksikliği anemisi. Bu koşullar fetal iskemiye yol açar.
• Karmaşık doğum (uterus kasılmalarının zayıflığı, dar pelvis, plasental abruption).

Çocuklarda merkezi sinir sisteminin artık organik lezyonları sadece perinatal dönemde değil, ondan sonra da gelişebilir. En sık nedeni kafa travması Erken yaş. Ayrıca emzirme döneminde teratojenik etkisi olan ilaçlar ve narkotik maddelerin kullanımı da risk faktörleri arasındadır.

Erişkinlerde artık organik beyin hasarı oluşumu

Yetişkinlikte kalıntı organik hasar belirtileri daha az yaygındır, ancak bazı hastalarda mevcuttur. Genellikle bu tür bölümlerin nedeni, alınan yaralanmalardır. erken çocukluk. Aynı zamanda nöropsikiyatrik bozukluklar uzun dönem etkileri. Artık organik beyin hasarı aşağıdaki nedenlerle oluşur:

• travma sonrası hastalık. CNS hasarının ne zaman meydana geldiğine bakılmaksızın, kalıntı (artık) semptomlar kalır. Genellikle bunlar baş ağrısı, konvülsif sendrom, zihinsel bozuklukları içerir.
• Ameliyattan sonraki durum. Bu, özellikle komşu sinir dokusunun yakalanmasıyla çıkarılan beyin tümörleri için geçerlidir.
• İlaç almak. Maddenin türüne bağlı olarak, kalıntı organik hasarın belirtileri değişebilir. Çoğu zaman, uzun süreli opioid, kannabinoid, sentetik ilaç kullanımı ile ciddi ihlaller görülür.
• Kronik alkolizm.

Bazı durumlarda, enflamatuar hastalıklara maruz kaldıktan sonra merkezi sinir sisteminde artık organik hasar gözlenir. Bunlara menenjit, çeşitli ensefalit türleri (bakteriyel, kene kaynaklı, aşılama sonrası) dahildir.

CNS lezyonlarının gelişim mekanizması

Merkezi sinir sisteminde artık hasar her zaman daha önce gelen olumsuz faktörlerden kaynaklanır. Çoğu durumda, bu tür semptomların patogenezinin temeli serebral iskemidir. Çocuklarda fetal gelişim sırasında gelişir. Plasentaya yetersiz kan akışı nedeniyle, fetus çok az oksijen alır. Sonuç olarak, sinir dokusunun tam gelişimi bozulur, fetopati oluşur. Önemli iskemi, intrauterin büyüme geriliğine, doğuma yol açar programın ilerisinde gebelik. Serebral hipoksi belirtileri yaşamın ilk günlerinde ve aylarında ortaya çıkabilir. Yetişkinlerde merkezi sinir sisteminde kalıntı-organik hasar genellikle travmatik ve bulaşıcı nedenlerle gelişir. Bazen sinir bozukluklarının patogenezi metabolik (hormonal) bozukluklarla ilişkilidir.

Merkezi sinir sistemine artık organik hasar veren sendromlar

Nöroloji ve psikiyatride, bağımsız olarak (bir beyin hastalığının arka planına karşı) ortaya çıkabilen veya artık bir CNS lezyonu olarak kabul edilen birkaç ana sendrom ayırt edilir. Bazı durumlarda, bunların bir kombinasyonu vardır. Aşağıdaki kalıntı organik hasar belirtileri ayırt edilir:

• Serebrostenik sendrom. Tezahürlerinin artan yorgunluk, okul müfredatına zayıf hakimiyet, genel halsizlik, yırtılma, ruh hali değişiklikleri olduğu düşünülmektedir.
• nevrotik sendrom. Fobiler, enürezis (geceleri istemsiz idrara çıkma), motor uyarma (tikler) gelişimi ile karakterizedir.
• Hiperaktivite ve dikkat eksikliği sendromu. İlkokul ve ortaokul çağındaki çocuklarda görülür.
• ensefalopati. Ana belirtiler uyku bozuklukları, hafıza kaybı, azimdir. Şiddetli vakalarda fokal nörolojik semptomlar, konvülsiyonlar görülür.
• Psikopatiler. İtaatsizlik, saldırganlık ile karakterizedir. Yetişkinlikte - ruh hali değişkenliği, histerik reaksiyonlar, antisosyal davranış.

Çoğu zaman, serebral hipoksi, listelenen sendromlar birbiriyle birleştirildiğinde çok belirgin olmayan dağınık semptomlara yol açar. Fokal semptomların baskınlığı nadirdir.

CNS hasarı ile klinik tablo

Çoğu zaman, merkezi sinir sisteminde artık organik hasar belirtileri, olumsuz bir faktöre maruz kaldıktan bir süre sonra ortaya çıkar. Perinatal fetal hipoksi ile, ihlaller yaşamın ilk ayında zaten fark edilebilir. Hasar derecesine bağlı olarak, aşağıdaki belirtiler gözlemlenebilir:

• Sinir dokusunda hafif hasar: yırtılma, kötü bir rüya, hafıza kaybı. Okul çağında, bir çocuk dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu, histerik durumlara eğilim, fobiler yaşayabilir.
• Orta şiddette merkezi sinir sistemine verilen hasar, sürekli ağlama, memenin reddi, konvülsif sendrom, enürezis gibi belirtilere sahiptir.
• Şiddetli vakalarda fokal nörolojik semptomlar gözlenir. Kas zayıflığı, uzuvların parezi ve felci, gecikmiş fiziksel ve zihinsel gelişim, genel konvülsiyonlar vb.

Merkezi sinir sisteminin artık organik lezyonu: ICD-10 kodu

Tüm patolojiler gibi, nöropsikiyatrik gelişim bozukluklarının da uluslararası hastalık sınıflandırmasında belirli bir kodu vardır. "Merkezi sinir sisteminin artık organik lezyonu" kavramının genişliğini anlamaya değer. Bu patolojinin kodu (ICD-10) G96.9'dur. Bu kod, "merkezi sinir sistemi lezyonu, tanımlanmamış" teşhisi anlamına gelir. Daha özel durumlarda, ICD-10 kodu belirli bir nozolojiye değiştirilir.

Merkezi sinir sisteminin artık organik lezyonu: patolojinin tedavisi

Artık organik lezyonların tedavisi, sinir sistemini güçlendirmeyi, toplumdaki bir kişinin rehabilitasyonunu amaçlar. Hasta yakınlarının sabırlı olması gerektiğini anlamak önemlidir. Doğru yaklaşımla tedavi, hastalığın prognozunu önemli ölçüde iyileştirebilir. Olarak ilaç tedavisi nootropik, yatıştırıcı ilaçlar, antipsikotikler, sakinleştiriciler ve psikostimulanlar uygulayın. Serebral dolaşımı iyileştirmek için "Piracetam", "Curantil", "Cerebrolysin" çözümleri reçete edilir. Beynin fizyoterapi tedavisi, masajı, biyoakustik düzeltmesi de gösterilmektedir.

Artık organik hasarın sonuçları nelerdir?

Merkezi sinir sisteminde artık organik hasarın sonuçları, hastalığın derecesine ve tedavi yaklaşımına bağlıdır. Hafif rahatsızlıklarda tam iyileşme sağlanabilir. Merkezi sinir sistemine ciddi hasar verilmesi, beyin ödemi, solunum kaslarının spazmı ve kardiyovasküler merkezde hasar gibi durumların gelişmesi için tehlikelidir. Bu tür komplikasyonlardan kaçınmak için hastanın sürekli izlenmesi gereklidir.

Artık organik lezyonlu maluliyet

Uygun bir "MSS kalıntı-organik lezyonu" tanısı konur konmaz tedaviye başlanmalıdır. Bu hastalıkta engellilik her zaman atanmaz. Şiddetli ihlaller ve tedavinin etkinliğinin olmaması ile daha doğru bir teşhis konur. Çoğu zaman “travma sonrası beyin hastalığı”, “epilepsi” vb. Olur. Durumun ciddiyetine bağlı olarak 2 veya 3 sakatlık grubu atanır.

Merkezi sinir sisteminde artık organik hasarın önlenmesi

Merkezi sinir sisteminde kalıntı organik hasarı önlemek için hamilelik sırasında bir doktor tarafından gözlemlenmesi gerekir. Herhangi bir sapma olması durumunda lütfen iletişime geçiniz Tıbbi bakım. Ayrıca ilaç, kötü alışkanlıklar almaktan kaçınmaya değer.

• Yorum bırakmak için giriş yapın

Ayrıca okuyun:

Popüler

Yeni

Telif hakkı ©18 "Stomatlife" - Dental Portal.

İyi huylu intrakraniyal hipertansiyon. CNS'nin artık organik durumu

RCHD (Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı Cumhuriyeti Sağlığı Geliştirme Merkezi)

Sürüm: Arşiv - Klinik protokoller Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı (Sipariş No. 239)

Genel bilgi

Kısa Açıklama

İdiyopatik (iyi huylu) kafa içi hipertansiyon, kitle oluşumu veya hidrosefali belirtileri yokluğunda kafa içi basınçta bir artış ile karakterizedir. Tipik semptomlar baş ağrısı ve disk şişmesidir. optik sinirler. Bazen, fundus değiştirilmez. Çoğu durumda, etiyoloji bilinmemektedir. Odak nörolojik semptomlar nadir durumlar dışında yoktur. Lomber ponksiyon ile teyit edilen yüksek BOS basıncı, kafanın BT veya MRG'si ile saptanan normal veya hafif genişlemiş ventriküllere sahip konjestif optik diskler ve normal BOS bileşimi.

Beynin artık organik durumu, ontogenezin farklı aşamalarında (intrauterin dahil) daha önce transfer edilen organik beyin hasarının sonucu olan çeşitli etiyoloji, yapı ve şiddette büyük bir sinir ve zihinsel bozukluk grubudur. Oluşumu, yoğun farklılaşma ve miyelinasyon sırasında sinir sisteminin özel reaktivitesi ve savunmasızlığı nedeniyle, bu bozuklukların nedenleri sadece travma, beynin enflamatuar hastalıkları değil, aynı zamanda doğum öncesi dönemin somatik, endokrin teratojenik faktörleri, yetersiz beslenme, hipovitaminoz, alerji vb. .d.

Sinir sistemine kalıcı organik hasarın genel ana işareti, ilerlemenin olmaması, kursun, çocuğun vücudunun karakteristik özelliği olan onarım, tazminat ve olumlu evrimsel dinamikler nedeniyle hafif yaralanmalarla ilerlemesidir. Sinir sistemine ciddi olmayan artık-organik hasar, yaşla birlikte düzelir ve asemptomatik artık-organik yetersizlik durumuna geçer veya bir dizi hastalığın (epilepsi, psikopati, vb.) gelişiminde bir faktör haline gelir. Bununla birlikte, sinir sistemindeki artık organik hasar, kritik durumlarda ek tehlikelerin (travma, zehirlenme, helmintik istilalar, aşırı çalışma, aşırı ısınma) etkisi altında dekompanse edilebilir. yaş dönemleri, belirli sistemlerin (konuşma, endokrin) başarısızlığını ortaya çıkarır.

Protokol "Benign intrakraniyal hipertansiyon. CNS'nin artık organik durumu"

sınıflandırma

İdiyopatik etiyolojik faktörlerin sınıflandırılması kafa içi hipertansiyon

Endokrin ve metabolik bozukluklar:

Obezite ve menstrüel disfonksiyon;

Hamilelik ve doğum sonrası dönem (sinüs trombozu olmadan);

Kadın cinsiyet hormonlarının aşırı dozu;

Adrenal steroid yoksunluk sendromu;

Venöz sinüslerin intrakraniyal trombozu:

Kafa travmasının sonuçları;

Hamilelik ve doğum sonrası dönemde;

Oral kontraseptif kullanımı;

Birincil (idiyopatik) sinüs trombozu.

Hematolojik bozukluklar ve bağ dokusu hastalıkları:

Sistemik lupus eritematoz.

Omurilik tümörleri;

Sistemik bakteriyel veya viral enfeksiyonlarda meningizm.

Boş bir Türk eyeri sendromu.

Erken çocukluk döneminde hızlı büyüme.

Sinir sistemindeki artık organik hasarın sınıflandırılması, baskın patolojik faktöre (disontogenetik veya ensefalopatik) ve altta yatan sendroma dayanır.

Ağırlıklı olarak disontogenetik formlar

1. Belirli beyin sistemlerinin gelişim bozukluğu sendromları: konuşma (gecikme konuşma gelişimi, alalia türüne göre konuşmanın az gelişmişliği), psikomotor (genel ve ince motor becerilerin gelişiminde gecikme), mekansal temsiller, "okul becerileri" (disleksi, disgrafi, diskalkuli), birincil (disontogenetik) enürezis.

2. Zihinsel ve psikofiziksel çocukçuluk sendromları (basit ve karmaşık).

3. "Organik otizm" sendromu.

4. Artık oligophrenia sendromu (tek tip bir kusur yapısı ile).

Çoğunlukla ensefalopatik formlar:

1. Serebrostenik sendromlar.

2. Nevroz benzeri (prosedürel olmayan) sendromlar: depresif-distimik, nevroz benzeri korkular, senestopatik-hipokondriyak, histeriform, sistemik motor ve somatovejetatif bozukluklar (nevroz benzeri kekemelik ve tökezleme, tikler, sekonder nevroz benzeri enürezis, nevroz- (uyku bozuklukları, iştah vb.)

3. Psiko-benzeri sendromlar: artan duygusal uyarılabilirlik, zihinsel dengesizlik, dürtüsel-epileptoid.

4. Diensefalik (hipotalamik) sendromlar: serebro-endokrin sendromlar (ergenlik hızının ihlali, Itsenko-Cushing, adiposogenital distrofi, serebral cücelik, vb.), vejetatif-vasküler, termoregülasyonun ihlali, nöro-trofik bozukluklar, nöromüsküler.

5. Hidrosefali sendromu (doğuştan ve edinilmiş).

6. Epileptiform sendromlar (konvülsif ve konvülsif olmayan).

7. Artık organik demans sendromları.

8. Ergenlerde periyodik psikoz.

Karışık (ensefalopatik-disontogenetik) patogenez biçimleri:

1. Serebral palsi.

2. Atipik kalıntı oligophrenia.

3. Hiperdinamik sendrom.

teşhis

Şikayetler ve anamnez: alın ve boyunda daha sık lokalize olan, daha az sıklıkla temporal ve parietal bölgelerde lokalize olan sık baş ağrısı şikayetlerine bulantı, bazen kusma, rahatlama getiren; baş dönmesi, halsizlik, yorgunluk, sinirlilik, rahatsız, huzursuz uyku. Meteorolojik bağımlılık, duygusal kararsızlık, azalmış hafıza, dikkat.

Fizik muayene: psiko-duygusal alan, nörolojik durum, otonom sinir sistemi üzerine yapılan bir çalışma, sinir sisteminin işlevsel bozukluklarını, duygusal kararsızlığı, serebroasteni olaylarını ve bazen merkezi sinir sisteminde organik hasarı ortaya çıkarır.

Laboratuvar çalışmaları: KLA, OAM, biyokimyasal kan testi.

1. Radyografi - kafatası kemiklerinin patolojisinin tespiti için endikasyonlara göre.

2. EEG - elektroensefalografi, beyin biyoakımlarını kaydetme yöntemi, hiperventilasyon ve fotostimülasyon ile arka plan EEG çalışması. Sinir sisteminde artık organik lezyonları olan hastalarda beynin elektriksel aktivitesindeki değişiklikler spesifik değildir. Genellikle kendilerini ana ritmin düzenliliğinin ihlali, frekansının ve genliğinin düzensizliği, bölgesel farklılıkların ihlali, yavaş dalgaların varlığı şeklinde gösterirler.

3. USDG gemileri beyin - açıklama için damar patolojisi felaketin hangi havzada meydana geldiği beynin - vertebrobaziler havzasında veya karotid arterlerin havzasında ve hangileri.

4. Nörosonografi - intrakraniyal hipertansiyonu doğrulamak için endikasyonlara göre.

5. Beynin BT taraması, papilödeme neden olabilen supratentoryal lezyonların çoğunluğunu ve infratentoryal lezyonların bir kısmını ortaya çıkarır. Serebral sinüslerin durumunu değerlendirmek özellikle önemlidir. Beynin ventriküllerinin boyutu azalmış veya normaldir. Ventriküler genişleme hidrosefaliyi gösterir ve bu nedenle idiyopatik intrakraniyal hipertansiyon tanısını dışlar.

6. MRG, özellikle idiyopatik intrakraniyal hipertansiyon ile karıştırılabilen sinüs venöz obstrüksiyonunun teşhisinde faydalıdır.

Yukarıdaki yöntemler patolojiyi ortaya çıkarmadıysa ve fokal nörolojik semptomlar yoksa, optik sinirlerin şişmesine rağmen lomber ponksiyon güvenlidir. İdiyopatik intrakraniyal hipertansiyon tanısı, BOS basıncı yükselirse (genellikle DOMM H2O) doğrulanır, ancak bileşimi normaldir. CSF'deki herhangi bir değişiklik ( hücresel bileşim, protein veya glikoz içeriği) ek inceleme için gösterge görevi görür.

BT veya MRI değişiklikleri ortaya çıkarırsa, LP sırasında çok dikkatli olunmalıdır.

Uzman konsültasyonları için endikasyonlar: göz doktoru, konuşma terapisti, beyin cerrahı, ortopedist, psikolog, KBB, odyolog.

Bir hastaneye başvururken minimum muayeneler:

1. Genel analiz kan.

2. İdrarın genel analizi.

3. Solucanın yumurtalarında dışkı.

Ana teşhis önlemleri:

1. Tam kan sayımı.

2. İdrarın genel analizi.

3. Beynin BT veya MRG'si.

Ek teşhis önlemlerinin listesi:

Merkezi sinir sisteminin organik lezyonu

Merkezi sinir sistemine organik hasar, beyin veya omurilikteki nöronların ölümünden, merkezi sinir sistemi dokularının nekrozundan veya bir kişinin merkezi sinir sisteminin kusurlu hale gelmesinden dolayı ilerleyici bozulmalarından oluşan bir patolojidir. ve vücudun işleyişini, vücudun motor aktivitesini ve ayrıca zihinsel aktiviteyi sağlama işlevlerini yeterince yerine getiremez.

Merkezi sinir sisteminin organik bir lezyonunun başka bir adı vardır - ensefalopati. Sinir sistemi üzerindeki olumsuz etkisi nedeniyle doğuştan veya edinilmiş bir hastalık olabilir.

Çeşitli yaralanmalar, zehirlenmeler, alkol veya uyuşturucu bağımlılığı, bulaşıcı hastalıklar, maruz kalma ve benzeri faktörler nedeniyle her yaşta insanda edinsel gelişebilir.

Konjenital veya artık - çocuğun merkezi sinir sisteminin organlarına, genetik başarısızlıklar nedeniyle kalıtsal olarak, perinatal dönemde bozulmuş fetal gelişim (hamileliğin yüz elli dördüncü günü ile ekstrauterin varlığın yedinci günü arasındaki süre) ) yanı sıra doğum travması nedeniyle.

sınıflandırma

Lezyonların sınıflandırılması, patolojinin gelişiminin nedenine bağlıdır:

• Dolaşım - kan akışının ihlali nedeniyle.
• İskemik - belirli odaklarda yıkıcı süreçlerle desteklenen dolaşım bozukluğu organik lezyonu.
• Toksik - toksinler (zehirler) nedeniyle hücre ölümü.
• Radyasyon - radyasyon hasarı.
• Perinatal-hipoksik - fetal hipoksi nedeniyle.
• Karışık tip.
• Kalıntı - intrauterin gelişim veya doğum travmasının ihlali nedeniyle elde edilir.

Edinilmiş organik beyin hasarının nedenleri

Herhangi bir olumsuz etkiye karşı çok hassas oldukları için omurilik veya beyin hücrelerine zarar vermek hiç de zor değildir, ancak çoğu zaman aşağıdaki nedenlerle gelişir:

• Omurga yaralanması veya travmatik beyin hasarı.
• Alkol, uyuşturucu, uyuşturucu ve psikotrop ilaçlar dahil toksik hasar.
• Dolaşım bozukluklarına neden olan damar hastalıkları ve bununla birlikte hipoksi veya beslenme yetersizlikleri veya felç gibi doku yaralanmaları.
• Bulaşıcı hastalıklar.

Yukarıda belirtildiği gibi, çeşidinin adına dayanarak, bir veya başka bir organik lezyon tipinin gelişmesinin nedenini anlamak mümkündür, bu hastalığın sınıflandırmasının dayandığı nedenlere dayanmaktadır.

Çocuklarda artık CNS hasarı nasıl ve neden oluşur?

Bir çocukta merkezi sinir sisteminde artık organik hasar, sinir sisteminin gelişimi üzerindeki olumsuz etki veya kalıtsal genetik anormallikler veya doğum yaralanmaları nedeniyle oluşur.

Kalıtsal bir kalıntı organik lezyonun gelişme mekanizmaları, DNA bozulmaları nedeniyle kalıtsal bilgilerin bozulması, çocuğun sinir sisteminin veya hayati aktivitesini sağlayan yapıların anormal gelişimine yol açtığında, herhangi bir kalıtsal hastalıkta olduğu gibi tamamen aynıdır.

Kalıtsal olmayan bir patolojiye giden ara süreç, olumsuz çevresel etkilerden dolayı hücrelerin veya hatta omuriliğin ve beynin tüm organlarının oluşumunda bir başarısızlığa benziyor:

• Annenin hamilelik sırasında yaşadığı ciddi hastalıkların yanı sıra viral enfeksiyonlar. Grip veya basit bir soğuk algınlığı bile fetüsün merkezi sinir sisteminde artık organik bir lezyonun gelişmesine neden olabilir.
• Besin, mineral ve vitamin eksikliği.
• İlaçlar dahil toksik etkiler.
• Annenin kötü alışkanlıkları, özellikle sigara, alkolizm ve uyuşturucular.
• Kötü ekoloji.
• Işınlama.
• Fetal hipoksi.
• Annenin fiziksel olgunlaşmamışlığı veya tersine ebeveynlerin ileri yaşı.
• Özel spor beslenmesi veya bazı diyet takviyelerinin kullanımı.
• Güçlü stres.

Stresin erken doğum veya düşük yapma üzerindeki etkisinin mekanizması açıktır, pek çok insan annenin stresinin fetüsün ölümüne veya gelişiminin bozulmasına nasıl yol açtığını anlamıyor.

Güçlü veya sistematik stres ile, annenin sinir sistemi, fetüsün yaşam desteği de dahil olmak üzere vücudundaki tüm süreçlerden sorumlu olan acı çeker. Faaliyetinin ihlali ile, çeşitli başarısızlıklar ve vejetatif sendromların gelişimi meydana gelebilir - fetüsün gelişimini ve hayatta kalmasını sağlayan vücuttaki dengenin tahrip olması nedeniyle iç organların işlevlerinin ihlali.

Çocuğun merkezi sinir sisteminde organik hasara neden olabilecek doğum sırasında farklı nitelikteki travmatik yaralanmalar da çok farklıdır:

• Asfiksi.
• Çocuğun rahimden bükülmesiyle uygun olmayan şekilde çıkarılması durumunda omurganın veya kafatasının tabanının yaralanması.
• Bir çocuğun düşüşü.
• erken doğum.
• Rahim atonisi (rahim normal olarak kasılamaz ve bebeği dışarı itemez).
• Kafa sıkma.
• Amniyotik sıvının solunum yoluna girmesi.

Perinatal dönemde bile çocuğa hem doğum sırasında anneden hem de hastane baskılarında çeşitli enfeksiyonlar bulaşabilir.

Belirtiler

Merkezi sinir sisteminin herhangi bir lezyonu, zihinsel aktivite, refleksler, motor aktivite ve iç organların ve duyu organlarının bozulmuş işleyişi şeklinde semptomlara sahiptir.

Bir bebekte merkezi sinir sisteminin kalıntı organik lezyonunun semptomlarını hemen görmek bir profesyonel için bile oldukça zordur, çünkü bebeklerin hareketleri spesifiktir, zihinsel aktivite hemen belirlenmez ve rahatsızlıkları fark etmek mümkündür. iç organların çıplak gözle çalışması sadece ciddi patolojilerle. Ancak bazen yaşamın ilk günlerinden itibaren klinik belirtiler görülebilir:

• Kas tonusunun ihlali.
• Uzuvların ve başın titremesi (çoğunlukla yenidoğanlarda titreme doğada iyi huyludur, ancak nörolojik hastalıkların bir belirtisi de olabilir).
• felç.
• refleks bozukluğu.
• Kaotik hızlı göz hareketleri veya donmuş bir görünüm.
• Duyu organlarının işlevlerinin ihlali.
• epileptik nöbetler.

Daha büyük bir yaşta, üç aydan bir yerde, aşağıdaki belirtiler fark edilebilir:

• Zihinsel aktivitenin ihlali: çocuk oyuncakları takip etmez, hiperaktivite gösterir veya tam tersi - ilgisizlik, dikkat eksikliğinden muzdarip, tanıdıkları tanımıyor vb.
• Fiziksel gelişimde gecikme, hem doğrudan büyüme hem de becerilerin kazanılması: başını tutmaz, emeklemez, hareketleri koordine etmez, ayağa kalkmaya çalışmaz.
• Hızlı fiziksel ve zihinsel yorgunluk.
• Duygusal dengesizlik, kaprislilik.
• Psikopati (duygulanım eğilimi, saldırganlık, disinhibisyon, yetersiz tepkiler).
• Kişiliğin bastırılmasında, bağımlılıkların oluşumunda ve farkındalığın artmasında ifade edilen organik-psişik çocukçuluk.
• Bozulmuş koordinasyon.
• Hafıza bozukluğu.

Çocuğun şüpheli bir CNS lezyonu varsa

Bir çocukta merkezi sinir sisteminin ihlaline ilişkin herhangi bir semptom ortaya çıkarsa, derhal bir nöroloğa başvurmalı ve aşağıdaki prosedürleri içerebilecek kapsamlı bir muayeneden geçmelisiniz:

• Genel analizler, çeşitli tomografi türleri (her bir tomografi türü kendi açısından inceler ve bu nedenle farklı sonuçlar verir).
• Fontanel ultrasonu.
• EEG, beynin patolojik aktivitesinin odaklarını belirlemenizi sağlayan bir elektroensefalogramdır.
• Röntgen.
• Likör analizi.
• Nörosonografi, periferik sinirlerin işleyişindeki küçük kanamaları veya bozuklukları tespit etmeye yardımcı olan nöronların iletiminin bir analizidir.

Çocuğunuzun sağlığında herhangi bir sapmadan şüpheleniyorsanız, zamanında tedavi çok sayıda sorunun önlenmesine yardımcı olacağından ve iyileşme süresini önemli ölçüde azaltacağından, mümkün olan en kısa sürede bir doktora danışmalısınız. Olası patolojilerin aksine bebeğe zarar vermeyeceğinden yanlış şüphelerden ve gereksiz muayeneden korkmayın.

Bazen bu patolojinin teşhisi, planlanmış bir ultrason muayenesinde fetal gelişim sırasında bile ortaya çıkar.

Tedavi ve rehabilitasyon yöntemleri

Hastalığın tedavisi oldukça zahmetli ve uzundur, ancak küçük yaralanmalar ve yetkin tedavi ile, yenidoğanlarda merkezi sinir sisteminin konjenital kalıntı organik lezyonu, bebeklerin sinir hücreleri bir süre bölünebildiğinden tamamen ortadan kaldırılabilir. ve küçük çocukların tüm sinir sistemi çok esnektir.

• Her şeyden önce, bu patoloji ile bir nörolog tarafından sürekli izleme ve ebeveynlerin kendilerinin özenli tutumu gereklidir.
• Gerekirse, hem hastalığın temel nedenini ortadan kaldırmak için hem de semptomatik tedavi şeklinde ilaç tedavisi gerçekleştirilir: konvülsif bir semptomun giderilmesi, sinirsel uyarılabilirlik, vb.
• Aynı zamanda, bir tedavi veya iyileşme yöntemi olarak, masaj, akupunktur, zooterapi, yüzme, jimnastik, refleksoloji veya sinir sistemini uyarmak için tasarlanmış diğer yöntemleri içeren fizyoterapi yapılır, yeni sinir oluşturarak iyileşmeye başlamasını teşvik eder. bağlantılar ve çocuğa, motor aktivitenin ihlali durumunda, bağımsız yaşama olan aşağılığını en aza indirmek için vücudunu kullanmayı öğretir.
• Daha sonraki yaşlarda, çocuğun etrafındaki ahlaki durumu iyileştirmek ve onda zihinsel sapmaların gelişmesini önlemek için hem çocuğun kendisi hem de yakın çevresi üzerinde psikoterapötik etkiler uygulanır.
• Konuşma düzeltme.
• Çocuğun bireysel ihtiyaçlarına göre uyarlanmış özel eğitim.

Konservatif tedavi bir hastanede gerçekleştirilir ve enjeksiyon şeklinde ilaç almaktan oluşur. Bu ilaçlar beyin ödemini, nöbet aktivitesini azaltır ve kan dolaşımını iyileştirir. Hemen hemen herkese pirasetam veya benzer etkiye sahip ilaçlar reçete edilir: pantogam, kaviton veya fenotropil.

Ana ilaçlara ek olarak, durumun semptomatik rahatlaması, sindirimi iyileştiren, kalbi stabilize eden ve hastalığın diğer olumsuz belirtilerini azaltan yatıştırıcılar, ağrı kesiciler yardımıyla gerçekleştirilir.

Hastalığın nedenini ortadan kaldırdıktan sonra, beynin işlevlerini ve bunlarla birlikte iç organların ve motor aktivitesinin çalışmalarını eski haline getirmek için tasarlanan sonuçlarının tedavisi gerçekleştirilir. Kalıntı belirtileri tamamen ortadan kaldırmak mümkün değilse, rehabilitasyon tedavisinin amacı hastaya vücuduyla yaşamayı, uzuvlarını kullanmayı ve mümkün olduğunca self servisini öğretmektir.

Birçok ebeveyn, nörolojik rahatsızlıkların tedavisinde fizyoterapinin faydalarını hafife alır, ancak bunlar, kaybedilen veya bozulan işlevleri geri kazanmanın temel yöntemleridir.

İyileşme süreci son derece uzundur ve ideal olarak ömür boyu sürer, çünkü sinir sistemi hasar görürse hasta her gün kendini aşmak zorundadır. Özen ve sabırla, belirli bir yaşa kadar, ensefalopatili bir çocuk tamamen bağımsız hale gelebilir ve hatta yenilgi düzeyi ile mümkün olan maksimum aktif bir yaşam tarzına öncülük edebilir.

Patolojiyi kendi başınıza tedavi etmek imkansızdır ve tıp eğitimi eksikliği nedeniyle yapılan hatalarla, durumu zaman zaman daha da kötüleştirmekle kalmaz, hatta ölümcül bir sonuç elde edebilirsiniz. Ensefalopatili kişilerde bir nörolog ile işbirliği ömür boyu sürer, ancak hiç kimse alternatif tedavi yöntemlerinin kullanılmasını yasaklamaz.

Merkezi sinir sisteminin organik lezyonlarının alternatif tedavi yöntemleri, konservatif tedaviyi fizyoterapi ile değiştirmeyen, ancak onu çok niteliksel olarak tamamlayan en etkili iyileşme yöntemleridir. Sadece bir veya başka bir yöntem seçerken, yine bir doktora danışmak gerekir, çünkü yararlı ve etkili yöntemleri, derin uzmanlık tıbbi bilgisi ve minimum kimyasal okuryazarlık olmadan yararsız ve zararlıdan ayırt etmek son derece zordur.

Bir egzersiz terapisi, masaj ve su terapisi kursu almak için uzman kurumları ziyaret etmek mümkün değilse, bir nöroloğun konsültasyonu yardımıyla basit tekniklere hakim olarak evde kolayca yapılabilirler.

Tedavinin eşit derecede önemli bir yönü, hastanın psikolojik adaptasyonu ile sosyal rehabilitasyondur. Hasta bir çocuğa gereksiz yere patronluk yapmamalı, ona her konuda yardım etmemelisiniz, çünkü aksi takdirde tam olarak gelişemez ve sonuç olarak patolojiyle savaşamaz. Yardıma yalnızca hayati şeylerde veya özel durumlarda ihtiyaç duyulur. Günlük yaşamda, günlük görevlerin bağımsız olarak yerine getirilmesi ek fizik tedavi veya egzersiz terapisi olarak işe yarayacak ve ayrıca çocuğa zorlukların üstesinden gelmeyi ve sabrın ve azmin her zaman mükemmel sonuçlara yol açmasını öğretecektir.

Etkileri

Perinatal dönemde veya daha ileri yaşlarda merkezi sinir sistemine organik hasar, çok sayıda çeşitli nörolojik sendromun gelişmesine yol açar:

• Hipertansif-hidrosefalik - hidrosefali, kafa içi basıncında bir artış ile birlikte. Bebeklerde fontaneldeki artış, şişmesi veya nabzı ile belirlenir.
• Hipereksitabilite sendromu - artan kas tonusu, uyku bozukluğu, artan aktivite, sık ağlama, yüksek konvülsif hazırlık veya epilepsi.
• Epilepsi, konvülsif bir sendromdur.
• Çocuk uyuşuk, uyuşuk, az hareket ettiğinde, emme, yutma veya diğer reflekslerin eksikliğinde, zıt hipereksitabilite semptomları olan koma sendromu.
• Sık yetersizlik, sindirim bozuklukları, cilt belirtileri ve diğer birçok anormallik olarak ifade edilebilen iç organların vejetatif-visseral disfonksiyonu.
• Hareket bozuklukları.
• Serebral palsi - zeka geriliği ve duyuların zayıflığı dahil olmak üzere diğer kusurlarla komplike olan hareket bozuklukları.
• Hiperaktivite, konsantre olamama ve dikkat eksikliğidir.
• Zihinsel veya fiziksel gelişimde gerilik veya karmaşık.
• Beyin bozukluklarının arka planına karşı akıl hastalığı.
• Hastanın toplum içindeki rahatsızlığından veya fiziksel yetersizlikten kaynaklanan psikolojik rahatsızlıklar.

• Endokrin bozuklukları ve bunun sonucunda bağışıklıkta azalma.

Tahmin etmek

Merkezi sinir sisteminin kazanılmış bir organik lezyonunun prognozu oldukça bulanık, çünkü her şey hasar seviyesine bağlı. Doğuştan gelen bir hastalık durumunda, bazı durumlarda, çocuğun sinir sistemi birçok kez daha hızlı iyileştiğinden ve vücudu buna uyum sağladığından prognoz daha uygundur.

İyi yürütülen tedavi ve rehabilitasyondan sonra, merkezi sinir sisteminin işlevi ya tamamen restore edilebilir ya da bir tür kalıntı sendromuna sahip olabilir.

Merkezi sinir sistemindeki erken organik hasarın sonuçları genellikle gelişimde zihinsel ve fiziksel geriliğe ve aynı zamanda sakatlığa yol açar.

Olumlu tarafı, çocukları bu korkunç teşhisi alan birçok ebeveyn, yoğun rehabilitasyon tedavisi yardımıyla, doktorların en karamsar tahminlerini reddederek çocuklarına normal bir gelecek sağlayarak büyülü sonuçlar elde ediyor.

Sitedeki bilgiler sadece bilgilendirme amaçlıdır, referans ve tıbbi doğruluk iddiasında değildir ve bir eylem rehberi değildir. Kendi kendine ilaç verme. Doktorunuza danışın.