Modern tümör teşhisi yöntemleri. Neoplazmların morfolojik teşhisi

Her iki cinsiyetten kişiler, tümörlerden eşit olarak etkilenir, farklı yaşlarda ortaya çıkar, ancak sarkomlar genç insanlarda görülür ve kerevit- yaşlı insanlarda. Farklı tümörlerin aşağıdakilere bağlı olarak kendi semptomları vardır:

morfolojik yapı,

tümörün geliştiği organ

akış aşamaları.

Her sağlık çalışanı onkolojik uyanıklığa sahip olmalıdır ve habis neoplazmaların genel tanı ve tedavisi prensiplerini anlamak.

Onkoloji kavramı şunları içerir:

Mikrosemptomatik bilgisi - malign tümörlerin erken belirtilerinin belirtileri.

Prekanseröz hastalıklar ve tedavileri hakkında bilgi.

Onkolojik bakımın organizasyonu ve hastanın varış yerine hızlı sevki hakkında bilgi.

Kötü huylu bir tümör ile olası bir hastalığı belirlemek için herhangi bir uzmanlıktan bir doktora (sağlık görevlisi) başvuran her hastanın kapsamlı bir muayenesi.

Teşhisin zor olduğu durumlarda, kötü huylu bir tümörün atipik veya komplike bir seyir izleme olasılığını düşünmek ve mümkün olan en kısa sürede teşhis koymak ve teşhis koymadan tedaviye başlamamak gerekir. Neden daha deneyimli profesyonellerin katılımıyla hastanın kapsamlı bir muayenesine başvurulur.

Tümörlerde erken teşhis çok önemli, genellikle hastada endişeye neden olmayan ve onkolojik uyanıklığı olmayan doktorlar tarafından kolayca gözden kaçan ince semptomlara dayanır.

Doktor, sağlık görevlisi, anamnez toplanması sırasında elde edilen verileri dikkate alabilmelidir:

Motive edilmemiş depresyon, ilgisizlik, işe ilgi kaybı, diğerlerinde.

Yerleşik alışkanlıklarda değişiklik, belirli yiyecek ve koku türlerine karşı isteksizlik.

Çeşitli türde salgıların (mukus, makrolar, burun ve rektumdan gelen kan) görünümü ve akciğerlerden ve sindirim sisteminden kanama.

Gastrointestinal sistemde rahatsızlık varlığı - kabızlık, ishal, şişkinlik.

Gastrointestinal sistemin kısmen veya tamamen tıkanması.

Çeşitli oluşumların ve sızıntıların meydana gelmesi deri, göğüs ve karın boşluklarında görünür lenf düğümlerinde artış.

Malign tümörleri teşhis etmek için temel yöntemler.

Mikrosemptomlar (kanser uyanıklığı).

Tüm objektif araştırma yöntemleri (muayene, palpasyon, perküsyon, oskültasyon).

Çeşitli X-ray teşhis yöntemleri.

Endoskopi (laparoskopi, torakoskopi, duadenoskopi, sigmoidoskopi).

Histolojik yöntem (aspirasyon, ponksiyon, sitolojik inceleme ile insizyonel biyopsi).

BT - bilgisayarlı tomografi.

Termal görüntüleme.

ekolokasyon. ultrason.

Tarama, iç organların görüntülerini elde etme yöntemidir. Yöntem, RFT radyofarmasötik preparasyonunun gama radyasyonunun kaydına dayanmaktadır.

Tümör belirteçleri (işaretçiler, göstergeler).

Tümör süreçlerinin göstergelerinin (belirteçlerinin) incelenmesi

Tümör belirteçleri (işaretçiler, göstergeler)- Bir çeşit tümör veya farklı tipte tümörleri olan hastaların kan, idrar veya vücut dokularında normalden daha fazla miktarda bulunan maddeler. Tümör belirteçleri farklı maddeler olabilir - hormonlar, enzimler, antikorlar.

Araştırma hedefleri.

Hastalar için en koruyucu yöntemlerle tümör hastalıklarının tanınması, erken teşhisi.

Ayrıca çeşitli yöntemlerle tümör tedavisinin etkinliğini değerlendirmek için belirteçler de kullanılmaktadır. Bu durumlarda, tedaviden önce başlangıçta artan miktarda kandaki belirteçlerin içeriğinde bir azalma olumlu bir göstergedir.

Araştırma nasıl yapılır. Tümör belirteçlerinin içeriğini belirlemek için kan bir damardan alınır.

Yöntemin bilgiselliği ve sınırları.

P.S.A. prostata özgü antijen

prostat tümörü şüphesi olan erkekleri incelemek için yaygın olarak kullanılır. Artışı, prostat kanserini tespit etmek ve tedavisinin etkinliğini değerlendirmek için en hassas belirteç olarak kabul edilir. 40 yaşından sonra erkeklerde PSA'da bir artış, prostatın ultrason ve biyopsi dahil olmak üzere kapsamlı bir prostat muayenesi için bir işarettir. Aynı zamanda iyi huylu bez hipertrofisi (adenom) ve bezin kronik iltihabı (prostatit) olan hastaların yaklaşık %30-50'sinde PSA'nın orta derecede artabileceği unutulmamalıdır.

CA-125. Artış en çok seröz yumurtalık kanserinde bilgilendiricidir, ancak mukus yumurtalık kanseri olan hastalarda artmaz. Yeterince büyük meme ve kolon tümörleri ile artar. Belirteçte orta derecede bir artış, tümör dışı hastalıkları olan kişilerde olabilir - endometriozis, kolonun enflamatuar hastalıkları ( ülseratif kolit, Crohn hastalığı), karaciğer sirozu, kronik pankreatit.

CA-15.3. Artış meme kanserinde bilgilendiricidir. Aynı zamanda iyi huylu meme hastalıklarında artış olabilir.

CA-19-9. Artış, esas olarak rektum ve kolon kanserinde ve ayrıca pankreasta görülür. Kronik pankreatitli, ülseratif kolitli hastalarda CA-19-9'da orta derecede bir artış meydana gelir.

Ca-72-4. Artış ağırlıklı olarak mide kanserinde görülüyor

AFP. Alfa-fetoproteindeki bir artış, birincil karaciğer kanserinin güvenilir bir belirteci olarak kabul edilir; içeriği yumurtalık ve testis tümörlerinde de artar. Aynı zamanda, karaciğer sirozu, kronik aktif hepatit ve toksik karaciğer hasarı olan hamile kadınlarda AFP'de bir artış meydana gelebilir.

CEA. Kolon ve akciğer kanserinin tanınmasında karsinoembriyonik antijende bir artış kullanılır. Vakaların küçük bir yüzdesinde meme ve yumurtalık kanseri olan hastalarda CEA yükselir. Kronik pankreatit, kronik hepatit, pnömoni, tıkanma sarılığı gibi hastalıklarda da CEA artar.

FDP. Birçok tümörde fibrinojen metabolik ürünlerinde bir artış gözlenir - akciğer, meme, mide, rektum, kolon, karaciğer, yumurtalıklar, yemek borusu, tiroid bezi, pankreas, Mesane, malign lenfomalar, lösemiler.

ROM'lar(Serbest radikaller)

Kandaki serbest oksijen radikallerinin sayısındaki artış, vücutta hasar süreçlerinin varlığını gösterir. Bu, uzun süre kendini göstermeyen, ancak son derece tehlikeli olanlar da dahil olmak üzere çok çeşitli hastalıklarda görülür. Bunlar ateroskleroz, kronik hepatit, böbrek hastalıkları, diabetes mellitus, kronik akciğer hastalıkları, mide ve bağırsak hastalıkları, çeşitli organların tümörleridir.

Genellikle hastaları incelerken, bu hastada şüphelenilen tümörün belirteçlerinden biri atanır. Önleyici muayeneler sırasında birçok belirteç hakkında kapsamlı bir çalışma yapılır. Bu, en iyi sonucu verir, çünkü birçok tümör türünün aranmasına izin verir. erken aşamalar. Tümörlerin erken tanınması, tedavilerinin sonuçlarını önemli ölçüde iyileştirir.

Tümörlerin tedavisi.

radikal operasyon tümörü ortadan kaldırmayı amaçlar ve tam iyileşme olasılığını önerir. Operasyon ablastik (ablastik - güreş) kurallarına uygun olarak yapılır. Tümör edor dokusu içinde çıkarılır ve yakındaki ve bölgesel lenf düğümleri de çıkarılır.

palyatif cerrahi- radikal bir operasyon gerçekleştirmenin imkansız olduğu durumlarda kullanılır. Palyatif cerrahi, hastanın acısının azalmasına ve ömrünün uzamasına neden olur.

Radyasyon tedavisi- cerrahi tedavi ile birlikte kullanılır. Radyasyon tedavisi operasyondan önce yapılır, bu da operasyonun hacmini azaltmaya izin verir. operasyondan sonra radyasyon tedavisi kalan tümör hücrelerini yok etmek için yapılır. Radyasyon tedavisi tümörün derin lokalizasyonunda etkili değildir.

Radyoterapi sonrası komplikasyonlar: Lökopoez inhibisyonu Saç dökülmesi. Radyasyon yanıkları Radyasyon proktiti, sistit.

kemoterapi - tümör hücrelerinin büyümesini ve gelişmesini engelleyen ilaçların kullanımı. Kemoterapi, cerrahi tedavi ile birlikte ve ileri vakalarda bağımsız bir tedavi yöntemi olarak kullanılmaktadır.

Kemoterapinin komplikasyonları: Lökopoez inhibisyonu Zehirlenme.

Hormon tedavisi - Esas olarak ileri malign hormona bağımlı tümörler için kullanılır.

androjenler meme kanseri tedavisinde.

östrojenler prostat kanseri tedavisinde

Hormon tedavisi, cerrahi ve radyasyon - malign tümörlerin kombine tedavi yöntemlerini dışlamaz, ancak tamamlar. Bazen kombine tedavi (hormon, kemoterapi ve cerrahi) uzun süreli belirgin bir remisyona neden olur.

kriyoterapi– sıvı nitrojen ile tedavi (cilt kanseri, hemanjiyomlar).

Semptomatik tedavi - tüm tedavi yöntemleriyle birlikte yürütülür ve

ameliyat edilemeyen ve tedavi edilemeyen hastalarda bağımsız bir tedavi olarak (ağrı kesici reçete).

karmaşık tedavi Diğerlerinin dezavantajlarını telafi etmek için her tedavinin avantajlarını kullanın.

Kanser hastalarının rehabilitasyonu.

tıbbi rehabilitasyon - kayıp veya zayıflamış fonksiyonların ve hastanın psikolojik ruh halinin restorasyonu, cerrahi, tıbbi, kaplıca tedavisi ve psikoterapi yoluyla telafi edici mekanizmaların geliştirilmesi.

Mesleki Rehabilitasyon - yeni meslekler için eğitim.

Sosyal rehabilitasyon - rasyonel istihdam

Kendini kontrol etme soruları.

Tümör neye denir?

İyi huylu tümörlerin belirtileri nelerdir?

Kötü huylu tümörlerin belirtileri nelerdir?

Tümörlerin etiyolojisi ve patogenezi teorilerini listeler.

Ön kansere ne denir?

Prekanserlerin sınıflandırılması nedir?

Nedir uluslararası sınıflandırma malign tümörler?

Fakültatif prekanseröz koşullar ne anlama gelir?

Zorunlu kanser öncesi koşullar ne anlama gelir?

Prekanseröz hastalığı olan hastaları hangi uzman görmeli ve tedavi etmelidir?

Malign tümörlerin sınıflandırılması nedir?

Onkolojik klinik gruplara göre sınıflandırma nedir?

"Kanser uyanıklığı" kavramına neler dahildir?

RF'de kanser bakımı nasıl organize edilir?

Kanser hastalarının rehabilitasyonu nasıl yapılıyor?

CİLT TÜMÖRLERİ.

Deri tümörlerinin sınıflandırılması:

İyi huylu doğuştan ve edinilmiş.

Malign birincil ve ikincil.

İyi huylu tümörler:

Sınırda nevüs.

Mavi nevüs.

Melanoz Dubrey.

Ota'nın Nevusu.

Fibroepitelyal nevüs.

Papillomatöz nevüs.

Verrüköz nevüs.

İntradermal nevüs.

Nevus Becker, Solomon, Sotton - nadir görülen nevüs formları.

Siğil nevüsü.

Komedonal nevüs (sivilce benzeri).

Saç foliküllerinin nevusu.

Pigmentli kıllı nevüs.

Kistik nevüs.

Dev pigmentli nevüs.

nevüs - doğum lekesi, köstebek - kötü huyluya dönüşme eğiliminde olan iyi huylu tümörlerle ilgili ciltte spesifik bir oluşum.

Komedonal nevüs. Papillomatöz epidermal nevüs.

Kural olarak alınmalıdır - yüzeyin üzerinde çıkıntı yapan, rengi değişmiş, ağlayan, kanayan veya hoş olmayan öznel duyumlara neden olan herhangi bir nevüs, melanomdan şüphelenilir.

Bir onkoloğa danışmanız gerekiyor!

nevüshücresel

Cilt kanseri.

Cilt kanseri- Genellikle vücudun açık bölgelerinde, çoğunlukla 50 yaşın üzerindeki erkekleri ve kadınları eşit olarak etkileyen, malign tümörlerin sık görülen formlarından biri. Onkolojik morbiditenin yapısında malign tümörler %9-11'i oluşturur.

Çoğunlukla epidermal kökenli tümörler:

cilt kanserleri - %8-9.

melanom - %1-2.

sarkomlar - %0.5.

Mortalite, morbiditeden 15 kat daha azdır.

Daha sık hasta olun kırsal nüfus, güney enlemlerinde yaşayan insanlar.

Predispozan faktörler( cilt kanseri nedenleri)

aşırı güneşlenme (yanıklar, güneş ışığına uzun süre maruz kalma),

dış kanserojen etkiler - çeşitli kimyasal kanserojenlere maruz kalma - kurum, kömür katranı, akaryakıt, vb.

kronik ülser ve yara izlerinin varlığı,

viral enfeksiyon (örneğin, insan papilloma virüsü),

günlük yaşamda ve meslekte arsenik alımı,

cildin mekanik tahrişi.

x ışınlarına ve radyum ışınlarına maruz kalma, radyasyon dermatiti.

Prekanseröz cilt koşulları:

pigmentli kseroderma- doğumdan kısa bir süre sonra vücudun açıkta kalan kısımlarında, özellikle yüzde ortaya çıkar.

Yani, cildin kızarması, yaşlılık lekeleri, daha sonra kanserin geliştiği siğil büyümeleri ortaya çıkar.

Bowen diskeratoz- Cildin farklı bölgelerinde çeşitli noktalar, ardından düz diskler, ardından oval oluşumlar şeklinde ortaya çıkar. Pullarla kaplıdırlar, çıkarılması zor kabuklar, cildin üzerinde yükselir ve ciltten daha yoğundur.

Paget hastalığı- Vücudun derisinde egzamatöz ülserli bir yüzey, daha sonra ülsere dönüşür (koyu kırmızı, nemli, huysuz yüzey).

Kronik inflamatuar süreçler patolojik rejenerasyon ile, konservatif tedaviye tabi olmayan isteğe bağlıdır - kanser öncesi koşullar.

Displastik nevüs. Genellikle Clark'ın nevüsü olarak anılır, atipik doğum lekesi veya atipik bir nevüs. Displastik nevus, beyaz popülasyonun yaklaşık %5'inde bulunur. Ayrıca, ailesel melanomlu hastalarda ve sporadik melanomlu hastaların neredeyse yarısında benzer bir nevüs bulunabilir. Bu nevüs için cinsiyet hiç önemli değildir ve hem erkek hem de kadın vücudunda oluşabilir. Çoğu zaman, displastik bir nevüs ergenlikten kısa bir süre önce bulunur ve bir kişinin hayatı boyunca vücudun yüzeyinde oluşmaya devam eder.

Bazı belirtilerle displastik bir nevüs belirlemek mümkündür.: Genellikle, bu, ortasında yükseltilmiş bir alana sahip bir noktadır. Çoğu zaman, bu nevüsler "kızarmış yumurta" ile bile karşılaştırılabilir: böyle bir ikili forma çok benziyorlar. Neoplazmanın boyutu genellikle 5-6 mm'den fazla çapa ulaşır. Displastik bir nevüsün şekli yuvarlaktır, ancak pürüzlü kenarları olan oval de olabilir. Nevüsün sağlıklı cilde geçtiği sınırlar bulanık ve kademelidir. Gövde, kollar ve bacaklarda, bazen ayağın arkasında, kalçalarda ve hatta daha az sıklıkla yüzünde displastik bir nevüs bulabilirsiniz.

Önleme ve tedavi.Özellikle kendi vücudunuzdaki benlere karşı son derece dikkatli olmalısınız. çok hızlı bir şekilde melanoma dönüşen displastik nevüs cildin yüzeyine yayılır.

Distrofik cilt değişiklikleri cilt seviyesinin üzerinde yükselen çok sayıda sarımsı-kahverengi lekelerin görünümü ile karakterize edilen, çıkarılması zor kabuklu siğil büyümeleri de cilt kanseri gelişiminin temeli olarak hizmet edebilir.

Bir çalışma tasarlarken, dikkate alınması gereken ilk şey bireysel özellikler Hastayı ve hastalığın seyrinin özelliklerini bilmenin yanı sıra her yöntemin ilkelerini, olanaklarını ve sınırlamalarını bilmek, maksimum düzeyde sağlamak için etkili teşhis ve tedavi. Bu nedenle, teşhis yöntemi ve araştırma taktiklerinin seçimi, kanser hastalarının tedavisinin ana bileşenlerinden biridir ve sonuçların analizi, bir tümörün varlığı sorusunu cevaplamanın yanı sıra, hakkında bilgi edinilmesine katkıda bulunmalıdır. tümörün tipi, tümör sürecinin evresi ve etkilenen organa bitişik anatomik yapıların patolojik sürece dahil edilmesi.

Tanı yöntemlerini kullanan nitelikli ve etkili bir çalışma ve dolayısıyla kanser hastalarının başarılı tedavisi için onkologlar, radyologlar, radyologlar, laboratuvar asistanları, histologlar, immünologlar, fonksiyonel teşhis doktorları vb. arasında yakın etkileşim gereklidir.

Doktorun konsültasyonu.

Tanımadaki ilk önemli adım kötü huylu tümör hastayı muayene eden, hastalığın gelişim tarihini, zaman içinde tezahürlerindeki değişiklikleri (anamnez) öğrenen bir doktorun konsültasyonudur.

Anket, hastalığın süresini ortaya koymaktadır (görünüm birincil semptomlar tümörler), tümör büyümesinin dinamikleri. Bu veriler, kanserin görsel formlarını tanımaya yardımcı olur: alt dudak, deri, ağız mukozası, yumuşak doku tümörleri, meme kanseri. tümörler iç organlar genellikle patolojik büyümenin başlangıcına dair net bir semptom yoktur. İçlerindeki kötü huylu büyüme genellikle kronik arka plana karşı başlar. inflamatuar süreç net semptomlar olmadan. Büyüme evre I ve II'de zaten oluşturulmuş bir malign tümör, belirgin semptomlar olmaksızın çoğunlukla ağrısızdır. Ancak dikkatli bir şekilde toplanan bir anamnez, bu durumlarda başlangıçtan şüphelenmenizi sağlar. malign neoplazm. Akademisyen A. I. Savitsky, bir dizi küçük spesifik olmayan semptomu tanımladı - eşzamanlı varlığı bir hastada malign bir tümör için spesifik olan "küçük işaretlerin sendromu". BT:

1) motivasyonsuz zayıflık, yorgunluk,
2) kilo kaybı,
3) anemi (solgunluk ile kendini gösteren anemi),
4) zihinsel depresyon.

Sürecin lokalizasyonuna bağlı olarak, listelenen işaretlere ek olarak, diğerleri de görünür. özellikler. Örneğin, bronş kanseri ile - kuru, öksürük, tekrarlayan atipik pnömoni; rektum kanseri ile - eksik boşalma hissi, yanlış dürtüler vb.

Birincil hastayı gören onkologlar büyük önem dikkatli öykü alma. Birçoğu tanı koymada anamnez belirtilerini hastalara açıklar ve son zamanlarda vücut fonksiyonlarının durumundaki tüm değişiklikleri hatırlar. Bununla birlikte, diğer hastalıklarda olduğu gibi, anamnez yalnızca gösterge niteliğinde veriler sağlar ve bir tümör sürecinden şüphelenilen bazı organlara dikkat çekebilir.

Bir hastayı muayene ederken, doktor tümörü veya iddia edilen lokalizasyon alanını inceler; bölgesel ve uzak devlet Lenf düğümleri(servikal, aksiller, kasık). Deri, dudak, dil tümörü ile etkilenen bölge bir büyüteç kullanılarak incelenir. Organ kanserinden şüpheleniliyorsa karın boşluğu Pelvik lenf düğümleri incelenir. Kadınlarda, erkeklerde - rektum başına vajina (vajina yoluyla) ve rektum başına (rektum yoluyla) muayene yapılması zorunludur. Onkolog bu çalışmaları kendi başına yürütebilir veya hastayı uzman bir jinekolog veya üroloğa yönlendirebilir.

röntgen yöntemleri

röntgen muayenesi - akciğer, mide, kolon tümörleri için ana tanıma yöntemidir. Bu nedenle kanser hastalarının muayenesinde bu yöntem kullanılmaktadır. Modern radyoloji, organın kontrastlı tomografik (katmanlı) incelemesini yaygın olarak kullanır. Başına son yıllar kullanımı önemli ölçüde genişletti özel yöntemler anjiyografi, bronkografi gibi ağırlıklı olarak hastanede yapılan tanısal çalışmaların etkinliğini artıran çalışmalar. Florografi, özellikle geniş çerçeve, popülasyonun önleyici muayenelerinde önemli bir rol oynar.

Röntgen muayenesi, önleyici amaçlarla yapılan başlıca incelemelerden biridir. Her yetişkin geçmek zorundadır önleyici muayeneler ve yılda en az bir kez akciğer röntgeni.

Mamografi küçük bir doz röntgen kullanılarak memenin özel bir röntgen muayenesidir. Mamografi, glandüler dokuda hissederek hissedilmesi zor olan topakların yanı sıra herhangi bir şey hissedilmeden önce bir tümörün olası gelişimini gösterebilecek diğer değişiklikleri tespit etmeye yardımcı olur. Resimler, meme bezinin bir miktar sıkıştırılmasıyla çekilir. Bu, radyasyon dozunu azaltmak ve daha kaliteli görüntüler elde etmek için yapılır. Genellikle her bezin iki görüntüsü alınır. Bazı durumlarda, ek görüntüler çekilir.

Muayene en iyi ilk günden itibaren 7-10. günlerde yapılır. adet döngüsü meme daha az ağrılı olduğunda. Menopozdaki kadınlar için uygun herhangi bir zamanda mamografi yapılır. Genelde 45 yaş üstü her kadının her yıl mamografi çektirmesi önerilir.

CT tarama. Çeşitli alanların görüntülerinin elde edilmesini sağlayan yöntemler arasında insan vücudu, bilgisayarlı tomografi(CT) özel bir role, yani standardın rolüne sahiptir. CT görüntüsünün kalitesi ve dolayısıyla bilgi içeriği şunlara bağlıdır: fiziksel özellikler ve organın yapısal özellikleri (yoğunluk, birim kütle başına elektron konsantrasyonu ve biyolojik dokuların diğer özellikleri) ve ayrıca kullanılan X-ışını radyasyonunun enerjisi. BT'nin avantajları, diğer görüntüleme yöntemlerine kıyasla daha yüksek kontrast çözünürlüğü, elde etme yeteneğidir. Kısa bir zamançok sayıda enine projeksiyon, özellikle biyopsi için daha sonra doku örneğinin alındığı alanı lokalize etmek ve ayrıca cerrahi müdahale ve sonraki radyoterapiyi planlamak için değerlidir. İç organ çalışmalarında BT yönteminin bir sınırlaması, uzunlamasına ve önden projeksiyonlarda geniş alanlardan görüntü elde edilememesidir. Bu dezavantaj, çalışma sırasında özel kontrast maddeleri kullanılarak giderilebilir.

Ultrason tomografisi (ultrason, sonografi)

Ultrason tomografisi - son derece bilgilendirici yöntem Araştırma; karın organlarının (özellikle karaciğer, safra kesesi, pankreas başı) ve retroperitoneal boşluk (böbrekler, adrenal bezler), küçük pelvis (mesane, rahim ve ekleri: prostat), tiroid bezi, yumuşak dokuların tümörlerini teşhis etmek için kullanılır. vücut, vb. .d. Çalışma sırasında, tümörün hedeflenen bir delinmesi de gerçekleştirilebilir.

Son zamanlarda, modern ekipmanın gelişmesiyle birlikte, Doppler sonografisi yaygınlaştı - Doppler etkisini kullanan bir ultrason çalışması. Aynı zamanda, yapısı hakkında ek değerli bilgiler sağlayan bir organın veya patolojik oluşumun damarlarındaki kan akışının yönünü ve hızını gözlemlemek mümkün oldu.

Ultrason tomografi, yüksek bilgi içeriğini araştırmanın basitliği ve güvenliği ile birleştirdiğinden, iç organlarda ve her şeyden önce karaciğerde metastaz varlığını dışlamak için herhangi bir lokalizasyondan şüphelenilen kanser için zorunlu bir araştırma yöntemi olarak yaygın olarak kullanılır.

endoskopik yöntem

Modern elektronik ve optiğin başarıları sayesinde endoskopik araştırma yöntemi, iç lokalizasyonların kanserinin erken teşhisi için çok önemli hale geldi: mide, yemek borusu, kolon ve rektum, bronşlar. Fiber optikli endoskopik cihazlar (gastroskoplar, intestinoskoplar, kolonoskoplar, bronkoskoplar vb.), iç organların tüm mukoza zarını dikkatlice incelemeyi, gerçekleştirmeyi mümkün kılar. sitolojik inceleme ve şüphe durumunda - histolojik inceleme için bir doku parçası alın.

Endoskopik olarak sadece karın organlarını değil aynı zamanda vücudumuzun doğal boşluklarını - göğüs (plevral) boşluğu, karın, eklem boşlukları, mediasten vb. İnceleyebilirsiniz. Plevral boşluk (toraksoskopi) ve karın (laparoskopi) muayenesi iç organların dış yüzeyinin dış muayenesi için kullanılır.

Laboratuvar araştırması.

Klinik testler: kan, idrar, mide suyu, dışkı birincil hastanın tanısında gereklidir. kullanılabilirlik gizli kan idrarda, dışkıda, balgamda önemli semptom malign tümör. Anemizasyonun artması gerçeğini kurmak esastır.

Biyokimyasal araştırma yöntemleri, kanser hastalarının muayenesinde faydalı bilgiler sağlar. Onkolojik hastaların vücudunda spesifik biyokimyasal değişiklikler belirlenmemiş olsa da, bazı tümörlerde bazı karakteristik değişiklikler tespit edilmektedir. Yaygın prostat kanseri ile hastaların% 75'inde yüksek düzeyde asit fosfataz bulundu (ancak lokalize kanserli -% 20'nin altında); pankreas kanserinde - amilazda bir artış (% 25), karaciğer kanserinde - alkalin fosfatazın hepatik fraksiyonunda bir artış.

Karaciğer, testis ve çeşitli teratokarsinom kanserlerinde yüksek düzeyde k-fetoproteinin saptanması büyük pratik öneme sahiptir; karsinoembriyonik antijen - kolon kanserinde; koryonik gonadotropin - rahim ve testislerin koryonepitelyoma ile.

Biyokimyasal testler endokrin tümör sekresyonunu tespit edebilir ve birçok şeyi açıklayabilir. klinik sendromlar dokuya özgü veya paraneoplastik endokrin aktivite nedeniyle. Yüksek düzeyde ACTH, antidiüretik, paratiroid, tiroid uyarıcı, folikül uyarıcı, luteotropik, melanostimüle edici hormon, eritropoietin tespit edilir; kortizol, epinefrin, norepinefrin, insülin, gastrin, serotonin vb.

Biyokimyasal yöntemler, tümör dokusundaki (östradiol, progesteron, testovron, kortikosteroidler) belirli hormonların reseptörlerinin içeriğini belirlemeyi mümkün kılar. Böyle bir analiz, hızlı doku dondurma ile bir biyopsi veya tümörün çıkarılması ile gerçekleştirilir; çalışmanın sonucu tedavi taktiklerinin geliştirilmesinde faydalıdır (örneğin meme kanserinde vb.).

Son yıllarda genetik ve moleküler biyoloji alanındaki başarılar, habis neoplazmaların tanı ve tedavisinde temelde yeni fırsatlar yaratmaktadır. Tümör büyümesinin altında yatan spesifik genetik bozuklukların etkisi, spesifik moleküler belirteçleri tespit etmeyi mümkün kıldı. Bunların temelinde, tümörlerin erken teşhisine yönelik testler geliştirilmektedir. Şu anda onkolojide moleküler testlerin çeşitli kullanım alanları oluşturulmuştur. Teşhis yöntemlerinin kendileri hala klinik denemelerden geçmek zorundadır.

Sito-histolojik yöntemler

sitolojik yöntem araştırma, hak ettiği tanınmayı ve yayılmayı aldı. Poliklinik kurumlarında kullanımının basitliği ve erişilebilirliği ve en önemlisi güvenilirliği, birçok durumda malign bir sürecin erken formlarını tanımayı mümkün kılar. İlk olarak rahim ağzı kanseri tanısında kullanılmıştır. Vajina duvarlarından alınan yaymalarda kanser hücreleri bulundu. Şu anda, sitolojik yöntem, bronş, akciğer, meme meme ucundan akıntı ve tümörden punktat kanseri şüphesi olan hastaların balgamının çalışmasında yaygın olarak kullanılmaktadır ve bu da meme kanserini daha erken teşhis etmeyi mümkün kılmaktadır. Gastrik lavaj çalışması, idrar daha doğru bir teşhis koymaya yardımcı olur. Dil, alt dudak, cilt kanserinden şüpheleniliyorsa, ülserli bölgenin izlerinin sitolojik incelemesi kullanılarak en erken aşamada teşhis konulabilir.

Biyopsi - histolojik inceleme için tümörden şüphelenilen bir tümör parçasının veya dokunun eksizyonu veya ısırılması. Tümör düğümünün tamamı veya metastazdan şüphelenilen bir lenf düğümü tamamen çıkarıldığında toplamdır. Araştırma için tümörün veya tümörden şüphelenilen dokunun sadece bir kısmı eksize edilirse, bu bir insizyonel biyopsidir. Dünyada ilk defa 1875 yılında kurucusu tarafından biyopsi yapılmıştır. patolojik anatomi Rusya'da M. M. Rudnev. Biyopsi, onkolojik kurumlarda güvenilir tanı yöntemlerinden biri olarak geniş uygulama alanı bulmuştur. Biyopsi, polikliniklerde rektum ve kolon, serviks ve diğer organların endoskopik incelemelerinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Elde edilen materyal patoanatomik bölüme aktarılır veya kullanılır (acil histolojik inceleme için) veya biyopsi materyali bir süre sonra gönderilirse fiksatif sıvıya daldırılır. Özel veya geleneksel bir enjeksiyon iğnesi kullanılarak histolojik inceleme için materyal elde edilirse biyopsiye ponksiyon biyopsisi denir. Onkoloji odalarında ve poliklinik bölümlerinde genellikle ince bir enjeksiyon iğnesi ile ponksiyon biyopsisi yapılır. Aynı zamanda aspirasyonla elde edilen materyalden 1-2 veya daha fazla sitolojik smear hazırlanır ve klinik laboratuvara sitolog görülmesi için gönderilir.

Melanom şüphesi varsa, malignite yaşlılık lekeleri veya pigmente siğil biyopsisi genellikle kontrendikedir.

Radyasyon, manyetik ve nükleer fizik alanındaki modern bilimsel başarıları kullanan en son teşhis yöntemleri

Radyoizotop teşhisi. Onkolojik uygulamada, bir tümör lezyonundan (birincil veya metastatik) şüpheleniliyorsa, organları tarama yöntemi kullanılır. Temas beta-radyometri yöntemi, meme bezinin yüzeysel yerleşimli tümörleri olan, Paget hastalığı olan cilt melanomlarının tanısında kullanılır.

radyonüklid yöntemleri. Radyonüklid yöntemler çok umut vericidir (yani, tümöre özgü etiketli antikorların oluşturulması). Günümüzde teşhis için iskelet, beyin ve akciğer kemiklerinin sintigrafisi kullanılmaktadır; fonksiyonel durumu karakterize etmek - böbreklerin sintigrafisi, karaciğer.

radyoimmünolojik çalışma İncelenen dokulardaki monoklonal antikorların içeriğinin analizine dayanarak, tümörlerin boyutu küçük olduğunda, sürecin gelişiminin erken aşamalarında birçok tümör tipini tespit etmeyi mümkün kılar. Belirli bir tümör tipine özgü antikorların saptanmasına yönelik testler, geleneksel X-ışını çalışmaları için tipik olan benzer yoğunluktaki dokular arasındaki düşük kontrast çözünürlüğü sorununu en etkili şekilde çözer.

Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) nükleer manyetik rezonans sinyali tarafından indüklenen görüntülerin elde edilmesi için bir yöntemdir. MRI ve CT arasındaki temel fark, MRI'da ölçülen değerin, seçilen bir hacim elemanında bulunan belirli bir tipteki çekirdeklerin manyetizasyonu olması, CT'de ise çeşitli biyolojik dokular tarafından X-ışını absorpsiyonunun katsayısı olmasıdır. MRI yönteminin klinik uygulaması, insan vücudundaki hidrojen, fosfor ve diğer bazı elementlerin çekirdeklerinin uzaysal dağılımını incelemektir. MRI çalışmasında kaydedilen ana değer, manyetik çekirdeklerin, çekirdeğin yoğunluğuna ve vücudun her alanına özgü diğer parametrelere bağlı olan alternatif bir manyetik alanın etkisine tepkisidir.

MRG'nin Avantajları: Yöntem, son derece yüksek doku kontrastı elde etmeye, bir çalışma sırasında tüm anatomik projeksiyonlarda bir görüntü elde etmeye, biyolojik sıvıların (kan, beyin omurilik sıvısı, idrar, safra) hareketi ile ilişkili dinamik süreçleri incelemeye ve ayrıca, peritümöral ödem ile gerçek tümör arasında ayrım yapmak için yüksek doğrulukla kontrast maddelerin kullanımı sayesinde. MRG'nin dezavantajları, oldukça yüksek (sadece Ukrayna'da değil, tüm dünyada) çalışmanın maliyetini ve hastanın ferromanyetik implantları varsa bunu yürütmenin imkansızlığını içerir.

NMR spektroskopisi in vivo. Nükleer manyetik rezonansın (NMR) tarihi, geçen yüzyılın 40'lı yılların başlarında temel bir fiziksel fenomen olan manyetik rezonans keşfiyle başladı. Onlarca yıldır, gelişiminin birçok yönü, çeşitli yapıların özelliklerinin ve yapısının incelenmesiyle ilişkilendirilmiştir. kimyasal maddeler. Araştırma tekniklerindeki gelişmeler, NMR kullanılarak çözülen problemlerin kapsamını genişletti ve giderek daha karmaşık nesneleri, özellikle de biyomoleküllerin yapısını ve vücuttaki işlevlerini hücre düzeyinde incelemeyi mümkün kıldı.
Herhangi bir biyolojik dokunun seçilmiş bir alanındaki hücrelerin enerji arzı seviyesini ve metabolizmanın özelliklerini karakterize eden in vivo elde edilen biyokimyasal bilgiler, onkoloğun varlığı ve türü hakkında çok değerli bilgiler (MRI verilerini tamamlayarak) elde etmesini sağlar. tümörün durumu, malignite derecesi ve organ ve sistemlerin güvenliği. Onkopatolojili hastaların dinamik çalışmasından elde edilen metabolik bilgiler özellikle önemlidir: ilacın dozunu veya radyasyona maruz kalmayı seçerek, devam eden tedaviye anlık veya uzun vadeli yanıtları sabitleyerek tedavinin etkinliğini kademeli olarak değerlendirmeyi mümkün kılar.
MRS yönteminin birçok klinik uygulaması arasında en büyük sayı beyin tümörlü hastaların incelenmesiyle ilgilidir.

Pozitron emisyon tomografisi (PET) münhasıran etkili yöntem klinik araştırma onkopatolojili hastalar; son on yılda geniş dağılımı, öncelikle tüm vücudu incelemeye yönelik araçların geliştirilmesi ve teknik olarak iyileştirilmesi ile ilişkilidir. PET, tümörlerin metabolik aktivitesi ve terapiyle ilişkili metabolik değişiklikler hakkında benzersiz bilgiler sağlar. İzo-etiketli metabolitlerin veya özel birikimlerin hızına ve yoğunluğuna göre ilaçlar sağlam dokuya kıyasla tümör dokusunun biyolojik özelliklerini yargılayabilir ve ayrıca - özellikle onkoloji için değerli olan - tedavinin etkinliğini değerlendirebilir ve sürecin daha sonraki seyrini tahmin edebilir.

Termografi. Bu, insan vücudunun bir görüntüsünün kızılötesi (termal) radyasyona duyarlı özel bir aparat kullanılarak oluşturulmasıdır. farklı renkler farklı cilt sıcaklıklarına sahip alanlar görüntülenir. Meme bezlerinin termografik muayenesi, incelenenlerin %80-87'sinde kanserli bir lezyonun teşhis edilmesini mümkün kılar. Termografik muayenenin X-ray ile kombinasyonu, bu lokalizasyonu teşhis etme doğruluğunu %99'a kadar artırır. Tiroid kanseri, cilt melanomu tanısında termografik inceleme etkilidir.

Çözüm.

Hızlı yöntemlerin geliştirilmesi laboratuvar teşhisi immünolojik, CG ve MRI için yeni kontrast ajanlarının oluşturulması ve PET, tek foton emisyon tomografisi ve in vivo için yeni ilaçlar ve teknikler dahil olmak üzere, MRS, kanseri teşhis etme ve tedavi etme yöntemlerinin geliştirilmesinde yeni bir aşamadır. Bir tümörü tespit etmeyi ve vücuttaki metabolik süreçlerdeki değişiklikleri bir tümörün etkisi altında incelemeyi amaçlayan tanı yöntemlerinin iyileştirilmesi sayesinde, muayene süresi azalır ve ayakta tedavi bazında yapılabilecek tanı prosedürleri basitleştirilir. Başvuru modern yöntemler tanı histolojik çalışmaların değerini azaltmaz. Yalnızca çeşitli teşhis yöntemleri kullanılarak elde edilen verilerin toplamının analizi, araştırma sonuçlarının doğru yorumlanmasına ve etkili tedaviye katkıda bulunur.

Kanser teşhisi acil bir sorundur modern dünya tıbbın hızlı gelişmesine rağmen. Sorunun odağının zamanında tespiti sayesinde, iyileşme prognozunu ve hastanın yaşam beklentisini etkileyecek daha ileri tıbbi tedavi seçilebilir. Tedavinin maksimum sonuçları garanti etmesi için kanserin erken teşhis yöntemlerinin bilinmesi gerekir.

Onkolojik hastalıklarda temel bir muayenede bir problem tespit etmek neredeyse imkansızdır, bu nedenle yıllık olarak önleyici muayenelerden geçmeniz gerekir. Onkolojik muayene sırasında bir tümörün ilk aşamada tespiti, iyileşme olasılığını büyük ölçüde artırır.

vücut taraması

yardım ile en son teknolojiler kanserin erken evreleri teşhis edilebilir. Bu teknolojiler - tomograflar, endoultrason, ultrasonik cihazlar. Bir tümörün varlığı, hücre ve dokudaki farklılıklar ve ayrıca contalardaki boşlukların varlığı ile belirlenir.

İsrail'in önde gelen klinikleri

Radyasyon teşhisi, kanserin gelişiminin herhangi bir aşamasında yüzeysel olarak tespit etmenin bir yoludur. Bu ilk aşamaysa, lezyon bölgeleri tanınır ve sonraki aşamalarda çevre dokulara ve organlara yayılmış metastazlar tanınır.

Kanser nasıl teşhis edilir? Teşhis yöntemleri

Onkoloji, ilk gelişim aşamasında semptom göstermeyen bir hastalık olarak sınıflandırılır. Hastanelerde ve onkoloji merkezlerinde kanseri teşhis edebilecek ek tetkikler yaptırabilirsiniz:

tümör belirteçleri;
X-ışını teşhisi;
Histoloji.

tümör belirteçleri

Tümör belirteçleri Bu yöntem, kötü huylu bir tümörü tespit etmek veya tedavi sürecini kontrol etmek ve izlemek için özel bir maddenin kana verilmesidir. Bu yöntem ayrıca ayırt etmeye yardımcı olur. iyi huylu tümör malignden.

Bu teşhis prosedürü için, ilacın uygulanmasından sonra bağışlanan hastanın kanı kullanılır. En ünlüsü DR-70 kan testidir. Etkilenen dokular, kanser hücrelerinin etkisi altında ortaya çıkan fibrinojen ürünlerinin birikiminde farklılık gösterir.

Bu yöntemin avantajı, lezyonun belirgin belirtilerden önce tespit edilmesine yardımcı olmasıdır. Bu yöntem, hastanın bu hastalığa kalıtsal bir yatkınlığı olduğunda hala önleyici amaçlar için kullanılmaktadır.

CA 19-9, CA 15-3, AFP, vb. olarak bulunur.

CA 12-5 tümör belirtecinin yüksek seviyesi şunları gösterebilir:

Yumurtalık kanseri;
rahim kanseri;
meme kanseri.

Yüksek bir seviye şunları gösterebilir:

kolon kanseri;
rektum kanseri;

CA 15-3 tümör belirtecinin yüksek seviyesi şunları gösterebilir:

meme kanseri;
Mide kanseri;
karaciğer kanseri;
Rahim ve yumurtalık kanseri;
Pankreas kanseri.

ANCAK yüksek seviye AFP tümör belirteci, karaciğer kanserinin erken bir evresini gösterebilir.

Mamogram, meme bezlerinin küçük bir doz röntgen ile yapılmış bir görüntüsüdür. Bu method her yaştan kadın için uygundur, ağrısız kabul edilir ve cerrahiye yol açmadan sorunun çözülmesine yardımcı olur. Semptomların varlığı olmasa bile, bu hastalığa kalıtsal yatkınlığı ve tezahür şüphesi olan hastalarda mamografi yapılır.

Mamografi, meme dokusundaki değişiklikleri tespit eder ve boyut ve çeşitliliğin değerlendirilmesine yardımcı olur. Bu yöntem meme kanserini doktor muayenesi sırasında tespit edilebilmesinden iki yıl öncesine kadar tespit edebilir.

Birçok ülkede, mamografi, meme kanseri ölümlerini azaltmaya yardımcı olan 40 yaş üstü kadınlar için zorunlu bir taramadır.

Bu yöntem, herhangi bir şey olduğunda kullanılır. patolojik değişiklikler göğüste:

şişme;
kırmızılık;
Göğüs bölgesindeki contalar;
Meme modifikasyonu;
Hastanın yakın akrabalarında bu hastalığın varlığı;
Kronik jinekolojik hastalıkların varlığı.

Teşhis. endoskopi

Endoskopi, kanser öncesi durumları teşhis etmek ve tedavi etmek için zamana göre test edilmiş bir yöntemdir. Bu yöntem, insan vücuduna doğal yollarla sokulan bir endoskop yardımıyla kullanılır. Veriler yardımıyla kanser gelişim evreleri belirlenir ve kanser hücrelerinin yeri ortaya çıkar. Ayrıca, bu işleme, türünü belirlemek için kanser dokusu örneklerinin alınması eşlik edebilir.

Yanlış kanser tedavisi fiyatları için boş yere arama yaparak zaman kaybetmeyin

* Sadece hastanın hastalığı hakkında bilgi alınması şartıyla klinik temsilcisi tedavi için kesin fiyatı hesaplayabilecektir.

Endoskopi, kanseri teşhis etmenin en güvenli ve en kanıtlanmış yöntemlerinden biri olarak kabul edilir.

Anket şunları bulmanıza yardımcı olacaktır:

Larinks kanserinin ilk aşaması;
Akciğer kanseri;
Mide kanseri;
Bağırsak kanserinin erken evresi.

Teşhis. MR

MRI - manyetik rezonans görüntüleme, zararsız ve ağrısız yöntem. Bu yöntemin dezavantajlarından biri, erişilememesidir, yani tüm hastaneler bu cihazla donatılmamıştır ve prosedürün kendisi pahalı olabilir. Ayrıca bu yöntem, klostrofobisi olanlar - kapalı alan korkusu ve aşırı kilolu insanlar için uygun değildir. MRI, 0.1-0.3 mm arasında değişen neoplazmaları tespit edebilir.

Sadece bir neoplazmı tespit etmek değil, aynı zamanda tedavi süresi boyunca tümördeki değişiklikleri gözlemlemek ve boyutunu, şeklini tanımak ve ayrıca diğer doku ve organlara yayılımını belirlemek mümkündür.

MRG'nin zararsızlığı, radyasyon ve ağırlaşma korkusu olmadan prosedürü tekrar tekrar gerçekleştirmenize izin verecektir. MRI kanseri tespit edecek:

Teşhis. ultrason

Ultrason, ultrasonik dalgaların dokulardan yansımasına dayanan bir ultrason muayenesidir. Bu teknik hastanın muayenesinin herhangi bir aşamasında kullanılabilir. Ardından, bir tümörün varlığını doğrulamak ve çeşitliliğini netleştirmek için hastanın daha dikkatli muayene edilmesi gerekecektir. Ultrason, tedavi sonuçlarının ilerlemesini ve etkililiğini kontrol etmek için de kullanılabilir.

Modern ultrason ekipmanı, elastografi işleviyle donatılmıştır . Elastogapi, atipik bir doku alanının yapısını incelemeye yardımcı olur ve çalışmanın sonucunu iyileştirir.

Bu güvenli tekniğin sonunda bile, kötü huylu bir tümörün nüksetmesini tespit etmek için kullanabilirsiniz. Tarayıcının kalitesi ve doktorun beceri seviyesi, ultrasonun sonuçlarını etkiler.

Ultrason kanseri tespit eder:

Tiroid bezi;
kalpler;
Anneler ve diğerleri

röntgen teşhisi

X-ışını teşhisi, tümörü şekillendirebileceğiniz bir bilgisayarlı tomografi yöntemidir. MRG'den farklı olarak bu yöntem kilolu kişiler için de uygundur. Bu tanı yönteminin geliştirilmesi, bu yöntemin kanser hastalarının incelenmesinde daha yaygın olarak kullanılmasına yardımcı olur ve vücuda önemli radyasyon maruziyetine neden olmaz.

Radyoizotop teşhisi de bu teşhis tipine dahil edilebilir. Bu yöntemin özü, hastalığı belirlemek ve uygun tedaviyi reçete etmek için radyoaktif izotopların kullanılmasıdır.

histoloji

Histoloji - patomorfolojik çalışma, etkilenen alan veya doku parçalarının elde edilmesi. Bu yöntem sonunda tanıyı belirler. Histoloji ve diğer tanı yöntemleri arasındaki fark, sonuçların artan doğrulukta olmasıdır. Bu yöntem, hücre ve dokuları incelemeye, hastalığın oluşumunun odağını tespit etmeye yardımcı olur. Özellikle jinekolojide bu yöntem kullanılmaktadır.

Sitolojik sonuçları ve histolojik analizler neoplazm tipini belirleyen , onkopatolojili hastalara verilen tanının doğasını etkiler. Hastanın ileri tedavisi, kemoterapinin atanması ve diğer prosedürler doğrudan bu göstergelerin sonucuna bağlıdır. Sonuç hatalı tespit edilirse, doktor yanlış prosedürler reçete edebilir veya zamanında tedaviye başlayabilir ve bu da hastanın ölümüne yol açabilir.

Bazı hastaneler kanseri tespit etmek için kan ve tümör dokusunun moleküler veya genetik testlerini kullanır. Hastanın malign bir tümör oluşturma eğilimini tespit etmeye yardımcı olurlar ve bir tümör tespit edildiğinde, tümörün malignite düzeyini tanımaya yardımcı olurlar ve yüksek verimli bir tedavi reçete ederler.

Moleküler analiz şunları tespit edebilir:

Tümörü çıkarmak ve kanserden kurtulmak için tek bir cerrahi müdahale yeterli midir?
Antikorlarla kanser gelişimini engellemek mümkün müdür;
Bu prosedürün kemoterapi veya diğer varyasyonlarının hasta için uygun olup olmadığı.

Onkolojik hastalık ilk aşamada teşhis edilirse ve uygun tedavi verilirse hastanın tamamen iyileşmesi daha olasıdır.

Kanser oluşumunun erken bir aşamasında tespit edilirse, vücudu büyük ölçüde etkilemeyen çeşitli tedavi türleri vardır. Bu gibi durumlarda kullanılan aşılar var, kanser hücrelerini etkiliyor veya iyileştiriyor. bağışıklık sistemi kanserle savaşmak için. Kanserin ileri evrelerinde zaten gerekli olacak cerrahi müdahale.

Konuyla ilgili video: Kanser teşhisi

giriiş

Tümör sürecini tanımlamak, evresini belirlemek ve kanserden muzdarip hastaları tedavi etme taktiklerini seçmek için çeşitli tanı yöntemlerinin kullanılması gereklidir. Çoğu durumda ayırıcı tanı için çeşitli yöntemler kullanılarak birkaç çalışma yapılması gerekir. Bir çalışma planlanırken öncelikle hastanın bireysel özelliklerini ve hastalığın seyrinin özelliklerini dikkate almak, aynı zamanda yöntemlerin her birinin ilkelerini, olanaklarını ve sınırlamalarını bilmek gerekir. En etkili tanı ve tedavi. Bu nedenle, teşhis yöntemi ve araştırma taktiklerinin seçimi, kanser hastalarının tedavisinin ana bileşenlerinden biridir ve sonuçların analizi, bir tümörün varlığı sorusunu cevaplamanın yanı sıra, hakkında bilgi edinilmesine katkıda bulunmalıdır. tümörün tipi, tümör sürecinin evresi ve etkilenen organa bitişik anatomik yapıların patolojik sürece dahil edilmesi. Tanı yöntemlerini kullanan nitelikli ve etkili bir çalışma ve dolayısıyla kanser hastalarının başarılı tedavisi için onkologlar, radyologlar, radyologlar, laboratuvar asistanları, histologlar, immünologlar, fonksiyonel teşhis doktorları vb. arasında yakın etkileşim gereklidir.

Doktor konsültasyonu

Malign bir tümörü tanımanın ilk önemli adımı, hastayı muayene eden, hastalığın gelişim tarihini, zaman içindeki tezahürlerindeki değişiklikleri (anamnez) bulan bir doktora danışmaktır.

Anket, hastalığın süresini (tümörün birincil semptomlarının ortaya çıkması), tümör büyümesinin dinamiklerini ortaya koymaktadır. Bu veriler, kanserin görsel formlarını tanımaya yardımcı olur: alt dudak, deri, ağız mukozası, yumuşak doku tümörleri, meme kanseri. İç organların tümörleri genellikle patolojik büyümenin başlangıcına dair net semptomlara sahip değildir. İçlerindeki kötü huylu büyüme, genellikle belirgin semptomlar olmaksızın kronik bir enflamatuar sürecin arka planına karşı başlar. Büyüme evre I ve II'de zaten oluşturulmuş bir malign tümör, belirgin semptomlar olmaksızın çoğunlukla ağrısızdır. Ancak dikkatlice toplanan bir anamnez, bu durumlarda malign bir neoplazmın başlangıcından şüphelenmenizi sağlar. Akademisyen A. I. Savitsky, bir dizi küçük spesifik olmayan semptomu tanımladı - eşzamanlı varlığı bir hastada malign bir tümör için spesifik olan "küçük işaretlerin sendromu". BT:

1) motivasyonsuz zayıflık, yorgunluk,

2) kilo kaybı,

3) anemi (solgunluk ile kendini gösteren anemi),

4) zihinsel depresyon.

Sürecin lokalizasyonuna bağlı olarak, listelenen işaretlere ek olarak, diğer karakteristik işaretler de ortaya çıkar. Örneğin, bronş kanseri ile - kuru, öksürük, tekrarlayan atipik pnömoni; rektum kanseri ile - eksik boşalma hissi, yanlış dürtüler vb.

Birincil hastayı alan onkologlar, anamnez almanın titizliğine büyük önem verirler. Birçoğu tanı koymada anamnez belirtilerini hastalara açıklar ve son zamanlarda vücut fonksiyonlarının durumundaki tüm değişiklikleri hatırlar. Bununla birlikte, diğer hastalıklarda olduğu gibi, anamnez yalnızca gösterge niteliğinde veriler sağlar ve bir tümör sürecinden şüphelenilen bazı organlara dikkat çekebilir.

Bir hastayı muayene ederken, doktor tümörü veya iddia edilen lokalizasyon alanını inceler; bölgesel ve uzak lenf düğümlerinin durumu (servikal, aksiller, kasık). Deri, dudak, dil tümörü ile etkilenen bölge bir büyüteç kullanılarak incelenir. Karın organlarının bir tümöründen şüpheleniliyorsa, küçük pelvisin lenf düğümleri incelenir. Kadınlarda, erkeklerde - rektum başına vajina (vajina yoluyla) ve rektum başına (rektum yoluyla) muayene yapılması zorunludur. Onkolog bu çalışmaları kendi başına yürütebilir veya hastayı uzman bir jinekolog veya üroloğa yönlendirebilir.

röntgen yöntemleri

X-ışını muayenesi - akciğer, mide, kolon tümörleri için ana tanıma yöntemidir. Bu nedenle kanser hastalarının muayenesinde bu yöntem kullanılmaktadır. Modern radyoloji, organın kontrastlı tomografik (katmanlı) incelemesini yaygın olarak kullanır. Son yıllarda, anjiyografi, bronkografi gibi özel araştırma yöntemlerinin kullanımı önemli ölçüde genişlemiş ve esas olarak bir hastanede gerçekleştirilen tanı çalışmalarının etkinliğini artırmıştır. Florografi, özellikle geniş çerçeve, popülasyonun önleyici muayenelerinde önemli bir rol oynar.

Röntgen muayenesi, önleyici amaçlarla yapılan başlıca incelemelerden biridir. Her yetişkin yılda en az bir kez önleyici muayene ve akciğer röntgeni çekmelidir.

Mamografi, küçük bir doz röntgen kullanılarak memenin özel bir röntgen muayenesidir. Mamografi, glandüler dokuda hissederek hissedilmesi zor olan topakların yanı sıra herhangi bir şey hissedilmeden önce bir tümörün olası gelişimini gösterebilecek diğer değişiklikleri tespit etmeye yardımcı olur. Resimler, meme bezinin bir miktar sıkıştırılmasıyla çekilir. Bu, radyasyon dozunu azaltmak ve daha kaliteli görüntüler elde etmek için yapılır. Genellikle her bezin iki görüntüsü alınır. Bazı durumlarda, ek görüntüler çekilir.

Muayene en iyi, memenin daha az ağrılı olduğu adet döngüsünün ilk gününden itibaren 7-10. günlerde yapılır. Menopozdaki kadınlar için uygun herhangi bir zamanda mamografi yapılır. Genelde 45 yaş üstü her kadının her yıl mamografi çektirmesi önerilir.

CT tarama. İnsan vücudunun çeşitli bölümlerinin görüntülerinin elde edilmesini sağlayan yöntemler arasında bilgisayarlı tomografinin (BT) özel bir rolü, yani standart rolü vardır. Bir BT görüntüsünün kalitesi ve dolayısıyla bilgi içeriği, organın fiziksel özelliklerine ve yapısal özelliklerine (yoğunluk, birim kütle başına elektron konsantrasyonu ve biyolojik dokuların diğer özellikleri) ve ayrıca X'in enerjisine bağlıdır. kullanılan ışın radyasyonu. BT'nin avantajları, diğer görüntüleme yöntemlerine kıyasla daha yüksek kontrast çözünürlüğü, kısa sürede çok sayıda enine projeksiyon elde etme yeteneği, özellikle biyopsi için daha sonra doku örneğinin alındığı alanı lokalize etmek için değerlidir. cerrahi müdahaleyi ve ardından radyoterapiyi planlamaya gelince. İç organ çalışmalarında BT yönteminin bir sınırlaması, uzunlamasına ve önden projeksiyonlarda geniş alanlardan görüntü elde edilememesidir. Bu dezavantaj, çalışma sırasında özel kontrast maddeleri kullanılarak giderilebilir.

Ultrason tomografisi (ultrason, sonografi)

Ultrasonik tomografi oldukça bilgilendirici bir araştırma yöntemidir; karın organlarının (özellikle karaciğer, safra kesesi, pankreas başı) ve retroperitoneal boşluk (böbrekler, adrenal bezler), küçük pelvis (mesane, rahim ve ekleri: prostat), tiroid bezi, yumuşak dokuların tümörlerini teşhis etmek için kullanılır. vücut, vb. .d. Çalışma sırasında, tümörün hedeflenen bir delinmesi de gerçekleştirilebilir.

endoskopik yöntem

Modern elektronik ve optiğin başarıları sayesinde endoskopik araştırma yöntemi, iç lokalizasyonların kanserinin erken teşhisi için çok önemli hale geldi: mide, yemek borusu, kolon ve rektum, bronşlar. Fiber optikli endoskopik cihazlar (gastroskoplar, bağırsaklar, kolonoskoplar, bronkoskoplar vb.), iç organların tüm mukoza zarını dikkatlice incelemeyi, sitolojik inceleme yapmayı ve şüpheleniliyorsa histolojik inceleme için bir doku parçası almayı mümkün kılar.

Laboratuvar araştırması

Klinik testler: birincil hastanın tanısında kan, idrar, mide suyu, dışkı analizi gereklidir. İdrarda, dışkıda, balgamda gizli kan varlığı, kötü huylu bir tümörün önemli bir belirtisidir. Anemizasyonun artması gerçeğini kurmak esastır.

Tümörlerin tanı, ayırıcı tanı ve tedavisi zor bir iştir. Her tümör doğru teşhis edilmelidir

Kötü huylu bir tümörün tedavisinin başarısı, büyük ölçüde, temeli, morfolojik, immünolojik ve genetik olarak tespit edilen malign sürecin doğasının belirlenmesi ve sürecin prevalans derecesinin belirlenmesi olan doğru tanıya bağlıdır, yani. aşamalar.

Tüm teşhis önlemleri açıkça sistematik hale getirilmeli, metodik olarak, tutarlı bir şekilde yürütülmelidir,
teşhis arama programına göre.

İncelemeye tabi:

1. Karsinofobili hastalar - kansere yakalanma korkusu.

2. Risk gruplarına ait hastalar (kalıtsal yatkınlık, işyerinde zararlı faktörlerin varlığı, kanser öncesi hastalıklar).

3. Çeşitli lokalizasyonlarda iyi huylu tümörleri olan hastalar.

4. Şüpheli kanserli hastalar.

5. Malignite nedeniyle tedavi edilen hastalar.

Zaten hastayla ilk temasta, patolojik sürecin doğasından şüphelenmek ve ayrıntılı bir inceleme için algoritma belirlemek çoğu zaman mümkündür. Anamnez alırken, belirli bir hastalığı hemen hedefleyebilecek ana şikayetleri ve önde gelen semptomları hemen belirlemek genellikle mümkündür.

Öykü alma programı şunları içermelidir:

1. Tümör büyümesini değiştiren faktörler hakkında sorular (kalıtım, kronik hastalıklar, Kötü alışkanlıklar)

2. Genel nitelikteki şikayetlerin yanı sıra çeşitli tümör lokalizasyonlarının semptomlarını belirlemeye yönelik sorular

3. Hastalık belirtilerinin temel özelliklerinin değerlendirilmesi (şiddet, süre, dinamikler)

Aşağıdaki belirtiler doktorun kanser hakkında düşünmesini sağlamalıdır:

1. Değişen alışkanlıklar, yemek kokularına karşı isteksizlik görünümü vb.

2. Normal çalışma ve yaşam biçiminde esenlikte motivasyonsuz değişiklik.

3. Burundan patolojik akıntı görünümü, meme bezinin meme ucu, rektum vb.

4. İçi boş organların açıklığının ihlali

5. Deride, ağız boşluğunda, karın boşluğunda vb. Daha önce palpe edilemeyen oluşumların görünümü.

Unutulmamalıdır ki en önemli işaret iç organların tümör lezyonları, işlevlerinin ihlalidir.

Tanılama algoritması aşağıdaki adımlardan oluşur:

Aşama 1 - şikayetlerin analizi ve fizik muayene sonuçları

Aşama 2 - netleştirme enstrümantal muayene(Röntgen, endoskopik, ultrason vb.)

Aşama 3 - tanının morfolojik onayı

Aşama 4 - malign bir neoplazm tanısının doğrulanması

Aşama 5 - lezyonun prevalansının değerlendirilmesi

Aşama 6 - tedavi taktiklerinin geliştirilmesi

Teşhis planı şunları içermelidir:

1. Zehirlenme semptomlarının varlığının zorunlu olarak belirtildiği bir anamnez alınması.

2. Tüm periferik lenf nodu gruplarının zorunlu palpasyonu ile hastanın muayenesi.

3. Tam kan sayımı ve biyokimyasal testler.

4. Radyografi göğüs tüm hastalar için zorunludur.

5. Palpasyon sırasında yenilgisi şüpheli olan karın boşluğunun yanı sıra periferik lenf düğümlerinin ultrason muayenesi.

6. Radyoizotop teşhisi.

7. Endoskopi.

8. Bilgisayarlı tomografi, manyetik rezonans görüntüleme, pozitron emisyon tomografisi.

9. Morfolojik çalışma.

10. Başta akciğerler ve kalp olmak üzere hayati organların işlevsel durumunun belirlenmesi.

Onkolojide aşağıdaki yöntemler kullanılır radyodiyagnoz:

radyografi(direkt ve lateral göğüs grafileri, düz karın grafisi, kemik grafisi vb.)

Karın boşluğunun düz radyografisi, bağırsak ilmeklerinin hacimsel sürecin lokalizasyonunun tersi yönde yer değiştirmesini ortaya çıkarabilir, nöroblastom için tipik olan ve germ hücreli tümörlerle ortaya çıkabilen patolojik oluşumdaki kalsifikasyonları ortaya çıkarabilir.

Kemik radyografileri, kemik tümörlerinin ayırıcı tanısında oldukça bilgilendirici bir yöntemdir. Radyografide kemik dokusunun yıkımının doğası, kemik içindeki yayılma derecesi, periostun reaksiyonu, işlemin yumuşak dokulara çıkışı değerlendirilmelidir.

Bilgisayarlı tomografi (BT) onkolojide en bilgilendirici araştırma yöntemlerinden biridir. Tümörün yayılımını belirlemede ve tümörün tedaviye yanıtını değerlendirmede öncü rol oynar. BT ile vücudun herhangi bir bölümünü inceleyebilirsiniz. Çözünürlüğü geleneksel radyografiden çok daha yüksektir; bu nedenle, örneğin BT, akciğerlerde radyografide görünmeyen mikrometastazları ortaya çıkarır.

Nükleer manyetik rezonans veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI). Bu oldukça hassas yöntem, BT ile aynı bilgileri taşır, ancak bir dizi hastalıkta kullanımı tercih edilir. Arka fossa veya kafatası tabanı BT ile incelenirken, görüntü kalitesi genellikle kemik artefaktları nedeniyle düşer, bu nedenle tümörler bu alanlarda lokalize olduğunda MRG önerilir. MRI, patolojide invaziv muayene prosedürlerinin yerini başarıyla aldı omurilik ve diğer intravertebral süreçler.

MRI, kemik iliğindeki katı tümörlerin metastazlarının yanı sıra tutulumu da meydan okurcasına saptayabilir. kemik iliği Lenfoproliferatif hastalıklarda. Kontrastlı MRG, ameliyattan önce son derece önemli olan tümörün lokal yayılımını daha doğru bir şekilde belirlemek için kullanılır.

Pozitron emisyon tomografi(PET), insan vücudunda meydana gelen biyokimyasal süreçlerin kalitatif ve kantitatif bir değerlendirmesini sağlayan modern, oldukça hassas bir nükleer teşhis yöntemidir. PET için, hücrenin metabolik süreçlerine dahil olan ultra kısa ömürlü izotoplarla etiketlenmiş radyofarmasötikler kullanılır. Bu, çeşitli hastalıkları genellikle klinik belirtilerinden önce yüksek doğrulukla tanımlamayı mümkün kılan şeydir.

En yaygın olarak kullanılan radyoaktif izotoplar karbon, nitrojen, oksijen ve flordur. İnsan vücudunda, hücrenin metabolik süreçlerine dahil olarak doğal meslektaşları gibi davranırlar.

Farklı hücrelerdeki metabolik süreçlerin aktivite derecesine bağlı olarak, içlerinde ilaç birikiminin yoğunluğu önemli ölçüde farklılık gösterir. Bu ilke, normal ve patolojik olarak değiştirilmiş dokunun ayırıcı tanısının temelini oluşturur.

Bir radyofarmasötiğin hastaya verilmesinden sonra, vücuttaki birikimi ile ilgili bilgiler, yüksek hassasiyetli PET tarayıcılar kullanılarak kayıt altına alınır. Bir sonraki adım, üç boyutlu katmanlı (tomografik) bir görüntünün oluşturulmasıdır.

PET'teki tanı görüntüsü işlevseldir. Bu, X-ışını bilgisayarlı tomografi, manyetik rezonans görüntüleme veya ultrason ile elde edilen yapısal görüntülerden temel olarak farklıdır. Bu nedenle PET ile çeşitli dokuların fizyolojik durumunu değerlendirmek, örneğin tümör dokularını ayırt etmek mümkündür ki bu çoğu durumda diğer tanısal görüntüleme yöntemleriyle mümkün değildir.

Radyoaktif maddelerin belirteç miktarlarının girmesine izin veren yüksek hassasiyetli tarayıcıların kullanımı ve ayrıca çok kısa yarı ömürlü ultra kısa ömürlü izotopların kullanılması, hastaya düşük radyasyon maruziyeti sağlar. Bu, hastanın muayene ve tedavisinin çeşitli aşamalarında PET muayenelerinin tekrar tekrar yapılmasını mümkün kılar.

Ultrason muayenesi (ultrason- Tümörün kaynağı, lenf bezlerinin tutulumu ve büyük damarların invazyonu hakkında yeterli bilgi verebilen zararsız, non-invaziv bir yöntem. Görünüm klinik uygulama renkli Doppler ultrason cihazları bu yöntemi özellikle vasküler invazyon tespitinde oldukça bilgilendirici hale getirmiştir. Göğüs ultrasonografisi bazen BT'de bile her zaman ikna edici bir şekilde net olmayan kitlenin doğasını (sıvı veya katı) ayırt etmek için gereklidir. Ultrason karaciğer tümörlerini, karaciğer metastazlarını tespit edebilir.
Testislerin ultrasonu, lenfomalarda ve lösemilerde bir lezyonun klinik önerisini doğrulayabilir. Ultrason ile iyi huylu kistler gibi bazı yumuşak doku oluşumlarının doğası belirlenebilir.

Radyoizotop araştırması. 99 Teknesyum ile kemik sintigrafisi, potansiyel olarak kemiğe metastaz yapan tümörleri olan hastaları incelemek için bilgilendirici bir yöntemdir. Meme kanserinde iskelet tutulumu görülebilir, akciğer kanseri, lenfomalar ve lösemiler, nöroblastom, rabdomyosarkom, vb. Kemik sintigrafisi radyografiye göre daha hassas bir yöntemdir, 4-6 ay boyunca malign kemik lezyonlarını tespit eder. röntgenden önce.

Doğru bir şekilde doğrulanmış bir teşhisin genel olarak onkolojide ve özel olarak pediatrik onkolojide bir köşe taşı olduğu açıktır. Spesifik tedavi (kemoterapi, radyasyon tedavisi) ancak malign bir sürecin teşhisi konulduktan sonra başlatılabilir. Tedavinin tipi ve yoğunluğu öncelikle kötü huylu tümörün biyolojisine bağlıdır. Doğasını netleştirmek için, delme ve biyopsilerle elde edilen yeterli miktarda biyolojik materyal gereklidir. Ve lösemi ile ana tanı bilgileri bir gün içinde elde edilebilirse, katı tümörlerde tanı süreci birkaç gün gerektirir.

Onkolojide tanıyı doğrulamak için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

1. Işık-optik mikroskopi (standart boyamalardan sonra sitolojik ve histolojik çalışmalar).

2. Elektron mikroskobu.

3. İmmünolojik çalışmalar (immünofloresan, immünositokimya ve immünohistokimya).

4. Sitogenetik.

5. Moleküler biyoloji.

Biyopsi. klinik onkolojide farklı tür tümör sürecinin morfolojik doğrulaması amacıyla biyopsiler son derece önem. Biyopsi cerrahi bir işlemdir. teşhis prosedürü cerrah tarafından yapılacaktır. Biyopsi yapan cerrah, gerekli tüm morfolojik ve diğer özel çalışmaları yürütmek için yeterli miktarda patolojik doku elde etmelidir; aynı zamanda cerrahi müdahale güvenli ve minimal düzeyde travmatik olmalıdır. Biyopsi yapma tekniği değişebilir. Biyopsiler kapalı ve açık olarak ikiye ayrılır.

Kapalı biyopsiler:

Aspirasyon (enjeksiyon) biyopsisi ince bir iğne ile yapılır. Bu biyopsi, ilk çalışmada yalnızca belirli durumlarda ve belirli tümör türlerinde yararlı bilgiler sağlayabilir. Ana dezavantaj aspirasyon biyopsisi az miktarda materyal elde etmektir ve bu nedenle nihai sitolojik sonucu formüle etmede zorluklar vardır. Malign tümörlerin morfolojik ayırıcı tanısı için genellikle özel teşhis çalışmaları gereklidir, yani: immünohistokimyasal çalışmalar, immünofloresan yöntem, monoklonal antikorların kullanıldığı tiplendirme tekniği, vb. Aspirasyon biyopsisinden elde edilen materyal miktarı yukarıdaki ek çalışmaların tümünü sağlamaz.

trepan biyopsisi cerrahi bir işlemdir. Uygulandıktan sonra kanama, perforasyon, pnömotoraks gibi komplikasyonlar mümkündür. Özel bir iğne ile trepan biyopsisi yapılır, ancak aspirasyon biyopsisinden farklı olarak, bu manipülasyon sırasında cerrah doku materyali alır. saat doğru yürütme trepanobiyopsi, elde edilen materyal miktarı gerekli tüm çalışmaları yapmaya yetecek kadar olmalıdır.

Açık biyopsi total (eksizyonel) veya kısmi (insizyonel) olabilir. Küçük lezyonlar, daha sıklıkla yumuşak dokular için, fonksiyonel ve kozmetik olarak zarar vermeyeceğimiz durumlarda, sağlıklı (etkilenmemiş) dokularda total biyopsi yapmak daha iyidir. Biyopsi bölgesinin dikkatli bir şekilde planlanması ihtiyacı vurgulanmalıdır.

endoskopik biyopsi son yıllarda giderek önem kazanmıştır. Genellikle bu, belirli tümör lokalizasyonları için tercih edilen yöntemdir. Onkolojide sistoskopik, torakoskopik, laparoskopik, mediatenoskopik biyopsiler oldukça yaygındır.

stereotaktik biyopsi beyin tümörlerinin kapalı biyopsi yöntemi. Bu şu şekilde yapılır: anestezi altında, kafatası ameliyat masasına sabitlenir ve ardından biyopsi için kapsamlı bir hazırlık yapılır: Ayrıntılı kafa içi ölçümleri ile BT ve MRI. Beyin ve sinir cerrahı gerekli bilgileri aldıktan sonra, kafatasındaki minimal bir çapak deliğinden bilgisayar kontrolü altında tümörün biyopsisini yapar.

Bu nedenle, optimal biyopsi tekniğini seçmek için aşağıdaki faktörler göz önünde bulundurulmalıdır:

yeterli miktarda tümör dokusu elde etme olasılığı;

· çalışmanın riski;

araştırma mevcudiyeti;

kozmetik hususlar

Muayene mümkün olduğunca rahat ve minimal travmatik olmalıdır.

Işık-optik mikroskopi. Onkolojide ışık-optik mikroskopinin önemi, öncelikle delinmelerin, biyopsinin veya cerrahi materyalin sitolojik veya histolojik incelemesi sonucunda klinisyenlerin daha ileri tedavi taktiklerini belirleyen bir teşhis alması nedeniyle büyük önem taşımaktadır. Tümörün hücresel veya doku bileşimi, malignite derecesi, büyümenin doğası, metastazların varlığı, tedavi seçimini ve prognozu belirler. Buna karşılık, ayrıntılı bir histolojik teşhisin formülasyonu için malzeme işlemenin kalitesi belirleyici bir öneme sahiptir. Ek olarak, tümör sürecinin gelişimini anlamayı kolaylaştıran arka plan değişikliklerini tanımlamak için sadece tümörün kendisini değil, içinde bulunduğu organı da incelemek önemlidir. Işık-optik mikroskopisine uygun preparatlar hazırlamak için biyopsi veya cerrahi malzeme üç ana işlem adımından geçmelidir: fiksasyon, gömme ve boyama.

Fiksasyon. Doku örneklerinin işlenmesindeki ilk adım fiksasyondur. Malzemenin yüksek kalitede sabitlenmesi için incelenen dokudan 3-5 mm kalınlığında parçalar kesmek gerekir. En yaygın ve evrensel olanı, 10-24 saat boyunca %10 nötr formalinde fiksasyondur.

Doldurmak.İncelenen dokunun sabit parçaları dehidrasyondan sonra saflaştırılmış, homojenize parafine daldırılır. Işık mikroskobu için gerekli olan 5 µm kesitleri elde etmek için parafin kullanımı yeterlidir. Son yıllarda histolojik uygulamada özel reçineler (metakrilatlar) kullanılmıştır. Bunlara daldırıldığında, incelenen dokuda pratik olarak hiçbir buruşma artefaktı yoktur.

Boyama. Tanısal ışık-optik çalışmaların büyük çoğunluğu için basit boyalar kullanılır: hematoksilen-eozin, azure II-eozin, Van Gieson, Sudan, gümüş nitrat ile emprenye, PAS reaksiyonu. Basit boyama yöntemleri ile tam bir sitolojik veya histolojik tanının konulamadığı durumlarda elektron mikroskobu, immünositokimya ve immünohistokimya yöntemleri kullanılır.

Elektron mikroskobu.Şu anda, elektron mikroskobu yöntemi, tümör büyümesinin patogenetik ve patofizyolojik süreçleri üzerine bilimsel araştırmalarda daha etkin bir şekilde kullanılmaktadır, ancak, ayırıcı tanı Onkolojik hastalıklar, bu yöntemin bazı teşhisleri netleştirmek için ışık mikroskobuna ek olarak uygulaması vardır.

İmmünohistokimya (IHC)- bu, immünolojik ve histokimyasal reaksiyonlar kullanılarak belirli bir hücresel veya doku bileşeninin (antijen) in situ tespiti ve kesin lokalizasyonu için bir yöntemdir. Bu yöntemin yazarları, ilk olarak floresan etiketli antikorlar elde eden ve bunları teşhis amaçlı kullanan Albert Koons liderliğindeki bir grup araştırmacı olarak kabul edilir. IHC, Taylor ve Burns'ün yayınlanmasından sonra 70'lerde daha yaygın hale geldi.

IHC'nin teşhis pratiğinde aşağıdaki ana uygulama alanları ayırt edilebilir:

1. Bilinmeyen kökenli tümörlerin teşhisi. Normal histolojik inceleme tümörün kökeni (histogenez) hakkındaki soruya her zaman cevap veremez. Bu vakaların çoğunda, iyi seçilmiş bir antikor paneli, doğru tanıyı koymaya yardımcı olabilir.

2. Az sayıda hücrenin tespiti.
Benzer bir ihtiyaç, lenf düğümlerinde ve kemik iliğinde mikrometastazın dışlanmasıyla ortaya çıkar.

3. Tümörlerin, özellikle tümörlerin immünofenotiplenmesi
lenfoid sistem.

kan testi tümör belirteçleri malign tümörleri erken evrelerde tespit etmeye yardımcı olur. Test sonuçlarına göre doktor daha detaylı muayene için hasta seçebilir. Daha önce ameliyat olmuş ve özel tedavi görenler için doktor, görünümden 4-6 ay önce olabilir. klinik işaretler tümör nükslerini tanımlayın ve tedavinin etkinliğini izleyin.

tümör belirteçleri- Bunlar, kandaki içeriği kötü huylu bir tümörün varlığı veya ilerleyici büyümesi ile ilişkili olan tümör hücreleri tarafından üretilen spesifik proteinlerdir. Şu anda, %100 özgüllüğü (yani sağlıklı insanlarda bulunmayan) ve %100 duyarlılığı olan (yani, kanserin ilk aşamasında bile tüm hastalarda mutlaka saptanan) "ideal" bir tümör belirteci yoktur.

Bununla birlikte, risk gruplarında veya kanser semptomları olan hastalarda ilk tanı için kullanılmalarına izin veren yeterince yüksek özgüllük ve duyarlılık oranlarına sahip belirteçler vardır.

Tanı amaçlı kandaki tümör belirteçlerinin belirlenmesi, özellikle 1.5-2 aylık bir çift çalışma ile tanısal sorunların çözülmesini mümkün kılar: 1-2 ayda bir tümör belirteci seviyesindeki artış, iki katına çıkar. ilk normal seviye- malign büyümenin kesin bir işareti.

Başlıca tümör belirteçleri türleri:

CA 15-3 meme kanseri belirteci (BC).

CA 19-9, pankreas ve safra yolu tümörlerinin yanı sıra kolon kanserinin bir belirtecidir.

CA-242, ilk aşamadan başlayarak şüpheli gastrointestinal kanser teşhisi için en erken ve en spesifik tümör belirtecidir.

CA-125, yumurtalık, rahim ve endometriyal kanser için bir tümör belirtecidir.

CEA - kanser-embriyonik antijen en çok kolon ve rektum tümörlerinde etkilidir; seviyesi tümörün evresine karşılık gelir.

PSA - (prostata özgü antijen) her ikisi için de kullanılır erken teşhis prostat kanseri.

AFP - (alfa-fetoprotein) - embriyo tarafından üretilen normal bir protein. Yetişkinlerde, pratik olarak normal olarak sentezlenmez. Primer karaciğer kanseri ve diğer organlardan, testis tümörlerinden karaciğere kanser metastazlarının erken teşhisinde kullanılır.

HCG - insan koryonik gonadotropin - hamile kadınlarda (koryoepitelyoma) plasenta tümörleri için %100 duyarlılığa sahip bir belirteç.