Bir çocukta alerjiler için mantoux yapın. Mantoux testine kontrendikasyonlar: Yapılamadığında sonuçları ne olabilir? Cilt hastalıkları

Mantoux testinin aşı ile ilgisi yoktur. Bu, vücudun Mycobacterium tuberculosis ile enfekte olup olmamasına bağlı olarak belirli kalıpları olan bir tür cilt alerji testidir.

Test sırasında Mantoux uygulanır. tüberkülin . Tüberkülin, Robert Koch tarafından 1890'da hazırlandı ve kullanıldı. Ancak Koch, bu tüberkülin ile tüberkülozu tedavi edebileceğini düşündü, ancak işe yaramadı ...

tüberkülin mikobakterilerden elde edilen, değişen derecelerde karmaşıklıktaki organik maddelerin bir karışımıdır.

Tüberkülinin iki preparatı vardır.

1. Koch'un eski tüberkülin (alttuberculin, ATK), ısıtılarak nötralize edilen mikobakterilerden elde edilen bir ekstrakttır. Eski tüberkülinin ana dezavantajı büyük miktarda safsızlıktır, bu nedenle aslında vücudun neye tepki verdiğini anlamak her zaman mümkün değildir: mikobakterilerin antijenlerine veya mikobakterilerin içinde bulunduğu besin ortamının kalıntılarına. Büyümüş.

2. Saflaştırılmış standart tüberkülin (Purified Prolein Derivative, PPD), besin ortamındaki protein safsızlıklarından saflaştırılmış bir ilaçtır.

Şu anda, çoğu ülkede ve çoğu tıbbi kurumda, yalnızca saflaştırılmış tüberkülin kullanılmaktadır.

Kütle tüberkülin teşhisi için ilacın standart bir seyreltmesi kullanılır: 0.1 ml çözelti 2 TU (tüberkülin birimi) içerir. 2 TU intradermal olarak uygulanan olağan dozdur ve bu uygulamaya Mantoux testi .

Tüberkülinin intradermal uygulaması, lokal bir alerjik reaksiyona yol açar. Reaksiyonun şiddeti, vücudun bir tüberküloz basili ile "iletişim deneyimine" sahip olup olmamasına bağlıdır. Mikobakteri ile temas olmuşsa, bu temasın sonucu özel lenfositlerin oluşumu olacaktır ve tüberkülin intradermal olarak uygulandığında lokal alerjik reaksiyona neden olacak olan bu lenfositlerdir.

Tüberkülin teşhisi:

• kitle - tüberküloz insidansının yüksek olduğu ülkelerdeki tüm çocuklar için gerçekleştirilir;
• bireysel - endike olduğunda bireysel hastalar için gerçekleştirilir.

Tüberkülin teşhisinin ana görevleri:

• çocuklarda ve ergenlerde tüberkülozun zamanında tespiti;
• aşılama ve yeniden aşılamaya tabi olan çocukların belirlenmesi.

BCG aşısı olan çocuklar için toplu Mantoux testi, 12 aylıktan itibaren yıllık olarak yapılır. BCG aşısı olmayan çocuklar için Mantoux testi yılda iki kez yapılır. Ayrıca BCG aşısı sonrasında lokal reaksiyon göstermeyen çocuklar için yılda iki kez Mantoux testi yapılması önerilir.

Mantoux testi koruyucu aşılardan ÖNCE yapılır.

Herhangi bir aşı yapıldıysa, Mantoux testi en geç 1 ay sonra yapılır.

Kan ürünleri (immünoglobulinler vb.) Kullanılmışsa, Mantoux testi en geç 2 hafta sonra yapılır.

Mantoux testi, ön kolun iç yüzeyinin orta üçte birlik kısmında gerçekleştirilir.

Not!

Tüberkülinin intradermal uygulamasından sonra bu yer yasaktır :

• ovmak;
• kaşımak;
• dezenfektan solüsyonlarla tedavi edin;
• yapışkan bantla yapıştırın;
• bandaj.

Mantoux testinden sonra banyo yapın (ıslak, dalın, yıkayın) Yapabilmek .

reaksiyon muhasebesi 72 saat içinde gerçekleştirilir. Tüberkülin reaksiyonu iki şekilde mümkündür:

• cilt kızarıklığı - hiperemi ;
• Eğitim papüller . Bir papül, cildin üzerinde yükselen, artan yoğunlukta (sızıntı) yuvarlak bir alandır.

Mantoux testinin hesaplanması, papülün boyutunun bir ölçümü ve hipereminin ciddiyetinin bir değerlendirmesidir.

Ölçüm, iyi aydınlatma koşullarında, şeffaf bir cetvel ile elin eksenine çapraz yönde gerçekleştirilir. Sonuç mm olarak belirtilir.

Not: Ölçülen kızarıklığın boyutu değil, mühürün boyutudur!

Papül yoksa, hipereminin boyutunu belirtin.

Reaksiyon seçenekleri:

• olumsuz- ciltte herhangi bir değişiklik yoktur;
• şüpheli- papül olmayan herhangi bir boyutta kızarıklık varsa veya papülün boyutu 2-4 mm'yi geçmez;
• pozitif hafif- papül çapı 5-9 mm;
• pozitif ortalama yoğunluk- papül çapı 10-14 mm;
• pozitif telaffuz- papül çapı 15-16 mm;
• aşırı (hipererjik)- papülün çapı 17 mm'yi aşıyor veya belirgin iltihaplanma belirtileri var (lenf düğümlerinin reaksiyonu, cilt ülserasyonu, vb.).

Tüberkülin testi dönüşü - bu, negatif bir Mantoux reaksiyonunun pozitif olana (önceki aşılama ile ilişkili olmayan) geçişi veya önceki testin sonucuna kıyasla papülün çapında 6 mm veya daha fazla bir artıştır.

Tüberkülin teşhisi için kontrendikasyonlar:

• cilt hastalıkları;
• akut bulaşıcı hastalıklar;
• alevlenme döneminde kronik hastalıklar;
• alerjik durumlar, romatizma, bronşiyal astım;
• çocuk takımında karantina.

Mantoux testinin sonuçlarını yorumlamak için temel ilkeler:

• negatif bir Mantoux reaksiyonu, vücutta bir tüberküloz bakterisi ile iletişim kurma deneyimi olan lenfosit olmadığını gösterir: enfeksiyon yoktur, BCG aşısına reaksiyon yoktur;
• şüpheli bir numune, negatif bir numuneye eşittir;
• pozitif bir test hem BCG aşısının bir sonucu hem de bir enfeksiyon belirtisi olabilir;
• Tüberkülin teşhis sonuçlarına göre enfeksiyon belirtileri şunları içerir:

Tüberkülin testinin sırası;

Hipererjik reaksiyon;

12 veya daha fazla mm'lik bir papül ile kalıcı (4 yıldan fazla) kalıcı reaksiyon;

Kademeli, birkaç yıl içinde, 12 mm veya daha fazla sızıntı oluşumu ile tüberküline karşı artan hassasiyet.

Mantoux testinin sonuçları şunlardan etkilenebilir:

• tüberkülinin taşıma ve depolama şekli;
• numunenin formülasyonundaki teknik hatalar;
• reaksiyonun muhasebeleştirilmesinde teknik hatalar;
• kronik hastalıkların varlığı;
• alerjik reaksiyonlara eğilim;
• bireysel cilt hassasiyeti;
• ile cilt teması diğerleri alerjenler (giysi, deterjanlar vb.);
• ortam sıcaklığı ve nem;
• adet döngüsünün aşaması;
• arka plan radyasyonu ve diğer çevresel faktörler;
• resepsiyon ilaçlar vb.

Not!

Mantoux testi, gösterge niteliğinde bir tanı testidir.

Mantoux testi, diğer birçok faktörü hesaba katmadan, tüberküloz tanısı ve herhangi bir tedavi nedeni değildir.

Mantoux testi, Ek Bilgiler Doktor için değerlendirilmek üzere.

Tüberkülin preparatları:

Tüberküloz alerjen saflaştırılmış sıvı standart seyreltme (saflaştırılmış tüberkülin standart seyreltme) — (CJSC Biolek, Ukrayna, CJSC Immunoteks, Rusya).

Saflaştırılmış liyofilize tüberkülin (Sanofi Pasteur, Fransa).

Charles Mantoux, 1908'de teşhis amacıyla tüberkülinin intradermal uygulamasını öneren bir Fransız bilim adamıdır.

Mantoux reaksiyonu, vücutta bir tüberkül basilinin varlığını tespit eden önemli bir önleyici tedbirdir. Bir çocuk için tüberkülin testi, ilk yıldan itibaren düzenli olarak zorunludur. Bu, deri altına enjekte edilen bir tür alerjik testtir. BCG ve BCG M gibi anti-tüberküloz aşıları ile karıştırmayın. Mantoux içeren madde - tüberkülin, bir antijen değil, bir alerjendir.

Testin endikasyonları ve kontrendikasyonları vardır. Her yaş için oldukça fazla yasak vardır ve ihmal edilmesi ciddi sonuçlara yol açabileceğinden bunların dikkate alınması gerekir.

Küçük çocuklarda kontrendikasyonları belirlemek oldukça zordur. Bu nedenle ebeveynler, testin ne zaman yapılacağını açıkça bilmeli ve sağlık personelini çocuktan gelen yasakların veya şikayetlerin varlığı konusunda zamanında uyarmalıdır.

Enjekte edilen tüberkülin, insan vücudu tarafından tolere edilmesi oldukça zor olabilen karmaşık bileşenlerden oluşur. Bu nedenle, birincil Mantoux'dan önce herhangi bir yasak belirlenmemiş olsa bile, gerekirse acil tıbbi yardım sağlamak için hastanın durumu dikkatle izlenmelidir.

İlaç aşağıdaki bileşenlerden oluşur:

• fosfat çözeltisi tuzları;
• sodyum klorit;
• fenol;
• koruyucu İkiz-80.

Hastanın vücudunun listelenen bileşenlerden herhangi birine karşı hoşgörüsüzlüğü ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

yasaklar

Yıllık Mantoux testinde aşağıdaki yasaklar dizisi vardır:

Öksürük nöbetleri ve burun akıntısı

Herhangi bir nitelikte öksürük veya burun akıntısı ile (alerjik reaksiyon, travma solunum organları veya keskin solunum yolu enfeksiyonları) bu test kontrendikedir. Hastanın tamamen iyileşmesini beklemek gerekir. Aksi takdirde Mantoux reaksiyonu doğru sonuçlar vermeyebilir.

Yükselmiş sıcaklık

Böyle bir önleyici tedbir, vücut sıcaklığındaki minimum artışla bile kontrendikedir. Bunun nedeni, hafif artışının vücutta enflamatuar veya bulaşıcı bir sürecin varlığını göstermesidir. Bağışıklık sistemi ortaya çıkan hastalıklarla savaşmaya başlar ve Mantoux şeklinde ek bir yük sadece durumu ağırlaştırabilir.

Test, tam iyileşmeden en geç on beş gün sonra yapılabilir. Nüks riskini ortadan kaldırmak da gereklidir.

İshal

İshal zehirlenmenin kanıtıdır. Girişten önce, gevşek dışkıların kesilmesinden sonra en az bir hafta içinde tam bir iyileşme beklemek gerekir.

Nörolojik nitelikteki patolojiler

saat nörolojik bozukluklarörneğin epileptik nöbetler, bir dizi zorunlu çalışma yapmak gerekir. Sadece muayene sonuçları ve numunenin hastanın durumuna zarar vermediğinin doğrulanmasından sonra reaksiyon gerçekleştirilebilir. Prosedür bir uzmanın sıkı gözetimi altında gerçekleştirilir.

Cilt hastalıkları

Herhangi bir cilt patolojisinde, reaksiyon doğru sonuçlar vermeyecektir, ayrıca hastalığın yüksekliği sırasında gerçekleştirilen hastanın durumunu daha da kötüleştirebilir.

Alerjik reaksiyon

Testten birkaç gün önce kendini hissettiren alerji, uygulanmasına tam bir kontrendikasyondur. Bu durumda Mantoux reaksiyonu sadece gerekli sonuçları göstermeyecek, aynı zamanda hastanın sağlığına da önemli zararlar verecektir.

Geçici kontrendikasyonlar

Mantoux, aşılama ve yeniden aşılama ile aynı gün gerçekleştirilemez. Aşılar, TB ile savaşmak için bağışıklık sistemini harekete geçirir. Aynı anda aşı ve test yaparsanız, vücudun tepkisini tahmin etmek imkansızdır ve Mantoux sonucu yanlış olabilir.

Mantoux aşılamadan veya yeniden aşılamadan önce yapılmalıdır, ancak aşıların kendisini etkilemeyecektir. Numune hakkında bilgi alındıktan hemen sonra enjeksiyon yapılabilir. Aşılar, testten önce tıbbi takvime göre planlanmışsa, aşılama ve yeniden aşılama arasında en az otuz gün beklemeniz gerekir. Aşıda canlı tüberküloz mikrobakterileri varsa, bu tanı yöntemi en geç bir buçuk ay sonra gerçekleştirilebilir.

Ayrıca, geçici kontrendikasyonlar bir okul veya okul öncesi kurumda karantinayı içerir. Bunun nedeni, vücudun sürekli mücadele nedeniyle zayıflayabilmesidir. bulaşıcı hastalık bu da karantinaya neden oldu. Mantu, tamamlanmasından sadece bir ay sonra konulabilir. Aksi takdirde hatalı bir sonuç ortaya çıkabilir.

Geçici kontrendikasyonları yalnızca ilgili doktorun izni ile ve ayrıca bir basil enfeksiyonundan şüpheleniliyorsa ihlal etmek mümkündür.

Yan etkiler

Tüberkülin testi kontrendikasyonlar dikkate alınmadan yapıldıysa veya vücut tüberkülinin herhangi bir bileşenini algılamıyorsa, aşağıdaki yan etkiler ortaya çıkabilir:

1. Vücut ısısında artış.
2. Güçlü üşüme.
3. Gastrointestinal sistemin işleyişinin ihlali.
4. Baş dönmesi.
5. Akut alerjik reaksiyon.

Tüm kontrendikasyonları ve önerileri takip ederseniz, tüberkülin testi ağrısızdır ve ciddi sonuçları yoktur. Reaksiyon olumsuz komplikasyonlara neden olduysa, bu rapor edilmelidir. sağlık çalışanı bir sonraki testten önce.

Kontrendikasyonları olmayan Mantoux reaksiyonu

Reaksiyondan sonra ciltte küçük bir mühür görünecektir. Leke hafifçe şişmiş olmalıdır. Üçüncü gün, uzman numuneyi ölçer, ancak mührün çevresinde ortaya çıkan kızarıklığın boyutunu dikkate almaz. Şişliğin boyutunun bir milimetreden küçük olduğu durumlarda olumsuz bir sonuç tespit edilir. Bu, hastanın vücudunun enjekte edilen tüberkülin maddesine tepki vermediğini, yani tüberküloza neden olan mikropların bulunmadığını gösterir.

Zayıflamış bir bağışıklık sistemi olan çocuklar da olumsuz bir tepki gösterir. Bu, çocuğun tüberküloz basili ile enfekte olduğunu ve o zamandan bu yana üç aydan az bir süre geçtiğini gösterir. Tüm test göstergelerinin güvenilir olması için tüm kural ve önerilere uygun olarak gerçekleştirilmelidir.

Çocuklarda enjeksiyonun boyutu dört milimetreden az ise, bu göstergeşüpheli kabul edilir. Mühür beş ila on altı milimetre arasında bir değere sahip olduğunda olumlu bir sonuç oluşur. Bu reaksiyon, bağışıklık sisteminin patojenik bakterilerle savaşabileceğini düşündürür. Sonuç çok güçlüyse buna hipererjik denir. Bu durumda, Mantoux testinin boyutu yaklaşık on yedi milimetre olabilir. Bu semptom, hastanın bir tüberkül basili ile enfekte olduğunu gösterir. Enjeksiyon bölgesinde küçük bir pürülan oluşum ortaya çıkarsa, bu viral bir enfeksiyona işaret edebilir.

Koch'un asasına karşı bağışıklık şu durumlarda geliştirilir: olumlu sonuç tüberkülin testi. Şişlik, belirgin çizgiler olmadan pembemsi renkte olacaktır. Mantoux testi hızlı bir şekilde geçer ve enjeksiyon bölgesinde hiçbir nokta oluşmaz.

Mantoux dönüşü diye bir şey var. Bu, önceki sonuca kıyasla enjeksiyondan kaynaklanan şişliğin arttığı anlamına gelir. Bu, vücutta patojenik mikropların varlığının bir işaretidir.

Sık sık (yılda bir defadan fazla) test yaparsanız, Mantoux'ya karşı hassasiyet artar. Bu durumda enjeksiyon bölgesi artar ve bu yanlış bir sonuç olarak kabul edilir. Bu fenomene "güçlendirici etki" denir. Bir sağlık çalışanının göstergelerin doğruluğu konusunda şüpheleri varsa, hastayı tam bir teşhis koyacak bir phthisiatrics'e yönlendirir.

Tüberküloz teşhisi şu şekilde konur: farklı yöntemler bunlar arasında tüberkülin teşhisi özellikle önemlidir. Tüberkülin teşhisi, tüberküloz için kitle muayenelerinde ve klinik uygulama teşhis için, ayırıcı tanı tüberküloz ve belirli bir sürecin aktivitesinin belirlenmesi.

Kitle tüberkülin teşhisinin ana görevleri:

- tüberkülozun erken tespiti;

- yüksek tüberküloz riski taşıyan kişilerin belirlenmesi;

- BCG yeniden aşılaması için bir koşul seçimi;

- tüberkülozlu popülasyonun enfeksiyonunun belirlenmesi.

Kitle tüberkülin teşhisi için şu anda sadece 2 TU (tüberkülin birimi) içeren intradermal Mantoux testi kullanılmaktadır. Standart seyreltmede saflaştırılmış tüberkülin ile gerçekleştirilir. Tüberkülin, iç yüzeyine intradermal olarak uygulanır. alt üçte kolun ön kısmı. Enjeksiyon bölgesinde, hızla çözülen 7-8 mm çapında beyaz bir papül oluşur. Konu dışı bir reaksiyonu dışlamak için süje, tüberkülin enjeksiyon bölgesinin taranamayacağı ve suyla ıslatılamayacağı konusunda uyarılır.

Mantoux testinin sonuçları 72 saat sonra değerlendirilir. Enjeksiyon yerinde kızarıklık, papül, dokularda şişme görülebilir. Şeffaf bir cetvel, önkol eksenine dik olan papülün çapını ölçer. Hiperemi, yani cildin kızarıklığı, sadece papül yokluğunda dikkate alınır. Mantoux testinin aşağıdaki sonuçları mümkündür:

1. Olumsuz - tam yokluk papüller veya sadece 1 mm'ye kadar enjeksiyon alanı izi,
2. Şüpheli - 2-4 mm çapında papül veya sadece herhangi bir boyutta hiperemi.
3. Pozitif - papül boyutu 5 mm veya daha fazla.
4. Hipererjik - çocuklarda ve ergenlerde papül 17 mm veya daha fazla, yetişkinlerde - 21 mm veya daha fazla. İnfiltratın boyutuna bakılmaksızın veziküller, nekroz veya lenfanjit varlığında hipererjik reaksiyonlar da düşünülür.

Kitle tüberkülin teşhisi için Mantoux testi iğnesiz bir enjektör ile yapılabilir. Bu yöntemle kısa sürede test yapmak mümkündür. Büyük bir sayıçocuklar ve tüberkülinin tanıtımı neredeyse ağrısızdır. İğnesiz yöntemle papül boyutunun, bir iğne ile yapılan testten 2 mm daha küçük olduğu akılda tutulmalıdır, bu nedenle, 3 mm'den başlayan bir reaksiyon pozitif, hipererjik - çocuklarda 15 mm'den itibaren kabul edilir. ve yetişkinlerde 19 mm.

Mantoux testi, önceki testin sonuçlarından bağımsız olarak, 12 aydan itibaren tüm çocuklar için toplu olarak yapılır ve yıllık olarak tekrarlanır. Hatta yıllarda, test yapılır sağ el, tek sayılarda - solda. İntradermal tüberkülin enjeksiyonunun yerini değiştirme ihtiyacı, aynı yere tekrarlanan tüberkülin enjeksiyonu ile reaksiyonun artmasından kaynaklanmaktadır.

Kitle tüberkülin teşhisinde Mantoux testi için kontrendikasyonlar şunlardır: cilt hastalıkları, akut enfeksiyonlar, kronik alevlenmeler (kaybolduktan en az 2 ay sonra) klinik semptomlar) hastalıklar, alerjik durumlar, bronşiyal astım, belirgin olarak çeşitli faktörlere karşı bireysel hoşgörüsüzlük cilt belirtileri, akut ve subakut fazda romatizma, epilepsi. Karantina sırasında çocuk gruplarında tüberkülin teşhisi yapmıyorlar. Herhangi bir profilaktik aşılama, biyolojik teşhis testi ve Mantoux testi arasındaki süre en az bir ay olmalıdır.

Kitle tüberkülin teşhisi, bir çocuk doktoru tarafından yönetilen özel eğitimli ekipler tarafından gerçekleştirilir. Ekip hemşire veya sağlık görevlisinden oluşur. çocuk gruplarında organize çocuklar için gerçekleştirilir: anaokulları, okullar. Organize olmayan çocuklar için Mantoux testi, bir çocuk kliniğinde, bir bölge hastanesinde, bir feldsher-obstetrik istasyonunda gerçekleştirilir.

Mantoux testinin değerlendirilmesi, pozitif reaksiyonların hem mikobakterilerle enfekte olanlarda, tüberkülozlu hastalarda (bulaşıcı alerji) hem de BCG aşısı ile bağışıklananlarda (aşılama sonrası alerji) olabileceği gerçeğinden dolayı karmaşıktır. Reaksiyonun doğru bir değerlendirmesi için aşağıdaki noktaları dikkate almak gerekir:

- çocuğun tüberküloza karşı aşılanıp aşılanmadığı, son yeniden aşılama tarihi;

- son muayene sırasında ve önceki yıllarda tüberkülin reaksiyonunun yoğunluğu;

- çocuğun sağlık durumu ve tüberkülozlu bir hastayla olan temaslarına ilişkin veriler.

Mycobacterium tuberculosis ile taze enfeksiyon ile bir dönüş kurulur tüberkülin reaksiyonları. Bir dönüş, vücudun birincil enfeksiyonunun bir sonucu olarak tüberkülin duyarlılığındaki bir değişiklik olarak anlaşılır. bu reaksiyon, aşılama sonrası alerjinin arka planına karşı enfeksiyon meydana gelirse, tüberküline daha önce negatif olan bir reaksiyonun pozitif olana geçişi veya tüberküline duyarlılıkta bir artış ile kendini gösterebilir.

Mantoux testi değerlendirilirken vücudun tüberküline duyarlılığını artırabilecek veya azaltabilecek çeşitli faktörlerin olası etkisi dikkate alınır. Özel dikkat alerjenik faktörlere ve kronik enfeksiyon odaklarının varlığına verilir.

Yeni tanı konmuş tüm çocuklar, asemptomatik tüberküloz formlarına eşlik edebileceğinden kapsamlı bir muayeneye tabi tutulur. Tüberküline hipererjik reaksiyon gösteren ve tüberküline duyarlılığı belirgin bir artış (6 mm veya daha fazla) olan uzun süreli enfekte çocuklar ve ergenler de ayrıntılı bir incelemeye tabi tutulur. Bu çocukların tümü tüberküloz gelişme riski altındadır.

Vücudun tüberküloz ile enfeksiyonunu doğrulayan, tüberküloza karşı bulaşıcı bir alerjinin ana belirtileri:

1. İlk kez bir yıldır aşılanmamış çocuklarda pozitif reaksiyon (5 mm ve üzeri) belirlendi.
2. Papül boyutu 12 mm veya daha fazla olan tüberküline reaksiyonun birkaç yıl boyunca kalıcı korunması.
3. Daha önce şüpheli veya pozitif bir tüberkülin reaksiyonunun yoğunluğunda 6 mm veya daha fazla bir artış veya reaksiyonda 6 mm'den daha az bir artış, ancak çapı 12 mm veya daha fazla olan bir papül oluşumu.
4. Hipererjik reaksiyon.

BCG yeniden aşılaması için çocukları seçmek için toplu tüberkülin teşhisi de kullanılır. Bu tür bir seçim, yeniden aşılanacak yaştaki çocuklar arasında gerçekleştirilir - 7 ve 14 yaş. Yeniden aşılama, tüberküline olumsuz tepki veren sağlıklı çocuklara ve ergenlere tabidir.

Düzenli tüberkülin teşhisi, epidemiyolojik bir gösterge olarak popülasyonun enfeksiyon oranını belirlemek için önemlidir. Enfekte kişilerin incelenenlerin toplam sayısına yüzdesi olarak belirlenir. Çocuklar tüberküloz enfeksiyonu olmadan doğarlar, bu nedenle enfeksiyonları tüberkülozun epidemiyolojik durumunu karakterize eder. DSÖ Uzman Komitesi, 14 yaş altı çocuklarda enfeksiyon oranı %1-2'yi geçmediğinde bir halk sağlığı sorunu olarak tüberkülozun ortadan kaldırılmasının çözüleceği sonucuna varmıştır.

önemli önleyici tedbirler Vücutta Mycobacterium tuberculosis varlığını gösteren Mantoux testidir. Tüberkülin biyo-tahlili, bebeklere hayatlarının ilk yılından itibaren verilen zorunlu aşı döngüsünü ifade eder. Enjeksiyon deri altından yapılır, sonuçlarına göre hastalığın varlığı ortaya çıkar.

Birçok ebeveyn, tüberkülin testini anti-tüberküloz aşıları - BCG ve BCG M ile karıştırır. Enjeksiyon, antijen değil alerjen olan "tüberkülin" maddesinden oluşur. Yürütme endikasyonlarına ek olarak, Mantoux'nun da bir kontrendikasyonu vardır. Yasaklar, bir tüberkülin enjeksiyonunun birçok ciddi komplikasyona yol açabileceği durumlara dayanmaktadır.

Çalışmayı iptal etme nedenleri

Tüberkülin testinin popülaritesi ve yüksek başarı oranına rağmen aşı karşıtları tarafından dile getirilen birçok eleştiri var. Nihai sonucu belirlemede zorluk, bir sayı yan etkiler ve kendiliğinden alerjik reaksiyonlar- bu argümanlar, yıllık aşılamayı reddetme nedenleri olarak verilmiştir.

Devlet tarafından ücretsiz tıp programı aracılığıyla kullanılabilecek ideal bir alternatif yoktur. Aşılama, tüm önlemler ve olası kısıtlamalar dikkate alınarak toplu olarak yapılmaya devam etmektedir.

Mantoux testi, uygulama için ebeveyn izni gerektirir, randevudan önce olası tüm kontrendikasyonlar incelenir. Bu tür önlemler, manipülasyondan sonra komplikasyon olasılığını azaltabilir.

Prosedürün kategorik bir feragatnamesi imzalamadan önce, ebeveynler tüberkülin testinin tüm inceliklerini öğrenmelidir. Mantoux'nun herhangi bir yaştaki çocuklarda düşüncesizce reddedilmesi, ilerleyici tüberkülozun geç tespit edilmesine yol açabilir.

Ana yasaklar iki ana alt gruba ayrılır:

1. Birincil veya mutlak kontrendikasyonlar, aşılamanın kabul edilemez olarak değerlendirilmesinin birkaç nedenidir. Uzman bu özelliklere dikkat etmezse, bu tür davranışlar ciddi ihlallere işaret eder. Bariz uyarı nüanslarını görmezden gelirseniz, ciddi sağlık sorunlarına neden olabilirsiniz. Her randevudan önce doktor, olası yan etkileri belirlemek için bebeğin ayakta tedavi kartını dikkatlice inceler.
2. İkincil veya geçici kontrendikasyonlar - bu tür kısıtlayıcı gerekliliklerin varlığında, prosedür, manipülasyonu gerçekleştirme gereklilikleri tarafından sağlanan belirli bir süre için ertelenir. Aşılama programını değiştirmenin temeli, yakın zamanda bir bulaşıcı veya viral hastalıklar mevcut kronik hastalıklar ve bireysel özellikler, şeklinde mevsimsel alerjiler. Şüphe varsa, prosedür için kontrendike olan mevcut faktörleri belirlemek için bebeğe ek teşhis çalışmaları verilebilir.

Test için Geçici Yasaklar

Mantoux reaksiyonu, aşılamayı önleyen ve yanlış pozitif sonuçlara yol açabilecek belirli kontrendikasyonlarla gerçekleştirilmez. Geçici yasaklar, vücudun durumu stabilize olana kadar testi erteler. Aşılama için ana kontrendikasyonlar aşağıda sunulmuştur.

Öksürük

Refleks kendiliğinden ortaya çıkmaz, oluşumunun birçok kaynağı vardır. O kışkırtılıyor çeşitli hastalıklar solunum bölümü - bronşit, tracheitis, akut solunum yolu viral enfeksiyonları, zatürree, akut solunum yolu enfeksiyonları, bronşiyal astım, vb. Vücudun nüfuz eden patojenik mikroflora ile mücadelesi sırasında, oto bağışıklık sistemi, bu kesinlikle testin sonucunu etkileyecektir.

Kuralın bir istisnası, uzmanların Koch'un asasının çocuğun vücuduna girdiğinden şüphelenmesine neden olan öksürük refleksidir. Bu durumda, teknik, hastalığın bir sonraki gelişim aşamasına geçişini zamanında önlemek için bariz kontrendikasyondan bağımsız olarak gerçekleştirilir.

rinit

Sonuç olarak burun akıntısı oluşur viral enfeksiyonlar, sinüzit vb. Bağışıklık sisteminin virüslere ve bakterilere karşı verdiği mücadele, test sırasında yanlış pozitif sonuçlar şeklinde yansıyabilir. Nihai iyileşmeden sonra aşılamadan önce en az üç hafta beklemelisiniz.

Enfeksiyöz ve solunum yolu hastalıklarının formları

Antiviral ajanlar, bakteriyel ajanların aktivitesini baskılamak için kullanılır. ilaçlar bunun sonucu, kendi interferonlarının iç sistemlerinin gelişimidir.

Tüberkülin, test sonuçlarını önemli ölçüde bozabilecek aynı ilkelere dayanmaktadır. Uzmanlar, tam iyileşmeden sonra test için gerekli aralığın bir aydan fazla olması gerektiğini söylüyor.

Gastrointestinal sistem sorunları

Etki altında yanlış sonuçlar oluşabilir bağırsak enfeksiyonu. Bir tedavi kursuna girmek gerekir, tedavinin sonunda bir haftadan daha erken olmayan Mantoux'a izin verilir.

kronik hastalıklar

Otoimmün sistemin maksimum verimliliği, baskılamayı amaçlamaktadır. inflamatuar süreçler ve interferon üretimi ile ilişkilidir. Bir kontrendikasyon, yanlış test sonuçlarının yüksek olasılığıdır. Hastalığın remisyon aşamasına geçişinden sonra, tüberkülin testinin uygulanmasından önce en az bir buçuk ay dayanmak gerekir.

Yükselmiş sıcaklık

Değişikliklere neden olan nedenler belirlenene kadar, test kesinlikle kontrendikedir. Sıcaklık rejimindeki değişiklikler, vücutta meydana gelen inflamatuar süreçlerin bir sonucudur. Sorunun kaynakları hem akut hastalık formları hem de kronik alevlenme aşamasına geçiş olabilir.

Alerji

Hastalığın akut aşamasında aşılama yapıldı, düğme tüberküloz varlığının pozitif veya aşırı göstergelerini gösterdi. Bu tür veriler çocuk doktorunu endişelendirecek, çocuk bir phthisiatrician ile konsültasyon için sevk edilecektir. Belirgin semptomatik alerji belirtileri ile prosedür bir takvim ayı boyunca ertelenir.

Cilt hastalıkları

Kronik rahatsızlıkların alevlenmesi sırasında, dermis, papülün boyutunda değişikliklere neden olacak dış etkilere karşı aşırı duyarlı hale gelir. Çalışma, problemin kaynağının ortadan kaldırılmasından veya patolojik sürecin kalıtsal duruma geçişinden sonra bir takvim ayı içinde planlanmamıştır. kronik form, remisyonda.

aşı

Herhangi bir hastalığa karşı planlı aşılar yapıldıktan sonra Mantoux testi kesinlikle yasaktır. Bağışıklık bölümünde ek yük, varsayılan uyumsuzluk ilaçlar ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Aşılar arasında bir ila iki aylık bir ara ara verilmelidir.

Karantina

Okul öncesi ve okul kurumlarının geçici olarak kapatılması, öğrencilerin %15'i etkilendiğinde gerçekleşir. Sözde kuluçka süresi prosedüre kontrendikasyon temelidir. Karantina süresinin iptal edilmesinden sonra test yapılır.

Mevcut kontrendikasyonlarla yapılan manipülasyonlar, çocuğun vücudunun durumu hakkında gerçek bir fikir vermez. Bu dönemde, Mycobacterium tuberculosis ile bir enfeksiyon olup olmadığını veya negatif bir reaksiyonun aşırı miktarda interferona bir yanıt olup olmadığını belirlemek imkansızdır.

Araştırma yapılmayan yasaklar

Mantoux'u çocuklara koymak imkansız olduğunda? Uzmanlar, tüberkülin reaksiyonları için yaşam boyu mevcut kontrendikasyonları olan bir grup bebeği tanımlar. Yerel çocuk doktoru, personelin geri kalanını bilgilendirmek ve yanlışlıkla hatalı randevuları hariç tutmak için tüm verileri çocuğun ayakta tedavi kartına girer.

Mantoux testinin kalıcı kontrendikasyonları, anamnestik verileri aşağıdakileri içeren bebeklere sahiptir:

• epilepsi dahil nörolojik kökenli patolojiler;
• tüberkülinin olumsuz belirtileri de dahil olmak üzere sık alerjik reaksiyonlara yatkınlık;
• sonra ciddi karmaşık reaksiyonlar birincil holding BCG aşısı.

Mantoux için geçici kontrendikasyonlarla, sağlığa fazla zarar vermeden pozitif bir tüberkülin testi oluşturulabilir ve mutlak yasaklar vücut için ciddi bir tehdit haline gelebilir. Ebeveynler ve çocuk doktorları bunu her zaman akıllarında tutmalıdır.

Tüberküloz için alternatif olan başka test yöntemleri de vardır. Manipülasyona onay vermeden önce ebeveynlere duyurulacak olan randevu için kendi endikasyonları ve kontrendikasyonları vardır.

Yasaklarla tüberkülin üzerindeki yan etkiler

Mantoux'ya kontrendikasyonlar, prosedürün kaldırılmasını ve vücutta Mycobacterium tuberculosis varlığı için benzer bir testin seçilmesini gerektirir. Sağlık personelinin ihmali, bir çocuk kurumunda veya ebeveynler tarafından ayakta tedavi kartının kaybedilmesi, çocuklar için hatalı bir test randevusuna yol açabilir.

Bu tür istisnalar, vücuttan olumsuz reaksiyonlara ve istenmeyen sonuçlara neden olur. Yaygın yan etkiler şunlardır:

• bebeğin vücut ısısında ani artış;
• genel bir zayıflık durumu;
• şiddetli halsizlik;
• ilgisizlik ve depresif durumlar;
• baş ağrısı atakları;
• yarı bilinçli periyodik baş dönmesi;
• yemeyi reddetme;
• kusmaya geçiş ile mide bulantısı;
• gastrointestinal sistem bozuklukları - dışkılama ile ilgili sorunlar vb.

Bu semptomatik belirtiler belirli bir süre içinde kendiliğinden kaybolabilir. Tüberkülin bir alerjendir. Yan sapmalar sadece yasaklarla değil, aynı zamanda sağlıklı bir çocuğa test sırasında da gözlenir. Bu özellikler, vücudun üçüncü taraf maddelere karşı duyarlılık düzeyine bağlıdır.

Ciddi Komplikasyonlarşeklinde ifade edilir:

• mevcut kronik hastalıkların akut fazına geçiş;
• ciltte kızarıklıklar, dermisin artan duyarlılığı, tahriş ve takıntılı kaşıntı - uygulanan ilaca alerji;
• solunum problemleri - periyodik nefes darlığı, kısa süreli boğulma atakları;
• kardiyovasküler bölümdeki başarısızlıklar - kalp çarpıntısı, artan performans tansiyon;
• lenfatik bölümün ihlalleri;
• ülserasyon oluşumu, enjeksiyon alanında süpürasyon;
• enjeksiyon bölgesi ile birlikte bulunan nekrotik doku;
• anjiyoödem, anafilaktik şok.

Yukarıdaki ters tepkiler kendi başlarına kaybolamazlar, profesyonel yardıma ihtiyaç duyarlar ve sağlık çalışanları tarafından daha fazla izlenirler.

Mantoux testinin kontrendikasyonları nelerdir? Mantoux testinin bir aşı değil, immünolojik bir test olduğu açıkça anlaşılmalıdır. Çocuğun vücudunun bulunduğu ortama verdiği tepkiye göre bebeğin tüberküloza yatkınlığı analiz edilir. Enjeksiyon bölgesinde bir mühür görürseniz endişelenmeyin. BCG ile aşılanmış çocuklarda teste böyle bir tepki vardır. Burada mührün boyutu ve çocuğun yaşı rol oynar.

Mantoux testi, önceki sonuçlara bakılmaksızın, BCG aşılı çocuklara yıllık olarak verilir. Aşısız çocuklar bunu yılda iki kez yaparlar. Çünkü risk altındalar. İlk test sadece bir yıllık yaşamdan sonra gerçekleştirilir.

İlaç ayrıca vücuda giren maddenin ana bileşeninin adıyla tüberkülin testi olarak da adlandırılır. Deri altına, koruyucu ve stabilizatör içeren bir sodyum klorür çözeltisi içinde tahrip olmuş bir mikobakteri enjekte edilir. İlaç, özel işleme tabi tutulduğu laboratuvarlarda saflaştırılır.

Bu nedenle, tamamen güvenli kabul edilir:

• toksik olmayan;
• bulaşıcı olmayan.

Ama alerjisi çok yüksek. İlaçlara ve hatta yiyeceklere alerjisi olan çocuklara verilmemelidir. İlaç, tüberkülin olan ana bileşene ek olarak, diğer kimyasal maddeler. Örneğin, fenol koruyucu olarak kullanılır. Herkes fenolün bir kişiyle ilgili olarak hangi toksik özelliklere sahip olduğunu çok iyi bilir, ancak ilacı koruyucu olmadan saklamak imkansızdır.

Mantoux testi, BCG aşısı ile aşılanmış ve aşılanmamış tüm çocuklara verilir. Enjeksiyon, cilt tabakasına özel bir şırınga ile gerçekleştirilir.

Enjeksiyondan sonra, enjeksiyon bölgesine aşağıdaki gibi bakmamaya çalışın:

1. Dezenfektanlarla örtmeyin.
2. Yapıştırıcı uygulamayın.

Kaçınmanız gereken en önemli şey enjeksiyon bölgesini taramaktır. Bu, papülün boyutunun büyümesine neden olarak test sonuçlarını bozabilir.

Enjeksiyon bölgesinin yıkanmaması gerektiğine dair yaygın bir yanlış kanı vardır. Tabii ki, bir bezle öfkeyle ovmamalısınız. Ancak intradermal enjeksiyon bölgesinde cilde bulaşan su nasıl müdahale edebilir? Kas içi enjeksiyonlardan sonra kimse banyo yapmayı yasaklamaz.

Ne zaman test yapılmamalı?

Nadir istisnalar dışında tüm çocuklarımıza tüberküloza karşı BCG aşısı yapılmaktadır. 1962'de SSCB Sağlık Bakanlığı'nın böyle bir kararnamesi hala yürürlükte. Doğum hastanesinde patolojisi olmayan tüm yenidoğanlara BCG enjekte edilir. Diğerleri - kontrendikasyonların ortadan kaldırılmasından sonra. Bu tüberküloz aşısı, canlı fakat zayıflamış mikobakteriler içerir. Tüberküloza karşı bağışıklığın gelişimini destekler.

Mantoux reaksiyonu, enjekte edilen tüberküline karşı bir tür alerjidir. Vücut zaten bir mikobakteri ile karşılaştıysa, kan lökositleri tüberkülini nötralize etmeye ve enjeksiyon bölgesine saldırmaya çalışır. Sonuç, çocuğun alerjik reaksiyonlarından etkilenebilir.

Mantoux testine genel olarak kabul edilen kontrendikasyonlar vardır:

1. Cilt hastalıkları. Papülün boyutunu bozabilir, sonucu yanlış yapabilirler.
2. İlaçlara veya yiyeceklere alerjiler. İlacın kendisi bir alerjendir. Bu nedenle testten bir hafta önce bebeğe anti-alerji ilaçları verilmesi gerekir. Sızıntının boyutunu etkilemezler.
3. Bulaşıcı hastalıklar. Hastalıktan sadece bir ay sonra testin gerçek sonuçlarını alabilirsiniz.
4. Bronşiyal astım. Hastalık en sık bulaşıcı-alerjik etiyolojidir. Boğulmaya neden olur. Hastalığın alevlenmesi sırasında gerçekleştirilemez.

Kontrendikasyonların değişken faktörleri ortadan kaldırıldığında Mantoux testi yapılır. Tüberkülozlu veya enfeksiyonlu çocukları tanımlayabilen ana test olarak kabul edilir. Çocuklarda Mantoux testi, WHO tarafından onaylanan takvime göre gerçekleştirilen yeniden aşılama grupları seçmenize izin verir.

bazı çocuklar için kimyasal bileşim ilaç alerjiktir. Bireysel hoşgörüsüzlük var. Bu tür çocuklar Mantoux testinden geçmez. Bir çocuğun muayeneden geçmesini önlemek için, tüberküloz için başka test yöntemleri de vardır.

Numuneler ne zaman yasaktır?

Birçok uzman, Mantoux için mutlak kontrendikasyon olmadığına inanıyor.

Reaksiyonun sonucunu bozabilecek faktörlerin ortadan kalkmasından sonra gerçekleştirilebilir:

1. Mantoux'nun tüm çocuk kategorileri için kontrendikasyonları vardır - herhangi bir aşı gününde yapılmaz. Aşıların vücut üzerindeki etkisi ve bağışıklığın gelişmesi testin sonucunu etkilediğinden. Tüberküloz testi aşılamadan en geç bir ay sonra yapılır.
2. Mantoux kontrendikasyonları, canlı aşılarla yapılan aşılar için daha da katıdır. Anaokullarında çocuklara genellikle kızamık, kabakulak ve kızamıkçık aşısı yapılır. Örnekleme aralığı en az bir buçuk ay olmalıdır. Aksi takdirde, sonuçları yanlış olacaktır.
3. Tüberkülin canlı mikobakteri içermemesine rağmen karantina döneminde çocuklara Mantoux testi yapılmaz. Karantina kaldırıldıktan sonra tüberkülin enjeksiyonları bir ay süreyle aktarılır.

Mantu, özellikle kırsal bir okula yerleştirmek için çok uygundur. Sağlık personeli geldi, her çocuğu sağlık odasına çağırdı ve onlara enjekte etti. Tepkinin sonuçlarını almak için okulu tekrar ziyaret etmek kalır. İş bitti, rapor hazır. Çocukların sağlığı hiç önemli değil. Boğaza bakarlarsa, bu iyi. Ana şey zamanında rapor vermektir. Böyle bir baskın önceden duyurulmaz, velilerden izin istenmez.

Tüberkülin uzun süredir teşhiste kullanılmaktadır. Ancak ilaç ile vücudun bağışıklık sistemi arasındaki etkileşim mekanizması henüz güvenilir bir şekilde aydınlatılamamıştır. Mantoux testi bağışıklığa neden olmaz, ancak sık evrelemesi ile papül büyümesi gözlenir.

Çocuk doktorları, tüberkülinin girişinden kaynaklanan yan etkileri herhangi bir şeye bağlar ve onları tanımaz, ancak genellikle bulunurlar:

• baş ağrısı, baş dönmesi;
• 40 derecenin altında sıcaklık artışı;
• kusma, gastrointestinal rahatsızlık;
• Deri döküntüleri;
• enjeksiyon bölgesinde dayanılmaz kaşıntı.

Numune kalitesi ve tıbbi personel için gereksinimler

Tüberkülinin nakliyesi ve depolanması sırasında 2-8°C aralığındaki sıcaklık rejimine uyulmalıdır. İlacın dondurulmasına ve aşırı ısınmasına izin verilmez. Ayrıca numuneyi ayarlamadan önce ilacın son kullanma tarihini kontrol etmek gerekir. Süresi dolmuş bir ilaçla enjeksiyon yapılmasına izin verilmez. Şırıngalar sadece özel bir hipodermik iğne ile olmalıdır.

İşlemi yapan hemşire, intradermal enjeksiyon tekniğinde yetkin olmalıdır. Mantoux testi yapma, düşük kaliteli bir alet veya süresi dolmuş bir ilaç yürütme tekniğine uyulmaması, tüm sınıfları hastanelere gönderir.

Sağlık personelinin bu tür korkunç ihlalleri görevi kötüye kullanma olarak kabul edilmelidir.

Ne yazık ki, Mantoux'nun sonucu doğru değil. çocuk varsa pozitif reaksiyon, o zaman sadece aşılanmamış bir BCG aşısı çocuğuyla enfeksiyon hakkında konuşabiliriz ve o zaman bile reaksiyon yanlış pozitif olabilir. BCG alan çocuklar için sonuç olumlu olacaktır. Burada, BCG'ye verilen reaksiyonu mikobakterilere verilen reaksiyondan ayırt etmek için bir doktor yeterliliği gereklidir.

Ebeveynler, testin tarihi hakkında bilgilendirilmeli ve Olası sonuçlar. Hiç kimse gibi, çocuklarının durumunu ve bu tür testlere tepkisini biliyorlar. Ek olarak, genellikle yazılı bir ret yazma yasal haklarından mahrum bırakılırlar.