Çocuklarda Epstein barr virüsü enfeksiyonu. Çocuklarda Epstein-Barr virüsü analizi - hastalığın teşhisi ve tedavisi

1964 yılında Michael Epstein ve Yvonne Barr tarafından tanımlanmıştır. Genellikle hastalık gizlidir. karakteristik semptomlar virüsler yaygın grip hastalığına çok benzer, bu nedenle hastalığın teşhis edilmesi oldukça zordur.

EBV lökositleri etkiler, ancak onları öldürmez, yapıyı değiştirir. Tüm organlara nüfuz eder. Merkezi sinir sisteminin aktivitesini bozabilir.

Genel bilgi

Virüs yeni keşfedildi. Tam bir açıklama mevcut değil. Doktorlar, popülasyonun% 90'ının vücudunda varlığının mümkün olduğunu düşünüyor. Çocuklar 2 ila 5 yaş arasında enfekte olurlar. Enfeksiyon kaynağı hasta veya iyileşmiş bir kişidir.

Virüsün çocuğun vücuduna etkisi ve sınıflandırılması

Epstein-Barr virüsü bir çocuğun vücuduna girdikten sonra B-lenfositlerinde kök salmaktadır. DNA'sı, hücrelerin DNA'sına entegre edilmiştir. İkincisinin ölümü gerçekleşmez. Enfekte B-lenfositler bölünürken kendi türlerini üretirler.

Geleneksel olarak, VEB sınıflandırılabilir:

• enfeksiyon türüne göre: edinilmiş (dışarıdan enfeksiyon) veya doğuştan (hamilelik sırasında fetüsün enfeksiyonu);
• asemptomatik veya tipik (, ​​SARS, rinit, sinüzit) formu;
• hastalığın hafif, orta, şiddetli derecesi;
• etkin değil veya aktif form hastalığın seyri.

Virüs iyileştikten sonra ömür boyu vücutta kalır. Bağışıklık sistemi zayıfladığında ciddi hastalıklara neden olabilir.

Çocuklar için tehlikeli olan nedir

Birincil enfeksiyon fark edilmeden ilerler. Hemen tanı koymak her zaman mümkün değildir. EBV'nin neden olduğu bulaşıcı mononükleozda 2 yol vardır:

• virüsün vücutta ömür boyu mevcudiyeti ile tedavi;
• hastalığın kronik bir forma geçişi.

Bir çocuğun immün yetmezliği varsa, EBV aşağıdakilerin gelişimini tetikler:

• nazofaringeal kanser;
• Hepatit a;
• Hodgkin hastalığı;
• Alice Harikalar Diyarında sendromu;
• enfeksiyöz mononükleoz;
• Burkitt lenfoması.

Virüsün neden olduğu hastalıklar orta kulak iltihabı, karaciğer yetmezliği ve dalağın yırtılması ile komplike hale gelir.

Bu virüs hakkında çok az şey yazıldı ve bilinmeyenler ebeveynleri korkutuyor. Bir çocuk için tehlikeli olan vücutta EBV'nin varlığı değil, sonuçlarıdır.

5 yaşındakilerin yarısından fazlası hastalık belirtileri gösteriyor. Anneler genellikle hastalıktan habersizdir, asemptomatiktir.

Çocukların bağışıklığı gençtir. Enfeksiyonla hızlı bir şekilde baş etmek her zaman mümkün değildir. Sonuçları önceden tahmin edilemez. Bazı çocuklarda enfeksiyon komplikasyonlara neden olurken, diğer durumlarda sonuçsuz ilerler.

"Çoğu yetişkin çocukluk döneminde EBV ile enfekte olmuştur. Bunun farkında değiller ve kendilerini harika hissediyorlar. Tuhaf bir şekilde adlandırılan virüs etrafındaki panik asılsız.”

Risk grubu ve bulaşma yolları

İnsanlar ilk enfekte olanlardır:

• azaltılmış bağışıklık ile;
• 0 ila 1 yaş arası çocuklar;
• 3 ila 6 yaş arası çocuklar katılıyor Çocuk Yuvası;
• iletişimin hijyenine dikkat etmemek.

Hastalık belirgin semptomlarla veya onlarsız olur. Ancak bir kişi her durumda enfeksiyon riski altındadır.

1. Tükürük yoluyla öpüşürken. İkinci isim öpüşme hastalığıdır.
2. Ortak oyuncaklar, bulaşıklar (nesnelerde tükürük ile).
3. Havadan (öksürürken, hapşırırken).
4. Kan nakli sırasında. Nadir enfeksiyon yolu.
5. Organ nakli (kemik iliği).
6. Dikey. Hamilelik sırasında anneden fetüse. Tehlikeli erken komplikasyonlar.

Sadece yakın temas yoluyla enfekte olabilirsiniz! Virüs vücut dışında yaşamaz.

karakteristik semptomlar

Bir virüsün varlığı sık sık şu şekilde belirtilebilir:

• ARVI hastalıkları, akut solunum yolu enfeksiyonları;
• soğuk algınlığı;
• boğaz ağrısı;
• iltihap solunum sistemi(rinit, sinüzit, bademcik iltihabı).

Çocuklarda Epstein-Barr virüsü belirtileri:

• çocuk anaokulundan veya okuldan sonra yorgunluktan şikayet eder;
• sabah uyanmak zor;
• az yer ve az yer.

Şikayetlerin bir kombinasyonu ile bir doktora danışmalısınız. Muayene tanıyı doğrulayacak veya çürütecektir.

Virüs ilk kez görünmüyor. Gizli dönemde (1-2 ay), enfekte bir kişi başkaları için tehlikelidir.

Vakaların %25'inde birincil enfeksiyon asemptomatiktir. Geri kalanında, aşağıdaki özelliklere sahiptir:

• ARVI hastalığı (vakaların %40'ı);
• bulaşıcı mononükleoz (vakaların% 18'i).

Hastalıklar geleneksel yöntemlerle tedavi edilir. Daha sonra, virüs kendini göstermez.

İyileşen çocuklar 18 aya kadar enfeksiyon kaynağı olmaya devam ediyor!

Teşhis yöntemleri

EBV enfeksiyonundan şüpheleniyorsanız, yerel çocuk doktorunuzu ziyaret etmelisiniz. Doktor laboratuvar testleri yazacaktır. Sonuçlara dayalı tedavi.

Kan hazırlama ve bağışlama kuralları:

• malzeme aç karnına alınır;
• yağlı, tatlı, alkolü hariç tutmak için 72 saat;
• 24 saat içinde çay, kahve, gazlı içecekler içmeyi bırakın;
• Akşam yemeğinin arifesinde, hafif bir yemekle değiştirin.

Ebeveynler çocuklarına basit önleyici teknikleri öğretmelidir:

• günlük rutine uyum;
• tutmak sağlıklı yaşam tarzı hayat;
• zihinsel ve fiziksel stresin değişimi;
• stresin üstesinden gelme yeteneği;
• bağışıklığın güçlendirilmesi (yürüyüş, beden eğitimi, diyet);
• kişisel hijyen ve iletişim hijyenine uyulması;
• samimi yaşam hijyeni (gençler için).

Bu kadar basit önleyici tedbirlere uyulması, çocuğun bağışıklığını güçlendirecektir. Sonuçta, yalnızca güçlü bağışıklık, virüsün akut bir forma girmesine ve depresif bir durumda kalmasına izin vermez.

Epstein-Barr viral enfeksiyon(EBVI) en yaygın insan hastalıklarından biridir. DSÖ'ye göre, küçük çocukların yaklaşık %55-60'ı (3 yaşına kadar) Epstein-Barr virüsü ile enfektedir, gezegenin yetişkin nüfusunun büyük çoğunluğu (%90-98) EBV'ye karşı antikorlara sahiptir. insidans Farklı ülkeler dünya 100 bin nüfus başına 3-5 ila 45 vaka arasında değişmektedir ve oldukça yüksek bir orandır. EBVI, insidans oranını kesinlikle etkileyen spesifik bir önleme (aşılama) olmayan kontrolsüz enfeksiyonlar grubuna aittir.

Epstein-Barr virüsü enfeksiyonu- akut veya kronik enfeksiyon insan, vücudun lenforetiküler ve bağışıklık sistemlerinin yenilgisinin favori bir özelliğine sahip olan herpetik virüsler ailesinden (Herpesviridae) Epstein-Barr virüsünün neden olduğu.

EBVI'nın etken maddesi

Epstein-Barr virüsü (EBV) Herpesviridae Ailesinden (gamma-herpesviruses) DNA içeren bir virüstür, tip 4 herpes virüsüdür. İlk olarak yaklaşık 35-40 yıl önce Burkett lenfoma hücrelerinden tanımlandı.
Virüs, 180 nm'ye kadar çapa sahip küresel bir şekle sahiptir. Yapı 4 bileşenden oluşur: çekirdek, kapsid, iç ve dış kabuk. Çekirdek, 80'e kadar gen dahil olmak üzere 2 iplikten oluşan DNA'yı içerir.

Yüzeydeki viral partikül ayrıca virüs nötralize edici antikorların oluşumu için gerekli olan düzinelerce glikoprotein içerir. Virüs partikülü spesifik antijenler (tanı için gerekli proteinler) içerir:

Kapsid antijeni (VCA);
- erken antijen (EA);
- nükleer veya nükleer antijen (NA veya EBNA);
- membran antijeni (MA).

Önemi, görünümlerinin zamanlaması çeşitli formlar EBVI aynı değildir ve kendine özgü bir anlamı vardır.

Epstein-Barr virüsü dış ortamda nispeten kararlıdır, kurutulduğunda, yüksek sıcaklıklara ve yaygın dezenfektanların etkisine maruz kaldığında hızla ölür. Biyolojik dokularda ve sıvılarda Epstein-Barr virüsü, EBVI'lı bir hastanın kanına girdiğinde olumlu hissedebilir, beyin hücreleri tamamen sağlıklı kişi, onkolojik süreçlerdeki hücreler (lenfoma, lösemi ve diğerleri).

Virüsün belirli bir tropizmi vardır (favori hücrelere bulaşma eğilimi):

1) lenforetiküler sistem hücreleri için tropizm(mağlubiyet meydana gelir Lenf düğümleri herhangi bir grup, karaciğer ve dalak büyümesi);
2) hücreler için afinite bağışıklık sistemi (virüs, fonksiyonel durumlarının bozulduğu ve immün yetmezlik meydana geldiği için yaşam boyu devam edebileceği B-lenfositlerinde çoğalır); B-lenfositlerine ek olarak, EBVI ayrıca vücudun çeşitli viral ve bakteriyel enfeksiyonlara karşı genel direncinde bir azalmaya yol açan hücresel bağışıklık bağlantısını (makrofajlar, NK - doğal öldürücüler, nötrofiller ve diğerleri) bozar;
3) üst solunum yolu ve sindirim sisteminin epitel hücreleri için afinite, çocukların solunum sendromu (öksürük, nefes darlığı, "yanlış krup"), ishal sendromu (gevşek dışkı) yaşayabileceği için.

Epstein-Barr virüsü var alerjenik özellikler hastalarda belirli semptomlarla kendini gösteren: Hastaların %20-25'inde alerjik döküntü vardır, bazı hastalarda Quincke ödemi gelişebilir.

Epstein-Barr virüsünün böyle bir özelliğine özellikle dikkat çekilir " vücutta ömür boyu kalıcılık". B-lenfositlerin enfeksiyonu nedeniyle, bağışıklık sisteminin bu hücreleri, sınırsız yaşam aktivitesi ("hücresel ölümsüzlük" olarak adlandırılır) ve ayrıca heterofilik antikorların (veya otoantikorlar, örneğin antinükleer) sürekli sentezini kazanır. antikorlar, romatoid faktör, soğuk aglutininler). EBV bu hücrelerde kalıcı olarak yaşar.

Epstein-Barr virüs suşları 1 ve 2 şu anda bilinmektedir ve serolojik olarak farklılık göstermemektedir.

Epstein-Barr virüsü enfeksiyonunun nedenleri

EBVI'de enfeksiyon kaynağı- klinik olarak belirgin bir formu ve virüs taşıyıcısı olan bir hasta. Hasta bulaşıcı hale gelir Son günler kuluçka dönemi, hastalığın başlangıç ​​dönemi, hastalığın yüksekliği ve tüm nekahet dönemi (iyileşmeden sonra 6 aya kadar) ve hasta olanların %20'sine kadarı periyodik olarak yeteneğini korur. virüsü izole edin (yani taşıyıcı olarak kalırlar).

EBVI enfeksiyonunun mekanizmaları:
- hapşırma, öksürme, konuşma, öpüşme sırasında salınan orofarenksten tükürük ve mukusun bulaşıcı olduğu aerojeniktir (hava yoluyla bulaşma);
- ev eşyalarının (bulaşıklar, oyuncaklar, havlular vb.) tükürük salgılanmasının gerçekleştiği bir temas mekanizması (temas-ev iletimi), ancak virüsün dış ortamdaki kararsızlığı nedeniyle, bu pek olası değildir;
- enfeksiyonun transfüzyon mekanizmasına izin verilir (enfekte kanın ve preparatlarının transfüzyonu sırasında);
- beslenme mekanizması (su-gıda iletim yolu);
- Konjenital EBVI geliştirme olasılığı olan fetüsün şu anda kanıtlanmış transplasental enfeksiyon mekanizması.

EBVI'ya duyarlılık:çocuklar bebeklik(1 yaşına kadar) nadiren pasif maternal bağışıklığın (maternal antikorların) varlığı, enfeksiyona en duyarlı ve klinik olarak belirgin bir EBVI formunun gelişmesi nedeniyle Epstein-Barr virüsü enfeksiyonu alır 2 ila 10 yaş arası çocuklar .

Enfeksiyon yollarının çeşitliliğine rağmen, popülasyon arasında iyi bir bağışıklık katmanı vardır (çocukların %50'sine ve yetişkinlerin %85'ine kadar): birçoğu, hastalığın semptomlarını geliştirmeden, ancak bağışıklığın gelişmesiyle taşıyıcılardan enfekte olur. Bu nedenle, birçoğunun zaten Epstein-Barr virüsüne karşı antikorları olduğundan, hastalığın EBVI'lı bir hastanın ortamı için bulaşıcı olmadığına inanılmaktadır.

Nadiren, kapalı tipteki kurumlarda (askeri birlikler, yurtlar), şiddeti düşük olan ve zamanla uzayan EBVI salgınları hala gözlemlenebilir.

EBVI ve özellikle en sık görülen tezahürü olan mononükleoz, ilkbahar-sonbahar mevsimselliği ile karakterizedir.
Bir enfeksiyondan sonra bağışıklık güçlü, ömür boyu oluşur. tekrar hasta ol akut form EBVI mümkün değildir. Hastalığın tekrarlayan vakaları, hastalığın nüksetmesi veya kronik bir formunun gelişmesi ve alevlenmesi ile ilişkilidir.

İnsanlarda Epstein-Barr virüs yolu

Enfeksiyon giriş kapısı- virüsün çoğaldığı ve spesifik olmayan (birincil) koruma organizasyonunun gerçekleştiği orofarenks ve nazofarenksin mukoza zarı. Birincil enfeksiyonun sonuçları şunlardan etkilenir: genel bağışıklık, eşlik eden hastalıklar, enfeksiyon giriş kapısının durumu (var veya yok). kronik hastalıklar orofarenks ve nazofarenks) ve ayrıca patojenin enfeksiyöz dozu ve virülansı.

Birincil enfeksiyonun sonuçları şunlar olabilir:

1) sanitasyon (virüsün giriş kapısında yok edilmesi);
2) subklinik (asemptomatik form);
3) klinik olarak belirlenmiş (açık) form;
4) birincil gizli form (virüsün üremesinin ve izolasyonunun mümkün olduğu ve klinik semptomlar Numara).

Ayrıca, enfeksiyonun giriş kapısından virüs kan dolaşımına (viremi) girer - hastanın sıcaklığı ve zehirlenmesi olabilir. Giriş kapısının yerinde bir “birincil odak” oluşur - nezle bademcik iltihabı, burundan nefes almada zorluk. Daha sonra virüs, karaciğer, dalak, lenf düğümleri ve diğerlerinin birincil lezyonu ile çeşitli doku ve organlara girer. Bu dönemde, lenfositlerde orta derecede bir artışın arka planına karşı kanda “atipik doku mononükleer hücreleri” ortaya çıktı.

Hastalığın sonuçları şunlar olabilir: iyileşme, kronik EBV enfeksiyonu, asemptomatik taşıyıcılık, otoimmün hastalıklar (sistemik lupus eritematozus, romatizmal eklem iltihabı, Sjögren sendromu ve diğerleri), onkolojik hastalıklar ve konjenital EBV enfeksiyonu olan onkolojik hastalıklar - ölümcül bir sonuç mümkündür.

EBV enfeksiyonu belirtileri

İklime bağlı olarak, belirli klinik formlar EBVI. olan ülkelerde ılıman iklim, içeren Rusya Federasyonu, bulaşıcı mononükleoz daha yaygındır ve bağışıklık eksikliği yoksa, hastalığın subklinik (asemptomatik) bir formu gelişebilir. Ayrıca Epstein-Barr virüsü "kronik yorgunluk sendromuna", otoimmün hastalıklara (romatizmal hastalıklar, vaskülit, nonspesifik ülseratif kolit). Tropikal ve subtropikal iklime sahip ülkelerde kalkınma mümkündür malign neoplazmalar(Burkitt lenfosarkomu, nazofaringeal karsinom ve diğerleri) ve sıklıkla çeşitli organlara metastaz ile. HIV ile enfekte hastalarda EBVI, dilde kıllı lökoplaki, beyin lenfoması ve diğer belirtilerle ilişkilidir.

Şu anda, Epstein-Barr virüsünün akut mononükleoz, kronik EBVI (veya EBV enfeksiyonu), konjenital EBV enfeksiyonu, "kronik yorgunluk sendromu", lenfoid interstisyel pnömoni, hepatit, onkolojik lenfoproliferatif hastalıklar (Burkitt's) gelişimi ile doğrudan ilişkili olduğu klinik olarak kanıtlanmıştır. lenfoma, T hücreli lenfoma, nazofaringeal karsinom veya NFC, leiomyosarkom, Hodgkin olmayan lenfomalar), HIV ile ilişkili hastalıklar ("kıllı lökoplaki", beyin lenfoması, yaygın lenf nodu neoplazmaları).

EBV enfeksiyonunun bazı belirtileri hakkında daha fazla bilgi:

1. Enfeksiyöz mononükleoz döngüsellik ve spesifik semptomlar (ateş, nezle anjina, burun solunumunda zorluk, genişlemiş lenf nodu grupları, karaciğer, dalak, alerjik döküntü, kandaki spesifik değişiklikler). Daha fazla ayrıntı için " Bulaşıcı mononükleoz" makalesine bakın.
Kronik EBV enfeksiyonu gelişimi açısından olumsuz belirtiler:

Enfeksiyon seyrinin uzun süreli doğası (uzun süreli subfebril durumu - 37-37.5 ° - 3-6 aya kadar, genişlemiş lenf düğümlerinin 1.5-3 aydan fazla korunması);
- hastalığın birincil atağının başlamasından sonraki 1.5-3-4 ay içinde hastalığın semptomlarının yeniden başlamasıyla hastalığın nüksetmesi;
- IgM antikorlarının (EBV'nin EA, VCA antijenlerine karşı) hastalığın başlangıcından itibaren 3 aydan fazla korunması; serokonversiyon eksikliği (serokonversiyon, IgM antikorlarının kaybolması ve oluşumudur. IgG antikorları Epstein-Barr virüsünün farklı antijenlerinde);
- zamansız başladı veya tamamen yok spesifik tedavi.

2. Kronik EBV enfeksiyonu transferden en geç 6 ay sonra oluşmuş Akut enfeksiyon ve tarihte akut mononükleoz yokluğunda - enfeksiyondan 6 veya daha fazla ay sonra. Çoğu zaman, bağışıklıkta azalma olan gizli bir enfeksiyon şekli, kronik bir enfeksiyona dönüşür. Kronik EBV enfeksiyonu şu şekillerde ortaya çıkabilir: kronik aktif EBV enfeksiyonu, EBV ile ilişkili hemofagositik sendrom, EBV'nin atipik formları (tekrarlayan bakteriyel, fungal ve diğer enfeksiyonlar) sindirim sistemi, solunum yolu, cilt ve mukoza zarları).

Kronik aktif EBV enfeksiyonu uzun süre ile karakterize edilir ve sık tekrarlamalar. Hastalar halsizlik, yorgunluk, aşırı terleme, uzun süreli hafif sıcaklık 37.2-37.5 ° 'ye kadar, Deri döküntüleri, bazen eklem sendromu, gövde ve uzuv kaslarında ağrı, sağ hipokondriyumda ağırlık, boğazda rahatsızlık, hafif öksürük ve burun tıkanıklığı, bazı hastalarda nörolojik bozukluklar var - nedensiz baş ağrıları, hafıza bozukluğu, uyku bozuklukları, sık ruh hali değişiklikleri , depresyona eğilim, hastalar dikkatsiz, zekası azalmış. Çoğu zaman, hastalar bir veya bir grup lenf düğümünde bir artıştan, bir artıştan şikayet eder. iç organlar(dalak ve karaciğer).
Bu tür şikayetlerin yanı sıra hasta sorgulanırken, yakın zamanda sık soğuk algınlığı, mantar hastalıkları, diğer herpetik hastalıkların eklenmesi (örneğin, dudaklarda herpes simpleks veya genital herpes vb.)
Klinik verilerin onaylanmasında ayrıca laboratuvar bulguları (kandaki değişiklikler, bağışıklık durumu, antikorlar için spesifik testler) olacaktır.
Kronik aktif EBV enfeksiyonunda bağışıklıkta belirgin bir azalma ile, süreç genelleşir ve menenjit, ensefalit, poliradikülonörit, miyokardit, glomerülonefrit, pnömoni ve diğerlerinin gelişimi ile iç organlara zarar vermek mümkündür.

EBV ile ilişkili hemofagositik sendrom kendini anemi veya pansitopeni şeklinde gösterir (hematopoetik filizlerin inhibisyonu ile ilişkili hemen hemen tüm kan elementlerinin bileşiminde bir azalma). Hastalar ateş (normal değerlere geri dönüşle birlikte sıcaklıkta hem keskin hem de kademeli artışların mümkün olduğu dalga benzeri veya aralıklı), şişmiş lenf düğümleri, karaciğer ve dalak, anormal karaciğer fonksiyonu, kanda hem kırmızı kan hücrelerinde hem de lökositlerde ve diğer kan elementlerinde azalma.

EBVI'nin silinmiş (atipik) formları: çoğu zaman, aylarca, yıllarca süren, lenf düğümlerinde, bazen eklem belirtilerinde, kas ağrısında bir artışın eşlik ettiği bilinmeyen bir ateştir; başka bir seçenek de sık viral, bakteriyel, fungal enfeksiyonlarla birlikte sekonder immün yetmezliktir.

3. Konjenital EBV enfeksiyonu annenin hamileliği sırasında meydana gelen akut bir EBVI formu veya kronik aktif EBV enfeksiyonu varlığında ortaya çıkar. Çocuğun iç organlarına interstisyel pnömoni, ensefalit, miyokardit ve diğerleri şeklinde olası hasar ile karakterizedir. Olası erken doğum, erken doğum. Doğmuş bir bebeğin kanında, hem Epstein-Barr virüsüne karşı maternal antikorlar (IgG'den EBNA'ya, VCA, EA antijenleri) hem de intrauterin enfeksiyonun açık bir teyidi - çocuğun kendi antikorları (IgM'den EA'ya, IgM'den VCA'ya antijenleri). virüs) dolaşabilir.

dört." kronik yorgunluk sendromu» karakterize sürekli yorgunluk, uzun ve uygun bir dinlenmeden sonra geçmeyen. Kronik yorgunluk sendromu olan hastalar, kas zayıflığı, ilgisizlik dönemleri, depresif durumlar, ruh hali değişkenliği, sinirlilik, bazen öfke patlamaları, saldırganlık. Hastalar uyuşuktur, hafıza bozukluğundan şikayet ederler, zeka azalır. Hastalar iyi uyuyamaz ve hem uykuya dalma aşaması bozulur hem de aralıklı uyku görülür, gün içinde uykusuzluk ve uyuşukluk mümkündür. Aynı zamanda, vejetatif bozukluklar karakteristiktir: parmakların titremesi veya titremesi, terleme, periyodik olarak düşük sıcaklık, iştahsızlık, eklem ağrısı.
Risk altında olanlar, işkolikler, artan fiziksel ve zihinsel çalışmaları olan kişiler, hem akut stresli durumlarda hem de kronik stres altında olan kişilerdir.

5. HIV ile ilişkili hastalıklar
"Kıllı lökoplaki" dil ve ağız mukozası şiddetli
HIV enfeksiyonu ile daha sık ilişkili immün yetmezlik. Dilin yan yüzeylerinde ve yanakların mukoza zarında, yavaş yavaş birleşen diş etleri, beyazımsı kıvrımlar ortaya çıkar, homojen olmayan bir yüzeye sahip beyaz plaklar oluşturur, sanki oluklar, çatlaklar ve aşındırıcı yüzeyler oluşur. Genellikle, ağrı bu hastalıkla değil.

Lenfoid interstisyel pnömoni polietiyolojik bir hastalıktır (pneumocystis ve EBV ile bir bağlantı vardır) ve nefes darlığı, verimsiz öksürük ile karakterizedir
sıcaklık ve zehirlenme semptomlarının yanı sıra hastalarda ilerleyici kilo kaybının arka planına karşı. Hastanın genişlemiş bir karaciğeri ve dalak, lenf düğümleri, büyümüş Tükürük bezleri. Akciğer dokusunun iki taraflı alt lob interstisyel inflamasyon odaklarının röntgen muayenesi, kökler genişletilir, yapısal değildir.

6. Onkolojik lenfoproliferatif hastalıklar(Burkitt lenfoma, nazofaringeal karsinom - NFC, T hücreli lenfoma, Hodgkin olmayan lenfoma ve diğerleri)

Epstein-Barr virüs enfeksiyonunun teşhisi

1. Ön tanı her zaman klinik ve epidemiyolojik veriler temelinde sergilenir. EBVI şüphesi klinik tarafından doğrulanır Laboratuvar testleri, özellikle genel analiz viral aktivitenin dolaylı belirtilerini ortaya çıkarabilen kan: lenfomonositoz (lenfositlerde, monositlerde artış), daha az sıklıkla lenfopenide monositoz (lenfositlerde azalma ile monositlerde artış), trombositoz (trombositlerde artış), anemi (kırmızı kan hücrelerinde azalma ve hemoglobin), kandaki atipik mononükleer hücrelerin görünümü .

Atipik mononükleer hücreler (veya virositler)- Bunlar, morfolojik özelliklere göre monositlerle biraz benzerlik gösteren modifiye lenfositlerdir. Bunlar tek çekirdekli hücrelerdir, virüslerle savaşmak için kanda ortaya çıkan genç hücrelerdir. EBVI'da (özellikle akut formunda) görünümlerini açıklayan ikinci özelliktir. Kanda %10'dan fazla atipik mononükleer hücre varsa, enfeksiyöz mononükleoz tanısı doğrulanmış olarak kabul edilir, ancak sayıları %10 ila %50 veya daha fazla olabilir.

Atipik mononükleer hücrelerin kalitatif ve kantitatif tayini için oldukça hassas bir metod olan lökosit konsantrasyon metodu kullanılmaktadır.

Görünüm tarihleri: Atipik mononükleer hücreler, hastalığın ilk günlerinde ortaya çıkar, hastalığın yüksekliğinde sayıları maksimumdur (% 40-50 veya daha fazla), bazı hastalarda görünümleri hastalığın başlangıcından bir hafta sonra kaydedilir.

Keşiflerinin süresi:çoğu hastada atipik mononükleer hücreler hastalığın başlangıcından itibaren 2-3 hafta içinde tespit edilmeye devam eder, bazı hastalarda ise hastalığın 2. haftasının başında kaybolurlar. Hastaların %40'ında atipik mononükleer hücreler bir ay veya daha uzun süre kanda tespit edilmeye devam eder (bu durumda, sürecin kronikleşmesini aktif olarak önlemek mantıklıdır).

Ayrıca ön tanı aşamasında, biyokimyasal araştırma karaciğer hasarı belirtileri olan kan serumu (bilirubinde hafif bir artış, enzimlerin aktivitesinde bir artış - ALT, AST, GGTP, timol testi).

2. Son teşhisözel laboratuvar testlerinden sonra sergilendi.

1) heterofilik test- kan serumunda heterofil antikorların tespiti, EBVI'li hastaların büyük çoğunluğunda tespit edilir. Dır-dir ek yöntem teşhis. EBV ile enfeksiyona yanıt olarak heterofilik antikorlar üretilir - bunlar, enfekte B-lenfositleri tarafından sentezlenen otoantikorlardır. Bunlara antinükleer antikorlar, romatizmal faktörler, soğuk aglutininler dahildir. Onlar antikorlar. sınıf IgM. Enfeksiyon anından itibaren ilk 1-2 hafta içinde ortaya çıkarlar ve kademeli artışları ilk 3-4 hafta boyunca karakteristiktir, daha sonra sonraki 2 ayda kademeli olarak azalır ve tüm iyileşme süresi boyunca kanda kalırlar (3 -6 ay). EBVI semptomlarının varlığında bu test negatif çıkarsa 2 hafta sonra tekrarlanması önerilir.
Heterofil antikorlar için yanlış pozitif sonuçlar hepatit, lösemi, lenfoma, ilaç kullanımı gibi durumları verebilir. Ayrıca bu grubun pozitif antikorları şunlar olabilir: sistemik lupus eritematozus, kriyoglobulinemi, sifiliz.

2) ELISA ile Epstein-Barr virüsüne karşı antikorlar için serolojik testler(bağlı immünosorban tahlili).
IgM'den VCA'ye dönüştürücü(kapsid antijenine) - hastalığın ilk günlerinde ve haftalarında kanda tespit edilir, hastalığın 3-4. haftasında maksimumdur, 3 aya kadar dolaşabilir ve daha sonra sayıları tespit edilemez bir düzeye düşer. değer ve tamamen kaybolur. 3 aydan fazla kalıcılıkları gösterir kalıcı kurs hastalık. Akut EBVI hastalarının %90-100'ünde bulunurlar.
IgG'den VCA'ye dönüştürücü(kapsid antijenine) - hastalığın başlangıcından 1-2 ay sonra kanda belirir, daha sonra yavaş yavaş azalır ve ömür boyu eşikte (düşük seviyede) kalır. Titrelerindeki bir artış, kronik EBVI'nın alevlenmesinin karakteristiğidir.
IgM'den EA'ye dönüştürücü(erken antijene) - hastalığın ilk haftasında kanda belirir, 2-3 ay devam eder ve kaybolur. Hastaların %75-90'ında bulunur. Yüksek titrelerde uzun süre (3-4 aydan fazla) koruma, kronik bir EBVI formunun oluşumu açısından endişe vericidir. Onların görünüşü kronik enfeksiyon yeniden etkinleştirmenin bir göstergesi olarak hizmet eder. Genellikle EBV taşıyıcılarında birincil enfeksiyon sırasında tespit edilebilirler.
IgG'den EA'ya dönüştürücü(erken antijene) - hastalığın 3-4. haftasında ortaya çıkar, hastalığın 4-6 haftasında maksimum olur, 3-6 ay sonra kaybolur. Yüksek titrelerin ortaya çıkması, tekrar tekrar kronik bir enfeksiyonun aktivasyonunu gösterir.
IgG'den NA-1 veya EBNA'ya(nükleer veya nükleer antijene) - geç, çünkü hastalığın başlangıcından 1-3 ay sonra kanda ortaya çıkıyorlar. Uzun bir süre (12 aya kadar) titre oldukça yüksektir ve daha sonra titre azalır ve ömür boyu eşik (düşük) seviyede kalır. Küçük çocuklarda (3-4 yaşına kadar), bu antikorlar enfeksiyondan 4-6 ay sonra geç ortaya çıkar. Bir kişinin belirgin bir immün yetmezliği varsa (HIV enfeksiyonu ile AIDS aşaması, onkolojik süreçler vb.), Bu antikorlar mevcut olmayabilir. NA antijenine yüksek IgG titrelerinde kronik enfeksiyonun yeniden aktivasyonu veya akut EBVI'nın nüksetmesi gözlenir.

Sonuç yorumlama şemaları

EBV enfeksiyonunun kalitatif tanısı için kurallar:

Dinamik laboratuvar testi: Çoğu durumda, tek bir antikor testi tanı koymak için yeterli değildir. 2 hafta, 4 hafta, 1.5 ay, 3 ve 6 ay sonra tekrarlanan çalışmalar gereklidir. Dinamik araştırma algoritması ve gerekliliği sadece ilgili doktor tarafından belirlenir!
- bir laboratuvarda yapılan sonuçları karşılaştırmak.
- Numara genel normlar antikor titreleri için; sonuç doktor tarafından belirli bir laboratuvarın referans değerleri ile karşılaştırılarak değerlendirilir ve ardından istenen antikor titresinin referans değerine göre kaç kat arttırıldığı sonucuna varılır. Eşik seviyesi, kural olarak, 5-10 kat artışı geçmez. Yüksek titreler, 15-30x büyütme ve üzerinde teşhis edilir.

3) EBV enfeksiyonunun PCR teşhisi– Epstein-Barr virüs DNA'sının kalitatif tespiti PCR yöntemi.
Çalışmanın materyali tükürük veya orofaringeal ve nazofaringeal mukus, kazıma epitel hücreleriürogenital sistem, kan, beyin omurilik sıvısı, prostat salgısı, idrar.
Hem EBVI hastaları hem de taşıyıcılar pozitif PCR'ye sahip olabilir. Bu nedenle, farklılaşmaları için PCR analizi belirli bir hassasiyetle gerçekleştirilir: taşıyıcılar için numune başına 10 kopyaya kadar ve aktif enfeksiyon için numune başına 100 kopya. Küçük çocuklarda (1-3 yaşına kadar), yetersiz oluşturulmuş bağışıklık nedeniyle, antikorlarla teşhis zordur, bu nedenle bu hasta grubunda kurtarmaya gelen PCR analizidir.
özgüllük Bu method%100, bu da yanlış pozitif sonuçları neredeyse tamamen ortadan kaldırır. Bununla birlikte, PCR analizinin yalnızca virüsün üremesi (replikasyonu) sırasında bilgilendirici olması nedeniyle, kesin olarak virüsün üremesi (replikasyon) sırasındaki replikasyon eksikliği ile ilişkili belirli bir yanlış negatif sonuç yüzdesi (%30'a kadar) vardır. ders çalışma.

4) İmmünogram veya kanın immünolojik muayenesi.

EBVI ile bağışıklık durumunda iki tür değişiklik vardır:

Aktivitesini arttırmak (artan serum interferon, IgA, IgM, IgG seviyeleri, artan CEC, artan CD16 + - doğal öldürücüler, artan CD4 + T yardımcıları veya CD8 + T baskılayıcıları)
İmmün disfonksiyon veya yetersizlik (IgG'de azalma, IgM'de artış, antikor aviditesinde azalma, CD25+ lenfositlerde azalma, CD16+, CD4+, CD8'de azalma, fagosit aktivitesinde azalma).

EBV enfeksiyonunun tedavisi

1) Organizasyonel ve rejim önlemleri ciddiyetine bağlı olarak akut EBVI'li hastaların bulaşıcı hastalıklar kliniğinde yatışlarını içerir. Kronik bir enfeksiyonun reaktivasyonu olan hastalar daha çok ayakta tedavi bazında tedavi edilir. Diyet tedavisi, sindirim sisteminin mekanik, kimyasal olarak korunmasıyla tam bir diyete indirgenir.

2) EBVI için ilaca özgü tedavi.
Antiviral ilaçlar (yaşamın ilk günlerinden itibaren izoprinosin, 2 yaşından itibaren arbidol, 2 yaşından itibaren valtrex, 12 yaşından itibaren famvir, hayatın ilk günlerinden itibaren asiklovir, başka yolların yokluğunda, ancak çok daha az etkilidir).
İnterferon preparatları (yaşamın ilk günlerinden itibaren viferon, yaşamın ilk günlerinden itibaren kipferon, 2 yaşından büyük reaferon EC-lipind, 2 yaşından büyük parenteral uygulama için interferonlar).
İnterferon indüktörleri (4 yaşından büyük sikloferon, yaşamın ilk günlerinden itibaren neovir, 7 yaşından itibaren amixin, 3 yaşından itibaren anaferon).

Spesifik EBVI tedavisi için kurallar:
1) Tüm ilaçlar, dozlar, kurslar yalnızca ilgili doktor tarafından reçete edilir.
2) Ana tedavi sürecinden sonra uzun bir bakım kursu gereklidir.
3) İmmünomodülatörlerin kombinasyonları dikkatle ve sadece bir doktor tarafından reçete edilir.
3) Tedavinin yoğunluğunu artıran ilaçlar.

İmmünodüzeltme (bir immünogram çalışmasından sonra) - immünomodülatörler (timojen, polioksidonyum, derinat, licopid, ribomunil, immünorix, roncoleukin ve diğerleri);
- Hepatoprotektörler (karsil, hepabene, hepatofalk, Essentiale, heptral, ursosan, ovesol ve diğerleri);
- Enterosorbentler (beyaz kömür, filtrum, laktofiltrum, enterosgel, smecta);
- Probiyotikler (bifidum-forte, probifor, biovestin, bifiform ve diğerleri);
- Antihistaminikler (Zyrtec, Claritin, Zodak, Erius ve diğerleri);
- Endikasyonlara göre diğer ilaçlar.

Akut ve kronik EBVI hastalarının klinik muayenesi

Herşey dispanser gözlemi bir bulaşıcı hastalık uzmanı tarafından, pediatrik uygulamada, böyle olmadığında bir immünolog veya çocuk doktoru tarafından gerçekleştirilir. Enfeksiyöz mononükleozdan muzdarip olduktan sonra, hastalıktan 6 ay sonra gözlem yapılır. Muayeneler, gerekirse, dar uzmanların konsültasyonları ile aylık olarak yapılır: hematolog, immünolog, onkolog, KBB doktoru ve diğerleri
Laboratuvar testleri üç ayda bir (3 ayda 1 kez) yapılır ve gerekirse daha sık olarak ilk 3 ay ayda bir genel kan testi yapılır. Laboratuvar testleri şunları içerir: tam kan sayımı, antikor testleri, kan ve orofaringeal mukusun PCR analizi, biyokimyasal analiz endikasyonlara göre kan, immünogram, ultrason muayenesi ve diğerleri.

Epstein-Barr virüs enfeksiyonunun önlenmesi

Spesifik bir profilaksi (aşılama) yoktur. Önleyici tedbirler, bağışıklık sistemini güçlendirmek, çocukları sertleştirmek, ortamda bir hasta göründüğünde alınacak önlemler ve kişisel hijyen kurallarına uymaktan ibarettir.

Bulaşıcı hastalık uzmanı Bykova N.I.

Genellikle "öpüşme" olarak adlandırılan hastalığın cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlarla hiçbir ilgisi yoktur. Gezegenin sakinlerinin %90'ı tarafından taşınan virüs, üzerinde çok az çalışılmış olarak kabul ediliyor. Epstein-Barr virüsü (EBV) ancak şimdi biraz "ün" kazandı. Çoğu yetişkin, hastalığa çocukluk veya ergenlik döneminde sahip oldukları için EBV'ye karşı bağışıktır. Bir çocukla teması olan 10 yetişkinden 9'u potansiyel olarak çocuğa bulaştırabilir.

Epstein-Barr virüsü nedir

EBV veya EBV enfeksiyonu tip 4 herpestir, herpes virüs ailesine aittir ve bulaşıcı mononükleoza neden olur. Adı, 1964'te keşfeden virologların onuruna verildi. Güvenlik önlemlerine uymak için patojenin nasıl bulaştığını bilmek önemlidir. Enfeksiyon yolu havadan bulaşır, enfeksiyon kaynağı bir insandır, virüs çok yakın temas yoluyla, daha sık öpücüklerle bulaşır. Epstein-Barr virüsü DNA'sı laboratuvar araştırması tükürükte bulunur.

Bu patojen neden tehlikelidir? Lenfoid dokuya nüfuz ederek lenf düğümlerini, bademcikleri, dalağı ve karaciğeri etkiler. Enfeksiyon için risk grubu bir yaşından büyük çocuklardır. Üç yaşın altındaki çocuklarda hastalık genellikle asemptomatiktir ve virüsün neden olduğu hastalıklar okul ve ergenlik döneminde aktive olur. 35 yaşın üzerindeki kişilerde çok az enfeksiyon vakası vardır. Patojenin taşıyıcılarının %25'inde enfeksiyon parçacıkları hayatları boyunca her zaman tükürükte bulunur.

EBV aşağıdaki hastalıklara neden olur:

• Enfeksiyöz mononükleoz;
• lenfogranülomatozis;
• uçuk;
• multipl skleroz;
• tükürük bezleri ve gastrointestinal sistem tümörleri;
• lenfomalar;
• sistemik hepatit.

Nadir durumlarda, ciddi komplikasyonları olan tehlikeli bir patoloji olan kronik mononükleoz gözlenir. Epstein-Barr virüsü ve hamilelik ayrı bir konudur. Gebe kadınlarda viral enfeksiyon bazen asemptomatiktir veya hafif olabilir, grip ile karıştırılır. Kadının bağışıklığı zayıflarsa, bulaşıcı mononükleozun bütün resmi görülür. EBV fetüse bulaşır ve gebeliğin seyrini etkiler. Doğan çocuk lezyonlardan muzdarip olabilir gergin sistem, görme organları, normdan başka sapmalar var.

Belirtiler

EBV'deki ana semptomlar, OVIE olarak adlandırılan enfeksiyöz mononükleoz ile ilişkilidir. Kuluçka süresi 2 günden 2 aya kadar hastalık. Hastalığın başlangıcında, hasta yorgunluk, halsizlik, boğaz ağrısından şikayet eder. Şu anda sıcaklık normaldir, birkaç gün sonra keskin bir şekilde 40 ° C'ye yükselir. Belirtiler ortaya çıkıyor:

• boyunda 0,5-2 cm çapa kadar lenf düğümlerinde artış;
• bademcikler şişer, üzerlerinde pürülan plak oluşur;
• burundan nefes almak bozulur;
• dalak (bazen karaciğer) büyümüştür.

Çocuklarda

Bir çocukta Epstein-Barr virüsüne genellikle 10 güne kadar süren ve antibiyotiklerle şiddetlenen bir döküntü eşlik eder. Enfeksiyöz mononükleozdaki döküntüler farklı bir görünüme sahiptir:

• noktalar;
• puan;
• papüller;
• gül çiçeği.

yetişkinlerde

Bir yetişkinde virüsü tanımak kolay değildir, hastalık yetişkinlik için atipiktir ve bu tür hastalar nadiren analiz için gönderilir. Genellikle yetişkinlerde hastalık gizlidir, sıcaklık 37.5 ° C'de tutulurken genel bir halsizlik, uzun süreli yorgunluk vardır. EBV, kronik yorgunluk sendromu ile yakından ilişkilidir ve enfeksiyonun ayırt edici özelliklerinden biridir.

Bir virüs için kan testi ne diyor?

EBV vücutta çeşitli şekillerde tespit edilir, doktorlar şunları reçete eder:

• atipik mononükleer hücreleri tespit eden tam bir kan sayımı;
• biyokimyasal analiz;
• serolojik çalışmalar.

Spesifik tanı yöntemleri PCR ve ELISA testleridir. PCR vücut sıvılarında virüs DNA'sını tespit eder, ELISA antijenlerine karşı antikorları tespit eder. Bir antijen, vücuda yabancı olan bir maddedir, bunlara virüsler dahildir. Bu düşman moleküllerin her biri için bağışıklık sistemimiz, belirli bir antijeni tanıyan ve onu yok eden bir antikor üretir.

Antikor tespiti

Enfeksiyöz mononükleoz antijenlerine karşı antikorlar için pozitif bir test, vücudun enfeksiyonla savaştığı anlamına gelir. EBV'ye karşı, IgG ve IgM sınıflarının antikorları, immünoglobulin proteinleri üretilir. Virüsün, bağışıklık sistemimiz tarafından tanınan 3 ana antijen türü vardır:

• VCA - kapsid;
• EBNA - nükleer veya nükleer;
• EA, erken antijen.

kapsid antijenine

İlk önce viral kapsid proteini VCA'ya karşı IgM antikorları ortaya çıkar. Onları bulmak konuşur erken aşama hastalık, bu immünoglobulinler, akut bir enfeksiyonun karakteristiğidir. IgM, birincil enfeksiyonun başlangıcından itibaren 4-6 hafta içinde kaybolur. Hastalık yeniden aktif hale gelirse, antikorlar yeniden ortaya çıkar. IgM, VCA, IgG'ye karşı diğer antikorlarla değiştirilir, ömür boyu devam ederler.

nükleer antijene

Akut aşamada nükleer antijene karşı antikorlar tespit edilmez. Analiz onları belirlediyse, hastalık en az 6-8 hafta sürer. EBNA antijeni, virüsün genomu bir organizmanın hücresinin çekirdeğine dahil edildiğinde üretilir, dolayısıyla adı. Bir antikor testi, yalnızca virüsün neden olduğu enfeksiyonu doğrulamakla kalmaz, aynı zamanda evresini de belirler.

Epstein-Barr Virüsü Nasıl Tedavi Edilir?

özel ilaçlar Bu enfeksiyon için tedavi yok. Güçlü bağışıklığın varlığında hastalık doğal olarak geçer. Genellikle EBV, semptomatik olarak grip gibi tedavi edilir: ateş düşürücü, antiviral. Hastalık akut ise, hastayı iyileştirmek için kortikosteroidler reçete edilir. VEB'li çocuklara reçete edilir:

• "Asiklovir";

• Mumlar "Viferon";

• "Arbidol", "Cycloferon" (yetişkin hastalar da alır).

Kullanılan terapötik ajanların kompleksinde insan immünoglobulini. hastalık ise hafif form, hastaneye gitmene gerek yok. Sıcaklık artışı döneminde tavsiye edilir:

• yatak istirahati ile uyum;
• vitaminler açısından zengin sıcak içecek;
• antiseptiklerle gargara yapmak, burnun damlatılması vazokonstriktör ilaçlar;
• ilaçlarla sıcaklığın düşürülmesi;
• vitamin almak ve antihistaminikler;
• abur cubur içermeyen bir diyet.

Epstein-Barr virüsünün yetişkinlerde tedavisi çocuklarla aynıdır, farklılıklar sadece ilaçların dozajındadır. İkincil bir bakteriyel enfeksiyon meydana gelirse veya komplikasyonlar gelişirse antibiyotikler kullanılır. EBV'nin neden olduğu enfeksiyonlara karşı halk ilaçları da olumlu bir etkiye sahiptir. Hastalığın semptomlarından kurtulmak ve virüsü zayıflatmak için yardım:

• kaynatma şifalı otlar ve kökler: papatya, öksürükotu, ginseng, nane;
• ekinezya: Ağızdan günde 3 defa 30 damla veya apselere kompres uygulayın;
• Keten tohumu yağı(ağızdan alınır);
• adaçayı, okaliptüs ile inhalasyonlar.

Virüsü iyileştiren kişi Halk ilaçları, vücudun ek güçlendirmeye ihtiyacı olduğu dikkate alınmalıdır. Eczane vitamin kompleksleri size uymuyorsa, diyetinize taze sıkılmış meyve suları ekleyin: sebze, meyve. Beslenmeyi zenginleştirin yağ asitleri, somon ve alabalık bunların çoğunu içerir. Bir hastalıktan sonra dengeli beslenmek, zihinsel stres ve stresten kaçınmak önemlidir.

Video: Komarovsky, Epstein-Barr virüsünün semptomları ve tedavisi hakkında

EBV taşıyıcılarıyla temastan kaçınmak neredeyse imkansızdır ve hastalığın önlenmesi, bağışıklık sisteminin güçlendirilmesinden oluşur. Bir yetişkinin zaten bulaşıcı mononükleoz geçirme olasılığı %95'tir. Tekrar hasta olmak mümkün mü ve çocuğu bu enfeksiyondan maksimuma nasıl koruyabilirim? Tanınmış çocuk doktoru Yevgeny Komarovsky, virüsün enfeksiyonu, semptomları ve tedavisi hakkında ayrıntılı bilgi veriyor.

Dikkat! Makalede verilen bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Makalenin materyalleri kendi kendine tedavi gerektirmez. Yalnızca kalifiye bir doktor teşhis koyabilir ve tedavi için önerilerde bulunabilir. bireysel özelliklerözel hasta.

Yetişkin nüfusun Epstein-Barr virüsü ile yüksek enfeksiyonu (insanların% 90'ına kadar) göz önüne alındığında, bu patojene karşı haksız yere anlamsız bir tutum vardır. Son zamanlarda, bu virüsün sadece bulaşıcı mononükleozun değil, aynı zamanda onkojenik virüs grubuna ait olduğu ortaya çıkan bir dizi çalışma yapılmıştır. Nazofarenksin bazı tümörlerine ve ayrıca yüksek dereceli lenfoma neden olabilir.

Epstein-Barr virüsü (EBV), herpes virüslerinin temsilcilerini ifade eder. 1964 yılında, bu patojen, adını aldığı Kanadalı bilim adamları tarafından keşfedildi. Bu virüs yapısında küre şeklinde bir DNA molekülü içerir. Başlangıçta, bu virüs lenfoma hücrelerinde bulundu. Bu mikroorganizmanın daha fazla incelenmesi üzerine, klinik tablosu farklı “maskelere” sahip olan birçok hastalığa neden olabileceği ortaya çıktı.

Epstein-Barr virüsünün neden olabileceği hastalıklar:

• Solunum yolunun yenilgisi ().
• Nazofaringeal karsinom (nazofarenksin malign hastalığı).
• Burkitt lenfoması.
• Kronik yorgunluk sendromu.

Viral bir enfeksiyon nasıl yayılır?

EBV aşağıdaki şekillerde iletilir:

1. Havadan (en yaygın olanıdır).
2. Temas (virüs tükürük ile bulaşır, öpüşürken, çocuklardan oyuncakları aktarırken, aynı bulaşıkları, havluları kullanarak enfeksiyon mümkündür).
3. Cinsel yol (patojen, genital organların mukoza zarında bulunur).
4. Çocuğun doğum sırasında doğum kanalından geçerken enfeksiyonu.
5. Virüsün kanla bulaşması (kan bileşenlerinin transfüzyonu sırasında).
6. Virüsün plasentadan utero penetrasyonu.

EBV veya insan herpes virüsü tip 4

Önemli! EBV'ye karşı insan duyarlılığı son derece yüksektir. 40 yaşına kadar, neredeyse tüm insanlar bu patojenle enfekte olur. Ancak bu, bir kişinin belirli bir hastalık geliştireceği anlamına gelmez. Bu virüsün neden olduğu belirli bir patolojinin olasılığı büyük ölçüde bağışıklık sistemimize bağlıdır. Ancak enfeksiyonun yayılması sırasında viral yükün derecesi de çok önemlidir. Bu, akut aşamada hastalıktan muzdarip bir kişiden viral partiküllerin bulaşmasının, herhangi bir semptomu olmayan bir virüs taşıyıcısından yüzlerce kat daha fazla olduğu anlamına gelir.

Akut bir EBV enfeksiyonu geçirmiş bir kişinin, tam bir klinik iyileşmeden ve hastalığın herhangi bir semptomunun yokluğundan sonra bile 2-18 ay boyunca patojeni atmaya devam etmesi de ilginçtir.

Enfeksiyöz mononükleoz

Enfeksiyöz mononükleoz, bir virüsün insan lenfoid dokusunda yayılması ve çoğalması ile karakterize enfeksiyöz bir hastalıktır.

Bu hastalık çoğunlukla ergenlik çağındaki çocukları etkiler, ancak yetişkinlerde de ortaya çıkabilir. Bu patoloji için mevsimsellik, belirgin bir sonbahar ve ilkbahar zirvesi ile çok karakteristiktir.

Hastalığın belirtileri:

Çok nadiren (vakaların %0,1'inde) hastalarda dalak rüptürü vardır. bu vücuttaki önemli bir artışın bir sonucu olarak. Dalak kapsülü gerilime ve yırtılmalara dayanamaz. Karın içi kanamanın klinik tablosu gelişir (basınçta keskin bir düşüş, taşikardi, bayılma, keskin acı karında, pozitif periton fenomeni, kas gerginliği karın duvarı hipokondriyumda sol tarafta). Böyle bir durumda kanamayı durdurmak için acil bir operasyon gerekir.

Parlak olan hastalığın tipik formuna ek olarak klinik tablo enfeksiyöz mononükleoz atipik olarak ortaya çıkabilir:

1. Silinen form. Semptomların varlığı ile karakterizedir, ancak hafiftir. Hasta pratik olarak şikayet etmez, ayrıca silinen form kendini akut solunum yolu hastalığı olarak gösterebilir.
2. asemptomatik form herhangi bir hastalık belirtisi göstermeden ilerler. Bu durumdaki kişi sadece virüsün taşıyıcısıdır.
3. iç organ şekli iç organlarda (böbrekler, adrenal bezler, karaciğer, kalp vb.) ciddi hasar ile karakterizedir.

Mononükleoz teşhisi

İçin Bu hastalık karakteristik:

Ayırıcı teşhis yapmak için hangi hastalıklarla gereklidir?

Bazı hastalıkların (özellikle ve) klinik semptomları, bulaşıcı mononükleoza çok benzer. Bunları ayırt edebilmek ve doğru tanı koyabilmek için bu hastalıkların bazı özelliklerini bilmeniz gerekir.

Enfeksiyöz mononükleoz tedavisi

Hastalığın hafif bir formu ile tedavi sadece semptomatiktir, yani sadece hastalığın ana semptomlarını ortadan kaldırmayı ve hafifletmeyi amaçlar. Bununla birlikte, şiddetli biçimde, tedavi rejimi farklıdır. Enfeksiyonun viral doğası göz önüne alındığında, ana tedavi virüsün aktivitesini azaltmayı amaçlar.

Önemli! Enfeksiyöz mononükleozda penisilin grubu antibiyotiklerin kullanılması, alerjik reaksiyon geliştirme riski nedeniyle kontrendikedir.

Epstein-Barr virüsünün neden olduğu enfeksiyonların tedavisinde başarının anahtarı, birbirinin etkisini artıran ilaçların karmaşık reçetesidir.

Hastalık sonucu ve prognoz

Çoğu durumda, bulaşıcı mononükleoz komplikasyonsuz ilerler. 4 hafta sonra, kural olarak, hastalığın semptomları kaybolur. Ancak Epstein-Barr virüsü vücutta lenfoid dokuda kalmaya devam ettiği için tam bir iyileşmeden bahsetmek mümkün değil. Ancak üremesi (virüsün replikasyonu) durur. Bu nedenle, yaşam için mononükleozdan kurtulanların vücudunda antikorlar kalır.

Enfeksiyöz mononükleoz sonrası rehabilitasyon

Hastalığın semptomlarının kaybolmasından 1 ay sonra genel kan testi yaptırmak gerekir. 6 ay sonra vücuttaki viral yükü kontrol etmeniz gerekir. Bunun için antikor titrelerinin belirlenmesi ile birlikte bir ELISA alınır. Virüsün vücuttaki aktivitesini korurken, küçük dozlarda idame antiviral tedavisi almak gerekir. Remisyonda kronik EBV enfeksiyonu olan hastaların bağışıklığı korumak için vitamin-mineral kompleksleri almaları gerekir.

Video: Çocuklarda Epstein-Barr virüsü, mononükleoz - Dr. Komarovsky

kronik yorgunluk sendromu

Bu hastalık, benzer semptomlardan muzdarip çoğu insanda Epstein-Barr virüsünün bulunduğu 30 yıldan fazla bir süre önce konuşulmaya başlandı.

Hastalığın belirtileri

Tedavinin özellikleri

Antiviral tedavinin atanmasına ek olarak, kronik yorgunluk sendromunun tedavisinde kullanılması önemlidir. bireysel yaklaşım. Ne yazık ki, bu durum için kesin olarak geliştirilmiş bir tedavi rejimi yoktur.

Ancak, aşağıdaki yöntemler etkilidir:

• Genel güçlendirme tedavisi (immünomodülatör ilaçlar, fizyoterapötik tedavi yöntemleri, vitamin tedavisi).
• Bu hastalığın arka planındaki depresyon durumlarında, bir psikiyatriste danışmak gerekir.

Hastalık prognozu

Çoğu durumda, hastalar 1-2 yıllık tedaviden sonra durumlarında bir iyileşme bildirir. Ancak ne yazık ki, çalışma kapasitesinin tam olarak geri kazanılması pratikte gerçekleşmiyor.

EBV enfeksiyonunun neden olduğu kanserler

Nazofarenks karsinomu

Nazofaringeal karsinom, nazofarenksin malign bir hastalığıdır.

Nazofaringeal karsinom gelişimi için ana tetikleyicinin vücutta EBV enfeksiyonunun uzun süreli varlığı olduğu kanıtlanmıştır.

Nazofarenks karsinomu

Hastalığın belirtileri:

1. Burun solunumunda zorluk.
2. Tek taraflı işitme kaybı mümkündür (malign bir onkolojik sürecin Östaki borusuna geçişi sırasında).
3. Hastalar sıklıkla burun kanaması yaşarlar.
4. Kötü nefes ve nefes.
5. Nazofarenkste ağrı.
6. Boğazda iyileşmeyen yaralar.
7. Yutulduğunda ağrı.

Tedavi yöntemleri

Nazofaringeal karsinom, onkolojik bir sürece neden olan uzun süreli ihmal edilmiş kronik viral enfeksiyonun bir örneğidir.

Tedavi yöntemleri arasında malign oluşuma karşı mücadele öne çıkıyor:

1. Ameliyat. Hastalığın erken evrelerinde "Cyber-Knife" kullanımı ile oldukça iyi sonuçlar gösterildi.
2. Radyasyon ve kemoterapi cerrahi yöntemin tamamlayıcısıdır. Ameliyattan önce ve sonra bu tür bir tedavinin kullanılması hastanın prognozunu iyileştirir.
3. antiviral tedavi onkojenik virüslerin aktivitesini en aza indirmek için ameliyattan sonra uzun süre reçete edilir.

Burkitt lenfoması

Burkitt lenfoması, lenfoid dokuyu etkileyen malign bir hastalıktır. İleri aşamalarda onkolojik süreç diğer organ ve dokulara yayılabilir.

Vakaların %95'inde Epstein-Barr virüsü bu hastalığın ortaya çıkmasında rol oynar.

Hastalığın belirtileri:

1. Çoğu zaman, hastalık nazofarenks ve orofarenks, mandibular, kulak arkasında, supraklaviküler lenf düğümlerinin lenf düğümlerinin yenilgisiyle başlar. Bu nedenle ilk belirtiler burun solunumunun ihlali, yutulduğunda ağrıdır.
2. Hastalık, patolojik sürece yeni lenf düğümleri gruplarını dahil ederek oldukça hızlı ilerler.
3. Onkolojik sürecin ileri aşamalarında, torasik organlar ve karın boşluğu.

Tedavi

Hastalığın yüksek malignitesi göz önüne alındığında, aynı anda kullanılırlar. cerrahi yöntem yanı sıra radyasyon ve kemoterapi. Bu hastalığın tekrarlama riski yüksektir. Hastanın kanında hastalığın semptomlarının yeniden ortaya çıkmasıyla, Epstein-Barr virüsüne karşı yüksek titrede antikor tespit edilebilir. Bu nedenle antiviral tedavi uygulamak gereklidir.

Hastanın prognozu olumsuzdur, Burkitt lenfomanın yüksek malignitesi göz önüne alındığında. Hastalığın erken evresinde, zamanında karmaşık tedavi ile prognoz iyileşir.

Hastalıkların teşhisi, Epstein-Barr virüsüne karşı antikorlar

Bu virüsün neden olduğu hastalıkların çeşitliliği göz önüne alındığında, teşhis genellikle zordur.

EBV enfeksiyonundan şüphelenilen semptomlar ortaya çıkarsa, bu patojeni tespit etmek için ek laboratuvar yöntemleri kullanılmalıdır.

Epstein-Barr virüsü, yapısında aşağıdaki yabancı bileşenlerin (antijenlerin) bulunması nedeniyle vücudumuz tarafından tanınır:

1. kapsit.
2. Nükleer.
3. Erken.
4. Zar.

Vücudun bağışıklık sistemi, vücutta bir virüsün varlığına bu mikroorganizmaya karşı spesifik proteinler üreterek yanıt verir. Bu proteinlere antikorlar veya immünoglobulinler (Ig) denir. Virüs vücuda ilk girdiğinde 3 ay içerisinde M sınıfı immünoglobulinler oluşur ve enfeksiyon kronikleştiğinde ve patojen vücut dokularında uzun süre kaldığında G sınıfı immünoglobulinler sentezlenir.

Bu virüsün hastalığa dahil olduğunu doğrulamak için, ELISA yöntemini (enzimatik immünoassay) kullanarak kandaki spesifik antikorları (immünoglobulinler) tespit etmek gerekir:

• Erken bir antijene karşı antikorlar, hastalığın erken bir evresini ve bir birincil lezyonu gösterir (sınıf M immünoglobulinler - IgM)
• Kapsid ve nükleer antijenlere karşı antikorlar, uzun süredir devam eden bir enfeksiyonun ve hastalığın kronik doğasının bir göstergesidir (sınıf G immünoglobulinler - IgG).

Hamilelik sırasında EBV'ye karşı antikorlar tespit edilirse ne yapmalı?

EBV'nin plasentayı bebeğe geçebilmesine rağmen, pozitif antikorların varlığı her zaman tehlikeli değildir.

Ne zaman endişelenmemelisin?

Hamilelik sırasında antiviral tedaviye ne zaman ihtiyaç duyulur?

• Yüksek bir G sınıfı immünoglobulin titresi tespit edildiğinde, hastalığın semptomları olmasa bile, çocuğun gelişimi için tehlikeli olabilecek, kronik olarak ortaya çıkan bir EBV enfeksiyonunun varlığını gösterir.
• M sınıfı antikorların (IgM) saptanması, EBV enfeksiyonunun alevlenmesi anlamına gelir.

IgM antikorlarının varlığı bebek için tehlikelidir ve bu hamileliğin seyri için de risk oluşturur. Hamile bir kadının vücudunda EBV enfeksiyonunun varlığının gestoz, kesinti tehdidi, plasental patoloji, erken doğum, bozulmuş kan akışı ve fetal hipoksiye yol açtığı kanıtlanmıştır.

Hamilelik sırasında antiviral tedavinin atanmasına bireysel olarak yaklaşmak gerekir. Ayrıca bir enfeksiyon hastalıkları uzmanına ve bir immünologa danışmak zorunludur. Herhangi bir ilacın atanması gerekçelendirilmeli ve kanıta dayalı olmalıdır.

Epstein-Barr virüsünün bu kadar geniş bir dağılımının yanı sıra bu enfeksiyonun aldığı önemli çeşitli "maskeler", artan dikkat bu mikroorganizmaya. Ne yazık ki, şu anda bu enfeksiyon için tek ve net bir tedavi rejimi yoktur. Ayrıca, vücutta inaktif bir aşamada kalmaya devam ettiği için bu virüsün tamamen ortadan kaldırılması imkansızdır. Ancak, tüm bu zorluklara rağmen, bugün bu hastalığın semptomlarıyla başarılı bir şekilde savaşmaya yardımcı olan ilaçlar var.

İhmal edilen bir EBV enfeksiyonu, tedavisi çok zor olan malign onkolojik süreçlere neden olabileceğinden, antiviral tedavinin ihmal edilmemesi gerektiğini hatırlamak önemlidir.

Video: Epstein-Barr virüsü, tehlikeli olan, “Harika yaşa!” Programı

Çocuklar arasında en sık görülen hastalıklar viraldir. Bunun nedeni, çocuğun bağışıklığının henüz yeterince güçlü, olgunlaşmamış ve dışarıdan gelen sayısız tehdide dayanmasının her zaman kolay olmamasıdır. Ancak grip, su çiçeği ve kızamık hakkında çok şey söylendi ve yazıldıysa, anneler için her şey az çok açıktır, yani bu dünyada virüsler vardır, bunların adları ebeveynlere kutsal korku getirir.

Bu az çalışılmış ve çok yaygın olanlardan biri Epstein-Barr virüsüdür. Tanınmış çocuk doktoru ve TV sunucusu Yevgeny Komarovsky'ye sık sık onun hakkında sorulur.

Ne olduğunu

EBV - Epstein Barr virüsü. Gezegendeki en yaygın virüslerden biri. İlk olarak tümör örneklerinde bulunmuş ve 1964 yılında İngiliz profesör Michael Epstein ve asistanı Yvonne Barr tarafından tanımlanmıştır. Bu dördüncü tipteki herpes virüsüdür.

İle tıbbi istatistikler, 5-6 yaş arası çocukların yarısının ve yetişkinlerin %97'sinin kan testlerinde enfeksiyon izleri bulunur ve çoğu insanda EBV semptomsuz olarak fark edilmeden gittiğinden kendileri bile çoğu zaman bunu bilmezler.

Bir çocuk farklı şekillerde enfekte olabilir. Çoğu zaman, EBV vücut sıvılarıyla, genellikle tükürükle atılır. Bu nedenle virüsün neden olduğu bulaşıcı mononükleoza "öpücük hastalığı" denir.

Hastayla paylaşılan eşyalar ve oyuncaklar yoluyla kan ve bileşenlerinin transfüzyonu sırasında enfeksiyon oluşabilir ve virüs ayrıca hamilelik sırasında enfekte anneden plasenta yoluyla fetüse bulaşır. EBV, kemik iliği nakli sırasında havadaki damlacıklar ve donörden alıcıya kolayca yayılır.

Risk altında olan, etraflarındaki dünyayı ağızlarından aktif olarak öğrenen, parmak uçlarına gelen tüm nesneleri ve şeyleri kesinlikle tatmaya çalışan bir yaşın altındaki çocuklar. Başka bir “sorun” yaşı, anaokuluna düzenli olarak devam eden ve çok sayıda teması olan 3 ila 6 yaşındaki çocuklardır.

Kuluçka süresi 1 ila 2 aydır, bundan sonra çocuklar birçok viral enfeksiyonun özelliği olan canlı semptomlar geliştirir.

Bununla birlikte, karmaşık bir isimle virüsün kendisi o kadar korkunç değil, sonuçlarının tamamen tahmin edilemez olması. Bir çocukta tamamen fark edilmeyebilir ve diğerinde ciddi durumların ve hatta onkolojik hastalıkların gelişmesine neden olur.

VEB'de Komarovsky

Evgeny Komarovsky, ebeveynleri Epstein-Barr virüsü etrafında gereksiz histeri yaratmamaya çağırıyor. Bu ajana sahip çocukların çoğunun daha önce tanıştığına inanıyor. erken çocukluk ve bağışıklıkları onu "hatırladı" ve tanımlayıp direnebiliyor.

Şimdi de bulaşıcı monoküloz hakkında Dr. Komarovsky'yi dinleyelim.

Bir çocukta EBV'den şüphelenmeyi mümkün kılan belirtiler oldukça belirsizdir:

• Sinirlilik, ağlamaklılık, artan huysuzluk ve sık sık nedensiz yorgunluk.
• Lenf düğümlerinde hafif veya daha belirgin genişleme. Çoğu zaman - submandibular ve kulağın arkasında. Enfeksiyon şiddetli ise - vücutta.
• İştahsızlık, sindirim sorunları.
• Döküntü.
• Yüksek sıcaklık (40.0'a kadar).
• Boğaz ağrısı (boğaz ağrısı ve farenjitte olduğu gibi).
• Güçlü terleme.
• Karaciğer ve dalakta hafif büyüme. Bir çocukta bu, karında ağrıyan ağrılarla kendini gösterebilir.
• sarılık deri. Bu semptom son derece nadirdir.

Komarovsky, yalnızca şikayetlere ve belirli semptomların varlığına dayanarak, çocuğun durumu boğaz ağrısı, enterovirüs ve lenfogranülomatozise benzeyeceğinden tanı koymanın imkansız olduğunu vurgulamaktadır.

Epstein-Barr virüsünü onaylamak veya çürütmek için gereklidir laboratuvar teşhisi biyokimyasal analiz dahil olmak üzere hastanın kan örnekleri, serolojik muayene, PCR ve ayrıca bir immünogram yapmak ve karın organlarının ultrason muayenesini yapmak - karaciğer ve dalak.

Komarovsky, VEB'yi genellikle su çiçeği ile karşılaştırır. Her iki hastalık da daha kolay tolere edilir. Erken yaş Kişi ne kadar gençse, hastalık o kadar kolay ve sonuçları o kadar az olur. Birincil enfeksiyon ne kadar eski olursa, ciddi komplikasyon şansı o kadar artar.

Komarovsky'ye göre tedavi

Evgeny Olegovich, EBV - bulaşıcı mononükleoz ile ilişkili hastalıklardan birinin penisilin grubunun antibiyotiklerle tedavisinin ciddi komplikasyonlara neden olabileceği konusunda uyarıyor. Doktor normal bakteriyel bademcik iltihabı için mononükleoz aldığında genellikle böyle bir randevu hatalıdır. Bu durumda ekzantem gelişebilir.

Yevgeny Komarovsky'ye göre, HIV ve diğer ciddi bağışıklık sistemi bozukluklarından muzdarip olmayan sıradan çocuklar, EBV'nin neden olduğu mononükleoz için herhangi bir antiviral tedaviye ihtiyaç duymazlar ve hatta dahası, acilen immün uyarıcı verilmesi gerekmez. Tanınmış bir çocuk doktoru, çocuğun vücudunun bu tehditle kendi başına başa çıkabileceğinden emindir.

Komarovsky'ye göre çok nadir görülen hastalığın seyri şiddetliyse, hastanede tedavi gerekebilir. Orada, büyük olasılıkla, antiherpetik ilaçlar kullanılacaktır (oldukça haklı olarak).

Diğer tüm durumlarda semptomatik tedavi yeterlidir. Ateş düşürücüler (sıcaklık 38.5-39.0'ın üzerindeyse), boğaz ağrısını azaltan ilaçlar (pastiller, antiseptikler, durulamalar), merhemler, jeller ve şiddetli deri döküntüleri için antiseptikli harici spreyler içerir.