Hastanede bir yatağın çalışma normu. Tıbbi istatistikler: ders notları (30 sayfa)

Aktif Şu tarihten itibaren yayın: 08.04.1974

SSCB Sağlık Bakanlığı'nın 08.04.74 N 02-14/19 Tarihli Mektubu ("TIP KURUMLARININ HASTANELERİN YATAK FONU KULLANIMININ ETKİNLİĞİNİN ARTTIRILMASI VE ANALİZİNE İLİŞKİN METODOLOJİK TAVSİYELER" İLE BİRLİKTE, ONAYLANMIŞTIR. SSCB'NİN SAĞLIĞI 05.04.74)>

II. YILLIK PLANLANAN YATAK İSTİHDAM İSTİHDAM GÜN SAYISI HESAPLAMASI

Bireysel hastaneler için yıllık ortalama yatak doluluk gün sayısının öncelikle uzmanlık alanına göre yatak fonunun yapısı temelinde belirlendiği yukarıda belirtilmişti. Bunun nedeni, farklı bölümlerde hastaların ortalama tedavi süresinin aynı olmaması ve bu nedenle yatak doluluk oranının değerinin büyük ölçüde bağlı olduğu yatak devir hızının da farklı olmasıdır.

Ortalama yatak arıza süresini hesaplamak için önerilen formülün dönüştürülmesi:

Bir yatağın yılda ortalama kaç gün dolu olduğunu belirleyebilirsiniz:

D \u003d 365 - (t x F),

t bir yatağın ortalama boşta kalma süresidir (gün olarak);

F - yatak devri.

Bununla birlikte, bu formülde, ortalama yatak arıza süresi t, yukarıda tartışılan bileşen parçalara, yani başka nedenlerle yatakların onarılması ve katlanmasından kaynaklanan arıza süresi ve diğer koşullardan kaynaklanan arıza süresi gibi alt bölümlere ayrılmadan bir bütün olarak verilir. Bu arada, bir yatağın yılda ortalama kaç gün kalacağını planlamak için, bu iki tür kesinti ayrı ayrı dikkate alınmalıdır.

Onarımlar ve diğer kapanmalar nedeniyle bir yatağın ortalama arıza süresi aşağı yukarı sabittir. Geçtiğimiz yıllarda, kentsel sağlık kurumlarının (psikiyatri yatakları dahil) hastanelerindeki değeri yılda 8-10 günü geçmez. Örneğin, SSCB'de onarımlar veya diğer nedenlerle kapanması nedeniyle basit bir şehir yatağı: 1968 - 9,2 gün, 1969 - 9,5 gün, 1970 - 8,6 gün, 1971 - 8,1 gün, 1972'de - 8.0 gün. Bir yatağın onarımlar ve diğer kapanmalar nedeniyle ortalama duruş süresi, her bir yatak profili için ayrı ayrı belirlenebilir. Ayrıca, içinde tıbbi kurumlar yatak devir hızına bağlı olarak basit bir yatak vardır ve yatağı yeni bir hastanın kabulüne hazırlamak için gereklidir. Bu göstergenin değeri de hesaplanabilir.

Bir yatağın cirosu ne kadar yüksek olursa, yıl içindeki duruş süresi de o kadar büyük olur, ceteris paribus.

Böylece, her hastane için yılda ortalama yatak doluluk günlerinin optimal göstergesi aşağıdaki formülle belirlenebilir:

D \u003d 365 - tr - (tp x F),

D, bir yatağın yılda ortalama işgal edildiği gün sayısıdır;

tr, onarım ve diğer kesinti nedenlerinden dolayı bir yatağın ortalama arıza süresidir (gün olarak);

tp - diğer koşullar nedeniyle ortalama yatak kesintisi (gün olarak);

F - yatak devri.

Örneğin, belirli bir hastane için bir tedavi yatağında bir yılda ortalama doluluk gün sayısı şu şekilde belirlenir:

365 - 9.3 - (1 x 17.9) = 338 gün,

Yatakların ortalama hizmet dışı kalma süresinin, onarımlar ve diğer nedenlerle (tр) 9,3 gün ve diğer koşullar nedeniyle (tп) - bir gün ve yatak devri (F) - yıl boyunca 17,9 hasta nedeniyle hesaplanması şartıyla.

Çoğu özel yatak için yılda ortalama yatak doluluk günlerinin sayısını hesaplarken, ortalama yatak kesintisi tp göstergesinin optimal değeri olarak bir güne eşit bir yatak kesintisi almak mantıklıdır (onarımlar ve kapanışlardan kaynaklanan aksama süreleri hariç). diğer nedenlerle yataklar). Bu, yeni bir hastanın kabulü için bir yatağın sıhhi olarak hazırlanmasına duyulan ihtiyaç ve hastanın yatış gününün ve taburculuk gününün dikkate alındığı hastanede yatış-gün sayısının hesaplanmasına ilişkin mevcut uygulama ile açıklanmaktadır. bir gün olarak hesap.

Aynı zamanda, bazı uzmanlık alanlarında çok yüksek bir yatak sirkülasyonu var. Örneğin, 1971-1972 yıllarında jinekolojik yatakların cirosu gerçekleşti. 48.9 ve kürtaj yataklarının cirosu - 122.3. Bu bağlamda, jinekolojik yataklar ve kürtaj yatakları için (toplamda) diğer koşullar nedeniyle yatakların ortalama boşta kalma süresinin (tp) 0,5 gün, yani. yaklaşık düzeyde aslında son yıllar.

Kürtaj için yatakların kabul edilen ortalama boşta kalma süresinin küçük değeri, jinekolojik hastanelerin çalışmalarının mevcut organizasyonu ile açıklanmaktadır; burada, kürtaj için planlanan sevk nedeniyle, kadınların yataklardan hemen sonra hastaneye girmeleri için koşullar yaratılmaktadır. boşalırlar.

Toplam hesaplamada, 1971-1972 yıllarında kürtaj üretimi için jinekolojik yatak ve yatakların cirosu. 60'a ulaştı ve onarımlar ve diğer nedenlerle kesintiye uğramaları nedeniyle ortalama hizmet dışı kalma süreleri 12.0 gündü. Bu koşullar altında, kürtaj yatakları da dahil olmak üzere bir jinekolojik yatak tarafından işgal edilen ortalama gün sayısı yıl boyunca 323 gün olacaktır: 365 - 12,0 - (0,5 x 60).

Aynı zamanda, bir dizi uzmanlıkta yatak kullanımının, hastane kurumlarının çalışma koşullarının dışında kalan nesnel faktörlere bağlı olduğu belirtilmelidir. Bu nedenle, örneğin, bulaşıcı hastalık insidansındaki bir azalma, bulaşıcı hastalıklar ve tüberküloz hastanelerinde eksik yatak iş yüküne neden olur.

Bununla birlikte, yeni bir hastanın kabulü için yatağın dikkatli bir şekilde sıhhi olarak hazırlanması gerekliliği dikkate alınsa bile, bu uzmanlık alanlarındaki fiili yatak duruş süresinin (tp) bir dizi organizasyon nedeniyle azaltılabileceği akılda tutulmalıdır. miktar. Bu nedenle, yıllık ortalama yatak doluluk oranı belirlenirken, çocuk enfeksiyon hastanelerinde 3 güne kadar, enfeksiyon hastalıkları hastanelerinde yetişkinlerde, tüberküloz tedavisi için hastalar arasındaki fiili ortalama yatak boşta kalma süresinin azaltılması planlanabilir. hastalarda olduğu gibi, doğum hastaneleri ve ofisler - 2 güne kadar.

Bu durumda, yıllık ortalama TB yatak doluluğu 348 gün olacaktır: 365 - 9,7 - (2,0 x 3,5). Yetişkinler için bulaşıcı profili olan yataklar için benzer bir hesaplama, yıl boyunca 311 gün boyunca işgal edilmesi gerektiğini ve hamile kadınlar ve doğum yapan kadınlar için yatakların, hamilelik patolojisi olan kadınlar için yataklar dahil, - 292 gün: 365 - 13.8 olduğunu göstermektedir. - (2.0 x 29.4).

Tüberküloz, bulaşıcı hastalık hastaneleri ve doğum hastaneleri ve bölümlerinde önerilen hesaplamalarda kullanılan ortalama yatak kesintisi (tp) göstergeleri yaklaşık olarak kabul edilmelidir. Optimal değerleri ancak yerel koşullar dikkate alınarak özel bir çalışma sonucunda elde edilebilir.

Ortalama yıllık yatak doluluğu için önerilen hesaplamalar, farklı profiller için yıllık ortalama yatak kullanımını belirlememizi sağlar. Tablo N 3, ana uzmanlık türleri için bu göstergenin yaklaşık hesaplamalarını göstermektedir. Aynı zamanda, hesaplama için gerekli olan göstergelerin daha fazla güvenilirliği için, hepsi iki yıllık ortalamalar olarak hesaplanır.

Tablo No. 3

ŞEHİR YERLEŞİMLERİNDE BULUNAN HASTANE KURUMLARINDA FARKLI PROFİLLERDEKİ YATAK ORTALAMASI HESAPLAMA ÖRNEKLERİ<*>

<*>Tabloda verilen veriler yaklaşık hesaplamalardır ve tüm bölgeler için norm olarak alınamazlar.

Hastanelerin çalışma koşullarına bağlı olarak ve her Birlik ve Özerk Cumhuriyet, Bölge veya Bölge için, önerilene göre, yatak devir hızında ve onarımlardan (veya diğer nedenlerle bunların azaltılmasından) kaynaklanan ortalama hizmet dışı kalma süresinde keskin farklılıkların varlığında, metodoloji, kentsel yerleşimlerdeki hastaneler için farklı profiller için yıllık tahmini ortalama yatak doluluk gün sayısı ("D"). Bu göstergeler, bireysel yıllarda ve her Birlik veya Özerk Cumhuriyet, bölge, bölgede farklı olabilir.

Önerilen hesaplama yöntemi ayrıca, yatak devrindeki değişikliklere ve onarımlar veya diğer nedenlerle kesintiye bağlı ortalama kesinti süresine bağlı olarak, çeşitli profillerdeki yatakların yıllık ortalama doluluk göstergelerinin periyodik olarak güncellenmesini mümkün kılar.

Kırsal alanlarda bulunan hastaneler için önerilen hesaplamaların ve yıllık ortalama yatak doluluk göstergelerinin kullanılması, hastaların bu tıbbi kurumlarda hastaneye yatış özelliklerini dikkate alan bir düzeltme faktörünün kullanılmasını gerektirir. Nüfusun kırsal kesimdeki hastanelerde yatış düzeyi, öncelikle bu hastanenin nüfusun hizmet yarıçapına bağlıdır. Hastanelerin nüfusun ikamet yerinden uzaklığı, şehir hastanelerindeki benzer profildeki yataklara kıyasla hem yatakların ortalama boşta kalma sürelerindeki artışı hem de cirolarındaki azalmayı etkiler.

Ancak, bu faktörlerin esas olarak ilçe hastanelerinin faaliyetleri üzerinde etkisi vardır, çünkü Kırsal ilçe hastaneleri kapasite, çalışma koşulları ve çalışma biçimleri açısından kent hastanelerine yaklaşmaktadır. Aynı zamanda, küçük kasabalarda ve şehir tipi yerleşim yerlerinde bulunan münferit küçük hastaneler, ilçe hastanelerine benzer koşullarda olup, çalışmaları ve yatak kullanımları açısından ilçe hastanelerine yakındır.

İlçe hastaneleri ve benzeri hastanelerde yıllık ortalama yatak doluluk oranını hesaplamak için gösterge düzeltme faktörü olarak, şehir hastanelerinde yıl boyunca önerilen yatak kullanım göstergesi (330-340 gün) arasındaki yüzde (veya bir birimin kesirleri) olarak ifade edilen fark. ve kırsal (310 gün) önerilmektedir. %6-9 (bir birimin kesirleri olarak 0,06-0,09).

İlçe hastaneleri için tahmini ortalama yatak doluluk gün sayısını elde etmek için, şehir hastaneleri için farklı profiller için hesaplanan yıllık ortalama yatak doluluk oranının bu yüzde ile düşürülmesi gerekmektedir.

Tablo 4, 0.07 düzeltme faktörü kullanılarak ilçe hastaneleri ve benzer hastaneler için göstergelerin hesaplanmasını göstermektedir.

4 Numaralı Tablo

İLÇE HASTANELERİ VE BENZER HASTANELERDE FARKLI PROFİLLERDEKİ YATAKLARIN YILLIK ORTALAMA OLUŞUMUNUN ÖRNEK HESAPLAMALARI

Yıl boyunca farklı profillerdeki yatakların doluluk günlerinin ortalama sayısına ilişkin nihai veriler kullanılarak (Tablo 3, 4), bu gösterge ayrı bir hastane için hesaplanabilir.

Tablo 5 ve 6, K-bölgesindeki 300 ve 260 yatak kapasiteli iki merkez ilçe hastanesinin yıllık ortalama yatak doluluklarının hesaplanmasına ilişkin örnekleri göstermektedir.

Hastane departmanı farklı profillerde yatak içeriyorsa, önce her branş için tahmini yatak-gün sayısı belirlenir ve ardından tüm bölüm için ortalama yatak doluluk oranı görüntülenir.

Örneğin, cerrahi yataklara ek olarak ürolojik, onkolojik ve oftalmolojik yatakları da içeren N. Merkez İlçe Hastanesi'nin cerrahi bölümünün yatak doluluk oranını belirlemek için ortalama yatak sayısını çarpmak gerekir. yıl içinde yatak doluluklarının hesaplanan ortalama gün sayısına göre her profilin yıllık yatak sayısı (tablo 3 sütun 5):

Ameliyathanede ortalama yatak doluluk gün sayısını belirlemek için toplamın (yatak gün sayısı) yıllık ortalama yatak sayısına, yani ortalama yatak sayısına bölünmesi gerekir. 13440: 40 = 336 gün.

Çeşitli bölümlerden oluşan hastanenin tümünde ortalama yatak doluluk gün sayısını belirlemek için aynı hesaplama yöntemi kullanılmaktadır (tablo 5).

Tablo 5

N-SKY MERKEZ İLÇE HASTANESİ İÇİN ORTALAMA YILLIK YATAK TAKIMI MESLEK HESAPLAMA ÖRNEĞİ

O Merkez İlçe Hastanesi için benzer hesaplamalar (Tablo 6) bu hastanede ortalama yatak doluluk oranının yılda 330 gün olması gerektiğini göstermektedir, yani. N hastanedekinden 5 gün fazla.

Tablo 6

O-SKY MERKEZ İLÇE HASTANESİ'NDE ORTALAMA YILLIK YATAK TAKIMI MESLEK HESAPLAMA ÖRNEĞİ

Bu, O-hastanede, H-hastanesinden farklı olarak, hastanede hastaların uzun süre tedavi edildiği ve dolayısıyla daha az sayıda yatak bulunan bölümler (tüberküloz ve çocuk somatik) olduğu gerçeğiyle açıklanmaktadır. genellikle bu bölümlerin yılda daha yüksek yatak doluluk oranına sahip olduğunu belirler.

Hastanenin her bölümü için veri hesaplamaya gerek yoksa hesaplamalar basitleştirilebilir ve sadece yatak profilleri için yapılabilir. Her profil için yatak günlerinin toplamı, bir bütün olarak hastane için yatak günlerinin sayısını verir. Örnek olarak, O-sky Merkez Bölge Hastanesi için bir hesaplama veriyoruz:

Hastanedeki ortalama yıllık yatak sayısına bölünen tüm yatak günlerinin toplamı, bir bütün olarak hastane için ortalama yatak doluluğunu verir - 85790: 260 = 330 gün.

Bu şekilde kurulan hastanelerin yatak doluluk oranının, hastaların mevcut ortalama tedavi süresinin ve mevcut yatak devir hızının belirli koşullarında optimal olduğu belirtilmelidir.

Yukarıdaki hesaplamalardan elde edilen yıllık ortalama yatak doluluk oranı, hastane yataklarının bir bölümünün onarım için sistematik olarak kapatıldığını varsayar. Bazı ilçelerde yatakları kapatmadan onarım yapılmasına ilişkin mevcut uygulama, yani. onarım süresi için yatakların koridorlara ve diğer hizmet odalarına yerleştirilmesi veya hastanenin diğer bölümlerine taşınması, hastaneler için belirlenen sıhhi ve hijyen standartlarını ihlal eder ve hastaların kalış ve tedavi koşullarını kötüleştirir.

Ancak, bir hastane belirli bir yılda yenileme planlamıyorsa, o hastanedeki yatak doluluk oranı, o hastane için hesaplanan optimal değerden daha yüksek olmalıdır.

Onarımlar için kapanmayı hesaba katmadan, yalnızca cirosu ve onarımlarla ilgili olmayan ortalama arıza süresi temelinde yapılan ortalama yatak doluluk hesaplamaları, yatağın olası doluluk süresinin maksimum süresini belirlemenize olanak tanır.

Her profilin yatakları için böyle bir hesaplama, biraz değiştirilmiş bir formül kullanılarak yapılabilir:

D \u003d 365 - (tp x F).

Notasyon, yukarıdaki ana formüldeki ile aynıdır.

Ancak bu durumda yatak devri (F), bir yıldaki gün sayısının (365) hastanın ortalama kalış süresine bölünmesiyle elde edilen maksimum olası değer olarak hesaplanır:

O zaman terapötik profildeki yataklar için ortalama yatak doluluk süresi (maksimum) şuna eşit olacaktır:

D = 365 - (1 x 18,25) = 346,75 gün ~= 347 gün.

Pediatrik yataklar için yapılan benzer hesaplamalar, maksimum ortalama yıllık istihdamlarını 342 gün, cerrahi - 337 gün, ürolojik ve nefrolojik - 345 gün, travmatolojik, yanık ve ortopedik - 347 gün, onkolojik - 352 gün, tüberküloz - 356 gün düzeyinde belirlemektedir. nörolojik - 349 gün, oftalmik - 346 gün, kulak burun boğaz - 330 gün, dermatovenerolojik - 348 gün, diş - 341.

Ortalama tedavi süresi ne kadar kısa olursa, yıllık maksimum yatak devri o kadar yüksek olur ve sonuç olarak, maksimum ortalama yıllık yatak doluluk oranı o kadar düşük olur. Bu nedenle, örneğin, cerrahi profilli yataklar (maksimum ciro 28.1) ve kulak burun boğaz hastaları için yataklar (maksimum ciro - 34.8), örneğin maksimum cirosu olan terapötik, nörolojik, oftalmolojik yataklardan daha az gün boyunca doldurulmalıdır, 1971-1972 için hastaların ortalama tedavi süresini dikkate alarak. sırasıyla 18.25, 16.2 ve 19.3'tür.

Bu rakamlardan yola çıkarak, her hastane için bir bütün olarak veya farklı profillerde yataklar içeriyorsa her bölüm için yatak profilini dikkate alarak yıl içindeki maksimum yatak doluluk oranını hesaplamak mümkündür.

Örneğin, bileşiminde son derece uzmanlaşmış yataklara sahip olan N-th Merkez Bölge Hastanesinin cerrahi bölümü ile ilgili olarak bu tür hesaplamaları yapacağız:

Böylece, H-hastanesinin cerrahi bölümünde optimal yatak doluluğu, maksimum değerinin 5 gün (341-336 gün) altındadır. Ancak aslında bu bölümdeki ortalama yatak doluluk oranı 360 gün, yani. Hesaplanan maksimum değerden 19 gün fazla. Bu, departmanın büyük bir aşırı yüklenme ile çalıştığı anlamına gelir.

Bu aşırı yükün (360 gün) değerini objektif olarak değerlendirmek için, izin verilen maksimum yatak doluluğunu (341 gün) %100 olarak almak ve gerçek kullanım değerini yüzde olarak hesaplamak gerekir:

Sonuç olarak, H hastanesinin cerrahi bölümündeki yatak, izin verilen maksimum değere göre %6 daha fazla kullanıldı.

Böylece, iki merkez ilçe hastanesi için yatak fonlarının özel yapısı dikkate alınarak yapılan hesaplamalar, N hastanenin yatak fonunun kullanımının optimal göstergesinin yılda 325 gün yatak doluluğu olduğunu ve O hastane 330 gün.

Aslında, N. hastanede bir yatak yıl boyunca 320 gün işgal edildi, yani. O-sky'de olması gerekenden 5 gün daha az - 322 gün veya hesaplanandan 8 gün daha az.

Yatak kesintilerinin azaltılması hastanelerin genel giderlerini azaltır ve yatak günlerinin maliyetini düşürür. Arıza süresinin en önemli nedenleri yataklar, hastaların tek tip kabul edilmemesi, taburcu ile hastaların kabulü arasındaki yatağın "kaçaklığı", önleyici dezenfeksiyon, hastane enfeksiyonu nedeniyle karantina, onarımlar vb.

Hastane yatağı fonunu kullanmanın verimliliği, aşağıdaki ana göstergelerle karakterize edilir:

§ bir yatağın ortalama yıllık istihdamı (iş);

§ hastane yatağının devri;

§ yatakların ortalama boşta kalma süresi;

§ hastanın hastanede ortalama kalış süresi;

§ hastanede yatma günü planının uygulanması ,

Bu göstergeler, hastane yataklarının kullanımının etkinliğini değerlendirmeyi mümkün kılar. Göstergelerin hesaplanması için gerekli veriler, "Tıbbi kurumun raporu" (form No. 30-zdrav.) ve "Hastaların ve yatakların hastanedeki hareketlerini kaydetme sayfası" (form No. 007-)'den elde edilebilir. y).

dizin ORTALAMA YILLIK İSTİHDAM (İŞ) YATAKLARI- bu, hastanenin kullanım derecesini karakterize eden, bir yıldaki yatak operasyonu gün sayısıdır. Gösterge şu şekilde hesaplanır:

Hastanede tüm hastaların fiilen geçirdiği yatak günlerinin sayısı

ortalama yıllık yatak sayısı

Bu göstergenin değerlendirilmesi, hesaplanan standartlarla karşılaştırılarak yapılır. Çeşitli uzmanlıklar için bu göstergenin belirtilmesiyle kentsel ve kırsal hastaneler için ayrı ayrı kurulurlar.

Optimal ortalama yıllık yatak doluluk oranı, yatak kapasitesi dikkate alınarak her hastane için ayrı ayrı hesaplanabilir.

Örneğin 250 yataklı bir hastane için yılda en uygun yatak doluluk oranı 306,8 gün olacaktır.

Bu gösterge, bir yatak gününün tahmini maliyetini belirlemede kullanılır.

Ortalama yıllık yatak doluluk oranı, yatakların zorunlu olarak kapalı kalması nedeniyle (örneğin onarımlar, karantina vb. nedeniyle) olduğundan daha az tahmin edilebilir. Bu rakam bir yılda günden fazla ise, departman taşma - yan yataklarda çalışıyor.

Yıllık ortalama yatak doluluk oranını bir hastanın yatakta kaldığı ortalama gün sayısına bölersek, bir gösterge elde ederiz. bir hastane yatağının işlevi.

Yatak doluluk oranı ek ücrete tabidir. gösterge YATAK DEVRİ, oran olarak tanımlanır:

emekli hasta sayısı (taburcu + ölen)

ortalama yıllık yatak sayısı

Bu gösterge, yıl boyunca bir hastane yatağında yatan hasta sayısını karakterize eder. Şehir hastaneleri için planlanan standartlar çerçevesinde optimal kabul edilmelidir. 17- yılda 20 . Hastanenin yatak kapasitesi, yıllık ortalama yatak sayısı olarak alınmalıdır. Ancak tüm hastaneleri ve hatta tek profilli kurumları karşılaştırmaları uygun değildir. belirli bir hastanedeki yatak fonunun yapısına bağlıdır. Bir kurumda belirli bir profildeki bir yatağın çalışma yoğunluğunu yeterince karakterize eder.

dizin Boşta YATAK (ciro nedeniyle) – aşağıdakiler arasındaki fark olarak hesaplanır:

bir yıldaki gün sayısı (365) - bir yatağın ortalama çalıştığı gün sayısı

yatak devrine bölünür

Bu, taburcu edilen hastalar tarafından yatağın boşaltıldığı andan yeni kabul edilen hastalar tarafından dolduruluncaya kadar geçen "kaçaklık" zamanıdır.

Örnek: Ortalama yıllık yatak doluluğu 330 gün ve ortalama yatak kalış süresi 17,9 gün olan bir tedavi hastane yatağının ciro nedeniyle ortalama kapalı kalma süresi 1,9 gün olacaktır.

Bu standarttan daha basit bir yatak ekonomik zarara neden olur. Arıza süresi standarttan daha azsa (ve yıllık ortalama yatak doluluk oranı çok yüksekse, negatif bir değer alabilir), bu, hastanenin aşırı yüklenmesini ve yatağın sıhhi rejiminin ihlal edildiğini gösterir.

Örnek: Yıllık ortalama yatak doluluğu 310 gün olan 170 yatak kapasiteli bir çocuk hastanesindeki atıl yataklardan kaynaklanan ekonomik kayıpları ve hastane giderlerini - 200000 c.u. hesaplarsak. e. - O zaman öğreniyoruz ki atıl yataklar sonucu hastane 26.350 c.u.

Hastanın yatakta kalma süresi, bir dereceye kadar hastanın tedavisinin etkinliğini ve personelin çalışma düzeyini yansıtan tıp mesleğinin faaliyetlerini karakterize etmek için önemlidir:

ORTALAMA KALMA HASTANEDEKİ HASTA (ortalama yatak-gün) aşağıdaki oran olarak tanımlanır:

emekli hasta sayısı (taburcu + ölen)

Ortalama yatak günü 17 ile 19 gün arasında değişmekle birlikte tüm hastaneleri değerlendirememektedir. Özel bölümlerdeki yatakların işleyişini değerlendirmek için önemlidir. Bu göstergenin değeri, hastanenin tipine ve profiline, hastanenin organizasyonuna, hastalığın ciddiyetine ve tedavi ve teşhis sürecinin kalitesine bağlıdır. Ortalama yatak günü, yatak fonunun kullanımını iyileştirmeye yönelik rezervleri gösterir. Bir hastanın yatakta ortalama kalış süresinin azalmasıyla tedavi maliyeti azalırken, tedavi süresinin kısalması hastanelerin aynı miktarda bütçe tahsisi ile daha fazla sayıda hastaya yatarak bakım sağlamasına olanak tanır. Bu durumda, kamu fonları daha verimli kullanılır (sözde "bütçe fonlarının koşullu tasarrufu").

YATAK GÜNÜ PLANININ PERFORMANSI HASTANE TARAFINDAN belirlenir:

hastalar tarafından harcanan gerçek yatak günü sayısı× %100

planlanan yatak günü sayısı

Yıllık yatak-gün sayısı, yıllık ortalama yatak sayısı ile yıllık yatak doluluk oranının çarpılmasıyla bulunur. Yıl için yatağın çalışmasının planlanan göstergelerinin uygulanmasının analizi büyük önem hastanelerin faaliyetlerinin ekonomik özellikleri için.

Örnek: 150 yatak kapasiteli bir hastanenin bütçe giderleri, gıda ve ilaç giderleri dahil 4.000.000 ABD Doları - 1.000.000 ABD Dolarıdır. Standarda göre yıllık ortalama yatak doluluk 330 gündür, aslında 1 yatak 320 gün tutulmuştur, yani. %97. Eksiklik - %3: Hastane, yatak günü planındaki 90,000 c.u miktarındaki eksiklikle ilişkili ekonomik kayıplara uğradı.

Hastanenin çalışmalarını değerlendirmek için önemlidir. HASTANE ÖLÜM ORANI, tüm emekli hastalar arasındaki ölüm yüzdesini belirler. Bu gösterge, bölümün profiline bağlıdır, yani. gelen hastaların durumunun ciddiyeti, tedavinin zamanında ve yeterliliği. Göstergenin eşit dallar için kullanılması tavsiye edilir. Ek olarak, belirli bir hastalık için ölüm oranı hesaplanır. Hastanede yatan tüm hastaların mortalite yapısında her bir nozolojinin payının belirlenmesi önemlidir. Ölümlerin büyük kısmı yoğun bakım ünitelerinde meydana geldiğinden, bu ünitenin ölümcüllüğünü diğerlerinden ayırt etmek tavsiye edilir.

Sağlık tesislerinin göreceli performansının ve halk sağlığı düzeyinin hesaplanmasına yönelik yöntemlerin doğru kullanımı, bölgedeki sağlık sisteminin durumunu bir bütün olarak, bireysel sağlık tesisleri ve bölümleri için analiz etmeyi mümkün kılar. Ve elde edilen sonuçlara dayanarak, bölgenin ve bireysel sağlık tesislerinin sağlık hizmetlerini iyileştirmek için optimal yönetim kararları geliştirilebilir.

Sağlık tesislerinin standart (normatif) maliyetleri, tamamlanmış her hasta tedavisi vakası için hastaların her klinik ve ekonomik grubu (CEG) için belirlenir. Gelişmiş standartlar, MHI sisteminde bölgesel tarifeler geliştirilirken kullanılır. tıbbi hizmetler ve tıbbi ve ekonomik standartlar (MES) haline gelir. Fiyatları, devlet garantili ücretsiz minimum standartlar olarak standart (normatif) maliyetleri dikkate alır. Tıbbi bakım hastalığa bağlı olarak.

Bölgelerdeki Bölgesel Ücretsiz Tıbbi Bakım Programları (BMP) çerçevesinde finansal maliyetlerin analizi, teşhis ve tedavi önlemlerinin yapısının, bunların sıklığının ve süresinin önemli olduğunu göstermektedir. mükemmel görünüm ve maliyetler yapay olarak küçültülmüş. MHI'de tıbbi bakım için böyle bir ödeme yapısı, sağlık tesislerinin masraflarını karşılamaz. Temel MHI tarifesi yalnızca geri ödeme sağlar doğrudan maliyetler sağlanan BMP için: tahakkuklarla sağlık personelinin maaşı, ilaçlar, pansumanlar, tıbbi harcamalar, yiyecek, yumuşak envanter. Bir tıbbi tesisin işletilmesi için yeni piyasa koşullarında - bütçeleme açısından, bir yatak günü için değil, tamamlanmış bir tedavi vakası için ödemesi olan emekli bir hasta için ödenir; bu, bir tedavinin maliyetlerini daha doğru bir şekilde yansıtır. tıbbi tesis. Bütçeleme yapılırken, yalnızca belirli faaliyet türleri ve hacimleri için toplam ödenek miktarı, tamamlanan vakanın ödeme oranları ile sınırlıdır ve sağlık kuruluşu başkanı, harcama kalemleri ve dönemleri arasında hızlı bir şekilde fon transfer edebilir. Sabit bir bütçeyle yönetici, faaliyetleri düzene sokarak paradan tasarruf edebilir. Sadece fon harcamaları üzerinde iç kontrol oluşturmak gerekir. Bütçe finansmanından performansa dayalı bütçelemeye geçiş hastaneler için bir fırsattır.

Doğru, tedavinin "bitmiş vakası" kavramı, farklı yorum, olabilir:

Ödeme orta profil tedavi (uzmanlaşmış MP türüne göre);

MES ödemesi nozoloji(klinik tanı grupları);

Ödeme CEG standardı(grup başına maliyetlere göre), tipik hastalar tarafından klinik ve ekonomik maliyetlere göre belirlenir, daha sonra bu maliyetler normalleştirilir ve bakım düzeyine göre sıralanır. Tipik vaka, izin verilen maksimum tedavi süresi, olumsuz sonuçların oranı (ölümcül) ve pozitif sonuçlar, kaynak ve maliyet maliyetleri katsayısı;

Ödeme aslında BMP'nin onaylanmış hacimleri dahilinde tıbbi hizmetler verdi.

Şu anda SMP için ödeme CHI, nozolojiler için MES'e göre gerçekleştirilir - bu, tedavi edilen hastaların gerçek vaka sayısı için minimum oranlarda ödemedir. Ödeme, faturaların ibrazı üzerine geriye dönük olarak yapılır.

Ödeme VTMP devlet düzenine göre, CEG'ye göre yapılır - standart maliyetlerde tedavi edilen hastaların gerçek vaka sayısına göre ve HTMP sağlanmasının sonuçları dikkate alınarak yapılır, ancak sonraki ek geri ödeme ile ödeme önceden yapılır. standartlara göre giderler. CEG sistemi, yalnızca MU'nun fiyatı ve hacmi üzerinde sınırlar belirler ve hizmet kümesi FGU tarafından belirlenir. Bu nedenle, FGU'nun bütçesi kaynaklara göre değil, sağlanan hizmetlerin hacmi ve yapısında ifade edilen faaliyetlerin sonuçlarına göre hesaplanır. Aynı zamanda, FGU finansmanının miktarı yatak fonuna ve diğer kaynak göstergelerine bağlı değildir, yani. FGU'nun gücünden. Yardım miktarı, bunun için gerekli olan kaynakların katılımıyla kendi planına göre gerçekleştirilir. CEG'ye göre tedavi edilen bir hasta için ön ödeme sistemi hedefleri karşılamaktadır: maliyetlerin öngörülebilirliği, kaynak tasarrufu, kaynakların verimli kullanımı.

yazı Boyutu

SSCB Sağlık Bakanlığı'nın 08-04-74 02-1419 Tarihli Mektubu (VERİMLİLİK VE ANALİZİN ARTIRILMASI İÇİN METODOLOJİK ÖNERİLERLE BİRLİKTE... 2018 Yılında İlgilidir)

4. Ortalama yatak kesintisi

t bir yatağın ortalama boşta kalma süresidir (gün olarak);

D, bir yatağın yılda ortalama işgal edildiği gün sayısıdır;

F - yatak devri.

N CRH için ortalama yatak kapalı kalma süresi:

1972'de SSCB'nin şehir hastanelerinde bir yatağın ortalama boşta kalma süresi 2.2 gün, kırsal hastanelerde - 3.0 gün, K oblast'ta - 1.6 ve 5.0 gündü.

Örnek olarak, SSCB, K-bölgesi ve iki bölgesinde 1972 için yatak fonunun kullanımına ilişkin yukarıdaki tüm göstergeler Tablo'da sunulmuştur. 2.

Tablo 2

1972 YATAK KULLANIMI (PSİKİYATRİK YATAK VE BÖLÜMLER HARİÇ)

Tablodan, K-oblast'ta, SSCB ortalamasından daha iyi, kentsel yerleşimlerdeki hastanelerdeki yatak sayısının kullanıldığını takip ediyor. Ortalama olarak, her şehir yatağı 8 gün daha fazla kullanıldı, cirosu önemli ölçüde daha yüksekti (23,2'ye 21,0'a karşı) ve yatakların ortalama boşta kalma süresi önemli ölçüde daha azdı: 1,6'ya 2,2 gün.

Aynı zamanda, bu bölgedeki kırsal hastanelerde, ortalama Birlik yatak kapasitesi seviyesinin çok gerisinde kaldı. Kırsal hastanelerde bir yatak yıl boyunca ortalama sadece 268 gün çalıştı, bir yatağın ortalama boşta kalma süresi 5 gün ve cirosu düşük - 19,5.

İkili tabloda verilen verilere de dikkat etmelisiniz. kırsal bölgeler bu alan. İlçeler genelinde yataklar genel olarak yetersiz kullanılırken, merkezde yatak kullanım oranları ilçe hastanelerişehre yaklaşıyor. Ancak bu hastanelerde hastaların daha kısa kalış süreleri, bu hastanelerdeki yüksek yatak sirkülasyonunu belirlemiştir.

Tek tek hastanelerdeki yatak kullanım oranlarının objektif bir değerlendirmesi ve karşılaştırılması için, uzmanlık alanına göre yatak fonunun yapısından hareket etmek gerekir, yani. profillerine göre bir yatağın dolu olduğu ortalama gün sayısını hesaplayın.

Bu gösterge grubu, hastane yataklarının verimliliğini karakterize eder.

1. Ortalama yıllık yatak doluluğu (yılda ortalama yatak günü sayısı veya hastane yatağı işlevi):

Hastaların yıl içinde hastanede yattıkları gün sayısı: Ortalama yıllık yatak sayısı

Gösterge, hastanenin faaliyet hacmini ve yatak fonunun kullanımının verimliliğini karakterize eder.

Çeşitli hastanelerde ve çeşitli profillerde yatak kullanımını çok sayıda faktör etkiler: çekirdek olmayan hastaların hastaneye yatırılması, Cumartesi ve Pazar günleri planlanan hastaların kabulü, tatil öncesi ve tatil günlerinde hastaların taburcu edilmesi, hastaların hastane öncesi ayaktan muayenesi. bir hastane, teşhis testlerinin zamansız atanması ve karmaşık tedavi, hastaneden zamansız taburcu olma vb.

daha fazlası için rezerv etkili kullanım yatak fonu:
poliklinikte hastaların yatarak tedaviye hazırlanma kalitesinin iyileştirilmesi ve klinik ile hastane arasında daha iyi bir devamlılık;
hastaneye yatış sisteminin iyileştirilmesi, hastaların haftanın her günü hastaneye tek tip kabulü;
hastaların yönlendirildiği şekilde hastaneye yatırılması, yani, hastalığın teşhisine, doğasına ve karmaşıklığına karşılık gelen profildeki hastanelere ve bölümlere;
kliniklerde ve hastanelerde daha geniş ve zamanında kullanım danışma yardımı uzmanlar;
sadece ana değil, aynı zamanda eşlik eden hastalıkların zamanında muayenesi ve tedavisi.

Gece gündüz yatan hasta yataklarının eksikliğini azaltmanın akılcı yolları şunlardır:
yatan hasta bakımının hastanenin yerini alan biçimlerinin tanıtılması;
hastane dışı ve hastane bakımının kalite ve verimliliğinin sürekli iyileştirilmesi, tıbbi personelin ileri eğitimi;
nüfus hastalıklarının birincil, ikincil ve üçüncül önlenmesi için kapsamlı önlemler alınması;
hastanelerin ve polikliniklerin çalışmalarında sürekliliği geliştirmek.

2. Hastaların hastanede ortalama kalış süreleri:
Hastaların yıl içinde hastanede yattıkları gün sayısı: Hastaneden ayrılan (taburcu ve ölen) hasta sayısı

Hastaların hastanede ortalama kalış sürelerinin göstergesi, her bölüm ve hastanenin tamamı için hesaplanır.

Bir hastanede hastaların ortalama kalış süresi, özellikle hastane yatağının uzmanlığına, cinsiyete, yaşa, patolojinin doğasına ve hastaların durumunun ciddiyetine, poliklinik kurumlarıyla sürekliliğe, bir dizi parametreye bağlıdır. tıbbi personelin yeterlilik düzeyi, tedavi ve teşhis sürecinin organizasyonu, hastane teşhis ekipmanının donanımı, uygulama derecesi modern teknolojiler hastaların kabul ve taburcu organizasyonu, tedavi organizasyonu ve kalitesi ve hastanede kalış koşulları ile hasta memnuniyet derecesi, tedavi ve teşhis sürecinin bölüm ve bölüm dışı kalite kontrolünün organizasyonu, derecesi Hastanenin yerini alan tıbbi bakım türlerinin geliştirilmesi.

Tablo 2 Yıllık ortalama yaklaşık yatak doluluk süresi ve hastanın yatakta kalış süresi

3. Hastaların hastanede ortalama tedavi süresi (gün olarak):
Bu tanı ile taburcu edilen hastaların hastanede yattıkları gün sayısı: Taburcu edilen hasta sayısı

Bu gösterge, yalnızca hastaneden taburcu olan hastalarla ilgili olarak belirli hastalık sınıfları ve nozolojik formlar için hesaplanır. Bir hastanede hastaların ortalama tedavi süresi, cinsiyet, yaş, hastaların hastalıklarının ciddiyeti ile hastanenin çalışmalarının doğru organizasyonundan (muayene süresi, teşhisin zamanlaması, tedavinin etkinliği, engellilik muayenesinin kalitesi, vb.) etkilenir. .).

Hastane öncesi muayeneler, yeni tıbbi teknolojilerin tanıtılması vb. nedeniyle hastaların hastanede tedavi süresinin azaltılması, mevcut yataklarda ek sayıda hastanın tedavi edilmesini, talep edilmeyen hasta sayısının azaltılmasını veya yeniden profillendirilmesini mümkün kılmaktadır. yatakları, ücretli olarak devlet garantilerinin bölgesel programını aşan hacimleri karşılamak için tahsis edin.

4. Yatak devri Gösterge iki şekilde hesaplanır:
a) ____ Ortalama yıllık yatak doluluğu ___ ;
Bir hastanın hastanede ortalama kalış süresi

B) Hastaneden ayrılan hasta sayısı: Yıllık ortalama yatak sayısı

İkinci yöntemde daha fazla hesaplama doğruluğu için, kabul edilen, taburcu edilen ve ölen hastaların toplamının yarısı payda alınır ve gerçekte konuşlandırılan ve onarımlar için azaltılanlar dikkate alınarak paydada ortalama yıllık yatak sayısı alınır. .

Yatak devir hızı, yıl boyunca bir yatakta tedavi edilen ortalama hasta sayısı hakkında fikir verir. Yatak devri hem bir bütün olarak hastane hem de her bölüm için hesaplanır, kural olarak dinamik olarak tahmin edilir ve yatak fonunun kullanım yoğunluğunu karakterize eder. Ortalama hastanede kalış süresi ne kadar düşükse, yatak devri o kadar yüksek olur. Örneğin, doğumhanede yatak devir hızı verem koğuşuna göre çok daha fazladır.

5. Ortalama yatak kesintisi:
Bir yıldaki gün sayısı - yıllık ortalama yatak doluluk oranı: Yatak devri

Gösterge, önceki hastanın taburcu olduğu andan bir sonraki hastanın gelişine kadar ortalama yatak boş gün sayısını belirlemenizi sağlar. Bir yatağın ortalama kesinti süresi 0,5 ila 3 gün arasında değişirken, bu rakam örneğin doğum yatakları için daha yüksek olabilir - 13-14 güne kadar. Yatak kesintisi süresi, yatak fonunun kullanımının diğer göstergeleri ile birlikte değerlendirilir.

6. Yatak fonunun dinamikleri, yüzde olarak:
Raporlama yılı sonundaki yatak sayısı × 100: Raporlama yılı başındaki yatak sayısı

Bu gösterge sadece raporlama yılı ile ilgili olarak değil, aynı zamanda daha uzun (daha küçük) bir zaman aralığı için de hesaplanabilir.

Yatan hasta bakımının kalite ve etkililiğine ilişkin göstergeler

1. Bir hastanede ölüm oranı (hastane ölüm oranı), yüzde olarak:
Hastanedeki ölüm sayısı × 100: Hastaneden ayrılan hasta sayısı

Bu gösterge şunları karakterize eder: Bir hastanede tedavi gören hastalar için yatan hasta ve ayakta tedavi kalitesi; tıbbi personelin yeterlilik düzeyi; tıbbi teşhis sürecinin kalitesi. Gösterge, hastaların bileşimi (cinsiyet, yaş, nozolojik form, durumun ciddiyeti vb.) ile ilgili faktörlerin yanı sıra tıbbi bakımın kalitesini yönetmedeki faktörlerden (hastaneye yatış süresi, tedavinin yeterliliği vb.) etkilenir. .).

Daha derin bir analiz için, hastane mortalitesinin bir dizi göstergesi kullanılır.
a) Bazı hastalıklar için hastanede ölüm oranı, yüzde olarak:
gelen ölüm sayısı Bu hastalık× 100: Yıl içinde hastalığa yakalanan kişi sayısı.

Hastanede hem genel hem de bireysel hastalıklar için ölüm oranı, benzer hastane ve bölümlerin göstergeleri ile karşılaştırmalı olarak yıllar içinde analiz edilmektedir. Son yıllarda hastane ölüm oranı Rusya Federasyonu%1,3–1,4'tür.

b) Yüzde olarak yıllık ölüm oranı:
Belirtilen hastalığın teşhisinden sonraki bir yıl içinde ölen hasta sayısı × 100: Belirtilen hastalığa sahip hasta sayısı

Bu gösterge özellikle onkolojik hastalıklar için geçerlidir. Yıllık mortalitenin yatan hasta bakımıyla doğrudan ilişkili olmamasına rağmen, yatan hasta bakımının onkolojik uygulamada önemli kullanımı göz önüne alındığında bu bölümde ele alınabilir. Yatarak tıbbi bakımın kalitesinin sağlanmasının belirli aşamalarında derinlemesine bir analizi için özel ölüm oranları hesaplanır:

c) Yüzde olarak günlük ölüm oranı:
Hastanede kalış süresinin ilk 24 saatindeki ölüm sayısı × 100: Hastaneye başvuran toplam hasta sayısı

d) Ameliyat sonrası ölüm oranı, yüzde olarak:
Cerrahi müdahaleler sonrası ölüm sayısı × 100. Toplam ameliyat edilen hasta sayısı
Hastane ölümlerinin analizine, belirli hastalıklarla evde ölüm oranının hesaplanması eşlik etmelidir:

e) Evde (belirli hastalıklarla) ölümlerin yüzde olarak oranı:
Belirli bir hastalığa sahip evde ölüm sayısı × 100: Hizmet bölgesinde yaşayan insanlardan belirli bir hastalığa (hastane ve evde) tüm ölümlerin sayısı
Hastane ölümlerinin evdeki ölüm oranlarıyla karşılaştırılması, önem uzun süreli hastalıklarla (hipertansiyon, neoplazmalar, romatizma, tüberküloz, vb.). Bu durumda hastane ölümlerinin ve evdeki ölümlerin oranının paralel olarak azalması olumlu bir olgu olarak değerlendirilmelidir. Aksi takdirde (hastane ölümlerinde azalma ve evdeki ölüm oranlarında eş zamanlı artışla birlikte), nispeten hafif hastalık vakaları olan hastalar hastaneye seçilmekte ve buna bağlı olarak daha ağır hastalar evde bırakılmaktadır.

2. Hastanedeki otopsilerin yüzde olarak oranı:
Hastanedeki otopsi sayısı × 100: Hastanedeki ölüm sayısı (toplam)

3. Otopsi verilerine göre ölüm nedenlerinin yüzde olarak yapısı:
Belirli bir hastalıktan ölen otopsi sayısı × 100: Toplam otopsi sayısı

4. Yüzde olarak klinik ve patoanatomik tanılar arasındaki tutarsızlık sıklığı:
Otopsi ile doğrulanmayan klinik tanı sayısı × 100: Toplam otopsi sayısı

Gösterge, bir hastanede tıbbi ve teşhis çalışmalarının kalitesini, hastane doktorlarının yeterlilik düzeyini karakterize eder. Rusya Federasyonu'nda ortalama olarak, göstergenin değeri% 0,5 ila 1,5 arasında değişmektedir.

5. Kalite göstergeleri cerrahi bakım
Cerrahi bakımın analizi için listelenen göstergelerle birlikte aşağıdakiler kullanılır:

a) Ameliyat edilen 100 hasta başına düşen ameliyat sayısı:
Hastanede yapılan toplam operasyonlar × 100; Hastanede ameliyat edilen hasta sayısı

b) Cerrahi aktivite, yüzde olarak:
Ameliyat edilen hasta sayısı × 100. Cerrahi hastaneden emekli olan (taburcu ve ölen) toplam hasta sayısı

Cerrahi aktivite indeksinin değeri, cerrahi personelin niteliklerine, ameliyathanelerin teknik donanımına, anesteziyoloji bölümlerine ve yoğun bakım, cerrahi hastaların tedavi standartlarına uygunluğunun yanı sıra hastanede yatan hastaların birliğinden. Kastetmek bu gösterge%60-70'dir.
Cerrahi doktorlarının cerrahi aktivitesi, 1 doktor pozisyonu başına yapılan operasyon sayısı açısından da değerlendirilir:

c) Cerrahi doktorunun 1 pozisyonundaki operasyon sayısı:
Hastanede (bölüm) yapılan toplam operasyonlar; Bir hastanedeki (bölüm) cerrahi doktorlarının işgal edilen pozisyon sayısı

d) Yüzde olarak cerrahi müdahalelerin yapısı:
Bu hastalık nedeniyle ameliyat edilen hasta sayısı × 100; Toplam ameliyat edilen hasta sayısı

e) Frekans ameliyat sonrası komplikasyonlar, yüzde olarak:
Komplikasyonların kaydedildiği operasyon sayısı × 100; Toplam işlem sayısı (Göstergenin değeri %3–5 arasında değişmektedir.)

f) Ameliyat sonrası komplikasyon gelişen hastaların yüzde olarak oranı:
Postoperatif komplikasyonları olan hasta sayısı × 100; Toplam ameliyat edilen hasta sayısı

g) Ameliyatlı hastaların ölüm oranı, yüzde olarak:
Ameliyat sonrası ölüm sayısı × 100; Hastanede ameliyat edilen toplam hasta sayısı

h) Endoskopik (minimal invaziv) operasyonların yüzde olarak payı:
Endoskopik (laparoskopik) teknik kullanılarak yapılan ameliyat sayısı × 100 . Hastanede yapılan toplam ameliyat sayısı

Gösterge, ameliyatın geliştirilmesinde umut verici bir yön getirme aktivitesini yansıtır. Bu göstergenin değeri son zamanlarda arttı ve ülkenin belirli bölgelerinde %7-10'a ulaştı.

Bir hastanenin performansını analiz etmek için çeşitli göstergeler kullanılmaktadır. En muhafazakar tahminlere göre, 100'den fazla farklı yatan hasta bakımı göstergesi yaygın olarak kullanılmaktadır.

Hastane işleyişinin belirli alanlarını yansıttıkları için bir dizi gösterge gruplandırılabilir.

Özellikle, karakterize eden göstergeler vardır:

Nüfusun yatan hasta bakımı ile sağlanması;

Sağlık personelinin iş yükü;

Lojistik ve tıbbi ekipman;

Yatak fonunun kullanımı;

Yatan hasta bakımının kalitesi ve etkinliği.

Yatan hasta bakımının sağlanması, erişilebilirliği ve yapısı aşağıdaki göstergeler tarafından belirlenir: 1. 10.000 kişiye düşen yatak sayısı Hesaplama yöntemi:

_____Ortalama yıllık yatak sayısı _____ 10000

Bu gösterge belirli bir bölge (bölge) düzeyinde ve şehirlerde kullanılabilir - yalnızca en büyük şehirlerde şehir veya sağlık bölgesi düzeyinde.

2. 1000 kişi başına nüfusun hastaneye yatış düzeyi (bölgesel düzeyin göstergesi). Hesaplama yöntemi:

Toplam alınan hasta sayısı 1000

Ortalama yıllık nüfus

Bu gösterge grubu şunları içerir:

3. 10.000 kişi başına yataklı bireysel profillerin sağlanması

4. Yatak fonunun yapısı

5. Profillere göre hastaneye yatırılanların yapısı

6. Çocuk nüfusun hastaneye yatış düzeyi vb.

Son yıllarda, aşağıdaki gibi önemli bir bölgesel gösterge:

7. Yılda 1.000 kişi başına yatan hasta bakımı tüketimi (belirli bir bölgede yılda 1.000 kişi başına yatak-gün sayısı).

Tıbbi personelin yükü, göstergelerle karakterize edilir:

8. Bir doktorun (orta sağlık personeli) 1 pozisyonundaki (vardiya başına) yatak sayısı

Hesaplama yöntemi:

Bir hastanede (bölüm) yıllık ortalama yatak sayısı

(orta sağlık personeli)

hastanede (bölüm)

9. Hastanenin doktorlarla donatılması (orta tıbbi personel). Hesaplama yöntemi:

Doktorların işgal edilen pozisyon sayısı

(ikincil tıbbi

____________hastane personeli)· 100% ____________

Doktorların tam zamanlı pozisyon sayısı

(orta sağlık personeli) bir hastanede

Bu gösterge grubu şunları içerir:

(Gun G.E., Dorofeev V.M., 1994) ve diğerleri.

Büyük bir grup göstergelerden oluşur yatak fonu kullanımı, hastanenin faaliyet hacmini, yatak fonunu kullanma verimliliğini, hastanenin ekonomik performansını hesaplamak vb. için çok önemlidir.

11. Yılda ortalama yatak günü sayısı (yıllık yatak doluluğu) Hesaplama yöntemi:

Hastaların hastanede fiilen geçirdikleri yatak-gün sayısı Ortalama yıllık yatak sayısı

Bir yıldaki takvim günlerini aşan yatak fonu kullanma planının sözde aşırı yerine getirilmesi olumsuz bir fenomen olarak kabul edilir. Bu hüküm, hastane bölümündeki toplam yatak sayısına dahil olmayan ek (ilave) yataklarda yatan hastaların yatışları sonucunda oluşturulurken, hastaların ek yataklarda hastanede kalış günleri de buna dahildir. toplam yatak günü sayısı.

Şehir hastaneleri için ortalama yatak doluluğunun yaklaşık bir göstergesi 330-340 gündür (bulaşıcı hastalıklar ve doğum servisleri hariç), kırsal hastaneler için - 300-310 gün, bulaşıcı hastalıklar hastaneleri için - 310 gün, şehir doğum hastaneleri ve bölümleri için - 300 -310 gün ve kırsal alanlarda - 280-290 gün. Bu ortalamalar standart olarak kabul edilemez. Ülkedeki hastanelerin bir kısmının yıllık olarak onarılması, bir kısmının tekrar işletmeye alınması ve yılın farklı zamanlarında olması ve bu durum yatak fonlarının yıl içinde eksik kullanılmasına yol açması dikkate alınarak belirlenmektedir. Her bir hastane için yatak kullanımı için planlanan hedefler, belirli koşullara dayalı olarak belirlenmelidir.

12. Hastanın yatakta ortalama kalış süresi. Hesaplama yöntemi:

Hastalar tarafından harcanan yatak-gün sayısı

Bırakılan hasta sayısı

Bu göstergenin seviyesi, hastalığın ciddiyetine ve tıbbi bakımın organizasyonuna bağlı olarak değişir. Bir hastanede tedavi süresinin göstergesi şunlardan etkilenir: a) hastalığın şiddeti; b) hastalığın geç teşhisi ve tedaviye başlanması; c) Hastaların klinik tarafından hastaneye yatırılmaya hazırlanmadığı (muayene edilmemesi vb.) durumlar.

Hastanenin faaliyetleri tedavi süresi açısından değerlendirilirken aynı isimdeki bölümler ve aynı nozolojik formlarla tedavi süreleri karşılaştırılmalıdır.

13. Yatak devri. Hesaplama yöntemi:

Tedavi edilen hasta sayısı (kabul edilenlerin toplamının yarısı,

________________________ taburcu edildi ve öldü) __________

Ortalama yıllık yatak sayısı

Bu, yatak fonu kullanımının etkinliğinin en önemli göstergelerinden biridir. Yatak devri, yatak doluluk oranları ve hasta tedavi süresi ile yakından ilişkilidir.

Yatak fonu kullanımının göstergeleri ayrıca şunları içerir:

14. Ortalama yatak kesintisi.

15. Yatak fonunun dinamikleri vb.

Yatan hasta bakımının kalitesi ve verimliliği bir dizi objektif gösterge tarafından belirlenir: mortalite, klinik ve patolojik tanılar arasındaki tutarsızlık sıklığı, postoperatif komplikasyonların sıklığı, acil müdahale gerektiren hastaların hastanede kalış süresi cerrahi müdahale(apandisit, boğulmuş fıtık, bağırsak tıkanıklığı, ektopik gebelik vb.)

16. Hastane genelinde ölüm oranı:

Hesaplama yöntemi:

Hastanedeki ölü sayısı· 100%

Tedavi edilen hasta sayısı

(kabul edilmiş, taburcu edilmiş ve ölmüş)

Bir hastane hastanesinde olduğu gibi evde de her ölüm vakası, teşhis ve tedavideki eksiklikleri tespit etmek ve bunları gidermek için önlemler geliştirmek için analiz edilmelidir.

Bir hastanede ölüm oranını analiz ederken, aynı adı taşıyan hastalık için evde ölenler (evde ölüm) dikkate alınmalıdır, çünkü evde ölenler arasında makul olmayan şekilde ağır hasta hastalar olabilir. hastaneden erken taburcu edildi veya hastaneye yatırılmadı. Aynı zamanda, mümkün düşük oran aynı adı taşıyan hastalık için evde yüksek düzeyde mortalite ile hastanede ölüm. Hastanelerdeki ve evdeki ölümlerin oranıyla ilgili veriler, nüfusun hastane yataklarının sağlanması ve müfredat dışı ve hastane bakımının kalitesi hakkında karar vermek için belirli gerekçeler sağlar.

Hastane ölüm oranı her bir tıbbi bölüm hastane, belirli hastalıkları olan. Her zaman ayrıştırılır:

17. Ölen hastaların yapısı: yatak profillerine, bireysel hastalık gruplarına ve bireysel nozolojik formlara göre.

18. İlk gün ölüm oranı (1. gün ölüm). Hesaplama yöntemi:

1. gün ölüm sayısı· 100%

Hastanedeki ölü sayısı

özel dikkat hastalığın ciddiyetinin bir sonucu olarak ortaya çıkan hastanede kalışlarının ilk gününde hastaların ölüm nedenlerini incelemeyi hak ediyor ve bazen - uygunsuz organizasyon acil yardım(azaltılmış öldürücülük).

Grup özel bir öneme sahiptir. göstergeler, karakterize etmek hastanenin cerrahi çalışması. Bu gruptaki birçok göstergenin cerrahi yatan hasta bakımının kalitesini karakterize ettiğine dikkat edilmelidir:

19. Ameliyat sonrası mortalite.

20. Postoperatif komplikasyonların sıklığı ve ayrıca:

21. Cerrahi müdahalelerin yapısı.

22. Cerrahi aktivite indeksi.

23. Hastanede ameliyatlı kalış süresi.

24. Acil cerrahi bakımın göstergeleri.

Hastanelerin zorunlu sağlık sigortası koşulları altında çalışması, aynı gruba ait hastaların yönetimi ve tedavisi (teknolojik standartlar) için tek tip klinik ve teşhis standartlarının acilen geliştirilmesi ihtiyacını ortaya çıkarmıştır. nozolojik grup hasta. Ayrıca, nüfus için şu veya bu sağlık sigortası sistemini geliştiren çoğu Avrupa ülkesinin deneyiminin gösterdiği gibi, bu standartlar ekonomik göstergelerle, özellikle belirli hastaların (hasta gruplarının) tedavi maliyetiyle yakından bağlantılı olmalıdır.

Birçok Avrupa ülkesi, hastaları tedavi etmenin kalitesini ve maliyetini değerlendirmek için bir klinik istatistiksel gruplar (CSG) veya tanısal olarak ilişkili gruplar (DRJ) sistemi geliştirmektedir. İlk kez, DRG sistemi 1983'ten beri ABD hastanelerinde kanunla geliştirildi ve tanıtıldı. Rusya'da, birçok bölgede, yerel sağlık hizmetlerine uyarlanmış bir DRG sisteminin geliştirilmesi üzerine çalışmalar son yıllarda yoğunlaştı.

Birçok gösterge hastane bakımının organizasyonunu etkiler, hastane personelinin çalışmalarını planlarken bunlar dikkate alınmalıdır.

Bu göstergeler şunları içerir:

25. Planlı ve acil hastaneye yatırılanların payı.

26. Hastaneye yatış mevsimselliği.

27. Kabul edilen hastaların haftanın günlerine (günün saatlerine göre) ve diğer birçok göstergeye göre dağılımı.