Gösterilen safra taşı hastalığında. Safra taşı hastalığı: belirtiler, tedavi, belirtiler, nedenler

teşekkürler

Site, yalnızca bilgilendirme amaçlı referans bilgileri sağlar. Hastalıkların teşhis ve tedavisi bir uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Uzman tavsiyesi gereklidir!

Safra taşı hastalığı nedir?

Tıpta, safra taşı hastalığının çeşitli varyantları arasında ayrım yapmak gelenekseldir. İlk olarak, her zaman patolojik durumlar olarak adlandırılmayan taş taşıma vardır. Hatta bazı uzmanlar bunu gerçek kalküloz kolesistitten ayrı olarak düşünmeyi önermektedir. Taş taşıyıcılığı, herhangi bir belirti veya rahatsızlığın eşlik etmediği safra kesesinde taş oluşumu sürecidir. Nüfusun yaklaşık %15'inde görülür, ancak her zaman bulunmaz. Çoğu zaman, profilaktik bir ultrason veya röntgen muayenesi sırasında beklenmedik bir şekilde taşlar keşfedilir.

Hastalığın ikinci varyantı aslında tüm semptomları ve belirtileri ile kolelitiazistir. Safra taşları, çoğu sindirim süreciyle ilgili olan çeşitli rahatsızlıklara neden olabilir. Son olarak, bu patolojinin üçüncü çeşidi biliyer koliktir. Bunlar genellikle sağ hipokondriyumda görülen keskin ağrılardır. Aslında kolik, hastalığın sadece bir belirtisidir. Ancak çoğu hasta bu semptom ortaya çıkana kadar hastalığından habersizdir veya doktora görünmemektedir. Biliyer kolik acil müdahale gerektiren akut bir durum olduğundan Tıbbi bakım, bazen ayrı bir sendrom olarak kabul edilir.

Safra taşı hastalığının prevalansı aynı değildir. farklı Çağlar. Çocuklarda ve ergenlerde, bu patoloji nadiren bulunur, çünkü taş oluşumu oldukça uzun sürer. Yaşla birlikte, ciddi komplikasyon riski gibi taş oluşumu riski de artar.

Yaşa göre taşlı kolesistit prevalansı aşağıdaki gibidir:

• 20 - 30 yaşında- nüfusun %3'ünden azı;
• 30 - 40 yıl– nüfusun %3 – 5'i;
• 40 - 50 yaşında– nüfusun %5 – %7'si;
• 50 - 60 yaşında- nüfusun %10'una kadar;
• 60 yaş üstü- nüfusun %20'sine kadar ve risk yaşla birlikte artar.

Nedenleri hakkında birkaç teori var Bu hastalık. Çoğu uzman, hesaplı kolesistitin çeşitli faktörlerin bir bütün kompleksinin sonucu olduğuna inanmaya meyillidir. Bu bir yandan istatistiksel verilerle doğrulanırken, diğer yandan bu faktörlerden etkilenmeyen kişilerde taşların görünümünü açıklamamaktadır.

Birçok durumda, kolelitiazis ile endikedir. ameliyat- taşlarla birlikte safra kesesinin çıkarılması. Bu patoloji cerrahi hastanelerde önemli bir yer tutar. Kolelitiazis ile var olan ciddi komplikasyon riskine rağmen, gelişmiş ülkelerde ondan ölüm oranı yüksek değildir. Hastalığın prognozu genellikle zamanında tanı ve uygun tedaviye bağlıdır.

Safra taşı hastalığının nedenleri

Safra kesesinin kendisi, 30-50 ml hacimli küçük, içi boş bir organdır. Karın boşluğunda, sağ üst kısımda, alt kısma bitişik olarak bulunur ( içgüdüsel) karaciğer yüzeyi. Duodenum, karaciğerin kendisi, safra kanalı ve pankreasın başı ile sınırlıdır.

Safra kesesinin yapısında aşağıdaki bölümler ayırt edilir:

• Alt- alttan karaciğere bitişik üst kısım.
• Gövde- balonun yan duvarları ile sınırlanan orta kısım.
• Boyun- organın safra kanalına geçen huni şeklindeki alt kısmı.

Safra kesesinin ana işlevi safrayı depolamaktır. Safranın kendisi karaciğer hücreleri tarafından oluşturulur ( hepatositler) ve oradan ortak hepatik kanal yoluyla boşalır. Safra, özellikle yemekten sonra yağların sindirimi için gerekli olduğundan, bağırsaklara sürekli akışına gerek yoktur. Bu nedenle safra kesesinde "yedekte" birikir. Yemekten sonra safra kesesi duvarlarındaki düz kaslar kasılır ve hızlı bir salıverme olur. Büyük bir sayı safra ( karaciğerin kendisinin yapamadığı, çünkü içinde safra yavaş yavaş aynı oranda oluşur). Bundan dolayı yağlar emülsifiye edilir, parçalanır ve emilir.

Safra, karaciğer hücreleri olan hepatositler tarafından üretilen bir sıvıdır. En önemli bileşenleri, yağları emülsifiye etme yeteneğine sahip olan kolik ve kenodeoksikolik asitlerdir. Bu asitler, kolesterol adı verilen bir bileşik içerir ( yağda çözünen kolesterol). Ayrıca safrada kolesterolün kristalleşmesini engelleyen bileşikler - fosfolipitler vardır. Yetersiz bir fosfolipid konsantrasyonu ile, sözde litojenik safra birikmeye başlar. Kolesterolü yavaş yavaş kristalize eder ve onu taşlarla, aslında safra taşlarıyla birleştirir.

Safra ayrıca pigment bilirubini içerir. Kırmızı kan hücrelerinin parçalanmasından sonra hemoglobinden oluşur ( kırmızı kan hücreleri 120 gün içinde "yaşlılık" ile yok edilir). Bilirubin kan dolaşımına girer ve karaciğere taşınır. Burada konjuge kişiler) diğer maddelerle ( bilirubinin bağlı fraksiyonuna) ve safra ile atılır. Bilirubinin kendisi toksiktir ve yüksek konsantrasyonlarda belirli dokuları tahriş edebilir ( ciltte kaşıntı, meninkslerin tahrişi vb.). Kanda ve safrada aşırı bilirubin konsantrasyonu ile kalsiyum içeren bileşikler oluşturabilir ( kalsiyum bilirubinat), hangi taşları oluşturur. Bu tür taşlara pigment taşları da denir.

Şu anda safra kesesinde safra taşı oluşumunun tek bir nedeni ve mekanizması yoktur. Bununla birlikte, taş oluşumu riskini büyük ölçüde artıran çeşitli faktörlerin ve komorbiditelerin kapsamlı bir listesi vardır. Hiçbiri vakaların %100'ünde kolelitiazise yol açmadığı için predispozan faktörler olarak adlandırılır. Pratikte, safra taşı hastalığı olan bir hasta hemen hemen her zaman bu faktörlerin birkaçının bir kombinasyonuna sahiptir.

Safra taşı riskinin, aşağıdaki faktörlere maruz kalma ile doğrudan ilişkili olduğuna inanılmaktadır:

• Karaciğer sirozu. Karaciğerin alkolik sirozu ile kanın bileşiminde değişiklikler meydana gelir. Sonuç olarak, artan bir bilirubin oluşumu mümkündür ve pigment taşlarının oluşma olasılığı daha yüksektir.
• Crohn hastalığı. Crohn hastalığı, muhtemelen otoimmün bir mekanizma ile sindirim sisteminin inflamatuar bir bozukluğudur. Enflamatuar süreç gastrointestinal sistemin çeşitli bölümlerinde gelişebilir, ancak bağırsaklar daha sık etkilenir. Hastalık kroniktir ve uzun remisyon dönemleri ile ortaya çıkar ( semptomların gerilemesi). Crohn hastalığı olan hastaların safra taşı oluşturma olasılığının daha yüksek olduğu istatistiksel olarak belirtilmektedir.
• Gıdalarda bitki liflerinin eksikliği. Bitkisel lifler esas olarak sebzelerde ve bir dizi tahılda bulunur. Diyette bu ürünlerin eksikliği bağırsakların işleyişini bozar, dışkı atılımı kötüleşir. Bağırsak disfonksiyonu ayrıca safra kesesinin kontraktilitesine de yansır. Taş oluşumuna yatkınlık yaratan yüksek safra stazı riski vardır.
• rezeksiyon ( kaldırma) ileum.İleumun bir kısmının çıkarılması bazen içinde şüpheli kitleler olduğunda yapılır ( tümörler), nadiren - polipler, divertikül veya karın boşluğunun yaralanmalarından sonra. Besinlerin önemli bir kısmı burada emildiğinden, çıkarılması bir bütün olarak sindirim sisteminin çalışmasını etkiler. Bu tür hastalarda safra taşı oluşma riskinin arttığına inanılmaktadır.
• Hormonal kontraseptif almak ( PİŞİRMEK). Aşırı östrojen ( kadın cinsiyet hormonları) genellikle safra taşı hastalığı için predispozan bir faktördür. Kombine oral kontraseptiflerin etkisi ( PİŞİRMEK) genellikle tam olarak östrojen miktarındaki bir artışa dayanır. Bu, kadınlar arasında safra taşı hastalığının daha yüksek prevalansını kısmen açıklayabilir. KOK'lara ek olarak, hormon üreten tümörlerde ve bir takım jinekolojik hastalıklarda östrojen fazlalığı gözlenebilir.
• Bazı hematolojik hastalıklar. Genellikle taş oluşturan pigment bilirubin, hemoglobinden oluşur. Hemoglobin, kırmızı kan hücrelerinin parçalanmasından sonra kana girer. Normalde vücutta belirli sayıda eski hücre yok edilir. Bununla birlikte, bir takım patolojilerde hemoliz meydana gelebilir - büyük miktarlarda kırmızı kan hücrelerinin bir kerelik tahribatı. Hemoliz, enfeksiyonlar, toksinler, kemik iliği bozuklukları ve bir dizi başka nedenle tetiklenebilir. Sonuç olarak, kırmızı kan hücreleri daha hızlı yok edilir, onlardan daha fazla hemoglobin salınır ve ondan fazla miktarda bilirubin oluşur. Buna bağlı olarak safra taşı oluşum riski artar.
• bulaşıcı süreç. Safra kanalları seviyesindeki bulaşıcı süreçler belirli bir rol oynayabilir. Çoğu zaman, bağırsaktan fırsatçı patojenler enfeksiyöz ajanlar olarak hareket eder ( coli, enterokoklar, clostridia, vb.). Bu mikroplardan bazıları beta-glukuronidaz adı verilen özel bir enzim üretir. Mesane boşluğundaki safraya girdikten sonra, bu enzimler bilirubinin taşlara bağlanmasına katkıda bulunur.
• Sklerozan kolanjit. Sklerozan kolanjit, arka planına karşı bir patolojidir. kronik iltihap yavaş yavaş safra kanalının lümenini daraltır. Bu nedenle safra çıkışı bozulur, mesanede durgunlaşır ve uygun koşullar taşlar oluşturmak için. Böylece, bu patoloji ile safra çıkışının ihlali, taş oluşumundan önce gelir. İlk olarak, hasta sarılık ve sindirim bozuklukları geliştirecek ve ancak o zaman - taşların büyümesi ve mesane duvarlarının spastik kasılması nedeniyle kolik.
• Bazı farmakolojik preparatlar. Bir dizi ilaç almak özellikle uzun) karaciğerin işleyişini etkileyebilir ve bunun aracılığıyla - safranın bileşimi. Sonuç olarak, bilirubin veya kolesterol, taş oluşumu ile çökecektir. Bu özellik östrojen içeren bazı ilaçlarda görülmektedir ( kadın cinsiyet hormonları), somatostatin, fibratlar.

Safra taşı hastalığının sınıflandırılması

Taşların kimyasal bileşimine göre, aşağıdaki kolelitiazis türleri ayırt edilir:

• Kolesterol. Kolesterol, safranın normal bir bileşenidir, ancak aşırı kolesterol taş oluşumuna neden olabilir. Bu madde vücuda yiyecekle girer ve çeşitli fizyolojik süreçlere katkıda bulunabilmesi için uygun şekilde emilmelidir. Emilim ihlali, safradaki konsantrasyonunun artmasına neden olur. Kolesterol taşları genellikle yuvarlak veya ovaldir, 1 - 1.5 cm çapa ulaşır ve daha sıklıkla safra kesesinin dibinde bulunur.
• bilirubin ( pigmentli). Bu taşların temeli, hemoglobinin parçalanmasından sonra oluşan pigment bilirubindir. Taşlar genellikle kanda yükseldiğinde oluşur. Pigment taşları kolesterol taşlarından daha küçüktür. Genellikle sayıları daha fazladır ve sadece safra kesesinde değil aynı zamanda safra kanallarına da girebilirler.

Genel olarak, hastalığın taşların kimyasal bileşimine göre sınıflandırılması daha çok bilimsel açıdan ilgi çekicidir. Uygulamada, hastalığın belirtileri benzer olacaktır ve bu türleri semptomlarla ayırt etmek neredeyse imkansızdır. Bununla birlikte, taşların bileşimi, vücutta düzeltilmesi gereken eşlik eden bozuklukları gösterir. Ek olarak, yukarıda belirtildiği gibi, taşları ilaçla çözme yöntemi her durumda uygun değildir.

Taş sayısına göre, sırasıyla tek taşlar ayırt edilir ( 3'ten az) ve çoklu ( 3 veya daha fazla) taşlar. Prensip olarak taşlar ne kadar küçükse tedavi o kadar kolay olmalıdır. Ancak burada büyük önem boyutları da vardır. Tek veya çoklu taşlarla hastalığın belirtileri aynıdır. Farklılıklar sadece taşları görselleştiren ultrason ile ortaya çıkar.

Boyuta göre, aşağıdaki taş türlerini ayırt etmek gelenekseldir:

• Küçük. Bu taşların boyutları 3 cm'yi geçmez Taşlar tek ve mesanenin alt kısmında yer alıyorsa hastada genellikle akut semptomlar görülmez.
• Büyük.Çapı 3 cm'den büyük olan büyük taşlar genellikle safra çıkışını bozar ve biliyer kolik ve hastalığın diğer belirgin belirtilerine neden olur.

Bazen safra taşlarının lokalizasyonuna da dikkat edin. Safra kesesinin fundusunda bulunan taşların herhangi bir semptoma neden olma olasılığı daha düşüktür. Servikal bölgede bulunan taşlar safra kanalını tıkayabilir ve safra stazına neden olabilir. Buna göre, ağrı veya sindirim bozuklukları ile ilişkili herhangi bir semptoma neden olma olasılıkları daha yüksektir.

Safra taşı hastalığının seyrinin aşağıdaki formları da vardır:

• gizli formu. Bu durumda, hiçbir şekilde kendini göstermeyen ve kural olarak tesadüfen keşfedilen taş taşımadan bahsediyoruz.
• Semptomatik komplike olmayan form. Bu form, tipik biliyer kolik şeklinde çeşitli sindirim semptomları veya ağrı ile karakterizedir. Başka bir deyişle, bu patoloji için tipik belirtiler vardır.
• Semptomatik karmaşık form. Bu durumda, hastanın sadece kolelitiazisin karakteristik semptomları değil, aynı zamanda diğer organlarda hasar belirtileri de vardır. Atipik ağrı, karaciğer büyümesi vb.
• atipik form. Kural olarak, hastalığın bu formu, kolelitiazisin olağandışı belirtilerini içerir. Örneğin ağrı sendromu bazen biliyer kolik şeklinde değil de apandisit ağrısını taklit edebilir. sağ alt karında) veya anjina ( göğüs ağrısı). Bu durumlarda doğru tanı koymak zordur.

Safra taşı hastalığının evreleri

Safra taşı hastalığı sırasında, aşağıdaki aşamalar ayırt edilebilir:

• Fiziko-kimyasal aşama. Bu aşamada safra kesesinde henüz taş yoktur, ancak hastanın görünümü için önkoşulları vardır. Normal safra oluşumunun ihlali var. Karaciğer, kolesterolden zengin litojenik safra üretmeye başlar veya hastada bilirubin salgısı artar. Her iki durumda da, taş oluşumu için doğrudan ön koşullar yaratılır. Bazen bu aşamaya ön hastalık da denir. Safra oluşumundaki ihlalleri tespit etmek çok zordur. Aslında safra kesesinde henüz taş yoktur ve fiziko-kimyasal değişiklikleri belirlemek için özel testler gerekir. Sondalama ile safra örneği alınabilir, ancak herhangi bir patolojisi olmayan hastalara koruyucu veya tanı yöntemi olarak reçete edilmez. Bazen prosedür, taş oluşumuna yatkın hastalıkları olan hastalar için reçete edilir ( hemolitik anemi, yüksek seviye kolesterol, karaciğer hastalığı vb.). Bununla birlikte, genel olarak, hastalık öncesi aşamada hastalık teşhis edilmez.
• Taş taşıyıcı. Litiazis aşamasında safra kesesinde çeşitli boyutlarda taşlar bulunabilir ( hatta büyük), ancak hastalığın hiçbir belirtisi yoktur. Taşlar ultrason veya röntgen ile tespit edilebilir, ancak bunlar teşhis yöntemleri Ayrıca genellikle önleyici muayene sırasında reçete edilmez. Bu nedenle, bu aşamada kolelitiazis genellikle tesadüfen teşhis edilir.
• klinik aşama. Klinik aşamanın başlangıcı neredeyse her zaman ilk atakla çakışır ( ilk biliyer kolik). Hastalar zaten sağ hipokondriyumda belirsiz ağrı veya periyodik dışkı bozukluklarından muzdarip olabilir. Ancak bu konuda her zaman doktora gitmezler. Kolikle ağrı çok güçlüdür, bu nedenle genellikle tam bir muayenenin nedeni olur. Klinik aşama, periyodik kolik, hoşgörüsüzlük ile karakterizedir. yağlı gıdalar ve diğer tipik semptomlar. Bu dönemde hastalığı teşhis etmek genellikle zor değildir.
• Komplikasyonlar. Kolelitiazisdeki komplikasyonların aşaması oldukça hızlı bir şekilde ortaya çıkabilir. Bazı hastalarda, kelimenin tam anlamıyla, ilk kolikten sonraki ikinci veya üçüncü günde, sıcaklık yükselir, karında sürekli donuk ağrılar ve hastalığın komplikasyonsuz seyrinde nadir görülen diğer semptomlar vardır. Aslında, bu aşamanın başlangıcı, taşların hareketine ve patojenik mikropların safra kesesine girmesine bağlıdır. Birçok hastada asla oluşmaz. Klinik komplikasyonların aşaması yıllarca sürebilir ve başarılı bir iyileşme ile sona erebilir ( taşların çıkarılması veya çözülmesi).

Safra taşı hastalığının belirtileri ve belirtileri

Hastalığın ilk belirtileri arasında yemekten sonra karında ağırlık hissi, dışkı bozuklukları ( özellikle yağlı yiyecekler yedikten sonra), mide bulantısı ve hafif sarılık. Bu semptomlar, kolelitiazisin ana semptomu olan sağ hipokondriyumda şiddetli ağrıdan önce bile ortaya çıkabilir. Sindirim sürecini daha da kötüleştiren safra çıkışının ifade edilmemiş ihlalleri ile açıklanırlar.

Safra taşı hastalığı için en tipik olanı aşağıdaki belirtiler ve belirtilerdir:

• Sağ hipokondriumda ağrı.Çoğu tipik tezahür kolelitiazis sözde biliyer ( safra, hepatik) kolik. Bu, çoğu durumda sağ kostal arkın ve rektus abdominis kasının sağ kenarının kesiştiği yerde lokalize olan bir akut ağrı atağıdır. Bir saldırının süresi 10-15 dakika ile birkaç saat arasında değişebilir. Bu zamanda, ağrı çok güçlü olabilir, sağ omuza, sırta veya karnın diğer bölgelerine verebilir. Saldırı 5 - 6 saatten fazla sürerse, düşünmelisiniz olası komplikasyonlar. Saldırıların sıklığı farklı olabilir. Genellikle birinci ve ikinci ataklar arasında yaklaşık bir yıl geçer. Ancak genel olarak zamanla artarlar.
• Sıcaklık artışı. Sıcaklıktaki bir artış genellikle kolelitiazise eşlik eden akut kolesistiti gösterir. Sağ hipokondriyumda yoğun bir inflamatuar süreç kana salınmasına yol açar. aktif maddeler sıcaklık artışına katkıda bulunur. Ateş ilavesiyle kolik sonrası uzun süreli ağrı neredeyse her zaman akut kolesistit veya hastalığın diğer komplikasyonlarını gösterir. Periyodik sıcaklık artışı ( dalgalı) 38 derecenin üzerine çıkması kolanjiti gösterebilir. Ancak genel olarak kolelitiaziste ateş zorunlu bir semptom değildir. Şiddetli uzun süreli kolikten sonra bile sıcaklık normal kalabilir.
• Sarılık. Sarılık, safranın durgunluğu nedeniyle oluşur. Pigment bilirubin, normalde safra ile bağırsağa atılan görünümünden sorumludur ve oradan vücuttan ile birlikte atılır. dışkı. Bilirubin doğal bir metabolik üründür. Safra ile atılması durursa, kanda birikir. Böylece vücuda yayılır ve dokularda birikerek onlara karakteristik sarımsı bir renk verir. Çoğu zaman, hastalarda, gözlerin sklerası önce sararır, sonra cilt. Adil insanlarda bu semptom daha belirgindir ve esmer insanlarda ifade edilmemiş sarılık deneyimli bir doktor tarafından bile gözden kaçabilir. Çoğu zaman, hastalarda sarılık görünümü ile birlikte idrar da koyulaşır ( koyu sarı ama kahverengi değil). Bunun nedeni, pigmentin böbrekler yoluyla vücuttan atılmaya başlamasıdır. Sarılık, taşlı kolesistitte zorunlu bir semptom değildir. Ayrıca sadece bu hastalıkta görülmez. Bilirubin ayrıca hepatit, karaciğer sirozu, bazı hematolojik hastalıklar veya zehirlenmelerde kanda birikebilir.
• Yağ intoleransı. AT insan vücudu emülsifikasyondan safra sorumludur ( çözülme) normal parçalanma, emilim ve asimilasyon için gerekli olan bağırsaklardaki yağlar. Kolelitiaziste boyun veya safra kanalındaki taşlar genellikle safranın bağırsaklara giden yolunu tıkar. Sonuç olarak, yağlı yiyecekler normal olarak parçalanmaz ve bağırsak rahatsızlıklarına neden olur. Bu rahatsızlıklar ishal ile kendini gösterebilir ( ishal), bağırsaklarda gaz birikmesi ( şişkinlik), karında ifade edilmemiş ağrı. Bu semptomların tümü spesifik değildir ve gastrointestinal sistemin çeşitli hastalıklarında ortaya çıkabilir ( gastrointestinal sistem). Yağlı gıdalara karşı hoşgörüsüzlük, hastalığın diğer semptomlarının hala olmadığı taş oluşumu aşamasında da ortaya çıkabilir. Aynı zamanda safra kesesinin dibinde bulunan büyük bir taş bile safra çıkışını engelleyemeyebilir ve yağlı yiyecekler normal şekilde sindirilir.

Safra taşı hastalığı saldırısı nasıl kendini gösterir?

Biliyer kolik genellikle aniden ortaya çıkar. Nedeni, safra kesesinin duvarlarında bulunan düz kasların spazmıdır. Bazen mukoza zarı da zarar görür. Çoğu zaman bu, taş yerinden çıkarsa ve mesanenin boynuna sıkışırsa olur. Burada safra çıkışını engeller ve karaciğerden gelen safra mesanede birikmez, doğrudan bağırsaklara akar.

Bu nedenle, bir kolelitiazis atağı, genellikle sağ hipokondriyumdaki karakteristik ağrılarla kendini gösterir. Paralel olarak, hasta bulantı ve kusma yaşayabilir. Çoğu zaman, ani hareketler veya efordan sonra veya çok miktarda yağlı yiyecekler yedikten sonra bir saldırı meydana gelir. Alevlenme döneminde bir kez dışkıda renk değişikliği gözlemlenebilir. Bunun nedeni pigmentli ( boyalı) safra kesesinden safra. Karaciğerden gelen safra sadece küçük miktarlarda akar ve yoğun bir renk vermez. Bu semptoma acholia denir. Genel olarak, bir kolelitiazis atağının en tipik tezahürü, aşağıda tarif edilecek olan karakteristik ağrıdır.

Safra taşı hastalığında ağrı

Kolelitiaziste en sık görülen ağrı şekli biliyer koliktir. Aniden ortaya çıkar, hastalar genellikle ağrının nedeninin kas spazmı olduğunu hissederler. Ağrı yavaş yavaş artar ve genellikle 30 ila 60 dakika sonra zirveye ulaşır. Bazen kolik daha da hızlı geçer ( 15-20 dakika içinde) ve bazen birkaç saat sürer. Ağrısı çok şiddetlidir, hasta kendine yer bulamaz ve ağrının tamamen geçmesi için rahat bir pozisyon alamaz. Çoğu durumda, daha önce hastalığın tüm semptomlarını görmezden gelseler bile, hastaların kalifiye yardım için doktora başvurmaları biliyer kolik başlangıcı ile birliktedir.

Biliyer kolikte ağrı aşağıdaki alanlara verilebilir:

• sağ alt karın apandisit ile karıştırılabilir);
• "kaşığın altında" ve kalp bölgesinde;
• sağ omuzda;
• sağ omuz bıçağında;
• arkada.

Genellikle ağrı, ilgili alana basıldığında veya sağ kostal ark üzerine dokunulduğunda ortaya çıkar. Sağ hipokondriyumda ağrı olduğu unutulmamalıdır ( ve hatta biliyer kolik) her zaman safra taşı varlığını göstermez. Kolesistitte görülebilirler ( safra kesesi iltihabı) taş oluşumu olmadan ve ayrıca biliyer diskinezi ile.

Çocuklarda safra taşı hastalığı

Çoğu çocukta safra taşı hastalığı yetişkinlerden farklı olarak kendini gösterir. Biliyer kolik nadiren görülür. En yaygın klinik tablo semptomlar ve belirtiler) gastrit, peptik ülser, kolit ve gastrointestinal sistemin diğer hastalıkları. Akut bir enflamatuar süreç, hastalığın seyrini nadiren zorlaştırır. Yağ intoleransı, dışkı bozuklukları, bulantı ve kusma yaygındır.

Patolojinin tanı ve tedavisinin doğrulanması yetişkinlerdekinden çok farklı değildir. kolesistektomi ( safra kesesinin çıkarılması) nadiren gereklidir. Bazen safra kanallarının anomalilerinin cerrahi olarak düzeltilmesi gereklidir.

Hamilelik sırasında safra taşı hastalığı

Aşağıdaki faktörler hamilelik sırasında safra taşı hastalığının gelişimini etkiler:

• Bir organın mekanik olarak sıkıştırılması. Hamilelik sırasında fetüsün büyümesi, karın boşluğunda basınçta bir artışa neden olur. Birçok organ büyüdükçe yukarı doğru hareket eder ve üçüncü trimesterde fetüsün maksimum boyutu ile basınç maksimum olur. Safra kesesini bükmek ve safra kanallarını sıkmak, hastalığın atağını tetikleyebilir. Çoğu zaman bu, safra taşlarının zaten mevcut olduğu durumlarda olur, ancak kadın bunu bilmiyor.
• Hormonal değişiklikler. Hamilelik önemli ile ilişkilidir hormonal değişiklikler bir kadının vücudunda. Bu süre zarfında, kandaki bir takım hormonların konsantrasyonu artar ve bu da taş oluşumuna katkıda bulunur. Örneğin, estriol hormonu, diğer faydalı etkilerinin yanı sıra, kan kolesterol seviyelerini yükseltir. Aynı zamanda yüksek olan progesteron, hareketliliği bozar ( kesikler) safra durgunluğuna neden olan safra kesesi duvarlarının. Bu hormonların etkisi altında ve hareketsiz bir yaşam tarzı nedeniyle yoğun bir taş oluşumu süreci başlar. Tabii ki, tüm hastalarda değil, sadece buna yatkın olanlarda ( Başka predispozan faktörler var).
• Diyetteki değişiklikler. Birçok kadın hamilelik sırasında tat tercihlerinde ve bunun sonucunda diyetlerinde değişiklikler yaşar. Yağ bakımından zengin gıdaların fazlalığı bir saldırıya neden olabilir ve hastalık taş taşımadan klinik belirtilerin aşamasına geçecektir. Böyle bir alevlenmenin mekanizması oldukça basittir. Safra kesesi belirli miktarlarda safra salgılamaya alışır. Yağlı yiyeceklerin düzenli alımı, daha yoğun safra oluşumunu ve salgılanmasını gerektirir. Organın duvarları yoğun bir şekilde küçülür ve bu da orada bulunan taşların hareket etmesine neden olur.
• Bazı ilaçları almak. Hamilelik sırasında hastalar çeşitli sebepler Safra taşı oluşumunu teşvik etmek için bir takım ilaçlar reçete edilebilir. Bu, hastalığın bir saldırısını tetikleyebilir.

Hamilelik sırasında safra taşı hastalığının belirtileri genellikle diğer hastalardaki belirtilerden çok farklı değildir. Sağ hipokondriyumdaki en tipik akut ağrı ( biliyer kolik). Safra çıkışında güçlükle idrarda koyulaşma görülebilir ( safra ile atılmayan bilirubin ile doyurulur). Ayrıca hamile kadınların toksikozunun ve hamileliğin diğer bir takım komplikasyonlarının daha yaygın olduğu belirtilmektedir.

Safra taşı hastalığının teşhisi genellikle zorluklara neden olmaz. Zaten hamileliğin ilk üç ayında, yetkili bir doktor, taş taşımayı ortaya çıkaracak olan karın organlarının ultrason taramasını yapacaktır. Bundan sonra, tipik semptomlarla bile bir saldırı tanınabilir. Taşlar daha önce tespit edilmemişse, tanı biraz daha karmaşıktır. Karın boşluğunun birçok organı yer değiştirdiğinden, bir saldırı sırasında ağrının atipik dağılımı mümkündür.

Hamilelikte kolelitiazisli hastaların tedavisi en zor aşamadır. Fetusa yönelik tehdit nedeniyle yardımcı olabilecek birçok ilaç reçete edilmez. Bununla birlikte, kolik sırasında, her durumda, ağrı antispazmodikler tarafından giderilir. Hamilelik ayrıca ameliyat ve safra kesesinin taşlarla birlikte çıkarılması için mutlak bir kontrendikasyon değildir. Bu durumlarda endoskopik yöntemleri tercih etmeye çalışırlar. Aynı zamanda, doğum sırasında daha sonra dağılabilecek büyük dikişler yoktur. Kolelitiazisli hastalar, sürekli izleme ve daha kapsamlı bir muayene için hastaneye yatırılır. Mümkünse, diyet ve diğer yöntemlerle alevlenmeleri kontrol altına almaya çalışın. önleyici tedbirler doğumdan sonra ameliyat yapmak ( çocuk için riski ortadan kaldırmak). Ameliyatsız taş tedavisi sonikasyon veya çözünme) hamilelik sırasında kullanılmamalıdır.

Kolelitiazisin çeşitli komplikasyonlarının hamile kadınlarda daha sık görüldüğü de unutulmamalıdır. Bunun nedeni, bu dönemde bağışıklık sisteminin zayıflaması ve taşların sık sık yer değiştirmesidir. Bu vakalarda kendi kendine ilaç tedavisi kabul edilemez, çünkü taşların neden olduğu akut enflamatuar süreç hem annenin hem de fetüsün hayatını tehdit edebilir.

Safra taşı hastalığının komplikasyonları

Çoğu durumda, kolelitiazis komplikasyonları, kolelitiazisin ortaya çıkması ve yayılması nedeniyle ortaya çıkar. inflamatuar süreç karın boşluğunda. Acil neden, keskin kenarlı taşlarla safra kesesi duvarlarına travma ( her tür taşta olmaz), safra kanallarının tıkanması ve safranın durgunluğu. Sindirim sistemindeki cerrahi profil ve bozuklukların en sık görülen komplikasyonları.

Safra taşı hastalığının zamanında tedavisinin yokluğunda, aşağıdaki komplikasyonlar mümkündür:

• Safra kesesi ampiyemi. Ampiyem, safra kesesi boşluğunda bir irin topluluğudur. Bu sadece piyojenik mikroorganizmalar oraya ulaşırsa olur. Çoğu zaman bunlar bağırsak mikroflorasının temsilcileridir - Escherichia, Klebsiella, Proteus. Taşlar safra kesesinin boynunu tıkar ve bu mikroorganizmaların serbestçe gelişebileceği bir boşluk oluşur. Kural olarak, enfeksiyon buraya safra kanallarından girer ( duodenumdan), ancak nadir durumlarda kanla da verilebilir. Ampiyem ile safra kesesi genişler, basınçla ağrılıdır. Belki sıcaklıkta bir artış, genel durumda önemli bir bozulma. Safra kesesinin ampiyemi, organın acilen çıkarılmasının bir göstergesidir.
• duvar perforasyonu. Perforasyon, organ duvarının içinden ve içinden delinmesidir. Kural olarak, organ içinde büyük taşlar ve yüksek basınç varlığında ortaya çıkar. Safra kesesinin yırtılmasına neden olabilir, fiziksel aktivite, ani hareket, sağ hipokondriyuma baskı yapabilir ( örneğin fren yaparken emniyet kemeri). Bu komplikasyon en tehlikelisidir, çünkü safranın serbest dolaşıma akmasına neden olur. karın boşluğu. Safranın güçlü bir tahriş edici etkisi vardır ve hızlı bir şekilde hassas peritonun iltihaplanmasına neden olur ( Karın organlarını örten zar). Mikroplar ayrıca safra kesesi boşluğundan serbest karın boşluğuna girebilir. Sonuç ciddi bir durumdur - biliyer peritonit. İltihap, karın boşluğunun sağ üst kısmını yakalar, ancak diğer bölgelere yayılabilir. Perforasyonun ana semptomları keskin bir şiddetli ağrının ortaya çıkması, sıcaklıkta bir artış, genel durumda hızlı bir bozulma, kalp atış hızında ve solunumda bir artıştır. Bu durumda, hasta sadece yoğun antibiyotik tedavisi ile birlikte geniş çaplı bir cerrahi müdahale ile kurtarılacaktır. Bununla birlikte, hastanın zamanında hastaneye yatırılması bile, başarılı bir iyileşme için %100 garanti vermez.
• Hepatit. Bu durumda, bununla ilgili değil viral hepatit (en yaygın olanları), ancak sözde reaktif hepatit hakkında. Enflamatuar odağın yakınlığı, safranın durgunluğu, enfeksiyonun yayılması ile açıklanır ( safra kesesinde mikrop varsa). Kural olarak, bu tür hepatit tedaviye iyi yanıt verir ve safra kesesinin çıkarılmasından sonra hızla geçer. Başlıca semptomları sağ hipokondriyumda ağırlık ve genişlemiş bir karaciğerdir.
• Akut kolanjit. Akut kolanjit, safra kesesi ve duodenumu birbirine bağlayan safra kanallarının iltihaplanmasıdır. Kural olarak, daha küçük bir taşın kanalın içine girmesi ve mukoza zarının zarar görmesinden kaynaklanır. Akut şiddetli semptomlar olmadan ortaya çıkabilen kolesistitin aksine, kolanjite neredeyse her zaman eşlik eder. Yüksek sıcaklık, ağrı ve sarılık.
• Akut pankreatit. Pankreasın boşaltım kanalı duodenuma akmadan önce safra kanalına bağlanır. Safra kesesinden küçük bir taş ortak kanal seviyesine yerleşirse safra pankreasa girebilir. Bu organ, proteinleri parçalayabilen sindirim enzimleri üretir. Bu enzimler normalde on iki parmak bağırsağında safra tarafından aktive edilir ve yiyecekleri parçalar. Bezin boşluğundaki aktivasyonları, organ dokularının tahrip olması ve akut bir enflamatuar süreçle doludur. Pankreatit, üst karın bölgesinde şiddetli kuşak ağrısı ile kendini gösterir. Kural olarak, ağrı aniden ortaya çıkar. Bu hastalık yaşam için ciddi bir tehdit oluşturur ve acil cerrahi tedavi gerektirir.
• Fistül oluşumu. Fistül, içi boş bir organın diğeriyle patolojik bir bağlantısıdır. Genellikle, duvarın kademeli olarak tahrip edilmesiyle birlikte uzun süreli bir iltihaplanma sürecinin sonucudur. Safra kesesi fistülleri, boşluğunu doğrudan karın boşluğuna bağlayabilir ( klinik olarak bir perforasyona benzer), bağırsaklar veya mide. Tüm bu durumlarda, sindirim, periyodik ağrı ile ilgili ciddi sorunlar olacaktır.
• Karaciğer sirozu. Bu durumda, karaciğerin sözde sekonder biliyer sirozu hakkında konuşuyoruz. Sebebi, taşan safra kesesine akmadığı için intrahepatik kanallarda safra birikmesidir. Bir süre sonra karaciğer hücreleri normal işleyişini durdurur ve ölür. Onların yerine, hepatositler tarafından gerçekleştirilen işlevleri yerine getirmeyen bağ dokusu oluşur ( karaciğer hücreleri). Ana semptomlar kanama bozukluklarıdır ( karaciğer bu işlem için gerekli maddeleri üretir), vücudun kendi metabolik ürünleri ile zehirlenmesi, karaciğerden geçen portal vende venöz kanın durgunluğu. Hastalığın ilerlemesi hepatik komaya ve hastanın ölümüne yol açar. Karaciğer hücrelerinin iyi iyileşmesine rağmen tedavi ertelenemez. Siroz geri dönüşü olmayan bir süreçtir ve tek etkili yöntem tedavisi transplantasyondur ( Aktar) organı.
• Safra kesesi neoplazmaları. Safra kesesinde malign neoplazmalar uzun süreli ( yıllarca) inflamatuar sürecin. Safranın kendisi, bazı toksik maddelerin vücuttan salınabileceği bu konuda belirli bir rol oynar. Safra kesesi tümörleri safra kanallarını, duodenumu sıkıştırabilir, komşu organlara dönüşerek işlevlerini bozabilir. hepsi gibi malign neoplazmalar, hastanın hayatı için doğrudan tehlike oluştururlar.

Safra kesesindeki taşlar, kolelitiazis, kolelitiazis belirtisidir. Safra, safra kesesi veya safra kanallarının boşluğunda çökeltebilen, birikebilen ve mühür oluşturabilen bileşenler - taşlar içerir. Bu tür kapanımların varlığı, safra çıkışının ihlallerine, mesane zarlarındaki enflamatuar süreçlere, organın enfeksiyonuna yol açar ve vücudun safra sisteminin etkinliğini azaltır.

Safra kesesinde neden safra taşı oluşur?

Safra kesesinde taş oluşum sürecini tetikleyen faktörler arasında, önde gelen ve ek eşlik eden faktörler vardır:

• önde gelen faktör, aşırı kolesterol alımının bir sonucu olarak ortaya çıkan litojenite gibi safranın böyle bir özelliğinde bir artış olarak kabul edilir;
• veya safra kesesinin safrayı kanallara itme ve kasma fonksiyonel yeteneğinde azalma;
• safra kesesi boynunun daralması nedeniyle organda safra hipertansiyonu, bu da safranın durgunluğuna yol açar;
• hepatobiliyer sistem organlarının aktivitesinin etkinliğini azaltan lokalize veya genel bulaşıcı süreçler.

Kolelitiazis gelişme olasılığını ve safra taşı oluşumunu artıran çeşitli risk faktörleri vardır:

• kadın cinsiyetine ait: kadınlar, erkeklerden çok daha sık safra kesesinde oluşan taşlardan muzdariptir;
• yaşlı ve yaşlılık yaşı;
• hamilelik dönemi, östrojen seviyelerindeki bir artış, kolesterolün safraya salgılanmasını teşvik ettiğinden;
• mantıksız diyetler, oruç tutma, çeşitli nedenlerle kilo verme;
• uzun parenteral beslenme kursları;
• östrojen, oral kontraseptifler, sandostatin, seftriakson vb. içeren ilaçların uzun süreli kullanımı;
• diyabet;
• gastrointestinal sistemin bazı hastalıkları, hepatobiliyer organlar, vb.

Dış belirtilerle hastanın safra kesesinde taş olma olasılığının yüksek olduğundan şüphelenmeye izin veren Tirek ve Faber formülleri vardır. Uzmanlara göre en fazla safra taşı teşhisi konan grupta sarı saçlı ve tenli, gebelik öyküsü olan, fazla kilolu, 40 yaş üstü, aşırı gaz oluşumu (şişkinlik) olan kadınlar var.

Safra taşı hastalığı formları ve safra taşı belirtileri

Safra taşı hastalığının klinik formları arasında aşağıdakiler ayırt edilir:

• gizli form veya sözde taş taşıyıcı;
• hastalığın dispeptik formu;
• nöbetlerin eşlik ettiği ağrı formu;
• ağrılı torpid formu;
• kanserli.

Safra taşı varlığında kolelitiazisli hastaların önemli bir kısmında (%60-80) hastalığın hiçbir semptomu ve belirtisi yoktur. Ancak bu dönem, hastalığın statik olmaktan çok gizli bir formunu temsil eder. Gözlemlere göre, safra kesesinde taşların keşfinden sonraki 10 yıl içinde hastaların %50'ye varan kısmı, diğer kolelitiazis türlerinin gelişimini gösteren semptomların başlangıcı ve komplikasyonları hakkında bir doktora danışmaktadır.

Dispeptik form, gastrointestinal sistem organlarının işleyişindeki bozukluklarda klinik olarak ifade edilir. Çoğu zaman, bu, epigastrik bölgede bir ağırlık hissi, artan gaz oluşumu, şişkinlik, mide ekşimesi, ağızda acılık yedikten sonraki görünümde ifade edilir. Palpasyon algılayabildiğinden, bu form genellikle paroksismal ağrı veya biliyer kolik belirtileri ile birleştirilir. ağrı karakteristik noktalarda.

Ağrılı paroksismal form biliyer kolikte kendini gösterir ve en sık görülen seçenektir. klinik form hastaların %75'inde teşhis edilen kolelitiazis. Hastalık, sırt veya sağ omuz bıçağına olası ışınlama ile sağ hipokondriyumda ani, tekrarlayan ağrı atakları şeklinde kendini gösterir. Saldırıya bulantı, rahatlama getirmeyen refleks kusma eşlik edebilir. 6 saatten fazla süren bir atak ile akut kolesistit teşhisi konur.
Kolelitiazisin uyuşuk formuna, safra kesesinin izdüşümünde remisyon dönemleri ve ağrı yokluğu olmadan sürekli donuk ağrı eşlik eder.
Vakaların yaklaşık% 3'ünde kolelitiazise tümör oluşumlarının gelişimi eşlik eder. Çeşitli kaynaklara göre, safra kesesinde kanserli tümörleri olan kanser hastalarının %80 ila %100'ü organ boşluğunda taşlara sahiptir. Muhtemelen, neoplazmalar değişikliklerin bir sonucu olarak ortaya çıkar. kimyasal bileşim kolelitiaziste safra, mesanenin iç zarlarının safra taşları ile uzun süreli tahrişi ve travmatizasyonu, enfeksiyon.

Safra taşı olan hastaların çoğunda bulunan genel semptomlar arasında, hastalığın aşağıdaki belirtileri ayırt edilebilir:

• sağ hipokondriyumda palpasyonda ağrı veya rahatsızlık, baharatlı, yağlı, kızarmış yiyecekler veya alkol alımı ile ilişkili epigastrik bölgede ağırlık hissi;
• dışkı renginde değişiklik, renk değişikliği;
• bağırsak disfonksiyonunun varlığı: kabızlık, kararsız, düzensiz dışkı, şişkinlik, vb;
• mide ekşimesi, ağızda acı tat vb. şikayetleri

Kolelitiazis tedavisi: safra kesesindeki taşlar nasıl tedavi edilir?

Karmaşık kolelitiazis formları ve komplikasyonlarının önlenmesi tedaviye tabidir. Klinik bir kolesistit tablosu olmayan taşların varlığında, tedavi, bir diyet, rejim, aktif bir yaşam tarzını sürdürmek, safra stazı olasılığını ve ilgili komplikasyonları azaltmak ve ayrıca taşların yapısını tahrip eden ilaçları almaktan oluşur (Chenofalk, Ursosan ve diğerleri). Tekli kalkülüs taşları ile ve hiçbir hastalık belirtisi olmadan modern tıpşok dalgası tedavisi yöntemini kullanın.

Yemekler sık, kesirli ve küçük porsiyonlarda olmalıdır. Yağlı, baharatlı, kızarmış yiyecekler, alkol menüden hariçtir. Tüketilen öğünlerdeki kolesterol miktarının izlenmesi ve diyette bitkisel lif açısından zengin besinlere (tahıllar, yeşillikler, sebzeler) yer verilmesi gerekir.

Akut ataklar sırasında konservatif tedavi, yıkıcı bir kolesistit formu olan hastalarda hem bir tedavi yöntemi hem de bir tür ameliyat öncesi hazırlık olabilir. Konservatif terapi, temeli iyi bilinen "soğuk, açlık ve barış" formülü olan birkaç prosedür ve teknik içerir:

• kusma ile tam açlık, saldırıya kusma eşlik etmiyorsa, su içebilirsiniz;
• sağ hipokondriyum alanında soğuk (buz), safra kesesinin iltihaplanmasını ve hipertansiyonunu azaltmak için lokal hipotermi yöntemi;
• inflamatuar süreçte antibakteriyel ilaçlar;
• detoksifikasyon tedavisi ve idrar söktürücü ilaçlarla sıvının vücuttan çekilmesine zorlama;
• analjezikler (Maxigan, Analgin) ve antispazmodik ilaçlar (Papaverine, No-Shpa, Baralgin, Platifillin, vb.) veya analjezik ve antispazmodik etkileri olan kombine ilaçlar ile ağrı ataklarının giderilmesi.

Safra kesesindeki taşları ek yollarla nasıl tedavi edebilirim? Yönlendirilmiş eylemlere ve ilaçlara ek olarak, yardımcı terapi reçete edilir: salınımını uyaran ilaçlar safra asitleri, yağları parçalayanlar da dahil olmak üzere sindirim sistemi için enzimler, safra bileşimindeki dengeyi geri kazandıran ilaçlar ve ayrıca litotripsi yöntemi, hem şok dalgası hem de ilaç ve taş taşlarını ezmek veya çözmek için litoliz yöntemi. Ezilmiş taşlar dışkı ile birlikte kendi başlarına dışarı çıkabilirler.

Bir tedavi yöntemi olarak cerrahi tedavi, sık görülen akut kolesistit atakları, büyük taşlar, hastalığın yıkıcı seyri ve ciddi komplikasyonların varlığı için reçete edilir. metodoloji cerrahi tedavi açık veya laparoskopik penetrasyona dayalı olabilir ve farklı seçenekler safra kesesi manipülasyonu.

Tedavi, yalnızca doktorların gözetimi altında gerçekleştirilir, çünkü taşları ezmek ve çıkarmak için bağımsız ilaç alma girişimleri safra kanallarının tıkanmasına, tıkanma sarılığına, akut kolesistit ve hastalığın diğer komplikasyonlarına yol açabilir.

Çoğu zaman, bir durumda diğer tedavi türleri tarafından tedavi edilmeyen akut kolesistitli hastalarda cerrahi tedavi yöntemi kullanılır. hayati tehlike hasta. Akut destrüktif kolesistitte ameliyat, yatıştan sonraki ilk 24-48 saat içinde gerçekleştirilir. Cerrahi müdahalenin seçimi (kolisisektomi, safra kesesinin çıkarılması veya enfekte safranın çıkarılmasıyla dekompresyon) hem iltihaplanma sürecinin doğasına hem de hastalığa bağlıdır. Fiziksel durumu hasta.

kolelitiazis(kolelitiazis), ana semptomu safra yollarında ve / veya safra kesesinde bir veya daha fazla taş varlığı olan bir hastalıktır.

Formlara göre, aşağıdaki akış seçenekleri ayırt edilir:

• asemptomatik,
• dispeptik,
• ağrılı uyuşukluk,
• ağrı saldırısı,
• kanser (daha sık bir komplikasyon olarak görülür).

Predispozan faktörler

Kolelitiazisteki taşlar kimyasal bileşimlerine göre kolesterol, pigment (bilirubin baskındır), karışık ve kireçli (kalsiyum birikintileri vardır) olarak sınıflandırılır.

Hastalığın belirtileri, taşlar kanallar boyunca hareket ettiğinde ortaya çıkar. Taş hareketsiz duruyorsa ağrı olmayabilir ve hasta hasta hissetmez.

İstatistiklere göre, kadınlarda safra taşı hastalığı daha yaygındır.

Başlıca risk faktörleri kadın cinsiyet, 40 yaş üstü, aşırı dolgunluk veya ani kilo kaybı, uzun süreli oral kontraseptif ve diğer ilaç kullanımı, hamileliktir.

Kolelitiyaziste, safranın kendisindeki kimyasal değişikliklerden, mesane ve safra kanallarının hareketliliğinden ve içlerinde artan basıncın gelişmesiyle birlikte enfeksiyöz bir ajanın eklenmesinden oluşan yerel taş oluşumu faktörleri vardır.

Ancak yaş kriteri ana risk faktörleri arasında yer almasına rağmen çocuklarda kolelitiazis giderek yaygınlaşmaktadır. Değil doğru beslenme, fiziksel hareketsizlik, aşırı kilo, Dünya'nın genç nüfusunu atlamaz, bu nedenle hastalık yıldan yıla gençleşir.

Safra taşı hastalığının evreleri

İfade edilen belirtiler, kolelitiazis gelişiminin başlangıcından belirli bir süre sonra ortaya çıkar. Hastalığın yavaş seyrinin aşamaları vardır. 3 ana aşama vardır:

• kimyasal;
• gizli;
• klinik.

İlk klinik öncesi aşama, safranın "kimyasındaki" değişikliklerle karakterize edilir. Kolesterol içeriğini kademeli olarak arttırır ve aksine safra asitleri ve fosfolipitler daha küçük miktarlarda görülür. Bütün bunlar değişikliklere yol açar fiziksel özellik litojenite olarak safra, yani çökelme yeteneği. Kalktı. Safranın kendisi kalınlaşır, bulanıklaşır ve mikroskobik incelemesi kolesterol kristallerini ortaya çıkarır. Gerekli terapötik önlemler alınırken aşama tersine çevrilebilir.

İkinci aşamada, safra bileşiminde zaten mevcut olan kimyasal bozuklukların arka planına karşı, enflamatuar bir faktör birleşir. Bu, kolesterol ve bilirubin granüllerinin mesanenin mukozası ve boşaltım kanalları üzerindeki doğrudan zarar verici etkisi ile açıklanabilir. Buna yanıt olarak, mukus aktif olarak üretilmeye başlar. O da mevcut kristalleri daha büyük miseller ve pullar halinde "çimentoluyor". Bununla birlikte, bu aşama da uzun bir süre devam eder ve asemptomatiktir (zaten başlayan safra durgunluğuna rağmen).

Üçüncü aşamada, hasta, hastalığından farklı olarak (hastalığın şekline bağlı olarak) çeşitli semptomlar geliştirebilir. tam yokluk yoğun bir ağrı sendromundan "duvara tırmanmaya" zorlayarak biliyer kolik.

Safra taşı hastalığının sınıflandırılması

Şiddete göre, 3 ana çeşidi ayırt etmek gelenekseldir: ağrı ataklarının sayısına göre hafif, orta ve şiddetli.

Akciğer genellikle dispeptik semptomlar ve safra kesesinin projeksiyonunda sağ hipokondriyumda periyodik bir ağırlık hissi ile kendini gösterir. Saldırılar olmayabilir veya oldukça nadir görünebilir.

Ortalama derece, tipik ağrılı alevlenmelerle birlikte kusma, ateş ve bazen sarılık ile kendini gösterir. Bölümler, özellikle diyet ve rejim ihlallerinin arka planında sık görülür.

Şiddetli bir derece hastaya neredeyse sürekli işkence eder. Saldırıyı durdurduktan sonra bile ağrı kaybolmaz. Komplikasyonlar sıklıkla gelişir. Tedavi sadece cerrahidir.

Kolelitiazis formları

Yukarıda belirtildiği gibi, 5 ana çeşidi vardır.

Asemptomatik form veya taş taşıma, yaşam boyunca hiçbir şekilde kendini göstermeyebilir. Hastalık sadece sırasında bilinir. ek yöntemler eşlik eden patoloji çalışmaları (ultrason, röntgen) veya bölümde.

Dispeptik form, mide ve / veya bağırsak dispepsi semptomlarının varlığında kurulur. Geğirme, mide ekşimesi, ağızda acılık, üst karında ağırlık hissi, mide bulantısı, şişkinlik ve şişkinlik öne çıkıyor.

Ağrılı torpido (kalıcı) form, kaburgaların altında sağda donuk ağrı ile karakterizedir. Ağrı kaybolmaz, ancak yoğunluğunu yalnızca diyet bozukluklarının veya duygusal stresin arka planına karşı değiştirir. Bu tür hastalarda tahriş, yorgunluk ve halsizlik şeklinde "safralı" bir karakter ortaya çıkar.

Ağrılı atak (tekrarlayan) formu da ağrı sendromu atakları ile kendini gösterir. Kolik geceleri gelişir. Aşırı yeme, stres, aktif spor şeklinde provoke edici faktörlerden önce gelir. Bölümün süresi birkaç güne kadardır. Rahatlama için bir antispazmodik reçete edilir.

Bununla birlikte, bunu veya bu ilacı kolelitiazis için kullanmak mümkün mü, sadece doktor söyleyecektir. Özellikle biliyer kolik atağının sıklıkla anjina pektorisi taklit edebileceğine dikkat ederseniz.

Biliyer kolik gelişim mekanizması

Hastalığın alevlenmesi her zaman aniden gelir.

Ana tehlike, bir taşın (küçük boyutlu mobil bir taş) safra kanalını herhangi bir seviyede tıkayarak safra atılımını bozabilmesidir.

Ancak karaciğer düzenli olarak safra üretir. Bu nedenle, ikincisi safra kanallarında birikecek, kanalların lümenini kademeli olarak genişletecek ve içlerindeki basıncı artıracaktır. Böylece safra taşı hastalığı atağı başlar. Bu noktada karaciğer de zorlanır. Yavaş yavaş, intrahepatik safra ve kan damarlarının yakınlığı nedeniyle safra kan dolaşımına girmeye başlar ve her şey üzerinde doğrudan toksik etkiye sahiptir. iç organlar beyin dahil. Bu nedenle zehirlenme belirtileri ortaya çıkar.

Bu patoloji neden tehlikelidir?

Kolelitiaziste kaşıntı, kılcal damarlardan kanla giren safra asitlerinin cilt üzerindeki etkisi nedeniyle ortaya çıkar. Bu, sarılık gelişimi ile kendini gösterir (sararma deri ve mukoza zarları).

Taş, sistik kanal seviyesinde sıkışmışsa (mesaneyi safra kanalı sisteminin geri kalanına bağlar), safra kesesinde büyük miktarda safra ve irin birikmesi nedeniyle dokuların aşırı gerilmesi ile safra kesesinin düşmesi veya ampiyemi mümkündür. onun lümeni. Ve en zorlu komplikasyon, sınırlı veya yaygın peritonit (periton iltihabı) gelişimi ile mesane veya kanal duvarının delinmesi (yırtılması) olarak kabul edilir.

Duktal sistemin anatomisinin özellikleri nedeniyle, kolelitiazis ve pankreatit sıklıkla birleştirilir. İkincisi, hem eşlik eden bir patoloji hem de kolelitiazisin bir komplikasyonu olabilir.

Safra taşı hastalığı ve kolesistit, taş doğrudan mesane boşluğunda bulunduğunda ortaya çıkan ilgili hastalıklardır. Duvarlara sürekli maruz kalma, iç mukozasına zarar verir, bunun sonucunda akut inflamasyon ilgili semptomlarla. Kolesistite ek olarak, kolanjit gelişebilir - tüm safra atılım sisteminin kanallarının dokularının iltihabı.

Safra taşı hastalığı ile ne yenemez?

Çoğu zaman, hastaya yağ, turşu, tütsülenmiş ve kızarmış yiyecekler üzerinde kısıtlamalar olan ömür boyu bir diyet verilir. Pek çok insan jöleli et yemek mümkün mü diye soruyor. Safra taşı hastalığı ile bu sorunun cevabı belirsizdir. Katı kısıtlamalar, özellikle hastalığın alevlenmesi sırasında yan ürünlerin ve türevlerinin diyetinden çıkarılmasını içerir. Bu nedenle, ürünün bileşimi bilinmiyorsa, kullanmamak daha iyidir. Yağsız et (sığır eti, tavuk, hindi) üzerine kendi kendine yemek hazırlarken, bazı hoşgörüler mümkündür. Gerçekten istiyorsanız, küçük miktarlarda kolelitiazisli jöle yiyebilirsiniz. Burada önemli olan tek şey porsiyon büyüklüğüdür.

Kolelitiazis için maden suyuna sadece karbonatsız izin verilir. Bu nedenle, remisyon döneminde bile, bağırsaklardaki basınç artışı nedeniyle alevlenmeyi tetiklememek için ondan karbondioksit salmak daha iyidir.

Tedavi için kime gidilir?

Safra taşı hastalığının tanı ve tedavisinde yer alan uzmanlar, bir pratisyen hekim, bir cerrah ve bir gastroenterologdur.

Birçok hasta için belirli endikasyonlar için cerrahi tedavi önerilmektedir. Ameliyat olmadan, hasta sadece asemptomatik bir formla veya kategorik reddi ile serbest bırakılır.

Halk ilaçları ile tedavi, bir doktora danıştıktan sonra interiktal dönemde belirtilir.

Hastalığın resmine benzer belirtiler yaşarsanız, hastalık sinsi olabileceğinden hemen tıbbi yardım almalısınız. Hastane ilk yardım sağlayacak ve doktor hastayı yönetmek için daha fazla taktik hakkında tavsiyelerde bulunacaktır.

Belirtiler

Safra taşı hastalığı, taş oluşumu ve lokal bir inflamatuar sürecin gelişmesi sonucu safra kesesi ve safra kanallarının etkilendiği insan popülasyonunda gastrointestinal sistemin yaygın bir hastalığıdır. En yüksek insidans, büyük olasılıkla beslenme alışkanlıkları nedeniyle yüksek yaşam standardına sahip ülkelerde gözlenmektedir. Kadınlar hastalığa erkeklerden daha duyarlıdır.

Safra taşı hastalığının semptomları çeşitlidir ve oluşan taşların yeri ve boyutuna, hastanın komorbiditelerine ve tedavinin başlama zamanına bağlıdır.

Safra taşı hastalığının klinik evreleri

Kolelitiaziste semptomların gelişimi belirli bir paternle gerçekleşir, bu nedenle hastalığın evrelerini hastanın şikayetlerine göre ayırt etmek mümkündür:

• Safra bileşimindeki biyokimyasal bozukluklar. Safra taşı hastalığının hiçbir belirtisi yoktur. Tanı koymanın tek yolu safra örneklemesi ve mikroskopidir. Küçük kolesterol kristalleri içerir. Biyokimyasal bir kan testinde: kolesterolde bir artış ve safra asitlerinin konsantrasyonunda bir azalma.
• Gizli veya gizli aşama. Hastanın herhangi bir şikayeti yoktur. Karaciğer ve safra yollarının ultrasonu yapılırken safra kesesindeki taşlar tespit edilebilir.
• Safra taşı hastalığının zirve aşaması veya semptomlarının başlangıcı. Biliyer kolik ortaya çıkıyor - bir saatten beş saate kadar süren, çoğunlukla geceleri gelişen akut ağrı atakları. Ağrı sağ hipokondriyum bölgesinde lokalizedir ve sırtın sağ yarısına yayılır. Kural olarak, diyetteki hatalardan sonra veya aşırı fiziksel eforla ortaya çıkar.
• Komplikasyonların gelişim aşaması. Hastalığın ilerlemesi ve yeterli tedavi eksikliği ile safra kesesi, karaciğer ve diğer organlardan kaynaklanan komplikasyonlar ortaya çıkar.
• İyileşme aşaması, hastalığın semptomlarının ortadan kalkması ile karakterizedir.

Asemptomatik safra taşı hastalığı

Adından da anlaşılacağı gibi, bu safra taşı hastalığı varyantı ile, bir kişi gastrointestinal sistem patolojisi ile ilgili herhangi bir şikayette bulunmaz. Hastalığın belirtileri ancak taşlar hareket etmeye başladığında veya boyutları arttığında ortaya çıkar. Ortalama olarak, bu ilk taşların ortaya çıkmasından 5-10 yıl sonra olur. Safra taşı olan tüm insanlar arasında% 70-80'inin hastalığın klinik belirtilerine sahip olmadığına dikkat etmek önemlidir.

Bu grup insan, safra kesesi ve safra yollarında taş varlığını tespit ederken, dikkatli bir gözlem ve en rasyonel tedavi taktiklerinin seçimini gerektirir (her şeyden önce, bu bir diyet düzeltmesidir).

Safra taşı hastalığının tüm semptomları, oluşum nedeni ve ciddiyeti bakımından farklılık gösteren birkaç gruba ayrılabilir.

Ağrı sendromu veya biliyer kolik

Ağrı sendromu (veya biliyer kolik), kistik kanal bir taş tarafından bloke edildiğinde gelişen bir dizi semptomdur. en çok ortak semptom kolelitiazis ile, sağ hipokondriyumda veya akut kesme doğasının üst karın bölgesinin ortasında periyodik ağrı vardır. Genellikle ağrı aralıklıdır, bu da taşın safra kesesindeki hareketinden kaynaklanabilir. Ağrı sendromu spesifik değildir, bu da doğru tanı koymayı zorlaştırabilir.

Biliyer kolik atağının çeşitli özellikleri vardır. Ana semptom, sağ hipokondriyumda baskın lokalizasyon ile üst karında keskin, bıçaklayıcı bir ağrıdır. Ağrı, sağ omuz bıçağı ve omuz bölgesine yayılabilir. Bazen ağrı sternumun ötesine ve göğsün sol tarafına yayılarak angina atağını simüle edebilir. Vücudun pozisyonunu değiştirmek rahatlama getirmez. Bulantı ve kusma meydana gelebilir.

Ağrı atağının süresi bir saatten birkaç saate kadardır. Ağrı kaybolmazsa, bu akut kolesistit veya diğer hastalıkların bir belirtisi olarak kabul edilebilir. Sabah veya gece biliyer kolik karakteristik gelişimi. Hasta ağrısız rahat bir pozisyon bulamaz ve sürekli hareket eder. Bu gergin heyecanın arka planına karşı gelişmek mümkündür.

Ağrı genellikle diyetteki hatalardan (yağlı, kızarmış ve/veya bol yemek yeme) kaynaklanır. Kadınlarda ağrılı bir atağın başlangıcı genellikle adetin başlangıcı veya doğum ile ilişkilidir. Karında şişkinlik, mide ekşimesi, ağırlık görünümü safra kesesi hastalıkları ile ilişkili değildir ve midenin eşlik eden bir patolojisini gösterebilir. Ağrı atağı geçtikten sonra sağ kostal ark üzerine basıldığında keskin bir ağrı olur.

En son bilimsel verilere göre, bir dizi semptom (ağızda acılık, şişkinlik, mide bulantısı, sağ hipokondriumda rahatsızlık ve ağrı hissi, süt ürünlerine periyodik hoşgörüsüzlük gibi) açık bir şekilde tezahürleri olarak kabul edilemez. safra taşı hastalığı. Bu tür şikayetlerin insidansı safra taşı olan ve olmayan hastalar arasında farklılık göstermez.

Safra kesesi iltihabı belirtileri

Kolelitiazis vakalarının belirli bir yüzdesinde, safra kesesinde (akut kolesistit), safra yoluna safra çıkışının bir taş tarafından bloke edilmesi şartıyla inflamatuar bir süreç gelişir. Genel olarak, semptomlar biliyer kolik atağına çok benzer, ancak bir takım özelliklere sahiptir.

Ağrı, sağ hipokondriyum bölgesinde görülür ve mattır, bastırır. Birkaç gün devam eder ve ayrıca arkaya veya sola doğru hareket edebilir. göğüs. Ağrıya ek olarak, iltihaplanma süreciyle ilişkili bir zehirlenme sendromu gelişir: vücut ısısında 38-39 dereceye kadar bir artış, baş ağrısı, genel halsizlik hissi. Bu semptomlar klasik komplike olmayan biliyer kolikte görülmez. Çok sık mide bulantısı ve tekrarlanan kusma vardır.

Bu belirtileri yaşıyorsanız hemen iletişime geçmelisiniz. tıbbi kurum almak için acil Bakım. Tedavinin başlangıcındaki bir gecikme, birkaç saat bile olsa ciddi komplikasyonların (ölüme kadar) gelişmesine neden olabilir.

Safra kesesinin kronik iltihabı belirtileri

Kronik kolesistit, uzun bir kolelitiazis seyri ile ortaya çıkar ve taşların periyodik hareketinin arka planına karşı safra kesesi duvarında zayıf bir enflamatuar sürecin gelişmesi ile karakterizedir. Hastanın uzun subfebril sıcaklık birkaç hafta veya ay boyunca vücut (38 dereceye kadar).

Belki de, görünümü vagus sinirinin hiperaktivasyonu ile ilişkili olan, kalpteki ağrı ile kendini gösteren kolesistokardiyal sendromun gelişimi. Hasta bir kişi, kalp ağrısının tam lokalizasyonunu kolayca gösterir.

Hasta bir kişi, yedikten sonra karında şişlik ve rahatsızlık, mide bulantısı görünümü yaşar. Bu semptomlar spesifik değildir ve safra kesesinin patolojisini doğrudan göstermez. Kronik kolesistit ile çok sık, uzun süreli ishal oluşur (en az üç ay boyunca günde 5-10 bağırsak hareketi). Aynı zamanda, dışkı değiştirilmiş dış görünüş: renkte daha az doygun hale gelir ve az miktarda beyazımsı mukusun ortaya çıkması ile karakterize edilir (bu, safranın bağırsak lümenine salgılanmasının ihlalini yansıtır). Belki de bağırsak hareketliliğinin bozulması ve yiyeceklerin bağırsak içi sindirimi ile ilişkili kabızlığın paradoksal gelişimi.

Safra kanallarında taş belirtileri

Koledokolitiazis semptomları (safra kesesinden safra kanalına giren taşlar) kolesistit semptomlarına benzer, ancak başka şikayetler de ortaya çıkabilir.

Ortak safra kanalı yoluyla safra çıkışının ihlali sonucunda mekanik sarılık oluşur - hastanın cildinin sararması, gözlerin sklerası ve görünür mukoza zarları vardır. Çok sık olarak, mide bulantısı yemek yemenin arka planında görülür ve ishal gelişir (dışkı hafif, kirli renklidir). İdrar rengi koyulaşır.

Enflamatuar bir süreç katılırsa, o zaman güçlü ağrı sağ hipokondriyumda ve üst karın ortasında, ateş, titreme, bulantı ve kusma nöbetleri. Bu belirtiler ortaya çıkarsa, derhal bir tıbbi kuruma başvurmalısınız.

Diğer organlardan gelen semptomlar

Safra kesesinde sürecin katı lokalizasyonuna rağmen, kolelitiazisin arka planına karşı, vücudun diğer organlarında fonksiyonel ve organik değişiklikler gelişir, bu en çok merkezi sinir sisteminde belirgindir.

Safra taşı hastalığının belli bir maskesi vardır: bir kişi depresyona girer, hipokondriyal hale gelir. Kişiliğin astenizasyon süreci vardır: entelektüel çalışma kötü tolere edilir, duyuların duygusal rengi kaybolur. Fobiler sıklıkla gelişir.

Kolelitiazis ile, bir azalma ile kendini gösteren vejetatif distoni gelişir. tansiyon, periyodik baş dönmesi, migren tipi baş ağrılarının gelişimi, farklı nitelikteki uyku bozuklukları, aşırı terleme, sinirsel heyecan vb.

Kolelitiazisin olağandışı bir sonucu, insanlarda alerjik bir sendromun gelişmesidir. Kolesistitin alevlenmesine sıklıkla ürtiker, pollinoz, ilaç oluşumu ve gıda alerjisi, bronkospazm. Aynı zamanda, alerjik durumlar uzundur, tedavisi zordur. Bu durumda antibiyotik kullanımı, durumun bozulmasına katkıda bulunabilir.

Safra taşı hastalığının komplikasyonları

Kolelitiazisin en yaygın komplikasyonlarından biri, kronik kolesistit gelişimi ile safra kesesinde kronik inflamasyondur. Kolesistit belirtileri yukarıda açıklanmıştır. Taşlar safra kanallarına girdiğinde akut veya kronik kolanjit gelişir.

Sarılık genellikle safra çıkışının ihlali nedeniyle oluşur. Bu durumda, insanlarda cildin ve skleranın sararması ve diğer spesifik olmayan semptomlar gözlenir. Çoğu zaman, safra kanalının taşlarla tıkanması nedeniyle sarılık gelişir.

En iyilerinden biri tehlikeli komplikasyonlar kolelitiazis, safra kesesi balgamının gelişimi olarak kabul edilir. Bu durumda, safra kesesi yeterli kan alımını durdurur ve içinde yırtılmasına yol açabilecek distrofik süreçler başlar. Sonuç olarak, agresif içerikler karın boşluğuna girer ve yaygın peritonit gelişimine neden olur.

Pankreatit gelişimi daha az zorlu bir komplikasyon değildir. Pankreas, ortak safra kanalına akan bir boşaltım kanalına sahiptir. Sonuç olarak, safra taşı pankreas kanalının birleştiği yerin altındaki yolu tıkarsa, pankreas suyunun dışarı akışı bozulacaktır. Bu da pankreas dokusunun zarar görmesine ve hayatı tehdit eden bir durum olan akut pankreatit gelişimine yol açacaktır. Klinik olarak, bu, karnın sol tarafında akut kesme ağrısının ortaya çıkması, tekrarlanan aşırı kusma ve güçlü bir zehirlenme sendromunun gelişmesi ile kendini gösterecektir: vücut ısısı 39-40 dereceye yükselir, şiddetli baş ağrısı ve genel halsizlik ortaya çıkar.

Kolelitiazisin ciddi bir komplikasyonu ve safra kesesinde herhangi bir uzun süreli inflamatuar süreç, kanserin gelişmesidir. Klinik olarak, kanser küçük belirtilerin bir sendromu ile kendini gösterir: birkaç ay boyunca vücut sıcaklığında 38 dereceye kadar bir artış, kilo kaybı, genel halsizlik, halsizlik, fiziksel ve entelektüel emek için zayıf tolerans.

Yukarıda açıklanan semptomlardan herhangi birini yaşarsanız, özel tıbbi bakım için derhal bir tıbbi kuruma başvurmalısınız. Bu devlet hızlı tanı ve tedavi gerektirir.

teşhis

Safra taşı hastalığı, safra kesesi lümeninde taş oluşumu ile karakterizedir. Bu, hızlı bir teşhis süreci ve yeterli tedavinin atanmasını gerektiren ciddi bir hastalıktır. Bu görevler bir gastroenterolog tarafından gerçekleştirilir.

Safra taşı şüphesi olan bir hastanın muayenesi için gerekli önlemler şunlardır:

• Değerlendirmek için genel ve biyokimyasal kan testleri genel durum hastanın vücudu.
• Yardımcı program.
• Karaciğer ve safra kesesinin ultrason muayenesi en sık kullanılan muayene yöntemidir.
• Duodenumun durumunu ve safra salgısını değerlendirmeyi sağlayan fibroözofagogastroduadenoskopi.
• Röntgen muayenesi (düz röntgen ve BT) safra taşlarını görselleştirebilir.
• Kolesistokolanjiografi ve endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi, safra yollarının modern görselleştirme yöntemleri.

Genel ve biyokimyasal kan testi

Genel ve biyokimyasal bir kan testi yapmak, hastanın genel durumunu değerlendirmenize ve bir dizi eşlik eden hastalığı tespit etmenize olanak tanır. biyokimyasal analiz bilirubin metabolizmasının ihlal derecesini değerlendirmenize ve sarılığın ortaya çıkmasının erken bir aşamasında teşhis edilmesine yardımcı olur. Bu amaçla toplam bilirubin ve doğrudan fraksiyonu belirlenir. Ek olarak, kanın biyokimyasal çalışmasında kolesterol ve alkalin fosfataz aktivitesinde bir artış kaydedilmiştir.

yardımcı program

Hastanın dışkısının değerlendirilmesi, safranın bağırsak lümenine yetersiz salgılanmasının belirtilerini görmenizi sağlar. Buna dışkı renginde bir değişiklik eşlik eder - kirli beyazımsı olur. Böyle bir hastanın ortak programı, büyük miktarda sindirilmemiş yağ içerir.

Karaciğer ve safra kesesi ultrasonu

Safra taşı hastalığının ilk aşaması safra kesesinde çamur oluşmasıdır. Bu kavram, ultrason kullanılarak görüntülenen herhangi bir safra kalınlaşmasını ifade eder. Bu nedenle ultrason araştırma yöntemine bu hastalığın erken teşhisi denir. Karın organlarının ultrasonu, kolelitiazisin gelişme derecesini ve safra kesesi boşluğunda ekopozitif inklüzyonların varlığını değerlendirmeye izin verir - çeşitli bileşimdeki taşlar. Buna ek olarak, Bu method muayene, safra kesesinin duvarlarının durumunu ve hareketliliğini, safra sisteminin açıklığını değerlendirir.

fibroözofagogastroduadenoskopi

Bu prosedür yemek borusu, mide ve duodenumun mukoza zarlarının durumunu değerlendirmenizi sağlar. Son organ büyük ilgi görüyor. FEGDS ile içeriğinin bağırsak lümeninden eşzamanlı olarak alınması nedeniyle safra yollarının son bölümlerini doğrudan izlemek ve safra salgısını değerlendirmek mümkündür.

röntgen muayenesi

X-ışını muayene yöntemleri - karın organlarının anket radyografisi ve CT tarama, yüksek çözünürlük nedeniyle resimde safra kesesi lümenindeki taşları görmenizi sağlar. Bilgisayarlı tomografi ayrıca safra kesesinin fonksiyonel ve anatomik durumunu değerlendirmek için mükemmel bir yöntem olarak hizmet eder.

Kolesistokolanjiografi ve endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi

İnvaziv muayene yöntemleridir, sonuncusunda safra yollarından küçük taşları çıkarmak mümkündür, bu şüphesiz büyük bir artıdır. Bu prosedür sadece cerrahi bölümün koşullarında gerçekleştirilir.

Tedavi

Safra taşı hastalığı, ilaç dışı, ilaç ve cerrahi yöntemler.

Olarak farmakolojik olmayan araçlar diyet ve yaşam tarzı düzenlemelerinin yanı sıra çeşitli fizyoterapi prosedürleri kullanılmaktadır.

İlaç tedavisi, ağızdan ağız yoluyla alınan ve safra taşlarını çözebilen özel ilaçların kullanımını içerir.

Minimal invaziv ve invaziv cerrahi teknikler, safra taşlarının doğrudan çıkarılmasına izin verir ve günümüzde kabul edilmektedir. en iyi seçim safra taşı hastalığının tedavisi için.

Gastroenterologlar ve genel cerrahlar safra taşı hastalığının tedavisinde yer alır.

İlaçsız tedavi

Safra taşı hastalığının seyrini etkileyen çok önemli bir faktör insan beslenmesidir. Bu nedenle hastalığın gelişmesiyle birlikte hastanın beslenmesine çok dikkat etmek gerekir. Sık sık (günde 5-6 kez) ve küçük öğünler yemelisiniz - bu safra kesesinde safranın durgunluğunu önler ve düzenli boşalmasına katkıda bulunur. Alınan yiyeceklerden yağlı, kızarmış veya baharatlı yiyecekler, alkollü içecekler, yumurta sarısı, çiğ sebze ve meyveler hariç tutulmalıdır.

Hasta da gösterilir fizyoterapi, çünkü fiziksel aktivite sindirimi aktive etmeye ve safra kesesini boşaltmaya yardımcı olur.

Safra taşı hastalığının tedavisinde olası kullanım Halk ilaçları. Bununla birlikte, bu tedavi yöntemi, monoterapide etkinliğini göstermemiştir ve yalnızca standart tıbbi ve cerrahi araçların arka planına karşı ek bir tedavi olarak kullanılabilir.

Tıbbi terapi

Safra taşı hastalığının tedavisi ameliyatsız, ancak terapötik ajanların yardımıyla başlar. Bu amaçla safra kesesi lümeninde safra taşlarını çözme yeteneğine sahip ursodeoksikolik asit preparatları (ursoflk, ursosan) kullanılır. Ursodeoksikolik asit ile oral litolitik tedavi için önemli bir koşul, safra taşlarının radyolüsensi ve safra kesesinin iyi kontraktilitesinin korunmasıdır. Taşların çapı 10 mm'den fazla olmamalıdır. Bu koşullar sağlanırsa, o zaman ilaç tedavisi.

Ursodeoksikolik asit preparatları ile tedavi süresi 6 ila 12 aydır. Bu kadar uzun bir ilaç uygulaması, çoğu hastada küçük taşların tamamen çözülmesine izin verir.

Oral litolitik tedavinin atanması için kontrendikasyonlar vardır: sık biliyer kolik atakları, ciddi kolelitiazis komplikasyonlarının varlığı, ishal, rezeksiyon sonrası koşullar ince bağırsak ve hamilelik.

Taşları çözmeye ek olarak, ilaç tedavisinin başka amaçları da vardır; bunlardan biri, düz kas sfinkterlerini gevşeterek safra yollarından safra çıkışını iyileştirmektir. Bunun için seçici olmayan antispazmodikler (No-shpa, papaverine) ve ayrıca bir dizi antikolinerjik (Buscopan, Metacin) kullanılır. Bu ilaçların kullanımı safra kesesinden safra çıkışını kolaylaştırabilir ve biliyer kolik gelişme riskini azaltabilir.

Safra taşı hastalığının tedavisinde doktorların karşılaştığı önemli bir görev, bağırsak mikroflorasını düzeltme ihtiyacıdır. Bunun için hem antibakteriyel ajanlar hem de bir takım eu- ve probiyotikler kullanılır.

Ameliyat

Safra taşı hastalığının tedavisi cerrahidir. Safra taşı hastalığının tedavisi için cerrahi yöntemler iki büyük gruba ayrılır:

• Minimal invaziv (kontak litoliz ve ekstrakorporeal şok dalga litotripsi (ESWLT);
• İnvaziv (kolesistektomi, kolesistolitotomi ve kolesistostomi).

Safra taşı hastalığını tedavi etmek için çok daha güvenli ve daha etkili yöntemler olduğundan bugüne kadar temaslı litoliz sağlık hizmetlerinde pratik olarak kullanılmamaktadır. Kontak litolizinin özü, herhangi bir kimyasal bileşimin safra taşlarını çözebilen maddelerin safra kesesine doğrudan sokulmasıdır.

Ekstrakorporeal şok dalgası litotripsi (ESWLT), safra taşlarını yok etmek için bir şok dalgası kullanan safra taşı hastalığının tedavisidir. Etkileyici bir faktör oluşturmak için, tüm taşı küçük parçalara ve kuma ezmek için çeşitli kurulumlar kullanılır, bunlar bağımsız olarak safra kanallarından on iki parmak bağırsağına çıkabilir. Teknik çok güvenlidir ve pratik olarak travmatik değildir, ancak kullanımındaki sınırlayıcı faktör tedavinin düşük etkililik oranıdır - vakaların %20-40'ında ortaya çıkan parçalar ana safra kanalına giremez ve üst üste gelme eğilimi gösterir. biliyer kolik ve sarılık atağının gelişimi.

İnvaziv cerrahi tedavi yöntemleri için bir takım mutlak endikasyonlar vardır:

• Önceki şiddetli biliyer kolik atakları;
• Safra kesesinde organ duvarına zarar verebilecek büyük taşların belirlenmesi;
• Safra kesesinde kanser öncesi değişiklikler;
• Ortak safra kanalına girebilen ve tıkanma sarılığının gelişmesine neden olabilen çok sayıda hareketli küçük taş.

Cerrahi müdahale için göreceli bir endikasyon, bir hastada gizli veya dispeptik bir kolelitiazis formunun varlığıdır.

Safra taşı hastalığı için üç tip ameliyat vardır. Safra kesesinin tamamının taşlarla birlikte çıkarılmasından oluşan en sık uygulanan klasik kolesistektomi. Aynı zamanda, operasyonel erişime ve yapıların silinmek üzere tahsis edildiği sıraya bağlı olarak birkaç çeşidi vardır. Genellikle karın ön duvarında bir cilt kesisi yapılır, cerrah karın boşluğuna girer ve safra kesesini ve ona bitişik anatomik yapıları dikkatlice inceler. Bundan sonra safra kesesi izole edilir ve dikkatlice çıkarılır. Böyle bir "geniş" erişim, cerrahi yarada gezinmeyi ve organların kalitatif bir incelemesini yapmayı kolaylaştırır, ancak aynı zamanda ciddi doku travması gözlenir ve postoperatif süre uzar.

Bu nedenle, son yıllarda, daha az invaziv kolesistektomi yöntemleri giderek daha fazla kullanılmaktadır: mini girişler yoluyla veya laparoskopik ekipman yardımıyla.

Safra kesesinin laparoskopik olarak çıkarılması bir takım avantajlara sahiptir: az sayıda kesi ve operasyonun kozmetik faydaları, postoperatif dönemde azalma ve komplikasyon riski.

Kolesistolitotomi, laparoskopik erişim kullanılarak litolitiklerin safra kesesine sokulmasıdır. Litolitik taşlar üzerinde etkili olduktan sonra, safra kesesinin içeriği aspire edilir, birkaç kez yıkanır, ardından duvarındaki kesi dikilir. Bu teknik çok sık kullanılmaz ve etkinliği laparoskopik kolesistektomiye göre daha düşüktür.

Belirtiler göründüğünde renal kolik bir tıbbi kurumda derhal profesyonel yardım almak gerekir.

İlaçlar

Tıbbi uygulama, safra kesesi ve safra yollarında taş oluşumunun dünyadaki morbiditeler arasında en sık görülen rahatsızlık olduğunu göstermektedir. Hastalık uzun süre ilerler ve sıklıkla sağ hipokondriyumda ve karnın sağ tarafında ağrıdan şikayet eden hastalarda rahatsızlık yaratır. Gizli bir form ile migren, nevralji, baş dönmesi görünebilir. Ek olarak, safra taşı hastalığının komplikasyonları başkaları tarafından provoke edilebilir. ciddi hastalıklar. Bu nedenle, zamanında tedaviye başlamak ve hastalıkla mücadele için tüm önlemleri almak önemlidir. Safra taşı hastalığının ilk aşaması konservatif yöntemlerle tedavi edilir. Safra taşı hastalığı için ilaçlar bir uzman tarafından reçete edilir. Eylemleri, hastalığın gelişimine, ağrının giderilmesine, taşların yok edilmesine ve yıkanmasına odaklanmaktadır. Bu yazıda bunlardan bazılarına daha yakından bakacağız.

Safra taşı hastalığının tedavisi için hazırlıklar

• Hayır-shpa
• allokol
• karsil
• Esansiyel Forte
• Ursosanca
• Holenizm

Hayır-shpa

No-shpa, miyotropik bir antispazmodiktir. İlacın etkisi akut ağrıyı gidermeyi amaçlar. İlaç, hastaya oral veya parenteral olarak uygulanabildiği için geniş bir uygulama alanına sahiptir. No-shpa hızlı ve uzun süre hareket eder. İlacın küçük dozları bile oldukça etkilidir, kullanımı hem yetişkinlerde hem de çocuklarda güvenlidir. çocukluk. ciddi yan etkiler Hastalar tarafından no-shpy kullanım süresi boyunca tespit edilmemiştir. Bu ilaç mevcut, ucuz ve etkili araç safra taşı hastalığıyla savaşmak için.

İlacın dozaj formu şu şekilde mevcuttur: kapsüller, tabletler, enjeksiyon çözeltileri. Kolelitiazisli no-shpa'nın kendi kontrendikasyonları vardır. İlacı kullanmadan önce talimatları, uygulama yöntemlerini ve dozu okumalısınız.

allokol

Allochol, choleretic ilaçlar grubuna aittir. Bağımsız uygulama doktor tavsiyesi olmayan ilaçlar kolik ataklara neden olabilir. Bu nedenle, Allohol, doktorun reçetesine göre, talimatlara göre alınır. Uzman, biliyer dismotilite, kolesistit, karaciğer dokusu hasarı semptomları ortaya çıktığında ilacı reçete eder. Kolelitiaziste allokolün etkisi, safra oluşumu sürecini normalleştirmeyi, karaciğer fonksiyonunu iyileştirmeyi ve sindirim organlarının salgılanmasını iyileştirmeyi amaçlar. İlaç, bağırsaklarda çürüme ve fermantasyon sürecini önler.

İlacın dozaj formu, yetişkinler ve çocuklar için tabletlerde sunulmaktadır. Allochol, akut hepatit, karaciğer distrofisi, sarılık, bileşenlerine karşı hoşgörüsüzlük formlarında kullanılmamalıdır. Kontrendikasyonlar hakkında daha ayrıntılı bilgi, ilacın talimatlarında belirtilmiştir. İlacı kullanırken hiçbir yan etki bulunmadı, bazı durumlarda alerjik reaksiyonlara veya ishale neden olabilir. Bu tür belirtilerle ilaç kesilmelidir.

karsil

Karsil kuru bir süt devedikeni özü içerir, bu nedenle bir ilaçtır bitki kökenli. İlaç, karaciğer hücrelerinin hücre zarları üzerindeki etkisini normalleştirir, yağ metabolizmasını stabilize eder, antitoksik bir etkiye sahiptir, hepatositleri geri yükler ve karaciğer hücrelerini olumsuz etkilerden korur. İlacın iştahı iyileştirmeye yardımcı olduğu, kilo alımını desteklediği kaydedildi. Karsil, önleyici tedbirler için hepatit, siroz ve karaciğer yağlanmasından sonra toksik karaciğer hasarı için reçete edilir. 12 yaşın altındaki çocukların ilacı almasına izin verilmez.

Karsil, kapsül ve draje şeklinde mevcuttur. İlacın yan etkileri ishal, hazımsızlık, mide bulantısına neden olur. Nadir durumlarda, gözlenen: deri döküntüsü, kaşıntı. İlacın kesilmesinden sonra yan etkiler Dur.

Esansiyel Forte

Kolelitiaziste Essentiale Forte, safra taşı oluşumunu önlemek için kullanılır. İlacın kullanımı için bir dizi karaciğer hastalığı, hepatit, sedef hastalığı, kolestaz ve diğerleri vardır. İlacın ana bileşenleri, karaciğer hücrelerinde metabolizmayı normalleştirmeyi amaçlar. Kapsüllerde ve enjeksiyonluk çözeltilerde mevcuttur. 12 yaşından büyük yetişkinler ve çocuklar ile hamile kadınlar tarafından kullanılabilir.

fosfolipitler

Preparatta bulunan fosfolipidler safranın litojenitesini azaltır. Bu nedenle Essentiale Forte, safra kesesinde taş oluşumunu önlemek için karmaşık tedavide reçete edilir. İlacın alınması sonucunda oluşabilecek yan etkiler: ishal, mide bulantısı, şişkinlik. Doz azaltıldığında, yan etkiler genellikle ortadan kalkar.

Ursosanca

Ursosan, önceki ilaç gibi, hepatoprotektörler grubuna aittir. İlaç bir choleretic ajan olarak reçete edilir. Safra taşı hastalığı durumunda, üzerinde kullanın hafif aşama, safra yollarının iltihabı ve diskinezisi ile. Ursodeoksikolik asit bazlı bir ilaç, hastanın vücudunda bir eksiklik ile değiştirir. Ursosan'ın etkisi, taşların çapı 1,5 cm'yi geçmediği takdirde elde edilir. Hastalığın seyrinin bu aşamasında, taşlar vücuttan neredeyse ağrısız bir şekilde atılır.

İlaç kapsül şeklinde mevcuttur. Resepsiyon uzun, iki yıla kadar olabilir. Kontrendikasyonlar şunları içerir: ilacın bileşenlerine aşırı duyarlılık, karaciğer yetmezliği, karaciğer sirozu, akut formda safra yollarının bulaşıcı hastalıkları. Yan etkiler kabızlık, ishal ve mide bulantısını içerebilir. Nadir durumlarda, taşların kalsifikasyonu.

Holenzim

Kolelitiaziste kolenizm aşırı dikkatle alınır. Bileşime dahil edilen hayvan bileşenleri, kolleretik bir etkiye sahiptir. Kolenizm safra oluşumunu arttırır ve safra yollarından çıkışını iyileştirir. İlacın düzenli kullanımı, sindirim sisteminin işleyişini iyileştirir, yağların, proteinlerin, karbonhidratların sindirilebilirliğine yardımcı olur. İlacı oluşturan asitler, karaciğeri kaliteli safra üretmesi için uyarır.

Hareketsiz veya hareketsiz bir yaşam tarzına öncülük eden hastalara, abur cubur yiyen insanlara, çiğneme işlevini ihlal edenlere reçete edilir.

İlacın formu tabletlerde mevcuttur. Talimatlara göre alın. 12 yaşından büyük yetişkinler ve çocuklar için endikedir. Kolenizm, sarılık, pankreatit, ilacın bileşenlerine bireysel hoşgörüsüzlük durumunda kontrendikedir. Bazı durumlarda ilacın görünüşte kendini gösteren yan etkileri vardır. alerjik reaksiyonlar, hapşırma, yırtılma, deri döküntüsü.

Safra taşı hastalığı için antispazmodikler ve ağrı kesiciler

Safra taşları, göç eden sert oluşumlardır. keskin acı. Ağrı sağ tarafta ve epigastrik bölgede oluşur. Hastanın tekrarlayan ağrı nöbetleri varsa, derhal antispazmodik ve analjezik ilaçlar almalısınız. İlaçların etkisi, safra taşı hastalığının ataklarının hızla giderilmesini amaçlar. Taşlar kanalları tıkadıysa, aramanız gerekir. ambulans ve güçlü bir antispazmodik ve analjezik doktorların gelmesinden önce bir enjeksiyon yapın.

Hirudoterapi

Sülüklerle tedavi, safra kesesinin restorasyonuna katkıda bulunur. Böyle bir araç, kanın incelmesine yardımcı olur ve damarlar boyunca hareketi destekler. Buna göre safra kesesi hücreleri yeterli miktarda oksijen ve besin almaya başlar. Bir gastroenterolog, süresi hastalığın evresine bağlı olan hirudoterapi seanslarını reçete eder. Uzman doktorlar vücuttaki aktif noktaları belirler ve sülükler bu yerlerde ısırır, anestezik ve antimikrobiyal etki sağlar. Hirudoterapi iltihabı hafifletmeye yardımcı olur, toksinleri giderir, oksijenle doyurur.

Dışında Geleneksel tıp ve tedavi ilaçlar yöntemler var Geleneksel tıp. Uygulama, genel terapi ile birlikte halk ilaçlarının hastalıkla başa çıkmaya etkili bir şekilde yardımcı olduğunu göstermektedir. Ana müstahzarlar bitkisel müstahzarları içerir: papatya, pelin, rezene, nane, vb. Kendi kendine tedaviyi amaçlayan herhangi bir eylem, doktorların tavsiyelerine göre yapılmalıdır. İlaçlara ekli tarif ve talimatlara kesinlikle uymak gerekir.

Halk ilaçları

Kolesterolü yüksek yiyecekler yemek, yeterince egzersiz yapmamak veya aşırı kilolu olmak safra taşı oluşumuna neden olabilir. Bu hastalığa safra taşı hastalığı denir. Kalıtsal olabilir. Hastalığın belirtileri, gelişim aşamasına bağlı olarak değişir.

Safra taşı hastalığının halk ilaçları ile tedavisi eski zamanlardan beri oldukça etkili bir şekilde uygulanmaktadır. Hastalıkla çeşitli otlar, infüzyonlar, kaynatmalarla savaşırlar. Sebze ve meyveler diyette faydalıdır. Hastalığın akut seyrinde, hastaya iltihaplanma sürecinin gelişimini durdurmak için özel bir diyet verilir. Hastalığın alevlenme döneminde hastanın biliyer kolik varsa, kolelitiazis için terapötik açlık reçete edilir. Bu durumda hasta sadece maden suyu. Hastaya Essentuki No. 4 ve No. 17, Borjomi vermesi önerilir.

Safra taşı hastalığı için fitoterapi

Bu tür tedavi, taşları çıkarmayı ve safra kesesinde yeni birikintilerin ortaya çıkmasını önlemeyi amaçlar. Bitkisel hammaddeler taş oluşumuyla etkin bir şekilde savaşır. Bunlardan en yaygın olanı siyah turp suyudur. Bal ilavesi ile ondan hazırlanan hammadde, hastalığın gelişmesini önlemeye yardımcı olur. Kanalları temizlemek için kırlangıçotu, nane ve altın volodushka bitkisel koleksiyonu kullanılır. Bu koleksiyonun bir kaynatma, dışkıyı normalleştirir ve bağırsak fonksiyonunu iyileştirir. Ayrıca kuşburnu taşları eritmek için kullanılır. Ancak kökleri veya daha doğrusu onlara dayanan bir kaynatma daha etkili bir çözümdür.

Safra taşı hastalığında papatya çiçeği kullanılır. Eczane papatyası, antimikrobiyal, antienflamatuar bir ajan olarak işlev görür.

Safra taşı hastalığı için otlar, hastalığın herhangi bir aşamasında hastalıkla baş edebilir. Bununla birlikte, tüm kendi kendine tedavi eylemleri, ilgili doktorun tavsiyelerine göre yapılmalıdır.

Safra taşı hastalığı: alternatif tedavi

Fitoterapiye ek olarak, birkaç tane var. Etkili araçlar hastalıklarla savaşmak için. Bunlar, insan vücudundaki metabolizmayı geri yükleyen bir ilaç olan mumyayı içerir. İlaç, antibakteriyel ve antienflamatuar etkiler sağlayarak bağışıklığı geri yükler ve güçlendirir.

Yeşil çay ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilir. İçecek vücuttaki kolesterolü düşürür, safra kesesinin işleyişini iyileştirir. Meyve suları ayrıca hastalığın alevlenmesi sırasında kullanım için endikedir: taze kızamık, çilek, havuç, lahana, yaban mersini. Sebze, meyve ve meyve suları taşların çözülmesine katkıda bulunur, kolleretik etkiye sahiptir.

Hasta kesinlikle doğru beslenmeye uymalıdır. Yağlı ve baharatlı yiyecekleri, alkolü, gazlı içecekleri diyetten hariç tutun. Aşırı yemek kesinlikle yasaktır, küçük porsiyonlarda günde 5 defaya kadar yemek daha iyidir. Hayvansal yağlar vücut tarafından zayıf bir şekilde emilir. Bu nedenle, onlar da menüden çıkarılmalıdır. Özellikle safra durgunluğu için etkili olan zeytinyağını hastalık döneminde kullanmak daha iyidir.

Terapi, bir halk ilaçları ve diyet kompleksi içermelidir. Bir doktor, safra taşı hastalığı için geleneksel tıp için en uygun tedavi yöntemini ve tarifleri seçmenize yardımcı olacaktır. Bir hastalıktan şüpheleniyorsanız veya ilk belirtileri ortaya çıkarsa, hastalığın evresini belirleyecek ve uygun tedaviyi reçete edecek bir gastroenterolog veya terapistle iletişime geçmelisiniz. Şiddetli vakalarda halk yöntemleri etkili değildir, taşlardan kurtulmanın tek yolu ameliyattır.

Bilgiler yalnızca referans amaçlıdır ve bir eylem kılavuzu değildir. Kendi kendine ilaç verme. Hastalığın ilk belirtilerinde bir doktora danışın.

kolelitiazis (diğer ad kolelitiazis ) safra kanallarında taş oluşumu ile karakterize bir hastalıktır. Özellikle safra kesesinde taşlar oluşur (bizim bahsettiğimiz kolesistolitiazis ) ve Safra Yolları(bu durumda gelişir koledokolitiazis ).

Kolelitiazis gelişme sürecinde taş oluşumu, safranın çözünmeyen bileşenlerinin birikmesi nedeniyle oluşur. Bu bileşenler kalsiyum tuzları , safra pigmentis ve ayrıca bazı türler proteinler . Ayrıca bazı durumlarda kimyasal bileşim açısından saf olan taşlar da vardır. Safra yollarında ve mesanede oluşan taşlar ikiye ayrılır. kolesterol , pigmentli , hem de ender olanları oluşturanlar. Karışık taşlar söz konusu olduğunda, genellikle %70 kolesterolden oluşurlar.

Kadınlarda, kışkırtıcı faktörlerden biri çocuk sahibi olmaktır. Fetal büyüme sürecinde safra kesesi sıkıştırılır ve bu da safranın durgunluğuna neden olur. Hamileliğin son aşamalarında safra, taş oluşumuna da katkıda bulunan kolesterol ile doyurulur. Safra taşı hastalığı genellikle ikinci hamilelikten sonra bir kadında kendini gösterir.

Kolesterol taşları genellikle bir kişinin safra kesesi veya gastrointestinal sistemle ilgili başka hastalıkları olduğunda oluşur. Kolesterol konsantrasyonu artar huzursuz bağırsak sendromu , disbakteriyoz .

Bu nedenle, kolelitiazis, kombinasyonu sonuçta safra kesesinde taş oluşumuna yol açan çeşitli faktörlerin neden olduğu polietiyolojik bir hastalıktır.

Safra taşı hastalığının belirtileri

Safra taşı hastalığı bir insanda kendini çok gösterir. farklı semptomlar. Uzmanlar, hastalığın birkaç farklı formunu ayırt eder. BT gizli , dispeptik , acılı uyuşuk ve paroksismal ağrı formlar.

Hastalığın gizli formunun süresi sona erdiğinde, hasta başlangıçta dispeptik bozuklukların tezahürünü not edebilir. Bir süre sonra, zaten orta derecede bir ağrı sendromu var ve daha sonra kişi periyodik ataklar konusunda zaten endişeleniyor. biliyer kolik . Ancak her zaman safra taşı hastalığı tam olarak tarif edilen modele göre gelişmez.

Safra kesesi veya kanallarındaki taşlar her zaman hastalığın klinik belirtilerini tetiklemez. Bazen safra kesesinin alt bölgesinde tek bir diş taşının varlığı, somut semptomların ortaya çıkmasına neden olmaz. Hastalığın gizli formunun süresi 2 ila 11 yıl arasında olabilir.

Hastalığın dispeptik formuna geçişte, hasta zaten gastrointestinal sistem hastalıklarında kendini gösteren genel dispeptik bozukluklara sahiptir. Sağ hipokondrium ve epigastrium bölgesinde, ağırlık hissi not edilir, ağızda periyodik olarak kuruluk ve acılık görülür. Nöbetler olası, sabit geğirme , ve dengesiz sandalye . Bu durumda hasta yağlı ve baharatlı yiyecekler yedikten sonra kendini kötü hisseder. Bu tür semptomlar, hastalığın gelişiminin bu aşamasında düzenli olarak ortaya çıkar.

Ağrılı bir kolelitiazis formu ile, bir kişide belirgin ağrı atakları gözlenmez. Bazen epigastriumda donuk ve ağrıyan bir ağrı, sağ hipokondriyumda şiddetli bir ağırlık hissi vardır. Kolelitiaziste beslenme kurallarının ihlal edilmesinden sonra daha yoğun ağrı meydana gelir. Ek olarak, şiddetli sarsıntıdan sonra ağrı yoğunlaşır, hissedilir fiziksel aktivite, hoş olmayan duygular, değişen hava koşulları. Ağrı genellikle sağ omuza ve sağ omuz bıçağına yayılır. Bazı insanlar sık ​​sık mide bulantısı, mide ekşimesi, şişkinlik ve sürekli bir iyi olmama hissinden muzdariptir. Kadınlarda safra taşı hastalığının belirtileri, adet günlerinde artan ağrı ile karakterizedir. Hastalığın bu formu, biliyer kolik veya akut nöbetlerle yeterli tedavinin yokluğunda eşlik eden birkaç on yıl bile sürebilir.

Ağrılı paroksismal form da denir biliyer kolik . Dalgalar halinde ilerler: normal bir durumun arka planına karşı, aniden şiddetli bir kolik atağı meydana gelir. Ayrıca, bu tür saldırılar hem birkaç gün sonra hem de birkaç yıl sonra ortaya çıkabilir. Biliyer kolikteki ağrı çok keskin, bıçaklama veya yırtılma. Sağ hipokondriyumda veya epigastrik bölgede lokalizedir. Aynı zamanda kişi şiddetli bir azap çeker, vücuduna uygun bir pozisyon bulamaz, hatta acı içinde çığlıklar atar.

Bazen bu tür saldırılar sebepsiz yere ortaya çıkar, ancak çoğu zaman yağlı veya baharatlı yiyecekler, diyetten diğer sapmalar ve ayrıca alkol alımı, fiziksel veya duygusal stres tarafından kışkırtılır. Kadınlar genellikle hamilelik sırasında menstrüasyon günlerinde kolikten muzdariptir. Biliyer kolikte ağrı genellikle sağ omuz bıçağının altında, köprücük kemiği ve supraklaviküler bölgede, boyunda, sağ omuzda, sternumun arkasında verir. Daha nadir durumlarda, ağrı kalp bölgesine yayılır ve bir atakla karıştırılabilir. Genellikle ağrı sırasında, mide bulantısı, hastaya rahatlama getirmeyen safra kusması not edilir. Biliyer kolik atağı sırasında bir kişi dayanılmaz kusmadan muzdaripse, bu pankreasın da patolojik süreçlere dahil olduğunu gösterebilir.

En şiddetli kolik atakları, safra kesesinde küçük taşları olan kişilerde görülür. Biliyer kolikten muzdarip insanlar ağızlarında acı bir tada sahiptir, mide ekşimesi onlara işkence edebilir ve kızarmış ve yağlı yiyeceklere tahammül edemezler.

Safra taşı hastalığının teşhisi

Kolelitiazis durumunda tanı, kural olarak, hasta biliyer kolik atağı geliştirirse, belirli zorluklara neden olmaz. Belirsiz ağrı, dispeptik semptomlar veya gastrointestinal sistemin diğer organlarının patoloji semptomlarının varlığında hastalığı teşhis etmek daha zordur. Biri öne çıkanlar tanı sürecinde, doktorun hastalığın seyrinin tüm özelliklerini öğrenebileceği doğru anamnezdir.

Tanı sürecinde, bilgilendirici bir yöntem, kanın yanı sıra dışkı ve idrarın laboratuvar çalışmasıdır.

Bazen şüpheli safra taşı olan hastalara duodenal sondaj reçete edilir. Tutma biyokimyasal araştırma safra, bir dereceye kadar safra yollarında patolojik bir sürecin varlığına bağlı olan safranın özelliklerini değerlendirmenize izin verir. Bununla birlikte, duodenum sondajından sonra hastalığın alevlenme olasılığı nedeniyle, tanıyı doğrulamak için radyolojik ve ultrasonografik araştırma yöntemleri artık daha sık kullanılmaktadır. Teşhisin doğruluğunu tam olarak doğrulamak için, oral kolesistografi ve infüzyon kolegrafisi yönteminin yanı sıra ultrason da yapılır. Modern Yöntem kolanjiyografi, içlerine bir kontrast maddesinin doğrudan enjeksiyonundan sonra safra yollarının resimlerini çekmenizi sağlar. Bu, karın duvarını delen endoskopi ile yapılır. Çalışma ayrıca bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme kullanıyor.

Safra taşı hastalığının tedavisi

Kolelitiazis tedavisinin en somut etkiye sahip olması için, farklı yaşlardaki hastalarda tedavi ilkelerine farklı yaklaşmak önemlidir. Farklı aşamalar hastalık. Komplikasyonların varlığı veya yokluğu da dikkate alınmalıdır. Safra taşı olduğu tespit edilen tüm hastalar için safra taşı hastalığı için doğru beslenme önemlidir.

Hastanın hastalığın alevlenmesi, biliyer kolik atağı varsa, pankreas için koruyucu bir rejim sağlamak için bir veya iki gün boyunca hiç yemek yememelidir. Daha sonra, sadece haşlanmış, püre haline getirilmiş, az yağlı yiyecekler yemelisiniz.

Hastalığın akut atağında hastaya reçete edilir ilaçlar analjezik etkisi ile. Özellikle ağır vakalarda reçete yazmak mümkündür. narkotik analjezikler, ayrıca antispazmodik ilaçların intravenöz olarak tanıtılması. Tanı sürecinde safra yollarında iltihap gelişimi tespit edilirse, bunlar karmaşık tedavi sürecine dahil edilir. Kolelitiazis eşlik ederse, enzim preparatlarının alınması tavsiye edilir -, bayram , Kreona .

Karaciğer fonksiyonunu iyileştiren ilaçları reçete etmek de mümkündür -, hepatit , . Yalnızca soliter, yüzen safra taşları bulunursa, tedavi onları eritmeye çalışmaktan oluşabilir. Taşların çözülmesine katkı sağlayan ilaçlar olarak ilaçlar kullanılmaktadır. kenodeoksikolik veya ursodeoksikolik asitler .

Taşların eritilmesinin başarılı olması için safra kesesinin normal fonksiyonlarının korunması, safra yollarında ve safra kesesinde iltihaplanma olmaması önemlidir. Belirtilen ilaçlar kolesterol sentezini azaltmaya yardımcı olur, safra ile atılımını azaltır, kolesterol kristallerinin taşlardan ayrılmasına ve safra ile atılmasına katkıda bulunur.

Bu tür bir tedavi altı aydan fazla sürebilir. Tedavi süresi boyunca hastanın minimum kolesterol ve bol sıvı içeren bir diyet izlemesi önemlidir. Bununla birlikte, ilaçlar fetus üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olabileceğinden, bu tür bir tedavi hamile kadınlar için kontrendikedir.

Şok dalgası kolelitotripsi - Bu, taşları kırmaktan oluşan kolelitiazis tedavisinde modern bir yöntemdir. Bunun için bir ses dalgası kullanılır. Ezmenin başarılı olması için taşın boyutunun 3 cm'den fazla olmaması gerekir.

Kolelitiazis cerrahisi, safra kesesinin tamamen çıkarılmasını içerir. Günümüzde laparoskopik kolesistektomi ağırlıklı olarak bunun için kullanılmaktadır. Safra kesesini çıkarmanın bu yöntemi çok daha az travmatiktir, ameliyat sonrası dönemçok daha kısa bir süre sürer. Amaç safra kesesinden taş çıkarmak ise böyle bir operasyon yapılabilir.

Safra kanalındaki taşlarla kombine bir operasyon gerçekleştirilir: safra kesesi laparoskopik yöntemle çıkarılır ve bir endoskop ve sfinkterotomi kullanılarak safra kanallarından taşlar çıkarılır.

Diyet, safra taşı hastalığı için beslenme

Bu hastalığın tedavisi, belirli beslenme ilkelerine sıkı sıkıya bağlı kalınmadan mümkün değildir. Safra taşları için bir diyet, safra taşı hastalığının rahatsız edici semptomlarının sık görülmesini etkili bir şekilde hafifletebilir.

Temel prensibi kolesterol içeren gıdaların kısıtlanmasıdır. Safra taşı olan kişiler peynir, beyin, yumurta sarısı, karaciğer, sosis, domuz eti, yağlı süt ürünleri, ördek ve kaz eti yememelidir.

Hastanın varlığı varsa, kolayca sindirilebilir karbonhidratları menüden çıkarması gerekir.

Protein açısından zengin yiyecekleri düzenli olarak yemek önemlidir. Kolelitiazis diyeti balık, kümes hayvanları, tavşan, az yağlı süzme peynir kullanımını içerir. Gıdalardaki kolesterol içeriğini azaltmak için kaynatılmalı, ancak et suyu içilmemelidir. Yiyecekler pişmiş, haşlanmış, haşlanmış halde tüketilmelidir. Et pişirilirse, yemeden önce deri çıkarılmalıdır.

Kefir ile tatlandırılmış sebze salataları, zeytin yağı. Taze ekmek yiyemezsiniz: biraz bayat ekmek veya kraker almak daha iyidir. Diyetinize mümkün olduğunca çok sebze ekleyerek düzenli lif alımınızı artırmak önemlidir. Vücuttan toksinlerin atılmasına katkıda bulundukları ve ayrıca normal metabolik süreçleri destekledikleri için günlük sıvı içecek tüketimini sınırlamamalısınız.

Safra taşları için bir diyet, diyete soda, dondurma ve çikolatanın dahil edilmesini hariç tutar. Yağlı yemekler safra kesesini önemli ölçüde yükler. Toplam günlük rasyonu 6-7 öğüne bölerek nispeten küçük porsiyonlarda yemelisiniz.

Safra taşı hastalığının önlenmesi

Safra taşı hastalığının gelişmesini önlemek için, metabolik süreçlerin bozulmasına ve safranın durgunluğuna katkıda bulunan tüm nedenleri derhal ortadan kaldırmak önemlidir. Safra taşı oluşumuna yatkın kişiler ve ayrıca gastrointestinal sistemin diğer hastalıklarından muzdarip olanlar, mümkünse özel bir diyetle tüketilmesi yasak olan yiyecekler hariç, diyete özel dikkat göstermelidir. Kabızlığı ortadan kaldırmak, sıkı kemer takmamak, günlük aktif bir yaşam tarzı sağlamak gerekir.

Vücutta kolesterol sentezinin glikozdan gelmesi nedeniyle, şekeri ve onu içeren ürünleri kötüye kullanmamak önemlidir.

Taşların yoğun büyümesi esas olarak geceleri gözlendiğinden, yatmadan önce safra kesenizi boşaltmaya çalışmalısınız. Bunu yapmak için, yatmadan yaklaşık iki saat önce, choleretic ürünleri kullanabilirsiniz - ballı çay veya kefir, maden suyu.

Bir hastaya hastalığın gizli seyri teşhisi konulursa, yılda en az bir kez bir gastroenteroloğu ziyaret etmelidir.

Safra taşı hastalığının komplikasyonları

Safra taşı hastalığının gelişme sürecinde, taşların hareketi nedeniyle safra yollarında iltihaplanma, enfeksiyon veya tıkanıklık gelişirse, o zaman klinik tablo hastalık önemli ölçüde değişir. Safra kesesi kanalının veya boynunun tıkanması ile kademeli gelişim mümkündür. safra kesesi damlası . Bu durumda, bir kişi şiddetli bir ağrı krizinden muzdariptir ve bir süre sonra doktor genişlemiş safra kesesini hissedebilir. Hastada düşme gelişirse, keskin ağrı atakları yavaş yavaş sağ hipokondriyumda bir ağırlık hissi ile değiştirilir. Vücut ısısında artış veya değişiklik yok laboratuvar araştırması kan. Ama enfeksiyon birleştiğinde, zaten gelişir. safra kesesi ampiyemi . Böyle bir tanı ile hastanın durumunda keskin bir bozulma meydana gelir: ağrı, titreme ile üstesinden gelinir ve vücut ısısında önemli bir artış olur.

Safra kesesi girişinin bir taşla tamamen tıkanması durumunda, safra çıkışı ve akışı imkansız hale gelir. Sonuç olarak, balon zamanla körelecektir.

Bazen belirli bir taş hareketi, safranın duodenuma girmesine katkıda bulunur. Aynı zamanda, bir kişi gelişir sarılık . Karaciğerde safranın durgunluğunun sonucu. Ayrıca, safra yollarının iltihaplanması, provoke ederek kolelitiazisin bir komplikasyonu olabilir.

Süreç kronikleşirse, bu geri dönüşü olmayan değişikliklerin tezahürü ile doludur: , kolanjiohepatit , karaciğer-böbrek yetmezliği . İlerleyici bir hastalığın komplikasyonları olarak, gelişmek de mümkündür. safra peritoniti , . Bu tür durumlar acilen sadece ameliyatla tedavi edilmelidir.

Kolelitiazisin en sık görülen komplikasyonu yıkıcı kolesistit , safra kesesi perforasyonu .

Uzun süreli taş varlığının ciddi bir komplikasyonu gelişme olabilir. safra kesesi kanseri . Nadiren oluşur safra taşı .

Kaynak listesi

• Ilchenko A.A. Safra kesesi ve safra yolları hastalıkları. Doktorlar için rehber. Moskova: MIA, 2011;
• Safra taşı hastalığı / S. A. Dadvani [ve ark.]. - M.: Vidar-M Yayınevi, 2000;
• Leishner U. Safra yolu hastalıkları için pratik bir rehber. M.: Yayınevi GEOTAR-MED. 2001;
• Kozyrev, M.A. Karaciğer ve safra yolları hastalıkları: ders kitabı. ödenek / M. A. Kozyrev. - Minsk: Bel. bilim, 2002.

Safra kesesi alındıktan sonra diyet yapmak neden gereklidir?

Safra kesesi alınan birçok insan neden diyete ihtiyaç duyduklarını anlamıyor, çünkü safra kesesi gitmiş! Ve taş da yok ... Neden farklı yememiz gerekiyor?

Açıklıyorum: sonucu kaldırdılar - taşlar ve içinde oluşturdukları baloncuk ve kendisi hastalık - metabolik bozukluk - kaybolmadı onunla yaşamaya devam edersin Artık safra kanallarında çok daha tehlikeli olan taşlar oluşabilir. Ve genellikle diyet dediğimiz doğru rasyonel beslenme, yavaş yavaş metabolizmayı normalleştirir ve safra taşı hastalığından sonsuza kadar kurtulursunuz.

Ayrıca, safra kesesinin varlığında, içindeki safra konsantre hale geldi ve bu da dezenfektan özellikleri sergilemesini ve patojenik mikropları öldürmesini mümkün kıldı, şimdi o doğrudan duodenuma girer- sürekli, birikecek yer bulamamak. Bu safra, biriktiği bir rezervuar olmadığı için büyük miktarda gıdanın sindirimine yardımcı olamaz - mesane çıkarılır.

Bu sebeple tavsiye edilir fraksiyonel öğünler 5-6 kez gün boyunca ve kaçının yağlı gıdaların irrasyonel tüketimi. Evet, yağ gereklidir, ancak küçük miktarlarda. Ayrıca bol su içmek gerekir - safrayı incelten en az 1,5 litre. Ve kolelitiazis için izin verilen ve yasaklanmış yiyecekler listesine sadık kalın (unutmayın - hastalık ortadan kalkmadı!), Yukarıda verilen.

Umarım makale sizin için yararlı olmuştur ve safra taşı hastalığı, belirtileri ve nedenleri, cerrahi tedavi ve safra taşı oluşumunda beslenme gibi karmaşık bir fenomenle başa çıkmanıza yardımcı olmuştur.

Sağlıklı olmak! Rasyonel ve doğru yiyoruz!