3 - çıkık. Profesyonel müdahale gerektirir.

4 - eklem bölgesinde ağrı. TME disfonksiyonu ile ilişkili TME veya baş, boyun veya omuz bölgesinin diğer bölgelerinde ağrı.

Acil bakım ihtiyacı

Araştırmacı, klinik deneyimine dayanarak acil tedavinin gerekli olup olmadığına karar verir. Bu tür koşulların varlığını kaydetmek için (kod 1), 115-117 hücreleri vardır:

şart, hayati tehlike(kerevit ağız boşluğu veya kanser öncesi bir lezyon veya ağız boşluğunda belirgin bir tezahürü olan diğer ciddi bir durum), - hücre 115,

çene kırığı - hücre 116,

ağrı veya inflamatuar süreç Acil müdahale gerektiren hücre 117'dir.

Eğer özne bakım için bir tıbbi tesise sevk edilirse, 118 nolu kutuya 1 kodu girilmelidir.

115-118 numaralı kutularda kodlanmış durumlar birbirini dışlamaz; acil yardım gerektiren birden fazla koşul varsa, haritada birden fazla giriş yapılabilir.

diğer eyaletler

Araştırmacı, 119-120 numaralı kutulara kaydedilen herhangi bir koşulu belirtmeli ve anket özet sayfasında kullanılan kodları yeniden hesaplamalıdır.

Diş çürüğünün ana göstergeleri (yoğunluk, yaygınlık, insidans, çürük büyümesinin azalması)

Çürük sürecin ana göstergeleri (endeksleri) DSÖ tarafından önerilmektedir.

çürük prevalansı - çürüklü çocuk sayısının incelenen toplam çocuk sayısına oranı ile belirlenen bir gösterge (yüzde olarak hesaplanır):

çürüklü çocuk sayısı x 100

Çürük prevalansı = - .

muayene edilen çocuk sayısı

Bu göstergenin belirlenmesinde çürüklü çocuk sayısı, çürük tedavisine ihtiyacı olan ve olmayan (yani dolgulu olanlar) çocukları içerir.

Çürük sürecin yoğunluğu sabit değildir. Çocuğun yaşına, ısırık tipine, hastalıklara vb. bağlı olarak sürekli değişmektedir.

Morbidite (çürük yoğunluğundaki artış), belirli bir süre boyunca, örneğin çürüklü çocuk başına yılda yeni çürük boşlukların ortaya çıktığı ortalama diş sayısı olarak tanımlanır.

Çürük yoğunluğundaki artış, örneğin bir yıl, birkaç yıl gibi belirli bir gözlem döneminden sonra KPU endeksleri arasındaki farkla belirlenir.

Örneğin: 4 yaşında çocuğun indeksi kp = 2, kpp = 3, 5 yaşında - kp = 4, kpp = 6.

Bu durumda, temporal dişlerin çürük yoğunluğundaki artış, kp = 3'e göre kp = 2'ye eşittir.

Geçici dişlerin çekilmesine bağlı karışık dişlenme döneminde çürüklerin büyüme hızı negatif bir sayı olarak ifade edilebilir.

Örneğin: 9 yaşında KPU + kp = 3, Kpp + kpp = 4; 10 yılda KPU + kp = 2, KPUp + kpp = 3.

Bu nedenle, bir yıl sonra çürük yoğunluğundaki artış -1, boşluklar -1'dir.

Önleyici tedbirlerle çürüklerin büyümesi yavaşlar veya hiç belirlenmez.

Önleyici tedbirlerin etkinliğini değerlendirmek çürüklerin azalmasını sağlar (yüzde olarak).

Örneğin kontrol grubunda bir yıl sonra çürük yoğunluğundaki artış %100 olarak alınan 1.5'tir.

Önleyici tedbirler alan çocuk grubunda, bir yıl sonra çürük yoğunluğundaki artış daha düşüktü - 1.0, bu da 1.5'e göre% 66.6'dır.

Dolayısıyla, bu durumda çürüklerin azalması: %100 - %66,6 = %33,4.

Bölüm 6

Ağız hijyeni, kişisel hijyenin bölümlerinden biridir. Her hijyen gibi, sağlığı korumayı ve hastalıkları önlemeyi amaçlar.

Vücuda giren maddelerin büyük kısmı, çiğneme eylemi sırasında ağız boşluğunda sadece birkaç on saniye kalsa da, yine de bu, doku ve organları üzerinde belirli bir etki yaratır. Özü, çeşitli mineral ve organik asitlerin, yiyecek ve içecek şelatlarının etkisi altında diş minesinin çözünmesinde, kimyasal ve mekanik tahriş edicilerin ağız mukozası üzerindeki etkisinde ve çeşitli mikroorganizmalarla kontaminasyonunda yatabilir. Dışarıdan gelen maddelerin bir kısmı şu veya bu nedenle ağızda tutulduğunda kimyasal ve mekanik etkileri çok uzun sürebilmektedir. Mukoza zarının rahatlamasındaki düzensizlikler, dişler arası boşlukların yanı sıra periodontal ceplerin varlığı - tüm bunlar, ağız boşluğunda yiyecek artıklarının tutulmasına katkıda bulunur ve mikroorganizmaların üremesini destekler. Yaşam boyunca, enzimleri ve diğer biyolojik olarak aktif maddeleri içeren insan ağız boşluğuna yaklaşık 30.000 litre tükürük dökülür. aktif maddeler. Tükürüğün etkisi, yiyecek ve sıvı artıklarını çözmeyi ve yıkamayı amaçlar. Tükürüğün hem pozitif (bakterisidal, remineralize edici, trofik) hem de negatif (artan mukozal geçirgenlik, artmış lökosit göçü) etkileri vardır.

Çoğu durumda tükürüğün temizleme etkisi yeterince etkili değildir. Bunun nedeni, modern insanın diyetinin doğasının uzak atalarının diyetinden önemli ölçüde farklı olmasıdır. Kural olarak, medeniyet, bir kişiye, mikroplar için iyi bir üreme alanı olan proteinler ve kolay çözünür karbonhidratlar açısından zengin, rafine, termal olarak işlenmiş ve fiziksel olarak öğütülmüş yiyecekler sağlar. Buna ek olarak, modern insanın gıdaları az miktarda doğal bakterisit maddeler ve bazı vitaminler, özellikle askorbik asit ve tokoferol içerir. Çiğ bitkisel gıdaların diyetinden dışlanması mekanik temizliği önler ağız boşluğu ve bakterisidal potansiyelini artırmaz.

Böylece, modern bir insanın ağız boşluğunda, mikroorganizmaların, ürünlerin aktif gelişimi için uygun koşullar yaratılır.

tükürük bezlerinin patolojisi ile. Ağız boşluğunda sağlıklı kişilerde karışık tükürük günde yaklaşık 7-8 mg lizozim alır. Bu enzimin yaklaşık 1.5 mg'ı göç eden nötrofilik granülositlerle birlikte gelir.

İnsan tükürüğünde iki ribonükleaz bulundu: asidik ve alkalin ve ayrıca DNaz. Bu enzimler sadece antibakteriyel değil, aynı zamanda antiviral etki ile de kredilendirilir. Nükleazların antimikrobiyal etkisinin mekanizması, mikroorganizmaların nükleik asitlerinin depolimerizasyonudur, bu da onların üreme yeteneklerini kaybetmelerine neden olur. Ağız boşluğundaki ana DNaz kaynağı parotis tükürük bezleridir.

Enzimlerle birlikte, ağız boşluğunun antimikrobiyal korumasında önemli bir yer, günde 250 mg'a kadar tükürük bezleri tarafından salgılanan immünoglobulinler (antikorlar) tarafından işgal edilir. İnsan tükürüğü en fazla A sınıfı immünoglobulin içerir (tüm antikorların %80-90'ı), önemli ölçüde daha az G sınıfı immünoglobulin içerir ve pratik olarak L ve M sınıfı immünoglobulin içermez.İmmünoglobulinler, spesifik olarak etkileşime giren antikorları içerir. virüs antikorları, bakteri, mantar ve bakteriyel toksinler. Ağız boşluğunda streptokokların aglütinasyonuna neden olarak plak oluşumunu engellerler. Ek olarak, bu immünoglobulinler, karyojenik streptokoklar tarafından üretilen agresif enzimler olan hiyalüronidaz ve nöraminidaz'ı inhibe eder. İmmünoglobulin F'nin antimikrobiyal etkisi, lizozimin etkisi altında geliştirilmiştir.

Ağız boşluğunun antimikrobiyal korumasının en önemli unsuru göç eden lökositlerdir. Lökositlerin göçü, tükürüğün bir dizi kemotoksik faktörünün etkisi altında gerçekleşir: lökotoksin, oksidaz, kallikrein. Plak kemotoksik faktörleri özellikle önemli bir rol oynamaktadır.

Nötrofilik granülositlerde bulunan granüller, enzimatik ve enzimatik olmayan çok sayıda bakterisit maddenin kaynağıdır. Bu maddeler hem salgı yoluyla hem de göç eden nötrofilik granülositlerin yıkımı sonucunda ağız boşluğuna salınır. Lenfositler ayrıca antibakteriyel maddeler salgılar - lenfokinler ve immünoglobulinler.

Mikroorganizmalar ile makro organizmanın fizyolojik sistemlerinin uzun süreli etkileşimi ve ayrıca çeşitli sosyal ve hijyenik faktörler nedeniyle gelişen ağız boşluğunun biyosenozu, ağız boşluğunun varlığının en önemli koşuludur. insan vücudu. Ağız boşluğunun biyosenozunun optimal durumundan aşırı sapma, patolojik bir sürecin gelişmesine yol açabilir. Bu nedenle, ağız boşluğundaki aşırı mikroflora, bakteriyel zehirlenmenin gelişmesine katkıda bulunur ve

hayati aktivitesi (toksinler, enzimler, alerjenler) periodontal dokularda ve diş minesinde patolojik süreçlere neden olan. Mikroorganizmaların atık ürünlerinden bazıları hoş olmayan bir kokuya sahiptir ve bu nedenle ağız kokusuna neden olur.

Gıda artıklarının uzaklaştırılması. Bu, dişlerin bir diş fırçası, kürdan, diş ipi ile mekanik olarak temizlenmesi ve ayrıca yüzey aktif madde çözeltilerinin kullanılmasıyla sağlanır. AT son yıllar bu amaçlar için, proteinlerin, karbonhidratların, gıda kalıntılarının lipidlerinin hidrolizine neden olan gıda enzimlerinin müstahzarları kullanılır. Bunun için genellikle pankreatin (aseton veya liyofilize pankreas tozu) ve özellikle mikrobiyal kökenli enzimlerin preparatları kullanılır. Yiyecek artıklarının parçalanması ne kadar hızlı olursa, ağız boşluğunda mikroorganizmalar için o kadar az yiyecek kalır.

Ağız boşluğunda mikropların aşırı çoğalmasının baskılanması Ağız boşluğunda virüslerden protozoalara kadar birkaç düzine mikroorganizma türü vardır. Bunların arasında anaeroblar ve aeroblar, parazitler ve saprofitler bulunur. Mikroorganizmaların üremesine katkıda bulunan faktörler şunlardır: ağız boşluğunun yeterli hidrasyonu, besinlerin varlığı (hazır çözünür karbonhidratlar ve proteinler), optimal fiziksel çevre koşulları. Tükürüğün bakterisit maddeleri, antimikrobiyal gıda faktörleri, mikrobiyal antagonizma ve gıda artıklarının uzaklaştırılması mikroorganizmaların üremesini engeller.

İnsan tükürüğünde birkaç antimikrobiyal sistem vardır: enzimatik, immünoglobulin, düşük moleküler ağırlıklı, hücresel. Tükürüğün antimikrobiyal enzimleri şunları içerir: lizozim - hidroliz, peroksidaz ve DNaz sınıfının bir enzimi. Bu enzimler büyük tükürük bezlerinde, özellikle parotiste üretilir. Lizozim, 129 gıda amino asit kalıntısından oluşan ve alkali bölgede (yaklaşık pH 10) bir izoelektrik noktaya sahip olan nispeten küçük bir proteindir. Lizozimin birincil, ikincil ve üçüncül yapıları artık tamamen deşifre edilmiştir. Lizozimin fizyolojik işlevi, antibakteriyel etkisidir. Enzim, Sarcin cinsinin (Micrococcus Lyzodeikticus, Bacteria Megaterium, vb.) Gram pozitif bakterilerini lize eder. Bir dizi mikroorganizma (Escherichia coli, Salmonella typhy), yalnızca ön ısıtmadan veya antikor-kompleman kompleksine maruz kaldıktan sonra lizosin tarafından parçalanır.

Ağız boşluğu dokularının (diş eti iltihabı, periodontitis, stomatit) enflamatuar fenomenlerine, kural olarak, lizozim aktivitesinde bir azalma eşlik eder. Lizozim aktivitesinde daha da büyük bir azalma gözlenir

alerji ve özellikle saprofitik eksikliği, patojenik mikroorganizmaların üremesi için uygun koşullar yaratır.

Çoğu zaman, mikroorganizmaların aşırı gelişmesine yol açan ağız boşluğunun antimikrobiyal sistemlerinin yetersizliği vardır. Bu nedenle hijyen ürünlerinin rolü, mikropların aşırı büyümesini bastırmak ve antimikrobiyal sistemleri uyarmaktır. Bu amaçlar için, hijyen ürünlerinin bileşimine antibiyotikler, bakterisidal maddeler, enzimler ve bunların çeşitli bileşimleri eklenir.

Plak oluşumunun ve çözünmesinin önlenmesi. Daha önce de belirtildiği gibi, plak, dekstran ve levandan destekleyici bir ortamda dağıtılan bir tür mikroorganizma kolonisidir. Ağız boşluğunda yaşayan birçok mikroptan, plak oluşturma yeteneği belirgin olan birkaç tür vardır. Bunlar str gibi mikroorganizmalardır. mutans, Actinomycetus viscosus, vb. Bu mikropların büyümesinin bağışıklama yoluyla baskılanması, uygun bakteriyofajların veya özel antibiyotiklerin verilmesi plak oluşumunun önlenmesinde çok etkili olabilir.

Mikropların emaye yüzeyi ile etkileşimi, hücre zarı glikoproteinlerinin, kalsiyum ve fosfor iyonlarının varlığında, sialik asit kalıntılarını ve ayrıca spesifik tükürük aglutinojenlerini ayıran nörominidaz ile işlenmesinden sonra kolaylaştırılır. Yapışkan özelliklere sahip dekstran gibi hücre dışı polisakkaritler oluşmadan plak oluşumu mümkün değildir. Dekstran sakarozdan oluşur, bu nedenle şeker alımını sınırlamak plak oluşumunu önlemek için vazgeçilmez bir koşuldur.Bazı mikroorganizmalar, dekstranı parçalayabilen ve böylece plağı çözebilen özel bir enzim - dekstranaz - üretirler.

Çoğu etkili yöntem plak çıkarma - dişlerin diş fırçası ile mekanik temizliği. Yeterlik mekanik temizlik diş tozları veya diş macunları kullanıldığında önemli ölçüde artar.

Emaye remineralizasyon süreçlerinin güçlendirilmesi. Mine remineralizasyonu, anatomik bütünlüğünü ve yapısal ve fonksiyonel aktivitesini korumada en önemli mekanizmalardan biridir.

Süt ve daimi dişlerin önemli bir kısmı doğum öncesi dönemde ortaya çıksa da, çevresel faktörlerin etkisine karşı dirençleri, ilerlediği koşullar tarafından belirlenir. Emaye olgunlaşma süreci başka bir 3-5 için gerçekleşir diş çıkarmadan yıllar sonra. Genelde diş minesinin olgunlaşma dönemi 12-15 yaşlarında tamamlanır. Bu çok önemli bir durumdur, çünkü bu dönemde,

schyu rasyonel kompleks terapötik önleyici tedbirler emaye olgunlaşma sürecini olumlu yönde etkilemek, yüksek yapısal direncinin oluşumu için koşullar yaratmak mümkündür.

Olgunlaşmamış, henüz tamamen oluşmamış emaye ile diş çıkarma biyolojik olarak haklıdır, çünkü tükürük, emayenin nihai olgunlaşmasına ve yüzey tabakasının özel özelliklerinin oluşumuna katkıda bulunan, kalsiyum ve fosfor ile aşırı doymuş keskin (kandan çok daha fazla) bir sıvıdır. .

Magnezyum ve flor iyonlarının mine mineralizasyonu üzerinde olumlu etkisi vardır. Emayedeki remineralizasyon süreci, radyoaktif fosforun ağız boşluğundan dişlere nüfuz etme yoğunluğu ile değerlendirilebilir. Dişleri çeşitli diş macunları ile fırçalamak, mine remineralizasyonunu arttırır ve dikalsiyum fosfat ve enzim alkalin fosfataz içeren diş macununun etkisi altında dişlere fosfor katılımını büyük ölçüde arttırır.

Diş macunlarının etkisi altında alveoler sürecin remineralizasyonu da değişir. mandibula. En güçlü remineralize edici etkiye sahiptir. diş macunu lizozim ve ribonükleaz enzimleri ve sodyum florür (diş macunu "Kristal") içeren aerosil bazında yapılır. Uzun temizlik diş macunları biyolojik olarak aktif maddeler içeren, alveoler süreçte kalsiyum içeriğinde ve daha az ölçüde fosforda bir artışa yol açar.

Kalsiyum, fosfor ve flor iyonları içeren oldukça az sayıda hijyen ürünü bulunmasına rağmen, bu iyonların optimal konsantrasyonları ve oranları henüz bilimsel olarak kanıtlanmamıştır, magnezyum iyonlarının ve mikro elementlerin remineralizasyon süreci üzerindeki etkisi tam olarak çalışılmamıştır. . Bu tür verilerin eksikliği, remineralizasyon süreçlerini iyileştirmek için tasarlanmış özel hijyen ürünlerinin geliştirilmesini engellemektedir.

Biyolojik olarak etki aktif içerik üzerinde ağız boşluğunun dokularında meydana gelen metabolik süreçler. Ağız hijyeni ürünlerinde bulunan, mukoza zarına emilen biyolojik olarak aktif bileşenler, içinde meydana gelen metabolik süreçler üzerinde belirli bir etkiye sahiptir. Bireysel biyolojik olarak aktif bileşenlerin, oral mukozadaki metabolik bozukluklar üzerinde normalleştirici bir etkiye sahip olma ve stomatitte yapısal direncini artırma yeteneği iyi kanıtlanmıştır.

Dişlerinizi çeşitli enzim içeren macunlarla fırçaladıktan sonra, moleküler ağırlığı küçük olan lizozim ve RNA-atlar en iyi şekilde emilir. Aynı enzimler çoğunlukla ağız boşluğundan kan dolaşımına emilir.

Periodontal dokulara nüfuz eden biyolojik olarak aktif maddeler öncelikle proteinlerin ve özellikle bağ dokusunun ana bileşeni olan kollajenin durumunu etkiler. Kollajen içeriği, hidroksiprolin seviyesi ile yakından ilişkilidir. Biyoaktif maddeler içeren macunlarla dişlerin fırçalanması, periodontal dokulardaki protein konsantrasyonunun ve proteindeki hidroksiprolin içeriğinin artmasına neden olur. Tedavi edici ve koruyucu macunlarla diş fırçalamanın etkisi altında diş eti dokularında protein biyosentezinde artış olur. Dişleri vitamin içeren diş macunları ile fırçalamak, diş eti dokularındaki vitamin konsantrasyonunda önemli bir artışa yol açar.

Ağız hijyeni ürünlerinin tükürük bezlerinin fonksiyonel aktivitesi üzerindeki etkisi. Ağız boşluğunun organ ve dokularının durumu için tükürük bezlerinin önemi iyi bilinmektedir. Ek olarak, başta mide olmak üzere sindirim aparatının alt kısımlarını da etkilerler. Bu nedenle, ağız hijyeni önlemleri sırasında tükürük bezlerinin enzim boşaltım fonksiyonunun durumu, diş macunlarının ve iksirlerin terapötik ve profilaktik etkisinin mekanizmasının unsurlarından biridir. Florürlerin ağız boşluğuna girmesi, tükürükte alkalin fosfatazın aktivasyonuna ve parotis bezlerinde 1-amilaz aktivitesinin inhibisyonuna neden olur.

Diş macunları ile diş fırçalamanın tükürük bezlerinin fonksiyonel aktivitesi üzerinde değiştirici bir etkisi vardır: tükürüğün pH'ı ve protein içeriği değişir. Kaydedilen kaymaların kalitatif özellikleri, hem aşındırıcının türüne hem de macunun içerdiği biyolojik olarak aktif bileşene bağlıdır. Tükürük bezlerinin bir hijyen ürününün kullanımına tepkisi oldukça bireyseldir.

Ağız boşluğunun durumunu ve tükürük bezlerinin reaksiyonunu dikkate alarak en uygun hijyen ürününü seçmek için gerçek bir fırsat vardı.

Hijyen ürünlerinin koku giderici etkisi. Hijyen önlemlerinin ağız boşluğu üzerindeki etkisi hakkında bilimsel fikirlerin geliştirilmesinden önce bile, hijyen ürünlerinin ağız kokusunu ortadan kaldırma ve hoş bir tazelik hissi verme yeteneği yaygın olarak kullanılıyordu. Bu, amino asitlerin ve diğer organik bileşiklerin parçalanmasından kaynaklanan ve mikroorganizmaların etkisiyle oluşan kötü kokuyu "kesen" hijyen ürünlerine çeşitli aromatik ve hoş kokulu maddelerin katılmasıyla sağlandı.

Ağız hijyeni ürünlerinin antienflamatuar etkisi Çoğu diş hijyeni ürünü, çok çeşitli terapötik etkilere sahip tıbbi bitki özleri içerir.

(analjezik, antienflamatuar, yenileyici, antimikrobiyal vb.).

Çeşitli özler içeren diş iksirleri, belirgin bir anti-inflamatuar etkiye sahiptir ve oral mukozanın şişmesini neredeyse 1,5 kat azaltır. Özler de dahil olmak üzere diş macunları kullanıldığında da benzer bir etki gözlenir. şifalı Bitkiler.

Tıbbi bitki özleri içeren diş hijyeni ürünlerinin düzenli kullanımı, periodontal dokularda ve ağız mukozasında iltihaplanmayı önlemeye yardımcı olur.

Diş yataklarının özellikleri.

Diş yüzeyinde çeşitli yapısal oluşumlar vardır: kütikül, pelikül, plak (plak), tartar.

1. Mineralize olmayan diş yatakları;

a) pelikül;

b) diş plağı;

c) beyaz madde (yumuşak plak);

d) yemek artıkları.

2. Mineralize diş yatakları;

a) supragingival tartar;

b) subgingival tartar.

Sürdükten sonra diş embriyonik oluşumlarını kaybettiği için mine yüzeyi tükürük ve mikroorganizmalara maruz kalır. Kütikül veya azalmış mine epiteli, diş sürmeden önce veya kısa bir süre sonra kaybolur ve bu nedenle gelecekte diş fizyolojisinde önemli bir rol oynamaz. Sürdükten sonra diş yüzeyinde bir pelikül oluşur. Pelikülün kökeni kesin olarak belirlenmemiştir. Pelikülün, ikisi emaye yüzeyinde bulunan ve üçüncüsü yüzey tabakasında bulunan üç katmanı vardır. Günlük pelikülün kalınlığı 2-4 mikrondur. Pelikülün organik bileşimi, tükürük proteinlerinin ve parçalanmış bakteri bileşenlerinin bir karışımıdır. Birçok yerde dişin pelikülü bir plak tabakası ile kaplıdır. Aşındırıcı maddelerle çıkarıldıktan sonra diş tükürük ile temas ettiğinde pelikül hızla eski haline döner. Emayenin yüzey tabakasındaki difüzyon ve geçirgenlik süreçleri, pelikülün durumuna bağlıdır.

Diş plağı, dişin pelikülünün üzerinde bulunur; tespit etmek için boyama solüsyonları kullanılır. diş plağı altındaki yüzeye sıkıca yapışır, buradan sıyrılabilir

Çürük dişlerin sadece modern insanların hastalığı olduğu görüşü yanlıştır.

Çürük yaygındır Neolitik dönemde bile. O zamandan beri, tıp hastalıkla savaşmaya devam etti.

yaygınlık ve yoğunlukçürük lezyonların ana göstergeleridir.

Bu göstergelerin neye bağlı olduklarına göre nasıl hesaplandığını açıkça bilmek önemlidir.

Problem araştırmasının önemi

Çürüklerin etiyolojisi ve patolojisi üzerine yapılan çalışmalar halen en önemli öncelikler modern diş hekimleriçünkü istatistikler, hastalığa karşı mücadeledeki başarılar hakkında sonuçlar çıkarmamıza ve gelişmemize izin veriyor. yeni önleyici tedbirler.

Çürük lezyonların analitik göstergeleri aşağıdakiler için gereklidir:

• derin öğrenme etiyoloji ve patogenez;
• tutma nüfus farklılaşması hastalık riskinin doğası gereği;
• gelişim önleyici tedbirler;
• tahminler mevcut önleyici yöntemler, etkinlikleri;
• çürük patolojilerin alaka düzeyini değerlendirmek belirli insan grupları için.

Hesaplarken, uzmanlar güvenir oranlarölçeklerde elde edilen:

1. kişi;
2. diş
3. diş yüzeyi;
4. hastalığın odak noktası.

Süreci değerlendirmek için aşağıdaki kriterler kullanılır: yaygınlık ve yoğunluk.

Çürüklerin yaygınlığı ve yoğunluğu

İstatistiklere göre, bölge sakinleri bile diş hastalıklarından korunmadı. gelişmemiş ülkeler ne de yaşayanlar modern mega şehirler bilim ve tıbbın en son başarılarının bulunduğu yer. Gelişmiş merkezlerde bile yaygınlık oranı düşmüyor %77 rakamının altında. Endüstriyel Batı Avrupa ve Amerika şehirlerinde durum böyledir. İşte bu rakama ulaşıyor 95% .

Fotoğraf 1. İncelenen yaş dikkate alınarak Rusya'da çürük prevalansının göstergeleri. İstatistiklere göre, 35 yıl sonra, ülkenin hemen hemen her sakininin dişleriyle ilgili sorunları var.

Savaş öncesi Avrupa'da, istatistiklere göre çürükler acı çekti neredeyse %100 nüfus: 97% tüm sakinler çocuk yaş ve 98% gençlik.

Çürüklerin yaşta herhangi bir fark yaratmamasına rağmen, bilim adamları bu hastalığın hala karakteristik olduğu sonucuna varmışlardır. ağırlıklı olarak gençlere. Çalışma grubu ne kadar büyükse, prevalans ve yoğunluk o kadar yüksek olur.

Rusya'da çürük yaygındır 100%: Her yetişkin Rus, değişen derecelerde diş hekimlerinin yardımına ihtiyaç duyar.

Patojenik bakterilerin favori hedefi, doğal çöküntüler ve düzensizlikler diş yüzeyinde, ayrıca bir fırça ile tamamen temizlenmesi zor olan yerler: çatlaklar, boyunlar, diş arası boşluklar, sözde kör çukurlar.

Önemli!Üst çene acı çekiyor daha büyük ölçüde alttan ve yukarıdan ana darbeyi alırlar ön dişler, ve aşağıda - çiğneme ve kök.

Bakteriler için cinsiyet farkı da yoktur: hem erkekler hem de kadınlar eşit olarak dolguya ihtiyaç duyar.

Hastalığın gelişim derecesinin bir göstergesi olarak indeks

Özel bir kullanarak lezyonların yoğunluğunu değerlendirirken çürük indeksi. Bu, hastalığın gelişme derecesinin bir göstergesidir. her bir kişi. Yetişkinlere ve çocuklara yaklaşım farklı:

• yetişkin nüfus için çıkarılan, doldurulan ve tedaviye ihtiyacı olan toplam diş sayısı;
• tedavi edilen ve tedavi edilmeyen dişlerin toplam sayısı - çocuklarda.

İncelenen popülasyon arasındaki yaygınlık ve yoğunluk indeksi belirlenir belirli kurallara göre. Önce hesapla bireysel indeks grubun her bir üyesi ve ardından hesaplayın ortalama.

Fotoğraf 2. İstatistiksel veriler elde etmek için diş hekimi her bir katılımcıyı inceler ve onda tespit edilen sorunları düzeltir.

Prevalans düşük yüzde otuza kadar, ortalama ulaşır ve seksen, ve yüksek ve yüzde yüz.

Yoğunluğu belirlerken uzmanlar aşağıdaki endekslere güvenirler:

1. lezyonların yoğunluğu süt dişi. Burada iki gösterge kullanılır: KP (s) ve KP (p) - miktar tedavi ve muhtaç sırasıyla diş ve yüzey dolgularında. Hesaplama ilkesi burada aynıdır: grubun her temsilcisi için göstergeleri belirler, tüm sayıları toplar ve ardından denek sayısına bölerler.
2. lezyonların yoğunluğu kalıcı diş. Bunlar CPU(lar) endeksleridir - burada miktar hakkında konuşuyoruz tedaviye muhtaç, tedavi ve yırtılmış insanlarda ve CPU'da dişler (p). İkincisi, işlem gerektiren veya üzerinde conta bulunan tüm yüzeylerin toplamını ifade eder. Çekilmiş bir diş beş yüzey olarak sayılır.

Referans. Hesaplamada ihmal edilmiş hastalığın erken formları(nokta evresi, yüzeysel çürükler). Bu nedenle, uzmanlar mevcut istatistik sistemini eleştirmektedir, çünkü bu sistemi temsil etmektedir. daha iyimser bir resim aslında orada olandan daha.

Uygulama, Rus gerçeklerinde insanların çürükten muzdarip olduğunu gösteriyor her yaştan, sadece çocuklarda ve ergenlerde en sık teşhis edilir erken formlar, ki, zamanında fark edilen, başarıyla tasfiye.

Şunlarla da ilgileneceksiniz:

Büyüme oranı

İstatistiklerden bahsetmişken, ayrıca güvenin büyüme endeksi. Bu gösterge, belirli bir gözlem dönemi için KPU endeksleri arasındaki farktan hesaplanır - altı aydan birkaç yıla kadar.

Alt sınır varsayılan olarak yıl: Bu süre zarfında, sağlıklı kabul edilen sıradan bir vatandaşta yeni odaklar gelişir.

Çeşitli patolojilerden muzdarip insanlara uygulanır iç organlarözellikle hızla gelişen çürük lezyonlarının yanı sıra, altı aylık süre.

redüksiyonun tanımı

Büyüme düşüşü şu noktalara işaret ediyor: yüzde farkı iki özdeş miktar için Genellikle, önleyici ve kontrol gruplarının temsilcilerinde diş yüzeyindeki lezyonların yoğunluğundaki artış karşılaştırılır.

Epidemiyoloji göstergeleri

Modern bilim adamlarının çürüğün ilk yer hastalıklar arasında popülerdir. Gelişmiş ülkelerde bile on kişiden dokuzu ağzın temizliğe ihtiyacı var. Zamanla dişlerin boyutu ve şekli değiştiği gibi minenin iç ve dış tehditlere karşı direnci de değişir.

Fotoğraf 3. Diş hekimi, çürükleri belirlemek ve tedavi etmek için küçük bir hastanın önleyici muayenesini yapar. erken aşamalar.

Uzmanlar, gelişme ile bilimsel ve teknolojik ilerleme diş minesinin doğal koruması zayıflar, bu aynı zamanda çok sayıda katkı maddesinden kaynaklanmaktadır. modern beslenme , Ve birlikte ekoloji, Ve birlikte zararlı koşullar iş gücüçok sayıda insanın çalışmaya zorlandığı. Bilimin başarılarıyla, doğa ve insanın kendisi değişiyor, ancak çevre değişiyor Çok daha hızlı insanlar buna nasıl uyum sağlayabilir. Diş minesinin, uygun stabilite elde etmek için yeterince gelişmek için zamanı yoktur.

Rusya'da çürük, nüfusun tüm yaş gruplarını etkiler. Hastalar yaşlandıkça, hastalığın prevalansı da artar. Çürüklerin yoğunluğu hesaplama yöntemi ile belirlenir. Hesaplama, teşhis edilmiş bir hastalığı olan kişileri, diş sayısını veya iltihap bölgelerini içerir.

Çürük prevalansı, formül kullanılarak sayılarla hesaplanabilir. Bu değer yüzde olarak ifade edilir, tedavi edilen veya çekilen dişlerin sayısını bilsek bunu tespit etmek zor değildir. Elde edilen rakamlar toplam hasta sayısına bölünerek %100 ile çarpılmalıdır.

Bir hastada çürük hasarının yoğunluğu veya KPU'nun yoğunluk indeksi kavramı vardır; burada P, dolgulu diş sayısıdır ve Y, çıkarılan diş sayısıdır.

KPU diş indeksi hesaplanırken bireysel bir hastada etkilenen diş indeksi alınır ve bu sayı muayene edilen kişi sayısına bölünür. Muayene sırasında ortaya çıkan iltihaplı mühürlü bir diş de çürük anlamına gelir ve dikkate alınır.

Çocuklarda kalıcı olanlara ek olarak sütlü olanlar da vardır. Bu nedenle KPU yoğunluk indeksi hesaplanırken geçici ve kalıcı dişlerin toplamı alınır.

Belirli koşullar altında çürük sıklığı ve seyri hakkında istatistikler farklı yaş gruplarında şunları mümkün kılar:

• Etiyoloji ve patogenezi, hastalığın başlangıcını etkileyen nedenleri ve faktörleri incelemek.
• Gelecekte farklı hasta gruplarında çürüklerin önlenmesi için planlama.
• Alınan önleyici tedbirlerin etkinliğini belirleyin.
• Gelecekte farklı hasta grupları için tıbbi bakım planlaması.

İstatistiklerin amacına bağlı olarak yoğunluk endeksi hesaplama ölçeğini seçebilirsiniz.

Çürük hastalarının sayısı da sayılır çünkü hastalığın prevalansı yetişkin popülasyonun %100'üne ulaşır. Bu nedenle diş hekimliğinde diş hekimliğine başvurmaya başlayan nitelikli uzmanlar aranmaktadır. en son yöntemler tedavi ve teşhis. Sağlanan diş bakımının kalitesinin iyileştirilmesi aynı zamanda hastalığın istatistiklerine de bağlıdır.

Hastalığın seyri ve doğası hakkındaki veriler, sağlık kartı 75 yaşına kadar. Arşiv sayesinde farklı yaşlardaki kişilerin sağlık durumları hakkında bilgi toplayabilirsiniz.

Bilgi toplama ve önemli göstergeler

Çürük hakkında bilgi toplarken, birkaç önemli gösterge dikkate alınır. Her şeyden önce, hastanın yaşına dikkat edin. Süt dişleri kalıcı dişlere göre çürüğe daha fazla maruz kaldığı için çocuklar ayrı bir hasta grubuna dahildir. Bu nedenle, hastalık vakaları erken yaşta görülür. Erişkin hastalar, genç, yetişkin ve yaşlı kategorilerine ayrılır.

Yurtiçi ve dış faktörler istatistikleri de etkiler:

• İkamet yeri.
• İklim koşulları.
• Gündüz saatlerinin uzunluğu.
• Bölgedeki içme suyunun bileşimi hastalığın istatistiklerini etkiler.

Hastanın beslenmesi dengeli değilse insan vücudunda bazı vitamin ve minerallerde eksiklik vardır. Bu daha fazla diş çürümesine yol açar.

Çalışmalar ve istatistikleri

Yukarıda bahsedildiği gibi ülkemizde çürük prevalansı çok büyük değerlere ulaşmaktadır. Bunun nedeni, zaten erken yaşta çocukların süt dişlerinin çürükleriyle hastalanmasıdır. Bazı ebeveynler süt dişlerini fırçalamayı gerekli görmezler, çünkü bunlar zaten kalıcı olanlarla değiştirilecektir. Bu büyük bir hata.

Yerinde aynı çürük kalıcı diş büyürse. Çocuklara ağız hijyeni öğretmeye başlamak önemlidir. Erken yaş. Yaşlandıkça, çürük hasarının derecesi sadece artar ve değerlerinde %100'e yaklaşır.

6 yaşına kadar çürüklü bir çocuk ilk daimi dişlerinden etkilenebilir ve bu daha sonra diş kaybına neden olabilir.

Sadece tedaviye değil, aynı zamanda çürüklerin önlenmesine de çok dikkat edilmelidir. Çocuk şunları yapmalıdır:

• Dişlerinizi günde iki kez fırçalayın.
• Yemekten sonra ağzınızı çalkalamanız tavsiye edilir.
• Çocukların süt dişlerinin bozulduğu çok miktarda tatlı yemeyin.
• Temizlemek için plakları ortadan kaldıran özel bir iplik kullanın.
• Zorunlu bir öğe, zamanında tedavi için yılda en az 2 kez diş hekimine ziyarettir.
• Diş fırçası en az 3 ayda bir değiştirilmelidir.

yaygınlık

Yaş kategorisine bağlı olarak çürük prevalansı ve yoğunluğu artmaktadır. 12 yaşındaki hastalarda hastalık %61'den %96'ya ilerler. Daha büyük yaş kategorilerinde çürük, vakaların %100'ünde kendini gösterir. Tüm Ruslar diş minesine zarar verir.

Araştırmalar, kaplamanın üst dişlerde daha sık hasar gördüğünü göstermektedir. Hastalık, yaştan bağımsız olarak insanlarda görülür.

Çürük oluşumların yoğunluğunun göstergelerine göre, aşağıdaki sınıflandırma verilmiştir:

• Kısa – 0-30%.
• Ortalama – 31-80%.
• Yüksek – 81-100%.

On iki yıllık bir süre içinde dünyadaki çürük prevalansındaki değişiklikler:

Çürük yoğunluğunu belirlemek için aşağıdaki göstergeler kullanılır:

• Geçici süt dişlerinin iltihabının yoğunluğu:

Dizin kp (z) diş minesi hasarlı dişlerin ve bir diş hekimi tarafından yapılan dolguların toplamına karşılık gelir.

Endeks kp (n)- iltihap noktaları kümesi.

Birkaç denek arasında ortalama kp(z) ve kp(p) indeksini belirlemek için, her hasta için bireysel göstergeleri bulmanız, tüm verileri özetlemeniz ve sonucu gruptaki tüm katılımcılara bölmeniz gerekecektir.

• Azı dişlerinin çürüğünün yoğunluğu:

KPU göstergesi (h)- dişçide mühürlenmiş hasarlı emaye diş seti.

KPU indeksi (p)- çürük oluşumu veya dolgusu olan tüm hasarlı yerlerin toplamı. Diş çekildiyse bu sınıflandırmada 5 yüzey olarak kabul edilir.

Bu tür endeksler hesaplanırken çürüklerin ilk aşamaları, hafif noktalar dikkate alınmaz.

Bir grup için yukarıdaki endekslerin ortalama sayısını belirlemek için kişisel endekslerin toplamını bulmalı ve bunu bu grupta incelenen kişi sayısına bölmelisiniz.

Popülasyondaki çürük yoğunluğunun analizi. Bölgeler veya eyaletler arasındaki göstergeleri karşılaştırmak için KPU endeksinin ortalama değerleri kullanılır.

epidemiyolojik göstergeler

Vatandaşların muayeneleri sırasında çürük insidansı vakaları yaş kategorilerine göre dikkate alınmalıdır. Bu, çocuklarda hastalığın ortaya çıkmasına farklı bir eğilim ve içlerinde geçici dişlerin varlığından kaynaklanmaktadır. Yetişkinlerde de dikkate alınmalıdırlar. WHO tavsiyelerine göre, yetişkinler birkaç yaş grubuna ayrılmıştır.

Toplumdaki çürüklerin yaygınlığı ve yoğunluğu bir dizi faktöre bağlıdır. Coğrafi faktörlerin önemli olduğu kabul edilir: iklim, topraktaki ve içme suyundaki mineral içeriği ve güneş aktivitesinin bir göstergesi.

Diyet sorunları çürük oluşumunun ana nedenidir. Genellikle diyet, karbonhidratlı birçok rafine bileşen içerir. Gıdaların ısıl işlemi sırasında vücut için gerekli olan çok miktarda madde kaybolur. Beslenmedeki dengesizlik kıtlığa neden olur faydalı maddeler vücutta zayıflama bağışıklık sistemi.

Rasyonel beslenmenin önemi epidemiyolojik, klinik ve deneysel çalışmaların verileriyle doğrulanmaktadır. Çürüklerin prevalansı kişinin yaşına bağlıdır, çocuklarda ve yetişkinlerde farklı sayıda diş ile ilişkili olan ve dokuların çürüğe eğilimi olan geçici dişler, kalıcı dişlere göre daha kolay etkilenir. Bu çalışmada dikkate alınmaktadır.

Çocuklarda oldukça düşük bir KPU + kp indeksi, süt dişlerinin erken çekilmesi nedeniyle yoğun bir çürük sürecinin göstergesi olarak kabul edilebilir. Erkekler veya kadınlar arasında çürük olan hasta sayısının hakim olduğu vakalar kaydedilmemiştir.

Ayrı bir yaşam döneminde, örneğin hamilelik sırasında, kadınlar çürüklere daha yatkındır ve etkilenen diş sayısı artabilir.

Vücudun genel durumu

Geçmişteki ve eşlik eden hastalıklar dişlerin çürüğe yatkınlığını etkiler. Hastalık vakaları genellikle bulaşıcı rahatsızlıkları olan, iç organların işleyişi ile ilgili sorunları olan çocuklarda kaydedilir. Bağışıklık sisteminin durumu da çürük süreçlerin gelişimini etkiler..

Çürük oluşumunda önemli faktörlerden biridir. Modern önleyici ve hijyenik araçların düzenli kullanımı, etkili yöntem diş çürüklerinin önlenmesi.

Düzensiz temizlik, çürük insidansında bir artışa yol açar. Bu hastalık, kronları karmaşık bir anatomik şekle sahip olan dişleri, çok sayıda fissür, çukur vb. Etkiler. Bireysel dişlerdeki dağılım sıklığına göre, aşağıdaki gibi dağıtılabilir:

• birinci azı dişleri;
• ikinci ve üçüncü azı dişleri;
• küçük azı dişleri;
• üst kesici dişler;
• alt kesici dişler;
• dişler.

CPP boşluk indeksinin analizi, dişlerin tahribata daha yatkın olan yüzeylerini tanımlamayı mümkün kılar. Daimi dişlerde, dişler arasındaki temas noktalarında ve servikal bölgelerde çürük oluşur.

Çürük ayrıca dişlerin simetrik lezyonları ile de karakterize edilir. Bu, anatomik tasarımlarının özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Duyarlılık, genellikle diğer bozukluklardan, vücudun işlev bozukluklarından vb. kaynaklanan sert dokulardaki hasardan etkilenir.

Azaltma tanımlama yöntemi

Azaltma, çürük yoğunluğunun azalması anlamına gelir. Belirli bir hasta grubu için önleyici ve kontrol edici tedbirler alınmaktadır. Diş florlama prosedürleri sıklıkla kullanılır. Bir süre sonra, azalma seviyesi belirlenir.

Bunun için çalışma grubundaki vaka sayısındaki artış, hastaların eski kötü alışkanlıklara bağlı kaldığı gruptaki vaka sayısındaki artıştan çıkarılmalıdır.

Çok sayıda çürük oluşum ve komplikasyon varlığında, küçük bir çocukta ağız boşluğunun sanitasyonu genellikle Tokarev'in kılavuzuna göre yapılmalıdır.

Bu tür bir tedavi, hastalığın başlamasının nedenlerini ortadan kaldırmaz, bu nedenle sıklıkla bebeklerin yeniden sterilize edilmesi gerekir. Bu nedenle küçük çocuklarda diş çürüklerinin tedavisi ve önlenmesi için uygun bir algoritma geliştirilmesi gerekmektedir.

Klinik muayene

Dispanserlerde tedavi gören hastalar, çürük oluşumlarının yayılma derecesine göre 4 alt kategoriye ayrılır:

• Neredeyse tam dişler.
• Hafif çürük süreci.
• Alt telafi edilmiş çürükler.
• dekompanse bozukluk.

1. alt grup için planlı bir yıllık denetim gerçekleştirilir. 2. hasta kategorisi altı ayda bir muayene edilir. 3. diş hekimini 3-4 ayda 1 kez ziyaret eder. 4'ü her ay dişçiye gelir.

Erken yaş zorluk demektir. Günümüzde diş hekimleri, matkapla geleneksel temizlik yerine gümüşleme yöntemini kullanıyor, çünkü çocukları tedavi ederken doktorlar bu tür sorunlarla karşı karşıya: artan tükürük, sık sık tıkama refleksi, küçük ağız hacmi.

Çocuklar çabuk yorulurlar ve dişçi koltuğunda uzun süre hareket etmeden oturamazlar. Gümüşleme yönteminin önemli sayıda dezavantajı vardır ve bazı Batı ülkelerinde kullanılmamaktadır.

Çürük süreç - diş dokularını etkileyen, boşlukların oluşumu ile tahribatı ile karakterize bir hastalık. AT modern dünya Herkes onunla en az bir kez karşılaşmıştır. Hastalık, çok sayıda nüfusun dengesiz beslenmesi nedeniyle yaygındır.

Epidemiyolojik çalışmalar için çeşitli göstergeler kullanılır: insidans, çürük prevalansı ve yoğunluğu. Tedavi kalitesinin ve hastalığın önlenmesinin belirlendiği farklı bölgeleri karşılaştırırlar ve hasta için bireysel bir tedavi planı hazırlanır.

Çürük istatistikleri nedir?

Çürüklerin yaygınlığı ve yoğunluğu, büyümesi hastalığın ana istatistiksel göstergeleridir. Prevalans yüzde olarak ifade edilir ve algoritma tarafından bulunur. Diş dokularının çürük lezyonu olan kişi sayısı denek sayısına bölünür, elde edilen veriler 100 ile çarpılır.

Hastalık indeksi, her hasta için ayrı ayrı hastalığın gelişimini gösterir. Etkilenen ve zaten iyileşmiş dişlerin sayısına göre belirlenir. Bir grup insanın endeksini hesaplamak için, bireysel endeksleri belirlemek ve ardından aritmetik ortalamalarını bulmak gerekir.

Ancak bilim adamları, mevcut algoritma tarafından hesaplanan hastalığın yoğunluğuna ilişkin rakamların gerçeğe karşılık gelmediğini öne sürüyorlar. Gelişimin erken evrelerinde hastalığı dikkate almazlar, bu nedenle çürüklerin gerçek yoğunluğunu yansıtmayan biraz hafife alınırlar.

İnsidanstaki artış, birkaç yıla eşit belirli bir süreden sonra her kişi için ayrı ayrı belirlenir. Diş çürüklerindeki artış, birinci ve ikinci muayene sonuçları arasındaki farktır.

Çürüklerin azaltılması - hastalığın yoğunluğundaki artışın azaltılması. Aşağıdaki algoritmaya göre hesaplanır: Önleyici tedbirlerin alındığı gruptaki diş çürüğü yoğunluğundaki artış indeksinden kontrol grubundaki artış indeksi çıkarılır.

Çocuklarda ve yetişkinlerde hastalığın formları

Gelişim hızına göre çeşitli hastalık türleri vardır:

Aynı zamanda akut çürüklerin birçok çeşidi vardır. Yetişkinlerde ve çocuklarda diş dokularının yoğunluğuna ve yıkım derecesine göre, aşağıdaki akut çürük formları ayırt edilir:

• telafi;
• alt telafi;
• dekompanse.

WHO metodolojisine göre çürük aktivitesinin değerlendirilmesi zordur, daha fazla açıklamak gerekir. sade dil. Telafi edilen akut çürük çeşitliliği, yavaş gelişme ile karakterizedir. Hastanın diş dokuları, rahatsızlık vermeyen küçük tahribatlara maruz kalır.

Alt telafi edilmiş çürük formu, ortalama bir akış hızı ile karakterize edilir. Hastalığın bu formu bir öncekinden daha aktiftir, ancak bazen hastalık fark edilmeyebilir.

Dekompanse - hastalığın en tehlikeli akut formu, genellikle çiçeklenme veya çoklu olarak adlandırılır. Diş dokuları mümkün olan en kısa sürede yok edilir, bir ay sonra tamamen çürüyebilirler. Genellikle birkaç çiğneme elemanı aynı anda etkilenir. Dekompanse edilmiş çürük formu, iç diş dokularının güçlü bir şekilde tahrip olması ile karakterize edilir.

Çürük prevalansının değerlendirilmesi

Hastalığın prevalansının objektif bir değerlendirmesi için, hastalığın tüm vakaları, aşağıdakilerden başlayarak dikkate alınır: çocukluk. Bugüne kadar, WHO istatistikleri aşağıdaki gibidir:

• okul öncesi çocuklarda prevalans yaklaşık %86'dır;
• okul çocuklarında diş çürüğü prevalansı %84'e ulaşır;
• yetişkinlerde neredeyse %100'e ulaşır.

hastalık yoğunluğu

Çürük yoğunluğunu değerlendirmek için KPU indeksi önemlidir - bir hastada çürük, dolgulu ve çekilmiş dişlerin toplamı. Kısaltmanın her harfi çiğneme elemanının durumuna karşılık gelir. Birkaç kişiyi değerlendirmek için ortalama KPU endeksi denek sayısına bölünür. Şu anda, yaklaşık 7 USD.

DSÖ ölçeğinde çürük yoğunluğunu değerlendirmek zordur, çünkü yalnızca 12 ve 35-40 yaş arası insanlar için göstergeler vardır. Ancak kaba bir tahmine göre günümüzde hem yetişkinlerde hem de çocuklarda çürük prevalans oranları neredeyse %100'e ulaşmaktadır.

Yoğunluk Kazancı

Büyüme verileri ayrı ayrı hesaplanır. DSÖ, aşağıdaki gereksinimlere göre çürük yoğunluğu için dişlerin durumunun değerlendirilmesini önerir:

• 3 yıl - süt dişlerinin değerlendirilmesi;
• 6 yıl - ilk yerli;
• 12 yaşından itibaren - kalıcı dişler.

Çocuklarda çürük yoğunluğundaki artış birer yıllık aralıklarla belirlenir. Yetişkinler beş ila on yaşındadır.

Azalmayı belirleme yöntemi

Azaltma - çürük yoğunluğundaki artışta bir azalma. Azalmayı belirleme yöntemi aşağıdaki gibidir: önleyici tedbirlere (örneğin, emaye florlama) ve bir kontrol grubuna sahip bir grup insan oluşturulur.

Daha sonra bir süre sonra azalma indeksi hesaplanır. Bunu belirlemek için, deneklerin alışkanlıklarını değiştirmediği kontrol grubundaki büyüme indeksi, düzenli olarak önleyici tedbirlerin alındığı grupta hastalığın şiddetindeki artış indeksinden çıkarılır.

Çürük aktivitesinin derecesine göre klinik muayene

Hastalar dispanser gözlemi, verimliliği artırmak için çürük aktivite derecesine göre 4 kategoriye ayrılır:

• neredeyse sağlıklı;
• telafi edilmiş bir çürük formu ile;
• telafi edilmiş çürükler ile;
• dekompanse çürük ile.

1 alt grup, yılda bir kez planlanmış bir önleyici muayeneye tabi tutulur. Her altı ayda bir 2 alt grup gözlenir. 3 alt grup - 3-4 ayda bir, 4 - ayda bir.

Klinik muayene yardımı ile hastalar gruplara ayrılarak çıkarılan azı dişlerinin sayısı ve komplikasyon vakaları azaltılır. Bu tıbbi muayene yöntemi, akut çürük tedavisi ihtiyacını yüzde 43,5 oranında azaltmaya yardımcı olur. Ayrıca hastalık aktivite derecesine göre bölünme ile yapılan dolgu sayısı ve diş hekiminin iş hacmi azalmaktadır.

13476 0

1981'de DSÖ bir hedef belirledi: 12 yaşındaki çocuklarda çürük yoğunluğunu CPV=3'e düşürmek. 20 yılda dünya ülkelerinin yaklaşık %70'i bu hedefe ulaştı. Bununla birlikte, bir bütün olarak popülasyondaki düşük diş çürüğü yoğunluğu, popülasyonun bir kısmındaki yüksek çürük yoğunluğunu dışlamaz. Son yıllarda, "diş eşitsizliği" giderek daha belirgin hale geldi: nüfusun önemli bir kısmı çürüksüz kalırken, diş çürüğünün ağırlığı nüfusun en az korunan azınlığına düşüyor. 2000 yılında Brathole, DSÖ'nün Herkes için Sağlık stratejik hedefi doğrultusunda dezavantajlı nüfuslara dikkat çekmek için Önemli Çürük İndeksi'ni (SiC) tanıttı. Bu endeks, anket yapılan nüfusun üçte biri için hesaplanan ve bu nüfus için en yüksek IPC endeksine sahip olan ortalama bir IPC'dir (Şekil 5.9).

Pirinç. 5.9. SiC indeksini hesaplamak için epidemiyolojik anket verilerinin hazırlanmasına bir örnek.

Şekil 5.9'da, epidemiyolojik araştırmadan elde edilen veriler, IPC'nin frekans dağılımının bir grafiği olarak sunulmaktadır. Nüfusun yaklaşık %45'i çürük içermez (CWH=0). Tüm popülasyon için ortalama CVAC 1,91'dir. Dikey çizgi, SiC'nin hesaplandığı alt grubun seçimini gösterir. Bu çürük yoğunluğunun göstergesi çok daha yüksek çıktı: SiC=4.61.

2015 yılına kadar diş sağlığının iyileştirilmesi için yeni bir küresel hedef formüle edildi: SiC seviyelerine ulaşmak
Diş çürüğünün yoğunluğunun göstergeleri, çürüklerin (T.F. Vinogradova) seyrinin (aktivite derecesi) şeklini belirlemeyi mümkün kılar. Belirli bir yaş grubu (CVUS=M) için bu göstergelerin ortalama değerlerini aşmayan CVUS değerleri (CVUS + CVUS), kompanse edilmiş bir çürük seyrinin göstergesi olarak kabul edilir. Alt telafi edilmiş ve telafi edilmemiş çürük seyri için CPUS sınırlarını hesaplamak için, istatistiksel değer a kullanılır - standart sapma:

b = (KPUSmaks - KPUSmin)/K

Alt telafi edilmiş çürük seyrinin sınırları belirlendi: bu grupta CVUS değeri, M'nin ortalama değerini aşıyor, ancak M + 30'a (M) eşit değerin sınırlarının ötesine geçmiyor.
Dekompanse çürüklerde CPUS, M+30'a eşit değeri aşar (CPUS>M+Sb).

Okul çağındaki bir çocukta diş çürüğü seyrinin şekli, verileri 1970'lerde Moskova okul çocuklarının epidemiyolojik bir araştırmasının sonuçlarına dayanarak bu formüller kullanılarak hesaplanan tablo kullanılarak belirlenebilir (bkz. Tablo 5.4). ve 1980'ler.

Tablo 5.4. Çocuklarda çürük seyrinin formları

CPUS göstergelerindeki zamanla değişim, çürük yoğunluğundaki artış olarak tanımlanır. AKPUZ diş çürüğünün yoğunluğundaki artış, CIPUZ endeksinin son ve ilk değerleri arasındaki fark olarak hesaplanır:

LKPUZ = KPU32-KPU31,

KPU32, KPUZ'un kaydından bir süre sonra (bir yıl, iki veya daha fazla) sonra kaydedilir.

Aynı bileşime sahip bir kişide veya grupta CPSS değişmeden kalabilir veya zamanla artabilir. Artış, gözlem süresi boyunca alınan önleyici tedbirlerin niteliği de dahil olmak üzere bir dizi koşula bağlı olarak az ya da çok belirgin olabilir.

CPUS'un büyümesi kavramı, diş çürüğü PEC (P. ALeus) yoğunluğunun seviyesini belirleme ölçeğinin temelini oluşturur. Bireysel PIC, CVUS'un (kpuz) bölümü ve hastanın yaşadığı yıl sayısı (N) olarak hesaplanır, yani. CPSU'nun ortalama yıllık büyümesi:

PEC=CPU/N

9-19 yaş arası çocuklarda daimi dişlerin PEC'si hesaplanırken, yaşamın ilk 5 yılı dikkate alınmaz, yani. Kalıcı dişlerin çıkmasından yıllar önce:

PEC=CPU/(N-5)

Tablo 5.5. PEC değerlerine göre çürük aktivitesinin değerlendirilmesi

Tablo 5.6. Farklı yaş gruplarında farklı CVUS değerlerinde (CVUS+cvs,cvs) çürük aktivitesi

Çürük yoğunluğundaki artıştaki azalmanın hesaplanmasına bir örnek.

6"A" sınıfında önleyici programın tanıtılmasından önce KPUZA = 2.8; 6"B"de - KPUZB1 = 3.0. Daha sonra 6. "A" sınıfında iki yıl boyunca, 6. "B" sınıfında ağız hijyeni dersleri - hijyen ve flor vernik uygulaması dersleri verildi. Önleyici programdan iki yıl sonra:
. 6"A" sınıfında - KPUZA2 = 4.8;
. 6"B" sınıfında - KPUZB2 = 4.5.
. AKPU32_'de, 6 "A" sınıfında artış: KPUZA2 - KPUZA1 \u003d 4.8-2.8 \u003d 2.0.
. DKPU32_'de, 6"B" sınıfında artış: KPUZB2 - KPUZB1 \u003d 4.5-3.0 \u003d 1.5.

6"A" sınıfındaki çürüklerin büyümesine kıyasla 6"B" sınıfındaki çürüklerin büyümesinin tahmini:
2.0 (AKPUZ 6A) - %100; 1.5 (AKPU3 6B) -x%; Oranın özelliklerine göre:

X \u003d (1,5 / 2) * 100 \u003d %75.

Azaltma \u003d %100 - ((AKPUZprof) / (AKPUZkontr)) * %100

USP = %100 - ((K+A)/KPUZ)*100%

SLR değerleri şu şekilde yorumlanır: %10'dan düşük SLR, zayıf bir diş bakımı seviyesine karşılık gelir; USP %10'dan %49'a - yetersiz seviye, %50'den %79'a - tatmin edici, %80'in üzerinde - Iyi seviye terapötik ve ortopedik bakımın mevcudiyeti.

Diş yüzeylerinin çürüklerinin yoğunluğu

Pirinç. 5.10. Azı dişi ve küçük azı dişinin (a), köpek dişinin ve kesici dişin (b) şematik gösterimi.

Genellikle bir yüzeyin çürük lezyonu dişin bitişik yüzeylerine uzanır. Bitişik yüzeydeki hasar, alanının 1 / 3'ünden fazlasını geçene kadar, yalnızca bir ana yüzeyin hasarlı olarak kabul edilmesi gelenekseldir.

CPMC'nin (kalıcı dişler) değeri 0 ila 128 arasında değişebilir; klub (geçici dişler) - 0'dan 88'e.

Bireysel ve grup KUPP'yi (KUPP + kpup, kpup), büyümesini ve azalmasını hesaplayın.

Yüzey çürüklerinin yoğunluğunu kaydetmek ve saymak teknik olarak daha zordur, bu nedenle bu gösterge ICPU'dan daha düşük bir tekrarlanabilirliğe1 sahiptir. Öte yandan, bu gösterge daha hassastır, bu da etkinlik ve etki mekanizmaları arasında ayrım yapmayı mümkün kılar. çeşitli araçlar ve önleme yöntemleri. Böylece, çiğneme yüzeyi için su floridasyonunun etkisi altında diş çürüğünün yoğunluğundaki azalma, dişlerin kalan yüzeyleri için -% 80'dir.

Çürük odaklar için muhasebe

T.V. Popruzhenko, T.N. Terekhova