Lityum ilaç uygulaması. Lityum karbonat (Lityum karbonat)

lityum karbonat

Kimyasal özellikler

Tuz oluştu alkali metal lityum ve karbonik asit . Madde renksiz bir toz veya kokusuz kristallerdir. Ajan suda (özellikle sıcak suda) az çözünür, alkollerde pratik olarak çözünmez. Onun moleküler kütle = mol başına 73,9 gram. Erime noktası yaklaşık 618 santigrat derecedir.

Lityum karbonat, plastik, piroteknik, porselen üretiminde kullanılır. cam seramik , çeliğin kükürtten arındırılmasında, cam endüstrisinde.

Tıbbi amaçlar için, eski doktorlar tarafından bile lityum tuzları kullanılmaya başlandı. Alkali kullandılar maden suyu hastaların tedavisi için lityum bileşikleri açısından zengin çalkalama ve öfori eşliğinde diğer zihinsel bozukluklar.

1949'da Avustralyalı bilim adamı John Cade İlelityum karbonat tedavi etmek ve çeşitli mani . Daha sonra, bu tür bileşiklerin yüksek toksisitesi nedeniyle, 1970 yılına kadar kullanımları yasaklandı. Günümüzde Lityum karbonat tıpta aktif olarak kullanılmaktadır. normotik ve bir antipsikotik.

farmakolojik etki

Sakinleştirici, antipsikotik, normotimik.

Farmakodinamik ve farmakokinetik

Madde bir antagonist görevi görür sodyum iyonları sinir ve kas hücrelerinde. Böylece kas güçsüzlüğü gelişir, yürütülmesi zordur. sinir dürtüsü . Lityum ulaşım üzerinde bir etkiye sahiptir ve diğer monoaminler , beynin bazı bölgelerinde hassasiyet artar.

Tuzlar ayrıca enzim aktivitesini de engeller. , kinaz 3 glikojen sentaz , protein kinaz C . Madde kaymayı uyarır katekolaminlerin intranöronal metabolizması .

Mide içine nüfuz ettikten sonra, ajan hızla ve tamamen emilir. Maksimum konsantrasyonuna 6-12 saat içinde ulaşır. Yarı ömür bir günden 2,5 güne kadardır (bir yıllık günlük alımdan sonra). Tedavi üstesinden gelir Kan beyin bariyeri anne sütüne geçer.

Lityum tuzları böbrekler yoluyla atılır, sodyum ve potasyum düzeyine bağlı olarak, lityum böbrek tübüllerinde yeniden emilir veya kandaki denge konsantrasyonunu korur.

Kullanım endikasyonları

Araç kullanılır:

• tedavi için manik ve hipomanik çeşitli kökenlere sahip devletler;
• olarak profilaktik ya da ilaç olarak duygusal psikozlar ;
• kronik ile;
• tedavi için, Meniere sendromu , cinsel sapmalar;
• bazı uyuşturucu bağımlılığı biçimleriyle.

Kontrendikasyonlar

Lityum karbonat reçete edilmemelidir:

• maddeye aşırı duyarlılık ile;
• büyük operasyonlardan sonra;
• şiddetli kardiyovasküler hastalıkları olan hastalar;
• için ve ;
• emziren kadınlar;
• hastanın öyküsü de dahil olmak üzere;
• böbrek yetmezliği ile;
• Şiddetli dehidratasyon ve dengesizliği olan kişiler elektrolitler ;
• hamile kadın.

Yan etkiler

İlacı aldıktan sonra şunları yaşayabilirsiniz:

• , mide bulantısı , kuru mukus ağız boşluğu, kusmak, ;
• , azalmış kas tonusu, ;
• lökositoz , kardiyak aritmi, yavaşlama hematopoez ;
• böbrek yetmezliği, poliüri ;
• susuzluk, kilo alımı, myastenia gravis , ;
• ve alerjik döküntüler.

Lityum Karbonat, kullanım talimatları (Yöntem ve dozaj)

Dozaj, kan plazmasındaki ilk lityum konsantrasyonuna bağlı olarak ilgili doktor tarafından belirlenir.

Lityum karbonat preparatları ağızdan alınır.

Bir yetişkin için ortalama günlük dozaj, 3-4 doza bölünmüş yaklaşık 900-2400 mg'dır.

Dozaj, ajanın kandaki denge konsantrasyonu litre başına 0.6 ila 1.2 mmol olacak şekilde seçilmelidir.

Kural olarak, günde 1 gram madde alındığında, optimum denge konsantrasyonuna 10-14 gün içinde ulaşılır.

Tedavi sırasında hastanın durumunda belirgin iyileşmeler olursa, nüksetmeyi önlemek için tedaviyi kesmemeniz şiddetle tavsiye edilir.

Çocuklar için, litre başına optimal lityum konsantrasyonu \u003d 0,5-1 mmol.

aşırı doz

İlacın aşırı dozda gelişmesiyle: hiperrefleksi , konuşma bozuklukları, epileptik nöbetler ve tonik kasılmalar , oligüri , bilinç kaybı, çöküş . Tedavi semptomlara göre yapılır.

Etkileşim

Bir ilacın kombinasyonu tiyazid diüretikleri , metildopa veya yol açabilir hızlı büyüme kandaki lityumun plazma konsantrasyonu ve toksik etkilerin gelişimi.

ACE inhibitörleri , steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar kandaki lityum konsantrasyonunu artırmak, riski artırmak ters tepkiler.

Maddenin kombine alımı, kandaki lityum seviyesinde bir artışa yol açar.

Türevler, vücuttan idrarla lityum atılımını arttırır, bu ilacın etkinliğinde bir azalmaya yol açabilir.

Bu bileşikle birleştirildiğinde ilacın toksik etkisi artar.

İlaçla birleştirmemek daha iyidir, ilaç etkileşimiöngörülemeyen.

İlacın kombine kullanımı ile izole amplifikasyon vakaları tanımlanmıştır. hiperkinetik semptomlar hasta olan hastalarda Huntington kore ., beyincik çalışmalarındaki ihlaller.

Satış şartları

Reçete gerekiyor.

Depolama koşulları

Tabletler çocuklardan uzakta, karanlık ve kuru bir yerde saklanır.

son kullanma tarihi

Özel Talimatlar

Bazı fenotiyazinler lityum toksisitesinin semptomlarını maskeleyebilir.

Bir aylık sürekli ilaç tedavisinden sonra, kan plazmasındaki lityum konsantrasyonunun haftalık olarak izlenmesi önerilir. Daha sonra bu göstergeler ayda bir, ardından 2-3 ayda bir kontrol edilebilir.

Terapi sırasında araba kullanmamalı veya potansiyel olarak performans göstermemelisiniz. tehlikeli türler faaliyetler.

Yaşlı

Yaşlı ve güçten düşmüş hastalarda doz ayarlaması gerekir.

alkol ile

Tedavi sırasında alkol alamazsınız.

(Analoglar) içeren müstahzarlar

Madde ilaçların bir parçasıdır: Kontemnol, Lityum Karbonat, Lyosan-SR, Lityum Karbonat Kaplı Tabletler .

Bu gruptaki en etkili psikotrop ilaç lityumdur. Lityum bazı antidepresan özelliklere sahip olsa da, kelimenin tam anlamıyla gerçek bir antidepresan değildir. Bipolar bozuklukları (bkz. Bölüm 360) ve diğer duygudurum bozuklukları olan hastaların tedavisinde lityumun etkinliği, psikiyatri pratiğinde devrim yaratmıştır. 1969 yılında lityumun kullanımı FDA tarafından onaylandıktan sonra, bu ilacın teorisi, farmakolojisi ve klinik kullanımı alanında yoğun bilimsel araştırmalar başlamıştır.

Lityum etki mekanizması. Lityumun klinik kullanımı konusunda bir miktar netlik elde edilmiş olsa da, etki mekanizmalarına ilişkin sorular büyük ölçüde bilinmemektedir. Lityum, beyindeki monoaminerjik nörotransmitterlerin konsantrasyonunu sinaps düzeyinde etkiler ve bunun etki mekanizmasının bir parçası olduğuna inanılır. Ek olarak, lityumun biyolojik membranlar üzerinde güçlü bir etkisi vardır ve bu, CNS üzerindeki etki mekanizmasına da dahil edilmiş gibi görünmektedir. Lityum, bir bakıma benzersiz bir ilaçtır, çünkü aynı anda manik durumlardaki duygusal heyecanı azaltır ve aynı zamanda bipolar bozukluklarda depresyon durumunu kontrol eder. Bununla birlikte, lityumun polar ruh hali değişimleri üzerindeki klinik etkisinin aracılık ettiği merkezi mekanizmalar belirsizliğini koruyor.

Lityum kullanımı için endikasyonlar. Lityum en çok manik-hipomanik ataklarda ve bipolar bozuklukta tekrarlayan mani ve depresyon ataklarını önlemede etkilidir. Bazı uzmanlar lityumu hafif bir antidepresan olarak sınıflandırsalar da (özellikle bipolar bozuklukların arka planında ortaya çıkan depresyon vakalarında), yine de bu haliyle depresyon için tercih edilen ilaç olarak kabul edilemez. Ancak tekrarlayan unipolar hastalığın önlenmesinde depresif bozukluklar lityum oldukça etkili olabilir. Şizoaffektif şizofrenide nöroleptiklerle birlikte başarıyla kullanılmıştır. Çoğu raportör bu tür hastaların atipik bipolar hastalar olarak değerlendirilmesi gerektiğini düşünme eğiliminde olsa da, lityuma iyi yanıt veren bir şizofreni hastaları alt popülasyonu olabilir. Son olarak, lityum kullanımının alkolizmde faydalı olabileceğine dair raporlar var. Bu, elbette, ilginç, ancak henüz bilimsel olarak kanıtlanmamış bir gerçektir.

Lityum klinik kullanımı. Lityum, mükemmel bir risk/fayda oranı ile oldukça güvenli bir ilaçtır. Kullanımı için tek gerçek kontrendikasyon, böbreklerin fonksiyonel durumunun önemli bir ihlalidir. Bir hastaya lityum reçete etmeden önce doktor aşağıdaki bilgilere sahip olmalıdır: klinik analiz kan ve idrar, Zimnitsky'nin konsantrasyon testi, toplam tiroksin (T 4), serum kreatinin ve elektrolitlerin kanındaki bir çalışmadan veriler ve 40 yaşın üzerindeki hastalarda - EKG verileri.

Lityum, oral uygulamadan 1-3 saat sonra doruk serum konsantrasyonuna ulaşır, ilacın biyolojik yarı ömrü 24 saattir, ancak bu rakam hastanın yaşına bağlı olarak değişir. Yaşlı hastalarda bazen 30 saati aşar (bu daha düşük dozların kullanımına yol açar), ergenlerde ise 20 saatten azdır (aksine, daha yüksek dozların kullanılmasını gerektirir). Kan serumundaki lityum içeriği izlenmelidir. Bunun için en bilgilendirici son dozdan 10 saat sonra yapılan bir çalışmadır. Akut manik durumlarda terapötik etki, kandaki lityum konsantrasyonu 0.8-1.5 meq / l olduğunda elde edilir. Kandaki lityum konsantrasyonunu 1.5 meq / l'den fazla artırma ihtiyacı nadirdir. Lityum, günde 4 kez 600 ila 3000 mg dozlarda oral yoldan verilir. Her ek 300 mg lityum tabletin kan konsantrasyonunu 0.2 mEq/L arttırdığı deneysel olarak bulunmuştur. Hasta stabil hale gelene kadar lityum alınmalıdır. İlacın günde 2-3 kez alınması, gün boyunca kanda stabil bir terapötik konsantrasyonu korumanıza izin verir. Tam dolu tedavi edici etki lityum, tedavinin başlamasından 7-10 gün sonra ortaya çıkar, bu nedenle erken aşamalar Manik hastaların tedavisinde ek olarak antipsikotik ilaçların kullanılması gerekebilir. Akut manik ataklar sırasında, hastalar genellikle nispeten yüksek dozlarda lityumu tolere eder, ancak manik durum durdurulabilir durdurulmaz, zehirlenmeye neden olmamak için lityum dozu hemen azaltılır. Komplike olmayan bir akut manik-hipomanik durumun tedavisi durumunda, hastalığın semptomları ortadan kalktıktan sonra 6-8 ay boyunca lityum alımına devam edilir. İlacı 3-4 hafta içinde kademeli olarak iptal edin. Çeşitli komplikasyonlar nedeniyle uzun süreli tedavi Doktorlar genellikle bu lityum rejimi konusunda oldukça çekingen davranırlar, tabii ki bunun için çok açık endikasyonlar olmadıkça.

İdame tedavisi, ikisi iki yıllık bir süre içinde ortaya çıkması gereken en az üç manik ve / veya depresif durum öyküsü öyküsü olan ve ardından hastalığın alevlenmesi epizodu olan hastalarda endikedir. yılın sonraki ikisi. Bu nedenle doktor, hastada manik-depresif durumun alevlenmelerinin sıklıkla meydana geldiğine, oldukça ciddi şekilde ilerlediğine ve hastanın normal yaşamını önemli ölçüde bozduğuna ikna edilmelidir. Şu anda, kandaki minimum lityum konsantrasyonunu koruma taktiklerine bağlı kalıyorlar, bu da hastalığın nüksetmesini önlemeye izin veriyor. Önceden, idame tedavisinde böyle bir konsantrasyonun 0,4-1 meq/l'ye eşit olduğu düşünülüyordu, ancak son zamanlarda nüks sıklığının yalnızca kandaki lityum konsantrasyonu 0,4 meq/l'nin altına düştüğünde önemli ölçüde arttığı gösterilmiştir.

Her hastada lityumun vücuttan atılma hızı sabittir, böylece hasta, ilacın aynı idame dozunu uzun süre kandaki konsantrasyonunu değiştirme riski olmadan alabilir. Bakım tedavisi gören hastalar, her 3-6 ayda bir doktor tarafından muayene edilmeli, aynı zamanda kandaki lityum, sodyum, potasyum, T4, TSH ve kreatinin içeriğini belirlemeli ve ayrıca böbreklerin konsantrasyon fonksiyonunu incelemelidir. Kandaki lityum konsantrasyonunun sodyum içeriğindeki değişikliklere bağlı olduğu unutulmamalıdır, bu nedenle tiyazid diüretikleri alan veya sodyum klorürü düşük diyette olan hastaların izlenmesi daha sık yapılmalıdır.

Lityum kullanırken yan etkiler ve diğer ilaçlarla etkileşimi. Lityum alırken yan etkiler değişkendir (Tablo 364-4). Birçoğu çok zararsızdır, tedavinin ilk aşamalarında ortaya çıkar ve yavaş yavaş kaybolur, diğerleri ise tam tersine tedavi devam ettikçe ilerler. Kural olarak, kandaki lityum konsantrasyonundaki hızlı bir artış, özellikle gastrointestinal sistemden belirli yan etkilerin ortaya çıkmasına neden olur.

Tablo 364-4 Lityum yan etkileri

bugün lityum ilaçlar oldukça sık oluşur. Neyle bağlantılı? Araştırmalar, lityum tuzlarına dayalı ilaçların zihinsel bozukluklarla etkili bir şekilde başa çıkmaya yardımcı olduğunu göstermiştir. Şu anda bu tür ilaçların çok çeşitli var. Bu, bilinçli bir seçim yapmanıza ve yetkili uzmanların konsültasyonlarının yardımıyla hastanın durumu üzerinde olumlu bir etkisi olacak uygun ilacı seçmenize olanak tanır. Lityum preparatları nasıl çalışır? Ne kadar güvenliler? Bunları kime atamak uygun olur? Ne tür ilaçlar dikkate alınan ilaç grubuna dahildir? Bu bilgiyi bu makalede daha ayrıntılı olarak ele alacağız.

lityum tuzları

Bu tür maddeleri içeren ilaçlar şu anda kabul edilmektedir. en iyi çare hastanın zihinsel durumundaki çeşitli manik ve hipomanik fenomenleri durdurmak. Önleyici olarak eşit derecede etkili

Lityum preparatları, birçok etkili antipsikotikten biraz daha uzun süre etki eder. Özellikle enjeksiyon için reçete edilenler. Ancak uzmanların, saf mani denilen durumu düzeltmek için en çok tercih edilenleri düşündükleri tam olarak bu tür tuzlardır (lityum müstahzarları).

Bu tür ilaçların tek önemli dezavantaj. Bazıları (özellikle, lityum karbonat - bu gruptaki en yaygın ajan) enjeksiyon için bir çözelti olarak mevcut değildir.

Psikiyatride lityum kullanımı

İlk kez, bu tıp alanındaki bu tür fonlar yaklaşık kırk yıl önce kullanıldı. Psikiyatride lityum preparatları, manik-depresif durumun semptomlarını önemli ölçüde hafifletmek için kullanılır (mutlak umutsuzluktan kontrol edilemeyen coşkuya ani geçişlerle karakterize bir zihinsel bozukluktur; tıpta bipolar bozukluk olarak da bilinir). Tabii ki, söz konusu madde hastalığı tam olarak tedavi edemese de, aşırı tezahürlerini yumuşatmaya yardımcı olacaktır.

Lityum içeren her ilacın ruh halini etkili bir şekilde normalleştirdiğini, depresyondaki duygusal durumu düzelttiğini de belirtmek önemlidir.

Yan etkiler

Lityum preparatlarının alınması şartıyla uzun zaman ve kanda söz konusu maddenin artan içeriği ile, nahoş yan etkiler. Bunlar arasında duygu sürekli yorgunluk, halsizlik, ellerin geçici titremesi, baş dönmesi, dizürik fenomen, konaklama hacminde azalma, dispeptik fenomen. Bu yan etkiler ek tedavi gerektirmez ve belirli bir süre içinde kendi kendine geçer.

Daha karmaşık durumlar acil tıbbi müdahale gerektirir ve konservatif tedavi. Göründüklerinde derhal doktorunuzdan tavsiye almalısınız.

aşırı doz

Söz konusu grubun izin verilen ilaç dozu aşıldığında ana tezahür lityum zehirlenmesidir. Nasıl tanınır? saat akut zehirlenme ilk aşamada, mide bulantısı, kusma, ishal ve sonuç olarak dehidrasyon gibi gastrointestinal sistemin işleyişindeki çeşitli bozuklukların semptomları ortaya çıkar. Daha sonra çeşitli nörolojik bozukluklar ve arızalar kardiyovasküler sistemin. Lityum müstahzarları ile ilk zehirlenme şüphesinde, durumu doğru bir şekilde teşhis etmeye ve etkili tedaviyi reçete etmeye yardımcı olacak bir uzmanla hemen iletişime geçmelisiniz.

Hamilelik sırasında uygulama

Hamile bir kadının lityum içeren ürünleri kullanması mümkün müdür? Söz konusu maddeye dayalı bir ilaç, gelişmekte olan bir fetüs için tehlikeli olabilir. Örneğin, bu tür ilaçlar bir çocukta kalp kusurlarının gelişmesine neden olur. Bununla birlikte, lityum içeren müstahzarların hamile bir kadın tarafından kullanılması belirtilirse, bu maddenin plazmadaki konsantrasyonunu izleyebilecek olan sürekli doktorun gözetimi altında olmak önemlidir. Bu yapılmazsa, bebeğe hipotansiyon veya guatr teşhisi konabilir.

"Kilonum"

İlacın ana bileşeni Bu ilaç, özel bir kabukla kaplanmış kapsüller veya tabletler şeklinde mevcuttur.

Quilonum tabletleri, eylemi çeşitli kökenlerden manik durumları, şizoaffektif psikozları, migrenleri, cinsel bozuklukları, alkolizmi, manik-depresif psikozu ve çeşitli uyuşturucu bağımlılıklarını durdurmayı amaçlayan lityum preparatlarıdır.

Hastaların söz konusu ilacı almasını engelleyen bazı durumlar vardır. Bunlar arasında: enfeksiyonlar, böbrek yetmezliği, ilacın herhangi bir bileşenine aşırı duyarlılık, lösemi, sedef hastalığı, emzirme dönemi, idrar retansiyonu, tirotoksikoz, diyabet, epilepsi, intraventriküler blokaj, parkinsonizm, çocuk doğurma dönemi, ameliyat sonrası rehabilitasyon.

İlacın uzun süreli kullanımı ile, örneğin el titremeleri, mide bulantısı, iştahsızlık, kas zayıflığı, ishal, baş dönmesi, kasılmalar, hipotiroidizm, halsizlik, miyastenia gravis, bozulmuş koordinasyon, uyuşukluk, artan susuzluk gibi bazı yan etkiler meydana gelebilir.

"Kontemnol"

Uzun süreli etki ilacı. Cam şişelerde üretilmektedir.

İlaç gastrointestinal sistemde iyi emilir ve kandaki maksimum konsantrasyonuna dokuz saat sonra ulaşılır.

İlaç bir doktor tarafından reçete edildiği gibi en az altı ay süreyle alınmalıdır. Aşağıdaki durumlarda alınması önerilir: cinsel sapmalar, Meniere sendromu, migren, üç aylık kanamalar, uyuşturucu bağımlılığı, psikopatların mevsimsel saldırganlığı.

Su ve elektrolit dengesizliği veya böbrek ve kardiyovasküler sistem hastalıklarınız varsa ürünü kullanmamalısınız.

Hamilelik sırasında söz konusu ilacı almak yasaktır.

"Lityum karbonat"

İlaç, özel bir kabukta tablet şeklinde satın alınabilir.

İşlevsellik için rasyonel olarak kullanın zihinsel bozukluklar, epilepsi, duygusal bozukluklar, kronik alkolizm, depresif durumlar. Bazen uzmanlar bu ilacı önleyici amaçlar için reçete eder. Histerik bir kişilik, aşırı duyarlılık ve keskin ruh hali değişimleri ile karakterize olan kişilerde korku, endişe, öfke, kronik alkolizm ile birlikte psikoz almak da uygundur. Psikotravmatik durumlarda nüksetmeyi önlemeye etkili bir şekilde yardımcı olur.

Doktorun tavsiyelerine bağlı olarak, gramın onda dokuzundan iki grama kadar alın. Durum çok ciddi değilse, doz genellikle bir gramın onda altısına düşürülür.

Rahatsızlıklarınız varsa ilacı almayın tiroid bezi, kardiyovasküler hastalıklar, böbreklerin işleyişindeki bozukluklar.

Söz konusu ilaç, diğer herhangi bir antidepresan ve antipsikotik ile birleştirilebilir.

"Litosan-SR"

Ana aktif bileşen lityum karbonattır.

İlacın kardiyovasküler sistem hastalığı, enfeksiyonlar, merkezi sistem hastalıkları ile alınması yasaktır. gergin sistem, hamilelik, ilacın bireysel bileşenlerine bireysel hoşgörüsüzlük, idrar retansiyonu, su ve elektrolit dengesizliği, sedef hastalığı, tirotoksikoz, diyabetes mellitus, emzirme döneminde böbrek yetmezliği.

Tedavinin başlangıcında kandaki lityum konsantrasyonunun haftalık olarak izlenmesi önemlidir. Daha sonra, bu ayda bir ve daha sonra iki ila üç ayda bir yapılabilir. Analiz için kan, ilacın son akşam dozundan on iki saat sonra sabah erkenden alınmalıdır.

İlaç, yeterince düşünme ve hızlı tepki verme yeteneğini etkiler, bu nedenle araba kullanmanız, sağlık ve yaşam için tehdit oluşturabilecek, yüksek reaksiyon hızı gerektiren faaliyetlerde bulunmanız önerilmez.

"Sedalit"

İlaç, antidepresan etkisi olan bir anti-manik ilaçtır. Kapsüller veya kaplanmış tabletler şeklinde mevcuttur.

Bunun kullanımı için ana endikasyonlar ilaç tedavisi psikozların yanı sıra manik durumlardır. Meniere sendromu, migren, cinsel bozukluklar, uyuşturucu bağımlılıkları için de alınması uygundur.

Olası yan etkiler: halsizlik, susuzluk, akne, mide bulantısı, ishal, miyastenia gravis, kusma, lökositoz, el titremesi, rahatsızlıklar kalp atış hızı, aritmi, kilo alımı, saç dökülmesi, uyuşukluk, piyoderma, dizartri, iştahsızlık, poliüri, konvülsiyonlar, konfüzyon.

Sonuç

Lityum tuzları kullanılarak yapılan bir dizi ilaç sayesinde, ciddi duygusal bozuklukların eşlik ettiği çeşitli akıl hastalıklarından muzdarip hastaların durumunu hafifletmek mümkündür. Uzmanların ve gerçek alıcıların incelemelerine göre, bu tür ilaçlar inanılmaz derecede etkilidir ve değişen şiddetteki koşulları durdurmaya yardımcı olur. Söz konusu grubun ilaçları ile tedavi, bir tedavi rejimini doğru bir şekilde formüle edebilecek ve daha sonra gerekirse ayarlayabilecek yetkili bir doktor tarafından verilmelidir. Lityum preparatlarının kullanımına kendi başınıza karar vermemelisiniz. Bu durumda hastanın durumunu olumsuz etkileyecek veya bazen ölüme yol açan lityum zehirlenmesine neden olacak hatalar yapılabilir. Kontrendikasyonların, olası yan etkilerin araştırılmasına yeterince dikkat etmek önemlidir. Bu, hoş olmayan sürprizlerden kaçınmaya veya hastanın vücudundan gelebilecek olumsuz reaksiyonlara hazırlıklı olmaya yardımcı olacaktır. Katılan doktorun sürekli izlenmesi, öngörülen tedavinin başarılı seyrini garanti edecektir.

Kendine bakmayı asla unutma. En kaliteli ilacı seçmek için çaba gösterin. Sevdiklerinizin fiziksel ve zihinsel sağlığına yeterince dikkat edin. Her zaman sağlıklı ol!

lityum tuzu- antimanik etki spektrumuna sahip psikotrop ilaçlar olarak kullanılan ayrıştırıcı lityum bileşikleri.

SSCB'de lityum karbonat ve lityum oksibutirat tıbbi kullanım için onaylanmıştır. Lityum tuzlarının merkezi sinir sistemi üzerindeki etkisi esas olarak akut manik heyecanı durdurma ve duygudurum bozukluklarının saldırılarını önleme yetenekleri ile karakterize edilir. Diğer birçok psikotropik ilacın aksine, L.s. uzun süreli kullanımda bile hafızayı ve zekayı etkilemezler. Lityum oksibutirat ayrıca molekülünde g-hidroksibutirik asit molekülünün kalıntısının varlığından dolayı yatıştırıcı ve antihipoksik özelliklere sahiptir. Terapötik dozlarda HP kalp üzerinde pozitif bir inotropik ve negatif kronotropik etkiye sahiptir ve bu nedenle, kalp kasılmalarının gücünü arttırır ve ritmini yavaşlatır, ayrıca aritmilerin gelişmesini önler, koroner kan akışının hacimsel hızını arttırır, glikojen içeriğini arttırır ve kalbin ve kardiyomiyositlerin iletim sistemindeki RNA. İdrarla atılan lityum iyonları, ürik asit ve içindeki tuzlarının çözünürlüğünü arttırır. Ayrıca, L.s. lökopoezi uyarır.

Psikotropik etki mekanizmaları HP. az çalışıldı. Sadece lityum iyonlarının, sodyum iyonlarının sinir ve kas hücrelerinin hücre zarlarından taşınması süreçlerinde antagonistleri olduğu bilinmektedir. HP'nin etkisi altında ayrıca belirli nörotransmitterlerin (norepinefrin, serotonin, enkefalinler) biyoenerjetik, karbonhidrat, lipid ve protein metabolizmasında ve metabolizmasında ve nöronların zarlarında karşılık gelen reseptörlerin bunlara duyarlılığında değişiklikler vardır.

HP'nin tanıtımından sonra. Vücutta, lityum iyonları dokularda ve beyin yapılarında eşit olmayan bir şekilde dağılır. En yüksek konsantrasyonlarda böbreklerde ve ayrıca (azalan içerik sırasına göre) kan, karaciğer, diensefalon, orta beyin ve serebral kortekste bulunurlar. Lityum hidroksibutirat kullanıldığında, lityum iyonları kana daha hızlı emilir ve diğer tuzlarını kullanmaktan daha merkezi sinir sistemine nüfuz eder. Lityum iyonlarının vücuttan atılması böbrekler yoluyla gerçekleşir. Uygulanan dozun yaklaşık %50'si günde idrarla atılır. Kandaki böbrek atılımının yanı sıra vücuttaki sodyum ve potasyum içeriği. İdrarda düşük sodyum içeriği ile lityum iyonları böbrek tübüllerinde yeniden emilir ve bu da kandaki lityum içeriğinde bir artışa yol açar. İdrarda lityum iyonlarının atılımını arttırmak ve kandaki konsantrasyonlarını azaltmak, sodyumun vücuda girmesine katkıda bulunur.

Nasıl psikotrop ilaçlar HP esas olarak manik ve hipomanik durumlarda kullanılır,

Terapötik etkinlik HP 0,6'dan düşük olmaması, ancak 1,2-1,6'dan yüksek olmaması gereken kandaki lityum iyon konsantrasyonunun seviyesine bağlıdır. meq/lçünkü bu konsantrasyonlar aşıldığında lityum intoksikasyonu belirtileri gelişir.

Yan etki HP bozulmuş böbrek fonksiyonunun yanı sıra benzer bir sendrom, dispeptik bozukluklar ve ishal gelişimi ile su-tuz metabolizması ile kendini gösterir. Lityum iyonlarının tiroid bezinin işlevi üzerindeki inhibitör etkisinin bir sonucu olarak, tuzlarının uzun süreli kullanımı ile diffüz a ve vücut ağırlığında geçici bir artış gelişebilir.

Başlıca lityum preparatlarının uygulama yöntemleri, dozları, formülasyonları ve saklama koşulları aşağıda verilmiştir.

Lityum karbonat (Lithii carbonas) ilk gün 0.6-0.9 günlük dozda oral yoldan verilir. G. İyi toleransla tedavinin 2. gününden itibaren 0 artar,

farmakoterapötik grup N05AN01 - Antipsikotikler.

Ana farmakolojik etki: sodyumun nöronlara taşınmasını bloke eder, sırayla, norepinefrin ve dopaminin depolarizasyona bağımlı (yani kalsiyuma bağımlı) salınımını engeller (serotonin salınımını etkilemeden); lityumun etki mekanizması tam olarak kurulmamıştır; lityum bu katekolaminlerin geri alımını inhibe eder, bipolar veya unipolar duygudurum bozukluğu olan hastalarda, lityum mani semptomlarının kaybolmasına katkıda bulunur ve gelişimini engeller ve ayrıca her iki duygudurum bozukluğu tipinde de depresyon evresini önler veya semptomlarını azaltır, hastanın ruh halini stabilize etmek, sağlıklı insanlar lityum psikotropik etkiye neden olmaz. Lityum tuzları, ADH'yi (vazopressin) ve tiroid uyarıcı hormonun (TSH) vücut üzerindeki etkisini inhibe eder. tiroid bezi belirli sonuçlara yol açabilecek yan etkiler; böbreklerde ve tiroid bezinde, lityum tuzları ADH'yi ve adenilat siklaz üzerinde tiroid uyarıcı hormonu inhibe eder.

BELİRTEÇLER: bipolar duygudurum bozukluğunun manik fazının tedavisi WHO (Dünya Sağlık Örgütü'nün Temel Formülerinde ilaç kullanımı için öneri "" I, 2008 sürümü), BNF (İngiliz Ulusal Formülerinde ilaç kullanımı için öneri, 60. baskı ), bipolar duygudurum bozukluğu ataklarının tekrarının önlenmesi WHO ( Dünya Sağlık Örgütü'nün Temel Formülerinde ilaç kullanımı için öneri "" I, 2008 sürümü), BNF (İngiliz Ulusal Formülerinde ilaç kullanımı için öneri, 60 baskı) yanı sıra manik atak öyküsü olan hastalarda sonraki BNF mani ataklarının yoğunluğunu ve sıklığını azaltmak (British National Formulary'de ilaç kullanımı için öneri, 60 baskı), depresyon evresinin önlenmesi WHO ( Dünya Sağlık Örgütü'nün Temel Formülerinde ilaç kullanımına ilişkin öneri "" I, 2008 sayısı), BNF (İngiliz Ulusal Formülerinde ilaç kullanımına ilişkin öneri, 60 sayı) unipolar afektif hastalığı olan hastalarda düzensizlik.

Dozaj ve uygulama: Lityum konsantrasyonlarının terapötik aralığının dar olması nedeniyle, dozlar serum lityum konsantrasyonlarına göre bireyselleştirilmelidir ve klinik etki, toplam günlük doz, kural olarak, 0,5 - 1,25 g lityum karbonattır (birkaç dozda) WHO (Dünya Sağlık Örgütü'nün Temel Formülerinde ilaçların kullanımı için öneri "" I, 2008 sürümü), tedavi gerekir düşük bir günlük dozla başlayın ve ardından kademeli olarak artırın; tedavinin başlangıç ​​döneminde, serumdaki lityum konsantrasyonu en az haftada bir kez izlenmelidir; optimal lityum konsantrasyonu 0,5 ila 0,8 mmol / l BNF'dir (İngiliz Ulusal Formülerinde ilaçların kullanımı için öneri, sayı 60), istenen konsantrasyona ulaştıktan sonra kontrol analizleri daha az sıklıkta yapılabilir - ayda bir BNF veya iki ayda bir, remisyon sırasında, serumdaki lityum konsantrasyonu her 2-3 ayda bir BNF'de belirlenebilir, şiddetli manik bozukluklarda önerilen doz 1.5 BNF-2.0 g / gün iken, serumdaki lityum konsantrasyonu olmalıdır kabartmadan sonra 0,6-1,2 mmol /l aralığında olmalıdır şiddetli semptomlar lityum karbonat dozu derhal azaltılmalıdır; Lityum karbonatın günlük dozu en az üç doz olarak alınmalı, bir doz atlanırsa bir sonraki doz iki katına çıkarılmamalıdır.

İlaç kullanırken yan etkiler: beyin psödotümörü, titreme (büyük ölçekli titreme ve fibrilasyon), ataksi, atetoz, artmış tendon refleksleri, ekstrapiramidal semptomlar, idrar ve dışkı kaçırma, kasılmalar, uyuşukluk, oryantasyon bozukluğu, hafıza bozukluğu, koma, görme bozuklukları, konuşma bozuklukları, aritmi baş ağrısı , hipotansiyon, senkop, bradikardi, sinüs düğümü disfonksiyonu, vasküler yetmezlik, periferik ödem, bulantı, kusma, diyare, karın ağrısı, anoreksi, ödem Tükürük bezleri glukozüri, azalmış kreatinin klirensi, albüminüri, oligüri, DM (diabetes mellitus) (poliüri, polidipsi) semptomları, saç dökülmesi, akne, sedef hastalığı, kaşıntı, döküntü, ülserlerle örtünme, hiperkeratoz, folikülit; ağız kuruluğu, iktidarsızlık; Graves hastalığı, hipotiroidizm, hipertiroidizm, kilo kaybı, hiperglisemi, hiperkalsemi, alerjik vaskülit, anemi, lökopeni, lökositoz, ödem, tat bozukluğu, lityumun neden olduğu çürük yan etkileri, aynı lityum konsantrasyonuna rağmen, yaşlı hastalarda genç hastalardan daha belirgindir. serum.

İlaç kullanımına kontrendikasyonlar: aşırı duyarlılık aktif madde veya yardımcı maddeler, şiddetli böbrek yetmezliği, yakın zamanda MI (miyokard enfarktüsü), organik beyin patolojisi, lösemi, gebelik (ilk trimesterde embriyotoksik etkiler nedeniyle) ve Emzirme(lityum süte geçer) ilaç çocuklarda kontrendikedir.

İlaç salım biçimleri: kapaklar. (Kapsüller) 300 mg sekmesi. (Haplar) uzun süreli etki 400 mg

Diğer ilaçlarla birlikte Visamodia

Diüretikler, özellikle tiyazidler ve amilorid, düşük sodyumlu bir diyet ve artan sodyum kaybı (aşırı terleme nedeniyle) lityum atılımını geciktirir ve lityum birikimi riskini artırır. NSAID'ler (steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar) (indometasin, ibuprofen), tetrasiklinler, metildopa ve ACE inhibitörleri(ACE) - idrarda lityum atılımının inhibisyonu. Haloperidol ile - lökositoz ile ensefalopatiye yol açar, artan seviye ve plazma enzim aktivitesi, yüksek kan üre ve nitrojen seviyeleri ve sabah hiperglisemisi. Diğer antipsikotiklerle de benzer bir etkileşim mümkündür. Depolarizan olmayan (pankuronyum) ve depolarizan (süksinilkolin) ilaçlar olarak, etki mekanizmaları ne olursa olsun kas gevşeticilerin etkisini güçlendirir ve uzatır. Lityum, yüksek doz iyodürün tiroid bezi üzerindeki inhibitör etkisini arttırır. Amfetaminlerin etkisini bastırır. Fluoksetin, metildopa ve metronidazol - kandaki lityum konsantrasyonunda bir artış - lityumun yan ve toksik etkileri riski. Klorpromazin ve diğer fenotiyazin türevleri - ekstrapiramidal semptomların alevlenmesi, lityumun nörotoksik etkisinin güçlendirilmesi. Trisiklik antidepresanlar ile - manik veya manik-depresif durumları kışkırtır. Ksantinler (aminofilin, kafein, teofilin) ​​ve alkali reaksiyon (sodyum karbonat) ve üre ile diğerleri - lityum atılımını hızlandırarak serumdaki konsantrasyonunu azaltır. Plazmada glukoz, paratiroid hormonu ve kalsiyum konsantrasyonunu artırabilir.

Hamilelik ve emzirme döneminde kadınlarda kullanım özellikleri

Gebelik kontrendikedir.
Laktasyon: Kontrendikedir.

İç organların yetersizliği durumunda kullanım özellikleri

Beyin omurilik sisteminin işlev bozukluğu: CHF, kardiyak aritmiler ve iletim bozukluklarında kontrendikedir.
Soba işlevinin ihlali:Özel tavsiye yok
böbrek fonksiyon bozukluğu Boşaltım fonksiyonunun ihlali kontrendikedir.
Bozulmuş işlev solunum sistemi: Özel tavsiye yok

Çocuklarda ve yaşlılarda kullanım özellikleri

12 yaşından küçük çocuklar kontrendikedir.
Yaşlılar ve yaşlılık çağındaki kişiler: Orantılı doz azaltımı gereklidir.

Uygulama önlemleri

Doktor için bilgiler: Parkinson hastalığı, hipotiroidizm, sinüs düğümü ve AV (atriyoventriküler) iletim disfonksiyonu, epilepsi, sedef hastalığı, konjenital kas zayıflığı, DM (diabetes mellitus) ve şizofreni hastalarında dikkatli kullanın. Lityum böbrek tübüllerinde sodyumun geri emilimini bloke ettiğinden, tedavi sırasında yeterli sodyum ve su alımını sağlayın. İshal veya aşırı terleme bulaşıcı hastalıklar) dozun azaltılmasını veya tedavinin geçici olarak kesilmesini gerektirebilir.
Hasta için bilgiler: Hastalığın şiddetli alevlenmelerinin tedavisi sırasında, diğer mekanizmaların sürülmesi ve çalıştırılması kontrendikedir.