Kardiyak aritmi türleri ve tedavisi. Anormal kalp ritmi ve iletimi (kardiyak aritmiler) Anormal kalp ritmi

Kalp kasının kasılma hızı dakikada 60-80 atım olarak kabul edilir. Dürtülerin geçişi aynı zaman aralıklarında gerçekleşir. İletim ve otomatizm, sinüs düğümünün kalp pili hücreleri tarafından kontrol edilir. Kardiyak aritmi sendromu (aritmi), artan bir nabız - taşikardi - veya miyokardın - bradikardinin kasılma fonksiyonunda bir azalma ile karakterizedir.

Patolojik durum varlığını gösteriyor klinik kursu bir veya daha fazla hastalık. Kalp atışı ihlali, cinsel yatkınlık olmadan her yaşta görülür. Mekanizmaya bağlı olarak, aritmi zararsız veya yaşamı tehdit edici olabilir.

Kardiyak aritmilerin sınıflandırılması ve ana semptomları

Kalp kasının kasılma ritminin ihlali ile ilişkili bir anomali, birkaç tip tarafından belirlenir:

Taşikardi - nabız hızı dakikada 140 veya daha fazla vuruşa ulaşır. Hastalığın kalbinde sinüs düğümü veya miyokard patolojisi yoksa, stresli durumların, fiziksel aktivitenin, kan kaybının arka planında ortaya çıkar.
Bradikardi, kalp atış hızının 60 atım veya daha azına düşmesi ile karakterizedir. Hastalığın gelişimi için bir ön koşul, sinüs düğümü tarafından elektriksel uyarıların üretilememesi ve dağıtılamamasıdır. İhlal uyku sırasında veya dinlenme sırasında not edilir. Bradikardi kalıcı ise, tedavi gereklidir.
Paroksismal taşikardi, bazen kalp hastalığına dayanan anormal bir fenomendir. Daha sıklıkla tamamen tespit edilir sağlıklı insanlar. Ani bir nabız gözlenir, bir atak başlangıcı ani kalp durması sendromu olarak hissedilir, ardından ritim hızlanır, dakikada 200 vuruşa kadar ulaşabilir. Taşikardi başladığı gibi aniden sona erer. görünür nedenler.
Ekstrasistol, kalbin zamansız kasılması ile oluşur. Anomali, ilaçların uzun süreli kullanımına veya aşırı dozda alınmasına, uyuşturucu veya etanol ile zehirlenmeye dayanır. Çocuklarda ekstrasistol kalp durmasına neden olabilir.
Dürtülerin ektopik (normalden yer değiştirmiş) bir merkezden geldiği atriyal fibrilasyon. Sonuç olarak, atriyum dalgalar halinde kararsız bir şekilde kasılır. Ritim düzensiz, düzensiz.
Sinüs bölgesinden 200 veya daha fazla uyarının geldiği ve kulakçık kaslarında geçici bir titreşime neden olan çarpıntı. Atriyoventriküler düğüme ulaşan anormal uyarma kısmen kaldırılır. Bu bozukluklar nabzı inceleyerek belirlenemez, bir elektrokardiyogram kullanılarak belirlenir.
Atriyoventriküler kalp bloğu (AV) uyarma iletiminin iç sistemini etkiler, 1, 2, 3 dereceye ayrılır. Her üç tür de aşamalar halinde veya sürekli olarak ortaya çıkar ve bir sonraki aşamaya geçebilir. Bir anomali, saldırının doğada bilinç kaybı ile epileptik olduğu Morgagni-Adams-Stokes sendromu gibi ciddi komplikasyonlara yol açabilir.
Kronik kalp yetmezliği, ritmin keskin bir şekilde yavaşladığı ikinci ve üçüncü derece AV blokajının arka planında oluşur.
Ventriküler fibrilasyon anlamına gelir ciddi ihlaller. Hemen önlem alınmazsa kalp durması ve ani ölüm meydana gelir.

Bazen aritmi hiçbir şekilde kendini göstermez - patolojik değişiklik Rutin muayene sırasında tespit edildi.

Belirtiler

ihlal belirtileri kalp atış hızı eşlik eden:

taşikardi ile nöbet şeklinde hızlı nabız;
miyokardiyal kasılmaların sıklığında azalma (bradikardi);
zayıflık artan terleme, hızlı yorgunluk;
mide bulantısı, baş dönmesi;
hava eksikliği hissi (hasta tam nefes alamaz);
nefes darlığı;
görme bozukluğu (gözlerde kararma);
çocuk uyuşuk hareketsiz hale gelir;
baskı veya bıçaklama hissi ile kendini gösteren kalp bölgesinde ağrı sendromu;
bayılma öncesi durum.

Uzun süreli nöbet ile normal oran kan basıncı yukarı veya aşağı değişir. Poliüri ortaya çıkarken, idrar açık renk ve düşük yoğunluklu. Hasta korku hisseder, huzursuz olur.

Patolojilerin nedenleri

Aritminin etiyolojisi, hem patolojik hem de fizyolojik etki faktörleri olmak üzere çok yönlü olabilir. Kardiyovasküler sistem anomalileri:

doğuştan ve edinilmiş kusurlar;
kalp krizi;
miyokardit, kardiyomiyopati;
yükseltilmiş atardamar basıncı;
kardiyoskleroz, romatizmal kalp hastalığı;
iskemi;
yağ dokusu nedeniyle ventriküllerin kütlesinin hacminde bir artış.

Merkezi sinir sisteminin yanından:

vetovasküler distoni;
kafa içi dolaşımın ihlali;
farklı nitelikteki nevrozlar;
beyindeki neoplazmalar (kist, tümör);
kafa travması.

Aritmi neden olabilir kronik hastalıklar:

işlev bozukluğu tiroid bezi;
adrenal bezler tarafından yetersiz hormon üretimi;
diyabet;
mide ülseri, diyafram lezyonu;
Solunum hastalıkları.

İle fizyolojik nedenler ilgili olmak:

adet öncesi dönem;
gebelik;
menopoz;
stres, uzun süreli sinir gerginliği;
yanlış organize edilmiş diyet ve günlük rutin;
aşırı ısınma veya hipotermi;
antidepresanların kontrolsüz kullanımı, hormon ilaçları, antibiyotikler.

Çocuklarda ve ergenlerde kalp kasının kasılma sıklığının ihlali şunlardan kaynaklanmaktadır:

klinik sendrom konjenital kalp hastalığı;
kalıtım;
gıda zehirlenmesi;
bulaşıcı nitelikteki hastalıklar;
bazı ilaçların yan etkisi.

Ana risk grubu, 45 yaş üstü kilolu kişilerdir.

Ritim bozukluklarına neden olan hastalıklar

Sinüs düğümünün normal işlevini etkileyen ana anomaliler şunları içerir:

Çok fazla alkol içtiğinizde tatil kalp sendromu oluşur. Metaboliti olan etanol ve asetaldehit, alkolik kardiyomiyopatiye neden olarak ritim bozukluğuna katkıda bulunur. Atriyal fibrilasyon, kalp krizi ve ölüm riskinde artış vardır. Anomaliye enerji içecekleri, kafein, nikotin ve narkotik ilaçlar da neden olur.
sendrom açık kalp- sağ ve sol atriyum arasındaki boşluk. Bu embriyonik gelişimde normal bir durumdur. Sol tarafta, çocuğun ilk ağlaması anında boşluğu kapatan küçük bir kapakçık bulunur. Genellikle, patoloji beş yaşına geldiğinde kaybolur. Yetişkinlerde kulakçıklar arasında bir kanalın bulunması genetik yatkınlık, fiziksel aktivite ve ağır sporlardan kaynaklanır. Patoloji, kan basıncında, aritmide düşüşlere neden olur.
Asker kalp sendromu (frenokardi), nefes darlığı, hızlı nabız ve kaygı ile kendini gösteren bir tür kardiyonörozdur. Hastalar uykusuzluk, uyandıktan sonra yorgunluk, sol tarafta sternumun arkasında ağrı hissederler. Kalbin kas yorgunluğu, başkalarının acılarını kendi acıları gibi yaşayan hassas insanların özelliğidir.
Bira kalp sendromuna sık ve uzun süreli kullanım sarhoş edici içecek. Bağımlılık, kalbin kas kütlesinin hacminde bir artışa yol açan yeterli B vitamini (tiamin) alımını engeller. Hastalık sinir sisteminin işlevselliğini etkiler, hormonal bozukluklara katkıda bulunur. Hastalarda varisli damarlar, miyokardiyal kasılma ritminde bir başarısızlık var.
Dilate kalp sendromu, genişlemiş boşluklar ile karakterizedir. Patoloji ile organın boyutu artar, kas tabakası değişmeden kalır. Anatomik bozukluk, pompalama kabiliyetinin, kasılma aktivitesinin inhibisyonuna yol açar. Sistol sırasında, azaltılmış kan hacmi girer, olumsuz bir süreç, kalbin oksijen eksikliğinden muzdarip tüm kısımlarını kapsar.

Aritminin tezahürünün nedenlerinden biri, yabancı kalp sendromu olarak adlandırılan psikolojik bir faktördür. Kalp krizi, donör veya yapay organ nakli arka planında oluşur. Nadir durumlarda, altta yatan neden şizofrenidir.

patoloji teşhisi

Hızlı kalp atışı veya solma, tansiyon dengesizliği, yorgunluk gibi belirtilerle muayene için doktora başvurmalısınız. Aritmi teşhisi aktif ve pasif yöntemleri içerir. Atalet yöntemi aşağıdakilerin kullanımına dayanmaktadır:

Elektrolit bileşimini, kolesterol seviyesini, enzim miktarını belirlemek için kan örneklemesi.
Bir elektrokardiyogram (EKG), kalp atışı aralığının süresini kaydeder.
Fonokardiyografi (PCG) kapakçıklardaki üfürümleri dinler.
Ekokardiyografi, ultrason problarını kullanarak kalp odalarının boyutunu ve duvar kalınlığını belirlemeye yardımcı olur.
Göğüs röntgeni.
Hastanın normal yaşam ritmi sırasında portatif kayıt cihazı ile günlük EKG'yi Holter yöntemine göre izleme.
Gastrointestinal sistemde bir patolojiden şüpheleniliyorsa, ek olarak fibrogastroskopi veya kolesistografi yapılır.

Aktif teşhis, indüksiyonu içerir (semptomların amplifikasyonu) patolojik durum, özel olarak tasarlanmış testlere atıfta bulunarak:

elektrofizyolojik izleme;

eğimli masa testi.

Teşhisin ana görevi, anomaliye neden olan nedeni belirlemek ve uygun şekilde ortadan kaldırılması için bir plan oluşturmaktır.

Ritim bozukluğunun tedavisi

Tedavi seçimi, aritminin klinik tablosuna bağlıdır, bu nedenle ilaçların reçetesi değişecektir. Hastanın taşikardisi varsa, kasılma sıklığını engelleyen ilaçlar kullanılır. Bradikardi ile, aksine, ilaçlar kalp atış hızını arttırır. Hastalığın tedavisinde ana yön, kanal blokerlerinin kullanımına dayanmaktadır:

potasyum - "Sotaheksal", "Kordaron";
kalsiyum - "Diltiazem", "Verapamil";
sodyum - "Lidokain", "Novokainamid";
beta blokerler: "Atenolol", "Metoprolol", "Bisoprolol";
glikozitler - "Adenozin", magnezyum veya potasyum tuzları.

Acil bir ihtiyaç varsa sağlık hizmeti, kullanmak:

bradikardi sırasında bilinç kaybı: "Dopamin", "Atropin", "Adrenalin";
supraventriküler taşikardi - "ATF", "Verapamil";
ventriküler tipte hızlı kasılma - "Lidokain", "Kordaron".

Paroksismal aritmi atağı sırasında hastanın durumunu refleks hareketi ile stabilize etmek mümkündür. Aşağıdaki gibi gerçekleştirilir:

boyun bölgesinin dairesel hareketlerle masajı;
nefes egzersizleri derin bir nefes ve hafif bir ekshalasyon sağlar;
üzerinde baskı gözbebekleri iki veya üç dakika içinde aynı manipülasyonlar karın bölgesinde gerçekleştirilir;
gerekirse kusturmaya çalışın.

Refleks tekniği, merkezi sinir sisteminin kalpten etki noktalarına geçmesine yardımcı olur ve çoğu durumda olumlu sonuç verir.

Olası komplikasyonlar ve prognoz

Kardiyak aritmi sendromu ortaya çıkabilir uzun zaman yaşam kalitesini etkilemeden, fark edilmeden kalarak. Tehlikesi de burada yatmaktadır. Yetersiz çıktı nedeniyle azalan kan dolaşımı, bir dizi ciddi komplikasyonlar. Aritmilerin arka planına karşı gelişir:

Miyokardiyal enfarktüs. Patoloji, koroner arterler, kalp kası dokusuna doğru miktarda girmeyen sık kan ejeksiyonları ile baş edemediği zaman, bir taşikardi atağı sırasında ortaya çıkar. Oksijen eksikliği, miyokardiyal liflerin ölümü olan nekroz oluşturur. Kalp krizine göğsün sol tarafında keskin bir ağrı eşlik eder.
İnme (iskemik), kalp kasında kan pıhtılarının oluşmasına neden olur. Paroksismal taşikardi ile böyle bir komplikasyon gözlenir. Pıhtılar organın boşluğunda oluşur ve vücuda yayılır, beyne ulaşır ve lümeni bloke eder. Hastanın cildinde solgunluk, bayılma, konuşma bozukluğu ve hareket koordinasyonu vardır, uzuvların felci mümkündür.
Asistol (kalp durması). Ventriküler fibrilasyon ile fibrilasyon oluşabilir. Kasılma işlevi kaybolur, kan damarlara akmayı durdurur. Miyokardın kaotik kasılması biyolojik veya klinik ölüme yol açar.
Aritmojenik şok, kan basıncında ve kalp atış hızında dakikada 35 atışa keskin bir düşüşten sonra meydana gelir. Yetersiz kan temini iç organlar ve beyin bilinç kaybı, siyanoz ile kendini gösterir. Zamanında yardım sağlanmazsa saldırı ölümle sonuçlanır.
Pulmoner arterin tromboembolizmi, lümenin tıkanmasından sonra ortaya çıkar. kan pıhtısı. Klinik tablo boğulma, yüz derisinin siyanoz, boyun, üst göğüs ile belirlenir. Hasta asfiksiden ölebilir.
Atriyal fibrilasyon veya Morgagni-Adams-Stokes atağı ile antiaritmik ilaçların verilmesinden sonra çöküş meydana gelir. Bu durumda kan basıncı keskin bir şekilde düşer, bilinç yoktur, cilt soluklaşır.

Bir kalp ritmi bozukluğunun prognozu, patolojinin altında yatan nedene bağlıdır. Organik nitelikte değilse, beklenen sonuç oldukça olumludur. Kronik bir anomali durumunda, durum ciddiyetine göre belirlenir.

Aritmi, dış olumsuz faktörlerin etkisi altında kalp atış hızının arttığı veya azaldığı en yaygın kalp hastalıklarından biridir. Bu faktörler arasında soğuk algınlığı, aşırı çalışma, alkol alımı vb. Bu durumda sağlıklı kişilerde bile zaman zaman hastalık belirtileri görülür.
Arasında kalp-damar hastalığı tıbbi terminolojide “kardiyak aritmi” olarak adlandırılan ritim bozukluğu özel bir yer işgal eder. Çoğu zaman, bu hastalık tehlikeli değildir, ancak bazen hastanın yaşam kalitesini iyileştiren ameliyat şeklinde istenmeyen sonuçlar olabilir.

Normal bir durumda, kalp, istirahatte 60 ila 90 atım / dak aralığında belirlenmesi gereken yaklaşık olarak aynı frekansla ritmik olarak kasılır. Benzer bir gösterge yetişkinler için tipiktir, çünkü çocuklar normalde yaşa bağlı olarak yaklaşık 70-140 daha yüksek bir kalp atış hızına sahiptirler. daha az bebek, yenidoğanlarda 110-140 atım / dak aralığında olan kalp hızı ne kadar yüksekse).

Wikipedia, "aritmi, normal sinüs ritminden farklı olan herhangi bir kalp ritmidir (WHO, 1978)" diye belirtiyor.

Bazen böyle bir ihlal, normun bir çeşidi olarak kabul edilebilir ve daha sonra fizyolojik aritmi hakkında konuşurlar. Varlığı ile ordu bile kontrendike değildir. Diğer durumlarda, bir ritim bozukluğu, yeterince tedavi edilmezse ciddi komplikasyonlara yol açabilen bir patolojidir.

Video: Kalp nasıl çalışır? Kardiyak aritmi: belirtiler, nedenler ve tedavi

Normal kalp aktivitesi

İnsan kalbi, ikisi dolu olan dört odaya bölünmüştür. atardamar kanı, ve iki - venöz. Üst kısımlara kulakçık, alt kısımlara karıncık denir. Kan akışı, toplardamarlardan kulakçıklardan karıncıklara ve oradan da atardamarlara doğru hareket eder. Kanın bu şekilde tanıtımı, kalp kasılmaları nedeniyle gerçekleşir.

İletim sistemi, kalbin zamanında kasılmalarını sağlamaktan sorumludur. Ana sürücüsü, sağ atriyumun sağ üst köşesinde (daha doğrusu atriyal uzantının yakınında) bulunan sinüs düğümüdür. Bu alanda küçük bir kardiyomiyosit grubu tarafından üretilen elektriksel uyarı, sol atriyumun lifleri boyunca ve ayrıca alt atriyoventriküler düğüm boyunca iletilir, His ve Purkinje liflerinin demetinden ventriküllere geçer. Böylece önce kulakçıklar sonra karıncıklar kasılır.

Örneğin sporu seven insanlarda eğitimli bir kalp, sıradan bir insandan daha az kasılabilir. Bu, sürekli spor egzersizleri nedeniyle miyokardın artan kütlesinden kaynaklanmaktadır. Bu, kalbin kan dolaşımına daha güçlü emisyonlar yapmasına izin verir. Bu nedenle, bu gibi durumlarda, kalp atış hızı 50 atım / dak veya daha az olabilirken, olumsuz sonuçlara neden olmadığı için normun bir varyantı olarak kabul edilecektir.

Bir ritim bozukluğu durumunda Wikipedia, "aritmi" teriminin, bir elektriksel uyarının oluşumunda ve iletiminde çeşitli mekanizmaları, klinik belirtileri ve prognostik bozuklukları birleştirdiğini belirtir.

Nedenler

Hastalık genellikle organın yapısındaki bir değişiklik (yıkım, iskemi, yetersiz beslenme vb.) İle karakterize edilen kardiyak patolojilerle ilişkilidir. Ritim bozukluğu çoğu zaman kalbin yetersiz aktivitesi, koroner hastalık, kalp miyopatileri, doğuştan ve edinilmiş malformasyonlar, miyokard iltihabı durumunda bir komplikasyon olarak hareket eder.

Bazı ilaçlara maruz kalındığında aritmi de oluşur. Özellikle, yanlış kullanım kardiyak glikozitler, diüretikler, sempatomimetikler, proaritmik etkiye sahip antiaritmik ilaçlar ritim bozukluğuna yol açabilir değişen dereceler dışavurumculuk.

Bazı durumlarda, belirli mikro elementlerin basit bir eksikliğinin sonuçları, aritmi gelişimi ile ifade edilir. Bu en çok hipokalemi, hipomagnezemi, hiperkalemi ve hiperkalsemide görülür.

Sigara, alkol ve uyuşturucu gibi kötü alışkanlıkların bariz zararını hatırlamakta fayda var. Bu tür maddelerin kalp ve kan damarları üzerinde toksik etkisi olabilir. Sonuç olarak, sadece aritmiler değil, aynı zamanda daha ciddi hastalıklar şeklinde istenmeyen sonuçlar da ortaya çıkar.

Risk faktörleri

Her yıl, öncelikle risk faktörleri ile ilişkili olan çeşitli yaş kategorilerindeki hastalara “aritmi” teşhisi konulmaktadır. Aritmi yetişkinleri ve çocukları etkiler. Hastalığın belirli bir nedeninin belirlenmesi esastır. çeşitli metodlar teşhis ve tarama testleri. Ayrıca, yetkin kullanımları etkili önleme sağlar.

genetik eğilim. Wolff-Parkinson-White sendromu gibi bazı aritmiler kalıtsal hastalıklardır. Diğerleri doğum kusurları ile ilişkilidir.
Tiroid bezinin patolojisi. Bu endokrin organ, kalbin işleyişini ciddi şekilde etkiler. Tiroid vücuttaki metabolik süreçleri hızlandıran veya yavaşlatan hormonlar üretir. Buna göre, tirotoksikoz ile taşikardi meydana gelir ve organın yetersiz çalışması ile bradikardi meydana gelir.
Arteriyel hipertansiyon. Artan tansiyon tehdit ediyor iskemik hastalık kalp, sırayla genellikle ritim bozukluğu ile komplike hale gelir.
hipoglisemi atakları. Kandaki glikoz konsantrasyonunda geçici bir düşüş, aritmilerin gelişmesine katkıda bulunabilir. Dekompanse diabetes mellitus ile hipertansiyon ve koroner arter hastalığı meydana gelir ve bu da kardiyak aktivite bozukluğuna yol açar.
Aşırı vücut ağırlığı. Böyle bir durum genellikle hipertansiyon, koroner arter hastalığı ve diğer patolojik bozuklukların gelişmesine neden olur. Ayrıca vücut ağırlığının artması kendi başına kalbe ek bir yük bindirerek hızlı kalp atışına katkıda bulunur.
Yüksek kan kolesterolü. Bu gösterge, özellikle aritmiler de dahil olmak üzere kardiyovasküler hastalık geliştirme riski arttığında 55 yaş ve üstü kişilerde dikkatlice kontrol edilmelidir.
Anemi - demir eksikliği, kalp de dahil olmak üzere çeşitli dokuların hipoksi gelişimini tetikler. Bu da ritim bozukluğuna yol açar.
Hormonal dengesizlik - kadınlarda menopoz, olağanüstü kasılmalar ve aritminin diğer belirtileri en sık görülür.
Osteokondroz - omurganın yapısının ihlali, sinir köklerinin sıkışmasına yol açar ve bu da bir otonomik düzenleme bozukluğunun gelişmesine katkıda bulunur (içerir sinir vagus ve sempatik sinir sistemi). Bundan, her şeyden önce, kardiyak aktivite acı çeker.

Belirtiler

Aritmiler ortaya çıkıyor çeşitli formlar Bu nedenle, klinik, hastalığın seyrinin özelliklerine bağlıdır. Bununla birlikte, her tür ritim bozukluğunun ortak belirtileri vardır:

Kardiyak aktivitenin kesintiye uğraması hissi.
Kalp atış hızında değişiklik.
Vejetatif bozukluklar (zayıflık, sıcaklık hissi, soğuk ekstremiteler).
Korku ve endişe görünümü.

Şiddetli vakalarda, listelenen semptomlara kalp ağrısı, senkop öncesi ve bayılma durumları eklenir. Ayrıca cildin ağartılması, yüksek veya düşük tansiyon ile de belirlenebilir.

Bireysel aritmi formlarının karakteristik özellikleri:

Çeşitli zamanlarda, ordunun bile kontrendike olduğu durumlarda, kalp atış hızında bir artış belirlenir. Özellikle, kalp hızında 150 atım / dak'dan bir artış tipiktir ve kalp hızı 400 atım / dak'dan bilinç kaybı ile birleştirildiğinde, genellikle teşhis edilir.
Bradikardi, ritmin yavaşlaması ile karakterizedir, yani yetişkinlerde 50 atım / dak'nın altında bir kalp hızı teşhis edilir.
kalbin solması ve olağanüstü kalp kasılmaları ile kendini gösterir.
Kalp blokajları, hastanın genel durumunun ciddi ihlalleri ile ifade edilir. Özellikle konvülsiyonlar, bayılma, nabızsızlık tespit edilir.

Video: Göz ardı edilmemesi gereken kalp problemlerinin ilk belirtileri

Aritmi türleri

Otomatizm bozukluğu - birkaç alt grup vardır: kalp pili sinüs düğümü olduğunda (solunum ve solunum dışı sinüs aritmisi, sinüs bradikardisi, sinüs düğümü zayıflık sendromu) nomotopik ve sinüs düğümünden (idiyoventriküler) farklı bir kalp pili belirlendiğinde heterotopik , alt atriyal ve atriyoventriküler ritim).
Bir uyarılabilirlik bozukluğu - çoğunlukla onunla ilişkili (ventriküler, atriyoventriküler ve supraventriküler olabilir) ve ekstrasistol (kaynak, kaynak sayısı, oluşma zamanı, sıklık ve sıralama ile ayrı bir sınıflandırma dikkate alınır).
İletim bozukluğu - iletkenliği artırma seçenekleri (WPW sendromu ile ortaya çıkar) ve azalması (çeşitli lokalizasyonların blokajları için tipik) dikkate alınır.

Belirli bir aritminin seyrinin ciddiyetine bağlı olarak, ordu ya kontrendikedir ya da genç bir adamın hizmete girmesine izin verilir.

Bazı durumlarda, ekstrasistole ek olarak atriyal fibrilasyon gibi bir durum teşhis edildiğinde karışık aritmiler ortaya çıkar. Veya atriyal çarpıntı ventriküler çarpıntı ile birleştirilir.

Tarama ve teşhis

Kalp ritmi bozukluğu, resepsiyonda her şeyden önce hasta görüşmesi ve dış muayene yapan bir kardiyolog tarafından ele alınır. Sonraki atandı enstrümantal muayene, Laboratuvar testleri, ilgili uzmanların istişareleri.

Neredeyse istisnasız olarak, kardiyolojik hastalara çoğu durumda birçok aritmi biçimini belirlemenize izin veren elektrokardiyografi reçete edilir. Her vakanın kendi EKG işaretleri vardır:

Sinüs taşikardisi - kalp hızındaki artış dışında diğer ritim değişiklikleri belirlenmez.
- yaş normuna göre kalp atış hızında bir azalma var.
- ritim düzensizleşirken kalp atış hızı artar, azalır veya normal kalır.
Sinüs düğümü zayıflık sendromu - sinüs tipinin kalp hızında sürekli bir azalma vardır, bazen sinüs ritmi kaybolur, sinoauriküler blokajlar periyodik olarak kaydedilir. Ayrıca EKG'de taşikardi-bradikardi sendromu teşhis edilebilir.
Heterotopik aritmiler - çoğunlukla sinüs olmayan kalp atış hızı ve ritim düzenliliğinde bir değişiklik ile kendini gösterir. İdiyoventriküler ritim ile kalp hızı 20-40 atım / dak ve atriyoventriküler ritim ile 40-60 atım / dak.
Ekstrasistol - EKG'de tek, çift, çoklu olabilen olağanüstü kasılmalar meydana geldiğinde belirlenir. Ayrıca, bu aritmi formu, eksik bir telafi edici duraklama ile karakterizedir. Uyarma kaynağına bağlı olarak, atriyumlarda, atriyoventriküler düğümde ve ventriküllerde değişiklikler not edilebilir.
Paroksismal taşikardi - aniden ortaya çıkarken, kalp atış hızı 150 atım / dak ve üstüne ulaşabilir.
Kalp blokajları - patolojinin zayıf bir ciddiyeti ile ilgili lokalizasyonun komplekslerinin kaybı ile belirlenir, sadece ritimde bir yavaşlama gözlemlenebilir.
- Kalp atış hızı dakikada 150-160 atım iken ventriküler kompleksler değişmez ve ritim sinüs dışı hale gelir.

Elektrokardiyografiye ek olarak, diğer pasif araştırma yöntemleri kullanılır. Bu Holter izleme, kalbin ultrasonu (ekokardiyografi) olabilir. Aritmi atakları nadiren meydana geliyorsa ve EKG'ye kaydedilmiyorsa, indüksiyon testleri kullanılır:

Fiziksel aktivite ile testler - bunun için bir egzersiz bisikleti veya koşu bandı kullanılırken EKG paralel olarak kaydedilir.
Eğimli masa testi - genellikle sık ve mantıksız presenkop ve senkop için kullanılır. Bunun için hasta, göstergeleri yatay konumda aldıktan sonra dikey olana aktarılan ve tekrar kalp atış hızını ve kan basıncını kaydeden bir masaya sabitlenir.
Aritmojenik odağı belirlemek için elektrofizyolojik bir çalışma yapılır ve mümkünse ortadan kaldırılması da yapılır. Genellikle atriyal fibrilasyon için kullanılır.

konservatif tedavi

Şiddetli bir aritmi seyri varlığında antiaritmik tedavi kullanılır. Kabulleri sadece ilgili doktorun rızası ile mümkündür, aksi takdirde istenmeyen sonuçlar ortaya çıkabilir.

Aritmilerde kullanılan antiaritmik ilaç grupları:

Kalbin iletim sistemini etkileyen ilaçlar. Bu grup, kardiyak glikozitleri, beta blokerleri içerir. Bu eylem nedeniyle kalp hızı yavaşlar, bu nedenle taşikardi ve atriyal fibrilasyon için daha sık kullanılırlar.
Doğrudan antiaritmik ilaçlar - iyon kanallarının geçirgenliğini etkiler ve bu da kalp atış hızını azaltır. Bu gruptaki ilaçların listesi amiodaron, allapenin, ritmonorm ve diğerlerini içerir.

Kan pıhtısı oluşturma eğilimi olan kişiler, kardiyak aspirin, klopidogrel ve doktor tarafından reçete edilen diğer benzer ilaçlar dahil olmak üzere trombolitik ilaçlarla tedavi edilir. Ayrıca keten tohumu, sarımsak, kereviz, maydanozun diyete dahil edilmesi kanın incelmesine yardımcı olur.
Kalp kası, mildronat, riboksin, ATP ile güçlendirilebilir. Doktor, kardiyoloji pratiğinde yaygın olarak kullanılan diğer ilaçları reçete edebilir. Dahil olmak üzere tohum, fındık, kuru meyve, balık kullanmak faydalıdır.
Aritmi başka bir hastalığın komplikasyonu ise öncelikle tedavi edilir ve böylece kalp ilaçları kullanılmadan aritmi ataklarının ortadan kaldırılması sağlanır.

Aritminin uzun süreli tedavisi, tıbbi tavsiyelerin dikkatli bir şekilde uygulanmasını içerir, böylece tekrarlayan atak olasılığını azaltır. Zor durumlarda, konservatif yöntemler istenen etkiyi sağlayamadığında, kalp pili implantasyonuna veya radyofrekans kateter ablasyonuna başvururlar.

Aritmi tedavisinde alternatif yöntemler

Geleneksel olmayan bir tedavi türü, konservatif bir tedavi rejimi ile birlikte kullanılabilir. Bazı durumlarda, ritim bozukluğu atakları çok belirgin olmadığında ve başka bir kalp rahatsızlığı olmadığında, sadece tedavi etmeye çalışırlar. bitkisel müstahzarlar. Her durumda, tedavi Halk ilaçları daha önce doktorla kararlaştırıldı, aksi takdirde feci sonuçlar olabilir.

Bahar Adonis - çok çeşitli yeşil eczane müstahzarları arasında, yüksek verimliliğini göstermiştir, tek şey, dikkatli kullanılması ve iki haftadan fazla olmaması, ardından aynı süre için bir ara verilmesidir. Tedavi için günde üç kez 15 damla alınan bir tentür alın. Adonis bir kardiyak glikozittir, bu nedenle diüretiklerle birlikte alınır.
Menekşe üç renkli - "hercai menekşe" olarak da bilinir. Kuru ot, 2 çay kaşığı miktarında kullanıma uygundur. bir bardak kaynamış su ile demlendi. Birkaç saat ısrar ettikten sonra, infüzyon 2 yemek kaşığı almaya hazırdır. ben. günde üç defaya kadar. Bulantı ve kusma gelişebileceğinden ilacı aşırı dozda almamak önemlidir.
Oxalis salkımları - bir bardak kaynar su ve bitkinin bir çorba kaşığından hazırlanan bir infüzyon şeklinde ritim bozukluklarını tedavi etmek için kullanılır. İlaç infüze edilmelidir, soğuduktan sonra kullanıma hazır kabul edilir.
Kuşkonmaz - birkaç kişi biliyor, sürgünleri ve rizomlarının yardımıyla kalbi sakinleştirebilir ve ritmi normalleştirebilirsiniz. Bu bileşenler ince kıyılmış olmalı, toplam miktardan bir çorba kaşığı karışım alınır ve bir bardak kaynar su ile dökülür. Ayrıca, yaklaşık üç saat boyunca ilaç, ısıyla demlenir ve ardından içeri alınır. çok sayıda günde bir kaç kez. Bu nedenle, birkaç ay boyunca tedavi edilebilir, ancak her üç haftada bir 10 günlük kesintilerle tedavi edilebilir.
Alıç, kardiyovasküler hastalıkların tedavisinde yaygın olarak önerilen bir bitkidir. Çoğunlukla çiçekler alınır ancak bitkinin meyveleri de kullanılabilir. Bir bardak kaynar su birkaç yemek kaşığı çiçek veya meyve alır. Demlenmesi genellikle 20 dakika sürer, daha sonra çay gibi içebilirsiniz.

Bazı durumlarda aritmiler için sarımsak alınması tavsiye edilir, ancak bu ürün özellikle mide ağrısı olanlar için herkes için uygun olmaktan uzaktır. Hamilelik, taze sarımsak almak için kontrendike değildir, ancak her şey ölçülü olmalıdır. Balın kalp üzerinde de yararlı bir etkisi olabilir, ancak yalnızca alerjisi yoksa.

Halk ilaçları, sakinleştirici, onarıcı, vitaminleştirici etkisi olan bitki karışımları olarak kabul edilebilir. Hangi ilaç seçilirse seçilsin, ilgili hekimin onayı ile alınması önemlidir, aksi takdirde yan etkiler ortaya çıkabilir.

komplikasyonlar

Çoğu durumda, aritmi hissedilmez veya hafif rahatsızlığa neden olur, ancak yeterli ilaca maruz kalmadığında hastalık sadece sağlık için değil, aynı zamanda insan yaşamı için de tehlikelidir. Aritmi diğer kalp hastalıkları ile birleştiğinde risk artar. Özellikle, aşağıdaki patolojiler gelişebilir:

Dekompanse kalp yetmezliği. Şiddetli vakalarda uzun süreli taşikardi veya bradikardi seyri, kalbin boşluklarında kanın durmasına neden olur. Kalp atış hızının zamanında kontrolü ile sağlığınızı önemli ölçüde iyileştirebilirsiniz.
Felç. Benzer bir komplikasyon, kanın gerekli kısmını ventriküllere aktaramayan atriyal çarpıntı için daha tipiktir. Atriyumda normal kan akışı bozulursa, genel dolaşıma girebilecek kan pıhtılarının oluşma riski artar. Çoğu zaman, kan pıhtıları serebral damarlara girer ve ardından beyin yapılarının iskemisine neden olur.
Kardiyak arrest, genellikle neden olan en zorlu komplikasyondur. Bu durum için zamanında tıbbi yardım sağlanmazsa kişi ölür.

Önleme

bir numara var önleyici tedbirler, aritmi gelişimini önlemenize veya tekrarlanan atak olasılığını azaltmanıza izin verir.

huzurunda bulaşıcı hastalıklar kalitatif ve acilen tedavilerini yapmak gereklidir.
Kardiyak patolojiler, tiroid hastalıkları ve arteriyel hipertansiyon şeklinde eşlik eden hastalıklar zamanında tedavi edilmelidir.
Beslenme tam ve dengeli olmalıdır.
Gelişmiş beden eğitimi varlığında, onu azaltmanız gerekir, ancak diğer aşırı - fiziksel hareketsizliğe gitmeyin.
sahip olmasına izin verilmiyor Kötü alışkanlık sigara türüne göre, alkolü de bırakmanız gerekir.
Stresli durumlar en aza indirilmeli veya daha da iyisi tamamen ortadan kaldırılmalıdır.
Kan şekeri, vücut ağırlığı ve kolesterol gibi bazı göstergeler sürekli izlenmelidir.

Hangi doktorla iletişime geçilecek

Aritmolog, aritminin doğası, teşhisi, tedavisi ve önlenmesi ile ilgilenmektedir. Aynı zamanda, çoğu klinikte aritmolojide ayrı bir uzmanlık yoktur, bu nedenle aritmi hastaları bir kardiyolog tarafından görülür.

Kalp ritmi bozukluklarının fonksiyonel teşhisi, uygun uzmanlığa sahip bir doktor tarafından gerçekleştirilir. Yardımı ile ultrason, elektrokardiyografi ve gerekirse Holter izleme yapılır.

Eşzamanlı patolojinin varlığı, ilgili uzmanlık doktorlarının ek danışmanlığını gerektirebilir. Bu, tiroid bezini tedavi eden bir endokrinolog veya menopozun patolojik seyrine yardımcı olan bir jinekolog olabilir. Altta yatan hastalığın başarılı tedavisi genellikle aritmi ataklarıyla başa çıkmanıza izin verir.

Konservatif tedavinin etkisizliği, hastayı patolojik odağın radyofrekans ablasyonu ihtiyacına karar veren bir kalp cerrahı ile konsültasyona yönlendirmenin bir göstergesidir. Kalp pili takma işlemi de yapılabilir.

Kalp ritmi bozuklukları (aritmiler) klinik kardiyolojinin en zor bölümlerinden biridir. Bunun nedeni kısmen aritmilerin tanı ve tedavisi için çok iyi bir elektrokardiyografi bilgisinin gerekli olması ve kısmen de çok çeşitli aritmiler ve geniş tedavi seçenekleridir. Ek olarak, ani aritmilerde sıklıkla acil terapötik önlemler gerekir.

Aritmi riskini artıran ana faktörlerden biri yaştır. Yani örneğin hastaların %0,4'ünde atriyal fibrilasyon saptanırken, hastaların çoğu 60 yaş üstü kişilerdir. Yaşla birlikte kardiyak aritmi gelişme sıklığındaki artış, yaşlanma sırasında miyokard ve kalbin iletim sisteminde meydana gelen değişikliklerle açıklanmaktadır. Miyositlerin yerini fibröz doku alır, sözde "sklerodejeneratif" değişiklikler gelişir. Ek olarak, yaşla birlikte kardiyovasküler ve kalp dışı hastalıkların sıklığı artar, bu da aritmi olasılığını artırır.

Kardiyak aritmilerin ana klinik formları

Ekstrasistol.
Taşiaritmiler (taşikardi).
- Supraventriküler.
- Ventriküler.
Hasta sinüs Sendromu.
Atriyoventriküler ve intraventriküler iletim ihlalleri.

Klinik seyrin doğasına göre kardiyak aritmiler akut ve kronik, geçici ve kalıcı olabilir. Taşiaritmilerin klinik seyrini karakterize etmek için "paroksismal", "tekrarlayan", "sürekli tekrarlayan" gibi tanımlar kullanılır.

Kardiyak aritmilerin tedavisi

Ritim bozukluklarının tedavisi için endikasyonlar şiddetli hemodinamik bozukluklar veya subjektif aritmi intoleransıdır. Güvenli, asemptomatik veya oligosemptomatik kolay tolere edilen aritmiler özel tedavi gerektirmez. Bu durumlarda, ana terapötik önlem rasyonel psikoterapidir. Her durumda, önce altta yatan hastalık tedavi edilir.

Antiaritmik ilaçlar

Aritmiler için ana tedavi yöntemi, antiaritmik ilaçların kullanılmasıdır. Antiaritmik ilaçlar bir aritmiyi "tedavi edemeseler" de, aritmik aktiviteyi azaltmaya veya bastırmaya ve aritmilerin tekrarını önlemeye yardımcı olurlar.

Antiaritmik ilaçlara herhangi bir maruziyet hem antiaritmik hem de aritmojenik etkilere neden olabilir (aksine, aritminin başlamasına veya gelişmesine katkıda bulunur). Çoğu ilaç için antiaritmik etki olasılığı ortalama olarak %40-60'tır (ve belirli aritmi türlerine sahip bazı ilaçlar için çok nadiren %90'a ulaşır). Aritmojenik etki geliştirme olasılığı ortalama olarak yaklaşık %10'dur ve yaşamı tehdit eden aritmiler meydana gelebilir. Birkaç büyük sırasında klinik araştırma Organik kalp hastalığı (enfarktüs sonrası kardiyoskleroz, hipertrofi veya kalbin genişlemesi) olan hastalarda, sınıf I antiaritmik ilaçlar alırken genel mortalitede belirgin bir artış ve ani ölüm insidansında (2-3 kat veya daha fazla) bulundu. Bu ilaçların etkili olması aritmileri ortadan kaldırmaktadır.

Bugün Vaughan Williams tarafından antiaritmik ilaçların en yaygın sınıflandırmasına göre, tüm antiaritmik ilaçlar 4 sınıfa ayrılır:

Sınıf I - sodyum kanal blokerleri.
Sınıf II - beta-adrenerjik reseptörlerin blokerleri.
Sınıf III - aksiyon potansiyelinin süresini ve miyokardiyal refrakterliği artıran ilaçlar.
Sınıf IV - kalsiyum kanal blokerleri.

Bazı durumlarda antiaritmik ilaç kombinasyonlarının kullanılması, antiaritmik tedavinin etkinliğinde önemli bir artış sağlayabilir. Aynı zamanda, sıklık ve şiddette bir azalma var. yan etkiler kombinasyon tedavisindeki ilaçların daha küçük dozlarda reçete edilmesi nedeniyle.

Ritim bozukluğu olan hastalara sözde metabolik ilaçlar reçete etmek için herhangi bir endikasyon bulunmadığına dikkat edilmelidir. Tabii ki, kokarboksilaz, ATP, inosie-F, riboksin, neoton vb. ilaçlarla tedavinin etkinliği ve plasebo aynıdır. İstisna, sitoprotektif bir ilaç olan mildronattır, ventriküler ekstrasistollerde mildronatın antiaritmik etkisinin kanıtı vardır.

Aritmilerin ana klinik formlarının tedavisinin özellikleri

ekstrasistol

Ekstrasistolün klinik önemi neredeyse tamamen altta yatan hastalığın doğası, kalbe verilen organik hasarın derecesi ve miyokardın fonksiyonel durumu ile belirlenir. Sol ventrikülün normal kasılma fonksiyonuna sahip miyokardiyal hasar belirtileri olmayan kişilerde (ejeksiyon fraksiyonu %50'den fazla), ekstrasistol varlığı prognozu etkilemez ve yaşam için tehlike oluşturmaz. Organik miyokard hasarı olan hastalarda, örneğin enfarktüs sonrası kardiyosklerozlu hastalarda, ekstrasistol, prognostik olarak olumsuz bir işaret olarak düşünülebilir. Ancak ekstrasistollerin bağımsız prognostik değeri belirlenmemiştir. Ekstrasistol ("yüksek dereceli" ekstrasistol dahil) "kozmetik" aritmi olarak bile adlandırılır, bu nedenle güvenliğini vurgular.

Daha önce belirtildiği gibi, ekstrasistolün sınıf I C antiaritmik ilaçlarla tedavisi ölüm riskini önemli ölçüde artırır. Bu nedenle, belirtilirse, tedavi β-blokerlerin atanmasıyla başlar. Gelecekte, amiodaron ve sotalol ile tedavinin etkinliğini değerlendirin. Sakinleştirici kullanmak da mümkündür. Sınıf I C antiaritmik ilaçlar, β-blokerlerin yanı sıra amidoron ve sotalol ile tedavinin etkisinin yokluğunda sadece çok sık ekstrasistol için kullanılır (Tablo 3)

taşiaritmiler

Aritmi kaynağının lokalizasyonuna bağlı olarak, supraventriküler ve ventriküler taşiaritmiler ayırt edilir. Klinik seyrin doğasına göre, 2 aşırı taşiaritmi varyantı ayırt edilir (kalıcı ve paroksismal. Bir ara pozisyon geçici veya tekrarlayan taşiaritmiler tarafından işgal edilir. Atriyal fibrilasyon en sık gözlenir. Atriyal fibrilasyonun saptanma sıklığı keskin bir şekilde artar. hastaların yaşı.

Atriyal fibrilasyon

Paroksismal atriyal fibrilasyon.İlk gün boyunca, paroksismal atriyal fibrilasyonu olan hastaların %50'sinde sinüs ritminin spontan restorasyonu görülür. Ancak ilk saatlerde sinüs ritminin düzelip düzelmeyeceği bilinmiyor. Bu nedenle, hastanın erken tedavisi ile, kural olarak, antiaritmik ilaçlar yardımıyla sinüs ritmini geri kazanmaya çalışılır. AT son yıllar atriyal fibrilasyonun tedavisi için algoritma biraz daha karmaşık hale geldi. Saldırının başlangıcından bu yana 2 günden fazla bir süre geçmişse, normal ritmin restorasyonu tehlikeli olabilir - tromboembolizm riski artar (çoğunlukla beyin damarlarında inme gelişimi ile). Romatizmal olmayan atriyal fibrilasyonda tromboemboli riski %1 ila %5 (ortalama olarak yaklaşık %2) arasında değişir. Bu nedenle, atriyal fibrilasyon 2 günden fazla sürerse, ritmi geri kazanma girişimlerini durdurmak ve hastaya uluslararası normalize oranı (INR) aralığında tutan dozlarda 3 hafta boyunca dolaylı antikoagülanları (warfarin veya fenilin) reçete etmek gerekir. 2 ila 3 (protrombin indeksi yaklaşık %60'tır). 3 hafta sonra medikal veya elektriksel kardiyoversiyon ile sinüs ritmini yeniden sağlamak için girişimde bulunulabilir. Kardiyoversiyondan sonra hasta bir ay daha antikoagülan almaya devam etmelidir.

Bu nedenle, atriyal fibrilasyon gelişmesinden sonraki ilk 2 gün içinde veya antikoagülanların başlamasından 3 hafta sonra sinüs ritmini geri kazanma girişimleri yapılır. Taşisostolik formda, kalp hızı ilk olarak atriyoventriküler düğümde iletimi bloke eden ilaçlarla (bir normosistolik forma aktarılır) azaltılmalıdır: verapamil, β-blokerler veya digoksin.

Sinüs ritmini eski haline getirmek için aşağıdaki ilaçlar en etkilidir:

amiodaron - 300-450 mg IV veya 30 mg / kg'lık tek bir oral doz;
propafenon - ağızdan 70 mg IV veya 600 mg;
novokainamid - 1 gr IV veya 2 gr ağızdan;
kinidin - ağızdan 0.4 g, sonra rahatlama sağlanana kadar her 1 saatte bir 0.2 g (maks. doz - 1.4 g).

Günümüzde, atriyal fibrilasyonda sinüs ritmini yeniden sağlamak için tek bir oral doz amiodaron veya propafenon giderek daha fazla reçete edilmektedir. Bu ilaçlar oldukça etkilidir, iyi tolere edilir ve alınması kolaydır. Amiodaron (30 mg / kg) aldıktan sonra sinüs ritmini geri kazanmanın ortalama süresi, propafenondan (600 mg) - 2 saat sonra 6 saattir.

Atriyal çarpıntı ile, ilaç tedavisine ek olarak, sol atriyumun çarpıntı frekansını aşan bir frekansla transözofageal stimülasyonu kullanılabilir - genellikle 15-30 saniye süren, dakikada yaklaşık 350 darbe. Ek olarak, atriyal çarpıntı ile, Relanium'un intravenöz uygulamasından sonra 25-75 J deşarjlı elektriksel kardiyoversiyon çok etkili olabilir.

Atriyal fibrilasyonun kalıcı formu. Atriyal fibrilasyon, sürekli aritminin en yaygın şeklidir. Kalıcı bir atriyal fibrilasyon formu olan hastaların %60'ında ana hastalık arteriyel hipertansiyon veya koroner arter hastalığıdır. Özel çalışmalar sırasında hastaların yaklaşık %5'inde koroner arter hastalığının atriyal fibrilasyon gelişimine neden olduğu bulunmuştur. Rusya'da, özellikle yaşlılar arasında, atriyal fibrilasyonu olan hastalarda koroner arter hastalığının aşırı teşhisi vardır. Koroner arter hastalığı tanısı koymak için her zaman miyokard iskemisinin klinik belirtilerinin varlığını göstermek gerekir: anjina pektoris, ağrısız miyokard iskemisi, enfarktüs sonrası kardiyoskleroz.

Atriyal fibrilasyona genellikle rahatsızlık eşlik eder. göğüs, hemodinamik bozukluklar not edilebilir ve en önemlisi, başta beyin damarlarında olmak üzere tromboembolizm riski artar. Riski azaltmak için dolaylı antikoagülanlar (warfarin, fenilin) reçete edilir. Daha az etkili olan aspirin kullanımıdır.

Sürekli bir atriyal fibrilasyon formu ile sinüs ritminin restorasyonunun ana göstergesi "hastanın arzusu ve doktorun rızası" dır.

Sinüs ritmini eski haline getirmek için antiaritmik ilaçlar veya elektriksel dürtü tedavisi kullanılır.

2 günden fazla atriyal fibrilasyon gözlenirse antikoagülanlar reçete edilir. Tromboembolizm gelişme riski özellikle yüksek mitral kusur kalp, hipertrofik kardiyomiyopati, dolaşım yetmezliği ve tarihte tromboembolizm. Antikoagülanlar, kardiyoversiyondan 3 hafta önce ve sinüs ritminin yeniden sağlanmasından sonra 3 ila 4 hafta süreyle reçete edilir. Kardiyoversiyon sonrası antiaritmik ilaçlar reçete edilmeden sinüs ritmi hastaların %15-50'sinde 1 yıl devam eder. Antiaritmik ilaçların kullanımı sinüs ritmini koruma olasılığını artırır. En etkili olanı amiodaron (kordaron) atanmasıdır - diğer antiaritmik ilaçlara karşı direnç gösterse bile, hastaların% 30 - 85'inde sinüs ritmi korunur. Kordaron, sol kulak kepçesindeki ifade edilen artışta da oldukça sık etkilidir.

Amiodaron'a ek olarak, sotalol, propafenon, etatsizin ve allapinin, atriyal fibrilasyonun tekrarını önlemek için başarıyla kullanılır, kinidin ve disopiramid biraz daha az etkilidir. kaydederken kalıcı biçim kalp hızını azaltmak için taşisistollü atriyal fibrilasyon hastalarına digoksin, verapamil veya β-blokerler reçete edilir. Nadir bir bradisistolik atriyal fibrilasyon varyantı ile aminofilin (teopec, teotard) atanması etkili olabilir.

Çalışmalar, atriyal fibrilasyonu olan hastaları yönetmek için iki ana stratejinin - dolaylı antikoagülanların kullanımıyla birlikte sinüs ritmini sürdürme veya kalp hızının atriyal fibrilasyonun arka planına karşı normalleştirilmesi girişimlerinin - hastaların yaklaşık olarak aynı kalite ve yaşam beklentisini sağladığını göstermiştir. .

Paroksismal supraventriküler taşikardi

Atriyal fibrilasyondan çok daha az yaygın olan paroksismal supraventriküler taşikardiler, organik bir kalp lezyonunun varlığı ile ilişkili değildir. Tespit sıklığı yaşla birlikte artmaz.

Paroksismal supraventriküler taşikardinin rahatlaması vagal tekniklerin kullanılmasıyla başlar. En yaygın kullanılanları Valsalva testi (yaklaşık 10 saniye boyunca ilhamda zorlama) ve masajdır. şahdamarı. Çok etkili bir vagal teknik, “dalış refleksi”dir (yüzün suya daldırılması). soğuk su) - hastaların% 90'ında sinüs ritminin restorasyonu gözlenir. Vagal etkilerin etkisinin yokluğunda, antiaritmik ilaçlar reçete edilir. Bu durumda en etkili olanı verapamil, ATP veya adenosindir.

Kolayca tolere edilen ve nispeten nadir taşikardi atakları olan hastalarda, atakların bağımsız oral tedavisi uygulanır. Verapamil'in intravenöz uygulaması etkiliyse, nöbetlerin başlangıcında bir kez 160-240 mg'lık bir dozda oral yoldan uygulanabilir. Novokainamidin intravenöz uygulamasının daha etkili olduğu kabul edilirse, 2 g novokainamid endikedir. Oral olarak kinidin 0,5 g, propafenon 600 mg veya amiodaron 30 mg/kg kullanılabilir.

Ventriküler taşikardi

Çoğu durumda ventriküler taşikardi, organik kalp hastalığı olan hastalarda, çoğunlukla enfarktüs sonrası kardiyosklerozda görülür.

Ventriküler taşikardi tedavisi. Ventriküler taşikardiyi durdurmak için amiodaron, lidokain, sotalol veya novokainamid kullanabilirsiniz.

Şiddetli, ilaca dirençli ve elektriksel impuls tedavisinde, hayati tehlike ventriküler taşiaritmiler, büyük dozlarda amiodaron kullanılır: ağızdan 3 gün boyunca günde 4-6 g'a kadar (yani, 20-30 tablet), ardından 2 gün boyunca günde 2.4 g (12 tablet) ve ardından doz azaltımı.

Taşiaritmilerin tekrarının önlenmesi

Sık taşiaritmi atakları ile (örneğin, haftada 1 ila 2 kez), antiaritmik ilaçlar ve bunların kombinasyonları, ataklar durana kadar sırayla reçete edilir. En etkili olanı, amiodaronun monoterapi olarak veya diğer antiaritmik ilaçlarla, özellikle β-blokerlerle kombinasyon halinde atanmasıdır.

Nadir fakat şiddetli taşiaritmi ataklarında, kalbin transözofageal elektrik stimülasyonu - supraventriküler taşiaritmiler ile - ve programlanmış endokardiyal ventriküler stimülasyon (intrakardiyak elektrofizyolojik çalışma) - ventriküler taşiaritmiler kullanılarak etkili bir antiaritmik tedavi seçmek uygundur. Elektrik stimülasyonunun yardımıyla, çoğu durumda, bu hastada kendiliğinden meydana gelenlere benzer bir taşikardi atağını indüklemek mümkündür. Uyuşturucu alırken tekrarlayan pacing ile bir saldırıya neden olmama, genellikle uzun süreli kullanımdaki etkinlikleriyle çakışır. Not olarak, bazı prospektif çalışmalar, programlanmış ventriküler pacing veya EKG izleme ile sınıf I antiaritmik ilaçların test edilmesine kıyasla ventriküler taşiaritmiler için amiodaron ve sotalolün körleştirilmesinin faydasını göstermiştir.

Şiddetli paroksismal taşiaritmilerde ve ilaç tedavisi aritmi tedavisi, kalp pili ve kardiyoverter-defibrilatör implantasyonu için cerrahi yöntemler kullanın.

Tekrarlayan aritmileri olan hastalarda antiaritmik tedavi seçimi

Antiaritmik ilaçların güvenliği göz önüne alındığında, β-blokerler veya amiodaron ile etkinliğin değerlendirilmesine başlanması tavsiye edilir. Monoterapi etkisiz ise, amiodaronun β-blokerlerle kombinasyon halinde reçete edilmesinin etkinliği değerlendirilir. Bradikardi veya PR aralığının uzaması yoksa, herhangi bir β-bloker amiodaron ile kombine edilebilir. Bradikardisi olan hastalarda amiodarona pindolol (Whisken) eklenir. gösterildi, ki ortak karşılama amiodaron ve β-blokerler, kardiyovasküler hastalıkları olan hastalarda, her bir ilacın ayrı ayrı alınmasına kıyasla mortalitede önemli ölçüde daha fazla azalmaya katkıda bulunur. Hatta bazı uzmanlar, β-blokerlerle kombinasyon halinde güvenli amiodaron tedavisi için çift odacıklı bir stimülatörün (DDDR modunda) implantasyonunu bile önermektedir. Sınıf I antiaritmikler yalnızca β-blokerler ve/veya amiodaron başarısız olduğunda kullanılır. Sınıf IC ilaçları genellikle bir beta bloker veya amiodaron alırken reçete edilir. Sınıf III ilaç özelliklerine sahip bir β-bloker olan sotalolün etkinliği ve güvenliği şu anda araştırılmaktadır.

P. Kh. Janashia, Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör
N. M. Shevchenko, Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör
S. M. Sorokoletov, Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör
RSMU, Sağlık Merkezi Rusya Merkez Bankası, Moskova

Edebiyat

Janashia P. Kh., Nazarenko V. A., Nikolenko S. A. Atriyal fibrilasyon: modern kavramlar ve tedavi taktikleri. M.: RGMU, 2001.
Smetnev A.S., Grosu A.A., Shevchenko N.M. Kardiyak aritmilerin teşhisi ve tedavisi. Kişinev: Ştiintsa, 1990.
Lyusov V. A., Savchuk V. I., Seregin E. O. ve diğerleri Koroner kalp hastalığı olan hastalarda kardiyak aritmilerin tedavisi için klinikte mildronat kullanımı // Deneysel ve klinik farmakoterapi. 1991. No. 19. S. 108.
Brugade P., Guesoy S., Brugada J., et al. Çarpıntıların araştırılması // Lancet 1993. No. 341: 1254.
Calkins H., Hall J., Ellenbogen K., et al. Atriyal fibrilasyonun kateter ablasyonu için yeni bir sistem // Am. J. Cardiol 1999. 83(5): 1769.
Evans S.J., Myers M., Zaher C., ve diğerleri: Yüksek doz oral amiodaron yüklemesi: Elektrofizyolojik etkiler ve klinik tolerans // J. Am. Kol. kardiyol. 19:169. 1992.
Greene H.L., Roden D.M., Katz R.J., ve diğerleri: The Cardiac Arythmia Supression Tryal: First CAST. . . sonra CAST II // J. Am. Kol. kardiyol. 19:894, 1992.
Kendall M.J., Lynch K.P., Hyalmarson A., ve diğerleri: Beta-blokerler ve Ani Kardiyak Ölüm // Ann. Stajyer. Med. 1995. 123: 358.
Kidwell G. A. İlaca bağlı ventriküler proaritmi // Kardiyovasküler Klin. 1992.22:317.
Kim S.G., Mannino M.M., Chou R., ve diğerleri: Oral amiodaron yüklemesi sırasında spontanius ventriküler aritmilerin hızlı baskılanması // Ann. Stajyer. Med. 1992.117:197.
Sicilyalı Gambit Mamberleri: Antiaritmik Terapi. Patofizyolojik Bir Yaklaşım. Armonc, NY, Futura Yayıncılık Şirketi, 1994.
Middlecauff H. R., Wiener I., Stevenson W. G. Atriyal fibrilasyon için düşük doz amiodaron // Am. J. Kart. 1993.72:75F.
Miller J. M. Ventriküler taşikardinin birçok belirtisi // J. Cardiovasc Electrophysicol. 1992.3:88.
Roden D. M. Torsades de pointes // Clin. Cfrdiol. 1993.16:683.
Russo A.M., Beauregard L.M., Waxman H.L. Koroner arter hastalığı ile ilişkili sık görülen, refrakter, sürekli ventriküler aritmilerin hızlı tedavisi için oral amiodaron yükleme // Am. J. Cardiol. 1993.72:1395.
Summit J., Morady F., Kadish A. Amidaron tedavisinin başlatılması için standart ve yüksek doz rejimlerinin karşılaştırılması // Am. Kalp. J. 1992. 124: 366.
Zipes D.P. Spesifik aritmiler. Teşhis ve tedavi. Kalp Hastalığında: Kardiyovasküler Tıp Ders Kitabı, 6. baskı, Braunwald E (ed). Philadelphia, Saunders, 2001.
Zipes D.P., Miles W.M. Kardiyak aritmisi olan hastanın değerlendirilmesi. Kardiyak Elektrofizyolojide: Hücreden Başucuna. 3. baskı. Zipes D.P., Jalife (ed). Philadelphia, Saunders, 2000.

Mevcut olanların arka planına karşı kardiyak aktivitedeki kesintilerin görünümü nörolojik hastalıklar. Kadınlarda daha belirgindir. Kalbin ritmik çalışmasında fonksiyonel bir bozukluk ile karakterizedir. Belirgin bir klinik ile uygun tedavi reçete edilir. Hazırlıklar bir nörolog tarafından seçilir.

pulmoner aritmi

Bu tanım genellikle, hipertrofik bir sağ ventrikülün arka planına karşı gelişen kalbin ritminin ihlali anlamına gelir. Hastalık esas olarak yüksek tansiyon ile ilişkilidir. pulmoner arter. Ayrıca, aritmi sağ ventrikül duvarlarının gerilmesine katkıda bulunur. Kronik süreç nedeniyle tedavisi zordur.

Atriyal fibrilasyon

Dakikada 300'den fazla kasılmanın olduğu atriyumun çok hızlı ve düzensiz kasılması. Patoloji insan hayatı için son derece tehlikelidir ve tıbbi personelin acil müdahalesini gerektirir. Patoloji geliştirme riski yaşla birlikte artar, bu da aşağıdakilerle kolaylaştırılır: organik lezyonlar miyokard.

Ventriküler ekstrasistol

Ventriküllerin zamansız bir kasılmasının olduğu tanı için önemli bir aritmi türü. Olağanüstü depolarizasyon sinyali, ek (ektopik) bir uyarım odağından gelir. Ciddi komplikasyonların gelişmesini önlemek için yapılması gerekir. zamanında tedavi ventriküler ekstrasistoller.

Atriyal fibrilasyon

Bu tür aritmi, kalp atış hızında dakikada 500-600 atışa kadar bir artışla atriyal kasların kaotik kasılmalarının ortaya çıkması ile karakterizedir. Patoloji, bir kişinin ölümle tehdit edildiği için ciddi bir kan dolaşımı eksikliğine neden olabilir. Genellikle başlamış veya yanlış tedavi edilmiş kalp hastalıklarının bir komplikasyonudur.

sinüs aritmisi

Sinüs ritminin korunduğu kalbin normal aktivitesinin ihlali. Artmış, yavaş veya düzensiz kalp atışları ile kendini gösterebilir. Bu tip aritmi, patolojik sinüs aritmisine ve tedavi gerektirmeyen fonksiyonel olarak ayrılır. Kavram genel olarak kabul edilir ve her biri belirli klinik belirtilerle kendini gösteren bir dizi hastalığa atıfta bulunur.

sinüs bradikardisi

Yavaş bir kalp atışının geliştiği sinüs düğümünün normal işleyişinin ihlali. Bu durumda, kalp atış hızı dakikada 50 vuruşa kadardır. Eğitimli insanlarda, normun bir çeşidi olarak kabul edilir. Patoloji bir kişiye rahatsızlık verirse, ilaç tedavisi verilir.

Paroksismal taşikardi

Belirgin bir sebep olmaksızın ortaya çıkması ve sona ermesi ile karakterize edilen bir aritmi atağı. Bir kalp atışı sırasında, kalp atış hızı dakikada 300 vuruşa ulaşabilir. Hastalığın ventriküler, atriyal ve nodal (atriyoventriküler) formları vardır. Neredeyse tüm patoloji belirtileri tıbbi düzeltme gerektirir.

Aşağıdakilerden kaynaklanan supraventriküler yerleşimli bir aritmi şekli hızlandırılmış çalışma sinüs düğümü. Dakikada 120 atımdan çocuklarda, dakikada 100 atım kalp atış hızı olan yetişkinlerde kendini gösterir. Klinik belirtilerin ciddiyetine bağlı olarak, fizyolojik ve patolojik olarak kabul edilebilir. Bir kişinin normal yaşam tarzının ihlali durumunda sinüs taşikardisinin tedavisi gereklidir.

Valvüler aritmiler

Valvüler aparatın yetersizliği veya darlığı ile ortaya çıkan kardiyak bozuklukların klinik tanımıdır. Özellikle sıklıkla prolapsus ile ortaya çıkar kalp kapakçığı. Organik patolojinin varlığı nedeniyle, genellikle cerrahi müdahale gerekir.

pankreas aritmileri

Aslında aritmi kalp ritminin ihlali olmasına rağmen, hastalara tek bir hastalık gibi görünebilirler. Pankreas anatomik olarak kalbe yakın olduğu için bazı hastalıkları, klinik olarak “pankreatik aritmiler” olarak tanımlanan kardiyak aktivitede kesintilere neden olur. Göz ardı edilemezler, bu nedenle bir kardiyolog ile konsültasyonlar yapılır ve ardından antiaritmik tedavi atanır.

bağırsak aritmi

Bazı durumlarda bağırsak hastalıklarıönemli ölçüde karmaşıklaştıran aritmiler (kalbin çalışmasındaki kesintiler) ile birlikte genel durum hasta. Özellikle bağırsaklarda meydana gelen enfeksiyöz süreçler sırasında çarpıntı meydana gelir, akut zehirlenme ve yaralanma sonrası. Her durumda, antiaritmik ilaçlar şeklinde spesifik tedavi gereklidir.

interkostal nevralji

Nörolojide interkostal nevralji ile birleştirilebilen kalp ritminin ihlali. Kas ağrısına ek olarak, ana klinik kalp yetmezliği ile desteklenir. Bu nedenle, genel tedavi daha fazla antiaritmik ilaç eklenir.

heterotopik aritmiler

Ana kalp pili ile ilişkili olmayan bir grup otomatizm bozukluğu - sinüs düğümü. Bu, ventriküler, atriyal ve kavşak ritimlerini içerir. Kalp kasının uyarılması, ilgili klinik tarafından kendini gösteren hızlanma veya yavaşlama ile gerçekleşir. Genellikle kalbin bir veya başka bir bölümünde gelişen paroksismal taşikardi şeklini alırlar.

Vagal aritmi

Doğrudan parasempatik sinirin (vagus) etkisiyle ilgili düzensiz bir kalp ritmidir. Alkollü içecekler veya yağlı yiyecekleri büyük miktarlarda aldıktan sonra erkeklerde vakaların% 90'ında gelişir. Önemli bir rahatsızlığa neden olmayabilir ve tahriş edici faktörün ortadan kaldırılmasından sonra hızla geçebilir. Diğer durumlarda, terapötik müdahale gereklidir.

sistolik aritmi

Ventriküllerin uygunsuz kasılmasının bir sonucu olarak bozulmuş bir kalp ritmi ile kendini gösterir. Ekstrasistol grubuna aittir. Sebebe bağlı olarak, organik ve fonksiyonel bozukluk türleri ayırt edilir. İkinci durumda, çoğu zaman hastalar kadındır. Kalp kasına zarar verilmesi durumunda, daha karmaşık durumların (fibrilasyon, titreme) ortaya çıkmasına katkıda bulunabilirler.

Tıbbi aritmi

İlaçların neden olduğu anormal kalp ritmi veya kalp atış hızı gibi görünüyor. Çoğu zaman, kardiyak glikozit ve diüretik dozunu aştıktan sonra gelişir. Zamanında yardım ile komplikasyonların gelişmesine yol açmaz.

iskemik aritmi

Kalp kasına (miyokard) oksijen verilmemesi ile ilişkili kalbin çalışmasındaki kesintiler. Hastalıkla birlikte düzensiz, sık veya yavaş bir kalp atışı gözlemlenebilir. Tanı için EKG, koroner anjiyografi iskemik alanları belirlemek için kullanılır. Zor durumlarda ameliyat gerekebilir.

supraventriküler aritmi

Supraventriküler ekstrasistol olarak da bilinir. Erken uyarılar kulakçıklardan kaynaklanır. Düzensiz kalp atışları ortaya çıkar ve kas organının normal işleyişini bozar. Tıbbi düzeltme, hastalara şikayetlerin sunulması, çalışma yeteneğinin azalması durumunda geçerlidir. Belirgin bir klinik olmadan patolojinin tedavisi yapılmaz.

Vasküler aritmi

Anormal kalp ritmi, hızlanması veya yavaşlaması ile karakterize edilen vejetatif-vasküler distoninin ek bir semptom kompleksidir. Gelişimin ana nedeni - sinir sistemi bozuklukları nedeniyle tedavisi kolay değildir. Bu nedenle, antiaritmik ilaçların kullanımı ile birlikte genellikle bir psikoterapiste danışmak gerekir.

Hipertansif aritmi

Hızlı veya yavaş kalp atış hızı ile düzensiz kalp atışları. Hipertansiyon arka planına karşı tezahür etti. Hipertansif kriz sonucu gelişebilir. Bu tür aritmi, altta yatan hastalığın bir komplikasyonu olarak kabul edilir, bu nedenle zamanında tedavi gereklidir.

Solunum aritmisi

Çoğunlukla gençlerde teşhis edilir. Derin bir nefeste kalp atışlarının sayısındaki artışla kendini gösterirken, ekshalasyonda kalp atış hızı azalır. Genellikle eksik klinik bulgular Bu nedenle, hastanın genel muayenesi sırasında patoloji tespit edilir. Yaşla birlikte, ortaya çıkma olasılığı azalabilir.

kardiyak aritmi

Bu tür aritmi, kalp hızında artış veya azalma ile çeşitli ritim bozukluklarını içeren bir grup kalp hastalığıdır. Aritminin arka planına karşı bir kalp dürtüsü patolojik bir şekilde oluşturulabilir veya gerçekleştirilebilir. Hastalığın formu bir EKG kullanılarak teşhis edilir ve ardından en uygun antiaritmik ajan reçete edilir.

ventriküler fibrilasyon

Bu patoloji ile ventriküller, dakikada 250 ila 500 vuruşluk bir kalp atış hızı ile düzensiz bir şekilde kasılır. Koordineli çalışmasının olmaması nedeniyle kalp durması mümkündür. Ana miyokard enfarktüsü olan çeşitli kalp hastalıklarının arka planında gelişir, hipertansif krizler, anjina pektoris, kardiyomiyopati.

Ventriküler taşikardi

Dakikada 120 kez veya daha fazla kalp atış hızının olduğu kalbin ventriküllerinin sık sık kasılması. Paroksismal taşikardi olarak da bilinir. Fizyolojik bir durum (duygusal ve zihinsel stresin arka planına karşı fiziksel efordan sonra) ve patolojik (dinlenme sırasında gelişir) olarak kabul edilebilir. Fibrilasyon ile komplike olabilir, bu nedenle herhangi bir biçimde antiaritmik ilaçlarla tedavi görmek gerekir.

terim altında "kardiyak aritmiler" aritmileri ve kalp bloklarını anlayın. Aritmiler, kalp atışlarının sıklığı, düzenliliği ve sırasının ihlalidir. Uyarma iletiminin ihlali, kalp bloklarının gelişmesine neden olur.

Tüm aritmiler, kalbin temel işlevlerindeki (otomatizm, uyarılabilirlik ve iletim) değişikliklerin sonucudur. Potasyum, sodyum ve kalsiyum kanallarındaki değişiklikler sonucunda hücrenin aksiyon potansiyelinin oluşumu bozulduğunda ve iletim hızı değiştiğinde gelişirler. Potasyum, sodyum ve kalsiyum kanallarının aktivitesinin ihlali, sempatik aktiviteye, asetilkolin seviyesine, muskarinik M2 reseptörlerine, ATP'ye bağlıdır.

Kardiyak aritmilerin sınıflandırılması

Aritmiler supraventriküler ve ventriküler olarak ikiye ayrılır. M.S. tarafından önerilen sınıflandırmanın çok sayıda kardiyak aritmi sınıflandırması vardır. Kushakovski, N.B. Zhuravleva, A.V. Strutynsky ve ark.

I. Bir dürtü oluşumunun ihlali.

A. SA düğümünün otomatizminin ihlali (nomotopik aritmiler):

sinüs taşikardisi,

sinüs bradikardisi,

sinüs aritmisi,

B. Ektopik merkezlerin otomatizminin baskın olması nedeniyle ektopik (heterotopik) ritimler:

yavaş (yedek) kaçış ritimleri: atriyal, AV bağlantısından, ventriküler;

hızlandırılmış ektopik ritimler (paroksismal olmayan taşikardi): atriyal, AV bağlantısından, ventriküler;

supraventriküler kalp pilinin migrasyonu.

C. Ektopik (heterotopik) ritimler, esas olarak uyarma dalgasının yeniden giriş mekanizması nedeniyle:

ekstrasistol (AV bağlantısından atriyal, ventriküler);

paroksismal taşikardi (AV bağlantısından atriyal, ventriküler);

atriyal çarpıntı;

atriyumun titremesi (fibrilasyon);

ventriküllerin titremesi ve titremesi (fibrilasyon).

II. İletim bozuklukları:

sinoatriyal abluka;

intra-atriyal (inter-atriyal) abluka;

atriyoventriküler blokaj: I derece, II derece, III derece (tam blokaj);

intraventriküler blokaj (His demetinin dallarının blokajı): bir dal, iki dal, üç dal;

ventriküler asistol;

ventriküler preeksitasyon sendromu (PVZh): Wolf-Parkinson-White sendromu (WPW), kısa P-Q (R) interval sendromu (CLC).

III. Kombine aritmiler:

parasistol;

çıkış bloğu ile ektopik ritimler;

atriyoventriküler ayrışmalar.

Tanı örnekleri:

1. IHD, ventriküler ekstrasistol.

2. İHD (PIM 2002), atriyoventriküler blok II derece.

3. İHD, kronik form atriyal fibrilasyon, taşiform.

etiyoloji

herhangi bir etiyolojinin miyokardiyal hasarı: ateroskleroz Koroner arterler miyokardit, dilate ve hipertrofik kardiyomiyopati, kalp kusurları, diabetes mellitus, tiroid hastalıkları, menopoz, amiloidoz, sarkoidoz, hemokromatoz, arteriyel hipertansiyon ve kronik pulmoner kalpte miyokardiyal hipertrofi, zehirlenme (alkol, nikotin, ilaçlar, endüstriyel maddeler (cıva, arsenik, kobalt, organoklor ve fosfor bileşikleri), kapalı kalp yaralanmaları, yaşlanma sırasında meydana gelen süreçler;

SU'ya ve konjenital ve edinilmiş oluşumun kalbinin iletim sistemine, örneğin, SSS, kalbin lifli iskeletinin skleroz ve kalsifikasyonu ve AV ve intraventriküler gelişimi ile kalbin iletim sistemine birincil sklerodejeneratif hasar blokaj, ek yollar (örneğin, WPW, CLC sendromları);

kalp kapakçıklarının prolapsusu;

kalp tümörleri (miksomalar, vb.);

perikard hastalıkları: perikardit, plöroperikardiyal yapışıklıklar, perikarda metastazlar, vb.;

elektrolit bozuklukları (potasyum, kalsiyum, sodyum, magnezyum dengesindeki bozukluklar);

kalbin mekanik tahrişi (kateterizasyon, anjiyografi, kalp ameliyatı);

yutma, ıkınma, vücudun pozisyonunu değiştirme vb. sırasında iç organlardan gelen refleks etkileri;

kalbin sinir regülasyonunun ihlali (vejetatif distoni sendromu, merkezi sinir sisteminin organik lezyonları);

stres altında (hiperadrenalemi, hipokalemi, stres iskemisi gelişimi ile);

idiyopatik kardiyak aritmiler.