Göğsü açmadan bypass ameliyatı. Göğüs kafesini açmadan mitral kapak değişimi

Beilinson Hastanesi Kalp Cerrahisi Anabilim Dalı'nda kalp kapakçıklarının ameliyatları (aort kapağının değiştirilmesi, mitral ve triküspit kapakların rekonstrüksiyonu) açılmadan yapılmaktadır. göğüs ama küçük bir cerrahi kesi ile. Operasyonlar "minimal invaziv" olarak adlandırılan kendi özel yöntemine göre gerçekleştirilir.

Bu yaklaşım, geleneksel yöntemde olduğu gibi göğüs kafesinin kesilmesine değil, göğsün sağ tarafındaki küçük bir delikten ameliyatın yapılmasına izin verir.

New York Üniversitesi'nde (NYU) iki yıl eğitim almış önde gelen bir kalp cerrahı ve minimal invaziv cerrah olan Dr. Ram Sharoni, bu yöntemin cerrahi komplikasyon riskini nasıl azalttığını ve ameliyat sonrası iyileşme süresini nasıl kısalttığını şöyle açıklıyor: “Ameliyat yapılır. bu gibi durumlar için özel olarak tasarlanmış ve kelimenin tam anlamıyla bir iğne deliğinden geçebilen özel uzun aletler küçük bir kesi ile.

Kalp-akciğer makinesine bağlantı, geleneksel yönteme göre geleneksel olarak aort ve sağ atriyum yoluyla veya femoral arter kasıkta Yırtık valf bağları (kordlar) yerine çok çeşitli valf yeniden oluşturma halkaları ve sentetik malzemeler kullanıyoruz. Valflerin değiştirilmesi gerektiğinde biyolojik veya mekanik valfler kullanılır.

Her operasyon ekokardiyografi kullanılarak gerçekleştirilir, bu da cerrahi çalışmanın kalitesini operasyon sırasında doğrudan görmenizi sağlar. Bilimsel çalışmalar, bu yöntemin geleneksel yönteme göre avantajını kanıtlıyor: vücuda verilen yaralanma çok daha az, bu nedenle canlandırma ve iyileşme daha hızlı.

Tıp merkezinde kullanılır. Rabin (Beilinson Hastanesi) minimal cerrahi müdahale yöntemi "minimal invaziv", sternuma zarar vermeden aortun değiştirilmesine ve mitral ve triküspit kapakların rekonstrüksiyonuna izin verir. Bu kurtulmak olası komplikasyonlar sternum hasar gördüğünde ortaya çıkan: enfeksiyon ve sepsis, buna ek olarak, pratikte iz bırakmaz, sadece aort kapağını değiştirirken 3. ve 4. kaburgalar arasında ve mitral kapağı değiştirirken 4-5 arasında küçük bir kesi bırakır.

Dr. Ram Sharoni'ye göre: "Bu ameliyatlar sadece büyük bir deneyim değil, aynı zamanda kardiyologların, anestezistlerin, ameliyathane hemşirelerinin ekip çalışmasını ve tüm merkezin koordineli çalışmasını gerektirir."

Tıp Merkezinde Rabin, göğüs kafesini açmadan mitral ve aort kapaklarını ameliyat etti.

Şubeler: Kalp ve göğüs cerrahisi.

www.imcs-4u.com

Bu işlemin nedenleri

Triküspit, sağ kulakçık ile sağ karıncık arasında bulunur. Biküspit, sağ ventriküller ile kulakçıklar arasında bulunur. Bu biküspit kapağa mitral kapakçık denir.

Belirli sebepler sonucunda mitral kapakta fizyolojik ve fonksiyonel değişiklikler meydana gelir. Bu, valflerinin tamamen kapanmamasına ve kanın bir kısmının geri dönmesine neden olur.

Veya kapakçıklar çok sıkı kapanır ve kanın kulakçıklara tam olarak pompalama imkanı yoktur.

Tüm bu süreçler ihlallere yol açar. kalp atış hızı ve daha sonra kalp yetmezliğinin gelişmesine.

Hastalık bulunursa erken aşamalar gelişimi, uzmanlar hastalara tıbbi bir tedavi yöntemi önermektedir. Aksi takdirde mitral kapak cerrahisi vazgeçilmezdir.

Operasyon çeşitliliği

Mitral kapak üzerindeki işlemler birkaç türe ayrılır:

Plastik. Bir durumda, operasyonun özü, üzerinde patoloji bulunan organın yerini almaktır. İkinci durumda, MC'nin duvarlarında oluşan yapışmaların kesilmesi. Plastik cerrahi, eski organı yenisiyle değiştirmeyi değil, eskisini korumayı amaçlar.

Plastiğin iki alt türü vardır:

valvüloplasti, kapakçıkların dikilmesi işlemidir. Bu tip cerrahi müdahale, kapakçıklar arasındaki mesafenin çok fazla olması ve kanın bir kısmının kulakçıklara geri dönmesi durumunda başvurulur. Sabit mesafeyi stabilize etmek ve güçlendirmek için aralarına bir destek halkası yerleştirilir;
commissurotomi - valfler arasında oluşan yapışıklıkları kesmek için bir prosedür. Sonuç olarak, kalpteki MC'nin yarıları arasındaki mesafe, gerekli kan hacmini atriyumdan ventriküle geçiremeyecek kadar küçük olur. Bu ameliyat türü hastanın göğüs kafesi açılmadan (kapalı yöntem) veya göğüs kafesi açılarak (açık yöntem) yapılabilir.
Protezler. Mitral kapağın değiştirilmesi işlemi, eskisi artık kurtarılamıyorsa gerçekleştirilir. Plastikten çok daha zor ve tehlikelidir. Hastalıklı organ çıkarılır ve yerine yapay bir organ yerleştirilir. Bazı durumlarda, uzmanlar başka bir kişinin kapak nakline başvururlar.

Uzmanlar, patolojisi olan bir kişinin eski MC'sinin artık tedaviye tabi olmadığına inanmaları durumunda, mitral kapak replasman cerrahisi gibi bir tedavide dururlar.

Protezlerin sınıflandırılması

Kapak değiştirme ameliyatı, eski kapağın çıkarılmasını ve yapay bir protez ile değiştirilmesini içerir. Tüm protezler birkaç türe ayrılabilir:

Mekanik. Üretiminde biyolojik olmayan malzemeler ve mekanik çalışma elemanları kullanılmaktadır. Bu nedenle, çok nadir durumlarda böyle bir yapay protez hastanın vücudu tarafından reddedilir. Bu tip protezlerin kullanım ömrü uzundur. Ancak mekanik protezlerin kullanılmasının kan pıhtılaşması riskini birkaç kez artırdığını unutmayın. Bu nedenle bu tür protezlere sahip kişilerin operasyondan sonraki süreçte tromboz sürecini engelleyen ilaçları almaları gerekmektedir.

Biyolojik. Ayırt edici özellik Böyle bir protez, domuz veya inek gibi insan veya hayvan dokusundan yapılmış olmasıdır. Bazı mekanik elemanların kullanılması olasılığı hariç değildir. Yaklaşık 9-18 yıldır biyolojik protezlerle uğraşıyorum. Bu süreden sonra mitral kapağı değiştirmek için işlemin tekrarlanması gerekli hale gelir. Biyolojik kapak takılı olan hastaların antikoagülan ilaç almasına gerek yoktur.

Allogreft. Bu tip protez çok nadiren kullanılır, ancak maksimum aşılama derecesi ile karakterize edilir. Özelliği, başka bir kişiden nakledilmesi gerçeğinde yatmaktadır.

Herhangi bir yapay kapak türü seçerken, uzmanlar hastanın yaşı, sağlık durumu, kronik veya diğer hastalıkların varlığı gibi faktörleri dikkate alır.

Iyileşme süresi

Çoğu durumda, yapay bir kapak takıldıktan sonra hastalar aşağıdaki semptomları yaşayabilir:

bulanık görme;
hızlı yorgunluk;
iştahsızlık;
uyuşukluk;
sinirlilik;
alt ekstremitelerin şişmesi.

Umutsuzluğa kapılmayın ve panik yapmayın. Bu belirtiler 2-3 hafta sürer.

Bu süreden sonra hasta bir rehabilitasyon sürecine girer. Bu sürecin özü, tüm vücut fonksiyonlarını geri kazanmayı amaçlayan bir dizi fiziksel egzersiz yapmaktır.

Rehabilitasyon için bir ön koşul diyet ve sağlıklı yaşam tarzı hayat.

Ameliyat yapıldıktan sonra hastanın daha sonraki durumu tamamen kendisine, aktif ve aktif duruma dönme arzusuna bağlıdır. Sağlıklı yaşam. Sağlıklı olmak!

vseoserdce.ru

Protez kalp kapakçıkları için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Kalp ameliyatları nasıl yapılırsa yapılsın bazı riskler taşır, teknik olarak karmaşıktır ve iyi donanımlı bir ameliyathanede çalışan yüksek nitelikli kalp cerrahlarının katılımını gerektirir, bu nedenle böyle yapılmazlar. Kalp hastalığı ile, bir süre organın kendisi artan yük ile başa çıkar, fonksiyonel yetenekleri zayıfladığından, ilaç tedavisi reçete edilir ve ancak konservatif önlemler etkisiz ise ameliyat ihtiyacı ortaya çıkar. Protez kalp kapakçıkları için endikasyonlar şunlardır:

Bu nedenle, cerrahi düzeltmenin nedeni, valf bileşenlerinde, doğru tek yönlü kan akışını imkansız hale getiren, geri dönüşü olmayan herhangi bir yapısal değişikliktir.

Kalp kapakçığı değiştirme ameliyatı için de kontrendikasyonlar vardır. Bunlar arasında hastanın ciddi durumu, diğerlerinin patolojisi vardır. iç organlar Operasyonu hasta için hayati tehlike haline getiren, ciddi kanama bozuklukları. Cerrahi tedaviye engel, hastanın ameliyatı reddetmesi ve müdahalenin uygun olmadığı durumlarda kusurun ihmal edilmesi olabilir.

Mitral ve aort kapakları en sık değiştirilir, ayrıca genellikle ateroskleroz, romatizma ve bakteriyel bir enflamatuar süreçten etkilenirler.

Bileşimine bağlı olarak kalp kapak protezi mekanik ve biyolojiktir. Mekanik valfler tamamen sentetik malzemelerden yapılmış, tek yönde hareket eden yarım daire biçimli kapılara sahip metal yapılardır.

Mekanik kapakların avantajları mukavemeti, dayanıklılığı ve aşınma direncidir, dezavantajları ise ömür boyu antikoagülan tedaviye ihtiyaç duyması ve sadece kalbe açık erişimle implantasyon olasılığıdır.

biyolojik valfler hayvan dokularından oluşur - bir boğa perikardının elemanları, kalp kapakçığının takıldığı yere takılan sentetik bir halkaya sabitlenmiş domuz kapakları. Biyolojik protezlerin üretimindeki hayvan dokuları, implantasyondan sonra bağışıklık reddini önleyen özel bileşiklerle tedavi edilir.

Biyolojik bir yapay kapağın avantajları, endovasküler müdahale sırasında implantasyon olasılığı, üç ay içinde antikoagülan alma süresinin sınırlandırılmasıdır. Önemli bir dezavantajözellikle mitral kapak böyle bir protezle değiştirilirse hızlı aşınma düşünülür. Ortalama olarak, biyolojik bir kapak yaklaşık 12-15 yıl çalışır.

Aort kapağının herhangi bir protezle değiştirilmesi mitral kapağa göre daha kolaydır, bu nedenle mitral kapakta hasar varsa önce aort kapağına başvurulur. farklı şekiller plastikler (kommissürotomi) ve yalnızca etkisiz veya imkansız olmaları durumunda, toplam valf değiştirme olasılığına karar verilir.

Kapak değiştirme ameliyatı için hazırlık

Ameliyat için hazırlık, aşağıdakileri içeren kapsamlı bir muayene ile başlar:

Genel ve biyokimyasal analizler kan;
idrar tahlili;
Kanın pıhtılaşmasının belirlenmesi;
elektrokardiyografi;
Kalbin ultrason muayenesi;
Göğüs röntgeni.

Ekteki değişikliklere bağlı olarak, liste teşhis prosedürleri koroner anjiyografi, vasküler ultrason ve diğerleri dahil edilebilir. Dar uzmanların zorunlu istişareleri, bir kardiyolog ve terapistin sonuçları.

Ameliyatın arifesinde, hasta, müdahalenin başlamasından en geç 8 saat önce, cerrah olan anestezist ile duş alır, akşam yemeği alır. Sakinleşmek ve yeterince uyumak tavsiye edilir, birçok hastaya ilgili doktorla konuşarak, tüm merak edilen soruları açıklayarak, yaklaşan ameliyatın tekniğini bilerek ve personeli tanıyarak yardımcı olunur.

Kalp kapakçığı değiştirme ameliyatı için teknik

Kalp kapağı replasmanı, açık erişim yoluyla ve sternum insizyonu olmadan minimal invaziv bir şekilde gerçekleştirilebilir. Açık işlem altında tutulan Genel anestezi. Hastayı anesteziye daldırdıktan sonra, cerrah ameliyat alanını tedavi eder - göğsün ön yüzeyi, sternumu uzunlamasına yönde keser, perikardiyal boşluğu açar, ardından kalp üzerinde manipülasyonlar yapar.

Organın kan akışından bağlantısını kesmek için, çalışmayan bir kalbe kapak takılmasına izin veren bir kalp-akciğer makinesi kullanılır. Miyokardın hipoksik hasarını önlemek için operasyon boyunca soğuk tuzlu su ile tedavi edilir.

Protezi takmak için, uzunlamasına bir kesi kullanılarak kalbin gerekli boşluğu açılır, kendi valfinin değiştirilmiş yapıları çıkarılır, yerine yapay bir valf takılır, ardından miyokard dikilir. Kalp, elektriksel bir dürtü ile veya doğrudan masajla “başlatılır”, yapay dolaşım kapatılır.

Yapay kalp kapağı takıldıktan ve kalp dikildikten sonra, cerrah perikard ve plevranın boşluğunu inceler, kanı alır ve cerrahi yarayı katmanlar halinde diker. Göğüs kemiğinin yarısını bağlamak için metal braketler, tel, vidalar kullanılabilir. Cilde kendiliğinden emilebilen ipliklere sahip sıradan dikişler veya kozmetik intradermal dikişler uygulanır.

Açık cerrahi çok travmatiktir, bu nedenle operasyonel risk yüksektir ve ameliyat sonrası iyileşme uzun zaman alır.

endovasküler teknik kapak replasmanı çok iyi sonuçlar verir, genel anestezi gerektirmez, bu nedenle ciddi komorbiditesi olan hastalarda oldukça uygulanabilir. Büyük bir insizyonun olmaması, hastanede kalış süresini ve ardından rehabilitasyonu en aza indirmenize izin verir. Endovasküler protezlerin önemli bir avantajı, kalp-akciğer makinesi kullanmadan atan bir kalp üzerinde ameliyat yapma olasılığıdır.

Endovasküler protezlerde, femoral damarlara implante edilebilir kapaklı bir kateter yerleştirilir (kalbin hangi boşluğuna girilmesi gerektiğine bağlı olarak arter veya damar). Kendi hasarlı valfinizin parçalarının yok edilmesinden ve çıkarılmasından sonra, yerine esnek bir stent çerçevesi sayesinde kendini düzelten bir protez takılır.

Kapak takıldıktan sonra koroner damarlara stentleme de yapılabilir. Bu olasılık hem kapakçıkları hem de damarları aterosklerozdan etkilenen hastalar için çok önemlidir ve bir manipülasyon sürecinde iki problem aynı anda çözülebilir.

Protezler için üçüncü seçenek mini erişimdir. Bu yöntem de minimal invazivdir, ancak göğüs ön duvarında kalbin apeksinin izdüşümünde yaklaşık 2-2,5 cm'lik bir kesi yapılır, içinden bir kateter sokulur ve organın apeksi etkilenen kapağa yerleştirilir. Aksi takdirde, teknik endovasküler protezlere benzer.

Kalp kapakçığı transplantasyonu, çoğu durumda, sağlığı önemli ölçüde iyileştirebilen ve yaşam beklentisini artırabilen kalp kapakçığı transplantasyonuna bir alternatiftir. Listelenen operasyon yöntemlerinden birinin ve protez tipinin seçimi hem hastanın durumuna hem de kliniğin teknik özelliklerine bağlıdır.

Açık cerrahi en tehlikeli ve endovasküler teknik en pahalı olanıdır, ancak önemli avantajları nedeniyle hem genç hem de yaşlı hastalar için en çok tercih edilen yöntemdir. Belirli bir şehirde endovasküler tedavi için uzman ve koşullar olmasa bile, ancak hastanın başka bir kliniğe gitmek için maddi imkanı varsa, o zaman kullanılmalıdır.

Aort kapak replasmanı gerekiyorsa mini erişim ve endovasküler cerrahi tercih edilirken mitral kapak replasmanı kalp içindeki konumu nedeniyle daha sık açık yöntemle yapılır.

Ameliyat sonrası dönem ve rehabilitasyon

Kalp kapakçığını değiştirme operasyonu çok zahmetli ve zaman alıcıdır, en az iki saat sürer. İşlem tamamlandıktan sonra ameliyat edilen kişi daha fazla gözlem için yoğun bakım ünitesine alınır. Bir gün sonra ve uygun bir durumda hasta normal bir koğuşa transfer edilir.

Sonrasında açık operasyon dikişler günlük olarak işlenir, 7-10 gün süreyle alınırlar. Bütün bu süre hastanede kalmayı gerektirir. Endovasküler cerrahi ile zaten 3-4 gün eve gidebilirsiniz. Çoğu hasta, refahta hızlı bir iyileşme, güç ve enerji dalgalanması, daha önce nefes darlığı ve şiddetli yorgunluğa neden olan yeme, içme, yürüme, duş alma gibi olağan ev aktivitelerini gerçekleştirmede kolaylık olduğunu not eder.

Protez sırasında sternumda bir kesi varsa, ağrı oldukça uzun bir süre hissedilebilir - birkaç haftaya kadar. Güçlü bir rahatsızlıkla analjezik alabilirsiniz, ancak şişlik, dikiş bölgesinde kızarıklık gelişirse, patolojik akıntı ortaya çıkarsa, doktora gitmekte tereddüt etmemelisiniz.

Rehabilitasyon süresi ortalama altı ay sürer, Hastanın gücünü yeniden kazandığı, fiziksel aktivite, almaya alışır bazı ilaçlar(antikoagülanlar) ve kan pıhtılaşmasının düzenli olarak izlenmesi. İlaçların dozajını iptal etmek, bağımsız olarak reçete etmek veya değiştirmek kesinlikle yasaktır, bu bir kardiyolog veya terapist tarafından yapılmalıdır.

Kapak değişiminden sonra ilaç tedavisi şunları içerir:

İmplante edilmiş mekanik kapaklı antikoagülanlar, provoke edilen tromboz ve emboliyi önler yabancı cisim kalpte, ancak onları almanın bir yan etkisi de var - kanama, felç riski, bu nedenle INR'nin (2.5-3.5) düzenli izlenmesi, protezle yaşam için vazgeçilmez bir koşuldur.

Yapay kalp kapakçığı transplantasyonunun sonuçları arasında en tehlikeli olanı, antikoagülanlar alarak önlenen tromboembolizm ve ayrıca antibiyotik gerektiğinde kalbin iç tabakasının iltihaplanması olan bakteriyel endokardittir.

Rehabilitasyon aşamasında, genellikle birkaç ay - altı ay sonra kaybolan, refahta bazı rahatsızlıklar olabilir. Bunlar arasında depresyon ve duygusal kararsızlık, uykusuzluk, geçici görme bozuklukları, göğüste rahatsızlık ve ameliyat sonrası sütür alanı bulunur.

Başarılı bir iyileşmeye tabi olan operasyondan sonraki yaşam, diğer insanlarınkinden farklı değildir: kapak iyi çalışır, kalp de, yetersizliğine dair hiçbir işaret yoktur. Bununla birlikte, kalpte bir protezin varlığı, yaşam tarzı, alışkanlıklar, düzenli kardiyolog ziyaretleri ve hemostazın kontrolünü gerektirecektir.

Protezden yaklaşık bir ay sonra kardiyolog tarafından ilk kontrol muayenesi yapılır. Aynı zamanda kan ve idrar testleri yapılır, EKG çekilir. Hastanın durumu iyiyse, gelecekte doktor yılda bir kez, diğer durumlarda - hastanın durumuna bağlı olarak daha sık ziyaret edilmelidir. Başka türlü tedavi veya muayenelerden geçmeniz gerekiyorsa, her zaman protez kapağın varlığı konusunda önceden uyarmalısınız.

Valf değişiminden sonraki yaşam tarzı, kaçınmayı gerektirir Kötü alışkanlıklar . Her şeyden önce, sigarayı bırakmalısınız ve bunu operasyondan önce bile yapmak daha iyidir. Diyet önemli kısıtlamalar getirmez, ancak kalp üzerindeki yükü artırmamak için tüketilen tuz ve sıvı miktarını azaltmak daha iyidir. Ayrıca kalsiyum içeren gıdaların oranı azaltılmalı, bunun yanı sıra hayvansal yağlar, kızarmış gıdalar, füme etler yerine sebze, yağsız et ve balık miktarı azaltılmalıdır.

Kalp kapağı protezlerinden sonra yüksek kaliteli rehabilitasyon, yeterli fiziksel aktivite olmadan mümkün değildir. Egzersiz, genel tonu ve antrenmanı iyileştirmeye yardımcı olur kardiyovasküler sistem. İlk haftalarda çok kıskanç olmayın. Kalbe aşırı yüklenmeden komplikasyonların önlenmesine hizmet edecek uygulanabilir egzersizlerle başlamak daha iyidir. Yavaş yavaş, yüklerin hacmi artırılabilir.

Fiziksel aktivitenin zarar görmemesi için uzmanlar, egzersiz terapisi eğitmenlerinin bireysel bir beden eğitimi programı oluşturmaya yardımcı olacağı sanatoryumlarda rehabilitasyon yapılmasını tavsiye ediyor. Bu mümkün değilse, spor aktiviteleri ile ilgili tüm sorular ikamet yerindeki bir kardiyolog tarafından açıklığa kavuşturulacaktır.

Yapay bir kapağın transplantasyonundan sonraki prognoz olumludur. Birkaç hafta içinde sağlık durumu geri yüklenir ve hastalar geri döner. sıradan hayat ve iş. Eğer bir emek faaliyeti yoğun iş yükleri ile ilişkilendirilirse daha hafif işlere geçmek gerekebilir. Bazı durumlarda, hasta bir sakatlık grubu alır, ancak operasyonun kendisi ile değil, bir bütün olarak kalbin işleyişi ve bir veya başka tür bir aktivite gerçekleştirme yeteneği ile ilişkilidir.

Kalp kapakçığı değiştirme ameliyatından sonra hasta incelemeleri daha sıklıkla olumludur.İyileşme süresi herkes için farklıdır, ancak çoğu ilk altı ayda olumlu bir eğilim olduğunu fark eder ve akrabalar, sevilen birinin ömrünü uzatma fırsatı için cerrahlara minnettardır. Nispeten genç hastalar kendilerini iyi hissederler, bazıları sözlere göre protez kapağın varlığını bile unuturlar. Yaşlı insanlar daha zor zamanlar geçirir, ancak aynı zamanda önemli bir gelişme fark ederler.

Kalp kapakçığı nakli devlet pahasına ücretsiz olarak yapılabilir. Bu durumda hasta bekleme listesine alınır ve acil veya acil ameliyat olması gerekenler tercih edilir. Ücretli tedavi de mümkündür, ancak elbette ucuz değildir. Tasarıma, bileşime ve üreticiye bağlı olarak valfin kendisi, 20 bin ruble'den başlayan operasyonda bir buçuk bin dolara mal olabilir. Operasyonun maliyeti için üst eşiği belirlemek zordur: bazı klinikler 150-400 bin ücret alırken, diğerlerinde tüm tedavinin fiyatı bir buçuk milyon rubleye ulaşmaktadır.

operacia.info

Vananın çalışmasında sorunlara neden olan nedenler

Bu kapakçık, sol karıncık ile oksijenli kanı vücutta taşıyacak olan aort arasında yer alır. Kalp kasını kanla doldurma işlemi sırasında bu kapakçık kapalı durumda olmalıdır. Karıncık kasıldığında açılır ve kanın aorta akmasına izin verir.

Kalbin aort kapağının, düzgün çalışmadığı ve kan dolaşımının bozulduğu durumlarda değiştirilmesi gerekir. Bazen doğumdan itibaren aort kapağının deformasyonu görülür - bu doğuştan gelen bir kusurdur. Ancak, uzun yıllar boyunca normal şekilde çalıştığı ve daha sonra tamamen açılıp kapanmamaya başladığı durumlar vardır, daha sonra aort kapağının edinilmiş patolojisi hakkında konuşurlar. Bu, valfin çalışmasını bozan kalsiyum tuzlarının birikmesinin bir sonucu olarak yaşla birlikte aşınma nedeniyle olabilir.

Bazı hastalıklar da valfin bozulmasına neden olabilir, bunlar şunları içerir:

Örneğin streptokok enfeksiyonu gibi geçmiş hastalıklardan sonraki komplikasyonlar, kapak işlevi üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olabilir.
Endokardit, enfeksiyon kalbi ve kapakçıklarını etkilediğinde.
Aort anevrizması.
Aort duvarına kanama.
Valfin o kadar sert olduğu aort kapak darlığı, basınçlı kan bile tam olarak açamaz.
Kanın dışarı atılmasından sonra kapağın tamamen kapanamaması ve bir kısmının ventriküle geri dönmesi durumu.

Tüm bu hastalıklar ve patolojiler aort kapak replasman cerrahisi ihtiyacına yol açabilir.

Valf değiştirme işleminin özellikleri

Bu tip cerrahi en zor olarak kabul edilir. üzerinde bir işlem gerçekleştirin açık kalp her cerrah yapamaz. Böyle bir müdahale, modern ekipman ve yüksek nitelikli doktorlar gerektirir.

Şu anda ülkemizde son teknoloji ile donatılmış yeterli sayıda klinik bulunmadığından, bu tür operasyonlara ihtiyacı olan herkese zamanında yardım sağlanması mümkün değildir. Kalbin aort kapağının değiştirilmesi birçokları için hayat kurtarmanın tek yoludur, ancak ne yazık ki herkes sırasını beklemiyor.

Ancak yabancı hastaları kabul etmeye ve onları sağlamaya hazır yabancı kardiyoloji merkezleri de var. Yardıma ihtiyaç duydu böylece hayat kurtarıyor.

Vana türleri

Modern bilim ve teknolojinin olanakları bile ideal bir valf oluşturmaya hala izin vermemektedir. Şimdi kullanılan çeşitlerin artıları ve eksileri var. Değiştirme için cerrahlar çeşitli protez türleri kullanır:

Aort kapak değişimi gerektiğinde, çeşidin seçimi birkaç faktöre bağlıdır:

Hastaların yaş grubu.
Genel Sağlık.
Valfin neden değiştirilmesi gerekiyor?
Diğer kronik hastalıkların varlığı.
Hastanın ömür boyu antikoagülan alma imkanı var mı?

Vana tipi seçildikten sonra, karmaşık operasyon onun değiştirilmesi için.

Ameliyat türleri

Yakın zamana kadar, kalpteki aort kapakçığını değiştirmek için yapılan ameliyat, mutlaka kalp kasının durdurulmasını ve göğsün açılmasını gerektiriyordu. Bunlar sözde açık operasyonlardır. Ameliyat sırasında hastanın yaşamı kalp-akciğer makinesi ile desteklenir.

Ancak şu anda bazı kliniklerde göğüs kafesini açmadan aort kapağını değiştirmek mümkündür. Bunlar, büyük insizyonların yanı sıra kalp durması gerektirmeyen minimal invaziv ameliyatlardır.

Tabii ki, bu tür cerrahi müdahalelerin cerrahtan gerçek bir beceri gerektirdiğini söylemek gerekir. Örneğin, İsrail'deki klinikler kalp cerrahları ile ünlüdür, fon izin verirse bu kadar çok hasta böyle bir operasyon için bu ülkeye gönderilir.

Operasyon için hazırlanıyor

Aort kapak değişimi dikkatli bir hasta hazırlığı gerektirir. Bir doktora başvurduktan sonra, hastaya bir dizi çalışma reçete edilir:

Ameliyattan birkaç gün önce hasta aşağıdaki önerilere uymalıdır:

Anti-inflamatuar ilaçlar ve aspirin almayı bırakın.
Antikoagülan almayın.
Ameliyattan bir gün önce diyete sadece hafif yiyecekler dahil edilmelidir.
Ameliyat günü hiç yemek yiyemezsiniz.
Giysiler hareketi kısıtlamayacak şekilde hazırlanmalıdır.

Ancak operasyon için gerekli tüm hazırlıklar yapıldıktan sonra doktor cerrahi müdahalenin zamanını belirler ve aort kapağı değiştirilir.

Operasyon

Hasta ameliyat masasındayken genel anestezi verilir ve uykuya dalar. Ameliyat göğüs açıklığı ile yapılırsa, cerrah ortada bir kesi yapar ve kalbe ulaşabilmeniz için göğsü birbirinden ayırır.

Değiştirmeye izin vermek için kalp durması gerekir, bu nedenle hasta bir kalp-akciğer makinesine bağlanır. Doktor aortada bir kesi yapar, yıpranmış veya hasar görmüş kapakçığı çıkarır ve yerine yenisini takar. Bundan sonra aort dikilir, kalp kası tetiklenir, göğüs bağlanır ve dikilir.

Aort kapak değiştirme ameliyatından sonra

Operasyon tamamlandıktan sonra hasta yoğun bakım ünitesine gönderilir. Burada anesteziden çıkarılır ve hayati fonksiyonlar için izlenir:

Aort kapak replasmanı sonrası herhangi bir komplikasyon yoksa hasta genellikle 5-7 gün hastanede kalır.

Operasyon sırasındaki komplikasyonlar

Kalp ameliyatı her zaman büyük bir risktir. Aort kapak değişimi planlandığında, aşağıdaki komplikasyonlar mümkündür:

Enfeksiyon.
Operasyon sırasında olası kanama.
Böbreklerde felç veya problem varsa pıhtıların görünümü.
Anestezi komplikasyonları.

Ameliyat sırasında komplikasyon riskini artıran başka faktörler de vardır:

Kalp hastalığının varlığı.
Akciğer hastalıkları.
Hipertansiyon.
Diyabet.
Obezite.
Sigara içmek.
Vücutta enfeksiyonların varlığı.

Ameliyat sonrası komplikasyonlar

Herhangi bir cerrah için, sadece operasyonun süreci ve sonucu değil, aynı zamanda ciddi komplikasyonların eşlik edebileceği iyileşme süresi de önemlidir:

Skar dokusunun büyümesi. Ameliyattan sonra hastanın kapak değiştirme bölgesinde hızla büyüyen fibröz skar dokusuna sahip olduğu durumlar vardır. Bu süreç kapak tipine bile bağlı değildir ve tromboza neden olabilir. Ancak operasyonun modern teknikleri sayesinde böyle bir komplikasyon oldukça nadirdir.
Antikoagülan alırken kanama. Üstelik sadece kapak bölgesinde değil, herhangi bir organda, örneğin midede de ortaya çıkabilir.
Tromboembolizm. Bunu aşağıdaki belirtilerle tanıyabilirsiniz:

Hastanın nefes darlığı var.
Bilincin bulutlanması.
Görme ve işitme kaybı.
Vücutta uyuşukluk ve zayıflık.
Baş dönmesi.

4. Teslim edilen valfin enfeksiyonu. En steril valf bile içeri girdikten sonra enfekte olabilir. Bu nedenle, vücut ısısı aniden yükselirse, solunum problemleri ortaya çıkar, o zaman testleri yapmak ve valfin enfeksiyonunu dışlamak için doktora bilgi vermek acildir.

5. hemolitik anemi. Hasara neden olur Büyük bir sayı kapak malzemesi ile temas sırasında eritrositler. Dinlendikten sonra gitmeyen güçlü bir zayıflık, yorgunluk var.

Kural olarak, bir kalp hastalığının varlığında, hastanın bir veya daha fazla engel grubu vardır. Bütün bunlar özel bir doktorlar komisyonu tarafından belirlenir. Aort kapakçığı değiştirildiyse, doktorlar konseyi sağlıklı olduğunuzu ve devletten özel ödeme almanıza gerek olmadığını düşünürse engellilik kaldırılabilir. Bazı durumlarda, grup 3 bırakılır.

ameliyat sonrası dönem

Kapak değiştirme ameliyatından sonraki birkaç gün boyunca hastaya ağrıyı azaltmak için ağrı kesici enjeksiyonları yapılır. Ancak bir süre sonra iptal edilirler. Ayrıca hasta aşağıdaki sorunlarla da karşılaşabilir:

Ekstremitelerin ödemi.
Kesi bölgesinde ağrı.
Kesi yapılan yerde iltihaplanma süreci.
Mide bulantısı.
Bir enfeksiyonun katılımı.

Tüm bu belirtiler çok uzun süre devam ederse, doktorunuza söylemelisiniz. Aort kapak değiştirme ameliyatları (hastalar bunu söylüyor) birkaç hafta içinde gözle görülür iyileşmeler sağlıyor. Önemli olumlu değişiklikler birkaç ay içinde gelir.

Hastanın iyileşme süresini evde değil, özel bir kurumda, örneğin bir sanatoryumda veya kardiyolojik rehabilitasyon merkezinde geçirmesi en iyisidir.

Orada, doktorların gözetimi altında vücut restore ediliyor, her bir program ayrı ayrı seçiliyor. Kurtarma, değişen miktarlarda zaman alabilir. Her şey hastanın genel durumuna, operasyonun karmaşıklığına ve vücudun iyileşme yeteneklerine bağlıdır.

Başarısız olarak, doktor ameliyattan sonra hastaya ilaç reçete eder. Alımları kesinlikle şemaya göre yapılmalı ve bağımsız olarak iptal edilemez.

Çeşitli fizyoterapötik prosedürler, tıbbi müdahaleler gerekiyorsa, yapay bir aort kapağının buna değdiğini bildirmek gerekir.

Eşlik eden kalp hastalıkları varsa, kapak değişimi onları iyileştirmez, bu nedenle bir kardiyolog ziyaret etmek ve uygun tedaviyi uygulamak gerekir.

Evde rehabilitasyon tedavisi

Hastanın ameliyattan sonra iyileşmek için bir sanatoryuma gitme fırsatı yoksa, doktorun evde yaptığı tüm tavsiyelere kesinlikle uyulmalıdır.

Mekanik bir valf takılıysa, antikoagülan almak zorunludur ve bunun tüm hayatınız boyunca yapılması gerekecektir.
Bir diş müdahaleniz veya başka cerrahi operasyonlarınız varsa, onlardan önce aldığınızdan emin olun. antibakteriyel ilaçlar valf bölgesinde iltihaplanmayı önlemek için.
Vücuttaki sıvı dengesini kontrol ettiğinizden emin olun.
Solunum fonksiyonunu normalleştirmeye yardımcı olacak bir doktor tavsiyesi üzerine özel egzersizler yapın.
Pnömoninin donanımsal olarak önlenmesini gerçekleştirmek.

Yaşam tarzı değişikliği

Kalp kasına yapılacak herhangi bir cerrahi müdahale, yaşam tarzınızın radikal bir şekilde gözden geçirilmesini gerektirir. Aort kapak değişimi (yalnızca incelemeler bunu doğrular) bir istisna değildir. Ameliyat sonrası hastalar:

Tüm kötü alışkanlıkları hayatınızdan çıkarın, tabii ki hayat sevgili değilse. Sigara içmek, alkol almak ve çok miktarda kafein içmek yapay bir kapakla ve hatta kalp patolojileriyle uyumlu değildir.
Yağlı yiyecekleri diyetinizden pratik olarak çıkarmanız gerekecek.
Tuz alımını minimuma, günde 6 gramdan fazla olmayacak şekilde azaltın.
Beslenme dengeli olmalı ve daha fazla taze sebze ve meyve içermelidir.
Yeterince temiz su için, ancak gazsız.
Kalp kasını güçlendirmeye yardımcı olacak yükleri yavaş yavaş tanıtın.
Her gün, herhangi bir havada, temiz havada yürüyüş yapın.
Psiko-duygusal aşırı yükü, stresi hayatınızdan çıkarın.
Doktorunuzla günlük bir rutin yapın ve buna bağlı kalın.
Mineral dengesini korumak için vitamin preparatları alın.

Kapak değiştirme ameliyatı geçiren hastaların incelemelerine bakarsanız, çoğunun normal bir yaşam tarzına dönebildiğini görebilirsiniz. Kalp işlevini normalleştiren, rahatsız eden hoş olmayan semptomlar kayboldu.

Aort kapak değişimi (incelemeler bunu doğrular) gelecekteki hamilelik için bir engel değildir. Kalp hastalığından muzdarip birçok kadın anne olmayı bile ummamıştı ve böyle bir ameliyat onlara böyle bir fırsat veriyor.

Böyle bir durumda en önemli şey yetkin bir uzman bulmaktır, o zaman operasyonun olumlu bir sonucu olduğundan emin olabilirsiniz. Modern bilim ve tıp, kalpte ciddi patolojilerin varlığında bile hayatınıza son vermemenize izin verir, bu yüzden pes etmemelisiniz. Her zaman en iyisini ummalıyız ve bir mucize olacak - kalbiniz uzun ve güvenilir bir şekilde çalışacak. Kendine iyi bak ve sağlıklı ol.

radikal tedavi koroner hastalık kalpler koroner baypas cerrahisi (CABG) olarak kabul edilir. Operasyon, büyük bir cerrahi travma (anestezi, göğsün açılması, yapay dolaşım, postoperatif resüsitasyon) ve uzun bir rehabilitasyon süresi ile ilişkilidir.

Kardiyoloji klinik ekibimiz sunabilir cerrahiye tam alternatif- minimal invaziv tedavi - stentleme- Anestezi olmadan, göğsü açmadan, eldeki küçük deliklerden. Hasta ertesi gün yürür ve ertesi gün evine taburcu edilir.

Böyle bir alternatif operasyonun açıklayıcı bir örneği yakın zamanda merkezimizde gerçekleştirildi.

Hasta 83 yaşında, belirgin bir kalbin arterlerinin aterosklerozu ve daha da önemlisi, kalbin ana arterlerinden biri tamamen tıkanmıştı. Bu gibi durumlarda, genellikle sunarlar. koroner arter baypas greftleme(kapalı alan çevresinde şant oluşturmak için cerrahi operasyon). Ancak hastanın yaşı ve komorbiditeleri açık cerrahi riskini büyük ölçüde artırdı. yeterli olmasına rağmen İlaç tedavisi hasta şiddetliydi anjina pektoris, saldırılar, öz bakım için gerekli olan küçük hareket aralığını gerçekleştirmeye izin vermedi.

Kalp cerrahlarımız düşük travmatik bir operasyonu başarıyla gerçekleştirdi stentleme, herhangi bir cerrahi travma, anestezi ve resüsitasyon olmaksızın. Daha önce tıkalı bölgeyi açtıktan sonra, benzersiz teknolojiler ve araçlar kullanarak kalp kasına giden kan akışını yeniden sağladılar.

Bu kadar minimal invaziv bir müdahaleden önceki ve sonraki kalbin arterlerinin durumu, şekillerde açıkça gösterilmektedir. Sonuç olarak, ortaya çıktı AORTO-KORONER BYPASS'IN TAMAMEN DEĞİŞTİRİLMESİ. Böyle bir tedaviden sonraki 3. günde hasta güvenle taburcu edildi ve büyük bir travmatik cerrahi operasyondan kaçınarak evine gitti!!!

Teşhis çalışmasından sonra kalbin atardamarları böyle görünüyordu. Kalbin ana arterindeki tıkanıklığa en başından itibaren dikkat edin (okla gösterilmiştir). Bu arterin seyri noktalı çizgi ile gösterildiği gibi olmalıdır, ancak tıkanma nedeniyle orada kan akmadığı için görünmez.

Ve bu aynı atardamarların bir görüntüsü, ancak bakış açıları farklı bir açıdan verilmiş. Arterin (kesik çizgi) ne kadarının kan dolaşımından kesildiğine dikkat edin.

İşte aorto-koroner baypas ameliyatı önerilen bir hastanın kalp atardamarları böyle görünüyor. Kan akışını bypass etmek yerine arteri kapattık, kan akışı doğal bir şekilde geri geldi yani. blokajdan önce olduğu gibi. Baypas şantı takmadık, kendi hasarlı kalp damarımızı yeniden yapılandırdık. Stent (protez) yerleştirme yerinde görebildiğimiz gibi, arterin lümeni harika görünüyor (oklar gösteriliyor) ve arter zaten baştan aşağı görülüyor, yani. kan akışı, tıkanmadan önce olduğu gibi tam olarak gerçekleştirilir.

İşlerinin gizeminin perdesini kaldırmaya çalışalım ve bugün ne tür kalp ameliyatları olduğunu ve yapıldığını öğrenelim. Göğüs kafesi açılmadan da kalp ameliyatı yapılabilir mi?

1 Kalp avucunuzun içindeyken veya açık ameliyat olduğunda

Kalp-akciğer makinesi (AIC)

Açık kalp ameliyatı denir çünkü kalp cerrahı hastanın göğsünü "açar", sternumu keser ve bu kadar. yumuşak dokular göğsün açılmasını gerçekleştirir. Bu tür müdahaleler, kural olarak, ameliyat edilen kişinin kalbi ve akciğerleri için geçici bir ikame olan bir kalp-akciğer makinesinin (bundan sonra AIC olarak anılacaktır) bağlantısıyla gerçekleştirilir. Bu cihaz, hastanın kalbi yapay olarak durdurulduğunda vücuda kan pompalamaya devam eden, oldukça etkileyici boyutlarda karmaşık bir cihazdır.

AIC sayesinde gerekirse açık kalp ameliyatı saatlerce uzatılabilir. Kapak değişimi için açık ameliyatlar kullanılır, koroner arter baypas greftleme de bu şekilde yapılabilir, açık müdahalelerle birçok kalp kusuru giderilir. AIC'nin uygulanması sırasında her zaman kullanılmadığına dikkat edilmelidir.

Vücut her zaman yabancı bir kalp ikamesinin müdahalesini tolere edemez: AIC kullanımı, aşağıdaki gibi komplikasyonlarla doludur. böbrek yetmezliği, serebral kan akışının ihlali, inflamatuar süreçler, kan reolojisi ihlalleri. Bu nedenle, açık kalp üzerindeki bazı işlemler, AIC'nin bağlantısı olmadan çalışma koşullarında gerçekleştirilir.

Atan bir kalbe yapılan bu tür müdahaleler arasında koroner arter baypas greftleme bulunur, bu operasyon sırasında atan bir kalp üzerinde, cerrahın ihtiyaç duyduğu kalp alanı geçici olarak işten çıkarılır ve kalbin geri kalanı çalışmaya devam eder. . Bu tür manipülasyonlar, cerrahın yüksek niteliklerini ve becerilerini gerektirir ve ayrıca çok daha düşük komplikasyon riskine sahiptir, 75 yaşın üzerindeki insanlar, geniş bir kronik hastalık cephaneliği olan hastalar, diyabet hastaları için mükemmel olan bir organdaki operasyonlardan daha uygundurlar. kan dolaşımından kapatılır.

Ancak tüm artıları ve eksileri elbette kalp cerrahı tarafından belirlenir. Kalbi çalışır durumda tutmaya veya bir süreliğine durdurmaya sadece doktor karar verir. Açık ameliyatlar en travmatik olanıdır, komplikasyon yüzdesi daha yüksektir; ameliyattan sonra hastanın göğsünde bir iz kalır. Ancak bazen sadece böyle bir operasyon bir kişinin hayatını kurtarabilir, sağlığını iyileştirebilir, onu dolu, mutlu bir hayata döndürebilir.

2 Sağlam kalp veya kapalı ameliyatlar

Ameliyat sırasında göğüs kafesi, kalp boşlukları ve kalp kasının kendisi açılmadıysa, bunlar kapalı kalp ameliyatlarıdır. Bu tür operasyonlar sırasında cerrahi neşter kalbi etkilemez ve cerrahın işi büyük damarların, kalp arterlerinin ve aortun cerrahi tedavisinden oluşur, göğüs de açılmaz, göğüste sadece küçük bir kesi yapılır.

Böylece kalp pili takılabilir, kalp kapakçığı düzeltme, balon anjiyoplasti, şantlama, damarlara stentleme yapılabilir. Kapalı ameliyatlar daha az travmatiktir, açık ameliyatlardan farklı olarak daha düşük komplikasyon yüzdesine sahiptir. Kapalı damar cerrahisi genellikle sonraki kalp cerrahisinden önceki ilk adım olabilir.

Davranışları için endikasyonlar her zaman doktor tarafından belirlenir.

3 Modern kalp cerrahisi veya minimal invaziv operasyonların başarıları

Endovasküler kalp ameliyatı

Kalp cerrahisi istikrarlı bir şekilde ilerliyor ve bunun bir göstergesi, insan vücudu üzerinde minimum müdahale ve etki ile kalp ve kan damarlarının patolojisinden kurtulmanıza izin veren düşük travmatik, yüksek teknolojili manipülasyonların artan yüzdesidir. Minimal invaziv müdahaleler nelerdir? Aletler veya özel cihazlar sokularak, mini erişimli santimetre kesiler yoluyla veya hiç kesi yapılmadan gerçekleştirilen cerrahi işlemlerdir: sırasında endoskopik operasyonlar insizyonların yerini ponksiyonlar alır.

Minimal invaziv manipülasyonlar yaparken, kalbe ve kan damarlarına giden yol femoral damarlardan geçebilir, örneğin - bu işlemlere endovasküler denir, X-ışını kontrolü altında gerçekleştirilir. Konjenital malformasyonların ortadan kaldırılması, protez kalp kapakçıkları, damarlardaki tüm operasyonlar (bir kan pıhtısının çıkarılmasından lümenin genişlemesine kadar) - tüm bu müdahaleler minimal invaziv teknolojiler kullanılarak gerçekleştirilebilir. Modern kalp cerrahisinde bunlara vurgu yapılır, çünkü düşük komplikasyon riski, vücut üzerindeki minimum etki, hastaların ameliyat masasında tam anlamıyla takdir edebilecekleri büyük avantajlardır.

Koroner anjiyografi, kontrast ve ardından röntgen kontrolü uygulayarak kalbin damarlarını incelemek için bir yöntem

Endoskopik işlemler sırasında anestezi gerekli değildir, sadece ponksiyon bölgesini uyuşturmak yeterlidir. Minimal invaziv bir teknik kullanılarak gerçekleştirilen kalp ameliyatından sonra iyileşme on kat daha hızlıdır. Bu tür yöntemler tanıda da vazgeçilmezdir - koroner anjiyografi, kontrast ve ardından röntgen kontrolü uygulayarak kalbin damarlarını incelemek için bir yöntem. Endikasyonlara göre tanıya paralel olarak, kalp cerrahı damarlar üzerinde terapötik manipülasyonlar da yapabilir - bir stent yerleştirme, daralmış bir damarda balon dilatasyonu.

Ve femoral arterde delinerek teşhis ve tedavi? Bu bir mucize değil mi? Kalp cerrahları için bu tür mucizeler rutin hale geliyor. Hastanın hayati tehlikesinin özellikle akut olduğu ve dakikaların önemli olduğu durumlarda endovasküler tedavi yöntemlerinin katkısı da paha biçilmezdir. Bunlar akut koroner sendrom, tromboembolizm, anevrizma durumlarıdır. Çoğu durumda, gerekli ekipman ve kalifiye personelin mevcudiyeti hastaların hayatlarını kurtarabilir.

4 Ameliyat ne zaman endikedir?

Ameliyat endikasyonları

Bir ameliyatın endike olup olmadığına, kalp ve kan damarlarına yapılacak cerrahi müdahalenin tipine karar vermek deneyimli bir kalp cerrahına veya doktorlar kuruluna kalmıştır. Doktor, kapsamlı bir muayeneden sonra, hastalığın gelişim öyküsüne aşinalık, hastayı izleyerek bir sonuca varabilir. Doktor, hastalığın içini ve dışını çok iyi bilmelidir: Hastanın ne kadar süredir kalp patolojisinden muzdarip olduğu, hangi ilaçları kullandığı, hangi kronik hastalıkları olduğu, kendini ne zaman daha kötü hissettiği... Tüm artıları ve eksileri değerlendirdikten sonra. , doktor kararını verir: ameliyat olsun ya da olmasın. Durum yukarıdaki şemaya göre gelişirse, planlı bir kalp ameliyatı ile karşı karşıyayız.

Aşağıdaki kişilere gösterilir:

yeterli etkinin olmaması ilaç tedavisi;
haplar ve enjeksiyonlarla devam eden tedavinin arka planına karşı refahın hızla ilerleyen bozulması;
ciddi aritmiler, anjina pektoris, kardiyomiyopati, düzeltme gerektiren doğuştan ve edinilmiş kalp kusurları.

Ancak tıbbi geçmişi düşünmek, sorgulamak ve analiz etmek için zamanın olmadığı durumlar vardır. Hayatı tehdit eden koşullardan bahsediyoruz - bir kan pıhtısı koptu, anevrizma pul pul döküldü, kalp krizi meydana geldi. Dakikalarca zaman geçtiğinde acil kalp ameliyatı yapılır. Acil olarak stentleme, koroner arter baypas greftleme, koroner arterlerin trombektomisi, radyofrekans ablasyonu yapılabilir.

5 En yaygın kalp ameliyatı türlerini düşünün

Aritmojenik bölgenin radyofrekans ablasyonu

CABG - koroner arter baypas greftleme birçok kişide "işitme üzerine", çünkü muhtemelen nüfus arasında son derece yaygın olan koroner kalp hastalığı için yapılır. KABG hem açık hem de kapalı yapılabilir ve endoskopik inklüzyonlarla kombine teknikler de yapılır. Operasyonun özü, kalp damarlarından kan akışının bypass yollarını oluşturmak, miyokardiyuma normal kan akışını geri kazandırmak ve bu da kalp kasına daha iyi oksijen verilmesine yol açmaktır.
RFA - radyofrekans ablasyonu. Bu tür cerrahi müdahale, aritmilere karşı mücadelede ilaç tedavisinin güçsüz olduğu durumlarda kalıcı aritmileri ortadan kaldırmak için kullanılır. Bu, lokal anestezi altında femoral veya femur yoluyla gerçekleştirilen minimal invaziv bir müdahaledir. subklavyen damar kalpteki patolojik dürtülerin odağına bir elektrot sağlayan özel bir iletken tanıtılır, elektrottan patolojik odağa akan akım onu yok eder. Ve patolojik dürtülerin odağının olmaması, aritminin olmaması anlamına gelir. Manipülasyondan 12 saat sonra hastanın ayağa kalkmasına izin verilir.

Kalp kapakçığı değişimi

Kalp ameliyatı sonrası sakatlık - baypas ameliyatı, stentleme

Kalp ameliyatı sonrası rehabilitasyon - aşamalar

Site materyallerinin sayfanızda yayınlanması, yalnızca kaynağa tam aktif bağlantıyı belirtirseniz mümkündür.

Göğüs açılmadan kalp ameliyatları yapılır mı?

Bugüne kadar göğüs açılmadan kalbe cerrahi müdahaleler yapılabilmektedir. Bu yaklaşımla sternumu kesmeye gerek kalmaz ve tüm operasyon göğüste küçük çaplı bir delikten yapılır.

Bu tekniği kullanarak, sternuma zarar vermeden kalbin mitral ve triküspit kapaklarının aort replasmanı ve rekonstrüksiyonunu yapmak mümkündür. Ayrıca göğüs açılmadan yapılan ameliyatların avantajı yara ve yara izi şeklinde büyük kozmetik kusurların olmamasıdır.

Bu kalp ameliyatı tekniği, ameliyat sonrası dönemde hastaların rehabilitasyon süresini önemli ölçüde azaltır.

Hastalar genellikle kalp baypas ameliyatından sonra ne kadar yaşadıklarını merak ederler. Doktorların tüm tavsiyelerine uyulursa, KABG sonrası yaşamın prognozu olumludur ve ameliyatın kendisi hastaların yaşam beklentilerini azaltmaz.

Soru numarası 34 - Göğüs açılmadan aort kapağı nasıl değiştirilir?

27 yaşındaki Olga'ya sorar:

Kardeşim aort kapak değiştirme ameliyatı olmak üzere. Doktorlar kullanmayı önerdi yeni metodoloji bu, göğsün açılmasını içermez. Ne kadar etkili ve güvenli?

Uzman cevaplarımız:

Kalp kapakçığı değişimi, sadece gerekli becerilere sahip deneyimli bir cerrah tarafından gerçekleştirilmesi gereken çok karmaşık ve tehlikeli bir operasyondur. Eğer bir cerrahi müdahale başarısız olursa, hastanın yaşamı için potansiyel bir tehlike vardır. Şiddetli komplikasyon riskini azaltmak için hasta için daha az travmatik olan minimal invaziv teknikler son zamanlarda popülerlik kazanmıştır.

operasyon nasıl yapılır

Göğüs açılmadan aort kapağı değiştirilebilir mi, güvenli mi ve etkili mi? Bu tür ameliyatlar birçok modern klinikte doktorlar tarafından aktif olarak kullanılmaktadır ve geleneksel yöntemlere göre birçok avantajı vardır:

doktor tarafından gerekli manipülasyonlar için kullanılan göğsün ilk kısmında kaburgalar arasında küçük bir kesi yapılır;
işlem sırasında kalp durması yapılmaz;
bazı durumlarda genel anesteziye gerek yoktur;
ameliyat süresi önemli ölçüde azalır;
cerrahın hareketlerini kontrol etmek için ekokardiyografi kullanılır;
sternumun açılması yapılmaz, bu nedenle operasyondan sonraki iyileşme süresi birkaç kez azalır.

Minimal invaziv cerrahide, kalp kapakçıklarını yeniden yapılandırmak için özel halkalar ve sentetik cihazlar kullanılır. Bunların tamamen değiştirilmesi gerekiyorsa, özel olarak oluşturulmuş biyolojik veya mekanik malzemeler kullanılır.

Operasyon sırasındaki riskler

Göğsü açmadan ameliyatın yüksek verimliliğine rağmen, bazı komplikasyonlar eşlik edebilir:

vücuda bulaşıcı hasar;
nefes almakta zorlanma;
gelişim inflamatuar süreç kesi yerinde;
gastrointestinal sistem bozuklukları;
böbreklerde ağrı görünümü, idrara çıkma zorluğu;
baş ağrısı;
göğüs ağrısı eşliğinde öksürük;
ödem görünümü;
kan basıncında zıplar.

Bu tür belirtiler ortaya çıkarsa, bir doktora danışmalı ve tehlikeli gelişimini önleyecek ek bir çalışmadan geçmelisiniz. ameliyat sonrası komplikasyonlar. Ancak genellikle, uzmanların tüm tavsiyelerine tabidir ve doğru yürütme cerrahi müdahale, istenmeyen sonuç riski neredeyse sıfırdır.

Video: Açık kalp ameliyatı kapanacak

Sitemize aktif bir indekslenmiş bağlantı kurulması durumunda, site materyallerinin kopyalanması önceden onay alınmadan mümkündür.

Kalp baypası gerçekleştirme yöntemleri ve operasyonun seyri

Koroner arterler insan kalbini kanla besler. Bu durumda, vücuda hem oksijen hem de besinler sağlanır. Kan temini yetersiz miktarlarda gerçekleşirse, bu bazen üzücü bir sonuçla sonuçlanan ciddi kalp problemlerine neden olur. Bu nedenle, böyle bir tezahürle ciddi tıbbi müdahale gereklidir. Tedavinin istenilen sonucu vermediği durumlarda özel bir koroner bypass ameliyatı yapılır. Kalbe tam kan temini sağlar.

Kalbin kanla beslenme süreci bozulursa hastanın ciddi sağlık sorunları olur.

Kalbi ve ayrıca kan damarlarını atlayan şey oldukça basit bir şekilde açıklanmıştır. Bu, patolojiden etkilenen alanın etrafına "döşenen" ek bir yol oluşturma sürecidir. Bypass ameliyatı hem kan damarlarında hem de sindirim sisteminde yapılır. Böyle bir işlem beynin ventriküler sistemi üzerinde gerçekleştirilir. Kalpte tıkanıklıkların oldukça sık olması nedeniyle bypass ameliyatı yaygınlaşmıştır. koroner damarlar.

Prosedürün açıklaması

Bir koroner arter baypas, arterin tıkalı bölümü etrafında bir baypas (anastomoz) oluşturmak için kullanılır. Kalbe normal kan akışını engellediği için de oldukça daraltılabilir. Koroner arter baypas cerrahisi veya KABG küçültme nedir daha detaylı düşünülmelidir.

Bypass ameliyatı, atardamarlardaki kan akışını eski haline getiren yaygın bir ameliyattır.

Bu durumda şant, çoğu zaman içinde bulunan bir insan damarıdır. alt ekstremite. AT insan vücudu en uzunudur. Bu bağlamda, bir parçayı ondan çıkarmak ve daha önce bir araya getirerek uçları dikmek mümkündür. Bu durumda önceden hazırlanan damarın bir tarafı atardamara, diğer tarafı daha önce delik açılmış olan aorta dikilir. Torasik arter de kullanılabilir. Bir yandan, zaten aorta bağlı. Sadece ikinci ucu koroner damara bağlamak gereklidir. Bu dizinin yürütülmesi kalpte CABG'dir. Kan temini geri yüklendi. Düzgün çalışan yeni bir yol var.

AT son yıllar baypas daha sık benzersiz özelliklere sahip olan torasik arterdir. Ateroskleroza karşı direnci yüksektir. Ayrıca başka bir özelliği daha var - dayanıklılık. Radyal arterin damarını kullanmak da mümkündür.

Cerrahlar genellikle bir alt ekstremite damarını şant olarak kullanırlar.

Daha önce baypas ameliyatı, hasta kalbi atlayarak vücuda kan sağlayan bir cihaza bağlıyken sadece kalp durması ile yapılıyordu. Şu anda kalp-akciğer makinesi gerektirmeyen teknikler var. Ameliyat normal atan bir kalp üzerinde yapılır. Bu, ortaya çıkan komplikasyon riskini önemli ölçüde azaltır. ameliyat sonrası dönem. Bununla birlikte, böyle bir operasyon çok daha karmaşıktır ve bir kalp cerrahının belirli pratik becerilerini gerektirir.

Ameliyat endikasyonları

Koroner arter baypas greftleme için ana endikasyonlar vardır. Tanımlanmasında böyle bir işlemin yapılması tavsiye edilen koşullar da vardır. Koroner arter baypas greftlemesinin atanması için ana endikasyonlar aşağıdaki belirtilerdir:

kalbin sol tarafındaki koroner arterin açıklığı %50'den azdır;
tüm koroner damarlar yüzde 70 veya daha fazla daralmıştır;
anterior interventriküler arter önemli ölçüde daralırken, bu durum iki koroner arterin daha darlığı ile birleştirilir.

Koroner damarların lümeninde önemli bir azalma ile hasta CABG için endikedir.

Bu kriterlere prognostik endikasyonlar denir. Bu durumlarda ameliyatsız tedavi durumu ciddi şekilde değiştiremez.

"Semptomatik endikasyonlar" kavramı vardır, bunlar anjina pektoris semptomlarını içerir. Aynı zamanda, ilaç tedavisi bu tür belirtilerin ortadan kaldırılmasına yardımcı olur. Ancak daha sonra özellikle kronik anjinada atakların tekrarlama olasılığı kardiyak bypass ameliyatı yapılan vakalara göre çok daha yüksektir. Operasyon iskemik tipte kardiyomiyopati (bilinmeyen nedenlerle kalp kasındaki değişiklikler) tespitinde de önerilir.

Acil cerrahi genellikle ana arter olarak kabul edilen bir arterde (sol koroner arter) bir lezyon tespit edildiğinde veya birkaç damarın lümeninin aynı anda daraldığı ve uygulanan tedavinin etkisiz olduğu durumlarda yapılır. Ameliyat, büyük bir kalp krizini önleyebilir.

İskemik kardiyomiyopati, baypas cerrahisi endikasyonlarından biridir.

Eğitim

Kalp damarlarının bypassının başarılı olması için dikkatli bir hazırlık yapılması gerekir. Bunu yapmak için hastanın geçmesi gerekir. tam sınav. geçmeli Laboratuvar testleri. Genel durumun değerlendirilmesi de gereklidir. Ultrason ve EKG gibi çalışmaların yanı sıra koronografi veya anjiyografi gibi çalışmaların başka bir şekilde yapılması gerekmektedir. Bu prosedür, kalp kasını besleyen arterlerin hangi durumda olduğunu bulmanızı sağlar. Bu, plağın oluştuğu tam yeri ve bu damarın daralma derecesini ortaya çıkarır. Radyoopak bir ajan kullanılır. Damarlara verilir ve bir X-ray cihazı kullanılarak kontrol yapılır.

Ameliyattan önce hasta kapsamlı bir tıbbi muayeneden geçmelidir.

Bazı tetkikler hasta hastaneye girmeden önce yapılabilir. Hastaneye yatış operasyondan bir hafta önce yapılır. Bu andan itibaren hazırlık prosedürleri başlar. Bu süre zarfında hasta kalp baypas ameliyatı sürecinin ne olduğu hakkında gerekli veya eksik bilgileri alır. Hazırlık sürecinde, özel nefes alma yöntemine hakim olmaya özel önem verilir. Hastanın ameliyattan hemen sonra bunları kullanması gerekecektir. Teşhis prosedürlerinin sonunda ve kontrendikasyon yokluğunda bazı koroner damarların baypas ameliyatı yapılabilir.

Planlanan operasyondan önceki akşam, hastalar lavman ve tıraş dahil olmak üzere hijyen önlemlerinden geçmelidir. Yeme iptal edilir ve gece yarısından sonra ve içme.

Ameliyattan önce hastaya özel bir nefes alma tekniği öğretilir, daha sonra KABG'den kurtulmasına yardımcı olacaktır.

Operasyon ilerlemesi

Kalbin belirli damarlarının koroner arter baypas greftlenmesi gibi bir operasyon belirli bir sırayla gerçekleştirilir. Hasta ameliyathaneye girdikten sonra monitörlere bağlanır. Anestezi yani genel anestezi yapılır ve hasta uykuya dalar. Daha sonra antiseptik tedavi yapılır, bir prob ve bir kateter takılır.

Daha sonra özel bir sıvı yardımıyla kalp durması gerçekleştirilir ve hasta kardiyopulmoner baypas yapan bir makineye bağlanır. Bazen kalp-akciğer makinesi olarak anılır. Cerrah daha sonra kalbe ve kan damarlarına erişim hazırlar. Aynı zamanda, ikinci uzman şant için malzemeyi örneğin hastanın bacağından çıkarır.

Nakledilen damarın çapı 3 mm'den fazla değildir, sütür ise insan saçınınkiyle karşılaştırılabilir bir kalınlığa sahiptir. Bu bakımdan operasyon sırasında mikrocerrahi luplar kullanılmaktadır.

Operasyonun ortalama süresi 4 saattir.

Elektrikli neşter gibi bir aletin kullanılması, baypas ameliyatı sırasında bir kesi yapılırken kanamanın durdurulmasına yardımcı olur.

Ayrıca elektrik şoku ile kalp çalıştırılıp göğüs kafesi kapatıldıktan sonra hasta yoğun bakım için koğuşa nakledilir. Zamanla, operasyon altı saate kadar ve ortalama olarak - yaklaşık dört sürebilir.

Özellikle kalp krizi geçirdikten sonra kalp baypas nedir sorusuna yanıt bulma ihtiyacı, bu ölümcül durumdan kurtulan kişiler için acil hale geliyor. Kısacası, bu, performansı bozulmuş arterleri atlayarak ek damarların paralel bir "dikilmesidir". Kalp krizinden sonra, böyle bir operasyon üç ila yedi gün arayla gerçekleştirilir. Bu süre, işlemi gerçekleştirmek için en güvenli zaman olarak kabul edilir.

Minimal invaziv operasyonlar sternum diseksiyonu yapılmadan gerçekleştirilir ve hastanın daha hızlı iyileşmesini sağlar.

Bir neşter kullanmadan cerrahi müdahale olan bir X-ışını endovasküler cerrahi tekniği de vardır. Bu operasyon sırasında göğüs açılmadan koroner baypas ameliyatı yapılır. Bu durumda, bir kateter kullanılarak, daralan damara, bozulmuş kan dolaşımını geri kazandıran özel bir stent yerleştirilir. Bu en az travmatik ameliyat türüdür. Uygulamanın ardından ikinci veya üçüncü gün hasta taburcu edilir.

Iyileşme süresi

Birincil rehabilitasyon, yoğun bakımda ve hastanın durumunun sürekli izlenmesi ile yoğun bakım ünitesinde gerçekleştirilir. Kalp baypas ameliyatından iyileşme ilerledikçe, önce solunum tüpü, ardından tüp, drenler ve kateter çıkarılır. Hastaya ağrı kesici ilaçların yanı sıra antibiyotik ve sakinleştirici reçete edilir.

Ameliyattan sonra hasta, personelin durumunu izlemeye devam ettiği yoğun bakım ünitesine transfer edilir.

Alt ekstremiteden bir şant için malzeme alırken, özel bir şant giymek gerekir. kompresyon çorabı. Bir hastanede gerçekleştirilen koroner arter baypas greftleme için ameliyat sonrası dönem genellikle iki hafta kadardır. İltihap yoksa dikişler bir hafta sonra alınır.

Daha fazla iyileşme evde gerçekleştirilir. Hasta özel bir diyete uymalı, sigarayı bırakmalıdır. Aynı zamanda, bir dizi ilaçlar kardiyoprotektörler ve anti-inflamatuar dahil steroid olmayan ilaçlar. Aspirin ve Clopidogrel gibi ilaçların alınması ameliyat sonrası dokuz ay boyunca gereklidir. Orta derecede egzersiz önerilir.

Hasta, ilgili doktorun iznini aldıktan yaklaşık 45 gün sonra işe başlayabilecektir.

Eve taburcu edildikten sonra hastaya özel ilaç tedavisi verilir.

tahminler

Bypass ameliyatı sonrası hastaların ne kadar yaşadığı sadece kalp problemi olan hastaları ilgilendirmeyen bir sorudur. 30 yılı aşkın bir süredir yürütülen çalışmalardan birinin bulguları, KABG'den 15 yıl sonra ameliyat geçiren hastaların ölüm oranının sıradan insanlardan farklı olmadığını söylüyor. Aynı zamanda, incelenen 1 binden fazla hastadan yaklaşık 200 hasta 90 yaşını aştı.

Birçok hasta vasküler baypas ameliyatı sonrası sakatlık verip vermediği ile ilgilenmektedir ancak bu sorunun cevabı tamamen buna bağlıdır. tıbbi komisyon. Engellilik tespit edilmelidir. Aynı zamanda, kalp baypası, böyle bir komisyona sevk almak için olası bir nedendir.

KABG'li kişilerin yaklaşık %20'si 90 yaşına kadar yaşar.

KABG yapıldıktan sonra, istatistiklere göre hastaların %7'sinden azında sakatlık elde edildi. Bir yıl sonra çoğu durumda engellilik onayının gerekli olduğu akılda tutulmalıdır.

Olası Komplikasyonlar

Koroner arter baypas greftlemesinden sonraki ölüm istatistikleri, uzun süreli anti-iskemik tedavi ile karşılaştırıldığında, ölüm oranının neredeyse iki kat daha düşük olduğunu göstermektedir. Mutlak rakamlar, hastaların yüzde iki ila üçünün CABG'den sonra öldüğünü göstermektedir. Eşlik eden hastalıklar, kalpte koroner arter baypas ameliyatı sonrası rehabilitasyonun önemli ölçüde daha uzun sürmesine neden olabilir.

İlk KABG operasyonu yapıldığından beri, prosedürün tekniğinin önemli ölçüde geliştiğini belirtmekte fayda var. Aynısı dikiş malzemeleri, ekipman ve aletler için de geçerlidir. Bununla birlikte, bazı durumlarda koroner baypas ameliyatından sonra komplikasyonlar vardır. Bunlar arasında sadece ameliyat sonrası değil, aynı zamanda belli bir süre sonra ortaya çıkan uzak da vardır.

Süre rehabilitasyon dönemi hasta sağlığının genel düzeyine bağlıdır

Ortaya çıkan komplikasyonlar şunları içerir:

Kanama. Hem operasyondan hemen sonra hem de birkaç gün sonra ortaya çıkabilir. Çoğu zaman, bu tezahür, hastanın doğasında bulunan bazı özelliklerden kaynaklanmaktadır. Bu, ilaçların etkisinden veya basınçta bir artıştan dolayı kan pıhtılaşmasında bir azalma olabilir. Belki de zorla yapay dolaşımın etkisi altında kanın özelliklerinde bir değişikliğin tezahürü.
vasküler tromboz. Böyle bir tezahür, şant malzemesinin alındığı yerde geçici bir kan dolaşımının ihlali meydana gelmesi nedeniyle mümkündür. Bu durumda, cerrahi müdahale gerçeği bile damarın yaralanmasına neden olur. Bu faktörler nedeniyle, tromboz gelişimi mümkündür. Alt ekstremitede şişlik ameliyattan üç gün sonra ortaya çıkabilir. Aktif tedavi gereklidir.
Kalp atış hızı değişir. Saatlerce çalışma yapıldığında vücuda güçlü bir baskı uygulanır. Bu bakımdan hem ameliyattan hemen sonra hem de belirli bir süre sonra kalp ritimlerine bağlı rahatsızlıklar olabilir.
Felç. Ameliyat sırasında hastanın tansiyonunun düşük olması ve bu nedenle beyne giden kanın yetersiz olmasından kaynaklanabilir.

Arka planda operasyon sırasında Indirgenmiş basınç hasta felç geçirebilir

Miyokardiyal enfarktüs. Bu zorlu tezahür, insan vücudundaki aterosklerozun sadece bypass yapılan damarları etkilememesi nedeniyle ameliyat sonrası ilk saatlerde mümkündür. Aynı zamanda koroner yatağın diğer yollarını da etkiler. Ameliyattan sonra hastanın vücudunda meydana gelen bu değişiklikler, öngörülemeyen yerlerde kan pıhtısının büyümesine neden olabilir.
Şant daralması. Böyle bir tezahür genellikle tıbbi reçeteyi takip etmeyen “rahatlamış” hastanın hatasıyla ortaya çıkar.

Bunlar en yaygın komplikasyonlardır, muhtemelen başkalarının belirtileridir, ancak çok daha az yaygındırlar.

Video, koroner arter baypasının nasıl yapıldığını ayrıntılı olarak açıklıyor:

Göğüs kafesini açmadan mitral kapak değişimi

Beilinson Hastanesi Kalp Cerrahisi Anabilim Dalı'nda kalp kapakçığı ameliyatları (aort kapak değişimi, mitral ve triküspit kapakların rekonstrüksiyonu) göğüs açılmadan, küçük bir cerrahi kesi ile yapılır. Operasyonlar "minimal invaziv" olarak adlandırılan kendi özel yöntemine göre gerçekleştirilir.

Bu yaklaşım, geleneksel yöntemde olduğu gibi göğüs kafesinin kesilmesine değil, göğsün sağ tarafındaki küçük bir delikten ameliyatın yapılmasına izin verir.

Kalp-akciğer makinesine bağlantı, geleneksel yöntemle yapıldığı gibi aort ve sağ atriyum yoluyla veya kasıktaki femoral arter yoluyla yapılır. Yırtık valf bağları (kordlar) yerine çok çeşitli valf yeniden oluşturma halkaları ve sentetik malzemeler kullanıyoruz. Valflerin değiştirilmesi gerektiğinde biyolojik veya mekanik valfler kullanılır.

Tıp merkezinde kullanılır. Rabin (Beilinson Hastanesi) minimal cerrahi müdahale yöntemi "minimal invaziv", sternuma zarar vermeden aortun değiştirilmesine ve mitral ve triküspit kapakların rekonstrüksiyonuna izin verir. Bu, sternum hasar gördüğünde ortaya çıkabilecek olası komplikasyonları ortadan kaldırır: enfeksiyon ve sepsis, ek olarak, pratikte iz bırakmaz, sadece aort kapağını değiştirirken 3. ve 4. kaburgalar arasında ve mitral değiştirirken 4-5 arasında küçük bir kesi bırakır. kapak.

Tıp Merkezinde Rabin, göğüs kafesini açmadan mitral ve aort kapaklarını ameliyat etti.

Bölümler: Kardiyoloji ve göğüs cerrahisi,.

Bu işlemin nedenleri

Triküspit, sağ kulakçık ile sağ karıncık arasında bulunur. Biküspit, sağ ventriküller ile kulakçıklar arasında bulunur. Bu biküspit kapağa mitral kapakçık denir.

Belirli sebepler sonucunda mitral kapakta fizyolojik ve fonksiyonel değişiklikler meydana gelir. Bu, valflerinin tamamen kapanmamasına ve kanın bir kısmının geri dönmesine neden olur.

Veya kapakçıklar çok sıkı kapanır ve kanın kulakçıklara tam olarak pompalama imkanı yoktur.

Tüm bu süreçler, kalp ritmi bozukluklarına ve ardından kalp yetmezliğinin gelişmesine neden olur.

Hastalık gelişiminin erken evrelerinde tespit edilirse uzmanlar hastalara ilaç önermektedir. Aksi takdirde mitral kapak cerrahisi vazgeçilmezdir.

Operasyon çeşitliliği

Mitral kapak üzerindeki işlemler birkaç türe ayrılır:

Plastik. Bir durumda, operasyonun özü, üzerinde patoloji bulunan organın yerini almaktır. İkinci durumda, MC'nin duvarlarında oluşan yapışmaların kesilmesi. Plastik cerrahi, eski organı yenisiyle değiştirmeyi değil, eskisini korumayı amaçlar.

Plastiğin iki alt türü vardır:

valvüloplasti, kapakçıkların dikilmesi işlemidir. Bu tip cerrahi müdahale, kapakçıklar arasındaki mesafenin çok fazla olması ve kanın bir kısmının kulakçıklara geri dönmesi durumunda başvurulur. Sabit mesafeyi stabilize etmek ve güçlendirmek için aralarına bir destek halkası yerleştirilir;
commissurotomi - valfler arasında oluşan yapışıklıkları kesmek için bir prosedür. Sonuç olarak, kalpteki MC'nin yarıları arasındaki mesafe, gerekli kan hacmini atriyumdan ventriküle geçiremeyecek kadar küçük olur. Bu ameliyat türü hastanın göğüs kafesi açılmadan (kapalı yöntem) veya göğüs kafesi açılarak (açık yöntem) yapılabilir.
Protezler. Mitral kapağın değiştirilmesi işlemi, eskisi artık kurtarılamıyorsa gerçekleştirilir. Plastikten çok daha zor ve tehlikelidir. Hastalıklı organ çıkarılır ve yerine yapay bir organ yerleştirilir. Bazı durumlarda, uzmanlar başka bir kişinin kapak nakline başvururlar.

Uzmanlar, patolojisi olan bir kişinin eski MC'sinin artık tedaviye tabi olmadığına inanmaları durumunda, mitral kapak replasman cerrahisi gibi bir tedavide dururlar.

Protezlerin sınıflandırılması

Kapak değiştirme ameliyatı, eski kapağın çıkarılmasını ve yapay bir protez ile değiştirilmesini içerir. Tüm protezler birkaç türe ayrılabilir:

Biyolojik. Böyle bir protezin ayırt edici bir özelliği, insan veya domuz veya inek gibi hayvan dokusundan yapılmış olmasıdır. Bazı mekanik elemanların kullanılması olasılığı hariç değildir. Yaklaşık 9-18 yıldır biyolojik protezlerle uğraşıyorum. Bu süreden sonra mitral kapağı değiştirmek için işlemin tekrarlanması gerekli hale gelir. Biyolojik kapak takılı olan hastaların antikoagülan ilaç almasına gerek yoktur.

Allogreft. Bu tip protez çok nadiren kullanılır, ancak maksimum aşılama derecesi ile karakterize edilir. Özelliği, başka bir kişiden nakledilmesi gerçeğinde yatmaktadır.

Herhangi bir yapay kapak türü seçerken, uzmanlar hastanın yaşı, sağlık durumu, kronik veya diğer hastalıkların varlığı gibi faktörleri dikkate alır.

Iyileşme süresi

Çoğu durumda, yapay bir kapak takıldıktan sonra hastalar aşağıdaki semptomları yaşayabilir:

Umutsuzluğa kapılmayın ve panik yapmayın. Bu belirtiler 2-3 hafta sürer.

Bu süreden sonra hasta bir rehabilitasyon sürecine girer. Bu sürecin özü, tüm vücut fonksiyonlarını geri kazanmayı amaçlayan bir dizi fiziksel egzersiz yapmaktır.

Rehabilitasyon için ön koşul diyet ve sağlıklı bir yaşam tarzıdır.

Ameliyat yapıldıktan sonra hastanın durumu tamamen kendisine, aktif ve sağlıklı bir yaşama dönme arzusuna bağlıdır. Sağlıklı olmak!

Protez kalp kapakçıkları için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Kalp ameliyatları nasıl yapılırsa yapılsın bazı riskler taşır, teknik olarak karmaşıktır ve iyi donanımlı bir ameliyathanede çalışan yüksek nitelikli kalp cerrahlarının katılımını gerektirir, bu nedenle böyle yapılmazlar. Kalp hastalığı ile, bir süre organın kendisi artan yük ile başa çıkar, fonksiyonel yetenekleri zayıfladığından, ilaç tedavisi reçete edilir ve ancak konservatif önlemler etkisiz ise ameliyat ihtiyacı ortaya çıkar. Protez kalp kapakçıkları için endikasyonlar şunlardır:

Valflerin basit diseksiyonu ile ortadan kaldırılamayan kapak açıklığının ciddi darlığı (daralması);
Yukarıdaki nedenlerle kapakta skleroz, fibrozis, kalsiyum tuzu birikintileri, ülserasyon, kapakların kısalması, buruşması, hareket kısıtlılığı nedeniyle kapak darlığı veya yetersizliği;
Tendon akorlarının sklerozu, valflerin hareketini bozar.

Bu nedenle, cerrahi düzeltmenin nedeni, valf bileşenlerinde, doğru tek yönlü kan akışını imkansız hale getiren, geri dönüşü olmayan herhangi bir yapısal değişikliktir.

Kalp kapakçığı değiştirme ameliyatı için de kontrendikasyonlar vardır. Bunlar arasında hastanın ciddi durumu, diğer iç organların patolojisi, operasyonu hastanın yaşamı için tehlikeli hale getirmesi, ciddi kan pıhtılaşma bozuklukları vardır. Cerrahi tedaviye engel, hastanın ameliyatı reddetmesi ve müdahalenin uygun olmadığı durumlarda kusurun ihmal edilmesi olabilir.

Mitral ve aort kapakları en sık değiştirilir, ayrıca genellikle ateroskleroz, romatizma ve bakteriyel bir enflamatuar süreçten etkilenirler.

Bileşimine bağlı olarak kalp kapak protezi mekanik ve biyolojiktir. Mekanik valfler tamamen sentetik malzemelerden yapılmış olup, tek yönde hareket eden yarım daire kanatlı metal yapılardır.

Biyolojik valfler hayvan dokularından oluşur - bir boğanın perikardının elemanları, kalp kapakçığının takıldığı yere takılan sentetik bir halkaya sabitlenmiş domuz valfleri. Biyolojik protezlerin üretimindeki hayvan dokuları, implantasyondan sonra bağışıklık reddini önleyen özel bileşiklerle tedavi edilir.

Biyolojik bir yapay kapağın avantajları, endovasküler müdahale sırasında implantasyon olasılığı, üç ay içinde antikoagülan alma süresinin sınırlandırılmasıdır. Hızlı aşınma, özellikle mitral kapağın böyle bir protezle değiştirilmesi durumunda önemli bir dezavantaj olarak kabul edilir. Ortalama olarak, biyolojik bir kapak yaklaşık bir yıl çalışır.

Aort kapağının herhangi bir protezle değiştirilmesi mitral kapağa göre daha kolaydır, bu nedenle mitral kapak hasar gördüğünde önce farklı tipte plastilere (kommissürotomi) başvurulur ve ancak etkisiz veya imkansız oldukları takdirde ameliyat olma olasılığı vardır. toplam valf değişimine karar verilir.

Kapak değiştirme ameliyatı için hazırlık

Ameliyat için hazırlık, aşağıdakileri içeren kapsamlı bir muayene ile başlar:

Genel ve biyokimyasal kan testleri;
idrar tahlili;
Kanın pıhtılaşmasının belirlenmesi;
elektrokardiyografi;
Kalbin ultrason muayenesi;
Göğüs röntgeni.

Eşlik eden değişikliklere bağlı olarak, tanı prosedürleri listesi koroner anjiyografi, vasküler ultrason ve diğerlerini içerebilir. Dar uzmanların zorunlu istişareleri, bir kardiyolog ve terapistin sonuçları.

Kalp kapakçığı değiştirme ameliyatı için teknik

Kalp kapağı replasmanı, açık erişim yoluyla ve sternum insizyonu olmadan minimal invaziv bir şekilde gerçekleştirilebilir. Açık ameliyat genel anestezi altında yapılır. Hastayı anesteziye daldırdıktan sonra, cerrah ameliyat alanını tedavi eder - göğsün ön yüzeyi, sternumu uzunlamasına yönde keser, perikardiyal boşluğu açar, ardından kalp üzerinde manipülasyonlar yapar.

Açık cerrahi çok travmatiktir, bu nedenle operasyonel risk yüksektir ve ameliyat sonrası iyileşme uzun zaman alır.

Endovasküler kapak replasman tekniği çok iyi sonuçlar verir, genel anestezi gerektirmez, bu nedenle ciddi komorbiditesi olan hastalarda oldukça uygulanabilir. Büyük bir insizyonun olmaması, hastanede kalış süresini ve ardından rehabilitasyonu en aza indirmenize izin verir. Endovasküler protezlerin önemli bir avantajı, kalp-akciğer makinesi kullanmadan atan bir kalp üzerinde ameliyat yapma olasılığıdır.

Protezler için üçüncü seçenek mini erişimdir. Bu yöntem de minimal invazivdir, ancak göğüs ön duvarında kalbin apeksinin izdüşümünde yaklaşık 2-2,5 cm'lik bir kesi yapılır, içinden bir kateter sokulur ve organın apeksi etkilenen kapağa yerleştirilir. Aksi takdirde, teknik endovasküler protezlere benzer.

Kalp kapakçığı transplantasyonu, çoğu durumda, sağlığı önemli ölçüde iyileştirebilen ve yaşam beklentisini artırabilen kalp kapakçığı transplantasyonuna bir alternatiftir. Listelenen operasyon yöntemlerinden birinin ve protez tipinin seçimi hem hastanın durumuna hem de kliniğin teknik özelliklerine bağlıdır.

Aort kapak replasmanı gerekiyorsa mini erişim ve endovasküler cerrahi tercih edilirken mitral kapak replasmanı kalp içindeki konumu nedeniyle daha sık açık yöntemle yapılır.

Ameliyat sonrası dönem ve rehabilitasyon

Açık bir operasyondan sonra dikişler günlük olarak işlenir, 7-10. günde alınırlar. Bütün bu süre hastanede kalmayı gerektirir. Endovasküler cerrahi ile zaten 3-4 gün eve gidebilirsiniz. Çoğu hasta, refahta hızlı bir iyileşme, güç ve enerji dalgalanması, daha önce nefes darlığı ve şiddetli yorgunluğa neden olan yeme, içme, yürüme, duş alma gibi olağan ev aktivitelerini gerçekleştirmede kolaylık olduğunu not eder.

Rehabilitasyon süresi ortalama altı ay sürer ve bu süre zarfında hastanın yeniden güç kazanması, fiziksel aktivite, belirli ilaçları (antikoagülanlar) almaya ve kan pıhtılaşmasının düzenli olarak izlenmesine alışması sağlanır. İlaçların dozajını iptal etmek, bağımsız olarak reçete etmek veya değiştirmek kesinlikle yasaktır, bu bir kardiyolog veya terapist tarafından yapılmalıdır.

Kapak değişiminden sonra ilaç tedavisi şunları içerir:

Antikoagülanlar (warfarin, klopidogrel) - mekanik protezlerle ömür boyu ve sürekli pıhtılaşma izlemesi (INR) altında biyolojik olanlarla üç aya kadar;
Romatizmal malformasyonlar ve bulaşıcı komplikasyon riski için antibiyotikler;
Eşzamanlı anjina pektoris, aritmi, hipertansiyon vb. Tedavisi - beta blokerler, kalsiyum antagonistleri, ACE inhibitörleri, diüretikler (çoğu hasta tarafından zaten iyi bilinmektedir ve onları almaya devam etmektedir).

İmplante edilmiş mekanik kapaklı antikoagülanlar, kalpteki yabancı bir cisim tarafından kışkırtılan tromboz ve emboliden kaçınmayı mümkün kılar, ancak bunları almanın bir yan etkisi de vardır - kanama riski, felç, bu nedenle INR'nin düzenli olarak izlenmesi ( 2.5-3.5) protezli bir ömür için vazgeçilmez bir durumdur.

Yapay kalp kapakçığı transplantasyonunun sonuçları arasında en tehlikeli olanı, antikoagülanlar alarak önlenen tromboembolizm ve ayrıca antibiyotik gerektiğinde kalbin iç tabakasının iltihaplanması olan bakteriyel endokardittir.

Protezden yaklaşık bir ay sonra kardiyolog tarafından ilk kontrol muayenesi yapılır. Aynı zamanda kan ve idrar testleri yapılır, EKG çekilir. Hastanın durumu iyiyse, gelecekte doktor yılda bir kez, diğer durumlarda - hastanın durumuna bağlı olarak daha sık ziyaret edilmelidir. Başka türlü tedavi veya muayenelerden geçmeniz gerekiyorsa, her zaman protez kapağın varlığı konusunda önceden uyarmalısınız.

Kapak değişiminden sonraki yaşam tarzı, kötü alışkanlıkların terk edilmesini gerektirir. Her şeyden önce, sigarayı bırakmalısınız ve bunu operasyondan önce bile yapmak daha iyidir. Diyet önemli kısıtlamalar getirmez, ancak kalp üzerindeki yükü artırmamak için tüketilen tuz ve sıvı miktarını azaltmak daha iyidir. Ayrıca kalsiyum içeren gıdaların oranı azaltılmalı, bunun yanı sıra hayvansal yağlar, kızarmış gıdalar, füme etler yerine sebze, yağsız et ve balık miktarı azaltılmalıdır.

Kalp kapağı protezlerinden sonra yüksek kaliteli rehabilitasyon, yeterli fiziksel aktivite olmadan mümkün değildir. Egzersiz, genel tonu artırmaya ve kardiyovasküler sistemi eğitmeye yardımcı olur. İlk haftalarda çok kıskanç olmayın. Kalbe aşırı yüklenmeden komplikasyonların önlenmesine hizmet edecek uygulanabilir egzersizlerle başlamak daha iyidir. Yavaş yavaş, yüklerin hacmi artırılabilir.

Yapay bir kapağın transplantasyonundan sonraki prognoz olumludur. Birkaç hafta içinde sağlık durumu düzelir ve hastalar normal yaşama ve işe dönerler. İş faaliyeti yoğun yüklerle ilişkiliyse, daha hafif işlere geçiş gerekebilir. Bazı durumlarda, hasta bir sakatlık grubu alır, ancak operasyonun kendisi ile değil, bir bütün olarak kalbin işleyişi ve bir veya başka tür bir aktivite gerçekleştirme yeteneği ile ilişkilidir.

70 yıldır benzer operasyonlar yapılıyor.

Ateroskleroz, büyük miktarda kolesterol, kalsiyum ve ölü hücre kalıntıları nedeniyle kalp atardamarlarının duvarlarında yağ tabakasının oluştuğu bir insan durumudur. Arterlerin kalınlaşmasına ve daralmasına katkıda bulunur, bu da sonunda kalp krizi, felç ve diğer birçok şeye neden olabilir. kalp-damar hastalığı. Koroner baypas ameliyatı, ciddi bir kalp krizi sonrasında kaçınılmaz bir işlemdir. Ana amacı, kanın arterler boyunca hareketi için baypas yolları (şantlar) oluşturmaktır.

Operasyon prensibi ve uygulanması için endikasyonlar

Şöntleme, bir şant sistemi kullanarak hasarlı bir alanı atlamak için ek yolların oluşturulduğu bir işlemdir.

Koroner kalp hastalığının (koroner arterlerin tıkanması) tedavisi için bu amaca yönelik bir operasyonun ana endikasyonları şunlardır:

kalbin sol tarafına kan sağlayan sol koroner arterde hasar;
tüm koroner damarlarda hasar.

Bu operasyon sırasında cerrah, aterosklerotik plağın oluştuğu lümendeki aort ile koroner arter arasına bir şant (uyluk, iç torasik veya radyal arterde derinin altında büyük bir damar olabilen bir baypas damarı) yerleştirir. Bir şant uygulandığında, aorttan koroner artere giden kan sağlıklı bir damardan geçer. Sonuç olarak, kalp kan akışı normale döner.

Nasıl daha az yaş hasta, koroner arter baypas greftlemesinden sonraki prognoz ne kadar iyimserse. Cerrahi müdahaleye başlamadan önce, hastaların çok çeşitli muayenelerden geçmeleri gerekir: kardiyogram, koronografi yapın ve kalbin ultrason muayenesinden geçin. Aort baypas ameliyatı genel anestezi altında yapılır ve ameliyattan 8 saat önce yemek yemeyi hariç tutar.

Bu ameliyat türü birkaç şekilde gerçekleştirilir: geleneksel yöntem kullanılarak, yeni teknolojiler ve modern teknoloji kullanılarak. Klasik yöntem, hastanın kalp-akciğer makinesine bağlanma sürecini gösterir. İkinci yol kullanıyor yeni teknoloji hangi makineye bağlantı gerektirmez. Torakotomi kullanmadan (göğüs açma) en son minimal invaziv şant yöntemi, yalnızca soldaki ön alt arter baypas edilirken kullanılır. KABG yöntemleri hastanın kalp ve kan damarlarının durumuna göre seçilir.

Operasyon

Anestezi sonrası hasta monitör ile cihaza bağlanır. Operasyon boyunca anestezik ilaçlar verilir. Hasta ilaca bağlı uykuya daldırıldıktan sonra trakeaya anestezi makinesi ile iletişim kuran bir endotrakeal tüp yerleştirilir. Bu aşama anestezistin işini bitirir ve cerrahın işine başlar.

Cerrah sternumda uzunlamasına bir kesi yapar ve görsel değerlendirme ile şantı (veya şantı) tam olarak nereye yerleştireceğine karar verir.

Bir kan damarı için, uyluğun büyük bir safen damarı, iç torasik veya radyal arter seçilir. Kan pıhtılarının oluşmasını önlemek için hastaya heparin verilir. Cerrah hastanın kalbini durdururken, tüm ameliyat sürecinin kan dolaşımı 90 dakika boyunca yapay bir cihaz yardımıyla çalışır. Kalp durması, kalbe potasyum içeren soğutulmuş bir çözelti enjekte edilerek gerçekleştirilir.

Cerrah daha sonra şantı aorta ve daralan bölgeden koroner arter bölgesine diker. Kalp yeniden başlar, tüm cihazlar çıkarılır. Heparini nötralize etmek için protamin verilir. Sternum dikilir. Bu, işletim sürecini tamamlar. Bypass ameliyatı süresi yaklaşık 4 saattir. Hasta bir gün kaldığı yoğun bakım ünitesine transfer edilir. Ameliyattan sonraki beşinci gün ameliyat edilen hasta taburcu edilir.

Bazen ilk 3 saatte kalp ritminin ihlali olduğunda postoperatif bir sendrom olabilir. Bu, terapötik prosedürlerin yardımıyla ortadan kaldırılan geçici bir olgudur.

Olası komplikasyonlar nelerdir?

Kalp baypas ameliyatından sonra, bazı durumlarda en sık kanama ve çarpıntı olan bir takım komplikasyonlar görülebilir. Şant lümeninin zamansız kapanması nedeniyle veya miyokard enfarktüsüne neden olabilecek hasar sürecinde ortaya çıkan trombüs dekolmanı vakaları vardır. Sternumun zayıf iyileşmesi, enfeksiyöz komplikasyonlar, felç, geçici amnezi vakaları ve ameliyat yerinde kronik ağrı dışlanmaz.

Herşey yan etkiler Hastanın ameliyat öncesi durumunun yetersiz olması veya hazırlık için yeterli zamanın olmaması nedeniyle ortaya çıkar. Planlanmış bir koroner arter baypas grefti yapıldığında olası riskler yoktur. gibi hastalıkların varlığında risk çok daha yüksektir. diyabet, amfizem, böbrek patolojisi. Koroner arter baypas ameliyatına başlamadan önce her türlü riski ortadan kaldırmak için tüm riskleri analiz etmek, bir doktora danışmak ve mutlaka ameliyat olmak gerekir. tam teşhis ve anket.

Hastalar genellikle şikayet eder şiddetli acı operasyonun yapıldığı yerde. Doktorlar ağrıya dayanmamayı, ağrı kesici kullanmayı, ancak sadece bir kardiyo uzmanına danıştıktan sonra tavsiye eder.

Bazı hastalar için minimal invaziv direkt koroner arter baypas greftleme uygun olabilir. Bu, birkaç etkilenen arteri olan hastalar için geçerlidir.

Ameliyat sonrası rehabilitasyon ve korunma

Çıkarılan damarın yerine küçük toplardamarlar kullanılsa da şişme riski vardır, bu nedenle hastaların ameliyattan sonraki ilk 1.5-2 ay elastik çorap giymeleri önerilir.

Sternum çok uzun süre iyileştiğinden, hastaların koroner operasyonlardan sonra ağırlık kaldırmaları ve aktif çalışma yapmaları önerilmez. Bu en az 6 hafta boyunca takip edilmelidir. Ek olarak, yükü kademeli olarak artırmanız gerekir.

Hiçbir durumda işleme neden olan sorunun geri dönmesine izin verilmemelidir. Bunu yapmak için doktorlar doğru beslenmeye bağlı kalmayı tavsiye eder: şeker, tuz ve yağ oranı yüksek gıdaların tüketimini azaltın.

Vitamin ve mineral yönünden zengin besinler bu tür operasyonlardan sonra çok daha fazla fayda sağlayacaktır. Selenyum, A, B, C ve E vitaminlerini içeren diyete mümkün olduğunca fazla gıda eklemelisiniz. Bu sadece kalp kaslarını güçlendirmekle kalmayacak, kan dolaşımını normal tutacak, ağırlığı normalleştirecek, aynı zamanda koruyucu etkiyi de artıracaktır. vücudun özellikleri.

Bir kişi koroner arter baypas ameliyatı geçirdikten sonra günlük yaşam tarzını en ince ayrıntısına kadar düzeltmelidir. Alkollü içecek kullanımını tamamen ortadan kaldırmak ve sigarayı bırakmak gerekir. Kalp ameliyatından sonra, hastaları teşvik eden tekniklerde hasta eğitimini içeren rehabilitasyon ve rehabilitasyon önlemleri çok popülerdir. doğru beslenme, bireysel fiziksel aktivite programları.

Kalp üzerindeki bu tür operasyonlardan sonra, hastaların sanatoryumlarda veya bu profilin dispanserlerinde rehabilitasyon tedavisi görmeleri önerilir. Ateroskleroz ve diğer kalp hastalıkları olan hastalar, cerrahlar tarafından bu tür operasyonlar ne kadar fazla yapılırsa, bunun insan vücudunun yaşayabilirliğinden sorumlu olan kalbin zayıflamasına o kadar sık yol açtığını anlamalıdır.

Sitemize aktif bir indekslenmiş bağlantı kurulması durumunda, site materyallerinin kopyalanması önceden onay alınmadan mümkündür.

Koroner arter baypas grefti: buna değer mi?

Koroner arter baypas greftleme yarım yüzyıldan fazla bir süredir kardiyolojide kullanılmaktadır. Operasyon, kanın tromboze damarı atlayarak miyokardiyuma girmesi için yapay bir yol oluşturmaktan ibarettir. Aynı zamanda, kalp lezyonunun kendisine dokunulmaz, ancak aort ve koroner arterler arasında yeni bir sağlıklı anastomoz bağlanarak kan dolaşımı geri yüklenir.

Koroner arter baypas grefti için materyal olarak sentetik damarlar kullanılabilir, ancak hastanın kendi damarları ve atardamarları en uygunu çıktı. Otovenöz yöntem, yeni anastomozu güvenilir bir şekilde "lehimler", yabancı dokuya bir reddetme reaksiyonuna neden olmaz.

Stentli balon anjiyoplastinin aksine, çalışmayan damar tamamen kan dolaşımından çıkarılır ve açılmaya çalışılmaz. Tedavide en etkili yöntemin kullanımına ilişkin kesin karar hastanın yaşı, eşlik eden hastalıkları ve koroner dolaşımın güvenliği göz önünde bulundurularak ayrıntılı bir muayeneden sonra verilir.

Aort baypas cerrahisinin kullanımında "öncü" kimdi?

Birçok ülkeden en ünlü kalp cerrahları, koroner arter baypas greftleme (CABG) sorunu üzerinde çalıştı. İlk insan operasyonu 1960 yılında ABD'de Dr. Robert Hans Goetz tarafından gerçekleştirilmiştir. Aortadan çıkan sol torasik arteri seçmek için yapay şant kullanıldı. Periferik ucu koroner damarlara yapışıktı. Sovyet cerrahı V. Kolesov, 1964'te Leningrad'da benzer bir yöntemi tekrarladı.

Otovenöz şant, Amerika Birleşik Devletleri'nde Arjantinli bir kalp cerrahı olan R. Favaloro tarafından uygulanan ilk şanttı. Müdahale tekniklerinin geliştirilmesine önemli bir katkı Amerikalı profesör M. DeBakey'e aittir.

Şu anda, bu tür operasyonlar tüm büyük kardiyo merkezlerinde gerçekleştirilmektedir. En son tıbbi ekipman, cerrahi müdahale endikasyonlarını daha doğru bir şekilde belirlemeyi, atan bir kalp üzerinde çalışmayı (kalp-akciğer makinesi olmadan) ve ameliyat sonrası süreyi kısaltmayı mümkün kılmıştır.

Ameliyat endikasyonları nasıl seçilir?

Balon anjiyoplasti sonuçlarının imkansız olduğu veya olmadığı durumlarda koroner arter baypas greftleme yapılır, konservatif tedavi. Ameliyattan önce koroner damarların koroner anjiyografisi zorunludur ve şant kullanma olanakları araştırılmaktadır.

Diğer yöntemlerin başarısı aşağıdakilerle olası değildir:

gövde bölgesinde sol koroner arterin şiddetli darlığı;
kalsifikasyonlu koroner damarların çoklu aterosklerotik lezyonları;
takılan stent içinde darlık oluşumu;
kateteri çok dar bir damara geçirmenin imkansızlığı.

Koroner arter baypas greftleme yönteminin kullanımının ana endikasyonları şunlardır:

sol koroner arterde %50 veya daha fazla oranda onaylanmış bir tıkanıklık derecesi;
koroner damarların tüm seyrinin %70 veya daha fazla daralması;
bu değişikliklerin, ana gövdeden dalı alanındaki interventriküler anterior arterin darlığı ile bir kombinasyonu.

Hastaların sonuçlara ulaşmak için birden fazla şanta ihtiyacı olabilir.

Doktorların da kullandığı 3 grup klinik endikasyon vardır.

Grup I, ilaç tedavisine dirençli olan veya miyokardın önemli bir iskemik bölgesine sahip olan hastaları içerir:

angina pektoris III-IV fonksiyonel sınıfları ile;
kararsız angina ile;
anjiyoplasti sonrası akut iskemi, bozulmuş hemodinamik parametreler;
ağrının başlangıcından itibaren 6 saate kadar gelişen miyokard enfarktüsü ile (daha sonra iskemi belirtileri devam ederse);
EKG'ye göre stres testi keskin bir şekilde pozitifse ve hastanın elektif karın ameliyatına ihtiyacı varsa;
neden olduğu pulmoner ödem ile akut yetmezlik iskemik değişiklikleri olan kalp (yaşlılarda anjina pektorise eşlik eder).

Grup II, akut enfarktüsün önlenmesine çok ihtiyaç duyan (ameliyat olmadan prognoz olumsuzdur), ancak tedavisi zor olan hastaları içerir. ilaçlar. Yukarıda belirtilen ana nedenlere ek olarak, kalbin ejeksiyon fonksiyonunun işlev bozukluğunun derecesini ve etkilenen koroner damarların sayısını dikkate alır:

%50'nin altında fonksiyon düşüşü ile üç arterde hasar;
%50'nin üzerinde bir işleve sahip, ancak şiddetli iskemi olan üç arterde hasar;
bir veya iki damarda hasar, ancak geniş iskemi alanı nedeniyle yüksek enfarktüs riski altındadır.

İle III grup Koroner arter baypas greftlemesinin daha önemli bir müdahale ile eşzamanlı bir operasyon olarak gerçekleştirildiği hastaları içerir:

kapak operasyonları sırasında koroner arterlerin gelişimindeki anomalileri ortadan kaldırmak için;
şiddetli bir kalp krizinin sonuçları (kalp duvarının anevrizması) ortadan kalkarsa.

Uluslararası Kardiyoloji Derneği tavsiye ediyor Klinik işaretler ve endikasyonlar ilk etapta ve ardından anatomik değişiklikleri hesaba katar. Bir hastada olası bir kalp krizinden ölüm riskinin operasyon sırasında ve sonrasındaki mortaliteyi önemli ölçüde aştığı tahmin edilmektedir.

Ameliyat ne zaman kontrendikedir?

Kalp cerrahları herhangi bir kontrendikasyonu akraba olarak kabul eder, çünkü ek miyokardiyal vaskülarizasyon herhangi bir hastalığı olan bir hastaya zarar veremez. Ancak keskin bir şekilde artan olası ölüm riski dikkate alınmalı ve hasta bu konuda bilgilendirilmelidir.

Herhangi bir operasyon için klasik genel kontrendikasyonların hasta için mevcut olduğu kabul edilir:

kronik akciğer hastalıkları;
böbrek yetmezliği belirtileri olan böbrek hastalığı;
onkolojik hastalıklar.

Mortalite riski şu durumlarda çarpıcı biçimde artar:

tüm koroner arterlerin aterosklerotik lezyonlarının kapsamı;
enfarktüs sonrası dönemde miyokarddaki büyük sikatrisyel değişiklikler nedeniyle sol ventrikülün ejeksiyon fonksiyonunda %30 veya daha az azalma;
tıkanıklık ile dekompanse kalp yetmezliğinin ciddi semptomlarının varlığı.

Ek şant gemisi neyden yapılmıştır?

Şönt rolü için seçilen gemiye bağlı olarak baypas operasyonları şu şekilde ayrılır:

mammarokoroner - iç torasik arter bir baypas görevi görür;
otoarteriyel - hastanın kendi radyal arteri vardır;
otovenöz - büyük bir safen damarı seçilir.

Bacağın safen damarı, koroner damarın yerini mükemmel bir şekilde alır.

Radyal arter ve safen ven çıkarılabilir:

cilt insizyonları yoluyla açık;
endoskopik teknikler kullanılarak

Teknik seçimi süreyi etkiler. Iyileşme süresi ve yara izi şeklinde kalan kozmetik kusur.

Operasyon için hazırlık nedir?

Yaklaşan KABG, hastanın kapsamlı bir muayenesini gerektirir. Standart analizler şunları içerir:

klinik kan testi;
koagülogram;
karaciğer testleri;
kandaki glikoz içeriği, kreatinin, azotlu maddeler;
protein ve fraksiyonları;
İdrar analizi;
HIV enfeksiyonu ve hepatit bulunmadığının doğrulanması;
kalp ve kan damarlarının dopplerografisi;
florografi.

Hastanede ameliyat öncesi dönemde özel çalışmalar yapılmaktadır. Koroner anjiyografi yaptığınızdan emin olun (bir kontrast maddesinin verilmesinden sonra kalbin vasküler paterninin röntgen görüntüsü).

Hasta, cerrahı geçmiş hastalıkları hakkında bilgilendirmelidir. alerjik reaksiyonlar gıda veya ilaç için

Tam bilgi, operasyon sırasında ve postoperatif dönemde komplikasyonların önlenmesine yardımcı olacaktır.

Bacak damarlarından tromboembolizmi önlemek için planlanan operasyondan 2-3 gün önce ayaktan uyluğa kadar sıkı bir bandaj yapılır.

Narkotik uyku döneminde yemek borusundan olası gıda yetersizliğini ve trakeaya girişini dışlamak için önceki gece akşam yemeği, sabah kahvaltısı yasaktır. Ön göğüs derisinde kıl varsa tıraş edilir.

Bir anestezi uzmanının muayenesi, görüşme, basınç ölçümü, oskültasyon ve geçmiş hastalıkların yeniden değerlendirilmesinden oluşur.

anestezi yöntemi

Koroner arter baypas ameliyatı hastanın tamamen gevşemesini gerektirir, bu nedenle genel anestezi kullanılır. Damlalık yerleştirildiğinde, hasta iğnenin intravenöz girişinden sadece bir batma hissedecektir.

Uykuya dalma bir dakika içinde gerçekleşir. Hastanın sağlık durumu, yaşı, kalp ve kan damarlarının işleyişi ve bireysel duyarlılığı dikkate alınarak anestezi uzmanı tarafından belirli bir anestezik ilaç seçilir.

İndüksiyon ve ana anestezi için farklı ağrı kesici kombinasyonları kullanmak mümkündür.

Durum tam uyku ve anestezi özel göstergeler tarafından kontrol edilir

Uzmanlaşmış merkezler, aşağıdakilerin izlenmesi ve kontrolü için ekipman kullanır:

nabız;
tansiyon;
nefes alma;
alkalin kan rezervi;
oksijen ile doygunluk.

Entübasyon ihtiyacı ve hastanın suni solunuma geçmesi sorununa ameliyatı yapan hekimin isteği üzerine karar verilir ve yaklaşımın tekniğine göre belirlenir.

Müdahale sırasında anestezi uzmanı baş cerrahı yaşam destek göstergeleri hakkında bilgilendirir. Kesi dikme aşamasında anestezi uygulaması durdurulur ve operasyon sonunda hasta yavaş yavaş uyanır.

Operasyon nasıl gerçekleştirilir?

Cerrahi tekniğin seçimi kliniğin yeteneklerine ve cerrahın deneyimine bağlıdır. Şu anda, koroner arter baypas grefti yapılmaktadır:

sternumu keserken kalbe açık erişim yoluyla, kalp-akciğer makinesine bağlanarak;
kardiyopulmoner baypas olmadan atan bir kalpte;
minimal bir kesi ile, sternumdan değil, 6 cm uzunluğa kadar interkostal bir kesi ile mini torakotomi ile erişim kullanılır.

Küçük bir kesi ile şant, sadece sol ön arter ile bağlantı için mümkündür. Bu tür yerelleştirme, işlem türünü seçerken önceden dikkate alınır.

Hastanın çok dar koroner arterleri varsa, atan kalp yaklaşımını uygulamak teknik olarak zordur. Bu gibi durumlarda bu yöntem geçerli değildir.

Yapay bir kan pompası desteği olmadan ameliyatın avantajları şunlardır:

kanın hücresel elemanlarına mekanik hasarın pratik yokluğu;
müdahale süresinin azaltılması;
ekipmanın neden olduğu olası komplikasyonların azaltılması;
daha hızlı postoperatif iyileşme.

Klasik yöntemde göğüs sternumdan (sternotomi) açılır. Özel kancalar ile yanlara dikilir ve aparat kalbe takılır. Ameliyat süresince bir pompa gibi çalışır ve kanı damarlardan damıtır.

Soğutulmuş potasyum solüsyonu ile kalp durması sağlanır. Atmakta olan bir kalbe müdahale yöntemi seçerken, kasılmaya devam eder ve cerrah özel cihazlar (antikoagülanlar) yardımıyla koronerlere girer.

Ameliyat ekibinde genellikle en az iki cerrah ve hemşire bulunur.

Birincisi kalbin bölgesine girerken, ikincisi otodamarların şanta dönüşmesini sağlar, kan pıhtılarının oluşmasını önlemek için içine heparinli bir solüsyon enjekte eder.

Daha sonra iskemik bölgeye kan verilmesi için dolambaçlı bir yol sağlamak üzere yeni bir ağ oluşturulur. Durdurulan kalp bir defibrilatör ile çalıştırılır ve yapay dolaşım kapatılır.

Sternumun dikilmesi için özel sıkı zımbalar uygulanır. Kanı boşaltmak ve kanamayı kontrol etmek için yaraya ince bir kateter bırakılır. Tüm operasyon yaklaşık dört saat sürer. Aort 60 dakikaya kadar klempli kalır, kardiyopulmoner baypas 1,5 saate kadar korunur.

Ameliyat sonrası dönem nasıldır?

Hasta ameliyathaneden damlalık altında sedye üzerinde yoğun bakım ünitesine alınır. Genelde ilk gün burada kalır. Solunum bağımsız olarak gerçekleştirilir. Ameliyat sonrası erken dönemde, nabzı ve basıncı izlemeye devam edin, takılı tüpten kan salınımını kontrol edin.

Önümüzdeki saatlerde kanama sıklığı, ameliyat edilen tüm hastaların %5'inden fazla değildir. Bu gibi durumlarda yeniden müdahale mümkündür.

Egzersiz tedavisine (fizyoterapi egzersizleri) ikinci günden başlanması önerilir: ayaklarınızla yürümeyi taklit eden hareketler yapın - baldır kaslarının çalışmasını hissetmek için çorapları kendinize ve arkaya doğru çekin. Böyle küçük bir yük, venöz kanın çevreden "itmesini" arttırmanıza ve trombozu önlemenize izin verir.

Muayenede doktor nefes egzersizlerine dikkat eder. Derin nefesler akciğer dokusunu düzeltir ve tıkanıklıktan korur. Balonlar eğitim için kullanılır.

Bir hafta sonra, safen ven örnekleme bölgelerinde dikiş materyali alınır. Hastalara 1,5 ay daha elastik çorap giymeleri önerilir.

Sternumun iyileşmesi 6 hafta kadar sürer. Ağır kaldırma ve fiziksel çalışma yasaktır.

Derideki dikişleri iyileştirmek ve göğüs kafesini güçlendirmek için kaburgaları ve göğüs kafesini desteklemek için göğüse özel bir bandaj konur.

Hastaneden taburcu bir hafta sonra gerçekleştirilir.

İlk günlerde, doktor hafif beslenme nedeniyle küçük bir boşaltma önerir: et suyu, sıvı tahıllar, ekşi süt ürünleri. Mevcut kan kaybı dikkate alınarak meyveli, dana eti ve ciğerli yemekler sunulmaktadır. Bu, bir ay içinde hemoglobin seviyelerini geri kazanmaya yardımcı olur.

Motor modu, anjina ataklarının sona ermesi dikkate alınarak kademeli olarak genişletilir. Tempoyu zorlamayın ve sportif başarıların peşinden koşmayın.

Rehabilitasyona devam etmenin en iyi yolu, doğrudan hastaneden bir sanatoryuma transfer olmaktır. Burada hastanın durumunun izlenmesi devam edecek ve bireysel bir rejim seçilecektir.

Damar örnekleme bölgesinde 10 gün sonra kaybolan küçük hematomlar kalır.

Komplikasyonlar ne kadar olası?

Postoperatif komplikasyon istatistiklerinin incelenmesi, her türlü cerrahi müdahale için belirli bir miktarda risk olduğunu gösterir. Bu, operasyona rızaya karar verirken açıklığa kavuşturulmalıdır.

Planlı koroner arter baypas greftlemesinde ölümcül sonuç şu anda %2,6'dan fazla değil, bazı kliniklerde daha az. Uzmanlar, yaşlılar için sorunsuz operasyonlara geçişle bağlantılı olarak bu göstergenin stabilizasyonuna işaret ediyor.

Durumdaki iyileşmenin süresini ve derecesini önceden tahmin etmek imkansızdır. Hastaların gözlemi, ameliyat sonrası koroner dolaşım göstergelerinin ilk 5 yılda miyokard enfarktüsü riskini önemli ölçüde azalttığını ve sonraki 5 yılda konservatif yöntemlerle tedavi edilen hastalardan farklı olmadığını göstermektedir.

Bir baypas gemisinin "ömrü" 10 ila 15 yıl olarak kabul edilir. Ameliyattan sonra sağkalım beş yıl içindedir - %88, %10 - %75, onbeş - %60.

Ölüm nedenleri arasında vakaların %5 ila %10'u akut kalp yetmezliğidir.

Ameliyattan sonra ne gibi komplikasyonlar olabilir?

Çoğu sık komplikasyonlar koroner arter baypas grefti kabul edilir:

Daha az sıklıkla şunları içerir:

Ayrılmış bir trombüsün neden olduğu miyokard enfarktüsü:
sternum sütürünün eksik füzyonu;
yara enfeksiyonu;
bacağın derin damarlarının trombozu ve flebiti;
felç;
böbrek yetmezliği;
operasyon alanında kronik ağrı;
ciltte keloid izlerinin oluşumu.

Komplikasyon riski, hastanın ameliyat öncesi durumunun ciddiyeti, eşlik eden hastalıklar ile ilişkilidir. Hazırlıksız ve yeterli muayene yapılmadan acil müdahale durumunda artış olur.

Ameliyattan kurtulan hastalardan gelen geri bildirimler, yaşamdaki kişisel seçimler ve değerler hakkında düşünmenizi sağlar.

58 yaşındaki Galina Mikhailovna, müzik öğretmeni: “Makaleyi okudum ve operasyonu kabul etmem için bana neyin ilham verdiğini hatırlamaya başladım. Kalp krizi geçirdiğinde emekliliğine yeni ulaşmıştı. Doğru, ondan önce 10 yıl boyunca sürekli hipertansiyon vardı. Zaman zaman tedavi görüyordum, dinlenmeye vaktim olmuyordu (bütün müzisyenler gibi iki yerde daha dolaşıyorum). Bir kez sürekli nöbet ve korku ile bir hastane yatağında, sonuçları düşünmeden bile kabul etti. Konsültasyon için bölgesel kardiyoloji merkezine sevk edildi. 3 aydır koroner anjiyografi için sırada bekliyor. Operasyon önerildiğinde, hemen kabul ettim. Öncesi ve sonrası her şeyi doktorun tavsiyelerine göre yaptım. Göğüs ağrısı 3 gün sürdü, sonra neredeyse kayboldu. Şimdi sevdiğim işi yapmaya devam ediyorum, öğrencilere yol gösteriyorum, orkestrada ekstra para kazanıyorum.

60 yaşındaki emekli yarbay Sergey Nikolaevich: “Sürekli korkmak ve kalp krizi beklemek imkansız, bir şans vermek daha iyi. Ameliyattan sonra 2 yıl boyunca neredeyse hiç nöbet olmaz. Yazlıktaki yükü arttırdığımda, başım döndü. Geri kalanından sonra gitti. Belki en az 5 ya da 10 yıl yüreğimi düşünmeden yaşayabilirim. Akranlarım artık fiziksel olarak çalışamıyor. ”

Kocam koroner baypas geçirdi. Aradan bir ay geçti ve operasyon bölgesindeki ağrılar geçmiyor. Ne yapalım?

Üçlü baypas ameliyatından üç yıl sonra bir şant tromboze oldu. Ne yapalım?

Ameliyattan 20 gün sonra göğüs kemiği ve kesiğin sol tarafı ağrıyor. Bu iyi?

Koroner arter baypas grefti nasıl yapılır?

Koroner arter baypas greftleme en çok etkili yöntem Koroner kalp hastalığı da dahil olmak üzere birçok kalp hastalığının tedavisi.

Bu prosedürün yardımıyla hastalar tekrar yetenekli hale gelir, hastalık semptomları azalır.

Koroner arter baypas greftleme bir hastanede yapılır, sonra cerrahi tedavi ardından uzun bir iyileşme süreci başlar.

operasyon nedir

Koroner veya koroner arter sorunu olan hastalar, koroner baypas ameliyatının ne olduğunu, ameliyatın tehlikeli olup olmadığını merak ediyor. Koroner arter baypas greftleme - cerrahi yöntem koroner kalp hastalığının tedavisi. Kalp kasına kan akışını tam olarak geri yüklemenizi sağlar.

Bu en çok etkili yöntem kalp krizi riskini azaltan iskemi tedavisi. Kalp krizi sonrası kalp baypas gerekli bir önlemdir ve bir kişinin hayatını kurtarmanın tek yoludur.

Ameliyat sırasında hastaya göğüs atardamarından veya bacak damarından alınan bir damar yerleştirilir. Daralmanın meydana geldiği yerin üzerine veya seviyesinde yeni bir gemi yerleştirilir. Tedaviden sonra kan akışı geri yüklenir.

Koroner arterin daralması sonucu iskemik kalp hastalığı gelişir. Bu nedenle kan temini süreci bozulur ve kalp kası oksijen ve diğer besinlerin eksikliğini yaşamaya başlar. Yetersiz tedavi ile hastalık miyokard enfarktüsü ile komplike hale gelir.

Şant, sorunu kan temini ile tamamen çözmenizi sağlar. Operasyon sırasında, kalbi gerekli tüm elementlerle besleyen alternatif bir kan akışı oluşur.

Koroner arter baypas grefti, bir veya daha fazla damarın tedavisi için endikedir. Ameliyat sonrası ölüm istatistikleri, tüm vakaların %1 ila %3'ü gibi küçük bir yüzdedir.

Mortalite hastanın yaşından, etkilenen alan sayısından ve şantın özelliklerinden etkilenir.

şant nedir

KABG sırasında artere bir greft sokulur - bir ucu aorta dikilir ve diğeri tıkalı alanın biraz altında olan bir şant. Böylece, kan akışı etkilenen bölgeyi atlayarak yeni bir kanal boyunca akar.

Bir şant bir damar greftidir. Bu durumda greft, torasik veya radyal arterdir. Bazı durumlarda, uyluğun safen damarını bypass olarak kullanmaya başvururlar. Bir şantın görünümü kan dolaşımını normalleştirir, hastalığın semptomları kaybolur.

Ameliyattan önce, damarın çıkarılmasını gerektirebilecek bir komplikasyonu dışlamak için çıkarılan damarın ek bir muayenesi yapılır.

Baypas türleri

Koroner arter baypas greftleme altında yapılır Genel anestezi Operasyon açık kalpte gerçekleştirilir.

Koroner arter baypas greftleme ameliyatı, aşağıdaki yöntemlerden birine göre ilerler:

Durmuş bir kalpte ameliyat, geçici kalp durması sırasında yapay dolaşım yapan özel ekipman kullanırken.
Koroner arter baypas ameliyatı, atan bir kalp üzerinde de yapılabilir. Bu yöntem hastanın ameliyat sonrası uzun iyileşme sürecini ortadan kaldırır. Prosedürün kendisi uzun sürmez, ancak uygulanması için bu tür bir işlem çok karmaşık olduğu için üst düzey bir uzmana başvurmak gerekir.
Endoskopik yöntemlerin uygulanması. Ameliyatı gerçekleştirmek için cerrah küçük kesiler yapar, böylece yaralar çabuk iyileşir, hasta tedaviden sonra daha hızlı iyileşir. Tüm prosedür yaklaşık iki saat sürer. Bu yöntem Avrupa kliniklerinde çok popülerdir.

Koroner arter baypas greftleme komplikasyonlara neden olabilir. Her cerrahi müdahalenin sonucu şunlara bağlıdır: bireysel özellikler organizma ve hastalığın şiddeti.

Prosedür için hazırlık

Koroner baypas ameliyatının başarılı olabilmesi için hastanın ön hazırlığa ihtiyacı vardır. Cerrahi işlemden önce tam bir muayene gereklidir. Hasta reçete edilir:

hakkındaki bilgilere ek olarak Genel durum hasta, tanı sırasında doktor, arterlerin durumunu, içlerindeki lümenin ne kadar dar olduğunu, patolojinin spesifik yerini belirler. Uzman hastaya kalp bypass ameliyatının ne olduğunu, operasyona nasıl hazırlanacağını anlatacaktır.

Baypastan hemen önce hasta aşağıdaki önlemleri almalıdır:

operasyon arifesinde akşam yemeği bol olmamalı, geceleri yemek yasaktır;
erkeklerin göğüste ameliyatın yapılacağı yerleri traş etmesi gerekir;
ameliyattan önceki gece bağırsakları temizlemeniz gerekir;
yemekten sonra son ilaçlarını alırlar.

Mümkünse ilaç işlemden bir hafta önce iptal edilir.

Operasyon ilerlemesi

Tedavi, hastanın sedyeye gönderildiği yoğun bakımda gerçekleştirilir. Operasyon genel anestezi altında yapılır. İşlem nasıl yapılır:

cerrah göğsün açılmasını gerçekleştirir;
gerekirse hastanın kalbi durdurulur, işleyen bir kalp üzerinde ameliyata izin verilir;
özel ekipman yardımı ile yapay dolaşım desteklenir;
sternum kesilir;
göğüs tamamen açılır;
şantlar tanıtılıyor;
Doktor kesiyi kapatır.

Avrupa kliniklerinde uygulanan modern şant yöntemi, minimal invaziv müdahale ile gerçekleştirilir. İşlem, göğsü açmadan, ancak interkostal boşluktan gerçekleştirilir. Modern ekipman sayesinde bu tür bir işlem mümkündür. Minimal invaziv yöntem, ameliyat sonrası dönemin süresini kısaltır ve ameliyat sonrası komplikasyon riskini azaltır.

Koroner arter baypas greftleme, hastalığın karmaşıklığına ve implante edilen şant sayısına bağlı olarak 3 ila 6 saat arasında yapılacaktır. İşlemden sonra hasta yoğun bakım ünitesine gönderilir ve burada bir gün tutulur.

Ameliyat sonrası ve rehabilitasyon dönemleri

Ameliyattan sonra hasta hemen normal bir yaşam tarzına geri dönemez. Ameliyat sonrası bir iyileşme dönemine ihtiyacı olacak. Rehabilitasyonun nasıl ilerlediği, hastalığın gelecekte tekrar edip etmeyeceğine de bağlıdır.

Ameliyat sonrası iyileşme yaklaşık 10 gün sürer ve birkaç tekniğin katılımıyla ilerler:

İlaç tedavisi;
fiziksel prosedürler;
psikolojik ruh hali.

Her durumda ilaç tedavisi ayrı ayrı seçilir. Doktor, aşağıdaki ilaçların dahil edilmesiyle karmaşık tedaviyi seçer:

İlk birkaç gün hastaya ağrı kesici ve antibiyotik verilir. ilaçlar. Hasta yatak istirahatine alınır. Sırtüstü pozisyonda hareketsiz bir duruş kontrendikedir, bu akciğerlerde sıvı birikmesine neden olabilir ve bu da pnömoniye neden olabilir.

İkinci gün iyi durumda olmak şartıyla kısa bir süre yatakta oturup kalkmasına izin verilir. Gerekli nefes egzersizleri, özel bir diyet.

Bypass ameliyatından sonraki ikinci günden itibaren fizik tedavi önerilir. Hasta yavaş yavaş fiziksel aktiviteyi gün geçtikçe geri yükler. önemli bir nokta yürüyor. Yardımı ile hastanın kan dolaşımı geri yüklenir, kalp kası güçlendirilir.

Nefes egzersizlerine özellikle dikkat edilmelidir.

Psikolojik rehabilitasyon da eşit derecede önemlidir. Psikologlar, hastanın postoperatif ağrı, serebral hipoksi sonucu gelişen psikolojik travma ile başa çıkmasına yardımcı olacaktır. Hastalar sinirli, endişeli, uykusuzluktan rahatsız oluyorlar.

Ameliyat sonrası dönemin başarılı olması, herhangi bir komplikasyon ve eşlik eden hastalıkların alevlenmesi olmaması koşuluyla hasta ameliyattan iki hafta sonra hastaneden taburcu edilecektir.

Taburcu olduktan sonra hasta bir uzmana kaydedilir ve üç ayda bir doktora gider. Daha sonra yılda bir kez doktora kontrole gitmek yeterli olacaktır.

Göğüs açılmadan kalp ameliyatları yapılır mı?

Bugüne kadar göğüs açılmadan kalbe cerrahi müdahaleler yapılabilmektedir. Bu yaklaşımla sternumu kesmeye gerek kalmaz ve tüm operasyon göğüste küçük çaplı bir delikten yapılır.

Bu kalp ameliyatı tekniği, ameliyat sonrası dönemde hastaların rehabilitasyon süresini önemli ölçüde azaltır.

Gözden geçirmek

Açık kalp ameliyatı, göğsün açıldığı ve kalbin kaslarının, kapakçıklarının veya arterlerinin etkilendiği cerrahi bir işlemdir.

ABD Ulusal Kalp, Akciğer ve Hematoloji Enstitüsü'ne (NHLBI) göre koroner arter baypas ameliyatı en yaygın yetişkin kalp ameliyatıdır. Bu ameliyat sırasında tıkalı bir koroner (kalp) artere sağlıklı bir atardamar veya toplardamar nakledilir (bağlanır). Sonuç olarak, nakledilen arter, bloke arteri (NHLBI) atlayarak kalbe kan iletir.

Açık kalp ameliyatı bazen geleneksel kalp ameliyatı olarak adlandırılır. Günümüzde kalple ilgili birçok yeni prosedür, büyük kesiler yerine sadece küçük kesiler gerektirir. Yani açık kalp ameliyatı kavramı bazen yanıltıcı olabiliyor.

Nedenler

Açık kalp ameliyatı, koroner arter baypas ameliyatına izin verir. Koroner arter hastalığı olan hastalarda koroner arter baypas ameliyatı gerekebilir.

Koroner arter hastalığı, kalbe kan ve oksijen taşıyan damarlar daraldığında ve elastik olmadığında ortaya çıkar. Bu hastalık ateroskleroz olarak bilinir.

Ateroskleroz, koroner arterlerin duvarlarında yağ birikintileri biriktiğinde ortaya çıkar. Plak arterleri daraltır ve kanın içinden geçmesini zorlaştırır. Kalbe kan düzgün bir şekilde sağlanmazsa, kalp krizi meydana gelebilir.

Açık kalp ameliyatı ayrıca şu durumlarda yapılır:

kanın kalpten geçmesine izin verecek kan damarlarını eski haline getirmek veya değiştirmek; kalbin hasarlı veya anormal bölgelerini onarmak; kalbin düzgün çalışmasına yardımcı olacak tıbbi cihazlar kurun; hasarlı kalbi bir donörle değiştirin (nakil).

Operasyon

Göre Ulusal kurumlar sağlık, koroner arter baypas ameliyatı dört ila altı saat sürer. Ne olduğunu adım adım düşünün.

Hasta genel anestezi alır. Uykuya dalar ve operasyondan hiçbir acı hissetmez. Göğüste 20 ila 25 santimetrelik bir kesi yaptıktan sonra, cerrah kalbe ulaşmak için göğüs kemiğinin tamamını veya bir kısmını keser. Kalp açıldığında, hasta bir kalp-akciğer makinesine bağlanır. Cerrahın ameliyat edebilmesi için kanı kalpten uzaklaştırır. Bazı yeni teknolojiler bu cihazı reddetmeye izin veriyor. Cerrah, tıkalı arter çevresinde yeni bir yol oluşturmak için sağlıklı bir damar veya arter kullanır. Göğüs, vücudun içinde kalan tel ile bir arada tutulur. İlk kesi dikilir. (NIH)

Bazen yüksek riskli hastalarda, özellikle yaşlılarda ve tekrarlayan ameliyat geçirenlerde göğüs plakası kullanılır. Bu durumda ameliyat sonrası göğüs kemiği küçük titanyum plaklarla birleştirilir.

Riskler

Koroner arter baypas ameliyatında riskler:

göğüste yara enfeksiyonu (en sık obezite, diyabet, tekrarlanan baypas cerrahisi); kalp krizi veya felç; kalp ritminin ihlali; akciğerlere veya böbreklere zarar; göğüs ağrısı, subfebril sıcaklık gövde; hafıza kaybı veya bulanık anılar; kan pıhtıları; kan kaybı; nefes almada zorluk.

Üniversiteye göre sağlık Merkezi Chicago'da (UCM) kalp-akciğer makinesi kullanımı riskleri artırıyor. Bu riskler inme ve hafıza problemlerini (UCM) içerir.

Eğitim

Reçetesiz satılan ilaçlar, vitaminler ve şifalı bitkiler de dahil olmak üzere aldığınız tüm ilaçlar hakkında doktorunuza bilgi verin. Herpes, enfeksiyon, soğuk algınlığı, grip, ateş gibi sağlık sorunlarını bildirin.

Ameliyattan iki hafta önce doktorunuz sizden sigarayı bırakmanızı ve sigarayı bırakmanızı isteyebilir. vazokonstriktör ilaçlar aspirin, ibuprofen veya naproksen gibi.

Ameliyat arifesinde, kendinizi özel bir sabunla yıkamanız istenecektir. Derideki bakterileri yok eder ve ameliyat sonrası enfeksiyon olasılığını azaltır. Gece yarısından sonra hiçbir şey yememeniz veya içmemeniz istenebilir.

Ameliyatınız için hastaneye geldiğinizde daha fazla talimat alacaksınız.

Rehabilitasyon

Ameliyattan sonra uyandığınızda göğsünüzde iki veya üç tüp olacak. Kalbin etrafındaki alandan sıvıyı boşaltmak için gereklidirler.

Size sıvı sağlayacak intravenöz tüpleriniz olabilir.

içine yerleştirilmiş bir kateter (ince tüp) olabilir. mesane idrar çıkarmak için.

Kalbinizi izlemek için size bağlı makineleriniz de olabilir. Gerekirse hemşireler size yardımcı olmak için yakında olacaktır.

Büyük olasılıkla, ilk geceyi yoğun bakım ünitesinde geçireceksiniz. Üç ila yedi gün sonra, normal bir koğuşa transfer edileceksiniz.

Uzun

Kademeli bir iyileşmeye hazır olmalısınız. İyileşme yaklaşık altı hafta içinde gelecek ve yaklaşık altı ay içinde operasyonun tüm faydalarını hissedeceksiniz. Bu nedenle, görünüm birçok insan için iyimser, şant gelecek yıllar boyunca çalışabilir.

Bununla birlikte, operasyon damarların yeniden tıkanmasını dışlamaz. Sağlık durumu aşağıdaki önlemleri destekleyecektir:

doğru beslenme; tuzlu, yağlı ve yağlı yiyeceklerin kısıtlanması tatlı yiyecek; fiziksel aktiviteyi sürdürmek; Sigarayı bırakmak; yüksek tansiyon ve kolesterol seviyelerinin kontrolü.

Kalp ameliyatları günümüzde çok yaygın. Modern kalp cerrahisi ve damar cerrahisi çok ileri düzeydedir. Konservatif ilaç tedavisinin yardımcı olmadığı durumlarda cerrahi müdahale reçete edilir ve buna göre hastanın durumunun ameliyat olmadan normalleşmesi imkansızdır.

Örneğin, kalp hastalığı sadece ameliyatla tedavi edilebilir, bu, patoloji nedeniyle kan dolaşımının ciddi şekilde bozulduğu durumlarda gereklidir.

Ve bunun sonucunda kişi kendini kötü hisseder ve ciddi komplikasyonlar gelişmeye başlar. Bu komplikasyonlar sadece sakatlığa değil, aynı zamanda ölüme de yol açabilir.

Genellikle koroner kalp hastalığının cerrahi tedavisi reçete edilir. Çünkü miyokard enfarktüsüne yol açabilir. Kalp krizi nedeniyle kalp veya aort boşluklarının duvarları incelir ve çıkıntı oluşur. Bu patoloji de sadece ameliyatla tedavi edilebilir. Oldukça sık, kalp ritmi bozukluğu (RFA) nedeniyle operasyonlar yapılır.

Kalp nakli yani nakil de yapıyorlar. Bu, miyokardın çalışamadığı bir patoloji kompleksi olduğunda gereklidir. Günümüzde böyle bir operasyon hastanın ömrünü ortalama 5 yıl uzatmaktadır. Böyle bir operasyondan sonra hasta sakatlığa alınır.

Operasyonlar ivedilikle, ivedilikle gerçekleştirilebilir veya planlı bir müdahale öngörülebilir. Hastanın durumunun ciddiyetine bağlıdır. Teşhis konulduktan hemen sonra acil bir operasyon gerçekleştirilir. Böyle bir müdahale yapılmazsa, hastanın ölümü gerçekleşebilir.

Bu tür operasyonlar genellikle doğuştan kalp hastalığı olan yenidoğanlarda doğumdan hemen sonra yapılır. Bu durumda dakikalar bile önemlidir.

Acil işlemler hızlı yürütme gerektirmez. Bu durumda hasta bir süre için hazırlanır. Kural olarak, birkaç gündür.

Aşağıdaki durumlarda planlı bir operasyon planlanmıştır: verilen zaman hayati tehlike yoktur, ancak komplikasyonları önlemek için yapılması gerekir. Doktorlar sadece gerekliyse miyokard ameliyatı reçete eder.

İstilacı Araştırma

Kalbi incelemek için invaziv yöntemler kateterizasyon yapmaktır. Yani çalışma, hem kalbin boşluğuna hem de damara yerleştirilebilen bir kateter aracılığıyla gerçekleştirilir. Bu çalışmaların yardımıyla kalbin çalışmasının bazı göstergelerini belirleyebilirsiniz.

Örneğin, tansiyon miyokardın herhangi bir yerinde, kanda ne kadar oksijen bulunduğunu belirlemek, kalp debisini, damar direncini değerlendirmek için.

Kardiyovasküler hastalıkların tedavisi için Elena Malysheva tavsiye ediyor yeni yöntem Manastır çayı temelinde.

8 faydalı içerir şifalı Bitkiler aritmi, kalp yetmezliği, ateroskleroz, koroner arter hastalığı, miyokard enfarktüsü ve diğer birçok hastalığın tedavisinde ve önlenmesinde son derece etkilidir. Bu durumda sadece doğal içerikler kullanılır, kimyasallar ve hormonlar kullanılmaz!

İnvaziv yöntemler, valflerin patolojisini, boyutlarını ve hasar derecesini incelemenizi sağlar. Bu çalışma sandık açılmadan gerçekleşir. Kardiyak kateterizasyon, intrakardiyak elektrokardiyogram ve fonokardiyogram almanızı sağlar. Bu yöntem aynı zamanda ilaç tedavisinin etkinliğini izlemek için de kullanılır.

Bu tür çalışmalar şunları içerir:

Anjiyografi. Bu, bir kontrast maddesinin kullanıldığı bir yöntemdir. Patolojilerin doğru bir şekilde görüntülenmesi ve tespiti için kalbin veya damarın boşluğuna enjekte edilir. koroner anjiyografi. Bu çalışma, koroner damarlardaki hasarın derecesini değerlendirmenize izin verir, doktorların ameliyatın gerekli olup olmadığını ve değilse bu hasta için hangi tedavinin uygun olduğunu anlamalarına yardımcı olur. Ventrikülografi. Bu, ventriküllerin durumunu, patolojinin varlığını belirleyecek radyoopak bir çalışmadır. Boşluk hacmi, kalp debisi, kalp gevşemesi ve uyarılabilirlik ölçümleri gibi tüm ventriküler parametreler incelenebilir.

Seçici koroner anjiyografi ile koroner arterlerden birine (sağ veya sol) kontrast enjekte edilir.

KALP HASTALIĞI tedavisinde Elena Malysheva'nın yöntemlerini ve ayrıca GEMİLERİN restorasyonu ve temizliğini inceledikten sonra - dikkatinize sunmaya karar verdik ...

Koroner anjiyografi sıklıkla angina pektoris 3-4 fonksiyonel sınıfı olan hastalarda yapılır. Bu durumda ilaç tedavisine dirençlidir. Doktorlar ne tür bir cerrahi tedaviye ihtiyaç olduğuna karar vermelidir. Kararsız angina için bu prosedürün uygulanması da önemlidir.

Ayrıca, invaziv prosedürler, kalp boşluklarının delinmesini ve sondalanmasını içerir. Sondalama yardımı ile LV'deki kalp kusurlarını ve patolojileri teşhis etmek mümkündür, örneğin tümörler veya tromboz olabilir. Bunu yapmak için femoral damarı (sağda) kullanın, içinden iletkenin geçtiği bir iğne sokulur. İğne çapı yaklaşık 2 mm olur.

İnvaziv çalışmalar yapılırken lokal anestezi kullanılır. Kesi küçüktür, yaklaşık 1-2 cm'dir, bu, kateterin yerleştirilmesi için istenen damarı ortaya çıkarmak için gereklidir.

Bu çalışmalar farklı kliniklerde yapılmakta ve maliyetleri oldukça yüksektir.

Okuyucumuz Victoria Mirnova'dan geri bildirim

Geçenlerde kalp hastalığının tedavisi için Manastır çayı hakkında konuşan bir makale okudum. Bu çayın yardımıyla, evde aritmi, kalp yetmezliği, ateroskleroz, koroner kalp hastalığı, miyokard enfarktüsü ve diğer birçok kalp ve kan damarı hastalıklarını SONSUZ tedavi edebilirsiniz.

Hiçbir bilgiye güvenmeye alışık değildim ama kontrol etmeye karar verdim ve bir çanta sipariş ettim. Değişiklikleri bir hafta içinde fark ettim: Daha önce bana işkence eden kalbimdeki sürekli ağrı ve karıncalanma azaldı ve 2 hafta sonra tamamen kayboldu. Deneyin ve siz ve herhangi biri ilgileniyorsa, aşağıda makalenin bir bağlantısı var.

Kalp hastalığı için cerrahi

Kalp kusurları şunları içerir:

kalp kapakçıklarının stenozu; kalp kapakçıklarının yetersizliği; septal kusurlar (interventriküler, interatriyal).

kapak darlığı

Bu patolojiler, kalbin çalışmasında birçok bozukluğa yol açar, yani, kusur operasyonlarının amacı, kalp kasındaki yükü hafifletmek, ventrikülün normal işleyişini eski haline getirmek ve ayrıca kasılma fonksiyonunu eski haline getirmek ve basıncı azaltmaktır. kalp boşlukları.

Bu kusurları ortadan kaldırmak için aşağıdaki cerrahi müdahaleler yapılır:

Valf değişimi (protez)

Bu tip operasyon açık kalpte yani göğüs açıldıktan sonra yapılır. Bu durumda hasta kardiyopulmoner baypas için özel bir aparata bağlanır. Operasyon, etkilenen kapağın bir implant ile değiştirilmesinden oluşur. Mekanik (bir ızgarada bir disk veya top şeklinde, sentetik malzemelerden yapılmışlardır) ve biyolojik (hayvansal biyolojik malzemeden yapılmış) olabilirler.

Valf implantı yerleşimi

Bölmelerin plastik kusurları

Bir kusurun veya plastiğinin dikilmesi gibi 2 seçenekte gerçekleştirilebilir. Deliğin boyutu 3 cm'den küçükse dikiş atılır, sentetik doku veya otoperikardiyum kullanılarak plastik cerrahi yapılır.

valvüloplasti

Bu tip operasyonda implantlar kullanılmaz, sadece etkilenen kapağın lümenini genişletir. Aynı zamanda, şişirilen valfin lümenine bir balon sokulur. Unutulmamalıdır ki böyle bir operasyon sadece gençlere yapılır, yaşlılarda ise sadece açık kalp müdahalesi hakkı vardır.

balon valvüloplasti

Çoğu zaman, kalp hastalığı ameliyatından sonra, bir kişiye bir sakatlık verilir.

Aort üzerindeki operasyonlar

Açık ameliyatlar şunları içerir:

Çıkan aortun protezleri. Aynı zamanda kapak içeren bir kanal takılır, bu protezin mekanik bir aort kapağı vardır. Aort kapağı implante edilmemişken çıkan aortun protezleri. Yükselen arter ve kemerinin protezleri. Çıkan aortaya stent greft yerleştirme ameliyatı. Bu endovasküler bir müdahaledir.

Çıkan aortun protezi, arterin bu bölümünün değiştirilmesidir. Bu, örneğin bir mola gibi ciddi sonuçları önlemek için gereklidir. Bunun için göğüs açılarak protezler kullanılır ve endovasküler veya intravasküler müdahaleler de yapılır. Bu durumda, etkilenen bölgeye özel bir stent takılır.

Tabii ki, açık kalp ameliyatı daha etkilidir, çünkü ana patolojiye ek olarak - aort anevrizması, eşlik edeni, örneğin darlık veya kapak yetmezliği vb. Düzeltmek mümkündür. Ve endovasküler prosedür geçici bir etki sağlar.

aort diseksiyonu

Aort arkının protezleri kullanıldığında:

Açık distal anastomoz. Bu, protezin dallarını etkilememesi için takıldığı zamandır; Ark yarı değiştirme. Bu operasyon, çıkan aortun arkın içine geçtiği arterin değiştirilmesinden ve gerekirse arkın içbükey yüzeyinin değiştirilmesinden oluşur; Toplam protezler. Bu, arteriyel arkın protezleri sırasında dalların (1 veya 2) değiştirilmesi gerektiğinde; Komple protezler. Bu durumda ark tüm supraaortik damarlarla birlikte protez yapılır. Bu nörolojik komplikasyonlara neden olabilen karmaşık bir müdahaledir. Böyle bir müdahaleden sonra, bir kişiye bir sakatlık verilir.

Koroner arter baypas greftleme (ACS)

KABG, hastanın damarını şant olarak kullanan açık kalp ameliyatıdır. Bu kalp ameliyatı, koroner arterin tıkayıcı bölümünü etkilemeyecek olan kan için bir baypas oluşturmak için gereklidir.

Yani bu şant aorta takılır ve koroner arterin aterosklerozdan etkilenmeyen bölgesine getirilir.

Bu yöntem koroner kalp hastalığının tedavisinde oldukça etkilidir. Takılan şant nedeniyle kalbe giden kan akışı artar, bu da iskemi ve anjina pektorisin ortaya çıkmadığı anlamına gelir.

En küçük yüklerin bile nöbetlere neden olduğu anjina pektoris varsa CABG reçete edilir. Ayrıca, KABG endikasyonları tüm koroner arterlerin lezyonlarıdır ve eğer kalpte bir anevrizma oluşmuşsa.

Koroner arter baypas greftleme

KABG sırasında hasta genel anesteziye alınır ve ardından göğüs açıldıktan sonra tüm manipülasyonlar yapılır. Bu operasyon kalp durması ile veya kalp durması olmadan yapılabilir. Ayrıca, patolojinin ciddiyetine bağlı olarak doktor, hastayı bir kalp-akciğer makinesine bağlamanın gerekli olup olmadığına karar verir. KABG süresi 3-6 saat olabilir, hepsi şant sayısına, yani anastomoz sayısına bağlıdır.

Kural olarak, şantın rolü alt ekstremiteden bir damar tarafından gerçekleştirilir ve bazen iç torasik venin bir kısmı olan radyal arter de kullanılır.

Günümüzde kalp çalışmaya devam ederken kalbe minimal erişimle gerçekleştirilen KABG yapılmaktadır. Böyle bir müdahale diğerleri kadar travmatik olarak kabul edilmez. Bu durumda göğüs açılmaz, kaburgalar arasında kesi yapılır ve kemikleri etkilememesi için özel bir genişletici de kullanılır. Bu tip KABG 1 ila 2 saat sürer.

Ameliyat 2 cerrah tarafından yapılır, biri kesi yaparak göğüs kafesini açarken diğeri damar almak için uzvu ameliyat eder.

Gerekli tüm manipülasyonları yaptıktan sonra, doktor drenleri kurar ve sandığı kapatır.

CABG, kalp krizi olasılığını önemli ölçüde azaltır. Angina pektoris ameliyattan sonra ortaya çıkmaz, bu da hastanın yaşam kalitesinin ve süresinin artması anlamına gelir.

Radyofrekans ablasyonu (RFA)

RFA, temeli kateterizasyon olduğu için lokal anestezi altında yapılan bir işlemdir. Aritmiye neden olan hücrelerin, yani odakların pul pul dökülmesi için böyle bir prosedür gerçekleştirilir. Bu, bir elektrik akımı ileten bir kateter iletkeni aracılığıyla gerçekleşir. Sonuç olarak doku oluşumları RFA ile ortadan kaldırılır.

RF kateter ablasyonu

Elektrofiziksel bir çalışma yaptıktan sonra, doktor kaynağın nerede olduğunu belirler ve bu da hızlı bir kalp atışına neden olur. Bu kaynaklar, iletken yollar boyunca oluşturulabilir ve bunun sonucunda ritimde bir anormallik kendini gösterir. Bu anomaliyi nötralize eden RFA'dır.

RFA aşağıdaki durumlarda gerçekleştirilir:

ne zaman ilaç tedavisi aritmiyi etkilemez ve ayrıca böyle bir terapi neden olursa yan etkiler. Hastada Wolff-Parkinson-White sendromu varsa. Bu patoloji RFA tarafından mükemmel şekilde nötralize edilir. Kardiyak arrest gibi bir komplikasyon ortaya çıkabilirse.

Büyük kesiler ve sternum açıklığı olmadığından RFA'nın hastalar tarafından iyi tolere edildiğine dikkat edilmelidir.

Kateter, uyluktaki bir delikten sokulur. Sadece kateterin yerleştirildiği bölge uyuşturulur.

Kılavuz kateter miyokardiyuma ulaşır ve ardından bir kontrast madde enjekte edilir. Kontrast yardımı ile etkilenen alanlar görünür hale gelir ve doktor elektrotu onlara yönlendirir. Elektrot kaynağa etki ettikten sonra dokular yaralanır, bu da dürtüyü iletemeyecekleri anlamına gelir. RFA'dan sonra bandaj gerekli değildir.

karotis ameliyatı

Bu tür işlemleri şuraya tahsis edin: şahdamarı:

Protezler (büyük bir lezyonla kullanılır); Darlık teşhisi konulursa stentleme yapılır. Bu durumda, bir stent takılarak lümen arttırılır; Eversiyon endarterektomi - aynı zamanda, karotid arterin iç astarı ile birlikte aterosklerotik plaklar çıkarılır; Karotis endarektomi.

Bu operasyonlar hem genel hem de lokal anestezi altında yapılır. İşlem boyunda yapıldığından daha sık genel anestezi altında yapılır. rahatsızlık.

Karotis arter tıkanır ve kan akışının devam etmesi için bypass yolları olan şantlar kurulur.

Uzun plak lezyonları teşhis edilirse klasik endarterektomi yapılır. Bu işlem sırasında plak soyulur ve çıkarılır. Ardından, kap yıkanır. Bazen iç kabuğun sabitlenmesi hala gereklidir, bu özel dikişlerle yapılır. Sonunda atardamar özel bir sentetik tıbbi malzeme ile dikilir.

Karotis arterlerin endarterektomisi

Eversiyon endartektomi, karotid arterin plak bölgesindeki iç tabakası kaldırılacak şekilde gerçekleştirilir. Ve ondan sonra düzeltirler, yani dikerler. Bu işlem için plak 2,5 cm'den fazla olmamalıdır.

Stentleme bir balon kateter kullanılarak gerçekleştirilir. Bu minimal invaziv bir prosedürdür. Kateter darlık bölgesine yerleştirildiğinde şişerek lümeni genişletir.

Rehabilitasyon

Kalp ameliyatından sonraki dönem, ameliyatın kendisinden daha az önemli değildir. Şu anda hastanın durumu doktorlar tarafından izlenir ve bazı durumlarda kardiyo eğitimi, terapötik diyetler vb. Reçete edilir.

Bandaj takmak gibi başka iyileşme önlemlerine de ihtiyaç vardır. Bandaj aynı zamanda ameliyattan sonra dikişi ve tabii ki tüm göğsü sabitler ki bu çok önemlidir. Böyle bir bandaj, yalnızca operasyon açık kalpte yapılırsa giyilmelidir. Bu ürünlerin maliyeti değişebilir.

Kalp ameliyatından sonra giyilen bandaj, sıkı kıskaçlı bir tişörte benziyor. Bu bandajın erkek ve dişi versiyonlarını satın alabilirsiniz. Düzenli olarak öksürerek akciğer tıkanıklığını önlemek için bandaj önemlidir.

Bu tür durgunluğun önlenmesi oldukça tehlikelidir çünkü dikişler dağılabilir, bu durumda bandaj dikişleri koruyacak ve güçlü yara izine katkıda bulunacaktır.

Ayrıca bandaj şişme ve morarmanın önlenmesine yardımcı olur, doğru konum Kalp ameliyatından sonra organlar. Ve bandaj, yükü organlardan kurtarmaya yardımcı olur.

Kalp ameliyatından sonra hastanın rehabilitasyona ihtiyacı vardır. Ne kadar süreceği lezyonun ciddiyetine ve operasyonun ciddiyetine bağlıdır. Örneğin KABG sonrası, kalp ameliyatından hemen sonra rehabilitasyona başlamanız gerekir, bu basit bir egzersiz terapisi ve masajıdır.

Her türlü kalp ameliyatından sonra tıbbi rehabilitasyon yani destekleyici tedavi gerekir. Hemen hemen tüm durumlarda antiplatelet ajanların kullanımı zorunludur.

Yüksek tansiyon varsa, ACE inhibitörleri ve beta blokerlerin yanı sıra kan kolesterolünü düşüren ilaçlar (statinler) reçete edilir. Bazen hastaya fiziksel prosedürler reçete edilir.

engelli

Kardiyovasküler sistem hastalıkları olan kişilere ameliyattan önce bile sakatlık verildiğine dikkat edilmelidir. Bunun için kanıt olmalıdır. Tıbbi uygulamadan, koroner arter baypas greftlemesinden sonra mutlaka sakatlık verdikleri not edilebilir. Ayrıca, hem 1 hem de 3 grup engelli olabilir. Her şey patolojinin ciddiyetine bağlıdır.

Dolaşım bozuklukları, 3. derece koroner yetmezliği veya miyokard enfarktüsü geçirmiş kişiler de sakatlık hakkına sahiptir.

Ameliyatın yapılıp yapılmadığına bakılmaksızın. 3. derece kalp kusurları ve birleşik kusurları olan hastalar, kalıcı dolaşım bozuklukları varsa sakatlık için başvurabilirler.

Klinikler

Kliniğin adı Adres ve telefon Hizmet türü Maliyet

NII SP im. N.V. Sklifosovsky	Moskova, Bolshaya Sukharevskaya sq., 3	IR'siz KABG Kapak değiştirmeli KABG Anjiyoplasti ve koroner arter stentleme RFA Aort stentleme Kapak değiştirme Kapak onarımı	64300 ovmak. 76625 ovmak. 27155 ovmak. 76625 ovmak. 57726 ovmak. 64300 ovmak. 76625 ovmak.
KB MGMU onları. Sechenov	Moskova, st. B. Pirogovskaya, 6	Kapak replasmanlı KABG Koroner arterlerin anjiyoplasti ve stentlenmesi RFA Aort stentleme Protez kapaklar Kapak tamiri Anevrizma rezeksiyonu	132000 ovmak. 185500 ovmak. 160000-200000 ovmak. 14300 ovmak. 132200 ovmak. 132200 ovmak. 132000-198000 ovmak.
FSCC FMBA	Moskova, Orekhovy Bulvarı, 28	KABG Anjiyoplasti ve koroner arterlerin stentlenmesi RFA Aortik stentleme Protez kapaklar Kapak tamiri	110000-140000 ovmak. 50000 ovmak. 137000 ovmak. 50000 ovmak. 140000 ovmak. 110000-130000 ovmak.
NII SP im. I.I. Janelidze	Petersburg, st. Budapeşteskaya, 3	KABG Koroner arterlerin anjiyoplasti ve stentlenmesi Aort stentleme Protez kapaklar Valf plasti Çok kapaklı protezler Kalp boşluklarının sondalanması	60000 ovmak. 134400 ovmak. 25000 ovmak. 60000 ovmak. 50000 ovmak. 75000 ovmak. 17000 ovmak.
SPGMU onları. I.P. Pavlova	Petersburg, st. L. Tolstoy, 6/8	KABG Anjiyoplasti ve koroner arter stentleme Protez kapak değişimi Çok kapaklı protez RFA	187000-220000 ovmak. 33000 ovmak. 1980000-220000 ovmak. 330000 ovmak. 33000 ovmak.
MC "Şiba"	Derech Sheba 2, Tel Hashomer, Ramat Gan	CABG Protez kapaklar	30000 USD 29600 USD
MedMira	Huttropstr. 60, 45138 Essen, Almanya 49 1521 761 00 12	Anjiyoplasti KABG Protez kapaklar Kardiyak muayene Stentli koroner anjiyografi	EUR 8000 EUR 29000 EUR 31600 EUR 800-2500 EUR 3500 EUR
Yunanomed	Merkez Rusya ofisi: Moskova, 109240, st. Yukarı Radishchevskaya, ev 9 A	AKSH valfinin değiştirilmesi	20910 euro 18000 euro

Hâlâ KALP HASTALIKLARINDAN kurtulmanın imkansız olduğunu mu düşünüyorsunuz!?

Kalp bölgesinde sık sık rahatsızlık hissediyor musunuz (ağrı, karıncalanma, sıkışma)? Aniden zayıf ve yorgun hissedebilirsiniz... yüksek kan basıncı... En ufak bir fiziksel efordan sonra nefes darlığı için söylenecek bir şey yok ... Ve uzun süredir bir sürü ilaç alıyor, diyet yapıyor ve kilonuzu izliyorsunuz ...

Bondarenko Tatyana

DlyaSerdca.ru proje uzmanı