Diabetes mellitus oluşum mekanizması. Diyabet gelişim mekanizması, semptomlar, tedavi ve komplikasyonlar, diyet

Diabetes mellitusun başarılı tedavisi için bir ön koşul, patogenezinin tüm bileşenleri üzerindeki etkidir. Bilim adamları uzun yıllardır diyabetin nedenlerini ve mekanizmalarını araştırıyorlar ve sonuç olarak hiperglisemiye yol açan bir dizi patofizyolojik süreç ve etiyolojik faktör zaten kurulmuş durumda.

diyabeti ne tetikler

Diabetes mellitus, bir metabolik bozukluk kompleksinin geliştiği heterojen bir patolojidir. Tip 2 diyabetin ana karakteristik özellikleri, insülin direnci ve değişen şiddette beta hücrelerinin zayıf işlevidir.

Modern bilimsel araştırmalar, diabetes mellitus gelişiminde birçok faktörün rol oynadığını ve gelişiminde önemli bir rol oynadığını göstermiştir. Bu hastalık dışsal, genetik olmayan faktörler tarafından oynanır.

Tip 2 diyabetin patogenezinde aşağıdaki faktörlerin önemli bir rol oynadığı artık kanıtlanmıştır:

• kalıtsal yatkınlık - ebeveynlerde, yakın akrabalarda diabetes mellitus;
• yanlış yaşam tarzı Kötü alışkanlıklar, düşük derecede fiziksel aktivite, kronik yorgunluk, sık stres;
• gıda - yüksek kalorili ve obeziteye yol açan;
• insülin direnci - insüline metabolik yanıtın ihlali;
• insülin üretiminin ihlali ve karaciğer tarafından artan glikoz üretimi.

Diyabet patogenezinde bireysel etiyolojik faktörlerin rolü

Diabetes mellitusun patogenezi tipine bağlıdır. Tip 2 diyabette kalıtsal ve dış faktörler. Aslında tip 2 diyabette genetik faktörler tip 1 diyabetten daha önemlidir.Bu sonuç ikizler üzerinde yapılan bir araştırmaya dayanmaktadır.

Eskiden tek yumurta ikizlerinin tip 2 diyabet insidansının yaklaşık %90-100 olduğu düşünülürdü.

Ancak yeni yaklaşım ve yöntemlerin kullanılması ile monozigotik ikizlerde konkordansın (hastalık varlığında rastlantı) %70-90 oldukça yüksek kalsa da biraz daha düşük olduğu kanıtlanmıştır. Bu, tip 2 diyabete yatkınlıkta kalıtımın önemli bir katkısını gösterir.

Prediyabet (bozulmuş glukoz toleransı) gelişiminde genetik yatkınlık önemlidir. Bir kişinin diyabet geliştirip geliştirmediği, yaşam tarzlarına, diyetlerine ve diğer dış faktörlere bağlıdır.

Obezite ve fiziksel hareketsizliğin rolü

Sık aşırı yeme ve hareketsiz bir yaşam tarzı obeziteye yol açar ve insülin direncini daha da kötüleştirir. Bu, tip 2 diyabet gelişiminden sorumlu genlerin uygulanmasına katkıda bulunur.

Obezite, özellikle abdominal obezite, sadece insülin direncinin patogenezinde ve ortaya çıkan metabolik bozukluklarda değil, aynı zamanda tip 2 diyabetin patogenezinde de özel bir rol oynamaktadır.

Bunun nedeni, visseral adipositlerin, subkutan adipoz doku adipositlerinin aksine, insülin hormonunun anti-lipolitik etkisine daha az duyarlı olmaları ve katekolaminlerin lipolitik etkisine daha duyarlı olmalarıdır.

Bu durum, visseral yağ tabakasının lipolizinin aktivasyonuna ve önce portal venin kan dolaşımına ve daha sonra büyük miktarda serbest yağ asidinin sistemik dolaşıma girmesine neden olur. Buna karşılık, deri altı yağ tabakasının hücreleri insülinin etkisini yavaşlatır, serbest yağ asitlerinin trigliseritlere yeniden esterleşmesini teşvik eder.

İskelet kaslarının insülin direnci, istirahatte tercihen serbest yağ asitlerini kullanmalarında yatmaktadır. Bu, miyositlerin glikoz kullanmasını engeller ve kan şekerinde artışa ve insülinde telafi edici bir artışa yol açar. Ayrıca yağ asitleri, insülinin hepatositlere bağlanmasına izin vermez ve bu, karaciğer düzeyinde insülin direncini şiddetlendirir ve hormonun karaciğerde glukoneogenez üzerindeki inhibitör etkisini engeller. Glukoneogenez, karaciğerde sürekli artan glikoz üretimine yol açar.

Böylece, bir kısır döngü yaratılır - yağ asitlerinin seviyesindeki bir artış, kas, yağ ve karaciğer dokusunun daha da fazla insülin direncine neden olur. Aynı zamanda lipoliz, hiperinsülineminin başlamasına ve dolayısıyla yağ asitlerinin konsantrasyonunda bir artışa yol açar.

Tip 2 diyabetlilerde yetersiz fiziksel aktivite mevcut IR'yi şiddetlendirir.

Dinlenme durumunda, miyositlerde glikoz taşıyıcı maddelerin (GLUT-4) transferi keskin bir şekilde azalır. Egzersiz sırasında kas kasılması, miyositlere glikoz iletimini arttırır, bunun nedeni hücre zarına GLUT-4 translokasyonundaki artıştır.

İnsülin direncinin nedenleri

Tip 2 diabetes mellitusta insülin direnci, dokuların kandaki normal konsantrasyonunda insüline yetersiz biyolojik yanıtın olduğu bir durumdur. İnsülin direncinin varlığına neden olan genetik kusurların çalışmasında, esas olarak insülin reseptörlerinin normal işleyişinin arka planında meydana geldiği bulunmuştur.

İnsülin direnci, reseptör, reseptör öncesi ve reseptör sonrası seviyelerde insülin işlev bozukluğu ile ilişkilidir. Reseptör insülin direnci, hücre zarındaki yetersiz sayıda reseptörün yanı sıra yapılarında bir değişiklik ile ilişkilidir. Prereseptör insülin direncine, insülin sekresyonunun erken evrelerindeki bir bozukluk ve (veya) proinsülinin C-peptid ve insüline dönüşüm patolojisi neden olur. Post-reseptör insülin direnci, hücre içinde insülin sinyali veren dönüştürücülerin yanı sıra protein sentezi, glikojen ve glikoz taşınmasında yer alan dönüştürücülerin aktivitesinde bir kusur içerir.

İnsülin direncinin en önemli sonuçları hiperinsülinemi, hiperglisemi ve dislipoproteinemidir. İnsülin üretiminin ihlali durumunda, hiperglisemi öncü bir rol oynar ve kademeli göreceli eksikliğine yol açar. Tip 2 diyabetli hastalarda, glukokinazın ve glukoz taşıyıcısı GLUT-2'nin genetik olarak parçalanması nedeniyle pankreas beta hücrelerinin telafi edici kapasitesi sınırlıdır. Bu maddeler, glikoz stimülasyonu için insülin üretiminden sorumludur.

Tip 2 diyabetlilerde insülin üretimi

Tip 2 diyabetli hastalarda insülin salgısı genellikle bozulur. Yani:

• intravenöz glukoz yüklemesine sekretuar yanıtın gecikmiş bir başlangıç ​​fazı;
• karışık gıda kullanımına azaltılmış ve gecikmiş salgı tepkisi;
• artan proinsülin seviyeleri ve işlenmesinin ürünleri;
• insülin sekresyonundaki dalgalanmaların ritmi bozulur.

Bozulmuş insülin üretiminin olası nedenleri, hem beta hücrelerindeki birincil genetik kusurları hem de lipo ve glikoz toksisitesine bağlı ikincil bozuklukları içerir. Bozulmuş insülin sekresyonunun diğer nedenlerini bulmaya yönelik çalışmalar vardır.

Prediyabetli hastalarda insülin üretimi çalışmasında, açlık şeker seviyelerindeki artıştan önce ve normal glikozillenmiş hemoglobin seviyelerinde bile, insülin üretimindeki dalgalanmaların ritminin zaten bozulduğu bulundu. Bu, pankreatik beta hücrelerinin, gün boyunca kan şekeri konsantrasyonundaki en yüksek dalgalanmalara en yüksek insülin sekresyonu ile yanıt verme yeteneğinin azaltılmasından oluşur.

Ayrıca, insülin direnci olan obez hastalarda, aynı miktarda glikoza yanıt olarak, insüline göre daha fazla insülin üretilir. sağlıklı insanlar normal kilolu ve insülin direnci olmayan. Bu, prediyabetli kişilerde insülin salgısının zaten yetersiz olduğu anlamına gelir ve bu, gelecekte tip 2 diyabet gelişimi için önemlidir.

Bozulmuş insülin sekresyonunun erken evreleri

Prediyabette insülin sekresyonundaki değişiklikler, artan serbest yağ asitleri konsantrasyonları nedeniyle meydana gelir. Bu da piruvat dehidrojenazın inhibisyonuna ve dolayısıyla glikolizde yavaşlamaya yol açar. Glikolizin inhibisyonu, beta hücrelerinde insülin sekresyonunun ana tetikleyicisi olan ATP oluşumunda azalmaya yol açar. Prediyabetik hastalarda insülin sekresyonundaki bir bozuklukta glukoz toksisitesinin rolü (bozulmuş glukoz toleransı) ekarte edilmiştir çünkü hiperglisemi henüz gözlenmemiştir.

Glikoz toksisitesi, kandaki uzun süreli aşırı glikoz konsantrasyonunun insülin sekresyonuna ve buna doku duyarlılığına zarar verdiği bir dizi bimoleküler işlemdir. Bu, tip 2 diyabetin patogenezinde bir başka kısır döngüdür. Hipergliseminin sadece bir hastalık olmadığı sonucuna varılabilir. ana semptom, aynı zamanda glikoz toksisitesi fenomeninin etkisinden dolayı tip 2 diyabetin ilerlemesinde bir faktördür.

Uzun süreli hiperglisemi ile, bir glikoz yüküne yanıt olarak insülin sekresyonunda bir azalma gözlenir. Aynı zamanda, arginin ile stimülasyona verilen salgı tepkisi, aksine, uzun süre gelişmiş kalır. İnsülin üretimiyle ilgili yukarıdaki sorunların tümü, normal kan şekeri konsantrasyonu korunurken düzeltilir. Bu, tip 2 diyabette kusurlu insülin sekresyonunun patogenezinde glukoz toksisitesi olgusunun önemli bir rol oynadığını kanıtlamaktadır.

Ayrıca glukoz toksisitesi dokuların insüline duyarlılığında azalmaya yol açar. Böylece, elde etmek ve sürdürmek normal göstergeler kan şekeri, periferik dokuların insülin hormonuna duyarlılığını artıracaktır.

Ana semptomun patogenezi

Hiperglisemi sadece diyabetin bir belirteci değil, aynı zamanda tip 2 diyabetin patogenezindeki en önemli bağlantıdır.

Tip 2 diyabetli hastalarda karbonhidrat metabolizması bozukluklarını normoglisemiye düzeltmeyi amaçlayan pankreas beta hücreleri tarafından insülin salgılanmasını ve dokular tarafından glukoz alımını bozar.

Açlık şekerindeki artış, karaciğer tarafından artan şeker üretiminin neden olduğu tip 2 diyabetin erken bir belirtisidir. Geceleri insülin salgılama bozukluklarının şiddeti doğrudan açlık hiperglisemisinin derecesine bağlıdır.

Hepatositlerin insülin direnci birincil bir bozulma değildir, glukagon üretimindeki artış da dahil olmak üzere metabolik ve hormonal bozuklukların etkisinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Kronik hiperglisemide beta hücreleri, glukagon salgısını azaltarak yükselen kan şekeri seviyelerine yanıt verme yeteneklerini kaybeder. Sonuç olarak, hepatik glikojenoliz ve glukoneogenez artar. Bu, portal kan dolaşımındaki göreceli insülin eksikliği faktörlerinden biridir.

Karaciğer düzeyinde insülin direncinin gelişmesinin ek bir nedeni de, yağ asitlerinin insülinin hepatositler tarafından alınması ve içselleştirilmesi üzerindeki inhibitör etkisidir. Karaciğere aşırı serbest yağ asitleri alımı, Krebs döngüsünde asetil-CoA üretimindeki artışa bağlı olarak glukoneogenezi keskin bir şekilde uyarır.

Ayrıca, asetil-CoA sırayla piruvat dehidrojenaz enziminin aktivitesini azaltır. Bunun sonucu, Cori döngüsünde aşırı laktat salgılanmasıdır (laktat, glukoneogenez için ana ürünlerden biridir). Yağ asitleri ayrıca glikojen sentaz enziminin aktivitesini de engeller.

Tip 2 diabetes mellitus amilin ve leptinin patogenezindeki rolü

Son zamanlarda, amilin ve leptin maddeleri, tip 2 diyabetin gelişme mekanizmasında önemli bir rol oynamaktadır. Amilin rolü sadece 15 yıl önce kuruldu. Amilin, beta hücrelerinin salgı granüllerinde bulunan ve normalde insülin ile birlikte yaklaşık 1:100 oranında üretilen bir adacık amiloid polipeptididir. İnsülin direnci ve karbonhidrat toleransı bozulmuş (prediyabet) hastalarda bu maddenin içeriği artar.

Tip 2 diyabette amilin, Langerhans adacıklarında amiloid olarak birikir. Bağırsaklardan glikoz emilim oranını ayarlayarak ve glikoz tahrişine yanıt olarak insülin üretimini engelleyerek karbonhidrat metabolizmasının düzenlenmesinde rol oynar.

Son 10 yılda yağ metabolizması patolojisinde ve tip 2 diyabet gelişiminde leptinin rolü araştırılmıştır. Leptin, beyaz yağ dokusu hücreleri tarafından üretilen ve hipotalamusun çekirdeğine etki eden bir polipeptittir. Yani, sorumlu ventrolateral çekirdekler üzerinde yeme davranışı.

Leptin salgısı açlık sırasında azalır ve obezite sırasında artar, yani yağ dokusunun kendisi tarafından düzenlenir. Pozitif enerji dengesi, leptin ve insülin üretimindeki artışla ilişkilidir. İkincisi, büyük olasılıkla hipotalamik nöropeptid Y'nin salgılanması yoluyla hipotalamik merkezlerle etkileşime girer.

Açlık, yağ dokusu miktarında azalmaya ve hipotalamus tarafından hipotalamik nöropeptid Y'nin salgılanmasını uyaran leptin ve insülin konsantrasyonunda azalmaya yol açar.Bu nöropeptid yeme davranışını kontrol eder, yani iştahta artışa, kilo alımına neden olur. vücut yağının birikmesi ve sempatik sinir sisteminin inhibisyonu.

Leptinin hem göreceli hem de mutlak yetersizliği, nöropeptid Y'nin salgılanmasında artışa ve dolayısıyla obezitenin gelişmesine yol açar. Mutlak bir leptin eksikliği ile, eksojen uygulaması, iştah ve ağırlıktaki azalmaya paralel olarak, nöropeptid Y'yi kodlayan mRNA içeriğini azaltır. alıcısını kodlar) ağırlığı etkilemez.

Leptinin mutlak veya göreceli eksikliğinin, hipotalamik nöropeptid Y'nin salgılanması üzerindeki inhibitör kontrolün kaybına yol açtığı varsayılabilir. Buna, obezite gelişiminde rol oynayan otonomik ve nöroendokrin patolojiler eşlik eder.

Tip 2 diyabetin patogenezi çok karmaşık bir süreçtir. İnsülin direncinde, insülin üretiminin ihlalinde ve karaciğer tarafından kronik olarak artan glikoz sekresyonunda önemli bir rol oynar. Tip 2 diyabet için tazminat elde etmek ve komplikasyonları önlemek için tedavi seçerken bu dikkate alınmalıdır.

vücuttaki karbonhidrat ve su metabolizmasının ihlalidir. Bunun sonucu pankreasın işlevlerinin ihlalidir. İnsülin adı verilen bir hormon üreten pankreastır. İnsülin şekerin işlenmesinde rol oynar. Ve onsuz, vücut şekeri glikoza dönüştüremez. Sonuç olarak, şeker kanımızda birikir ve idrar yoluyla vücuttan büyük miktarlarda atılır.

Buna paralel olarak su değişimi de bozulur. Dokular suyu kendi içlerinde tutamazlar ve sonuç olarak böbrekler yoluyla çok fazla kusurlu su atılır.

Bir kişinin kan şekeri (glikoz) normalden yüksekse, bu hastalığın ana belirtisidir - diabetes mellitus. İnsan vücudunda pankreas hücreleri (beta hücreleri) insülin üretiminden sorumludur. Buna karşılık insülin, hücrelere doğru miktarda glikoz verilmesini sağlamaktan sorumlu bir hormondur. Şeker hastalığında vücutta neler olur? Vücut yetersiz miktarda insülin üretir, kandaki şeker ve glikoz içeriği artar, ancak hücreler glikoz eksikliğinden muzdarip olmaya başlar.

Bu metabolik hastalık kalıtsal veya edinsel olabilir. Püstüler ve diğer cilt lezyonları insülin eksikliğinden gelişir, dişler acı çeker, anjina pektoris gelişir, hipertansiyon, böbrekler acı çeker, gergin sistem görme kötüleşir.

Etiyoloji ve patogenez

Diabetes mellitus oluşumunun patojenetik temeli, bu hastalığın tipine bağlıdır. Temelde birbirinden farklı iki çeşidi vardır. Modern endokrinologlar, diabetes mellitus bölünmesini çok şartlı olarak adlandırsalar da, tedavi taktiklerini belirlemede hastalığın türü hala önemlidir. Bu nedenle, her biri üzerinde ayrı ayrı durmanız önerilir.

Genel olarak, diabetes mellitus, özü metabolik süreçlerin ihlali olan bu hastalıkları ifade eder. Bu durumda, karbonhidrat metabolizması en çok acı çeker, bu da kan şekerinde kalıcı ve sürekli bir artışla kendini gösterir. Bu göstergeye hiperglisemi denir. Sorunun en önemli temeli, insülinin dokularla etkileşiminin bozulmasıdır. Yaşam süreçlerini sürdürmek için ana enerji substratı olarak tüm hücrelere taşıyarak glikoz içeriğindeki düşüşe katkıda bulunan vücuttaki tek hormon bu hormondur. İnsülinin dokularla etkileşim sisteminde bir başarısızlık varsa, normal metabolizmaya glikoz dahil edilemez ve bu da kanda sürekli birikmesine katkıda bulunur. Bu neden-sonuç ilişkilerine diabetes mellitus denir.

Tüm hipergliseminin gerçek diabetes mellitus olmadığını, yalnızca insülin etkisinin birincil ihlalinden kaynaklanan bir diyabet olduğunu anlamak önemlidir!

Neden iki tür hastalık vardır?

Böyle bir ihtiyaç zorunludur, çünkü hastalığın ilk aşamalarında kökten farklı olan hastanın tedavisini tamamen belirler. Diabetes mellitus ne kadar uzun ve şiddetli olursa, türlere ayrılması o kadar resmi olur. Gerçekten de, bu gibi durumlarda, tedavi, hastalığın herhangi bir formu ve kökeni için pratik olarak aynıdır.

Tip 1 diyabet

Bu tip insüline bağımlı diyabet olarak da adlandırılır. Çoğu zaman, bu tip diyabet, 40 yaşın altındaki ince gençleri etkiler. Hastalık oldukça şiddetlidir, tedavi için insülin gereklidir. Sebep: Vücut, pankreasta insülin üreten hücreleri yok eden antikorlar üretir.

Pankreas fonksiyonlarının restorasyonu vakaları olmasına rağmen, tip 1 diyabetten tamamen kurtulmak neredeyse imkansızdır, ancak bu sadece özel koşullar ve doğal çiğ gıdalar altında mümkündür. Vücudu korumak için bir şırınga ile vücuda insülin enjekte edilmesi gerekir. Gastrointestinal sistemde insülin yok edildiğinden insülinin tablet şeklinde alınması mümkün değildir. İnsülin yemeklerle birlikte verilir. Sıkı bir diyet uygulamak çok önemlidir; kolay sindirilebilir karbonhidratlar (şeker, tatlılar, meyve suları, şekerli limonatalar) diyetten tamamen çıkarılır.

2 tip diyabet

Bu diyabet türü insüline bağımlı değildir. Çoğu zaman, tip 2 diyabet, 40 yaşından sonra obez olan yaşlıları etkiler. Sebep: İçlerindeki fazla besin nedeniyle hücrelerin insüline duyarlılığının kaybı. Tedavi için insülin kullanımı her hasta için gerekli değildir. Sadece kalifiye bir uzman tedavi ve dozları reçete edebilir.

Başlamak için, bu tür hastalara bir diyet reçete edilir. Doktor tavsiyelerine tam olarak uymak çok önemlidir. Yaşam boyunca korunması gereken normal bir ağırlığa ulaşmak için ağırlığın yavaşça (ayda 2-3 kg) azaltılması önerilir. Diyetin yeterli olmadığı durumlarda şeker düşürücü tabletler kullanılır ve sadece çok uç durumlarda insülin reçete edilir.

Şeker hastalığının belirtileri ve semptomları

Çoğu durumda hastalığın klinik belirtileri kademeli bir seyir ile karakterizedir. Nadiren diyabet, çeşitli diyabetik komaların gelişmesiyle birlikte glisemide (glikoz içeriği) kritik sayılara yükselen fulminan bir biçimde kendini gösterir.

Hastalığın başlangıcı ile hastalar gelişir:

Kalıcı ağız kuruluğu;

Söndürememekle birlikte susuzluk hissi. Hasta insanlar birkaç litreye kadar günlük sıvı içerler;

Artan diürez - günde atılan porsiyon ve toplam idrarda gözle görülür bir artış;

Azalt veya keskin artış ağırlık ve vücut yağı;

Hastadan aseton kokusunun görünümü;

Bilincin bulutlanması.

Karakteristik diyabet belirtilerinin ortaya çıkması veya komplikasyonlarının gelişmesi, hastalığın ilerlemesini veya yetersiz tıbbi düzeltmeyi gösteren bir alarm sinyalidir.

En önemli şeker hastalığının nedenlerişunlardır:

Kalıtım. Diabetes mellitus gelişimini etkileyen diğer faktörleri hiçbir şeye indirgemek gerekir.

Obezite. Aşırı kilo ile aktif olarak ilgilenin.

İnsülin üretiminden sorumlu beta hücrelerinin yenilgisine katkıda bulunan bir dizi hastalık. Bu tür hastalıklar arasında pankreas hastalıkları -, pankreas, diğer endokrin bezlerinin hastalıkları bulunur.

viral enfeksiyonlar(, salgın hastalıklar ve diğer hastalıklar buna dahildir). Bu enfeksiyonlar diabetes mellitus gelişiminin başlangıç ​​noktasıdır. Özellikle risk altındaki insanlar için.

Sinir stresi. Risk altındaki kişiler gergin ve duygusal stresten kaçınmalıdır.

Yaş. Yaşla birlikte, her on yılda bir diyabet geliştirme riski iki katına çıkar.

Bu liste, diyabet veya hipergliseminin ikincil olduğu, yalnızca semptomları olan hastalıkları içermez. Ek olarak, bu tür hiperglisemi, ileri klinik belirtiler veya diyabetik komplikasyonlar gelişene kadar gerçek diyabet olarak kabul edilemez. Hiperglisemiye (artan şeker) neden olan hastalıklar arasında böbreküstü bezlerinin tümörleri ve hiperfonksiyonu, kronik pankreatit ve kontra-insüler hormon seviyesindeki artış yer alır.

Tip 2 diyabetten önce gelen duruma prediyabet denir. Glikoz seviyesi 6,1 mmol/l'nin üzerindeyse ancak yine de 7,0 mmol/l'yi geçmiyorsa prediyabet tanısı konur. Önemli olan doğru yaklaşımla prediyabetin tersine çevrilebilmesi ve tip 2 diyabetin gelişmesinin önüne geçilebilmesidir. Yaşam tarzı değişiklikleri - düzenli fiziksel egzersiz, diyet kontrolü ve bazı ilaçların alınması düşük glikoz seviyelerine neden olabilir. Etkili bir ilaç Tip 2 diyabetin önlenmesi için Glucophage Long'dur. Glikoz seviyelerinde normal değerlere sabit bir düşüş sağlamak için ilacı günde bir kez akşam yemeği ile birlikte almak yeterlidir. İlaç, glikoz seviyelerini normal seviyesinin altına düşürmez! yavaş yayın Aktif madde riskini önemli ölçüde azaltır yan etkiler metformin.

Ek olarak, metforminin uzun süreli kullanımı, kan serumundaki trigliserit ve toplam kolesterol seviyesini azaltarak yağ metabolizması üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir. Prediyabette vücut ağırlığını normalleştirmek için metforminin kullanılmasının nedeni buydu.

diyabet teşhisi

Diabetes mellitus şüphesi varsa, bu teşhis doğrulanmalı veya reddedilmelidir. Bunun için çok sayıda laboratuvar ve enstrümantal yöntemler. Bunlar şunları içerir:

Kan şekerinin incelenmesi - açlık glisemisinin belirlenmesi;

Glikoz tolerans testi - karbonhidrat bileşenlerini (glikoz) aldıktan iki saat sonra açlık glisemisinin bu göstergeye oranının belirlenmesi;

Glisemik profil - gün boyunca birkaç kez glisemik sayıların incelenmesi. Tedavinin etkinliğini değerlendirmek için yapılan;

İdrarda (glukozüri), protein (proteinüri), lökositlerde glikoz seviyesinin belirlenmesi ile idrar tahlili;

Aseton içeriği için idrar tahlili - ketoasidozdan şüpheleniliyorsa;

Glikozile hemoglobin konsantrasyonu için bir kan testi - diyabetin neden olduğu bozuklukların derecesini gösterir;

Biyokimyasal kan testi - bu organların işleyişinin diyabetin arka planına karşı yeterliliğini gösteren hepatik-böbrek testlerinin bir çalışması;

Kanın elektrolit bileşiminin incelenmesi - gelişme ile gösterilir şiddetli formlar diyabet

Reberg testi - diyabette böbrek hasarının derecesini gösterir;

Kandaki endojen insülin seviyesinin belirlenmesi;

Fundus muayenesi;

Karın organlarının, kalbin ve böbreklerin ultrason muayenesi;

EKG - diyabetik miyokard hasarının derecesini değerlendirmek için;

Doppler ultrason, kapilleroskopi, damar reovasografisi alt ekstremiteler- diyabetteki vasküler bozuklukların derecesini değerlendirir;

Diyabetli tüm hastalara bu tür uzmanlar tarafından danışılmalıdır:

endokrinolog;

kardiyolog;

nöropatolog;

Göz doktoru;

Cerrah (vasküler veya özel çocuk doktoru);

Bu teşhis önlemlerinin tüm kompleksinin uygulanması, hastalığın ciddiyetini, derecesini ve tedavi süreci ile ilgili taktiklerin doğruluğunu açıkça belirlemeye yardımcı olabilir. Bu çalışmaların bir kez değil, dinamik olarak özel durumun gerektirdiği kadar tekrarlanması çok önemlidir.

Şeker hastalığında kan şekeri seviyeleri

Diabetes mellitusun birincil tanısı ve tedavi sırasındaki dinamik değerlendirmesi için ilk ve bilgilendirici yöntem, kan şekeri (şeker) seviyelerinin incelenmesidir. Bu, sonraki tüm teşhis ve tedavi önlemlerinin temel alınması gereken açık bir göstergedir.

Uzmanlar normal ve patolojik glisemik sayıları birkaç kez gözden geçirdiler. Ancak bugün, vücuttaki karbonhidrat metabolizmasının durumuna gerçek bir ışık tutan net değerleri belirlendi. Sadece endokrinologlar tarafından değil, aynı zamanda diğer uzmanlar ve hastaların kendileri, özellikle uzun bir hastalık geçmişi olan şeker hastaları tarafından da yönlendirilmelidirler.

Yukarıdaki tablodan görülebileceği gibi, diabetes mellitusun tanısal doğrulaması son derece basittir ve herhangi bir ayakta tedavi kliniğinin duvarlarında veya hatta evde kişisel bir elektronik glükometre (kan şekerini belirlemek için bir cihaz) ile yapılabilir. Aynı şekilde diyabet tedavisinin yeterliliğini belirli yöntemlerle değerlendirme kriterleri geliştirilmiştir. Ana olan aynı şeker seviyesidir (glisemi).

Uluslararası standartlara göre, diyabet tedavisinin iyi bir göstergesi, 7,0 mmol / l'nin altındaki kan şekeri seviyesidir. Ne yazık ki, pratikte bu, doktorların ve hastaların gerçek çabalarına ve güçlü isteklerine rağmen her zaman mümkün değildir.

Diabetes mellitus sınıflandırmasında çok önemli bir başlık, şiddet derecelerine bölünmesidir. Bu ayrım glisemi düzeyine dayanmaktadır. Diabetes mellitus tanısının doğru formüle edilmesindeki bir diğer unsur, tazminat sürecinin bir göstergesidir. Bu gösterge komplikasyonların varlığına dayanmaktadır.

Ancak diyabetli bir hastaya ne olduğunu anlamak için, aşağıdaki kayıtlara bakın: tıbbi kayıtlar, önem derecesini sürecin aşamasıyla tek bir değerlendirme tablosunda birleştirebilirsiniz. Sonuçta, kan şekeri seviyesi ne kadar yüksekse, diyabetin o kadar şiddetli olması ve korkunç komplikasyonlarının sayısının o kadar yüksek olması doğaldır.

Şeker hastalığı 1 derece

Herhangi bir tedavinin çaba göstermesi gereken hastalığın en uygun seyrini karakterize eder. Sürecin bu derecesi ile tamamen telafi edilir, glikoz seviyesi 6-7 mmol / l'yi geçmez, glikozüri (idrarda glikoz atılımı) yoktur, glikolize hemoglobin ve proteinüri göstergeleri normal değerlerin ötesine geçmez. .

Klinik tabloda diyabet komplikasyon belirtisi yoktur: anjiyopati, retinopati, polinöropati, nefropati, kardiyomiyopati. Aynı zamanda diyet tedavisi ve ilaç tedavisi ile bu tür sonuçlara ulaşmak mümkündür.

Şeker hastalığı 2 derece

Sürecin bu aşaması kısmi telafisini gösterir. Diyabet komplikasyonları ve tipik hedef organlarda hasar belirtileri vardır: gözler, böbrekler, kalp, kan damarları, sinirler, alt ekstremiteler.

Glikoz seviyesi biraz artar ve 7-10 mmol / l'dir. Glukozüri tanımlanmamıştır. Glikozile hemoglobin göstergeleri normal sınırlar içinde veya biraz arttı. Ciddi organ disfonksiyonu yoktur.

Şeker hastalığı 3 derece

Sürecin böyle bir seyri, sürekli ilerlemesini ve ilaç kontrolünün imkansızlığını gösterir. Aynı zamanda, glikoz seviyesi 13-14 mmol / l arasında dalgalanır, kalıcı glikozüri (idrarda glikoz atılımı), yüksek proteinüri (idrarda protein varlığı) ve hedef organ hasarının belirgin ayrıntılı belirtileri vardır. şeker hastalığı.

Görme keskinliği giderek azalır, şiddetli (artmış tansiyon), şiddetli ağrı ve alt ekstremite uyuşmasının ortaya çıkmasıyla hassasiyet azalır. Glikosile edilmiş hemoglobin seviyesi yüksek bir seviyede tutulur.

Şeker hastalığı 4 derece

Bu derece, sürecin mutlak dekompansasyonunu ve ciddi komplikasyonların gelişimini karakterize eder. Aynı zamanda, glisemi seviyesi kritik sayılara (15-25 veya daha fazla mmol / l) yükselir, herhangi bir şekilde düzeltilmesi zordur.

Protein kaybı ile progresif proteinüri. Böbrek yetmezliği, diyabetik ülserler ve ekstremitelerin kangren gelişimi ile karakterizedir. Derece 4 diyabet kriterlerinden bir diğeri, sık diyabetik koma geliştirme eğilimidir: hiperglisemik, hiperosmolar, ketoasidotik.

Diyabetin komplikasyonları ve sonuçları

Diabetes mellitus kendi başına insan yaşamı için bir tehdit oluşturmaz. Komplikasyonları ve sonuçları tehlikelidir. Sıklıkla karşılaşılan ya da hastanın hayatını ani tehlike arz eden bazılarından bahsetmemek mümkün değil.

Diabetes mellitusta koma. Bu komplikasyonun semptomları, diyabetik koma türünden bağımsız olarak yıldırım hızında artar. En önemli tehdit belirtisi, hastanın bilinç bulanıklığı veya aşırı uyuşukluk halidir. Bu tür insanlar acilen en yakın tıbbi tesise hastaneye kaldırılmalıdır.

En yaygın diyabetik koma ketoasidotiktir. Sinir hücreleri üzerinde zararlı etkisi olan toksik metabolik ürünlerin birikmesinden kaynaklanır. Ana kriteri, hasta nefes aldığında kalıcı aseton kokusudur. Hipoglisemik koma durumunda, bilinç de bulanıklaşır, hasta soğuk bol ter ile kaplanır, ancak aşırı dozda insülin ile mümkün olan glikoz seviyelerinde kritik bir düşüş kaydedilir. Neyse ki diğer com türleri daha az yaygındır.

Diabetes mellitusta ödem.Ödem, eşlik eden kalp yetmezliğinin derecesine bağlı olarak hem lokal hem de yaygın olabilir. Aslında bu semptom böbrek fonksiyon bozukluğunun bir göstergesidir. Şişlik ne kadar belirgin olursa, diyabetik nefropati o kadar şiddetli olur ().

Ödem, sadece bir alt bacak veya ayağı yakalayan asimetrik bir dağılım ile karakterize edilirse, bu, nöropati tarafından desteklenen alt ekstremitelerin diyabetik mikroanjiyopatisini gösterir.

Diyabette yüksek/düşük tansiyon. Sistolik ve diyastolik basınç göstergeleri de diyabetin şiddeti için bir kriter görevi görür. İki düzeyde değerlendirilebilir. İlk durumda, brakiyal arter üzerindeki toplam arter basıncının seviyesi değerlendirilir. Artışı, ilerleyici diyabetik nefropatiyi (böbrek hasarı) gösterir, bunun sonucunda basıncı artıran maddeler salgılarlar.

Madalyonun diğer yüzü, ultrason dopplerografisi ile belirlenen alt ekstremite damarlarındaki kan basıncında bir azalmadır. Bu gösterge, alt ekstremitelerin diyabetik anjiyopati derecesini gösterir ().

Diyabetli bacaklarda ağrı. diyabetik anjiyo veya nöropatiyi gösterebilir. Bu onların karakterine göre değerlendirilebilir. Mikroanjiyopati, herhangi bir fiziksel aktivite ve yürüyüş sırasında ağrının ortaya çıkması ile karakterize edilir ve bu da hastaların yoğunluğunu azaltmak için kısa bir süre durmasını sağlar.

Gece ve dinlenme ağrılarının görünümü diyabetik nöropatiden bahseder. Genellikle uyuşukluk ve cildin hassasiyetinin azalması eşlik eder. Bazı hastalar, alt bacağın veya ayağın belirli bölgelerinde yerel bir yanma hissi fark eder.

Diabetes mellitusta trofik ülserler. diyabetik anjiyo ve nöropatinin ağrıdan sonraki aşamasıdır. Diyabetik ayağın farklı formlarında yara yüzeylerinin tipi ve tedavisi de temelde farklıdır. Bu durumda, uzuv kurtarma olasılığı buna bağlı olduğundan, en küçük semptomların tümünü doğru bir şekilde değerlendirmek son derece önemlidir.

Nöropatik ülserlerin nispi elverişliliğini hemen belirtmekte fayda var. Ayak deformitesinin (diyabetik osteoartropati) arka planına karşı sinir hasarının (nöropati) bir sonucu olarak ayakların duyarlılığındaki azalmadan kaynaklanırlar. Kemik çıkıntılarının olduğu yerlerde cildin tipik sürtünme noktalarında, hastaların hissetmediği mısırlar ortaya çıkar. Altlarında, daha fazla takviye ile hematomlar oluşur. Hastalar ayağa yalnızca zaten kırmızı, şiş ve yüzeyinde büyük bir trofik ülser olduğunda dikkat ederler.

Şeker hastalığında kangren.çoğunlukla diyabetik anjiyopatinin bir sonucudur. Bunu yapmak için, küçük ve büyük arteriyel gövdelerin lezyonlarının bir kombinasyonu olmalıdır. Genellikle süreç ayak parmaklarından birinin bölgesinde başlar. Kan akışının olmaması nedeniyle ayakta şiddetli ağrı ve kızarıklık olur. Zamanla, cilt siyanotik, ödemli, soğuk hale gelir ve daha sonra bulutlu içerikli ve siyah cilt nekrozlu kabarcıklarla kaplanır.

Tarif edilen değişiklikler geri döndürülemez, bu nedenle uzvun hiçbir koşulda kurtarılması mümkün değildir, amputasyon belirtilir. Tabii ki, mümkün olduğunca düşük yapılması arzu edilir, çünkü ayaktaki operasyonlar kangrende herhangi bir etki yaratmadığından, alt bacak optimal amputasyon seviyesi olarak kabul edilir. Böyle bir müdahaleden sonra iyi fonksiyonel protezler yardımıyla yürümeyi eski haline getirmek mümkündür.

Diabetes mellitus komplikasyonlarının önlenmesi. Komplikasyonların önlenmesi erken teşhis hastalık ve yeterli ve doğru tedavisi. Bu, hekimlerin diyabet seyrinin tüm inceliklerini net bir şekilde bilmesini ve hastaların tüm diyet ve tıbbi tavsiyelere kesinlikle uymasını gerektirir. Diyabetik komplikasyonların önlenmesinde ayrı bir başlık, alt ekstremitelere zarar vermemek için doğru günlük bakımı vurgulamak ve tespit edilirse derhal cerrahlardan yardım istemektir.

Tip 2 diyabetten kurtulmak için şu önerilere uymalısınız:

Düşük karbonhidrat diyeti uygulayın.

Zararlı diyabet hapları almayı bırakın.

Metformine dayalı diyabet tedavisi için ucuz ve zararsız bir ilaç almaya başlayın.

Spor yapmaya başlayın, fiziksel aktivitenizi artırın.

Bazen kan şekeri seviyelerini normalleştirmek için küçük dozlarda inülin gerekebilir.

Bu basit tavsiyeler, kan şekeri seviyenizi kontrol etmenize ve birden fazla komplikasyona neden olan ilaçları almayı reddetmenize izin verecektir. Ara sıra değil, her gün yemek yemelisiniz. git sağlıklı yaşam tarzışeker hastalığından kurtulmak için yaşam vazgeçilmez bir koşuldur. daha güvenilir ve kolay yol diyabet tedavisi henüz icat edilmedi.

Video: Dr. Evdokimenko - tip 2 diyabet nasıl tedavi edilir: 7 adım. Basit ama etkili ipuçları:

Şeker hastalığında kullanılan ilaçlar

Tip 2 diyabette hipoglisemik ajanlar kullanılır ilaçlar:

Pankreasın daha fazla insülin üretmesini sağlayan ilaçlar. Bunlar sülfonilüre türevleridir (Gliclazide, Gliquidone, Glipizide) ve ayrıca meglitinidlerdir (Repaglitinide, Nateglitinide).

Hücrelerin insüline duyarlılığını artıran ilaçlar. Bunlar biguanidlerdir ( , ). Biguanidler, bu organların işleyişinde ciddi yetersizlik olan kalp ve böbrek patolojisinden muzdarip kişilere reçete edilmez. Ayrıca ilaçlar hücrelerin insüline duyarlılığını artıranlar Pioglitazone ve Avandia'dır. Bu ilaçlar tiazolidindion grubuna aittir.

İnkretin aktivitesi olan ilaçlar: DPP-4 inhibitörleri (Vildagliptin ve Sitagliptin) ve GGP-1 reseptör agonistleri (Liraglutide ve Exenatide).

Glikozun sindirim sistemi organlarında emilmesini önleyen ilaçlar. Bu, alfa-glukozidaz inhibitörleri grubundan Akarboz adlı bir ilaçtır.

Diyabet hakkında 6 yaygın yanlış anlama

Diyabet hakkında ortadan kaldırılması gereken yaygın inançlar vardır.

Çok fazla tatlı yiyen kişilerde diyabet gelişir. Bu ifade tamamen doğru değil. Aslında, tatlı yemek, tip 2 diyabet gelişimi için bir risk faktörü olan kilo alımına neden olabilir. Bununla birlikte, bir kişinin diyabete yatkınlığı olmalıdır. Yani, iki kilit nokta gereklidir: aşırı kilolu ve yüklü kalıtım.

Diyabet gelişiminin başlangıcında, insülin üretilmeye devam eder, ancak vücut yağı, vücudun hücreleri tarafından uygun şekilde emilmesine izin vermez. Bu durum uzun yıllar gözlenirse pankreas yeterli insülin üretme yeteneğini kaybeder.

Tatlı yemek, tip 1 diyabet gelişimini etkilemez. Bu durumda, pankreas hücreleri, antikor saldırıları nedeniyle basitçe ölür. Dahası, vücudun kendisi onları üretir. Bu sürece otoimmün reaksiyon denir. Bilim bugüne kadar bu patolojik sürecin nedenini bulamadı. Tip 1 diyabetin vakaların yaklaşık %3-7'sinde nadiren kalıtsal olduğu bilinmektedir.

Şeker hastası olduğumda bunu hemen anlayacağım. Bir kişinin diyabet geliştirdiğini hemen öğrenebilirsiniz, eğer sadece tip 1 hastalık gösterirse. Bu patoloji, görmezden gelinmesi imkansız olan semptomlarda hızlı bir artış ile karakterizedir.

Aynı zamanda tip 2 diyabet uzun süre gelişir ve genellikle tamamen asemptomatiktir. Bu, hastalığın ana tehlikesidir. İnsanlar, böbrekler, kalp, sinir hücreleri etkilendiğinde, komplikasyonlar aşamasında bunu zaten öğreniyorlar.

Zamanında reçete edilen tedavi, hastalığın ilerlemesini durdurabilir.

Tip 1 diyabet her zaman çocuklarda, tip 2 diyabet ise yetişkinlerde gelişir. Diyabetin türü ne olursa olsun her yaşta gelişebilir. Tip 1 diyabet daha çok çocuklarda ve ergenlerde görülmekle birlikte. Ancak bu, hastalığın daha ileri yaşlarda başlayamayacağına inanmak için bir neden değildir.

Tip 2 diyabet gelişimine yol açan temel sebep obezitedir ancak her yaşta gelişebilir. AT son yıllar Dünyada çocukluk çağı obezitesi konusu oldukça akut.

Bununla birlikte, tip 2 diyabet en sık 45 yaşın üzerindeki kişilerde teşhis edilir. Uygulayıcılar, hastalığın çok daha gençleştiğini gösteren alarmı çalmaya başlasa da.

Şeker hastasıysanız tatlı yiyemezsiniz, şeker hastaları için özel yiyecekler yemeniz gerekir. Menünüzün elbette değiştirilmesi gerekecek, ancak sıradan yiyecekleri tamamen terk etmemelisiniz. Diyabetik ürünler, alışılmış tatlıların ve favori tatlıların yerini alabilir, ancak bunları yerken bunların bir yağ kaynağı olduğunu unutmamanız gerekir. Bu nedenle fazla kilo alma riski devam etmektedir. Ayrıca şeker hastaları için ürünler çok pahalıdır. Bu nedenle, en kolay çözüm, geçiş yapmak olacaktır. sağlıklı beslenme. Menü proteinler, meyveler, kompleks karbonhidratlar, vitaminler ve sebzelerle zenginleştirilmelidir.

Son çalışmaların gösterdiği gibi, diyabet tedavisine entegre bir yaklaşım önemli ilerleme sağlayabilir. Bu nedenle, sadece ilaç almak değil, aynı zamanda sağlıklı bir yaşam tarzı sürmek ve doğru beslenmek de gereklidir. İnsülin sadece aşırı durumlarda enjekte edilmelidir, bağımlılık yapar.

Tip 1 diyabetli bir kişi insülin enjeksiyonlarını reddederse, bu onun ölümüne yol açacaktır. Hasta tip 2 diyabet hastasıysa, hastalığın gelişiminin erken evrelerinde pankreas yine de bir miktar insülin üretecektir. Bu nedenle, hastalara tablet şeklinde ilaçların yanı sıra şeker yakan ilaçların enjeksiyonları reçete edilir. Bu, insülininizin daha iyi emilmesini sağlayacaktır.

Hastalık ilerledikçe daha az insülin üretilir. Sonuç olarak, enjeksiyonlarını reddetmenin mümkün olmayacağı bir an gelecek.

Birçok insan insülin enjeksiyonlarına karşı ihtiyatlıdır ve bu korkular her zaman haklı değildir. Haplar istenen etkiyi üretemediğinde, hastalığın komplikasyonlarının gelişme riskinin arttığı anlaşılmalıdır. Bu durumda insülin enjeksiyonları şarttır.

Kan basıncı ve kolesterol seviyesini kontrol etmek ve bu göstergeleri normalleştirmek için ilaç almak önemlidir.

İnsülin obeziteye yol açar. Genellikle insülin tedavisi gören bir kişinin kilo almaya başladığı bir durum gözlemleyebilirsiniz. Kan şekeri seviyeleri yüksek olduğunda, kilo azalmaya başlar, çünkü fazla glikoz idrarla atılır, bu da ekstra kalori anlamına gelir. Hasta insülin almaya başladığında bu kalorilerin idrarla atılması durur. Yaşam tarzı ve diyette herhangi bir değişiklik olmazsa kiloların artmaya başlaması oldukça mantıklıdır. Ancak, insülin suçlu olmayacaktır.

Ne yazık ki, her durumda tip 1 diyabet görünümünün kaçınılmazlığını etkilemek mümkün değildir. Sonuçta, ana nedenleri kalıtsal faktör ve her insanın karşılaştığı küçük virüslerdir. Ancak herkes hastalığı geliştirmez. Bilim adamları, emzirilen ve tedavi edilen çocuklarda ve yetişkinlerde diyabetin çok daha az yaygın olduğunu bulmuş olsalar da solunum yolu enfeksiyonları antiviral ilaçlar, bu spesifik profilaksiye atfedilemez. yani gerçekten etkili yöntemler bulunmuyor.

Bugün, diyabet için tam bir tedavi olasılığı sorusu çok belirsiz olarak kabul edilmektedir. Durumun karmaşıklığı, zaten kaybedilenleri geri getirmenin çok zor olmasıdır. Tek istisna, diyet tedavisinin etkisi altında iyi kontrol edilen tip 2 diyabet formlarıdır. Bu durumda diyet ve fiziksel aktiviteyi normalleştirerek diyabetten tamamen kurtulabilirsiniz. Rejimin ihlali durumunda hastalığın tekrarlama riskinin son derece yüksek olduğu akılda tutulmalıdır.

Göre resmi ilaç Tip 1 diyabet ve kalıcı tip 2 diyabet formları tamamen tedavi edilemez. Ancak düzenli tıbbi tedavi, diyabet komplikasyonlarının ilerlemesini önleyebilir veya yavaşlatabilir. Sonuçta, insanlar için tehlikelidirler. Bu nedenle, terapötik önlemlerin etkinliğini kontrol ederek kan glisemisinin düzenli olarak izlenmesi son derece önemlidir. Bunların ömür boyu olması gerektiği unutulmamalıdır. Hastanın durumuna göre sadece hacimleri ve çeşitlerinin değiştirilmesine izin verilir.

Bununla birlikte, şifalı oruç yardımı ile bu tedavisi olmayan hastalıktan kurtulabilen birçok eski hasta var. Ama unut Bu methodşehrinizde sizi kontrol edebilecek ve durumun kontrolden çıkmasını engelleyebilecek iyi bir uzman bulamazsanız. Çünkü kendi üzerinde yapılan deneylerin yoğun bakımda sona erdiği birçok durum vardır!

Hiperglisemi seviyesini analiz eden ve gerekli miktarda insülini otomatik olarak serbest bırakan bir cihaz olan bir tür yapay pankreas implantasyonu ile diabetes mellitusun ortadan kaldırılması için cerrahi yöntemlere gelince. Bu tür bir tedavinin sonuçları, etkinlikleri açısından etkileyicidir, ancak bunlar onsuz değildir. önemli eksiklikler ve sorunlar. Bu nedenle, henüz hiç kimse, belirli bir kişinin doğal insülinini, her şeyde diyabetik bir hasta için uygun olmayabilecek sentetik bir analogla değiştirmeyi başaramadı.

Her hastaya özgü aynı bileşenlerden oluşacak bu tip insülinlerin sentezi alanında gelişmeler devam etmektedir. Ve bu hala uzak bir gerçek olsa da, diyabetin seyrinden bitkin düşen her insan bir mucizenin olacağına inanır.

Hangi doktora başvurmalıyım?

Doktor hakkında: 2010'dan 2016'ya Elektrostal şehri 21 No'lu merkezi tıp biriminin tedavi hastanesinin pratisyen hekimi. 2016 yılından bu yana 3 No'lu teşhis merkezinde çalışmaktadır.

- kişinin kendi insülininin oluşumundaki yetersizliğe ve kan şekeri seviyelerindeki artışa dayanan kronik bir metabolik bozukluk. Susuzluk hissi ile kendini gösteren, atılan idrar miktarında artış, Iştah artışı, halsizlik, baş dönmesi, yaraların yavaş iyileşmesi vb. Hastalık, genellikle ilerleyici bir seyir ile kroniktir. İnme, böbrek yetmezliği, miyokard enfarktüsü, ekstremitelerde kangren ve körlük gelişme riski yüksektir. Kan şekerindeki keskin dalgalanmalar hayatı tehdit eden durumlara neden olur: hipo ve hiperglisemik koma.

ICD-10

E10-E14

Genel bilgi

Diabetes mellitus, obeziteden sonra en sık görülen metabolik bozukluktur. Dünyada, nüfusun yaklaşık %10'u diabetes mellitustan muzdariptir, ancak hastalığın gizli formlarını hesaba katarsak, bu rakam 3-4 kat daha fazla olabilir. Diyabet nedeniyle gelişir kronik eksiklik insülin ve karbonhidrat, protein ve yağ metabolizması bozuklukları eşlik eder. İnsülin pankreasta Langerhans adacıklarının ß hücreleri tarafından üretilir.

Karbonhidrat metabolizmasına katılan insülin, glikozun hücrelere girişini arttırır, karaciğerde glikojen sentezini ve birikimini teşvik eder ve karbonhidrat bileşiklerinin parçalanmasını engeller. Protein metabolizması sürecinde insülin, nükleik asitlerin, proteinin sentezini arttırır ve bozulmasını engeller. İnsülinin yağ metabolizması üzerindeki etkisi, glikozun yağ hücrelerine girişini, hücrelerdeki enerji süreçlerini, yağ asitlerinin sentezini aktive etmek ve yağların parçalanmasını yavaşlatmaktır. İnsülinin katılımıyla, hücreye giren sodyum süreci geliştirilir. İnsülin tarafından kontrol edilen metabolik süreç bozuklukları, yetersiz insülin sentezi (tip I diabetes mellitus) veya insüline doku direnci (tip II diabetes mellitus) ile gelişebilir.

Gelişimin nedenleri ve mekanizması

Tip I diabetes mellitus, 30 yaşın altındaki genç hastalarda daha sık tespit edilir. İnsülin sentezinin ihlali, otoimmün bir doğanın pankreasına verilen hasarın ve insülin üreten ß hücrelerinin yok edilmesinin bir sonucu olarak gelişir. Çoğu hastada diyabet, viral bir enfeksiyondan (kabakulak, kızamıkçık, viral hepatit) veya toksik etkilerden (nitrozaminler, böcek ilaçları, ilaçlar vb.) sonra gelişir, bağışıklık tepkisi pankreas hücrelerinin ölümüne neden olur. İnsülin üreten hücrelerin %80'inden fazlası etkilenirse diyabet gelişir. Bir otoimmün hastalık olan tip I diabetes mellitus, genellikle diğer otoimmün oluşum süreçleriyle birleştirilir: tirotoksikoz, yaygın toksik guatr, vb.

Diabetes mellitusun üç derece ciddiyeti vardır: hafif (I), orta (II) ve şiddetli (III) ve karbonhidrat metabolizması bozuklukları için üç telafi durumu: telafi, alt telafi ve dekompanse.

Belirtiler

Tip I diyabetin gelişimi hızlıdır, tip II - aksine, yavaş yavaş. Genellikle gizli, asemptomatik bir diabetes mellitus seyri vardır ve tespiti, kan ve idrardaki şekerin fundus veya laboratuvar tayini çalışması sırasında tesadüfen gerçekleşir. Klinik olarak, tip I ve tip II diyabet kendilerini farklı şekillerde gösterir, ancak aşağıdaki belirtiler onlar için ortaktır:

• günde 8-10 litreye kadar polidipsi (artan sıvı alımı) eşliğinde susuzluk ve ağız kuruluğu;
• poliüri (bol ve sık idrara çıkma);
• polifaji (artan iştah);
• kaşıntı (perine dahil), püstüler cilt enfeksiyonlarının eşlik ettiği kuru cilt ve mukoza zarları;
• uyku bozukluğu, halsizlik, düşük performans;
• baldır kaslarında kramplar;
• görme bozukluğu.

Tip I diyabetin belirtileri, yoğun susuzluk, sık idrara çıkma, bulantı, halsizlik, kusma, artan yorgunluk, sürekli açlık, kilo kaybı (normal veya artan beslenme ile), sinirlilik ile karakterizedir. Çocuklarda diyabet belirtisi, özellikle çocuk daha önce yatakta idrar yapmamışsa, yatak ıslatma görünümüdür. Tip 1 diyabette, hiperglisemik (kritik düzeyde yüksek kan şekeri) ve hipoglisemik (kritik düzeyde düşük kan şekeri) durumların gelişmesi daha olasıdır ve acil önlemler gerektirir.

Tip II şeker hastalığında kaşıntı, susuzluk, bulanık görme, şiddetli uyuşukluk ve yorgunluk, cilt enfeksiyonları, yavaş yara iyileşmesi, parestezi ve bacaklarda uyuşma baskındır. Tip II diyabetli hastalar genellikle obezdir.

Diyabetin seyrine genellikle alt ekstremitelerde saç dökülmesi ve yüzdeki artan saç büyümesi, ksantomların (vücutta küçük sarımsı büyümeler), erkeklerde balanopostit ve kadınlarda vulvovajinit görünümü eşlik eder. Diyabet ilerledikçe, her türlü metabolizmanın ihlali, bağışıklıkta ve enfeksiyonlara karşı dirençte azalmaya yol açar. Uzun süreli diyabet, osteoporoz (kemik incelmesi) ile kendini gösteren iskelet sistemine zarar verir. Belde, kemiklerde, eklemlerde ağrılar, omur ve eklemlerde çıkık ve subluksasyonlar, kemiklerde kırık ve deformasyona yol açan sakatlığa yol açan ağrılar vardır.

komplikasyonlar

Diabetes mellitusun seyri, çoklu organ bozukluklarının gelişmesiyle karmaşıklaşabilir:

• diyabetik anjiyopati - artan vasküler geçirgenlik, kırılganlıkları, tromboz, ateroskleroz, koroner kalp hastalığı, aralıklı topallama, diyabetik ensefalopati gelişimine yol açar;
• diyabetik polinöropati periferik sinirler hastaların% 75'inde, hassasiyetin ihlali, ekstremitelerin şişmesi ve üşümesi, yanma hissi ve "sürünme" tüyleri diken diken olur. Diyabetik nöropati, diabetes mellitusun başlamasından yıllar sonra gelişir ve insüline bağımlı olmayan tipte daha sık görülür;
• diyabetik retinopati - retinanın, arterlerin, damarların ve gözün kılcal damarlarının tahrip olması, görme azalması, retina dekolmanı ve tam körlük ile dolu. Tip I diyabette, 10-15 yıl sonra, tip II'de kendini gösterir - daha erken, hastaların% 80-95'inde tespit edilir;
• diyabetik nefropati - böbrek fonksiyon bozukluğu olan böbrek damarlarında hasar ve böbrek yetmezliği gelişimi. Hastalığın başlangıcından 15-20 yıl sonra diabetes mellituslu hastaların %40-45'inde görülür;
• diyabetik ayak - alt ekstremitelerin dolaşım bozuklukları, baldır kaslarında ağrı, trofik ülserler, kemiklerin tahribatı ve ayak eklemleri.

Diabetes mellitusta kritik, akut olarak ortaya çıkan durumlar diyabetik (hiperglisemik) ve hipoglisemik komadır.

Hiperglisemi ve koma, kan şekeri seviyelerinde keskin ve önemli bir artışın bir sonucu olarak gelişir. Hipergliseminin habercileri, artan genel halsizlik, halsizlik, baş ağrısı, depresyon, iştahsızlıktır. Sonra karında ağrılar, Kussmaul'un gürültülü nefes alması, ağızdan aseton kokusu ile kusma, ilerleyici ilgisizlik ve uyuşukluk ve kan basıncında düşüş var. Bu duruma kandaki ketoasidoz (keton cisimlerinin birikmesi) neden olur ve bilinç kaybına - diyabetik komaya ve hastanın ölümüne neden olabilir.

Diabetes mellitusta zıt kritik durum - hipoglisemik koma, genellikle aşırı dozda insülin nedeniyle kan şekeri seviyelerinde keskin bir düşüşle gelişir. Hipoglisemideki artış ani, hızlıdır. Keskin bir açlık hissi, zayıflık, uzuvlarda titreme, sığ nefes alma, arteriyel hipertansiyon, hastanın cildi soğuk, ıslak, bazen kasılmalar gelişir.

Diabetes mellitusta komplikasyonların önlenmesi, sürekli tedavi ve kan şekeri seviyelerinin dikkatli bir şekilde izlenmesi ile mümkündür.

teşhis

Diabetes mellitusun varlığı, aç karnına kılcal kandaki glikoz içeriğinin 6,5 mmol / l'yi aşması ile kanıtlanır. Normalde idrarda glikoz yoktur, çünkü vücutta böbrek filtresi tarafından tutulur. 8.8-9.9 mmol / l'den (% 160-180 mg) daha fazla kan şekeri seviyelerinde bir artış ile böbrek bariyeri başarısız olur ve glikozu idrara geçirir. İdrarda şeker varlığı özel test şeritleri ile belirlenir. İdrarda belirlenmeye başladığı kandaki minimum glikoz düzeyine “böbrek eşiği” denir.

Şüpheli diabetes mellitus için muayene, aşağıdakilerin düzeyinin belirlenmesini içerir:

• kılcal kandaki açlık glikozu (bir parmaktan);
• idrarda glikoz ve keton cisimleri - bunların varlığı diabetes mellitus'u gösterir;
• glikosile edilmiş hemoglobin - diabetes mellitusta önemli ölçüde arttı;
• Kandaki C-peptid ve insülin - tip I diabetes mellitusta, her iki gösterge de önemli ölçüde azalır, tip II'de pratik olarak değişmezler;
• stres testinin yapılması (glikoz tolerans testi): 1,5 bardak kaynamış suda eritilmiş 75 g şeker alındıktan 1 ve 2 saat sonra aç karnına glikoz tayini. Testler için negatif (şeker hastalığı doğrulamayan) bir test sonucu kabul edilir: aç karnına< 6,5 ммоль/л, через 2 часа - < 7,7ммоль/л. Подтверждают наличие сахарного диабета показатели >İlk ölçümde 6,6 mmol/l ve glukoz yüklemesinden 2 saat sonra >11,1 mmol/l.

Diyabet komplikasyonlarını teşhis etmek için ek muayeneler yapılır: böbreklerin ultrasonu, alt ekstremitelerin reovasografisi, reoensefalografi, beynin EEG'si.

Tedavi

Bir diyabet uzmanının tavsiyelerinin uygulanması, diyabetin kendi kendine izlenmesi ve tedavisi yaşam boyu gerçekleştirilir ve hastalığın seyrinin karmaşık değişkenlerini önemli ölçüde yavaşlatabilir veya önleyebilir. Herhangi bir diabetes mellitus formunun tedavisi, kan şekeri seviyelerini düşürmeyi, her türlü metabolizmayı normalleştirmeyi ve komplikasyonları önlemeyi amaçlar.

Tüm diyabet türlerinin tedavisinin temeli, hastanın cinsiyeti, yaşı, vücut ağırlığı, fiziksel aktivitesi dikkate alınarak diyet tedavisidir. Karbonhidratlar, yağlar, proteinler, vitaminler ve mikro elementlerin içeriği dikkate alınarak diyetin kalori içeriğinin hesaplanması ilkeleri üzerine eğitim verilmektedir. İnsüline bağımlı diyabetes mellitusta, insülin ile glikoz seviyelerinin kontrolünü ve düzeltilmesini kolaylaştırmak için karbonhidratların aynı saatlerde tüketilmesi önerilir. IDDM tip I ile ketoasidoza katkıda bulunan yağlı gıdaların alımı sınırlıdır. İnsüline bağımlı olmayan diabetes mellitus ile tüm şeker türleri hariç tutulur ve yiyeceklerin toplam kalori içeriği azalır.

Beslenme fraksiyonel (günde en az 4-5 kez), tek tip bir karbonhidrat dağılımı ile stabil bir glikoz seviyesine katkıda bulunmalı ve bazal metabolizmayı sürdürmelidir. Tatlandırıcılara dayalı özel diyabet ürünleri (aspartam, sakarin, ksilitol, sorbitol, fruktoz vb.) önerilir. Sadece bir diyetle diyabetik bozuklukların düzeltilmesi hastalığın hafif derecesinde kullanılır.

Seçim İlaç tedavisi diabetes mellitus hastalığın tipine göre belirlenir. Tip I diyabetli hastalara, tip II - bir diyet ve hipoglisemik ajanlar ile insülin tedavisi gösterilir (tablet formlarının alınmasının etkisizliği, ketoazidoz ve prekom gelişimi, tüberküloz, kronik piyelonefrit, karaciğer ve böbrek yetmezliği için insülin reçete edilir).

İnsülinin girişi, kan ve idrardaki glikoz seviyelerinin sistematik kontrolü altında gerçekleştirilir. Etki mekanizmasına ve süresine göre üç ana insülin türü vardır: uzun süreli (uzun süreli), orta ve kısa etkili. Uzun etkili insülin, yemekten bağımsız olarak günde bir kez uygulanır. Daha sık olarak, uzun süreli insülin enjeksiyonları, orta ve kısa etkili ilaçlarla birlikte reçete edilir ve bu da diabetes mellitusun telafisine izin verir.

İnsülin kullanımı aşırı dozda tehlikelidir, şekerde keskin bir düşüşe, hipoglisemi ve koma durumunun gelişmesine yol açar. İlaç seçimi ve insülin dozu, hastanın gün içindeki fiziksel aktivitesindeki değişiklikler, kan şekeri seviyesinin stabilitesi, diyetin kalori içeriği, beslenmenin parçalanması, insülin toleransı vb. İnsülin tedavisi (enjeksiyon bölgesinde ağrı, kızarıklık, şişlik) ve genel (anafilaksiye kadar) ile lokal gelişim mümkündür. alerjik reaksiyonlar. Ayrıca, insülin tedavisi, insülin enjeksiyonu bölgesinde yağ dokusunda lipodistrofi - "başarısızlıklar" ile komplike olabilir.

İnsüline bağımlı olmayan diabetes mellitus için diyete ek olarak şeker azaltıcı tabletler reçete edilir. Kan şekerini düşürme mekanizmasına göre, aşağıdaki hipoglisemik ajan grupları ayırt edilir:

• sülfonilüre preparatları (gliquidon, glibenklamid, klorpropamid, karbutamid) - pankreas ß-hücreleri tarafından insülin üretimini uyarır ve glikozun dokulara nüfuz etmesini teşvik eder. Bu gruptaki optimal olarak seçilen ilaç dozu, > 8 mmol / l olmayan bir glikoz seviyesini korur. Doz aşımı durumunda hipoglisemi ve koma gelişebilir.
• biguanidler (metformin, buformin, vb.) - bağırsakta glikoz emilimini azaltır ve onunla periferik dokuların doygunluğuna katkıda bulunur. Biguanidler kandaki ürik asit seviyesini artırabilir ve ciddi bir durumun gelişmesine neden olabilir - 60 yaşın üzerindeki hastalarda ve karaciğer ve böbrek yetmezliği olan hastalarda laktik asidoz, kronik enfeksiyonlar. Biguanidler, genç obez hastalarda insüline bağımlı olmayan diabetes mellitus için daha sık reçete edilir.
• meglitinidler (nateglinid, repaglinid) - pankreası insülin salgılaması için uyararak şeker seviyelerinde düşüşe neden olur. Bu ilaçların etkisi kandaki şeker içeriğine bağlıdır ve hipoglisemiye neden olmaz.
• alfa-glukozidaz inhibitörleri (miglitol, akarboz) - nişastanın emiliminde yer alan enzimleri bloke ederek kan şekerindeki artışı yavaşlatır. Yan etki- şişkinlik ve ishal.
• tiazolidindionlar - karaciğerden salınan şeker miktarını azaltır, yağ hücrelerinin insüline duyarlılığını arttırır. Kalp yetmezliğinde kontrendikedir.

Diabetes mellitusta, hastaya ve aile üyelerine, hastanın iyilik ve durumunu kontrol etme becerilerini, prekomatöz ve komada durumların gelişiminde ilk yardım önlemlerini öğretmek önemlidir. yararlı tedavi edici etki diyabetes mellitusta, aşırı kiloda ve bireysel orta derecede fiziksel aktivitede bir azalmaya sahiptir. Kas çabaları nedeniyle, glikozun oksidasyonunda bir artış ve kandaki içeriğinde bir azalma olur. Yine de, fiziksel egzersizler> 15 mmol / l glikoz seviyesinde başlanmamalıdır, önce ilaçların etkisi altında düşmesini beklemeniz gerekir. Diabetes mellitusta fiziksel aktivite tüm kas gruplarına eşit olarak dağıtılmalıdır.

Tahmin ve önleme

Diabetes mellitus teşhisi konan hastalar bir endokrinolog tarafından kaydedilir. Doğru yaşam tarzı, beslenme, tedavi organizasyonu ile hasta uzun yıllar tatmin edici hissedebilir. Diabetes mellitusun prognozunu kötüleştirir ve akut ve kronik olarak gelişen komplikasyonları olan hastaların yaşam beklentilerini azaltır.

Tip I diyabetin önlenmesi, vücudun enfeksiyonlara karşı direncini arttırmaya ve çeşitli ajanların pankreas üzerindeki toksik etkilerini ortadan kaldırmaya indirgenir. Tip II diabetes mellitus için önleyici tedbirler, özellikle kalıtsal geçmişi olan kişilerde obezite gelişiminin önlenmesini, beslenmenin düzeltilmesini içerir. Dekompansasyonun önlenmesi ve diabetes mellitusun karmaşık seyri, doğru ve sistematik tedavisinden oluşur.

Diabetes mellitus, insülin eksikliğinin neden olduğu bir hiperglisemi sendromunun (yüksek kan şekeri seviyeleri) eşlik ettiği endokrinolojik bir patolojidir. Bu hastalığa vücutta karbonhidrat dengesizliği ve diğer metabolik bozukluklar eşlik eder.

Şu anda, gezegenimizin nüfusunun% 10-15'inde diyabet teşhisi konmaktadır. Bu hastalığın görülme sıklığının artması çocukluk, kural olarak, makul olmayan antibiyotik tedavisi, stres ve viral enfeksiyonlardan sonra. Diabetes mellituslu hasta sayısında yıllık %9-10 oranında bir artış vardır. Bugün bu hastalığa sahip hasta sayısı 200 milyonu aşıyor. Hem erkeklerde hem de kadınlarda diyabet teşhisi konur.

Diyabet gelişiminin nedenleri ve mekanizması

Langerhans adacıklarının beta hücreleri tarafından insülin sentezi ve salgılanmasının ihlali sonucunda, kandaki insülin seviyesinde bir azalma olur ve bu da sonunda mutlak insülin eksikliğine yol açar. Ayrıca, protein ile artan bağlantısı, karaciğer enzimleri tarafından yoğun yıkımı, hormonal olmayan ve hormonal insülin antagonistlerinin (hormonlar) etkilerinin yaygınlığının bir sonucu olarak insülin aktivitesinde bir azalmanın sonucu olabilen nispi insülin eksikliği de vardır. tiroid bezi, adrenal korteks, glukagon, esterleşmemiş yağ asitleri, büyüme hormonu), insüline bağımlı dokuların insüline karşı insülin direncindeki değişiklikler.

İnsülin eksikliği vücutta protein, karbonhidrat ve yağ metabolizması ihlallerine neden olur. Kas ve yağ dokusundaki hücre zarlarının glikoz geçirgenliği azalır, glukoneogenez ve glikojenoliz artar, polidipsi ve poliürinin eşlik ettiği glukozüri, hiperglisemi oluşur. Parçalanma artar ve yağ oluşumu azalır, bu da kandaki keton cisimlerinin (aseton, asetoasetik asit, beta-hidroksibutirik ve asetoasetik asitlerin yoğunlaştırma ürünü) seviyesinde bir artışa neden olur. Bu fenomenler asit-baz dengesinin asidoza doğru kaymasına neden olur ve ayrıca idrarda magnezyum, sodyum, potasyum iyonlarının atılımındaki artışı etkiler ve böbrek fonksiyon bozukluğuna yol açar.

Kanın alkali rezervinde hacimce %25'e varan azalma olabilir. karbondioksit ve kan pH'ında 7.2-7.0'a düşüş.

Tip I Diyabet Nasıl Gelişir?

Diyabetin nedenleri, diyabet tipine bağlı olarak biraz farklıdır. Örneğin, otoimmün saldırganlık ve viral enfeksiyon nedeniyle tip I diyabetli hastalar, vücuttaki beta hücrelerinin parçalanmasına maruz kalırlar ve bunun sonucunda tüm sonuçlarla birlikte eksiklik gelişir.

Tip II Diyabet Nasıl Gelişir?

Tip II diyabetli hastalarda yeterli insülin vardır, ancak vücudun dokuları sinyali algılama yeteneğini kaybeder. Obezitenin gelişmesiyle birlikte yağ dokusu, insülinin etkisini engelleyen bir tür bariyer görevi görür. Bu engeli ortadan kaldırmak için, beta hücreleri yoğun bir çalışma modunu açar ve bu da daha sonra tükenmelerine ve göreceli insülin eksikliğinin mutlak hale gelmesine yol açar. Ancak yine de insüline bağımlı diyabet insüline bağımlı hale dönüşmez.

Diyabet gelişiminde etiyolojik faktör ne olursa olsun, dışarıdan gelen ve kanda bulunan şekerin dönüşümünü yavaşlatmaktan oluşan aynı süreç gerçekleşir.

Diyabetin sınıflandırılması

Bağlı olarak klinik özellikler Aşağıdaki diyabet türlerini ayırt edin:

1. Tip I diabetes mellitus, sırayla birkaç alt türü vardır:
   • insüline bağımlı şeker hastalığı;
   • insüline bağımlı olmayan diabetes mellitus:
   • obezitesi olan kişilerde;
   • normal kilolu kişilerde.
   • nedeni yetersiz beslenme olan diabetes mellitus;
   • vücudun belirli sendromları ve koşulları ile ilişkili diğer tip I diabetes mellitus doğrulamaları:
     • endokrin patolojiler;
     • insülin veya reseptörünün anomalileri;
     • pankreas hastalıkları;
     • bazı genetik sendromlar;
     • maruz kalmanın neden olduğu koşullar kimyasal maddeler veya ilaç almak;
     • karışık etiyolojik faktörlerin koşulları;
2. Tip II diabetes mellitus, glikoz toleransının ihlal edildiğini gösterir ve aşağıdaki formlara ayrılır:
   • fazla kilosu olmayan hastalarda;
   • obezitesi olan kişilerde;
   • belirli bir durum veya sendromdan kaynaklanır.
3. Tip III diyabet hamilelik sırasında gelişebilir.

Bu hastalığın ayrı statik risk sınıfları tanımlanmıştır (normal glikoz toleransı olan ancak diyabet geliştirme açısından önemli bir risk taşıyan hastalar):

• bozulmuş glukoz toleransından önceki bir durum;
• potansiyel glikoz tolerans bozuklukları.

Esansiyel (birincil) tip diabetes mellitus

Yetersiz beslenme ile ilişkili esansiyel (birincil) tip diabetes mellitus, ayrı bir patoloji olarak seçilir. Bu hastalık tropikal ülkelerde yaşayan 30 yaşın altındaki kişilerde görülür. İstatistiklere göre kadın erkek oranı 2:1'dir. Bu diabetes mellitus formuna sahip toplam hasta sayısı 20 milyon kişidir.

Çoğu zaman bu diyabetin iki alt tipi vardır. Bunlardan ilki fibrokalkülöz pankreas diyabetidir.

Fibrokalkülöz pankreas diyabeti

Coğrafi olarak, esas olarak Endonezya, Hindistan, Brezilya, Bangladeş, Uganda ve Nijerya'yı kapsamaktadır. Bu patoloji, ana pankreas kanalında yaygın pankreatik fibrozis ve taş oluşumu ile karakterizedir. Klinik tablo dramatik kilo kaybı, tekrarlayan karın ağrısı ve diğer yetersiz beslenme belirtileri ile kendini gösterir. Bu durumda insülin tedavisi, orta ve yüksek glukozüri ve hiperglisemiyi ortadan kaldırmayı mümkün kılar. Bu patolojinin karakteristik özelliklerinden biri, insülin üretiminin azalmasına ve pankreasın adacık aparatı tarafından glukagon salınımına bağlı olarak ketoasidozun olmamasıdır. Topografik çalışmalar (ultrason teşhis, radyografi, CT tarama) pankreas kanallarında taş varlığını belirlemeyi mümkün kılar.

Fibrokalkülöz pankreas diyabetinin gelişimindeki faktörlerden birinin, hidroliz sırasında hidrosiyanik asidin salındığı, biri linamarin olan siyanojenik glikozitler içeren manyok köklerinin (manyok, tapyoka) diyetine dahil edilmesi olduğuna dair bir görüş vardır. . Kükürt içeren asitlerin katılımıyla zararlı etkisi ortadan kalkar ve genellikle yukarıdaki ülkelerin popülasyonunda bulunan proteinli gıdaların yetersiz alımı, fibrokalküloz gelişiminin nedeni olan vücutta siyanür birikmesine neden olur. .

pankreas diyabeti

Pankreatik diyabetin (tip II diyabet) gelişimi vücuttaki protein eksikliği ile ilişkilidir, ancak pankreas fibrozunun hiçbir belirtisi yoktur. Orta derecede insülin direnci ve ketoasidoz gelişimine direnç ile karakterizedir. Çoğu durumda, hastalar yorgunluktan muzdariptir. Hastalar insülin sekresyonunu azaltmıştır, ancak tip I diyabetli hastalardaki kadar değil, bu ketoasidozun yokluğunu açıklar.

J alt türü

Yukarıdaki WHO verilerine göre diabetes mellitus sınıflandırmasında, Jamaika'da ortaya çıkan üçüncü pankreatik diyabet alt tipinden bahsedilmemektedir, bu alt tip J'dir. Alt tip J, protein nedeniyle oluşan pankreas diyabeti ile çok ortak noktaya sahiptir. eksiklik.

Diyabet Belirtileri

Diyabetin ilk belirtileri, yüksek kan şekeri seviyeleri nedeniyle ortaya çıkar. 8.9 - 10.0 seviyesini geçtikten sonra idrara şeker girer. Kan şekeri seviyelerinde devam eden artış ile böbrekler ayrıca suyu uzaklaştırır, bu klinik olarak sık idrara çıkma (poliüri) ile kendini gösterir. Aşırı idrar atılımı nedenleri sürekli duygu susuzluk (polidipsi). İdrar ile vücut kaybeder çok sayıda Glikoz tarafından temsil edilen kaloriler, bu nedenle bir kişi kilo verir ve sürekli aç hisseder.

Diyabetin diğer semptomları arasında uyuşukluk, görme keskinliğinde azalma, yorgunluk ve mide bulantısı bulunur. Ayrıca kontrolsüz diyabeti olan hastalar enfeksiyonlara yatkındır. Tip 1 diyabetli hastalarda ciddi insülin eksikliği vardır ve bu nedenle tedaviye başlamadan hemen hemen her zaman kilo verirler. Tip II diabetes mellituslu hastalar vücut ağırlığını kaybetmezler.

Tip 1 diyabet hızla gelişir ve yakında diyabetik ketoasidoza ilerleyebilir. Kandaki glikoz seviyesi ne kadar yüksek olursa olsun, hücreler insülin olmadan onu kullanamazlar ve bu nedenle başka enerji kaynaklarına geçerler. Kanı “asitleştiren” toksik kimyasal bileşikler olan keton cisimlerinin oluşumunu kışkırtan yağ hücrelerinin yok edilmesi başlar.

diyabetik ketoasidoz

Diyabetik ketoasidozun ilk belirtileri aşırı idrara çıkma ve aşırı susama, bulantı, kusma, yorgunluk, kilo kaybı ve karın ağrısıdır (özellikle çocuklukta). Hastalar, vücudun kanın aşırı asitliğini nötralize etme girişimleriyle ilişkili sık ve derin nefes alırlar, bu sürece ağızdan aseton kokusunun ortaya çıkması eşlik eder. Tedavinin yokluğunda diyabetik ketoasidoz koma gelişimi ile komplike olabilir, bazı durumlarda bu süreç birkaç saat içinde gerçekleşir.

Tip I diyabete, insülin tedavisinin başlangıcından sonra bile, hasta planlanan bir enjeksiyonu kaçırırsa veya özellikle yaralanma, şiddetli enfeksiyon veya diğer ciddi hastalıklar durumunda ciddi duygusal aşırı zorlamaya maruz kalırsa ketoasidoz gelişimi eşlik edebilir.

Tip II diabetes mellituslu hastalar uzun zaman bu patolojinin hiçbir belirtisini hissetmeyebilir. Hastalığın böyle gizli bir dönemi birkaç on yıla kadar sürebilir. Klinik bulgular insülin eksikliği kötüleştikçe daha aktif hale gelir.

İlk başta, atılan idrar hacmi normu sadece biraz aşar, susuzluk hafiftir, ancak zamanla bu süreçler ilerler. Ketoasidoz fenomeni nadirdir. Kan şekeri seviyelerinde önemli bir artışla (bazı durumlarda 55 mmol / l'ye kadar), bu genellikle vücutta ek stresle, örneğin ilaçların etkisi altında veya şiddetli bulaşıcı hastalıklar, hasta şiddetli dehidratasyon, konvülsiyonlar, uyuşukluk ve en şiddetli vakalarda keton olmayan hiperglisemik hiperlsmolar koma adı verilen bir durumun neden olduğu karışık bir bilinç durumuna dalabilir.

Diyabet kendini başka nasıl gösterir?

Yüksek kan şekeri seviyeleri zamanla sinirlere, kan damarlarına ve diğer yapılara zarar verebilir. Bileşimde glikoz içeren kimyasal bileşikler, küçük kan damarlarının duvarlarında bulunur, bunun sonucunda damarların duvarları kalınlaşır ve hasar görür. Damar lümeninin daralması, kan akışında, özellikle deriye ve sinir uçlarına giden kan akışında bozulmaya neden olur. Kandaki diyabet için tazminat olmadan, ateroskleroz gelişimini hızlandıran yağlı maddelerin seviyesinde bir artış meydana gelir. Cinsiyete bakılmaksızın diyabet teşhisi konan hastalar, bu teşhisi olmayan kişilere göre 2-6 kat daha sık aterosklerozdan muzdariptir. Damarların kan dolaşımındaki bozukluklar, kalp, böbrekler, gözler, alt ekstremiteler, beyin, cilt ve sinirlerde işlev bozukluklarına neden olur ve ayrıca yaraların iyileşme sürecini yavaşlatır.

diyabetin şiddeti nedir

Tüm bu faktörler, birçok uzun vadeli komplikasyon geliştirme riskini artırır. Diyabetli hastalarda felç ve kalp krizi riski yüksektir, gözlerdeki kan damarlarının zarar görmesi görme kaybına (diyabetik retinopati) neden olabilir ve böbrek sorunları böbrek yetmezliğine neden olur, bu nedenle bazen diyaliz gerekir. Sinir hasarının birçok sonucu olabilir. Mononöropati (bir sinirin çalışmasının bozulması), üst veya alt ekstremitede ani bir zayıflık olarak kendini gösterebilir. Diyabetik polinöropati (bacaklar, ayaklar veya ellerdeki sinirlerde hasar) duyusal rahatsızlıklara, ağrıya, yanmaya veya karıncalanmaya ve kollarda ve bacaklarda güçsüzlük hissine neden olur. sıcaklık düşer ve ağrı duyarlılığı artan travmaya yol açar. Dolaşım bozuklukları ülserlere ve zayıf yara iyileşmesine katkıda bulunabilir. Ayaklarda lokalize ülserler çok derindir ve kötü iyileşir, bu da enfeksiyona ve bazı durumlarda etkilenen uzvun kesilmesine yol açar.

Klinik çalışmalar, normal kan şekeri seviyelerini sürekli olarak koruyarak diyabet komplikasyonlarından kaçınmanın veya geciktirmenin mümkün olduğunu göstermiştir. Bu hastalığın seyri şu anda tam olarak anlaşılamamıştır. Gelişimine neden olan bir dizi keşfedilmemiş faktör vardır, bu faktörler genetik olanları içerir.

diyabet teşhisi

Diabetes mellitus tanısı, anamnez alınması ve hastanın muayenesi ile başlar. Bu aktiviteler sırasında hastanın kalıtsal faktörlerinin olup olmadığı, obezite, hastanın tek yumurta ikizlerinin sayısına ait olup olmadığı (biri şeker hastası ise ikincisinin muayene edilmesi gerekir), kadınlarda doğum varlığı ve büyük bir fetüs olup olmadığı.

• kan şekeri testi - iki kez yapılır;
• glükoz dayanımı testi;
• günlük idrardaki glikoz seviyesinin belirlenmesi.

Diabetes mellitus tanısı ile komplikasyonların varlığını bulmak çok önemlidir, bunun için tüm organ ve sistemler teşhis edilir.

diyabet komplikasyonları

Diyabetin komplikasyonları akut ve kronik olabilir ve diyabetin şekline göre değişir. Akut komplikasyonlar arasında, bilinç kaybının, kandaki çok düşük veya çok yüksek şeker konsantrasyonu nedeniyle beynin bozulmasından önce geldiği koma ayırt edilir. Bu devletler şunları içerir:

• poliüri, polidipsi, iştahsızlık, halsizlik, karın ağrısı, bulantı ve kusma ile kendini gösteren diyabetik ketoasitoz (en yaygın akut komplikasyon);
• hipoglisemik koma, aşırı derecede hipoglisemidir, kan şekeri seviyelerinde keskin bir düşüşle oluşur. Genellikle yanlış bir insülin dozunun sonucudur ve bazen belirli gıdaların veya sülfa ilaçlarının alınmasından sonra ortaya çıkar.
• hiperosmolar koma, diyabetik komadan ağır basar, ağırlıklı olarak insanlarda görülür ileri yaş, tip II diyabette. Vakaların% 30'unda hastanın ölümüne ve ciddi komorbiditelerin varlığında -% 70'ine neden olur.

Kronik (geç) komplikasyonlar, hastanın organları ve sistemleri üzerinde yüksek kan şekerine uzun süre maruz kalmasıyla gelişen bir grup patolojide birleştirilir. Her şeyden önce, şekere daha duyarlı organlar zarar görür, şeker hastalığı için bir tür “hedeftir”. Diyabetin kronik komplikasyonları arasında aşağıdakiler bilinmektedir:

• diyabetik retinopati diyabetik hastaların %90'ında görülür. Uzun bir diyabet seyri ile gelişir ve göz retina damarlarının hasar görmesiyle kendini gösterir;
• diyabetik nefropati, böbreklerin (tübüller, arterler, glomerüller, arteriyoller) karmaşık bir lezyonudur. Diyabetli hastalarda prevalans %75;
• diyabetik nöropati, diyabetli hastalarda periferik sinirlere verilen hasar ile temsil edilir. Nöropati, uzuv amputasyonuna yol açabilen diyabetik ayak gelişimi için predispozan bir faktördür;
• diyabetik ensefalopati ilerleyici bir beyin lezyonudur. Artan yorgunluk, düşük performans, bozulmuş konsantrasyon, duygusal kararsızlık, sıkma baş ağrıları, kaygı ve düşünce sürecinin bozulması ile kendini gösterir;
• diyabetik cilt lezyonları, bozulmuş karbonhidrat metabolizması ve metabolik ürünlerin birikmesi nedeniyle epidermisin, foliküllerin, ter bezlerinin yapısal deformasyonlarıdır. Şiddetli bir diyabet formu durumunda, cilt pul pul, pürüzlü, nasır, çatlak alanları ile cilt sarımsı hale gelir, saç dökülmesi meydana gelir;
• Diyabetik ayak ve el sendromu, diyabetli hastaların %30-80'inde görülür ve kendini şu şekilde gösteren anatomik ve fonksiyonel bozuklukların bir kompleksidir. kahverengi lekeler ve şiddetli vakalarda uzuv amputasyonuna yol açabilen alt bacak, ayak ve parmakların falankslarında ülserasyonlar.

diyabet tedavisi

Diyabet tedavisi hastalığın türüne bağlıdır, ancak her şeyden önce hastanın kandaki glikoz seviyesini normalleştirmesi gerekir. Bunu yapmak için yaşam tarzınızı ve diyetinizi kökten değiştirmeniz gerekir. Diyabetli hastalara tüketilen karbonhidratların, proteinlerin ve yağların, vitaminlerin ve mikro elementlerin hesaplanmasına dayanan özel bir diyet önerilir. Bu hesaplama, bu alandaki uzmanlar tarafından öğretilir.

taktik seçimi ilaç tedavisi diyabet tipine bağlıdır. Tip I diabetes mellituslu hastaların insülin tedavisine ihtiyacı vardır, tip II ile en katı diyete bağlı olduğu ve glikoz içeren ilaçlar kullandığı gösterilmiştir, eğer ilaçların tablet formları etkisiz ise, insülin reçete edilir.

İnsülin alımı, kan şekeri seviyelerinin sıkı kontrolü altında gerçekleştirilir. Etki mekanizmasına göre, insülin preparatları üç tipe ayrılır: uzun süreli, kısa ve orta etki. Şeker içeren ilaçlar, bir diyetle birlikte insüline bağımlı olmayan diabetes mellitus durumunda endikedir. Şeker içeren ilaçlar şunları içerir: biguanidler, sülfonilüre ilaçları, tiazolidindionlar ve methiglitinidler.

Bu sinsi hastalıkta, sağlık personelinin hastayı ve yakınlarını hastanın durumunu izleme ve koma öncesi ve koma durumlarında ilk yardım sağlama becerileri konusunda uygun şekilde eğitmesi çok önemlidir.

Diyabet için prognoz

Diyabet varlığında hasta endokrinologa kayıt olur. Yeterli tedavi koşullarında, hasta uzun yıllar tatmin edici bir durumda olabilir. Akut ve kronik komplikasyonlar, diabetes mellituslu bir hastanın sağlık durumu ve yaşam beklentisi ile ilgili prognozu kötüleştirebilir.

diyabetin önlenmesi

Tip I diyabette önleyici tedbirler vücudun çeşitli enfeksiyonlara karşı direncini artırmak ve antikorların pankreas üzerindeki toksik etkilerini ortadan kaldırmaktır. Tip II diyabetli hastalar için diyetin ayarlanması ve obezite gelişiminin önlenmesi çok önemlidir. Diabetes mellitus koşullarında komplikasyonların gelişmesini önlemek için, doktor tavsiyelerini doğru ve sistematik olarak takip etmek ve bir veya başka bir yiyeceğin tüketilip tüketilemeyeceğini netleştirmek gerekir.

Diabetes mellitus, vücutta insülin (bir hormon) eksikliği veya yokluğu nedeniyle gelişen ve kandaki glikoz (şeker) seviyesinde önemli bir artışa (hiperglisemi) neden olan endokrin sistem hastalıkları grubudur. Susuzluk hissi, atılan idrar miktarında artış, iştah artışı, halsizlik, baş dönmesi, yaraların yavaş iyileşmesi vb. İle kendini gösterir. Hastalık, genellikle ilerleyici bir seyir ile kroniktir.

Zamanında teşhis, hastaya ciddi komplikasyonların başlamasını geciktirme şansı verir. Ancak diyabetin ilk belirtilerini tanımak her zaman mümkün değildir. Bunun nedeni, insanların bu hastalık hakkında temel bilgilerinin olmaması ve düşük seviye tıbbi bakım arayan hastalar.

Şeker hastalığı nedir?

Diabetes mellitus, pankreas hormonu olan insülinin vücuttaki mutlak veya göreceli eksikliğinden kaynaklanan ve hiperglisemiye (kan şekerinde kalıcı bir artış) neden olan bir endokrin sistem hastalığıdır.

Yunan dilinden gelen "diyabet" kelimesinin anlamı "dışarı akma"dır. Bu nedenle, "diabetes mellitus" kavramı "şeker kaybetmek" anlamına gelir. Bu durumda, hastalığın ana semptomu görüntülenir - idrarda şeker atılımı.

Dünyada, nüfusun yaklaşık %10'u diabetes mellitustan muzdariptir, ancak hastalığın gizli formlarını hesaba katarsak, bu rakam 3-4 kat daha fazla olabilir. Kronik insülin eksikliği sonucu gelişir ve buna karbonhidrat, protein ve yağ metabolizması bozuklukları eşlik eder.

Diyabetli kişilerin en az %25'i hastalığından habersizdir. Sakince işlerine devam ederler, semptomlara dikkat etmezler ve şu anda diyabet vücutlarını yavaş yavaş yok eder.

Yüksek kan şekeri seviyeleri, ölüm dahil hemen hemen tüm organlarda işlev bozukluğuna neden olabilir. Kan şekeri seviyesi ne kadar yüksek olursa, şu şekilde ifade edilen eyleminin sonucu o kadar belirgindir:

• obezite
• hücrelerin glikozilasyonu (sakkarifikasyon);
• sinir sistemine zarar veren vücudun zehirlenmesi;
• kan damarlarına zarar;
• beyni, kalbi, karaciğeri, akciğerleri, organları etkileyen ikincil hastalıkların gelişimi
• Gastrointestinal sistem, kaslar, cilt, gözler;
• bayılma belirtileri, koma;
• ölümcül sonuç.

nedenler

Vücudun endokrin sisteminin işleyişinin genel olarak bozulmasına dayanan, pankreas tarafından üretilen bir hormon olan insülin eksikliğine veya karaciğerin yetersizliğine dayanan birçok şeker hastalığı nedeni vardır. ve vücut dokuları glikozu düzgün bir şekilde işlemek ve emmek için.

Bu hormonun eksikliği nedeniyle vücutta, kandaki glikoz konsantrasyonu sürekli artar, bu da metabolik bozukluklara yol açar, çünkü insülin vücudun tüm hücrelerinde ve dokularında glikozun işlenmesini kontrol etmede önemli bir işlev görür.

Sebeplerden biri, kalıtsal bir yatkınlıktır. Bir kişinin ailesinde şeker hastalığı varsa, özellikle sağlıksız bir yaşam tarzı sürüyorsa, bu hastalığa yakalanma riski vardır. Buna yatkınlığı olmayanlarda bile diyabet gelişiminin nedenleri şunlar olabilir:

• yetersiz beslenme ve tatlıların kötüye kullanılması;
• stres ve çeşitli psiko-duygusal stres; ciddi bir hastalık geçirdi;
• karaciğerin bozulması; yaşam tarzı değişikliği;
• fazla ağırlık;
• sıkı çalışma vb.

Birçok insan şeker hastalığının tatlı dişte oluştuğunu düşünür. Bu daha çok bir efsanedir, ancak aşırı tüketimin tatlı bir şekilde aşırı kiloya ve daha sonra tip 2 diyabet için bir itici güç olabilen obeziteye yol açması nedeniyle bazı gerçekler de vardır.

Çocuklarda bu hastalığın gelişimine katkıda bulunan risk faktörleri, bazı açılardan yukarıdaki faktörlere benzer, ancak kendi özelliklerine de sahiptir. Ana faktörleri vurgulayalım:

• bir çocuğun diyabetli ebeveynlere doğumu (bir veya ikisinde de bu hastalık varsa);
• bir çocukta viral hastalıkların sık görülmesi;
• belirli metabolik bozuklukların varlığı (obezite vb.);
• 4,5 kg veya daha fazla doğum ağırlığı;
• azaltılmış bağışıklık.

Önemli: Kişi ne kadar yaşlanırsa, söz konusu hastalığın olasılığı da o kadar yüksek olur. İstatistiklere göre, her 10 yılda bir diyabet geliştirme şansı ikiye katlanıyor.

Türler

Diabetes mellitusun birçok farklı etiyolojiye, belirtiye, komplikasyona ve tabii ki tedavi türüne sahip olması nedeniyle, uzmanlar bu hastalığı sınıflandırmak için oldukça hacimli bir formül oluşturmuştur. Diyabetin türlerini, türlerini ve derecelerini göz önünde bulundurun.

Tip 1 diyabet

İnsülin hormonunun mutlak eksikliği ile ilişkili olan Tip 1 diyabet, genellikle akut, aniden ortaya çıkar, hızla ketoasidoz durumuna dönüşür ve bu da ketoasidotik komaya yol açabilir. Çoğu zaman gençlerde kendini gösterir: kural olarak, bu hastaların çoğu otuz yaşın altındadır. Toplam diyabetik hasta sayısının yaklaşık %10-15'i hastalığın bu formundan muzdariptir.

Pankreas fonksiyonlarının restorasyonu vakaları olmasına rağmen, tip 1 diyabetten tamamen kurtulmak neredeyse imkansızdır, ancak bu sadece özel koşullar ve doğal çiğ gıdalar altında mümkündür.

Vücudu korumak için bir şırınga ile vücuda insülin enjekte edilmesi gerekir. Gastrointestinal sistemde insülin yok edildiğinden insülinin tablet şeklinde alınması mümkün değildir. İnsülin yemeklerle birlikte verilir.

2 tip diyabet

Daha önce insülinden bağımsız olarak adlandırılan ikinci tip, ancak bu tanım doğru değildir, çünkü bu tipin ilerlemesi ile insülin replasman tedavisi gerekebilir. Bu hastalık türünde, insülin seviyeleri başlangıçta normal kalır veya hatta normalden daha yüksektir.

Bununla birlikte, başta adipositler (yağ hücreleri) olmak üzere vücut hücreleri, buna duyarsız hale gelir ve bu da kan şekeri seviyelerinde bir artışa yol açar.

derece

Bu farklılaşma, hastalığın farklı aşamalarında hastaya ne olduğunu hızlıca anlamaya yardımcı olur:

1. 1 derece (hafif). 1. derece diabetes mellitus ilk aşamadadır, yani glikoz seviyesi 6.0 mol / litreyi geçmez. Hastanın diabetes mellitus komplikasyonu yoktur, diyet ve özel ilaçlar yardımıyla telafi edilir.
2. 2. derece (orta). Tip 2 diyabet, glikoz seviyeleri normal miktarı aşmaya başladığından daha tehlikeli ve şiddetlidir. Ayrıca organların normal işleyişi bozulur, daha doğrusu böbrekler, gözler, kalp, kan ve sinir dokuları. Ayrıca kan şekeri seviyesi 7,0 mol/litrenin üzerine çıkar.
3. 3 derece (şiddetli). Hastalık daha akut bir aşamadadır, bu nedenle onu tedavi etmek zor olacaktır. tıbbi müstahzarlar ve insülin. Şeker ve glikoz 10-14 mol / litreyi aşar, bu da kan dolaşımının bozulduğu ve kan halkalarının çökerek kan ve kalp hastalıklarına neden olabileceği anlamına gelir.
4. 4 derece. Diabetes mellitusun en şiddetli seyri, yüksek düzeyde glikoz ile karakterize edilir - 25 mmol / l'ye kadar, hem glikoz hem de protein idrarla atılır, durum herhangi bir ilaçla düzeltilmez. Söz konusu hastalığın bu derecesi ile genellikle teşhis edilir. böbrek yetmezliği, alt ekstremitelerin kangreni, diyabetik ülserler.

Şeker hastalığının ilk belirtileri

Diyabetin ilk belirtileri genellikle yüksek kan şekeri seviyeleri ile ilişkilidir. Normalde, aç karnına kılcal kandaki bu gösterge 5,5 mM/l'yi geçmez ve gün boyunca - 7,8 mM/l. Günlük ortalama şeker seviyesi 9-13 mM/l'nin üzerine çıkarsa hasta ilk şikayetleri yaşayabilir.

Bazı işaretlere göre, diabetes mellitus'u erken bir aşamada tanımak kolaydır. Herkesin fark edebileceği durumdaki hafif bir değişiklik, genellikle bu hastalığın birinci veya ikinci tipinin gelişimini gösterir.

Dikkat edilmesi gereken işaretler:

• Aşırı ve sık idrara çıkma (yaklaşık her saat)
• Deri ve cinsel organların kaşınması.
• Yoğun susuzluk veya bol miktarda sıvı içme ihtiyacının artması.
• Kuru ağız.
• Kötü yara iyileşmesi.
• İlk olarak, çok fazla ağırlık, ardından yiyeceklerin, özellikle karbonhidratların emiliminin ihlali nedeniyle bir azalma.

Diyabet belirtileri tespit edilirse, doktor benzer şikayetleri olan diğer hastalıkları (şeker insipidus, nefrojenik, hiperparatiroidizm ve diğerleri) dışlar. Daha sonra, diyabetin nedenini ve türünü belirlemek için bir muayene yapılır. Bazı tipik durumlarda, bu görev zor değildir ve bazen ek inceleme gereklidir.

Diyabet Belirtileri

Semptomların şiddeti tamamen aşağıdaki parametrelere bağlıdır: insülin sekresyonundaki azalma seviyesi, hastalığın süresi, hastanın vücudunun bireysel özellikleri.

Her iki diyabet tipine de özgü bir semptom kompleksi vardır. Semptomların şiddeti, insülin sekresyonundaki azalmanın derecesine, hastalığın süresine ve hastalığın süresine bağlıdır. bireysel özellikler hasta:

• Sürekli susuzluk ve sık idrara çıkma. Hasta ne kadar çok içerse o kadar çok ister;
• Artan iştah ile kilo hızla kaybedilir;
• Gözün retinasına giden kan akışı bozulduğu için gözlerin önünde “beyaz bir örtü” belirir;
• Cinsel aktivite bozuklukları ve güçte azalma, diabetes mellitus varlığının ortak belirtileridir;
• Sık soğuk algınlığı(ARVI, akut solunum yolu enfeksiyonları) hastalarda fonksiyonlarda azalmaya bağlı olarak ortaya çıkar. bağışıklık sistemi. Bu arka plana karşı, bacaklarda yavaş yara iyileşmesi, baş dönmesi ve ağırlık var;
• Baldır kaslarının sürekli krampları, kas sisteminin çalışması sırasında enerji eksikliğinin bir sonucudur.

Kadınlarda diyabet kendini nasıl gösterir?

• Ani kilo kaybı- diyete uyulmazsa endişe verici olması gereken bir işaret, önceki iştah kalır. Kilo kaybı, glikozun yağ hücrelerine verilmesi için gerekli olan insülin eksikliğinden kaynaklanır.
• Susuzluk. Diyabetik ketoasidoz kontrolsüz susuzluğa neden olur. Bu durumda çok miktarda sıvı içseniz bile ağız kuruluğu kalır.
• Tükenmişlik . Bazı durumlarda belirgin bir nedeni olmayan fiziksel yorgunluk hissi.
• Iştah artışı(polifaji). Yeterli miktarda yiyecek aldıktan sonra bile vücudun doygunluğunun oluşmadığı özel bir davranış. Polifaji, diabetes mellitusta bozulmuş glukoz metabolizmasının ana semptomudur.
• Metabolik süreçlerin ihlali bir kadının vücudunda, vücudun mikroflorasının ihlaline yol açar. Metabolik bozuklukların gelişiminin ilk belirtileri, pratik olarak tedavi edilmeyen vajinal enfeksiyonlardır.
• İyileşmeyen yaralar, ülsere dönüşmek - kızlarda ve kadınlarda diyabetin karakteristik ilk belirtileri
• Osteoporoz - insüline bağımlı diabetes mellitusa eşlik eder, çünkü bu hormonun eksikliği kemik dokusunun oluşumunu doğrudan etkiler.

Erkeklerde diyabet belirtileri

Erkeklerde diyabetin geliştiğinin başlıca belirtileri şunlardır:

• genel zayıflığın ortaya çıkması ve performansta önemli bir düşüş;
• ciltte kaşıntı görünümü, özellikle bu, genital bölgedeki cilt için geçerlidir;
• cinsel bozukluklar, ilerleme inflamatuar süreçler ve iktidarsızlık gelişimi;
• susuzluk hissi, kuruluk ağız boşluğu ve sürekli açlık hissi;
• ciltte uzun süre iyileşmeyen ülseratif oluşumların görünümü;
• sık idrara çıkma dürtüsü;
• diş çürümesi ve saç dökülmesi.

komplikasyonlar

Diabetes mellitus kendi başına insan yaşamı için bir tehdit oluşturmaz. Komplikasyonları ve sonuçları tehlikelidir. Sıklıkla karşılaşılan ya da hastanın hayatını ani tehlike arz eden bazılarından bahsetmemek mümkün değil.

Her şeyden önce, en çok not edilmelidir. keskin formlar komplikasyonlar. Her diyabet hastasının yaşamı için bu tür komplikasyonlar en büyük tehlikeyi oluşturur, çünkü ölüme yol açabilirler.

Akut komplikasyonlar şunları içerir:

• ketoasidoz;
• hiperozmolar koma;
• hipoglisemi;
• laktik asit koması.

Diyabet sırasındaki akut komplikasyonlar hem çocuklarda hem de yetişkinlerde aynıdır

İle kronik komplikasyonlarşunları içerir:

• diyabetik formda ensefalopati;
• doğrudan epidermiste folikül şeklinde cilt lezyonları ve yapısal değişiklikler;
• diyabetik ayak veya el sendromu;
• nefropati;
• retinopati.

Komplikasyonların önlenmesi

Önleyici tedbirler şunları içerir:

• kilo kontrolü - hasta fazla kilo aldığını hissediyorsa, bir beslenme uzmanına başvurmanız ve rasyonel bir menü oluşturma konusunda tavsiye almanız gerekir;
• sürekli fiziksel aktivite - katılan doktor size ne kadar yoğun olmaları gerektiğini söyleyecektir;
• kan basıncının sürekli izlenmesi.

Komplikasyonların önlenmesi diabetes mellitusta, sürekli tedavi ve kan şekeri seviyelerinin dikkatli bir şekilde izlenmesi ile mümkündür.

teşhis

Diabetes mellitus bir insanda yavaş yavaş kendini gösterir, bu nedenle doktorlar gelişiminin üç dönemini ayırt eder.

1. Bazı risk faktörlerinin varlığından dolayı hastalığa yatkın olan kişilerde diyabet öncesi denilen dönem kendini gösterir.
2. Glikoz zaten rahatsızlıklarla asimile edilmişse, ancak hastalığın belirtileri henüz görünmüyorsa, hastaya bir süre gizli diabetes mellitus teşhisi konur.
3. Üçüncü dönem, hastalığın kendisinin gelişimidir.

Diabetes mellitus şüphesi varsa, bu teşhis doğrulanmalı veya reddedilmelidir. Bunun için bir takım laboratuvar ve enstrümental yöntemler vardır. Bunlar şunları içerir:

• Kandaki glikoz seviyesinin belirlenmesi. Normal değer 3.3-5.5 mmol / l'dir.
• İdrardaki glikoz seviyesi. Normalde idrarda şeker saptanmaz.
• Glikozile hemoglobin için kan testi. Norm %4-6'dır.
• IRI (immünoreaktif insülin). Normal değer 86-180 nmol/l'dir. Tip 1 diyabette azalır, tip 2 diyabette normal veya yükselir.
• İdrar tahlili - böbrek hasarını teşhis etmek için.
• Deri kapillaroskopisi, Doppler ultrason - vasküler hasarın teşhisi için.
• Denetleme göz günü- retina lezyonlarının teşhisi için.

Kan şekeri

Hangi şeker seviyeleri normal kabul edilir?

• 3,3 - 5,5 mmol / l, yaşınız ne olursa olsun kan şekeri normudur.
• 5.5 - 6 mmol/l prediyabet, bozulmuş glukoz toleransıdır.
• 6. 5 mmol/l ve üzeri zaten şeker hastalığıdır.

Diabetes mellitus tanısını doğrulamak için, yeniden ölçüm günün farklı saatlerinde kan şekeri seviyeleri. Ölçümler en iyi şekilde bir tıbbi laboratuvarda gerçekleştirilir ve önemli bir ölçüm hatasına sahip oldukları için kendi kendini izleyen cihazlara güvenilmemelidir.

Not: yanlış pozitif sonuçları dışlamak için sadece kandaki şeker seviyesini ölçmek değil, aynı zamanda bir glikoz tolerans testi (şeker yüklü bir kan örneği) yapmak da gereklidir.

Normlar tabloda verilmiştir (ölçüm değeri - mmol / l):

Diyabetli tüm hastalara bu tür uzmanlar tarafından danışılmalıdır:

• endokrinolog;
• kardiyolog;
• nöropatolog;
• Göz doktoru;
• Cerrah (vasküler veya özel doktor - çocuk doktoru);

Yetişkinlerde diyabet nasıl tedavi edilir?

Doktorlar reçete karmaşık tedavi normal kan şekeri seviyelerini korumak için diabetes mellitus. Bu durumda, ne hiperglisemiye, yani şeker seviyelerinde bir artışa ne de hipoglisemiye, yani düşmesine izin verilmemesi gerektiğini düşünmek önemlidir.

Tedaviye başlamadan önce, vücudun doğru bir teşhisini yapmak gerekir, çünkü. Olumlu bir iyileşme prognozu buna bağlıdır.

Diyabet tedavisi şunları amaçlar:

• kan şekeri seviyelerini düşürmek;
• metabolizmanın normalleşmesi;
• diyabet komplikasyonlarının önlenmesi.

İnsülin preparatları ile tedavi

Diyabet tedavisi için insülin ilaçları, etki süresine göre 4 kategoriye ayrılır:

• Ultra kısa etkili (etki başlangıcı - 15 dakika sonra, etki süresi - 3-4 saat): insülin LizPro, insülin aspart.
• Hızlı etki (etki başlangıcı 30 dakika-1 saat sonradır; etki süresi 6-8 saattir).
• Ortalama etki süresi (etki başlangıcı 1-2.5 saat sonra, etki süresi 14-20 saattir).
• Uzun etkili (etki başlangıcı - 4 saat sonra; 28 saate kadar etki süresi).

İnsülin rejimleri kesinlikle bireyseldir ve her hasta için bir diyabetolog veya endokrinolog tarafından seçilir.

rehin etkili tedavi diyabet, kan şekeri seviyelerinin dikkatli kontrolüdür. Ancak günde birkaç kez Laboratuvar testleri imkansız. Taşınabilir glükometreler kurtarmaya gelir, kompakttırlar, yanınıza almanız kolaydır ve gerektiğinde glikoz seviyesini kontrol eder.

Arayüzün Rusça olarak kontrol edilmesini kolaylaştırır, yemeklerden önce ve sonra işaretler. Cihazların kullanımı son derece kolaydır, ancak ölçüm doğruluğu farklıdır. Taşınabilir bir şeker ölçer ile diyabetinizi kontrol altında tutun

Diyet

Diyet tedavisinin ana prensipleri şunları içerir:

• günlük kalori içeriğinin kesinlikle bireysel seçimi, kolayca sindirilebilir karbonhidratların tamamen dışlanması;
• yağların, proteinlerin, vitaminlerin ve karbonhidratların fizyolojik miktarlarının kesin olarak hesaplanmış içeriği;
• eşit olarak dağıtılmış karbonhidratlar ve kaloriler ile fraksiyonel yemekler.

Diyabet için kullanılan diyette karbonhidrat, yağ ve protein oranı mümkün olduğunca fizyolojik değerlere yakın olmalıdır:

• Toplam kalorinin %50-60'ı karbonhidratlardan gelmelidir.
• yağlar için %25 - %30,
• Proteinler için %15 - 20.

Ayrıca diyet, günlük dozda vücut ağırlığının kilogramı başına en az 4 - 4,5 gram karbonhidrat, 1 - 1,5 gram protein ve 0,75 - 1,5 gram yağ içermelidir.

Diabetes mellitus tedavisinde diyet (tablo No. 9) karbonhidrat metabolizmasını normalleştirmeyi ve yağ metabolizması bozukluklarını önlemeyi amaçlar.

Fiziksel egzersiz

Düzenli egzersiz kan şekeri seviyenizi düşürmeye yardımcı olacaktır. Ayrıca fiziksel aktivite kilo vermenize yardımcı olacaktır.

Günlük koşu yapmak veya spor salonuna gitmek gerekli değildir, orta düzeyde fiziksel aktivite yapmak için haftada 3 kez en az 30 dakika yapmanız yeterlidir. Günlük yürüyüş çok faydalı olacaktır. Haftada birkaç gün bahçe arsanızda çalışıyor olsanız bile, bunun refahınız üzerinde olumlu bir etkisi olacaktır.

Halk ilaçları

Kullanmadan önce halk yöntemleri diabetes mellitus ile, ancak bir endokrinolog ile görüştükten sonra mümkündür, çünkü. kontrendikasyonlar var.

1. Limon ve yumurta. 1 limonun suyunu sıkın ve 1 çiğ yumurta ile iyice karıştırın. Elde edilen ilacı 3 gün boyunca yemeklerden 60 dakika önce için.
2. Dulavratotu suyu. Mayıs ayında toplanan ezilmiş dulavratotu kökü suyu, şeker seviyelerini etkili bir şekilde azaltır. Bu miktar 250 ml soğuk kaynamış su ile seyreltilerek günde üç kez 15 ml alınır.
3. Şeker hastalığı durumunda, olgun cevizleri (40 g) 0,5 litre kaynar suda 1 saat kısık ateşte kaynatın; günde 3 kez, 15 ml alın.
4. Psyllium tohumları(15 gr) bir bardak su ile emaye bir kaba dökülür, 5 dakika kısık ateşte kaynatılır. Soğuyan et suyu süzülür ve günde 3 defa 1 tatlı kaşığı alınır.
5. Fırında soğan. Sabahları aç karnına günlük pişmiş soğan kullanımı ile özellikle hastalığın ilk evresinde şekeri normalleştirebilirsiniz. Sonuç 1-1.5 ay sonra takip edilebilir.
6. Darı enfeksiyona karşı. Enfeksiyona karşı ve diyabetin önlenmesi için aşağıdaki tarifi kullanabilirsiniz: 1 avuç darı alın, durulayın, 1 litre kaynar su dökün, gece boyunca bırakın ve gün boyunca için. Prosedürü 3 gün boyunca tekrarlayın.
7. Leylak tomurcukları. Leylak tomurcuklarının infüzyonu, kan şekeri seviyelerini normalleştirmeye yardımcı olur. Nisan ayı sonunda tomurcuklar şişme aşamasında hasat edilir, kurutulur, cam kavanozda veya kese kağıdında saklanır ve tüm yıl boyunca kullanılır. Günlük oran infüzyon: 2 yemek kaşığı. kuru hammadde kaşıkları 0,4 litre kaynar su dökün, 5-6 saat ısrar edin, süzün, elde edilen sıvıyı 4 kez bölün ve yemeklerden önce için.
8. Kan şekerini ve düzenli defne yaprağını düşürmeye yardımcı olur. 8 adet defne yaprağı almanız ve 250 gram "soğuk" kaynar su ile dökmeniz gerekir, infüzyon yaklaşık bir gün boyunca bir termosta demlenmelidir. İnfüzyon, termostan infüzyonu her süzmeniz gerektiğinde sıcak olarak alınır. Yemeklerden yirmi dakika önce 1/4 fincan alın.

Diyabetli bir kişinin yaşam tarzı

Diyabet hastası için uyulması gereken temel kurallar:

• Lif bakımından zengin besinler tüketin. Bunlar yulaf, baklagiller, sebzeler ve meyvelerdir.
• Kolesterol alımınızı azaltın.
• Şeker yerine tatlandırıcı kullanın.
• Sık sık yiyin, ancak küçük miktarlarda. Hastanın vücudu, daha az insülin gerektirdiğinden, küçük bir doz gıda ile daha iyi başa çıkabilir.
• Ayaklarınızı hasar için günde birkaç kez kontrol edin, her gün sabunla yıkayın ve kurulayın.
• Fazla kilonuz varsa, kilo kaybı diyabeti yönetmenin ilk adımıdır.
• Enfeksiyondan korunmak için dişlerinize dikkat ettiğinizden emin olun.
• Stresten kaçınmak.
• Kanınızı düzenli olarak test ettirin.
• Reçetesiz ilaç almayın

Tahmin etmek

Diabetes mellitus teşhisi konan hastalar bir endokrinolog tarafından kaydedilir. Doğru yaşam tarzı, beslenme, tedavi organizasyonu ile hasta uzun yıllar tatmin edici hissedebilir. Diabetes mellitusun prognozunu kötüleştirir ve akut ve kronik olarak gelişen komplikasyonları olan hastaların yaşam beklentilerini azaltır.

Önleme

Diyabet gelişimini önlemek için aşağıdaki önleyici tedbirler gereklidir:

• sağlıklı beslenme: diyet kontrolü, diyet - şeker ve yağlı gıdalardan kaçınmak diyabet geliştirme riskini %10-15 oranında azaltır;
• fiziksel aktivite: kan basıncını, bağışıklığı normalleştirir ve ağırlığı azaltır;
• şeker seviyelerinin kontrolü;
• stresin dışlanması.

Karakteristik diyabet belirtileriniz varsa, o zaman bir endokrinolog ile randevuya gittiğinizden emin olun, çünkü. erken tedavi en etkilidir. Kendinize ve sağlığınıza dikkat edin!