Kanser taraması ve erken teşhis. Kime ve ne zaman atanıyorlar? tarama muayenesi nedir

Kanser taraması, herhangi bir tümör belirtisi olmayan bir kişide kötü huylu bir büyüme arayışıdır. Bazı durumlarda, bu tür testler hastalıkları tespit etmeye yardımcı olur. erken aşama birçok kanser türü tamamen tedavi edilebildiğinde. Bir hastada şikayetlerin ortaya çıkması, malign bir neoplazmın büyümesini ve yayılmasını ve sonuç olarak hasta için kötüleşen bir prognozu gösterebilir. Tarama çalışmaları kanser ölümlerini azaltabilir.

Tarama testi seçenekleri

• tıbbi anket (anket) ve muayene
• Laboratuvar testleri(doku, idrar, kan, dışkı muayenesi)
• tıbbi görüntüleme teknikleri (fotoğraf çekmenizi sağlayan muayeneler) iç organlar)
• tümör gelişimine yol açabilecek mutasyonları belirlemeyi amaçlayan genetik çalışmalar

Tarama çalışmalarının eksileri ve riskleri

Tarama her zaman kanseri erken evrelerde tespit etmeye yardımcı olmaz ve birçok testin herhangi bir komplikasyon olasılığı vardır. İlk olarak, çalışmanın kanser ölümlerini azaltmada etkinliğinin kanıtlanıp kanıtlanmadığını bilmek ve ikinci olarak, bunu gerçekleştirmenin olası risklerinin farkında olmak önemlidir.

Örneğin kolonoskopi veya sigmoidoskopi kolon kanseri taraması olarak gerçekleştirilir, ancak bunlar hasta için özellikle bağırsak mukozasında hasar ve kanamanın mümkün olduğu ciddi ve hoş olmayan tıbbi çalışmalardır.

Tarama bazen yanlış verir olumlu sonuç, yani test kanser olduğunu gösterir ve ek çalışmalardan sonra tümör tespit edilmez. Aynı zamanda, bir kişi ve akrabaları üzerinde oldukça anlaşılır duygulara yol açan ayrıntılı bir muayene için tıbbi prosedürler reçete edilir, genellikle pahalıdır ve komplikasyonlara neden olabilir.

Yanlış bir negatif sonuç da mümkündür, yani. test sonucu normal, ancak bu arada kanser var. Bu durumda, insanlar semptomlar ortaya çıktığında bile genellikle ayrıntılı bir muayeneyi ertelerler.

Bazı durumlarda tarama sonucunda kanserin saptanması muayene edilen kişinin ömrünü uzatmaz veya iyileştirmez. Nadiren hastanın hayatını tehdit eden veya neredeyse hiçbir şikayetin eşlik etmediği kanser türleri vardır. Ancak test sonucunda kanser bulunursa tedavi etmeye başlarlar. Bu gibi durumlarda başlanan tedavinin hastanın ömrünü uzatıp uzatmadığını tam olarak belirlemenin bir yolu yoktur. Öte yandan, kanser teşhisinden sonraki ilk yıl içinde ergenler ve yetişkinler arasında artan sayıda intihar olduğu bilinmektedir. Evet ve kanser tedavisinde şiddetli gelişme yan etkiler ve ciddi psikolojik sorunlar. Bu nedenle bazı durumlarda doğru bir teşhis ve tedavi, iyileşme olasılığını artırmaz.

Hem testlerin kendileri hem de sonuçlarının belirli bir kişiye ne vereceği hakkında ayrıntılı bilgileri analiz ettikten sonra bir tarama programına katılma konusunda karar vermek daha iyidir. Ve tümörün erken teşhisinin beklenen yararları ile aşırı teşhis ve yeniden tedavinin potansiyel risklerini karşılaştırmak gerekir.

Tarama programlarının hedefleri

İdeal test şunları yapmalıdır:

1. Herhangi bir semptom ortaya çıkmadan önce tümörü bulun
2. Erken bir aşamada teşhis edildiğinde tedaviye iyi yanıt veren kanserleri tespit edin
3. Yanlış pozitif ve yanlış negatif sonuçlar vermeyin
4. Kanser ölümlerini azaltın.

Tarama testleri kanseri teşhis etmez. Test sonucu normlara uymuyorsa, doğru tanı için biyopsiye kadar ek incelemeler yapılır.

Bazı tarama testleri, bir kişinin belirli kanser türleri için risk faktörlerini belirlemek için tasarlanmıştır. Onların varlığı, tümörün kesinlikle büyüyeceği anlamına gelmez, tıpkı yokluklarının onkolojik patoloji olmayacağı anlamına gelmediği gibi.

Sadece kanser için risk faktörleri olan kişiler için çalışmalar var:

• geçmiş malignite tanısı
• iki veya daha fazla kan akrabasında kanser teşhisi
• belirli gen mutasyonları kanser ile ilişkilidir.

Risk grupları için tarama çalışmaları daha sık yapılmakta veya daha sık yapılmaya başlanmaktadır. Erken yaş. Görevlerden biri, yeni risk gruplarını belirlemektir. çeşitli tipler patoloji.

Ulusal tarama programları, tıbbi gelişme düzeyine ve ekonomik fırsatlara ve ayrıca morbidite ve mortaliteye ilişkin verilere bağlı olarak farklılık gösterir. Yeni yöntemler daha yüksek performansa sahip olduğundan testler zamanla değişir.

Kanser ölümlerini azalttığı kanıtlanmış çalışmaların listesi

(ABD Ulusal Kanser Enstitüsüne göre)

Kolonoskopi, sigmoidoskopi ve dışkıda kan tespiti için oldukça hassas yöntemler- kolon kanseri için. Kolonoskopi ve sigmoidoskopi sırasında doktor, bağırsak poliplerini tespit etme ve kanserli bir tümöre dönüşmeden önce onları çıkarma fırsatına sahiptir. Genellikle, 50 ila 70 yaşlarında tarama olarak bağırsakların endoskopik muayeneleri önerilir.

Düşük doz spiral akciğer tomografisi 55 ila 74 yaş arası ağır sigara içenler için tarama testi olarak kullanılır.

Mamografi meme kanserinin erken teşhisi için 40-74 yaş arası kadınlarda gerçekleştirilir. Yöntem, özellikle 50 yaşından büyük grupta bu hastalıktan ölüm oranını önemli ölçüde azaltır.

Pap testi ve insan papilloma virüsü testleri Atipik hücreler tümör gelişiminden önce tespit edildiğinden rahim ağzı kanseri insidansını azaltır. Bu patolojiden ölüm oranı giderek azalmaktadır. Bu çalışmaların 21 yaşından 64 yaşına kadar düzenli olarak yapılması önerilmektedir.

Diğer tarama testleri

Alfa-fetoprotein tayini Kanda, karaciğer ultrasonu ile birlikte, yüksek risk taşıyan karaciğer kanseri taraması olarak kullanılır.

Meme bezlerinin MRG'si BRCA1 veya BRCA2 genlerindeki mutasyonlar için kullanılır. Bu grupta meme kanseri ve diğer bazı kanser türleri için çok yüksek risk vardır. malign neoplazmalar.

Tümör belirteci CA-125'in belirlenmesi Kanda genellikle, yumurtalık kanserinin erken teşhisi için, özellikle bu hastalık riskinin artması için kadın genital organlarının transvajinal ultrasonu ile birlikte yapılır.

Kendi kendine meme muayenesi ve memenin tıbbi muayenesi meme kanserinden ölümleri azaltmaz. Tabii ki meme bezinde bir oluşum tespit edildiğinde mutlaka gereklidir. tam sınav teşhis koymak için.

PSA belirteci için kan testi prostat bezinin dijital rektal muayenesi ile birlikte prostat tümörünü erken bir aşamada tespit etmenizi sağlar.

Düzenli olarak gerçekleştirin cilt muayenesi genellikle cilt kanseri riski yüksek olan kişiler için önerilir. Bu tür bir kendi kendine muayene, cildin malign neoplazmalarından kaynaklanan ölüm oranını azaltmasa ve bazen aşırı teşhise, benlerin şeklinde ve renginde değişikliklere yol açsa da, ciltte yeni veya ülserasyonların ortaya çıkması doktora görünmek için bir nedendir.

transvajinal ultrason yumurtalık kanseri (BRCA1 veya BRCA2 mutasyonlu) veya endometriyal kanser (Lynch sendromlu) riski yüksek olan kadınlar için önemli olan yumurtalıkların ve uterusun görüntüsünü almanızı sağlar.

Malign tümörlerin erken tespiti mortaliteyi ve prekanser tespit edilirse morbiditeyi azaltmak için çok önemlidir.

Taramanın amacı, herhangi bir patoloji açısından yüksek risk altında olan sağlıklı bir birey popülasyonunu belirlemektir. Tarama teşhisi, belirli bir hastalığı tespit etmeyi amaçlar ve oldukça pahalı bir süreçtir, bu nedenle yaygın olarak reçete edilmez. Etkili tarama teşhisinin değeri, göreli uygulama kolaylığında, düşük maliyetinde ve bu teşhisin tanımlamayı amaçladığı patolojiyi geliştirme riski yüksek olmayan bireylerin büyük çoğunluğunu dışlama yeteneğinde yatmaktadır. Yani, taranan çok az sayıda insan daha pahalı klinik ve laboratuvar araştırması belirli bir patolojiyi hariç tutabileceğiniz veya onaylayabileceğiniz .

Tarama, patolojinin erken tespitinin daha olumlu bir sonuca katkıda bulunduğu durumlarda yararlıdır. Yani, eğer etkili tedavi belirli bir patoloji yoktur veya tedaviye erken başlanması yararlı olmayacaktır, bir patolojinin varlığına ilişkin bilgilerin değeri oldukça şüpheli olacaktır ve bazı durumlarda zararlı bile olabilir.

Hastalık taramasının etik yönü de dikkate alınmalıdır. Gerçek şu ki, belirli patolojilerden (kural olarak, çoğunluk) muzdarip olmayan kişiler, sağlıklarının ve esenliklerinin durumu (iyileşmesi) üzerinde hiçbir şekilde doğrudan etkisi olmayacak bir prosedürden geçmelidir. Ve tarama analizinin pozitif sonuç gösterdiği hastalar ek, daha kapsamlı teşhislerden geçmelidir. Bu durumda, olası bir hastalık (veya yüksek hastalık riski) hakkında bilgi, genellikle bir endişe ve stres nedeni haline gelir. Buna rağmen, herhangi bir tarama, sağlıklı insanların getirdiği potansiyel zarardan çok daha ağır basan bir patolojisi olan insanlara daha fazla fayda sağlar.

Hiçbir tarama tamamen güvenilir olarak kabul edilemez. Etkilenebilecek ve etkilenemeyecek birçok neden vardır. Bu nedenle, sonuçlar tarama çalışmaları sağlıklı kişilerde pozitif, hastalarda negatif olabilir. Ve bu seçeneklerin her ikisi de sağlayabilir Olumsuz sonuçlar bu nedenle, ulusal tarama programları, modern araştırmaların sonuçlarına dayanarak sürekli olarak güncellenmekte, böylece yanlış negatif ve yanlış pozitiflerin sayısı en aza indirilmektedir.

Kuşkusuz, tarama programlarının yüksek maliyeti ve bir dizi başka neden, kullanımlarını önemli ölçüde sınırlandırmaktadır. Bugün, ekonomik olarak gelişmiş birçok ülkede, son birkaç yılda bu listenin artmasına ve daha da genişlemesinin yakın ilgi konusu olmasına rağmen, yalnızca küçük bir patoloji listesi taranmaktadır. Tablo 1, Birleşik Krallık'ta kullanılan ulusal tarama programlarının bir listesini vermektedir.

Tarama yönteminin uygulanması.

Tarama - belirli bir patolojinin gelişimi için risk gruplarını belirlemek için büyük nüfus gruplarının basit ve güvenli çalışmalarının yapılması.

Bu methodçok önemlidir ve prenatal ve neonatal dönemlerde çeşitli patolojileri tanımlamanıza, yaygın formların tespit sıklığında bir azalma, erken kanser formlarının tespit sıklığında bir artış ve hayatta kalmada bir iyileşme elde etmenize olanak tanır.

Prenatal tarama - hamilelik komplikasyonları için risk gruplarını belirlemek için hamile kadınlar tarafından yürütülen çalışmalar. Doğum öncesi tarama genellikle ultrason ve biyokimyasal taramayı içerir. Gebelik yaşına göre, birinci ve ikinci trimester taraması ayırt edilir. Yenidoğan taraması - en sık yenidoğanların toplu muayenesi doğuştan gelen hastalıklar. Her yenidoğandan özel bir test formunda topuktan bir damla kan alınır ve araştırma için tıbbi genetik konsültasyona gönderilir. Kanda bir hastalık belirteci bulunursa, yeni doğmuş bir çocuğu olan ebeveynler, teşhisi doğrulamak ve tedaviyi reçete etmek için ikinci bir kan testi için tıbbi genetik konsültasyona davet edilir. Gelecekte, çocuğun dinamik olarak izlenmesi gerçekleştirilir. Yenidoğan taraması, kalıtsal hastalıkların erken saptanmasını ve bunların zamanında tedavi sakatlığa yol açan hastalıkların şiddetli belirtilerinin gelişimini durdurun. Yenidoğan taraması hipotiroidizm, fenilketonüri, kistik fibroz, galaktozemi, adrenogenital sendrom gibi hastalıkların komplikasyonlarını önleyebilir.

Tarama yöntemleri ayrıca çeşitli bulaşıcı patojenlerin türlerini belirlemenizi sağlayan laboratuvar testleri, ultrason araştırma yöntemleri, tomografi, PCR, ELISA ve diğer birçok testi içerir.

Taramanın amacı, patolojinin yüksek kalitede tespitidir, ancak burada bir takım problemler vardır. Yanlış-pozitif ve yanlış-negatif sonuçlar ciddi bir problemdir.

Yeterli düzeyde tarama testlerinin gerçekleştirilebilmesi için bir dizi koşulun karşılanması gerekir:

1. Nüfusun tarama hakkında bilgilendirilmesi.

2. Bilgilerin güvenilir ve yüksek kalitede muhasebeleştirilmesi, saklanması ve çoğaltılması.

3. Nüfusu sorgulama ilkeleri. Şu anda Ukrayna'da 20 soru içeren bir anket oluşturuldu. Ancak, yanıtlar yalnızca yanıtlayanların kişisel izlenimlerini içerdiğinden ve nitelikli doktorların sonuçlarıyla örtüşmediğinden tıpta karar vermek için kullanılamaz.

4. Her türlü taramanın "tıbbi etkinlik-maliyet" kriterine göre değerlendirilmesi.

5. Önemli bir konu, sonuçları kimin değerlendirebileceğine ve taramanın kimin yararına gerçekleştirileceğine karar verilmesidir.

Bir kadın bebek beklediğinde, birden fazla test yaptırmalı ve planlı muayenelerden geçmelidir. Her anne adayına farklı öneriler verilebilir. Tarama testi herkes için aynıdır. Bu makalede tartışılacak olan onunla ilgili.

Tarama çalışması

Bu analiz, yaş ve sosyal statüden bağımsız olarak tüm anne adaylarına yapılır. Tarama muayenesi tüm gebelik boyunca üç kez yapılır. Bu durumda, testlerin teslimi için belirli sürelere uyulması gerekir.

Tarama araştırma yöntemleri, iki türe ayrılan tıp tarafından bilinmektedir. Bunlardan ilki analizdir, fetüste çeşitli patolojilerin olasılığını belirler. İkinci analiz bir ultrason tarama çalışmasıdır. Değerlendirmede her iki yöntemin sonuçları da dikkate alınmalıdır.

Analiz hangi hastalıkları ortaya koyuyor?

Hamilelik sırasında tarama, teşhis koymanın doğru bir yolu değildir. Bu analiz sadece yatkınlığı ortaya çıkarabilir ve risk yüzdesini belirleyebilir. Daha ayrıntılı bir sonuç elde etmek için fetüsün bir tarama çalışmasının yapılması gerekir. Sadece riskler olduğunda atanır olası patolojiçok yüksek. Dolayısıyla, bu analiz aşağıdaki hastalıkların olasılığını ortaya çıkarabilir:

Muayene sırasında doktor fetüsün büyümesini ölçer, plasentanın yerini not eder. Ayrıca, doktor çocuğun tüm uzuvlarına sahip olduğundan emin olmalıdır. Önemli noktalardan biri burun kemiğinin varlığıdır ve sonucu deşifre ederken doktorun daha sonra güveneceği noktalardır.

İkinci anket

Bu durumda gebelikte tarama da iki şekilde gerçekleştirilir. İlk olarak, bir kadının bir damardan kan testi yapması ve ancak bundan sonra ultrason taramasından geçmesi gerekir. Bu teşhis için belirlenen terimlerin biraz farklı olduğunu belirtmekte fayda var.

İkinci tarama için kan testi

Ülkenin bazı bölgelerinde hiç çalışmıyorlar bu çalışma. Tek istisna, ilk analizleri hayal kırıklığı yaratan sonuçlar veren kadınlardır. Bu durumda, kan bağışı için en uygun zaman, 16 ila 18 haftalık fetal gelişim aralığındadır.

Test, ilk durumda olduğu gibi gerçekleştirilir. Bilgisayar verileri işler ve sonucu üretir.

ultrason muayenesi

Bu muayene 20 ila 22 haftalık bir süre için önerilir. Bir kan testinden farklı olarak, bu çalışmanın ülkedeki tüm sağlık kurumlarında yapıldığını belirtmekte fayda var. Bu aşamada fetüsün boy ve kilosu ölçülür. Doktor ayrıca organları inceler: doğmamış bebeğin kalbi, beyni, midesi. Uzman, kırıntıların parmaklarını ve ayak parmaklarını sayar. Plasenta ve serviksin durumunu not etmek de çok önemlidir. Ayrıca dopplerografi yapılabilir. Bu muayene sırasında doktor kan akışını izler ve olası kusurları not eder.

İkinci ultrason taraması sırasında suyu incelemek gerekir. Belirli bir süre için normal olmaları gerekir. Fetal zarların içinde süspansiyon ve kirlilik olmamalıdır.

Üçüncü anket

Bu tip teşhisler en uygun dönem 32-34 haftadan sonra yapılır. Bu aşamada, kanın artık kusurlar açısından incelenmediğini, yalnızca ultrason teşhisinin yapıldığını belirtmekte fayda var.

Manipülasyon sırasında, doktor gelecekteki bebeğin organlarını dikkatlice inceler ve özelliklerini not eder. Bebeğin boyu ve kilosu da ölçülür. Önemli bir nokta, çalışma sırasında normal fiziksel aktivitedir. Uzman, amniyotik sıvı miktarını ve saflığını not eder. Plasentanın durumunu, yerini ve olgunluğunu protokolde belirttiğinizden emin olun.

Çoğu durumda bu ultrason sonuncusudur. Sadece bazı durumlarda, doğumdan önce yeniden teşhis reçete edilir. Bu nedenle, fetüsün (baş veya pelvik) pozisyonunu ve kordon dolanmasının olmadığını not etmek çok önemlidir.

Normdan sapmalar

Muayene sırasında çeşitli sapmalar ve hatalar ortaya çıkarsa, doktor bir genetikçiye görünmesini önerir. Randevuda uzman, spesifik bir teşhis yaparken tüm verileri (ultrason, kan ve hamilelik özellikleri) dikkate almalıdır.

Çoğu durumda, olası riskler, çocuğun hasta olarak doğacağının garantisi değildir. Genellikle bu tür çalışmalar hatalıdır, ancak buna rağmen doktorlar ek çalışmalar önerebilir.

Daha ayrıntılı bir analiz, amniyotik sıvının mikroflorasının veya göbek kordonundan alınan kanın bir tarama çalışmasıdır. Bu analizin olumsuz sonuçlar doğurduğuna dikkat edilmelidir. Oldukça sık, böyle bir çalışmadan sonra, her kadının böyle bir teşhisi reddetme hakkı vardır, ancak bu durumda tüm sorumluluk omuzlarına düşer. Kötü sonuçlar doğrulanırsa, doktorlar kürtaj önerir ve kadına karar vermesi için zaman tanır.

Çözüm

Hamilelikte tarama testi çok önemli bir testtir. Ancak her zaman doğru olmadığını da unutmamalıyız.

Doğumdan sonra bebek, herhangi bir hastalığın varlığını veya yokluğunu kesinlikle doğru bir şekilde gösterecek olan yenidoğan taramasına tabi tutulur.

Tarama, herhangi bir araştırma yönteminin hastalık belirtileri olmayan, ancak hastalığı geliştirme riski yeterince yüksek olan kişilerde, daha ileri inceleme veya hedefe yönelik önleme için bir grup oluşturmak amacıyla sistematik, nüfus genelinde uygulanmasından oluşur. Başka bir deyişle, tarama uygulamadır. teşhis yöntemleri asemptomatik bireyleri erken müdahaleden fayda görecekler ve etmeyecekler olarak iki gruba ayırmak için.

Etkili bir tarama programı neleri içerir?

Tarama programı uygunluk kriterleri

Hastalık

• Hastalık önemli bir tıbbi sorunu temsil etmelidir.
• Hastalığın doğal seyri (asemptomatikten klinik olarak belirgin forma dahil) incelenmelidir.
• Hastalığın gizli ancak tanınabilir veya klinik olarak belirgin bir erken evresi olmalıdır.

Tarama yöntemi

• Yeterli özgüllük ve duyarlılık ile en uygun inceleme yöntemi olmalıdır.
• Tarama sürekli olmalıdır.
• Tarama muayene yöntemleri, kullanılması planlanan insan grubu tarafından kabul edilebilir olmalıdır.

Takip müdahaleleri

• Hastalıkların teşhis ve tedavisi için tüm şartlar oluşturulmalıdır.
• Tanınan bir etkili yöntem hastalıkların tedavisi.
• Kimin tedavi edilmesi gerektiğini belirleyen genel kabul görmüş protokoller kullanılmalıdır.

Fiyat

• Tarama maliyeti (tespit edilen vakaların tanı ve tedavisi dahil) toplam tedavi maliyeti ile dengelenmelidir.

Herhangi bir tarama programının en önemli ilkesi, morbidite ve mortaliteyi azaltmak için mümkün olan en erken müdahale amacıyla erken teşhisin gerçekleştirilmesi gerektiğidir. Sonuçlarda herhangi bir iyileşme olmazsa, tarama noktası kaybedilir. Erken teşhis tek başına taramayı haklı çıkarmaz. bir tarama programı için tek gerekçe, sonuçta etkili bir iyileşmeye yol açan erken teşhistir.

Prensipler

Nüfus taramasının fizibilitesine ilişkin rastgele denemeler, kanserin erken teşhisinin hastanın iyileşme şansını artırdığını ikna edici bir şekilde kanıtlamıştır. Bu, şüpheli semptomlar tespit eden kişileri zamanında tıbbi yardım almaya teşvik etmek için kamuoyunda kanser bilincini artırmayı amaçlayan yaygın bir savunuculuğun temeli oldu. Bununla birlikte, erken sevk stratejisinin hala güvenilir bir kanıt yoktur. Tıbbi bakım kanser hastalarının hayatta kalma oranını artırdı.

Tarama, henüz klinik olarak tezahür etmemiş bir tümörü tespit etmek için şikayet etmeyenlerin toplu olarak taranmasıdır. Taramanın etkili olabilmesi için hastalığın belirli kriterleri karşılaması, tarama çalışmalarının seçilmesi ve bir tarama programının hazırlanması gerekir.

Kriterler

• Hastalık erken bir aşamada teşhis edilebilir.
• Hastalığın erken bir aşamada tedavisi, sonraki aşamalara göre daha etkilidir.
• Hastalık, araştırma popülasyonunda taramayı haklı gösterecek kadar yaygındır.

Tarama çalışmaları aşağıdaki gereksinimleri karşılamalıdır:

• duyarlılık ve özgüllük;
• kolaylaştırmak;
• Emniyet;
• göreceli ucuzluk

programı

• Tarama çalışmalarının olumlu bir sonucu ile tanıyı netleştirmek için gerekli ekipmanın mevcudiyeti.
• Hastalığı olanlar için nitelikli tedavi imkanı.
• Hastalık sinsi başlarsa tarama çalışmalarının düzenli aralıklarla tekrarlanması.
• Muayenenin faydaları, neden olduğu fiziksel ve psikolojik rahatsızlıktan daha ağır basmalıdır.
• Anketin faydaları, malzeme maliyetlerini haklı çıkarmalıdır.

Hastalığın erken bir aşamada tedavi sonuçlarının sonraki aşamalardan daha iyi olması önemlidir. Aşağıdaki üç faktör böyle bir karşılaştırmayı (bir tarama çalışması lehine) yetersiz kıldığı için, tarama sırasında ve klinik aşamada tespit edilen bir hastalığın sonucunu karşılaştırarak tarama programının etkinliğini yargılamak yanlıştır.

• Kurşun aralığı. Tarama yoluyla bir hastalığın erken tespiti ile, tedavinin hastalığın doğal seyrini değiştirip değiştirmediğine bakılmaksızın, teşhisten ölüme kadar geçen süre uzar. Bir hasta, tarama yapılmadan ölümün gerçekleşeceği yaşta kanserden ölürse, tarama işe yaramaz. Tarama, yalnızca taranan hastaların, taranmamış hastalardan daha yüksek bir sağkalım oranına sahip olması durumunda faydalıdır.
• Tümörlerin malign potansiyelindeki fark. Taramada, yavaş büyüyen tümörlerin saptanması, farklı tümörlerden daha olasıdır. hızlı büyüme ve daha sıklıkla klinik olarak bir tarama çalışması yapılmadan önce veya tarama çalışmaları arasındaki aralıkta ortaya çıkar. Bu nedenle, tarama ile tespit edilen tümörler, daha düşük bir malign potansiyel ve nispeten daha uygun bir prognoz ile karakterize edilir.
• Örnek sapma. Bu faktör, tarama yaptırmayı kabul eden hastaların özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Taramaya katılmayı reddeden veya görmezden gelen kişilerin aksine, genellikle sağlıkla ilgili bir takım belirtilere sahiptirler, bu nedenle tümör sürecinin seyrinden bağımsız olarak daha uzun yaşarlar.

Tarama

Tarama yapılırken, örneğin kanser riski düşük olan bireylerde gereksiz testler yapılmayacak şekilde tasarlanması önemlidir. Bu nedenle, yaşla birlikte sıklığı artan yaygın malign tümörlerin tespiti için tarama yapılırken, çalışma grubu bu tümörün oldukça sık görüldüğü ve radikal tedavinin mümkün olduğu yaştaki bireyleri içerir.

Risk hakkında kötü huylu tümör diğer faktörler tarafından değerlendirilebilir. Büyük önem Bu bağlamda, özellikle hastanın kanını inceleyerek spesifik gen mutasyonlarını belirlemeye yönelik şu anda ortaya çıkan fırsatlar göz önüne alındığında, bir aile öyküsüne sahiptir. Bu mutasyonların bilinmesi hastanın yakın akrabalarının taranmasını sağlar. Örnekler, kolonun ailesel adenomatöz polipozunda APC genindeki mutasyonları, polipozsuz kalıtsal kolon kanserinde uyumsuz DNA nükleotitlerinin onarımında rol oynayan genlerdeki mutasyonları ve ailesel meme ve yumurtalık kanserinde BRCA1 ve BRCA2 genlerindeki mutasyonları içerir.

Tarama testi hastalar için kolay, güvenli ve kabul edilebilir olmalıdır. Aynı zamanda hassas ve spesifik olmalıdır. Duyarlılık, çalışmanın olumlu sonuç verdiği belirli bir hastalığı olan hastaların oranını karakterize eder ve özgüllük oranı karakterize eder. sağlıklı hastalar Kim negatif test etti.

tarama programı

Bir tarama programı onaylandıktan sonra, morbidite ve mortaliteyi en aza indirmek için gerekli teşhis ekipmanının ve tedavi seçeneklerinin mevcut olduğundan emin olmak önemlidir.

Taramanın hastada psikolojik travmaya yol açabileceği de unutulmamalıdır ki bu da çalışma ve tedaviyle ilişkili somatik komplikasyonlarla birlikte tarama maliyetinin bir parçasıdır. Erken kanser teşhisinin faydaları, bu maliyetlerden daha ağır basmalıdır ve toplum, faydaların harcamaya değip değmeyeceğine karar vermelidir.

Meme ve kolon kanserinde randomize çalışmalar, taramanın her iki durumda da mortaliteyi önemli ölçüde azaltabileceğini göstermiştir. Meme kanseri için tarama çalışması olarak mamografi seçildi, bilgi içeriği önemli ölçüde yalnızca görüntülerin kalitesine değil, aynı zamanda yorumlanmasına da bağlıydı. Kolon kanserinde, tarama çalışması, gizli kan analiz sonucu pozitifse kolonoskopi ile takip edilir.

Meme kanserinin erken teşhisine yönelik tarama programı, 1986'dan beri 50 ila 64 yaş arası kadınlar için her 3 yılda bir mamogramları içermektedir. 2007 yılına kadar üst yaş sınırı 70 olarak değiştirilecektir.

İngiltere'de aile hekimleri tarafından 21 yaş ve üstü cinsel olarak aktif kadınlar, rahim ağzı kanserinin erken teşhisi için taramaya dahil edildi. Rahim ağzından incelenen smear. Çalışma kontrol edilmemiş olsa da, rahim ağzı kanserinden ölümlerdeki azalma büyük ölçüde taramaya bağlanıyor. İngiltere'de servikal smear taraması 1-3 yılda bir yapılır.

Kolon kanserinin erken teşhisi için tarama

2005 yılında, kolon kanserinin önlenmesi ve tedavisi için taramanın fizibilitesini doğrulayan birkaç çalışmadan sonra, Birleşik Krallık hükümeti programı destekledi. Ancak bu programda öngörüldüğü gibi kolonoskopinin seri üretimi için zaman, malzeme ve insan kaynağı gerekecektir. Hesaplamalar, programın kurtarılan her yaşam yılı için 20.000 sterline mal olacağını gösterdi.

Sanal kolonoskopi gibi BT kullanan yeni invaziv olmayan muayene yöntemleri geliştirilmektedir. Deneyimli ellerde 5 mm'den büyük olmayan tümörleri tespit edebilirler. Ancak bu yöntemler henüz mevcut değildir. 5-10 yıl içinde, görünüşe göre, tarama çalışmalarında zaten kullanılabilirler.