Laparoskopi - bu tür bir ameliyat nedir. Tanısal ve Cerrahi Laparoskopi Ne Zaman Yapılır?

Laparoskopi, tedavi ve tanı amaçlı yapılan düşük travmatik bir operasyondur. Özü, doktorun karın boşluğunun iç organları üzerinde küçük delikler yoluyla karın kesilerinden kaçınarak bir operasyon yapabilmesidir. Küçük deliklerden peritona özel tüpler sokulur ve bunların yardımıyla doktor aletleri, ışıkları ve kameraları kontrol eder. Jinekolojide laparoskopi (jinekolojide endoskopi) vardır. önem, çünkü hem patolojilerin teşhisi amacıyla hem de tedavi amacıyla kullanılabilir. Laparoskopi nasıl yapılır?

Laparoskopik cerrahi altında yapılır Genel anestezi.

Hastanın karın duvarında, içinden havanın peritona pompalandığı küçük bir geçit delinir. Bu manipülasyon, mide hacmi arttıkça doktorların yakındaki organlarda yaralanmalardan kaçınmasına yardımcı olur.

Bundan sonra, laparoskopun yerleştirilmesi için birkaç küçük mikro insizyon yapılır. Laparoskop, tüpe benzer özel bir cihazdır. Bir yanda göz merceği, diğer yanda lensli bir video kamerası var. Manipülatörün yerleştirilmesi için ikinci kesi gereklidir. Bundan sonra prosedür başlar. Operasyon ne kadar sürer? Süresi farklı olabilir, daha çok hastalığın ciddiyetine ve işlemin amacına bağlıdır. Laparoskopinin görevi teşhis ise, 60 dakikadan fazla olmamalıdır. Tedavi birkaç saate kadar sürebilir.

Seçim ne zaman: laparoskopi mi karın ameliyatı mı? Klasik karın cerrahisi ile karşılaştırıldığında, laparoskopi incelenen organların, karın boşluğunun, retroperitoneal boşluğun birkaç katı optik büyütme sayesinde daha iyi görsel kontrol sağlayabilmektedir.

Ameliyat sırasında doktorlar kendi hareketlerini ve hastanın organlarına ne olduğunu özel bir ekrandan takip ederler. Cerrah, ona odaklanarak gerekli eylemleri gerçekleştirir.

İşlem tamamlandıktan sonra işlemin yapıldığı bölgenin video ile incelenmesi zorunludur. Cerrah kanama olmadığından emin olmalı, operasyon sırasında biriken kanı veya sıvıyı çıkarmalıdır. Daha sonra gaz veya oksijen çıkarılır. Ancak bundan sonra aletler çıkarılır ve kesikler deri dikişler uygulanır.

Operasyon sonunda mutlaka drenaj gereklidir. Laparoskopi sonrası kan artıklarını, yara ve apse içeriklerini peritondan dışarıya çıkarmak için yerleştirilir. Bu peritonit olasılığını önlemeye yardımcı olur.

Laparoskopi türleri

Jinekolojide elektif ve acil laparoskopi arasında bir ayrım yapılır. Ayrıca tanısal laparoskopi veya terapötik gerçekleştirilir. Planlı bir operasyon reçete ederken, cerrah testlerin sonuçlarını dikkatlice incelemeli, varsa kronik hastalıklar hakkındaki bilgileri okumalıdır. Laparoskopi için önemli yaş ve endikasyonlar, hazırlık.

Şu anda, tanısal laparoskopi (diğer bir deyişle, endoskopik cerrahi jinekolojide - doğal deliklerden veya 0,5 cm'lik deliklerden teşhis) genellikle cerrahlar tarafından kullanılır. Bu yöntemin ana avantajlarından biri, düşük doku travması, minimum komplikasyon ve hastanın normal yaşam ritmine oldukça hızlı dönüşü olarak kabul edilir.

Tanısal laparoskopi, doktorun karın boşluğuna yerleştirilmiş video kameralı bir tüp yardımıyla hastanın karın boşluğundaki organları detaylı olarak inceleme fırsatına sahip olmasını sağlar. Bu, durumu değerlendirmenize ve hastalığın nedenini, onu ortadan kaldırmanın yollarını anlamanıza olanak tanır. Ya da kadının sağlıklı olduğundan emin olun.

İşlem sırasında ortaya çıkan endikasyonlara göre tanısal laparoskopi tıbbi olarak yeniden sınıflandırıldığında sıklıkla olur. Bu, cerrahın ameliyat sırasında hastaya şu anda yardım etme fırsatı olduğunu görmesi durumunda gerçekleşir. Aynı zamanda, artık tedaviye yönelik olan laparoskopi, tam veya kısmi iyileşmeye yol açar.

Kural olarak, bu yöntemle müdahaleler, katılan jinekoloğun reçetesine göre yapılır. Laparoskopi yapılmadan önce ön testler yapılır ve muayene yapılır.

Bazı durumlarda acil yürütme atanır. Laparoskopi, acil iletim endikasyonları:

Yumurtalık rüptürü (apoplexy);
, yumurtalık;
içeri akıyor akut form bulaşıcı ve pürülan hastalıklar;
Rüptüre bir kist ile;
Miyomatöz düğümün nekrozu;
Hamilelik ektopik ise ve ilerliyorsa;
Tıbbi kürtaj sırasında rahim duvarının delinmesi;
Belirsiz bir etiyoloji ile alt karındaki akut ağrı sendromu için teşhis gerekliyse.

Jinekolojide acil laparoskopi, cerrahi müdahalenin acilen yapılması gereken bir durumda gereklidir. Amacı hem terapötik hem de tanısal olabilir.

Laparoskopi için endikasyonlar

Jinekolojik hastalıklar ameliyat ihtiyacını doğurur.

Laparoskopi için endikasyonlar:

kısırlık
Fallop tüplerinin tıkanması (örneğin, infertiliteyi teşhis ederken - diğer yöntemlerle bulmak mümkün değilse), küçük pelviste yapışıklıkların çıkarılması
Endometriozis (Etiyolojisi belirsiz diğer hastalıklarla birleşirse)
Yumurtalık kisti (laparoskopik sistektomi)
miyom düğümü
İhlaller adet döngüsü
Pelvik bölgede inflamatuar süreçler
Dış gebelik şüphesi
Doğası bilinmeyen yumurtalık bölgesinde tümör
polikistik
Bir kadının iç genital organlarının anomalilerinin gelişimini ve doğasını netleştirmek
Pelvisteki iltihabı baskılamayı amaçlayan tedaviyi kontrol etmek.
Patolojik ve malign bir doğanın gelişim aşamalarını açıklığa kavuşturmak (bir soru olduğunda cerrahi tedavi ve hacmi)
Histeroresektoskopi sırasında rahim duvarının bütünlüğünü kontrol etmek için

Oldukça sık, ameliyat sırasında tanısal laparoskopi tıbbi olarak yeniden eğitilir.

İstatistikler, fallop tüplerinin tıkanmasına bağlı infertilite ile ilişkili komplikasyon sayısının diğerlerine göre %40'a yaklaştığını göstermektedir. Bu nedenle fallop tüplerinin laparoskopisi jinekolojik profilde oldukça yaygın bir prosedürdür. Tıkanma, iltihaplanma süreçlerinden, geçmiş müdahalelerin sonuçlarından, adezyonlar oluştuğunda, enfeksiyonlardan kaynaklanabilir.

Fallop tüplerinin laparoskopisi hem tanısal hem de tedavi amaçlı. Aynı zamanda, operasyon sırasında teşhis, örneğin yapışıklıkların laparoskopisi gibi süreçte terapötik müdahalenin bir aşaması olabilir.

Fallop tüplerinin laparoskopisinin geleneksel karın cerrahisine mükemmel bir alternatif olduğu ortaya çıktı: daha az travmatik, rehabilitasyon süresi kısa ve doktorun gerekli tüm manipülasyonları yapmasına izin veriyor.

Laparoskopi kullanarak cerrahi müdahalenin daha az travmatik olmasına rağmen, uygulanmasında çeşitli kontrendikasyonlar vardır.

ayrılırlar mutlak ve akraba.

İlk grup şunları içerir:

Solunum rahatsızlıkları (dekompansasyon hastalıkları, astımın alevlenmesi);
Serebral damarlar, diyafram fıtığı veya yemek borusu açıklığının zayıflığı dahil olmak üzere kardiyovasküler hastalıklar, yani bir kadının cerrahların çalışması için ameliyat masasında doğru vücut pozisyonunu vermesini engelleyebilecek rahatsızlıklar;
Kötü kan pıhtılaşması;
şiddetli yorgunluk;
Her türlü şok ve koma. şok olma durumu Fallop tüpünün veya kistin yırtılması durumunda ortaya çıkabilir. Daha sonra laparoskopik operasyonlar karın operasyonları ile değiştirilir;
Şiddetli derecede hipertansiyon;
Akut viral enfeksiyonlar;
Akut böbrek veya karaciğer yetmezliği.

İkinci grup şunları içerir (göreceli):

Yumurtalık, serviks veya diğer lokalizasyon kanserleri;
Obezite (3, 4 derece);
Önemli bir hacmin küçük pelvisindeki patolojik oluşumlar;
Karın boşluğunda daha önceki ameliyatlardan sonra oluşan yapışıklıklar;
Peritonda kanama;
Periton iltihabı (peritonit);
Alerji;
16 haftadan fazla hamilelik;
12 haftadan büyük miyomlar.

Laparoskopiye kontrendikasyonlar, hastanın küçük pelviste çok fazla yapışması varsa, organlarda tüberküloz tespit edilirse durumlar da olacaktır. üreme sistemi, endometriozis ile ileri şiddetli formda ve ayrıca hidrosalpinks büyükse.

Jinekolojide laparoskopi için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar bulunduğundan işlemden önce muayene olmak gerekir.

Doktor, tüm testleri inceledikten ve ultrason sonuçlarını öğrendikten sonra, her bir vakada karın boşluğunun laparoskopisini gerçekleştirmenin mümkün olup olmadığını belirler. Laparoskopi tedavisinin olumlu etkisinin oldukça zor olduğu görülür, daha sonra bir laparotomi reçete edilir (kesi ile ameliyat) karın duvarı).

Laparoskopiye nasıl hazırlanılacağı, ilgili doktor tarafından ayrıntılı olarak açıklanmalıdır. Jinekolog-cerrah ve anestezi uzmanına ek olarak, hasta ilgili uzmanların konsültasyonlarından geçmelidir. Tüm komorbiditeler tanımlanır. Ameliyat genel anestezi altında yapıldığından hastanın laparoskopiye hazırlanması ciddi düzeyde gerçekleşmelidir. Ameliyattan önce bir kadın ziyaret etmelidir:

terapist
Nörolog
nefrolog
Olası kronik enfeksiyon odaklarını tespit etmek için diş hekimi ve diğer doktorlar.

Testleri geçmek zorunludur:

Üzerinde kan ve idrar genel analiz;
Kanın Biyokimyası;
Glikoz ve şeker seviyesinde;
Kan grubu;
Frengi ve HIV için;
Hepatit için;
Koagulogram (kan pıhtılaşma testi);
Flora üzerine sürün.

Ameliyattan önce hasta ayrıca florografi, kardiyogram, pelvik organların ultrasonu için sevk alır.

Rahim veya başka bir organın laparoskopisi acilen yapılırsa, çalışma ve analiz sayısı genel olanlarla sınırlıdır, çünkü bu durumda sadece kadının sağlığı değil, hayatı da tehlikede olabilir.

Minimum kan grubudur ve Rh, genel kan ve idrar testleri, pıhtılaşma, kardiyogram, kan basıncı ölçülür. Gerisi kesinlikle gerekli olduğunda gerçekleştirilir.

Acil bir operasyondan önce iki saat boyunca yiyecek ve su alımı yasaktır. Bir temizleme lavmanı koyarlar, kusmayı ve mide içeriğinin mideye salınmasını önlemek için mideyi yıkarlar. hava yolları anestezinin etkisi altında.

Ameliyat için planlanan hazırlık sırasında, laparoskopiden önce sıkı bir diyet reçete edilir: akşamları hiçbir şey yemeyin ve sabahları da hiçbir şey içmeyin. Hem akşamları hem de sabahları bir temizlik lavmanı reçete edilir.

Döngünün hangi gününde laparoskopi yapılır? Genellikle bu, planlanan operasyonun tarihi, adetin başlangıcından itibaren beşinci - yedinci günden sonra atanır. Adet döneminde doku kanaması arttığı için laparoskopi yapmamaya çalışırlar. Ancak bu bir kontrendikasyon değildir, ameliyatı yapan cerrah ve anestezist tarafından dikkate alınır.

Laparoskopi bir tehlike mi yoksa bir fayda mı?

Birçok hasta laparoskopiden, kistlerin ve miyomların alınmasından korkar. Korkuları haklı mı? Bu prosedür ne kadar tehlikeli? Rehabilitasyon nasıl gidiyor?

Riskler var tabii. Sonuçta laparoskopi tam teşekküllü bir ameliyattır ve genel anestezi altında yapılır. Bununla birlikte, böyle bir cerrahi müdahale, örneğin karın ameliyatına kıyasla çok daha az tehlikeli olarak kabul edilir. Bu bilgi, yapıldığında komplikasyon riskinin en aza indirilmesi gerçeğine dayanarak doğrudur. Ana kural, hazırlık sırasında ve sonrasında doktora uymak ve tüm tavsiyelere uymaktır.

Laparoskopi prosedürünün avantajları ve dezavantajları

Bu operasyon yönteminin hem avantajları hem de dezavantajları vardır. Onlara bir göz atalım.

Avantajları şunları içerir:

Karın duvarında geniş yerine küçük kesiler;
Ameliyattan sonra pratikte ağrı olmaz;
Kesi olmadığı için iz kalmaz;
Hastaneye yatış ihtiyacı minimumdur;
Ameliyattan hemen sonra ayağa kalkıp yürüyebilirsiniz;
Bazen en fazla 2-3 gün içinde aynı gün eve gidebilirsiniz. Karın ameliyatları ile bu süre 14-21 gün olacak;
Rehabilitasyon dönemi hızla geçer ve normal hayata dönebilirsiniz;
Ameliyat sonrası fıtıklar - nadir bir olay. Yani basit operasyonlardan sonra bu komplikasyon sık görülür;
Optiklerin çoklu büyütmesi sayesinde cerrah organları daha rahat görebilir;
Kan kaybı çok daha düşüktür;
Dokular daha az yaralanır;
Teşhisi ve dolayısıyla tedavi taktiklerindeki değişikliği netleştirmek mümkündür;
Komorbiditeleri tanımlayabilirsiniz;
Gereksiz cilt kesileri olmadan ve karın bölgesine ek aletler sokulmadan iki ameliyat yapılmasına izin verilir. Örneğin yumurtalık rezeksiyonu ve eş zamanlı plastik cerrahi;
Kısırlığa ve diğer ciddi patolojik rahatsızlıklara yol açabilen yapışkan işlem minimumdur, çünkü laparoskopi sırasında talk pudrası, gazlı bez ile eldiven kullanmaya gerek yoktur ve bağırsaklarla daha az manipülasyon vardır;
Pratikte dikiş farklılığı yoktur;
Tanı için laparoskopinin kullanılması, doktorların keşif operasyonlarını reddetmesine izin verdi (tanı koymak imkansız olduğunda kullanılan kaviter tanı operasyonları);
Bu koruyucu yöntemin kullanılmasıyla, laparoskopik histerektomi (rahim amputasyonu) bile vücudun tolere etmesi daha kolaydır.

Kadın hastalıklarının tedavisinde, bir organı iyileştirmek için sadece on dakikalık bir müdahale gerektiren birçok operasyon olduğundan, laparoskopik teknolojinin kullanımı özellikle önemlidir. Aynı zamanda, 15 santimetrelik büyük bir kesi yapmak pratik değildir.

Laparoskopi maliyeti kliniğe bağlıdır.

Ancak genellikle ücretsiz sigortanın operasyonun maliyetini karşılamaya yeterli olduğunu söyleyebiliriz.

Bu tanı ve tedavi yönteminin dezavantajları şunlardır:

Yüksek ekipman maliyeti, aletlerin hızlı bozulması, tek kullanımlık sarf malzemeleri, laparoskopi yönteminin benzersizliği özel eğitim gerektirir - dolayısıyla prosedürün yüksek maliyeti;
Genel anestezi;
Bazı laparoskopik işlemler normalden daha uzun sürer, çünkü ekipmanın kontrolü manipülasyon özgürlüğünü azaltır;
bir numara var ameliyat sonrası komplikasyonlar laparoskopi ile ilişkilidir. Nadirdirler, yine de varlar. Hastaların yaklaşık %1'inde deri altı amfizem (dokularda hava birikmesi), karın boşluğundaki gaz nedeniyle kalp ve solunum sistemlerinin arızalanması, pıhtılaşma sırasında trokar yaralarının yanıkları görülür.

Komplikasyonlar hakkında bilmeniz gerekenler

Laparoskopi gibi bir tür cerrahi müdahaleden sonra, laparoskopi hazırlığının doğru bir şekilde tamamlanması şartıyla jinekolojide komplikasyonlar son derece nadirdir. Jinekolojide laparoskopik operasyonun kendisi vücut tarafından daha kolay tolere edilir, bu nedenle istisnai durumlarda ciddi sonuçlar ortaya çıkar.

Deneyimli bir cerrah ameliyat ederse, herhangi bir komplikasyon olmamalıdır.

Laparoskopik yöntemle müdahaleden sonra aşağıdaki sonuçlar ortaya çıkabilir:

Laparoskopi komplikasyonları - bu, cerrahi prosedürlerin uygulanması sırasında iç organların yanlışlıkla hasar gördüğü zamandır. Nedeni, operasyonun kötü görselleştirilmesi olabilir;
Karında kanama;
Karın duvarını delerken bir veya daha fazla damarın bütünlüğünün ihlali;
Gazın hasarlı kaba girmesi sonucu gaz embolisi (damarın hava kabarcıkları ile tıkanması);
deri altı amfizem;
Bağırsak dış astarında hasar.

Ameliyat sonrası dönem nasıl

Laparoskopi tamamlandıktan sonra ameliyat edilen kadın anesteziden hemen sonra ameliyat masasında uyanır. Doktorlar, durumunun normal olduğundan ve reflekslerinin düzgün çalıştığından emin olmalıdır. Daha sonra hasta derlenme odasına transfer edilir.

Bir saat sonra yatarak hareket etmeye başlamanız önerilir. Ve kelimenin tam anlamıyla 5 saat sonra (sağlık durumuna göre), bir kadın kan dolaşımını aktive etmek, bağırsak parezisini (peristalsis eksikliği) önlemek için yataktan kalkmaya başlar. Tuvalete, yemeğe bağımsız geziler önerin. Ani hareketlerden kaçınarak dikkatli, düzgün ve yavaş hareket etmeniz gerekir. İlk gün yemek yiyemezsiniz, sadece karbonatsız su içebilirsiniz.

Dikişlere antiseptik yardımı ile bakılır. Karında delinmelerden kaynaklanan küçük izler kalır. Ameliyattan yaklaşık bir hafta sonra dikişler alınacaktır. Ve müdahale hacminin ne kadar büyük olduğuna bağlı olarak deşarj - 2-5-7 gün içinde gerçekleştirilecektir. Uterusun laparoskopik olarak çıkarılmasından sonra, bazen biraz sonra.

Ameliyat sonrası karın ve bel ağrısı görecelidir. Müdahaleden yaklaşık 3 gün sonra kaybolur. Genellikle ağrı kesici olmadan yapabilirsiniz. Ancak gerekirse bunu doktorunuza söylemeniz gerekir. Ertesi günün akşamı veya sabahı, iksirle taburculuk mümkündür ve daha sonra onsuz. Sıcaklık 37 dereceye kadar çıkabilir. Tahsisler 1,5-2 hafta kadar sürebilir.

Laparoskopi sonrası iyileşme döneminin başlangıcında mide bulantısının yanı sıra alt karın bölgesinde rahatsızlık ve ağırlık olabilir. Bu semptomlar, karın boşluğuna verilen karbondioksitin sonucudur. Gaz tamamen serbest bırakılır bırakılmaz, tüm hoş olmayan duygular duracaktır.

Laparoskopi geçiren kadınların çoğu olumlu yorumlar prosedür hakkında. Hızlı iyileşme ve sağlık her zaman neşe ve memnuniyettir. Bazıları uzun süredir işkence gören ve rahatsız eden hastalıktan tamamen kurtulmayı başardı, bazıları ise kısmen.

Doktorun tüm tavsiyelerini kesinlikle takip ederseniz, operasyon başarılı olacak ve Iyileşme süresi kısa olacak - laparoskopi en az travmatik operasyondur.

Cerrahi tedavi yöntemi, kullanımının her zaman doku hasarına eşlik etmesi ile karakterize edilir. insan vücudu. Bazen etkilenen organa erişim sırasında alınan cerrahi travma, müdahalenin ana aşamasında yapılan kesilerden daha önemlidir.

Kesiklerin boyutunu küçültme ve dokuyu koruma isteği, laparoskopik cerrahi gibi bir yönün ortaya çıkmasına neden olmuştur. İlk kez bu ifade tıp araştırmacıları tarafından yüz yıldan fazla bir süre önce kullanıldı. Laparoskopi, karın boşluğunun ön duvarındaki küçük kesilerden gerçekleştirilen minimal invaziv bir cerrahi işlemdir. Laparoskopi ile ilgili tüm bilgileri içeren tıbbi literatürde, bazen böyle bir operasyon için başka isimler de kullanılır: "peritonoskopi" veya "abdominoskopi".

Modern minimal invaziv bir müdahale yöntemi kullanarak, cerrahlar karın boşluğunda ve pelvik bölgede bulunan organlara erişim sağlar. Bu teknik, çeşitli profillerdeki hastalıkları teşhis etmek, tedavi etmek ve acil bakım sağlamak için kullanılır.

Laparoskopik cerrahi, gelişmiş tıbbi cihazlar kullanılarak gerçekleştirilir. Ana olan, laparoskop, aşağıdaki bileşenlerden oluşur:

İki kanallı metal bir boru olan teleskopik özel boru;
İncelenen organdan bir görüntüyü bir video kameraya ileten bir lens seti;
Elde edilen görüntüyü ekranda büyütülmüş bir ölçekte görüntüleyen bir video kamera;
Aydınlatıcı - incelenen alana sağlanan bir soğuk ışık kaynağı.

Ameliyat sırasında cerrah karın boşluğuna bir laparoskop yerleştirir. Bir başka gerekli cihaz bir insüflatördür. Aşağıdaki işlevleri yerine getirir:

Karın boşluğunu gazla doldurmak;
Belli bir basınç seviyesinin korunması;
Periyodik gaz yenileme.

Karbondioksit bir silindirden veya bir ana ağ üzerinden sağlanır. Modern insüflatörler farklı gaz akış oranları oluşturabilir.

Terapötik laparoskopi, ek deliklerden sokulan özel cihazlar - trokarlar kullanılarak gerçekleştirilir. Cildi ve yumuşak dokuları delmek için içinde bir stile bulunan içi boş bir tüptür. Trokarın karın boşluğuna girmesinden sonra stile çıkarılır ve tüp, içinden aletlerin sokulduğu ve kesilen organ veya dokuların çıkarıldığı bir çalışma kanalı olarak kullanılır. Gaz sızıntısını önlemek için cihaz bir valf mekanizması ile donatılmıştır.

Hastanın karın duvarında belli bir süre kalan ve tekrar müdahaleye imkan veren trokarlar vardır. İnert titanyum alaşımlarından yapılırlar. Etkilenen organın durumunun sürekli izlenmesinin gerekli olduğu durumlarda dinamik laparoskopi kullanılır.

Elektronik, optik, malzeme bilimi alanındaki bilimsel ve teknik başarılar, ekipmanın sürekli iyileştirilmesine katkıda bulunur. Bu, örneğin pediatrik cerrahide laparoskopi kullanarak yöntemin kapsamını genişletmeye izin verir. Karın duvarını yükseltmek ve aletlerin yerleştirilmesini kolaylaştırmak için yetişkin hastalara bir insüflatör kullanılarak karbondioksit pompalanır.

Artan karın basıncı çocuğun kalbini, beynini ve solunum sistemini olumsuz etkilediğinden, çocuklarda laparoskopi bu işlem yapılmadan yapılmalıdır. Ultra hassas cihazların yanı sıra organları kazara hasar görmekten koruyan özel cihazların kullanımı, cerrahların çocuklar üzerinde minimal invaziv operasyonlar gerçekleştirmesini sağlar.

Şu anda, karmaşık pahalı ekipman yalnızca büyük tıp merkezlerinde değil, aynı zamanda ilçe hastaneleri. Bu özellikle hastanın durumu acil müdahale gerektirdiğinde acil laparoskopi için önemlidir.

Tanısal laparoskopinin rolü

Laparoskopi yöntemini ilk geliştirenler, onu öncelikle hastalıkların tanısında kullanmışlardır. Yunancadan çevrilen terimin kendisi, karın boşluğunun incelenmesi anlamına gelir. Şu anda, birçok modern araştırma yöntemi var. insan vücudu dokuları travmatize etmeyen: MRI, radyografi, ultrason, endoskopi ve diğerleri. Bununla birlikte, laparoskopi sıklıkla tanı amaçlı kullanılır. en yeni Optik enstrümanlarçalışılan yüzeyi tekrar tekrar artırabilir ve çok küçük patolojileri tespit edebilir. Bu tür çalışmalarda tanı doğruluğu %100'e yakındır.

Eşsiz yöntem, sadece karın boşluğu ve küçük pelvis organlarını değil, aynı zamanda retroperitoneal bölgeyi de incelemeyi mümkün kılar. Prosedürün özellikleri, aletler için ek trokarlar getirerek acil durumlarda gerekli cerrahi prosedürlerin acilen yapılmasını mümkün kılar. Tümünden tıbbi talimatlar laparoskopi en sık jinekolojik cerrahlar tarafından kesin tanıyı belirlemek ve ana tedavi yöntemi olarak kullanılır. İç kadın genital organlarının durumunu görsel olarak değerlendirmeyi mümkün kılar. Uzmanlara göre jinekolojik operasyonların %95'e varan kısmı laparoskopik olarak yapılabilmektedir.

Onkolojide, minimal invaziv yöntemler, araştırma için patolojik materyalin analizini ağrısız bir şekilde yapmanıza, tümör tipini, hastalığın evresini belirlemenize ve tedavi taktiklerini seçmenize izin verir. eğer gösterilirse ameliyat Laparoskopi endike ise kullanılır. Kullanımı istenmeyen komplikasyon riskini azaltır ve hastanın hızlı iyileşmesine katkıda bulunur.

Belirteçler

Laparoskopik yöntem, aşağıdaki semptomların varlığında tanı için kullanılır:

İç travma, yaralanma ve kanama;
Mide, bağırsak, pankreas, karaciğer ve safra kanallarının akut formları;
Çeşitli tümörlerin oluşumu;
Postoperatif veya akut peritonit şüphesi;
Karında penetran yaralar;
Peritonda sıvı birikmesi.

Laparoskopi endikasyonları, klinik tablo tanıklık eder akut patoloji: ağrı, ateş, periton tahrişi ve daha az travmatik araştırma yöntemleri tanıya izin vermedi. Laparoskopi yardımı ile hastalığın nedenini belirledikten sonra kanamayı hemen durdurmak, doku eksizyonu yapmak ve neoplazmı çıkarmak mümkündür.
Laparoskopi ayrıca birçok hastalığın tedavisinde de kullanılmaktadır:

Akut veya kronik apandisit;
kolelitiazis;
Karın fıtığı;
Pankreas, rektum, mide bölgesinde malign neoplazmalar;
Ülserler, yapışıklıklar, bağırsak tıkanıklığı;
Karın organlarının diğer hastalıkları.

Jinekoloji alanında laparoskopi aşağıdaki endikasyonlara göre yapılır:

Bilinmeyen kökenli kısırlık;
Yumurtalıkların sklerosistoz, kist ve tümörleri;
Rahim endometriozisi, yumurtalıklar;
Yapıştırıcı hastalığı;
ektopik gebelik;
Uterusun miyomatöz lezyonu;
İç kanamanın eşlik ettiği yumurtalık apopleksisi;
Diğer jinekolojik hastalıklar.

Laparoskopik cerrahi acil veya elektif olabilir. Hastalar tarafından kavite insizyonu ile birlikte yapılan müdahalelerden daha iyi tolere edilmelerine rağmen, komplikasyon olasılığı mevcuttur. Hastanın durumuyla ilgili mevcut tüm verileri dikkate alarak böyle bir işlemi reçete etmek gerekir.

Kontrendikasyonlar

Her cerrahi müdahalede olduğu gibi laparoskopik yöntemle yapılan ameliyatın da belirli sınırlamaları vardır. Doktorlar laparoskopiye kontrendikasyonları mutlak ve göreceli olarak ayırır. İlk kategori çok ciddi belirtileri içerir: koma, klinik ölüm, kan zehirlenmesi, pürülan peritonit, bağırsak tıkanıklığı, düzeltilemez kanama bozuklukları, ciddi hastalıklar kardiyovasküler ve solunum sistemi.

İlerlemiş yaş. Yaşamın bu döneminde, hastalar genellikle birkaç kronik hastalıklar, faaliyetteki ihlaller kardiyovasküler sistemin. Laparoskopinin dezavantajları, herhangi bir cerrahi müdahale gibi, Genel anestezi. Çok yaşlılarda miyokard enfarktüsüne neden olabilir, iskemik hastalık kalp, aritmi
Aşırı obezite. Aşırı kilo ve buna bağlı sağlık sorunları herhangi bir şekilde ameliyat için kontrendikasyondur. Obez hastalarda laparoskopi sırasında laparoskop ve trokarların girişi zordur ve cilt ve yumuşak dokuların delinmesi sıklıkla kanamaya neden olur. Karın boşluğunun çok fazla yağ birikintisi içermesi nedeniyle, cerrahın manipülasyon için yeterli boş alanı yoktur. Ameliyat planlanmışsa, bu tür hastalara genellikle kilo vermeye başlamaları için zaman verilir.
Yapışma oluşumu olasılığı. Bu faktör, laparoskopiden kısa bir süre önce geleneksel bir karın ameliyatı geçirenler için geçerlidir.
Kardiyovasküler veya solunum sistemi hastalıkları. Anestezi uygulaması sırasında kötüleşebilirler.

Tüm kontrendikasyonlar planlı cerrahi müdahaleler için geçerlidir. Acil durumlarda hastanın sadece sağlığının değil hayatının da risk altında olduğu durumlarda uygun hazırlıklar yapıldıktan sonra operasyon gerçekleştirilebilir.

Operasyon için hazırlanıyor

Doktor laparoskopik muayene veya ameliyat önermişse, ciddi hazırlık gereklidir. Hasta bir dizi muayeneden geçmelidir:

Florografi;
Etkilenen organın röntgeni ve ultrasonu;
Fibrogastroduodenoskopi (müdahale sindirim sistemi ile ilgiliyse).

Zorunlu laboratuvar testleri:

Genel idrar analizi;
Genel ve biyokimyasal analiz kan;
Kan pıhtılaşma testi;
Kan grubu ve Rh faktörünün belirlenmesi veya doğrulanması;
Frengi, hepatit ve HIV enfeksiyonu testi.

Hastanın görevi, laparoskopiye hazırlanmak için tüm önerileri takip etmektir. Kan ve idrar tetkikleri ile diğer tetkikler için sevke ek olarak, doktor genellikle ameliyattan 6-7 gün önce izlenmesi gereken bir diyet reçete eder. Gaz oluşumunu artıran yiyecekler diyetten çıkarılmalıdır. Bunlar bezelye, fasulye, mercimek, beyaz lahana, Çavdar ekmeği ve diğerleri. Son yemeğe, ameliyatın arifesinde akşam saat altıdan geç olmamak üzere izin verilir. Biraz sonra, bir temizlik lavmanı reçete edilir. Bu işlem ertesi sabah ameliyattan önce tekrarlanmalıdır.

Laparoskopi için en uygun zaman ne zaman?

Kadınlar için minimal invaziv cerrahinin tarihi, adet döngüsünün seyri ile doğrudan ilişkilidir. Adet günlerinde planlı laparoskopi reçete edilmez. Bu dönemde kanama ve enfeksiyon olasılığı artar. Oluşan normal fizyolojik değişiklikler nedeniyle kadın vücudu, bugünlerde hastanın cerrahi müdahale ile ilişkili yüklerle baş etmesi daha zor.

Çoğu jinekolojik operasyon, döngünün kritik olmayan herhangi bir gününde gerçekleştirilir. Bunun ortasında, yumurtlamadan hemen önce, yumurtalık kistleri için ameliyat ve kısırlık teşhisi için en uygun koşullar. Her durumda, cerrahi müdahale tarihinin seçimi doktorun ayrıcalığıdır.

Laparoskopi nasıl yapılır?

Karın boşluğunun yumuşak dokularının katman katman diseksiyonu olmadan minimal invaziv operasyonlar genel cerrahi, jinekoloji ve üroloji doktorları tarafından gerçekleştirilir. Şu anda, bu tür müdahalelerle ilgili geniş bir deneyim birikmiştir ve bunların uygulanması için en uygun yöntemler geliştirilmiştir.

Laparoskopinin ön aşaması nasıldır?

Ameliyat öncesi hazırlık sürecinde anestezi uzmanı, hastanın bireysel özelliklerine uygun bir premedikasyon ve anestezi planı geliştirir. Hastanın cerrahi müdahale konusundaki doğal kaygısı kardiyak aritmi, hipertansiyon ve mide içeriğinin asitliğinin artmasına neden olabilir. Anksiyete düzeyini ve bezlerin salgılanmasını azaltmak, devam eden premedikasyonun ana amacıdır.

Ameliyathanede hasta, kalp aktivitesini kontrol eden bir cihaza bağlanır. İşlem sırasında anestezi sadece intravenöz olarak uygulanabilir, ancak çoğu zaman bu yöntemin endotrakeal ile bir kombinasyonu kullanılır. Anesteziye ek olarak, kasları gevşetmeye yardımcı olmak için gevşeticiler damlatılır. Daha sonra bir ventilatöre bağlı bir endotrakeal tüp yerleştirilir.

Operasyonun kendisi nasıl gerçekleştirilir

Karın boşluğunun küçük iç boşluğu, organları incelemeyi ve cerrahi aletleri manipüle etmeyi zorlaştırır. Bu nedenle, laparoskopik cerrahi gerçekleştirme tekniği, büyük miktarda gazın ön enjeksiyonunu içerir. Bunu yapmak için, göbek deliğine bir Veress iğnesinin sokulduğu küçük bir kesi yapılır. Karın boşluğu bir insüflatör ile doldurulur, karbondioksit en uygun dolgu maddesi olarak kabul edilir.

Hastanın karnında gerekli basınç oluşturulduktan sonra iğne çıkarılır ve mevcut kesi içine trokar yerleştirilir. Bu cihazdan gelen tüp, bir laparoskopun yerleştirilmesi için tasarlanmıştır. Bir sonraki adım, ek cerrahi aletler için trokarları tanıtmaktır. Operasyon sırasında hasarlı doku veya organlar çıkarılırsa, neoplazmalar çıkarılır, ekstraksiyon trokar tüpleri aracılığıyla özel kap torbalarda gerçekleştirilir. Büyük organları doğrudan boşlukta öğütmek ve daha sonra çıkarmak için özel bir cihaz kullanılır - bir morselatör. Bu histerektomi gibi ameliyatlarda yapılır.

Laparoskopi sırasında titanyum klipslerle damarlar ve aorta klemplenir. Yerleştirilmeleri için karın boşluğuna özel bir cihaz sokulur - bir endoskopik klip aplikatörü. İç dikişler için cerrahi iğneler ve emilebilir dikiş materyali kullanılmaktadır.

Operasyonun son aşaması, boşluğun son muayenesi ve sanitasyonu, aletlerin çıkarılmasıdır. Daha sonra tüpler çıkarılır ve kurulum yerlerinde küçük cilt delikleri dikilir. Peritonitten kaçınmak için kan kalıntısını ve irini çıkarmak için bir tahliye koyduğunuzdan emin olun.

Laparoskopi yapmalı mıyım - avantajları ve dezavantajları

Laparoskopi yönteminin kullanılması hastanın en kısa sürede iyileşmesini sağlar. Ortalama süre hastanede kalış 2-3 gündür. Cerrahi müdahale neredeyse hiç kesi yapılmadan gerçekleştiği için iyileşme sürecinde ağrı olmaz. Aynı nedenle, laparoskopi sırasında kanama nadirdir.

İnkar edilemez avantaj, ameliyat sonrası izlerin olmamasıdır.
Laparoskopinin dezavantajları, operasyonun özelliklerinden kaynaklanmaktadır:

Küçük bir sınırlı çalışma alanı, cerrahın çalışmasında zorluklar yaratır;
Doktor, kullanımı belirli bir eğitim ve deneyim gerektiren keskin özel aletler kullanır;
Elleri kullanmanın bir yolu olmadığı için aletin etkilenen organa uyguladığı kuvveti değerlendirmek zordur;
Monitördeki iç boşluğu gözlemlerken, üçüncü boyut - derinlik algısı bozulabilir.

Şu anda tüm bu eksiklikler gideriliyor. Birincisi, laparoskopik cerrahinin yaygınlaşması ve popülaritesi nedeniyle, tıp merkezleri ve hastaneler, birçok minimal invaziv müdahale gerçekleştirmiş, geniş deneyime sahip ve gelişmiş becerilere sahip cerrahları istihdam etmektedir.

İkincisi, laparoskopide kullanılan cihazlar, cihazlar ve aletler sürekli geliştirilmektedir. Bunun için, ilerlemeler Çeşitli bölgeler bilgi. Gelecekte laparoskopik operasyonlarda cerrahlar tarafından kontrol edilen robotların kullanılması planlanmaktadır.

Genellikle, laparoskopinin tanı olarak reçete edildiği bir hastada kararsızlık meydana gelir. Laparoskopik muayenenin artılarını ve eksilerini değerlendirirken, bugün bu yöntemin maksimum doğrulukla tanı koymanıza izin verdiği unutulmamalıdır. Ek olarak, bir patoloji tespit eden cerrah aynı anda tedavi edebilir.

Olası komplikasyonlar

Laparoskopi büyük bir cerrahi operasyondur, bu nedenle çeşitli komplikasyon olasılığı göz ardı edilemez. Olumsuz sonuçlar. Müdahalenin bir sonucu olarak ortaya çıkan ana komplikasyonlar:

kabartmak deri altı doku sadece peritonda değil, diğer alanlarda da. Buna subkutan amfizem denir, karbondioksitin etkisinden kaynaklanır, tedaviye ihtiyaç duymaz ve birkaç gün sonra kaybolur.
Bir doktorun yanlış eylemlerinin bir sonucu olarak bir organ veya damarda hasar. Bu durumda hasarlı doku hemen dikilir ve iç kanamayı durdurmak için önlem alınır.
Cerrahi yaraların takviyesi, enfekte kesilmiş organ yaradan yanlış bir şekilde çıkarıldığında veya hastanın bağışıklığındaki azalma nedeniyle oluşur.
Kardiyovasküler veya solunum sisteminin başarısızlığı, anestezinin etkisi altında ve karbondioksit alımı nedeniyle karın boşluğunda artan basınç altında meydana gelir.
Trokar yarasından kanama, tıbbi bir hatanın veya hastanın kanının yetersiz pıhtılaşmasının sonucu olabilir.

Bugüne kadar, küçük olanlar da dahil olmak üzere komplikasyonlar, gerçekleştirilen toplam ameliyat sayısının% 5'inde ortaya çıkmaktadır. Bu, abdominal cerrahi müdahalelerden çok daha azdır.

ameliyat sonrası dönem

Laparoskopi ile yapılan operasyondan sonra hasta zaten ameliyat masasında uyanır. Doktor durumunu, reflekslerin çalışmasını değerlendirir. Beş saat sonra koğuşa alınan hastanın dışarıdan yardım alarak ayağa kalkmasına izin verilir. Ani hareketlerden kaçınarak, ancak yavaş, dikkatli bir şekilde yürümeniz önerilir. İlk gün yemek yemeye izin verilmez. Sadece karbonatsız su içilmesine izin verilir.

Dikişler antiseptik ile tedavi edilmelidir. Ameliyattan bir hafta sonra çıkarılırlar. Ağrı karın ve sırtta zayıf. Hastayı rahatsız ederlerse, doktor ağrı kesici ilaçlara izin verecektir. Alt karındaki hoş olmayan ağırlık, karın boşluğuna giren karbondioksitin bir sonucudur. Tüm gaz vücuttan çıkar çıkmaz durum iyileşir.
Hastaneden taburcu, doktorun takdirine bağlı olarak yapılır.

Hastanede yatış, operasyonun karmaşıklığına ve hastanın iyiliğine bağlı olarak 2-5 gün sürebilir. 4 hafta boyunca, sindirimi zor yiyecekler hariç, koruyucu bir diyet reçete edilir: yağlı et, süt, yumurta. Metabolizmayı uyaran ve artık gazın giderilmesini destekleyen izin verilen meyve ve sebzeler.

Bir ay boyunca ağır fiziksel çalışma ve yoğun spor aktiviteleri yasaktır. Laparoskopik müdahale geçirenlerin çoğu, hızlı bir iyileşme, normal yaşama dönüş olduğunu not eder.

Laparoskopi (Yunancadan. "Rahime bakıyorum") olağan karın ameliyatının yerini aldı. Küçük pelvis ve karın boşluğunun organlarına uygulayın. Artık detaylı bir teşhis, ameliyat veya tedavi için sadece birkaç küçük kesi yeterlidir. Bu kadar düşük etkili ve güvenli yöntem cerrahi, hem hastaların hem de doktorların güvenini hızla kazandı. Karmaşık bir tanıyı doğru bir şekilde oluşturmanıza, cerrahi prosedürleri hızlı bir şekilde gerçekleştirmenize, işlevleri geri yüklemenize olanak tanır. iç organlar. Bu durumda hastalar genellikle işlemden birkaç saat sonra taburcu edilir.

Ne olduğunu

Laparoskopi, modern cerrahide ilerleyici bir tekniği ifade eder. Küçük bir cerrahi müdahaleye dayanır. Bir neşter ve karın kesileri yerine, karın ön duvarında iki veya üç küçük kesi yapılır ve özel aletler kullanılır - trokar manipülatörleri ve bir laparoskop. Doktor, karındaki bir delikten laparoskoplu küçük bir tüp yerleştirir, üzerinde bir video kamera ve bir aydınlatma cihazı bulunur. Kameranın çektiği her şeyi monitörde görüyor. İç organlara erişimi iyileştirmek için periton boşluğu karbon dioksit ile doldurulur ve ardından çıkarılır.

Modern teknolojiler, mikro kamerayı dijital matrislerle donatmayı mümkün kılar. Bu sayede görüntü mümkün olduğunca netleşir, teşhis ve diğer manipülasyonlar kolaylaştırılır. Diğer tüm aletler manipülatördür, geleneksel cerrahi cihazların yerine geçer.

Onların yardımıyla etkilenen bölgeye hareket eder, organları çıkarır ve diker, tümörlerden, kistlerden vb. Kurtulurlar. Operasyon genel anestezi altında yapılır. Bundan sonra, karın boşluğundaki açıklıklar dikilir, kural olarak, bunun için iki veya üç dikiş gerekir. Durum izin verirse hasta birkaç saat sonra taburcu edilebilir.

ona ihtiyaç duyulduğunda

Laparoskopi iki durumda gereklidir: tanı ve operasyonlar için. Teşhis, karmaşık bir tanıyı doğrulayarak pelvis ve peritondaki organları incelemek için kullanılır. Cerrahi müdahaleler için terapötik gereklidir: yapışıklıkların, kistlerin, tümörlerin, endometriozis odaklarının vb. çıkarılması. Terapötik laparoskopi planlanabilir veya acil olabilir. Hastanın kendisi için bu tipler sadece anestezi yönteminde farklılık gösterir: tanı için lokal anestezi daha sık ve operasyonlar için genel anestezi kullanılır.

teşhis için

Muayene için bu yöntem nadiren kullanılır. Çoğu durumda, tanı anamnez, klinik ve test sonuçlarına göre yapılır. Ancak tedavinin istenen sonucu vermediği veya başka yöntemlerle tanı koymanın imkansız olduğu durumlar vardır. Böyle bir durumda laparoskopi kullanılır.

Böyle bir prosedürün göstergesi:

İç genital organların kusurları. İstila, kusurların gerçeğini çürütmek için hastalığın doğasını, tedavi yöntemlerini belirlemenize izin verir.
Ektopik gebelik şüphesi. Böyle bir muayene, hamileliğin 16. haftasına kadar ve ancak diğer yöntemlerin çaresiz kalması durumunda mümkündür.
Kısırlık için ise uzun süreli tedavi sonuç vermez.
Kötü huylu ve iyi huylu tümörlerin teşhisi.
Açıklanamayan bir nedenle karın ve pelviste kalıcı ağrı ile.
Miyom, rüptüre yumurtalık kistleri, endometriozis, yumurtalık apopleksi olasılığı.
Fallop tüplerinin açıklığını belirlemek için.

Bu araştırma yöntemi, invaziv olmayan yöntemler etkisiz ise, karın organlarının herhangi bir patoloji şüphesi için kullanılabilir. Ayrıca, manipülatörler ve bir laparoskop yardımıyla, doktor, diğer teşhis yöntemlerinin izin vermediği analiz için erişilemeyen yerlerden biyomateryalin bir kısmını alabilir.

onkolojide

Laparoskopi, pelvis ve peritonda bulunan tümörlerin çıkarılmasında etkilidir. Onkolojide hem operasyonlar hem de teşhis için kullanılır. Bu yöntem, tümör organın içinde olsa bile uygulanabilir, bunun için birkaç teknoloji aynı anda birleştirilir. Dokuların yapısını ayrıntılı olarak görmek ve oluşum yerini belirlemek için anjiyografi (kan damarlarının incelenmesi) kullanılır ve bilgisayarlı tomografi. Elde edilen görüntüler ekranda 3D model olarak görüntülenir. Cerrah daha sonra tümörü, organın bir kısmını veya tüm organı çıkarmak için manipülatörler kullanır.

jinekolojide

Bu teknoloji jinekoloji endüstrisinde en büyük uygulamayı bulmuştur. Günümüzde iç genital organlara yapılan tüm cerrahi müdahalelerin çoğu laparoskopi ile yapılmaktadır. Bu, birçok kısırlık nedenini ortadan kaldırmanıza, genitoüriner sistemin işleyişini eski haline getirmenize ve tanıyı netleştirmenize olanak tanır. Somut avantaj hızlıdır rehabilitasyon dönemi kadın hastalar.

Bu gibi durumlarda bir kadına laparoskopi reçete edilebilir:

açıklanamayan bir nedenden dolayı kısırlık;
polikistik ile;
endometriozis odaklarını ortadan kaldırmak için;
miyom ile;
pelvik organların yapısındaki anomaliler;
rahim veya bir kısmının çıkarılması;
tümörler için yumurtalığın çıkarılması;
üreme sistemindeki yapışıklıkların ortadan kaldırılması.

Çoğu durumda, kısırlık nedeniyle ameliyat gerekir. Bu ameliyat yöntemi, bu sorunun neredeyse tüm nedenlerini tanımlar ve ortadan kaldırır. Ayrıca laparoskopi ile bir kadın geçici veya kalıcı olarak sterilize edilebilir, bunun için fallop tüplerine koruyucu kelepçeler uygulanır veya tamamen çıkarılır.

Acil durumlarda bu çalıştırma yöntemi de uygulanabilir. Örneğin, bir kist yırtıldığında, cerrah yırtılmanın sonuçlarını hızla ortadan kaldırır ve iç dikişler uygular. Dış gebelik, nedeninin belirlenmesi ve ikinci bir normal gebelik olasılığı ile ciddi sonuçlara yol açmadan ortadan kaldırılır.

Diğer alanlarda

Bu yenilikçi yöntem yavaş yavaş açık cerrahinin yerini alıyor, bu yüzden kapsamını genişletmeye çalışıyorlar. Sadece jinekolojik problemlerin tedavisinde etkili değildir, erkeklerin de sıklıkla bu tür manipülasyonlara ihtiyacı vardır. Bağırsakların, midenin, böbreklerin tedavisi ve safra kesesinin çıkarılması için terapötik laparoskopi reçete edebilirler. Ek olarak, minimal invaziv bir yöntem, pankreas ve karaciğer hastalıklarında tanı koymaya yardımcı olur, eki çıkarır. Karın boşluğunun delinmesiyle omurganın tedavisi ile ayrı bir niş işgal edilir. Omurga üzerinde laparoskopik operasyonlar, fıtık, yaralanma, osteokondroz ve tümör gibi lumbosakral bölgenin hastalıkları için yapılır.

Bu işlemi kim ve nerede gerçekleştirir

Tüm manipülasyonlar deneyimli bir cerrah tarafından gerçekleştirilir, tıbbi personelin geri kalanı tarafından desteklenir. Prosedür sadece ameliyathanede, hastane ortamında gerçekleştirilir. Teknik zaten oldukça popüler olduğu için birçok klinikte kullanılmaktadır. Bunun için tıbbi kurum uygun şekilde donatılmış olmalıdır. Kural olarak, bunlar özel kliniklerdir. büyük şehirlerde eyalet kurumları pahalı ekipmanlara da sahip olabilir, ancak bu nadirdir.

Nasıl hazırlanır

Planlı bir istila veya teşhis için, ilgili doktor bir dizi test reçete eder. Ön inceleme, planlanan prosedürden en geç 14 gün önce yapılır. Bu tür çalışmalar arasında hasta şunları geçmelidir:

kan ve idrar testleri;
kardiyogram;
florografi;
pıhtılaşma için kan testi.

Planlanan operasyondan bir hafta önce gaz oluşumunu tetikleyen ürünlerden vazgeçmeniz gerekir: lahana, gazlı içecekler, süt ürünleri, tahıllar (hariç). Doktor, karın organlarını hazırlamak için enzim preparatları reçete edebilir. Birkaç gün kan pıhtılaşmasını azaltan ilaçların (Aspirin, Coumadin, Warfarin, Heparin) alınması yasaktır. Alınan tüm ilaçlar doktora bildirilmelidir.

İstiladan 12 saat önce, içemez ve yiyemezsiniz, şiddetli bir susuzlukla dudaklarınızı ve ağzınızı ılık suyla hafifçe nemlendirebilirsiniz. Akşamları ve sabahları temizlik lavmanı yapılır, bağırsakları temizlemek için ilaçlarla değiştirilebilir. Ameliyattan önce antibakteriyel sabunla duş almanız, karın bölgesindeki tüyleri almanız gerekir. Ayrıca ameliyat masasından önce lensler, tüm takılar ve takma dişler çıkarılır.

prosedür nasıl

Laparoskopik müdahalenin (tedavi veya muayene) nedeni ne olursa olsun böyle bir operasyon her zaman aynı görünür. Fark sadece karın boşluğu içindeki cerrah tarafından gerçekleştirilen işlemlerdir. İlk olarak hastaya ağrı kesicinin etkisini artıran ilaçlar enjekte edilir. Ameliyathanede anestezi uzmanı anestezi uygular, tüm işlem boyunca uzman hastanın nabzını, basıncını ve kandaki oksijen miktarını izler. Tüm veriler bir bilgisayara çıktı olarak verilir.

Cerrah bir antiseptik uygular ve 2-3 kesi yapar: biri laparoskop için göbek altında, diğerleri manipülatörler için yanlarda. Bu deliklere aletler sokulur ve karın boşluğuna nitröz oksit (N2O) veya ılık nemlendirilmiş karbon dioksit (CO2) enjekte edilir. Karın duvarı yükselir ve iç organlara kolay erişim sağlar. Prosedürün bu kısmı kesinlikle güvenlidir, gazlar kan damarlarını ve dokuları tahriş etmez ve toksik değildir. Ayrıca CO2'nin solunum sistemi üzerinde faydalı bir etkisi vardır ve N2O ek bir analjezik etkiye sahiptir.

Laparoskoptan gelen görüntü monitörlere iletilir, cerrah tüm organları detaylı olarak inceleyebilir, sorunlu alanları tespit edebilir. Aletlerin yardımıyla bir operasyon gerçekleştirir: tümörleri, kistleri, organları veya etkilenen kısımlarını çıkarır. Cerrahi işlemlerden sonra doktor bir kez daha çalışma alanını inceler. Daha sonra manipülatörler çıkarılır, deliklere dikişler ve bandaj uygulanır. Hasta derlenme odasına alınır. Teşhis yapıldıysa, bir kişi 3-4 saat sonra taburcu edilebilir, ameliyatlardan sonra 2-3 gün daha hastanede gözlem gereklidir.

Olası komplikasyonlar

Laparoskopi tekniği son derece karmaşıktır ve iyi gelişmiş becerilere sahip deneyimli bir uzman gerektirir. Olumsuz sonuçlar, trokarların yanlış yerleştirilmesinden kaynaklanabilir. Bu durumda bağırsak gibi iç organlarda yaralanmalar olabilir, mesane, üreterler, kan damarları. Bu komplikasyonların çoğu ameliyat sırasında hemen çözülür, etkilenen organlar dikilir. Organların yarası laparoskopi ile ortadan kaldırılamazsa, doktor laparotomi yapmak zorunda kalır - karın ön duvarının açılması.

Hastanın yanlış hazırlanması, olumsuz sonuç riskini artırır. Bu nedenle, aletlerin sokulmasıyla dolu bir mesane çok sık hasar görür. Aynı zamanda, ana operasyona ek olarak, hastaya acilen etkilenen organa iki sıra dikiş atılır. Hasta işlemden önce ilaç aldıysa ve doktoru bu konuda uyarmadıysa, bu ilaçların bileşimi tahmin edilemez şekilde anesteziyi etkileyebilir. Bazı durumlarda, işgalin acilen tamamlanması gerekir. Bununla birlikte, bu tür sonuçlar herhangi bir cerrahi müdahale ile ortaya çıkar.

Laparoskopi ile enfeksiyon, dikiş sapmaları ve yapışıklık oluşumu riski önemli ölçüde azalır.

İstiladan sonraki ilk birkaç saat içinde dinlenme önerilir. Yatak istirahati süresi, operasyonun karmaşıklık derecesine, komplikasyonların varlığına, hastanın durumuna bağlıdır. Katılan doktor rehabilitasyon döneminin zamanını ve taburcu olma tarihini belirleyecek ve önerilerde bulunacaktır. Evde doktor tavsiyelerine tam olarak uymak önemlidir. Öneriler, gastrointestinal sistemde laparoskopi yapıldıysa beslenme kurallarını içerebilir, bu durumda Pevzner diyetlerinden birinin 2 hafta boyunca izlenmesi gerekecektir. İşgalden sonraki bir ay içinde, türü ve amacı ne olursa olsun, alkol, çok yağlı ve baharatlı yiyecekler, baharatlı, konserve hariç tutulur.

Kişisel hijyen çok önemlidir. Duşta banyo yapabilir, sadece 14 gün sonra banyo yapabilirsiniz. Her egzersizden sonra dikişlerin antiseptik tedavisi ve pansuman veya bandaj gereklidir. Yaraların tedavisi için kullanılmasına izin verilir:

hidrojen peroksit %3;
fukorsin;
parlak yeşil alkol çözeltisi.

Dikişler doktor tarafından belirlenen günde, genellikle 7-14 gün sonra alınır. Bu sadece soyunma odasında bir sağlık görevlisi tarafından yapılmalıdır. İşlemden sonraki ilk ayda, sınırlamanız gerekir fiziksel egzersiz, spor yapmayı, ağırlık kaldırmayı hariç tutun. Yavaş yürüyüşlere izin verilir. Ayrıca hastalığa bağlı olarak ilk 14-30 gün cinsel ilişkiden uzak durmanız gerekir. Doktor tarafından muayene edildikten ve izniyle normal yaşama dönülebilir.

Rehabilitasyon döneminde karında sık ağrılar varsa, bilinç karışırsa, kusma meydana gelirse, dışkı kırılırsa - bu doktora bildirilmelidir. Dikişlerin durumunu izlemek de önemlidir, şişlik, kızarıklık, kaşıntı veya herhangi bir akıntı olmamalıdır.

Ek sorular

Laparoskopi sonrası şişmiş göbek. Ne yapalım

Operasyon sırasında hassas manipülasyonlar için periton bölgesine gaz enjekte edilir. İstiladan sonra dışarı pompalanır, ancak bazılarının içeride kalma şansı vardır. Bu korkutucu değil, vücuttan atılan dokular tarafından emilebilir. Kural olarak, böyle bir semptom birkaç gün sonra kendi kendine kaybolur ve müdahale gerektirmez. Refahı kolaylaştırmak için doktor, sorbentler, enzimatik müstahzarlar reçete edebilir. Ana şey kendi kendine ilaç kullanmaktan kaçınmaktır.

İşlem sonrası gecikmiş adet görme

Kadınlarda, bu tür manipülasyonlardan sonra döngü değişebilir. Menstrüasyon birkaç haftaya kadar ertelenir. Bir ay içinde oluşmazsa, bir konsültasyona veya sorumlu bir doktora ihtiyacınız var.

Laparoskopi sonrası kadınlarda kanama

bir kadın varsa kanlı sorunlar vajinadan, bu acilen ambulans çağırmak için bir fırsattır. Yardım gelirken alt karın bölgesine soğuk kompres uygulamanız ve yatak istirahati gözlemlemeniz gerekir.

Ameliyattan sonra ne zaman hamile kalabilirsiniz?

Gebeliği ancak ilaç tedavisi bittikten sonra planlayabilirsiniz. Rahim üzerinde ameliyat yapıldıysa, örneğin fibroidlerle, hamilelikle en az altı ay beklemeniz gerekecektir. Diğer organlardaki manipülasyonlar 1.5-2 aylık bir süre gerektirir. Her durumda, doktorların muayenesi ve izni gerekecektir. Zamansız hamilelik, iç ve dış dikişlerin ayrılmasına, ektopik hamileliğe, çocuğun kaybına yol açabilir.

İçerik

Laparoskopi operasyonu son zamanlarda ameliyatla uğraşan jinekologlar arasında yaygın olarak uygulanmaya başlandı, pek çok kadın böyle bir ameliyat çalışması reçete edildiğinde korkuyor, bunun ne anlama geldiğini anlamıyorlar, ağrıdan ve ciddi komplikasyonlardan korkuyorlar. Bununla birlikte, jinekolojide laparoskopi, cerrahi müdahalenin en koruyucu yöntemlerinden biri olarak kabul edilir, kullanımdan sonra minimum hoş olmayan sonuçlara ve komplikasyonlara sahiptir.

Jinekolojide laparoskopi nedir

En az sayıda invaziv penetrasyon ile en az travmaya, tanı veya operasyon sırasında hasara neden olan yöntem - jinekolojide uterus ve yumurtalıkların laparoskopisi budur. Geniş bir kesi yapmadan kadın genital organlarına ulaşmak için karın duvarında üç veya dört delik açılır ve ardından bunlara laparoskop adı verilen özel aletler yerleştirilir. Bu enstrümanlar sensörler ve aydınlatma ile donatılmıştır ve jinekolog genital tanı ile birlikte içeride gerçekleşen süreci "kendi gözleriyle" değerlendirir. kadın organları.

Belirteçler

Laparoskopi yaygın olarak kullanılmaktadır, çünkü jinekolojide belirsiz etiyolojinin patolojik süreçlerinin tedavisi için eşzamanlı tanı ve cerrahi müdahale için en uygun yöntem olarak kabul edilmektedir. Jinekologlar, diğer araştırma yöntemleri doğru bir teşhis için etkili olmadıysa, kadın genital organlarının durumunu "canlı" olarak değerlendirir. Laparoskopi, bu tür jinekolojik patolojiler için kullanılır:

bir kadının kısırlığı varsa, jinekologların kesin nedeni belirleyemez;
hormonal ilaçlarla jinekolojik tedavi çocuk sahibi olmak için etkisiz olduğunda;
yumurtalıklarda işlem yapmanız gerekiyorsa;
serviksin endometriozisi ile adezyonlar;
alt karın bölgesinde sürekli ağrı ile;
miyom veya fibromdan şüpheleniyorsanız;
rahim tüplerini bağlamak için;
ektopik gebelik, tüp rüptürü ile, çığır açan kanama ve acil intrakaviter jinekolojik operasyon gerektiğinde jinekolojideki diğer tehlikeli patolojik süreçler;
yumurtalık kistinin bacaklarını bükerken;
şiddetli dismenore ile;
irin salınımı ile birlikte genital organların enfeksiyonları ile.

Döngünün hangi gününde yapılır

Pek çok kadın ameliyatın menstrüasyonun hangi günü için planlanacağına önem vermez ve son adetin ne zaman olduğunu soran jinekoloğun soruları karşısında şaşırır. Bununla birlikte, jinekolojide laparoskopiye hazırlık, bu konunun açıklığa kavuşturulmasıyla başlar, çünkü prosedürün kendisinin etkinliği, operasyon sırasındaki döngünün gününe doğrudan bağlı olacaktır. Bir kadın adet görüyorsa, uterus dokusunun üst katmanlarında enfeksiyon olasılığı yüksektir, ayrıca iç kanamaya neden olma riski vardır.

Jinekologlar, yumurtlamadan hemen sonra, ortada laparoskopi yapılmasını önerir. aylık döngü. 30 günlük bir döngü ile, bu, adetin başlangıcından itibaren on beşinci gün, daha kısa olan onuncu veya on ikinci gün olacaktır. Bu tür endikasyonlar, yumurtlamadan sonra jinekologun yumurtanın döllenme için yumurtalıktan ayrılmasını hangi sebeplerin engellediğini görebilmesinden kaynaklanmaktadır, kısırlık teşhisi hakkında konuşuyoruz.

Eğitim

Jinekolojide laparoskopi acil olarak planlanabilir veya yapılabilir. İkinci durumda, pratikte hiçbir hazırlık olmayacak, çünkü jinekologlar hastanın hayatını kurtarmak için çaba gösterecekler ve bu durum uzun bir test koleksiyonu anlamına gelmiyor. Ameliyattan hemen önce mümkünse hastadan kan ve idrar alınır ve laparoskopiden sonra çalışmalar yapılır. Planlı bir şekilde laparoskopi yapılırken hazırlık, hastanın mevcut durumu hakkında veri toplamayı ve diyetin kısıtlanmasını içerir.

analizler

Hastalar laparoskopi öncesi gerekli testlerin kapsamlı listesi karşısında şaşırırlar, ancak herhangi bir abdominal jinekolojik cerrahiden önce aşağıdaki çalışmalar yapılmalıdır:

bir KLA alın ve cinsel yolla bulaşan hastalıklar, sifiliz, AIDS, hepatit, ALT, AST, bilirubin, glikoz varlığı için kan testleri yapın, kan pıhtılaşma derecesini değerlendirin, bir kan grubu ve Rh faktörü oluşturun;
OAM'yi geçmek;
serviksin duvarlarından genel bir bulaşma yapın;
pelvik organların ultrasonunu yapın, bir florogram yapın;
jinekoloğa, eğer varsa, kronik rahatsızlıkların varlığı hakkında bir özü sağlayın, sürekli alınan ilaçlar hakkında bilgi verin;
kardiyogram yap.

Jinekolog araştırmanın tüm sonuçlarını aldığında, gelecekteki jinekolojik operasyonun kapsamını belirterek önceden belirlenmiş bir günde laparoskopi yapma olasılığını kontrol eder veya teşhis muayenesi. Jinekolog izin verirse, anestezi uzmanı hastayla konuşarak narkotik ilaçlara alerjisi olup olmadığını öğrenir. ilaçlar veya işlem sırasında genel anesteziye kontrendikasyonlar.

Jinekolojide laparoskopi öncesi diyet

Jinekolojide laparoskopi öncesi aşağıdaki beslenme kuralları vardır:

Laparoskopiden 7 gün önce mide ve bağırsaklarda gaz oluşumunu uyaran herhangi bir üründen (baklagiller, süt, bazı sebze ve meyveler) uzak durmalısınız. Az yağlı et, haşlanmış yumurta, yulaf lapası, ekşi süt ürünlerinin alımı gösterilmektedir.
5 gün boyunca jinekolog, enzimatik ajanların alımını reçete eder, aktif karbon Sindirimi normalleştirmek için.
İşlemin arifesinde sadece püre çorba veya sıvı tahıl yiyebilirsiniz, akşam yemeği yiyemezsiniz. Jinekolog reçete ettiyse, akşamları bir temizlik lavmanı yapmak gerekir.
Laparoskopiden hemen önce mesane boşalacak şekilde hiçbir şey yiyip içemezsiniz.

yapmak acıyor mu

Ağrıdan korkan kadınlar genellikle jinekologlara laparoskopi sırasında ağrı hissedip hissetmeyeceklerini sorarlar. Ancak jinekolojide bu yöntem en ağrısız ve en hızlı invazyon olarak kabul edilir. Laparoskopi genel anestezi altında yapılır, bu nedenle sadece uykuya dalarsınız ve hiçbir şey hissetmezsiniz. Ameliyattan önce jinekologlar, en duygusal hastalara sakinleştirici ve ağrı kesici reçete eder, ön görüşmeler yapar ve onlara hangi jinekolojik prosedürlerin uygulanacağını söyler.

nasıl yapıyorlar

Laparoskopi genel intravenöz anestezi ile başlar. Daha sonra jinekologlar tüm karın bölgesini antiseptik solüsyonlarla tedavi eder, daha sonra göbek bölgesinde ve çevresindeki ciltte, içine trokarların yerleştirildiği, karın boşluğuna karbondioksit enjekte etmeye yarayan kesiler yapılır. Trokarlar, görsel kontrol için video kameralarla donatılmıştır ve jinekoloğun monitör ekranında iç organların durumunu görmesini sağlar. Manipülasyonlardan sonra jinekologlar küçük boyutları diker.

Laparoskopi sonrası iyileşme

Bazı jinekologlar, hastanın ameliyat masasında laparoskopiden sonra bilincini geri kazanmasını tercih eder. Böylece kontrol edebilirsiniz genel durum hasta ve komplikasyonları önlemek. Ancak çoğu durumda hasta sedyeye alınır ve koğuşa alınır.

Jinekologlar, kadının kan dolaşımını uyarmak için yürümesi için laparoskopiden 3-4 saat sonra yataktan kalkmayı önerir. Hasta 2-3 gün daha gözlem altında tutulduktan sonra rehabilitasyon için eve taburcu edilir. Yaklaşık bir hafta içinde işinize dönebilirsiniz, ancak fiziksel aktivite sınırlandırılmalıdır.

Gıda

Ameliyattan hemen sonra hastanın hiçbir şey yemesine izin verilmez - sadece içebilirsiniz Temiz su gazsız. İkinci gün, az yağlı et suları ve şekersiz çay içmesine izin verilir. Ve sadece üçüncü günde patates püresi, yulaf lapası, köfte püresi veya köfte, et püresi, yoğurt alınmasına izin verilir. Bağırsaklar cinsel organlara çok yakın olduğu için, iyileşme sırasında gaz oluşumuna katkıda bulunmayacak, peristaltizm artışına katkıda bulunmayacak en koruyucu diyet gerekir.

cinsel dinlenme

Jinekologların müdahaleyi gerçekleştirme amacına bağlı olarak, doktor mutlak cinsel perhiz süresini belirleyecektir. Bir bebeği gebe bırakmak için yapışıklıkları gidermek için laparoskopi yapıldıysa, jinekologlar hamile kalma olasılığını artırmak için cinsel aktiviteye mümkün olduğunca erken başlamanızı önerir, çünkü birkaç ay sonra fallop tüpleri tekrar geçilmez hale gelebilir. Diğer tüm durumlarda, jinekologlar 2-3 hafta seks yapmayı yasaklayabilir.

Kontrendikasyonlar

Laparoskopinin birkaç kontrendikasyonu vardır. Bunlar şunları içerir:

vücudun yoğun ölme süreci - ıstırap, koma, durum klinik ölüm;
peritonit ve diğer ciddi inflamatuar süreçler vücutta;
ani kalp durması veya solunum yetmezliği;
şiddetli obezite;
fıtık;
anne ve fetüs için bir tehdit ile gebeliğin son üç aylık dönemi;
hemolitik kronik hastalıklar;
gastrointestinal sistemin kronik hastalıklarının alevlenmesi;
SARS'ın seyri ve soğuk algınlığı. Tam bir iyileşme için beklememiz gerekecek.

Etkileri

Jinekolojik prosedürün düşük invazivliği göz önüne alındığında, doğru bir şekilde yapıldığında laparoskopinin sonuçları küçüktür ve vücudun genel anesteziye tepkisini ve bireyin önceki işlevlerini geri yükleme yeteneğini içerir. Kadın genital organlarının tüm sistemi hala çalışır, çünkü karın boşluğuna nüfuz etmek mümkün olduğunca yumuşaktır ve onlara zarar vermez. Laparoskopi şeması fotoğrafta görülebilir.

komplikasyonlar

Karın boşluğuna herhangi bir penetrasyonda olduğu gibi, laparoskopi ile ilgili komplikasyonlar vardır. Örneğin, ponksiyonlardan sonra, bir laparoskop yerleştirildiğinde kan damarları patlayabilir ve küçük bir kanama başlayabilir ve karın boşluğundaki karbondioksit dokulara girerek deri altı amfizeme katkıda bulunabilir. Damarlar yeterince klemplenmemişse, kan karın boşluğuna girebilir. Bununla birlikte, jinekoloğun profesyonelliği ve işlemden sonra karın boşluğunun kapsamlı bir revizyonu, bu tür komplikasyonların olasılığını sıfıra indirecektir.

Fiyat

Laparoskopi genel anestezi altında yapılan bir müdahale olduğu için bu jinekolojik işlemin maliyeti yüksektir. Moskova'da fiyatların dağılımı aşağıdaki tabloda gösterilmiştir:

Video

Dikkat! Makalede verilen bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Makalenin materyalleri kendi kendine tedavi gerektirmez. Yalnızca kalifiye bir doktor teşhis koyabilir ve tedavi için önerilerde bulunabilir. bireysel özelliklerözel hasta.

Metinde bir hata mı buldunuz? Seçin, Ctrl + Enter tuşlarına basın, düzeltelim!

Tartışmak

Hangi kadın hastalıkları laparoskopi ile tedavi edilir - hazırlık, operasyon ve iyileşme

Jinekolojide laparoskopi, uterus ve yumurtalıkları incelemek için özel optik ekipman kullanılarak gerçekleştirilen, karın ön duvarının katman katman kesiği olmadan minimal invaziv bir işlemdir. Bu tür teşhisler, üreme organlarının durumunun görsel analizi ve patolojilerin hedeflenen tedavisi amacıyla gerçekleştirilir.

Jinekolojide laparoskopi, en az sayıda iç penetrasyon ile en az travmaya, tanı veya ameliyat sırasında hasara neden olan bir yöntemdir.

Bir laparoskopik seansta doktor:

jinekolojik hastalıkların teşhisini yapar;
teşhisi netleştirir;
gerekli tedaviyi sağlar.

Çalışma, doktorun mini bir kamera aracılığıyla iç üreme organlarını ayrıntılı olarak incelemesini sağlar. Tıbbi manipülasyonları zamanında gerçekleştirmek için, kamera ile birlikte karın boşluğuna özel aletler sokulur.

Hangi durumlarda ve ne için yapılır?

Jinekolojide laparoskopi, kadın hastalıkları alanındaki sorunları teşhis etmek ve çözmek için kullanılır.

Bu düşük travmatik yöntem, cerrahların şunları yapmasını sağlar:

etkilenen bölgeleri, yapışıklıkları veya organları çıkarın;
doku biyopsisi yapmak;
ligasyon, rezeksiyon veya plastik borulama gerçekleştirin;
rahim vb. üzerine dikiş koymak

Yürütmek için endikasyonlar

İşlem, uygulamasını aşağıdaki göstergelerde bulur:

alt karın bölgesinde belirsiz etiyolojiye sahip şiddetli ağrı;
şüpheli ektopik gebelik;
verimsizlik hormon tedavisi kısırlık ile;
uterusun miyomatöz lezyonu;
kısırlık nedenlerinin açıklığa kavuşturulması;
endometriozis, miyom vb. cerrahi tedavisi;
IVF için hazırlık;
etkilenen dokunun biyopsisi.

Laparoskopi için kontrendikasyonlar

Ameliyattan önce jinekolog, uterusun (serviks dahil) ve uzantılarının laparoskopisine yönelik bir takım kontrendikasyonlar olduğundan, hastanın tıbbi kaydını dikkatlice incelemelidir.

Mutlak kontrendikasyonlar

Aşağıdaki gibi patolojisi olan hastalar için laparoskopi yapmak yasaktır:

üreme organlarının akut enfeksiyonları;
kalp hastalıkları, kan damarları, akciğerler (ağır formlar);
kan pıhtılaşma bozukluğu;
karaciğer veya böbreklerin akut bozuklukları;
vücudun önemli ölçüde tükenmesi;
bronşiyal astım;
hipertansiyon;
karın ve ön karın duvarının beyaz çizgisinin fıtığı;
koma;
şok hali.

ARVI geçiren hastalara iyileşmeden bir ay sonra izin verilir.

Göreceli kontrendikasyonlar

Katılan doktor riskleri analiz eder ve bu teşhisleri olan hastalarda laparoskopi yapılmasının uygun olup olmadığına karar verir:

altı aylık bir geçmişe sahip karın ameliyatları;
aşırı obezite;
16 haftalık bir süre için hamilelik;
rahim ve uzantıların tümörleri;
pelviste çok sayıda yapışıklık.

Operasyon türleri

Jinekolojide iki tip laparoskopi vardır: planlı ve acil. Hem araştırma amacıyla hem de patolojilerin tedavisi için planlanır. Teşhis cerrahisi genellikle terapötik bir cerrahiye dönüşür. Açıklanamayan bir nedenle hastanın hayati tehlikesi varsa acil operasyon yapılır.

Planlı tanısal laparoskopi aşağıdaki amaçlarla gerçekleştirilir:

"fallop tüplerinin tıkanması", "endometriozis", "yapışkan hastalık" ve diğer kısırlık nedenleri gibi teşhislerin açıklığa kavuşturulması;
evreyi ve tedavi olasılığını belirlemek için küçük pelviste tümör benzeri neoplazmaların varlığının belirlenmesi;
üreme organlarının yapısındaki anomaliler hakkında bilgi toplanması;
kronik pelvik ağrının nedenlerini bulmak;
polikistik over sendromu için biyopsi;
inflamatuar süreçlerin tedavisinin etkinliğini izlemek;
rezektoskopi sırasında uterus duvarının bütünlüğü üzerinde kontrol.

Planlı terapötik laparoskopi aşağıdakiler için gerçekleştirilir:

endometriozis, kist, tümör, sklerosistoz, miyom varlığında pelvik organların cerrahisi;
geçici veya tam sterilizasyon (tüp ligasyonu);
rahim kanseri tedavisi;
pelvisteki yapışıklıkların çıkarılması;
üreme organlarının rezeksiyonu.

Acil terapötik laparoskopi şu durumlarda yapılır:

kesintiye uğramış veya ilerleyen tubal gebelik;
apopleksi veya yumurtalık kistinin yırtılması;
miyomatöz düğümün nekrozu;
belirsiz etiyolojinin alt karında akut ağrı sendromu.

Laparoskopi ve adet döngüsü

Laparoskopi sonrası adet döngüsü bir takım özelliklere sahiptir:

Laparoskopiden sonra adetin düzenliliği iki ila üç döngü içinde geri yüklenir. Endometriozis, uterin fibroidler ve polikistik yumurtalıkların başarılı tedavisi koşulu altında, düzensiz adet döngüsü dengelenir ve sonuç olarak üreme fonksiyonu geri yüklenir.
Normalde adet akışı ameliyattan sonraki bir veya iki gün içinde ortaya çıkmalı ve yaklaşık dört gün sürmelidir. Bu, iç organların bütünlüğünün ihlali nedeniyledir ve deşarj oldukça fazla olsa bile normdur.
Bir sonraki döngü değişebilir, deşarj bir süre için alışılmadık şekilde kıt veya bol olabilir.
Üç haftaya kadar bir gecikme, olası bir patolojiden daha fazla kabul edilebilir olarak kabul edilir.
Menstrüasyon eşlik ediyorsa şiddetli acı Postoperatif komplikasyonları önlemek için bir jinekolog ile acil konsültasyon gereklidir. Ayrıca uyarı kahverengi veya yeşil renk akıntı ve hoş olmayan bir koku iltihap belirtileridir.

Ameliyat için nasıl hazırlanır

Hazırlık için jinekolojik laparoskopi birkaç aşama içerir. İlk olarak, kontrendikasyonları belirlemek için bir terapistle konsültasyon gereklidir.

Ardından araştırma yapılır:

kan (genel analiz, pıhtılaşma, biyokimya, HIV, frengi, hepatit, Rh faktörü ve kan grubu);
idrar (genel);
flora ve sitoloji için bir yayma alarak ultrason yoluyla pelvik organlar;
kardiyovasküler sistem (EKG);
solunum sistemi (florografi).

Ameliyattan önce hastayı nasıl hazırlayacağınız aşağıda açıklanmıştır:

en az 8-10 saat önce yiyin;
en geç 3 saat içinde bir bardak karbonatsız su içilmesine izin verilir;
fındık, tohum, baklagilleri 2 gün boyunca diyetten çıkarın;
bağırsakları akşamları ve sabahları müshil veya lavman ile temizleyin.

Acil laparoskopide hazırlık şunlarla sınırlıdır:

bir cerrah ve bir anestezi uzmanı tarafından muayene;
idrar (genel) ve kan testleri (genel, pıhtılaşma, kan grubu, Rh, HIV, hepatit, frengi);
2 saat boyunca yiyecek ve sıvı alımının reddedilmesi;
bağırsak temizliği.

Adet döngüsünün 7. gününden sonra planlı bir operasyon reçete edilir, çünkü ilk günlerde üreme organlarının dokularının kanaması artar. Acil laparoskopi, döngünün herhangi bir gününde yapılır.

Tıp Bilimleri Doktoru Ter-Ovakimyan A.E., MedPort'ta laparoskopinin neden yapıldığını ve işleme nasıl hazırlanacağını detaylı olarak anlatıyor. ru".

uygulama prensibi

Yürütme ilkesi aşağıdaki gibidir:

Hastaya anestezi verilir.
İğnenin sokulduğu göbek deliğine bir kesi (0,5 - 1 cm) yapılır.
İğne yoluyla karın boşluğu gazla doldurulur, böylece doktor cerrahi aletleri serbestçe manipüle edebilir.
İğneyi çıkardıktan sonra, deliğe bir laparoskop girer - aydınlatmalı mini bir kamera.
Aletlerin geri kalanı iki insizyondan daha sokulur.
Kameradan büyütülmüş görüntü ekrana aktarılır.
Teşhis ve cerrahi manipülasyonlar gerçekleştirilir.
Gaz boşluktan dışarı atılır.
Kurulmuş drenaj borusu kan ve irin dahil olmak üzere karın boşluğundan postoperatif sıvı kalıntılarının dışarı aktığı .

Drenaj, peritonitin zorunlu bir şekilde önlenmesidir - ameliyattan sonra iç organların iltihabı. Ameliyattan 1-2 gün sonra drenaj çıkarılır.

fotoğraf Galerisi

Fotoğraflar operasyonun nasıl yapıldığı hakkında fikir verir.

araçları girme Laparoskopi prensibi laparoskopik prosedürler. İç görünüm İyileşme aşamasındaki kesikler

Transvajinal laparoskopinin özellikleri

Transvajinal laparoskopinin özellikleri şunlardır: Bu method daha naziktir, ancak yalnızca patolojileri teşhis etmek için kullanılır. Tanımlanmış hastalıkların tedavisi geleneksel laparoskopi ile mümkündür.

Transvajinal cerrahi birkaç aşamada gerçekleştirilir:

Anestezi (lokal veya genel) uygulanır.
Vajinanın arka duvarı delinmiş.
Açıklıktan pelvik boşluk steril bir sıvı ile doldurulur.
Arkadan aydınlatmalı bir kamera yerleştirildi.
Üreme organları inceleniyor.

Hidrolaparoskopi çoğunlukla nedeni bilinmeyen infertilitesi olan hastalara reçete edilir.

ameliyat sonrası dönem

Ameliyattan sonra şunlar vardır:

karın ve bel ağrısı (ameliyat tipine ve cerrahi müdahale miktarına bağlı olarak birkaç saatten birkaç güne kadar rahatsızlık);
yutulduğunda rahatsızlık;
mide bulantısı, mide ekşimesi, kusma;
sıcaklık 37.5 °C'ye yükselir.

kan dolaşımını düzeltmek ve bağırsakları harekete geçirmek için ameliyattan 5-7 saat sonra yürüyün;
en az iki saat sonra küçük yudumlarda su için;
ertesi gün yemek yiyin, kolayca sindirilebilir yiyecekleri tercih edin;
bir hafta içinde yağlı, baharatlı, kızarmış yiyeceklerle ilgili kısıtlamalara uyun;
üç haftaya kadar güneş ışığından kaçının;
2-3 ay ağır nesneleri kaldırmayın ve aktif sporlar yerine kendinizi şarj etmekle sınırlandırmayın;
2-3 hafta cinsel dinlenmeyi sürdürmek;
banyo ve saunaların 2 ay süreyle duşlarla değiştirilmesi;
alkolü bırak.

Olası komplikasyonlar

Jinekolojide laparoskopi bazı riskler ve komplikasyonlarla ilişkilidir.

Mümkün, ancak nadir:

damarın yaralanması sonucu büyük kanama;
gaz embolisi;
bağırsak duvarının bütünlüğünün ihlali;
pnömotoraks;
amfizem - gazın deri altı dokusuna girmesi.

İlk alet yerleştirildiğinde (kamera kontrolü olmadan) ve karın boşluğu gazla dolduğunda komplikasyonlar ortaya çıkar.

Ameliyat sonrası sonuçlar:

bağışıklığın azalması veya uygunsuz asepsi nedeniyle sütürlerin takviyesi;
infertilite ve bağırsak tıkanıklığına neden olabilen pelviste yapışkan bir sürecin oluşumu;
postoperatif fıtıkların görünümü.
peritonit gelişimi.

Ameliyat sırasındaki komplikasyonlar ve sonuçları nadirdir. Görünümleri, hastanın ameliyat öncesi muayenesinin kalitesine ve cerrahın niteliklerine bağlıdır.

Video MedPort tarafından hazırlanmıştır. ru".

Ameliyattan sonra iyileşme

Laparoskopik cerrahiden sonra hasta uzun bir iyileşme beklerken:

hastaneden taburculuk, herhangi bir komplikasyon yoksa operasyondan 3-5 gün sonra gerçekleşir;
teşhisten sonra tam rehabilitasyon, tedaviden sonra yaklaşık bir ay sürer - doktorun tavsiyelerine bağlı olarak dört aydan fazla değil;
gebe kalma, tanısal operasyondan 1-2 ay sonra ve cerrahi operasyondan 3-4 ay sonra planlanabilir;
izler 3 ay sonra tamamen iyileşir.

Teşhis Faydaları

Prosedür aşağıdaki avantajlara sahiptir:

daha az travmatik - kavite kesisi yerine üç küçük delik yapılır;
hızlı tutma - yaklaşık 30 dakika;
doğurganlığın tam korunması;
göze çarpmayan ameliyat sonrası yara izleri uzun bir yara izi yerine.

Fiyatı nedir?

Laparoskopi fiyatları, türüne, tedavi hacmine ve bölgeye göre değişir:

Video

Video kısırlık tedavisinde laparoskopi prosedürünü göstermektedir. "Drkorennaya" kanalını temsil eder.