HRT hormonları. Hormon replasman tedavisi: bilmeniz gerekenler? Menopoz için hormon replasman tedavisi hakkında video

İçerik

Kırk yaşına giren birçok kadın, görünüm ve sağlık durumundaki değişiklikleri fark eder. Bunun nedeni, bu sürenin kadın cinsiyet hormonlarının seviyesindeki bir düşüşle tehlikeli olması ve bunun genel refah üzerinde gösterilmesidir. Hormon replasman tedavisi, depresyonun ortadan kaldırılmasından uzun yıllar gençliğin uzamasına kadar birçok sorunu çözer. Gerekli bilgilere hakim olduktan sonra, sağlık tehdidi olmayan kadınlar, rahatsız edici semptomları ile menopozdan kolayca kurtulabilirler.

Hormon replasman tedavisinin faydaları

Birçok kadın ek hormonlara ihtiyaç duyar, ancak hepsi korkarak yardımlarına başvurmaz. yan etkiler. Jinekologlar modern diyor hormonal müstahzarlar kadınlar için bir tehdit oluşturmazlar ve korkular, HRT'nin tehlikeleri hakkındaki mitlerden ilham alır. Doktorlar, hormon içeren ilaçlarla yapılan tedavinin birçok faydasını not eder. Deneyler yoluyla, modern hormonal ilaçlar alan kadınlarda kardiyovasküler hastalık vakalarının, bu tür tedaviyi kabul etmeyenlere göre daha az yaygın olduğu kanıtlanmıştır.

menopoz ile

Kadınlarda menopoz sırasında östrojen seviyeleri uzun süre aşırı derecede düşük kalır ve bu da yaşam kalitesini kötüleştiren sonuçlara yol açar:

Menopoz sırasında depresyon sık misafir olur.
Baş ağrısı genellikle 45 yıl sonra kadınları ziyaret eder.
Kadınlar, menopozun gelişiyle birlikte hafızanın zayıflamasından şikayet ediyorlar.
Cildin durumu kötüleşir: daha az elastik hale gelir, istenmeyen kırışıklıklar ortaya çıkar.
Artan terleme, en uygunsuz anda bir sıcaklık hissi var.

Hormon replasman tedavisi ile aşağıdaki olumlu etkiler gözlenir:

Kırk yaşından sonra kadınlarda oluşabilecek damar hastalıkları riskini azaltır. Östrojen, kan damarlarını kolesterol plaklarından korur, seviyesi düştüğünde kardiyovasküler sistem ile ilgili sorunlar başlar.
Tromboz riskini azaltır.
Kemik dokusunun mineral yoğunluğu arttığı için vücut osteoporozdan korunur.
Modern hormon tedavisi, fazlalığı menopozlu kadınları etkileyen ağırlığı stabilize edebilir.

meme kanseri için

Böyle olan korkunç hastalık hormon almak, bu zor dönemde hızlı bir iyileşme ve bir kadının sağlığını korumak için bir ön koşuldur. Bu tedavi ancak aşağıdaki durumlarda geçerlidir: cerrahi müdahale meme bezinin amputasyonu sırasında. HRT aşağıdaki etkiye sahiptir:

Hem yakındaki organ ve dokularda hem de uzak organlarda metastaz riskini azaltmak.
Menopoz ile durumun rahatlaması: semptomların tamamen veya kısmen ortadan kaldırılması.
Onlarca yıldır yaşam uzatma.

Rahim ve yumurtalıkların alınmasından sonra

Apopleksi (yumurtalık kisti yırtılması), miyomlar, malign oluşumlar rahim ve uzantılar çok sorumlu bir adımın nedeni olabilir - bu organların çıkarılması. Ameliyattan sonra genç kadınlarda bile menopozun tüm rahatsız edici semptomları görülür:

sinirlilik;
depresyon;
sık sık baş ağrısı;
libido eksikliği;
vajinanın kuruluğu;
sıcak basmaları, sıcak hissetme, yüz ve ellerde kızarıklık.

Bir kadının gençliğini uzatmak ve yaşam kalitesini iyileştirmek için, uterus ve yumurtalıkların çıkarılmasından sonra adrenal bezler tarafından salgılanan ancak yetersiz miktarlarda salgılanan seks hormonu tedavisi reçete edilir. Bazı hastalar, menopozu hafife alarak böyle bir tedaviyi reddederler. lehine bir seçim yapmak doğru beslenme, spor ve olumlu düşünceler, kız uzun ve mutlu bir hayat yaşayabilecek!

Hormon reçete edilmeden önce hangi tetkikler yapılmalıdır?

Hormon tedavisinin seçimi doğası gereği bireyseldir ve bağımsız olarak reçete edilemez. Hormon almadan önce kontrendikasyonları dışlamak için bir dizi inceleme yapmak gerekir. Bu nedenle, planınıza yazmanız gerekir:

Tıbbi bir sandalyede görsel ve palpasyon muayenesi yapacak bir jinekoloğu ziyaret edin.
Florayı incelemek ve tümör belirteçlerini dışlamak için serviksten bir yayma yapın.
Genişletilmiş kan testi.
Hormonlar için bir kan testi (genital paketler, tiroid, sözde şeker).
Karaciğerin durumunu gösteren örnekler.
Tümörleri dışlamak için pelvik organların ultrason muayenesi.
Meme bezlerinin teşhisi için bir mamolog ziyareti.
Tiroid muayenesi.

Hormonal ilaçların formları

Menopoz için modern ilaçlar mevcuttur değişik formlar:

Ağızdan alınan tabletler bu tür ilaçlar arasında en popüler ve en sık kullanılanıdır. Sadece östrojenleri değil, aynı zamanda gestagenleri de içerir.
Dış form: Yumurtalıkları ve uterusu çıkarmak için ameliyat olan kadınlara östrojen içeren bir jel veya yama reçete edilir, çünkü. bu hormonu saf haliyle almalarına izin verilir.
Formu yerel uygulama kremler veya fitiller şeklinde. Menopoz için bu ilaç, bir kadının genitoüriner sistemin mukoza zarının hipertrofisi varsa kullanılır.
Östrojen kontrendike olan kadınlar için bir hormonal implant reçete edilir. 3 yıl boyunca cilt altına basit bir cerrahi müdahale ile kurulur ancak istenirse çıkarılması kolaydır. Bu ilaç türü, menopoz sırasında istenmeyen gebeliğe karşı koruma sağlayabilen progesteron içerir.

40 yıl sonra hormon replasman tedavisi ilaçları

Modern farmakoloji, kırk yaşından sonra kadınlar için hormon içeren geniş bir ilaç yelpazesi sunar. Sadece sahip olan menopoz için en popüler ilaçlar iyi geri bildirim hastalarda:

"Klimonorm", östradiol (kadınlık hormonu östrojen türlerinden biri) içeren tabletler şeklinde mevcuttur, iç genital organlar çıkarıldığında reçete edilir: menopoz sırasında semptomları hafifletmek için yumurtalıklar ve rahim. Diabetes mellitus, sarılık ve ülser karın. 21 gün, günde bir kez uygulanır. Ardından yedi günlük bir ara verilir ve yeni bir paket başlar. Tabletler uzun bir süre için tasarlanmıştır: 5 ila 10 yıl. Bu ilaç hamileliğe karşı koruma sağlamaz.
"Trisequens" - östrojen ve progesterondan oluşan tabletler. Jinekologlar tarafından başlangıçta ağrılı semptomları hafifletmek için reçete edilir. menopoz kırk yaşın üzerindeki kadınlarda. İç kanama ve kötü huylu tümörlerde kontrendikedir. İlaç 28 gün boyunca her 12 saatte bir alınır, ardından yeni bir paket başlar. Bazen vajinada kaşıntı, sık baş ağrıları, bacaklarda şişme şeklinde yan etkiler görülür. Bu gibi durumlarda ilacı almayı bırakmak gerekir.
"Kliogest" - osteoporozun önlenmesi için bir ilaç, sıcak basması, yüksek kan basıncı kırk yaşından sonra kadınlarda almasına izin verildi uzun zaman, yan etki yoksa: migren, hepatik kolik, iç kanama.
"Estrofem". Bu ilaçtaki östrojen östradioldür. bitki kökenli. Kadınlarda iklimsel semptomları hafifletmek ve kardiyovasküler hastalıkları önlemek için reçete edilir. Böbrek, peptik ülser ihlalinde kontrendikedir.
"Proginova", gerekli kadın hormonlarının yenilenmesi olarak reçete edilir. Tabletlerde bulunan östrojen, kadınlarda eklerin çıkarılmasından sonra bu bileşenin eksikliğini tamamen telafi eder. Yan etkiler oluşabilir: cilt alerjisi, vücudun her yerinde kaşıntı. Bu tür belirtilerle, bu ilaç daha uygun bir ilaçla değiştirilmelidir.
"Livial" - osteoporozun önlenmesi için reçete edilen tabletlerdeki kadın hormonları, yüksek tansiyon. İlaç, menopoz sırasında rahatsız edici semptomları hafifletir. Doktorlar ilacı beş yıldan daha uzun sürmemeyi tavsiye ediyor, ardından altı aylık bir ara veriliyor. Hamilelikte kontrendikedir.
"Femoston", hormon estradiol içeren tabletler şeklinde mevcuttur. Bir kadında menopoz sırasında kemik yoğunluğunu arttırmak için reçete edilir. Bu ilaç aynı zamanda erkeklerde prostatı tedavi etmek için de kullanılır. Menopozdaki kadınlarda kalp krizi riskini azaltır. Bu tür hormonların uzun süreli kullanımı, gastrointestinal sistemden istenmeyen duyumlarla tehlikelidir. Yan etkiler bulan bir kadın bir doktora danışmalıdır.

Kullanım için kontrendikasyonlar

Tüm kadınlar hormon replasman tedavisinden fayda görmeyecektir, kullanım için kontrendikasyonlar vardır:

malign tümörler Meme bezi;
rahim kanaması;
diyabet 2 tip;
sarılık.

Menopoz için hormon replasman tedavisi hakkında video

Kadın vücudunda meydana gelen süreçlerin netliği ve daha iyi anlaşılması için videoyu izleyin. Tanınmış bir klinikte uzun yıllara dayanan deneyime sahip pratik bir kadın doğum uzmanı-jinekolog, östrojenlerin kadın güzelliği üzerindeki rolü, kandaki seks hormonlarının eksikliğinin nedenleri ve belirtileri hakkında konuşacaktır. Bu videoyu izlemek her kadın için faydalı olacaktır: Doktor homeopatinin menopozda etkili olup olmadığını, randevunun doğru ve faydalı olması için hangi tetkik ve tahlillerin yapılması gerektiğini anlatacaktır.

Dikkat! Makalede verilen bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Makalenin materyalleri kendi kendine tedavi gerektirmez. Sadece kalifiye bir doktor teşhis koyabilir ve tedavi için önerilerde bulunabilir. bireysel özelliklerözel hasta.

Metinde bir hata mı buldunuz? Seçin, Ctrl + Enter tuşlarına basın, düzeltelim!

45-50 yıl sonra bir kadının kanındaki östrojen seviyesi yavaş yavaş azalmaya başlar. Bu, gece terlemesi, uykusuzluk, kemiklerden kalsiyum sızması gibi semptomlara yol açabilir.

Hormon replasman tedavisi, östrojen eksikliğinin sentetik (yapay) hormonlar içeren ilaçlarla değiştirilmesini ve bu semptomların önlenmesini amaçlar.

Menopoz için neden hormon replasman tedavisi (HRT) gereklidir?

Hormon replasman tedavisi, menopoz semptomlarını azaltabilir veya ortadan kaldırabilir ve ayrıca osteoporoz, kalp hastalığı, atrofik vajinit (vajinal mukozanın tükenmesi) ve diğerleri gibi menopozun bazı sonuçlarını geliştirme riskini azaltabilir.

Menopoz için kim hormon replasman tedavisine ihtiyaç duyar?

Hormon replasman tedavisinin menopoz belirtilerini azaltabilmesine rağmen, menopoz sırasında hormon almak her zaman gerekli değildir ve en önemlisi güvenlidir.

Hormon replasman tedavisi reçete edilir:

Şiddetli sıcak basmaları ve gece terlemelerini gidermek için, bu belirtiler ciddi rahatsızlığa neden oluyorsa ve günlük yaşamı etkiliyorsa.

Bu tür semptomların ortaya çıkmasıyla: vajinada şiddetli kuruluk ve rahatsızlık.

Menopozla ilişkili tek sorun depresyon ise hormon replasman tedavisi reçete edilmez. Hormonlar bazen depresif ruh hali ile mücadeleye yardımcı olabilse de, depresyon tercihen antidepresanlarla tedavi edilir.

Menopoz sırasında kimler hormon almamalıdır?

meme kanseri oldun
sen vardın
Sende var mı ciddi hastalık karaciğer ve karaciğer yetmezliği
Kanınızda yüksek trigliserit seviyeniz var
Derin ven trombozu geçirdiniz
Sen
Sen
Sen

Hormon almaya başlamadan önce hangi testler yapılmalıdır?

Hormon replasman tedavisine ihtiyacınız olduğundan ve hormon reçete etmek için herhangi bir kontrendikasyonunuz olmadığından emin olmak için aşağıdaki muayenelerden geçmeniz ve aşağıdaki testleri geçmeniz gerekir:

Boy ve kilo ölçümü, tanımı.
Kan basıncının ölçülmesi.
Bir mamolog ve mamografi tarafından muayene (meme bezlerinin hastalıklarını dışlamak için)
Jinekologda muayene
Genel kan analizi
Genel idrar analizi
Kandaki trigliserit ve kolesterol seviyelerinin ölçümü
Kan şekeri ölçümü
(pap smear testi)

Bazı durumlarda doktorunuz tıbbi geçmişinize bağlı olarak başka testler veya testler isteyebilir.

Hormon replasman tedavisi için hangi ilaçlar reçete edilir?

Östrojen içeren müstahzarlar en çok etkili araç menopoz semptomlarının tedavisinde (vajina kuruluğu, ateş basması, osteoporoz).

Hormonlar sadece tablet şeklinde değil, aynı zamanda kas içi enjeksiyonlar, hormonal yamalar, deri altı implantlar şeklinde de verilebilir. vajinal fitiller vb. Hormon replasman tedavisi için bir ilaç seçimi, adetin ne kadar süreyle durduğuna, hangi semptomların sizi rahatsız ettiğine ve ayrıca daha önce hangi hastalık ve ameliyatlara sahip olduğunuza bağlıdır.

Hormon replasman tedavisi için reçete edilen birçok farklı ilaç vardır. Rusya'da mevcut olanlardan yalnızca bazılarını listeliyoruz:

Tabletler (veya drajeler) şeklinde: Premarin, Hormoplex, Klimonorm, Klimen, Proginova, Cyclo-proginova, Femoston, Trisequens ve diğerleri.
Kas içi enjeksiyon şeklinde: 4 haftada bir uygulanan Ginodian-Depot.
Hormonal yamalar şeklinde: Estraderm, Klimara, Menorest
Cilt jeli formunda: Estrogel, Divigel.
Rahim içi araç şeklinde: .
Vajinal fitiller veya vajinal krem şeklinde: Ovestin.

Dikkat: İlacın seçimi sadece ilgili jinekolog tarafından yapılır. Listelenen ilaçlardan herhangi birinin kendi kendine uygulanması tehlikeli olabilir.

Hormon alırken hamile kalabilir miyim?

Hormon replasman tedavisi yumurtlamayı baskılamaz, bu da teorik olarak hamilelik riskiniz olduğu anlamına gelir. Bu nedenle 50 yaş ve üzerindeyseniz son adetinizden 1 yıl sonra, 50 yaşın altındaysanız son adetinizden 2 yıl sonra kullanmanız gerekir.

Hormon replasman tedavisi ne kadar sürebilir?

Çoğu jinekolog, hormon replasman tedavisinin 4-5 yıldan fazla sürmemesi durumunda güvenli olduğu görüşündedir. Bununla birlikte, tedavinin art arda 7-10 yıl boyunca güvenli olabileceğine dair kanıtlar vardır. 10 yıl veya daha uzun süre hormon almak yumurtalık kanseri ve diğer komplikasyon riskini artırabilir.

Ne yazık ki hormon almayı bıraktıktan sonra bazı belirtiler (vajina kuruluğu, idrar kaçırma vb.) geri dönebilir.

Hormon replasman tedavisinin yan etkileri nelerdir?

Hormon replasman tedavisi sırasında yan etkiler ortaya çıkabilir. Bu etkilerin bazıları güvenlidir ve birkaç ay sonra kaybolur, diğerleri ise durma nedenidir. hormon tedavisi.

Genellikle hormonal tedavinin arka planında görülür. Çoğu zaman, bunlar hormon tedavisinin başlamasından 3-4 ay sonra kaybolan sadece küçük lekelenme deşarjlarıdır. Eğer bir kanlı sorunlar daha uzun sürerse veya hormon tedavisinin başlamasından 4 ay sonra ortaya çıkarsa, kadının polip veya endometriyal kanser olmadığından emin olmak için daha kapsamlı bir muayeneye ihtiyacı vardır.

şişme ve aşırı duyarlılık Meme kanseri de hormon tedavisinin sık görülen bir yan etkisidir, ancak bu belirtiler birkaç ay sonra kaybolur.

Vücutta su tutulması ödem ve kilo alımına neden olabilir.

Hormon replasman tedavisinin riskleri nelerdir?

Hormon replasman tedavisi şüphesiz etkili yöntem tedavi ve yine de uzun süreli hormonal tedavinin arka planına karşı aşağıdaki komplikasyonlar gelişebilir:

Meme kanseri. Hormon tedavisinin meme kanserine neden olup olmadığı bilim dünyasında hala tartışma konusudur. Bu alandaki araştırmalar çelişkili sonuçlar vermektedir. Bununla birlikte, çoğu jinekolog, hormon replasman tedavisinin, özellikle 50 yaşın üzerindeki kadınlarda uzun süreli tedavi ile meme kanseri riskini biraz arttırdığı görüşündedir.

Çalışmalar, belirli hormon replasman tedavisi ilaçlarının 5 yıl veya daha uzun süre kullanılmasının endometrium kanseri riskini artırabileceğini göstermiştir. Endometriyal kanserin ana semptomu lekelenme ve düzensiz uterin kanamadır, bu nedenle menopozdaki bir kadında bu semptomlar ortaya çıktığında muayeneye (endometriyal biyopsi) ihtiyacı vardır.

Hormon ilaçları kullanan kadınlarda kan pıhtılaşması riski artabilir. Bu nedenle, daha önce tromboz geçirdiyseniz, hormon replasman tedavisi önerilmez.

Taş oluşumu riski safra kesesi(safra taşı hastalığı) hormon ilaçları alan menopozal kadınlarda hafif artış gösterir.

Yumurtalık kanseri. Uzun süreli hormonal tedavinin arka planına karşı (10 yıl veya daha fazla), yumurtalık kanseri riski artar. 10 yıldan daha kısa süreli hormon replasman tedavisi bu riski artırmaz.

Bu komplikasyon riski nasıl azaltılır?

Hormon tedavisinin komplikasyon ve yan etki riskini en aza indirmek için öncelikle doktorun sizin için doğru olan tedaviyi seçmesi gerekir. Bu durumda doktor, istenen etkiyi veren ilacın en küçük dozunu reçete etmeli ve tedavi tam olarak gerektiği kadar sürmelidir.

Hormon replasman tedavisi yıllarca sürebileceğinden, hiçbir şey sizi rahatsız etmese bile düzenli olarak bir doktora görünmeniz gerekir:

Hormon tedavisinin başlamasından bir ay sonra geçmeniz gerekir. biyokimyasal analiz kandaki yağların (lipitler) seviyesini belirlemek için kan, karaciğer fonksiyon göstergeleri (ALT, AST, bilirubin), genel analiz idrar, kan basıncını ölçün.

Sonraki her ziyarette: idrar tahlili, kan basıncı ölçümü.

Her 2 yılda bir: kandaki yağların (lipidler) seviyesini belirlemek için biyokimyasal kan testi, karaciğer fonksiyon göstergeleri (ALT, AST, bilirubin), kan şekeri seviyeleri, idrar tahlili, mamografi.

Menopozda hormon replasman tedavisi düzenlenmesinde önemli rol oynar ve patolojik değişiklikler Bu kritik dönemde kadın vücudunda meydana gelen

Böyle bir olayın büyük tehlikesi hakkında bir dizi efsanenin varlığına rağmen, çok sayıda inceleme aksini öne sürüyor.

Hangi hormonlar eksik?

Menopoz gelişiminin sonucu, yumurtalıkların progesteron ve ardından foliküler mekanizmanın dejeneratif kapanması ve beyin sinir dokularındaki değişiklikler nedeniyle östrojen üretme kabiliyetinde keskin bir azalmadır. Bu arka plana karşı, hipotalamusun bu hormonlara duyarlılığı azalır, bu da gonadotropin (GnRg) üretiminde bir azalmaya yol açar.

Yanıt, kayıp hormonların üretimini uyarmak için tasarlanmış luteinize edici (LH) ve folikül uyarıcı (FSH) hormonların üretimi açısından hipofiz bezinin çalışmasında bir artıştır. Hipofiz bezinin aşırı aktivasyonu nedeniyle hormonal denge belirli bir süre stabilize olur. Daha sonra östrojen eksikliği etkilenir ve hipofiz bezinin işlevleri yavaş yavaş yavaşlar.

LH ve FSH üretiminin azalması GnRh miktarında azalmaya yol açar. Yumurtalıklar, seks hormonlarının (progestinler, östrojenler ve androjenler) üretimini, üretimlerini tamamen durdurana kadar yavaşlatır. Kadın vücudunda menopoz değişikliklerine yol açan bu hormonlarda keskin bir azalmadır..

Menopoz sırasında FSH ve LH normları hakkında bilgi edinin.

hormon replasman tedavisi nedir

Menopoz için hormon replasman tedavisi (HRT), salgılanması yavaşlayan seks hormonlarına benzer ilaçların verildiği bir tedavidir. Kadın bedeni bu maddeleri doğal olarak tanır ve normal işleyişine devam eder. Bu gerekli hormonal dengeyi sağlar.

İlaçların etki mekanizması, gerçek (hayvan), bitki (fitohormonlar) veya yapay (sentezlenmiş) bileşenlere dayanabilen bileşim tarafından belirlenir. Bileşim, yalnızca belirli bir tipteki hormonları veya birkaç hormonun bir kombinasyonunu içerebilir.

Bir dizi üründe estradiol valerat, bir kadının vücudunda östrojeni tam olarak taklit eden doğal estradiole dönüşen aktif bir madde olarak kullanılır. Kombine seçenekler daha yaygındır, burada belirtilen bileşene ek olarak progestojen oluşturan bileşenler bulunur - didrogesteron veya levonorgestrel. Östrojen ve androjen kombinasyonuna sahip ilaçlar da vardır.

Yeni nesil ilaçların birleşik bileşimi, aşırı östrojen nedeniyle oluşabilecek tümör oluşum riskini azaltmaya yardımcı oldu. Progestojen bileşeni, östrojen hormonlarının saldırganlığını azaltarak vücut üzerindeki etkilerini daha yumuşak hale getirir.

Hormon replasman tedavisi için 2 ana tedavi rejimi vardır.:

Kısa süreli tedavi. Kursu 1.5-2.5 yıl için tasarlanmıştır ve kadın vücudunda bariz başarısızlıklar olmadan hafif bir menopoz için reçete edilir.
Uzun süreli tedavi. Belirgin ihlallerin tezahürü ile, dahil. iç salgı, kardiyovasküler sistem veya psiko-duygusal nitelikteki organlarda, tedavi süresi 10-12 yıla ulaşabilir.

HRT atanması için endikasyonlar bu gibi durumlar olabilir:

Menopozun herhangi bir aşaması. Aşağıdaki görevler belirlenir - premenopoz - normalleştirme adet döngüsü; menopoz - semptomatik tedavi ve azaltılmış komplikasyon riski; menopoz sonrası - durumun maksimum rahatlaması ve neoplazmaların dışlanması.
Erken menopoz. Üreme dişi işlevlerinin inhibisyonunu durdurmak için tedaviye ihtiyaç vardır.
Yumurtalıkların çıkarılmasıyla ilişkili cerrahi işlemlerden sonra. HRT, vücuttaki ani değişiklikleri önleyen hormonal dengenin korunmasına yardımcı olur.
Yaşa bağlı bozuklukların ve patolojilerin önlenmesi.
Bazen doğum kontrol önlemi olarak kullanılır.

lehte ve aleyhte puanlar

HRT ile ilgili olarak, kadınları korkutan ve bazen bu tür bir tedavi konusunda şüpheci olmalarına neden olan birçok efsane vardır. Doğru kararı vermek için, yöntemin karşıtlarının ve destekçilerinin gerçek argümanlarıyla ilgilenmeniz gerekir.

Hormon replasman tedavisi kademeli adaptasyon sağlar kadın vücudu bir dizi işlevin işleyişinde ciddi aksaklıkları önleyen diğer koşullara geçişe iç organlar ve sistemler .

HRT lehine, bu tür olumlu etkilerden bahsetmek:

Psiko-duygusal arka planın normalleştirilmesi, dahil. eliminasyon Panik ataklar, ruh hali değişimleri ve uykusuzluk.
Üriner sistemin işleyişini iyileştirmek.
Kalsiyumun korunması nedeniyle kemik dokularında yıkıcı süreçlerin inhibisyonu.
Artan libido sonucu cinsel periyodun uzaması.
Kolesterolü azaltan lipid metabolizmasının normalleşmesi. Bu faktör ateroskleroz riskini azaltır.
Penisin normal durumunu sağlayan vajinanın atrofiden korunması.
Menopoz sendromunun önemli ölçüde rahatlaması, dahil. gelgitlerin yumuşaması.

Terapi, bir dizi patolojinin gelişmesini önlemek için etkili bir önleyici tedbir haline gelir - kalp hastalıkları, osteoporoz, ateroskleroz.

HRT karşıtlarının argümanları bu tür argümanlara dayanmaktadır.:

hormonal dengenin düzenlenmesi sistemine giriş konusunda yetersiz bilgi;
optimal tedavi rejimini seçmede zorluk;
biyolojik dokuların doğal, doğal yaşlanma süreçlerine giriş;
vücut tarafından hormonların tam tüketimini belirleyememesi, bu da onları müstahzarlarda dozlamayı zorlaştırıyor;
sonraki aşamalarda komplikasyonlarda doğrulanmamış gerçek etkinlik;
yan etkilerin varlığı.

HRT'nin ana dezavantajı, bu tür yan bozuklukların riskidir - meme bezinde ağrı, endometriumda tümör oluşumları, kilo alımı, kas spazmları, gastrointestinal problemler (ishal, gaz oluşumu, mide bulantısı), iştahta değişiklikler, alerjik reaksiyonlar(kızarıklık, kızarıklık, kaşıntı).

NOT!

Tüm zorluklarla birlikte, HRT'nin sayısız kişi tarafından onaylanan etkinliğini kanıtladığı belirtilmelidir. olumlu yorumlar. Doğru seçilmiş bir tedavi rejimi, yan etki olasılığını önemli ölçüde azaltabilir.

Temel ilaçlar

HRT ilaçları arasında birkaç ana kategori vardır:

Östrojen bazlı ürünler, isimler:

Etinilestradiol, Dietilstilbestrol. Oral kontraseptiflerdir ve sentetik hormonlar içerirler.
Klikogest, Femoston, Estrofen, Trisequens. Doğal hormonlar olan estriol, estradiol ve estron'a dayanırlar. Gastrointestinal sistemdeki emilimini arttırmak için hormonlar konjuge veya mikronize bir versiyonda sunulur.
Klimen, Klimonorm, Divina, Proginova. İlaçlar, eter türevleri olan estriolleri ve estronu içerir.
Hormoplex, Premarin. Sadece doğal östrojenler içerirler.
Jeller Estragel, Divigel ve Klimara yamaları harici kullanım için tasarlanmıştır.. Ciddi karaciğer patolojileri, pankreas hastalıkları, hipertansiyon ve kronik migren için kullanılırlar.

Progestojenlere dayalı araçlar:

Duphaston, Femaston. Didrogesteronlara aittirler ve metabolik etkiler vermezler;
Norkolut. Noretisteron asetat bazlı. Belirgin bir androjenik etkiye sahiptir ve osteoporozda faydalıdır;
Canlı, Tibolon. Bu ilaçlar osteoporozda etkilidir ve birçok yönden önceki ilaca benzerdir;
Klimen, Andokur, Diane-35. Aktif madde siproteron asetattır. Belirgin bir antiandrojenik etkiye sahiptir.

Her iki hormonu da içeren evrensel müstahzarlar. En yaygın olanları Angelique, Ovestin, Klimonorm, Triaklim'dir.

Yeni nesil ilaçların listesi

Şu anda, yeni nesil ilaçlar daha yaygın hale geliyor. Böyle avantajları var - kadın hormonlarıyla tamamen aynı olan bileşenlerin kullanımı; karmaşık etki; menopozun herhangi bir aşamasında kullanma yeteneği; bu yan etkilerin çoğunun olmaması. Farklı formlarda - tabletler, krem, jel, yama, enjeksiyon çözeltisi - kolaylık sağlamak için üretilirler.

En ünlü ilaçlar:

Klimonorm. Aktif madde, östradiol ve levonornesterolün bir kombinasyonudur. Menopoz semptomlarının giderilmesinde etkilidir. Ektopik kanamada kontrendikedir.
norgestrol. Kombine bir çaredir. Nörojenik tip bir bozukluk ve otonomik bozukluklarla iyi baş eder.
Cyclo-Proginova. Kadın libidosunu artırmaya yardımcı olur, üriner sistemin işleyişini iyileştirir. Karaciğer patolojileri ve tromboz için kullanılamaz.
Klymen. Siproteron asetat, valerat, bir antiandrojen bazlıdır. Hormonal dengeyi tamamen geri kazandırır.Kullanıldığında kilo alma ve depresyon riski artar. gergin sistem. Alerjik reaksiyonlar mümkündür.

bitkisel ilaçlar

HRT için önemli bir ilaç grubu, bitkisel ilaçlar ve şifalı bitkilerdir.

Bu tür bitkiler oldukça aktif östrojen tedarikçileri olarak kabul edilir.:

Soya. Kullanımı ile menopoz başlangıcını yavaşlatabilir, sıcak basmaların tezahürünü kolaylaştırabilir ve menopozun kardiyolojik etkilerini azaltabilirsiniz.
Karayılan otunun. Menopoz semptomlarını hafifletebilir, kemik dokusundaki değişiklikleri engeller.
kırmızı yonca. Önceki bitkilerin özelliklerine sahiptir ve ayrıca kolesterolü azaltabilir.

Fitohormonlar temelinde, bu tür müstahzarlar üretilir.:

estrofel. Fitoöstrojen, folik asit, B6 ve E vitaminleri, kalsiyum içerir.
tibolon. Osteoporozu önlemek için kullanılabilir.
İnoklim, Kadın, Tribustan. Araçlar fitoöstrojene dayanır. giderek artan sağlamak iyileştirici etki doruk noktası ile.

Ana kontrendikasyonlar

Herhangi birinin huzurunda kronik hastalık iç organlar, doktor, kadın vücudunun özelliklerini dikkate alarak HRT yapma olasılığını değerlendirmelidir.

Bu terapi bu tür patolojilerde kontrendikedir.:

rahim ve ektopik yapı (özellikle açıklanamayan nedenlerle);
üreme sistemi ve meme bezinde tümör oluşumları;
rahim hastalıkları ve meme bezi hastalıkları;
ciddi böbrek ve karaciğer patolojileri;
adrenal yetmezlik;
tromboz;
lipid metabolizması anomalileri;
endometriozis;
diyabet;
epilepsi;
astım.

Kanamayı menstrüasyondan nasıl ayırt edersiniz, okuyun.

Cerrahi menopoz tedavisinin özellikleri

yapay veya yumurtalıkların çıkarılmasından sonra oluşur, bu da kadınlık hormonlarının üretiminin durmasına yol açar.. Bu gibi durumlarda, HRT komplikasyon riskini önemli ölçüde azaltabilir.

Terapi bu tür şemaları içerir:

Yumurtalıkların çıkarılmasından sonra, ancak uterusun varlığı (kadın 50 yaşın altındaysa), bu tür seçeneklerde siklik tedavi kullanılır - estradiol ve cipratron; östradiol ve levonorgestel, östradiol ve didrogesteron.
50 yaşın üzerindeki kadınlar için - monofazik estradiol tedavisi. Noretisteron, medroksiprogesteron veya drosirenon ile kombine edilebilir. Tibolon önerilir.
saat cerrahi tedavi endometriozis. Tekrarlama riskini ortadan kaldırmak için östraradiol tedavisi, dienogest, didrogesteron ile kombinasyon halinde gerçekleştirilir.

Hormon replasman tedavisi hakkındaki tüm gerçek

Hormon replasman tedavisi (HRT) yazmanın yararlarını ve korkularını açıklama özgürlüğüne sahibim. Sizi temin ederim - ilginç olacak!

Menopoz, göre modern bilim Bu sağlık değil, hastalık. Karakteristik spesifik belirtileri vazomotor dengesizlik (sıcak basması), psikolojik ve psikosomatik bozukluklar (depresyon, anksiyete vb.), Ürogenital semptomlar - kuru mukoza zarları, ağrılı idrara çıkma ve noktüri - "gece tuvalete gitme". Uzun vadeli sonuçlar: CVD ( kardiyovasküler hastalıklar), osteoporoz (kemik yoğunluğunda ve kırıklarda azalma), osteoartrit ve Alzheimer hastalığı (demans). Ayrıca diyabet ve obezite.

Kadınlarda HRT, erkeklere göre daha karmaşık ve çok yönlüdür. Bir erkeğin yerine koymak için sadece testosterona ihtiyacı varsa, kadının östrojen, progesteron, testosteron ve bazen de tiroksine ihtiyacı vardır.

HRT, ilaçlardan daha düşük dozlarda hormon kullanır hormonal kontrasepsiyon. HRT preparatlarının kontraseptif özellikleri yoktur.

Aşağıdaki tüm materyaller, büyük ölçekli bir çalışmanın sonuçlarına dayanmaktadır. klinik çalışma Kadınlarda HRT: Kadın Sağlığı Girişimi (WHI) ve Kadın Hastalıkları ve Doğum Araştırma Enstitüsü'nün hormon replasman tedavisi konusundaki fikir birliğinde 2012'de yayınlandı. VE. Kulakova (Moskova).

Yani, HRT'nin ana varsayımları.

1. HRT, adet döngüsünün bitiminden 10 yıl sonrasına kadar alınabilir.
(kontrendikasyonları dikkate alarak!). Bu döneme “terapötik fırsat penceresi” denir. 60 yaşın üzerinde, HRT genellikle reçete edilmez.

HRT ne kadar süre verilir? - "İhtiyaç kadar" Bunu yapmak için, her durumda, HRT'nin zamanlamasını belirlemek için HRT'yi kullanma amacına karar vermek gerekir. HRT'nin maksimum kullanım süresi: "yaşamın son günü - son tablet."

2. HRT için ana endikasyon, menopozun vazomotor semptomlarıdır.(bunlar klimakterik belirtilerdir: sıcak basması) ve ürogenital bozukluklar (dispariuni - cinsel ilişki sırasında rahatsızlık, kuru mukoza zarları, idrara çıkma sırasında rahatsızlık vb.)

3. Ne zaman doğru seçim HRT meme ve pelvik kanser insidansında artış hakkında veri yok, 15 yıldan fazla tedavi süresi ile risk artabilir! Ayrıca HRT, evre 1 endometrium kanseri, melanom, yumurtalık kistadenomlarının tedavisinden sonra kullanılabilir.

4. Rahim alındığında (cerrahi menopoz) - Östrojen monoterapisi olarak HRT alınır.

5. HRT zamanında başlatıldığında risk azalır kardiyovasküler hastalıklar ve metabolik bozukluklar. Yani, hormon replasman tedavisi sırasında, yağların (ve karbonhidratların) normal bir metabolizması korunur ve bu, postmenopozda seks hormonlarının eksikliği var olanı ağırlaştırdığı ve bazen başlangıcı kışkırttığı için ateroskleroz ve diabetes mellitus gelişiminin önlenmesidir. metabolik bozukluklardandır.

6. BMI (vücut kitle indeksi) = 25'ten fazla, yani aşırı kilolu HRT kullanırken tromboz riski artar!!! Sonuç: Fazla kilo her zaman zararlıdır.

7. Sigara içen kadınlarda tromboz riski daha fazladır.(özellikle günde 1/2 paketten fazla sigara içerken).

8. HRT'de metabolik olarak nötr progestojenlerin kullanılması arzu edilir.(bu bilgi daha çok doktorlar içindir)

9. HRT için transdermal formlar (harici, yani jeller) tercih edilir, Rusya'da varlar!

10. Menopozda sıklıkla psiko-duygusal bozukluklar hakimdir("maskelerinin" arkasında psikojenik bir hastalık görülmesine izin vermez). Bu nedenle, deneme tedavisi için 1 ay süreyle HRT verilebilir. ayırıcı tanı psikojenik hastalıklarla (endojen depresyon, vb.).

11. Tedavi edilmemiş arteriyel hipertansiyon varlığında, HRT ancak kan basıncının stabilizasyonundan sonra mümkündür.

12. HRT'nin atanması ancak hipertrigliserideminin normalleşmesinden sonra mümkündür **(trigliseritler, kolesterolden sonra, ateroskleroz sürecini tetikleyen “zararlı” yağlardır. Ancak transdermal (jel şeklinde) HRT, arka planda mümkündür. ileri düzey trigliseritler).

13. Kadınların %5'inde menopoz belirtileri, adet döngüsünün kesilmesinden sonra 25 yıl boyunca devam eder. Onlar için HRT, normal refahı korumak için özellikle önemlidir.

14. HRT osteoporoz için bir tedavi değil, bir önlemedir.(dikkat edilmelidir - osteoporozun kendisini tedavi etmenin maliyetini daha sonra önlemek için daha ucuz bir yol).

15. Menopoza Sıklıkla Kilo Alımı eşlik eder, bazen ek olarak + 25 kg veya daha fazladır, buna seks hormonlarının ve ilgili bozuklukların (insülin direnci, bozulmuş karbonhidrat toleransı, pankreas tarafından insülin üretiminin azalması, karaciğer tarafından artan kolesterol ve trigliserit üretimi) eksikliği neden olur. denir ortak kelime- menopozal metabolik sendrom. Zamanında reçete edilen HRT, menopozal metabolik sendromu önlemenin bir yoludur(menapoz döneminden önce olmaması şartıyla!)

16. Menopoz belirtilerinin türüne göre, hormonal analiz için kan örneklemesinden önce bile bir kadının vücudunda hangi hormonların bulunmadığını belirlemek mümkündür. Bu özelliklerine göre kadınlarda menopoz bozuklukları 3 tipe ayrılır:

a) Tip 1 - sadece östrojen eksikliği: kilo stabil, abdominal obezite yok (karın seviyesinde), libidoda azalma yok, depresyon ve idrar bozuklukları yok ve kas kütlesinde azalma yok, ancak menopozal sıcak basması, kuru mukoza zarları (+ disparoni) ve asemptomatik osteoporoz vardır;

b) bir kadının karnında keskin bir kilo alımı varsa tip 2 (sadece androjen eksikliği, depresif) - abdominal obezite, zayıflıkta bir artış ve kas kütlesinde bir azalma, noktüri - "gece tuvalete gitme dürtüsü", cinsel bozukluklar, depresyon, ancak dansitometriye göre sıcak basması ve osteoporoz yoktur (bu, "erkek" kelimesinin izole bir eksikliğidir) hormonlar);

c) tip 3, karışık, östrojen-androjen eksikliği: daha önce listelenen bozuklukların tümü ifade edilirse - sıcak basması ve ürogenital bozukluklar (dispariuni, kuru mukoza zarları, vb.), Ağırlıkta keskin bir artış, kas kütlesinde azalma , depresyon, zayıflık ifade edilir - o zaman hem östrojen hem de testosteron yeterli değildir, her ikisi de HRT için gereklidir.

Bu türlerden birinin diğerinden daha elverişli olduğu söylenemez.
**Apetov S.S.'nin malzemelerine dayalı sınıflandırma

17. Hakkında soru olası uygulama HRT içinde karmaşık terapi stres inkontinans menopozda idrar ayrı ayrı ele alınmalıdır.

18. HRT, kıkırdak bozulmasını önlemek ve bazı durumlarda osteoartriti tedavi etmek için kullanılır. Menopozdan sonra kadınlarda çoklu eklem tutulumu olan osteoartrit insidansındaki artış, kadın cinsiyet hormonlarının eklem kıkırdağının homeostazını sürdürmede ve omurlar arası diskler.

19. Bilişsel işlev (hafıza ve dikkat) ile ilgili olarak östrojen tedavisinin kanıtlanmış faydaları.

20. HRT ile tedavi, depresyon ve anksiyete gelişimini engeller. genellikle menopoza yatkın olan kadınlarda menopoz ile fark edilir (ancak bu tedavinin etkisi, menopozun ilk yıllarında ve tercihen premenopozda HRT tedavisine başlanırsa ortaya çıkar).

21. Artık bir kadının cinsel işlevi, estetik (kozmetolojik) yönleri için HRT'nin yararları hakkında yazmıyorum.- yüz ve boyun derisinin "sarkmasını" önleme, kırışıklıkların şiddetlenmesini, gri saçı, diş kaybını (periodontal hastalıktan) vb.

HRT'ye Kontrendikasyonlar:

Ana 3:
1. Geçmişte meme kanseri varsa veya şüpheleniliyorsa; meme kanseri için kalıtım varlığında, bir kadının bu kanserin geni için genetik analiz yapması gerekir! Ve yüksek kanser riski ile - HRT artık tartışılmıyor.

2. Geçmiş veya mevcut venöz tromboemboli (derin ven trombozu, pulmoner emboli) ve mevcut veya geçmişteki arteriyel tromboembolik hastalık öyküsü (örn., anjina pektoris, miyokard enfarktüsü, inme).

3. Akut dönemde karaciğer hastalıkları.

Ek olarak:
östrojene bağımlı malign tümörler, örneğin endometriyal kanser veya bu patolojiden şüpheleniliyorsa;
etiyolojisi bilinmeyen genital sistemden kanama;
tedavi edilmemiş endometriyal hiperplazi;
telafi edilmemiş arteriyel hipertansiyon;
alerji aktif maddeler veya ilacın herhangi bir bileşenine;
kutanöz porfiri;
tip 2 şeker hastalığı

HRT atanmasından önceki muayeneler:

Öykü alma (HRT için risk faktörlerini belirlemek için): muayene, boy, kilo, VKİ, karın çevresi, kan basıncı.

Jinekolojik muayene, onkositoloji için smear örneklemesi, pelvik organların ultrasonu.

Mamografi

75 g glikoz ile lipidogram, kan şekeri veya şeker eğrisi, HOMA indeksi hesaplamalı insülin

İsteğe bağlı (isteğe bağlı):
FSH, estradiol, TSH, prolaktin, toplam testosteron, 25-OH-D vitamini, ALT, AST, kreatinin, koagulogram, CA-125 için analiz
Dansitometri (osteoporoz için), EKG.

Bireysel olarak - damarların ve arterlerin ultrasonu

HRT'de kullanılan ilaçlar hakkında.

42-52 yaş arası kadınlarda, kontrasepsiyona ihtiyaç duyan (premenopoz olgusu olarak) döngü gecikmeli düzenli döngülerin bir kombinasyonu ile, HRT kullanamazsınız, ancak kontrasepsiyon kullanabilirsiniz - Jess, Logest, Lindinet , Mercilon veya Regulon / veya rahim içi sistemin kullanımı - Mirena (kontrendikasyonların yokluğunda).

Kutanöz östrojenler (jeller):

Divigel 0,5 ve 1 gr %0,1, Estrogel

Kombine ilaçlar Döngüsel terapi için E/G: Femoston 2/10, 1/10, Kliminorm, Divina, Trisequens

Sürekli kullanım için E/G kombinasyon hazırlıkları: Femoston 1/2.5 Conti, Femoston 1/5, Angelique, Klmodien, Indivina, Pauzogest, Klimara, Proginova, Pauzogest, Ovestin

tibolon

Gestagenler: Dufaston, Utrozhestan

androjenler: Androgel, Omnadren-250

İle alternatif yöntemler tedaviler şunları içerir:
bitkisel müstahzarlar: fitoöstrojenler ve fitohormonlar. Bu tedavinin uzun vadeli güvenliği ve etkinliği hakkında yeterli veri yoktur.

Bazı durumlarda, tek seferlik hormonal HRT ve fitoöstrojen kombinasyonu mümkündür. (örneğin, bir tür HRT ile sıcak basmaların yetersiz giderilmesi ile).

HRT alan kadınlar yılda en az bir kez doktora gitmelidir. İlk ziyaret, HRT'nin başlamasından 3 ay sonra planlanır. gerekli tetkikler doktorunuz sağlığınızın özelliklerini göz önünde bulundurarak HRT'yi izlemenizi önerecektir!

Önemli! Blogdaki sorularla ilgili site yönetiminden mesaj:

Sevgili okuyucular! Bu blogu oluşturarak, insanlara endokrin sorunları, tanı ve tedavi yöntemleri hakkında bilgi vermeyi kendimize hedef olarak belirledik. Ve ayrıca ilgili konularda: beslenme, fiziksel aktivite, yaşam tarzı. Ana işlevi eğitimdir.

Sorulara yanıt olarak blogun bir parçası olarak, tam teşekküllü tıbbi konsültasyon sağlayamıyoruz, bunun nedeni hasta hakkında bilgi eksikliği ve doktorun her vakayı incelemek için harcadığı zaman. Blogda sadece genel cevaplar mümkündür. Ancak, her yerde ikamet yerinde bir endokrinolog ile görüşme fırsatı olmadığını anlıyoruz, bazen başka bir tıbbi görüş almak önemlidir. Bu gibi durumlar için, daha derin bir daldırma, tıbbi belgelerin incelenmesi gerektiğinde, merkezimizde ücretli yazışma danışmanlığı formatına sahibiz. tıbbi kayıtlar.

Nasıl yapılır? Merkezimizin fiyat listesinde tıbbi belgelerle ilgili 1200 rubleye mal olan bir yazışma danışmanlığı var. Bu miktar size uyuyorsa adrese gönderebilirsiniz. [e-posta korumalı] tıbbi belgelerin site taramaları, bir video kaydı, ayrıntılı bir açıklama, sorununuz için gerekli olduğunu düşündüğünüz her şey ve cevap almak istediğiniz sorular. Doktor, sağlanan bilgilere dayanarak tam bir sonuç ve önerilerde bulunmanın mümkün olup olmadığını görecektir. Cevabınız evet ise detayları biz gönderelim, siz ödeyin, doktor sonucu göndersin. Sunulan belgelere göre, doktor muayenesi olarak kabul edilebilecek bir cevap vermek mümkün değilse, bu durumda eksik tavsiye veya sonuçların mümkün olmadığını belirten bir mektup göndereceğiz ve elbette, ödeme almayın.

Saygılarımla, yönetim sağlık Merkezi"XXI Yüzyıl"