Klinikte gastritli bir hastanın muayenesi. Gastrit: belirtiler, tanı ve tedavi

Herhangi bir inflamatuar hastalık ilk önce akut bir biçimde olur. Kronik bir kursa geçiş için süreç zaman alır, tedavi eksikliği.

Kronik gastrit teşhisi - mide mukozasının iltihabı, hasta ile görüşmenin toplam verilerinin alınmasına, analizine, dış muayeneye ve dahili klinik, enstrümantal, laboratuvar, bakteriyolojik ve biyokimyasal çalışmalara dayanır.

Midenin akut iltihabının kronizasyonu bir süre oluşur. Bir yıl - bir buçuk veya birkaç ay - hastalığın gelişme hızı ve hastalığına geçişi olabilir. kronik evre doğrudan birkaç faktörün bir kombinasyonuna bağlıdır:

• yaşam tarzı;
• diyetin doğası;
• kötü alışkanlıkların varlığı;
• kimyasal, fiziksel veya psikolojik nitelikteki mesleki tehlikeler;
• bireysel özellikler hasta;
• genetik eğilim;
• ailevi vakalar.

Yemekten birkaç ay sonra, bazen kusma nöbetlerinden önce kendini hasta hissederse, “kronik gastrit” teşhisinden şüphelenilebilir. Ayrıca, hastalar genel ton, yorgunluk, uyuşukluk, sinirlilik, dispeptik semptomlarda bir azalma gösterebilir. Bunlar arasında en yaygın olanları iştah bozuklukları, hoş olmayan bir koku ile geğirme, dışkı ile ilgili sorunlar: kabızlık veya ishaldir.

Bu tür semptomların alınan gıdanın doğası ile bağlantısına özellikle dikkat edilmelidir. Ekşi, tuzlu, kızarmış menüler, gazlı içecekler, alkol kullanımı, durumun önemli ölçüde bozulmasına neden olur.

Kronik gastrit teşhisi

Kendinizde veya sevdiklerinizde genel iyilik halindeki yukarıdaki değişiklikleri gözlemleyerek derhal bir doktordan yardım almalısınız. Genellikle bu, hastayı muayene ettikten ve hastayla konuştuktan sonra, hangi ek muayenelerin ve son derece profesyonel konsültasyonların gerekli olduğuna karar veren bir pratisyen hekimdir.

Kronik olanlar da dahil olmak üzere gastritin belirgin basitliğine ve sıklığına rağmen, bu hastalığın teşhisi zaman alıcı bir süreçtir, özel testler ve araştırma yöntemleridir. Patolojiden başarılı bir şekilde kurtulmak veya durumu önemli ölçüde iyileştirmek ve uzun süreli remisyon elde etmek için, tam sınav mide duvarı iltihabının etiyolojisini (nedenini) doğru bir şekilde belirlemek.

Hasta muayene planı

Bir gastroenterolog, bir veya daha fazla iltihaplanma nedeni lehine mümkün olduğunca fazla nesnel veri toplamak için belirli bir plana göre hareket eder. Hastalığın patogenezi tetikleyiciye bağlıdır. Bu nedenle, kronik gastrit genellikle birkaç parametreye göre sınıflandırılır. Sebebe bağlı olarak hastalık mekanik, fiziksel, kimyasal, bakteriyel veya kombine enflamasyonlara ayrılır.

Mide mukozasındaki patolojik değişikliklerin derecesine göre atrofik, hipertrofik gastrit sınıflandırılır. Enflamatuar değişikliklerin doğası, mide - nezle gastritin iç astarının yaygın bir lezyonunun ortaya çıkmasıyla kendini gösterir. Lokal derin lezyonların odakları, ülseratif patoloji formunun karakteristiğidir.

Subjektif semptomların şiddeti, hazımsızlığın objektif belirtileri, genel durumun bozulması, gastrit gelişim aşamasını karakterize eder: alevlenme veya remisyon. Hastanın muayenesinin tüm testlerinin verilerinin toplamı, ICD'de kodlanan nihai tanının oluşturulmasına yol açar.

Kronik gastrit şüphesi olan bir hastanın muayenesi, anamnez toplama, hastanın muayenesi, iç homeostaz, sindirim ve salgı durumunu incelemek için enstrümantal yöntemlerin atanması ile teşhis konularını içerir.

Hasta muayenesinin nesnel verileri

Muayeneden sonra doktor, aşağıdaki durumlarda gastrit varlığı hakkındaki görüşünü onaylayabilir:

• karın palpasyonunda epigastrik bölgede ağrı görülür;
• solgunluk not edildi deri;
• dilde beyazımsı veya sarımsı bir kaplama ile kaplanmış olma belirtileri vardır;
• ağız kokusu;
• palpasyonda alt üçte mide gurulduyor, bağırsaklarda aşırı gaz oluşumu belirtileri var;
• ağız köşelerinde ülserasyonlar olabilir - nöbetler.

Birkaç önemli, bilgilendirici yöntem içeren bir enstrümantal muayene atamak zorunludur.

FGDS - fibrogastroduodenoskopi

Video kameralı özel bir probun yemek borusundan mide boşluğuna sokulduğu oldukça acı verici bir prosedür. Doktor, monitör ekranında mide, yemek borusu ve duodenumun mukoza zarının görüntüsünü görür ve enflamatuar değişikliklerin varlığını, doğasını, mide suyu miktarını nesnel olarak belirleyebilir.

Prosedür sırasında, aşağıdaki teşhis manipülasyonları ek olarak gerçekleştirilebilir:

• biyopsi için malzeme toplama;
• mide suyunun pH'ının ölçülmesi;
• Helicobacter pylori'nin varlığı için bakteriyolojik analiz için bir örnek alınması.

Biyopsi

Laboratuvarda incelenmek üzere özel bir aletle mide zarından küçük bir parça koparılır. Bu, dokulardaki onkolojik değişikliklerin varlığını veya yokluğunu, sürecin derinliğini, hücre katmanlarının büyümesinin lokalizasyonunu ayırt etmeyi ve önceden bir bakteriyel patojenin varlığını belirlemeyi mümkün kılacaktır.

pH ölçer

Midenin dahili bir çalışması sırasında, pH ölçümü yapmak için mide suyunun asitlik seviyesini kontrol etmek mümkündür. pH ölçümlerinin sonuçları, gastriti hidroklorik asit üretimi düzeyine ve hastalığın doğası üzerindeki etkisine göre ayırt etmeyi mümkün kılar: hiperasit veya hipoasit gastrit.

faydalı video

Hastalığın nasıl tespit edildiği bu videoda bulunabilir.

Helicobacter pylori Teşhisi

Bu, midedeki mikrobu tanımlamak için bir dizi önlemdir. Bu, biyopsi çalışmasının sonuçlarını, pH ölçümünü, bir mikroorganizmanın saf kültürünü elde etmek ve türünü belirlemek için bir bakteriyolojik laboratuvarda materyalin aşılanmasını ve bir nefes testinin sonuçlarını içerir.

nefes testi

Hastadan tek kullanımlık bir kaba iki kez hava vermesi istenir: ilkinde özel bir ilaç almadan önce, ikincisinde üre aldıktan sonra. Bu, midede Helicobacter pylori'nin varlığını ve aktivite derecesini belirlemenizi sağlar.

için zorunlu adım tam teşhis kronik gastrit sonuçların bir değerlendirmesi olarak kabul edilir klinik çalışma dışkı, kan ve idrar.

Kan tahlili

Hemoglobin seviyesi, renk indeksi, lökositler - tüm bu veriler kesin tanı için değerlendirilmelidir. Şiddetli ihlaller midede besinlerin sindirimi ve emilimi, beyaz kan hücrelerinin sayısında artış olan pernisiyöz anemiye yol açabilir.

Dışkı ve idrar analizi

Bu çalışmaların sonuçları, iç homeostazdaki patolojik değişikliklerin derecesini değerlendirmeye yardımcı olur: iltihaplanma, anemi, disbakteriyoz, gıda sindirim bozuklukları, metabolizma ve safra pigmentlerinin atılımı.

röntgen yöntemi

Ayırıcı tanı aşamasında kullanılmalıdır. Hastadan radyoopak bir madde - baryum bileşikleri yutması istenir. Boşluğu doldururken, röntgende mide ve duodenumun mukoza zarının rahatlamasının tüm ihlalleri görünür hale gelir. Bu yöntem özellikle peptik ülser hastalığı, onkolojik patolojilerin teşhisi için değerlidir.

Ayırıcı tanı

Teşhisin son aşamasında, "kronik gastrit" teşhisi ile hata yapmamak için semptomların karşılaştırmalı bir analizini, objektif bir çalışmanın sonuçlarını yapmak gerekir.

Bu hastalık mide ve duodenumun peptik ülseri, pankreatit, safra kesesi diskinezisi ve Safra Yolları, bu organların patolojik neoplazmaları. Kronik gastrit semptomları, midenin antrum veya fundus ülseri veya gastrointestinal sistemin duodenal bölümünün semptomlarına benzer olabilir.

Oniki parmak bağırsağı girişine kadar başvuran baş kısmında iltihap lokalizasyonu olan pankreatit, gastrite benzer sübjektif semptomlarla da karakterize edilebilir. Safra kesesi diskinezisi, diyet hataları, mesleki zararlı faktörler ile birlikte, bu tür iltihaplanmalar, doğası gereği çok lokal olabilir ve kronik gastrit gibi görünebilir.

En sık teşhis edilen hastalık kronik gastrittir. Tüm gastrointestinal hastalıkların neredeyse %90'ını oluşturur. Vakaların% 70'inde diğer patolojilerle birleştirilir. sindirim sistemi. Kronik gastrit ICD kodu 10'a sahiptir (k29.3-29.5)

Etiyoloji ve patogenez

Hastalığın etiyolojisi uzun zamandır incelenmiştir. Modern doktorlar, kronik gastritin akut gastritin sonucu olabileceğine inanmaktadır. Hastalığın ortaya çıkması, diyete uzun süre uyulmamasıyla kolaylaştırılır: baharatların kötüye kullanılması, kahve, düşük kaliteli yiyecekler, bir seferde çok miktarda yemek yemek.

Klinik çalışmalar, düzenli alkollü içecek tüketiminin kronik gastrit oluşumuna yol açtığını kanıtlamıştır. Alkolizmden muzdarip tüm hastalarda mide dokularında patolojik dönüşümler gözlendi.

Çoğu zaman, kronik gastritli kişilerde ağız ve boğaz iltihabı, tekrarlayan rinit ve sinüzit görülür. Bununla birlikte, hastalığın seyri üzerindeki olumsuz etkileri, enfeksiyonla değil, alerjilerin belirtileriyle ilişkilendirilmelidir.

Birçok uzman, sinirsel faktörlerin kronik gastrit görünümü üzerindeki etkisini kabul eder. Stresli durumlar, mide salgılarının üretiminde bir artışı destekler ve sığ ülser oluşumunu tetikleyebilir. Diabetes mellituslu hastaların çoğunun ayrıca kronik gastritten muzdarip olduğu belirtilmektedir.

Genetik faktörlerin de kronik gastrit görünümünü etkilediğine dair kanıtlar vardır. Hastalığın şiddetli seyri olan hastaların yakın akrabalarında, akrabaları sağlıklı olanlardan daha sık teşhis edilir. Erkeklerin kronik gastritten muzdarip olma olasılığının kadınlardan daha az olduğu fark edilmiştir.

Hastalığın doğrudan nedenini bulmak imkansızdır. Genellikle bir etiyolojik durum zinciri not edilir ve bunlardan hangisinin asıl olduğunu belirlemek çok zordur.

Bu hastalığın patogenezinin bazı özellikleri vardır. Başlangıçta hastalık, mide duvarlarının hipofiz bariyerini yok ederek mukoza zarına zarar verir. Glandüler hücrelerin sayısı hızla düşer, bağ dokuları büyümeye başlar ve mide için olağandışı, mukus sırrı salgılayan yapılar oluşur. Kronik gastritin bu aşaması, inflamatuar bir süreç ile karakterizedir.

Zamanla, patoloji mukozanın en derin katmanlarına nüfuz eder ve iltihaplanmaya rejeneratif bozukluklar eklenir. patolojik değişiklikler midenin duvarları geri dönüşümsüz olarak büyür ve hem bağımsız olarak hem de tedavi sırasında iyileşme yeteneğine sahip değildir.

Kronik gastritin sınıflandırılması

Kronik gastritin üç çeşidi vardır:

• Tip A. Bu otoimmün kronik gastrittir. Hidroklorik asit üreten mide hücrelerine immünoglobulinlerin varlığı ile nitelendirilir. Bu patoloji ile kan plazmasında yüksek düzeyde gastrointestinal hormonlar kaydedilir ve mide dokularının önemli bir kısmı etkilenir.
• Tip B. Mukoza zarında enfeksiyon gelişmesi ve patojenik bakterilerin etkisi nedeniyle oluşur. Midenin başlangıç ​​bölgesine geçiş yeri esas olarak yakalanır. ince bağırsak. Hastalık, plazmadaki mide hormonu seviyesindeki bir azalma ile karakterizedir. Enfeksiyöz kronik gastrit ile bağışıklık sisteminin işleyişinde herhangi bir rahatsızlık yoktur.
• Tip C. Hastalık, belirli ilaçların veya kimyasal ürünlerin anormal etkisinin bir sonucu olarak gelişir.Ayrıca, midenin vücuduna duodenal salgıların salınması da bu tip kronik gastritin nedeni olarak hizmet edebilir.

1989'da, Alman Patologlar Derneği tarafından başka bir kronik gastrit sınıflandırması oluşturuldu:

• Helikobakter;
• Lenfositik;
• otoimmün;
• Karışık;
• Kimyasal kaynaklı;
• Diğer formlar.

Modern gastroenterologlar, kronik gastrit türleri çok çeşitli olduğu için pratik olarak kullanmazlar.

Kronik gastrit, en tehlikeli hastalık türüdür. Potansiyel bir kanser nedenidir.

Kronik gastrit belirtileri

Hastalığın belirtileri salgı bezlerinin çalışmasından kaynaklanır. Ancak bazı kronik gastrit belirtileri, hastalığın her türünde doğaldır.

• Sindirim organlarının bozukluğu. Yüksek asitli, ağızda acı bir tat, mide bulantısı, kusma veya yemekten sonra geğirme. Düşük asitli, bağırsağın işleyişinin ihlali. İştah azalması.
• Kronik gastrit gelişimi ile vitaminlerin ve faydalı eser elementlerin asimilasyon işlevi bozulur. Bu, cildin solgunluğu, saç dökülmesi, kırılganlık ve tırnak plakalarının soyulması ile kendini gösterir.
• Yorgunluk ve uyuşukluk da kronik gastritin ayrılmaz semptomlarıdır.

Çeşitlilik ne olursa olsun, tüm hastalar karında artan gaz ve rahatsızlık bildirmektedir.

Kronik gastrit teşhisi

Eğer bulunursa karakteristik semptomlar kronik gastrit, doğru teşhis için bir doktora danışmalısınız.

Neresi acıyor

Hastalık, dilin altında ağrı çekerek karakterizedir. Genellikle yemek yerken veya yemekten hemen sonra ortaya çıkarlar. Bazen ağrı uyku sırasında veya yemekten 1-2 saat sonra ortaya çıkar.

Kronik gastritli hemen hemen tüm hastalar, solar pleksusta veya sol hipokondriyumda bıçaklama ağrısından şikayet ederler. Çoğunlukla aç karnına oluşur. Ya da yemekten hemen sonra.

İncelenmesi gerekenler

Kronik gastrit teşhisi, doktorla yapılan bir konuşma ve muayene ile başlar. Anamnez aldıktan sonra doktor cildin durumunu belirler ve mide bölgesini inceler. Kronik gastrit varlığında palpasyondan kaynaklanan ağrı yoğunlaşır.

Enfeksiyöz kronik gastrit için, Helicobacter pylori'ye karşı antikorların varlığı için dışkı ve kan laboratuvar testleri önemlidir.

nasıl incelenir

Kronik gastritin daha doğru teşhisi, farklı araştırma yöntemlerini içerir.

• Radyografi. İşlemden önce hasta kontrastlı bir sıvı içer. Uzman mideyi birkaç pozisyonda inceler. X-ışını, midenin rahatlamasını düşünmenize, kronik gastrit varlığını tespit etmenize ve mide duvarlarının gerginlik derecesini değerlendirmenize izin verir.
• ultrason. İşlemden önce 12 saat yemek yememelisiniz. Yöntem, etkilenen bölgeleri doğru bir şekilde incelemeye yardımcı olur. Dezavantajı, laboratuvar araştırması için malzeme almanın imkansızlığıdır.
• FGS. İşlem aç karnına yapılır. Yemek borusundan hastanın midesine ince bir endoskop sokulur. Bu, mukozal hasarın alanlarını ve yoğunluğunu belirlemenize ve iç kanama olasılığını belirlemenize olanak tanır.
• pH ölçer. Manipülasyonlar bir prob kullanılarak veya bir endoskop aracılığıyla gerçekleştirilir. Yöntem, asitlik özelliklerini belirlemeye izin verir.
• Bakteriyel testler, Helicobacter pylori'nin varlığını belirlemeye yardımcı olur.
• Kronik gastrit için biyopsi, organın farklı kısımlarından küçük bir mide dokusu alanının kesilmesini içerir. Genellikle FGDS ile eş zamanlı olarak gerçekleştirilir. İşlem ağrısızdır ve kanamaya neden olmaz.

Kiminle iletişime geçilecek?

Kronik gastritten şüpheleniyorsanız, yerel bir terapisti ziyaret etmelisiniz. Gerekli testleri yaptıktan ve birincil tanı koyduktan sonra, gastrointestinal patolojilerle ilgilenen dar bir uzmana - bir gastroenterolog - bir sevk yazacaktır.

Tedavi

Bir doktora danışmadan izinsiz ilaç alımı kabul edilemez, kronik gastrit tedavisi bir uzman tarafından reçete edilir.

İlaçlar

İlaç seçimi, hastalığın yeri ve tipine ve hastanın bireysel özelliklerine bağlı olarak önemli ölçüde değişir.

Mide asidi seviyelerini normalleştirmek için:

Asitliği azaltılmış, asit salgısını artıran ilaçlar reçete edilir (Abomin). Ayrıca yemeklerden önce bir bardak klorürlü maden suyu içilmesi tavsiye edilir.

Kronik gastritte mide salgısının yüksek asitliği, asit üretimini engelleyen ilaçların (Fosfalugel, Ranitidin, Atropin) kullanılmasını gerektirir.

Helicobacter pylori ile enfekte olduğunda antibiyotik tedavisi kullanılır. Bu tedavi ile birkaç ilaç (Amoxicillin, Klacid, Azitromycin) ve De-nol paralel olarak kullanılabilir. Tedaviden 3-5 hafta sonra bakteri varlığı için kontrol testleri yapılır.

Motilium, Passazhiks ve Ganaton mide duvarlarının hareketliliğini uyarmak için kullanılır. Amaçlanan amaçlarına ek olarak, bu ilaçlar mide bulantısını gidermeye yardımcı olur.

Mukozayı asidin agresif etkilerinden korumak için Gastrofarm, Neosmectin reçete edilir.

Creon ve Pankreatin, mide ortamını enzimlerle doyurmak ve gıda sindirimini iyileştirmek için kullanılır.

Halk ilaçları

Kronik gastrit tedavisi yöntemlerle yapılabilir Geleneksel tıp. Yeşil elma tedavisi ile iyi sonuçlar elde edilir. Bunu yapmak için meyveler soyulur ve bir karıştırıcıda öğütülür. Elde edilen bulamaç sınırsız miktarlarda tüketilebilir. Dikkat edilmesi gereken tek kural, 2,5-3 saat içtikten sonra yemek yenmemesidir. İlk ay her gün elmalı yulaf lapası yemelisiniz. İkinci ayda, alımı 3 r'ye düşürebilirsiniz. 7 günde. Üçüncüsü, tek bir haftalık doz yeterlidir.

Tedavi Halk ilaçları ayrıca sabahları aç karnına 1/1 oranında taze sıkılmış havuç ve elma suyunun kullanılmasını sağlar.

Bal ayrıca kronik gastrit ile mücadelede vazgeçilmez bir yardımcıdır. Yemek kasigi arı ürünü Sabah ve akşam yemeklerden önce yenen , asitliği normalleştirebilir ve iltihabı azaltabilir. Terapi 30 gün boyunca gerçekleştirilir.

Kaynatmalar ve infüzyonlar şifalı otlar da bu hastalıktan kurtulabilir.

Civanperçemi, papatya ve St. John's wort, kediotu kökü, saman yaprakları, muz ve nergis salkımlarının 1 kısmını alın. Bir litre kaynar su dökün ve 5-7 dakika kaynatmadan ateşte ısıtın. Elde edilen suyu soğutun, süzün ve yemeklerden önce günde üç kez 100 ml için.

Kronik gastrit için beslenme

Kronik gastrit için diyet, tedavide önemli bir noktadır. Diyet hazırlanırken mide suyundaki hidroklorik asit içeriği dikkate alınır. En büyük kısıtlamalar hastalığın başlangıcında uygulanır, ancak zamanla hastanın menüsüne yeni yemekler eklenir.

Kronik gastrit semptomlarının arttığı dönemde mideyi mümkün olduğunca agresif ve termal etkilerden koruyarak uzak tutmak gerekir. Kronik gastritte alevlenme döneminde diyet, buğulanmış tabaklardan, bir karıştırıcıda öğütülmüş veya ezilmiş yemeklerden oluşmalıdır.

Alevlenmenin ilk gününde terapötik oruç önerilir, sadece su içmesine izin verilir. Ertesi gün, diyete jöleler ve tahıllar eklenir. Kronik gastrit diyeti, çift kazanda pişirilmiş pirzola, çorba püresi ve beyaz kraker ile kademeli olarak desteklenir.

Kronik gastritte yasak olan nedir

• Kahve, limonatalar, ekşi meyve suları;
• Taze sebzeler;
• Mantarlar;
• Fırın, taze hamur işleri, çavdar ekmeği;
• Sosisler, yarı mamul ürünler, füme ürünler;
• Çeşniler ve baharatlar;
• Yağlı, baharatlı, kızarmış yiyecekler ve marineler.

Kronik gastrit ile neler yapılabilir?

• Tavuk eti, sığır eti;
• Süt Ürünleri;
• Omlet;
• Haşlanmış tahıllı süt lapası;
• Kuşburnu suyu, çay, özel maden suları;

Servis yapmadan hemen önce ayçiçeği ve tereyağı eklenir.

Yaklaşık diyet

Kronik gastrit için beslenme kesirli olmalı ve porsiyonlar küçük olmalıdır.

Gösterge menüsü:

• Sabah kahvaltısı: Haşlanmış buğday lapası, kuşburnu suyu, kuru beyaz ekmek;
• Abur cubur: Fırında balkabağı püresi, çay;
• Akşam yemeği: Püre haline getirilmiş sebze çorbası, tavuk köpüğü, asidik olmayan meyve kompostosu;
• Abur cubur: Bisküvili çay;
• Akşam yemeği: Az yağlı süzme peynir, sütlü çay;
• Yatmadan önce bifidobakterili bir bardak kefir içilmesi tavsiye edilir.

Kronik gastrit için beslenme, yiyeceklerin kalori içeriğini 3000 Kcal'a düşürmeyi içerir.

Komplikasyonlar ve sonuçları

Kronik gastrit ICD 10 (k29.3-29.5) kendi içinde korkunç değildir, yol açabileceği sonuçlar korkunçtur.

Sindirim ile ilgili sorunlar varsa, diğer organlar acı çeker. Kesintisiz çalışması için gerekli maddeleri almazlar.

Katılımsız bırakılan kronik gastrit, safra kesesinin işleyişini etkiler ve kolesistite yol açabilir.

Mide dokularının iltihaplanması ile hemoglobin seviyelerinde bir azalma ve demir ve B vitaminleri eksikliği sıklıkla görülür.

Kronik gastrit, pankreatit ve duodenite dönüşebilir.

Ek olarak, bir takım estetik problemlere eşlik eder:

• Saç kaybı;
• Tırnak plağının kırılganlığı ve soyulması;
• cildin ikterik rengi;
• Ağızdan keskin koku.

Doktor reçeteleri ve koruyucu bir diyete uyulmazsa, mide duvarlarında uzun süreli patolojik etki, kronik gastrit komplikasyonlarına neden olabilir:

• Ülser;
• iç kanama;
• Onkoloji;
• Bulbit.

Hastalığın sonuçları hayatı tehdit edici olabilir, bu nedenle riskleri zamanında belirlemek ve tam teşekküllü bir tedaviye başlamak önemlidir.

Kronik gastritin önlenmesi

Kronik gastritin önlenmesi, diyete ve zamanında ağız hijyenine uymaktır.

• Mide mukozasını olumsuz etkileyen ürünlerin (alkol, tütün) terk edilmesi önerilir. Kullanılan ürünlerin kalitesini ve saflığını izleyin.
• Mide dokularını ve vücudu bir bütün olarak olumsuz etkileyen mesleki riskleri ortadan kaldırmak gerekir (alkali dumanların solunması, tehlikeli endüstrilerde çalışma).
• Kronik gastriti önlemenin ayrılmaz bir önlemi, enfeksiyon odaklarının (rinit, sinüzit, bademcik iltihabı) zamanında ortadan kaldırılmasıdır.
• Hastalıklar kardiyovasküler sistemin ve dolaşım organları da mide mukozasının durumunu etkiler. Mide duvarlarının beslenmesini bozarlar, bunun sonucunda hücrelerin oksijen açlığı gelişir ve mide suyu üretiminin aktivitesi azalır.

Kronik gastritten muzdarip kişiler, geri dönüşü olmayan sonuçların olasılığını önlemek için yılda iki kez klinik muayeneden geçmelidir.

Çocuklarda kronik gastrit

Çocuklarda kronik gastrit vakaların %12-16'sında görülür. Yiyeceklerin hızlı emilmesi ve zayıf çiğnemenin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Kuru yiyecekler, atıştırmalıklar ve rejime uyulmaması da kronik gastrit gelişimine katkıda bulunur.

Çocuklar, yetişkinlerle aynı kronik gastrit formlarıyla karakterizedir. Hilkobakterny bakterisi hasta çocukların %50'sinde görülür.

Çocuklarda kronik gastrit, klinik tabloya ve yapılan muayene yöntemlerine göre teşhis edilir:

• radyografi;
• FEGDS;
• sondaj;
• Kan, idrar ve dışkı laboratuvar testleri.

• Bol sürekli kusma ile çocuğa Domperidon reçete edilir;
• Ağrı duyumları no-shpa tarafından durdurulur;
• Bakteriyel kronik gastrit antibiyotiklerle tedavi edilir.

Hastalığın ilk günlerinde sıkı bir diyete uyum, tedavi için bir ön koşuldur. İlk öğüne 10 saat sonra izin verilir, bu zamana kadar bol içme gösterilir.

Çocuklar için terapötik faaliyetler, fizyoterapi ve sanatoryum bölgesinde bir rehabilitasyon dönemini içerir.

Kronik gastritli hastalar yılda iki kez bir pediatrik gastroenterolog tarafından muayene edilmelidir. Yıllık gastroskopi de gösterilir.

Gebe kadınlarda kronik gastrit

Uzmanlar, anne adaylarının %65'inin bu hastalıktan muzdarip olduğunu ve 90 vakada kronik gastrit teşhisi konulduğunu söylüyor. Hastalığın sadece hamile bir kadının vücudu üzerinde olumsuz bir etkisi yoktur, aynı zamanda bebeğin gelişimini de etkiler.

Genellikle çocuklukta teşhis edilen kronik gastritin ergenlikte kendini göstermediği görülür. Ancak hamileliğin başlamasıyla birlikte, hormonal yetmezlik ve organların yer değiştirmesinin etkisi altında, kronik gastritin alevlenmesi kendini gösterir. Belirtileri farklı olabilir, hamile kadınlarda doğuştan gelen hiçbir semptom yoktur.

Gebe kadınlarda kronik gastrit formları erken toksikoz olarak "gizlenebilir". Daha sonra "midenin çukurunda" ağrıyan ağrı, bozulmuş dışkı, 24 saat mide bulantısı ve kusma eklendi.

Tanı koymak için klinik muayene ve hasta ile görüşme yeterlidir. Bazen, FGS prosedürü ve aynı anda mide salgılarının örneklenmesi gerçekleştirilir. Peptik ülser varlığını dışlamak için istisnai durumlarda gastroskopi yapılır. Ultrason, mide duvarlarının tonunu değerlendirmeye ve karaciğer ve pankreas hastalıklarını dışlamaya (onaylamaya) yardımcı olur.

resepsiyondan beri ilaçlar gelecekteki anneler sınırlıdır, diyet beslenmesi tedavinin temeli haline gelir.

Şiddetli ağrı ile No-shpa reçete edilir ve vücudu önlemek ve korumak için bifidumbacterin alınması önerilir.

Kronik gastrit için bir tedavi olarak kullanabilirsiniz ve halk tarifleri, ancak kullanmadan önce bir jinekolog ve gastroenterolog ile konsültasyon gereklidir.

Çoğu zaman, kronik gastrit stresli durumların ve aşırı sinir gerginliğinin bir sonucudur, bu gibi durumlarda bir psikoterapistle konsültasyon önerilir, ancak ziyaret kararını yalnızca hasta verir.

İyi çalışmalarınızı bilgi tabanına gönderin basittir. Aşağıdaki formu kullanın

Bilgi tabanını çalışmalarında ve çalışmalarında kullanan öğrenciler, yüksek lisans öğrencileri, genç bilim adamları size çok minnettar olacaktır.

Yayınlanan http://www.allbest.ru/

Buryatia Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı

GAOU DPT "Cumhuriyetçi Temel Tıp Koleji

onlara. Acil Servis Radnaev"

ders çalışması

Başlık:teşhisKronik gastrit

Ulan - Ude, 2015

giriiş

Gastrit, mukoza zarının restorasyonunun ihlal edildiği, mide suyunun salgılanmasının değiştiği ve midenin kasılma aktivitesinin bozulduğu mide mukozasının iltihaplanmasıdır.

Son 20 yılda Rusya Federasyonu Kronik gastritin hakim olduğu sindirim sistemi hastalıklarının yapısında mide hastalıklarının oranında bir artış var.

Kronik gastrit, mide mukozasında inflamatuar bir süreç ile karakterize edilen, ikincisinde morfolojik değişiklikler (atrofi, bozulmuş rejenerasyon), midenin bozulmuş motor, salgı ve endokrin fonksiyonları ve belirli bir klinik tablo ile karakterize polietiyolojik bir hastalıktır. Kronik gastritte mide iltihabı ile eş zamanlı olarak, diğer iç organlar da etkilenir, yani hastalık lokal değil, genel, sistemiktir.

Kronik gastrit, en yaygın insan hastalıklarından biridir. Sanayileşmiş ülkelerde çalışan nüfusun %30 ila %85'ini etkiler ve insidansı yüksektir. çocukluk. Kronik gastrit prevalansının ırka, insanların ikamet yerlerine ve yaşlarına bağlı olduğuna inanılmaktadır. Kronik gastrit tip A oldukça nadirdir (tüm atrofik gastritlerin yaklaşık %10'u), esas olarak iki yaş grubunda: yaşlılarda ve çocuklarda. Kronik gastrit tip B'nin payı, tüm kronik gastritin yaklaşık %90'ını oluşturur ve genç ve orta yaşlı erkekler bundan kadınlardan çok daha sık muzdariptir, ancak 60-65 yıl sonra bu farklılıklar ortadan kalkar.

Sorunun aciliyeti, kronik gastrit prevalansı ile sınırlı değildir. Hastalık mide kanseri ve ülserlerle etiyolojik ilişkisi nedeniyle tehlikelidir. Kronik hepatitin prognozu genel olarak olumlu olmakla birlikte, hastalık hastaların yaşam kalitesini, çalışma yeteneklerini ve sosyo-psikolojik uyumunu olumsuz etkiler. Ek olarak, hastalığın uzun seyrine, diğer sindirim organlarının işlev bozukluğunun yanı sıra gerçek psikojenlerin oluşumu, hastalığa karşı kalıcı yetersiz zihinsel tepkiler ve kişilik uyumsuzluğu eşlik eder.

Edebi kaynaklara göre kronik gastrit tanısını incelemek.

1. Çalışma yaygınlığı

2. Etiyoloji ve patogenezi inceleyin

3. Sınıflandırmayı ICD 10'a göre inceleyin

4. Belirtileri, tanıyı, komplikasyonları öğrenin

PREVALANS

Kronik gastrit - mide mukozasının kronik iltihabı - ülkemizdeki en "popüler" mide hastalıklarından biri. Hemen hemen tüm hastalar ve doktorların önemli bir kısmı mide dispepsi semptomları (geğirme, mide ekşimesi, mide bulantısı, kusma, yemekten sonra midede dolgunluk ve epigastrik bölgede ağrı) ile gastrit teşhisi arasında eşit bir işaret koydu. Bu nedenle hastanın sorusuna: "Daha önce hangi hastalıklarınız var veya oldunuz?" - 10 vakadan 8'inde "kronik gastrit" not edilir. Bu kısmen, çoğu durumda hastalığın teşhisinin klinik olarak yapılması gerçeğinden kaynaklanmaktadır, yani. araçsal araştırma yöntemleri kullanılmadan şikayetler temelinde.

Kronik gastrit, en yaygın insan hastalıklarından biridir. Sanayileşmiş ülkelerde çalışan nüfusun %30 ila %85'ini etkiler ve çocuklukta görülme sıklığı yüksektir. Kronik gastrit prevalansının ırka, insanların ikamet yerlerine ve yaşlarına bağlı olduğuna inanılmaktadır. Kronik gastrit tip A oldukça nadirdir (tüm atrofik gastritlerin yaklaşık %10'u), esas olarak iki yaş grubunda: yaşlılarda ve çocuklarda. Kronik gastrit tip B'nin payı, tüm kronik gastritin yaklaşık %90'ını oluşturur ve genç ve orta yaşlı erkekler bundan kadınlardan çok daha sık muzdariptir, ancak 60-65 yıl sonra bu farklılıklar ortadan kalkar. gastrit mide iltihabı

Gelişmiş ülkelerdeki çalışma çağındaki nüfusun yaklaşık %50'si ve hatta daha fazlası bu hastalıktan muzdariptir ve görülme sıklığı yaşla birlikte belirgin şekilde artar.

ETİYOLOJİ

Etiyolojiye göre, kronik gastrit üç ana forma ayrılır:

Tip B (bakteriyel) - mide mukozasının Helicobacter pylori bakterileri ile kontaminasyonu ile ilişkili antral gastrit

Tip C (kimyasal) - duodenogastrik reflü sırasında safranın mideye geri akışı nedeniyle gelişir

Tip A (otoimmün) - fundik gastrit; iltihaplanma, midenin astar hücrelerine karşı antikorlardan kaynaklanır.

Ayrıca karışık - AB, AC ve ek (ilaç, alkol vb.) kronik gastrit türleri de vardır.

Topografik olarak ayırt edin:

Mide vücudunun gastrit

antrum gastriti

Mide fundusunun gastriti

pangastrit

1990 yılında, Sidney'deki (Avustralya) Dünya Gastroenteroloji Kongresi'nde, gastrit sınıflandırmasının "Sidney sistemi" nin aşağıdaki ana özellikleri kabul edildi:

Etiyolojik özellik:

Otoimmün gastrit tip A;

HP ile ilişkili - bakteriyel gastrit - B tipi;

Reaktif gastrit - tip C.

Topografik özellik:

Antral gastrit;

fundik gastrit;

Pangastrit.

Kronik gastrit, gastroenterolojik patolojisi olan hastalarda sıklıkla görülür. Bu durumda, mide mukozasının iltihabı ile ifade edilecektir; eşlik eden faktörler - motor, salgı ve diğer bazı işlevlerin ihlali. Çok sık olarak, kronik gastrit, apandisit, kronik kolesistit veya kolit arka planına karşı gelişir.

Gastrit akut bir biçimde ilerlediyse ve tamamen iyileşmediyse, daha fazla gelişme sonucunda kronik form. Ancak çoğu durumda, kronik gastritin nedeni böyledir. dış faktörler, uzun süreli yetersiz beslenme (vitamin, protein, demir vb. eksikliği), baharatlı, çok sıcak veya sert yiyeceklerin kullanılması, diyetin ihlali vb.

Kronik gastrit, insan vücudunda bulunan bazı faktörlerden kaynaklanabilir. Bazı hastalıklar iç organlar(böbrek hastalığı, gut vb.) mide mukozasının ürik asit, üre, indol, skatol vb. salgılamaya başlamasına neden olur. Kronik gastrit gelişimine de yol açan metabolik bozukluklar gibi hastalıklar tetiklenir. diyabet ve obezite. Safra kesesi hastalıkları, pankreas ve tiroid bezi ayrıca mide mukozasının durumunda çeşitli bozukluklara ve değişikliklere yol açar.

Tahriş edici faktörlere uzun süre maruz kalmak, midenin aktivitesinde fonksiyonel salgı ve motor rahatsızlıklara yol açar ve bu da, mide mukozasının katmanlarının yüzeyinin epitelinde iltihaplanma, distrofi ve rejenerasyon sürecinin bozulmasına yol açar. Bu alanlar daha sonra körelebilir veya tamamen yeniden inşa edilebilir.

patogenez

Kronik gastrit, çoğunlukla, sürekli olarak var olan rasyonel beslenme ihlallerinin (hem niceliksel hem de niteliksel olarak) bir sonucu olarak gelişir: diyete uyulmaması, sürekli kuru, kötü çiğnenmiş, çok sıcak veya soğuk, kızarmış, baharatlı yiyecekler vb. Bazı ilaçların (örneğin, glukokortikoidler, NSAID'ler, antibiyotikler, sülfonamidler) uzun süreli kullanımı ile kronik gastrit gelişebilir. Son yıllarda kalıtsal yatkınlığa da önem verilmiştir, çünkü kronik gastrit, aile öyküsü gastrointestinal hastalıklar tarafından ağırlaştırılmış çocuklarda daha sık tespit edilir. Helicobacter pylori, kronik gastrit gelişiminde önemli bir rol oynar. Bu mikroorganizma genellikle hasta bir çocuğun diğer aile üyelerinde tespit edilir. Helicobacter pylori üreyi (üreaz enzimi yardımıyla) parçalayabilir, ortaya çıkan amonyak midenin yüzey epitelini etkiler ve koruyucu bariyeri yok eder, gastrit gelişimine katkıda bulunan dokulara mide suyu erişimini açar ve mide duvarının ülseratif kusuru.

ICD 10'A GÖRE SINIFLANDIRMA

K29.0 Akut hemorajik gastrit

Akut (aşındırıcı) gastrit kanamalı

K29.1 Diğer akut gastrit

K29.2 Alkolik gastrit

K29.3 Kronik yüzeyel gastrit

K29.4 Kronik atrofik gastrit

mukozal atrofi

K29.5 Kronik gastrit, tanımlanmamış

Kronik gastrit: antral. temel

K29.6 Diğer gastrit

Dev hipertrofik gastrit Granülomatöz gastrit Menetrier hastalığı

K29.7 Gastrit, tanımlanmamış

K29.8 Duodenit

K29.9 Gastroduodenit, tanımlanmamış

Ülkemizde en yaygın olanı, S.M. tarafından önerilen kronik gastrit sınıflandırmasıdır. Ryss (1966). Bu sınıflandırmaya göre, kronik gastrit ikiye ayrılır:

1. Etiyolojik olarak:

a) birincil (dışsal):

b) ikincil (endojen);

2. Morfolojik özelliklere göre:

a) yüzeysel gastrit;

b) atrofi olmayan bez lezyonları olan gastrit;

c) atrofik gastrit (bağırsak tipinin yeniden yapılandırılması ile orta ve şiddetli):

d) hipertrofik gastrit;

3. Yerelleştirmeye göre:

a) yaygın (pangastrit);

b) sınırlı (antral veya fundal);

4. İşlevsel olarak:

a) normal (veya artan) salgı ile;

b) salgı yetmezliği ile (orta veya şiddetli);

5. Klinik belirtilere göre:

a) bir alevlenme evresi;

b) remisyon aşaması.

Özel kronik gastrit formları: sert, dev hipertrofik (Menetrier hastalığı), polipozis, aşındırıcı (hemorajik), eozinofilik (alerjik).

Kronik gastritin gelişimi, tahriş edicilerin etkisiyle hasar gören mide mukozasının restorasyonunda genetik olarak belirlenmiş bir kusura dayanır.

İki ana form var kronik seyir hastalıklar: yüzeysel ve atrofik gastrit. İlk kez, mide mukozasının endoskopik çalışmalarının sonuçlarına dayanan bu terimler, 1948'de Alman cerrah R. Schindler tarafından önerildi. Bu terimler evrensel olarak kabul görmüştür ve gastritin ICD-10 sınıflandırmasına yansıtılmıştır. Bölünme, bariz bir fonksiyonel ve prognostik öneme sahip olan normal bezlerin korunması veya kaybı faktörüne dayanmaktadır.

KLİNİK TABLO

Birçok gastroenterolog, kronik gastritin tipik bir klinik tablonun eşlik etmediğine inanmaktadır. Bununla birlikte, dikkatli bir şekilde toplanan bir anamnez (hastalığın tarihi, tezahürleri), birçok durumda, belki de çok parlak olmayan, ancak bu hastalığın karakteristik belirtilerini (tüm formlar için) ayırmayı mümkün kılar. Kronik gastrit kliniği genellikle ağrı sendromu ile kendini gösterir, mide dispepsisi ancak asemptomatik olabilir. Çoğu durumda kronik gastritli hastanın genel durumu acı çekmez.

Bu, kronik gastritin oldukça karakteristik bir işaretidir. Yemekten sonra ağrılar vardır ve belirli bir yiyecek türüyle ilişkilidir, daha az sıklıkla aç karnına, geceleri veya yiyeceklerden bağımsız olarak ortaya çıkarlar, donuktur, doğada ağrırlar, yayılmazlar, yürürken ve ayakta dururken artarlar. Akut paroksismal ağrılar, kronik gastritin özelliği değildir, görünümleri herhangi bir komplikasyon gelişimi açısından endişe verici olmalıdır ( ülser ve benzeri.). Bazen hastalarda az miktarda yemek yedikten sonra bile mide çukurunda basınç hissi, midede dolgunluk hissi olur. Nadir durumlarda, ağrı daha yoğun olabilir ( Eroziv gastrit). Birkaç vakada, çocuklarda ağrı sendromu hafiftir. Bazen ağrılar bir kriz karakterine sahiptir - akut ve şiddetli acıöncesinde bolca inatçı kusmanın olduğu epigastrik bölgede. Bazı hastalarda ağrı sendromu ülseratife benzer (ağrı yemekten 1 1/2-2 saat sonra, aç karnına ve geceleri ortaya çıkar). Kronik gastritli hastaların yarısında ağrı sendromu yoktur. Asemptomatik seyir, özellikle hastalığın ikincil formlarının özelliğidir.

GASTRİK DİSPEPSİ SENDROMU

İştahsızlık, ağızda kötü tat, geğirme, mide bulantısı, şişkinlik, guruldama hissi ve karında transfüzyonu içerir. Bu sendrom, mide suyunun yetersiz salgılanması, mide mukozasında üretilen enzimler ve hormonlar nedeniyle mide sindirimi ve emiliminin ihlalinden kaynaklanır. Kabızlık ve bunlara eğilim, Helicobacter pylori gastritli ve yüksek veya normal gastrik sekresyonu olan hastalarda ve gaz, guruldama ve gevşek dışkı eğilimi, süt veya yağ aldıktan sonra periyodik ishal olan hastalarda - sekresyonu azalmış hastalarda daha sık görülür. Genellikle, kronik gastritli hastalarda dil, yan yüzeyinde diş izleri olan beyaz veya sarı-beyaz bir kaplama ile kaplanır.

HİPOVİTAMİNOZ SENDROMU

Yetersiz sindirim ve emilimin bir sonucudur ve çeşitli vitaminlerin, daha sık olarak B grubunun eksikliği belirtileri ile kendini gösterir (ağız köşelerinde çatlaklar ve nöbetler, cildin artan soyulması, erken saç dökülmesi, kırılgan tırnaklar) .

ASTENO-NÖROTİK SENDROM

Genellikle kronik gastritli hastalarda belirlenir. Artan sinirlilik, şüphecilik, terleme, parestezi (bozuk cilt hassasiyeti, "emekleme"), ekstremitelerin soğukluğu, kalpte nörojenik ağrı vb.

ELEKTROLİT BOZUKLUĞU SENDROMU

Esas olarak midenin salgılama fonksiyonunun azaldığı atrofik gastritte görülür. Spesifik özelliklere bağlı olarak, potasyum (kalp kasının yetersiz beslenmesi ve EKG'deki değişiklikler ile birlikte), kalsiyum (osteoporoz, kırılgan kemikler ile karakterize), demir (demir eksikliği anemisi) eksikliği olabilir.

ENDOKRİN YETERSİZLİK SENDROMU

Gastrit ile ortaya çıkar, çok sık değil, çok değişken, genellikle keskin olmayan bir şekilde telaffuz edilir. Bazen, özellikle erkeklerde cinsel işlevin ihlali ile kendini gösterir.

BAZI GASTRİT FORMLARININ ÖZELLİKLERİ

NORMAL VEYA ARTAN GASTRİK SEKRESYONLU KRONİK YÜZEYSEL GASTRİT

Daha çok genç ve orta yaşlarda, özellikle erkeklerde bulunur. Aç karnına ortaya çıkan epigastrik bölgede yoğun ağrı, mide ekşimesi, bazen ekşi geğirme, yemekten sonra epigastrik bölgede ağırlık hissi ile karakterizedir. Genellikle, bu gastrit formuna sahip hastalar kabızlık yaşarlar.

KRONİK EROZİF GASTRİT

Orta derecede anemiye yol açan sık gizli mide kanaması ile mide mukozasının çok sayıda yüzeysel ülserasyonunun varlığı ile karakterizedir. Epigastriumda ağrı, mide ekşimesi, geğirme olabilir, ancak bazen yoktur. Bu gastrit formunun tanısında birincil öneme sahip olan midenin endoskopik muayenesidir (gastroskopi) ve klinik analiz kan (hemoglobinde ve kırmızı kan hücrelerinin sayısında azalma).

DÜŞÜK ASİTLİ KRONİK ATROFİK GASTRİT

Bu gastritin en yaygın şeklidir. Genellikle tüm mide mukozasını diffüz olarak etkiler. Ana klinik semptomlar: ağızda hoş olmayan tat, iştahsızlık, mide bulantısı, özellikle sabahları, hava ile geğirme, yemekten sonra karında guruldama ve kan nakli hissi, dışkı bozuklukları, daha sık ishal, bazen kabızlık. Ağır hastalık vakalarında uzun bir seyir ile kilo kaybı, polihipovitaminoz (çeşitli vitaminlerin yetersiz emilimi), endokrin bezlerinin işlev bozukluğu (genel halsizlik, hipotansiyon, cinsel işlev bozukluğu), hipokromik anemi vb.

Sekretuar yetmezliği olan kronik atrofik gastrite genellikle enterit, kolit (ince ve kalın bağırsak iltihabı), pankreatit, kolesistit ve diğer kronik eşlik eder. iltihaplı hastalıklar Sindirim organları. Bu eşlik eden bağırsak diskinezilerinin ve sindirim sisteminin diğer organlarının enflamatuar lezyonlarının ortaya çıkması, bir yandan mide sindirim bozukluğu, yetersiz sindirilmiş gıda kütlelerinin bağırsaklara hızlandırılmış girişi ve mukoza zarının patolojik refleksleri ile açıklanır. ve diğer yandan, sindirim sisteminin işlevlerini düzenleyen özel hormonların (mide ve bağırsakların mukoza zarında sentezlenen) üretiminin ihlali.

KRONİK HİPERTROFİK GASTRİT

Bu gastrit formundaki şikayetler spesifik değildir ve diğer gastrit formlarındaki (ağrı, geğirme, mide bulantısı vb.) şikayetlerle çakışabilir. Böyle bir tanı koymak için ana kriter, mide mukozasının kıvrımlarında keskin bir kalınlaşma ve artış ve bezlerin hipertrofisini ortaya çıkaran gastroskopik bir muayenedir.

KRONİK HELİKOBAKTER GASTRİT

Bu gastrit formuna, daha önce de belirttiğimiz gibi, mikrobiyal patojen Helicobacter pylori neden olur. Bu formun klinik tablosunda aşağıdaki şikayetler hakimdir: genel halsizlik, ağırlık hissi, mide dolgunluğu, epigastrik bölgede donuk ağrı, ağızda hoş olmayan tat, iştahsızlık, hava ile geğirme, dengesiz dışkı. Helicobacter pylori gastritinin başlangıcı bazen ülser benzeri semptomlarla kendini gösterebilir: orta derecede açlık ağrıları, gece ağrıları, mide bulantısı ve hatta yemeklerden sonra kusma, ekşi geğirme ve mide ekşimesi. Bu semptomlar, bu tip bakterilerle enfeksiyondan hemen sonra ortaya çıkan artan gastrik sekresyon ve motor tahliye bozukluklarından kaynaklanmaktadır.

KOMPLİKASYONLAR

Kronik gastrit gelişimi sonucu ortaya çıkabilecek komplikasyonlar oldukça ciddi olabileceğinden ve ölüme yol açabileceğinden ayrıca belirtilmelidir. Her ne kadar zamanında, sistematik ve Uygun tedavi birçok istenmeyen ve feci sonuçlardan kaçınılabilir ve hatta tam bir iyileşme sağlanabilir.

Hastalığın gelişiminin neden olduğu aşağıdaki olası komplikasyonlar ayırt edilir:

1. Artan atrofi ve achilia.

2. Peptik ülsere dönüşüm.

3. Kansere dönüşüm.

Arasında olası komplikasyonlar En olası beş grup vardır:

1. Anemi. Eroziv ve atrofik gastrit ile gelişir.

2. Kanama. Eroziv gastrit ile oluşur.

3. Pankreatit, kolesistit, hepatit, enterokolit. Bu hastalıklar, belirli kronik gastrit formlarının alevlenmesi veya gelişmesi ile bağlantılı olarak ortaya çıkabilir.

4. Ülser öncesi durum ve ülser. Özellikle piluroduodenit ile olasıdır.

5. mide kanseri. Herhangi bir ileri kronik gastrit formu aşağıdakilere yol açabilir: Bu hastalık. Kanserli tümörlerin öncelikle antrum ve antrokardiyal genişlemenin birincil lezyonu olan hastalarda (sağlıklı ve hastalıklı kalp genişlemesi arasındaki sınırda ve ayrıca sağlıklı ve hastalıklı doku arasındaki sınırda) ortaya çıktığı zaten kanıtlanmıştır. Ayrıca ailede daha önce kanser vakaları gözlemlenmişse bu komplikasyon riski 4 kat artmaktadır. Kanserli bir tümörün gelişiminin ilk belirtileri şunlardır: nedensiz zayıflık, gıda ile hızlı tokluk, iştahsızlık, önceden var olan bir semptomun doğasında bir değişiklik, küçük belirtilerin bir sendromunun ortaya çıkması. Yokluk immünolojik reaksiyon ve Rh+ kan grubu II de erken kanser belirtileri olabilir.

TANI YÖNTEMLERİ

Gastrit için birkaç ana muayene türü vardır:

1. Amaç.

2. İnvaziv olmayan teşhis (klinik kan testi, Gregersen reaksiyonu için dışkı, vb.).

3. İnvaziv tanı ( histolojik yöntem, hızlı üreaz ve enzim immunoassay, faz kontrast mikroskopisi ve bakteriyolojik yöntem).

4. Röntgen.

5. Prob teşhisi (histamin testi).

6. Fibrogastroskopi (FGS) ve fibroözofagogastroduodenoskopi (FEGDS).

7. Termografi.

Objektif tanı

Objektif tanı, yalnızca dış belirtiler gastrit - şiddetli kilo kaybı, soluk cilt vb. gibi. Zayıf sindirim ve emilim, diş eti kanaması, erken kellik, kırılgan tırnaklar, kuru cilt (özellikle ağız köşelerinde), hiperkeratoz, beyazlık sendromu olan kronik otoimmün gastritte veya dilde sarı plak görülür. Helicobacter pylori gastriti ile palpasyon sırasında ağrı oluşur.

Otoimmün gastrit ile artan uyuşukluk ve yorgunluk görülür. Bu durumda hasta hızla kilo kaybeder, iştah keskin bir şekilde azalır, ekstremitelerde simetrik paresteziler görülür. Ek olarak, ciltte solgunluk, dilde ve damakta plak, nörolojik nitelikte bazı semptomlar vardır. Bazı durumlarda görme ile ilgili sorunlar vardır, genellikle dil ve ağızda yanma hissi vardır.

Daha doğru bir teşhis ancak derin bir muayeneden sonra yapılabilir. ek yöntemler Teşhis.

non-invaziv teşhis.

Bu yöntem, dışkı, kan, solunan hava serumu analizlerinin çalışmasına dayanmaktadır. Bu muayene türü, etiketli üre kullanan bir nefes üreaz testi ve bir enzim immünoassay (Hızlı Okuma Testi) içerir.

Enzim immunoassay dolaylıdır ve hızlı testleri ifade eder. Bu inceleme yöntemi, hastanın kanındaki Helicobacter pylori (Hp) bakterisine karşı antikorları tespit etmenizi sağlar. Analizlerin sonuçları çok hızlı bir şekilde belirlenir, bu, özel işleme için laboratuvar koşulları ve karmaşık aparatlar gerektirmez. Bununla birlikte, vücutta antikorların varlığı, insan midesinde enfeksiyon gelişiminin mutlak kanıtı olamaz. Ayrıca, üzerinde erken aşamalar enfeksiyon testlerinin geliştirilmesi herhangi bir sonuç vermez. Bu testler genellikle toplu araştırmalar sırasında (salgınların patlak vermesi vb. sırasında) kullanılır.

İnvaziv tanı.

Hem bakteriyolojik hem de hızlı üreazın yanı sıra faz kontrast mikroskopisi olan histolojik yöntem, invaziv bir teşhis yöntemini ifade eder. Bu testler, insan midesinde Hp bakterilerinin tespiti ile midenin mukoza zarı ve gastroduodenal bölgesinin çalışmasına dayanmaktadır. Mide mukozasının biyopsisi çalışmaya tabi tutulur.

Histolojik yöntem, Helicobacter enfeksiyonunun teşhisinde en etkili ve aynı zamanda uygulama açısından basit olarak kabul edilir. Test, nakliye ve depolama sırasında bozulmaz ve elde edilen sonuçların çalışmaları herhangi bir özel laboratuvar ekipmanı olmadan normal koşullarda yapılabilir.

Hızlı üreaz testi yöntemi, pH ortamında bir artışa yol açan bir maddenin mideye girmesi gerçeğinden oluşur, belirli sonuçlar renk değişimini etkiler. Test birkaç dakika ve bazen bir gün sürebilir. Etkili sonuçlar ancak hasta enfekte olduğunda ve bakteriler aktif olarak yayıldığında elde edilir. Testin yapılması çok kolaydır ve Hp bakterilerini tespit etme garantisi yüksektir.

Pratikte, birkaç tip hızlı üreaz testi kullanılır: CLOtest (Delta West Ltd, Bentley, Avustralya); Denol testi (Yamanauchi); Pyloritek (Serin Araştırma Şirketi, Elkhart, Hindistan); Hpfast (GI Tedarik, Philadelphia, ABD).

Mide mukozasının ciddi şekilde enfeksiyon kapması durumunda test sonuçları 1 saatte (+++) hazır olur. 2 saat sonra orta derecede enfeksiyonla (++). Hafif bir enfeksiyon ile test 2 saat veya bir gün (+) sonra sonuç verecektir. Negatif bir test sonucundan (-) emin olmak için 24 saatten fazla bir renk değişikliğinin ortaya çıkmasını beklemek gerekir.

Faz kontrast mikroskopisi yöntemi, insan vücudundaki Hp bakterilerinin varlığını birkaç dakika içinde tespit etmeyi mümkün kılar. Sonuçlar laboratuvarda endoskopi odasında bir faz kontrast mikroskobu kullanılarak incelendiği için bu test oldukça doğrudur. Çalışma sırasında elde edilen taze biyopsi örneği, daldırma yağı ile nemlendirilmiş başka bir camla kaplanmış özel bir cam üzerine yerleştirilir. Faz kontrast yöntemi ile daha ileri çalışmalar yürütülmektedir. Yüz kat büyütme, spiral şekilli, kavisli mikroorganizmalar olan Hp bakterilerinin varlığını veya yokluğunu ortaya çıkarır. Varsa, tartışılmaz bir gastrit teşhisi yapmak mümkündür. Test sonuçlarının işlenmesi sadece laboratuvar koşullarında ve kullanım olasılığını dışlayan özel ekipman yardımı ile gerçekleştirilebilir. Bu method Normal koşullar altında.

Bakteriyolojik araştırma yöntemi, en karmaşık ve bu nedenle oldukça pahalı olanlardan biri olarak kabul edilir. Enfeksiyon varlığı için çeşitli ilaçlarla ilgili olarak insan vücudunun duyarlılığının belirlenmesinden oluşur.

Bu inceleme yöntemi, peptik ülser ve kanser ile ayırt etmek için gereklidir, ancak gastrit gelişimini benzer şekilde tespit etmek imkansızdır. Bir röntgen sonucu peptik ülser veya tümör tespit edilmezse, gastriti daha fazla teşhis etmek için başka yöntemler kullanılır.

Prob teşhisi.

Son zamanlarda bu yöntem biraz modası geçmiş olsa da sondalama ülkemizde uzun süredir gastrit tanısında uygulanmaktadır. Bununla birlikte, yardımı ile midenin durumunu yeterince ayrıntılı olarak inceleyebilirsiniz. Prob, mikro kamera ve sensörlerle donatılmış ince bir tüptür. Hasta bu tüpü yutar, böylece prob mideye girer ve doktor durumunu inceleme fırsatı bulur.

Sondaj üç aşamadan oluşur. İlk aşama, hasta seansın başlamasından 6-8 saat önce yemek yemediğinde aç karnına gerçekleştirilir. İkinci aşama, probun sokulmasından bir saat sonra gerçekleşir: bazal sekresyon, yani bağırsak organlarının mekanik strese reaksiyonu kurulur. Üçüncü aşama, yapay uyarımdan sonra gerçekleşir. Parenteral sekretagoglar mideyi uyarmak için kullanılır, ancak yakın geçmişte hastaya uyarıcı olarak çeşitli dozlarda yiyecek verilir. Parenteral nedensel salgı ajanları - özel müstahzarlar (pentagastrin, histamin, bazı durumlarda eufillin veya insülin).

Histamin, hastanın ağırlığının kilogramı başına 0.008 mg miktarında uygulanır, ortalama ağırlıkta uygulanan ilaç miktarı yaklaşık 0.4-0.5 mg'dır. Histamin almak, doktorun midenin durumunu aşağıdaki parametrelere göre belirlemesini sağlar:

Genel asitlik;

2 saat içinde salgılanan toplam mide suyu miktarı (norm 150-200 ml'dir);

1 saat içinde üretilen mide suyundaki pepsin içeriğinde veya bilimsel terimlerle pepsinin borç saatinde bir artış;

1 saatte üretilen asit miktarı veya hidroklorik asit borç saati.

Gastrik sondaj için histamin kullanan yönteme submaksimal histamin testi denir. Bu yöntem, 100 vakanın 97'sinde tanıyı doğru bir şekilde belirlemenizi sağlayacaktır.

Günlük izleme kullanan bir yöntem de vardır. Özü, hastanın karın boşluğuna aynı anda histamin testinde kullanılanlardan çok daha küçük olan birkaç probun yerleştirilmesi gerçeğinde yatmaktadır. Günlük izleme, bir histamin testinden çok daha uzun sürer ve iç organların durumunu kapsamlı bir şekilde incelemenizi sağlar. karın boşluğu.

Prob teşhisi, çok doğru bir teşhis yapmanızı sağlar, bu nedenle ülkemizde çoğu klinikte yaygın olarak kullanılmaktadır.

FGS ve FEGDS

Biyopsi ile fibrogastroskopi, gastrit tanısında ve olası gelişim için mide muayenesinde ana yöntemlerden biridir. kötü huylu tümör. Bu yöntemle midenin 45 kesitini dikkatli bir şekilde incelemek ve olası kanser öncesi belirtileri tam olarak belirleme garantisi vermek mümkündür.

Fibroözofagogastroduodenoskopi bunlardan biridir. etkili yöntemler mide, yemek borusu, oniki parmak bağırsağı durumunun incelenmesi. Bu yöntemin biraz modası geçmiş olduğu düşünülse de birçok klinikte kullanılmaktadır. Karın boşluğunun iç organlarının muayenesi, bir tür kamera olan fiber optikli esnek sıvı kristal endoskoplar kullanılarak gerçekleştirilir. FEGDS, esas olarak hastalığın gelişiminin ilk aşamalarında ve hastanın ilk şikayetlerinde bir başlangıç ​​testi olarak kullanılır. Bu yöntemin endikasyonları acil ve planlı olabilir.

sonuçlar

Kronik gastrit bazen akut gastritin daha da gelişmesinin bir sonucudur, ancak daha sıklıkla çeşitli faktörlerin (tekrarlanan ve uzun süreli yetersiz beslenme, baharatlı ve sert yiyeceklerin tüketimi, sıcak yiyeceklere bağımlılık, zayıf çiğneme, kuru yeme, içme) etkisi altında gelişir. güçlü alkollü içecekler). Kronik gastritin nedeni niteliksel olarak yetersiz beslenme olabilir (özellikle protein, demir ve vitamin eksikliği); uzun kontrolsüz alım mide mukozası üzerinde tahriş edici etkisi olan ilaçlar (salisilatlar, butadione, prednizolon, bazı antibiyotikler, sülfonamidler, vb.); endüstriyel tehlikeler (kurşun bileşikleri, kömür, metal tozu vb.); dokuların oksijen açlığına neden olan hastalıklar (kronik dolaşım yetmezliği, anemi); böbrek gut hastalıklarında zehirlenme (burada üre, ürik asit, indol, skatol vb. mide mukozası tarafından salgılanır); bulaşıcı hastalıklarda toksinlerin etkisi. Vakaların% 75'inde kronik gastrit, kronik kolesistit, apandisit, kolit ve sindirim sisteminin diğer hastalıkları ile birleştirilir.

Çoğu sık semptomlar kronik gastrit, yemek yedikten sonra epigastrik bölgede baskı ve dolgunluk hissi, mide ekşimesi, mide bulantısı, bazen donuk ağrı, iştahsızlık, ağızda hoş olmayan tattır. Çoğu zaman, mide suyunun asitliği azalır. Genç yaşta, özellikle erkeklerde mide suyunun asitliği normal olabilir ve hatta artabilir. Ağrı, genellikle mide ekşimesi, ekşi geğirme, yemekten sonra epigastrik bölgede ağırlık hissi ve bazen kabızlık karakteristiktir.

Teorik materyal toplayarak, kronik gastrit konusunun tüm inceliklerini inceleyerek, mesleğimde şüphesiz bana faydalı olacak bilgiler edindim.

Tüm işi yaparken, çalışma sürecinde edindiğim bilgilerime güvendim. Dönem ödevi bilgileriyle çalışırken bazı zorluklar yaşadım, ancak yine de materyali bana göründüğü gibi tam olarak sunmayı başardım.

benim bitirmek ödev Hastalarla çalışırken ihtiyacım olan tüm beceri ve yeteneklere hakim olduğumu söyleyebilirim.

bibliyografya

1. Aruin L.I., Kapuller L.L., Isakov V.A. Morfolojik teşhis mide ve bağırsak hastalıkları. - M.: "Triada-X", 1998. - 483 s.

2. Aruin L.I. Gastrik mukozal displazinin yeni uluslararası sınıflandırması // Ross, gastroenterol., hepatol., koloproktoloji dergisi. - 2002, No. 3. - S. 15-17.

3. Ansiklopedik sözlük Tıbbi terimler. - ed. B.V. Petrovski. - M.: Sovyet Ansiklopedisi, 1982. - T. 1. - 464 s.

dört.. Aruin L.I., Grigoriev P.L., Isakov V.A., Yakovenko E.P. Kronik gastrit. Amsterdam, 1493. 362 s.

5. Minushkin O.N., Zverkov I.V. Kronik gastrit. / Hazır bulunan doktor. - 2003, No. 5, s. 24-31.

6. Ivashkin V.T. Lapina T.L. Kronik gastrit, tanı ve tedavi ilkeleri. //R.M. Zh - 2001; 2; 54-61.

7. Osadchuk M.A., Pakhomov A.L. Kvetnoy I.M. Fonksiyonel dispepsili kronik gastrit: klinik belirtilerin patolojik özellikleri. //Ros. J.G.G. K. - 2002; 5; 35-39.

8. Dispepsili ve dispepsisiz Pajares-Garcia J. Helicobacter pylori gastrit: morfolojik veya klinik birim. //Ros. J.G.G. K. - 2002; 6; 76-80.

9. Livzan M.A., Kononov A.V., Mozgovoy S.N. EX-helicobacter gastrit: neolojizm veya klinik gerçeklik. /Deneysel ve klinik gastroenteroloji. - 2004; 5; 55-59.

10. Gastroenteroloji ve heptoloji üzerine klinik dersler / Editör A.V. Kalinina, A.I. Khazanov, 3 cilt halinde. Ses

Allbest.ru'da barındırılıyor

Benzer Belgeler

Gastrit belirtileri - iyileşmesinin ihlal edildiği mide mukozasının iltihabı, mide suyunun salgılanması değişir ve midenin kasılma aktivitesi bozulur. Hiperasit gastrit tedavisi ve diyet randevusu.

sunum, eklendi 09/08/2015


Kronik gastrit ile ilişkili bir hastalıktır. kronik iltihap midenin mukoza zarı, bu organın salgı, motor, endokrin fonksiyonunun ihlali ile birlikte. Kronik gastritin sınıflandırılması. Kronik otoimmün gastrit.

özet, 21/12/2008 eklendi


Mide mukozasının iltihabı, sınıflandırılması ve farklılaşması. Mide mukozasında inflamatuar veya inflamatuar-distrofik değişiklikler olarak gastrit. özellikler hemşirelik bakımı gastrit ile: gastrik lavaj, hipertermi.

test, 16.02.2011 eklendi


Mide mukozasının iltihabı. Atrofik olmayan antral ve otoimmün fundik atrofik gastrit çalışması. Menetrier hastalığı için klinik kriterler. Eritematöz-eksüdatif, hemorajik ve hiperplastik gastrit tedavisi.

sunum, eklendi 06/05/2015


Patojenik faktörlere maruz kalma yöntemine göre akut gastrit türleri. Patogenez ve morfolojiye göre formları. Hastalığın gelişiminde mukozal tahrişin rolü. Kronik gastrit gelişimi ve sonucu için koşullar. Midenin patolojik anatomisi.

sunum, eklendi 14/05/2013


Akut gastritin nedenleri - mide mukozasının iltihabı, patogenezi, semptomları ve teşhisi. Kronik gastrit ve fonksiyonel dispepsi, klinik belirtiler ve tedavi, diyet. Helicobacter pylori eradikasyonu.

özet, eklendi 01/23/2016


Gastrit, inflamatuar için ortak bir terimdir ve distrofik değişiklikler midenin mukoza zarı. Gastritin ana formları, patogenezlerinin özellikleri. Hastalığın beslenme nedenleri, klinik belirtileri ve teşhisi.

sunum, eklendi 24/12/2013


Hasta bir hayvanın kaydı, bir kedinin anamnezi. Bireysel sistemlerin durumu. Tanımı, etiyolojisi, patogenezi, klinik tablo kedi gastriti. Mide mukozasının akut bir iltihaplanma şekli. Tahmin etmek. Tedavinin mantığı ve analizi. Önleme.

özet, eklendi 01/23/2017


Mide mukozasının akut inflamasyonunun gelişiminin özellikleri. Akut gastrite neden olan etiyolojik faktörler. Klinik bulgular toksik-enfeksiyöz akut eksojen gastrit. Tanı, tedavi yöntemleri ve hastalığın önlenmesi.

sunum, eklendi 12/08/2013


Glandüler epitelin bozulmuş rejenerasyonu ile mide mukozasının inflamatuar-distrofik bir süreci olarak kronik gastritin klinik tanımı. Gastritin sınıflandırılması ve eksojen faktörler. Otoimmün gastritin patogenezi.

Gastrit belirtileri ortaya çıktığında, bir muayeneden geçmeniz önerilir. Birçok kişi korkar ve prosedürlerden kaçınır, muayene sürecinin hasta için pek hoş olmadığı bahanesiyle mazeret üretir. Ancak, kliniğe seyahat ertelenmemelidir. Gecikme, hastalığın tedavi edilemez bir formunu tetikleyebilir. Acilen bir tıbbi kurumla iletişim kurmanın zamanı geldi.

Gastrointestinal sistemin çalışmasının adım adım incelenmesi, duruma bağlı olarak aşağıdakileri içeren gastrit teşhisine yardımcı olacaktır:

• Hastanın terapötik muayenesi;
• Laboratuvar araştırması:

1. Genel kan analizi;
2. İdrar analizi;
3. Dışkı analizi;

• Donanım teşhisi:

1. OGDS;
2. sondaj;
3. kontrast maddeli röntgen;
4. İntragastrik pH-metrisi;
5. CT tarama;
6. Termografi.

Her birinden geçmek gerekli değildir, süreç bireyseldir. Tedaviyi reçete etmeden önce, gastroenterolog ya ek bir prosedür içerir ya da bir kısmını listeden çıkarır. Her araştırmaya ayrıntılı olarak bakalım.

Başlangıçta, doktor yüzeysel bir mali muayene yapar. Bu aşamada gastritin yüzeysel belirtilerinin düzeltilmesi önerilmektedir.

Kişiyi neyin rahatsız ettiğini anlamak için bir hastayla görüşülür. Anket standart sorular içermektedir: Rahatsızlık karnın hangi kısmındadır? Mide bulantısı, mide ekşimesi var mı, yemek yedikten sonra hasta ne hissediyor, hastanın ana diyeti nedir? Ailede gastrointestinal patoloji vakaları var mıydı, daha önce ne gibi önlemler alındı?

Daha ileri bir klinik muayenede, üst karın palpe edilir, dilin rengi, cilt durumu ve bölgenin dinlenmesi kontrol edilerek karakteristik sesler belirlenir.

Klinik yüzeysel muayene, gösterge niteliğinde bir karar verilmesine yardımcı olacaktır. Teşhis edilen gastrit, laboratuvar testleri yardımıyla doğrulanmalı veya reddedilmelidir. Hastalığın seyrinin aşaması, ek örneklerin ve donanım teşhisinin düzeltilmesine yardımcı olacaktır. Ancak işlemler yapıldıktan sonra hastaya kesin teşhis konur ve tedavi reçete edilir.

Laboratuvar araştırması

Gastrit için yapılan testlerin listesi, tanımlanan sağlık bozukluklarının özellikleri ile sınırlıdır. Gastrit testleri, patolojinin varlığını belirlemek, asitliği düzeltmek, zararlı bakterilerin varlığını kontrol etmek ve muhtemelen eşlik eden hastalıkları teşhis etmek için tasarlanmıştır. Dışkı, idrar ve tam kan sayımının tanısal analizini atayın.

Kan tahlili

Kullanarak genel analiz kan biyokimyasal bileşim için kontrol edilir. Genel biyoanaliz için parmaktan kan alınır. Sonuçları iki saat içinde değerlendirebilirsiniz.

Aç karnına gastrit için bir kan testi yapılır, önceden dışlanması tavsiye edilir. yağlı gıdalar ve alkol. Eğer bir kişi sonra bulaşıcı hastalık, kan bağışına bir hafta aradan daha erken izin verilmez. Kompozisyonu değerlendirdikten sonra doktor akışı görecektir. inflamatuar süreç, zayıflamış bağışıklık, patoloji.

Kırmızı kan hücrelerinin konumunu, ESR'yi, hemoglobin seviyesini, beyaz kan hücresi sayısını kontrol edin. Kronik gastritte göstergeler normların altındadır. Protein seviyesi kontrol edilir, derecesi inflamatuar oluşumların varlığını belirler. Pepsinojen seviyesi I-II'nin varlığı sabittir, enzim oluşumların doğasını gösterir. Gastritte ESR, patoloji ve inflamatuar sürecin gelişimi için temel bir göstergedir. Eritrositlerin hareket hızı ve sedimantasyon, önemli sonuçlar çıkarmamızı sağlar. Bir eritrosit, dokulara oksijen sağlayan bir kırmızı kan hücresidir ve kırmızı renk hemoglobinden kaynaklanır.

dışkı analizi

Dışkı örneklemesi, kanlı ve pürülan akıntı. Belirli tip yağ asitleri, nişasta, inflamatuar veya bulaşıcı hastalıklar gastrointestinal sistem. Atrofik gastrit için önkoşullar, büyük miktarda sindirilmiş bağ dokusu kas lifleri, nişastanın dışkısında tanımlanmasıdır.

Dışkıların doğru toplanması için temiz bir kap sağlanır, demir içeren ürünleri önceden hariç tutmanız, gastrointestinal sistemi etkileyen ilaçları almayı bırakmanız önerilir. Depolamaya izin verilmiyor.

İdrar analizi

İdrar tahlili ek, doğrulayıcı hale gelir. Artık ana tanıyı pekiştirmek ve eşlik eden hastalıkları görmek mümkün. Protein içeriği, organik maddeler, hücresel bileşenler hakkında faydalı bilgiler, böbreklerin, bağışıklığın ve diğer vücut sistemlerinin çalışmalarının tam bir resmini verir. idrar tahlili gösterir genel durum vücut, enfeksiyon ve toksik maddeleri bulmanızı sağlar.

Gastritin donanım teşhisi

Eğer terapötik muayene ve laboratuvar araştırması hastalığın gerçeğini, oluşumların doğasını belirlemeye yardımcı olur, ardından donanım teşhisi ile kusurların özü, yayılma ve sapma aşamaları belirlenir. Gastrit reçete edildiğinde: FGDS, mide ultrasonu, röntgen, PH-metri, termografi.

Fibroözofagogastroduodenoskopi (FGDS), gastrointestinal sistemin herhangi bir organının izlenmesi olarak popüler olan hasta için güvenlidir. 10 dakikadan fazla sürmez, bir dizi ek etkili eylem. Doktor endoskoplu bir sonda kullanarak iç yüzeyleri inceler ve oluşumun nedenini anlar. ağrı. Ayrıca, bu alet, inceleme için doku örnekleri almak, çıkarmak için kullanılır. küçük kistler kanamayı durdur. Basitleştirilmiş bir FGS prosedürü de uygulanır.

Midenin ultrason muayenesi (ultrason) mideyi gastroskopi olmadan görmenizi sağlar. Gastrit teşhisi, monitör ekranında görüntülenen bir resim kullanılarak gerçekleştirilir. Ayrıntılı bir inceleme için sensör karın yüzeyi boyunca hareket ettirilir, farklı açılarda değişiklikler tespit edilir.

Sondalama, gastrointestinal sistem hastalıkları için popüler bir prosedürdür. İşlemin süresi 2,5 saate kadardır ve adım adım bir işlemdir. Midenin enzim üretme yeteneğini kontrol etmek için bir tüp kullanılır ve mide suyu. Öncelikle mide özel bir tüp ile tamamen boşaltılır. Daha sonra on dakikalık aralıklarla dört porsiyon bazal salgı alınır. Aç bir mide tarafından üretilen sıvı daha fazla araştırmaya tabidir. Bazı durumlarda, deneme kahvaltısı sunulur: et suyu veya kaynatma. Benzer şekilde, gıdaya maruz kaldıktan sonra salgı üretimini tetiklerler. Kısa bir aradan sonra salgı tekrar toplanır. Bugün, bir sonda yerleştirme prosedürü artık çok acı verici değil ve korkmamalısınız. Tüpler incedir ve atanan işlevlerin yerine getirilmesini kolaylaştırır. Renk, koku, asitlik ile hastalığın doğası açıktır. Alışılmadık derecede viskoz bir sıvı açıkça gastriti gösterir.

Midenin kontrast madde ile röntgen teşhisi birçok kontrendikasyona sahiptir, ancak belirtilen gastrit teşhisi ağrısızdır. Kontrendikasyonlar esas olarak x-ışınları ile ilişkilidir: hamilelik, alerjik reaksiyonlarüzerinde aktif içerik, bağırsak tıkanıklığı. Mide, daha önce bir boya ile doldurulmuş bir ışın ile yarı saydamdır. Renklendirici madde olarak baryum sülfat, iyot veya karbonat lümen röntgenlerine uygun olmayan. Renklendirici bir maddenin varlığından dolayı mide duvarları ve mukozadaki olası değişiklikler resimlerde net bir şekilde görülmektedir. Teşhis için detaylı bilgi alarak ilgilenilen bölgenin detaylı fotoğraflarını çekerler. Gastrit muayenesi, akut ağrı ile acil hastaneye yatış için vazgeçilmez olan beş dakika kadar sürer.

Mide asiditesinin oluşumu ve nötralizasyonu için bir test olarak intragastrik pH-metri kullanılır. Daha önce ağızdan sokulan özel bir yutma tüpü yardımıyla ince bir elektrot yerleştirilir. İkinci elektrot hastanın bileğine sabitlenir. Mide mukozasının farklı noktalarında göstergeler alırlar. Aynı zamanda doktor, monitördeki göstergeleri gözlemler. Tur 45 dakikaya kadar sürer. Ph-metri üç tiptir: acil, organın çeşitli bölümlerindeki durum ağızdan sokulan bir elektrotla kontrol edildiğinde; günlük - sonda burundan sokulur, kayışa bir asidogastrometre cihazı yerleştirilir ve bir veya daha fazla gün boyunca değişiklikler izlenir; kapsül - bir kişi bir pH metreye bilgi ileten bir kapsülü yuttuğunda mükemmel bir teknik. Kapsül daha sonra çözülür ve vücuttan doğal olarak atılır.

Mide bölgesinin bilgisayarlı tomografisi, boyayı yutmadan ve invaziv müdahaleye gerek kalmadan tarama yapılmasını sağlar. Teşhis insanlar için bile güvenlidir ileri yaş. Etkilenen organın bölümlerinin alınması, mide duvarlarındaki değişiklikleri, deformasyonu, tümörleri ve polipleri belirlemeyi mümkün kılar. Taramadan önce mide duvarları inert bir gazla doldurularak düzleştirilir. Dokuların elastikiyetini, duvarların daralmasını ve kalınlaşmasını, neoplazmaları değerlendirmek kolaydır. Tüm bilgiler bir bilgisayara kaydedilir ve doktorun doğru tanı koymak için istediği zaman ona dönmesine izin verir.

Mide termografisi, insan sıcaklıklarındaki farklılığa dayalı olarak monitörde renkli resimlerin görüntülenmesi sayesinde yenilikçi bir yöntemdir. İnsan termal radyasyonu, monitörde görüntülenen elektrik sinyallerine dönüştürülür. Resimdeki her gölge belirli bir sıcaklığa karşılık gelir ve skala ile karşılaştırıldığında doktor, tümörlerin başlangıcı ve dolaşım bozuklukları hakkında kapsamlı bilgi görür. Referans verilerle karşılaştırıldığında, inflamasyonun varlığı sıcaklıktaki bir artışla gösterilir ve düşük sıcaklık normal kan dolaşımına müdahale olduğunda ortaya çıkabilir, bir tümör belirlenir.

Gastrit ve gastrointestinal sistemin diğer hastalıklarını teşhis etmek için kapsamlı bir muayene yapılır. Doktor, belirli bir vakanın özelliklerini dikkate alarak, her biri nihai tıbbi karar için açıklayıcı bilgiler sağlayan alternatif seçenekler sunar. Araştırma randevularının göz ardı edilmesi önerilmez. Tedavinin% 99 etkinliği doğru tanıya bağlıdır, bu durumda önemsiz bir durum yoktur.

X-ışını muayenesi, kronik gastritin ana formlarının teşhisine izin vermez, ancak ülserleri, kanseri, polipozis ve midenin diğer hastalıklarını dışlamak, duodenal gastrik reflü, dev hipertrofik gastrit, duodenumun kronik tıkanıklığını belirlemek için kullanılabilir.

• Duodenumun açıklığının kronik tıkanmasının X-ışını belirtileri, lümenindeki kontrast kütlesinin 45 saniyeden fazla gecikmesi, lümenin genişlemesi, duodenal gastrik reflü varlığıdır.
• Dev hipertrofik gastrit (Menetrier hastalığı) ile mukoza kıvrımları sınırlı bir alanda (lokal bir varyantla) veya mide boyunca (diffüz bir varyantla) keskin bir şekilde kalınlaşır. Etkilenen bölgedeki mide duvarı elastiktir, peristalsis görülür.

fibroözofagogastroduodenoskopi

FEGDS, mide ve duodenumun mukoza zarını incelemeye ek olarak, morfolojik ve histolojik inceleme için biyopsi materyali almanızı ve ardından kronik gastrit formunun doğru teşhisini sağlar. Histolojik sonuçları birleştirmek için, Helicobacter pylori kontaminasyon derecesini, polimorfonükleer lökositler ve mononükleer fagositler tarafından sızma derecesini, antrumun atrofisi ve midenin fundusunun aşamasını değerlendirmenin mümkün olduğu görsel bir analog skala önerildi. , ve bağırsak metaplazisi aşaması. En doğru temsil, en az beş biyopsi incelenerek elde edilebilir: ikisi antrum ve fundustan, biri de mide açısından.

• Atrofik olmayan (yüzeysel) gastrit. Mukoza zarı parlaktır (bazen bir fibrin kaplaması ile), ödemli, hiperemik, mukoza zarına kanamalar mümkündür.
• atrofik gastrit. Mukoza zarı inceltilmiş, soluk gri renkli, yarı saydam kan damarları ile kabartma yumuşatılmıştır.

Orta derecede atrofi ile, hafifçe inceltilmiş mukoza zarının daha geniş alanları, beyazımsı atrofi alanlarıyla değişir. çeşitli şekiller küçük boyutlar. Belirgin atrofi ile, mukoza zarı keskin bir şekilde inceltilir, siyanotik bir renk tonu olan yerlerde kolayca savunmasızdır. Kırışıklıklar tamamen kaybolur.

• Kimyasal (reaktif) gastrit. Pilor boşlukları, midenin mukoza zarı hiperemiktir, ödemlidir. Midede önemli miktarda safra bulunur. Anastomoz alanında, ilaca bağlı (NSAID) gastritte birden fazla olabilen erozyonlar bulunabilir.
• Dev hipertrofik gastrit (Menetrier hastalığı). Midede beynin kıvrımlarına benzeyen dev kıvrımlar bulunur, çok sayıda mukus; mukoza zarı kolayca savunmasızdır, erozyonlar ve kanamalar sıklıkla bulunur.

Midenin salgılama fonksiyonunun incelenmesi

Midenin salgı fonksiyonunun incelenmesi, kesirli yöntemle gerçekleştirilir. mide sondajı veya parenteral uyaranlar (histamin, pentagastrin) kullanan çok kanallı bir prob ile intragastrik pH ölçümü.

zemin manometrisi

Üst gastrointestinal sistemin zemin kat manometrisi tekniği, bir kateterin yerleştirilmesinden ve basınç değişikliklerinin kaydedilmesinden oluşur. Kimyasal (reaktif) gastrit ile, basınçta bir artış on iki parmak bağırsağı 200-240 mm w.c'ye kadar Sanat. (norm 80-130 mm su sütunu).