dispepsi. Nedenleri ve türleri

Herhangi bir hastalığın ilk belirtisi sindirim organı- dispepsi. Bu, gastrointestinal sistemdeki hasar seviyesine bağlı olarak kendini farklı şekillerde gösteren belirli bir semptom (sendrom) grubudur.

Çoğu zaman, hasta mide bulantısı, karın ağrısı ve rahatsızlık yaşar. Hastaların %60'ında bu durum belirgin bir neden olmaksızın ortaya çıkar, bu da tanıyı son derece zorlaştırır ve tedaviye özel yaklaşımlar gerektirir.

Klinikte sendromun 2 ana grubu vardır. Birincisi, bağımsız bir hastalık olan fonksiyonel dispepsidir. İkincisi, herhangi bir gastroenterolojik hastalığa (rotovirüs veya bakteriyel enfeksiyon, kolesistit, toksik zehirlenme vb.) eşlik eden organiktir. Semptomlarda, gelişim nedenlerinde ve tedavide önemli ölçüde farklılık gösterdikleri için birbirlerinden bağımsız olarak düşünülmelidirler.

Ne olduğunu?

Dispepsi, gastroenterolojinin temel sorunlarından biridir, çünkü gelişmiş ülkelerdeki nüfusun %40'a varan bir kısmı sindirim rahatsızlığına ilişkin belirsiz şikayetlerde bulunurken, yalnızca beşte biri doktora gider. Sindirim bozuklukları organik veya işlevsel bir temele sahip olabilir. Organik dispepsi, sindirim organlarının çeşitli patolojilerinin (gastrit, ülser, iltihaplı hastalıklar hepatobiliyer sistem, pankreas ve bağırsağın çeşitli kısımları, gastrointestinal sistem tümörleri vb.).

Fonksiyonel dispepsi, mide aktivitesinin ihlali semptomlarının varlığında, bu şikayetlere neden olabilecek organik bir patoloji tespit edilmediğinde olduğu söylenir. Kadınlar, erkeklerden 1,5 kat daha sık fonksiyonel dispepsiden muzdariptir; Bu hastalığın tespit edildiği ana yaş grubu 17-35 yaş grubudur.

sınıflandırma

Tıpta, mide dispepsinin iki ana formu vardır:

1. işlevsel. Hastalığın seyrinin bu formu ile sindirim sisteminin organik lezyonları yoktur, sadece fonksiyonel bozukluklar vardır.
2. organik. Bu durumda dispepsi, sindirim sisteminin hücrelerindeki / dokularındaki yapısal değişikliklerle ilişkilendirilecektir. Organik dispepsi ile hastalığın semptomlarının belirgin olduğu görülür.

Söz konusu hastalık sınıflandırılır ve gelişimini tetikleyen nedenlere göre:

1) Beslenme dispepsisi - patoloji semptomlarının ortaya çıkması ile yetersiz beslenme arasında doğrudan bir bağlantı vardır. Alt bölümlere ayrılmıştır:

• Fermantasyon - hasta, karbonhidratları yüksek yiyecekler (baklagiller, ekmek, hamur işleri, lahana) ve fermantasyonla hazırlanan içecekler (kvas, bira) tüketir.
• Putrefaktif - daha çok taze et değil, çok miktarda protein ürünü yerken teşhis edilir.
• Sabunlu - diyette çok miktarda yağın arka planında oluşur. Özellikle sık sık sabunlu (aynı zamanda yağlı olarak da adlandırılır) besleyici dispepsi, domuz eti ve kuzu eti yiyen insanlarda doğaldır.

2) Besin enzimlerinin yetersiz salgılanmasından kaynaklanan hazımsızlık. Bu, midenin yiyecekleri sindirmesini zorlaştırır. Söz konusu bu hastalık türü ikiye ayrılır:

• enterojenik dispepsi - hasta çok az mide suyu salgılar;
• gastrojenik - yetersiz miktarda mide enzimi;
• hepatojenik - karaciğer tarafından safra üretimi sürecinde ihlaller vardır;
• pankreatojenik - pankreas tarafından salgılanan az miktarda enzim.

3) Dispepsi, doğrudan bağırsak emilim sürecinin ihlali ile ilgilidir. Çoğu zaman malabsorpsiyon sendromunun arka planında ortaya çıkar - bu doğuştan hastalık besinlerin kana emiliminin ihlali ile karakterizedir.

4) Bağırsak enfeksiyonlarının arka planında dispepsi. Bu durumda söz konusu hastalık ikincil olarak sınıflandırılacaktır. Arka planda oluşabilir:

• dizanteri (shigelloz enfeksiyonu) - etkileyen bir patoloji kolon. Çoğu karakteristik semptom hastalık, kan ve mukus safsızlıkları olan dışkıdır;
• salmonelloz (bakteriyel etiyolojinin akut bağırsak enfeksiyonu), kusma, ishal, hipertermi, baş dönmesi ile teşhis edilen bir patolojidir.

5) Zehirlenme dispepsisi. Çeşitli patolojilerin gelişmesiyle zehirlenmenin arka planına karşı gelişir - örneğin, pürülan enfeksiyonlar, grip, toksik maddelerle zehirlenme.

gelişme nedenleri

Dispepsiye neden olabilecek çok çeşitli nedenler vardır. Çoğu zaman, bu sendromun gelişiminde birkaç neden ve / veya risk faktörü aynı anda rol oynar. Modern konsept dispepsinin nedenleri hakkında aktif olarak geliştirildi son yıllar. Bugün bilim adamları olası nedenler dispepsi gelişimine katkıda bulunan, hidroklorik asidin aşırı salgılanması, beslenme hataları, Kötü alışkanlıklar, uzun vadeli ilaçlar, Helicobacter Pylori enfeksiyonu, nöropsikiyatrik ve diğer faktörler.

Dispepsinin nedenleri şunlardır:

• bakteri;
• stres;
• genetik eğilim;
• biliyer (biliyer) sistemin patolojisi;
• gastrointestinal sistem patolojisi (GIT).

Dispepsinin bir nedeni olarak stres

Dispepsi gelişiminde, merkezin ilk durumu gergin sistem. Bu alandaki son çalışmalar, dispepsili hastaların, sinir sistemi tarafından gastrointestinal sistemden gelen uyarıların algılanması ve işlenmesinde bozukluklar olduğunu ortaya koymuştur. Fonksiyonel manyetik rezonans görüntüleme yöntemi sayesinde midenin şişkinliğinin beynin belirli bölgelerinin aktivasyonuna neden olduğu bulundu.

Sinir sisteminin durumunun dispepsi gelişiminde önemli bir rol oynadığının teyidi, stresli durumların sıklıkla bu hastalığı olan hastaların durumunda bir bozulmaya neden olduğu gerçeğidir.

Dispepsi gelişiminde Helicobacter pylori ve diğer bakteriler

Dispepsi gelişiminde önemli bir rol, mikrobiyal faktör, yani Helicobacter Pylori tarafından oynanır. Birçok araştırmacı, bu mikroorganizmanın dispepsi sendromu oluşumundaki etiyolojik rolünü doğrulamaktadır. Verilere güveniyorlar klinik tablo Helicobacter pylori hastalarında dispepsi. Ayrıca sendromun ciddiyetinin mide mukozasının kontaminasyon derecesi ile ilişkili olduğuna inanmaktadırlar. Bu teorinin kanıtı, antibiyotik tedavisinden sonra (Helicobacter'e karşı) dispepsi belirtilerinin önemli ölçüde azalmasıdır.

Ayrıca, fonksiyonel dispepsi ile (diğer birçok fonksiyonel hastalıkta olduğu gibi), daha önce transfer edilmiş olanlarla bir bağlantı bulaşıcı hastalıklar. Bunlar Salmonella gastroenteritis veya Giardia lamblia'nın neden olduğu enfeksiyonlar olabilir. Enfeksiyondan sonra bir halsiz olduğu varsayılmaktadır. inflamatuar süreç visseral aşırı duyarlılığa katkıda bulunabilir.

genetik eğilim

Son yıllarda, dispepsiye genetik yatkınlığı belirlemek için aktif olarak araştırmalar yapılmıştır. Bu çalışmalar sonucunda sindirim organlarının çalışmasıyla ilişkili bir gen tespit edildi. İfadesinin bozulması bu patolojiyi açıklayabilir.

Dispepside gastrointestinal sistem patolojisi

Gastrointestinal sistemin çeşitli hastalıkları da dispeptik sendromun nedeni olabilir. Gastrit, peptik ülser veya pankreatit olabilir. Bu durumda fonksiyonel değil, organik dispepsi hakkında konuşuyoruz.

Dispepsi semptomları olarak kendini gösteren en yaygın hastalık gastrittir. Kronik gastrit, yetişkin nüfusun yüzde 40 ila 50'sinden fazlasını etkileyen bir hastalıktır. Çeşitli kaynaklara göre bu hastalığın sıklığı tüm sindirim sistemi hastalıklarının yaklaşık yüzde 50'si ve midenin tüm hastalıklarının yüzde 85'i kadardır. İkinci en yaygın mide ülseridir. Alevlenme ve remisyon dönemleri olan kronik bir hastalıktır.

Biliyer sistem patolojisi

Vücudun hepatobiliyer sisteminde safra oluşumu sürekli olarak gerçekleşir. Rezervuar görevi görür safra kesesi. İçinde safra, duodenuma girene kadar birikir. Sindirim sırasında safra kesesinden safra, sindirim sürecine katıldığı bağırsaklara girer. Safra, yağları demülsifiye eder (küçük parçacıklara ayrılır) ve emilimini kolaylaştırır. Böylece, safra sistemi sindirimde önemli bir rol oynar ve bu nedenle en ufak bir işlev bozukluğu dispepsi gelişimini tetikleyebilir.

Biliyer sistemin en yaygın fonksiyonel bozuklukları, yani çeşitli diskineziler (motor bozukluklar). Bu bozuklukların yaygınlığı yüzde 12,5 ile yüzde 58,2 arasında değişmektedir. 60 yaşın üzerindeki kişilerde, vakaların yüzde 25 ila 30'unda safra sisteminin işlevsel bozuklukları görülür. Diskinezinin ağırlıklı olarak kadınları etkilediğine dikkat etmek önemlidir. Biliyer sistemin fonksiyonel bozuklukları, safra kesesinin fonksiyonel bozukluğunu, Oddi sfinkterinin fonksiyonel bozukluğunu ve fonksiyonel pankreas bozukluğunu içerir.

Belirtiler ve ilk belirtiler

Hazımsızlık durumunda, hastalar genel olarak "dispepsi" terimi ile birleştirilen çeşitli şikayetler sunar. Yetişkinlerde bu belirtiler şunlardır:

• disfaji (yutma güçlüğü);
• ağrı, epigastrik bölgede rahatsızlık;
• geğirme;
• bulantı kusma;
• göğüste ağrılı yanma hissi;
• midede guruldama;
• gaz;
• ishal, kabızlık.

Özofagus dispepsisi, disfaji ile kendini gösterir. Hastalar yutma güçlüğünden, sıvıyı (yemek borusu spazmı ile) veya katı yiyecekleri yutamamadan şikayet ederler. Boğazda bir yumru hissi var, yutulduğunda ağrı, yiyeceklerin diğer organlara girmesi. Disfaji, yemek borusunun tüm hastalıklarında ortaya çıkar, örneğin:

• özofajit;
• gastroözofageal reflü hastalığı;
• özofagus ülseri;
• stenoz;
• yemek borusunun iyi huylu tümörleri;
• periesofajit;
• yemek borusunun divertikülü;
• skleroderma.

Ek olarak, disfaji, yemek borusunun organik bir lezyonu ile ilişkili olmayan diğer hastalıkları gösterebilir:

1. Merkezi, periferik sinir ve kas sistemlerinin hastalıkları. Özofagospazm, özofagus atonisi ve kardia akalazisi olan hastalar özofagus dispepsisinden şikayet ederler.
2. Komşu organların patolojileri. Disfaji, bir tümör veya mediastinal kistlerin neden olduğu yemek borusunun daralması durumunda ortaya çıkar, merkezi kanser akciğer, mitral kusur, aort anevrizması, vasküler anomaliler, hiperplazi tiroid bezi ve benzeri.

Mide hastalıklarının neden olduğu dispepsi ile ve on iki parmak bağırsağı hastalar şikayet ediyor:

1. Epigastrik bölgede ağrı. Yoğun olabilir veya hastalar epigastrik bölgede rahatsızlık hissedebilir.
2. Hızlı tokluk, tokluk hissi, mide bulantısı.
3. Geğirme. Mide suyunun aşırı salgılanması ile hastalar, ekşi, mide ekşimesi geğirme şikayet eder. Aklorhidri ile hava ve yiyeceklerin geğirmesi meydana gelir.

Gastrik dispepsi şu durumlarda oluşur:

• ülser;
• gastrit;
• iyi huylu tümörler;
• mide kanseri.

Gastrik dispepsiye eşlik eden endişe verici semptomlar iştahsızlık, ani, sebepsiz yere kilo kaybıdır.

Bağırsak dispepsisi ile hastalar şunlardan şikayet eder:

• karnın alt ve orta kısmında gürleyen;
• gaz (artan gaz ayrımı);
• gaz;
• ishal
• kabızlık.

Bağırsaklardaki sindirim bozuklukları, bu tür patolojilere işaret eder:

• divertiküler hastalık;
• disbakteriyoz;
• bağırsak tümörleri;
• enzimopatiler;
• bağırsak bulaşıcı hastalıkları (dizanteri, salmonelloz, bağırsak tüberkülozu, kolera, tifo ve paratifo hastalıkları);
• huzursuz bağırsak sendromu;
• enterit;
• kolit;
• Crohn hastalığı;
• iskemik kolit;
• mide hastalıkları (dumping sendromu, gastrit, kanser);
• pankreas patolojisi;
• endokrin sistem hastalıkları;
• kadın Hastalıkları;
• metabolik patoloji.

Fonksiyonel dispepsili hastalarda çeşitli semptomlar baskındır. Buna bağlı olarak, böyle seçenekler var klinik kursu hastalıklar:

1. Ülseratif. Hastalar epigastrik bölgede aç ve gece ağrılarından şikayet ederler. Sinir gerginliği, endişe, korku ile şiddetlenirler.
2. Diskinetik. Hızlı doygunluk, midede dolgunluk hissi, şişkinlik, nadiren bulantı ve kusma ile karakterizedir.
3. Spesifik değil. Hastalığın seyrinin ülser benzeri ve diskinetik varyant belirtilerinin bir kombinasyonu. Genellikle, bunlara gastrointestinal patolojilerin semptomları eklenir (dışkılamadan sonra kaybolan karın ağrısı, kabızlık).

Sadece bir doktor muayene yaparak dispepsiye tam olarak neyin neden olduğunu belirleyebilir. Özel dikkat"kaygı belirtilerine" verilmelidir:

• sebepsiz kilo kaybı;
• karında gece ağrıları;
• karın ağrısı hastalığın tek belirtisidir;
• ateş;
• karaciğer, dalak büyümesi;
• lökositoz;
• anemi;
• yüksek ESR;
• kanın biyokimyasal analizindeki normlardan sapma.

Doğru bir teşhis için, hastanın kapsamlı bir muayenesi ve sorgulanmasına ek olarak, gereklidir:

• genel ve biyokimyasal analiz kan ve idrar;
• genel analiz dışkı ve gizli kan testi;
• Organların ultrasonu karın boşluğu;
• EGDS;
• mide suyunun asitliğinin belirlenmesi;
• midenin motor tahliye fonksiyonunun değerlendirilmesi (röntgen, elektrogastroenterografi, sonda gıda testi, vb.);
• H. Pylori enfeksiyonunun belirlenmesi.

Genellikle hasta bir endokrinolog, kardiyolog, nöropatolog, psikiyatriste ek konsültasyonlar için sevk edilir. Ve ancak doğru bir teşhis konulduktan sonra tedavi başlar. Hastalığın nedenine bağlıdır.

teşhis

Fonksiyonel dispepsi teşhisi öncelikle benzer semptomlarla ortaya çıkan organik hastalıkların dışlanmasını içerir ve araştırma yöntemlerini içerir:

1. Özofagogastroduodenoskopi - reflü özofajit, mide ülseri, mide tümörleri ve diğer organik hastalıkları tespit etmenizi sağlar.
2. Ultrason muayenesi - kronik pankreatit, kolelitiazis tanımlamayı mümkün kılar.
3. Klinik kan testi.
4. Kan Kimyası.
5. Genel dışkı analizi, gizli kan için dışkı analizi.
6. Röntgen muayenesi.
7. Elektrogastroenterografi - gastroduodenal motilite ihlallerini belirlemenizi sağlar.
8. Mide sintigrafisi - gastroparezi tanımlamaya yardımcı olur.
9. Günlük pH ölçümü - gastroözofageal reflü hastalığını dışlamanıza izin verir.
10. Helicobacter pylori bakterisi ile mide mukozasının enfeksiyonunun belirlenmesi.
11. Özofagomanometri - özofagusun kasılma aktivitesini, peristalsis koordinasyonunu alt ve üst özofagus sfinkterlerinin (LES ve UES) çalışmasıyla değerlendirmenize izin verir.
12. Antroduodenal manometri - mide ve duodenumun hareketliliğini keşfetmenizi sağlar.

Dispepsi nasıl tedavi edilir?

Terapi, sendromun biçimine bağlıdır ve semptomların yoğunluğunu azaltmayı ve nüksleri önlemeyi amaçlar.

Dispepsinin ilk semptomlarıyla karşılaşan hastalara yaşam tarzlarını ayarlamaları tavsiye edilir. Bu tür ilaç dışı tedavi yöntemlerine uymak gerekir:

1. Doğa yürüyüşü. Yemek yedikten sonra yatmak kesinlikle yasaktır. Oturmanız bile tavsiye edilmez. Yemekten sonra 30-60 dakika kısa bir yürüyüş yapmak en iyisidir. Bu tür eylemler bağırsak hareketliliğini aktive eder.
2. Uygun şarj. Dispepsi durumunda karın kaslarını geliştiren egzersizleri sınırlamak gerekir.
3. Giysi ve aksesuar seçimi. Uygun boyuttaki şeyleri seçmek gerekir. Mideyi kemerle sıkmayın. Kadınlara göğsü sıkan korse ve sütyenlerden vazgeçmeleri tavsiye edilir.
4. Akşam yemeği. Son yemek yatmadan 3 saat önce yapılmalıdır.
5. Yüksek yastık. Uyku sırasında baş, vücuttan önemli ölçüde daha yüksek olmalıdır. Bu, mide içeriğinin yemek borusuna geri akışını önleyecektir.

Tıbbi tedavi

Ne yazık ki, birçok hasta, patoloji zaten ilerlediğinde doktora gider. Bu gibi durumlarda, tıbbi yardım olmadan yapmak imkansızdır.

İlaç tedavisi genellikle aşağıdaki ilaçları içerir:

1. Prokinetik. Bulantıyı azaltmak ve kusmaya karşı korumak için hastaya reçete edilir: Motilium, Metoklopramid, Cerucal, Cisapride, Coordinax, Prepulsid, Cysap.
2. Sindirim sisteminin işleyişini iyileştiren ilaçlar. Terapi bazen köpük kesici Simetikon ve aktif kömürü içerir. Bu kombinasyon, sindirimi iyileştirir ve köpüğü ve zararlı bileşenlerin emilimini azaltarak enzimatik maddelerin sindirilmiş gıdaya erişimini kolaylaştırır.
3. Antibiyotikler. Bu ilaçlar için reçete bağırsak enfeksiyonları. Hoş olmayan duruma bakterilerin sindirim sistemine girmesi neden oluyorsa, doktor hastanın antibiyotik tedavisine başvurmasını önerecektir. Biri etkili ilaçlar Alpha Normix'tir.
4. Ağrı kesici. Karındaki ağrıyı azaltmak için tasarlanmıştır. Bu tür ilaçlar talep edilmektedir: Drotaverin, No-Shpa.
5. Hidrojen pompa blokerleri. Araçlar midenin asitliğini azaltabilir. Bu ilaçlar ekşi geğirme ve mide ekşimesi için yararlıdır. Genellikle reçete edilenler: Omeprazol, Ultop, Omez, Lanzoptol, Losec Maps, Rabeprazol, Pariet, Sanpraz, Esomeprazol, Pantoprazol, Nexium.
6. H2-histamin blokerleri. Bu ilaç grubu ayrıca midenin asitliğini azaltmayı amaçlamaktadır. Daha zayıf bir etkide yukarıdaki ilaçlardan farklıdır. Tavsiye edilebilir: Famotidin, Gastrosidin, Ranitidin, Kvamatel, Ranisan.
7. Antasitler. Hidroklorik asidi nötralize eden müstahzarlar. Terapi şunları içerebilir: Maalox, Phosphalugel, Gastal, Actal, Protab.
8. enzim preparatları. Enzim eksikliğini giderir ve yiyecekleri sindirmeye yardımcı olurlar. Bu tür ilaçlar etkilidir: Mezim, Pankreatin, Festal, Pancreazin.

Dispepsi stres tarafından provoke edilirse, hastaya antidepresanlar önerilir.

Beslenme ve diyet

Fermentatif, çürütücü ve yağlı ve organik dispepsi formu ile beslenme düzeltmesi belirtilir. Aşağıdaki yiyecek kategorileri diyetten çıkarılır:

• kızarmış ve yağlı yiyecekler;
• tatlı;
• un pişirme;
• baharatlı baharatlar;
• tuzluluk;
• karbonatlı içecekler;
• baklagiller;
• Beyaz lahana;
• üzüm;
• Sarımsak;

Tüketilen yemekler haşlanmalı veya buharda pişirilmelidir. Diyet şunları içermelidir Süt Ürünleri, süzme peynir, peynir, tahıllar, tavuk ve çok miktarda karmaşık karbonhidrat içermeyen sebzeler (pancar, havuç vb.).

Yemek sık, ancak küçük porsiyonlarda olmalıdır. Aşırı yemeye izin verilmemeli ve dozlar arasında uzun aralıklara izin verilmemelidir. Yemekten sonra hasta aktif olarak hareket etmelidir.

Önleme

Hastalığın seyri elverişlidir ve bir uzmanın tüm tavsiyelerine uyulursa dispepsiyi yenmek zor olmayacaktır. Ancak, diğer herhangi bir patoloji gibi, önlenmesi daha kolaydır. Bunun için tavsiye edilir:

• öncülük etmek sağlıklı yaşam tarzı hayat;
• düzgün yemek;
• stresten kaçınmak;
• sadece taze ve kaliteli ürünler var;
• günlük rutini takip edin;
• kişisel hijyen kurallarına uyun;
• sigara ve alkolü bırakın.

Gastrointestinal hastalıkların gelişimine yatkınlığı olan kişiler, bir gastroenterolog tarafından düzenli olarak muayene edilmelidir.

Dispepsi, kelimenin geniş anlamıyla, sindirim süreçlerinin ihlalinden kaynaklanan gastrointestinal sistem hastalıklarının subjektif belirtilerinin çoğunu içeren bir terimdir. Dispepsi terimi Yunanca kökenlidir ve "hazımsızlık" anlamına gelir.

En geniş anlamıyla dispepsi, epigastrik bölgede lokalize olan donuk, sıkıcı veya yanan bir ağrıdır. orta çizgi ve rahatsızlık hissi (ağırlık, dolgunluk, şişkinlik, mide bulantısı, mide ekşimesi, geğirme). Dispepsi, sindirim ihlali olarak kendini gösterebilir.

fonksiyonel dispepsi- epigastrik bölgede ağrı veya rahatsızlık, ağırlık, yemekten sonra tokluk hissi, erken doyma hissi, şişkinlik, bulantı, kusma, geğirme, mide ekşimesi ve organik hastalıkların tespit edilemediği diğer belirtileri içeren fonksiyonel bozuklukların bir semptom kompleksi (örn. kesin bir biyokimyasal veya morfolojik nedeni olmayan dispepsi).

• Dispepsi epidemiyolojisi

  Dispeptik bozukluklar en sık görülen gastroenterolojik şikayetler arasındadır. Popülasyon arasında fonksiyonel dispepsi sendromu prevalansına ilişkin literatür verileri %5 ile %70 arasında değişmektedir. Batı Avrupa'nın gelişmiş ülkelerinde nüfusun yaklaşık %30-40'ında görülür ve tüm doktor ziyaretlerinin %4-5'ine neden olur. Genel Pratik. Bazı Afrika ülkelerinde, popülasyondaki dispepsi sendromu sıklığı %61'e ulaşmaktadır.

  Dispeptik semptomların varlığı hastaların yaşam kalitesini önemli ölçüde düşürür. Ancak hastaların sadece %20-25'i doktora gitmektedir. Aynı zamanda, çalışmaların gösterdiği gibi, daha küçük bir kısım (% 35-40) organik dispepsi grubuna dahil olan hastalıkların payına ve çoğu (% 60-65) - fonksiyonel dispepsi payına düşmektedir.

  Nüfus arasında dispepsi sendromunun yüksek prevalansı, bu tür hastaların muayenesi ve tedavisi için sağlık hizmetlerinin maruz kaldığı büyük maliyetleri belirler.

  Kadınlarda fonksiyonel dispepsi, erkeklerden 1,5 kat daha sık görülür.

  20-40 yaşlarında en sık görülen fonksiyonel dispepsi. Daha büyük yaşta, fonksiyonel dispepsi daha az yaygındır, çünkü sindirim sisteminin klinik belirtilere neden olan diğer kronik hastalıkları daha sık görülür.

• Dispepsinin sınıflandırılması

  Dispepsili tüm hastalar 2 kısma ayrılır:

  • Yerleşik bir nedeni olan dispepsi (organik).

    Peptik ülser, pankreas hastalıkları, safra kesesi ve diğer organik hastalıklarda görülebilir. Dispepsinin organik nedenleri hastaların %40'ında bulunur.

  • Yerleşik bir nedeni olmayan dispepsi (fonksiyonel dispepsi).

    Rome kriterleri-2'ye (1999) göre fonksiyonel dispepsi, mide motilitesi bozuklukları ve 12 PC'nin bir sonucu olarak gelişen, herhangi bir organik patoloji ile ilişkili olmayan ve 12 haftadan fazla (en az 12 hafta) gözlenen klinik belirtileri içerir. 12 ay). Fonksiyonel dispepside, bozulmuş bağırsak fonksiyonu ile ağrı ve rahatsızlık arasında bir ilişki yoktur.

  İle klinik bulgular fonksiyonel dispepsi 3 forma ayrılır:

  • Ülser benzeri fonksiyonel dispepsi formu. Ana semptom epigastrik ağrıdır.
  • Fonksiyonel dispepsinin diskinetik formu. Ana semptomlar ağrısız karın rahatsızlığıdır.
  • Spesifik olmayan fonksiyonel dispepsi. Karışık belirtiler vardır (bulantı, şişkinlik, hıçkırık, geğirme, mide ekşimesi).

• ICD-10 kodu

  K30 - Dispepsi.

teşhis

Fonksiyonel dispepsi tanısı, dispepsi semptomları, bunlara neden olabilecek nedenlerin yokluğunda ortaya çıktığında önerilmektedir.

• Fonksiyonel dispepsi için Roma II kriterleri (1999) Rome II kriterlerine (1999) göre fonksiyonel dispepsi tanısı 3 ana kriterin varlığına dayanmaktadır:
  • Son bir yılda süresi en az 12 hafta olan, kalıcı veya tekrarlayan dispepsi (orta hatta epigastrik bölgede lokalize ağrı veya rahatsızlık).
  • Anamnez, endoskopik muayeneler ve abdominal organların ultrasonografisi ile klinik ve biyokimyasal çalışmaların yanı sıra organik bir hastalık kanıtı eksikliği.
  • Dispepsinin defekasyonla düzeldiğine veya dışkı sıklığında veya kıvamında bir değişiklikle ilişkili olduğuna (irritabl bağırsak sendromunun özelliği olan) dair kanıt yoktur.

• Teşhis yöntemleri

  Başvuru çeşitli metodlar araştırma, dispepsi semptomlarının eşlik edebileceği organik hastalıkları dışlamayı amaçlamaktadır.

  • anamnez

    Bir anamnez toplarken, doktor hastanın dispeptik semptomlara neden olan hastalıkları olup olmadığını öğrenmelidir. Şikayetlerin doğasını ve dinamiklerini (ağrı, şişkinlik, geğirme, mide ekşimesi), mevsimle ve gıda alımıyla ilişkisini belirleyin.

    Hastanın diyetinin doğasını bulmak da gereklidir.

    Tedavinin daha önce yapılıp yapılmadığını ve hangi yöntemlerle yapıldığını öğrenmek önemlidir.

  • Fiziksel inceleme

    Gastrointestinal sistem, solunum ve kardiyovasküler sistem hastalıklarının fiziksel belirtilerini dışlamak için yapılır.

• teşhis planı
  • Rutin teşhis yöntemleri şunları içerir: klinik analiz gizli kan varlığı için kan ve dışkı muayenesi (gastrointestinal kanamayı dışlamak için) ve ayrıca biyokimyasal kan testi.
  • Rutin teşhis yöntemlerinde sapmaların olması durumunda yapılması gerektiği belirtilir. ek yöntemler teşhis (örneğin, görüntüleme çalışmaları ve endoskopi).
  • 45 yaş üstü hastalar ve uyarı semptomları olan hastalar! (disfaji, kanla kusma, melena, hematokezya - dışkıda kırmızı kan, ateş, motive edilmemiş kilo kaybı, lökositoz, anemi, artmış ESR), malignite riski nedeniyle midenin acil endoskopik muayenesi belirtilir.
  • 45 yaşından küçük hastalar için (uyarı işaretlerinin yokluğunda), bazı klinisyenler antisekretuar veya prokinetik ilaçlarla ampirik tedavi önermektedir. Tedaviden etki olmazsa tanısal endoskopik müdahale yapılır. Tanı amaçlı ampirik tedavinin ana tehlikesi, kısa süreli konservatif tedavinin bile birçok durumda iyi bir subjektif etki sağlayabilmesidir. ciddi hastalıklar(örneğin, mide kanserinin birincil ülseratif formu dahil), bu da gecikmiş tanılarına yol açabilir.
  • Bazı yazarlar, H. pylori enfeksiyonunu ekarte etmek için tarama testleri önermektedir (örneğin, üreaz nefes testi, fekal PCR).
  • Endoskopi ve 2-4 haftalık inhibitör tedavisi sonrasında gastroözofageal reflü semptomları devam ederse Proton pompası hastalara özofagus manometrisi ve pH-metri reçete edilebilir.

• Fonksiyonel dispepside ayırıcı tanı

  İlk aşama ayırıcı tanı- organik patolojinin dışlanması.

  Organik nedenleri dışlamaya yönelik incelemeler yaptıktan ve dispepsinin fonksiyonel yapısını belirledikten sonra, diğer hastalıklarla ayırıcı tanı yapmak gerekir. fonksiyonel bozukluklar.

  Fonksiyonel dispepsi genellikle irritabl bağırsak sendromundan ayırt edilmelidir - dışkılama, gaz, ishal, kabızlık veya bunların değişimi, hissi sonrasında kaybolan karın ağrısı ile kendini gösteren fonksiyonel bir hastalık. eksik boşaltma bağırsaklar, zorunlu dışkılama dürtüsü. Bununla birlikte, aynı zamanda, fonksiyonel dispepsinin sıklıkla irritabl bağırsak sendromu ile birleştirilebileceğini akılda tutmak gerekir, çünkü her iki sendromun patogenezinde önemli bir yer, sindirim sisteminin motor fonksiyonunun benzer bozukluklarına aittir.

  Bazı durumlarda, fonksiyonel dispepsi sendromu, midenin diğer fonksiyonel bozukluklarından - aerofaji ve fonksiyonel kusmadan ayırt edilmelidir.

  Bahsedilen uzlaşma toplantısının tavsiyelerine göre (Roma, 1999), aerofaji, hastada anksiyete yaratan ve yıl içinde en az 12 hafta boyunca kendisi tarafından not edilen, havanın yutulması nedeniyle tekrarlayan geğirme olarak tanımlanır. Tanı genellikle geçmişe ve artan hava yutmanın nesnel kanıtlarına dayanır. Aerofajiden muzdarip hastalar, depresyonu ve artan kaygıyı dışlamak için bir psikiyatristle zorunlu bir konsültasyon gerektirir.

  Hastanın yıl boyunca en az 12 hafta ve haftada en az 3 gün kusması durumunda fonksiyonel kusma tanısı konur ve kapsamlı bir muayenede kusmanın varlığını açıklayan başka nedenler ortaya çıkmaz. verilen semptom(kendi kendine veya ilaca bağlı kusma yok, hayır organik hasar bağırsak veya merkezi sinir sistemi, metabolik bozukluklar ve ciddi akıl hastalığı). Nadir fonksiyonel kusmanın teşhisi zordur ve ancak gastroduodenoskopi, ince bağırsağın röntgen muayenesi ve hastanın kapsamlı bir muayenesinden sonra yapılır. bilgisayarlı tomografi, elektrolit içeriğinin belirlenmesi, midenin tahliye fonksiyonunun değerlendirilmesi, merkezi sinir sisteminin durumunun kapsamlı bir çalışması.

  Dispeptik semptomların kalıcı doğası nedeniyle, depresyon ve somatoform bozuklukları ekarte etmek için bir psikiyatriste danışmak faydalı olabilir.

Sindirim organının herhangi bir hastalığının ilk belirtisi dispepsidir. Bu, gastrointestinal sistemdeki hasar seviyesine bağlı olarak kendini farklı şekillerde gösteren belirli bir semptom (sendrom) grubudur. Çoğu zaman, hasta mide bulantısı, karın ağrısı ve rahatsızlık yaşar. Hastaların %60'ında bu durum belirgin bir neden olmaksızın ortaya çıkar, bu da tanıyı son derece zorlaştırır ve tedaviye özel yaklaşımlar gerektirir.

Klinikte sendromun 2 ana grubu vardır. Birincisi, bağımsız bir hastalık olan fonksiyonel dispepsidir. İkincisi, herhangi bir gastroenterolojik hastalığa (rotovirüs veya bakteriyel enfeksiyon, toksik zehirlenme vb.) eşlik eden organiktir. Semptomlarda, gelişim nedenlerinde ve tedavide önemli ölçüde farklılık gösterdikleri için birbirlerinden bağımsız olarak düşünülmelidirler.

organik dispepsi

Dispepsi sendromu sayesinde, mide ve bağırsak formlarının semptomları önemli ölçüde farklılık gösterdiğinden, hangi organın etkilendiğini yaklaşık olarak belirlemek mümkündür. Onları bir hastada inceledikten sonra, ek tanı yöntemlerinin seçimini büyük ölçüde kolaylaştıran hastalığın nedenini de varsayabiliriz.

Sindirim kanalı.

Dispepsi sendromunu anlamak için sindirim sisteminin seyrini temsil etmek gerekir. Ağızdan ve yemek borusundan geçtikten sonra, kekik (enzimler tarafından işlenen bir yiyecek parçası) mideye girer ve burada hidroklorik asitten etkilenir. 30-60 dakika sonra, yiyecekler pankreasın ve ortak noktaların bulunduğu duodenuma geçer. safra kanalı. Tamamen sindirilmiş yiyecekler ince bağırsakta emilir. Kalın bağırsakta dışkı oluşur, mikro elementli su emilir. Son bölümden (rektum) dışkı çevreye atılır.

mide dispepsisi

Mide, çoğu mikroorganizmanın tahammül edemediği, sürekli olarak çok yüksek bir asitliğin muhafaza edildiği bir organdır. İyi korunan mukoza nedeniyle toksinler de içinden geçer. Bu nedenle, gastrik dispepsi, kural olarak, zehirlenme ve enfeksiyonlar (rotovirüs, escherichiosis, vb.) nedeniyle oluşmaz.

Bu hoş olmayan sendromun ortaya çıkmasının ana nedeni, mide mukozasının tahrip olması veya hasar görmesidir. Bu durum şu durumlarda ortaya çıkabilir:

• . Helicobacter pylori, yüksek asitli koşullarda yaşayabilen birkaç bakteriden biridir. Agresif ilaçlar da gastrite yol açabilir. kimyasal maddeler mide zarını tahriş eden (alkol, asetik asit, enerjik içecekler);
• ülser;
• Akut/kronik ülser;
• veya 12 duodenum ülseri.

Yukarıdaki hastalıklar, hidroklorik asit oluşturan hücreler üzerinde etkili oldukları için midedeki asitliği azaltabilir/artırabilir. Bu durumda dispepsi belirtileri farklı olacaktır:

Endokrin hastalıklarında gastrik dispepsi.

Bazı hormonal bozukluklar, mide mukozasını dolaylı olarak etkilediklerinden hazımsızlığa yol açabilir:

• Itsenko-Cushing sendromu- Kortizol hormonunun artan içeriği nedeniyle mukoza zarının koruyucu özellikleri azalır;
• Ellison-Solinger sendromu, hipertiroidizm- Midede hidroklorik asit salgısını önemli ölçüde artırır.

Bu hastalıklarda geleneksel tedavinin etkisi yoktur. Bu nedenle, bu ihlalleri zamanında tespit etmek önemlidir.

Kural olarak, mide etkilendiğinde, bir kişi kronik dispepsiden muzdariptir. Nedeni netleştirmek ve tedavi taktiklerini belirlemek için yeterli bir teşhis yapılmalıdır.

Gastrik dispepsi teşhisi

İdrar (OAM) ve dışkı gibi laboratuvar yöntemlerinin yüksek bir tanı değeri yoktur. Kural olarak, bunlardaki değişiklikler not edilmez veya spesifik değildir. Aşağıdaki sapmalar mümkündür:

• KLA'da artan sayıda lökosit (WBC) - 9.1 * 10 9 / l'den fazla;
• Pozitif dışkıda gizli kan testi.

Daha bilgilendirici enstrümantal yöntemler. Dispepsiyi teşhis etmek için şunları kullanmalısınız:

1. Biyopsi ile FGDS - fibrogastroduodenoskopi, midenin iç yüzeyinin durumunu, ülseratif kusurların, tümörlerin veya gastrit belirtilerinin varlığını değerlendirmenize, mikroskop altında inceleme için mukozadan küçük "parçalar" almanıza ve üzerine "tohumlama" yapmanıza olanak tanır. Helicobacter mikrobiyolojik ortamı;

FGD'lere nasıl hazırlanılır? Bu çalışma sırasında hastaya ağız boşluğu endoskopik prob - sonunda bir kamera ve bir el feneri bulunan küçük bir kauçuk tüp. Fibrogastroduodenoskopiden 12 saat önce yemek yememelisiniz. Gastrik lavaj, bol su içme, diyet vb. gibi diğer hazırlık prosedürleri endike değildir. FGDS yaklaşık 10 dakika sürer. Bu oldukça tatsız bir muayene yöntemidir, bu nedenle hastanın öğürme refleksi varsa, ağız boşluğuna bir Lidokain spreyi (anestezik) püskürtülür.

1. pH-metri - şu anda, prosedür hasta için oldukça tatsız olduğu için nadiren kullanılmaktadır. Bununla beraber, mide dispepsinin güvenilir bir işareti olan midedeki asitlik değişimini doğru bir şekilde belirleyebilirsiniz.

pH nasıl ölçülür? Bu yöntemin 2 versiyonu vardır: kısa süreli (2 saat içinde asitlik ölçümü) ve uzun süreli (24 saat). Mide dispepsisini teşhis etmek için, hastanın burnundan bir ucunda mideye ulaşan ve diğer ucunu özel bir pH-metre cihazına bağlayan ince bir prob sokulur. Bu cihaz her saat asitlikteki değişiklikleri yakalar ve bunu bir hafıza kartına yazar. Hastanın hastanede olması gerekmediğine dikkat edilmelidir - normal rejimini takip edebilir.

Doktor dispepsinin endokrin yapısından şüpheleniyorsa, muayene belirli hormonların incelenmesiyle desteklenmelidir.

Gastrik dispepsi tedavisi

Bu sendromu ortadan kaldırmak için altta yatan hastalığın tedavisi yapılmalıdır. Buna bağlı olarak tıbbi taktikler değişecektir. Dispepsinin nedeni gastrit veya peptik ülser ise, aşağıdaki terapötik önlemler önerilir:

• Yağlı, tuzlu ve baharatlı yiyecekleri hariç tutan bir diyet. Ayrıca lif açısından zengin yiyecekler yemekten kaçının. Çavdar ekmeği, meyveler, sebzeler, meyve suları vb.), ağrıyı artırabilecekleri için;
• Helicobacter'in rolü kanıtlanırsa, doktor mutlaka 2 antibiyotik içeren karmaşık antimikrobiyal tedaviyi reçete eder;
• Dispepsiyi tedavi etmek için asitlik normalleştirilmelidir. Artan hidroklorik asit salınımı, "H + pompa inhibitörleri" (, Rabeprazol, Lansoprazol) ve antasitler (Gaviscon, Almagel) ile ortadan kaldırılabilir. Düşük asitli, asit oluşturan hücreler Pentaglucid veya meyve suyu ile uyarılabilir;
• Mide mukozası (, Sukralfat, vb.) için koruyucu bir kabuk oluşturan ilaçları reçete etmek mümkündür.

Açık bir ülser veya tümörün keşfi genellikle ameliyat için bir göstergedir. Bir hastada hormonal bir hastalık belirlenirse, tedaviyi sadece bir endokrinolog belirleyebilir.

NSAID'lere bağlı dispepsi

Anti-inflamatuar hormonal olmayan ilaçların yaygın dağılımı ve kontrolsüz alımları nedeniyle, hastalar sıklıkla ters tepkiler, mide lezyonu şeklinde. NSAID dispepsisi, en sık aşağıdaki ilaçlarla tedaviden sonra ortaya çıkan bir gastrik dispepsi şeklidir:

• indometasin;
• Piroksikam;
• Uzun kurs veya Ketorolac.

Kural olarak, semptomlar mide ekşimesi, rahatsızlık ve üst karın bölgesinde ağrı çekme ile sınırlıdır. Hazımsızlıktan kurtulmak için NSAID'leri almayı bırakmalı veya daha fazlasını kullanmalısınız. modern ilaçlar(Nimesulid veya Nise). "H + pompa inhibitörleri" ve antasitler de reçete edilir.

bağırsak dispepsisi

Bu sendrom nadiren kroniktir. Çoğu zaman, bir enfeksiyon veya zehirlenme nedeniyle akut olarak ortaya çıkar. Ayrıca, bağırsak dispepsisinin nedenleri şunlar olabilir:

• Enzimlerin veya safranın salgılanmasının yetersizliği (kolelitiazis, hepatit ile);
• - sindirim sisteminin herhangi bir bölümünün zarar görebileceği bir otoimmün hastalık;
• Kimyasal olarak aktif maddelerle bağırsak mukozasında hasar (toksik dispepsi);
• Bağırsak diskinezi, yiyeceklerin bağırsak boşluğunda durgunlaşması nedeniyle bu organın kasılmasının ihlalidir. Gebelikte dispepsinin yaygın bir nedenidir.

Şu anda, iki ek bağırsak dispepsi formunu ayırt etmek gelenekseldir: paslandırıcı ve fermentatif. Her biri enzim eksikliği ile ortaya çıkar, ilki - pankreasta hasar (akut / kronik pankreatit, pankreas nekrozu, pankreasın çıkarılması). İkincisi - laktaz yokluğunda (süt ürünlerini sindiren bir madde). Olağan sendromdan bağımsız olarak düşünülmelidirler.

Enzim eksikliğinin eşlik etmediği basit dispepsi kendini gösterebilir:

• Karın boyunca paroksismal ağrı, orta şiddette;
• şişkinlik;
• Bağırsakta sürekli "gürleyen";
• Dışkı ihlali (çoğu zaman hastalar ishalden rahatsız olur).

Klasik bağırsak dispepsinin nedeni laboratuvar yöntemleri kullanılarak belirlenebilir. Kural olarak, aşağıdaki çalışmalar bunun için yeterlidir:

Enstrümantal teşhis, bağırsak dispepsisi ile yapılmaz. Bunun istisnası otoimmün patolojilerdir (Crohn hastalığı).

Bu koşullarda dispepsi nasıl tedavi edilir? Her şeyden önce, altta yatan hastalığı tedavi etmek gerekir:

• Bağırsak enfeksiyonları - antibiyotikler;
• Gıda toksinleri - genel zehirlenmenin ortadan kaldırılması ve yerel yerel detoksik maddelerin kullanımı (Enterodez,);
• Crohn hastalığı - hormon tedavisinin atanması.

Bu koşullardan herhangi biri için lif içeriği yüksek gıdalar tüketilmemelidir. Sorbent almak önemlidir (, Smectin, Aktif karbon vb.), sendromu ortadan kaldırmak için yeterince etkilidir. Ağrıyı azaltmak için antispazmodikler (Drotaverine, Kellin, vb.) Yazmak mümkündür.

Fermentatif hazımsızlık

Bu, "laktaz" enziminin eksikliğinin olduğu bağırsak dispepsi çeşitlerinden biridir. Bir dizi ürünün sindirimi için gereklidir: ekşi süt ve un ürünleri, çikolata, çoğu sosis vb. Çoğu yaygın sebepler fermentatif dispepsi oluşumu:

• Akut/kronik pankreatit;
• telaffuz edildi;
• Laktaz enziminin konjenital eksikliği;
• Çölyak hastalığı.

Bu durumda semptomlar, normal bağırsak formundan biraz farklı olacaktır. Hastalar aşağıdakilerden şikayet edebilir:

• Tüm karında şiddetli şişkinlik;
• Gaz çıkardıktan sonra azalan/kaybolan şiddetli ağrı
• Bol ve sık ishal (belki günde 10 defaya kadar). Hoş olmayan bir koku ile dışkılama sırasında dışkı, açık sarı bir renge, sıvı bir kıvama sahiptir, genellikle köpürür;
• Bağırsakların duyulabilir "gürlemesi", karında sıvı transfüzyonu sesleri;
• Baş ağrısı, sinirlilik ve genel halsizlik (bağırsaklarda emilen toksik maddelerin sinir sistemi üzerindeki etkisinden dolayı).

Fermentatif dispepsiyi belirlemenin ana yöntemi laboratuvar koprolojik analizi, yani laboratuvardaki dışkı çalışmasıdır. Dışkı asit reaksiyonunu, artan miktarda sindirilmemiş lif, nişasta taneleri, fermentatif bağırsak mikroflorasını belirler.

Tedavi diyetle başlamalıdır. azaltılmış içerik karbonhidratlı yiyecek. Yüksek proteinli yemekler (haşlanmış et, et suyu, tereyağı, buğulanmış tavuk) yemesine izin verilir, ekmek, patates, sebze ve meyve, hamur işleri, tahılların miktarını azaltmak gerekir.

Adsorban maddeler (Smecta, Polysorb, Neosmectin), (, Laktofiltrum, Bifikol) ve dispepsi için enzim preparatları (Creon, Pankreatin) kullanılır. İyileştikçe, karbonhidrat içeren gıdalar yavaş yavaş diyete eklenir, ancak sınırlı miktarlarda. Bu sendromun gelişme nedenine bağlı olarak menüler ve izin verilen yemekler belirlenir.

Çocuklarda fermentatif dispepsi

Çocuklarda diğerlerinden daha yaygın olan bu dispepsidir. Bir çocukta hastalık, kural olarak, meyve ve sebzelere dayalı patates püresinin yanı sıra özel karışımlarla aşırı beslenmenin arka planına karşı gelişir. Nedeni genellikle laktaz enziminin doğuştan eksikliğidir.

Sendrom ne olacak? Çocuğun dışkısı hız ile karakterizedir, renk yeşilimsidir, mukus ve beyaz bir ton topakları karışımı ile. Bağırsak lümeninde gaz birikmesi nedeniyle bebek yaramaz, sürekli ağlayarak karın ağrısı ile işkence görür. Gazların geçişinden sonra çocuk genellikle hemen sakinleşir ve uykuya dalar.

Yeterli tedavi sadece bir neonatolog veya kalifiye bir çocuk doktoru tarafından reçete edilebilir. Belirtilerden birine sahipseniz, hemen bu uzmanlarla iletişime geçmelisiniz.

kokuşmuş dispepsi

İnce bağırsakta proteinlerin sindiriminin ihlali olduğunda ortaya çıkan başka bir sendrom türü. Putrefaktif dispepsinin nedenleri pankreas hastalıkları, bağırsak mukozasında hasar (toksinler veya mikroplar tarafından) veya duodenum ülserleri olabilir.

Hastalarda görülecek belirtiler karakteristik özelliklere sahiptir. Bunlar şunları içerir:

• Dışkı "pürüzlü" veya ekşi bir koku ile koyu kahverengi;
• Yumuşak, köpüklü tabure. Kural olarak, bağırsak hareketi sırasında hasta anüste yanma hissi hisseder;
• Fetid bir koku ile geçen gaz;
• Olabilir şiddetli acı dışkılamadan sonra zayıflayan karın tüm yüzeyi üzerinde.

Terapi, fermantasyon formuna benzer şekilde gerçekleştirilir. Öncelikle hastaya protein içermeyen bir diyet (her türlü et ve balık, süt ürünleri, yumurta vb.) önerilir. Ayrıca sorbent ve probiyotik kullanmalısınız. Kural olarak, işleme sürecinde enzim preparatları kullanılmaz. Antibiyotik tedavisi ihtiyacı doktor tarafından belirlenir.

fonksiyonel dispepsi

Bu, belirgin bir neden olmaksızın ortaya çıkan ikinci büyük sindirim bozuklukları grubudur. Bu sendromlu hastalarda, dikkatli muayene ile bile, gastrointestinal sistem enzimlerinin ve organlarının ihlalleri tespit edilmez.

Şu anda, fonksiyonel dispepsinin nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır. Doktorlar, psikososyal faktörün (sürekli stres, duygusal dengesizlik) ve kalıtımın en büyük rolü oynadığına inanıyor. Hastalığın alevlenmesini provoke etmek için şunları yapabilirsiniz:

• Sigara içmek ve alkol almak (küçük miktarlarda bile);
• Bazı ilaçlar (teofilin, digitalis preparatları, NSAID'ler);
• Stres.

Yetişkinlerde bu dispepsi formu, çocuklardan çok daha sık görülür. Hastalığın belirtileri kendini farklı şekillerde gösterebilir. Fonksiyonel dispepsinin üç ana formu vardır:

1. Ülseratif - üst kısımda "aç" ağrılarla karakterizedir karın duvarı yedikten sonra zayıflayan;
2. Diskinetik - hasta, yemekten sonra (özellikle yağlı yiyecekler) oluşan karındaki ağırlıktan endişe duyuyor. Bulantı eşlik edebilir;
3. Karışık - semptomlar ülseratif ve diskinetik formlar arasında birleştirilebilir.

Unutulmamalıdır ki dışkı bozuklukları (ishal, renk değişikliği/kıvam, fetid koku, kan safsızlıkları) bu hastalıkta görülmez. Aksi takdirde başka bir patoloji şüphesi nedeniyle tekrar muayene edilmesi gerekir.

Organik dispepsiyi dışlamak için aşağıdaki teşhisler önerilir:

1. Kan ve dışkının genel analizi;
2. Kan biyokimyası (ALT, AST, alfa-amilaz, C-reaktif protein);
3. Dışkıların mikrobiyolojik incelenmesi;
   Biyopsi ile FGDS.

Yukarıdaki muayeneler normu gösteriyorsa ve hasta bu semptomlara sahipse tanı konur.

• Antasitler (Gaviscon, Almagel);
• H+ -pompa inhibitörleri (Omeprazol, Rabeprazol, Lansoprazol);
• Sakinleştiriciler (Phenazepam, Adaptol, Grandaxin).

Tedavi için gerekli ilaçları yalnızca ilgili doktorun seçebileceğine dikkat edilmelidir.

Bozulmuş sindirimin en yaygın sendromu dispepsidir. Hastalığın doğasına (organik veya fonksiyonel) ve sindirim sisteminin etkilenen bölümüne bağlı olarak kendini farklı şekillerde gösterir. Şu anda 1 gün içerisinde tanı koymak için kullanılabilecek basit muayene yöntemleri bulunmaktadır. Bundan sonra, hastanın eski yaşam kalitesini hızla geri kazanmanızı sağlayan terapi ve diyet reçete edilir.