Peritonit tanı tedavisi. Peritonit veya akut karın

Peritonit, karın boşluğunu içeriden kaplayan ince bağ dokusu zarının (periton) iltihaplanması ile karakterize patolojik bir durumdur.

Çoğu durumda, peritonit, çeşitli cerrahi patolojilerin bir komplikasyonu olarak ortaya çıkar. karın boşluğu kalın duvarın bütünlüğünün ihlali ile birlikte (vakaların% 32'sinde) veya ince bağırsak(vakaların %13'ü), çekum eki (apendiks) (vakaların %3'ü), mide / on iki parmak bağırsağı(vakaların% 18'i) gastrointestinal sistem içeriğinin karın boşluğuna sona ermesi ile.

Peritonitin sınıflandırılması

1. Enfeksiyonun yayılma yollarına göre, aşağıdaki peritonit türleri ayırt edilir:
2. Birincil: enfeksiyonun uzak enfeksiyon odaklarından kan (hematojen) veya lenf (lenfojenik) yoluyla yayılması nedeniyle. Bir örnek, karaciğer sirozu / veya akciğer tüberkülozu olan hastalarda tüberküloz peritoniti olan hastalarda teşhis edilen spontan bakteriyel peritonittir;
3. İkincil: Karın boşluğunun içi boş organlarının perforasyonu ile birlikte akut cerrahi patolojinin bir komplikasyonu olarak ortaya çıkar. Sekonder peritonitin en sık nedeni apandisit (K35), perfore mide ülseri (K25) veya duodenum ülseri (K26), divertiküloz (K57), mezenterik arterlerin dallarında dolaşım bozuklukları (bağırsak enfarktüsü, mezenterik arterlerin trombozu) (K55.0), boğulmuş karın fıtığı (K46.0), bağırsak tıkanıklığı invajinasyon (K56.1) veya bağırsağın volvulus (K56.2) neden olduğu, akut pankreatit (K85). Sekonder peritonit, cerrahın karın boşluğunda ameliyat sırasında yaptığı bir hatanın sonucu olabilir (bağırsaktaki dikişlerin başarısızlığı, içi boş organların duvarlarının ihmal yoluyla hasar görmesi). Karın boşluğuna herhangi bir delici veya künt yaralanma da sekonder peritonite (dalak yırtılması, karaciğer, iç kanama, bıçaklama veya ateşli silah yaralanması) yol açar;
4. Üçüncül: diğer organ ve sistemlerde (tüberküloz, HIV, AIDS) ciddi bir hastalığı olan zayıf bağışıklık sistemi olan hastalarda teşhis edilir.
5. Aşağı akış sınıflandırması:
6. Akut peritonit;
7. Kronik peritonit.
8. Enfeksiyonun varlığına bağlı olarak:
9. Bakteriyel (mikrobiyal) peritonit;
10. Aseptik / kimyasal peritonit. Olası nedenler aseptik peritonit - kimyasallar (hidroklorik asit mide suyu), kan, safra, karın boşluğuna akar. Karın boşluğunun seröz zarının aseptik iltihabı, bağ dokusunun sistemik hastalıkları olan hastalarda mümkündür ( romatizmal eklem iltihabı, sistemik lupus eritematoz).
11. Eksüdanın doğasına göre sınıflandırma:
12. Kuru peritonit (eksüda olmadan);

Eksüdatif peritonit:

seröz;

lifli;

Pürülan peritonit;

Hemorajik.

Periton iltihabı prevalansına göre sınıflandırma:

Lokal (lokal) peritonit (karın boşluğunun bir bölgesine zarar veren);

Yaygın / yaygın peritonit (karın boşluğunun 2-5 bölgesine zarar vererek);

Toplam (tüm peritonun yenilgisiyle).

Peritonit nedenleri

Vakaların büyük çoğunluğunda peritonitin acil nedeni, iltihaplanmaya neden olan bir enfeksiyondur. Steril biyolojik sıvıların karın boşluğuna çıkışıyla ilişkili aseptik peritonit, yalnızca hastalığın başlangıcında olduğu gibi kabul edilir. Bir süre sonra, enfeksiyon kaçınılmaz olarak ortaya çıkar.

Gerçek aseptik peritonitin bir örneği, bir otoimmün sürecin neden olduğu bağ dokusunun sistemik hastalıklarında periton iltihabıdır. Bu gibi durumlarda cerrahi tedavi genellikle gerekli değildir.

Çoğu durumda, peritonite gram-negatif ve gram-pozitif bağırsak florası neden olur.

Spesifik bir enfeksiyon da peritonite neden olabilir. Klamidya (K67.0), gonokokal (K67.1), sifilitik (K67.2), tüberküloz (K67.3) peritonit en sık teşhis edilir. Klamidyal ve gonokokal peritonit, fallop tüpleri yoluyla pelvik organlardan karın boşluğuna doğrudan enfeksiyon yollarının varlığından dolayı kadınlar için daha tipiktir.

Peritonit için risk faktörleri

Aşağıdaki patolojik durumlar ve tıbbi manipülasyonlar peritonit riskini artırmak:

• Asit, karaciğer sirozu;
• diğer organ ve sistemlerin ciddi hastalıkları;
• Kadınlarda küçük pelvisin kronik inflamatuar hastalıkları;
• Aynı hastada geçmişte peritonit;
• Karın boşluğuna operatif ve tanısal müdahaleler;
• Periton diyalizi (kanı toksinlerden ve zehirlerden temizlemek için kullanılan bir prosedür).

Peritonit oluşum mekanizması

Apandisit örneğinde peritonit mekanizmasını düşünün (çekum ekinin iltihabı).

Periton, karın boşluğunun organlarını ve duvarlarını kaplayan ince bir bağ dokusu zarıdır. Sürekli olarak iç organların kaymasını kolaylaştıran az miktarda sıvı üretir, çok sayıda kan damarı ve sinir içerir. Normalde periton ve karın boşluğu sterildir.

Çekum, kalın bağırsağın diğer kısımları gibi, lümeninde çok miktarda bakteri içerir. Normal koşullar altında, bu mikroflora yararlı işlevleri yerine getirir, sindirime, vitaminlerin sentezine katılır ve bağışıklık sistemini destekler. Ancak aynı bakteriler steril karın boşluğuna girdiklerinde patojenik özelliklerini göstermeye, iltihaplanma ve zehirlenmeye neden olmaya başlarlar. Durum, bakteri ve toksinlerin atık ürünlerinin emildiği geniş periton alanı ile karmaşıktır.

Apandisit başlangıcından sonraki ilk saatlerde, apendiksin iltihabı duvarlarıyla sınırlıdır. Bu dönemde ortaya çıkan ağrı, peritonda bulunan ve apendiksi her taraftan kaplayan sinir uçlarının reaktif tahrişinden kaynaklanır. Hastalık ilerledikçe, iltihaplanma şişmeye ve apendiks duvarlarının geçirgenliğinde bir artışa (balgamlı apandisit) yol açar. Bu aşamada başlayan peritonit, sağ iliak bölgede yoğun ağrıya neden olan apendiksin kendi peritonunu yakalar. Bu aşamada apendiksin cerrahi olarak çıkarılması, olası komplikasyonlar inflamasyonun karın boşluğunun diğer bölgelerine geçişi ile yaygın peritonit şeklinde.

Tıbbi yardım aramada gecikme, kangrenli apandisit, apendiks duvarının nekrozu ve perforasyonu ile. Çekum ve transüda içeriği doğrudan karın boşluğuna girerek bağırsak florasını tohumlar. Vücut pozisyonundaki bir değişiklik, enfekte transüdanın subhepatik bölgeye ve karnın diğer bölümlerine akışını tetikler ve bu da enfeksiyonun yayılmasına yol açar. Ekin delinmesinden 24 saat sonra, bağırsak parezi (felç) ile yaygın peritonit hakkında konuşabiliriz.

Enfeksiyöz süreç aktivasyona yol açar bağışıklık sistemi, vücudun büyük zehirlenmesi ve diğer komplikasyonlar. Tedavi olmadan, peritonit sepsise yol açar - çoklu organ yetmezliği ile ortaya çıkan ve ölümle sonuçlanan kan zehirlenmesi.

Vücudun enfeksiyona tepkisi, hastanın bağışıklık durumuna ve sağlığına, enfeksiyonun saldırganlığına, karın boşluğuna sızan bağırsak içeriğinin hacmine bağlıdır.

peritonit aşamaları

3 ardışık peritonit aşaması vardır:

1. Reaktif evre: Ağrının başlamasından sonraki ilk gün sürer ve şiddetli semptomlarla karakterizedir.
2. Toksik aşama: sonraki 24-72 saat sürer. Vücudun zehirlenmesinde bir artış ve lokal semptomlarda bir azalma ile birlikte - karın ağrısı, gerginlik karın duvarı(hayali refah dönemi).
3. Son aşama: büyük zehirlenme, çoklu organ yetmezliği, toksik şok ve vücutta geri dönüşü olmayan değişiklikler ile şiddetli subtotal veya toplam peritonit.

Çocuklarda peritonit

Peritonit çocukluk yetişkinlere göre daha hızlı gelişir ve daha agresiftir. Yenidoğanlarda ve bebeklerde bu patoloji vakaların% 78'inde ölümcüldür. Durum, çocuğun onu neyin endişelendirdiğini ve nerede canını yaktığını ayrıntılı olarak anlatma ve gösterme yeteneğinin olmaması nedeniyle karmaşıktır. Bu tür hastalarda tek patoloji belirtisi sürekli ağlama, memenin reddi, karın duvarında gerginlik, yüksek ateş, dışkıda kandır. Çocuklarda peritonitin ana nedeni volvulus, bağırsak invajinasyonu, bağırsağın iskemik enfarktüsleridir.

Yaşlılarda peritonit

Çocuklardan farklı olarak, yaşlılarda peritonit hafif ağrı ve az semptomla ortaya çıkabilir. Ağrı sendromu hastaların sadece% 50'sinde, karın duvarının kas gerginliğinde - sadece% 34'ünde bulunur. Bunun nedeni, vücudun reaktivitesinin azalması ve yaşa bağlı değişiklikler. Ayrıca, yaşlılar ile diyabet peritonit neredeyse asemptomatik olabilir. eksikliği nedeniyle tıbbi bakıma geç erişim karakteristik semptomlar bu yaş grubundaki hastalarda yüksek mortaliteye neden olur.

Peritonit belirtileri

• Güçlü keskin ağrılar midede, pozitif semptomlar periton tahrişi;
• Karın kaslarının gerginliği (“tahta şeklinde” karın);
• Bulantı, kusma olmadan veya kusma ile;
• Ateş (peritonitli hastaların% 80'inde titreme ile yüksek bir sıcaklık belirlenir);
• iştahsızlık;
• Güçlü susuzluk (hastayı içmek ve beslemek kesinlikle yasaktır);
• Sık sıvı dışkı veya dışkı/gaz çıkışı olmaması;
• Seyrek yetersiz idrara çıkma;
• Keskin zayıflık;
• taşikardi;
• Yapışkan soğuk ter;
• Bağırsak peristalsis seslerinin olmaması.

Peritonit teşhisi

Peritonitin nedenlerini teşhis etmek için enstrümantal araştırma yöntemleri kullanılır ve ayırıcı tanı benzer semptomları olan hastalıklar. Karın radyografisi, EKG, genitoüriner sistemin ultrasonu, karaciğer ve safra yolları, pankreas, özofagogastroduodenoskopi (EFGDS) içerir. İhtilaflı durumlarda başvurun bilgisayarlı tomografi kontrast ile.

Gerekli minimum laboratuvar testleri seti:

• Lökositozu belirlemek için lökoformüllü genel kan testi;
• Amilaz kan testi (akut pankreatit şüphesi varsa);
• İdrar tahlili (istisna akut piyelonefrit benzer belirtiler veren)
• Antibiyotiklere duyarlılık için tohumlama ile ameliyat sırasında elde edilen transüdanın mikroskobik ve bakteriyolojik analizi;
• Grup ve Rh faktörü için kan testleri;
• Pıhtılaşma için kan testi (koagulogram, hemostasiogram);
• HIV, RW, hepatit B ve C için kan testleri;
• Biyokimya için kan testi.

Peritonit tedavisi

Ana tedavi yöntemi cerrahidir. Ameliyatın amacı, periton iltihabına yol açan nedenleri ortadan kaldırmaktır. Apandisit ile bu, apandisin çıkarılmasıdır; delikli ülser ile - ülser veya radikal gastrektominin çıkarılması (midenin bir kısmının rezeksiyonu); bağırsak volvulusu ile, boğulmuş fıtık, bağırsağın iskemik nekrozu ile - organın canlı olmayan bir kısmının çıkarılması. Peritonit için cerrahi, hastanın hayatını kurtarabilecek tek mevcut tedavi yöntemidir.

Doğrudan enfeksiyon kaynağının ortadan kaldırılmasından sonra karın boşluğu sterilize edilir - peritoneal lavaj. Bu işlem sırasında karın boşluğuna antiseptik solüsyonlar dökülür ve bunlar daha sonra drenler (sıvıyı dışarıya akıtan tüpler) yoluyla boşaltılır.

Peritonit ameliyatı için hazırlanıyor

Hazırlık için cerrahi tedavi karın boşluğuna herhangi bir müdahale için peritonit standardı. Yoğun antibiyotik tedavisi, mide ve/veya kalın bağırsak lavaj, premedikasyon (anesteziye dalmayı kolaylaştıran ve anestezi komplikasyonlarını önleyen ilaçların kullanımı), ameliyattan önce hastanın durumunu stabilize etmeye yönelik önlemleri içerir.

Peritonit için ilaçlar ve müstahzarlar

Kuruluş ilaç tedavisi peritonit - amacı enfeksiyonu ortadan kaldırmak olan antibiyotik tedavisi. Kullanılmış modern antibiyotikler florokinolonlar, sefalosporinler, penisilinler grubundan (mikrobiyolojik bir çalışmanın sonuçlarına göre veya ampirik olarak belirli bir ilaç seçilir).

Peritonit komplikasyonları

Peritonitin olası komplikasyonları:

• Karın boşluğunun apse oluşumu;
• Bağırsak tıkanıklığı;
• Yapıştırıcı hastalığı;
• Akut tromboflebit / karaciğerin portal veninin trombozu;
• Karaciğer apseleri;
• Bağırsak fistüllerinin oluşumu;
• Karın sıkıştırma sendromu (karın boşluğunda basınçta patolojik artış);
• Nozokomiyal enfeksiyon.

Peritonit sonrası iyileşme döneminde uygun yaşam tarzı

Peritonitin sonuçları ve vücudun tamamen iyileşmesi birkaç ay sürer. Bu süre zarfında doktorların tavsiyelerine uymak gerekir: oluşumunu önleyen postoperatif bir bandaj kullanın. ameliyat sonrası fıtık ağırlık kaldırmayın, sağlıklı ve dengeli beslenin, dozlarla aktif bir yaşam tarzı sürdürün. fiziksel aktivite(açık hava yürüyüşleri, yürüyüş, nefes egzersizleri, jimnastik).

Akut dönemde peritonit için beslenme kesinlikle yasaktır (herhangi bir yiyecek veya sıvı almak yasaktır). Erken ameliyat sonrası dönem Pevzner'e göre 0 numaralı tabloyu atayın - güçlü et suları, meyve suları, jöle, jöle, meyve ve meyve kaynatmaları değil. Yemekler kesirli, sık, küçük porsiyonlarda, günde 6-8 kez. Sert, sert yiyecekler almak yasaktır.

Peritonit için prognoz

Zamanında provizyon ile Tıbbi bakım prognoz olumludur. Ölüm riski %5'in altındadır. Yeterli tanı ve tedavi eksikliği, şok, sepsis, çoklu organ yetmezliği (ölüm oranı %50'ye ulaşır) şeklinde komplikasyonlara neden olur. Hastanın 10 yaşından küçük ve 65 yaşından büyük olması da yüksek yaşam riski ile ilişkilidir.

peritonit önlenmesi

Peritonitin birincil önlenmesi mümkün değildir. İkincil önleme zamanında teşhis ve akut karına yol açan patolojilerin tedavisi. Asit/karaciğer sirozu olan hastalarda öncelikli korunma spontan bakteriyel peritonit antibiyotik tedavisi kullanır.

İyi günler sevgili okuyucular!

Bugünün makalesinde, peritonit gibi bir hastalığın yanı sıra semptomlarını, gelişim aşamalarını, nedenlerini, çeşitlerini, teşhisini, tedavisini sizinle birlikte ele alacağız. Halk ilaçları, önleme ve diğer faydalı bilgiler. Yani…

Peritonit - bu hastalık nedir?

Peritonit- akut karın ağrısı, karın duvarının kas gerginliğinin eşlik ettiği peritonun enflamatuar bir hastalığı, yükselmiş sıcaklık vücut, mide bulantısı, şişkinlik, kabızlık ve hastanın genel ciddi halsizliği.

Periton (lat. periton)- aralarında seröz sıvı ile dolu bir boşluk bulunan parietal ve visseral tabakalardan oluşan seröz zar. Viseral tabaka, karın boşluğundaki iç organları kaplar ve parietal tabaka, iç duvarını kaplar. Periton, iç organları enfeksiyon, hasar ve vücudu etkileyen diğer olumsuz faktörlerden korur.

Peritonitin ana nedenleri, esas olarak iç, perforasyonları ve ayrıca enfeksiyondur. Örneğin, tahrişin nedeni ve periton duvarının iltihaplanmasından sonra, ülseri perforasyonlu mideden salınan hidroklorik asit olabilir. Aynı sonuçlar apandisit, pankreatit, divertikül vb. varlığında da olabilir.

Peritonit, acil hastaneye yatış ve yeterli tedavi gerektiren ciddi, yaşamı tehdit eden bir hastalıktır. Tıbbi bakımın sağlanmasıyla yavaşlarsanız, hastanın prognozu çok olumsuzdur.

Peritonit gelişimi

Peritonitin seyri şartlı olarak üç aşamaya ayrılabilir.

Peritonit evre 1 (reaktif, süre - 12 saate kadar)- Vücudun karın boşluğunda enfeksiyona ilk reaksiyonu, ödem şeklinde dokuların lokal enflamatuar reaksiyonu, eksüda birikimi. Eksüda başlangıçta serözdür ve içinde bakteri ve koruyucu hücreler (lökositler) biriktikçe pürülan hale gelir. periton vardır ilginç özellik- patojenik mikroflorayı vücudun diğer bölümlerinden ayırmak (sınırlandırmak) için tabakaların yapıştırılması ve yapıştırılması yöntemiyle. Bu nedenle, fibrin birikintileri nedeniyle, bu aşamada periton ve bitişik organlardaki yapışıklıkların görünümü karakteristiktir. Ek olarak, enflamatuar reaksiyon bölgesinde, bitişik organlarda şişme ve infiltrasyon süreçleri gözlemlenebilir.

Peritonit evre 2 (toksik, süre - 3-5 güne kadar)- kan dolaşımına giriş ile birlikte ve lenf sistemi bakteriler, enfeksiyonun atık ürünleri (endotoksinler) ve protein ürünleri (proteazlar, lizozomal enzimler, polipeptitler, vb.) ve ayrıca vücudun iltihaplanma sürecine daha aktif bir immünolojik (savunma) yanıtı. Bağırsak kasılma aktivitesinin bir inhibisyonu var, dejeneratif değişikliklerçevreleyen organlar, hemodinamik bozukluk (c), tipik septik (endotoksin) şok belirtileri - kanama bozuklukları ve diğerleri. Ayrıca mide bulantısı, kabızlık ile birlikte ishal, genel halsizlik, gaz, ateş ve karın ağrısı gibi belirtiler de karakteristiktir. Hastalığın toksik fazı, tüm kardiyovasküler sistemin bozulması ile karakterize miyokardit, perikardit ve endokardit gelişimine yol açabilir.

Peritonit evre 3 (terminal, süre - 6 ila 21 gün arası)- karakterize Yüksek sıcaklık bir süre sonra düşük oranlara düşen, hızlı kalp atış hızı, azalma, ağartma deri bulantı, kusma, hızlı kilo kaybı, keskin ağrılar mide, ishal. Karaciğerin protein oluşumu için işlevi, seviyesinin düşmesi nedeniyle azalır ve kandaki amonyum ve glikol miktarı artar. Beyin etkilenmez, hücreleri şişer ve beyin omurilik sıvısı miktarı artar.

Peritonitte patogenez

Yandan kan dolaşım sistemi artan kalp hızının eşlik ettiği hipovolemi gelişir, artmış tansiyon kısa sürede düşük değerlere düşen , portal kan akış hızında azalma, kalbe venöz dönüşte azalma, taşikardi.

Gastrointestinal sistemden - inflamatuar sürece bir tepki olarak bağırsak atonisi ortaya çıkar. Bağırsak duvarındaki dolaşım bozuklukları ve nöromüsküler sisteminin toksinlerle tahriş olması nedeniyle, gastrointestinal sistemin kalıcı parezi gelişir, bu da hipovolemiye, asit-baz dengesi bozukluğuna, bağırsak lümeninde büyük miktarda sıvı birikmesine yol açar, su bozuklukları, elektrolit, protein ve karbonhidrat metabolizması. Yaygın damar içi pıhtılaşma belirtileri de vardır.

Solunum sistemi kısmında - ihlaller esas olarak peritonit gelişiminin sonraki aşamalarında ortaya çıkar ve hipoksi, akciğerlerde bozulmuş mikro sirkülasyon ve bunların ödemi ile karakterize edilir, hipovolemi ile birlikte bozulmaya yol açan akciğer perfüzyonu görülür. miyokard ve akciğerler.

Böbrekler tarafında - vücudun strese genel reaksiyonunun bir sonucu olarak, peritonitin ilk (reaktif) aşamasında, hipovolemi ile birlikte yol açan kortikal tabakanın spazmları ve iskemi süreçleri ortaya çıkar. Sonucu akut böbrek yetmezliği (ARF) veya böbrek ve karaciğer yetmezliği olabilen böbreklerin işleyişinde bozulma.

Karaciğer tarafında - hastalığın gelişiminin ilk aşamalarında ihlaller gözlenir ve sonunda parankimal distrofiye yol açabilen karaciğer dokularının hipovolemisi ve hipoksisi ile karakterize edilir.

Peritonit İstatistikleri

Vakaların %20-30'unda peritonit gelişiminin sonucu ölümdür ve komplikasyon durumunda mortalite %60'a çıkar.

Peritonit - ICD

ICD-10: K65;
ICD-9: 567.

Peritonitin şiddeti ve semptomları büyük ölçüde hastalığın, enfeksiyonun, lokalizasyonun altında yatan nedenin ciddiyetine bağlıdır. inflamatuar süreç ve hastanın sağlık durumu. Bununla birlikte, hastalığın tipik semptomlarını göz önünde bulundurun.

Peritonitin ilk belirtileri

• Karında periyodik keskin ağrılar;
• Artan vücut ısısı;
• Genel halsizlik;

Peritonitin ana belirtileri

• Akut, özellikle karın ön duvarındaki baskı ile şiddetlenir;
• Karın ön duvarındaki kas gerginliği;
• Mide bulantısı, ;
• bir süre sonra keskin bir şekilde azalan;
• Hızlı nabız,;
• , akrosiyanoz;
• artan terleme;
• Shchetkin-Blumberg'in Belirtisi;
• Belirti Mendel;
• Belirti Francicus;
• Diriliş semptomu.

Peritonit komplikasyonları

• Akut böbrek yetmezliği(OPN);
• Karın içi hipertansiyon sendromu (SIAH);
• septik şok;
• Ölümcül sonuç.

Peritonitin ana nedenleri arasında şunlar vardır:

Karın boşluğunda bulunan çeşitli organların enflamatuar hastalıkları - apandisit, salpenjit.

Komplikasyon veya apandisit, yıkıcı kolesistit, ülseratif olarak hareket edebilen gastrointestinal sistem organlarında (mide, bağırsaklar, safra kesesi vb.) Perforasyonlar. Bu, mide içeriğinin, safra kesesinin, Mesane(hidroklorik asit, safra, idrar, kan) serbest karın boşluğuna girer, bu da tahrişine ve ardından iltihaplanmaya neden olur.

Peritonit hakkında video

Göbek - sıradan insanlarda vücudun önemli kısımlarından birini çağırdılar. Genellikle bir kişi karnının durumuna dikkat etmez. Bununla birlikte, önemli işlevlerden birini gerçekleştiren bu bölümdür - bakterisidal. Periton oldukça basit bir yapıya sahiptir - kesintiye uğramayan iki yaprak, birbirinin içine geçer, hava geçirmez bir alan yaratır ve iç organları sabitler. Ancak herhangi bir nedenle, bu istenmeyen sonuçlara yol açarsa ..

Bu nedir - peritonit?

Hiçbir organ iltihaplanma ihtimalinden mahrum değildir. Çoğu zaman, enfeksiyon, bir kişinin bilmediği alanlara bile nüfuz eder. peritonit nedir? Bu, periton adı verilen karın boşluğunun seröz zarının iltihaplanmasıdır. Bu hastalık için başka bir isim var - "".

Çeşit

Çeşitli sınıflandırmalara göre çeşitli peritonit türleri vardır:

çoğu Temel sebep Peritoneal peritonit, nadiren kan veya lenf yoluyla (vakaların% 2'sinde) nüfuz eden ve çoğu zaman pelvik organların veya karın boşluğunun bütünlüğünün ihlali nedeniyle ortaya çıkan bir enfeksiyondur. Çoğu zaman, hastalık ikincil bir hastalık olarak ortaya çıkar, yani hastada zaten gözlenen bazı hasarların arka planına karşı. Peritonun peritonitini provoke eden ana faktörler şunlardır:

• - tüm peritonitlerin %50'sinin nedeni.
• Duodenum veya mide ülseri perforasyonu, tüm peritonitlerin %15'inin nedenidir.
• Biliyer veya bağırsak bozuklukları, tüm peritonit vakalarının %10'unun nedenidir. Burada periton iltihabının provokatörleri olarak hangi hastalıklar ayırt edilir? Bağırsak tıkanıklığı, ülserlerin kolitte perforasyonu, enterokolit, kolelitiazis, divertikülit, Crohn hastalığında ülserlerin perforasyonu.
• Kadın üreme sisteminin iltihabı, tüm peritonitlerin %10'unun nedenidir. Hangi hastalıklar periton iltihabına neden olur? Salpenjit, yumurtalık kisti veya fallop tüpünün yırtılması, pyosalpinks.
• Karın yaralanması.

Buna pankreas, mesane ve dalak hastalıklarıyla ilişkili izole vakalar da dahildir.

Ayrı olarak, enfeksiyonun karın boşluğuna girmesi nedeniyle değil, kan, idrar, pankreas suyunun agresif etkileri nedeniyle ortaya çıkan aseptik peritonit izole edilir. Bu tip sıvının karın boşluğu üzerinde toksik bir etkisi olduğu için nedenlere toksik-kimyasal denir. Birkaç saat sonra bakteriler etkilenen bölgeye katılmadıysa ve aseptik peritoniti bakteriyel hale getirmediyse her şey yoluna girecek.

Ayrı bir aseptik peritonit türü, madde gastrointestinal sistemin ötesine geçtiğinde ve karın boşluğunu doldurduğunda baryumdur. Böyle birkaç durum vardır, ancak ölüm oranı %50'den fazladır.

Belirtiler ve işaretler

Periton iltihabı belirtileri lokal ve genel olarak ayrılır. Yerel semptomlar şunları içerir:

• Ağrı en çok ana semptomönce lokalize olan (etkilenen bölgede) ve daha sonra yaygın hale gelen herhangi bir peritonit;
• periton tahrişi;
• Karın kaslarının gerginliği, vücudun refleks reaksiyonu olarak istemsiz olarak ortaya çıkar. Yerel veya paylaşımlı olabilir.

Periton iltihabının yaygın semptomları şunları içerir:

1. Sıcaklık;
2. Alçak basınç;
3. bilinç bulanıklığı, konfüzyon;
4. tekrarlanan kusma;
5. Azalmış diürez;
6. Artan asitlik (asidoz);
7. Sık kalp atışı;
8. Kuru cilt, yüz özelliklerinin keskinliği.

Tüberküloz peritonit belirtileri, solunum yolu hastalıklarında sıradan tüberküloz belirtilerine benzer:

• Kilo kaybı;
• Periyodik öksürük;
• Düşmeyen ateş;
• Artan terleme.

Uygulamada, doktorlar semptomları hastalığın seyrinin aşamalarına göre ayırt eder:

1. Reaktif (başlangıç):
   • Semptomlar yerel belirtilerle başlar ve bir veya birkaç gün içinde genel belirtilere dönüşür.
   • Hasta sırt üstü yatar, bacaklar mideye bükülür.
   • Bir sıcaklık ve sık kalp atışı var.
   • Bir tıkaç refleksi ve mide bulantısı var.
   • Dil kurur ve kaplanır.
   • Sığ nefes alma var.
   • Hastalık ne kadar akut olursa, bilinç o kadar karışık hale gelir.
   • Shchetkin-Blumberg semptomunun belirtileri var.
2. Toksik:

• Genel zehirlenme ile genel belirtiler vardır. Hastalığın başlangıcından 3 gün sonrasına kadar gelişir.
• İhlal edilen su-elektrolit metabolizması ve metabolizması.
• Solunum sık, sığ, aralıklı hale gelir.
• Atık kütlelerin iğrenç bir kokuya sahip olduğu kusma ile eziyet.
• İçerek giderilemeyen dehidrasyon, susuzluk vardır. Zamanla, idrar miktarı azalır.
• Dil kaplı kahverengi.
• Vücut tarafından tuz kaybı nedeniyle konvülsiyonlar veya aritmiler ortaya çıkar.
• Kas gerginliği şişkinliğe ilerler.

1. Terminal:

• Hastalığın başlangıcından sonraki 4. günde ortaya çıkar.
• Dehidrasyon ve ön koma var.
• Yüz değişir: yüz hatları sivrileşir, gözler ve yanaklar çöker, cilt toprak rengi alır, cilt o kadar kuru ve sıkıdır ki şakaklar akar.
• Palpasyonda karında ağrılar var.
• Hasta genellikle hareketsiz yatar.
• Kafası karışık.
• Karın güçlü bir şekilde şişkindir.
• Solunum aralıklı hale gelir ve nabız düzensizleşir.

Diğerlerinde olduğu gibi kronik peritonit formu iltihaplı hastalıklar(örneğin, kolit veya gastrit ile), asemptomatiktir. Aşağıdaki özelliklere sahiptir:

1. artan terleme;
2. anoreksi;
3. geçici kabızlık;
4. hafif sıcaklık;
5. Geçici karın ağrısı.

Bir çocukta peritonit

Bir çocukta ortaya çıkarsa, ebeveynler için ciddi bir endişe nedeni olabilen peritonittir. Bu hastalık oldukça nadirdir, ancak ortaya çıkarsa birçok sorunu beraberinde getirir. Vakaların% 70'inde ölüme yol açar, bu yüzden burada hemen harekete geçmeli ve tıbbi yardım almalısınız. Neyse ki, modern tıpölüm oranını %20'ye kadar azaltabilir. Tüberküloz peritonit en yaygın olanıdır.

Çocuklar sıklıkla çeşitli bakteriyel hastalıklara yakalandığından, periton iltihabı riski yüksektir. Enfeksiyon kan yoluyla vücudun zayıf bölgelerine nüfuz eder ve üremeye başlar. Bu nedenle, burada ebeveynler, çocuğun kendi kendine iyileşmesini beklememeli, ancak tedavisine devam etmelidir. erken aşamalar sepsisi önlemek için.

Yetişkinlerde peritonit

Yetişkinlerde bulunur Farklı çeşit peritonit. Tüberküloz formundan bahsedersek, genellikle mikobakterilerin cinsel organlardan aktarılması nedeniyle kadınlarda görülür. Kadınlarda hastalık erkeklerden 9 kat daha sık görülür.

teşhis

Periton iltihabının teşhisi, hastaya hangi semptomların onu rahatsız ettiğini ve daha önce nelerden hasta olduğunu veya şimdi hasta olduğunu sormakla başlar. Genel bir muayene (nabız, solunum ve basınç ölçümü) ile sonuçlara varılır. Teşhisi netleştirmek için ek prosedürler gerçekleştirilir:

• Laparoskopi.
• Peritonun ultrasonu.
• Hemogram (kan testi).
• Peritonun BT ve MRG'si.
• Karın boşluğunun röntgeni.
• Dışkı, idrar ve kusmuk analizi.
• İltihaplı bölgenin delinmesi.

Tedavi

Peritonit tedavisi hastane ve hastane dışı formlara ayrılır. "Akut karın" yüksek bir ölüm oranına sahip olduğundan, hastalık tedavisine hastane şeklinde başlar. İkincil doğa, ilk önce temel nedeni ortadan kaldırmanızı sağlar: eki, pürülan safra kesesini çıkarın, delikli bir ülseri dikin. Yani gerçekleştirilir ameliyat, bundan sonra peritoniti ortadan kaldırmaya başlarlar.

Periton iltihabı nasıl tedavi edilir? İlaçlar:

• Antibiyotikler (pesilin, aminoglikozitler, makrolidler).
• Glikoz infüzyon çözeltileri.
• Detoksifikasyon ilaçları ve sorbentler (hemodez, %10 kalsiyum klorür).
• Diüretikler (furosemid).
• Ateş düşürücüler (ibuprofen, parasetamol).
• Antiemetik ilaçlar (metoklopramid).
• Antikolinesteraz ilaçları (prozerin, ubretid).
• Antikoagülanlar (heparin).
• Anabolik ilaçlar (retabolil, insülin ve glukoz).

Ağrı kesiciler yağlayıcı olduğu için reçete edilmez. klinik tablo, bu da hastalığın nasıl ilerlediğini gösterir. Ameliyata gelince, zorunlu bir işlemdir. Amacı eksüdayı uzaklaştırmak, bakteri kaynağını izole etmek, rezeksiyon yapmak, gastrointestinal sistemi sıvı ve gazlardan arındırmak, peritonu sterilize etmektir.

Peritonit evde tedavi edilebilir mi?

Evde peritonit tedavi edilemez, bu nedenle hastalığı evde tedavi edemezsiniz. İlk belirtilerde hemen hastaneye yatırılması gerekir, çünkü tedavi edilmezse ölüm olasılığı yüksektir. Evde bakım ancak hasta iyileştikten sonra mümkündür, ancak burada bile muayene için cerrahı periyodik olarak ziyaret etmek gerekir.

Diyet

Tedavi süresi boyunca, üç aşamaya ayrılan bir diyet çok önemli hale gelir:

1. Erken - 5 güne kadar sürer - burada hasta yemek yemez ve gerekli tüm eser elementler ona intravenöz olarak uygulanır.
2. İkinci - 3 haftaya kadar olan süre - doğal gıdaların kademeli olarak tanıtılması: jöle ve jöle, yumuşak haşlanmış yumurta, et suyu, meyve ve meyve suları, sebze püresi.
3. Uzak - çalışma kapasitesinin tamamen geri kazanılmasına kadar - daha kaba ürünler kademeli olarak tanıtılır. Tatlı ve kızarmış yiyecekler, baharatlar, baharatlar ve ağır yiyecekler hala hariç tutulmuştur.

Ömür

Peritonit ile kaç kişi yaşıyor? Bu tahmin tahmin edilemez. Ölüm oranı çok yüksektir, bu nedenle hastalık ilerledikçe yaşam beklentisi azalır (tedavi edilmezse 6 güne kadar sürer). Tedaviyi geciktirirseniz, hasta ölür. Ana komplikasyonlar Bu hastalıkşunlardır:

• sepsis,
• hepatik ensefalopati,
• bağırsak kangreni
• hepatorenal sendrom,
• Periton içinde yapışıklıklar,
• apse
• septik şok,
• pulmoner komplikasyonlar,
• Dehidrasyon.

Tek önleyici tedbir, doktora zamanında ziyarettir. Aynı zamanda önemli sağlıklı beslenme ve vücudun diğer bulaşıcı hastalıklarını iyileştirmek.

Periton, iki yaprak şeklinde bir kabuktur. Oluşturdukları boşluklar seröz sıvı içerir. Peritonun ana işlevi, aralarında bölümler oluşturmaktır. iç organlar ve kasların yanı sıra mezenter ve bağların yardımıyla limboda sabitleme. Periton, iç organları başka bir şekilde korur. Mikroplarla karşılaştığında zararlı mikroorganizmaların ölümüne yol açan maddeler üretilir. Peritonit - bu bölgede bulunan tüm sistem ve organların bozulmasına yol açan periton iltihabı, patolojinin belirtileri nelerdir?

Peritonit - periton iltihabı

Peritonit, periton çok sayıda istilacı ve çoğalan mikropla baş edemediği zaman gelişmeye başlar. Bu durumda periton enfeksiyonu yayan bir kaynak haline gelir. Bu hastalık yaşamı tehdit eder ve iltihabı lokalize etmek ve durumu normalleştirmek için yeterli önlemler alınmazsa ne yazık ki sona erebilir.

Enfeksiyonun karın boşluğuna girmesi ve yayılması en sık olarak bu bölgenin organlarına travma sonucu, bütünlüklerinin ihlali sonucu gelişir. Nedeni iç organların bir hastalığı olabilir. Bazen, mikroorganizmalar bu alana kan veya lenf yoluyla getirildiğinde peritonit gelişebilir.

Çoğu durumda, peritonit bağımsız bir hastalık olarak değil, karın organlarının hastalıklarının bir komplikasyonu olarak ortaya çıkar. Örneğin, apandisit, bağırsak tıkanıklığı ve duodenum ülseri, zamansız önlem alınması durumunda peritonit ile sonuçlanır. Tümörün çökmesinden sonra organın tahrip olması, periton iltihabına yol açar. Fıtık sırasında bağırsak parçasının nekrozu, karın boşluğuna travma, yaralanma, organın yırtılması, mide veya bağırsak duvarının kısmen tahrip olması yabancı cisim peritonite de neden olabilir.

Bazen, kalp hastalığı ile, olayların olumsuz gelişmesi durumunda süpürülen karın boşluğunda sıvı birikir. Bu, peritonitin başka bir nedeni olur.

Tüm peritonit türleri patojenlerden kaynaklanmaz. Örneğin, damar bütünlüğünün ihlali nedeniyle kanın karın boşluğuna girmesi de peritonite yol açar. Bu durumda, hastalık tipine aseptik veya mikrobiyal olmayan denir. Bu seviyedeki hastalık 6 saatten fazla sürmez. Bu süreden sonra bağırsak bölgesinden gelen mikroplar hematoma nüfuz eder. Bundan sonra peritonit normal hale gelir.

Peritonit belirtileri

Peritonit belirtileri, gelişimini tetikleyen nedenlerden kaynaklanmaktadır. Ancak bu veya bu aşamanın ana özellikleri her durumda çakışmaktadır.

reaktif aşama

Bu ilk aşamadır, hastalığın seyrinin ilk gününü alır. Hasar yereldir. Hastalar önce beklenmedik bir şekilde ortaya çıkan keskin ağrıları hissederler. Bu durumda ağrının geldiği yeri doğru bir şekilde belirleyebilirsiniz. Bazıları bu aşamadaki acıyı bir hançer darbesiyle karşılaştırır.

Ağrının lokalizasyonu, hastalığın gelişiminin kaynağı haline gelen organla ilişkilidir. Örneğin apandisit ile sağ alt lateral bölgede ağrı hissedilecektir. Bu bir mide ülseri perforasyonu ise, soldaki veya hipokondriyumda ağrı görünecektir. Yavaş yavaş yayılırken ağrı, güçlü bir şekilde hissedilir.

Bazen ağrının azalmaya başladığı dönemler vardır. Ama bu uzun sürmez. Rölyef 2 - 3 saatten fazla sürmez. Sonra her şey tırmanıyor.

Hasta oldukça karakteristik bir görünüme sahiptir:

• soluk cilt, mavimsi renk tonu;
• Soğuk ter;
• acı ifadesi.

Ağrı bir kişiyi büyük ölçüde rahatsız eder, kural olarak, belirli duruşlar alarak yoğunluğunu hafifletmeye çalışır. Örneğin, yan yatın ve dizlerinizi bükün, öksürmeyin, karnınızı şişirmeyin.

Peritonitin karakteristik bir semptomu disk şeklinde bir karındır. Bu semptom aşırı gergin bir karında ifade edilir. Onun hissi çok acı verici. Peritoniti kontrol etmek için Shchetkin-Blumberg yöntemini uygulayabilirsiniz: karnınıza bastırın ve ardından elinizi hızla çıkarın.

Ayrıca tipik belirtiler, yanlış dışkılama veya idrar yapma dürtüsü, birçok kez tekrarlayan kusma olacaktır. Peritonit belirtileri olarak kabul edilen diğer belirtiler vücudun zehirlenmesini gösterir. Bu sıcaklıkta bir artış, hızlı nabız, ağız kuruluğu, yoğun susuzluk.

toksik

Bu ikinci aşama. Bu süre zarfında kişinin durumu ciddidir. Zehirlenmenin varlığını gösteren tüm işaretler kendini gösterir. Bu aşama yaklaşık iki gün sürer, hastalığın başlangıcından 24 saat sonra başlar. İlk aşamanın belirtileri yumuşatılır. Karın duvarı kasları hafif gergindir, genellikle normal olabilirler. Ağrı duyumları güçlü değil, bulanık. Şu anda bir kişinin görünümü de ortak tipik özelliklere sahiptir:

• soluk dudaklar;
• soğuk ekstremiteler;
• mavimsi burun, kulaklar, tırnaklar.

Ağız kuruluğu devam eder, bilinç bozulabilir. Bu, daha az sıklıkla heyecanla, tam bir kayıtsızlıkla ifade edilir. Hasta bilincini kaybedebilir. Hasta hareket etmeden yatar. Palpasyona yanıt vermiyor. devam ederse, sadece kusmuk farklı bir renk alır. Koyu, kahverengi, fetid olurlar. Az veya hiç idrar yok. Sıcaklık çok yüksek rakamlara yükselir: 40 - 42 °. Solunum kararsız hale gelir, nabız çok zayıftır.

Terminal aşaması (geri döndürülemez)

Bu üçüncü aşamadır, hastalığın başlangıcından üç gün sonra gelir. Üç, hatta bazen iki gün sonra hastanın ölümüyle sona erer. Durum son derece ciddi olarak sınıflandırılabilir. Bu durumdaki tüm hastaların görünümü aynıdır. Bu dışsal tezahürler kompleksine "Hipokrat'ın yüzü" denir:

• siyanotik nemli cilt;
• batık yanaklar;
• aşırı keskin özellikler.

Karın yumuşaktır, hiç ağrı yoktur, palpasyon rahatsızlığa neden olmaz. Nabız aşikar değil, solunum zayıf, tamamen yok olabilir, basınç belirlenmemiş. Bu aşamadaki insan yaşamı ancak yoğun bakımda yapay yaşam destek sistemlerinin kullanılmasıyla mümkündür.

Peritonit teşhisi

Kistlenmiş peritonitte olduğu gibi kapalı bir alanda peritonit gelişmişse tanı koymak zor olabilir. Laparatomi girişimlerinin (subdiyafragmatik, interloop, pelvik, apseler, sağ iliak fossa ülserleri) bir sonucu olan ülserler de tanı koymakta güçlük çekerler.

Yavaş süreçlerle hastalık kendini kısa bir süre için gösterebilir. acı verici hisler ardından genel halsizlik. Anemi, bitkinlik, bir kişi ateş geliştirebilir. Lokal işaretler yoktur, bu nedenle doktor vücutta bir enfeksiyonun yerleştiğini veya bir yerde bir tümör sürecinin devam ettiğini düşünebilir.

Bu tip peritoniti tanımlamak çok zordur. Birçok test, vajinal, rektal muayeneyi içeren kapsamlı bir muayene yapılması gerekir. Tabii ki, böyle bir teşhis en iyi hastanede yapılır. Tanı, tüm klinik tablonun analizi ile konulabilir. Zehirlenme olup olmadığına ve elbette peritonun durumuna dikkat edilir. Teşhisin doğru olduğundan emin olmak için radyografi, laparoskopi sonucunu kullanın.

Hastanın lokal veya yaygın peritonit şüphesi varsa, acilen hastaneye gönderilir.

Ağrıyı gidermek için ilaç vermemelisiniz, çünkü bu, olanların resmini büyük ölçüde değiştirir. Daha sonra hastanede teşhis koymak zor olabilir. Durumu hafifletmek için mideye bir buz torbası yerleştirilir. Poliglusin intravenöz olarak uygulanır. Şiddetli dehidrasyon ve bulaşıcı toksik şoktan kaçınmaya yardımcı olacaktır. İlaç damlasının enjekte edilmesi gerekir. Miktar 400 - 800 ml. glukoz (%5) veya sodyum klorür de uygulanır. Bu ilaçlar hastanın genel durumunu kolaylaştırır, nakil için daha güvenli koşullar yaratır ve yaklaşan ameliyat için bir miktar hazırlık görevi görür.

Peritonit tedavisi

Teşhis konulursa, acil bir operasyon gerçekleştirilir. Operasyon sırasında şartlara göre hareket ederler. Tüm dokular incelendikten sonra organların etkilenen bölgeleri dikilir, tümörler çıkarılır ve kanama durdurulur. Mevcut pürülan odaklar normale döndürülür, antiseptik solüsyonlarla yıkanır. Ringer çözümünün kullanılması tavsiye edilir.

Enflamasyon önemli alanları etkilediyse, birkaç gün boyunca yıkama yapılır. Ameliyattan sonra büyük miktarlarda uygulanır. Ayrıca dehidrasyonu ortadan kaldırmak için doğrudan eylemler.

Ünlü cerrah S. I. Spasokukotsky, 1926'da, operasyon inflamasyonun gelişmesinden sonraki ilk saatlerde yapılırsa, hastaların% 90'ının iyileştiğini belirtti. İlk gün yapılan operasyon vakaların %50'sinde iyileşme sağlar. Ve operasyon üçüncü günden sonra yapılırsa sadece %10'unun yaşama şansı vardır.

Zamanımızda yaklaşık olarak aynı eğilim devam ediyor. İlk gün yapılan cerrahi müdahale iyileşme ile sonlanır. İkinci aşamada, tedavinin başarısı zaten şüphelidir. Organlar ve sistemler ciddi şekilde etkilenmezse iyileşme gerçekleşir. Üçüncü aşamada, durumu düzeltmek mümkün değildir, çünkü iç organlarda onarılamaz değişiklikler meydana gelir.

Önleyici faaliyetler

Bu hastalığın önlenmesi hakkında insanları bilgilendirmektir. Sadece bu hastalığın evreleri ve diğer özellikleri hakkında bilgi sahibi olan kişiler zamanında yeterli önlemleri alabilir ve üzücü kısımdan kaçınabilir.

Meraklılar için video materyali, ancak kalbin zayıfları için değil. Cerrahi komplikasyonlar. Biliyer peritonit için relaparoskopi:

Telgraf

Bu makaleyle birlikte şunları okuyun:

Peritonit, karın boşluğunun iltihaplanmasıdır. Patolojilerden sonra kendini bir komplikasyon olarak gösterir - mikropların vücuda kan veya lenf yoluyla girmesi, buna birincil peritonit denir. Sekonder peritonit, sindirim organlarının hasar görmesi ve iltihaplanması anlamına gelir. Bütün bunlar peritonda sıvı birikmesine, vücudun zehirlenmesine ve sağlığın bozulmasına yol açar. Bu yazıda, hastalık sırasında yetişkinlerde hangi semptomların ortaya çıktığını ele alacağız.

Hastalık, karın kaslarının şiddetli gerginliği ve ağrısı ile karakterizedir. Semptom sayısının ve ağrı seviyesinin artabileceği üç aşama vardır. Yerel acılar da eklenir genel semptomlar.

Normal durumda, karın boşluğunun tabakaları arasında küçük bir sıvı hacmi vardır. Enflamasyon aşağıdaki nedenlerden biriyle başlar:

• zararlı mikroorganizmaların girişi- Streptococcus, Pseudomonas aeruginosa veya koli, Klebsiella, Proteus, pnömokok ve diğerleri;
• organ perforasyonu sindirim sistemi . Perforasyon sırasında, organda çeşitli sıvıların peritona girmesine yol açan bir geçiş kusuru oluşur;
• iç organlara kazara hasar cerrahi operasyon sırasında;
• karında mekanik hasar evde ;
• hastalıklar sindirim sistemi organları- salpenjit ve apandisitten kolesistite;
• periton ve karın duvarlarının arkasındaki dokunun iltihabı, dahililerle alakası yok. Bunlar pürülan süreçler, balgam ve diğerleri.

Önemli. Alevlenmeler ve geç tedavi sırasında artan organ hasarı ve müteakip inflamasyon riski aşağıdaki hastalıklar: oniki parmak bağırsağı veya mide ülseri, spesifik olmayan ülseratif kolitüzerinde kolon, reaktif pankreatit, bağırsak tıkanıklığı, balgamlı veya kangrenli apandisit, safra kesesinin yıkıcı kolesistiti.

sınıflandırma

Hastalık aynı anda birkaç kritere göre sınıflandırılır:

• patojen tipine göre;
• gelişme nedeniyle
• yaygınlığa göre;
• şeklinde:
• eksüda tipine göre (hastalık sırasında salınan sıvı).

form

Kronik ve kronik arasında ayrım yapın keskin şekil. İlk durumda, peritonit, sifiliz veya tüberküloz ile kendini gösterir. İkinci durumda, her şey toksik, reaktif ve terminal olabilen faza bağlıdır.

1. Reaktif. Terim ilk 12-24 saattir. Bulantı hissi, karın şişmesi ve içinde artan lokal ağrı, ateş, kusma ile karakterizedir.
2. Toksik. Son tarih - ilk aşamadan 2-3 gün sonra. Toksikoz ve vücudun genel zehirlenme belirtileri ortaya çıkar. Şiddetli kusma, dehidrasyon, basınç azalması, 110-120 vuruşa kadar artan kalp hızı ile karakterizedir.
3. Terminal. Son tarih - ikinci aşamadan 3 gün sonra. Vücudun şiddetli zehirlenmesi, hastanın ciddi durumu. Sinir uçlarının ölümü, ilgisizlik, zayıf bir nabız ve büyük ölçüde düşük kan basıncı nedeniyle ağrıda bir azalma ile karakterizedir.

yaygınlık

Yerel, yaygın ve toplam vardır. İlk durumda, iltihaplanma peritonun bir anatomik bölümünde, ikincisinde - iki ila beşte ve toplamda - altı veya daha fazlasında meydana gelir.

gelişme nedeni

Enflamasyonun nedenine bağlı olarak beş tip peritonit vardır.

Tablo 1. Peritonit türleri

Altıncı tip, iltihaplanma nedenini doğru bir şekilde belirlemenin bir yolu olmayan kriptojenik peritoniti içerir.

patojen türü

İki kategori vardır - bakteriyel ve aseptik. Birincisi, karşılık gelen patojenler - aerobik ve diğer zararlı mikroorganizmalar nedeniyle oluşur. İkincisi, gastrointestinal sistem veya sindirim suyu, safra, kan içeriği boşluğa girdiğinde kendini gösterir. Birkaç saat sonra, mikrofloradaki patolojilerin gelişmesi nedeniyle aseptik süreç bakteriyel olana akar.

eksüda

Dokulardan salınan sıvıya bağlı olarak, aşağıdaki hastalık türleri vardır:

• dışkı;
• pürülan;
• safralı;
• seröz;
• lifli;
• hemorajik.

Ayrıca var karışık tip, aynı anda birkaç kategoriyi birleştiren.

Video - Bağırsak peritoniti (periton iltihabı) pürülan, dışkı, seröz

Belirtiler

Lokal ve genel semptomlar vardır. İlk kategori, lokal karın ağrısı ve kas gerginliği ile karakterizedir. Basılarak (palpasyonla) şiddetlenirler. şiddetli acı bir kişiyi sadece cenin pozisyonunda yatmaya zorlayın: yanında bükülmüş bacaklar mideye getirildi.

Yaygın semptomlar bulantı, halsizlik, çarpıntı, 37-39 0'a kadar ateş, konfüzyon ve karında oluşmayan diğer rahatsızlıklardır.

Gerçek: Aynı zamanda, karın kasları, aşamadan bağımsız olarak sürekli gergindir.

Enflamasyonun aşamaları

Tablo 1 Enflamasyonun evreleri

Komplikasyonlar ve sonuçları

Zamansız tedavi veya karmaşık vakalarda (semptomların başlamasından 12 saat veya daha fazla hastaneye yatış) ve ameliyattan sonra, aşağıdaki sonuçlar mümkündür:

• parezi;
• hepatit;
• beynin şişmesi;
• Zatürre;
• olaylanma;
• kanama;
• dehidrasyon;
• ensefalopati;
• bağırsak fistülleri;
• periton apsesi;
• böbrek bölgesinde patoloji;
• bağırsak tıkanıklığı;
• bağırsak dokusunun nekrozu;
• çoklu organ yetmezliği.

Doktorlar Hastalığı Nasıl Teşhis Ederler?

Peritonit ile aşağıdaki teşhis türleri gerçekleştirilir:

1. Bir kişinin şikayetlerinin ve yaşam tarzının analizi.
2. Denetleme Fiziksel durumu ve karın palpasyonu. Karakteristik özellik- cenin pozisyonunda uzanma arzusu.
3. Genel idrar analizi.
4. Sıcaklık ve kan basıncının ölçülmesi.
5. Serbest sıvıyı belirlemek için periton ultrasonu.
6. Lökositozu belirlemek için klinik kan testi - değişiklikler hücresel bileşim beyaz kan hücrelerinin sayısında bir artış ile.
7. Sırasıyla rektum ve vajinal forniks bölgesinde şiddetli ağrıyı belirlemek için rektal ve vajinal muayene.
8. Sıvı birikiminin arka planına karşı boşluğun kararmasını belirlemek için peritonun röntgeni.
9. Peritonun içeriğini incelemek için delinme.

Doktor tanıdan şüphe ederse, laparoskopi reçete eder - modern görünüm karında küçük delikler açan özel bir cihaz kullanarak operasyonlar.

Önemli: Bir kişinin sağlığı ve yaşamı, iltihaplanma aşamasına ve yardımın çabukluğuna bağlıdır. Ameliyat zamanında yapılmazsa, iltihaplanma sadece 4-6 gün içinde ölüme yol açacaktır.

tedavi nasıl

Gerekli ameliyat ve tabii ilaçlar. Operasyon, peritonite neden olan nedenleri ortadan kaldırmanıza ve peritonu boşaltmanıza (içeride biriken sıvıyı çıkarmanıza) izin verir. Ameliyat sırasında doktorlar:

• hazırlık yapın - gastrointestinal sistemi temizleyin ve yıkayın, anestezi yapın;
• peritonun ön duvarını kesin;
• kaynağı ortadan kaldırın. Her şey iltihaplanma nedenine bağlı. Örneğin doktorlar safra kesesini, eki çıkarabilir, organın duvarlarını dikebilir veya ülseri çıkarabilir;
• peritonu antiseptik ajanlarla yıkayın;
• bağırsak dekompresyonu yapmak;
• bir drenaj sistemi tanıtmak;
• yarayı dikmek.

Önemli: Hiçbir durumda ağrı etkisini durdurmak için keyfi olarak ağrı kesici almamalısınız. Bu, semptomların şiddetini azaltacak ve doktorun teşhis koymasını zorlaştıracaktır.

Tıbbi tedavi

Bir veya tüm fon gruplarının kullanımını içerebilir:

Gerçek: Enflamasyonun önlenmesi Uygun tedavi ve sindirim sistemi hastalıklarının kontrolü, Akut apandisit, kolesistit, mide veya duodenumda ülserler, pankreatit.

Ameliyat sonrası bakım nasıl olmalıdır?

Komplikasyon riskini azaltmak için ilaçlarla tedaviye devam etmek gerekir. Ameliyatın sonunda doktorlar reçete parenteral beslenme(karışımlar intravenöz olarak uygulandığında) 1 kg insan ağırlığı başına 50-60 ml oranında. İkinci gün başlar ve birkaç gün sürer.

Bağırsakların işleyişini eski haline getirmek için doktorlar enteral tip beslenmeyi (özel beslenme karışımları) reçete eder. Solüsyonların kendileri bir sonda ile burun ve ağza enjekte edilir. Beslenmenin süresi ve türü doktor tarafından belirlenir.

Gerçek: Gün boyunca doktor yarayı muayene eder ve bandajı değiştirir, temiz ve iyi durumda tutar. Değiştirirken, bir drenaj tüpü ve antiseptik kullanmak gerekir.

Diyet

Operasyon gününden beş gün sonra, herhangi bir komplikasyon olmadığından, iyileşmenin olumlu dinamiklerinden ve bağırsağın normal işleyişinden emin olmak gerekir. Her şey yolundaysa, doğal beslenme reçete edilir:

• ilk düşük kalorili diyet- sebze püresi, kompostolar ve jöle, et suyu;
• Zamanla kalori içeriğini artırabilir ve süt ürünleri, et ve yumurta yiyebilirsiniz. Ana şey, vücudun gıdaya verdiği tepkileri dinlemek;
• şekerleme ve füme ürünler, baharatlar, kahve, soda, fasulye yemekleri, çikolata kullanmak kesinlikle yasaktır.

Peritonit, doktorlar tarafından hızlı tıbbi tedavi ve kontrol gerektiren iltihaplanmayı ifade eder. Ameliyat ne kadar erken yapılırsa prognoz o kadar iyi olur ve ameliyat olma şansı o kadar düşük olur. ciddi komplikasyonlar. İlk iltihap belirtileri ile hemen aramalısınız ambulans ve kendi kendine ilaç almayın.