Akut kangrenli apandisit belirtileri nelerdir? Kangrenli apandisit formu

Akut kangrenli formda ekin iltihaplanması, ekin pürülan süreçler, duvarlarının yıkılmasına.

Tıp, kangrenli apandisiti bir tür yıkıcı iltihaplanma şekli olarak sınıflandırır.

Bu, zamanında ameliyat edilmesi gereken akut bir durumdur, aksi takdirde, pürülan elementlerin bir patlama ekinden peritona girmesi nedeniyle vücudun genel zehirlenmesi meydana gelebilir.

kangrenli apandisit

apandisit - akut inflamasyonçekum eki. Zamanında tıbbi yardım almazsanız, birkaç aşamadan geçmeyi içerir.

Hastalığın başlangıcını atlayarak, hemen pürülan apandisitin sondan bir önceki aşaması olduğu söylenmelidir. akut form bağırsak sürecinin duvarlarının nekrozunun gelişimi ile karakterizedir.

Duvarların delinmesi çok tehlikelidir, cerahatli içerikler karın boşluğuna girer. Bu nedenle tedaviye başlamak için zamanında hastaneye gitmek önemlidir.

Akut formdaki kangrenli apandisit, apendiksin en tehlikeli inflamatuar formudur.

Hastanın hastaneye geç gitmesi, uzmanların teşhis koymaması durumunda gelişir. balgamlı form akut kangrenli apandisit öncesi bağırsak süreci.

Uzmanlar hastanın durumunu şu şekilde değerlendirir: dışa dönük işaretler ve semptomlar, acil teşhis yapın, terapötik tedaviye başlayın.

Eğer bir ilaç tedavisi durumda hızlı bir iyileşme sağlamaz, cerrahi müdahale önerilir, herhangi bir zamanda apandisit kangrenine dönüşebilecek veya patlayıp ciddi komplikasyonlar yaratabilecek bağırsak sürecinin çıkarılması önerilir.

Apendiksin delinmesi, bağırsak sürecinin yırtılması nedeniyle keskin ağrıya neden olur, ardından ağrı karın boyunca yayılır.

Böyle bir durumda tek doğru tedavi, kangrenli perfore apandisitin peritonit veya apendiküler apse ile bitmemesi için ameliyattır.

Kangrenli apandisit patoanatomisi

Enflamasyon, nezle değişiklikleri aşamasıyla başlar:

kılcal damarlar genişler;
lenfositlerin akışı artar - vücudun hastalığı durdurmak ve lokalize etmek için koruyucu bir reaksiyonu;
duvarın ödemi ve infiltrasyonu oluşur;
küçük pürülan alanlar belirir.

Bu aşama hızla gelişir - ilk ağrı atağından sonraki 6 saat içinde, bu nedenle, kişinin karın ağrısını bir kenara bırakmaması, No-shpa içmemesi ve çalışmaya devam ederken iyileşmeyi beklemesi gerektiği tekrar tekrar hatırlatılır.

Gün boyunca ek artar, boşlukları cüruflu içerikle doldurulur. Şimdiye kadar, bu, balgamlı kangrenli perforatif apandisit - sınırlı bir apse olarak kabul edilir.

Apendiks dokularının tüm katmanları nekrozdan erir. Artar, kirli yeşil olur, duvarlar elastikiyetini kaybeder, gevşek bölgelerde kanamalar olur, nekroz gelişir. Nekroz da çok hızlı gerçekleşir - üç gün içinde.

Apendiksin iltihaplanmasının bir ara resmi, apendiksin dokularında açıkça görülebilen balgamlı-kangrenli değişikliklere sahip kangrenli bir perforatif apandisittir.

Kangrenli apandisit aşaması, iltihabın komşu organlara dönüşümü ile karakterizedir. Bu nedenle, bağırsak döngüsünün dokuları, periton tabakaları acı çeker.

otopside karın boşluğu cerrahlar bir fibrin plak, kanama alanları, omentumlarda hiperemi, kör ve ileum dokuları görürler.

Özellikle kangrenli apandisit gibi bir tanı ile tehlikeli sonuç yaygın peritonit olarak kabul edilir.

Bu, ekin pürülan içeriğinin doğrudan karın boşluğuna döküldüğü anlamına gelir.

Peritonit, patolojik sıvının yayılmasına izin vermeyen yapışıklıklar olduğunda lokalize olur.

Bu komplikasyon çok spesifiktir, klinik tabloyu değiştirebilir, semptomları yağlayabilir.

Bunun çok tehlikeli bir durum olduğu ve hastanın acilen hastaneye yatırılması gerektiği açıktır.

Kısmi lokalizasyonun olmaması, pürülan sıvının karın boşluğu boyunca yayılması ağrıyı arttırır.

Peritonun tüm yüzeyine yayılırlar. Bunlar, tüm dikkatle tedavi edilmesi ve derhal bir doktora başvurması gereken akut kangrenli apandisit geliştiğinin açık işaretleridir.

Bozulan ve genel durum hasta:

taşikardi tanımlanır;
dilde beyazımsı bir kaplama belirir;
bilinç durgunlaşır, engellenir.

Bu durumda, hasta çoklu kusma ile işkence görür, ancak rahatlama getirmezler.

Sadece ameliyattan sonra dururlar ve ameliyattan önce cerrah ne kadar sürdüğünü belirtmelidir. patolojik durum Akut kangrenli apandisit olarak belirtilen .

Bilmem gerek! Apandisit birincil atağında, tezahürlerini gözlemlemek gerekir. Ağrı belirgin, keskin, ancak sabit olmayacak, ancak zaman zaman ortaya çıkacaktır. Hasta bir kişinin durumu, karın kaslarının sıcaklığındaki, gerginliğindeki ve ağrısındaki artıştan kötüleşir.

Gangrenöz apandisit klinik belirtilerle karakterizedir:

bağırsak peristalsis eksikliği;
karın gerginliği;
periton tahrişi;
felçli bağırsak tıkanıklığı.

Kan testleri, lökosit sayısında önemli bir artış, ESR'de kritik bir seviyeye - saatte 40-60 mm - artış olduğunu göstermektedir.

İdrar tahlili varlığını gösterir Büyük bir sayı protein, çeşitli silindirler - mumlu, diğerleri. Bu, kangrenli iltihabın toksik bir formunu gösterir.

Apendiksin kangrenli iltihabının nedenleri

Ekte oluşturulan inflamatuar süreç- kangrenli apandisit geliştirir.

Doktorların durumun süresini bilmesi önemlidir, bu nedenle ne zaman akut ağrı midede, ilk saldırının zamanını tespit etmek ne kadar zor olursa olsun.

Birincil formun ekinin kangrenli iltihabının gelişimi için ana risk faktörleri:

orta yaş, kan damarlarının yapısında değişiklikler meydana geldiğinde;
apendiksin yapısını oluşturan arterlerin genetik olarak belirlenmiş bir hipoplazisi veya yer değiştirmesi olduğunda çocukların yaşı;
bağırsağın arter duvarlarının aterosklerozu;
apendiksin arterlerinde ve damarlarında kan pıhtılarının gelişimi.

Apendiks iltihabının doğrudan nedenleri, mikrodolaşım fonksiyonlarıyla ilişkili akut bozuklukların oluşumudur.

Nekroza veya nekrotik doku alanlarının kısmi görünümüne yol açan süreçte kan dolaşımının kararsızlığını oluştururlar.

Buna enfeksiyöz bir lezyon, akut kangrenli etkilenen bir apendiksten sıvı çıkışının disfonksiyonu eşlik eder.

Bu tür semptomlar hastalığın seyrini ağırlaştırır, karın boşluğunda ve ötesinde komşu organlara komplikasyonlar verir.

Kangrenli apandisit gibi bir durumun ortaya çıkmasındaki ana faktör, basit bir apandisit formunun yıkıcı olana geçişidir.

Bu yanlış veya geç tedavi ile olur. Daha sonra akut kangrenli apandisit, apendiksin dokularının kendi pürülan içeriği tarafından eritilmesine ve hastanın uzun süre dayanması gerektiğine yol açar. ameliyat sonrası dönem.

Apendiksin iltihaplanmasının gelişimi, aşağıdakileri içeren birkaç aşamadan geçer:

evre Akut apandisit;
perfore apandisit aşaması;
pürülan apandisit aşaması;
Akut kangrenli apandisit evresi.

Aşamalar nezle, balgamlı, kangrenli, perforatif olarak ayrılır. Çoğu zaman, ikincil apandisit teşhisi konur, iltihaplanma mutlaka apandisit kangrenine yol açar.

Değilse, hastalığın başlangıcından itibaren 2-3. günde gelişir. Tıbbi bakım, nadiren hızlı bir akut seyir ile karakterizedir - 6-12 saat.

Özellikle çocuklarda hızlı bir şekilde akut pürülan apandisit gelişir. Primer kangrenli apandisit nadiren belirtilir, apandisit daha sık teşhis edilir, iltihaplanma zorunlu bir eşlik eden süreçtir.

Vasküler problemler pürülan apandisit gelişimini tetikleyebilir:

kan damarlarının duvarlarında yaşa bağlı hasar;
kolesterol plaklarının varlığı ile bağırsakları besleyen arterlerin aterosklerozu;
apendiküler arterlerin genetik hipoplazisi çocukluk;
bağırsak sürecinin damarlarının ve arterlerinin trombozu.

Bu tür sapmalarla dolaşım bozuklukları gelişir, apendiks dokuları ölür, delikli apandisit veya balgamlı apandisit oluşur.

Çeşitli etiyolojilerin enfeksiyonları veya bağırsağın otoimmün fonksiyonları, gelişimlerini hızlandırabilir.

Farklı aşamalarda apandisit belirtileri

Gangrenöz apandisit şiddetli karın ağrısının olmaması ile karakterizedir. Bunun nedeni doku nekrozu ve ölümdür. sinir hücreleri bağırsak süreci.

Bununla birlikte, kangrenli inflamasyonun başlangıcı semptomlarla karakterize edilir:

ifade edilmemiş yaygın ağrı;
palpasyonda, tüm derivasyonlarda yumuşak bir karın;
peritonda tahriş yok;
normal vücut ısısı.

Apandisit kangreni ile, doktor karnı palpe ettiğinde, basınç ve ellerin keskin bir şekilde serbest bırakılması ile şiddetli acı, sağ iliak bölgeye uzanan, yavaş yavaş azalır.

Uzun süreli kusma rahatlama sağlamaz. Normal sıcaklıkta, dakikada 100-120 atımlık taşikardi gözlenir.

Tüm çeşitler kronik iltihap ek, benzer bir klinik tablo verir. Aynı zamanda apandisit kangren formlarının her birinin kendine has özellikleri vardır.

Özellikle, bu, kangrenli apandisitin akut formu için geçerlidir. Perfore apandisitin bir sonucu olduğunda, o zaman karakteristik semptomlar tamamen yok olana kadar ağrıların azalması olacaktır.

semptomların kaybolması, sürecin doku nekrozu nedeniyle sinir uçlarının ölümü ile ilişkilidir;
çoklu kusma dürtüsü, vücudun yüksek zehirlenmesi ile ilişkilidir;
dilde kuruluk;
periton kaslarının ve duvarlarının gerginliği;
palpasyonda sağdaki iliak bölge çok ağrılıdır.

Basit apandisit formlarında semptomlar klasik olarak başlar:

epigastriumda ağrı oluşumu;
mide bulantısı ve kusma görünümü;
sıcaklık artışı.

Semptomlar hızla yoğunlaşır: 2 saat içinde ağrı iliak bölgeye ve sağ tarafta hipokondriuma, kuyruk sokumuna, karnın merkezine yayılır.

Apendiksin akut inflamasyonu, akut kangrenli-balgamlı apandisit tipinin arka planında kendini gösterir.

Bu, sarsılma, zonklama ağrılarında kendini gösterir, daha sonra bağırsak sürecinin duvarlarındaki sinir uçları yok edildiğinde azalırlar.

Flegmonöz apandisit genellikle semptomlarla kangrenli olarak kabul edilir, ancak tanı apandisitin çıkarılmasından önce gelirse, tanının nüansları artık pratik bir öneme sahip değildir.

Apandisit kangreni ile semptomlar çarpıcı biçimde artar:

kusma tekrarlanır;
titreme ile birlikte sıcaklık yükselir;
hastanın vücudunun derisi solgunlaşır, macunsu hale gelir;
tüm vücut soğuk terle kaplıdır.

Gangrenöz inflamasyon, lokal ağrı, karın kaslarının artan yoğunluğu ile karakterizedir, mide solunum sürecine dahil değildir.

Ayırıcı tanı Sağ taraflı adneksit, yumurtalık veya kist rüptürü, ektopik gebelik derhal dışlanması gerektiğinde kadınlarda daha karmaşık hale gelir.

Apandisit pürülan ise, vücudun genel zehirlenme belirtileri ortaya çıkar - halsizlik artar, genel kas tonusu azalır, vücut ısısı normal kalır veya azalır.

Önemli gerçek! Bir çocuğun hastalığı söz konusu olduğunda, apandisit belirtileri kontrol altında tutulmalıdır: derhal arayın " ambulans”, semptomlar feci şekilde hızla arttığından, acil yardım sağlamak için çok az zaman kaldı.

Akut apandisit tedavisi

Konservatif tedavi yöntemleri sadece nezle apandisit formunda kabul edilebilir. Kangrenli veya delikli bir formun akut apandisitinden bahsediyorsak, o zaman sadece apandisiti çıkarmak için bir teknik mümkündür.

Operasyon genellikle acilen "cito" yapılır, net bir iltihaplanma veya apandisit kangreni olan bir hasta ambulansla cerrahi bölüme alındığında.

Nöbetçi operasyon ekibi hızlı hareket eder: İlk ağrı atağından başlayarak 2-4 saat içinde hızlı bir şekilde çalışması gerekir.

Bu, ekin yırtılmasını ve pürülan içeriğin karın boşluğuna dökülmesini dışlamak için yapılır.

Kangrenli apandisitin konservatif tedavisi yapılmaz, böyle bir tanı konulduğunda apandisitin çıkarılması için ameliyat yapılması konusuna derhal karar verilir.

Bununla birlikte, acil tanı, yırtılma olasılığını veya apendiksin pürülan içerikli dolgunluğunu göstermiyorsa, operasyon daha fazla ertelendiğinde apandisit çıkarmak için “gecikmeli” bir yaklaşım tekniği kullanılır. geç tarihler.

Bunun nedeni, kalbin anestezi ve cerrahi müdahale yüküne dayanabilmesi için öncelikle stabilize edilmesi gereken hastanın ciddi genel durumudur.

Damlalıkların kullanıldığı hızlı yöntemler, kan basıncını normalleştirir, kalbin çalışmasındaki kesintiler, zehirlenme belirtileri giderilir.

Bu, apandisit çıkarılması için normal koşullar yaratır, böylece anestezist ve cerrah hastanın genel durumundan korkmaz.

Cahil biri için apandisitin çekum ekinin akut iltihabı olduğunu söylemesi kolaydır.

Aslında bu, özellikle apandis akut kangrenli tehlikeli bir durum aşamasındayken oldukça ciddi bir operasyondur.

Hazırlık için cerrahi operasyon kangrenli apandisit kaldırmak için vücudun detoksifikasyonunu içerir.

Bunu yapmak için, bir damlalık kullanarak hastaya salin, glikoz enjekte edilir. Antibiyotik enjeksiyonları, kalp fonksiyonlarını destekleyecek ilaçlar verilir.

Bir sonda yardımıyla midenin içeriği yıkanır. Hastanın ilaçlara alerjiye eğilimi olduğu ortaya çıkıyor.

Hastanın bilinci açık ise cerrahi müdahale için onamı imzalaması gerekir; Bilinci yerinde olmayan hastalar için bu belgeler, kendisini yatan hasta servisine getiren yakınları tarafından imzalanır.

Çocuklar için belgeler ebeveynler veya vasiler tarafından imzalanır. Hastanın genel durumunu ve kangrenli akut apandisit tanısının nasıl gittiğini değerlendiren anestezi uzmanı, operasyon süresince anestezi yöntemini seçer:

anestezik bir sızıntı oluşturmak;
sinir pleksuslarının iletken bir blokajını gerçekleştirin;
klasik genel anestezi kullanın.

Seçim, hastanın yaşını, uyarılabilirliğini, ilaç toleransını dikkate alır. Anestezi, cerrahın önerilen operasyon planına göre gerekli manipülasyonları yapabilmesi için yeterli olmalıdır.

Ameliyat sonrası dönem nasıl

Kangrenli apandisit çıkarıldıysa, ameliyat sonrası dönemin kendine has özellikleri vardır. Hasta detoksifikasyon ajanları ve antibiyotik almaya devam eder.

Katılan doktor sıcaklığı, idrar çıkışını, günlük diürezi izler. Bağırsaklardaki gürültüyü düzenli olarak dinlemek önemlidir.

Görevlendirilmiş doğru beslenme ameliyat sonrası ilk günler için. Kangrenli apandisit çıkarırken, ameliyattan sonraki dönem daha uzun bir seyir ve en iyi huylu diyetler ile karakterize edilir.

Ameliyattan sonraki ilk günlerde hasta gücünü geri kazanır, bu iştahın ortaya çıkması, dışkılamanın restorasyonu ve sıcaklığın normalleşmesi ile kanıtlanır.

Ameliyat sonrası dönem tüm hastalar için farklıdır. Sadece vücudun iç savunmasına değil, aynı zamanda hızlı bir iyileşme için hastanın psikolojik tutumuna da bağlıdır.

faydalı video

Gangrenöz apandisit, apendiks duvarındaki iltihabın doğasına göre isimlendirilir. Biçim yıkıcıyı ifade eder. Bu, duvarın bütünlüğünün kaçınılmaz olarak yok edilmesi anlamına gelir.

Karın boşluğunda cerrahlar, çürük bir kokuya sahip seröz veya pürülan nitelikte bir sıvı (efüzyon) bulurlar. Hastalık neredeyse her zaman ciddi komplikasyonlarla ilerler. Nihai teşhis, yalnızca sürecin görsel olarak incelenmesiyle yapılabilir.

Hasta büyüdükçe, kangrenin hızlı gelişmesi daha olasıdır. Çocuklarda ve ergenlerde ameliyat edilen vakaların% 8'inde bulunursa, 60 yaşından sonra yaşlılarda sıklık% 33'e ulaşır.

İltihaplı sürecin patoanatomisi

Enflamatuar süreç, nezle aşaması, kılcal genişleme, hastalığı durdurmaya ve lokalize etmeye çalışan bir lenfosit akışı ile başlar. Duvarda ödem ve infiltrasyon bulunur. Küçük pürülan odaklar mümkündür. Geleneksel olarak, bu aşama bir hastada atak başlangıcından itibaren 6 saate kadardır.

İlk günün sonuna kadar ek önemli ölçüde artar, irinle dolar. Vakaların %90'ında balgam (sınırlı apse) olarak kabul edilir.

Bu süre zarfında işlem kaldırılmazsa, duvarlarda nekroz odakları belirir ve karın boşluğunda efüzyon pürülan bir karakter alır. Tüm katmanlar eritilir. Apandis kirli yeşil renkte, büyümüş, duvarda kanama ve nekroz alanları ile gevşek görünüyor. Nekroz gelişimi için üç güne kadar verilir.

Bir hastada apandisit orta resmine balgamlı kangrenli değişiklikler neden olur. Kangrenli aşamada, bitişik dokular ve organlar sürecin iltihaplanmasına katılır. Bağırsak döngüleri, omentum, periton tabakaları acı çeker. Bir fibrin, kanama plağı gösteriyorlar. Çekum ve ileumda hiperemi ve infiltrasyon görülür.

Apse ve ölü doku kombinasyonu daha çok apendiksin en uç bölgesinde bulunur.

Sonuç, apendiksin kendi kendine kesilmesi (çekumdan ayrılma) veya yırtılma nedeniyle duvarın delinmesi (perforasyon) olabilir. Cerrahlar, bir hastada kangrenli bir ekin arka planına karşı herhangi bir manipülasyonun her zaman pürülan içeriğin atılımına yol açtığını bilir.

Anatomik değişikliklerin hızının, bir ağrı atağının başlama zamanına bağlı olmadığına dair bir görüş de vardır. Bu nedenle, zamana verilen referanslara karşı tutum oldukça koşulludur.

Kangrenli bozukluklara ne sebep olur?

Enflamasyonun kangren aşamasına geçişi için önemli risk faktörleri şunlardır:

yaygın ateroskleroz nedeniyle yaşlı hastada bozulmuş kan dolaşımı;
mezenterik arterlerin tıkalı açıklığına bağlı bağırsak iskemisi (trombüs oluşumu);
doğuştan az gelişmişlik beslenme arterleri (pediatrik hastalarda).

Hastanın vücudundaki bu değişiklikler hastanın gelişimine yol açar. Temel sebep- işlemin duvarında bozulmuş mikro sirkülasyon. Daha fazla katılım:

Hastalığın seyrini şiddetlendirirler. Enflamasyon formlarında nezleden balgamlıya kademeli bir değişiklik, zamansız özel yardım sağlanması, yıkıma geçiş ve pürülan füzyon mümkündür.

tezahürler

Kangrenli apandisit belirtileri klasik kanonlara göre nezle iltihabı ile başlar. Hastanın epigastriumda ağrı, bulantı, kusma, ateş vardır. 2 saat boyunca ağrı, işlemin normal pozisyonu ile sağ iliak bölgeye "iner". Sağdaki hipokondriuma, kuyruk sokumuna, karnın orta bölgesine yayılabilirler.

Balgamdan gelişen akut kangrenli apandisit, önce sarsılma veya zonklama ağrılarına neden olur, daha sonra duvardaki hassas sinir uçlarının tamamen tahrip olması nedeniyle azalır. Flegmonöz apandisit, zamanında cerrahi müdahale ile pratik önemi olmayan kangren ile karıştırılabilir.

Kusma tekrarlanır, tekrarlanır. Sıcaklık, titreme ile birlikte yüksek sayılara yükselir. Hasta sararır, soğuk terler. Muayenede, doktor dilin kuruluğunu tespit eder.

Hastanın karın kaslarının lokal ağrı ve tahta benzeri yoğunluğu, periton tahrişinin bir işaretidir, mide nefes alma eyleminde yer almaz

Bir kan testinde lökositoz her zaman keskin bir şekilde yükselmez, ancak önemli bir kayma dikkat çeker. lökosit formülü Sola. Özellikle kadın hastalarda ayırıcı tanı zordur. Sağ taraflı adneksit, yumurtalık kistinin rüptürü ve torsiyonu, ektopik gebelik, eklerin apopleksisini dışlamak gerekir.

Sürecin atipik bir konumu ile hastalık bir maske verir:

kalın bağırsağın divertiküliti;
sağ taraflı piyelonefrit;
renal kolik;
akut kolesistit;
gastrit veya duodenit;
delikli mide ülseri;
akut pankreatit.

Teşhise ne yardımcı olur?

Doktor işine odaklanmalı pratik tecrübe ve laboratuvar parametreleri, abdominal ultrason apandisit için yeterince bilgilendirici bir çalışma olmadığı için. Ancak donanım teknikleri, kadınlarda jinekolojik patolojiyi, pankreatitte, ektopik gebelikte, ürolitiyazis, piyelonefrit. Bir jinekolog konsültasyon için çağrılır, erkeklerde rektal muayene yapılır.

Kangrenli-perforatif form arasındaki fark nedir?

Kangrenli-perforatif, duvarın bütünlüğünün zorunlu olarak ihlali ile sürecin bir iltihaplanma şeklidir. İzolasyonu, kursun ciddiyetini vurgular, komplikasyonları ve cerrahi müdahale riskini doğrular.

Tehlike, pürülan içeriklerin karın boşluğuna girmesinin varlığında yatmaktadır. Lokal veya yaygın peritonit var. Hastanın belirgin periton tahrişi belirtileri var, bağırsak peristalsisi yok. Çarpıntı, baş dönmesi, halsizlik ile rahatsız.

Kan testlerinde - lökositoz ve ESR büyüyor, formül sola kaydırılıyor. İdrarda (silindirler, protein) böbreklerde toksik hasar olduğunu gösteren değişiklikler vardır.

Tedavi

Nezle apandisit varsa, olasılık hakkında hala görüşler var konservatif tedavi, o zaman kangrenli ve kangrenli-perforatif form sadece cerrahi olarak tedavi edilebilir. Enflamatuar sürecin peritona yayılmasını durdurmak için irin kaynağını çıkarmak gerekir.

Operasyon, en sık olarak, saldırının başlangıcından 2-4 saat sonra acil durum endikasyonlarına göre gerçekleştirilir.

Daha sonraki bir tarihte planlı bir yaklaşım mümkündür, ancak bunun yerine “gecikmeli” olarak adlandırılmalıdır. Hastanın durumunu basınç düşüşü, zehirlenmenin neden olduğu kalp yetmezliği, dekompansasyon ile stabilize etmek için zaman harcanır. diyabet.

Cerrahi bir operasyona hazırlanırken hastalara detoks yapılır, sıvı, antibiyotikler ve kardiyak aktiviteyi destekleyen ajanlar damlatılır. Prob aracılığıyla mide içeriği çıkarılır. Doktorların hastanın hasta olma eğilimini öğrenmesi gerekir. alerjik reaksiyonlar.

Bunu bilmek, cerrahi alanı, anesteziyi işleme yöntemini seçmek için önemlidir. Hasta, çocuklar için cerrahi müdahaleye onayını imzalamalıdır - bu, ebeveynler veya vasiler tarafından yapılır.

Tam anestezi için yöntemlerden biri kullanılır:

anestezik sızıntının oluşturulması;
en yakın sinir pleksuslarının iletken bloğu;
Genel anestezi.

Anestezist, hastanın yaşına, uyarılabilirliğine, ilaç toleransına bağlı olarak seçer. Yeterli anestezi cerrahi müdahale süresini, riskleri azaltmaya yardımcı olur. ameliyat sonrası komplikasyonlar, tam şifa.

Lokal anesteziçocuklara uygulanmaz, korku ve heyecan tamamen rahatlamalarına izin vermez. karın duvarı ve boşluğu inceleyin. Erişkin hastalarda apandisitin nezle şekli için lokal anestezi oldukça yeterlidir, ancak olası peritonit ve kangren için operasyonun genişletilmesi ihtiyacı genel anestezi gerektirir. Gag refleksini baskıladığı için kas gevşetici verildiğinde kasları gevşetir.

Cerrah, cerrahi alanı ve anesteziyi işledikten sonra, periton duvarının katman katman diseksiyonunu gerçekleştirir. Yöntem, kanayan damarların dikilmesine, kasların daha az yaralanmasına izin verir. Kesi, doktorun boşluğu incelemesine izin verecek kadar uzun olmalıdır. Kaslar ve aponevrozları lifler boyunca manuel olarak ayrılır.

Omentum ve bağırsaklar açık karın boşluğuna getirilir. İnceleme için ekin her iki tarafında 50 cm uzunluğunda bir kontrol gereklidir. İltihaplı süreç kalın bağırsak şeritlerinin başlangıcında tespit edilir.

Spontan yırtılmaya neden olmamak için süreç çok dikkatli bir şekilde izole edilir.

Ek çıkarılır ve kalan güdük özel bir hermetik kese ipi ile dikilir. İçeri daldırma ve seröz zarları bağlama olasılığından oluşur. Peritonda efüzyon bulunursa steril solüsyonlarla yıkanır, antibiyotik verilir. Hastanın karın duvarı bir süre sonra eriyen yoğun iplerle dikilir.

Deriye 7-10 dikiş atılır. Peritoneal fenomenlerle savaşma ihtiyacı, bir drenaj tüpü bırakmayı gerektirir. Hastanın durumu stabilize edildikten sonra drenaj çıkarılır. Operasyon genellikle üç saat kadar sürer. Özel düzenlemeler yoktur. Zaman, durumun ciddiyeti, yaş, karmaşık faktörler (karın boşluğundaki yapışıklıklar, sürecin anormal konumu) ile belirlenir.

Hastanın ameliyat sonrası dönemi nasıldır?

İlk güne ameliyat sonrası erken dönem denir. Hasta, detoksifikasyon ajanlarının, antibiyotiklerin tanıtımına devam eder. Doktor sıcaklığı, idrar çıkışını ve günlük diürezi kontrol eder, bağırsak seslerini dinler.

Sonraki günlerde hastanın durumunda kademeli bir iyileşme gözlenir: iştah ve dışkılama ortaya çıkar, sıcaklık normale döner. Günlük pansumanlarla cerrahi sütür incelenir, yara drenaj yoluyla yıkanır. Anksiyete, dikiş alanındaki ağrı, tutarsızlık, uzun süreli dışkı yokluğundan kaynaklanır.

Basit bir apandisit formundan farklı olarak, hastanın ihtiyacı:

daha güçlü antibakteriyel ajanlar (sefalosporinler, antibiyotikler Levofloksasin, Ornidazol, Amikasin grubundan);
ağrı kesiciler;
zehirlenmeyi gidermek için giriş Albümin, taze donmuş plazma, Rheosorbilact, Refortan;
midenin tromboembolizm ve stres ülserlerinin gelişiminin önlenmesi.

İnfüzyon tedavisi - iyileşmenin temeli

Gecikmiş Cerrahi Bakımın Sonuçları

Zamanında yapılan cerrahi müdahale ile süreç yırtılmamışsa hastalar hızla iyileşir. Diğer formlardan daha sık sahip oldukları fark edilir, yaranın takviyesi mümkündür. Operasyonun reddedilmesi ciddi sonuçlarla tehdit ediyor.

Ekin gecikmeli olarak çıkarılması şunları kışkırtır:

duvarın delinmesi (delinmesi), irin karın boşluğuna akar;
doku erimesi nedeniyle çekumun ayrılması (kendi kendine ampütasyon);
pürülan ve pürülan-fekal peritonit gelişimi, hastanın durumu gözlerden önce ağırlaşırken, sıcaklık nadiren önemlidir, nabız hızına olağan bir bağımlılık yoktur, karın boşluğunun anket radyografisi, varlığı ile peritoniti doğrular. bağırsakta sıvı seviyesi;
karın boşluğu ve pelvis organlarında çoklu apseler;
karın sepsisi;
pyleflebit - karaciğerin portal damarının pürülan iltihabı.

Bu koşullar hızla ilerler, hatta yıldırım hızında bile yetersizliğe neden olur. iç organlar. Geri dönüşü olmayan hasar hastanın ölümüne yol açar.

Ameliyattan sonra diyet

Kangrenli apandisitte beslenmeye özel bir yaklaşım, bağırsak hareketliliğinin daha uzun süre ihlali ile ilişkilidir. Karın organları daha ciddi şekilde yaralanır ve bu da hastanın sindirimini yavaşlatır. İlk 24 saatte sadece kaynamış su, yağsız kefir, kuru meyve kaynatma içmesine izin verilir. Günde altı ila yedi kez, küçük porsiyonlarda sıvı et suyu, tahıllı çorba verirler.

Gazsız maden suyu, hafif tatlı zayıf çay, kuşburnu suyu içilmesine izin verilir.

İkinci gün, komplikasyon belirtilerinin yokluğunda, haşlanmış et püresi eklenir, patates püresi, sosis, süzme peynir, tereyağlı sıvı tahıllar. Yeterince belirgin bir peristalsis görünene kadar hastalar için böyle bir diyet korunur.

Üçüncü günden itibaren, tam bağırsak fonksiyonu ve dışkılama ile diyetin 5 numaralı tabloya genişletilmesine izin verilir. Yağlı ve baharatlı yemeklerin, füme etlerin, turşuların, domuz yağının, baharatların hariç tutulmasına dikkat etmeniz, sık sık ve azar azar yemeniz gerekecek.

Hastaların hangi rejimlere ihtiyacı var?

Komplike olmayan bir seyirde hasta operasyondan 5-6 saat sonra kalkabilir ve hatta kalkması gerekir. Erken aktif hareketler fizyoterapi, derin nefes egzersizleri pnömoniyi önler.

Komplikasyonların arka planına karşı, yürüme 2 gün ertelenir. Yataktan ilk kalkma, en iyi akrabaların veya sağlık personelinin yanında yapılır. Rejimin genişletilmesine doktor tarafından bireysel olarak izin verilir. Daha az ağrı için bir bandaj takmanız veya bir havluyla sıkıca sarmanız önerilir.

Hasta genellikle onuncu günde taburcu edilir. Bir ay boyunca yumuşak bir rejime ihtiyaç var fiziksel aktivite. Ağır kaldırma üç ay boyunca kontrendikedir. Bacakların, kolların, yavaş yürümenin kaslarını güçlendirmek için izin verilen egzersizler.

Tedavi odasında yaranın durumu iyi olduğunda dikişler alınır.

Spor aktivitelerinin (koşu, halter, futbol, voleybol) en az 3 ay ertelenmesi gerekecektir. Egzersize izin verme kararı doktorunuzla birlikte verilmelidir. Hastadaki operasyonun komplikasyonlarının ve sonuçlarının hastalığın ihmaline açık bir şekilde bağımlılığı, karın ağrısının kendi kontrolünü, zamanında ambulans çağrısını ve uzmanların gözlemini gerektirir.

Apendikste geri dönüşü olmayan nekrotik değişiklikler gelişmeye başlarsa, hastanın tanısının akut kangrenli apandisit olduğunu söylemekte fayda var. Hastalık sırasında, duvarların bütünlüğünün daha fazla süpürülmesi ve tahrip edilmesiyle organ iltihabı meydana gelir.

Tedavisi ancak ameliyatla mümkündür. Ameliyat apandisit yırtılmadan yapılırsa tam iyileşme şansı oldukça yüksektir. Zamanında tedavinin yokluğunda, komplikasyon riski önemli ölçüde artar ve bu da daha sonra ölüme yol açar.

Hastalık katalizörleri

Genellikle kangrenli apandisit, hastalığın pürülan seyrinin ilerlemesinin bir sonucudur. Tedavinin yokluğunda, organın duvarlarında, yırtılmasına yol açan yıkıcı süreçler gelişmeye başlar, ardından pürülan içeriklerin periton boşluğuna salınması izler. Ancak başlangıçta hastalığın kangrenli seyrini provoke eden bazı nedenler vardır.

Hastalık gelişebildiğinde:

otoimmün problemler nedeniyle azalmış bağışıklık;
vücudun enfeksiyonu;
ekteki çıkışın ihlali;
organların ve sistemlerin kan dolaşımının bozulduğu yaşlılık yaşı;
ekteki kan damarlarının trombozu;
hastanın öyküsünde ateroskleroz varlığı;
konjenital arteriyel hipoplazi, çocukluk çağında hastalığa yol açar.

Duvarlardaki nekrotik değişiklikleri kışkırtmak, aynı zamanda düşük kaliteli teşhis ve yanlış reçete edilen apandisit tedavisi olabilir. Hastalık özellikle çocukluk döneminde hızla gelişir.

Belirtiler

Kangrenli apandisit tehlikesi, hastalığın ilk aşamalarını görmezden gelirseniz, duvarların ölmesi ve onlarla birlikte organın sinir uçlarının, bunun sonucunda klinik tablonun bulaşması ve ağrılı semptomların yavaş yavaş azalmasıdır.

Dikkat etmeniz gerekenler:

Sunmak keskin ağrılar ağrı kesici almadan yavaş yavaş kendi kendine geçen iliak bölgede;
yemeklerle ilişkili olmayan kusma;
ateşsiz güçlü bir taşikardi var;
hasta ağız kuruluğundan şikayet eder, muayene edildiğinde dilde beyaz-kahverengi bir kaplama görülebilir.

Birincil iltihaplanma meydana gelirse, bir kişi peritonun palpasyonu sırasında ağrıdan rahatsız olabilir ve sıcaklık sabit yüksek seviyelere yükselir.

Çocuklukta inflamasyon hızla gelişir. Bebek karın ağrısı, sık dışkılama ve sindirim sisteminin işleyişindeki diğer değişikliklerden rahatsız olmaya başlarsa, ebeveynler dikkatli olmalıdır. Çocuk uyuşuk, huzursuz, sızlanır, bacaklarını karnına bastırabilir ve uzun süre bu pozisyonda kalabilir.

Dikkat! Bir çocuk veya yetişkinde bu belirtiler varsa hemen ambulans çağırmalısınız!

perfore apandisit nedir

Ekin duvarında bir delik olduğunda, yani bütünlüğünün ihlali olduğunda, kangrenli delikli apandisit hakkında konuşmaya değer. Bu formun böyle bir seçimi, postoperatif komplikasyon riski önemli ölçüde arttığından, hastalığın tedavisi için gerekli manipülasyonları gerçekleştirmek ve postoperatif dönemde yüksek kaliteli bakım sağlamak için gereklidir.

teşhis

Çoğu zaman, hastalığın teşhisi önemli ölçüde zordur, bunun nedeni bulanık klinik tablo. Kişi ağrıdan rahatsız olmaz, karın hafiftir, ateş yoktur ve muayeneden sonra doktor hastayı evine bırakır. Doktora tekrar tekrar itiraz edildiğinde, hasta zaten hastalığın kangrenli bir formunu geliştirir.

Teşhis için gerekli tetkikler:

Hastanın geçmişini toplamak ve muayene etmek. Hastalığın süresini, şiddetini, şeklini ayarlamanıza izin verir. Görüşmeden sonra doktor, periton bölgesini dikkatlice palpe ederek bir muayene yapar.
İdrar ve kanın genel analizi. Artan oranlar Bu çalışmalarda lökositler ve eritrositler vücutta inflamatuar bir sürece işaret etmektedir.
Apendiksin ultrason muayenesi. Ekin sınırlarını değerlendirmenize izin verir, ancak kangrenli bir formla teşhis zordur. Bunun nedeni, organın monitörde net bir şekilde görünmemesinin bir sonucu olarak, pürülan içeriğin periton bölgesine salınmasıdır.
Radyografi. Bir uzmanın ekin şeklini, yapısını değerlendirmesini sağlar.
CT tarama. Ayrıca vücudun durumunu değerlendirmeye yardımcı olur.
Laparoskopi. Sırasında bu çalışma işlemin duvarlarının kalınlaştığını, yeşilimsi bir renk tonu olduğunu, dokularda nekroz olduğunu görebilirsiniz.

Acil bir teşhisten sonra, hastaya, inflamasyonun şekli ve aşaması ne olursa olsun, apendiksin cerrahi olarak çıkarılması gösterilir, ancak operasyon ne kadar erken yapılırsa, postoperatif komplikasyon görülmeme şansı o kadar artar.

Tedavi

Kangrenli perfore apandisit veya bunun herhangi bir başka formunun tedavisi sadece ameliyatla mümkündür. Kurbana bir apendektomi, yani organın tamamen çıkarılması gösterilir. Yırtılmışsa, cerrahın karın boşluğunu pürülan içeriklerden temizlemesi gerekir.

Bazı klinikler ayrıca laparoskopi de yapmaktadır. Bu işlem iyidir çünkü müdahale 2-3 küçük delikten yapılır ve uzman prosedürün tüm seyrini monitörde görür. Ek olarak, bu tür manipülasyonlardan sonra komplikasyonlar çok daha az görülür.

Dikkat! Ancak başarılı bir operasyon yeterli olmayacaktır. Ameliyat sonrası dönemde hastaya dikkatle bakmak ve gerekli diyete uymak gerekir. Sadece entegre bir yaklaşım hastalığın tedavisine yardımcı olacaktır.

Ameliyat sonrası iyileşme dönemi

İyileşme döneminde hastaya çeşitli anti-inflamatuar, antipiretik ilaçlar ve antibiyotikler verilir. Hemşire ayrıca yapılan tetkikler, dikişin durumu, atılımı üzerinde bakım ve kontrol sağlar ve hastaya beslenme konusunda tavsiyelerde bulunur.

Yaranın hızlı iyileşmesi için düzenli tedavisini ve pansumanını yapmak gerekir ve hastanın kendisi nefes egzersizleri yapabilir ve fiziksel egzersizler Doktor izin verdikten sonra. Ameliyat komplikasyonsuz geçtiyse, birkaç saat sonra yükselmesine izin verilir. Vücudun zehirlenmesi durumunda, Iyileşme süresi birkaç gün yatak istirahatine kadar uzanır.

Diyet

İyileşmenin başarısı, operasyonun kendisinden daha az olmayan sonraki beslenmeye bağlıdır. Müdahaleden sonraki ilk gün, sıvılar ve rendelenmiş çorbalar hariç hemen hemen tüm ürünlerin kullanımı yasaktır. İkinci gün doktorun izni ile diyet genişler. Ve sadece üçüncü günde, yasaklanmış yiyecekler hariç, yemek tamamlanır.

Ne yemesine izin verilir:

pirinç veya irmik lapası;
sadece haşlanmış sebzeler;
hafif et suları ve rendelenmiş çorbalar;
kefir;
gazsız içecekler, esas olarak komposto veya su.

Tüm gastronomik çöpler, çok bileşenli yemekler, kızarmış, yağlı, baharatlı yiyecekler tamamen hariç tutulmuştur. Ameliyattan sonra ilk kez gaz yapan besinlerin (bezelye, lahana, çiğ sebze, muffin) tüketilmesi önerilmez.

Olası postoperatif komplikasyonlar

Kangrenli apandisitin ameliyat sonrası sonuçları son derece içler acısı olabilir. Genellikle, tekrar ameliyat edilmeden tedavi edilen dikişin iltihaplanması ve takviyesi olabilir. Ağır vakalarda, ekin çekumdan ayrılması, infiltrasyonu meydana gelebilir. Ameliyat sonrası pürülan peritonit ve aseptik tromboflebit vakaları kaydedildi, bu da tıbbi personelden zamanında yanıt alınmadan kurbanın ölümüne yol açabilir.

Vücudunuza dikkat ve zamanında teşhis, birçok sıkıntı ve sağlık sorununun önlenmesine yardımcı olacaktır. Bu nedenle karında ağrı oluştuğunda hemen yardım istemek gerekir.

Ekteki iltihaplanmaya apandisit denir. Gelişen hastalık, hafif, düzeltilebilir birkaç aşamadan geçer. İlaç tedavisi komplekse. Gangrenöz apandisit bir apendiks lezyonu türüdür ve hastalığın sondan bir önceki aşamasıdır. tehlikeli konu hangi sıklıkla ölüme yol açar.

Bu pozisyonda cerrahi kullanımı cankurtaran değildir. Cerrahın eyleminin bir sonucu olarak, ekin bütünlüğünün ihlali meydana gelebilir. İşlem patlar ve içerideki irin karın organlarına düşer. Peritonit keskin bir şekilde gelişir, doku nekrozu oluşur.

Bu apandisit aşaması hemen ortaya çıkmaz, ancak hastalığın ilk belirtileri ortaya çıktıktan 2-3 gün sonra. Bu süre zarfında, organ dokularında balgamlı kangrenli değişikliklerin belirtileri ortaya çıkar. Tedavi eksikliği, hastanın durumunda bir bozulmaya ve komplikasyonların gelişmesine yol açar. İltihaplı organ değişir, dış duvarlar çöker, ölür. Ameliyat sırasında yaradan çürük kokusu gelir. Sürecin görünümü var özellikler son aşama:

Boyutta önemli artış;
Ekin rengi değişti ve kirli yeşil bir renk aldı;
Kanlı alanlar gözlenir;
Görünür doku nekrozu;
İrin sızıntı kaynakları.

Ekin akut lezyonunun tehlikesi, ekin yakınında bulunan iç organları etkilemesidir. Özellikle iltihap, karın boşluğunda bulunan organları etkiler. Tıbbi yardım alınmazsa, kangrenli apandisit kangrenli-perforatif bir hastalığa dönüşür, organın duvarı delinir, irin dışarı sızar.

Apendiksin kangreni sıklıkla üçüncü günde yeterli tedavi olmaması nedeniyle gelişir. Apandisitin sondan bir önceki aşamasının son derece nadir fulminan gelişimi (6-12 saat). Küçük çocuklarda da görülebilir. bağışıklık sistemi tamamen oluşmamış ve iltihaplanma sürecine direnemez.

Hastalığın başlangıcına yol açan nedenler:

Hastanın yaşı ve dolaşım sistemi. Yaşla birlikte damarlarda meydana gelir patolojik değişiklikler, işlemin oksijen ve besinlerle tedarik kalitesinde bir azalmaya katkıda bulunur ve venöz kanın çıkışı da kötüleşir. Genellikle birincil kangrenli bir hastalık türü gelişir.
Bağırsak yolundan geçen atardamarlarda kolesterol plaklarının ortaya çıkması (ateroskleroz) bağırsak dokularına yetersiz miktarda kan akışına yol açar.
Çocuklukta, ekten geçen damarların eksik gelişimi, ekin kangrenini provoke edebilir. Bir çocukta hipoplazi doğuştan gelen bir hastalıktır.

Çekumda kan sağlayan ve boşaltan damarlarda ve arterlerde tromboz gelişimi.

Yetersiz kan temini aşağıdakilere yol açar: oksijen açlığı organların dokuları ölmeye başlar. Sondan bir önceki aşamanın hızlı başlangıcı, enfeksiyonun yutulması veya bağırsak yolunun lümeninde otoimmün süreçlerin ortaya çıkması ile ilişkili olabilir.

Belirtiler

Kangrenli aşamadaki akut apandisit, özel bir klinik tablo ile karakterize edilecektir. Hastalığın delikli formu vücudun zehirlenmesini arttırır, kana giderek daha fazla çürüme ürünü salınır (doku ölür ve toksinleri serbest bırakır). Aşağıdaki belirtiler görünür:

İştah kaybı ve isteksizlik dış görünüş Gıda.
Hasta sürekli titriyor.
Vücut ısısı yükselir, termometre 39 derece gösterir. Bunun her zaman gerçekleşmediğine dikkat edilmelidir.
Bulantı durumu ve kusma oluşumu.
Hastanın taburesi kırıldı. Kabızlık dönemleri ishal dönemleri ile değişebilir.
AT ağız boşluğu dilde beyaz, sarı veya kahverengi renkte bir plak belirir. Renk değişimi kökün yakınında fark edilir.
Bağırsaklarda daha fazla gaz üretilir, mide sertleşir.
Hasta tüm vücudunda güçsüzlük ve güç kaybı hisseder.
Kuru ağız.
Nabız hızlanır ve bir dakikada 120 vuruşa ulaşır.
Genç hastalarda uyuşuk bir durum ve kaprislilik, yırtılma vardır.

Hastanın daha iyi olduğunu hissettiği bir dönem gelir, ancak bu sadece geçici bir rahatlamadır, bu da yanlış bir iyileşme göstergesidir. Bu, işlemin dokuları ile birlikte ağrıdan sorumlu sinir uçlarının da öldüğü anlamına gelir.

Delikli hastalık

Ölen doku, apendiksin duvarlarında küçük delikler bırakır. Tıp, bu fenomen ayrı ve tehlikeli görüş ameliyattan sonraki dönemde belirli tedavi yöntemleri, ameliyat ve daha fazla bakım gerektiren kangrenli apandisit.

Delikli bir ek ağrılıdır. Doku yırtılması meydana geldiğinde hasta sağ tarafında yoğun bir ağrı sendromu hisseder. İlk başta, ağrı ataklarla kendini gösterir, ancak yavaş yavaş ağrıya dönüşür. kronik evre ve karın boyunca yayılır.

Etkileri

Apendiksin kangreni durumunda tıbbi bakım eksikliği, hastanın durumunda önemli bir bozulmaya ve komplikasyonların gelişmesine yol açar:

Pyleflebit içeride gelişir. Bu, cerahatli bir enflamatuar sürecin portal vende kan pıhtılarının oluşumunu tetiklediği anlamına gelir.
Periton boşluğunda pürülan kaynakların görünümü. Kural olarak, diyafram ve küçük pelvis bölgesinde bağırsaklar arasında bir apse bulunur.
Apendiksin çevresinde dokulardan oluşan bir infiltrat oluşmaya başlar. Oluşumu, iltihabın diğer iç organlara yayılmasını önler.

en çok tehlikeli komplikasyon kangrenli bir peritonit şekli olarak kabul edilir. Bu, ekin duvarlarında bir yırtılma olduğu anlamına gelir. Hastalığın bu gelişimi kan zehirlenmesi ile doludur. Hastaların sağ kalım oranları düşük olduğu için cerrahlar bu aşamanın başlamasını engellemeye çalışırlar.

Ameliyat sonrası dönem

Seçilen apendektomi yöntemi, hastalığın şiddeti ameliyat sonrası dönemin süresini belirler. Kangrenli tipte apandisit ve çıkarılmasından sonraki ilk gün hastayla bir hemşire ilgilenir. Aşağıdakileri yapar:

Hastayı gözlemler ve iç kanama semptomlarının görünümünü düzeltir.
Sıcaklığı ölçer, böylece çalıştırılanın durumunu kontrol eder.
Dikişin yerini periyodik olarak kontrol edin.
Hastanın duyular, iştah hakkında bir anketi yapar. Bağırsak frekansını izleyin.

Kangrenli tipte apandisit çıkarılmış hastaların ameliyat sonrası dönemi bazı özelliklere sahiptir ve farklılık gösterecektir:

Hastaya güçlü antibakteriyel etkiye sahip ilaçlar reçete edilir: Sefalosporin, Amikasin, Ornidazol, Levofloksasin.
Hastaya analjezik reçete edilir. Bu ilaçlar gerektiğinde alınır.
Vücudu desteklemek için intravenöz olarak çeşitli çözeltiler uygulanır: salin, glikoz, albümin, reosorbilakt, taze donmuş plazma.
Kavradı önleyici faaliyetler damarlarda kan pıhtılarının oluşumunu önlemek için. Önleme, midenin ülseratif fenomenlerinin ortaya çıkmasına, stresin arka planına karşı bağırsaklara yöneliktir. İşletilen aşınma elastik bandajlar inciklerine antikoagülan enjekte edilir. Safra salgılarının üretimini azaltan ilaçlar alınır: Omez ve Kvamatel.
Her gün kan örnekleri alınır.

Yara pansumanı. Pansumanlar günlük olarak değiştirilir, yara yıkanır, drenaj sistemi dezenfekte edilir. Aynı zamanda, bir iyileşme değerlendirmesi ve pürülan akıntının görünümü vardır.
Terapötik prosedürlerin geçişi: egzersiz terapisi, nefes egzersizleri, masaj. İşlemlerin süresi ve sayısı hastanın durumuna göre belirlenir. Kişi vücudun tüm fonksiyonlarını ne kadar erken aktive ederse, iyileşme süreci o kadar hızlı ve başarılı olacaktır.

Postoperatif dönemde diyetle beslenmeye uyum, hızlı iyileşmede bir faktördür:

Apendektomiden sonraki ilk 24 saat yemek yiyemezsiniz, sadece içebilirsiniz. Su temiz, mineralli, gazsız olmalıdır. Ayrıca zayıf tatlı çay, komposto, yağsız kefir tüketebilirsiniz. Az yağlı püre haline getirilmiş çorba veya tavuk suyu yiyebilirsiniz. Birkaç tane var, ama çoğu zaman.
İkinci 24 saat. Püre, yağsız et püresi eklenir. Menüye ekliyorlar: süzme peynirli güveç, haşlanmış sosis, suda haşlanmış tahıllar.
İlerleyen günlerde 5 numaralı diyet reçete edilir. Baharatlı, füme, turşu, turşuları diyetten hariç tutun. Az ama sık yiyin.

komplikasyonlar

Apendiks duvarlarında perforasyon oluşmadan ameliyat yapılması komplikasyon riskini azaltır. Bu durumda, dikiş yerinde ve irin görünümünde bir enfeksiyon meydana gelir. Bu komplikasyonların tedavisi tekrarlayan ameliyat gerektirmez.

Hasta pürülan peritonit ile ameliyat masasına çıktığında, sonuçlar mümkündür:

Karın boşluğunun içine sadece irin girmez, aynı zamanda dışkı maddesi de girer.
Apendiksin çekum gövdesinden ayrılması var.
Diyafram bölgesinde pelviste çoklu küçük pürülan yaraların oluşumu.
Bir sızıntının görünümü. Bu faktör ameliyat için bir engel haline gelir. Sadece oluşumun emilmesinden sonra apandisit çıkarılabilir.
Pürülan oluşumlu peritonit.

Akut kangrenli apandisit, apendiksin en tehlikeli iltihaplanma biçimlerinden biridir. Çoğu zaman, bir doktora zamansız erişim ve yanlış teşhis sonucu gelişir. Aslında bu, balgamlı apandisitin bir devamıdır.

Apendiksteki gangrenöz değişiklikler, örneğin, hastalığın ilk nedeni apendiksin mezenterik damarlarının trombozu veya spazmı ise, birincil nitelikte olabilir.

Hastalığın patomorfolojisi

Ekin kangreni, organ duvarının tüm katmanlarının yok edilmesi, erimesi ve nekrozudur. Ameliyat sırasında karın boşluğunda keskin bir kokuşmuş kokuya sahip seröz veya pürülan bir efüzyon bulunur. Apandis kirli yeşil renk, boyut olarak artmış, nekroz alanları ve çoklu kanamalar görülebilir.

Kangrenli apandisit ile çevredeki organlar iltihaplanma sürecine aktif olarak katılır. Omentum, bağırsak ilmekleri ve periton arasında yapışıklıklar oluşur, bu organların yüzeyinde kanamalar ve fibröz plak görülür. Genellikle, ekin kendi kendine amputasyonu veya delinmesi, yani duvarın delinmesi yoluyla vardır.

Çıkarılan ek yeşilimsi bir renge sahiptir, genişler, nekroz ve kanama odakları görülür.

Hastalığın belirtileri

Tüm apandisit türleri semptomlar açısından birbirine benzer, ancak formların her birinin kendine has özellikleri vardır. Bu aynı zamanda akut kangrenli apandisit için de geçerlidir. Apendiksin balgamlı iltihaplanmasının bir sonucuysa, ağrı azalır veya hatta kaybolur. Bunun nedeni, nekrozun bir sonucu olarak sürecin duvarlarındaki sinir uçlarının ölmesidir. Hastalar vücudun yüksek zehirlenmesi nedeniyle tekrarlayan kusma geliştirirken, hastalığın diğer formlarında yoktur veya bir kez. Diğer apandisit belirtileri makalenin sonundaki videoda anlatılmaktadır.

Önemli: Herhangi bir apandisit belirtisi için hemen bir ambulans çağırmalısınız.

Muayene sırasında doktor, dilin kuruluğunu, karın duvarı kaslarının gerginliğini not edebilir. Palpasyonda sağ iliak bölge keskin bir şekilde ağrılıdır. Kan testinde, formülün sola kayması önemli olsa da, lökosit seviyesi orta derecede yükselir.

Apendiksin tehlikeli kangreni nedir?

Kangrenli apandisit ile en zorlu sonuç yaygın peritonittir. Apendiksten karın boşluğuna kokuşmuş içerik çıkışı olduğunda gelişir. Bazen, yapışıklıkların oluşması için zaman varsa, sürecin yayılmasını engelleyen sınırlıdır (lokalize). Bu komplikasyon, klinik tablodaki keskin bir değişiklik ile karakterizedir. Ağrı artık lokalize değildir. Yoğunlaşırlar ve tüm karına yayılırlar. Hastanın durumu hızla kötüleşiyor:

taşikardi gözlenir (nabız hızı dakikada 100-120'den fazla),
dilde beyaz bir kaplama belirir,
bilinç durgunlaşır, engellenir,
mide nefes alma eylemine katılmayı bırakır,
rahatlama getirmeyen tekrarlanan kusma meydana gelir.

Gangrenöz-perforatif apandisit, bağırsak peristaltizminin yokluğu ile karakterizedir, karın gergindir, periton tahrişi belirtileri vardır. Paralitik ileus gelişebilir. Analizlerde, kan lökositlerinin sayısı önemli ölçüde artar, ESR yüksek sayılara yükselir (40-60 mm / s), lökosit formülünün soluna keskin bir kayma vardır. İdrarda, toksik nefriti gösteren protein ve silindirler (mumsu, granüler) sıklıkla bulunur.

Peritonit ile taşikardi ve vücut ısısı arasında paralellik yoktur - ateş nadiren yüksektir. Karnın düz radyografileri, bağırsak halkalarında ("Kloiber's cup") sıvı seviyelerini gösterir.

Hastalığın tedavisi

Kangrenli apandisit için ana tedavi acil cerrahidir. Peritonit şüphesi varsa, altında açık bir laparotomi yapılır. Genel anestezi. Karın duvarını açın orta çizgi, iltihaplı eki ve parçalarını çıkarın, karın boşluğunu inceleyin. İç organların ve karın boşluğunun tuvaletini yaptığınızdan emin olun, antiseptik bir solüsyonla yıkayın. Ameliyat yarası tamamen dikilmez, içinde drenaj tüpleri kalır. Birikmiş eksüdayı çıkarmak ve peritonu antibakteriyel ajanlarla sulamak için gereklidirler.

Drenajlar cerrahi yaraya getirilir - özel tüpler veya lastik şeritler

Cerrahi genellikle tamamlayıcıdır ilaç tedavisi. Zehirlenme fenomenini ortadan kaldırmak için infüzyon çözeltileri intravenöz olarak dökülür, antibiyotikler reçete edilir.

ameliyat sonrası komplikasyonlar

Kangrenli apandisit ile ameliyat sonrası dönem uzun ve oldukça zordur. Aşağıdaki komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

sızma oluşumu,
cerrahi yaranın takviyesi,
bir yaradan dış veya iç kanama,
karın boşluğunda apseler,
bağırsak fistülleri,
cerrahi yara veya apendiks güdük dikişlerinin ayrılması,
peritonit.

Önemli: Listelenen komplikasyonlar herhangi bir apandisit formunda olabilir, ancak kangrenlilerde daha yaygındır. Bu yüzden doktorun çağrısını geciktiremez ve kendi kendine ilaç alamazsınız.