Sağ ventrikül kalp yetmezliği. Sağ ventrikül yetmezliği: evreler ve semptomlar, akut ve kronik formların tedavisi, yaşam prognozu

Bağımsız bir patoloji olarak sağ ventrikül yetmezliği nispeten yakın zamanda tanımlanmıştır. Daha önce kalp yetmezliği, sol ventrikülün işlev bozukluğu ile ilişkili bozukluklar anlamına geliyordu. Ancak bilim adamları tarafından yapılan son araştırmalar, ana organın sağ ve sol bölümlerinin çalışmaları arasında önemli bir fark görmeyi mümkün kıldı. Sağ ventrikül kalp yetmezliği, miyokardın işlev bozukluğunun bir sonucu olarak küçük dairedeki kan akışının bozulması nedeniyle oluşur. Genellikle patolojiye "kor pulmonale" denir.

Hastalığın nedenleri

Sağ ventrikül yetmezliği, bağımsız bir hastalık olarak ortaya çıkarken veya vücutta meydana gelen başka bir bozukluğun sonucu olarak ortaya çıkarken, akut veya kronik olarak ortaya çıkabilir. Sağ ventrikül yetmezliğinin nedenleri farklıdır. Patoloji aşağıdakilerin bir sonucu olarak ortaya çıkabilir:

• yaygın;
• kapakçık tansiyon pnömotoraks;
• akut solunum yetmezliği atağı;
• yaygın akut pnömoni;
• miyokard enfarktüsü ile;
• miyokardit gibi patoloji.

geliştirmek Bu hastalık solunum patolojilerinin (amfizem, bronşiyal astım, bronşit, sarkoidoz sonucu), skolyoz, çocuk felci, otoimmün hastalıkların arka planına karşı olabilir. Hastalık tromboembolizm, vaskülit, tümörlerden kaynaklanabilir.

Sağ ventrikül yetmezliğinin gelişmesi durumunda, hastalığın nedenleri doğuştan kalp kusurları, diyafram hareketinin genliğinin azaldığı şiddetli obezite ile ilişkili olabilir. sağ ventrikül patolojisine neden olabilir.

Hastalığın belirtileri ve semptomları

Sağ ventrikül kalp yetmezliği için, hastalığın akut döneminde daha belirgin olan bazı semptomlar karakteristiktir. Hastalığın ana semptomları şu şekilde ortaya çıkabilir:

• hızlı kalp atımı;
• arteriyel hipotansiyon;
• nefes darlığı ve nefes almada zorluk;
• solunum organlarının şişmesi;
• juguler damarların nabzı ve şişmesi;
• akrosiyanoz.

Kanın durgunluğu ile, kendilerini genişlemiş bir karaciğer, sağ hipokondriumda rahatsızlık, bacakların şişmesi ve peritonun ön kısmı şeklinde gösteren başka belirtiler eklenir. Göğüs boşluğunda ve peritonda sıvı birikebilir ve böbreklerdeki kan dolaşımı bozulabilir.

Sağ ventrikül yetmezliği, kronik hipertansiyon, gastrit, zihinsel bozukluklar ile kendini gösterebilir. Vücudun kapsamlı bir muayenesinden sonra kesin nedeni yalnızca bir doktor belirleyebilir.

Sağ ventrikül yetmezliği kronik bir biçimde ortaya çıkabilir ve patolojinin ana semptomu genellikle başlangıçta küçük olabilen ve vücut ağırlığında bir artış ve idrar çıkışında bir azalma şeklinde ortaya çıkan ödemdir. Ayak ve bacak bölgesinde şişlik daha belirgindir ve patolojideki artışla uyluk, alt sırt ve karın duvarına yayılırlar.

Bu hastalığa sahip kişi çabuk yorulur, fiziksel ve zihinsel performansı düşer. Hasta sinirlenebilir, uykusuzluk çekebilir, depresyonda olabilir (düşük kalp debisi, beyne giden kan akımının azalması ve merkezi sinir sisteminin bozulması). konjestif gastrit ve fonksiyonel bozukluklar Hastalığın bir sonucu olan karaciğer, karakteristik semptomlar mide bulantısı, kusma, şişkinlik, kabızlık şeklinde.

Hastalık belirtileri - sarılık deri, böbrek ödemi, boyundaki damarların şişmesi. Bir kişi, ilerleyici kalp yetmezliğinin bir sonucu olarak hem kiloda keskin bir artış hem de güçlü bir kayıp yaşayabilir. Bacakların derisi trofik ülserlerden etkilenir.

Patolojinin tanı ve tedavisi

Kalp ana organlardan biridir insan vücudu, bir insanın yaşayamayacağı bir motor. Hastalıklar kardiyovasküler sistemin genellikle ölüme yol açar, bu nedenle hastalığı zamanında tespit etmek ve tedavisine ilaçlarla başlamak çok önemlidir.

Kapsamlı, ortadan kaldırmayı amaçlayan Temel sebep, ağrılı semptomların ortadan kaldırılmasına yardımcı olmak için semptomatik tedavi kullanılır.

Nadiren bağımsız bir hastalık olarak kendini gösterdiği için sağ kalp yetmezliğini tanımlamak oldukça zordur. Kalp aktivitesinin ihlali ile ilişkili periyodik veya sürekli semptomları olan bir kişinin doktora danışması ve bir dizi çalışmadan geçmesi çok önemlidir.

Elektrokardiyogram, sol veya sağ ventrikül yetmezliğinin belirlenebildiği prosedürün adıdır. Teşhisi netleştirmek ve doğrulamak için ultrason, MRI, röntgen reçete edilir. Ek olarak, hastanın kapsamlı bir çalışma için analiz için kan bağışlaması gerekecektir.

Akut eksiklik gözlenirse, nedenini bulmak ve ortadan kaldırmak acildir:

• trombüsü çözün veya derhal çıkarın pulmoner arter;
• Eufillin ve ganglionik blokerler kullanarak pulmoner hipertansiyonu azaltmak;
• sempatomimetikler ve intravenöz solüsyonlar kullanarak bir şok durumunu tedavi edin;
• Yetersizliğin nedeni kalp krizi ise, arterlerden kan akışını geri yükleyin;
• pnömoni için antibakteriyel ajanlar reçete edilir;
• Astımlı bir atak için glukokortikosteroid almak endikedir.

gözlemlenirse kronik yetmezlik sağ ventrikül, daha sonra tedavi, diüretiklerin yardımıyla kan stazını azaltmayı amaçlayacaktır. Genellikle doğuştan kalp hastalığında endikedir cerrahi müdahale organ nakli dahil. Hastalığın semptomlarını hafifletmek için ilaçlar reçete edilir.

Sağ ventrikül kalp yetmezliği olan hastalarda sağkalım prognozu, patolojinin gelişimini tetikleyen nedene bağlıdır. En şiddetli vakalarda (PE ile), bu süre 3 ila 5 yıldır.

Hastalık önleme

Kalbi sağlıklı tutmak her insan için önemlidir, çünkü sadece yaşam kalitesi değil, süresi de buna bağlıdır. Sağ ventrikül yetmezliğinin ayrı bir önlenmesi yoktur. Tüm kurallar, genel olarak kalp hastalıklarının önlenmesi ile aynıdır.

Özellikle, bir kişiye tavsiye edilir sağlıklı yaşam tarzı hayat. Buna sigarayı, alkolü, yağlı yiyecekleri bırakmak dahildir. Temiz havada yürüdüğünüzden emin olun, basit yapın fiziksel egzersizler. Sık stresler ve depresyonlar kalbin çalışmasını büyük ölçüde kötüleştirir, bu nedenle, bu tür koşullardan maksimum düzeyde kaçınılmalı ve tüm yaşamın sıkıntılarını sakince tedavi etmelidir.

Kalp hastalığı ile herhangi bir duygusal patlama çok zararlı ve tehlikelidir. Bu, örneğin en sevdiğiniz futbol maçını izlerken ortaya çıkan yalnızca olumsuz duygular için değil, aynı zamanda olumlu duygular için de geçerlidir. Hayat, duygusal ve fiziksel patlamalar olmadan pürüzsüz, ölçülü olmalıdır. Gergin olmamanın yanı sıra hızlı yürümek, koşmak ve ağır fiziksel işler yapmak yasaktır. Vücudun sol tarafını, sol uzuvları uzun süre ve güçlü bir şekilde yüklemek (kesmek, kesmek, ağır nesneleri kaldırmak için) imkansızdır.

Düzgün ve fraksiyonel yemek gereklidir. Bu önemli. Sık sık yemek yemeniz gerekir, ancak porsiyonlar küçük olmalıdır. Diyet kesinlikle tüm ürünleri içerebilir - bunlar sebzeler, meyveler, et, balık, yeşillikler, her türlü tahıl, ekşi sütlü yiyeceklerdir. Ana şey, onları doğru şekilde pişirmek, buğulamak, kaynatmak veya fırında pişirmek. Diyette çok az olması gereken tuz alımı kontrol edilmelidir. Tuz, dokularda sıvıyı tutar, bu da hastanın durumunu kötüleştirebilir ve ödem gelişmesine yol açabilir.

Kalp hastalığı tehlikelidir, ancak doğru rutinle - sakin ve ölçülü, bir kişi oldukça kaliteli bir yaşam tarzı sürdürebilir ve uzun süre yaşayabilir.

Ultrason ve EKG yardımıyla altı ayda bir hastanede organ muayenesinin yapılması önemlidir. Durum kötüleşirse, derhal bir uzmana başvurmalısınız.

Video

Kalp yetmezliği, kalp kaslarının işleyişinde bir bozukluktur. En sık görülen tanı sol ventrikül yetmezliğidir. Ancak ihlaller pulmoner dolaşımla ilgiliyse, bu durumda sağ ventrikül yetmezliği vardır. Bu sendrom çok tehlikelidir. Hastanın acil tıbbi müdahaleye ihtiyacı var.

Sağ ventrikül yetmezliğinin nedenleri

Sağ ventrikül yetmezliğinin gelişim mekanizması, bu tür değişikliklerle ilişkilidir:

• sağ ventrikül üzerinde yüksek bir yük veren pulmoner hipertansiyon. Daha zayıftır çünkü bu durumda sol ventrikül yetmezliği oluşmaz;
• sol ventriküle kan akışında bir azalma, sağdaki yükte bir artışa yol açan karakteristiktir;
• bronkospazm, kan akışının yeni yollar bulmasına (sağdan sola) neden olur ve sağ ventriküle baskı uygular.

Yani, sendromun patogenezi, ventrikül üzerindeki yükte bir artış ve damarların lümeninde bir azalmayı içerir. Sendromun ortaya çıktığı faktörler, akut veya kronik evrede olmasına bağlı olarak değişebilir.

X romantik sahne

• Solunum sisteminin çeşitli ciddi bozuklukları.
• Hareket kısıtlılığına yol açan omurga veya kas sistemi patolojileri göğüs.
• İç veya dış sıkıştırma ile ilişkili olabilecek küçük bir daire içinde hemodinamik ihlali.
• Konjenital kalp hastalığı veya yapıcı perikardit varlığı.
• Diyaframın hareketini sınırlayan obezite.

Ö düz sahne

• Pulmoner arterde büyük bir trombüsün ayrılması.
• Valvüler pnömotoraks.
• Güçlü, uzun süreli kesintisiz bronşiyal astım atağı.
• Akut yaygın pnömoni.
• Kalp kası iltihabı.
• Sağ ventrikülde miyokard doku enfarktüsü veya sağda bir etki ile solda.
• İnterventriküler septumda hasar.

Belirtiler

Sağ ventrikül kalp yetmezliğinin belirtileri, pulmoner dolaşımın durgunluk belirtileri olduğu ve değişmediği gerçeğiyle başlar.

• taşikardi;
• basınç düşmesi;
• nefes darlığı, hava eksikliği hissi;
• basınç olarak algılanan göğüs ağrısı;
• cilt sıcaklığında azalma;
• ekstremitelerin siyanoz ve nazolabial üçgen;
• juguler damarlar görünür hale gelir, nabzı gözlenir;
• bayılma mümkündür;
• pulmoner ödem oluşabilir.

Yetersizliğin gelişme mekanizması semptomlarda bir artış anlamına gelir. Genellikle sol ventrikül yetmezliğinin eşlik ettiği geniş bir daire içinde kan durgunluğu kliniği bağlanır:

• karaciğerin genişlemesi nedeniyle sağ hipokondriyumda ağrılar var;
• bacaklar şişer ve daha ciddi vakalarda karın duvarı;
• asit ve hidrotoraks gelişir;
• ciddi komplikasyonlara neden olabilen böbreklerde bozulmuş hemodinamik;
• üretilen idrar miktarı azalır.

Bu semptomları olan bir hastanın acilen sağlık hizmeti.

Olası türler

Kalp yetmezliğinin birkaç sınıflandırması vardır. Kursun doğasına göre akut ve kronik sendromlar ayırt edilir.

• Akut sağ ventrikül yetmezliği belirgin semptomlara sahiptir. Gelişim mekanizması hızlıdır ve klinik seyir genellikle aşırı derecede şiddetlidir. Bu formun tedavisi her zaman mümkün değildir. Çoğu zaman ölümle biter. akut form pulmoner ödem olarak ortaya çıkabilir. Ancak sol ventrikül yetmezliği çok daha yaygındır.
• Kronik sağ ventrikül yetmezliği daha hafif ve daha uzun süreli bir gelişim mekanizmasına sahiptir.

Dört tür şiddet vardır:

1. ben - yok dış belirtiler yetersizlik;
2. II - küçük hırıltı var, zayıf bir derece;
3. III - hırıltı sayısı artar, daha belirgin bir derece;
4. IV - çok düşük basınç, kardiyojenik şok.

Sendromun gelişim mekanizmasını üç aşamaya bölen başka bir sınıflandırma daha vardır:

• HI - gizli sahne. Fiziksel aktivite nefes darlığına ve çarpıntıya neden olur. Genel performansta düşüş. Dinlenme halindeki hemodinamik parametreler bozulmaz.
• HII - düşük yüklerde ve bazen istirahatte bile hemodinamiğin ihlali gözlenir. İki döneme ayrılır:
• HIIA - az fiziksel eforla nefes darlığı görülür. Pulmoner dolaşımda durgunluk belirtileri vardır: kuru öksürük, ıslak raller ve krepitus varlığı, hemoptizi oluşur. Kalbin çalışmasında bir çarpıntı ve kesintiler var. Akşamları, sistemik dolaşım bozuklukları ortaya çıkmaya başlar: karaciğerin hafif şişmesi ve genişlemesi. İstihdam edilebilirlik keskin bir şekilde düşer.
• HIIB - nefes darlığı istirahatte zaten oluşur. Tüm semptomlar şiddetlenir. Uzun süreli ağrılar ortaya çıkar, dokuların belirgin siyanozları, kalp kası aralıklı olarak çalışır. Ödem sabittir, karaciğer büyümüştür. Bu tür hastalar tamamen devre dışı bırakılır.
• HIII, tedavi edilemeyen son aşamadır. Sendrom, iç organlarda geri dönüşü olmayan değişikliklere neden olur. Metabolizma bozulur, bu da tam tükenme hasta.

teşhis

Video: Kalp yetmezliği - tıbbi animasyon.

Önemli tanı kriterleri Sağ ventrikül yetmezliğini belirlemek için:

• objektif bir inceleme sırasında değişiklikler;
• kalbin sınırlarını genişletmek;
• ilhamla artan sistolik üfürüm;
• taşikardi;
• zayıf nabız;
• elektrokardiyogramdaki değişiklikler;
• X-ışınlarında kararma ile karakterizedir.

Hasta reçete edilirse ciddi tedavi, daha sonra ek tanılama gerekebilir:

• 6 dakikalık yürüyüş denemesi;
• eko-KG;
• pulmoner arterdeki basınç ölçümü;
• doppler;
• BT ve MRI;
• sağ ventrikülün izlenmesi.

Ayrıca yapılmalıdır ayırıcı tanı benzer bir gelişme mekanizmasına sahip olabilen ciddi akciğer hastalıkları ile.

Tedavi

Sağ veya sol ventrikül yetmezliği varsa hastalara acil tıbbi bakım sağlanmalıdır. Terapötik önlemler, semptomları ortadan kaldırmayı ve altta yatan hastalığı tedavi etmeyi amaçlar. Sendrom akut bir aşamadaysa, neden derhal ortadan kaldırılmalıdır. İlk yardım mümkün olan en kısa sürede sağlanmalıdır:

• pulmoner arterden bir trombüsü ortadan kaldırmak;
• ganglionik blokerler ve aminofilin ile pulmoner basıncı azaltmak;
• bertaraf etmek şok olma durumuçözeltilerin intravenöz infüzyonu;
• pnömoni için antibiyotik reçete;
• kalp krizinde kan akışını eski haline getirmek;
• kortikosteroidlerle bronşiyal astım atağını durdurmak;
• plevral boşluğu pnömotoraks ile boşaltın.

Sendrom edinilmişse kronik seyir, o zaman tedavi aşağıdaki gibi olabilir:

• diüretiklerle acil tedavi - bu tıkanıklığı azaltacaktır;
• pulmoner arterin antihipertansif tedavisi:
• kalsiyum kanal antagonistleri;
• anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri;
• nitratlar;
• engelleyiciler.
• kardiyak glikozitler - atriyal fibrilasyona yardımcı olur;
• kusuru ortadan kaldırmak için cerrahi müdahale, kalp nakli mümkündür. Bu durumda sadece bir kalp cerrahisi kliniği kurtarmaya gelebilir.

Hastalığın seyri için tahminler

Sağ ventrikül yetmezliği sendromu genellikle olumsuz bir şekilde sona erer. Acil ilk yardım zamanında sağlanmazsa hasta ölebilir. Ancak durdurulan bir saldırı hala vücut üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir ve komplikasyonlara neden olur. Bu, hastalığın patogenezine yol açan diğer organ ve sistemlere yetersiz kan akışından kaynaklanmaktadır. Geri dönüşü olmayan değişikliklere uğrarlar.

Pulmoner dolaşım yetmezliği sendromlu bir hasta için acil tıbbi bakım başlatılırsa, yaşamını önemli ölçüde uzatmak ve kalitesini artırmak mümkündür. Ve çoğu zaman tahmin olmasına rağmen Bu hastalık olumsuz, modern tıp daha iyi hissetmeniz için bir şans verir.

Hizmet hakkında Fiyatlarımız Doktorlarımız

Sağ ventrikül yetmezliğinin nedenleri

Akut sağ ventrikül yetmezliği şu durumlarda gelişir:

pulmoner arterin masif tromboembolizmi;

ciddi bronşiyal astım atakları;

ventriküller arasındaki septumun yırtılması;

miyokardiyal enfarktüs;

akut pnömoni.

Kronik patoloji formu aşağıdakiler tarafından kışkırtır:

doğuştan kalp kusurları;

yapıcı perikardit;

solunum sistemi patolojisi;

belirgin obezite;

pulmoner dolaşım sistemi bozuklukları;

• aort anevrizmaları.

Hastalık sınıflandırması

Akut ve kronik patoloji formlarını tahsis edin.

Akut bir durum tehlikelidir çünkü sadece birkaç saat veya gün içinde gelişir. Hastanın ciddi bir durumu ile karakterizedir. Bu durum hemodinamik bozukluklara yol açar. Hayat kurtarmak için acil resüsitasyon önlemleri gereklidir.

Kronik durum, bronşların ve akciğerlerin kronik patolojilerinin, büyük kalp hastalıklarının arka planına karşı, genellikle birkaç yıl boyunca uzun bir süre gelişir.

Ayrıca ayırt edin:

"Saf" (birincil) yetersizlik. Bu patoloji çok nadirdir.

ikincil yetersizlik Böyle bir patoloji genellikle kardiyak ve kardiyak olmayan nitelikteki çok çeşitli hastalıklar tarafından tetiklenir.

Durumun her iki formu da tedaviye uygundur.

Sağ ventrikül yetmezliği belirtileri

İçin akut yetmezlik aşağıdaki özellikler karakteristiktir:

cilt sıcaklığında azalma;

juguler damarların nabzı ve şişmesi;

artan kalp hızı;

• pulmoner ödem.

Kronik yetmezlik şu şekilde karakterize edilir:

sağ hipokondriumda ağrı;

böbreklerin dolaşım bozuklukları;

karaciğerin genişlemesi;

karın ve göğüs boşluklarında sıvı birikmesi;

alt ekstremitelerin şişmesi.

Çoğu zaman, hastalar çabuk yorulur, zihinsel ve fiziksel aktivitede azalma ve uykusuzluktan muzdariptir. Bazı hastalar depresyondadır. Bunun nedeni, düşük kalp debisi ile beynin kan dolaşımının azalması ve merkezin çalışmasıdır. gergin sistem. Durumun arka planında ortaya çıkan karaciğer bozuklukları ve konjestif gastrit de kendini hissettirir. Hastalar genellikle kabızlık, mide bulantısı, şişkinlik ve hatta kusmadan muzdariptir.

Sağ ventrikül yetmezliğinin herhangi bir semptomu, diğer birçok hastalığın belirtileriyle kolaylıkla karıştırılabilir. Bu nedenle, herhangi bir patoloji şüphesi durumunda derhal profesyonellerle iletişime geçmelisiniz.

Prognoz büyük ölçüde hastanın durumunun ciddiyetine, hastalığın seyrinin süresine ve özelliklerine bağlıdır. Örneğin, büyük tromboembolizm genellikle ölüme neden olur. Patoloji zamanında tespit edilir ve tedavisine başlanırsa hastanın sadece hayatını değil sağlığını da kurtarmak mümkündür.

teşhis

Durumun teşhisi, aşağıdaki gibi yöntemler kullanılarak gerçekleştirilir:

Elektrokardiyogram (EKG). Muayene sırasında uzmanlar, sağ ventrikül aşırı yüklenmesi, tam veya eksik blokaj belirtilerini hızla tespit eder. sağ bacak His demeti, tromboembolizm.

Göğüs röntgeni. Bu anket, şunları belirleme fırsatı sunar: inflamatuar süreçler, pnömotoraks ve hidrotoraks. Bazı durumlarda, uzmanlar pulmoner ödem de tespit eder. Bu patolojinin ayrı tedaviye ihtiyacı var.

İç organların ultrasonu. Bu muayene, karaciğerde kan durması, böbreklerde değişiklik vb. şüphesi varsa yapılır. Ultrason özellikle doktorun hastalığın ancak oluşabileceğini düşünüyorsa önemlidir.

Bu tetkiklerin tümü genellikle bir hasta akut yetmezlik ile hastaneye yatırıldığında yapılır.

Hastanın durumunun stabilizasyonundan sonra, aşağıdaki muayeneler reçete edilir:

24 saat Holter izleme.

Troponinler, D-dimerler ve diğer göstergeler için kan testi.

FVD (dış solunum fonksiyonunun incelenmesi).

Araştırma bilgilendiricidir bronşiyal astım, kronik obstrüktif bronşit ve diğer önemli patolojiler.

Teşhis önlemleri kompleksi, aşağıdakilere bağlı olarak ayrı ayrı seçilir:

hastanın durumu;

mevcut semptomlar;

önceki hastalıklar.

Ek olarak, vasküler çalışmalar yapılabilir.

Tedavi

Terapi her zaman bireysel olarak seçilir ve altta yatan patolojiye bağlıdır.

Bronkopulmoner hastalıkları olan hastalar tedavi ayarlamalarına tabi tutulur. Bu sayede alevlenmelerin sayısını azaltmak ve kalp üzerindeki yükü azaltmak mümkündür. Akciğerlerin işlevselliğini geliştirmek, herkese oksijen sağlamanıza izin verir. iç organlar. Kalp kusurları olan hastalar genellikle ameliyat olur. Şiddetli patolojileri bile ortadan kaldırmanıza izin verir.

Sağ ventrikül yetmezliği tespit edildiğinde, hastalara genellikle belirli ilaçları almaları önerilir.

Aralarında:

Diüretikler.

Kalsiyum kanal antagonistleri.

Bu ilaçlar sağ atriyuma giden kan akışını azaltır. Ek olarak, pulmoner hipertansiyonu azaltabilen kan damarlarını genişletirler. İlaçlar sadece patolojinin belirtilerini değil, nedenlerini de ortadan kaldırın.

Önemli! Bazı ilaçlar genellikle ömür boyu alınır. Bunun nedeni, özel araçlar olmadan dekompansasyonun hızla gerçekleşmesidir. Hasta sadece hastanede çıkarılabilir.

Başlatılan yetersizlik şunları gerektirir:

yatak istirahati ile uyum;

mutlak dinlenme;

fiziksel ve duygusal stresin reddedilmesi.

Bazı durumlarda, küçük fiziksel aktivitelere izin verilir (kendinizi normal hissetmeniz şartıyla).

Diyete özellikle dikkat edilir.

Sıvı alımını azaltın. Bu sayede ödem hacimlerinin artması engellenir.

Tuzsuz diyet. Buna bağlı kalarak vücutta sıvı tutulmasını önleyebilirsiniz.

Bol vitamin ve mineral içeren, sadece kolay sindirilebilir yemekler yiyin.

Terapiye bütüncül bir yaklaşım getiriyoruz. Bu sayede maksimum verimliliğine güvenebilirsiniz. Aynı zamanda, terapi fiyatları tarafımızdan fazla tahmin edilmemektedir. Hizmetlerin tam maliyeti birçok faktöre bağlıdır. Doktor, tüm teşhislerin formülasyonu ile konsültasyon ve teşhis sonrasında hesaplayabilir. Moskova'daki kliniğimizin hizmetlerinin yaklaşık fiyatı telefonla bile bulunabilir.

Önleme

Yetersizliğin önlenmesi (kardiyovasküler sistemin diğer patolojilerinin yanı sıra):

kötü alışkanlıklardan vazgeçmek;

doğru beslenme;

duygusal sakinliği korumak;

ağırlık kontrolü;

aktif hayat tarzı.

Tabii ki, bazı durumlarda hastalığı önlemek imkansızdır (özellikle de genetik yatkınlık söz konusu olduğunda). Ancak riskler her zaman azaltılabilir. Genellikle sağ ventrikül yetmezliğinin altta yatan hastalığın arka planında meydana geldiğini anlamak da önemlidir. Önlenmesinin gerçekleştirilmesi de önemlidir. Doktor size bu konuda bilgi verecektir.

Durumun bozulmasını önlemek için aşağıdakilere izin verin:

bir uzmanla düzenli istişareler;

reçeteli ilaçlar almak;

orta derecede fiziksel aktivite.

Klinik faydaları

Uzmanların yüksek düzeyde kalifikasyonu.

Muayene ve terapi için en uygun fiyatlar.

Tıp etiğine uygunluk.

Geniş teşhis olanakları.

Rahat ortam, personelin açık ve samimi tavrı.

Uzmanların ekip etkileşimi.

Kanıtlanmış terapötik programların mevcudiyeti.

Her hastaya kişisel odaklı yaklaşım.

Bize Ulaşın! Her hasta bizim için öncelikle bir kişi olarak değerlidir, bir hasta olarak değil. ilginç tarih bir uzmanın maddi refahını yaratan hastalık veya müşteri. Kliniğimizde tedaviye para harcamazsınız, sağlığınıza yatırım yaparsınız.

Yalıtılmış akut sağ ventrikül yetmezliği sol ventrikül akut kalp hastalığından çok daha az yaygın arıza. Bunun nedeni, sağ ventrikülün oksijene olan ihtiyacı ile oksijen taşıma koşulları arasında daha uygun bir oran olması nedeniyle iskemik hasara karşı daha dirençli olmasıdır. Bu nedenle, çoğunlukla sağ ventrikül yetmezliği, ciddi sol ventrikül yetmezliğinin gelişmesinden bir süre sonra ortaya çıkar.

Akut sağ ventrikül yetmezliğinde, santral venöz basınçta ani bir artış (boyun damarlarının şişmesi, iç juguler venin nabzının artması), karaciğerde hassasiyet ve genişleme, ortopne olmadan şiddetli dispne (hastalar genellikle yalan söylemeyi tercih ederler). aşağı), takipne, hipotansiyon veya klinik tabloşok.

Akut sağ ventrikül yetmezliğine ne sebep olur?

Akut sağ ventrikül yetmezliği en sık aşağıdaki durumlarda görülür:

Sağ ventrikül yetmezliğinin klinik tablosu sağ ventrikül enfarktüsü, interventriküler septum rüptürü, pulmoner emboli, konjenital ve edinsel kalp defektleri ile gelişebilir.

Sağ ventrikül yetmezliğinin tıkanıklık semptomları ile gelişmesi, pulmoner arter ve sağ kalp patolojisine (alevlenme) bağlı olabilir. kronik hastalık pulmoner hipertansiyon, masif pnömoni, pulmoner emboli, yaralanma veya enfeksiyona bağlı triküspit kapak disfonksiyonu olan akciğerler).

Akut veya subakut perikardiyal hastalıkta, kalbin sol kısımlarının şiddetli yetersizliğinin sağ kısımlarının tutulumu ile ilerlemesi ve ayrıca uzun süreli doğuştan kalp hastalığının dekompansasyonunda gelişmesi mümkündür.

Kalp dışı ana nedenler nefrit, nefrotik sendrom, son dönem karaciğer hastalığı ve vazoaktif peptit salgılayan tümörlerdir.

Kural olarak, sağ ventrikül yetmezliğinin gelişimi, pulmoner arterdeki basınçtaki bir artıştan ve sağ ventrikül miyokardının nekroz ve peri-enfarktüs miyokard hasarı bölgesinde yer almasından kaynaklanır.

Akut sağ ventrikül yetmezliği belirtileri

Akut sağ ventrikül yetmezliğinin ana semptomları, geniş bir daire (hipovolemi yoksa) ve akciğerlerde tıkanıklık olmaması ile belirgin venöz tıkanıklıktır.

Klinik olarak, sağ ventrikül yetmezliği karaciğerde bir artış, servikal damarların şişmesi, periferik ve abdominal ödem görünümü ile kendini gösterir. Artan taşikardi, kan basıncını düşürme, siyanoz, nefes darlığı var. Santral venöz basınçta keskin bir artış var.

Elektrokardiyogramda, akut sağ ventrikül yetmezliği, Hiss demetinin sağ bacağının akut bir blokajı olan bir sağogram ile kendini gösterebilir. II, III, aVF'de "Gotik" R

Akut sağ ventrikül yetmezliği tedavisi

Tüm bu durumlarda, diüretik ve vazodilatör kullanımı kontrendikedir. Diüretiklerin veya vazodilatörlerin uygulanmasından sonra, şiddetli hipotansiyon veya şoka kadar kan basıncında her zaman bir düşüş olur. Kan basıncında bir azalma ile intravenöz sıvı uygulaması belirtilir (kan basıncını 90-100 mm Hg seviyesinde tutan bir oranda plazma ikame edici çözeltiler). Yetersiz etki ile dobutamin infüzyonu kullanılır. Milrinon kullanılabilir.

Şiddetli refrakter hipotansiyon vakalarında - dopamin infüzyonu, norepinefrin, intraaortik kontrpulsasyon, dolaşım desteği.

Tedavi spironolakton dahil diüretikler ve bazen kısa süreli düşük doz ("diüretik") dopamin ile yapılır.

Sağ ventrikül yetmezliğinin gelişmesiyle, venöz vazodilatörler kontrendikedir, çünkü venöz dönüşü azaltarak kalp debisini azaltırlar.

Sağ ventrikül yetmezliğinde arteriyel hipotansiyonu düzeltmek için, plazma ikamelerinin veya plazmanın uygulanmasının, dobutamin ve arteriyel vazodilatörler (hidralazin veya fentolamin) ile kombinasyon halinde sağ ventrikül üzerindeki ön yükü arttırdığı endikedir.

Fentolamin ile kombinasyon halinde dobutamin, periferik arteriyel vazodilatasyona neden olur, sol ventrikül ard yükünü, sol atriyal basıncı ve pulmoner arter basıncını azaltır. Bu, sağ ventrikül ard yükünde bir azalmaya ve ejeksiyonunda bir artışa yol açar.

Pulmoner artere doğrudan sıvı enjekte edilerek inme çıkışı da arttırılabilir.

Antibiyotikler pulmoner enfeksiyon ve bakteriyel endokardit için endikedir.

Primer pulmoner hipertansiyon, kalsiyum antagonistleri, nitrik oksit veya prostaglandinler ile tedavi edilir.

Akut sağ ventrikül yetmezliği, altta yatan hastalığın tedavisine göre tedavi edilir: pulmoner tromboembolizm için - heparin ve trombolitik tedavinin atanması, tamponad için - perikardiyosentez ve perikardiyal boşluğun drenajı, miyokard enfarktüsü için - trombolitik tedavi veya cerrahi tedavi.

Genel açıklama

Hastalığın genel tanımı

Sağ ventrikül kalp yetmezliği, patolojik durum sağ ventrikülün ana işlevini sağlayamaması ile karakterize edilen - kan pompalamak ve pulmoner artere uygun hacimde beslenmesi. Sonuç olarak, sağ ventrikül, sağ atriyumdan üst ve alt kısımların içine girdiği normal miktarda kan alamaz. vena kava. Kan, içlerinde ve daha sonra tüm sistemik dolaşımda durgunlaşır ve karakteristik klinik belirtilere neden olur.

Kökeni ve özelliklerine bağlı olarak klinik kursu, sağ ventrikül kalp yetmezliği aşağıdaki biçimlere ayrılabilir:

1. Sağ ventrikül fonksiyonunun konjestif yetmezliği - sol ventrikül yetmezliğinin bir komplikasyonu, kusurlar kalp kapakçığı ve triküspit kapakçıklar, belirli perikardit formları, miyokardit, konjestif tip kardiyomiyopati, şiddetli koroner arter hastalığı.
2. Kanın püskürtülmesinin yetersizliği, pulmoner arterin daralmasının bir sonucudur.
3. Sağ ventrikül fonksiyonunun dejeneratif yetmezliği, hastalığın ayrı bir şekli değil, kalp kasında çok belirgin metabolik bozukluklar gözlendiğinde son aşamasıdır.

Belirtiler ve semptomlar

Hastalık nasıl anlaşılır ve tanınır

Belirtiler ve semptomlar

Sağ ventrikül kalp yetmezliğinin klinik belirtileri oldukça benzer ve spesifiktir, ancak ilk aşamalarda düşük derece ifadesidir ve her zaman yeterince tanınmayabilir. Bununla birlikte, hastalığın her bir bireysel formunun kendine has özellikleri vardır.

Konjestif sağ ventrikül kalp yetmezliği ile boyundaki damarlar şişer, parmaklar, burun ucu ve kulak memeleri mavimsi olur (akrosiyanoz), vücudun farklı yerlerinde olabilen ödem görülür, ancak çoğu zaman yakalanır. ayaklar ve bacaklar. Karaciğer genellikle sağ ventrikül yetersizliğinden muzdarip olduğundan hafif bir sarılık da oluşabilir.

Sağ ventrikülden kan ejeksiyonunun yetersizliği bir durumdur. uzun zaman hiç görünmeyebilir ve yalnızca araçsal araştırma. ifade etme aşamasında klinik bulgular hastalığın bu formunun belirtileri, konjestif formunkilerle aynıdır. Distrofik form veya daha doğrusu sağ ventrikül kalp yetmezliği aşaması en şiddetli şekilde ilerler ve aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:

1. Hastanın genel şiddetli zayıflaması.
2. Cilt bozuklukları - gevşek hale gelen ve desenini neredeyse tamamen kaybeden ince, parlak cilt.
3. Sadece bacaklarda değil, yüze kadar çıkabilen çok belirgin ödem, karın ve göğüs boşluğunda lokalize olabilir.
4. Biyokimyasal analizler sırasında tespit edilen vücutta metabolik bir bozukluk.

Sol ventrikül yetmezliği onlarca yıldır yoğun bir tartışma konusu olurken, sağ ventrikül kalp yetmezliği genellikle çok az ilgiyle kalmıştır. Gerçekten de, kalbin sağ yarısının uzun süredir sistemik ve pulmoner dolaşım arasındaki kan akışı için nispeten pasif bir kanal olduğu ve buna göre bozukluklarının nispeten hafif olduğu kabul edildi.

Sağ ventrikül kalp yetmezliği (RVHF), sağ ventrikülün (RV) arızalandığı bir kalp hastalığıdır. Günümüzde, izole RVF'nin daha olumsuz bir prognoza sahip olduğuna inanılmasına rağmen, sol ventrikül yetmezliği daha sık teşhis edilmektedir.

Aşağı yönde sağ ventrikül kalp yetmezliği akut ve kronik olarak ikiye ayrılır ve her durumda klinik, tanı ve tedavi açısından karakteristik özellikler vardır.

PZHSN, "kor pulmonale" olarak da bilinir, çünkü sağ ventrikül, kanı akciğerler yoluyla pulmoner dolaşım yoluyla pompalar. Pankreasın aktivitesi ne kadar bozulursa, hastalığın kliniği o kadar belirgindir ve daha sonra hastanın ölümüyle sonuçlanabilecek pulmoner ödem riski o kadar yüksek olur. Bu nedenle, hastalığın tedavisine zamanında başlamak ve tekrarlayan pankreas yetmezliği atağının önlenmesini dikkatli bir şekilde yürütmek son derece önemlidir.

Video Sağ Taraflı Kalp Yetmezliği - 2 Dakikada Açıklandı (Sağ Ventrikül Yetmezliği)

Nedenler

Sağ ventrikül kalp yetmezliği gelişimine katkıda bulunan iki geniş faktör grubu vardır.

• Pulmoner hipertansiyon yokluğunda primer sağ ventrikül yetmezliği.
  • miyokardiyal enfarktüs
• Pankreasın, pompalanan kanın yükü veya hacmindeki bir artışın arka planına karşı ikincil başarısızlığı.
  • pulmoner emboli
  • Pulmoner hipertansiyonlu mitral kapak hastalığı
  • doğuştan kalp kusurları
  • Obstrüktif uyku apnesi
  • Büyük akciğer rezeksiyonu
  • Sol ventrikül disfonksiyonu
  • atriyal septal defekt
  • Ventriküler septal defekt

Daha yakın zamanlarda, izole RV miyokard enfarktüslü hastalarda yüksek mortalite tespit edildi ve bu da bizi hastalık riskinin önemini yeniden değerlendirmeye zorladı.

Çeşitli konjenital kalp defektleri genellikle artan iş yükü, aşırı hacim yüklenmesi veya her ikisi nedeniyle RV yetmezliği ile ilişkilidir. Septal kusurlar genellikle PZHSN ile ilişkilidir; kural olarak, kanın kalbin sol tarafından sağa doğru atılması nedeniyle. Fallot tetralojisi, RV hipertrofisi ve nihai RV yetmezliğinin RV'den kan alan pulmoner arterin tıkanmasına bağlı olduğu başka bir konjenital malformasyondur. Onarılmış bir Fallot tetralojisi olan bir yetişkinde, özellikle triküspit kapak, etkilenen damarın yapısını onarmak için kullanıldığında, pulmoner yetersizliğe bağlı olarak RV yetmezliği ortaya çıkabilir.

Risk faktörleri

Sağ kalp yetmezliği için risk faktörleri şunları içerebilir:

• Yaş: 50 ile 70 yaş arasındaki erkekler, özellikle daha önce kalp krizi geçirmişlerse, sıklıkla sağ kalp yetmezliği yaşarlar.
• Kronik hastalıklar: KOAH veya pulmoner fibroz, diyabet, HIV, hipertiroidizm, hipotiroidizm veya demir/protein birikimi gibi akciğer patolojileri sağ kalp yetmezliğine yol açabilir.
• Düzensiz kalp atışları (aritmiler): anormal kalp ritimleri, özellikle çok sık ve hızlıysa kalp kasını zayıflatabilir.
• Akciğer patolojileri: kan pıhtıları veya yüksek tansiyon akciğerlerde sağ kalp yetmezliği riskini artırabilir.
• Perikard iltihabı: hastalık, kalp kasını sıkıştıran ve sıkılaştıran perikardiyal kesenin boyutunda bir azalmaya neden olur.
• Irksal Yatkınlık: Afrikalı-Amerikalı erkekler, sağ taraflı kalp yetmezliği geliştirmek için diğerlerinden daha yüksek risk altındadır.
• Bazı kemoterapi ve diyabet ilaçları: bazı ilaçlar PZHSN riskini arttırdığı bulunmuştur.
• Kalp kapak HASTALIĞI: kalbin dört valfinden birindeki hasar veya kusur, verimli hemodinamiği önleyebilir.
• Viral enfeksiyon: bazı viral hastalıklar sağ karıncık da dahil olmak üzere kalp kasına zarar verebilir.

patogenez

PZHSN oluşumunun ana aşamaları:

• Sağ ventrikül odasının genişlemesi, triküspit halkanın genişlemesine yol açar, bu da triküspit kapaktan regürjitasyona neden olur ve ventriküler dilatasyonu daha da şiddetlendirir.
• Zamanla, pankreasın hipertrofisi, artan strese doğal bir yanıt olarak ortaya çıkar.
• RV arttıkça, ventriküler boşluğun hilal şekli bozulur.
• Ventriküler septum, LV boşluğuna doğru çıkıntı yapar. Bunun nedeni, perikardın kalbin genişlemesi için mevcut alanı sınırlamasıdır ve bu nedenle RV boyutundaki bir artışa LV hacmindeki bir azalma eşlik etmelidir.
• Septal yer değiştirme, LV dolumunu bozar ve bu nedenle LV işlevini bozar. Bu fenomene ventriküler bağımlılık denir.
• LV disfonksiyonu geliştikçe, sistemik kan basıncı ve koroner kan akımı azalır ve RV fonksiyonunu daha da bozar.

Olumsuz bir PZHSN gelişimi ile, ana organların perfüzyonunu kötüleştiren sistemik arter basıncındaki bir azalma ile birlikte yüksek venöz basınç belirlenir. Bu tür bozukluklar, sonuçta tüm organların ve ölüme neden olan kalıcı dolaşım yetmezliğine yol açabilir.

klinik

Sağ ventrikül kalp yetmezliği gelişiminin başlangıcında belirtiler hafiftir. Sol ventrikül disfonksiyonunun eklenmesiyle klinik tablo daha belirgin hale gelir.

RV kalp yetmezliğinin belirti ve semptomları şunları içerir:

• Nefes darlığı görünümü, önce fiziksel aktivite ve sonra dinlenme
• Ortopne (yarı oturma pozisyonu)
• Göğüs ağrısı
• Azaltılmış atardamar basıncı
• Hızlı kalp atımı
• taşikardi
• Yorgunluk ve zayıflık
• İdrar eksikliği veya az idrar çıkışı
• Anoreksiya, kilo kaybı, bulantı
• Ekzoftalmi ve/veya görünür göz nabzı
• Göğüste çıngırak, genellikle uzaktan duyulabilir
• Santral veya periferik siyanoz, solukluk

Şiddetli vakalarda asit, karaciğer boyutunda bir artış ve hatta anasarca vardır.

Video Kalp yetmezliği - belirtiler ve tedavi

teşhis

Bir kardiyolog ile randevuda, aşağıdakilerin belirlenebileceği hastanın fizik muayenesi zorunludur:

• periferik ödem;
• juguler damarların nabzı;
• hepatomegali;
• triküspit yetersizliğinin sistolik üfürüm;
• ikinci tonun vurgusu.

Analizden sonra Genel durum hasta atanmalı enstrümantal yöntemler Araştırma. Pankreasın olağandışı anatomisi nedeniyle işlevini değerlendirmek zordur. Bununla birlikte, teknolojideki gelişmeler, özellikle ekokardiyografi ve kardiyak MRG'deki gelişmeler, sağ ventrikül fonksiyon ve hacimlerinin belirlenmesine ve pulmoner arter basıncının ölçülmesine yardımcı olmaktadır.

PZHSN için enstrümantal araştırma yöntemleri:

• ekokardiyografi
• elektrokardiyografi
• Manyetik rezonans görüntüleme
• Göğüs röntgeni
• İnvaziv teşhis yöntemleri
• Maksimum yük testi
• Nabız oksimetresi (arteriyel kandaki oksijen miktarının belirlenmesi)

elektrokardiyografi

EKG çoğu durumda normal aralıkta değerlendirilir. Sağ aks sapması belirlenirken pulmoner emboliden şüphelenilir.

Göğüs röntgeni

Bu araştırma yöntemi, sınırlı fırsatlar ve sağ ventrikül kalp yetmezliğini spesifik olarak tanımlamaz. Bununla birlikte, kalbe yaklaşan pulmoner arter ve damarların tabanının genişlemesi ve ayrıca kalp odalarının oligemisi (Westermarck'ın işareti) - tüm bunlar pulmoner emboli ve PZHSN'yi gösterir.

İnvaziv İzleme

Çoğu zaman, pankreas, LA'daki basıncı ölçmeye, LA tıkanıklığını ve kalp debisini belirlemeye izin veren pulmoner arter kateterizasyonu yapılır. Bu göstergelerin her biri elde edildiğinde, kalp üzerindeki artan yük ile birlikte birincil PZHSN ve ikincil arasında bir ayrım yapılabilir. Özellikle önem bir transpulmoner gradyan var - LA'daki ortalama arter basıncı. Çalışma ayrıca, transpulmoner gradyanın kardiyak çıkışa bölünmesiyle hesaplanan pulmoner vasküler direnci de belirler. Bir LA kateteri kullanırken dikkate alınan önemli sınırlamalar, şiddetli triküpid yetersizliği ile kalp debisi termodilüsyonunun güvenilir olmayan ölçümü ve şiddetli pulmoner hipertansiyonu olan hastalarda yüzdürme balonu şişirme riskidir.

ekokardiyografi

Günümüzde PZHSN'yi değerlendirmek için transözofageal ekokardiyografi (TE ekokardiyografi) tercih edilmektedir. Deneyimli ellerde bu yöntem, genişlemiş, hipertrofik veya zayıf kasılan bir RV'nin ve triküspit yetersizliği ve ventriküler septal kayma gibi ilişkili bozuklukların anında saptanmasına olanak tanır.

Aşağıdaki testler, şüpheli sağ ventrikül kalp yetmezliğinin ilk değerlendirmesinde yardımcı olabilir:

• Tam kan sayımı (PAC)
• Demir miktarının belirlenmesi
• İdrar analizi
• elektrolit seviyesi
• Böbrek ve karaciğer fonksiyon çalışmaları
• Açlık kan şekeri seviyesi
• Lipit profili
• Tiroid uyarıcı hormon (TSH) seviyesi
• B-tipi ve pro-B-tipi natriüretik peptit seviyesi

Tedavi

Sağ ventrikül kalp yetmezliği belirlenirken çeşitli tedavi stratejileri kullanılmaktadır. Her şeyden önce, ana olanlar ve daha sonra ek olanlar dahil edilir.

PZHSN için ana tedavi şunları içerir:

• Bir saldırının tekrarının önlenmesi.
• Kan hacminin normalleşmesi.
• Kalp üzerindeki yükü azaltmak.
• Hiperkapni ve hipoksinin önlenmesi.

Kan hacmi düzeltmesi

Artan kan hacmi, tüketilen sıvı ve tuz miktarı azaltılarak normalleştirilir. Bu yeterli olmazsa diüretikler ve renal replasman tedavisi kullanılır.

Yapay akciğer ventilasyonu

Hastanın genel durumunu iyileştirmeye yardımcı olan akciğerlerdeki kılcal ağdaki basıncı azaltmaya yardımcı olur.

İnotroplar ve vazopressörler

• En yaygın olarak kullanılanlar beta-agonistler, kalsiyum duyarlılaştırıcılar ve fosfodiesteraz inhibitörleridir. Onların yardımı ile kalp üzerindeki yük azalır, kasılma ve miyokardın oksijen tüketimi artar.
• Levosimendan, LA'daki basıncı azaltmanın ve RV fonksiyonunu iyileştirmenin gerekli olduğu durumlarda endikedir.
• Norepinefrin, fenilefrin ve vazopressin ventriküler kontraktiliteyi iyileştirir ve böylece perfüzyon üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir. Koroner arterler, ancak doğru kullanılmazsa, miyokardiyal oksijen tüketimini artırın.
• Milrinon ve amrinon, beta-adrenerjik olmayan bir mekanizma yoluyla kardiyak kontraktiliteyi arttırır.

Yük azaltma

• Sildenafil, bir fosfodiesteraz enzimi olan oral bir ilaçtır.
• Milrinon (PDE-III inhibitörü): Pulmoner basıncı düşürür ve bir nebülizör aracılığıyla uygulanabilir.
• Sistemik vazodilatörler - hidralazin ve koroner perfüzyonu normalleştirmeye yardımcı olan diğerleri.
• Rekombinant BNP (beyin natriüretik peptidi) - kalp üzerindeki ön ve sonraki iş yükünü azaltan, böylece inotropik etki olmadan miyokard fonksiyonunu iyileştiren non-seritid.

Pankreasın desteklenmesi için cerrahi tedavi

Sağ kalp yetmezliğinin tedavisinde ilaçlar etkili değilse veya semptomlar çok şiddetliyse, bir ventriküler pacing cihazı veya kalp nakli gerekebilir.

• Ventriküler destek cihazı implant cerrahisi(VAD): İmplantasyondan sonra özel bir cihaz, zayıf bir kalp kasının daha verimli bir şekilde kasılmasına yardımcı olur.
• Kalp nakli: PZHSN için diğer tüm tedaviler başarısız olduğunda ameliyat yapılır. Hasarlı kalp cerrahi olarak çıkarılır ve yerine ölen bir donörden sağlıklı bir organ yerleştirilir.

Tahmin etmek

Genel olarak, tıbbi ve cihaz tedavisindeki önemli gelişmelere rağmen, kalp yetmezliği olan hastalarda hastaneye yatış sonrası mortalite ilk 30 gün içinde %10,4, 1 yıl sonra %22 ve 5 yıl sonra %42,3'tür.

Akut miyokard enfarktüsüne bağlı kalp yetmezliğinde yatan hasta ölüm oranı %20-40'tır; aynı rakam hipotansiyondan muzdarip hastalarda (örneğin kardiyojenik şokta) %80'e ulaşır.

Sistolik disfonksiyonla ilişkili kalp yetmezliği, 5 yıl sonra %50'ye varan bir ölüm oranı ile karakterizedir.

Aşağıdaki risk faktörleri ayrıca hastanede yatan hastaların prognostik sonucunu etkiler:

• yaş (yaşlı ve yaşlı);
• eşlik eden patolojinin varlığı;
• hasta gününün uzunluğu.

Zamanında ve yeterli tedavinin yokluğunda pulmoner ödemden veya kalp durmasından ölüm riski çok yüksektir.

Önleme

Tüm risk faktörleri düzeltilemez, bu nedenle PZHSN geliştirme olasılığını azaltmaya yardımcı olacak adımların atılması önemlidir.

• Şeker hastalığı varlığında ne yemeniz gerektiğini, ne kadar düzenli yemek yediğinizi ve kan şekeri seviyenizin ne olduğunu gözlemlemeniz gerekir.
• Orta düzeyde egzersiz, kan dolaşımını iyileştirmeye yardımcı olur ve kalp kası üzerindeki stresi azaltır.
• Beslenme dengeli olmalıdır: Şeker, hayvansal yağ, kolesterol ve tuz miktarını sınırlamak önemlidir. Daha fazla meyve, sebze, kepekli tahıllar ve az yağlı süt ürünleri yiyin.
• Yeni semptomlar yaşanıyorsa veya yan etkiler Kullanmakta olduğunuz ilaçlar, bir doktora görünmeniz gerekir.
• Sağlıklı bir kiloyu korumak önemlidir: Fazla kiloları vermek ve kiloyu normal sınırlar içinde tutmak kalbe binen iş yükünü azaltır.
• Uyku apnesi teşhisi konulurken her gece CPAP/BIPAP cihazı kullanılmalıdır.
• Stres seviyelerini azaltmak, hızlı veya düzensiz kalp atışlarını önlemeye yardımcı olabilir.
• Talimatlara uygun olarak alınması gereken reçeteli ilaçları hatırlamaya değer:

Ayrıca alkol tüketimini azaltmak önemlidir, bazı durumlarda alkolü tamamen bırakmak gerekebilir. Sigaranın kardiyovasküler sistem üzerinde son derece olumsuz bir etkisi olduğu için sigarayı da bırakmalısınız.

Video Kalp yetmezliği. Kalbi ne zayıflatır