Şok: fenomenin açıklaması. Çeşitli kökenlerden şok koşulları Şoklara neden olur

şok durumları- nedeni travma, enfeksiyon, zehirlenme olabilen akut şiddetli patolojik süreçler. Yaşamı desteklemek için tasarlanmıştır, ancak kurtarma zamanında başlatılmazsa geri dönüşü olmayan, ölümcül hasarlara neden olabilirler.

Genel açıklama

En ünlü doktor - N. Burdenko - şoku bir ölüm aşaması olarak değil, hayatta kalmaya çalışan bir organizmanın mücadelesi olarak tanımladı. Gerçekten de, bu durumda metabolizma yavaşlar, beyin aktivitesi azalır, atardamar basıncı, sıcaklık. Tüm kuvvetler, en önemli organların hayati aktivitesini korumaya yöneliktir: beyin, karaciğer, akciğerler.

Ancak ne yazık ki, insan vücuduşok durumunda uzun süre kalmak için uyarlanmamış. Kan akışının yeniden dağılımı ve bunun sonucunda periferik dokuların beslenme ve solunum eksikliği kaçınılmaz olarak hücre ölümüne neden olur.

Şok gelişen bir hastanın yanında kendini bulan kişinin görevi, hemen bir ambulans çağırın . Canlandırma ne kadar erken başlarsa, hastanın hayatta kalma ve sağlığına kavuşma şansı o kadar artar.

Şokların nedenleri

Doktorlar aşağıdaki şok koşullarını ayırt eder:

• Hipovolemik şok - büyük miktarda sıvının keskin bir kaybıyla;
• Travmatik - yaralanma, yanık, elektrik çarpması vb.
• Ağrılı endojen - ile akut ağrı patolojilerle ilişkili iç organlar(nefrojenik, kardiyojenik vb.);
• Bulaşıcı-toksik - ile akut zehirlenme mikroorganizmalar tarafından salınan maddeler;
• Anafilaktik - akut ve güçlü alerjik reaksiyona neden olan maddeler vücuda girdiğinde;
• Transfüzyon sonrası - enjeksiyondan sonra.

Her durumda, şokun birkaç nedeni olabileceğini görmek kolaydır. Örneğin, geniş bir yanık ile hem akut sıvı kaybı hem de dayanılmaz ağrı görülür ve zehirlenme gelişir.

Şok durumunun nasıl geliştiğini, neler olduğunu bilmek bizim için daha önemlidir. dış işaretler- semptomlar.

şok aşamaları

uyarma aşaması

Bu dönem genellikle fark edilmeden geçer. Hastanın aktivitesinde bir artış, artan solunum ve hızlanmış bir kalp atışı ile karakterizedir. Bu durumda hasta hayatını kurtarmak için bazı çabalar gösterebilir. Ancak bu aşamanın süresi kısadır.

Yavaşlama aşaması

Başkaları tarafından farkedilir hale gelen bu durumdur. Gelişiminin mekanizmaları aşağıdaki gibidir:

Beynin çeşitli bölümlerinin aktivitesi engellenir. Kurban uyuşuk, uykulu olur, bilincini kaybeder.

Dolaşan kan yeniden dağıtılır - ana hacmi iç organlara akar. Aynı zamanda kalp atışı artar, ancak miyokardiyal kasılmaların gücü azalır. Kan damarları normal basıncı korumak için daralır. Ancak böyle bir durum, damar duvarının aşırı gerilmesi ile değiştirilir - bir noktada damarlar gevşer ve basınç kritik bir şekilde düşer. Paralel olarak, insan kanı kalınlaşır (DIC). Daha sonraki bir aşamada, ters durum meydana gelebilir - pıhtılaşmanın kritik inhibisyonu. Bir kişinin cildi solgunlaşır, mermerleşir, uzuvlar soğur, dudaklar maviye döner. Solunum sığ, zayıf. Hızlı ama zayıf nabız. Konvülsiyonlar mümkündür.

son aşama

Normal metabolik süreçleri durdurmak, doku hasarına ve iç organların işlev bozukluğuna yol açar. Ne kadar çok sistem hasar görürse, hayat kurtarmak ve sağlığı iyileştirmek için o kadar az umut olur.

hipovolemik şok

Ani vücut sıvıları kaybı ile ilişkili. Bu bakımdan dolaşan kanın hacmi azalır, su-tuz (elektrolit) dengesi bozulur. Sadece kanama (travma, iç kanama) ile değil, aynı zamanda şiddetli kusma, bol ishal, aşırı terleme, aşırı ısınma ile de ortaya çıkabilir.

hipovolemi - yaşamın ilk yıllarındaki çocuklarda (özellikle bebeklerde) en sık görülen şok durumu. Çoğu zaman, ebeveynler, sıcak ve havasız bir odada bile, birkaç kusma veya ishal olayının, bebeğin önemli miktarda sıvı kaybedebileceğini fark etmezler. Ve bu durum şoka ve en trajik sonuçlara yol açabilir.

Kusarken şunu anlamalısın, gevşek dışkı, artan terleme vücuttan önemli eser elementleri uzaklaştırır: potasyum, sodyum, kalsiyum. Ve bu tüm sistemleri etkiler - kasların tonu (iç organların çalışmasını sağlayanlar dahil) ve sinir uyarılarının iletimi bozulur.

Sıvı kaybı hızı, şokun gelişmesinde önemli bir rol oynar. Bebeklerde tek bir doz (yaklaşık 200 ml) bile ciddi hipovolemiye neden olabilir.

Hipovolemi belirtileri şunlardır: ciltte solgunluk ve siyanoz, mukoza zarlarının kuruluğu (bir fırça gibi dil), soğuk eller ve ayaklar, yüzeysel solunum ve çarpıntı, düşük tansiyon, ilgisizlik, uyuşukluk, reaksiyon eksikliği, kasılmalar.

Ebeveynler her zaman çocuğun içme rejimini izlemelidir. Özellikle hastalık dönemlerinde, sıcak havalarda. Bebekte ishal veya kusma varsa, hemen bir doktora danışmalısınız. Ambulans çağırmak en iyisidir. En hızlı ve en eksiksiz kayıp sıvı intravenöz uygulama ile geri yüklenir.

yanık şoku

Kendine has özellikleri vardır. Uyarımın ilk aşaması belirgin şekilde daha uzun sürer. Aynı zamanda, kan basıncı normal kalır veya hatta yükselir. Bunun nedeni, stres sırasında ve şiddetli ağrı nedeniyle kana salınan önemli bir adrenalin konsantrasyonudur.

Doku hasar gördüğünde Yüksek sıcaklık büyük miktarda potasyum kana girer, bu da sinir iletimini olumsuz etkiler ve kalp atış hızı, böbreklerin durumu.

Yanmış cilt yoluyla, bir kişi kritik bir plazma hacmini kaybeder - kan keskin bir şekilde kalınlaşır, kanın hayati organlara akışını engelleyebilecek kan pıhtıları ortaya çıkar.

Yaşamın ilk üç yılında çocuklara gelince, herhangi bir yanık acil tıbbi müdahale için bir nedendir. Elektrik yaralanması durumunda her yaştaki hasta hastaneye kaldırılır.

Yanık alanını tahmin etmek için yüzdeler kullanılır -% 1, kurbanın avucunun alanına eşittir. Vücudun %3 veya daha fazlası yandıysa, ciddi sonuçlardan kaçınmak için tıbbi yardım almalısınız.

Kardiyojenik şok

Akut kalp yetmezliği ile ilişkili. Bu durumun nedenleri farklı olabilir:

• miyokardiyal enfarktüs,
• konjenital kalp hastalığı,
• travma vb.

Başlangıçta, hasta hava eksikliği yaşar - öksürmeye başlar, oturma pozisyonu almaya çalışır (zorla nefes almak için en rahat). Deri soğuk terle kaplanır, eller ve ayaklar üşür. Olası kalp ağrısı.

Kardiyojenik şok geliştikçe nefes almak daha da zorlaşır (akciğer ödemi başlar) - köpürmeye başlar. Mukus belirir. Keskin artan ödem mümkündür.

Anafilaktik şok

Başka bir yaygın şok türü. Ani bir alerjik reaksiyondur aktif maddelerle (ilaçlar, ev kimyasalları, gıda vb.) temas üzerine (genellikle enjeksiyon sırasında veya hemen sonrasında) meydana gelen; veya bir böcek tarafından ısırıldığında (daha sık olarak arılar, eşekarısı, eşekarısı).

Enflamatuar reaksiyona neden olan çok miktarda bileşik kana salınır. histamin dahil. Bu nedenle, keskin bir rahatlama var damar duvarları- kan hacminin değişmemesine rağmen, kan dolaşımının hacmi kritik olarak artar. Basınç düşer.

Dışarıdan bir gözlemci, döküntü (ürtiker), nefes almada zorluk (hava yollarının şişmesi nedeniyle) görünümünü fark edebilir. Nabız - hızlı, zayıf. Arter basıncı keskin bir şekilde azalır.

Kurbanın acil resüsitasyona ihtiyacı var.

Bulaşıcı toksik şok

Mikroorganizmalar tarafından salgılanan toksinler ve mikroorganizmaların kendi çürüme ürünleri ile vücudun akut zehirlenmesinde gelişir. Özellikle küçük çocukları olan ebeveynlerin bu durumun farkında olması önemlidir. Sonuçta, bebeklerde böyle bir şok (tehlikeli toksinlerin salınması, difteri basili ve diğer bakteriler) sırasında da ortaya çıkabilir.

Çocukların vücudu yetişkinlere göre dengeli değildir. Zehirlenme hızla otonom bozukluklara yol açar. dolaşım sistemi(refleks), kardiyovasküler aktivite. Yeterli beslenmeden yoksun dokuların kendi toksinlerini ürettiğini anlamak önemlidir. Bu bileşikler zehirlenmeyi artırır.

Belirtiler değişebilir. Genel olarak, diğer şok durumlarına karşılık gelir. Ebeveynlerin böyle bir durumun olasılığının farkında olmaları ve artan uyarılma veya uyuşukluk, solgunluk, siyanoz, ciltte morarma, titreme, kas seğirmesi veya kasılmaları, taşikardiyi doğru bir şekilde değerlendirmeleri önemlidir.

Herhangi bir şokla ne yapmalı?

Yukarıdaki tüm açıklamalarda, en sık türlerşoklar, yapılması gereken asıl şeyden bahsettik: tam olarak sağlanmasını sağlamak Tıbbi bakım.

Dört gözle bekleyecek bir şey yok: hemen bir ambulans çağırın veya kurbanı kendiniz hastaneye götürün (daha hızlıysa!). Kendi kendine taşınırken, yoğun bakım ünitesinin bulunduğu bir hastane seçin.

Şoku daha az tehlikeli bir durumla karıştırırsanız sorun değil. Hastayı sadece gözlemlerseniz, kendi başınıza ona yardım etmeye çalışırsanız, geri dönüşü olmayan hasar ve ölüm meydana gelebilir.

Hikaye

Şok durumu ilk olarak Hipokrat tarafından tanımlanmıştır. "Şok" terimi ilk olarak Bay Le Dran'da kullanıldı. 19. yüzyılın sonunda, şok patogenezinin gelişimi için olası mekanizmalar önerilmeye başlandı, aralarında aşağıdaki kavramlar en popüler hale geldi:

• damarları innerve eden sinirlerin felci;
• vazomotor merkezin tükenmesi;
• nörokinetik bozukluklar;
• endokrin bezlerinin işlev bozukluğu;
• dolaşımdaki kan hacminde bir azalma (BCC);
• bozulmuş vasküler geçirgenlik ile kılcal staz.

Şok patogenezi

Modern bir bakış açısıyla şok, G. Selye'nin stres teorisine göre gelişir. Bu teoriye göre, vücuda aşırı maruz kalmak, içinde spesifik ve spesifik olmayan reaksiyonlara neden olur. Birincisi, vücut üzerindeki etkinin doğasına bağlıdır. İkincisi - sadece etkinin gücü üzerine. Süper güçlü bir uyaranın etkisi altındaki spesifik olmayan reaksiyonlara genel adaptasyon sendromu denir. Genel adaptasyon sendromu her zaman aynı şekilde üç aşamada ilerler:

1. kademe telafili (tersinir)
2. dekompanse evre (kısmen tersine çevrilebilir, vücudun direncinde genel bir azalma ve hatta vücudun ölümü ile karakterize edilir)
3. son aşama (tedavi edici etkiler ölümü önleyemediğinde geri döndürülemez)

Dolayısıyla Selye'ye göre şok bir tezahürdür. spesifik olmayan reaksiyon vücudun aşırı maruz kalması.

hipovolemik şok

Bu tip şok, dolaşımdaki kan hacminin hızlı bir şekilde azalması sonucu oluşur, bu da dolaşım sisteminin dolum basıncının düşmesine ve kanın kalbe venöz dönüşünün azalmasına neden olur. Sonuç olarak, organlara ve dokulara kan akışının ihlali ve iskemi gelişir.

Nedenler

Dolaşan kanın hacmi, aşağıdaki nedenlerden dolayı hızla düşebilir:

• kan kaybı;
• plazma kaybı (örneğin yanık, peritonit ile);
• sıvı kaybı (örneğin, ishal, kusma, aşırı terleme, diyabet ve şekersiz diyabet).

aşamalar

Hipovolemik şokun ciddiyetine bağlı olarak, seyrinde birbirini izleyen üç aşama ayırt edilir. BT

• İlk aşama ilerleyici değildir (telafi edilir). Bu aşamada kısır döngüler yoktur.
• İkinci aşama ilerleyicidir.
• Üçüncü aşama, geri dönüşü olmayan değişikliklerin aşamasıdır. Bu aşamada hiçbir modern anti-şok ajanı hastayı bu durumdan çıkaramaz. Bu aşamada, tıbbi müdahale kısa bir süre için kan basıncını düzeltebilir ve dakika hacmi kalp normale döner, ancak bu vücuttaki yıkıcı süreçleri durdurmaz. Bu aşamada şokun geri döndürülemezliğinin nedenleri arasında, tüm organlarda ciddi hasarın eşlik ettiği bir homeostaz ihlali belirtilmektedir, kalbe verilen hasar özellikle önemlidir.

kısır döngüler

Hipovolemik şokta birçok kısır döngü oluşur. Aralarında en yüksek değer miyokardiyal hasara katkıda bulunan bir kısır döngüye ve vazomotor merkezin yetersizliğine katkıda bulunan bir kısır döngüye sahiptir.

Miyokardiyal hasarı destekleyen bir kısır döngü

Dolaşımdaki kan hacmindeki bir azalma, kalbin dakika hacminde bir azalmaya ve kan basıncında bir düşüşe yol açar. Kan basıncındaki düşüş, kan dolaşımında bir azalmaya yol açar. Koroner arterler kalp, bu da miyokardiyal kontraktilitede bir azalmaya yol açar. Miyokardiyal kontraktilitede bir azalma, kalp debisinde daha da büyük bir azalmaya ve ayrıca kan basıncında daha fazla düşüşe yol açar. Kısır döngü kapanır.

Vazomotor merkezin yetersizliğine katkıda bulunan bir kısır döngü

Hipovolemi, kalp debisinin azalması (yani, bir dakika içinde kalpten atılan kan hacminin azalması) ve kan basıncının düşmesinden kaynaklanır. Bu, beyindeki kan akışının azalmasına ve ayrıca vazomotor (vazomotor) merkezin aktivitesinde bozulmaya yol açar. sonuncusu medulla oblongata. Vazomotor merkezdeki bir ihlalin sonuçlarından biri, sempatik sesin tonunda bir düşüştür. gergin sistem. Sonuç olarak, kan dolaşımının merkezileşme mekanizmaları bozulur, kan basıncı düşer ve bu da, vazomotor merkezin daha da fazla inhibisyonuna eşlik eden serebral dolaşımın ihlalini tetikler.

şok organları

Son zamanlarda, "şok organı" ("şok akciğeri" ve "şok böbrek") terimi sıklıkla kullanılmaktadır. Bu, bir şok uyaranının etkisinin bu organların işlevini bozduğu ve hastanın vücudunun durumunun daha fazla ihlal edilmesinin "şok organlarındaki" değişikliklerle yakından ilişkili olduğu anlamına gelir.

"Şok Akciğer"

Hikaye

Bu terim ilk olarak Ashbaugh (yıl) tarafından ilerleyici akut solunum yetmezliği sendromunu tanımlarken uygulamaya girmiştir. Ancak yıl içinde bile Burford ve Burbank buna benzer bir klinik-anatomik sendromu tanımladı. "ıslak (ıslak) ışık". Bir süre sonra, “şok akciğer” resminin sadece şoklarda değil, aynı zamanda kraniocerebral, torasik, abdominal yaralanmalarda, kan kaybı, uzun süreli hipotansiyon, asidik mide içeriğinin aspirasyonu, masif transfüzyon tedavisi, artan kalbin dekompansasyonu, pulmoner arterin tromboembolisi. Şu anda şok süresi ile pulmoner patolojinin şiddeti arasında bir ilişki bulunamamıştır.

Etiyoloji ve patogenez

"Şok akciğer" gelişiminin en yaygın nedeni hipovolemik şoktur. Birçok dokudaki iskemi ve ayrıca büyük miktarda katekolamin salınımı, kolajen, yağ ve diğer maddelerin kana girmesine yol açar ve bu da büyük tromboza neden olur. Bu nedenle, mikro sirkülasyon bozulur. Çok sayıda kan pıhtıları, ikincisinin yapısının özellikleriyle ilişkili olan akciğer damarlarının yüzeyine yerleşir (uzun kıvrımlı kılcal damarlar, çift kan akışı, şant). Enflamatuar aracıların (vazoaktif peptitler, serotonin, histamin, kininler, prostaglandinler) etkisi altında, akciğerlerde damar geçirgenliği artar, bronkospazm gelişir, aracıların salınımı vazokonstriksiyona ve hasara yol açar.

Klinik tablo

“Şok akciğer” sendromu yavaş yavaş gelişir, genellikle 24-48 saat sonra zirvesine ulaşır, sonuç genellikle akciğer dokusunda büyük (genellikle iki taraflı) bir hasardır. Süreç klinik olarak üç aşamaya ayrılmıştır.

1. İlk aşama (ilk). Arteriyel hipoksemi (kanda oksijen eksikliği) baskındır, akciğerin röntgen resmi genellikle değişmez (nadir istisnalar dışında, bir röntgen muayenesinde pulmoner paternde bir artış görülür). Siyanoz (mavimsi cilt tonu) yoktur. Kısmi oksijen basıncı keskin bir şekilde azalır. Oskültasyon dağınık kuru raller ortaya çıkarır.
2. İkinci sahne. İkinci aşamada taşikardi artar, yani frekans artar kalp atış hızı, takipne (solunum hızı) meydana gelir, kısmi oksijen basıncı daha da düşer, zihinsel bozukluklar yoğunlaşır, karbondioksitin kısmi basıncı biraz yükselir. Oskültasyon kuru ve bazen küçük köpüren raller ortaya çıkarır. Siyanoz ifade edilmez. Radyolojik olarak, akciğer dokusunun şeffaflığında bir azalma belirlenir, iki taraflı sızıntılar ortaya çıkar, belirsiz gölgeler.
3. Üçüncü sahne. Üçüncü aşamada, özel destek olmadan vücut yaşayamaz. siyanoz gelişir. X-ışını, birleşik oluşumlara geçişleri ve akciğerlerin tamamen kararması ile odak gölgelerinin sayısında ve boyutunda bir artış olduğunu ortaya koymaktadır. Kısmi oksijen basıncı kritik rakamlara düşürülür.

"Şok Böbrek"

Akut nedeniyle ölen bir hastanın böbreğinin patolojik anatomik hazırlığı böbrek yetmezliği.

"Şok böbrek" terimi, akut bozukluk Böbrek fonksiyonu. Patogenezde, şok sırasında, arteriyel kan akışının piramitlerin doğrudan damarlarına kompansatuar şantının, böbreklerin kortikal tabakası bölgesindeki hemodinamik hacimde keskin bir azalma ile gerçekleşmesi gerçeğiyle oynanır. Bu, modern patofizyolojik çalışmaların sonuçlarıyla doğrulanmaktadır.

patolojik anatomi

Böbrekler biraz büyümüş, şişmiş, kortikal tabakaları anemik, soluk gri renkli, periserebral bölge ve piramitler, aksine koyu kırmızı. Mikroskobik olarak, ilk saatlerde, kortikal tabakanın damarlarının anemisi ve periserebral bölgenin keskin bir hiperemisi ve piramitlerin doğrudan damarları belirlenir. Glomerül kapillerlerinin mikrotrombozları ve addüktör kapillerleri nadirdir.

Gelecekte, nefrotelyumda önce proksimal ve sonra distal kısımlarını kapsayan artan distrofik değişiklikler gözlenir.

Klinik tablo

"Şok" böbreğin resmi, ilerleyici akut böbrek yetmezliği kliniği ile karakterizedir. Gelişiminde, şokta akut böbrek yetmezliği dört aşamadan geçer:

Birinci aşama, akut böbrek yetmezliğine neden olan neden etkinken ortaya çıkar. Klinik olarak diürezde azalma vardır.

İkinci aşama (oligoanürik). en önemli klinik işaretler akut böbrek yetmezliğinin oligoanürik aşaması şunları içerir:

• oligoanüri (ödem gelişimi ile);
• azotemi (ağızdan amonyak kokusu, kaşıntı);
• böbrek büyümesi, sırt ağrısı, pozitif semptom Pasternatsky (böbreklerin projeksiyon alanına dokunduktan sonra idrarda kırmızı kan hücrelerinin görünümü);
• halsizlik, baş ağrısı, kas seğirmesi;
• taşikardi, kalbin sınırlarının genişlemesi, perikardit;
• nefes darlığı, akciğerlerde interstisyel pulmoner ödeme kadar konjestif raller;
• ağız kuruluğu, iştahsızlık, bulantı, kusma, ishal, ağız ve dilin mukoza zarında çatlaklar, karın ağrısı, bağırsak parezi;

Üçüncü aşama (diürez restorasyonu). Diürez kademeli veya hızlı bir şekilde normalleştirilebilir. Klinik tablo Bu aşama, ortaya çıkan dehidrasyon ve diselektrolitemi ile ilişkilidir. Aşağıdaki belirtiler gelişir:

• kilo kaybı, asteni, uyuşukluk, uyuşukluk, olası enfeksiyon;
• azot boşaltım fonksiyonunun normalleşmesi.

Dördüncü aşama (kurtarma). Homeostaz göstergeleri ve böbrek fonksiyonu normale döner.

Edebiyat

• Ado AD Patolojik fizyoloji. - M., "Triada-X", 2000. S. 54-60
• Klimiashvili A.D. Chadaev A.P. Kanama. Kan nakli. Kan ikameleri. Şok ve canlandırma. - M., "Rus Devleti Medikal üniversite", 2006. S. 38-60
• Meyerson F. Z., Pshennikova M. G. Stresli durumlara uyum ve fiziksel aktivite. - M., "Triada-X", 2000. S. 54-60
• Poryadin GV Stres ve patoloji. - M., "Miniprint", 2002. S. 3-22
• Bölmeler V. I. Genel cerrahi. - M., "Tıp", 1978. S. 144-157
• Sergeev ST Şok süreçlerinin cerrahisi. - M., "Triada-X", 2001. S. 234-338

Notlar

doku kan akışı ile dokuların metabolik ihtiyacı arasındaki tutarsızlığın bir sonucu olarak ortaya çıkan, vücudun hayati fonksiyonlarının ihlallerinin bir semptom kompleksi.

Şok gelişimi sırasında vücudun ana görevi, hayati organlarda (kalp ve beyin) yeterli kan akışını sağlamaktır. Bu nedenle, başlangıçta diğer organ ve dokulardaki kan damarlarının daralması olur, böylece kan dolaşımının merkezileşmesi sağlanır. Zamanla bu tür uzun süreli vazokonstriksiyon, iskeminin gelişmesine yol açar - bir organ veya dokuya kan akışında bir azalma, içeri akışın zayıflaması veya kesilmesinden kaynaklanır. atardamar kanı. Bu biyolojik gelişmeye yol açar. aktif maddeler, sonuçta vazodilatasyona yol açan vasküler geçirgenlikte bir artışa katkıda bulunur. Sonuç olarak, vücudun koruyucu adaptif mekanizması bozulur - ciddi sonuçlara yol açan kan dolaşımının merkezileşmesi.

Patogeneze göre, aşağıdaki şok türleri ayırt edilir:

• hipovolemik;
• travmatik;
• kardiyojenik;
• bulaşıcı-toksik;
• anafilaktik;
• septik;
• nörojenik;
• kombine (çeşitli şokların tüm patojenetik unsurlarını içerir).

Şokun sonuçları, böyle bir durumun gelişmesine hizmet eden nedene bağlıdır. Örneğin şok, bir takım iç organlarda yetmezlik, akciğer ve beyin ödemi gibi komplikasyonlara yol açabilir. Bu tür zorlu sonuçlar ölüme yol açabilir, bu nedenle şok daha fazla dikkat gerektirir.

Belirtiler

Şok olduğunda, dikkat dış görünüş hasta. Böyle bir kişinin dokunuşu soluk ve soğuk bir cilde sahiptir. İstisnalar, gelişimin başlangıcında cildin sıcak olduğu septik ve anafilaktik şoklardır, ancak daha sonra diğer şok türlerindeki özelliklerden hiçbir şekilde farklı değildir. Genel halsizlik, baş dönmesi, mide bulantısı belirgindir. Belki de uyarılma gelişimi, ardından uyuşukluk veya koma. Kan basıncı, belirli bir tehlike taşıyan önemli ölçüde azalır. Sonuç olarak, oksijendeki organları ve dokuları tatmin etmek için gerekli olan kanın vuruş hacmi azalır. Bu nedenle taşikardi oluşur - kalp kasılmalarının sayısında bir artış. Ek olarak, atılan idrar miktarında keskin bir azalma anlamına gelen oligoanüri görünümü vardır.

saat travmatik şok Hastalar travmanın neden olduğu şiddetli ağrıdan şikayet ederler. Anafilaktik şoka bronkospazm nedeniyle oluşan nefes darlığı eşlik eder. Önemli kan kaybı da şok gelişimine neden olabilir, bu durumda iç veya dış kanamaya dikkat çekilir. Septik şokta, ateş ateş düşürücü alarak durdurulması zor olan vücut.

teşhis

Sadece şok gelişimini gösteren spesifik bir semptom olmadığından, bir süre şok durumu fark edilmeyebilir. Bu nedenle hastanın sahip olduğu tüm semptomları değerlendirmek ve durumu her vakada ayrı ayrı analiz etmek önemlidir. Şok tanısı koymak için dokularda yetersiz kan dolaşımının belirtilerini tanımlamanın yanı sıra vücudun telafi edici mekanizmalarının dahil edildiğini tespit etmek gerekir.

Öncelikle hastanın görünümüne dikkat edilir. Cilt genellikle dokunulamayacak kadar soğuktur ve solgun görünür. Siyanoz gösterebilir (mavimsi renk değişikliği deri ve/veya görünür mukoza zarları). Hipotansiyonu doğrulamak için kan basıncı ölçülür. Hastalar genel halsizlik, baş dönmesi, mide bulantısı, çarpıntıdan şikayet ederler ve atılan idrar miktarı keskin bir şekilde azalır.

Tüm semptomları olabildiğince çabuk karşılaştırmak, doğru tanıyı koymak ve uygun tedaviye başlamak önemlidir.

Tedavi

Şok, geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açabilecek acil bir durumdur. Bu nedenle, tıbbi yardımın zamanında sağlanması son derece önemlidir. Uzmanlar gelmeden önce yakındaki kişiler ilk yardım önlemlerini almalıdır. İlk olarak, kişiye yükseltilmiş ayak ucu ile yatay bir pozisyon vermeniz gerekir. Bu tür eylemler, kalbe venöz dönüşün artmasına katkıda bulunur ve bu da kalbin vuruş hacminde bir artışa yol açar. Şok sırasında kalp, dokulara doğru miktarda oksijen vermek için gereken atım hacmiyle artık baş edemez. Bacakları kaldırarak yatay pozisyon, kalbin atım hacminin yetersizliğini tam olarak telafi etmese de, bu durumun iyileşmesine yardımcı olur.

Tıbbi bakım, infüzyon tedavisi ve etkisi vazokonstriksiyona yönelik ilaçların verilmesinden oluşur. İnfüzyon tedavisi, vasküler yatağı doldurmak için belirli bir hacim ve konsantrasyondaki çeşitli çözeltilerin kan dolaşımına verilmesine dayanır.

kullanım ilaçlar, kan damarlarını daraltmak, kan basıncını korumak için gereklidir.

Solunum bozulursa oksijen tedavisi veya mekanik ventilasyon kullanılır.

Bu genel önlemler, şokun patogeneziyle mücadele etmeyi amaçlar ve ayrıca her şok türü için farklı olan semptomatik bir tedavi vardır. Bu nedenle örneğin travmatik şok durumunda ağrı kesici verilmesi, kırıkların hareketsiz hale getirilmesi veya uygulama yapılması gerekir. steril pansuman yaraya. Kardiyojenik şok, şokun altında yatan nedenin tedavisini gerektirir. Hipovolemik şok genellikle kan kaybı ile ilişkilidir, bu nedenle nedeni ortadan kaldırmadan, yani kanamayı durdurmadan (turnike uygulaması, basınçlı bandaj, damarı yaraya sıkıştırma vb.) Genel önlemlerin alınacağını anlamak önemlidir. istenen etkiye sahip değildir. Septik şoka ateş eşlik eder, bu nedenle ateş düşürücüler semptomatik tedavi olarak kullanılır ve nedeni ortadan kaldırmak için kullanılır, antibakteriyel ilaçlar. Anafilaktik şok tedavisinde gecikmiş sistemik belirtilerin önlenmesi önemlidir; bu amaçla glukokortikosteroidler ve antihistaminikler. Bronkospazm fenomenini durdurmak da gereklidir.

İlaçlar

Şok gelişmesiyle birlikte, damara mümkün olduğunca çabuk, tercihen bir tanesine değil, aynı anda birkaçına erişim sağlamak önemlidir. Bu, infüzyon tedavisinin yanı sıra ilaçların doğrudan kan dolaşımına girmesi için gereklidir. İnfüzyon tedavisinin patogenezin ana bağlantıları üzerinde etkisi vardır. Hemodinamiğin stabilizasyonuna yol açan, mikro dolaşımı iyileştiren, böylece dokulara oksijen dağıtımını artıran ve hücrelerde metabolizmayı iyileştiren optimal bir BCC seviyesini (dolaşan kan hacmi) koruyabilir.

Şok için kullanılan infüzyon solüsyonları şunları içerir:

• kristaloidler (izotonik NaCl solüsyonu, Ringer solüsyonu, glukoz solüsyonları, mannitol, sorbitol);
• kolloidler (hemodez, polydez, polyoxidin, polyglucin, reopoliglyukin).

Genellikle kristaloid ve kolloidal çözeltilerin bir kombinasyonu kullanılır. Bu taktik, dolaşımdaki kanın hacmini yenilemenize izin verir ve ayrıca hücre içi ve hücreler arası sıvıların dengesini düzenler. Kristalloid ve kolloid çözeltilerin hacmi ve oranı, kendine has özellikleri olan her klinik duruma bağlıdır.

Kan damarlarının lümeninin daralmasına neden olan ilaçlardan başlıcası adrenalindir. İntravenöz uygulama, ilacın gerekli konsantrasyonunun doğrudan kanda birikmesine katkıda bulunur, bu da etkinin diğer uygulama yöntemlerine göre en hızlı tezahürüne yol açar. Dobutamin ve dopamin de bu etkiye sahiptir. Eylemleri yaklaşık 5 dakika sonra gerçekleşir. intravenöz uygulama ve yaklaşık 10 dakika sürer.

Halk ilaçları

Çeşitli etiyolojilerin şoku, yalnızca tıbbi müdahale gerektirir, reçete gerektirmez Halk ilaçları hastanın durumunu iyileştiremez. Bu nedenle, değerli zamanınızı boşa harcamak değil, derhal sağlayacak uzmanları aramak önemlidir. Yardıma ihtiyaç duydu ve olası geri dönüşü olmayan sonuçlardan tasarruf edin. Ambulansın gelmesini beklerken daha önce anlatılan ilk yardım önlemleri alınmalıdır (kişiyi ayak ucu yukarı kaldırılmış olarak yatay konuma getirin, vücudu ısıtın). Sadece tedavinin etkinliği değil, aynı zamanda bir kişinin hayatı da doğru eylemlere bağlıdır!

Bilgiler yalnızca referans amaçlıdır ve bir eylem kılavuzu değildir. Kendi kendine ilaç verme. Hastalığın ilk belirtilerinde bir doktora danışın.

Temas halinde

sınıf arkadaşları

Genel bilgi

zaman zor bir durum kardiyovasküler sistem vücudun kan akışıyla baş edemez, bu genellikle düşük tansiyon ve hücrelere veya dokulara zarar verir.

Şok nedenleri

Şok, örneğin kardiyovasküler hastalıklar (kalp krizi veya kalp yetmezliği), büyük kan kaybı (şiddetli kanama), dehidratasyon, şiddetli alerjik reaksiyonlar veya kan zehirlenmesi (sepsis).

Şok sınıflandırması şunları içerir:

• kardiyojenik şok (kardiyovasküler problemlerle ilişkili),
• hipovolemik şok (düşük kan hacminin neden olduğu),
• anafilaktik şok (alerjik reaksiyonların neden olduğu),
• septik şok (enfeksiyonların neden olduğu)
• nörojenik şok (sinir sistemi bozuklukları).

Şok yaşamı tehdit eden bir durumdur ve acil tıbbi tedavi gerektirir, mümkündür ve acil Bakım. Hastanın şoktaki durumu hızla bozulabilir, birincil resüsitasyona hazır olun.

Şok Belirtileri

Şok belirtileri arasında korku veya uyarılma, mavi dudaklar ve tırnaklar, göğüs ağrısı, kafa karışıklığı, soğuk, ıslak cilt, azalmış veya durmuş idrara çıkma, baş dönmesi, bayılma, düşük tansiyon, solgunluk, aşırı terleme, hızlı nabız, sığ nefes alma, bilinç kaybı, zayıflık.

Şok için ilk yardım

Kontrol hava yolları mağdur, gerekirse suni teneffüs yapılmalıdır.

Hastanın bilinci açıksa ve kafasında, uzuvlarında, sırtında herhangi bir yaralanma yoksa, onu sırt üstü yatırın, bacaklar 30 cm kaldırılmalıdır; başını aşağıda tut. Hasta, yükseltilmiş bacakların ağrı hissine neden olduğu bir yaralanma aldıysa, onları kaldırmayın. Hastanın omurgasında ciddi bir yaralanma varsa, onu bulunduğu pozisyonda döndürmeden bırakın ve (varsa) yaraları ve kesikleri tedavi ederek ilk yardım sağlayın.

Kişi sıcak kalmalı, dar giysilerini gevşetmeli, hastaya yiyecek ve içecek vermemelidir. Hasta kusuyorsa veya salyası akıyorsa, kusmuğun dışarı akmasını sağlamak için başını yana çevirin (sadece omurilik yaralanması şüphesi yoksa). Yine de, omurgada bir hasar şüphesi varsa ve hasta kusuyorsa, boynu ve sırtı sabitleyerek ters çevirmek gerekir.

aramak ambulans ve yardım gelene kadar yaşamsal belirtileri (ateş, nabız, solunum hızı, kan basıncı) izlemeye devam edin.

Önleyici tedbirler

Şoku önlemek tedavi etmekten daha kolaydır. hızlı ve zamanında tedavi altında yatan nedenler şiddetli şok riskini azaltacaktır. İlk yardım, şok durumunu kontrol etmeye yardımcı olacaktır.