Babinsky'nin patolojik belirtileri. Bir çocuk tedavisinde her iki tarafta Babinski sendromu

Konjenital koşulsuz Babinski refleksi, çocuğun doğduğu andan iki yaşına kadar belirlenir ve pozitif simetrik iki taraflı bir karaktere sahiptir. Patolojik bir semptom (iki yaşından büyük çocuklarda ve yetişkinlerde pozitif), beyin ve omurilik arasındaki bağlantıların ihlal edildiğini gösterir. Yetişkinlerde pozitif refleks, piramidal yolların patolojisinden kaynaklanır, nörolojik hastalıklarla ilişkilidir ve sıklıkla daha erken ortaya çıkar. klinik bulgular altta yatan patoloji. Babinski refleksi tespit edilirse, daha ileri teşhis araştırması için bir muayene gereklidir. Çalışma, öğrencilerde düşük farkındalık ve pozitif Babinski refleksi algılama sıklığının yüksek olduğunu ortaya koydu. olan kişiler pozitif semptomÖzellikle otozomal resesif geçişli bir hastalığa, Friedreich ataksisine kalıtsal yatkınlığı olan bir öğrenci için bir nörolog ile konsültasyon önerilir.

Babinski refleksi

nörolojik hastalıklar

piramit yolu.

1. Greenberg, David A, Aminoff, Michael J, Simon, Roger P. -» Klinik Nöroloji» 2001

2. Efremov A.V., Samsonova E.N., Nacharov Yu.V. Patofizyoloji. Temel kavramlar // A.V.'nin editörlüğünde Efremov - ders kitabı - M.: GEOTAR-Media, 2008 - S.120-122.

3. Zharova, E. Yu. Genel tıp pratiğinde nörolojinin temelleri / E. Yu. Zharova. ‒ Moskova: Medpraktika-M, 2012. ‒ 728 s.

4. Karlov V.A. Nöroloji. Doktorlar için rehber. ‒ M.: MIA, 2002. ‒ 644 s.

5. Nöroloji ve Nöroşirürji / ed. BİR. Konovalova, A.V. Kozlov; E.I. Gusev, A.N. Konovalov, V.I. Skvortsov: ders kitabı: ‒ cilt 1. ‒ 2009. ‒ 624 s.

6. Patolojik fizyoloji. Ders kitabı // Ed. Zaiko N.N., Bytsya Yu.V. ‒ 3. baskı. - E.: MEDpress-inform, 2002 - S. 436 - 452.

7. Patofizyoloji //Novitsky V.V. editörlüğünde, Goldberg E.D. ‒ Tomsk: Tom.un. Yayınevi, 2006 ‒ S.452-465.

8. Petrukhin A.S. Çocuk nörolojisi: ders kitabı: 2 ciltte ‒ M.: GEOTAR-Media, 2012, ‒ T. 2. ‒ 560 s.. 2012.

9. Patolojide deneysel modeller: ders kitabı / V.A. Chereshnev, Yu.I. Shilov, M.V. Chereşneva, E.I. Samodelkin, T.V. Gavrilova, E.Yu. Gusev, I.L. Gulyaev. ‒ Perma: Perma. durum un-t., 2011. ‒ 267 s.

olan tüm organizmalar gergin sistem basmakalıp hareketlerle - reflekslerle tahrişe tepki verme yeteneğine sahip olun. Konjenital (koşulsuz) refleksleri tahsis edin - kalıtsal olarak aktarılır ve tüm yaşam süresi boyunca bulunur, kayıpları bir patolojiyi gösterir; ve kazanılmış (şartlandırılmış) refleksler, yaşam boyunca vücut tarafından oluşturulan bireyseldir. Bir kişinin yaşamının belirli bir döneminin özelliği olmayan bir refleksin tespit edildiği veya bir artış veya azalmanın kaydedildiği durumlar, bir nöroloğun faaliyet alanına aittir.

Konjenital patolojik refleksler, doktorlar için beyin ve omurilik arasındaki bağlantıların ihlal edildiğini gösteren tanısal değere sahiptir. Genellikle derecelendirildi ekstansör refleksÜst merkezi motor nöron sendromunun en erken ve en ince belirtilerinden biri olarak kabul edilen Babinsky (RB). 19. yüzyılın sonunda nörolog J. Babinsky, bu fenomenin patofizyolojik mekanizmalarını ve piramidal yolların ihlali ile bağlantıyı ayrıntılı olarak tanımladı.

Bu, tabanın dış kenarının kesikli tahrişine yanıt olarak, izole bir uzantının (dorsifleksiyon) meydana geldiği bir cilt refleksidir. baş parmak ayak veya diğer parmakları yaymak ("hayran işareti"). Tek veya çift taraflı olabilir. Refleks yayının etki mekanizması bir diyagram olarak gösterilebilir. Ayağın plantar yüzeyinin dış kenarındaki derinin yukarıdan aşağıya kesikli tahrişine yanıt olarak, dokunsal hassasiyet reseptörleri bir sinyal iletir. kaval siniri(lat. nervus tibialis) → siyatik sinirin ilerisinde (lat. nervus ischiadicus) → arka boynuzların duyu nöronlarının uyarılması omurilik(LIV, LV, SI segmentleri). Şimdi, omuriliğin ön boynuzlarının motor nöronları siyatik sinire iletir (lat. nervus ischiadicus) → peroneal sinir (lat. nervus fibularis) (LIV, LV, SI segmentleri) → uzanan kaslara bir dürtü iletir. ayak başparmağı. Normalde hafif tahrişe neden olmamalıdır. ağrı, reaksiyon eksikliği ile kendini gösterebilir - ayak nötr bir pozisyonda kalır veya başparmağın veya beş parmağın istemsiz bükülmesiyle.

Doğum anından bir buçuk veya iki yaşına kadar olan çocuklarda RP pozitif simetrik bilateral olmalıdır. Serebral korteksin olgunlaşmasına semptomun kaybolması eşlik eder. Yetişkinlerde, pozitif RB aşağıdaki durumlarda ve hastalıklarda ortaya çıkabilir: amyotrofik lateral skleroz veya Charcot hastalığı; Friedreich ataksisi; multipl skleroz ve demiyelinizasyonlu diğer hastalıklar; ensefalopati çeşitli oluşum; omuriliğin tutulumu ile kemik ve omurga tüberkülozu; siringomyeli; serebral dolaşım bozuklukları; pernisiyöz anemi; kuduz ve diğer nörotropik enfeksiyonlar; iltihaplı hastalıklar, yaralanmalar, omurilik ve beyin tümör oluşumları.

RB tespit edilirse, daha fazla tanı araştırması için bir muayene gereklidir: genel klinik testler, anjiyografik muayene, baş ve omuriliğin BT veya MRG'si, beyin omurilik sıvısı analizi ile spinal ponksiyon ve daha doğru nedeni belirlemek için diğer testler refleksin.

Bu nedenle, Babinsky semptomunun (refleks) varlığı, supraspinal kontrolün ihlali ve inhibitör nöronların işlevinde bir bozukluk olduğunda, merkezi motor nöronun tüm sistemine zarar geldiğini gösterir. Bu, antagonistik spinal merkezlerin dengesizliğine ve patolojik ekstansör ayak belirtilerinin ortaya çıkmasına neden olur. Böylece, Babinski refleksi sırasında, ekstansör motonöronların uyarılabilirliği artar, ardından fleksör merkezinin karşılıklı inhibisyonu (normalde, fleksörlerin a-hücreleri daha fazladır) düşük eşik ekstansörlerden daha fazla uyarma).

Klinisyenlerin üst motor nöron tutulum düzeyini belirlemek için RP'nin tanısal değerini belirlemesi önemlidir. Proksimal parezi, pelvik bozukluklar ve yüzeysel abdominal reflekslerin yokluğu ile birlikte, baş parmağın olası uzun süreli uzantısı ve ekstansör kas ve tendonunun güçlü bir tonik gerilimi ile parlak, hızlı, yelpaze şeklinde bir refleks tepkisi, nöroloğa şunları söyler: omurilik düzeyinde patolojik odak, ağırlıklı olarak distal parezi, hiperrefleksi ve senkinezi ile kombinasyon halinde RB'ye neden olan yavaş tonik reaksiyon - teşhis uzmanını üst motor nöron lezyonunun serebral seviyesine yönlendirir. Bu nedenle, RP'nin indüksiyonunda belirli bir "motor paterni", üst motor nöron lezyonları olan hastalarda parezi ve izole semptomların dağılımı gibi bileşenlerin böyle bir kombinasyonu, patolojik odağın teşhisine farklı bir yaklaşım için faydalı olabilir. .

Bu çalışmanın amacı, Perm Eyaleti öğrencilerinde Babinsky refleksinin temsilini incelemekti. Medikal üniversite onlara. Akademisyen E.A. Wagner (PGMU) ve Perm Eyalet Ulusal Araştırma Üniversitesi (PGNIU).

Görevler. Babinski refleksi ve tanısal önemi ile ilgili literatürü incelemek. Bir anket yapın. Alınan verileri analiz edin.

Malzemeler ve yöntemler

Uzaktan yürütülen çalışmada PSMU ve PSNIU'dan 75 öğrenci istedikleri zaman yer aldı. Üniversite gruplarında düzenlenen, özel olarak tasarlanmış orijinal anketlere göre bir anket yapıldı. sosyal ağ"Temas halinde". Çalışmaya katılanlardan RB'nin tespiti için test yapmaları istendi. Teknik bir metin şeklinde önerildi ve şematik çizimler eşlik etti. Ek olarak, bir semptomu belirleme tekniğini gösteren video materyalleri sunuldu. Google Form programındaki kapsamlı bir puanlama anketi, patolojinin varlığını (puan olarak) ölçmenize olanak tanır ve ayrıca yaş, cinsiyet, katılımcılar arasında tartışılan konunun farkındalığı, nörolojik hastalıklar ve bunlara yatkınlığı dikkate alır. Toplam öğrenci sayısından sorulara yanlış cevap verenler elenmiştir. Ortalama yaşÇalışma grubundaki öğrenciler (54 kişi) 21±0.35 yaşında olup 40'ı kız, 14'ü erkektir.

Babinski refleksi, temsiline ve ciddiyetine bağlı olarak şu şekilde değerlendirildi: 1 - tüm ayak parmaklarının telaffuz edilmesi veya uzatılması, 2 - yok, 3 - cevaplanması zor. Aşağıdaki özellikler için sağlanan diğer bir değerlendirme ilkesi: 1 - tek taraflı bir refleks var, 2 - iki taraflı bir refleks var, 3 - refleks yok, 4 - cevap vermek zor. Tüm veriler bir tabloya girildi. İstatistiksel veri işleme, STATISTICA 10.0 bilgisayar programı kullanılarak gerçekleştirildi. Veri işleme için sırasıyla Student ve Wilcoxon-Mann-Whitney testleri kullanılarak parametrik ve parametrik olmayan istatistiksel yöntemler kullanılmıştır. Varyasyon serilerini karşılaştırırken, önemli farklılıklar dikkate alınmıştır (р<0,05).

Sonuçlar ve tartışması

Ankete katılanlar arasında erkeklere göre 3 kat daha fazla kadın ve 20 yaş üstü 2,5 kat daha fazla kişi var (p<0,03). Половина участников исследования не имеет представления о РБ. Почти все, исключая 2-х человек, выразили желание узнать о нем. Среди студентов медицинского ВУЗа 36% ничего не знают про симптом, 2/3 из них - учащиеся 1 курса. Среди студентов ПГНИУ неинформированных о рефлексе ожидаемо больше - 80% (р<0,03).

Çalışmaya katılanların %22.2'sinde pozitif Babinski refleksi gözlendi. Belirti, her iki üniversiteden öğrenciler arasında eşit derecede yaygındı (p>0.05). Gruplar arasında anlamlı cinsiyet ve yaş farkı bulunmadı (p>0.05). Sadece kızlar pozitif bir semptom gösterdi, bunların yarısı 20 yaşın üzerindeydi. Bunların arasında PSMU öğrencilerinin %16'sı ve PSNIU öğrencilerinin %60'ı vardır. 11 kişide çift taraflıydı. Öğrencilerin bir diğer %18'i de test sonuçlarını yorumlamayı zor buldu. Denekler, test sırasında acı verici veya hoş olmayan duyumlar fark etmediler.

2 PSNIU öğrencisi ve 9 Tıp Üniversitesi öğrencisi (% 20) nörolojik hastalıklara veya predispozan faktörlere sahiptir: sarsıntı, dorsopati, hareketlerin bozulmuş koordinasyonu, anemi. Bu yanıtlayıcı grubunda RB yok. 1 öğrencinin genetik yatkınlığı var - Friedreich ataksisi ve aynı zamanda pozitif bilateral RB belirlendi.

Soruna ilgi, esas olarak 20 yaşın üzerindeki, tıp eğitimi alan kızlar tarafından gösterildi. Katılımcıların yarısı Babinski refleksini bilmiyor. Belki de bu, Babinski refleksinin ve onun tanısal öneminin incelenmesinin sık tartışılan ve geniş çapta ele alınan bir konu olmaması gerçeğinden kaynaklanmaktadır. Çoğunlukla özel tıp eğitimi alan son sınıf öğrencileri bilgilendirildi.

Perm Eyalet Ulusal Araştırma Üniversitesi öğrencilerinde pozitif RB tespit etme sıklığının yüksek olması, muhtemelen tıbbi becerilerin eksikliğinden, sonuçların yanlış yorumlanmasından kaynaklanmaktadır.

Genetik yatkınlık faktörü olan bir öğrenci daha önce kendisinde RP tanımlamamıştır. Kıza göre tıbbi kayıtlarda semptomun varlığı hakkında bilgi yok. Bize göre, bu onun bir nöroloğa başvurmamasından kaynaklanıyor olabilir. Öğrencinin yakın zamanda bir uzman tarafından muayene edilmesi önerilir.

bibliyografik bağlantı

Herhangi bir canlının yeryüzünde başarılı bir şekilde hayatta kalması için bir ön koşul, merkezi sinir sisteminin karmaşık yapısı ve iyi koordine edilmiş işleyişidir. Bununla birlikte, bazı olumsuz faktörlerin etkisi altında, içinde bir başarısızlık meydana gelir. Bunu belirlemek ve uygun tedaviyi seçmek için bir uzman, reflekslerini değerlendiren bir kişiyi inceler. Bunlardan biri, birçok nörolojik hastalığa eşlik eden piramidal sinir yolundaki patolojik bir bozukluk olan Babinski semptomudur. Şiddet derecesine göre, doktor hastanın ciddiyetine karar verir.

İnsanlarda merkezi sinir sisteminin cihazı, bazı yapıların - periferde, diğerlerine - serebral korteks ve subkortikal merkezlere tabi kılınmasının karmaşık bir şemasını içerir. Görevi gerçekleştirmek için - elektriksel bir dürtü veya komutun iletilmesi, sözde sinir yolları sağlanır. En önemlilerinden biri piramidal yoldur. Üzerinde impulslar beyinden iskeletin kas gruplarına hareket eder.

Bir insandaki hareketler üzerindeki kontrol mekanizması, sadece komuta üzerine değil, aynı zamanda istemsiz - bilinçsiz kasılmaların yanı sıra motor aktivite yasağının da yürütülmesini sağlar. Örneğin, ayakkabının içine keskin bir yabancı cismin girdiği bir durumda, hemen beyin korteksine bir ağrı sinyali gelir - ancak kişinin düşmemesi için, ilk istemsiz kasılmalardan sonra bacak kasları bükülmeyi durdurur. Denge bozulmaz.

Piramidal sistemde hasar meydana gelirse, Babinski'nin semptomu pozitif olacaktır. Bu, motor sinir yolunun engelleyici işlevinin kaybolduğu anlamına gelir. Bu tür bozukluklar hem bir tarafta hem de her iki tarafta aynı anda mümkündür - iki taraflı hasar.

Ana sebepler:

• nöroenfeksiyonlar - bakteriyel veya viral nitelikteki sinir lifinin iltihabı;
• damar kazaları - felç;
• travmatik beyin hasarı;
• otoimmün bozukluklar - multipl skleroz;
• neoplazmalar - iyi huylu / kötü huylu tümörler;
• intrakraniyal hipertansiyon.

Babinski refleksinin değerini değerlendirmek sadece uzman bir doktor - bir nöropatolog için mümkündür. Gerçekten de, insanların yaşamlarında, piramidal sistemdeki bir başarısızlığın, henüz tam olarak olgunlaşmamış bir sinir sisteminin bir işareti olduğu dönemler vardır. Bazı durumlarda, semptom, ekstremitelerin tendonlarının yaralanmasına eşlik eder.

Yetişkinlerde tezahürlerin özellikleri

Babinski refleksi bir kişide 18 yaşına ulaştıktan sonra tespit edilirse, bu merkezi sinir sisteminde patolojik bir süreci gösterir. Böyle bir semptom fizyolojik bir norm olamaz.

Normalde, alt ekstremitenin tabanı boyunca vuruş benzeri hareketler uygularken ayak parmakları bükülmelidir. Bazı insanlarda nötr bir pozisyonda kalabilirler - gerekli reaksiyon yoktur. Bununla birlikte, yetişkin parmaklarında yanlara doğru sapma olan bir durumda, bu sadece bir patolojidir. Açıklama ve ayırıcı tanı gerektirir.

Patolojik Babinski refleksi, diğer semptomlarla - bozulmuş serebellar koordinasyon veya uzuvlar üzerinde kas öz kontrolü ile bir kombinasyon ile karakterize edilir. İnsanlar hareket zorlukları, sık yaralanmalar, parezi nedeniyle tıbbi yardım alırlar. Muayenede, sadece Babinsky'nin semptomlarına değil, aynı zamanda diğerlerine de sahip olacaklar - bozukluğun nedeni ve piramidal yoldaki hasar düzeyi ile doğru orantılı olarak.

Babinsky semptomu için provoke edici faktörler şunlar olabilir:

• amyotrofik lateral skleroz - motor nöron hastalığı;
• omuriliğin / beynin herhangi bir bölgesinde bir tümör;
• Friedreich ataksisi;
• toksik ensefalopati;
• hemorajik inme tipi;
• sinir lifinin demiyelizasyonu;
• menenjitin sonuçları;
• omurga sakatlıkları;
• meninkslerin tüberkülozu.

Nörolojik bir eksiklik durumunda - motor nöron hasarının bir semptomu, yetişkinlerde semptomun incelenmesi entegre bir yaklaşım gerektirir. Ayırıcı tanıyı geciktirmek, bir kişiyi ek tehlikeye maruz bırakmak anlamına gelir. Hastalık ilerledikçe, prognoz kötüdür.

Çocuklarda belirtiler

Çocuklarda Babinski refleksi ile ilgili durum açık olmaktan uzaktır - belirli bir yaşa kadar olan bir semptom, sinir yapılarının olgunlaşmamışlığının bir çeşidine bağlanabilir. Yeni doğan bebeklerde mutlaka denenecektir. Normalde, pozitif ve her iki tarafta. Babinsky çalışmasının olumsuz bir sonucu, dolaylı olarak sinir sisteminin bu tür patolojilerini serebral palsi veya konjenital bir tümör olarak gösterebilir.

Sinir hücreleri ve lifler arasındaki bağlantılar güçlendikçe yenidoğanlarda refleksler değişir - bazıları zayıflar, bazıları güçlenir. İki veya üç yıla kadar, sistem sürekli olarak yeniden inşa edilir ve vücudun içindeki ve dışındaki değişikliklere uyum sağlar.

Daha sonra, 3-4 yıl sonra Babinski refleksinin tezahürleri doğal bir alarma neden olmalıdır - bu yaşta semptom yavaş yavaş kaybolur. Bununla birlikte, varlığı ya sinir sisteminin az gelişmiş olduğunu ya da gizli bir patolojiyi gösterebilir. Genellikle çocuklarda beyin travmasından kaynaklanır.

Prognoz, tanının zamanlamasına bağlı olacaktır - Babinsky'nin semptomunun tespiti ve sonraki rehabilitasyon ile terapötik önlemlerin uygulanması. Çocuğun vücudu esnektir ve iyileşme için büyük bir potansiyele sahiptir. Bu nedenle uygun tedavi ile çocuk yaşına göre gelişecektir.

teşhis

Kural olarak, pozitif bir Babinsky testi, bir nörolog tarafından yapılan özel bir muayenenin sonucudur. Ne de olsa, tıp eğitimi olmayan insanlar, vücutlarında iskelet kaslarına yönelik bir dürtünün başarısızlığının varlığının farkında olmayabilirler.

Patolojik semptomun temel nedeninin ne olduğunu açıklığa kavuşturmak için, bir dizi açıklayıcı teşhis prosedürünün uygulanması gerekecektir:

• çeşitli kan testleri - otoimmün süreçler için genel, biyokimyasal;
• serebral damarların anjiyografisi - önceki baş ağrıları, örneğin iskemik odakları olan ateroskleroz gibi vasküler lezyonları gösterebilir;
• manyetik rezonans görüntüleme - lifin bir tümör, travmatik doku ödemi, intrakraniyal hematom tarafından sıkıştırılması nedeniyle sinir impulsunda bir değişiklik;
• muayene için beyin omurilik sıvısı almak için spinal ponksiyon - sistemin bulaşıcı bir lezyonunun dışlanması;
• bireysel endikasyonlara göre - kanser ile ayırıcı tanı amacıyla bir doku biyopsisi, daha doğrusu omuriliğin motor kökleri.

Sadece bilgilerin dikkatli bir şekilde karşılaştırılmasından ve çalışmanın sonuçlarının analizinden sonra, nöropatolog doğru bir teşhis koyacak ve etkili bir tedavi seçecektir.

Bilateral Babinski'nin semptomu

Hem yetişkinlerde hem de çocuklarda sinir sisteminde ciddi hasarın kanıtı, her iki tarafta da Babinski'nin semptomunun ortaya çıkması olacaktır. Çoğu zaman, bulaşıcı sürecin seyrine dayanır. Örneğin, bu bir menenjit belirtisi olabilir - bakteriyel hasarın bir sonucu olarak menenjlerin ciddi bir patolojisi.

Omurilikteki patolojik odak ise genellikle meninkslere geçişle birlikte kemiklerin tüberkülozu nedeniyle oluşur. Piramidal sistemdeki işlevsel bir başarısızlığın bir sonucu olarak, sinir uçlarının hareketliliği, örneğin arkaya doğrudan bir darbe ile olduğu gibi, sadece sağda değil, her iki tarafta da bozulacaktır.

Babinski refleksinin bir başka yaygın nedeni de omurilik felcidir. İlk başta solda görünüyorsa, işaret aynı zamanda ateşli bir duruma denk gelir. Ancak zamanla kaslar her iki tarafta da felç olur. İstemsiz olarak kasılırlar ve belirgin bir ağrı sendromunu kışkırtırlar.

Daha az sıklıkla, şiddetli bir anemi seyri - kan dolaşımındaki hemoglobin konsantrasyonunda bir azalma, aynı zamanda bilateral Babinsky semptomunun gelişmesine de katkıda bulunur. Özellikle hastalığın B12 eksik formu ile. Belirti böyle bir durumda sadece bir tarafta görünmeyecektir. Kesin teşhis, laboratuvar ve aletli teşhislerden sonra kurulacaktır.

refleks türleri

Sağlıklı insanlar doğdukları andan itibaren fizyolojik ve patolojik reflekslere sahip olacaklardır. Sadece bir doktor tarafından değerlendirilmelidirler.

Nöroloji alanında, Babinsky de dahil olmak üzere refleksler ve semptomlar genellikle konjenital olarak ayrılır - aynı zamanda koşulsuz ve edinilmiş - birkaç yıl içinde gelişir. Kaybı veya yeniden gelişimi, bir uzmana merkezi sinir sisteminin durumu hakkında çok şey söyleyebilir.

Bu nedenle, doğuştan gelen reflekslerin yokluğunda, beynin derinlemesine bir teşhisini hemen yapmak gerekir - genellikle anatomik az gelişmişliği tespit edilir. Çocukların refleksleri yetişkinlerde aniden tespit edilirse, beyin yapılarında bulaşıcı, travma sonrası, onkolojik odakları dışlamak gerekir.

Edinilmiş reflekslerin kaybı, örneğin multipl skleroz, Alzheimer hastalığı gibi sinir liflerinin demiyelizasyonunun sık görülen bir sonucudur. Babinsky'nin semptomunun tanımı ile doktor, hastanın nörolojik muayenesine başlayacaktır. Sonraki teşhis çalışmaları, her şeyi yerine koymanıza ve bir tedavi rejimi seçmenize izin verecektir.

Modern tıbbın başarıları, işareti Babinski refleksi olan ciddi nörolojik hastalıklarla bile savaşmayı ve olumlu sonuçlar elde etmeyi mümkün kılıyor.

5955 0

Bu semptom en iyi bilinen nörolojik semptom olarak kabul edilse de, hangi reaksiyonun normal olduğu ve ne zaman anormal reaksiyonların gözlenmesi gerektiği konusunda hala tartışmalar vardır. Aşağıdaki düşünceler yalnızca bir olası açıklamadır.

plantar refleks (PR)(Lafta Babinski'nin semptomu ) yenidoğanlarda bulunan ilkel bir reflekstir. Ayağın ağrılı tahrişine tepki olarak başparmağın uzatılmasından oluşur. Kalan parmakların hareketleri tutarsızdır ve bu nedenle klinik önemi yoktur. PR ≈ 10 ayda (aralık: 6-12 ay), muhtemelen CNS miyelinasyonu meydana geldiğinden, inhibitör kontrolün etkisi altında kaybolur. Daha sonra başparmağın plantar fleksiyonu normal bir reaksiyon haline gelir. Üst motor nöronunun, motor şeridinden ≈L4'e kadar piramidal (kortikospinal) yolun herhangi bir seviyesinde yenilgisi, inhibitör etkinin ortadan kaldırılmasına yol açar ve PR'yi "maskesini kaldırır", başparmağın uzamasına neden olur. Üst motor nöronlarda bu tür bir hasar ile, aynı zamanda ayağın dorsifleksiyonuna (dorsifleksiyon), diz ve kalça fleksiyonuna (üçlü fleksiyon reaksiyonu denir) yol açan fleksiyon sinerjisinde bir artış olabilir.

nöroanatomi

Refleks arkının afferent dizi, birinci sakral dermatomla (S1) ilgili cilt reseptörlerinden başlar ve proksimalde tibial sinir boyunca uzanır. CM'nin L4-S2 segmentleri refleks yayına katılır. Efferent diz refleksi peroneal sinir yoluyla gerçekleştirilir.

etiyoloji

PR'ye neden olan lezyonlar mutlaka yapısal değildir. İşlevsel olabilirler ve bu nedenle tersine çevrilebilirler. PR'nin olası nedenleri Tablo'da verilmiştir. 3-11.

Sekme. 3-11. Plantar refleks için ayırıcı tanı

* omurilik lezyonlarında, spinal "şok" döneminde PR başlangıçta olmayabilir

PR ve çeşitlerini çağırma yolları

Optimal, 5-6 saniye süren tek bir hareketle ayağın plantar yüzeyinin yan kenarının ve enine kemerin uyarılmasıdır. Diğer ağrı stimülasyonu modları da PR'ye neden olabilir (normalde parmak fleksiyonuna neden olmamalarına rağmen S1 dermatomunun dışında bile). PR'ye neden olan diğer yöntemler: Chaddok - ayağın yan yüzeyinin tahrişi (tabandaki olağan tahrişin PR'ye neden olmadığı vakaların% 3'ünde pozitiftir); Shaffer - Aşil tendonunu sıkın; Oppenheim - eklemleri çene boyunca tutun; Gordon - baldır kasının alt kısmını anlık olarak sıkın; Binga - ayağın dorso-lateral yüzeyinde hafif karıncalanma; Gond veya Stronsky - 4. veya 5. parmağı aşağı ve dışa doğru çekin ve ardından orijinal konumuna dönmesi için aniden serbest bırakın.

Hoffmann'ın semptomu

Üst ekstremiteler için üst motor nöronun benzer bir lezyonunu yansıtabilir. Orta parmağın distal falanksına tıklamaktan kaynaklanır. Patolojik yanıt, başparmağın bükülmesinden oluşur (hafif bir dereceye kadar, normda da görülebilir).

Greenberg. beyin cerrahisi

Sinir sistemine sahip tüm çok hücreli organizmalar, çeşitli uyaranlara refleks adı verilen belirli kalıplaşmış hareketlerle yanıt verebilirler. Bu, merkezi sinir sisteminin aktivitesinin temelidir. Yeni doğan bebekler de dahil olmak üzere herkesin refleksleri vardır. Reflekslerin varlığı ve güçleri sinir sisteminin durumuna bağlıdır, bu nedenle nöropatologlar bunları belirli teşhisler yapmak için kullanırlar.

refleksler nelerdir

Normal bir durumda, tüm refleksler kendi zamanlarında ortaya çıkar ve kaybolur. Konjenital (koşulsuz) ve edinilmiş (koşullu) olarak ikiye ayrılırlar. İlkler hep bizimle, onların kaybı hastalık demek. İkinci gruba gelince, bazıları yaşla birlikte kaybolur, diğerleri ortaya çıkar. Bir refleksin varlığı, bir kişinin yaşamının belirli bir döneminin özelliği değilse veya bir artış (zayıflama) varsa, bu bir nöropatologun faaliyet alanı ile ilgili bir patolojidir.

Refleksleri doğru şekilde uyandırabilmek ve değerlendirebilmek önemlidir, bu nedenle bu fizyolojiyi patolojiden ayırt edebilen uzmanlar tarafından yapılmalıdır. Nörolojide patolojik belirtiler her zaman hastalık anlamına gelir ve piramidal sistem (merkezi motor nöron) hasar gördüğünde ortaya çıkar.

Hem koşulsuz hem de koşullu refleksler doğada patolojik olabilir. Edinilmiş (koşullu) refleksler, basit bir uyaranın eylemine yetersiz bir yanıt verirlerse patolojik olarak kabul edilir. Doğuştan gelen reflekslerin patolojik doğası, belirli bir yaşın nörolojik durumuna uymuyorsa veya biyolojik açıdan uygun değilse söylenir.

Nörologların pratiğinde, beyin ve omurilik arasındaki bağlantıların hasar gördüğünü gösteren çeşitli koşulsuz patolojik refleksler incelenir. Çoğu zaman, bunlar alt ekstremitelerden gelen işaretlerdir. Uyaran tepkisi, ilk parmağın ekstansiyonunda (ekstansör refleksler) veya tüm ayak parmaklarının fleksiyonunda (fleksiyon grubu) kendini gösterir. Ana patolojik ekstansör refleks Babinski refleksidir.

Babinski refleksi ne anlama geliyor?

Adını, bu basit işareti ve insan sinir sisteminin durumunu belirlemedeki tanısal değerini tanımlayan Polonya kökenli Fransız nöropatolog Joseph Babinski'den almıştır. Bunun için özel bir ekipman gerekmez, sadece tabanın dış tarafı boyunca aşağıdan yukarıya doğru geçirilen ve başparmağın istem dışı yavaş uzamasına neden olan, diğer parmakların havalanmasına veya hareketsiz kalmasına neden olan bir çekiç gereklidir.

Bir buçuk veya iki yaşına kadar olan çocuklarda Babinski refleksi, normun bir çeşidi olarak kabul edilir. Doğum hastanesinde varlığı kontrol edilmelidir, sağlıklı bebeklerde her iki tarafta pozitif ve simetriktir. Bebeklerde negatif bir sonuç, çeşitli nörolojik bozuklukları gösterir. Bu, serebral palsinin ilk belirtisi olabileceği gibi bir beyin tümörü, serebrovasküler bozukluklar vb.'nin bir belirtisi olabilir. Çocuk büyüdükçe ve serebral korteks olgunlaştıkça refleks kaybolur. Üç veya dört yaşından sonra devam ederse, bu motor nöronun bir patolojisini gösterir.

Yetişkinlerde pozitif Babinski refleksi her zaman bir patolojidir. Normalde, taban tahriş olduğunda, ayak parmakları bükülmelidir, bazı insanlar ayağın nötr bir pozisyonuna sahip olabilir (reaksiyon yok), ancak ayak parmakları birbirinden ayrılırsa, bu nörolojik bir patolojidir ve hem tek taraflı hem de iki taraflı olabilir. Genellikle sinir sisteminin diğer bozukluklarıyla (bozulmuş koordinasyon, kas kontrolü vb.) birleştirilir, bu nedenle bu hastalar hareket etmekte güçlük çekerler, yaralanmaları muhtemeldir ve dışarıdan yardıma ihtiyaç duyabilirler. Yetişkinlerde benzer bir semptomun ortaya çıkması, omuriliğin ve beynin farklı seviyeleri arasındaki ilişkinin ihlal edildiğini gösterir. Motor nöron, bu sendroma neden olan dürtüleri almayı durdurur.

Babinski refleksi neden bir yetişkinde ortaya çıkıyor?

Bunlar çeşitli bozukluklar olabilir, örneğin:

• motor nöron hastalığı (yazarın adını taşıyan - Charcot veya amyotrofik lateral skleroz) - gelecekte beyin ve omuriliğin motor nöronlarının etkilendiği sinir sisteminin ciddi dejenerasyonu - kas atrofisi ve felç;
• beynin neoplazmaları;
• hastalığın kalıtsal yapısı (Friedreich ataksisi);
• travmatik kafa yaralanmalarının sonuçları;
• vuruşlar;
• ensefalopati gelişimi ile karaciğer yetmezliği;
• kronik demiyelinizan hastalıklar (multipl skleroz gibi), bu hastalıklar Babinskiy belirtisinin geçici tespiti ile karakterize edilir;
• menenjitin sonuçları;
• aneminin malign doğası;
• viral enfeksiyonlar (örn. kuduz);
• omurga sakatlıkları;
• omurilikte tümör oluşumları;
• omuriliğin tutulumu ile kemik ve omurga tüberkülozu;
• siringomyeli sendromu.

Refleks bir veya iki taraftan çağrılabilir. Tek taraflı bir refleksin varlığı, inme, miyelopati, bir yarım küreyi etkileyen multipl skleroz vb. Gibi hastalıkların varlığını daha sık gösterir. Yetişkinlerde bilateral Babinski refleksi, örneğin ensefalopati ile beyin yapılarının yaygın patolojisi ile gözlenir. Ortaya çıkan refleks, yaygın ensefalopati dışında (işaret ya görünür ya da kaybolur) genellikle oldukça kalıcı bir şekilde korunur.

Kural olarak, hastalar Babinski refleksinin pozitif olduğunun farkında değildir, bir nörolog tarafından tespit edilir. Bunun için aşağıdaki çalışmalar yapılmaktadır:

• periferik kanın klinik analizleri;
• başın anjiyografik muayenesi;
• Baş ve omurganın BT veya MRG'si;
• beyin omurilik sıvısı analizi ile spinal ponksiyon;
• patolojik refleksin daha doğru bir nedenini bulmak için endikasyonlara göre diğer testler.

Muayeneden sonra, nöropatolog uygun tedavi sürecini belirler. Terapötik önlemlerin hacmi, yaşa uygun olmayan bir refleksin ortaya çıkmasının tanımlanan nedenine bağlıdır.

Böylece, merkezi motor nöron hasar gördüğünde patolojik Babinski'nin refleksleri ortaya çıkar ve bu daha sonra felç gelişimine yol açabilir. Kuşkusuz, bu nörolojik işaretin tanı değeri, genellikle uzun süreli tedavi gerektiren daha ciddi semptomların tanımlanmasından önce önemlidir.

Merkezi sinir sistemindeki olumsuz değişiklikler, patolojik semptomların varlığı ile karakterizedir. Bu semptomlar Babinski refleksini içerir. Bu refleks, ayağa sert bir dokunuş veya darbe ile başparmağın bükülmesi ve diğer tüm parmakların farklı yönlerde hareket etmesi gerçeğiyle ifade edilen nörolojik bir doğanın belirtisidir. Refleks bir bacakta ve iki bacakta bulunabilir. Babinsky'nin semptomu, piramidal yolda geri dönüşü olmayan değişikliklerle birlikte epilepsi, inme atağından sonra iki yaşın altındaki çocuklarda her zaman teşhis edilir.

Babinski refleksini tespit etmek için özel bir alet gerekmez. Teşhisi için sadece nörolojik bir çekiç gereklidir. Hasta ayakkabılarını ve çoraplarını çıkarır ve doğrulup kanepeye uzanır. Doktor, çekicini topuktan ayak parmaklarına kadar taban boyunca çalıştırır. Çekiç hareketi sırasında başparmağın istemsiz uzaması meydana gelir. Şu anda, bir fan gibi kalan parmaklar farklı yönlerde ayrılıyor. Prosedür mutlaka iki ayak üzerinde gerçekleştirilir.

İlk önce piramidal sinir yolunun ne olduğunu anlamanız gerekir. "Piramit sinir yolu" terimi, ana işlevi vücudun motor işlevinden sorumlu bir sinir impulsunun beyinden iskelet kaslarına iletilmesi olan bir sinir yolu anlamına gelir. İnsan vücudundaki en uzun sinir sistemidir. Dürtü, serebral korteks hücrelerinden kortiko-spinal bölgeye doğru hareket etmeye başlar ve omuriliğin ön kısmına (boynuzlar denir) düşer. Ayrıca, dürtü omurilikten motor sinir uçlarından geçerek iskeletin kaslarına geçerek kasılmalarına neden olur. Bu süreç, alt ekstremite ve sırt kaslarının kasılmasına yol açarak kişinin bağımsız hareket etmesine izin verir.

Piramidal Betz hücreleri sadece iskelet kaslarını harekete geçiren uyarılar göndermekle kalmaz, aynı zamanda bu uyarıları zamanında durdurarak kasların kendiliğinden kasılmasına izin vermez, yani sadece gerektiğinde kasılırlar. Ayrıca bu mekanizma, ciltte ağrıya neden olan çeşitli faktörlere maruz kaldığında kasların kasılmamasını sağlar. Örneğin, bir kişi bir çiviye basarsa, beyin ilk ağrıda bacak kaslarının kasılmasını engeller. Bu, bir kişinin dengesini kaybetmemesi ve düşmemesi için gereklidir, çünkü beyin, bu tür birkaç çivi olabileceği ve buna bağlı olarak daha fazla hasar olacağı durumu modeller. Piramidal yolda herhangi bir hasar varsa, inhibe edici fonksiyon kaybolur. Alt ekstremitenin yumuşak dokuları üzerinde herhangi bir mekanik etki ile iskelet kaslarında kontrolsüz patolojik hareketlere neden olur. Bu Babinski refleksidir.

Çok sık olarak, muayene sırasında doktor iki taraflı bir semptom ortaya çıkarır (her iki bacakta da görülür). Bu, her iki taraftaki piramidal yoldaki hasarı gösterir, yani her iki yarım kürede veya omuriliğin tüm uzunluğu boyunca patolojik değişiklikler vardır. Patolojik değişiklikler, merkezi sinir sisteminin bu tür hastalıklarından kaynaklanabilir:

• yaygın tipteki büyük serebral damarların hastalıkları;
• beyin veya omurilikteki nöronların miyelin kılıfının tahrip olması;
• beyin veya omurilikteki enfeksiyonlar;
• serebral korteksin şişmesi ile kafatasının içindeki basınçta önemli bir artış;
• bir kan damarının yırtılması sonucu beyinde kanama;
• beynin bütünlüğünün ihlaline yol açan ciddi bir kafa travması.

Babinski refleksinin tezahürü durumunda, sadece bir tarafta, vücudun bu bölümünün kas tonusunda bir azalma gözlenir. Babinski refleksinin tek taraflı tezahürü, beynin yarım kürelerinden birinde lokalize olan bu tür hastalıkların arka planında ortaya çıkar:

• felç;
• karmaşık travmatik beyin hasarı;
• enfeksiyonlar;
• tümörler (hem iyi huylu hem de kötü huylu);
• kafa içi hematom;
• omurgada veya beyinde kist.

Babinski refleksinin tezahürü hastanın yaşına bağlıdır. Her zaman beyin veya omurilik hastalıklarının sonucu değildir, çünkü insan vücudunun gelişme döneminde, piramidal yol refleksinin biçimlenmemiş bir sinir sisteminin bir göstergesi olduğu dönemler vardır.

Babinski refleksini tanımlamak için bir tanı koymadan önce, doktorun alt uzuvları incelemesi gerektiğini belirtmekte fayda var, çünkü beyne sürekli sinyaller gönderen küçük kesikler bile patoloji kendini gösterebilir. Bu, piramidal sistemde bir başarısızlığa yol açar. Babinski'nin semptomu, yüksek derecede tendon reflekslerinin varlığında mevcut olabilir. Bu, tendon burkulmaları veya işlevselliğini tam olarak geri kazanmadıkları son yırtılmalar sırasında olur. Bu nedenle beyin ve omuriliğin tam teşhisi, doğru teşhis için çok önemlidir.

Göğüste presler: hastalığın nedenleri ve tedavi yöntemleri.

Bebeklerde pozitif Babinski refleksi, tam olarak oluşmamış bir sinir sisteminin sonucudur. Küçük bir insanın tüm sistemleri ancak üç yıllık yaşamdan sonra tamamen oluşacaktır.

Her gün, sinir dokusu güçlendirilecek ve serebral korteks ile tüm vücut sistemleri arasında güçlü bağlantılar kurulacaktır. Küçük bir çocuğun sinir sistemi, yaşamın ilk iki yılında sürekli olarak yeniden inşa edilir ve uyarlanır, bu nedenle yenidoğanlarda bu patoloji normdur. Bir doktor tarafından bilmeden ve yanlış bilgilendirilen birçok ebeveyn korkar ve paniğe kapılır. Refleks yavaş yavaş kaybolacaktır.

Üç yaşından büyük çocuklarda, bu semptomun tespiti o kadar açık değildir ve endişe verici olmalıdır. Bir refleksin varlığı, omurilik veya beynin patolojisini veya az gelişmişliğini gösterir. Patoloji ve odağı ne kadar erken tespit edilirse, özel tedavi ile düzeltilmesi o kadar olasıdır.

Muayene sırasında yetişkinlerde Babinski semptomu tespit edilirse, bu bir patoloji olarak kabul edilir, çünkü bu semptom 16 yaşın üzerindeki kişilerde görülmemelidir. Bu durumda, piramidal kanalda değişikliklere yol açan hastalığın odağını belirlemek ve patolojik değişikliklerin nedenini belirlemek için omurilik ve beynin tam bir muayenesinden geçmek gerekir.

Her iki taraftaki bir semptom, en sık beyinde (menenjit) bulaşıcı ve enflamatuar süreçlerin varlığında görülür. Belirti, ancak gribe çok benzeyen bir dizi rahatsızlıktan sonra ortaya çıkmaya başlar.

Omuriliğin tüberkülozu ayrıca, vücudun hareketliliği olan sinir uçlarının işlevselliğinin ihlal edilmesine neden olan iki taraflı bir Babinski refleksine neden olur. Bu, alt ekstremitelerde, ağrı ve sıcaklıkta duyu kaybına yol açar.

İlerleme eğiliminde olan kronik bir yapıdaki merkezi sinir sistemi hastalıkları, omurilikte boşluk oluşumuna yol açar. Bu, kas atrofisi ile tamamlanan iki taraflı bir reflekse neden olur. Zamanla kaslar felç olur. Kendiliğinden küçülürler. Hareketlerin koordinasyonunda eksiklik ve şiddetli ağrı vardır.

Spinal felç Babinski'nin semptomuna neden olur. İlk başta sadece bir tarafta görünür ve daha sonra iki taraflı hale gelir. Semptom, şiddetli halsizlik, alt ekstremite uyuşma nöbetleri, kas atrofisi ve izinsiz kasılmaları ile tamamlanan ateşin başlamasından sonraki beşinci günde ortaya çıkmaya başlar.

Kafa yaralanmalarında kafa içi basınç artar, bu da piramidal yol boyunca bir dürtü geçişinin ihlaline yol açar. Babinsky'nin semptomu, muayene sırasında tendonların elastikiyet kaybı ve izinsiz kas kasılmaları ile aynı anda kendini gösterir. Hasta şiddetli halsizlik ve koordinasyon kaybından şikayet eder.

Birincil aşamada ciddi bir omurilik yaralanması alındığında, vücudun neredeyse tüm refleksleri kaybolur. Bu güçlü bir şokun sonucudur. Şok azaldıktan sonra, piramidal yoldaki hasarın veya nörolojik fonksiyonun ihlali sonucu olabilen Babinski refleksi teşhis edilebilir. Ayrıntılı bir teşhis, semptomun nedenini belirleyecektir.

Hastalığın son aşamalarında kandaki hemoglobinde önemli bir azalma, bilateral Babinsky semptomunun ortaya çıkmasına neden olur. Merkezi sinir sisteminde kademeli olarak hasara yol açan B12 vitamini eksikliği sonucu kendini gösterir.

ARVE Hatası:

Patoloji ayrıca kuduz gibi bulaşıcı bir hastalıkta da ortaya çıkar. Beynin iltihaplanmasına ve piramidal yola zarar verir. Refleks, vücut ısısında önemli bir artış olan halsizliğin arka planında meydana gelir. Bir süre sonra kas atrofisi başlar ve ardından felç gelir.

Babinski refleksi, piramidal sistemdeki patolojik değişiklikleri tanımlamanıza izin veren nörolojide en çok test edilen semptomdur.

Hastalığın tanımlanması ve tedavisi

Babinski refleksi, tüm dünyada doktora hastanın tam bir muayenesinin gerekliliğini bildiren ilk ve çok önemli işarettir. Çoğu durumda, bir nörolog ziyaret etmeden önce, kişi beyin veya omurilik hastalığı olduğundan şüphelenmeyebilir. Mevcut halsizlik stres, grip, aşırı çalışmaya atfedilir. Piramidal yolun lezyonunu oluşturmak için aşağıdaki teşhis yöntemleri kullanılır:

• omurilik ve beynin manyetik rezonans görüntülemesi;
• omurilik ve beynin spiral bilgisayarlı tomografisi;
• Pozitron emisyon tomografi;
• serebral damarların anjiyografisi;
• dubleks beyin taraması;
• iğne ve stimülasyon elektronöromyografisi;
• analiz için beyin omurilik sıvısı almak;
• detaylı klinik kan testi.

Testlerin sonuçlarına dayanarak, doktor hastalığı ve piramidal kanaldaki hasar alanını gösteren bir teşhis koyar. Daha fazla tedavi reçete edilir. Her bireysel durumda, tedavi rejimi bireysel bir yönteme göre geliştirilir. Bir tedavi rejiminin geliştirilmesi sırasında, ana rol sadece patolojik değişikliklere neden olan hastalık tarafından değil, aynı zamanda hastanın yaşı tarafından da oynanır. Bazı hastalıklarda (menenjit, kuduz, omurga ve beyinde ciddi yaralanmalar), piramidal yolu restore etmek imkansızdır. Bir kişi bağımsız hareket etme yeteneğini kaybeder (kas felci), cildin hassasiyetinin ihlali vb. Bu durumda hastaya psikolojik ve fiziksel rehabilitasyon verilir. Bu dönemde sevdiklerinizin desteği çok önemlidir.

Çoğu durumda, beyin veya omurilikte bir hasar odağı tespit edildiğinde, modern ilaçlar refleksi kaldırarak piramidal yolu restore etmeyi mümkün kılar. Ancak, iyileşme ve iyileşme süreci uzun zaman alabilir.

ARVE Hatası: id ve sağlayıcı kısa kod özellikleri, eski kısa kodlar için zorunludur. Yalnızca url'ye ihtiyaç duyan yeni kısa kodlara geçmeniz önerilir.

Önleyici tedbirler

Vücudunuzu tüm hastalıklardan (özellikle beyin ve omurilik yaralanmalarından) korumak imkansızdır. Önleyici tedbirler arasında doğru beslenme, sağlıklı bir yaşam tarzı ve bir nöroloğa yıllık ziyaret yer alır. Sinir sisteminin oluşumundaki ihlalleri belirlemek için üç yaşın altındaki bir çocuğu yılda birkaç kez kontrol etmek çok önemlidir. 16 yaşından küçük çocukların her yıl bir nörolog ziyaret etmesi gerekmektedir.