CMV g pozitif. Sitomegalovirüs enfeksiyonu: semptomlar, tanı, tedavi

Sitomegalovirüs, herpesvirüs ailesine ait bir virüstür. Bu virüs, insan popülasyonunda yüksek bir prevalansa sahiptir.

Ergenlerin yüzde on ila on beşi ve yetişkinlerin yüzde kırkının kanlarında sitomegalovirüse karşı antikorlar bulunur.

Kuluçka süresi oldukça uzun - iki aya kadar. Bu dönemde hastalık her zaman asemptomatiktir. Sonra belirgin bir tezahür başlangıcı. Hangi stres, hipotermi veya basitçe azaltılmış bağışıklık tarafından kışkırtır.

Semptomlar akut solunum yolu enfeksiyonlarına veya SARS'a çok benzer. Vücut ısısı yükselir, baş çok ağrır ve genel rahatsızlık fenomenleri vardır. Tedavi edilmeyen bir virüs, akciğerlerde ve eklemlerde iltihaplanmaya, beyin hasarına veya diğer Tehlikeli hastalıklar. Enfeksiyon vücutta tüm insan yaşamıdır.

Virüsün keşfedildiği yıl 1956'dır. Halen aktif olarak çalışılmaktadır, eylemi ve tezahürleri. Her yıl yeni bilgiler getiriyor.

Virüsün bulaşıcılığı düşüktür.

Bulaşma yolları: cinsel, temas-ev (öpücükler ve tükürük yoluyla), anneden çocuğa, kan ürünleri yoluyla.

Enfekte insanlar genellikle asemptomatiktir. Ancak bazen, zayıf bağışıklıktan muzdarip olanlarda hastalık, mononükleoz benzeri bir sendrom olarak kendini gösterir.

Vücut ısısında artış, titreme, yorgunluk ve genel halsizlik hissi ve başta şiddetli ağrı ile karakterizedir. Mononükleoz benzeri bir sendromun mutlu bir sonu vardır - iyileşme.

İki insan kategorisi için özel bir tehlike vardır - bağışıklığı zayıf olanlar ve hasta bir anneden utero enfekte bebekler.

Kandaki sitomegalovirüse karşı antikor titresinde dört kat ve hatta daha fazla bir artış, sitomegalovirüsün aktivasyonunu gösterir.

Sitomegalovirüs IgG pozitif ne anlama geliyor?

saat olumlu yorum sitomegalovirüs enfeksiyonuna karşı IgG antikorlarının belirlenmesi için analiz, sonuç nedir?

İnsan bağışıklık sistemi, yaklaşık bir ay önce, hatta daha fazla bir süre önce bir sitomegalovirüs enfeksiyonu ile başarılı bir şekilde başa çıktı.

Bu organizma ömür boyu stabil bir bağışıklık oluşturmuştur. Taşıyıcılar insanların yaklaşık %90'ıdır, bu nedenle bu virüse karşı antikorlar için bir norm yoktur. Ayrıca artan veya azalan seviye kavramı da yoktur.

Sitomegalovirüs antikorlarının belirlenmesi sadece doğru tanıyı koymak için gereklidir.

Sitomegalovirüs enfeksiyonu, belirli DNA içeren materyali incelerken PCR analizinde bir virüsün varlığı olarak kabul edilir.

Enfeksiyondan sonraki onuncu günden on dördüncü güne kadar kanda görünür IgG antikorları sitomegalovirüs enfeksiyonuna karşı. Antikorlar plasentadan kolayca geçer. Bu nedenle, yenidoğanlar her zaman enfekte değildir, maternal immünoglobulinler olabilir.

Kandaki immünoglobulin seviyesi, tanıyı ve sürecin ciddiyetini netleştirmek için üç hafta sonra kontrol edilir. İmmünoglobulin seviyesi artarsa ​​süreç aktif olarak kabul edilir.

Çocuklarda sitomegalovirüs

Sitomegalovirüs enfeksiyonu herpetik ile çok benzer. Ve o da sık sık olur.

Enfeksiyon meydana gelse bile erken çocukluk, ancak bir kişinin tüm hayatı boyunca iyi bir kararlı bağışıklığı vardır, o zaman sitomegalovirüs enfeksiyonu asla kendini göstermeyebilir. Bir insan hayatı boyunca sadece bir virüs taşıyıcısıdır.

Sitomegalovirüsten büyük ölçüde muzdarip çocuklar var:

• plasenta bariyeri sitomegalovirüs için bir engel olmadığı için intrauterin enfeksiyona maruz kalır;
• zayıf ve kararsız bağışıklığı olan yenidoğanlar;
• herhangi bir yaşta, büyük ölçüde zayıflamış bir bağışıklık sistemi ile veya örneğin, AIDS'li hastalarda.

Enfeksiyon genellikle ELISA ile teşhis edilir ( enzim immunoassay). Bu yöntem, yalnızca çocuğun vücudunda sitomegalovirüs enfeksiyonu varlığını belirleyemez. Ama aynı zamanda doğuştan mı yoksa edinilmiş mi olduğundan emin olmak için.

Yeni doğanlar için sitomegalovirüs Enfeksiyöz mononükleoz. hayret lenf sistemi- Lenf düğümleri artar, palatin bademcikler iltihaplanır, karaciğer ve dalak artar, nefes almak zorlaşır.

Ek olarak, konjenital enfeksiyon aşağıdakilerle karakterize edilir:

• prematürite;
• şaşılık;
• yenidoğanlarda sarılık;
• yutma ve emme reflekslerinin ihlali.

Nazal solunumun ihlali, bu tür semptomlarla tehdit eder:

• iştah kaybı ve kilo kaybı;
• uyku bozuklukları;
• ağlama ve endişe.

Bir çocuğun konjenital enfeksiyonu genellikle uteroda bile ortaya çıkar. Ancak bazen annenin doğum kanalından veya anne sütünden beslenirken.

Çoğu zaman, çok tehlikeli bir asemptomatik sitomegalovirüs enfeksiyonu seyri vardır. Doğumdan iki ay sonra bile.

Bu çocuklar için komplikasyonlar mümkündür:

• Asemptomatik aktif sitomegalovirüsü olan çocukların %20'si aylar sonra şiddetli konvülsiyonlar, uzuvların anormal hareketleri, kemiklerdeki değişiklikler (örneğin kafatasında), yetersiz vücut ağırlığı ile karakterize edilir;
• Beş yıl sonra, %50'sinde konuşma bozukluğu olur, zeka zarar görür, kardiyovasküler sistem etkilenir ve görme ciddi şekilde etkilenir.

Çocuk daha sonra enfekte olmuşsa ve yenidoğan döneminde değil, bağışıklık sistemi zaten iyi bir şekilde oluşturulduğunda, pratikte hiçbir sonuç yoktur.

Çoğu zaman asemptomatik veya klasik çocuk SARS'ını andırıyor.

İle karakterize edilen:

• uyuşukluk ve uyuşukluk;
• servikal lenfadenit;
• kas-iskelet sisteminde ağrı (kaslar ve eklemler);
• titreme ve subfebril sıcaklık.

İki hafta sürer - iki ay. Kendi kendini iyileştirme ile biter. Çok nadiren, hastalık iki ila üç ay geçmezse, tıbbi konsültasyon ve tedavi gereklidir.

Sitomegalovirüs enfeksiyonunun en erken teşhisi ve zamanında tedavi, komplikasyon riskini önemli ölçüde azaltır. Enfeksiyondan sonra yedi ila dokuz gün içinde tedaviye başlamak en iyisidir. O zaman sitomegalovirüs enfeksiyonu iz bırakmaz.

Kadınlarda sitomegalovirüs

Kadınlarda sitomegalovirüs enfeksiyonu kronik form. Çoğu zaman asemptomatiktir, ancak bazen semptomlar vardır. Zayıf bir bağışıklık sistemi, hastalığın aktif tezahürüne katkıda bulunur.

Sitomegalovirüs enfeksiyonu ne yazık ki kadınları her yaşta etkiler. Provoke edici faktörler kanser, HIV enfeksiyonu veya AIDS, gastrointestinal patolojidir. alınmasından başka bir etki gözlemlenir. antikanser ilaçları ve antidepresanlar.

Akut formda, enfeksiyon servikal hasar ile karakterizedir. Lenf düğümleri.

Daha sonra submandibular, aksiller ve kasık lenf düğümleri. Daha önce de söylediğim gibi, böyle klinik tablo bulaşıcı mononükleoza benzer. Baş ağrısı ile karakterizedir, kendini iyi hissetmiyor, hepatomegali, kandaki atipik mononükleer hücreler.

İmmün yetmezlik (örneğin, HIV enfeksiyonu), ciddi bir genelleştirilmiş sitomegalovirüs enfeksiyonu formuna neden olur. İç organlar, kan damarları, sinirler ve Tükürük bezleri. Sitomegalovirüs hepatiti, pnömoni, retinit ve sialadenit vardır.

AIDS'li on kadından dokuzu sitomegalovirüs enfeksiyonuna sahiptir. Bilateral pnömoni ve ensefalit fenomeni ile karakterizedirler.

Ensefalit demans ve hafıza kaybı ile karakterizedir.

AIDS ve sitomegalovirüsü olan kadınlar poliradikülopatiden muzdariptir. Bu tür kadınlar, MPS'nin böbreklerine, karaciğerine, pankreasına, gözlerine ve organlarına verilen hasar ile karakterizedir.

Hamilelik sırasında sitomegalovirüs

Hastalığın akut formuna sahip bir kişiden enfeksiyon, hamile kadınlar için en kötü seçenektir.

Hamile kadının kanında antikor yoktur.

Bulaşan kişinin aktif virüsü tüm engelleri kolayca geçer ve çocuğu olumsuz etkiler. İstatistiklere göre, bu enfeksiyon vakalarının yarısında gerçekleşir.

Bağışıklık sistemini zayıflatan faktörler gizli virüs taşıyıcısını şiddetlendiriyorsa, bu daha az tehlikeli bir durumdur.

Kanda zaten immünoglobulinler (IgG) var, virüs zayıflamış ve çok aktif değil. Virüs, vakaların sadece yüzde ikisinde fetüse bulaşarak tehlikelidir. Erken gebelik enfeksiyon açısından daha tehlikelidir. Hamilelik genellikle kendiliğinden düşükle sonuçlanır. Veya fetüs anormal bir şekilde gelişir.

Gebeliğin ilerleyen dönemlerinde sitomegalovirüs enfeksiyonu ile enfeksiyon, polihidramnios veya erken doğum ("konjenital sitomegalovirüs") ile sonuçlanır. Ne yazık ki, vücutta sitomegalovirüsü tamamen yok etmek imkansızdır. Ancak onu pasif hale getirebilirsiniz. Bu nedenle hamileler ve hamile kalmayı planlayanlar özellikle sağlıklarına dikkat etmelidir. Sitomegalovirüs fetüs için çok tehlikelidir.

Sitomegalovirüs IgM pozitif

IgM, her türlü virüse karşı ilk koruyucu bariyerdir. Spesifikasyonları yoktur, ancak sitomegalovirüs enfeksiyonunun vücuda girmesine yanıt olarak acilen üretilirler.

IgM analizi şunları belirlemek için yapılır:

• birincil virüs enfeksiyonu (maksimum antikor titresi);
• ağırlaştırılmış sitomegalovirüsün aşamaları (virüsün sayısı artar ve IgM sayısı artar);
• yeniden enfeksiyon (yeni bir sitomegalovirüs türü enfeksiyon üretti).

Daha sonra, IgM'den spesifik IgG antikorları oluşur. Bağışıklığın gücü düşmezse, IgG tüm yaşamları boyunca sitomegalovirüsle savaşır. IgG antikor titresi oldukça spesifiktir. Virüsün özelliklerini belirlemek için kullanılabilir. IgM analizinin test materyalinde herhangi bir virüsün varlığını gösterdiği göz önüne alındığında.

Sitomegalovirüs sayısı, akut bir hastalık tablosunun gelişmesine izin vermeden immünoglobulin G tarafından kontrole tabidir.

"IgM pozitif" ve "IgG negatif" sonuçları, akut yeni enfeksiyonu ve CMV'ye karşı kalıcı bağışıklığın olmadığını gösterir. ağırlaştırma kronik enfeksiyon göstergeler, kanda IgG ve IgM bulunduğunda karakteristiktir. Vücut, bağışıklığın ciddi şekilde bozulması aşamasındadır.

Geçmişte zaten enfeksiyon vardı (IgG), ancak vücut başa çıkamıyor ve spesifik olmayan IgM ortaya çıkıyor.

Pozitif IgG ve negatif IgM varlığı, hamile bir kadında en iyi test sonucudur. Onun özel bağışıklık bu, çocuğun hastalanmayacağı anlamına gelir.

Durum pozitif IgM ve negatif IgG ile tersine çevrilirse, bu da bir sorun değildir. Bu, vücutta savaşan ikincil bir enfeksiyonu gösterir, bu da herhangi bir komplikasyon olmaması gerektiği anlamına gelir.

Daha da kötüsü, eğer hiç antikor yoksa, her iki sınıf da. Özel bir durumdan bahsediyor. Bu durum çok nadir olmasına rağmen.

Modern toplumda, neredeyse tüm kadınlara enfeksiyon bulaşmıştır.

Sitomegalovirüs tedavisi ve tedavi sonuçları

Bir kişinin sağlıklı bir bağışıklık sistemi varsa, kendisi sitomegalovirüs enfeksiyonu ile başa çıkacaktır. Herhangi bir terapötik eylem gerçekleştiremezsiniz. Bağışıklık, ancak kendini göstermeyen bir sitomegalovirüs enfeksiyonu için tedavi edilirse zayıflayacaktır. Tıbbi tedavi sadece bağışıklık savunması başarısız olduğunda ve enfeksiyon aktif olarak arttığında gereklidir.

Hamile kadınların da kanlarında spesifik IgG antikorları varsa tedavi edilmeleri gerekmez.

IgM için pozitif bir analizle, akut bir durumu hastalığın gizli seyrine dönüştürmek için. Sitomegalovirüs enfeksiyonuna yönelik ilaçların birçok yan etkisinin olduğu her zaman hatırlanmalıdır. Bu nedenle, yalnızca bilgili bir uzman bunları reçete edebilir, kendi kendine ilaç kullanmaktan kaçınılmalıdır.

Enfeksiyonun aktif aşaması, pozitif IgM'nin varlığıdır. Diğer test sonuçları da dikkate alınmalıdır. Özellikle hamile kadınların ve bağışıklığı yetersiz kişilerin vücudundaki antikorların varlığını izlemek gereklidir.

[07-017 ] Sitomegalovirüs, IgG

585 ovmak.

Emir

IgG sınıfının sitomegalovirüs antikorları, insan vücudunda belirgin dönemde üretilen spesifik immünoglobulinlerdir. klinik bulgular sitomegalovirüs enfeksiyonu ve bu hastalığın serolojik bir belirteci olmasının yanı sıra geçmiş sitomegalovirüs enfeksiyonu.

Rusça eş anlamlılar

IgG sınıfının sitomegalovirüs (CMV) antikorları.

İngilizce eş anlamlılar

Anti-CMV-IgG, CMV Antikoru, IgG.

Araştırma yöntemi

Elektrokemilüminesan immünolojik test (ECLIA).

Birimler

U / ml (mililitre başına birim).

Araştırma için hangi biyomateryal kullanılabilir?

Venöz, kılcal kan.

Araştırmaya nasıl düzgün bir şekilde hazırlanılır?

Çalışmadan 30 dakika önce sigara içmeyin.

Çalışma hakkında genel bilgiler

Sitomegalovirüs (CMV), herpes virüs ailesine aittir. Tıpkı bu grubun diğer temsilcileri gibi, bir insanda ömür boyu devam edebilir. saat sağlıklı insanlar normal bağışıklık ile birincil enfeksiyon komplikasyonsuzdur (ve genellikle asemptomatiktir). Bununla birlikte, sitomegalovirüs hamilelik sırasında (bir çocuk için) ve immün yetmezlik ile tehlikelidir.

Sitomegalovirüs çeşitli biyolojik sıvılar yoluyla enfekte olabilir: tükürük, idrar, meni, kan. Ayrıca anneden çocuğa (hamilelik, doğum veya beslenme sırasında) bulaşır.

Kural olarak, sitomegalovirüs enfeksiyonu asemptomatiktir. Bazen hastalık bulaşıcı mononükleoza benzer: sıcaklık yükselir, boğaz ağrır, lenf düğümleri artar. Gelecekte virüs hücrelerin içinde hareketsiz bir durumda kalır, ancak vücut zayıflarsa tekrar çoğalmaya başlayacaktır.

Bir kadının geçmişte CMV ile enfekte olup olmadığını bilmesi önemlidir, çünkü bu, gebelik komplikasyonları riskinin olup olmadığını belirleyen şeydir. Daha önce enfekte olmuşsa, risk minimumdur. Hamilelik sırasında eski bir enfeksiyon kötüleşebilir, ancak bu form genellikle ciddi sonuçlara neden olmaz.

Bir kadında henüz CMV yoksa, o zaman risk altındadır ve verilmelidir. Özel dikkat CMV'nin önlenmesi. Çocuk için tehlikeli olan, annenin hamilelik sırasında ilk kez kaptığı enfeksiyondur.

Hamile bir kadında birincil enfeksiyon ile virüs genellikle çocuğun vücuduna girer. Bu hastalanacağı anlamına gelmez. Kural olarak, CMV enfeksiyonu asemptomatiktir. Bununla birlikte, vakaların yaklaşık %10'unda, doğuştan patolojiler: mikrosefali, serebral kalsifikasyon, dalak ve karaciğerde döküntü ve genişleme. Buna genellikle zeka ve sağırlıkta bir azalma eşlik eder, hatta ölüm bile mümkündür.

Bu nedenle, anne adayının geçmişte CMV ile enfekte olup olmadığını bilmesi önemlidir. Evet ise, olası CMV nedeniyle komplikasyon riski ihmal edilebilir hale gelir. Değilse, hamilelik sırasında özellikle dikkatli olmanız gerekir:

• korunmasız seksten kaçının
• başka birinin tükürüğüne temas etmeyin (öpüşmeyin, mutfak eşyalarını, diş fırçalarını vb. paylaşmayın),
• çocuklarla oynarken hijyen kurallarına uyun (üzerlerine tükürük veya idrar bulaşırsa ellerinizi yıkayın),
• genel halsizlik belirtileri olan CMV için bir analiz yapın.

Ayrıca sitomegalovirüs zayıfladığında tehlike arz eder. bağışıklık sistemi(örneğin, immünosupresanlar veya HIV nedeniyle). AIDS'te CMV şiddetlidir ve yaygın neden hastaların ölümü.

Sitomegalovirüs enfeksiyonunun ana belirtileri:

• retina iltihabı (körlüğe neden olabilir),
• kolit (kolon iltihabı),
• özofajit (yemek borusu iltihabı),
• nörolojik bozukluklar (ensefalit, vb.).

Antikor üretimi, viral bir enfeksiyonla savaşmanın bir yoludur. Birkaç antikor sınıfı vardır (IgG, IgM, IgA, vb.).

G sınıfı (IgG) antikorları kanda en fazla miktarda bulunur (diğer immünoglobulin türlerine kıyasla). Birincil enfeksiyonda, seviyeleri enfeksiyondan sonraki ilk haftalarda artar ve daha sonra yıllarca yüksek kalabilir.

Miktara ek olarak, IgG aviditesi de sıklıkla belirlenir - antikorun antijene bağlanma gücü. Avidite ne kadar yüksek olursa, antikorlar viral proteinlere o kadar güçlü ve hızlı bağlanır. Bir kişiye ilk CMV bulaştığında, IgG antikorları düşük aviditeye sahiptir, daha sonra (üç ay sonra) yüksek olur. IgG aviditesi, CMV ile ilk enfeksiyonun ne kadar zaman önce meydana geldiğini ölçer.

Araştırma ne için kullanılır?

• Bir kişinin geçmişte CMV ile enfekte olup olmadığını belirlemek için.
• Sitomegalovirüs enfeksiyonunun teşhisi için.
• Sitomegalovirüs enfeksiyonuna benzeyen hastalığın etken maddesini belirlemek.

Çalışma ne zaman planlanıyor?

• Hamilelik sırasında (veya planlarken) - ultrason sonuçlarına göre fetüste anormallikler ile sitomegalovirüs enfeksiyonu semptomları ile komplikasyon riskini (test çalışması) değerlendirmek.
• Bağışıklığı baskılanmış kişilerde sitomegalovirüs enfeksiyonu semptomları için.
• Mononükleoz semptomları ile (testler Epstein-Barr virüsünü ortaya çıkarmadıysa).

Sonuçlar ne anlama geliyor?

Referans değerleri

Konsantrasyon: 0 - 0,5 U / ml.

Sonuç: olumsuz.

Negatif gebelik sonucu

• Bir kadına daha önce CMV bulaşmamıştır - birincil CMV enfeksiyonu kapma riski vardır. Bununla birlikte, enfeksiyon anından bu yana 2-3 haftadan fazla geçmemişse, o zaman IgG henüz ortaya çıkmamış olabilir. Bu seçeneği hariç tutmak için 2 hafta sonra analizi tekrar geçmeniz gerekir.

Hamilelik öncesi pozitif

• Kadın geçmişte CMV ile enfekte olmuştur - komplikasyon riski minimumdur.

Hamilelik sırasında olumlu sonuç

• Kesin bir sonuç çıkarmak imkansızdır. CMV'nin vücuda hamilelikten önce girmiş olması mümkündür. Ancak kadının yakın zamanda, hamileliğin başlangıcında (testten birkaç hafta önce) enfekte olması mümkündür. Bu seçenek çocuk için tehlikelidir. Doğru bir teşhis için diğer testlerin sonuçlarına ihtiyaç vardır (tabloya bakınız).

Bilinmeyen bir hastalığa neden olan ajanı belirlemeye çalışırken, tek bir IgG testi çok az bilgi sağlar. Tüm analizlerin sonuçlarını dikkate almak gerekir.

Farklı durumlarda test sonuçları

Önemli notlar

• Bazen yeni doğmuş bir bebeğe sitomegalovirüs bulaşıp bulaşmadığını öğrenmeniz gerekir. Ancak, bu durumda IgG analizi bilgilendirici değildir. IgG plasenta bariyerini geçebilir, bu nedenle annenin antikorları varsa, bebek de onlara sahip olacaktır.
• Yeniden enfeksiyon nedir? Doğada, birkaç çeşit CMV vardır, bu nedenle zaten bir virüs türü ile enfekte olmuş bir kişinin başka bir virüsle tekrar enfekte olması mümkündür.

Çalışmayı kim emrediyor?

doktor Genel Pratik, terapist, bulaşıcı hastalık uzmanı, jinekolog.

Edebiyat

• Adler S.P. Gebelikte sitomegalovirüs taraması. Dis Obstet Gynecol'ü enfekte edin. 2011:1-9.
• Goldman's Cecil Medicine. 24. baskı Goldman L, Schafer A.I., editörler Saunders Elsevier; 2011.
• Lazzarotto T. et al. Sitomegalovirüs neden konjenital enfeksiyonun en sık nedenidir? Uzman Rev Anti Infect Ther. 2011; 9 (10): 841-843.

Sitomegalovirüs (Cytomegalovirus Hominis veya kısaca CMV) oldukça yaygın bir enfeksiyondur: 40 yaşın üzerindeki insanların yaklaşık %80'inde bulunur. Özellikle hamile kadınlar ve ciddi immün yetmezlik semptomları olan hastalar için tehlikelidir.

sitomegalovirüs enfeksiyonu nedir

sitomegalovirüs nedir? CMV, herpetik enfeksiyonları ifade eder. Toplamda, Herpes ailesinin yaklaşık 80 virüsü bilinmektedir, bunlardan 8'i sadece insanlarda bulunur. Aşağıdaki gruplara ayrılırlar:

• birinci ve ikinci tip herpes simpleks, su çiçeği ve herpes zoster içeren α-virüsleri. Bu hastalıklar insan sinir sistemini etkiler.
• β-virüsleri: CMV (sitomegalovirüs) ve herpes tip 6. Son araştırmalara göre, çoğu durumda, bu tür enfeksiyonlar tükürük bezlerinde ve böbreklerde lokalizedir.
• y virüsleri. Epstein-Barr virüsü (daha çok bulaşıcı mononükleoz olarak bilinir), herpes tip 7 ve 8 bu tipe girer. Bu tür hastalıklar, insan bağışıklık sisteminin hücrelerini etkiler - lenfositler.

Sitomegalovirüs enfeksiyonu etiyolojisine bağlı olarak konjenital veya edinseldir. Birkaç CMV suşu da izole edilmiştir. BT:

• AD169.
• Davis.
• Kerr.
• Kasaba.

CMV olabilir uzun zaman normal oda sıcaklığında patojenitelerini korurlar, ancak 55°C ve üzerinde donma sırasında yok olurlar. pH dalgalanmalarına karşı hassastır ve dezenfektan tozları veya çözeltileri ile işlendiğinde ölür.

CMV enfeksiyonu nasıl oluşur?

Edinilmiş sitomegalovirüs nereden geliyor? Onun için "giriş kapıları" ağız boşluğu, cinsel organlar, gastrointestinal sistemdir. CMV, mukoz membranlara girdiğinde aktif olarak yayılmaya başlar ve bir süre sonra sadece tükürükte değil anne sütünde, kadınlarda vajinal salgılarda, erkeklerde spermde, balgamda, gözyaşı sıvısında, atılan bağırsaklarda ve idrarda bulunur.

Buna göre, bir sitomegalovirüs enfeksiyonu ile şu şekilde enfekte olabilirsiniz:

• Öpüşürken.
• Cinsel ilişki sırasında, özellikle korunmasız.
• Ortak yemekler, hijyen maddeleri aracılığıyla.
• Enfekte bir donörden kan nakli ve organ ve doku nakli ile.
• Son derece nadir - havadaki damlacıklar tarafından.

Hamilelik sırasında, plasenta ve amniyotik sıvı yoluyla sitomegalovirüs enfeksiyonunun fetusa intrauterin hasar verme riski çok yüksektir. Ancak bu gerçekleşmese bile, doğum sırasında çocuk doğum kanalından geçtiğinde bile enfeksiyon riski devam etmektedir. sezaryen ve Emzirme.

Sitomegalovirüs enfeksiyonunun patogenezi

Sitomegalovirüs, üstteki mukoza dokusundan kolayca nüfuz eder. solunum sistemi, sindirim sistemi veya idrar organları. Enfeksiyonun "hedefi", akciğerlerin, böbreklerin, tükürük bezlerinin epitel hücrelerinin, çok daha az sıklıkla - monositler ve lenfositlerdir.

Sitomegalovirüs nasıl yenilir

Herpes, Sitomegalovirüs, virüs Epstein Barr. Kim suçlu ve ne yapmalı.

Sitomegalovirüs Igg ve Igm. Sitomegalovirüs için ELISA ve PCR. Sitomegalovirüs için avidite

Elena Malysheva. Sitomegalovirüsün belirtileri ve tedavisi

SİTOMEGALOVİRÜS - semptomlar, tedavi, korunma. Cinsel yolla bulaşan hastalıkların ansiklopedisi.

CMV hücre zarından geçtiğinde, virüs DNA'sı hücre çekirdeğine girerek yapısında bazı değişikliklere neden olur:

• Hücre boyutu yaklaşık 3,5 kat artar.
• Olgunlaşmamış viryonlar çekirdekte görülebilir.
• Hücre çekirdeğinin merkezinde asidofilik bir inklüzyon vardır. Kenarlarında hafif bir renk tonu vardır. Bu nedenle, mikroskop altındaki fotoğrafta, hücre dışa doğru bir kuş gözüne benzer hale gelir.

Hücre boyutundaki artış nedeniyle bazen sitomegalovirüs enfeksiyonu yerine mononükleoz yanlış teşhis edilir.

CMV hücreye girdikten sonra ölümüne neden olmaz. Sitomegalovirüs viryonları hücresel salgı ile kaplanır ve böylece insan bağışıklık sistemi tarafından görünmez hale gelir. Ancak, virüs replikasyonu da gerçekleşmez. Böyle gizli bir durumda, hastalık uzun süre devam edebilir.

Bağışıklık zayıfladığında, CMV'den etkilenen hücrelerin sayısı artmaya başlar ve hastalığın dış belirtileri not edilir. Bu nedenle, AIDS ile, sitomegalovirüs virüsünün hızlı gelişiminin bir sonucu olarak ölümcül bir sonuç bile dışlanmaz - bir enfeksiyon.

Konjenital CMV enfeksiyonu belirtileri

Edinilmiş sitomegalovirüs neden hamileliğin ilk üç ayında tehlikelidir? Gerçek şu ki, bu durumda çocuğun intrauterin ölüm riski çok yüksektir (yaklaşık% 70). Embriyo gelişiminin ilk haftalarında, hemen hemen tüm organ ve sistemlerin oluşumu meydana gelir, bu nedenle bu dönemde sitomegalovirüs enfeksiyonu büyük tehlikedir ve bu tür patolojilere yol açabilir:

• Kafanın boyutunu küçültmek, beynin yapısının ihlali.
• Akciğerlerin az gelişmişliği.
• Organların oluşumundaki sapmalar sindirim sistemiözellikle bağırsaklar.
• Ana kan damarlarının daralması.
• Kalbin malformasyonları.
• Üriner sistem organlarının yapısında ve büyüklüğünde değişiklikler.

Genellikle sitomegalovirüs enfeksiyonu belirtileri, gebeliğin 13. ve 18. haftalarında ultrason taraması sırasında fark edilir. Yenidoğanın gelişimindeki bu tür sapmalarla özel bakıma ihtiyaç vardır, doğum yapma taktikleri kökten değişmektedir.

CMV ile enfeksiyon - hamileliğin sonraki aşamalarında bir enfeksiyon, fetüsün intrauterin oluşumunda ciddi anormalliklere neden olmaz. Ancak çocuk, şiddetli hipoksi belirtileri ile programdan birkaç hafta önce doğar. Yenidoğanlarda sitomegalovirüs belirtileri yaşamın ilk günlerinden şu şekilde ortaya çıkar:

• Deride hemorajik döküntü ve kanama eğilimi.
• Kırmızı kan hücrelerinin yok edilmesinin arka planına karşı hemoglobin eksikliğinin geliştiği hemolitik anemi.
• Konjenital hepatite bağlı sarılık, safra yolu patolojileri, siroz.
• Zatürre.
• Kalın veya ince bağırsağın iltihabı.
• Pankreasta çoklu kistlerin varlığı.
• Böbrek iltihabı.
• Meningoensefalit.
• Beyinde sıvı birikmesi (hidrosefali).
• Kısa konvülsiyonlar.
• Bazı reflekslerin eksikliği.

Ek olarak, CMV'ye katılan bakteriyel nitelikte ikincil bir hastalık tehlikesi vardır. Bir bebeğin hayatının ilk 2 ila 3 haftasında ölüme neden olan şey budur.

Doğum sırasında enfeksiyon meydana gelirse, hastalık uzun süre asemptomatik olabilir (sitomegalovirüs belirtilerinden herhangi biri olmayacaktır). Daha sonra planlanmış sınavlar bir çocuk doktoru, sitomegalovirüsün işitme, görme ve konuşma bozuklukları, entelektüel gelişim gecikmesi gibi sonuçlarını ortaya çıkarır.

Gebe kadınlarda sitomegalovirüs enfeksiyonunun özellikleri

Çocuk doğurma sırasındaki hastalığın klinik tablosu büyük ölçüde kadının kendi bağışıklığına bağlıdır. Şiddetli vakalarda, akut sitomegalovirüs karaciğer, beyin ve akciğerlere zarar verir.

Hafif sitomegalovirüs enfeksiyonu formlarında, hamile bir kadın bu tür belirtilerden şikayet eder:

• Sürekli zayıflık, hızlı yorgunluk.
• Sık sık baş ağrısı.
• Vajinadan beyaz akıntı.
• Büyümüş submandibular lenf düğümleri, ağrıları.
• Sinüzit.
• Vücut ısısında artış.

Muayenede, bir jinekolog ayrıca hipertonisite, kolpitis veya vajinit, serviksin sahte erozyonunu ortaya çıkarır. Bir ultrason teşhisi yaparken, fetüsün boyutu ile gebelik yaşı arasında bir tutarsızlık olan belirgin bir polihidramnios ortaya çıkar.

Edinilmiş CMV enfeksiyonunun klinik tablosu

Vakaların büyük çoğunluğunda, enfeksiyon insanlar tarafından fark edilmez. Nadiren sitomegalovirüs kendi kendini sınırlayan mononükleoz gelişebilir. Şunlarla karakterize edilir:

• Sıcaklık artışı.
• Ağrı, boğazda kızarıklık.
• Burun akması.
• Genel halsizlik, halsizlik.
• Baş ağrısı.

Normal bir bağışıklık tepkisi ile, tüm bu belirtiler ortadan kalkar. ek tedavi birkaç gün içerisinde. Bu durumda, bir doktora danışmanız gerekmez, hastalık gizli bir forma girer ve gelecekte hiçbir şekilde kendini göstermez.

Bağışıklık sistemi bozulduğunda çok daha şiddetli sitomegalovirüs enfeksiyonu meydana gelir. Bu, bir dizi faktör nedeniyle olabilir:

• İnsan immün yetmezlik virüsü (HIV) veya bir sonraki aşaması AIDS'tir.
• Belirli ilaç gruplarının alınması: glukokortikoidler, sitostatikler, immünosupresanlar.
• Radyasyon hastalığı.
• Şiddetli onkolojik süreçler.
• Şiddetli geniş yanıklar.
• Organ, doku naklinden sonraki durum, kemik iliği.
• Olumsuz çevresel faktörler, vitamin eksikliği, sürekli stres.

Lenfatik sistemde hasar

Hastalık bireysel lenf düğümlerini (servikal, submandibular, kulak arkası, dil altı), tükürük bezlerini (sialadenit) etkileyebilir veya genelleşebilir. Buna bağlı olarak, aşağıdaki sitomegalovirüs enfeksiyonu formları ayırt edilir:

• Solunum. Enfekte bir donörden organ naklinden sonraki beşinci ila on üçüncü hafta arasındaki vakaların yaklaşık 1/5'inde, özellikle yaşlılıkta yenmesi neredeyse imkansız olan pnömoni gelişir. Böyle bir patoloji ile ölümcül bir sonuç olasılığı neredeyse% 90'dır.
• Kronik ensefalit (beynin iltihabı), genel ilgisizlik ve bunama gelişimi ile beyin.
• Kolit ve enterokolit şeklinde kendini gösteren gastrointestinal, ülser. Çok sık olarak, ülser perforasyonu meydana gelir, ardından mide içeriğinin karın boşluğuna girmesi ve şiddetli peritonit gelir.
• Hepatobiliyer. Hepatit genellikle organların ultrasonografisi ile teşhis edilir. karın boşluğu karaciğerde bir genişleme var.
• Böbrek, üriner sistemin şiddetli iltihabı ile akar.
• En şiddetli olarak kabul edilen ve sistemik sepsis şeklinde kendini gösteren hematolojik.

Ayrıca, zayıflamış bir bağışıklık sistemi ile sitomegalovirüs enfeksiyonu genellikle retinit gelişimi ile gözleri etkiler. Retinada zamanla genişleyen ve sonunda körlüğe yol açan küçük nekroz alanları görülür. Bazen erkeklerde sitomegalovirüs, testislerin iltihabı ile ortaya çıkar, kadınlar için kolpitis, servisit, endometrit, vulvovajinit varlığı daha karakteristiktir.

CMV teşhisi

Güvenilir sonuçlar elde etmek için aynı anda birkaç test yapılmalıdır. Laboratuvar testleri. Muayene için:

• Kan.
• Tükürük.
• Cinsel organlardan bir bez.
• Anne sütü.
• Bronkopulmoner lavajdan sonra kızarma.
• İdrar.
• Biyopsi dokusu.

Çoğu erişilebilir yol hastalığın teşhisi sitomegalovirüs - enfeksiyon, bir kan yaymasının mikroskopisi. İncelendiğinde karakteristik modifiye hücrelerin varlığı tespit edilir. Ancak, bu yöntemin doğruluğu nispeten düşüktür ve sadece %60-70'dir.

Doğru bir tanı koymak için sitomegalovirüs antikorlarını tespit etmek yeterlidir. Bu şu şekilde yapılabilir:

• İmmünofloresan reaksiyonları (RIF).
• polimeraz zincirleme tepki(PCR).
• Enzim immünoassay (ELISA).

PCR en çok modern yöntem in vitro koşullar altında kanda sitomegalovirüs tespiti. Başlıca avantajı, üzerinde CMV DNA'yı tespit etme yeteneğidir. erken aşamalar belirgin semptomların yokluğunda hastalık.

ELISA kullanılarak sitomegalovirüs enfeksiyonunun teşhisi daha yaygın hale gelmiştir. İmmünoglobulin M (lgm) ve immünoglobulin G (IgG) konsantrasyonunu belirlemenizi sağlar. ELISA sonuçlarını deşifre ederken büyük önem bir miktarda immünoglobulin sitomegalovirüs M'ye sahiptir. Bu göstergenin normunun aşılması, aktif bir sürecin devam ettiği anlamına gelir. Kanda G sınıfı immünoglobulinin varlığı, sitomegalovirüsün latent asemptomatik taşıyıcılığını gösterir.

Ek olarak, AT'nin antijeni (AG) tutma yeteneğini gösteren sitomegalovirüs antikorlarının avidite indeksinin seviyesini belirlemek için incelemeler yapılır. Sonuçların yorumlanması tabloda verilmiştir:

Bu testlere ek olarak, işi değerlendirmek için ultrason da yapmak gerekir. iç organlar, özellikle karaciğer ve böbrekler, bir nörolog ve jinekoloğa (veya erkekler için üroloğa) danışın.

Sitomegalovirüs enfeksiyonu tedavisi

CMV'nin tedavisinin bazı zorluklar içerdiği vurgulanmalıdır, çünkü bu virüs hemen hemen tüm hastalıklara dirençlidir. ilaçlar herpetik enfeksiyonlar için kullanılır (Asiklovir, Valasiklovir, Vidarabin, Zovirax).

Bu nedenle, sitomegalovirüs enfeksiyonunun ana tedavisi için aşağıdakiler reçete edilir:

• Gansiklovir. İlacın dozu ayrı ayrı seçilir ve büyük ölçüde yaşa ve Genel durum hasta. Hastalığın şiddetli vakalarında ve küçük çocuklarda endikedir. intravenöz uygulama günde 5 - 10 mg / kg oranında ilaç. Yetişkinler için tablet şeklinde kullanılması mümkündür (günlük doz 3 gramdır, bu miktar gün içinde 3 veya 6 doza bölünür). Tedavi süresi - birkaç haftadan 2 - 3 aya kadar. Gansiklovir'i tolere etmek zordur. Doktorlar, hastaların neredeyse yarısının kandaki hem trombositlerde hem de granülositlerde azalma, şiddetli baş ağrıları, kasılmalar, alerjik döküntü, karaciğer ve böbrek bozuklukları.
• Foscarnet (Foscarvir) ilaç ikinci aşama, kullanımının arka planına karşı komplikasyon riski daha da yüksek olduğundan, ayrıca yenidoğanın tedavisi için kontrendikedir. Sindirim sisteminden zayıf bir şekilde emilir, bu nedenle sadece enjeksiyon şeklinde reçete edilir. Yetişkinler için günlük Foscarnet dozu 180 mg / kg, çocuklar için - tedavinin ilk üç günü 120 mg / kg, daha sonra ilacın miktarı 90 mg / kg'a düşürülür. Tedavi süresi - 2 - 3 hafta.

Bu antiviral ilaçların etki prensibi sitomegalovirüs DNA replikasyonunu engellemektir, ancak beyin, sindirim sistemi organları ve akciğerlere zarar vermede etkisizdirler. Bu tür ilaçlar, güçlü teratojenik etkileri nedeniyle hamilelik sırasında kontrendikedir, bu nedenle sadece anneye olan yararı fetüse olan riskten ağır basarsa reçete edilir. Ayrıca, tedavi sırasında emzirmeyi bırakmanız gerekir.

Ek semptomatik tedavi

Sitomegalovirüs enfeksiyonunun tedavisinde iyi bir sonuç, gansiklovir veya foskarnetin, etkinliklerini artıran (Reaferon, Viferon gibi ilaçlar) rekombinant interferonlarla eşzamanlı uygulanmasıyla gösterilmiştir. Ayrıca yetişkinlerde ve çocuklarda CMV'nin önlenmesi ve tedavisi için spesifik bir immünoglobulin Cytotect kullanılır. Bağışıklık sistemi zayıflamış kişilerde hastalıktan korunmak için organ naklinden birkaç hafta önce tek doz 1 ml/kg olarak uygulanır. Terapötik amaçlar için, Cytotect şemaya göre reçete edilir: sitomegalovirüs enfeksiyonu semptomları tamamen ortadan kalkana kadar her gün 2 ml / kg.

Çok sık olarak, geniş spektrumlu antibiyotik tedavisi gerektiren CMV enfeksiyonunun arka planına karşı ikincil bir bakteriyel enfeksiyon gelişir. Ek olarak, şunlar da vardır:

• Hepatoprotektörler.
• B vitaminleri ve magnezyum.
• Kan dolaşımını iyileştirmek için araçlar.
• Antioksidanlar.
• Nöroprotektörler.

Sitomegalovirüsü tedavi etmeden önce, bağışıklık sisteminin arızasının nedenini belirlemek gerekir. Doktorların ve hastaların incelemelerine göre, Anaferon, Cycloferon, Amiksin, Tiloron vücudun savunmasını güçlendirmede en etkilidir.

CMV'li hastaların önlenmesi ve yönetimi

Hastalığın bu kadar şiddetli bir seyrinin AIDS hastaları için tipik olduğu belirtilmelidir. Bu nedenle, bu tür belirtiler ortaya çıktığında, her zaman bir HIV testinin tüm aşamalarından geçilmesi önerilir. Hamilelik planlayan kadınlarda sitomegalovirüs - enfeksiyonların önlenmesinde önemli bir rol oynar. Bunu yapmak için, bir çocuk anlayışına hazırlık aşamasında, uygun testleri geçmek ve gerekirse antiviral tedavi uygulamak gerekir.

Hamileliğin erken döneminde, sitomegalovirüs analizini içeren TORCH enfeksiyonları için kan testleri zorunludur. içinde tespit edildiğinde aktif form jinekologlar gebeliklerin sonlandırılmasını ve hastalığın iyileştirilmesini önermektedir. Doktor E.O. Komarovsky, forumunda çok sayıda video ve yorumda, CMV enfeksiyonunun alevlenmesinin nedenlerine ve tedavi taktiklerine odaklanıyor. Antibiyotik ve antivirallerin sık reçete edilmesine karşı olumsuz tutumuyla tanınır, ancak doktor homeopati kullanımını teşvik eder veya Halk ilaçları sadece adjuvan tedavi ve yüksek kaliteli önleme olarak.

En popüler

Konuyla ilgili en ilginç

TORCH kompleksinin en yaygın enfeksiyonlarından biri sitomegalovirüs enfeksiyonudur (CMVI). WHO'ya göre, yetişkin popülasyonun %40-80'inde, yenidoğanların %2'sinde ve 1 yaşın altındaki çocukların %50-60'ında CMVI antikorları bulunur. Hastalık her yerde bulunur, mevsimselliği yoktur, profesyonel aktivite kişi bağlı değil.

Etiyoloji ve epidemiyoloji

CMVI'nın etken maddesi, Herpesviridae familyasının Cytomegalovirus cinsinin bir virüsüdür.

Sitomegalovirüsün (CMV) rezervuarı ve kaynağı bir kişidir (taşıyıcı veya hasta). Havadaki damlacıklar, doğrudan ve dolaylı temas ve plasenta yoluyla bulaşır. Alıcıya enfekte olmuş bir organ nakledildiğinde ve enfekte kan transfüzyonu yapıldığında alıcının enfeksiyon kaptığına dair kanıtlar vardır. Yeni doğan bebeklere genellikle doğum kanalından geçiş sırasında, yani intranatal olarak anneden bulaşır. Fetüsün transplasental enfeksiyon vakaları nadir değildir. Fetüs için özellikle tehlike, hamile annenin enfeksiyonudur. erken dönem(12 haftaya kadar) hamilelik – büyük olasılıkla ciddi ihlaller bebeğin intrauterin gelişimi.

Yeni doğan bebeklerin %50'si enfekte yemek yiyerek enfekte oluyor anne sütü.

İnsanların CMV'ye yüksek doğal duyarlılığına rağmen, enfeksiyon ancak hastanın enfekte salgılarıyla tekrarlanan yakın temas yoluyla mümkündür.

Sitomegalovirüs enfeksiyonunun patogenezi

CMV'nin giriş kapıları, üst solunum yollarının mukoza zarları, sindirim sistemi organları ve genital sistemdir. Anlamlı bir şekilde, bu virüs vücuda girdiğinde, enfeksiyon kapısı bölgesinde herhangi bir değişiklik olmaz. Virüsün tükürük bezlerinin dokuları için bir tropizmi (afinitesi) vardır, bu nedenle, hastalığın lokalize formları durumunda, sadece onlarda bulunur. Vücuda bir kez girdikten sonra, virüs bir kişinin hayatı boyunca içinde kalır. Yeterli bağışıklık yanıtı olan kişilerde, CMV herhangi bir hastalık belirtisine neden olmaz, sadece zayıflatıcı faktörlere (sitostatikler, kemoterapi, ciddi eşlik eden hastalıklar, HIV) maruz kalması durumunda ortaya çıkar.

Enfekte bir hamile kadının fetüsü, ancak gizli formda bir alevlenme varsa ve anne adayının birincil enfeksiyonu ile fetüsün enfeksiyon olasılığı önemli ölçüde artarsa ​​CMV ile enfekte olacaktır.

Sitomegalovirüs enfeksiyonunun klinik belirtileri

Enfeksiyon yollarına ve klinik belirtilere bağlı olarak, CMV genellikle konjenital (akut ve kronik) ve edinilmiş sitomegalovirüs enfeksiyonuna ayrılır. İkincisi, sırayla, 3 forma sahiptir: gizli, akut mononükleoz ve genelleştirilmiş. Yani.

Konjenital CMVI

Doğumdan hemen sonra kendini göstermeyebilir, ancak bebek büyüdükçe sapmalar fark edilir hale gelecektir: azalmış zeka, sağırlık, konuşma bozukluğu, korioretinit.

• Akut konjenital CMVI. Gelecekteki bir anne 12 haftaya kadar hamilelik sırasında enfekte olduğunda, uteroda fetal ölüm veya genellikle yaşamla bağdaşmayan kusurları olan bir çocuğun doğumu (beyin gelişimi patolojisi, böbrekler, kalp kusurları) mümkündür. Anneye bulaştığında geç dönem hamilelik, fetüste ciddi malformasyonlar oluşmaz, ancak bebeğin doğumundan hemen sonra ortaya çıkan hastalıklar vardır ( hemolitik anemi, hemorajik sendrom, sarılık, interstisyel pnömoni, polikistik pankreas, hidrosefali, meningoensefalit). Utero enfekte yenidoğanların% 10-15'inde, genelleme eğilimi olan açık bir sitomegalovirüs sendromu vardır - yenidoğanın 1-2 hafta içinde ölmesi nedeniyle birçok organ ve sistem aynı anda etkilenir.
• Kronik konjenital CMVI. Bu form, mikro-, hidrosefali, vitreus gövdesi ve lensin bulanıklaşmasının yanı sıra mikrogiriş şeklinde beyin gelişiminin bir patolojisi ile karakterizedir.

Edinilmiş CMVI

• gizli formu. En yaygın form yetişkinlerde ve normal işleyen bağışıklığı olan çocuklarda görülür. Asemptomatik veya subklinik.
• Akut mononükleoz formu. İnfluenza, viral hepatit ve enfeksiyöz mononükleoz belirtilerine benzer.
• genelleştirilmiş biçimi. Bağışıklığı baskılanmış kişilerde görülür. Vücudun çoğu organına ve sistemine eşzamanlı hasar ile karakterizedir: kalp, akciğerler, böbrekler, sindirim sistemi, ürogenital, sinir sistemleri. Hastalığın bu formunun sonucu genellikle olumsuzdur.

Kemik iliği nakli yapılan kişilerin %20'sinde, vakaların yaklaşık %85'inde ölüm oranı kaydedilen gelişme mümkündür.

Hamile kadınlarda CMVI

Bir kadın hamilelik sırasında enfekte olduğunda, çoğu durumda hastalığın akut bir formunu geliştirir. Akciğerlerde, karaciğerde, beyinde olası hasar. Hasta şikayet ediyor:

• yorgunluk, baş ağrısı, genel halsizlik;
• tükürük bezlerine dokunurken artış ve ağrı;
• mukoza doğasının burnundan akıntı;
• genital sistemden beyazımsı akıntı;
• karın ağrısı (uterus tonusunun artması nedeniyle).

Bir dizi muayeneden sonra bir kadına polihidramnios gibi hastalıklar teşhisi konur, erken yaşlanma plasenta ve kistleri, kolpitis, vajinit. Plasentanın erken ayrılması, doğum sırasında kanama, endometrit riski vardır.

Sitomegalovirüs enfeksiyonunun teşhisi

CMVI teşhisi için birkaç biyolojik sıvıyı paralel olarak incelemek gerekir (bronşların yıkama suyu, tükürük, kan, idrar, anne sütü, doku biyopsileri). CMVI patojeni çevresel faktörlerin etkisi altında öldüğünden, materyalin alındığı andan itibaren en geç 4 saat içinde çalışmalar yapılmalıdır.

Aşağıdaki teşhis yöntemleri kullanılır:

• sitolojik (bir mikroskop altında spesifik hücrelerin tespiti);
• serolojik (RIF, ELISA, PCR ile virüse karşı antikorların tespiti);
• virolojik.

14 günlük IgM'den CMVI'ya kadar olan bir yenidoğanın kanında bulunması, intrauterin enfeksiyonun kanıtıdır.

Sitomegalovirüs enfeksiyonunun tedavisi

• Hastalığın gizli ve subklinik formları ile tedavi yapılmaz.
• CMVI'nin mononükleoz benzeri formu spesifik tedavi gerektirmez, gerekirse semptomatik ilaçlar reçete edilir.
• Yenidoğanlarda ve şiddetli CMVI'lı bireylerde intrauterin enfeksiyonda tercih edilen ilaç Gansiklovir'dir. Bu oldukça ciddi bir ilaç olduğu için yan etkiler böbreklerde, karaciğerde, kan sisteminde hasar şeklinde, çocuklara ancak yarar potansiyel riskten ağır bastığında reçete edilir. Terapi sırasında her 2 günde bir kontrol gereklidir. genel analiz kan.
• Bir antiviral ilacın interferonlarla kombinasyonunun etkili olduğu kabul edilir - bu, karşılıklı olarak etkilerini arttırır ve toksisiteyi azaltır.
• Bağışıklığı düzeltmek için spesifik antisitomegalovirüs immünoglobulini kullanılır.
• Ağız boşluğunda lokalize olan işlemlerin tedavisi için Furacilin, aminokaproik asit çözeltileri kullanılır.
• Genital sistem etkilendiğinde, kadınlar oksolinik, rebrofen, asiklovir ve interferon merhemleri kullanır.

Sitomegalovirüs enfeksiyonunun önlenmesi

Bağışıklığı azalmış kişilerde hastalığın gelişmesini önlemek için, spesifik olmayan immünoglobulin - Sandoglobulin'in intravenöz uygulaması kullanılır.

Enfeksiyondan kaçınmak için hasta insanlarla temastan kaçınmak, kişisel hijyen kurallarına uymak gerekir.

Yenidoğanın CMVI ile enfeksiyonunu önlemek için gereklidir. zamanında teşhis ve hamile kadının yeterli tedavisi.

10 saniye anne sütü için ısıl işlem (72C) sırasında virüs tamamen inaktive edilir ve faydalı özellikler süt aynı kalır.

CMVI'ya karşı bir aşı oluşturma konusu ele alınmaktadır.

Hangi doktorla iletişime geçilecek

Genellikle, hamile anneyi gözlemleyen jinekolog, CMV enfeksiyonu teşhisi ile ilgilenir. hastalığı tedavi etmek gerekirse, bulaşıcı bir hastalık konsültasyonu belirtilir. Konjenital enfeksiyonu olan yeni doğmuş bir çocuk bir neonatolog, ardından bir çocuk doktoru, bir nörolog, bir göz doktoru ve bir KBB doktoru tarafından tedavi edilir. Yetişkinlerde, CMV enfeksiyonu aktive edildiğinde, bir immünologa (genellikle bu AIDS belirtilerinden biridir), bir göğüs hastalıkları uzmanına ve diğer uzman uzmanlara danışmak gerekir.

En yaygın olanlardan biri viral hastalıklar bugün sitomegalovirüs. Nüfusun yaklaşık %90'ını enfekte eder. Herpes virüs ailesine aittir. Bu hastalık çoğunlukla gizlidir, ancak belirli koşullar altında ölümcül olabilir.

Genellikle bir kişiye 12 yaşından önce sitomegalovirüs bulaşır. Hastalık gizlidir ve ona sahip olduğunun farkında bile değildir. Bununla birlikte, bağışıklıkta önemli bir azalma ile aktif hale gelebilir ve çeşitli organları etkileyebilir ve ölüme kadar ciddi komplikasyonlara neden olabilir.

Tehlike, acı çeken insanlar için vardır.Bağışıklık yetmezliği veya HIV olan bir kişi risk grubuna girer.

Ancak sitomegalovirüs özellikle çocuk doğurma sırasında tehlikelidir. Hamilelik sırasında bağışıklık azalır, bu nedenle hastalığın aktivasyonu meydana gelebilir. Ancak en tehlikelisi birincil enfeksiyondur.

Bu durumda, fetüsün patolojilerine ve hatta ölümüne yol açabilecek yüksek bir enfeksiyon olasılığı vardır. Sonuçların ciddiyeti, meydana geldiği döneme bağlıdır.

Bir çocuk doğum ve emzirme sırasında enfekte olabilir. Ancak, tam süreli ise, genellikle bu herhangi bir sonuca yol açmaz. Çocukların büyük bir yüzdesi, yaşamın ilk altı ayında sitomegalovirüs ile enfekte olur.

Bugün esas olarak PCR ile teşhis edilmektedir. İlk durumda, varlığı, yani vücudun bağışıklık sisteminin enfeksiyona tepkisi belirlenir. Bir kişinin sitomegalovirüs IgG pozitifliği varsa, ilk enfeksiyondan bu yana 3 haftadan fazla zaman geçmiştir. IgG titresi normu 4 kattan fazla aşarsa, bu virüsün aktivasyonunu gösterebilir.

Bu, birincil enfeksiyonun yanı sıra artan bir miktarla belirtilir.Genellikle, bu iki immünoglobulinin konsantrasyonu kontrol edilir. O zaman sonuçlar şu şekilde yorumlanabilir:

• IgG (+), IgM (-) - virüs uykuda;

• IgG (+), IgM (+) - virüsün aktivasyonu veya yeni enfeksiyon;

• IgG (-), IgM (+) - yeni enfeksiyon (3 haftadan az);

• IgG (-), IgM (-) - enfeksiyon yok.

Sitomegalovirüs IgG normu (IU / ml olarak):

• 1.1'den fazla - pozitif;

• 0,9'dan az - negatif.

PCR yöntemi, virüsü tükürük, meni, idrar, vajinal akıntı ve servikste tespit etmenizi sağlar. Bu sıvılardaki görünümü, virüsün birincil enfeksiyonunu veya aktivasyonunu gösterir. PCR çok hassas bir yöntemdir, preparasyondaki tek bir DNA'yı bile tespit edebilir.

Sitomegalovirüs, TORCH enfeksiyonları grubuna aittir. Aynı zamanda uçuk, toksoplazmoz, kızamıkçık ve son zamanlarda oraya klamidya eklenmiştir. ortak noktaları, fetüs için çok tehlikeli olmalarıdır. Ciddi hastalıklara ve hatta ölüme neden olabilirler.

Bu nedenle hamile kalmak isteyen tüm kadınlara TORCH testi yaptırmaları tavsiye edilir. Negatif IgM ile gebe kalmadan önce sitomegalovirüs IgG pozitifse, bebeğin gebelik sırasında birincil enfeksiyonu dışladığı için bu iyidir.

IgM pozitifse, titre normale dönene kadar gebelik ertelenmelidir. Bu durumda, bir doktora danışmanız gerekir, belki de tedavi yazacaktır.

Sitomegalovirüs IgG ve IgM negatif olan kadınların enfekte olmamak için son derece dikkatli olmaları gerekir. Ellerini iyi yıkamalı, çocuklarla temastan kaçınmalı (özellikle onları öpmemeli), kocası enfekte ise onunla öpüşmekten kaçınmalıdır.

Sitomegalovirüs, cinsel, hava yoluyla ve ev içi yollarla bulaşır. Enfeksiyon, içinde bulunduğu sıvılarla (idrar, tükürük, meni, salgılar) temas yoluyla oluşur.

Sitomegalovirüs IgG, popülasyonun %90'ında pozitiftir. Bu nedenle, bir yetişkin böyle bir sonuç aldığında, istisnadan ziyade normdur.

en büyük sayı insanlar 5-6 yaşlarında enfekte olurlar. Enfeksiyondan sonra çocuklar virüsü uzun süre yayabilir, bu nedenle bağışıklığı olmayan hamile kadınların onlarla temas etmemesi daha iyidir.

Bu nedenle sitomegalovirüs IgG hemen hemen tüm yetişkinlerde pozitiftir. Yakın gelecekte bebek sahibi olmak isteyen kadınlarda böyle bir sonucun olması arzu edilir. Hamilelik sırasında anneye bulaştığında fetüste ciddi patolojiler geliştirme olasılığı %9, virüs aktive olduğunda ise sadece %0,1'dir.