Atriyal çarpıntı: türleri ve belirtileri, ilk yardım, tedavi ve prognostik değerlendirmeler. Kalp ritmi bozukluğunun biçimlerinden biri de atriyal flutter: belirtileri, tanı ve tedavisi EKG atriyal flutter

Atriyal fibrilasyon, en yaygın kalp rahatsızlıklarından biri olan atriyal fibrilasyonun ikinci adıdır. Hem yaşlılarda hem de gençlerde görülür, ancak yaygın olarak görülmesi nedeniyle yaşla birlikte hastalık riski artar. organik lezyonlar kardiyovasküler sistemin.

İstatistiklere göre, 60 yaşın üzerindeki kişiler AF'den birkaç kat daha sık muzdariptir. Bu hastalık ölümcül veya aşırı derecede tehlikeli kabul edilmez, ancak bir takım ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Atriyal fibrilasyon en sık görülen tiplerden biridir. Sağlıklı bir kalp dakikada 60-90 atış hızında atar. Kalp atış hızı, sinüs düğümü tarafından gönderilen bir impuls tarafından kontrol edilir. AF'de, kalp kasına aynı anda birden fazla impuls gönderilir, bu da atriyumun dakikada 700 atım hızında kasılmasına neden olur. Böyle bir kas dokusu kasılması ile kan, atardamarlar ve dokular yoluyla dağıldığı yerden ventriküllere giremez.

Atriyal fibrilasyon kendini ritim ve kalp hızı bozuklukları şeklinde göstermez. Teşhis, çeşitli muayene yöntemlerini içerir.

Bu yaygın patolojinin nedenleri çok olabilir:

1. . Kalp krizi ile miyokardiyuma giden kan akışı kesilir, bunun sonucunda kas dokusunun hangi kısmı ölür ve yerini skar dokusu alır. Bu patolojinin komplikasyonları, hastanın durumunun ciddiyetine ve hasarlı doku miktarına bağlıdır. ve atriyal fibrilasyon en sık görülenler arasındadır. sık sonuçlar kalp krizi.
2. . Kardiyosklerozda, miyokardda nekrotik süreçler meydana gelir. çeşitli sebepler hangisinin belirlenmesi zordur. Bu hastalığın özü, skar dokusunun kas içinde büyümesi ve kalbin kasılmasını azaltmasıdır. Atriyal fibrilasyon, kardiyosklerozun hem bir işareti hem de sonucu olabilir.
3. . Yüksek tansiyon ile kalp ve kan damarları üzerindeki yük artar ve bu da taşikardi, anjina pektoris ve atriyal fibrilasyon gibi komplikasyonlara yol açar.
4. tirotoksikoz. hormonlar tiroid bezi herkesin işini düzenlemek iç organlar kalp dahil. Hormon seviyesi patolojik olarak yüksekse, kalp kasının kasılabilirliği artar.

Sebeplere ek olarak, stres gibi provoke edici faktörler de vardır. Kötü alışkanlıklar, uzun vadeli ilaçlar Kardiyovasküler sistemi, alkol kötüye kullanımını, hareketsiz yaşam tarzını ve obeziteyi etkileyen, diyabet.

İşaretler ve çeşitleri

AF kendini farklı şekillerde gösterebilir: nöbet şeklinde veya kalıcı olabilir. Hastalığın belirtileri büyük ölçüde seyrinin aşamasına ve ciddiyetine bağlıdır.

Hastalığın hafif formları asemptomatik olabilir. Diğer durumlarda, hasta bir saldırı, güçlü, ağrılı bir kalp atışı, göğüs ağrısı, genel halsizlik, baş dönmesi, bayılma, nefes darlığı, ani hava eksikliği hissi, panik korkusu hisseder.

Bir AF atağı oldukça uzun sürebilir ve tıbbi müdahale olmaksızın ortadan kalkmaz. Bazı durumlarda kontrolsüz idrara çıkma da gözlenir.

Aşağıdaki atriyal fibrilasyon türleri vardır:

• Tezahürlerin süresine göre. Paroksismal AF 2 günden bir haftaya kadar sürer. Kendi kendine veya ilaç tedavisi sonrası geçebilir. Kalıcı AF'ye daha uzun ataklar (bir haftadan fazla) eşlik eder, hastalık tedavi gerektirir. Kronik atriyal fibrilasyon sürekli sürer ve kalp ritmi geri yüklenemez.
• aritmi türü. Atriyal fibrilasyon ve çarpıntıyı ayırt edin. Titrediğinde, dürtü miyokardiyum boyunca eşit olmayan bir şekilde dağılır ve kalp kası liflerinin hızlı ve düzensiz bir şekilde kasılmasına neden olur. Bu durumda, ventriküllerin kasılmaları verimsiz olacaktır. Flutter ile liflerin kasılması daha yavaştır, bu nedenle bu AF formu daha hafif kabul edilir, ancak kalbin pompalama işlevi hala bozuktur.
• Kalp atış hızına göre. Taşisistol aritmi (kalp atış hızı dakikada 90 atıştan fazla), normosistolik (kalp atış hızı dakikada 60'tan 100 atışa fazla artmaz), bradisistolik (kalp atış hızı azalır, dakikada 60 atışa ulaşmaz).

Bazı durumlarda, hasta herhangi bir karakteristik semptom hissetmemesine rağmen, muayene sırasında tesadüfen AF keşfedilir. Atriyal fibrilasyonun açık belirtilerinden biri kısmi nabızdır. Kalp atış hızının nabzı aşacak kadar yüksek olması durumunda hiç tespit edilemeyebilir.

EKG'de AF

Atriyal fibrilasyondan şüpheleniliyorsa, önce kan testi ve EKG şeklinde bir inceleme yapılır. kalbin çalışmasını, ritmini ve kalp atış hızını kontrol etmenin ağrısız ve invaziv olmayan bir yoludur. İşlem, hastanın vücuduna takılan elektrotlar kullanılarak gerçekleştirilir.

Sonucun güvenilirliği hastanın hazırlanmasına bağlıdır (stres eksikliği ve fiziksel aktivite Muayeneden önce) ve ayrıca elektrokardiyogramı deşifre eden doktorun profesyonelliğinden. Bir gün önce hatalı bir sonucu dışlamak için alkol almanız ve yemek yemeniz önerilmez. yağlı gıdalar. Aşırı yeme aynı zamanda kalbin çalışmasını da etkiler, bu nedenle EKG daha sonra yapılır. hafif kahvaltı veya aç karnına.

Kafein kalbin çalışmasını artırabilir, bu nedenle EKG odasını ziyaret etmeden önce güçlü çay ve kahveden vazgeçmelisiniz.

EKG'deki atriyal fibrilasyon belirtileri arasında şunlar yer alır:

• Dişlerin görünümü F. Karakteristik olmayan görünüm sağlıklı kişi F dalgaları kalbin ihlal edildiğini gösterir. Kardiyogramda bu dişler farklı frekanslarda ve farklı genliklere sahip küçük dalgalar olarak gösterilir.
• P dalgasının olmaması Sağlıklı bir kişinin elektrokardiyogramında P dalgaları bulunur, ancak AF'de yoktur ve yerini F dalgalarına bırakır.
• Kalp atış hızı değişti. Bu, ventriküler ritmin göstergeleri olan QRS komplekslerinin düzensizliğinde ifade edilir.
• Katsayıların oranı (EKG'de görülebilen atriyal dalgaların sayısı) da dikkate alınır. Fibrilasyon ile katsayı tuhaftır.

Hastalığın prognozu kesin değildir ve hastalığın seyrinin ciddiyetine, tedavinin etkinliğine, bireysel özellikler organizma.

Hastalığın kendisi ölümcül olarak kabul edilmemesine rağmen, anamnezdeki varlığı kardiyovasküler patolojilerden ölüm riskini artırır.

AF'de tromboz da meydana gelirse, miyokard enfarktüsü riski arttığı için prognoz kötüleşir. Zamanında ve Uygun tedavi, kalp pili takılması hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde artırabilir.

Patolojinin tedavisi ve olası komplikasyonları

Hastalık asemptomatik ise medikal tedaviye gerek yoktur. Yeterli önleyici tedbirler ve düzenli izleme. Bu durumda atriyal fibrilasyon tedavi ve komplikasyon olmadan geçebilir.

AF tedavisi şunları içerir:

1. Trombozun önlenmesi için ilaçlar. Kan pıhtıları tehlikelidir, çünkü hayati bir arteri kırabilir ve tıkayabilirler. Atriyal fibrilasyon ile kanı inceltmek için ilaçlar reçete edilir. Kural olarak, bunlar Aspirin ve Heparin'dir. Bununla birlikte, yüksek gelişme riski nedeniyle dikkatli alınmaları gerekir. yan etkiler kanama şeklinde.
2. Normalleşme hazırlıkları nabız. Bu ilaçlar kalp atış hızını normale döndürmeye ve ritmi normalleştirmeye yardımcı olur. Bunlar Propafenone ve Amiodaron'u içerir. İlacın etkisi, yuttuktan sonraki bir saat içinde başlar.
3. Beta blokerler. Bu ilaçlar kalp atış hızını düşürür. doğru seviye ve ayrıca normalleştirin. Halihazırda formda bir komplikasyon geliştirmiş olan hastaların ömrünü önemli ölçüde uzatmaya yardımcı olurlar. Bununla birlikte, kabul için bir kontrendikasyon bronşiyal astım, çünkü beta blokerler bronkospazmı tetikleyebilir.

Tıbbi tedavi yardımcı olmazsa, doktor, elektriksel uyarıların yardımıyla kulakçık ve karıncıklara etki ederek bunların istenen ritimde kasılmalarına neden olan bir kalp pili önerecektir.

Atriyal fibrilasyon hakkında daha fazla bilgi videoda bulunabilir:

Tedavi edilmezse, hastalar gelişme riski altındadır. Atriyumdaki kan, kasılma fonksiyonlarındaki azalma nedeniyle durgunlaştığından, kanın pıhtılaşma riski artar. Bu kalp krizi veya felce yol açabilir.

Atriyal fibrilasyonun sık görülen bir komplikasyonu kronik kalp yetmezliğidir. Kalbin bozulması nedeniyle vücuda kan pompalayamaz, bu da kalp yetmezliği semptomlarında artışa neden olur: kalp öksürüğü, nefes darlığı, şişme, akciğerlerde sıvı birikmesi.

Atriyal fibrilasyon, kaotik elektriksel aktivitenin varlığı nedeniyle atriyal kas liflerinin düzensiz kasılmasını ifade eder. Bu tip kalp ritmi patolojisi, herhangi bir uzmanlık alanından bir doktorun muayenehanesinde oldukça yaygındır.

Atriyal fibrilasyonun etiyolojisi şunlar olabilir:

• öncelik genç yaşta ortaya çıkan (idiyopatik);
• ikincil(vücutta zaten var olan patolojinin arka planına karşı).

Çoğu yaygın sebepler Atriyal fibrilasyon, hastaların geçmişlerinde zaten sahip oldukları bir kardiyovasküler sistem hastalığıdır. Bu hastalıklar şunları içerir:

• arteriyel hipertansiyon (idiyopatik veya semptomatik);
• iskemik kalp hastalığı (enfarktüs sonrası kardiyoskleroz, erken periyot miyokardiyal enfarktüs);
• konjenital ve kazanılmış (enfektif endokarditin bir sonucu olarak, akut romatizmal ateş vb.) kalp kusurları.

Miyokardiyal yeniden yapılanmanın (hipertrofik tipe göre kompanzasyon) bir sonucu olarak, uyarma dalgaları tek tek kas liflerinde uzun süre dolaşabilir.

Atriyal fibrilasyon sıklıkla şu hastalarda görülür:

• tiroid hastalıkları (özellikle daha sonra taşikardiye yol açan tiroid hormonlarının artan üretimi ile birlikte);
• KOAH (yavaş yavaş pulmoner dolaşımdaki basınçta bir artış olur ve kronik bir pulmoner kalp oluşur).

Bu tip aritmi riski, yaşlılıkta olduğu için yaşlı hastalarda artmaktadır. dejeneratif değişiklikler kalp dokusunda.

Atriyal fibrilasyonun patogenezindeki temel bağlantı, çoklu yeniden giriş dalgalarının ortaya çıkmasıdır.

Yeniden giriş mekanizması, bir elektriksel uyarının tek kas liflerine "geri dönüşüdür". Düşük genlikli elektrik dalgalarının sürekli dolaşımının bir sonucu olarak, küçük atriyal kas dokusu demetleri kasılır.

Yeniden dolaşan uyarma dalgasının, tüm miyokardın kasılması için güç olarak yetersiz olduğuna dikkat edilmelidir. Yeniden giriş dalgalarının sayısı belirli bir kritik seviyeye ulaştığında, atriyal fibrilasyon meydana gelir.

Bireysel liflerin kaotik kasılmalarının zaman aralığı birkaç faktöre bağlıdır:

• LP değerleri (sol atriyum).
• Dolaşımdaki uyarma dalgasının büyüklüğü.

Yeniden giriş dalga boyu kısaysa ve sol atriyum hipertrofikse, uyarıcı dürtü daha fazla daire yapar (miyokardın kütlesi arttığı için). Sonuç olarak sinüs ritmine spontan dönüş neredeyse imkansızdır. Normal kalp boyutları ve aynı geri dönüş dalgası uzunluğu durumunda, uyarma işlemine daha az sayıda kas lifi katılır. Bu durumda ritim bozukluğu atağı kendiliğinden kaybolabilir.

Atriyal fibrilasyonda ventriküllerin diyastolik doluşu azalır. Bu, daha sonra periferik kandaki oksijen konsantrasyonunu azaltan kardiyak output fraksiyonunda bir azalmaya yol açar. Hipoksik durumu kompanse etmek için ventriküler miyokardiyum kademeli olarak hipertrofik bir tipe dönüştürülür. Bu, miyokardın kütlesini ve ventriküllerin kasılma gücünü artırır.

Tazminatın, tam potansiyelini tüketene kadar belirli bir noktaya kadar gerçekleştiğini belirtmekte fayda var. Ayrıca, ventriküllerin dilatasyonu ve kalp debisi fraksiyonunda bir azalma ile kendini gösteren alt telafi ve dekompansasyon gelişimi meydana gelir. Kalp yetmezliği gelişir ve ilerler.

atriyal fibrilasyon belirtileri

Atriyal fibrilasyon kliniği şunları içerir:

• Kalp atış hızında keskin bir artış. Hasta ani bir çarpıntı hissi olarak algılar. Kalp atışı birkaç dakika veya saniye içinde kendi kendine kaybolabilir. Bununla birlikte, genellikle bu semptom, nitelikli tıbbi bakım sağlanmasını gerektiren birkaç gün veya hafta içinde kaybolmaz.
• Kalbin çalışmasında kesintiler (hastalar bu atriyal fibrilasyon belirtisini kalbin "solma" hissi olarak tanımlar).
• Halsizlik, nefes darlığı, ağrı görünümü göğüs.
• Kalp yetmezliği durumunda "kalp" ödemi vardır. Genellikle akşamları bacaklarda görünürler, parmakla bastırdıktan sonra bir delik kalır. Dekompansasyon arttıkça ödem kaybolmaz.

Atriyal fibrilasyon teşhisi

Atriyal fibrilasyon teşhisi koymak için doktor:

• aritminin daha önce tedavi edilip edilmediğini, kalp atışının, kalbin çalışmasındaki kesintilerin ne kadar önce rahatsız etmeye başladığını öğrendiği bir anket yapar;
• nesnel bir çalışma yürütür (kalbin oskültasyonu, kalp atış hızının sayılması, nabız açığının varlığının bulunması);
• bir çalışma önerir - kalbin elektriksel aktivitesinin (EKG) bir kaydı. Atriyal fibrilasyon için EKG kriterlerine göre, bu kalp ritmi bozukluğunun varlığı hakkında bir sonuca varılır.

EKG'de atriyal fibrilasyon

İle EKG özellikli atriyal fibrilasyon şunları içerir:

• Ventriküler kompleksin (QRS) önünde P dalgasının olmaması;
• dalgaların görünümü f;
• arasında farklı boşluk R-R aralıkları(yani kalbin kulakçıkları ve karıncıkları birbirinden bağımsız olarak kasılır).

Ayırıcı tanı

Atriyal fibrilasyonun ayırıcı tanısı öncelikle aşağıdakiler gibi diğer aritmilerle gerçekleştirilir:

• sinüs taşikardisi;
• paroksismal taşikardinin supraventriküler formu;
• atriyal çarpıntı;
• ventriküler paroksismal taşikardi.

Yukarıdaki aritmi formlarına sahip hastanın şikayetleri hemen hemen aynı olacaktır. Objektif bir muayene, her durumda kalp atış hızında bir artış gösterecektir.

Ek Araştırma

güvenilir yöntem ayırıcı tanı diğer aritmi türlerinden kaynaklanan atriyal fibrilasyon bir elektrokardiyogramdır. Ancak karakteristik ritim değişiklikleri EKG'de kaydedilemeyebilir. Bunun nedeni, hastanın periyodik biçim atriyal fibrilasyon (örneğin gün aşırı atriyal fibrilasyon atakları) ve interiktal dönemde EKG kaydedildi. Bu durumda, yürütmek ayırıcı tanı Holter izleme yardımcı olabilir.

Holter izleme enstrümantal yöntem bir elektrokardiyogramın uzun süreli kaydına dayanan bir çalışma. Bu durumda hasta normal hayatını sürdürür. Atak anında EKG'de fibrilasyon veya diğer aritmi türleri kaydedilir. Bir doktor, kalbin elektriksel aktivitesini uzun süre analiz ettikten sonra, kalp ritminin belirli bir patolojisini teşhis edebilir.

Ayrıca, atriyal fibrilasyonun nedenini belirlemek için ek çalışmalar yapılması tavsiye edilir. Örneğin, kalpte ve kapak aparatında morfolojik ve fonksiyonel değişikliklerin varlığını gösterecek olan kalbin ekokardiyografisi. İle genel analiz bir kan uzmanı hipoksiyi belirleyecektir, bundan artan eritrosit ve hemoglobin oranı sorumludur.

Tanım ve patogenez

Atriyal fibrilasyonlu EKG (fibrilasyon).
a - kaba dalgalı form;
b - ince dalgalı şekil. Sağda, atriyum boyunca bir uyarma dalgasının girdap hareketinin şematik bir temsili var.
Mekanizmalar: miyokardın tamamen elektriksel düzensizliğinin ve iletimdeki ve refrakter periyodun süresindeki lokal bozuklukların bir sonucu olarak atriyumda çoklu mikro yeniden giriş dalgalarının oluşumu.

Atriyal fibrilasyon formları

• kaba dalgalı form
• ince dalgalı form

Atriyal fibrilasyonun nedenleri (atriyal fibrilasyon)

EKG - atriyal fibrilasyon belirtileri

Atriyal fibrilasyonun sınıflandırılması (atriyal fibrilasyon)

Kalp atış hızına göre:
- normosistolik kalp atış hızı dakikada 60 - 80,
- bradisistolik kalp atış hızı dakikada 60,
- taşisistolik kalp atış hızı > 100/dakika.

Atriyal fibrilasyonda hastane öncesi aşamadaki görevler ve taktikler

48 saat, minimal tromboembolik komplikasyon riskiyle sinüs ritminin yeniden sağlanabileceği süredir.
Ritmi daha fazlasına geri yükleme geç tarihler varfarin ile önceden 4 haftalık antikoagülan tedavi gerektirir.

görevler kalıcı biçim atriyal fibrilasyon:
- normal aralıkta kalp atış hızı kontrolü (planlı digoksin, beta blokerler),
- tromboembolik komplikasyonların önlenmesi (aspirin)

Sitemizden indirebilirsiniz

Atriyal çarpıntı, sinüs düğümü dışında anormal bir dürtü oluşması veya patolojik bir yol boyunca tekrarlanan iletim döngüsü nedeniyle normal kalp ritminin bozulmasıdır.

Sonuç olarak, miyokardın spontan fakat ritmik kasılmaları meydana gelir. Durum diğerine benzer, fibrilasyon. Bununla birlikte, ikinci durumda, yanlış olan kaotik hareketler meydana gelir. Bu durum çok daha tehlikelidir. Buna karşılık çarpıntı, sağlık ve yaşam için daha az tehdit oluşturur.

Aynı zamanda, hiç kimse tedavi olmaksızın sürecin . Tehlikeli aritmi biçimleri ciddi prognoz hastanın yaşamı ile ilgili olarak, bu nedenle altta yatan durumun tedavisi geciktirilemez.

Yardım planı geliştirildi, erken aşamalarda eleme ile ilgili herhangi bir sorun yok. Süreç uzun süredir devam ediyorsa, kalpte doğada geri dönüşü olmayan organik bozukluklar görülür. İyileşme neredeyse imkansız veya çok zor.

Normalde kalp iki fazda belirli bir frekansta kasılır. Birincisi sistol. Kalp yapılarının maksimum gerilimi. İkincisi diyastol. Gevşeme, dokuların geçici dinlenmesi.

Kas çalışmasını sağlayan bir sinyalin üretimi sinüs düğümünde gerçekleşir. Bu küçük bir kardiyomiyosit topluluğudur. His demetleri boyunca sinyal diğer benzer yapılara hareket eder ve ventriküllere iletilir.

Atriyal çarpıntı durumunda, atriyumda bir elektriksel dürtü üretilir. Dolayısıyla normal ritmin dışındaki ekstra kasılmalar.

Bununla birlikte, sinyallerin yoğunluğu düşüktür ve bu da miyokardiyumun göreceli olarak doğru çalışmasını sağlar. Bu, 2-3 yıl içinde% 60 olasılıkla fibrilasyon ve uzun vadede - ölüm meydana gelecek olan geçici bir olgudur.

Başka bir mekanizma daha var: impulsun sağ atriyumda anormal hareketi. İletim sisteminin ihlali nedeniyle gelişir (His demeti, Bachmann). Sinyal, kas dokusunun yeniden uyarılmasına neden olarak bir daire içinde döner ve hareket eder.

çarpıntı formları

AT klinik uygulamaİki tür flutter vardır.

Tipik bir şekil için Karakteristik, impulsun sağ atriyumun miyokardındaki normal hareketidir. Genellikle saat yönünün tersine. Belki de devletin ters gelişimi, saat yönünde.

Yön, genç bir doktorun kafasını karıştırabilse de büyük bir rol oynamaz. Kalp atış hızı dakikada 150-300 atışla sınırlıdır. Eksiktirler çünkü neredeyse hissedilmezler.

Komplikasyon riskleri minimaldir, ancak bu geçicidir. Patolojik sürecin şiddetlenmesi olasılığı vardır.

Atipik form, elektriksel impulsun yanlış hareketi ile karakterize edilir. Aynı zamanda sol atriyumun yanı sıra venöz orifisin istmusunu da etkiler.

Kalp atış hızı yüksektir ve dakikada 300-450 atış rakamı ile belirlenir. Semptomlar da minimaldir, bu tür miyokardiyal hareketler tam olarak hissedilmez.

Akışın doğasına göre sınıflandırma

Daha önemli bir klinik sınıflandırma, patolojik sürecin seyridir. Bu kritere dayanarak şunları çağırırlar:

• Birincil atriyal flutter. Kendiliğinden oluşur, daha önce kural olarak hiçbir bölüm gözlenmedi, bu nedenle etiyolojiyi belirlemek ve sürecin daha fazla ilerlemesini tahmin etmek imkansızdır. Hastanede yatış ve uzun süreli ayakta tedavi gözlemi gereklidir.
• Yaklaşım formu. En genel. Atriyal çarpıntı paroksizmi 10 dakikadan birkaç saate kadar sürer. Kalp yapılarından yoğun semptomlarla karakterizedir, hastanın genel refahı bozulur. Uzamış bir atakla, saldırıyı durduran acil transözofageal elektrik stimülasyonu yapılır.
• ısrarcı tip Normal kalp ritminin düzenli olarak ihlali ile karakterizedir. Önceki formlardan farklı olarak, bölümlerin süresi birkaç gün olabilir. Bu tür uzun süreli paroksizmler gerektirir acil yardım kalp durması riski vardır.
• kalıcı biçim Devletin patolojik kanalda stabilizasyonu, birkaç yıllık gelişme gerektirir. Diğer durumlarda, her şey daha hızlı gerçekleşir. İyileşme bir hastanede gerçekleştirilir. Konservatif yöntemler her zaman işe yaramaz, daha sıklıkla radikal yardım gerekir.

Saldırının süresine değil, ilerlediği ciddiyete büyük bir rol verilir. Ana değerlendirme faktörleri, kasılmaların sıklığı, hastanın genel refahı, kalp yapılarından eşlik eden belirtilerin varlığı, sinir sistemidir.

AFL'nin birincil formunun nedenleri

Patolojik sürecin gelişimindeki faktörler her zaman kardiyak değildir. Aritmi başlangıcına neden olan ana ana bağlı olarak, birincil ve ikincil (ekstrakardiyak) formlar ayırt edilir.

• . Konjenital kalp hastalığı. Kalp yapılarının aşırı uyarılmasını sağlayan aşırı bir iletken demet (Kent demeti) oluşumu ile karakterizedir.

Şiddetli semptomlar eşlik eder. Atriyal çarpıntı olası bir seçenektir, ancak en yaygın olanı değildir. İstatistiklere göre, bu formun sıklığı% 0,3-0,5'tir, yine muhtemel olan fibrilasyon vakaların yaklaşık% 4'ünde belirlenir.

• Kalp kası, perikardın enfeksiyöz-enflamatuar veya otoimmün lezyonları. Semptomlar ayrıca, durumu görmezden gelmenize izin vermeyecek şekilde telaffuz edilir. Tedavi, bir hastanede, gerektiğinde antibiyotikler, kortikosteroidler - minimum dozlarda immünosupresanlar kullanılarak gerçekleştirilir.

Akut süreç, kısa vadede atriyumun yok edilmesini gerektirir. Böyle bir durumda iyileşme, başarı garantisi olmadan cerrahidir. Sık tekrarlanan uzun vadeli bir kronik sürecin aynı sonucu.

• . Kalp kası gelişiminin ihlali. Birkaç form var. Hepsi bir noktada benzer: normal kas tonusu, işlemin türüne bağlı olarak azalır, hacmi artar veya kasılır. Kalp yapılarının odacıklarını genişletmek mümkündür. Tedavi sadece mantıklı erken aşamalar. Sonra - semptomatik bir etki, bir sebeple değil, bir sonuçla savaşır.

• Doğuştan ve kazanılmış kalp kusurları. Fonksiyonel aktivitenin en yaygın ihlalleri ve kapakların (aort, mitral) anatomik gelişimi. Düzeltme kesinlikle cerrahidir, kısa sürede yapılır. Göstergelere göre. İyi bir sebep olmadan bıçak altına yatmak iyi bir fikir değil.

• Kalp krizi ve müteakip kardiyoskleroz. bakış açısından tehlikeli komplikasyonlar, tehdit, kalp hücrelerinin kendisinin akut ölümü değil, etkilenen bölgelerin müteakip yara izidir.

Kaba bağ dokusu alanları vardır. Büzülmezler, esneklikleri yoktur, sinyal iletmezler.

Dolayısıyla kalp yapılarının normal fonksiyonel aktivitesinin ihlali. Aynı etki miyokardit, diğer inflamatuar patolojiler tarafından da tetiklenir. iskemik hastalık, .

AFL'nin ikincil formunun nedenleri

Ekstrakardiyak faktörler de ortaya çıkar, toplam nedenler kitlesindeki payları %40'a kadar çıkar. Bunlar, atriyal çarpıntının ikincil biçimleridir:

• . Kalp kökenli değil. Belirsiz etiyolojiye sahip spontan miyokardiyal kasılmaların oluşumu. Zamanla, ritimde üçüncül değişikliklere neden olur.
• Hipertiroidizm. Tiroid hormonlarının aşırı sentezi. Tüm vücut sistemlerinin çalışmasını yoğunlaştırır. kardiyovasküler dahil. İyileşme bir endokrinolog gözetiminde gerçekleştirilir. Terapi 3 aydan bir yıla veya daha fazla sürer. Durumun temel nedenini etkilemek de gereklidir.
• Diyabet.
• Alt telafi aşamasında solunum yetmezliği veya tamamen kontrolsüz bir süreç. hipoksi eşlik eder. Teşhisler değişkendir: astım, KOAH, amfizem, diğer durumlar.
• metabolik problemler. Potasyum, magnezyum, sodyum değişiminde (daha az ölçüde) bir sapma ile karakterize edilirler.

Risk faktörleri

Kesinlikle patolojik olarak sınıflandırılamayan, ancak tehlike derecesini artıran faktörler önemli bir rol oynar:

• Uzun süreli sigara içmek. Uzun süreli tütün kullanıcıları daha büyük risk altındadır. Bu durumda sadece süre değil, vücudun kendi direnci de önemlidir. Genetik olarak belirlendiği varsayılmaktadır.
• ileri yaş. 60 yaş ve üstü.
• Erkek cinsine ait. Çeşitli tahminlere göre, atriyal flutter olasılığı kadınlara göre 6-8 kat daha fazladır.

tetikleyici faktörler

Bir saldırının başlangıcı kendiliğinden olabilir veya tetikleyiciler tarafından kışkırtılabilir:

• Kahve, çay, alkollü içecek tüketimi (miktarına bağlı değildir).
• Sigara içmek.
• Yoğun stres.
• Fiziksel aşırı yük.
• Yüksek hava sıcaklığı, nem, olumsuz iklim koşulları. Özellikle yaz aylarında. Kalpler mümkün olduğunca az dışarı çıkmaya teşvik edilir.
• Bir gün önce aşırı sıvı. Özellikle, idrar tahliyesi bozulduğunda, işlevsiz nitelikteki böbrek patolojilerinin arka planına karşı.
• Uyuşturucu bağımlılığı, psikoaktif ilaçlar, glukokortikoid grubu ilaçların kullanımı ve diğerleri.

belirtiler

Klinik tablo spesifik değildir. Tezahürlere göre sürecin doğası, kökeni hakkında söylemek mümkün değil. Bununla birlikte, saldırılar size sağlık sorunları hakkında açıkça bilgi verir ve sizi bir doktora görünmeye motive eder.

Örnek semptomlar:

• Kalp ritminin ihlali. Subjektif olarak keskin bir darbe, düzensiz, çok sık dayak, eksik kasılmalar olarak hissedilir. Karma süreçlerin seyrinin arka planına karşı, semptomların yoğunluğu artabilir.
• Göğüste ağrı Yanma veya basma. Yüksek mukavemetli değil. Akut koroner yetmezliğin gelişmesiyle duygu daha belirgin hale gelir. Hacamat analjeziklerle yapılır.
• taşikardi. Kalp aktivitesinin hızlanması. Kalp atış hızı 110-120 atışa ve daha fazlasına ulaşır.
• nefes darlığı Ani, herhangi bir fiziksel aktiviteyi hariç tutar. Saldırının dışında tezahür bir süreye kadar yoktur. Yavaş yavaş kalıcı bir karakter kazanır ve hastaya sürekli eşlik eder.
• Düşüş tansiyon. Önemsiz. 90/70 ya da öylesine.
• Baş ağrısı, baş dönmesi, uzayda oryantasyon bozukluğu.
• Zayıflık, uyuşukluk, azalmış aktivite.

Bazı durumlarda semptomlar tamamen yoktur. Tezahürlerin yoğunluğu, ventriküllerin sürece dahil edilmesiyle belirlenir. Etkilenmezlerse, genellikle semptomlar minimaldir.

Paroksizm için ilk yardım

Evde veya hastanede gerçekleştirilir. Aynı zamanda bağımsız olarak hastane öncesi aşama, bir saldırı yalnızca organik kusurların olmadığı erken aşamalarda ortadan kaldırılabilir. Eşlik eden patolojilerde durma şansı minimumdur.

Her neyse, algoritma:

• Ambulans çağır.
• Kan basıncını ölçün. Nabız.
• Odanın yeterli şekilde havalandırılmasını sağlamak için bir havalandırma veya pencere açın.
• Reçeteli ilaçları alın. Henüz bir kardiyolog ile konsültasyon yapılmadıysa, Anaprilin (yarım tablet) kullanılabilir. Ancak bu aşırı bir durumdur. Komplikasyonları önlemek için daha fazla bir şey alınamaz.
• Yarı yaslanmış bir pozisyon alın, sırtınızın altına doğaçlama malzemelerden bir rulo koyun.
• Ritmik olarak nefes alın (her hareket için 5 saniye).
• Sakin ol. Akut bir panik atak durumunda, bitkisel bir sakinleştirici alın: anaç veya kediotu tabletleri. Sadece alkol değil.
• Uzmanların gelmesini bekleyin, ani hareketler yapmayın ve genellikle daha az hareket edin.

Tugayın vardığında, durumu rapor edin. Hastaneye yatış mümkündür, reddedilmesi önerilmez.

Akılda tutulması gereken önemli:

İlk yardım - tıbbi öncesi. Toplam bir tedaviyi amaçlamaz. Görevi, komplikasyonları önlemek için doktorların gelişinden önce durumu stabilize etmektir.

Teşhis

Bir kardiyolog tarafından gerçekleştirildi. Sürecin tartışmalı bir kökeni ile, üçüncü taraf uzmanların katılımı gösterilir: nörologlar ve diğerleri.

Etkinlik şeması:

• Hastanın şikayetlerinin sözlü olarak sorgulanması, anamnezin alınması. Her iki yöntem de büyük bir rol oynar çünkü durumu yönlendirmenize izin verirler.
• Kan basıncının ölçülmesi, kalp atış hızı.
• oskültasyon Kalp yapılarının kasılması ve gevşemesi sırasında oluşan sesin dinlenmesi.

Rutin yöntemler ayrıntılı bilgi sağlamaz. Daha fazla teşhis vektörünü belirlemek için gereklidirler.

• Elektrokardiyografi. Fonksiyonel sapmaların tanımlanması. Atriyal çarpıntılı hastaların ana muayene yöntemi.
• ekokardiyografi. Komplikasyonları, organik defektleri belirlemeyi amaçlar.
• Günlük izleme. Sirkadiyen ritimler, hasta aktivitesi dikkate alınarak dinamik olarak 24 saat boyunca kan basıncı ve kalp atış hızının ölçülmesi.

Gelişmiş teşhisin bir parçası olarak: kan testleri, idrar testleri, değerlendirme nörolojik durum, elektroensefalografi, MRI, tiroid sintigrafisi, şeker eğrisi.

EKG'deki işaretler

Kardiyogramda çarpıntının tipik özellikleri:

• Normal ventriküler kompleksler (bu odalar etkilenmedikçe).
• P dalgalarının yokluğu.
• Dorukların varlığı F.
• Kalp atış hızının dakikada 200-450 atıma kadar hızlanması.
• QRS< 0.12 сек.
• Kısa PR aralığı.

Deneyimsiz bir doktor da dahil olmak üzere patolojik sürecin karakteristik bir modeli dikkat çekicidir. İlk aşamalarda bile büyük değişiklikler meydana gelir. EKG'deki atriyal çarpıntı, 24 saatlik Holter izleme verileriyle desteklenir.

Tedavi Yöntemleri

Terapi üç aşamada gerçekleştirilir:

• Akut bir durumun rahatlaması.
• Temel nedeni ortadan kaldırın.
• semptomatik etki.

Son ikisi paralel olarak gerçekleştirilir.

Hastayı paroksizmden çıkarma sorununu çözme:

• İlaçların kullanımı. Beta-blokerler (Aprilin, Carvedilol yüksek terapötik aktiviteye sahiptir, Metoprolol gibi diğerleri de etkilidir, ancak daha fazla yan etki verir), kalsiyum kanal blokerleri (ana olarak Diltiazem). Ayrıca kesinlikle ayarlanmış dozlarda antiaritmik (Amiodaron veya Quindine).
• Verimsizlik durumunda - elektrokardiyoversiyon. Akımın harici iletimi ile paroksizmin ortadan kaldırılması. Verimlilik değişir.

• Transözofageal pacing (TEPS) de mümkündür. Öz aynı kalır. Tekniğin invazivliği nedeniyle daha büyük bir etkisi vardır.

Eylem eksikliğinin arka planına karşı, radikal bir cerrahi teknik gösterilmektedir. Bunlardan en önemlisi radyofrekans ablasyonudur - anormal bir sinyal üreten bir odağın koterizasyonu veya bir daire içinde dürtü ileten bir yolun ortadan kaldırılması.

Atriyal flutterin tıbbi tedavisi birincil önlemdir, risklerin varlığı nedeniyle aşırı durumlarda cerrahiye başvurulur.

Yaşam prognozu ve olası komplikasyonlar

Sonuç, durumların% 80'inde olumludur. Erken evrelerde hayatta kalma oranı neredeyse% 100'dür. Çoğu, altta yatan tanıya bağlıdır (kök neden).

Belirli bir dinamik gözlem süresinden (yaklaşık 1-3 ay) sonra ancak bir doktor somut bir şey söyleyebilir.

Muhtemel sonuçlar:

• Atriyal veya ventriküler fibrilasyon.
• Kaslı bir organın çalışmasını durdurmak.
• Tromboembolizm.
• Kalp krizi.
• Felç.
• Sonunda ölüm.

Atriyal çarpıntı, kulakçık çok hızlı kasıldığında supraventriküler taşikardi türlerinden biridir, ancak bunlar tam teşekküllü kasılmalar değil, kas liflerinin küçük seğirmeleridir, bu nedenle kalp ritmi rahat kalır.

Bir kardiyolog gözetiminde tedavi. Tahminler, ciddi kalp kusurları dışında çoğu durumda olumludur. O zaman bile, tam bir tedavi şansı mevcuttur.

Atriyal çarpıntı (AF), atriyumun çok yüksek bir hızda - dakikada 200 defadan fazla - kasıldığı, ancak tüm kalbin kasılma ritminin doğru kaldığı supraventriküler taşikardilerden biridir.

Atriyal çarpıntı erkeklerde, hastalarda - genellikle 60 yaş ve üstü yaşlılarda - birkaç kat daha yaygındır. Kararsızlığı nedeniyle bu tür aritmilerin kesin prevalansını belirlemek zordur. AFL genellikle kısa sürelidir, bu nedenle EKG'de ve tanıda düzeltmek zor olabilir.

Atriyal çarpıntı birkaç saniyeden birkaç güne (paroksismal form) kadar sürer, nadiren - bir haftadan fazla. Kısa süreli bir ritim bozukluğu durumunda, hasta hızla geçen veya yerini alan bir rahatsızlık hisseder. Bazı hastalarda titreme ile çarpıntı birleştirilir ve periyodik olarak birbirini değiştirir.

Semptomların şiddeti atriyal kasılma hızına bağlıdır: ne kadar yüksekse, hemodinamik bozuklukların olasılığı o kadar yüksektir. Bu aritmi, kronik kalp yetmezliği varlığında sol ventrikülde ciddi yapısal değişiklikler olan hastalarda özellikle tehlikelidir.

Çoğu durumda, atriyal çarpıntı ile ritim kendi kendine geri yüklenir, ancak bozukluk ilerler, kalp işleviyle baş edemez ve hastanın acil ihtiyacı olur. sağlık hizmeti. Antiaritmik ilaçlar her zaman istenen etkiyi vermez, bu nedenle TP, kalp cerrahisi sorununu çözmenin tavsiye edildiği durumdur.

Atriyal flutter ciddi bir patolojidir, ancak sadece birçok hasta değil, aynı zamanda doktorlar da bölümlerine gereken önemi vermemektedir. Sonuç, kalp odalarının yaşamlara mal olabilen ilerleyici yetersizlik, tromboembolizm ile genişlemesidir. bu nedenle, herhangi bir ritim bozukluğu atağı göz ardı edilmemeli ve ortaya çıktığında bir kardiyoloğa gitmeye değer.

Atriyal flutter nasıl ve neden ortaya çıkar?

Atriyal flutter, supraventriküler taşikardinin bir çeşididir, yani atriyumda bir uyarım odağı belirerek bunların çok sık kasılmasına neden olur.

Atriyal çarpıntı sırasında kalbin ritmi, atriyumun hızlı ve düzensiz bir şekilde kasıldığı (atriyal fibrilasyon) durumun aksine düzenli kalır. Ventriküllerin daha nadir kasılmaları, impulsların ventriküler miyokardiyuma iletilmesinin kısmi blokajı ile sağlanır.

Atriyal çarpıntının nedenleri oldukça çeşitlidir, ancak her zaman kalp dokusundaki organik hasara, yani organın kendisinin anatomik yapısındaki bir değişikliğe dayanır. Bu, yaşlılarda daha yüksek bir patoloji insidansı ile ilişkilendirilebilirken, genç aritmiler doğada daha işlevsel ve dismetaboliktir.

TP'nin eşlik ettiği hastalıklar arasında not edilebilir:

• Diffüz, enfarktüs sonrası skar şeklinde iskemik hastalık veya;
• Enflamatuar süreçler ve;
• , özellikle güçlü bir .

Akciğer patolojisi - kronik obstrüktif hastalıklar (bronşit, astım, amfizem) olan hastalarda sık atriyal flutter vakaları vardır. Artan basınç nedeniyle sağ kalbin genişlemesi bu fenomene zemin hazırlar. pulmoner arter parankim sklerozu ve akciğer damarlarının arka planına karşı.

Kalp ameliyatından sonra ilk haftada bu tip ritim bozukluğu riski yüksektir. Konjenital kusurların düzeltilmesi, koroner arter baypas greftlemesinden sonra teşhis edilir.

atriyal fibrilasyon için risk faktörleri diyabet, elektrolit bozuklukları, tiroid bezinin aşırı hormonal fonksiyonu, çeşitli zehirlenmeler (uyuşturucu, alkol) düşünün.

Kural olarak, atriyal çarpıntının nedeni açıktır, ancak aritminin pratik olarak sağlıklı bir insanı geçmesi olur, o zaman AF'nin idiyopatik formundan bahsediyoruz. Kalıtsal faktörün rolü göz ardı edilemez.

Atriyal çarpıntı mekanizmasının merkezinde, makro yeniden giriş tipindeki atriyal liflerin tekrarlanan uyarılması vardır (dürtü, olduğu gibi, zaten kasılmış olan ve olması gereken lifleri kasılmaya dahil ederek bir daire içinde gider. şu anda rahat olun). İmpulsun "yeniden girişi" ve kardiyomiyositlerin uyarılması, kalbin lifleri boyunca impulsun normal yayılması için bir engel oluşturulduğunda yapısal hasarın (skar, nekroz, enflamatuar odak) karakteristiğidir.

Atriyumda ortaya çıkan ve liflerinin tekrar tekrar kasılmasına neden olan impuls yine de atriyoventriküler (AV) düğüme ulaşır, ancak ikincisi bu kadar sık ​​impulsları iletemediği için, o zaman - en fazla - ventriküllere ulaşan atriyal impulsların yarısı vardır.

Ritim düzenli kalır ve atriyal ve ventriküler kasılma sayısının oranı, ventriküler miyokardiyuma iletilen impulsların sayısına bağlı olarak orantılıdır (2:1, 3:1, vb.). Dürtülerin yarısı ventriküllere ulaşırsa, hastanın dakikada 150 atıma kadar taşikardisi olacaktır.

5:1'den 4:1'e giden atriyal flutter

Tüm atriyal impulsların ventriküllere ulaşması ve kalbin tüm bölümlerinin sistol oranının 1:1 olması çok tehlikelidir. Bu durumda ritim frekansı 250-300'e ulaşır, hemodinamik keskin bir şekilde bozulur, hasta bilincini kaybeder ve akut kalp yetmezliği belirtileri ortaya çıkar.

Atriyal fibrilasyon kendiliğinden atriyal fibrilasyona dönüşebilir; bu, düzenli bir ritim ve ventriküler sayının atriyal kasılmalara net bir oranı ile karakterize edilmez.

Kardiyolojide iki tip atriyal çarpıntı vardır:

tipik ve ters tipik TP

1. tipik;
2. atipik.

Tipik bir değişkenle sendrom TP uyarma dalgası sağ atriyumdan geçer, sistol sıklığı dakikada 340'a ulaşır. Vakaların% 90'ında, triküspit kapağın etrafında kasılma saat yönünün tersine, kalan hastalarda - saat yönünde gerçekleşir.

-de atipik form TP miyokardiyal uyarma dalgası, vena kava ağzı ile triküspit kapak arasındaki kıstağı etkileyerek tipik bir daire içinde geçmez, sağ veya sol atriyum boyunca geçerek dakikada 340-440'a kadar kasılmalara neden olur. Bu form transözofageal pacing ile durdurulamaz.

Atriyal çarpıntı belirtileri

Klinikte tahsis etmek gelenekseldir:

• İlk kez atriyal flutter;
• paroksismal form;
• Kalıcı;
• Israrcı.

-de şiddetli TP'nin süresi bir haftayı geçmez, aritmi kendiliğinden kaybolur. Israrcı kurs, 7 günden fazla bir ihlal süresi ile karakterize edilir ve ritmin kendi kendine normalleşmesi imkansızdır. Ö kalıcı biçimçarpıntı atağı durdurulamadığında veya tedavi yapılmadığında söylenir.

Klinik öneme sahip olan TP'nin süresi değil, kulakçıkların kasılma sıklığıdır: ne kadar yüksekse, hemodinamik rahatsızlık o kadar belirgin ve komplikasyonlar o kadar olasıdır. Sık kasılmalarla, atriyumun ventriküllere gerekli miktarda kan sağlamak için zamanı yoktur ve yavaş yavaş genişler. Sık atriyal çarpıntı atakları veya sabit bir patoloji şekli ile, her iki çevrede de dolaşım bozuklukları meydana gelir ve dilate kardiyomiyopati mümkündür.

Yetersiz kalp debisine ek olarak, önem ayrıca kan akışı eksikliği var Koroner arterler. Şiddetli AFL ile perfüzyon eksikliği %60 veya daha fazlasına ulaşır ve bu akut kalp yetmezliği ve enfarktüs olasılığıdır.

Atriyal flutterın klinik belirtileri paroksismal aritmilerle ortaya çıkar. Hastaların şikayetleri arasında halsizlik, halsizlik, özellikle egzersiz yapmak, göğüste rahatsızlık, hızlı nefes alma.

Koroner dolaşım eksikliği ile semptomlar ortaya çıkar, koroner kalp hastalığı olan hastalarda ağrı şiddetlenir veya ilerleyicidir. Sistemik kan akışının olmaması hipotansiyona katkıda bulunur, ardından semptomlara baş dönmesi, gözlerde kararma ve mide bulantısı eklenir. Yüksek atriyal hız neden olabilir senkop ve şiddetli bayılma.

Atriyal çarpıntı atakları genellikle sıcak havalarda, fiziksel çaba ve güçlü duygusal deneyimlerden sonra ortaya çıkar. Alkol alımı ve diyetteki hatalar, bağırsak bozuklukları da atriyal çarpıntı nöbetlerine neden olabilir.

Ventriküler kasılma başına 2-4 atriyal kasılma olduğunda, hastalar nispeten daha az şikayet gösterirler, bu kasılma oranını tolere etmek, ritim düzenli olduğu için atriyal fibrilasyona göre daha kolaydır.

Atriyal çarpıntı tehlikesi, öngörülemezliğinde yatmaktadır: her an kasılmaların sıklığı çok yükselebilir, bir kalp atışı ortaya çıkar, nefes darlığı artar, beyne yetersiz kan akışının belirtileri gelişir - baş dönmesi ve bayılma.

Atriyal kasılmaların ventriküler kasılmalara oranı sabitse, nabız ritmik olacak, ancak bu oran dalgalandığında nabız düzensiz hale gelecektir. karakteristik semptom ayrıca, frekansı periferik damarlardaki nabzı iki veya daha fazla kat aşan boyun damarlarında bir nabız atışı olacaktır.

Kural olarak, atriyal fibrilasyon kısa ve seyrek nöbetler şeklinde görünür, ancak kalp odacıklarının kasılmalarında güçlü bir artış ile komplikasyonlar mümkündür - tromboembolizm, pulmoner ödem, akut kalp yetmezliği, ventriküler fibrilasyon ve ölüm.

Atriyal flutter tanı ve tedavisi

Atriyal flutter tanısında elektrokardiyografi çok önemlidir. Hastayı muayene ettikten ve nabzı belirledikten sonra teşhis ancak varsayımsal olabilir. Kalbin kasılmaları arasındaki oran sabit olduğunda, nabız ya daha sık ya da normal olacaktır. İletim katsayısındaki dalgalanmalarla, atriyal fibrilasyonda olduğu gibi ritim düzensiz hale gelir, ancak bu iki rahatsızlık tipini nabızla ayırt etmek imkansızdır. Birincil tanıda, nabzı 2 veya daha fazla kat aşan boyun damarlarının nabzının değerlendirilmesi yardımcı olur.

Atriyal flutterin EKG bulguları, atriyal F dalgalarının görünümünden oluşur, ancak ventriküler kompleksler düzenli ve değişmeden olacaktır. Günlük izleme ile atriyal fibrilasyon nöbetlerinin sıklığı ve süresi, bunların stres ve uyku ile ilişkisi kaydedilir.

Video: Sinüs dışı taşikardi için EKG dersi

Kalpteki anatomik değişiklikleri açıklığa kavuşturmak için, kusuru teşhis edin ve doktorun organ boşluklarının boyutunu, kalp kasının kasılmasını ve kapak aparatının özelliklerini belirlediği organik hasarın yerini belirleyin.

Olarak ek yöntemler laboratuvar teşhisleri kullanılır - tirotoksikozu dışlamak için tiroid hormonlarının seviyesinin belirlenmesi, romatizma için romatizmal testler veya şüphesi, kan elektrolitlerinin belirlenmesi.

Atriyal flutter tedavisi medikal ve kalp cerrahisi olabilir. Neredeyse her zaman ilaçlarla düzeltilebilen titremenin aksine, TP'nin ilaca maruz kalmaya karşı direnci büyük zorluktur.

Tıbbi tedavi ve ilk yardım

Konservatif tedavi randevuyu içerir:

• (metoprolol);
• (verapamil, diltiazem);
• Antiaritmik ilaçlar (amiodaron, flecainide, ibutilide);
• Potasyum müstahzarları;
• (digoksin);
• (varfarin, heparin).

Atriyoventriküler düğümde iletimde iyileşmeyi önlemek için antiaritmiklerle paralel olarak beta blokerler, kardiyak glikozitler, kalsiyum kanal blokerleri reçete edilir, çünkü tüm atriyal impulsların ventriküllere ulaşma ve provoke etme riski vardır. ventriküler taşikardi. Verapamil en yaygın olarak ventriküler hızı kontrol etmek için kullanılır.

Kalbin ana yolları boyunca iletim bozulduğunda bir arka planda atriyal flutter paroksizmi meydana gelirse, antikoagülanlar ve antiaritmik ilaçlar dışında yukarıdaki gruplardan tüm ilaçlar kesinlikle kontrendikedir.

Anjina pektorisin eşlik ettiği paroksismal atriyal flutter için acil bakım, serebral iskemi belirtileri, şiddetli hipotansiyon, kalp yetmezliğinin ilerlemesi aşağıdakilerden oluşur: düşük güç akımı ile acil durum elektriksel kardiyoversiyonu. Paralel olarak, miyokardın elektriksel stimülasyonunun etkinliğini artıran antiaritmikler uygulanır.

Bir flutter atağı için ilaç tedavisi, komplikasyon riski veya bir atağın zayıf toleransı altında reçete edilirken, amiodaron bir jetle bir damara enjekte edilir. Amiodaron yarım saat içinde ritmi geri getiremezse, kardiyak glikozitler (strofantin, digoksin) belirtilir. İlaçların etkisinin olmaması durumunda elektriksel pil uygulamasına geçilir.

Süresi iki günü geçmeyen bir saldırı ile başka bir tedavi rejimi mümkündür. Bu durumda prokainamid, propafenon, verapamil ile kinidin, disopiramid, amiodaron ve elektriksel dürtü tedavisi kullanılır.

Uygunsa, sinüs ritmini yeniden sağlamak için transözofageal veya intraatriyal miyokardiyal stimülasyon endikedir. Ultra yüksek frekanslı akımın etkisi, kalp ameliyatı geçirmiş hastalar tarafından gerçekleştirilir.

Atriyal flutter iki günden fazla sürerse, tromboembolik komplikasyonları önlemek için işleme başlamadan önce antikoagülanlar (heparin) uygulanmalıdır. Antikoagülan tedaviden sonraki üç hafta içinde beta-blokerler, kardiyak glikozitler ve antiaritmik ilaçlar paralel olarak reçete edilir.

Cerrahi tedavi

LT'de RF ablasyonu

Sabit bir atriyal çarpıntı varyantı ile veya sık nüksler bir kardiyolog, impulsun sağ atriyumdan dairesel sirkülasyonu ile TP'nin klasik formunda etkili olan iletimi önerebilir. Atriyal çarpıntı, sinüs düğümünün zayıflık sendromu ile birleştirilirse, atriyumdaki iletim yollarının ablasyonuna ek olarak, atriyoventriküler düğüm de akıma maruz kalır ve ardından doğru kalp ritmi sağlanır.

Atriyal flutterin kararlılığı İlaç tedavisi daha fazla ve daha sık kullanıma yol açar tipik bir patoloji formunda özellikle etkili olan radyofrekans ablasyonu (RFA). Radyo dalgalarının etkisi, vena kava ağzı ile triküspit kapak arasındaki kıstağa yönlendirilir ve burada elektriksel impuls en sık dolaşır.

RFA hem paroksizm anında yapılabilir hem de sinüs ritminde planlanabilir. Prosedürün endikasyonu yalnızca uzun süreli bir atak veya şiddetli atriyal fibrilasyon seyri değil, aynı zamanda hastanın kabul ettiği durum olacaktır, çünkü konservatif yöntemlerin uzun süreli kullanımı yeni aritmi türlerini tetikleyebilir ve ekonomik olarak mümkün değildir. .

için mutlak endikasyonlar RFA- antiaritmik ilaçların etkisinin olmaması, tatmin edici olmayan toleransları veya hastanın herhangi bir ilacı uzun süre almak istememesi.

TP'nin ayırt edici bir özelliği, direncidir. İlaç tedavisi ve çarpıntı saldırısının tekrarlama olasılığı daha yüksektir. Patolojinin bu seyri, intrakardiyak tromboza ve kan pıhtılarının kalp boyunca yayılmasına çok yatkındır. büyük daire, sonuç olarak - felçler, bağırsak kangreni, böbreklerin ve kalbin kalp krizleri.

Atriyal çarpıntı için prognoz her zaman ciddidir, ancak aritmi paroksizmlerinin sıklığına ve süresine ve ayrıca atriyal kasılma hızına bağlıdır. Hastalığın nispeten olumlu bir seyri olsa bile, kimse onu görmezden gelemez veya önerilen tedaviyi reddedemez, çünkü hiç kimse saldırının ne kadar güçlü ve ne kadar süreceğini ve dolayısıyla tehlikeli komplikasyonlar ve hastanın ölüm riskini tahmin edemez. akut yetmezlik TP'de her zaman kalpler vardır.

Video: atriyal çarpıntı, “Harika yaşa!” programı