Sistemik dolaşımın damarları. Üstün vena kava sistemi Üstün vena kava sistemi şunlardan oluşur:

Üst ve alt vena kava en büyük damarlar arasındadır. insan vücudu, olmadan vasküler sistemin ve kalbin düzgün çalışması imkansızdır. Bu damarların sıkışması, trombozu sadece hoş olmayan öznel semptomlarla değil, aynı zamanda ciddi kan akışı ve kardiyak aktivite bozuklukları ile de doludur, bu nedenle uzmanların yakın ilgisini hak ederler.

Vena kavanın sıkışmasının veya trombozunun nedenleri çok farklıdır, bu nedenle çeşitli profillerdeki uzmanlar patolojiyle karşı karşıyadır - onkologlar, phthisiopulmonologlar, hematologlar, kadın doğum uzmanları-jinekologlar, kardiyologlar. Sadece sonucu, yani vasküler problemi değil, aynı zamanda nedenini - diğer organların hastalıklarını, tümörleri de tedavi ederler.

Superior vena cava (SVC) lezyonu olan hastalar arasında daha fazla erkek varken, aşağı vena kava(NPV), gebelik ve doğum, obstetrik ve jinekolojik patoloji nedeniyle kadın yarısında daha sık etkilenir.

Doktorlar venöz çıkışı iyileştirmek için öneride bulunur konservatif tedavi, ancak genellikle başvurmak gerekir cerrahi operasyonlarözellikle trombozda.

Üst ve alt vena kava anatomisi

Birçok insan bir lise anatomi dersinden her iki vena cava'nın da kalbe kan taşıdığını hatırlar. Vücudumuzun doku ve organlarından akan tüm venöz kanın yerleştirildiği, çapı oldukça büyük bir lümene sahiptirler. Vücudun her iki yarısından kalbe doğru yönelen damarlar, kanın kalbe girdiği sözde sinüse bağlanır ve daha sonra oksijenlenmek için akciğer dairesine gider.

Alt ve üst vena kava sistemi, portal ven - ders

Üstün Vena Kava

üstün vena kava sistemi

Superior vena cava (SVC), kanı kafadan ve vücudun üst yarısından uzağa taşıyan, yaklaşık iki santimetre genişliğinde ve yaklaşık 5-7 cm uzunluğunda büyük bir damardır. ve mediastenin ön kısmında yer alır. Valflerden yoksundur ve ilk kaburga sağda sternumla birleştiği yerin arkasındaki iki brakiyosefalik damarın birleştirilmesiyle oluşur. Damar neredeyse dikey olarak kalp kesesine girdiği ikinci kaburga kıkırdağına iner ve ardından üçüncü kaburga çıkıntısında sağ atriyuma girer.

SVC'nin önünde timus ve sağ akciğerin parçaları bulunur, sağda seröz zarın bir mediastinal tabakası ile kaplanır, solda aorta bitişiktir. Arkası akciğer kökünün önünde, arkasında ve hafif solunda soluk borusudur. Vagus siniri damarın arkasındaki dokudan geçer.

SVC, baş, boyun, kollar, göğüs ve karın boşluğu, yemek borusu, interkostal damarlar ve mediasten dokularından kan akışlarını toplar. Eşlenmemiş damar arkadan akar ve mediasten ve perikarddan kan taşıyan damarlar.

Video: üstün vena kava - eğitim, topografya, akış

alt vena kava

Alt vena kava (IVC) kapak aparatından yoksundur ve tüm venöz damarlar arasında en büyük çapa sahiptir. İki ortak iliak damarı birleştirerek başlar, ağzı, aortun iliak arterlere dallanma bölgesinden daha sağda bulunur. Topografik olarak, geminin başlangıcı izdüşümdedir. plak 4-5 bel omuru.

IVC, abdominal aortun sağına dikey olarak yukarı doğru yönlendirilir, arkasında aslında vücudun sağ yarısının psoas majör kasında bulunur, önünde bir seröz zar tabakası ile kaplıdır.

Sağ atriyuma giden IVC, mezenterin kökü ve pankreasın başı olan duodenumun arkasında bulunur, aynı adı taşıyan karaciğer oluğuna girer ve orada hepatik venöz damarlara bağlanır. Damar yolu boyunca daha ileride, alt vena kava için kendi açıklığına sahip olan, ikincisinin yukarı çıkıp posterior mediastene gittiği, kalp gömleğine ulaşan ve kalbe bağlanan diyafram bulunur.

IVC, alt sırt, alt diyafragmatik ve visseral dalların damarlarından kan toplar. iç organlar- kadınlarda yumurtalık ve erkeklerde testis (sağdakiler doğrudan vena kavaya, soldakiler - soldaki renal vene akar), renal (böbrek kapılarından yatay olarak gider), sağ adrenal ven (solda) biri hemen böbreğe bağlanır), hepatik.

Alt vena kava kanı bacaklardan, pelvik organlardan, karından, diyaframdan alır. Sıvı, aşağıdan yukarıya, damarın soluna doğru hareket eder, aort neredeyse tüm uzunluğu boyunca uzanır. Sağ atriyuma giriş noktasında, alt vena kava epikardiyum tarafından örtülür.

Video: alt vena kava - eğitim, topografya, akış

İçi boş damarların patolojisi

Vena kavadaki değişiklikler çoğunlukla ikincildir ve diğer organların hastalığı ile ilişkilidir, bu nedenle patolojinin bağımlılığını gösteren üst veya alt vena kava sendromu olarak adlandırılırlar.

üstün vena kava sendromu

Superior vena cava sendromu genellikle hem genç hem de yaşlı erkek popülasyonunda teşhis edilir. ortalama yaş hastalar - yaklaşık 40-60 yıl.

Superior vena kava sendromunun temeli, mediasten ve akciğer hastalıklarına bağlı olarak dışarıdan kompresyon veya trombüs oluşumudur:

• bronkopulmoner kanser;
• Lenfogranülomatoz, diğer organların kanserinin metastazlarına bağlı olarak mediastenin lenf düğümlerinde bir artış;
• bulaşıcı ve inflamatuar süreçler(fibrozlu tüberküloz);
• Pacing sırasında damarda uzun süreli bir kateter veya elektrotun arka planına karşı tromboz.

bir akciğer tümörü tarafından superior vena cava'nın sıkışması

Bir damar sıkıştırıldığında veya açıklığı bozulduğunda, venöz kanın baş, boyun, kollar, omuz kuşağından kalbe hareketinde keskin bir zorluk olur ve bu da venöz tıkanıklığa ve ciddi hemodinamik bozukluklara neden olur.

Superior vena cava sendromunun semptomlarının şiddeti, kan akışının ne kadar hızlı bozulduğuna ve kan akışının baypas yollarının ne kadar iyi geliştiğine göre belirlenir. Vasküler lümenin ani bir örtüşmesi ile venöz disfonksiyon fenomeni hızla artacak ve akut bozukluk Nispeten yavaş bir patoloji gelişimi (genişlemiş lenf düğümleri, bir akciğer tümörünün büyümesi) ile üstün vena kava sisteminde kan dolaşımı ve hastalığın seyri yavaş yavaş artacaktır.

SVC'nin genişlemesine veya trombozuna eşlik eden semptomlar klasik üçlüye "uyar":

1. Yüz, boyun, el dokularının şişmesi.
2. Cildin maviliği.
3. Vücudun üst yarısının safen damarlarının genişlemesi, kollar, yüz, boynun venöz gövdelerinin şişmesi.

Hastalar yokluğunda bile nefes darlığından şikayet ederler. fiziksel aktivite, ses kısılabilir, yutma bozulur, boğulma, öksürme, göğüste ağrı eğilimi vardır. Üst vena kava ve kollarındaki basınçta keskin bir artış, kan damarlarının duvarlarının yırtılmasına ve burun, akciğerler ve yemek borusundan kanamaya neden olur.

Hastaların üçte biri, gürültülü, stridor solunumu ve tehlikeli asfiksi ile kendini gösteren venöz stazın arka planına karşı laringeal ödem ile karşı karşıyadır. Venöz yetmezlikte bir artış, ölümcül bir durum olan beyin ödemine yol açabilir.

Patolojinin semptomlarını hafifletmek için hasta, venöz kanın kalbe doğru akışının bir şekilde kolaylaştırıldığı oturma veya yarı oturma pozisyonu almaya çalışır. Sırtüstü pozisyonda, tarif edilen venöz tıkanıklık belirtileri yoğunlaşır.

Beyinden kan çıkışının ihlali, aşağıdaki gibi semptomlarla doludur:

• Baş ağrısı;
• konvulsif sendrom;
• uyuşukluk;
• Bayılmaya kadar bilinç ihlalleri;
• Azalmış işitme ve görme;
• Şişkin gözler (göz kürelerinin arkasındaki dokunun şişmesi nedeniyle);
• gözyaşı;
• Başta veya kulaklarda uğultu.

Superior vena kava sendromunu teşhis etmek için, akciğerlerin röntgeni kullanılır (tümörlerin, mediastendeki değişikliklerin, kalbin ve perikardın yanından tanımlanmasına izin verir), bilgisayarlı ve manyetik rezonans görüntüleme (neoplazmalar, muayene lenf düğümleri), flebografi, damarın lokalizasyonunu ve tıkanma derecesini belirlemek için endikedir.

Açıklanan çalışmalara ek olarak, hasta, baş ve boyun damarlarının ultrason muayenesi için, içlerindeki çıkışın etkinliğini değerlendirmek için, fundusta tıkanıklık ve şişlik tespit edecek bir göz doktoruna yönlendirilir. Göğüs boşluğu organlarının patolojisi durumunda biyopsi, torakoskopi, bronkoskopi ve diğer çalışmalar gerekli olabilir.

Venöz stazın nedeni netleşmeden önce hastaya minimum tuz, hormon içeriği olan bir diyet verilir ve içme rejimi sınırlıdır.

Superior vena kava patolojisine kanser neden oluyorsa, hasta bir onkoloji hastanesinde kemoterapi, radyasyon ve ameliyat kurslarına tabi tutulur. Tromboz durumunda, damardaki kan akışının cerrahi restorasyonunun bir çeşidi reçete edilir ve planlanır.

Mutlak endikasyonlar cerrahi tedavi superior vena kava hasarı ile, bu, yetersiz kollateral dolaşımı olan bir trombüs veya hızla büyüyen bir tümör tarafından damarın akut tıkanmasıdır.

superior vena cava'nın stentlenmesi

Akut tromboz durumunda, bir trombüsün (trombektomi) çıkarılmasına başvururlar, neden bir tümör ise eksize edilir. Ağır vakalarda, damar duvarı geri dönüşümsüz olarak değiştiğinde veya bir tümöre dönüştüğünde, kusurun hastanın kendi dokuları ile değiştirilmesiyle damarın bir bölümünü çıkarmak mümkündür. En umut verici yöntemlerden biri, mediastinal dokuların tümörleri ve sikatrisyel deformiteleri için kullanılan kan akışında (balon) en büyük zorluğun olduğu yerde bir damar olarak kabul edilir. Palyatif bir tedavi olarak, etkilenen bölgeyi atlayarak kanın boşaltılmasını sağlamayı amaçlayan baypas cerrahisi kullanılır.

alt vena kava sendromu

Alt vena kava sendromu oldukça nadir bir patoloji olarak kabul edilir ve genellikle damar lümeninin bir trombüs tarafından tıkanması ile ilişkilidir.

hamile kadınlarda inferior vena cava'nın klemplenmesi

Vena kava yoluyla bozulmuş kan akışı olan özel bir hasta grubu, genişleyen uterus tarafından damarı sıkmak için ön koşullara ve ayrıca kanın pıhtılaşmasında hiper pıhtılaşmaya yönelik değişikliklere sahip hamile kadınlardan oluşur.

Kursa, komplikasyonların doğasına ve sonuçlarına göre, vena kava trombozu en şiddetli venöz dolaşım bozukluklarından biridir, sonuçta, insan vücudunun en büyük damarlarından biri söz konusudur. Tanı ve tedavideki zorluklar, yalnızca hamile kadınlarda birçok araştırma yönteminin sınırlı kullanımıyla değil, aynı zamanda özel literatürde bile çok fazla yazılmamış olan sendromun kendisinin nadir olmasıyla da ilişkilendirilebilir.

İnferior vena kava sendromunun nedenleri, özellikle femoral ve iliak damarlarla birleştirilen tromboz olabilir. Hastaların neredeyse yarısında yükselen bir tromboz yolu vardır.

Vena kava yoluyla kan akışının ihlali, damar hasarı durumunda pulmoner arterlerin embolizmini önlemek için damarın hedeflenen ligasyonundan kaynaklanabilir. alt ekstremiteler. Malign neoplazmalar retroperitoneal, abdominal organlar, vakaların yaklaşık %40'ında IVC'nin tıkanmasına neden olur.

Hamilelik sırasında, IVC'nin sürekli artan bir uterus tarafından sıkıştırılması için koşullar yaratılır, bu özellikle iki veya daha fazla fetüs olduğunda, polihidramnios tanısı konulduğunda veya fetus yeterince büyük olduğunda fark edilir. Bazı raporlara göre, hamile annelerin yarısında alt vena kava sisteminde bozulmuş venöz çıkış belirtileri tespit edilebilir, ancak semptomlar vakaların sadece% 10'unda ve belirgin formlarda görülür - 100 kadından birinde, gebeliğin hemostaz patolojisi ve somatik hastalıklar ile kombinasyonu.

IVC sendromunun patogenezi, kanın kalbin sağ tarafına dönüşündeki bir bozukluktan ve vücudun alt yarısında veya bacaklarda durgunluğundan oluşur. Bacakların venöz hatlarının ve pelvisin kanla taşmasının arka planına karşı, kalp ondan yoksundur ve gerekli hacmi akciğerlere taşıyamaz, bu da hipoksiye ve ejeksiyonda azalmaya neden olur. atardamar kanı arteriyel hatta. Venöz kanın baypas çıkış yollarının oluşumu, semptomların ve trombotik lezyonların zayıflamasına ve kompresyona katkıda bulunur.

İnferior vena kava trombozunun klinik belirtileri, derecesi, lümenin tıkanma hızı ve tıkanmanın meydana geldiği seviye ile belirlenir. Tıkanma seviyesine bağlı olarak, tromboz distaldir, böbrek damarlarının girdiği yerin altında bir damar parçası etkilendiğinde, diğer durumlarda böbrek ve karaciğer segmentleri tutulur.

Alt vena kava trombozunun ana belirtileri şunlardır:

1. Karın ve bel ağrısı, karın duvarının kasları gergin olabilir;
2. Bacakların şişmesi, kasık, kasık, karın;
3. Tıkanma bölgesinin altında siyanoz (bacaklar, alt sırt, karın);
4. Belki de teminat dolaşımının kurulmasının bir sonucu olarak ödemde kademeli bir azalma ile birlikte olan safen damarlarının genişlemesi.

Renal tromboz ile yüksek bir olasılık var akut yetmezlikŞiddetli venöz bolluk nedeniyle böbrekler. Aynı zamanda, organların filtrasyon kapasitesinin ihlali hızla ilerler, oluşan idrar miktarı tamamen yokluğuna (anüri) kadar keskin bir şekilde azalır, kandaki azotlu metabolik ürünlerin (kreatinin, üre) konsantrasyonu artar. Akut hastalar böbrek yetmezliği Ven trombozunun arka planına karşı sırt ağrısından şikayet ederler, durumları giderek kötüleşir, zehirlenme artar ve üremik koma türüne göre bozulmuş bilinç mümkündür.

Hepatik kolların birleştiği yerde inferior vena kava trombozu kendini gösterir şiddetli acı karında - epigastriumda, sağ kostal kemerin altında, sarılık, asitlerin hızlı gelişimi, zehirlenme, mide bulantısı, kusma ve ateş karakteristiktir. Akut damar tıkanıklığında semptomlar çok hızlı ortaya çıkar ve yüksek mortalite ile birlikte akut karaciğer veya karaciğer-böbrek yetmezliği riski yüksektir.

Hepatik ve renal kollar düzeyinde vena kavadaki kan akışı bozuklukları, yüksek mortalite ile en şiddetli patoloji türleri arasındadır. fırsat karşısında bile modern tıp. Böbrek damarlarının dallanma yerinin altındaki vena kava inferiorun tıkanması, hayati organlar işlevlerini yerine getirmeye devam ettiği için daha olumlu ilerler.

Alt vena kavanın lümenini kapatırken, bacakların lezyonu her zaman iki taraflıdır. Patolojinin tipik semptomları, sadece uzuvları değil, aynı zamanda kasık bölgesini, karnı, kalçaları ve ayrıca bacak boyunca eşit olarak yayılan şişlik, karın ön duvarı, kasık ve kasıkları etkileyen ağrı olarak kabul edilebilir. Genişletilmiş venöz gövdeler, kan akışının baypas yollarının rolünü üstlenerek cilt altında görünür hale gelir.

İnferior vena kava trombozu olan hastaların %70'inden fazlası, trofik bozukluklardan muzdariptir. yumuşak dokular bacaklar. Şiddetli ödemin arka planına karşı, iyileşmeyen ülserler ortaya çıkar, genellikle çokturlar ve konservatif tedavi herhangi bir sonuç getirmez. Alt vena kava lezyonu olan erkek hastaların çoğunda, pelvik organlarda ve skrotumda kanın durgunluğu iktidarsızlığa ve kısırlığa neden olur.

Hamile kadınlarda, ekstra büyüyen bir uterustan vena cava'nın sıkışması ile, yeterli kollateral kan akışı ile semptomlar az olabilir veya hiç olmayabilir. Patoloji belirtileri üçüncü trimesterde ortaya çıkar ve bacaklarda şişme, şiddetli halsizlik, baş dönmesi ve sırtüstü pozisyonda bayılma olabilir, rahim aslında alt vena kava üzerinde uzanır.

Hamilelik sırasındaki ağır vakalarda, alt vena kava sendromu, bilinç kaybı ve şiddetli hipotansiyon epizodları ile kendini gösterebilir, bu da fetüsün yaşadığı rahimdeki gelişimini etkiler.

Alt vena kavanın tıkanmalarını veya sıkışmasını tespit etmek için, en bilgilendirici tanı yöntemlerinden biri olarak flebografi kullanılır. Böbrek patolojisini dışlamak için ultrason, MRI, pıhtılaşma ve idrar tahlili için kan testleri kullanmak mümkündür.

Video: inferior vena kava trombozu, ultrasonda yüzen trombüs

İnferior vena kava sendromunun tedavisi reçete, trombolitik tedavi, infüzyonla metabolik bozuklukların düzeltilmesi şeklinde konservatif olabilir. tıbbi çözümler bununla birlikte, damarın masif ve yüksek yerleşimli oklüzyonlarında cerrahi vazgeçilmezdir. Gerçekleştirilen, kan damarlarının bölümlerinin rezeksiyonları, kanın bir baypas yoluyla boşaltılmasını amaçlayan baypas operasyonları, tıkanıklık yerini atlayarak. Sistemde tromboembolizmin önlenmesi için pulmoner arterözel olanlar kurulur.

Vena kava kompresyon belirtileri olan hamile kadınların uyumaları veya sadece yanlarına yatmaları, sırtüstü pozisyonda herhangi bir egzersizi hariç tutmaları, bunları yürüme ve su prosedürleriyle değiştirmeleri önerilir.

Dolaşım sistemi en önemli bileşene atfedilmelidir. insan vücudu. Üstün vena kava bu sistemin ayrılmaz bir parçasıdır. Kan vücudumuz için bir besin maddesi rolünü oynar, tüm önemli metabolik reaksiyonlarda yer alır.

Topografyanın gösterdiği gibi insan anatomisi, dolaşım sistemindeki önemli unsurların iletildiği damarları ve damarları içerir. Bu nedenle tüm devrenin kusursuz çalışabilmesi için küçük bir kılcal damarın dahi işlevlerini kusursuz bir şekilde yerine getirmesi gerekir.

sadece kalp önemli

Kalbin hangi anatomisini ve topografyasını bulmak için yapısını biraz incelemeniz gerekir. İnsan kalbi, 2 yarıya bölünmüş 4 odadan oluşur: sağ ve sol. Her yarım bir ventrikül ve bir atriyum içerir. Diğer bir ayırıcı eleman, kanın pompalanmasında yer alan septumdur.

Kalbin venöz aparatının karmaşık topografisi dört damardan kaynaklanır: iki kanal (üst vena kava sisteminin damarları) sağ atriyum alanına, aynı zamanda iki pulmoner gönderilir. olanlar sola doğru akar.

Ek olarak, dolaşım sistemi aort ve pulmoner gövdeyi de içerir. Sol ventrikülün ağzından dallanan aort yoluyla, kan akışı insan vücudunun belirtilen organlarına ve dokularına (akciğerler hariç) girer. Kan yolu, sağ ventrikülden pulmoner arter yoluyla, akciğer ve bronşların alveollerini besleyen pulmoner dolaşım yoluyla geçer. Kan vücudumuzda bu şekilde dolaşır.

Kalp kasının venöz aparatı

Kalbimiz oldukça kompakt bir boyuta sahip olduğundan, damar alanı da küçük ama kalın duvarlı damarlardan oluşur. Kalbin mediasteninin önünde sol ve sağ brakiyosefalik damarların birleşmesiyle oluşan bir damar bulunur. Bu damar superior vena kava olarak adlandırılır, sistemik dolaşıma aittir. Çapı 23-25 ​​mm'ye kadar ve 4,8 ila 7,5 cm uzunluğunda olabilir.

Topografinin gösterdiği gibi, superior vena cava'nın ağzı perikardiyal boşlukta yeterli derinlikte bulunur. Damarın sol tarafında çıkan aort, sağ tarafında ise mediastinal plevra bulunur. Arkasında küçük bir mesafede, sağ akciğerin kök bölümünün ön yüzeyi görünür. Böyle yoğun bir müdahale, sıkıştırma ile tehdit eder ve bu da zayıf kan dolaşımına yol açar.

Superior vena cava, ikinci kaburga seviyesinde sağ atriyuma bitişiktir ve boyun, kafa, üst bölgelerden gelen kan akışı ile doldurulur. göğüs ve eller. Bu mütevazı boyuttaki kan damarı, şüphesiz insan vücudunun yaşam desteğinde önemli bir rol oynar.

Üstün vena kava sistemini hangi damarlar oluşturur? Kan akışını taşıyan damarlar kalbe çok yakın bulunur, bu nedenle kalp odacıkları gevşediğinde ona çekilirler. Bu tekrarlayan hareketler, kan dolaşım sistemi güçlü negatif basınç.

Superior vena cava sistemini oluşturan damarlar:

1. boyun ve göğsü beslemekle ilgili damarlar;
2. karın duvarlarından uzanan birkaç damar;
3. baş ve servikal bölgenin damarları;
4. omuz kuşağı ve kolların venöz kanalları.

Birleşmeler ve Birleşmeler

Ara topografya, superior vena cava'nın birkaç kolunun varlığını gösterir. Ana kollar, subklavyen ve iç juguler damarların birleşmesi sonucu oluşan brakiyosefalik damarları (sağ ve sol) içerir. Valfleri yoktur, çünkü sabit düşük basınç, hava girerse yaralanma riskini artırır.

Sol brakiyosefalik venin yolu, timusun ve sternumun manubriumunun arkasında yer alır ve hemen arkasında solda bulunur. şahdamarı ve brakiyal gövde. Aynı adı taşıyan sağ kan ipliğinin yolu sternoklaviküler eklemden geçer ve sağ plevranın üst bölgesine geçer.

Kalp kasının konjenital anomalilerinde ek bir sol superior vena kava oluşur. Hemodinami üzerinde herhangi bir yük oluşturmayan etkisiz bir akış olarak güvenle kabul edilebilir.

Sıkıştırma nedenleri

Yukarıda bahsedildiği gibi, superior vena cava'nın açılması sıkıştırılabilir. Bu hastalığa superior vena cava sendromu denir.

Kursu aşağıdaki patolojik süreçlerle karakterize edilir:

• onkolojik hastalıklar ( akciğer kanseri, adenokarsinom);
• meme kanserinde metastazların yayılma evresi;
• frengi;
• tüberküloz;
• retrosternal guatr tiroid bezi s;
• yumuşak doku tipi sarkom ve diğerleri.

Yoğun çimlenme nedeniyle sıkıştırmanın meydana geldiği sık durumlar vardır. kötü huylu tümör ven duvarındaki bölgelerden birine veya metastazına bağlı olarak. Superior vena kava trombozu (ve tromboflebit), damarın lümeninde 250-500 mm Hg'ye kadar basınç artışına neden olan ve damara zarar vermek (yırtılmak) ve hastayı hızla öldürmekle tehdit eden provoke edici bir faktör olabilir. .

Sendrom nasıl kendini gösterir?

Sendromun semptomları, herhangi bir provoke edici faktör ve öncül olmadan aniden ortaya çıkabilir. Bu, superior vena cava'nın aterosklerotik bir trombüs tarafından sıkıca bloke edildiği bir zamanda meydana gelebilir.

Çoğu durumda, sendromun başlangıcı aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:

• artan dispne etkisi ile öksürük;
• baş ağrısı ve baş dönmesi atakları;
• göğüs bölgesinde lokalizasyon ile ağrı sendromu;
• disfaji ve mide bulantısı;
• yüz ifadelerinde değişiklik, yüz özellikleri;
• bayılma durumları;
• servikal bölgede ve göğüste damarların gözle görülür şişmesi;
• yüzün şişmesi ve şişmesi;
• yüz bölgesi veya göğsün siyanoz.

Superior vena kava sendromunun en doğru teşhisi için venöz kanalların durumunu incelemeyi amaçlayan bir dizi prosedürden geçmek gerekir. Bu tür incelemeler topografi, radyografi ve Doppler ultrasonu içerir. Yardımlarına başvurarak, teşhisleri ayırt etmek ve en etkili cerrahi tedaviyi reçete etmek oldukça mümkündür.

Genel sağlığın bozulması durumunda, yukarıdaki belirtiler tespit edilirse derhal sağlık kuruluşuna başvurulmalıdır. tıbbi kurum nitelikli tavsiye için. Yalnızca deneyimli bir uzman, tanıyı en doğru ve hızlı bir şekilde belirleyebilecek ve uygun tedavi önlemleri önerebilecektir.

Superior vena cava'nın trombozu zamanında tespit edilmezse, içler acısı sağlık koşulları ortaya çıkabilir.

Vücudumuzun önemli bir bileşenidir. Onsuz, insan organlarının ve dokularının hayati aktivitesi imkansızdır. Kan vücudumuzu oksijenle besler ve tüm metabolik reaksiyonlarda görev alır. "Enerji yakıtının" taşındığı damarlar ve damarlar önemli bir rol oynar, bu nedenle küçük bir kılcal bile tam kapasite çalışmalıdır.

sadece kalp önemli

Anlamak için dolaşım sistemi kalp, yapısı hakkında biraz bilgi sahibi olmanız gerekir. Dört odacıklı insan kalbi bir septumla 2 yarıya bölünmüştür: sol ve sağ. Her yarıda bir atriyum ve bir ventrikül bulunur. Ayrıca bir septumla ayrılırlar, ancak kalbin kan pompalamasına izin veren valflere sahiptirler. Kalbin venöz aparatı dört damarla temsil edilir: iki damar (üst ve alt vena kava) sağ atriyuma akar ve iki pulmoner damar sola akar.

Kalpteki dolaşım sistemi de aort tarafından temsil edilir ve sol ventrikülden ayrılan aort aracılığıyla kan, akciğerler hariç insan vücudunun tüm organlarına ve dokularına girer. Sağ ventrikülden pulmoner arter yoluyla kan, akciğerin bronşları ve alveolleri boyunca hareket eder. Kan vücudumuzda bu şekilde dolaşır.

Kalbin venöz aparatı: üstün vena kava

Kalbin hacmi küçük olduğundan, vasküler aparat ayrıca orta büyüklükte fakat kalın duvarlı damarlarla temsil edilir. AT ön mediasten kalp, sol ve sağ brakiyosefalik damarların birleşmesiyle oluşan bir damardır. Üstün vena kava olarak adlandırılır ve sistemik dolaşıma aittir. Çapı 25 mm'ye ulaşır ve uzunluğu 5 ila 7,5 cm arasındadır.

Superior vena cava perikardiyal boşlukta yeterince derinde bulunur. Damarın solunda çıkan aort, sağında ise mediastinal plevra bulunur. Arkasında, sağ akciğer kökünün ön yüzeyi çıkıntı yapar. ve sağ akciğer önde bulunur. Böyle oldukça yakın bir ilişki, sıkıştırma ve buna bağlı olarak kan dolaşımında bir bozulma ile doludur.

Superior vena cava, ikinci kaburga seviyesinde sağ atriyuma boşalır ve baş, boyun, üst göğüs ve kollardan kan toplar. Hiç şüphe yok ki bu küçük gemi büyük önem insan dolaşım sisteminde.

Üstün vena kava sistemi tarafından hangi gemiler temsil edilir?

Kan taşıyan damarlar kalbin yakınında bulunur, bu nedenle kalp odacıkları gevşediğinde ona yapışmış gibi görünürler. Bu tuhaf hareketler nedeniyle sistemde güçlü bir negatif basınç oluşur.

Superior vena cava sistemine dahil olan gemiler:

• karın duvarlarından uzanan birkaç damar;
• boyun ve göğsü besleyen damarlar;
• omuz kuşağı ve kolların damarları;
• baş ve boyun bölgesinin damarları.

Birleşmeler ve Birleşmeler

Superior vena cava'nın kolları nelerdir? Ana kollara, iç juguler ve subklavyen damarların birleşmesi sonucu oluşan ve kapakları olmayan brakiyosefalik damarlar (sağ ve sol) denilebilir. Sabit nedeniyle alçak basınç yaralandığında içlerine hava girme riski vardır. Sol brakiyosefalik ven, sternum ve timusun manubriumunun arkasından geçer ve arkasında brakiyosefalik gövde ve sol karotid arter bulunur. Aynı adı taşıyan sağ kan ipliği, sternoklaviküler eklemden başlar ve sağ plevranın üst kenarına bitişiktir.

Ayrıca, kol, ağzında bulunan valflerle donatılmış eşleştirilmemiş bir damardır. Bu damar karın boşluğundan kaynaklanır, daha sonra omur gövdelerinin sağ tarafı boyunca ve diyaframdan geçerek yemek borusunun arkasından superior vena kava ile birleştiği noktaya kadar devam eder. İnterkostal damarlardan ve göğüs organlarından kan toplar. Eşlenmemiş damar, torasik omurların enine süreçlerinde sağda yer alır.

Kalbin anomalileri ile ek bir sol superior vena kava ortaya çıkar. Bu gibi durumlarda, hemodinamik üzerinde bir yük taşımayan, yetersiz bir giriş olarak kabul edilebilir.

sistemde

İç şah damarı, üstün vena kava sistemine giren oldukça büyük bir damardır. Başın damarlarından ve boynun bir kısmından kan toplayan odur. Kafatasının juguler foramenlerinin yakınında başlar ve aşağı inerek c ve nörovasküler demeti oluşturur.

Juguler venin kolları intrakraniyal ve ekstrakraniyal olarak ayrılır. Kafa içi şunları içerir:

• meningeal damarlar;
• diploik damarlar (kafatasının kemiklerini besleyen);
• göze kan taşıyan damarlar;
• labirent damarlar (iç kulak);
• beyin damarları.

Diploik damarlar şunları içerir: geçici (arka ve ön), ön, oksipital. Bu damarların tümü dura mater sinüslerine kan taşır ve valfleri yoktur.

Ekstrakraniyal kollar şunlardır:

• dudak kıvrımlarından, yanaklardan, kulak memelerinden kan taşıyan yüz damarı;
• mandibular damar.

Faringeal damarlar, superior tiroid damarları ve lingual damar sağda boynun orta üçte birlik kısmındaki iç juguler vene akar.

Sisteme dahil olan üst ekstremite damarları

Kolda damarlar derin, kaslarda yatan ve yüzeysel olarak derinin hemen altından geçerek ayrılır.

Kan, parmak uçlarından elin dorsal damarlarına girer, ardından yüzeysel damarların oluşturduğu venöz pleksus gelir. Sefalik ve baziler damarlar kolun deri altı damarlarıdır. Ana damar, arkadaki elin palmar kemerinden ve venöz pleksusundan kaynaklanır. Önkol boyunca uzanır ve intravenöz enjeksiyonlar için kullanılan dirseğin medyan damarını oluşturur.

Palmar kemerlerin damarları, yakınlarda birleşen iki derin ulnar ve radyal damara ayrılır. dirsek eklemi ve iki brakiyal damar elde edilir. Daha sonra brakiyal damarlar aksillere geçer. aksiller devam eder ve dalı yoktur. Kol kaldırıldığında lümeninin artması nedeniyle ilk kaburganın fasyasına ve periosteumuna bağlanır. Bu damarın kan temini iki valf ile donatılmıştır.

Göğüs damarları

İnterkostal damarlar, interkostal boşluklarda bulunur ve göğüs boşluğundan ve kısmen anteriordan kan toplar. karın duvarı. Bu damarların kolları spinal ve intervertebral damarlardır. İçeride bulunan vertebral pleksuslardan oluşurlar. spinal kanal.

Vertebral pleksuslar, oksipital foramenden sakrumun üst kısmına uzanan, birbirleriyle tekrar tekrar anastomoz yapan damarlardır. Omurganın üst kısmında, küçük pleksuslar daha büyük olanlara dönüşür ve omurga ve oksiputun damarlarına akar.

Superior vena cava'nın sıkışmasının nedenleri

Üstün vena kava sendromu gibi bir rahatsızlığın nedenleri, aşağıdaki gibi patolojik süreçlerdir:

• onkolojik hastalıklar (adenokarsinom, akciğer kanseri);
• meme kanserinde metastazlar;
• tüberküloz;
• tiroid bezinin retrosternal guatr;
• frengi;
• yumuşak doku sarkomu ve diğerleri.

Sıklıkla, damar duvarındaki kötü huylu bir tümörün çimlenmesi veya metastazı nedeniyle sıkıştırma meydana gelir. Tromboz ayrıca damarın yırtılması ve bir kişinin ölümü ile dolu olan damarın lümeninde 250-500 mm Hg'ye kadar basınç artışına neden olabilir.

Sendrom kendini nasıl gösterir?

Sendromun belirtileri öncül olmadan anında gelişebilir. Bu, superior vena kava aterosklerotik bir trombüs tarafından bloke edildiğinde meydana gelir. Çoğu durumda, semptomlar yavaş yavaş gelişir. Hasta vardır:

• baş ağrısı ve baş dönmesi;
• artan nefes darlığı ile öksürük;
• göğüste ağrı;
• mide bulantısı ve disfaji;
• yüz özelliklerinde değişiklik;
• bayılma;
• göğüs ve boyundaki damarların şişmesi;
• yüzün şişmesi ve şişmesi;
• yüz veya göğüs siyanoz.

Sendromu teşhis etmek için birkaç çalışma gereklidir. Radyografi ve Doppler ultrason kendilerini iyi kanıtlamıştır. Onların yardımı ile teşhisleri ayırt etmek ve uygun cerrahi tedaviyi reçete etmek mümkündür.

Superior vena cava sistemi, baş, boyun, üst ekstremite, göğüs duvarları ve organlarından kan toplayan damarlardan oluşur ve karın boşluğu. Superior vena cava'nın kendisi (v. cava superior) (Şekil 210, 211, 215, 233, 234) anterior mediastende, 1. kaburganın kıkırdağının arkasında, sternumun yakınında bulunur ve bir dizi büyük damarı emer .

Dış şah damarı (v. jugularis eksterna) (Şek. 233, 234, 235) baş ve boyun organlarından kan toplar. Kulak kepçesinin altında köşe seviyesinde bulunur. mandibula ve posterior auriküler ven ile mandibular venin birleşmesiyle oluşur. Dış şah damarı boyunca, aşağıdaki damarlar içine akar:

1) arka kulak damarı (v. auricularis posterior) (Şekil 234) arka bölgeden kan alır;

2) oksipital ven (v. occipitalis) (Şekil 234) başın oksipital bölgesinden kan toplar;

3) supraskapular ven (v. suprascapularis) (Şekil 233, 234) boynun supraskapular bölgesinin derisinden gelen kanı alır;

4) ön juguler ven (v. jugularis anterior) (Şekil 233, 234) çene derisinden ve boynun ön bölgelerinden kan toplamaktan, karşı tarafta aynı adı taşıyan damarla anastomoz yapmaktan sorumludur, juguler venöz kemeri (arcus venosus juguli) (Şekil 233) oluşturur ve klavikula bölgesinde subklavyen veya iç juguler damara akar.

İç juguler ven (v. jugularis interna) (Şekil 233, 234, 235) kafatasının juguler açıklığının yakınında başlar, aşağı iner ve ortak karotid arter ile birlikte ve vagus siniri boynun nörovasküler demetini oluşturur. İçine akan dallar intrakraniyal ve ekstrakraniyal olarak ayrılır.

Kafa içi damarlar şunlardır:

1) beyin damarları (vv. cerebri) (Şekil 234), serebral hemisferlerden kan toplar;

2) beyin zarlarına hizmet eden meningeal damarlar (vv. meningeae);

3) kafatasının kemiklerinden kan toplayan diploik damarlar (vv. diploicae) (Şekil 234);

4) göz damarları (vv. oftalmik) (Şekil 234), kan alan göz küresi, gözyaşı bezi, göz kapakları, göz yuvaları, burun boşluğu, dış burun ve alın bölgeleri.

Bu damarlar tarafından toplanan kan, dura mater tabakalarının oluşturduğu duvarların yapısında kas elemanları içermeyen ve çökmeyen damarlardan farklı damarlar olan dura matrisin (sinus durae matris) sinüslerine girer. . Beynin ana sinüsleri şunlardır:

1) dura materin büyük falsiform işleminin üst kenarı boyunca uzanan ve sağ enine sinüse akan üstün sagital sinüs (sinüs sagittalis superior) (Şekil 234);

2) büyük falsiform işlemin alt kenarı boyunca ilerleyen ve düz sinüse akan alt sagital sinüs (sinüs sagittalis alt) (Şekil 234);

3) beynin hilalinin beyincik çadırı ile birleşimi boyunca uzanan ve enine sinüsle birleşen doğrudan sinüs (sinüs rektus) (Şekil 234);

4) Bir buhar odası olan ve Türk eyerinin etrafında bulunan kavernöz sinüs (sinus cavernosus). Arka kenarı sigmoid sinüs (sinus sigmoideus) (Şekil 234) ile birleşen üstün petrosal sinüs (sinüs petrosus superior) (Şekil 234) ile birleşir (Şekil 234). kemik;

5) bir çift (sağ ve sol) olan ve beyincik zıvanasının arka kenarı boyunca uzanan enine sinüs (sinüs transversus) (Şekil 234). Oksipital kemiklerin enine oluğunda yatan, iç juguler sinüse geçen sigmoid sinüs ile birleşir.

İç juguler venin ekstrakraniyal dalları şunları içerir:

1) yüz damarı (v. facialis) (Şekil 234), alın, yanaklar, burun, dudaklar, faringeal mukoza, burun boşluğu ve ağız, yüz ve çiğneme kasları, yumuşak damak ve damak bademciklerinin derisinden kan toplama;

2) kafa derisinden damarların aktığı mandibular ven (v. retromandibularis) (Şekil 234), alan kulak kepçesi, parotis bezi, yüzün yan yüzeyi, burun boşluğu, çiğneme kasları ve alt çene dişleri.

Boyuna hareket ederken, şah damarına aşağıdakiler dökülür:

1) farinks duvarlarından kan alan faringeal damarlar (vv. faringealler);

2) dilden kan alan dil damarı (v. lingualis) (Şekil 234), ağız boşluğu kasları, dil altı ve submandibular bezler;

3) tiroid bezi, gırtlak ve sternokleidomastoid kastan kan toplayan üstün tiroid damarları (vv. tiroideae superiores).

Sternoklaviküler eklemin arkasında, iç juguler ven, üst ekstremitenin tüm kısımlarından kan alan ve eşleştirilmiş bir brakiyosefalik ven (v. brachiocephalica) oluşturan subklavyen ven (v. subclavia) (Şekil 233, 235) ile birleşir (Şekil 233, 235) . 233, 234, 235), baş, boyun ve boyundan kan toplama üst uzuvlar. Üst ekstremite damarları yüzeysel ve derin olarak ayrılır.

Yüzeysel damarlar, üst ekstremite kaslarının kendi fasyasındaki deri altı dokusunda bulunur, derin damarlardan bağımsız olarak ilerler ve deriden kan alır ve deri altı doku. Kökleri, elin palmar ve dorsal yüzeylerindeki damar ağlarıdır. Elin arkasındaki en gelişmiş venöz ağdan (rete venosum dorsale manus) kolun başı veya lateral safen damarı (v. cephalica) kaynaklanır (Şekil 233, 235). Ön kolun radyal (yan) kenarı boyunca yükselir, ön yüzeyine geçer ve dirseğe ulaşır, dirseğin orta damarını kullanarak kolun kraliyet veya medial safen damarı ile anastomoz yapar (v. intermedia cubiti) . Daha sonra kolun baş damarı omzun yan kısmı boyunca ilerler ve subklavyen bölgeye ulaştıktan sonra aksiller damara akar.

Kraliyet damarı (v. bazilika) (Şekil 233, 235), baş damarı gibi elin arkasındaki venöz ağdan başlayan büyük bir deri damarıdır. Ön kolun arka yüzeyi boyunca yönlendirilir, ön yüzeyine düzgün bir şekilde hareket eder ve dirsek kıvrımı alanında dirseğin ara damarına bağlanır ve omzun orta kısmı boyunca yükselir. Omuzun alt ve orta üçte biri arasındaki sınır seviyesinde, kraliyet damarı omuza akar.

Pirinç. 234. Baş ve boyun damarlarının şeması 1 - diploik damarlar; 2 - üstün sagital sinüs; 3 - beynin damarları; 4 - alt sagital sinüs; 5 - direkt sinüs; 6 - kavernöz sinüs; 7 - oftalmik damar; 8 - üst petrosal sinüs; 9 - enine sinüs; 10 - sigmoid sinüs; 11 - arka kulak damarı; 12 - oksipital ven; 13 - faringeal ven; 14 - mandibular damar; 15 - dil damarı; 16 - yüz damarı; 17 - iç şah damarı; 18 - ön şah damarı; 19 - üstün tiroid damarı; 20 - dış şah damarı; 21 - supraskapular damar; 22 - brakiyosefalik damarlar; 23 - üstün vena kava

Pirinç. 235. Üst ekstremite damarlarının şeması 1 - dış şah damarı; 2 - supraskapular damar; 3 - iç şah damarı; 4 - subklavyen damar; 5 - brakiyosefalik damar; 6 - aksiller damar; 7 - posterior interkostal damarlar; 8 - brakiyal damarlar; 9 - elin baş damarı; 10 - kraliyet damarı; 11 - radyal damarlar; 12 - ulnar damarlar; 13 - derin venöz palmar kemeri; 14 - yüzeysel venöz palmar kemeri; 15 - palmar dijital damarlar

Üst ekstremitenin derin damarları, her biri için iki atardamarlara eşlik eder. Kökleri, yüzeysel ve derin venöz palmar kemerlerine (arcus venosi palmares superficiales et profundus) akan palmar dijital damarlar (vv. digitales palmares) (Şekil 235) tarafından oluşturulan palmar yüzeyinin venöz ağlarıdır (Şekil 235). 235). Palmar kemerlerden uzanan damarlar ön kola geçerek birbiriyle anastomoz yapan iki ulnar damar (vv. ulnares) (Şekil 235) ve iki radyal damar (vv. radiales) (Şekil 235) oluşturur. Ulnar ve radyal damarlar, kaslardan ve kemiklerden gelen damarları emer ve radyal fossa bölgesinde iki brakiyal damara (vv. brachiales) birleşir (Şekil 233, 235). Deriden ve omuz kaslarından kan toplayan damarlar, brakiyal damarlara akar ve aksiller fossada, her iki brakiyal damar, aksiller veni (v. axillaris) oluşturur (Şekil 233, 235). Omuz kuşağı kaslarından, omuz kaslarından ve kısmen sırt ve göğüs kaslarından kan alan damarlar aksiller damara akar. 1. kaburganın dış kenarı seviyesinde, aksiller damar, boyun enine damarını (v. transversa cervicis) ve supraskapular veni (v. suprascapularis) toplayarak subklaviyene akar (Şekil 235). aynı adı taşıyan arterler.

Üst ekstremite damarlarının valfleri vardır. saat subklavyen damar iki tane var. Her iki taraftaki iç juguler ven ile birleştiği yere venöz açı (sol ve sağ) denir. Birleştiğinde, boyun kaslarından, timus ve tiroid bezlerinden, trakea, mediasten, perikard, yemek borusu, göğüs duvarından yönlendirilen damarları alan brakiyosefalik damarlar oluşur. omurilik, sol ve sağ en yüksek interkostal damarlar (vv. intercostales supremae sinistra et dextra), interkostal boşluklardan kan toplar ve aynı adı taşıyan arterlere eşlik eder.

Sağ I kaburga ve sternumun kıkırdağının arkasında, brakiyosefalik damarlar birleşir ve superior vena kavanın ana gövdesini oluşturur. Üstün vena cava'nın kendisinde valf yoktur. II kaburga seviyesinde, kalp torbasının boşluğuna geçer ve sağ atriyuma akar. Yol boyunca, damarlar içine akar, perikardiyal kese ve mediastenden kanın yanı sıra sağ yükselen lomber venin (v. lumbalis yükselen dextra) bir devamı olan eşleştirilmemiş bir damarı (v. azigos) toplar (Şek. 233) ve göğüs ve karın boşluklarının duvarlarından gelen kanı alır. Bronşlardan ve özofagustan gelen damarlar, posterior interkostal damarlar (vv. interkostaller anteriores) (Şekil 233, 235), interkostal boşluklardan kan toplar ve yarı eşleşmemiş damar (v. hemiazygos) eşleşmemiş damara akar. . Özofagus damarları, mediasten ve posterior interkostal damarların bir kısmı da yarı eşleşmemiş damara akar.

21. Üstün vena kava ve brakiyosefalik damarlar, oluşumları, topografyası, kolları.

Üstün vena kava (s.cdvaüst) - bu, ilk sağ kıkırdak birleşiminin arkasında sağ ve sol brakiyosefalik damarların birleşmesi sonucu oluşan, 21-25 mm çapında ve 5-8 cm uzunluğunda kısa kapaksız bir damardır. sternum ile kaburga (Şek. 109). Bu damar dikey olarak aşağı doğru ilerler ve üçüncü sağ kıkırdağın sternum ile bağlantı seviyesinde sağ atriyuma akar. Damarın önünde timus ve sağ akciğerin mediastinal kısmı plevra ile kaplıdır. Mediastinal (mediastinal) plevra sağdaki damara bitişiktir ve yükselen aort soldadır. Arka duvarı ile superior vena kava, sağ akciğer kökünün ön yüzeyi ile temas halindedir. Eşlenmemiş damar, sağda superior vena kavaya ve solda küçük mediastinal ve perikardiyal damarlara akar. Üst vena kava, üç damar grubundan kan toplar: göğüs duvarlarının damarları ve kısmen karın boşlukları, baş ve boyun damarları ve her iki üst ekstremitenin damarları, yani. arkın dalları ve aortun torasik kısmı tarafından kanla beslenen alanlardan (Tablo 16).

Eşlenmemiş damar (s.azigolar) göğüs boşluğunda bir devamıdır sağ yükselen bel damarı(v. lumb & lis aseksans dextra), diyaframın lomber kısmının sağ bacağının kas demetleri arasından posterior mediastene geçer ve yolunda, inferior vena kavaya akan sağ lomber damarlarla anastomoz yapar. Eşlenmemiş damarın arkasında ve solunda vertebral kolon, torasik aort ve torasik kanal ile sağ posterior interkostal arterler bulunur. Yemek borusu damarın önünde yer alır. IV-V torasik vertebra seviyesinde, eşleştirilmemiş damar sağ akciğerin kökünün arkasından ve üstünden geçer, sonra ileri ve aşağı gider ve superior vena kavaya akar. Eşlenmemiş damarın ağzında iki valf vardır. Yarı eşleştirilmemiş damar ve göğüs boşluğunun arka duvarının damarları, üstün vena kava yolunda eşleştirilmemiş damara akar: sağ üst nya interkostal ven; posterior interkostal damarlar ve ayrıca göğüs boşluğu organlarının damarları: özofagus, bronşiyal, perikardiyal ve mediastinal damarlar.

yarı tehlikeli damar ( v . hemiazygos ), bazen sol veya küçük eşleştirilmemiş damar olarak adlandırılır, eşleştirilmemiş damardan daha incedir, çünkü içine sadece 4-5 alt sol arka interkostal damar akar. Yarı eşleştirilmemiş damar, sol yükselen bel damarının bir devamıdır.(v. lombdis yükselir uğursuzluk), diyaframın sol bacağının kas demetleri arasından torasik omurların sol yüzeyine bitişik posterior mediastene geçer. Yarı eşlenmemiş damarın sağında, sol posterior interkostal arterlerin arkasında torasik aort bulunur. VII-X torasik omur seviyesinde, yarı eşleşmemiş damar keskin bir şekilde sağa döner, öndeki omuriliği geçer, aortun, yemek borusunun ve torasik kanalın arkasında bulunur) ve eşleştirilmemiş damara akar. Aksesuar yarı eşleştirilmemiş damar, yarı eşleştirilmemiş damara yukarıdan aşağıya doğru akar.(v. hemiazygos aksesuar), 6-7 üstün interkostal damar alma(ben- VII) yanı sıra özofagus ve mediastinal damarlar. Eşlenmemiş ve yarı eşleştirilmemiş damarların en önemli kolları, her biri ön ucunda iç torasik venin bir kolu olan anterior interkostal vene bağlı olan posterior interkostal damarlardır. Damarların bu tür bağlantılarının varlığı, venöz kanın göğüs boşluğunun duvarlarından eşleşmemiş ve yarı eşleşmemiş damarlara geri ve iç torasik damarlara doğru dışarı akma olasılığını yaratır.

Arka interkostal damarlar (w. intercostdles posteriorlar) aynı adı taşıyan arterlerin yanındaki interkostal boşluklarda bulunur (ilgili kaburganın oluğunda). Bu damarlar, göğüs boşluğu duvarlarının dokularından ve kısmen karın ön duvarından (alt posterior interkostal damarlar) kan toplar. Dorsal ven, posterior interkostal venlerin her birine boşalır.(v. sırt), Sırtın deri ve kaslarında ve intervertebral vende oluşan(v. intervertebral), dış ve iç vertebral pleksusların damarlarından oluşur. Her intervertebral vene bir spinal dalı akar (r.spinalis), diğer damarlar (omurga, bel ve sakral) ile birlikte venöz kanın omurilikten dışarı akışında rol oynar.

İç (ön ve arka) vertebral venöz pleksuslar (pleksus venosi omurlar dahiliye, ön et İleti6 rior) spinal kanalın içinde (omuriliğin sert kabuğu ile periosteum arasında) bulunur ve tekrar tekrar anastomoz yapan damarlarla temsil edilir (Şekil 110). Pleksuslar foramen magnumdan sakrumun tepesine kadar uzanır. Omurların süngerimsi maddesinin omurilik damarları ve damarları, iç vertebral pleksuslara akar. Bu pleksuslardan kan, intervertebral foramenlerden (omurilik sinirlerinin yanında) geçen intervertebral damarlardan akar, eşleşmemiş, yarı eşleşmemiş ve ek yarı eşleşmemiş damarlara akar. İç pleksuslardan gelen kan da akardış (ön ve arka) venöz vertebral pleksuslar (pleksus venosi omurlar harici, ön et arka), omurların ön yüzeyinde bulunur ve ayrıca yaylarını ve işlemlerini örer. Dış vertebral pleksuslardan kan, posterior interkostal, lomber ve sakral damarlara akar.(vv. intercostdles posteriorlar, lumbales et sakral), yanı sıra doğrudan eşleştirilmemiş, yarı eşleştirilmemiş ve ek yarı eşleştirilmemiş damarlara. Omurganın üst kısmı seviyesinde, pleksus damarları vertebral ve oksipital damarlara akar.(vv. omurlar et oksipitler).

Brakiyosefalik damarlar (sağ ve sol) (vv. brakiosephdlicae, dekstra et uğursuzluk) valfsiz, superior vena cava'nın kökleridir. Baş, boyun ve üst ekstremite organlarından kan toplarlar. Her brakiosefalik damar iki damardan oluşur - subklavyen ve iç juguler (Şekil 111).

Sol brakiyosefalik damar sol sternoklaviküler eklemin arkasında oluşur. Damar 5-6 cm uzunluğundadır, oluşum yerinden eğik olarak aşağıya ve sternum ve timusun sapının hemen arkasına doğru ilerler. Bu damarın arkasında brakiyosefalik gövde, sol ortak karotis ve subklavyen arterler bulunur. Sağ 1. kaburganın kıkırdak seviyesinde, sol brakiyosefalik damar, aynı adı taşıyan sağ damarla birleşerek superior vena kavayı oluşturur.

Sağ brakiyosefalik ven Sağ sternoklaviküler eklemin arkasında 3 cm uzunluğunda oluşur. Daha sonra damar, sternumun sağ kenarının arkasına neredeyse dikey olarak iner ve sağ plevranın kubbesine bitişiktir.

İç organlardan gelen küçük damarlar her bir brakiyosefalik damara akar: timik damarlar (vv. thymicae); perikardiyal damarlar (vv, pericardidcae); perikardiyal frenik damarlar (w. perikardiyal ophreiiicae); bronşiyal damarlar (vv. bronşidler); yemek borusu damarları (vv. yemek borusu); mediastinal damarlar (vv. medi-astinales) - Lenf düğümleri ve mediastenin bağ dokusu. Brakiyosefalik damarların daha büyük kolları, kanın içinden geçtiği alt tiroid damarlarıdır (vv. tiroidede inferiores, sadece 1-3). eşleşmemiş tiroid pleksus(pleksus tiroideus impar) ve gırtlaktan kan getiren ve üst ve orta tiroid damarlarıyla anastomoz yapan alt laringeal ven (v. laringea alt).

vertebral damar(v. vertebrdlis) vertebral arter ile birlikte servikal omurların enine açıklıklarından brakiyosefalik vene geçerek, iç vertebral pleksusların damarlarını alır.

derin şah damarı(v. servikalis profunda) dış vertebral pleksustan başlar, oksipital bölgede bulunan kaslardan ve fasyadan kan toplar. Bu damar, servikal omurların enine işlemlerinin arkasından geçer ve vertebral venin ağzına yakın brakiyosefalik vene veya doğrudan vertebral vene akar.

İç torasik damar(v. thoracica interna) buhar odası, iç torasik artere eşlik eder. İç torasik damarların kökleri, üstün epigastrik ven (v. epigastrika superioris) ve muskulofrenik vendir (v. musculophrenica). Superior epigastrik ven, dış iliak vene akan alt epigastrik ven ile karın ön duvarının kalınlığında anastomoz yapar. Anterior interkostal boşluklarda yer alan anterior interkostal damarlar (w. interkostaller anteriores) iç torasik vene akar, bu da çiftlenmemiş veya yarı eşleştirilmemiş damara akan posterior interkostal damarlarla anastomoz yapar.

En yüksek interkostal ven (v. intercostalis suprema) her brakiosefalik vene, sağda ve solda akar ve 3-4 üst interkostal boşluktan kan toplar.