Üst ekstremite masajı için yaklaşık algoritma. Üst ekstremite masaj tekniği Üst ekstremite masajı nerede başlar?

Üst ekstremite arter hastalıkları Teknik Hasta başı elleri, bir minder veya yastığa dayalı olarak oturur. D7-1, C7-3 paravertebral bölgelerine (vuruş, ovma) masajla başlarlar. Ardından trapezius kaslarına ve latissimus dorsi kaslarına masaj yapın (okşayarak,

Üst ekstremite masajı Omuz kuşağı (skapula ve köprücük kemiği) ve serbest üst ekstremite (humerus, önkol kemikleri, el) çeşitli hareketler sırasında birbirine bağlanır. Üst ekstremiteye kan temini subklavyen arter ve venöz çıkış tarafından sağlanır.

Üst ekstremite kemiklerinin kırıkları için masaj Masaj, alçı immobilizasyonu veya iskelet gerilimi varlığında başlar. Alçı ile immobilize edildiğinde hasta oturur veya uzanır

Üst ekstremite arter hastalıkları Teknik Hasta başı elleri, bir minder veya yastığa dayalı olarak oturur. D7-1, C7-3 paravertebral bölgelerine (vuruş, ovma) masajla başlarlar. Ardından trapezius kaslarına ve latissimus dorsi kaslarına masaj yapın (okşayarak,

Yönergeler

1. Masajdan önce hastanın kasları, uzuvları rahat bir şekilde yatırılarak mümkün olduğunca gevşetilmelidir.
2. Bireysel bölgelere masaj yaparken, tüm kola hazırlık masajı yapın.
3. Elinize ve önkolunuza ayrı ayrı masaj yapmayın (ön kola masaj yaparken el de etkilenmelidir).
4. Omuza masaj yaparken - tüm omuz kemerine masaj yapın.
5. Omuz kaslarına masaj yaparken biseps kasının iç oluğuna etki etmeyin.
6. Yaralanma durumunda, masaja üstteki alandan veya tüm uzvun hazırlık masajından başlayın.
7. İşlemin süresi masajın amacına bağlıdır ve tek tek bölgelere masaj yaparken 3-10 dakika ve tüm uzuv masajı yaparken 12-15 dakika olabilir.
8. Elin masajı, sırt üstü veya midesi üzerinde yatan hasta pozisyonunda gerçekleştirilir.

9. Üst ekstremite masajı için endikasyonlar: yumuşak dokuların, kemiklerin, eklemlerin hastalıkları ve yaralanmaları; damar hastalığı, periferik sinirler; cilt hastalıkları.

Omuz masajı. Masaj trapez ve deltoid kaslarla başlar. Derin okşama, yoğun ovma ve hafif yoğurma tekniklerini kullanın. Hareketin yönü, VI-VII servikal omurdan (başınızı bükerseniz, VII omur diğerlerinden daha fazla çıkıntı yapacaktır) deltoid kasın sonuna kadardır. Deltoid kas iyice ovuşturulmalı ve yoğrulmalıdır.

Ardından, ön kolun ekstansörü olan triseps kasına masaj yapın. Yüzeysel ve derin okşama, kuvvetli ovalama ve hafif yoğurma tekniklerini uygulayın. Hareketler, omuzun dış arka yüzeyi boyunca dirsek ekleminden omuz eklemine doğru gider.

Daha sonra önkol ve omuzun fleksörü olan biseps kasına masaj yapmaya devam ederler. Hareketler, kübital fossadan omuzun iç ön yüzeyi boyunca koltuk altına kadar gerçekleştirilir. Brakiyal arter, damarlar ve sinirler, omzun iç yüzeyi boyunca (iç oluk üzerinde) geçer. Bu nedenle, bir masaj yaparken, özellikle dikkatli olunmalı ve hiçbir durumda bu yüzeye herhangi bir baskı uygulanmamalıdır.

Aksiller fossa yönünde okşayarak - düzlemsel, çevreleyen, forseps; sürtünme - doğrusal, dairesel, spiral, geçiş, testere, tarama; yoğurma - keçeleme, enine, boyuna (fleksörler ve ekstansörler ayrı ayrı yoğrulur), germe, kaydırma, forseps, basınç; titreşim - sallama, delme, vurma, okşama, doğrama, sallama,

Önkol masajı.

Bilek ekleminden dirsek bölgesine okşayarak, düzlemsel, sarma, forseps, ütüleme; sürtünme - doğrusal, dairesel, spiral, testereyle kesme, geçme, tarama; yoğurma - boyuna, enine, keçeleşme, presleme, kaydırma, germe, dirseğe sıkma; titreşim - vurma, okşama, doğrama, sallama, sallama

El ve parmak masajı.

Masaj parmakların arkasından başlar, daha sonra elin arkasına doğru hareket eder Vuruş düzdür, sonra parmak uçlarından ön kolun orta üçte birine kadar elin arkası boyunca forseps, ardından her parmağa ayrı ayrı masaj yapın. tabanı sırt, palmar ve yan yüzeyler boyunca. Sürtünme - her parmağın ve elin palmar ve yan yüzeyleri boyunca dairesel, düz - metakarpal boşluklar boyunca; yoğurma - maşa, basınç, germe; titreşim - delme, sallama, pasif ve aktif hareketler

Anatomik özellikler alt ekstremite

Alt ekstremite, pelvik kuşak ve serbest alt ekstremite olarak ikiye ayrılır. Alt ekstremite bölgeleri şunları içerir: 1) uyluğun arkasına geçen gluteal bölge. Üst sınırı iliak kret, alt sınırı gluteal oluk veya kırışıktır; 2) uyluk bölgesi: a) uyluk ön bölgesi, kuadriseps femoris ve sartorius kaslarının konumuna karşılık gelir. Alt bordür, patellanın 4 cm yukarısında uzanır; b) uyluğun arka bölgesi, üstte gluteal kıvrımla ve altta patella tabanının 3-4 cm yukarısına çizilmiş enine bir çizgi ile sınırlanan boşluğa karşılık gelir; 3) Diz bölgeleri: a) Dizin ön bölgesi dizin anterolateral yüzeylerinde bulunur. Bu alan, patellanın konturlarına ve uyluğun kondillerine karşılık gelen patella alanını içerir; b) Dizin arkası dizin arkasında bulunur. Bu alan popliteal fossa içerir; 4) alt bacağın bölgesi: a) alt bacağın ön bölgesi, kaval kemiğinin tüberozitesinden ayak bileklerinin tabanı seviyesine kadar uzanır ve alt bacağın ön yüzeyini kaplar; b) alt bacağın arka bölgesinin en çıkıntılı üst kısmı olan baldırı içeren alt bacağın arka bölgesi; 5) ayağın alanları: a) ayağın arkası, ayak bileği ekleminin kıvrımından parmakların proksimal falanjlarına kadar, ayağın dorsal ve lateral yüzeylerinde bulunur; b) ayağın tabanı, kalkaneal yumrunun distal bölümlerinden parmakların proksimal falanjlarına kadar ayağın plantar yüzeyinde bulunur; c) kalkaneal bölge, kalkaneal tüberoziteye karşılık gelir.

Şekil 106. Alt ekstremite kemikleri 1. Pelvik kemik 2. Patella 3. Fibula 4. Tibia 5. Tarsus 6. Metatarsus 7. Parmaklar 8. Ayak 9. Alt bacak 10. Diz 11. Femur 12. Femur 13. Pelvis.

A - önden görünüm

B - arkadan görünüm

Şekil 107. Alt ekstremite kasları. A önden görünüştür. B - arka görüş.

Şekil 108. Ayak kasları.

Alt ekstremite kasları (Şekil 107, 108) pelvis kaslarına ve serbest alt ekstremite kaslarına ayrılır. İkincisi arasında uyluk, alt bacak ve ayak kasları ayırt edilir.

Bir kişinin dik duruşu ile bağlantılı olarak pelvis kasları (pelvik kuşak), kalça ekleminin içine daldırıldığı güçlü bir kas kütlesi oluşturur. Vücudun en önemli işlevlerini yerine getirirler, hem vücudun dikey pozisyonunu hem de uzayda hareket etme imkanı sağlarlar. Geniş uçlarla pelvis veya omurganın kemiklerinde başlarlar ve daralmış tendonlarla üst kısma bağlanırlar. uyluk kemiği. Bu kasların karmaşık tamamlayıcı çalışması, kalça eklemini farklı mod ve pozisyonlarda sabitlemenizi sağlar.

Bu kasların bazıları pelvik kemiğin iç yüzeyinden veya bel omurlarından kaynaklanır. Bunlar arasında uyluğun ön yüzeyinin üst kısmına uzanan iliopsoas kası vardır. Pelvik kuşağın kaslarının çoğu gluteal bölgede bulunur (büyük, orta ve küçük gluteal kaslar; piriformis, dış ve iç obturatör; ikiz; quadratus femoris).

Uyluk kaslarının uzunluğu eşit değildir. Bazıları pelvisten alt bacağın kemiklerine kadar uzanır ve hem kalça hem de diz eklemlerine etki eder, diğerleri, daha kısa olanlar, sadece bir tanesine etki eder. Hepsi üç grup oluşturuyor.

Ön grup, terzi ve kuadriseps kaslarını içerir. İkincisi, en güçlü insan kaslarından biridir ve altta patellayı içeren ortak bir tendona bağlanan dört parçadan oluşur. Bu, bacağı dizde uzatan tek kastır. Parçaları (rektus femoris, uyluğun dış, iç ve orta geniş kasları) farklı kütlelere ve uzunluklara sahiptir.

Uyluğun iç kas grubu, esas olarak, kalça eklemi (tarak, uzun, kısa ve büyük addüktör kaslar, ince kas) üzerinde hareket eden uzuvun adduksiyonunu sağlar. Arka grup, kalçanın semitendinosus, semimembranosus ve biseps ekstansör kasları ile diz eklemlerinin fleksör kaslarından oluşur.Baldır kaslarının birincil önemi, ayakta dururken ayak bileği ekleminin fiksasyonunu, ayağın oryantasyonunu ve destek fonksiyonlarını sağlamasıdır. hareket (yürüme, koşma vb.) . Bunların arasında, tendonları parmaklara gitmeyen nispeten daha kısa kaslar vardır (tibial, peroneal, üç başlı). Parmakların fleksörleri ve ekstansörleri, aksine, ayağın tüm eklemlerine etki eder.

Ön bacak kasları arasında tibialis anterior, ekstansör digitorum longus ve ekstansör başparmak longus bulunur. Tendonları ayak bileği ekleminin ön yüzeyi boyunca uzanır. Bunlar ayağın ve parmakların ekstansörleridir (ayak parmağı kalktığında yapılan hareket).

Arka grup iki katmanla temsil edilir. Daha yüzeysel katman, alt bacağın triseps kası olarak birleştirilen gastroknemius ve soleus kaslarını içerir. Kalkaneal tüberoziteye bağlanan, herkes tarafından Aşil tendonu olarak bilinen bir tendon oluştururlar. Daha derinde posterior tibial kas, parmakların uzun fleksörü ve ilk parmağın uzun fleksörü bulunur. Tüm bu kaslar, ayak bileği ekleminde ayak fleksörleri olarak işlev görür ve özellikle parmak uçlarında dururken gerilirler. Ayağın kemerlerini tutmakla da ilgilenirler ve ayak parmaklarına, özellikle ilkine uzananlar, ek olarak, ayakta dururken ve yürürken destekleyici rollerini sağlarlar.

Dış grup, uzun ve kısa peroneal kaslardan oluşur, tendonları dış ayak bileğinin arkasından geçer, bunlar da ayak bileği fleksörleridir.

Ayağa dış veya iç kenarına daha yakın sabitlenen bacak kasları, destek yüzeyinin eğim açısına adapte olmasını, bu kenarları yükseltip alçalmasını sağlar.

Ayak kasları. Ayağın sırtında, ilk ayak parmağı için ayrı bir kısmı olan parmakların sadece kısa bir ekstansörü vardır.

Tabanın kasları, ilk ayak parmağı, küçük parmak ve küçük parmak kaslarına bölünmüştür. orta grup. İlk iki grup hemen hemen aynı kas grubuna sahiptir: parmak abdüktörü, kısa fleksör. İlk ayak parmağı grubunda, ayağın enine kemerini güçlendirmek için önemli olan iyi gelişmiş bir addüktör kas da vardır. Evet ve orta grup (solucan şeklindeki, interosseöz kaslar, parmakların kısa fleksörü) dahil olmak üzere tabanın diğer kasları, isimlerine rağmen, tam olarak ayağın kemerini tutmada birincil öneme sahiptir. Ayrıca parmakların belirli bir pozisyonda sabitlenmesini sağlayarak ayakta ve hareket halindeyken referans noktalarına dönüştürürler. Bu yüzden büyük, destekleyici ayak parmağının kasları çok iyi gelişmiştir.

Tablo 8. Pelvis ve alt ekstremite kasları

Tablo 8'in devamı. Pelvis ve alt ekstremite kasları

Tablo 8'in devamı. Pelvis ve alt ekstremite kasları

Tablo 8'in devamı. Pelvis ve alt ekstremite kasları

Şekil 109. Bacağın kan damarları.

Pelvisin lenfatik damarları ve düğümleri iliak arterler ve damarlar boyunca yoğunlaşır ve pelvis duvarlarından lenfleri toplar. Mesane, rahim, vajina, rektum ve prostat. Dış genital organlardan lenf, yüzeysel kasık lenf düğümlerine girer.

Şekil 110. İlyak ve kasık lenf düğümleri.
Önden görünüş.

1 - yüzeysel kasık lenf düğümleri; 2 - uyluğun geniş fasyası; 3 - yüzeysel lenfatik damarlar; 4 - bacağın büyük safen damarı; 5 - femoral damar; 6 - derin kasık lenf düğümleri; 7 - dış iliak damar; 8 - kasık bağı; 9 - dış iliak lenf düğümleri; 10 - ortak iliak lenf düğümleri; 11 - alt vena kava; 12 - aortun karın kısmı; 13 - lomber lenf düğümleri; 14 - subaortik lenf düğümleri.

Şekil 111. Alt ekstremitenin lenfatik damarları ve lenf düğümleri; Sağ. Önden görünüş. 1 - kasık lenf düğümleri; 2 - medial lenfatik damar grubu; 3 - lateral lenfatik damar grubu.

Alt ekstremitelerde yüzeysel ve derin olarak ayrılan popliteal ve kasık lenf düğümleri bulunur. Lenfatik damarlar, lenfleri deriden (yüzeysel damarlar) ve kaslardan, eklemlerden, kemiklerden ve sinirlerden (derin damarlar) uzağa taşır.

Yüzeysel damarlar, büyük ve küçük safen damarları boyunca yoğunlaşan iki ana gruba ayrılır.

Alt ekstremite lenf düğümlerinin en belirgin birikimi, kasık kıvrımının altındaki uyluğun üst kısmında lokalizedir. Bu kasık düğümleri, uyluk, alt bacak ve ayağın yanı sıra karın ön duvarından (göbeğin altında), gluteal bölgeden, dış genital organlardan, perineden ve pelvik organların bir kısmından lenf toplar.

Masaj tekniği. Hastanın pozisyonu - karnında, sırtında yatarken; kasları gevşetmek için diz ve ayak bileği eklemlerinin altına özel silindirler yerleştirilir. Masaj hareketleri, lenfatik damarlar boyunca popliteal ve inguinal lenf düğümlerine doğru gerçekleştirilir.

Ayak bileği masajı. Ayak bileği eklemi, tibia ve fibula'nın distal uçlarının eklem yüzeyleri ile trokleanın eklem yüzeyinin oluşturduğu bir troklear eklemdir. talus. Her iki tibia, bağlarla birbirine bağlanır ve talusun gövdesinin üst ve yan yüzeylerini kaplayan bir çatal oluşturur (Şekil 113). Eklem torbası bağlarla güçlendirilmiştir.

Ayak bileği eklemine kan temini, ön ve arka tibial arterler tarafından sağlanır. Bunlardan ilkinin nabzı eklemin ön yüzeyinde belirlenir.Ve ikincisi - iç ayak bileğinin arkasında.

Ayak bileği eklemindeki hareketler esas olarak iki yönde mümkündür - plantarda (fleksiyon) ve arkada (uzatma). Erişkinlerde bu hareketlerin genliği 60-70°'ye ulaşır.

Şekil 113. Ayak bileği ve ayak.

Şekil 114. Ayak bileği eklemindeki hareketler.

Ayak bileği bölgesinin ana işaretleri medial malleol (tibianın distal ucundaki kemik çıkıntısı) ve lateral malleoldur (fibulanın uzak ucu). Ayak bileği bağları, ayak bileğine ve ayak kemiklerine bağlanır. Güçlü Aşil tendonu kalkaneusun arka yüzeyine yapışır.

Ayak bileği eklemindeki hareket, plantar ve dorsifleksiyon ile sınırlıdır. Subtalar ve transvers tarsal eklemler sayesinde ayağın supinasyonu ve pronasyonu mümkündür.

Ayak bileği eklemini ön ve yan yüzeylerden aynı anda etkilemek mümkündür. Dairesel kesintisiz kucaklama okşama, ovma gerçekleştirilir. En sık kullanılan ovma seçenekleri şunlardır: Dört parmak ayak bileği ekleminin dış yüzeyini ovuşturduğunda ve başparmak içini ovuşturduğunda "tonserler" düz çizgilidir; her iki tarafta dört parmaktan oluşan dairesel pedler; avuç içi tabanı ayak bileklerinde; avuç içi tabanı ve başparmak tüberkülleri ile doğrusal; avuç içi spiral tabanı.

Ayak bileği ekleminin masajı, tendonun baldır kasına geçtiği yere - tendonun bağlandığı yer olan topuk kemiğinden yapılır. Aşağıdaki sürtünme seçenekleri kullanılır: doğrusal "forseps" - dört parmak ayak bileği ekleminin dış yüzeyini ovalar ve başparmak iç yüzeyi ovalar; aynı anda dört parmağın dairesel şekilli pedleri; avuç içi tabanı ayak bileklerinde; başparmakların doğrusal pedleri ve yumruları; başparmakların dairesel pedleri. Tüm bu teknikler, yavaş ve dönüşümlü olarak okşayarak ve aktif-pasif hareketlerle gerçekleştirilir.

Ayak bileği kesesine üç yerden erişilebilir: en geniş olduğu ve ayak ve ayak parmağı ekstansör kaslarının altında oldukça yüzeysel olarak uzandığı ön yüzeyde; ayak bileklerinin altında her iki tarafta; sırtta Aşil tendonu ile örtülüdür.

Sürtünmek için bacak kanepeye yerleştirilir, ayak hafifçe bükülü olmalıdır. Tüm parmakların pedleri ile dairesel hareketler yapılır (dört parmak sırayla sabitlenir, sonra bir parmak). Önce dış ayak bileğinin altındaki bölge, ardından torbanın önü ve son olarak da ayak bileğinin iç kısmı ovulur. Bundan sonra, masaj terapisti parmakların pedlerini ayak bileklerinin ötesine doğru hareket ettirir ve Aşil tendonu bölgesinde sürtünme hareketleri gerçekleştirir. Sürtünme, okşayarak sona erer.

Bacak masajı. Hastanın pozisyonu - sırt üstü veya karnı üzerinde uzanmak veya oturmak. İlk olarak, bir ön masaj yapılır: parmak uçlarından uyluğun kondillerine kadar düzlemsel ve kucaklayan sürekli okşayarak; artan ve azalan yönlerde yarım daire biçimli veya spiral sürtünme.

Baldır kasları bölgesinde sürekli sallama (sallama) şeklinde titreşim uygulanır. Daha sonra ön kas grubuna masaj yapılır - ayrı ayrı tibial, parmakların uzun ortak ekstansörü ve başparmağın uzun ekstansörü. Aşağıdaki seçenekler kullanılır: 1) okşayarak: doğrusal; "forseps"; avuç içi tabanı; 2) yoğurma: dört parmakla; parmakların falanjları.

Sırt kas grubuna masaj yapan masör baldır kasına odaklanmalıdır - dış ve iç karnına ayrı ayrı masaj yapın. Karnın iç kısmına masaj yaparken, aynı anda arka tibial kası ve parmakların fleksörlerini etkiler. İki elle uzunlamasına okşayarak, enine ve spiralin yanı sıra yoğurma - sıradan (uzunlamasına ve enine), çift halka, başparmak pedleri ile uzunlamasına, avuç içi tabanı da kullanılır. Ayrıca sarsma şeklinde sürekli titreşim yapılır. Sol bacağa masaj yaparken sol el masör ayağı düzeltir ve bunun tersi de geçerlidir.

Masaj sırtüstü pozisyonda yapılırsa, sağ elin baş parmağı (sol bacağın masajı sırasında) iç kenar boyunca ve kalan parmaklar tibia boyunca hareket eder; sol elin baş parmağı tibia boyunca ve geri kalanı gastroknemius kasının iç kenarı boyuncadır. Aşil tendonu ve kalkaneal yumruya bağlanma yeri özellikle dikkatlice masaj yapılır.

Alt bacağın kaslarının çoğunun uzun tendonları ile metatarsal kemiklerde ve parmakların falanjlarında bitmesi nedeniyle, alt bacağın masajı her zaman ayağı örtmelidir (parmak uçlarından başlayarak) . Sadece ayak veya alt bacak ayrı ayrı masaj yapılmamalıdır.

Diz ekleminin masajı. Diz eklemi, femurun lateral ve medial kondilleri, tibianın üst eklem yüzeyleri ve patella tarafından oluşturulan bir blok ve bilyeli eklemdir (Şekil 115).

Şekil 115. Diz eklemi.

Patella (patella), devamı patellanın bağı olan kuadriseps kasının tendonuna gömülüdür. Femur, tibia ve patella kondillerinin eklem yüzeyleri hiyalin kıkırdak ile kaplıdır. Diz ekleminin eklem torbası geniştir, sinovyal zarı inversiyonlar, sinovyal torbalar ve yağ dokusu içeren kıvrımlar oluşturur. Ön bölüm Eklem kapsülü, kuadriseps femoris kasının tendonu tarafından oluşturulur.

Diz ekleminin ana bağ aparatı, eklemin yan yüzeylerinde bulunan lateral peroneal ve tibial bağların yanı sıra diz ekleminin boşluğunda bulunan çapraz (ön ve arka) ve enine bağlardan oluşur. Femur ve tibianın eklem yüzeyleri arasında hilal şeklinde iki kıkırdak bulunur - iç ve dış menisküs. Diz eklemindeki ana hareketler fleksiyon ve ekstansiyondur. Küçük bir aralıkta, alt bacağın eklemin bükülmüş bir pozisyonunda dışa ve içe dönmesi mümkündür.

Medial ve lateral menisküs, tibianın eklem yüzeyinde yer alan yarım ay kıkırdak yapılarıdır. Femur ve tibia arasında yastık pedleri görevi görürler.

Diz eklemine kan temini, femoral ve popliteal arterlerin dalları tarafından gerçekleştirilir ve popliteal ve femoral damarlarda venöz çıkış meydana gelir. Diz eklemi lomber ve sakral pleksus dalları tarafından innerve edilir Diz eklemindeki hareketler: esas olarak fleksiyon ve ekstansiyon. Nötr pozisyonun ötesinde hafif hiperekstansiyon ve ayrıca tibianın femura göre rotasyonu olabilir.

.Şekil 116. Diz ekleminde hareket.

Kalça eklemi (Şekil 119) asetabulum ve femur başı tarafından oluşturulur. Asetabulum ilium, ischium ve pubisin birleştiği yerde bulunur. Boyut olarak femur başından daha küçüktür; boşluğun kenarı boyunca uzanan lifli kıkırdaklı bir kenar - asetabular dudak ile artar. Femurun başı neredeyse tüm yüzeyi ince bir hiyalin kıkırdak tabakası ile kaplanmıştır ve asetabulum sadece yarım ay yüzeyi boyunca kaplanmıştır. eklem çantası kalça eklemi eklem boşluğunun kenarı boyunca ilerler, femura gider ve intertrokanterik çizginin önüne bağlanır, bu nedenle femur boynunun çoğu eklem boşluğundadır. Eklemin eklem torbası çok güçlüdür, içine bağlar dokunur: ön - ilio-femoral, aşağıdan ve içeriden - kasık-femoral, arka - ischio-femoral, derinlemesine çanta dairesel bir bağ ile güçlendirilir . Femur başının bağı eklemin içinde bulunur, mekanik önemi büyük değildir, ancak femur başını besleyen damarlar kalınlığından geçer.

Kalça eklemi çok eksenli eklemlere aittir, ancak içindeki hareket aralığı, asetabulumun geniş derinliği ve güçlü bir bağ aparatı ile sınırlıdır. Eklemde fleksiyon ve ekstansiyon, abduksiyon ve adduksiyon, ayrıca dışa ve içe rotasyon mümkündür. Fleksiyon iliopsoas kası, kuadriseps femorisin rektus başı, terzi ve hassas kaslar tarafından üretilir. Uzatma, biceps femorisin uzun başı olan semimembranosus ve semitendinosus kasları tarafından gerçekleştirilir; Uyluğun gluteus maximus ve adductor maximus kasları ekstansiyonda yer alır. Uyluk, orta ve küçük gluteal kaslar tarafından kaçırılır ve addüktör grubun kasları adduksiyona tabi tutulur. Kan temini - alt gluteal ve obturator arterlerin dalları boyunca. Venöz drenaj, uyluğun derin damarı ve iç iliak damar yoluyla gerçekleşir. Lenf çıkışı iç iliak lenf düğümlerine gider. kalça eklemi. Femoral, obturator ve siyatik sinirlerin dalları tarafından innerve edilir.

Şekil 119. kalça eklemi.

Kalça eklemindeki hareketler (şekil 120): bükülmüş bir diz ile daha büyük bir hacimde fleksiyon mümkündür. Kalçanın bükülmüş bir diz ile döndürülmesi zordur. Bu durumda, femur içe doğru döndürüldüğünde, alt bacak dışa doğru hareket eder. Uyluğun dışa doğru dönmesine, alt bacağın medial yer değiştirmesi eşlik eder. Alt ekstremitenin belirtilen hareketlerinin mümkün olduğu uyluğun hareketleri sayesinde.

Kalça eklemi her taraftan büyük kaslar tarafından kapatıldığı için masajı zorlaştırır. Düzlemsel okşayarak, avuç içi tabanıyla sürtünme, çeşitli yönlerde bükülmüş parmakların falanjları kullanılır. Kalça ekleminin masajı aktif-pasif hareketlerle sona erer.

Temel masaj sinir gövdeleriüst uzuvlar. Lomber pleksus, 1.-4. lomberin ön dalları tarafından oluşturulur. omurilik sinirleri, bel omurlarının anterolateral yüzeyindeki kasların kalınlığında bulunur. Dalları uyluğun iç, ön ve dış yüzeylerine nüfuz eder.

Sakral pleksus küçük pelviste bulunur, 5. lomberden 4. sakral spinal sinirlere bağlanan ön dallardan oluşur. Kendilerine verilen dallar gluteal bölgeye gider. Bunların en büyüğü - Siyatik sinir.

Lomber ve sakral pleksus sinirleri, pelvik kuşağın ve serbest alt ekstremitenin derisini ve kaslarını ve ayrıca dış genital organları innerve eder. Gluteal bölge, perine, uyluk, alt bacak ve ayağın duyusal ve motor innervasyonunu sağlarlar.

Şekil 120. Kalça eklemindeki hareketler.

Siyatik sinir, en erişilebilir yerde masaj yapılır: iskiyal tüberozitenin alt kenarından popliteal fossa ortasına kadar olan çizgi boyunca. Burada, iki elin başparmaklarıyla düzlemsel sürekli derin yoğurma kullanılır; başparmakları birbiri ardına hareket ettirerek ve zıt yönlerde yarım daire çizerek ovalama; başparmağın ucunda sürekli ve aralıklı titreşim. Titreşim sırasındaki basınç kuvveti, siyatik tüberkülüne doğru giderek artar, çünkü diz ekleminden uzaklaştıkça siyatik siniri giderek daha fazla bir kas tabakası ile kaplanır.

Femoral sinir, uyluğun ön ve medial yüzeyleri boyunca femoral üçgende inguinal ligamanın altına masaj yapılır. Koruyucu teknikler kullanılır - okşayarak ve ovalayarak.

Peroneal sinir fibula başında masaj yapılır. Aynı yöntemler uygulanmaktadır.

Tibial sinir, medial malleol ve popliteal fossa bölgesinde masaj yapılır. Sürtünme ve titreşim uygulayın.

Endikasyonları: kardiyovasküler sistem hastalıklarının tedavisinde, yumuşak doku yaralanmaları, kemikler, eklemler, periferik sinirler, merkezi felç.

Masajın görevleri ve yöntemleri, diğer tedavi yöntemleriyle birlikte belirlenir.

Üst ekstremite masajı şunları kapsar: 1) parmaklar, 2) fırça,

1. bilek eklemi, 4) önkol, 5) dirsek eklemi, 6) omuz, 7) omuz eklemi, 8) en önemli sinir gövdeleridir. Masaj hareketlerinin yönü Şek. 65.

eklemler, eklem yüzeyleri birbirinden uzağa çekilerek gerilmeleri uygulanır.
Parmaklara masaj yapıldıktan sonra hastaya her parmağın eklemlerinde aktif hareketler yapması önerilir. Sert eklemlerle pasif hareketler gösterilir.
El masajı (carpus, bilek)
Fırçanın montajı parmaklara masaj yaparken olduğu gibidir. Önce sırt masajı yapılır, ardından parmak uçlarından başlayarak elin palmar yüzeyi. Hastanın elinin arkasını okşayarak elin palmar yüzeyi ile gerçekleştirilir, masaj hareketleri dirsek eklemine kadar gider. Elin arkasına genel bir okşamadan sonra, vücudun arkasında bulunan tendonların her birine masaj yapılır. Masaj tekniklerinden düzlemsel derin okşamanın yanı sıra gölgeleme şeklinde ovalama kullanılır. Daha sonra başparmak ve işaret parmağı ile (arka ve palmar taraflarda) her bir interosseöz kas masajı yapılır.
İnterosseöz kaslara derinlemesine nüfuz etmeyi kolaylaştırmak için, hastaya parmaklarını açması önerilir ve daha sonra başparmağın ucunun palmar yüzeyi, metakarpal kemiklerin her bir interosseöz boşluğu boyunca okşar. Kırışıklık, interosseöz kasların esnekliğinin ihlali ile, iki bitişik metakarpal kemik sırayla ele geçirilir ve zıt yönlerde yer değiştirir.
Masaj yapıldığında supinasyon pozisyonuna aktarılan elin palmar yüzeyinin 11a'sı, ütüleme ve ardından ovalama şeklinde okşayarak uygulanır.
Ayrı olarak, median sinirin palmar dalının ve küçük parmak dalının eminensinin kaslarının yüzeysel olarak, ulnar sinirin dalının da yüzeysel olarak geçtiği yerde, başparmağın üstünlüğünün kaslarına masaj yapılır.
Masaj tekniklerinden, dönüşümlü olarak okşayarak, başparmağın ve başparmağın ve diğer parmakların palmar yüzeyi ile ovalama - enine yoğurma, altta yatan kemiklerden dokuları kuvvetlice çekme (sıkma).

Sonuç olarak, interosseöz kasları güçlendirmek için egzersizler verilir: hastadan parmakların abduksiyonu ve adduksiyonu yapması ve bu hareketlerin her birine direnç sağlaması istenir.
bilek eklem masajı
Bilek ekleminin artiküler torbasına en çok dorsal yüzeyinden ve daha az örtülü olduğu yanlardan erişilebilir. yumuşak dokular. Bu eklem bölgesinde dairesel bir kucaklama derin okşama gerçekleştirilir, ardından her iki elin başparmakları ile hem sırt hem de palmar yanlar bölgesinde gölgeleme şeklinde ovalama yapılır. , ve sonra tekrar önkol ortasına okşayarak uygulanır.
Eklemin arka yüzeyindeki okşama ve sürtünme sırasındaki basınç kuvveti, arka yüzeyindeki eklem torbası doğrudan derinin altında yattığından, palmar yüzeyinden daha az olmalıdır, palmar yüzeyinde ise fleksörlerin tendonları ile kaplanır. el ve parmaklardan. Elin arkasından bilek ekleminin boşluğuna daha derin nüfuz etmek için palmar fleksiyon pozisyonu verilir. Masajdan sonra eklemde hareketler yapılır: dorsal - palmar fleksiyon, ulnar - elin radyal kaçırması.
önkol masajı
Giriş masajı (hastanın sağ eli): masör sol eliyle hastanın elini sabitler, pronasyon pozisyonuna getirir, sağ eliyle önce parmak uçlarından başlayarak elin arka yüzeyini düzleştirir ve sonra, bilek eklemine ulaşır, sürekli okşamayı kapsar, ön kolun arka yüzeyinde devam eder ve bir vuruşla biter] hs omzun alt üçte birini geçer. Daha sonra, el supinasyon pozisyonuna aktarılır ve parmakların ve elin palmar yüzeyinde okşayarak ve önkolda - aynı yönde sürekli okşayarak kucaklama şeklinde masaj hareketleri yapılır. 4-5 vuruştan sonra,

1. 4 Bu teknik kontrendike değilse tüm kolu sallama (ağrı varlığı vb.). Dış masajı bitirdikten sonra, ön kolun arkasındaki uzun kemer desteği ile ekstansör kas grubuna ve palmar tarafındaki fleksör kas grubuna ayrı masaj yapmaya devam ederler. Önkol kaslarını daha da gevşetmek için omuza göre 110 ° 'lik bir açıyla bükülür ve bir masaj silindiri üzerine yerleştirilir.

Pirinç. 67. Önkol masajı -
okşayarak.
Ön kolun ekstansör kaslarına masaj yaparken, masörün sol eli hastanın sağ elini pronasyon pozisyonunda sabitler, sağ el çevreleyen sürekli bir okşama yapar (Şekil 67), masörün baş parmağı ulnanın iç kenarı boyunca kayar, ve kalan dört parmak, fleksör kasları ekstansör kaslardan ayırarak, omzun dış kondiline ve omzun alt üçte birine kadar oluğu takip eder.

Ön kolun fleksör kaslarına masaj yaparken, ele supinasyon pozisyonu verilir. Hastanın elini sol el ile sabitlemek, masajcının sağ eli, ön kolun palmar yüzeyine sıkıca yapışarak, aynı zamanda masaj terapistinin başparmağının yarıçap boyunca interosseöz bağ boyunca ve daha sonra arasındaki oluk boyunca kaydığı, kucaklayan sürekli vuruşlar üretir. uzun supinatör ve fleksörler, kalan dört parmak - ulna boyunca. Masaj hareketleri humerusun iç kondiline doğru yapılır ve ayrıca omuzun alt üçte birine ulaşır. Diğer masajdan

Pirinç. 69. Masaj lyovn.shon
kaslar.
Önkol kaslarının radyal ve ulnar taraflarda yarım daire biçimli ovuşturması ve enine yoğurması için cms her iki elle kullanılırken, masaj hareketleri en iyi önkolun supinasyonu ve pronasyonu arasındaki ortalama bir pozisyonda yapılır. Kesim şeklinde kesikli titreşim gerçekleştirilir.
Masaj, masaj silindiri üzerinde bulunan dirsek eklemi bükülü (110° açıyla) ile gerçekleştirilir. Eklemin bağ aparatı, radyal ve ulnar taraflardan ve ayrıca ön ve arka yüzeylerden masaj yapılır. Dirsek ekleminin eklem torbasına en çok ulnar bastonun her iki yanında bulunduğu arkadan erişilebilir. Önde, eklem torbası kalın bir kas ve tendon tabakası ile kaplanmıştır, bunun sonucunda ona erişim zordur.
Bireysel masaj tekniklerinden, dirsek eklemine masaj yaparken, her iki elin başparmaklarının palmar yüzeyi tarafından dirsek ekleminin tüm çevresi boyunca gerçekleştirilen düzlemsel dairesel vuruşlar kullanılır; ayrıca dirsekler arasındaki dirsek ekleminin arka yüzeyinin spiral sürtünmesi gerçekleştirilir! omuzun süreci ve epikondilleri (Şekil 68). Radioulnar eklem bölgesinde ayrı ayrı sürtünme üretin.
Masajdan sonra hastaya hareketler yapması önerilir: fleksiyon, ekstansiyon, supinasyon ve pronasyon.
Omuz ve omuz masajı
Masaj, yüzeysel kas tabakasını arkadan trapezius, latissimus dorsi ve deltoid kasları, önden ise pektoral kasların oluşturduğu omuz ile başlar. Deltoid kas hariç tüm bu kasların masajı yukarıda açıklanmıştır (bkz. "Göğüs masajı" ve "Sırt masajı").

Deltoid kasın masajı, ss'nin iki demete bölünmesine göre kısımlar halinde gerçekleştirilir: ön (klaviküler) ve arka (skapular). Dış (akromiyal) kas demeti masaj sırasında göze çarpmaz. İlk önce, tüm kasın saran sürekli bir vuruşu gerçekleştirilir (Şekil 69), daha sonra, iki bıçaklı forseps benzeri bir vuruş tekniği kullanılarak, ön ve arka kas demetleri ayrı ayrı masaj yapılır: ön demete masaj yaparken, başparmak hareket eder alttan üste deltoid kasın ortasından kürek kemiğinin akromiyal sürecine kadar, kalan parmaklar deltoid kasın ön kenarı boyunca ve arka demete masaj yaparken - deltoid kasın arka demeti boyunca kayar.
Yanma şeklinde sürtünme ve ayrıca kesme şeklinde aralıklı titreşim, kasın tüm yüzeyi üzerinde gerçekleştirilir; deltoid kasın yoğurulması kısımlar halinde gerçekleştirilir.
Omuz kuşağının masajından sonra, önce omuzun tüm kaslarını sürekli kucaklayarak okşayarak, ardından yarım daire şeklinde ovalayarak ve okşayarak keçe şeklinde yoğurarak omuz masajına devam ederler. Hazırlık masajının sonunda, aşağıdakiler ayrı ayrı masaj yapılır: a) bir grup fleksör kas - pazı kası ve bir iç omuz kası ve b) bir grup ekstansör kas - omuzun triseps kası.
Masaj bir grup fleksör kasla başlar. Sürekli okşayan parmakları kucaklayarak sağ el pazı ve iç brakialis kaslarını dirsek ekleminin altında tutun, böylece başparmak pazı kasının iç oluğu boyunca kayar ve kalan dört parmak dış oluk boyunca deltoid kasın ön kenarına doğru kayar (Şekil 70).

Pirinç. 71. Omuz masajı - ekstansör kas grubunu okşayarak.

Masaj hareketleri aksiller boşlukta sona erer ve deltoid kasa ulaşan başparmak ön kenarı boyunca hareket eder ve orada diğer dört parmakla birleşir.
Ekstansör kaslara masaj yaparken, masaj yapan eli başparmak ve diğer dört parmakla triseps kasını yakalar: başparmak hareketine olekranonun radyal tarafında başlar, pazı kasının dış oluğu boyunca kayar, sonra arka kenar boyunca hareket eder. deltoid kasın aksiller boşluğa; kalan dört parmak, pazı kasının iç oluğu boyunca hareket etmeye başlar, ayrıca deltoid kasın iç kenarı boyunca hareket eder (Şekil 71). Akromiyal süreçte, başparmak ve diğer dört parmak birleşir. Diğer masaj tekniklerinden yarım daire şeklinde ovalamanın yanı sıra yukarı ve aşağı yönde boyuna ve enine yoğurma kullanılır. Bu son iki masaj tekniği, sürekli okşayarak kucaklama ile birleştirilir.
omuz masajı
Omuz ekleminin masajı, tekniği yukarıda açıklanan omuz kuşağının kaslarına masaj yaparak başlar. Eklem torbası ön, arka ve alt yüzeylerden masaj yapılır. Eklem kapsülünün ön yüzeyine daha iyi erişim için hastaya masaj yapılan üst ekstremiteyi sırtın arkasına koyması önerilir. Bu pozisyonda, humerusun başı öne doğru hareket eder ve omuz ekleminin eklem torbasının ön duvarından dışarı çıkar.

Eklem kapsülünün arka yüzeyine erişmek için hastaya masaj yapılan elini sağlıklı omzuna koyması önerilir. 1 Omuz eklemi torbasının alt yüzeyi, üst ekstremite vücuttan 90° açıyla kaçırıldığında erişilebilir hale gelir. Bu pozisyonda masaj hareketleri sırasında aksiller boşluğa penetrasyon büyük ölçüde kolaylaştırılmıştır.
İlk olarak, yarım daire biçimli sürtünme, omuz ekleminin ön yüzeyinde okşayarak dönüşümlü olarak gerçekleştirilir, daha sonra, parmaklarınızın uçlarıyla akromiyal işlem yönünde mümkün olduğunca derine nüfuz etmeye çalışmanız gereken arka yüzeyde ve , son olarak, omuz eklem torbasının alt yüzeyinde.
Omuz ekleminin sertliği ile masaj terapisti bir eliyle kürek kemiğinin dış kenarını sabitler ve diğer eliyle omzun distal ucunu yakalayarak omuz ekleminde dairesel hareketler yapar ve genliklerini kademeli olarak arttırır.
Klaviküler-akromiyal (Şek. 72) ve klaviküler-sternal eklemler (Şek. 73) sürece dahil olduğunda, kuluçka şeklinde okşama ve sürtünme kullanılır. Klaviküler-akromiyal ve klaviküler-sternal eklemlerin hareketliliğini arttırmak için hastaya omuzları kaldırması ve indirmesi, azaltması ve kaçırması ve ayrıca dairesel hareketler yapması önerilir.

En önemli sinir gövdelerinin masajı
Brakiyal pleksus oluşturan sinir gövdelerinin masajı, sinirin yüzeye en yakın olduğu veya yüzeye geldiği bölgelerde yapılır.
Aksiller sinir, güçlü bir şekilde kaçırılmış bir el ile aksiller fossa derinliğinde masaja maruz bırakılır (Şekil 74).
Radyal sinir, iç omuz kası ve uzun supinatör arasındaki dirsek ekleminde masaj yapmak için kullanılabilir (Şekil 75).
Ulnar sinir, humerusun iç epikondiliyle ulnanın olekranonu arasındaki bölgede dirsek ekleminde hafifçe bükülmüş bir kolla masaj yapılır (Şekil 76).
Median sinir elin palmar yüzeyine masaj yapılır (Şekil 77).
Masaj tekniklerinden, ağırlıklı olarak işaret parmağının palmar ucu ile sürekli titreşim ve okşayarak dönüşümlü olarak uzunlamasına ve enine sürtünme kullanılır.
Yönergeler

1. Üst ekstremitenin bireysel bölümlerinin masajından önce, tüm üst ekstremitenin hazırlık masajı yapılmalıdır.
2. Uzun tendonlarıyla her taraftan radius ve ulnayı saran ön kol kaslarının çoğunun parmakların orta ve tırnak falanklarında bittiği düşünüldüğünde, ön kol masajının her zaman eli de kapsaması gerekir,

parmak uçlarından başlayarak. Sadece el veya ön kola ayrı ayrı masaj yapılmamalıdır.

1. Omuza bağlı bir dizi kasın göğüs ve sırtta da bulunması nedeniyle, omuz masajı her durumda humeroskapular kuşağı da kapsamalıdır.
2. Pazı ve ayrıca triseps masajı yaparken, büyük kan damarları (arterler ve damarlar) ve radyal sinir bundan geçtiğinden, ns, pazıların iç oluğu alanında kuvvetli bir şekilde masaj yapılmamalıdır. yer.
3. Sinirlere masaj yaparken, rahatsızlığa neden olmamak için üzerlerine kuvvetlice bastırmayın. Radial sinir üzerindeki kuvvetli baskı, hastanın başparmak bölgesinde elin arkasında tüylerin diken diken olmasına neden olur. Ulnar sinir üzerindeki yoğun baskıya, serçe parmakta uyuşma hissi ve emekleme hissi eşlik eder.

Bacaklarda ağrı... Ne yazık ki, bu son derece rahatsız edici duyumlar, sadece hayati aktivitenizi önemli ölçüde azaltmakla kalmaz, aynı zamanda uykunuzu da bozabilir. Özellikle akşamları bacaklarda ağrı yaşayan herkes, böyle bir ağrıyla uykuya dalmanın imkansız değilse de çok zor olduğunu çok iyi bilir. Ve bu tür ağrıların nedenleri değişebilir: aşırı çalışma ve yüksek fiziksel aktiviteönceki ciddi hastalıklar alt ekstremiteler: Birçoğu, genellikle konvülsiyon olarak adlandırılan kas spazmlarından kaynaklanan rahatsızlığı da bilir. Böyle bir kramp sadece birkaç saniye sürer, ancak kastaki ağrı ile kendini gösteren sonuçları, önümüzdeki birkaç gün içinde yaşamı zehirler.Bacaklarında ağrı çekenler arasında, şeklinde önemli yaralanmalar geçirenler alt ekstremite kırığı ayrı duruyor. Bacak olduğu için uzun zaman alçı ile sabitlendi, kaslar zamanla elastikiyetini kaybetmeye ve kısmen atrofiye başlar. Ve bacağı eski hareketliliğine döndürmek için gereklidir. fiziksel egzersizler ve masaj.

Alt ekstremite masajı için endikasyonlar

Masaj için ana endikasyonlar şunlar olabilir:

• İnme sonrası uzuvların parezi veya felç;
• Multipl sklerozda kasların hipertonisitesi veya hipotonisitesi;
• servikobrakiyalji;
• Siyatik;
• Kalıtsal ve diğer dejeneratif hastalıklarda (Strumpel hastalığı, amyotrofik lateral skleroz vb.) kas tonusunda değişiklikler.
• Merkezi sinir sistemi ve periferik sinir yaralanmalarının sonuçları;
• Trofik değişikliklerin yokluğunda polinöropati;
• mononörit.

Alt ekstremite masajı için kontrendikasyonlar

varlığında ayak masajı kesinlikle yapılmamalıdır. varisli damarlar damarlar, kırıklar, alerjik reaksiyonlar cilt ve diğer döküntüler üzerinde.

Ayrıca, klasik masajın kontrendikasyonları varsa ayak masajı önerilmez, örneğin: inflamatuar süreçler, kan hastalıkları, ateş, basınç ihlali, lenf düğümlerinin iltihabı, tümörler, böbrek yetmezliği, tüberküloz, fıtıklar.

Üst ekstremite masajı

Her nasılsa öyle oldu ki sırt ağrısına, boğaz ağrısına ve burun akıntısına, migrene çok dikkat ediyoruz ama eklemiyoruz. çok önemli ellerde ağrı. Eller, doğası gereği "öngörülemeyen" önemli ve hatta zararlı yükler yaşar. Bu, elin titremesine, parmakların uyuşmasına, dirseklerde ağrıya vb. Ellerde ağrı genellikle sporcularda, özellikle spor kulüplerinde ve spor salonlarında bağımsız olarak “kas pompalayanlarda” kendini gösterir. Halterde rahatsız edici bir tutuş, halterin ağırlığının önemli ölçüde fazla olması, elin başarısız bir dönüşü ve ağrı zaten tam güçle kendini gösteriyor. Çalışma kapasitesini harika bir şekilde geri yükledikleri, ağrıyı hafiflettikleri (ve yaşla birlikte ortaya çıkmaya başladıkları), uzuvlardaki gerginliği, kasları gevşettikleri, bağları ve eklemleri güçlendirdikleri (ve yıllar içinde bu) ellerinizin periyodik olarak masaj seanslarına sahip olması çok önemlidir. giderek daha önemli hale geliyor), gençleştirici bir etkiye sahip, kolları daha tonlu ve güzel hale getiriyor.

El masajı nasıl yapılır?

Böyle bir masaj genellikle aşağıdaki prosedürleri içerir:

• parmak masajı;
• fırça masajı;
• bilek eklemlerinin masajı;
• kolun ön kısmı, dirsek eklemleri(genellikle ağrılı);
• Omuzlar ve omuz eklemleri.

Önkol ve üst kol kasları yeterince yoğun bir şekilde yoğrulursa, dirsek bölgesi daha fazla incelik gerektirir ve parmakların ve elin masajına özel dikkat gösterilmelidir. Çok sayıda aktif akupunktur noktasının yoğunlaştığı, size güç veren, rahatlatan ve aynı zamanda sinir sistemini sakinleştiren masajların yapıldığı yer burasıdır.

Üst ekstremite masajı için endikasyonlar

Üst uzuvların masajı, gücü geri kazanmak, yorgunluğu gidermek ve ayrıca aşağıdaki durumlarda kullanılır:

• sarkık eller,
• artan yorgunluk,
• Ellerde selülit
• Üst uzuvlarda artan yük (ellerle uzun süreli çalışma),
• Eklemlerde ağrı
• Tuz birikintileri,
• Artrit, artroz,
• felç ve felç
• Azalmış kas tonusu
• Uyuşma, his kaybı,
• Burkulma ve kırıklardan sonra fonksiyonların iyileşmesi.

Üst ekstremite masajı için kontrendikasyonlar

Birkaç kontrendikasyon olmasına rağmen, hala varlar ve onları unutmamalısınız:

• Artan vücut ısısı (akut solunum yolu enfeksiyonları dahil);
• Aşınmalar, çatlaklar, cilde zarar;
• Bir mantar enfeksiyonunun varlığı;
• Malign neoplazmalar;
• Pürülan yaralar;
• Alerjik dermatit;
• Bulaşıcı hastalıklar;
• kırıkların varlığı;
• Kronik osteomiyelit.

Elinizde herhangi bir ağrı olmasa bile onlara gereken özen gösterilmeli, en azından bazen onlar için bir masaj tatili düzenlenmelidir. Ve zaten ilk seanstan sonra, çalışma kapasitenizin nasıl düzeldiğini hissedeceksiniz, yağ birikintileri kayboluyor ve cilt daha elastik hale geliyor, eklemlerdeki ağrılar yok oluyor ve daha hareketli hale geliyorlar, şişlikler yok oluyor.