Sinir gerginliği belirtileri. Gerilim osteokondrozu belirtileri

Sırt üstü yatarken düz bacağını kaldıran hasta bölgede şiddetli ağrı hissederse bel, Lasegue'nin pozitif bir semptomu olduğunu söylüyorlar. Genellikle patoloji osteokondroz ile ortaya çıkar ve etkiler Siyatik sinir- içinde en büyüğü insan vücudu. Omurgadaki dejeneratif değişiklikler, sinir lifi gerginliği semptomlarına yol açan kas dokusunun ağrı ve spazmını tetikler ve ani hareketler sırasında yırtılma riski artar.

semptom patogenezi

Patolojiyi oluşturmak için hastanın bacağını bükmeden kaldırmak için uzanması ve 60 ° 'lik bir açı oluşturması gerekir. Bu pozisyonda siyatik sinir en büyük yük altındadır.

Lasegue semptomunun gelişimindeki ana faktör, sinir dokusunun esneme yeteneğinin kaybıdır. Bunun nedeni, sinir liflerinin omurlar tarafından sıkıştırılması veya intervertebral herninin arka planına karşı patolojik gerilmenin meydana gelmesidir. Dinlenirken, bir kişi ağrıdan rahatsız olmaz. Sendromu belirlemek için test gereklidir.

Çoğu zaman, en büyük sinir osteokondrozdan muzdariptir. Bu hastalık sadece bireyleri değil ileri yaş ama aynı zamanda 30 yaşın altındaki gençler. Dejeneratif süreçler kemik ve kıkırdak dokusunu etkileyerek omurun yapısını bozar. Bu, sadece sinir dokusunun değil, aynı zamanda kan damarlarının da kenetlenmesine neden olur. Ek bir risk faktörü, osteokondrozun karakteristiği olan osteofitlerin oluşumudur.

Belirtiler

Bir kişide ağrı, bacak 60 derecelik bir açıyla kaldırıldığında ortaya çıkmaya başlar.

Lasegue sendromu sıklıkla o sırada tespit edilir. Patolojinin tezahürü olaydır keskin ağrılar siyatik sinir gerildiğinde. Bacağı bükdükten sonra ağrı kaybolmazsa, hastalığa negatif denir. İhlalin birkaç belirtisi olduğundan, hastalığı bağımsız olarak belirlemek imkansızdır:

Bacağın yavaş kaldırılmasıyla, uzuv 60 ° açıyla yerleştirildiğinde semptom zirveye ulaşır.
huzurunda intervertebral fıtık sendromun maksimum açısı daha azdır.
Hastanın kas dokusunun gerilmesi nedeniyle esnekliği ve rahatsızlığı azalmışsa, yanlış bir pozitif sonuç mümkündür.

Lasegue semptomunun tezahür derecesi

Öncelikle. Ağrı sendromu, kalça 60 ° açıyla kaldırıldığında ortaya çıkar.
İkinci. Ağrı, açı 45 ° 'ye ulaştığında ortaya çıkar. Koruyucu nitelikte bir kas dokusu spazmı vardır.
Üçüncü. otonom tepki gergin sistem ve 30 derece işaretine ulaşıldığında kas dokusu gözlemlenir.

Teşhisin özellikleri

Patolojinin nedeni siyatik ise, hastada Neri semptomu vardır - başın eğilmesi ve bel bölgesindeki duyumlar arasında bir bağlantı.

saat olumlu bir sonuç test, bir kişi dizinde bacağını büktüğünde ağrı geçmelidir.

Test etmek çok fazla çaba gerektirmez. Muayenenin basitliğine rağmen, hastanın yanıtı bir dizi parametre belirlemenize izin verir. Prosedür sırasında, teşhisin çeşitli özellikleri ayırt edilecektir:

Hasta kanepede uzanır. Bacak kaldırma işlemini kendi başına veya bir doktor yardımıyla gerçekleştirir.
Ağrı hissi 30°–40° düzeyinde ortaya çıkarsa, sendrom pozitiftir. Bu durumda, bacak dizde büküldüğünde ağrı geri çekilmelidir.
Uyluğun ön yüzeyinde cildin hassasiyet kaybına izin verilir. Bu, osteokondrozun ve 5. lomber veya 1. sakral sinir kökünün sıkışmasının bir işaretidir.
Ağrı 70 ° seviyesinde ortaya çıkan, kas dokusunun patolojisinden bahseder ve siyatik sinirin sıkışması ile ilgili değildir.
Bacağı büktükten sonra ağrı geçmezse test negatif olarak adlandırılır. Neden rahatsızlık bu durumda eklem hastalıklarıdır.

Muayene sırasında aşağıdaki kurallara uyulmalıdır:

Bacağını kaldırırken bükmeyin, çünkü bu siyatik sinirin gerilmesine izin vermez.
60 ° civarında hasta ağrı hissederse, muayene durur. Bacağını daha da yükseğe kaldırırken, ağrıya rağmen sinir liflerinin yırtılma riski artar.
Tüm hareketler yavaş ve pürüzsüz olmalıdır.
Hasta anestezik ilaç almışsa sonuç yanlış olacağından muayene yapılmamalıdır.
Lasegue semptomu tespit edilirse, ek teşhisler reçete edilir. Görüntülemek için bir MRI önerilir sinir lifleri.

Lasegue'nin semptomu, omurgadaki sinir lifinin ihlali veya lomber ve gluteal kasların spazmodik kasılması nedeniyle ortaya çıkan siyatik sinir köklerinin gerginliğinin arka planında ortaya çıkar. Bu ve diğer bazı semptomlar "gerginlik semptomları" grubunu oluşturur - sinir lifleri gerildiğinde ortaya çıkan ağrı.

Kişi sırt üstü yatarken bacak yukarı kaldırıldığında hasarlı sinir liflerinin izdüşümünde ağrı oluşur. Patogenetik mekanizma semptomun başlangıcı, alt ekstremiteler hareket ettiğinde siyatik sinirin gerilmesi gerektiği gerçeğinden kaynaklanır, ancak ihlal edildiğinde sinir lifinin uzunluğu azalır. Bu arka plana karşı, uzuvlar yavaşça kaldırıldığında, siyatik sinir "aşırı gerilir", bu nedenle ağrı oluşur.

Ne olduğunu

Fizyolojik olarak, siyatik sinir normalde 15 mm'ye kadar uzayabilir. Gluteal kaslardan geçer ve uyluk ve alt bacağı innerve eder. Teorik olarak ihlali baştan sona lokalize edilebilir, ancak pratikte lumbosakral bölgede ve gluteal bölgede kompresyon daha yaygındır. Lasegue semptomunun oluşum mekanizmasını düşünün:

Sırtüstü pozisyonda siyatik sinir kökleri gevşer;
Bacağı bükülmüş bir diz ile kaldırmak, siyatik sinir "gerilmediğinden" ağrıya yol açmaz;
Sırtüstü pozisyonda düz bir bacağı yukarı kaldırmak, siyatik sinirin sıkışmasıyla alt sırtta ağrıya neden olur.

Lasegue'nin yanlış pozitif semptomu

Uyluğun arkasındaki kas gruplarının dayanıklılığı azalmış kişilerde yanlış pozitif Lasegue semptomu gözlenir. Varsa, bacağı yukarı kaldırmak femur kaslarında ağrıya yol açar. Yaşlı insanlarda yanlış pozitif "tetikleme" gözlenir. Patogenezi, siyatik sinirin sıkışması ile ilişkili değildir.

Nörolojik semptom değerlendirmesi

Vertebrojenik lumbishaljiden şüphelenilen hastalarda siyatik sinirin durumunu değerlendirirken, nörologlar sadece ağrının varlığına dikkat etmezler. Lasegue semptomunu değerlendirirken dikkat etmeniz gerekenler:

Alt ekstremiteleri 60 derecelik bir açıyla kaldırırken alt sırtta ağrı görünümü şüphelidir. Ağrı ile ilişkilidir psikolojik durum siyatik sinir lifinin sıkışmasından ziyade;
Bacakları 60 dereceden fazla kaldırırken ağrı sendromu, siyatik sinirin uzunluğundaki azalmanın güvenilir bir onayıdır.

Hastanın ağrısı varsa alt uzuvları elde edilen seviyenin üzerine çıkarmak mümkün değildir. Siyatik sinir, 3 kg'a kadar yüklere dayanabilir. Üzerindeki bu baskı, bacağın 60-65 derecelik bir açıyla yatay düzlemin üzerindeki üst konumu ile oluşur. Aşırı yüklerde sinir lifinin yırtılma riski vardır!

Lasegue ile kontrol için önemli kurallar:

Alt uzuvları hızlı bir şekilde kaldıramazsınız;
İşlem sorunsuz bir şekilde gerçekleştirilir ve yükselme açısı sadece 15 veya 20 derece olsa bile ağrı sendromuna ulaştıktan sonra durur;
Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) kullanarak omurganın alt kısımlarındaki patolojik değişiklikleri kontrol edebilirsiniz;
Anestezi girdikten veya ağrı kesici aldıktan sonra s-m Lasegue'i kontrol etmek imkansızdır. Test sonuçlarını çarpıtıyorlar.

Görünüm nedenleri

en yaygın neden siyatik sinir gerginliğinin patolojik semptomu - lumbosakral omurgada 2 ve 3 derece fıtıklaşmış disk.

Diskin bölgeye belirgin bir prolapsusu ile omurilik L5-S1 düzeyinde, hastanın vertebrojenik lumbishaljiye bağlı femur ve alt bacak boyunca ağrısı vardır, bu nedenle gerilim semptomlarının değerlendirilmesi klinik durumu önemli bilgilerle desteklemez. Bu tür semptomların varlığında lomber omurganın röntgeni zorunludur. Mümkünse, omurganın lumbosakral kısmının bir MRG'si yapılır.

Siyatik sinirin gerginliğinin gözlendiği diğer hastalıklar:

Piriformis sendromu - sinir kökü, omurga seviyesinde değil, gluteal bölgede sıkıştırılır;
Lumbosakral omurganın osteokondrozu;
Bechterew hastalığı - omurganın bağ aparatının kalsifikasyonu (kalsiyum tuzlarının birikmesi);
Omuriliğin alt kısmının sıkışması (kauda ekina sendromu).

Patolojik gerginlik belirtileri tespit edilirse, nörolog hastayı mutlaka ek muayenelere yönlendirir: omurganın röntgeni, manyetik rezonans (MRI) ve bilgisayarlı tomografi (BT). Hastalığın nedenini belirlemek ve güvenilir bir tanı koymak için yapılırlar.

Videoda - Lasegue semptomunun kontrol edilmesi:

"Gerginlik" ve "pozisyon" olarak adlandırılan semptomların temeli, deforme olmuş dokularının reseptörlerinin tahriş olması ve bir dizi semptomda intradiskal basınçta bir artışa neden olması nedeniyle etkilenen motor segmentinin miyopik (refleks, bilinçaltı) olmasıdır. . Hayvan cesetleri üzerinde deneyler yapılırken, sinirlerin bir uzunluk sınırına ve fasyal yataktaki bitişik dokulara göre hareket etme kabiliyetine sahip olduğu ve bunun sonucunda sinir üzerinde neredeyse hiç gerginlik olmadığı kanıtlanmıştır.

Pozisyon ve gerginliğin ana belirtileri şunlardır:

1. Belirti Fentz - "eğik" dönme olgusu. Baş öne eğik her iki yöne döndürülürse ve ağrı oluşursa, bu bitişik omurların sürtünme spondilotik büyümelerinin varlığını gösterir. 2. Klein'ın semptomu - başın zorla döndürülmesi ve eğilmesi, baş dönmesi, mide bulantısı ve kafada gürültü hissi oluşabilir. Bu, vertebral arterin servikal osteokondrozdaki ilgisini gösterir. 3. Spurling'in semptomu - "intervertebral foramen" olgusu. Başta, omuza eğik veya eğik ve hastalıklı tarafa çevrilmiş bir yük ile, intervertebral foramenlerde sıkıştırmaya maruz kalan kökün innervasyon bölgesine uzanan paresteziler veya ağrılar meydana gelir. 4. Berchi'nin testi - hasta bir sandalyeye oturur, doktor hastanın arkasında durur ve kucaklar alt çene, başını göğsüne bastırır, ayak parmaklarının üzerinde yükselir, sonuç olarak çekiş meydana gelir servikal omurga (köklerin sıkışması giderilir, vertebral arterlerden kan akışı iyileşir). Boyun, baş veya kulaktaki gürültü ve ağrının doğası ve yoğunluğu değişirse, bu, servikal omurganın serebral semptomların ortaya çıkmasına olan ilgisini gösterir. 5. Neri Belirtisi - başın aktif ve pasif olarak öne eğilmesiyle, etkilenen kök bölgesinde ağrı oluşur. 6. "Eksenel yük" belirtisi - hastanın kafasına dikey eksen boyunca baskı yapıldığında, etkilenen kök bölgesinde ağrı ve parestezi artar. 7. Lermitte Belirtisi - başın keskin bir şekilde eğilmesi ile ağrı, omurga boyunca tüm vücuttan geçen bir elektrik akımı şeklinde oluşur. 8. "Yükseltilmiş ve alçaltılmış el" belirtisi - elin yatay pozisyonunda ağrıda azalma ve geceleri alçaltılmış elle parestezi eklenmesiyle artış; diskojenik süreci bulaşıcı ve toksikten ayırt etmeyi sağlar. 9. "Dizginler" belirtisi - torasik omurlarda hasar olması durumunda, lezyon seviyesinin altındaki sırtın uzun kasları gergindir ve hasta büküldüğünde gergin dizginler şeklinde gerilirler. Genellikle semptom sekonder radikülerjide (tüberküloz, metastaz, Schmorl fıtığı) keskin bir şekilde pozitiftir. 10. Bonnet testi - uyluğun adduksiyonuna piriformis kasının gerginliği ve nöroosteofibroz ve ağrı varlığında eşlik eder. 11. Lasegue Belirtisi - ciddiyetinin üç derecesi vardır:

I - hafif: bacak 60 ° 'lik bir açıyla kaldırıldığında ağrı ortaya çıkar, yoğun değil, sırt kaslarının orta derecede koruyucu bir kasılması vardır, karın duvarı, leğen kemiği;

II - orta derecede belirgin: bacak 45 ° 'lik bir açıya kaldırıldığında ağrı ortaya çıkar, bireysel kasların keskin bir koruyucu kasılması, orta derecede bir otonomik reaksiyon vardır;

III - belirgin: bacağı 30 ° 'ye kadar kaldırma açısı, genel bir koruyucu kas kasılması ve keskin bir vejetatif reaksiyon var. Uzman vakalarında kullanılabilecek Lasegue semptomunun modifikasyonları vardır: a) hastanın karnında yatarken pozisyonunda bacağını kanepenin kenarından indirirken ağrının ortaya çıkması; b) ayakta duran hasta pozisyonunda Lasegue semptomunun incelenmesi; c) Vengerov'un tekniği: Lasegue semptomunu incelerken karın kaslarının kasılması (hastanın dikkatini önceden yönlendirmek gerekir), vb. 12. Ankilozan spondilit (Lasegue'nin çapraz semptomu) - muayene sırasında "hasta" bacakta ağrının ortaya çıkması Sağlıklı tarafta Lasegue semptomu. 13. "İniş" belirtisi - hasta yatakta düzleştirilmiş bacaklarla oturmaya çalıştığında ağrıyan bacağın veya her iki bacağın bükülmesi. 14. Waserman'ın semptomu - karnında yatan bir hastada düzleştirilmiş bacağını kaldırırken uyluğun ön yüzeyi boyunca ağrının ortaya çıkması. 15. Matskevich'in semptomu - midesinde yatan bir hastada bacak büküldüğünde uyluğun ön yüzeyi boyunca ağrının ortaya çıkması. 16. Dejerine Belirtisi ("öksürük noktası") - öksürürken, hapşırırken, ıkınırken bel ağrısının ortaya çıkması. 17. Sicard'ın semptomu - yatan bir hastada ayağın güçlü plantar fleksiyonu ile siyatik sinir boyunca ağrı. 18. Gowers Belirtisi - Sicar - ayağın güçlü dorsifleksiyonu ile siyatik sinir boyunca ağrı. 19. Torino Belirti - başparmağın güçlü bir dorsal uzantısı ile siyatik sinir boyunca ağrı. 20. Razdolsky Belirtisi (“çan”) - interspinöz ligament, spinöz süreç, paravertebral noktalara basıldığında, ağrı hastalıklı bacağın radiküler veya sklerotomi bölgesine yayılır. 21. "Kilitli sırt" belirtisi - hasta, bir ağırlık kaldırma girişiminden sonra veya keskin bir eğim anında, alt sırtta veya belde şiddetli ağrı şeklinde vücudun uzaması sırasında bir sırt ağrısı hissi yaşar. vücudu bükülmüş bir pozisyonda sabitleyen lumbosakral bölge; Hastalar hareket edemez, çünkü herhangi bir hareket keskin bir ağrıya neden olur. 22. Amos Belirtisi - yatar pozisyondan oturma pozisyonuna tuhaf bir geçiş ile karakterize edilir: oturmaya çalışırken hasta, ellerini bel bölgesine dayayarak kendine yardım eder. Bu semptom vertebrojenik lumbosakral ağrı sendromunda not edilir. 23. Yürüyüş testi Panov - Lobzin - Churilov - ayakta dururken, hastadan aynı anda lomber paravertebral kasları palpe ederek yerinde yürümesi istenir. Ağrı tarafında (homolateral taraf), belirgin kas gerginliği bulunur.

Çoğu zaman, vertebrojenik patolojisi olan hastalarda vejetatif bozukluklar da vardır. Böylece, ciltte trofik değişiklikler kendini gösterir, deri altı doku terleme ihlali (anhidroz veya hiperhidroz), cilt soyulması, kırışma, incelme, şişme şeklinde; kasların ve tendonların kemik çıkıntılarına bağlanma noktalarında ağrı şeklinde.

Bir dizi bitkisel ağrı noktası da palpe edilir.

1) A. M. Grinshtein'in noktası (yörünge) - yörüngenin iç köşesinde. 2) Temporal arterin noktası - kayan palpasyonla palpe edilir. 3) Vertebral arterin noktası - sternokleidomastoid kasın arka kenarına medial olarak, mastoid işleminin tepesini ve dış ve orta üçte birlik sınırında epistrofinin sivri işlemini birleştiren çizgideki oksipital noktaların altında bulunur. 4) Üst servikal sempatik düğüm noktası - gövdelerin ön-yan yüzeyindeki naderb noktalarına medial C2-C7 omurları seviyesinde. 5) Yıldız düğüm noktası, C7 omurunun enine işleminden birinci kaburganın başına kadardır. 6) Markelov puanları - Birbrair - şahdamarı, üst trigeminal, frenik sinir (klavikula ortasının üstünde), omuz kuşağı (orta üçte bir), omuzun medyan noktası, radyal arter, tenar, interkostal, vertebral (D-3), solar pleksus (ortada göbek ve pubis), Lapinsky (popliteal kıvrımın iç kenarına yakın), ayak arterleri.

Vazomotor bozukluklar, belirgin bir venöz patern olan ekstremitelerin soğukluğu ile kendini gösterir; her iki veya bir ayağın sıcaklığında azalma, elin arkası, önkol (Erben'in semptomu); Bir veya iki ayağın atardamarlarının nabzında azalma, daha sık olarak daha şiddetli ağrı olan tarafta (Wartenberg semptomu).

Ayak ve el derisinin renginde asimetri vardır. Bu nedenle, uzuv solgun ve dokunulamayacak kadar soğuksa, arteriyoller acı çeker; siyanotik ise, soğuk - o zaman arterler ve venüller; siyanotik ise, sıcak - o zaman venüller.

Vejetatif-vasküler değişiklikleri saptamanın en kolay yolu Bogolepov testidir. Hasta kollarını öne doğru uzatır - ellerin derisinin rengini ve kan akışını belirler. Sonra bir uzvunu olabildiğince yükseğe kaldırır ve diğerini aşağı indirir. 30 saniye sonra hasta kollarını başlangıç pozisyonuna kaldırır. Sağlıklı bireylerde 30 saniye sonra tırnakların rengi aynı olur.

Vertebral arter irritasyon sendromu olan hastalar, gözlerinin önünde puslu hisler, baş ağrısı, parakuzi, gürültüye ve parlak ışığa tahammülsüzlük, baş dönmesi, mide bulantısı, çarpıntı ve kalp bölgesinde ağrı (servikal migren) yaşarlar. İntraserebral damarların tonunun durumu, retina arterlerinin durumu, başın döndürülmesi ve eğilmesi ve Bertschi'ye göre gerilme sırasında ortaya çıkan duyumlarla değerlendirilir.

Hastalarda sempatik kökenli bir duyarlılık bozukluğu, yarım başlık veya yarım ceket şeklinde hafif hipoaljezi gelişebilir. Özellikle idrar ve safra kesesinden yansıyan viseral semptomlar da olabilir.

Ayrıca Claude - Barnard - Horner'ın doğrudan bir semptomunun varlığına da dikkat ederler (öğrencinin daralması, Palpebral fissür ve göz küresinin geri çekilmesi) veya tam tersi. UV radyasyonuna tepki değişir (ağrı tarafında daha az), galvanik testin göstergeleri değişir, tansiyon, nabız, reovasografi, kymografi.

Ani hareketler sırasında sinirin hasar görmesi muhtemeldir, bu da sinir liflerinin yırtılmasına neden olabilir. Sinir, en masif olanlardan biri, alt ekstremite- siyatik, lumbosakral bölgede lokalize ağrı sendromu durumunda yer alan kişidir.

Bu koşullar altında, her iki tarafta da gözlenen veya sadece bir tarafta izole edilen pozitif bir Lasegue semptomu belirlenebilir.

Lasegue semptomu hakkında genel olarak

Nörolojik uygulamada kullanılan en bilgilendirici tanısal semptomlardan biri Lasegue semptomudur. Diğer bir yaygın isim gerilim semptomudur.

uygulama bu çalışma Osteokondroz ve diğer hastalıklarla doğrudan ilişkili olan omurganın çeşitli hastalıkları, sinir köklerinin patolojisi, siyatik sinir vb. şüphesi olan hastalar için gereklidir.

Sinir lifleri uzamada sınırlıysa, Lasegue semptomu ortaya çıkar, bunun ana nedeni olarak kabul edilir. Bu sınırlama, sinir kökleri intervertebral foramenlerde ezildiğinde ortaya çıkar.

Ek olarak, sinirin aşırı gerilmesi ile, başka bir ek şişkinliği “etrafında dolaşması” gerektiğinde, Fıtıklaşmış bir disk nedeniyle oluşma eğilimindedir.

Siyatik sinirin liflerini uzatma olasılığının yanı sıra uzatmanın elde edilmesinde kendini gösteren nihai değer kaçınılmaz olarak acı eşlik edecek lezyon tarafında - osteokondrozun geliştiği veya fıtık çıkıntısının bulunduğu kısımda.

Lasegue onay video testi

Lasegue semptomunun klinik tablosu

Gerginlik belirtisi, omuriliğin lumbosakral kısmındaki köklerin patolojisinin veya sakral pleksustan gelen sinirlerin bir sonucudur.

Lumbosakral bölgede kök hasarı belirtileri olan hastaların klinik muayenesi sırasında, en başında gerginlik belirtilerinin varlığına yönelik bir çalışma yapılır., bunlardan biri - Lasegue belirtisi.

Lasegue semptomu, hasta sırt üstü yattığında kontrol edilir ve uzman aşağıdaki aşamalarda bacağının pasif bir hareketini yapar:

Faz 1- hastanın bacağını kaldırmak (ağrı hissedene kadar fleksiyon) kalça eklemi);
Faz 2- bükülmek diz eklemi bacaklar;
3. Aşama- bacağın diz ekleminde uzatma.

Lasegue'nin pozitif bir semptomunu gösterebilecek işaretler şunlardır:

İlk aşamada, alt bacağın veya uyluğun arka veya dış yüzeyi boyunca yoğun bir ağrı ortaya çıkar;
İkinci aşamada ağrı kaybolabilir veya en azından azalabilir;
Üçüncü aşamada ağrı geri döner.

Lasegue'nin gerginliğinin semptomunu nesnelleştirmek ve dinamiklerini değerlendirmek için, kaldırılmış bacak ile ağrının meydana geldiği yatay yüzey arasındaki açıyı derece cinsinden ölçmek uygun olacaktır.

Lasegue gerilim semptomunun şiddetine göre üç dereceye ayrılır:

derece I alt ekstremite 60 ° kaldırıldığında ortaya çıkan ağrı ile karakterize edilir;
II. Derece alt ekstremiteyi 45 ° kaldırırken ağrı hissi ile karakterize, orta derecede bir vejetatif reaksiyon gözlenir, bireysel kasların keskin bir kasılması gelişir, koruyucu bir plan;
III. Derece alt ekstremiteyi yükseltme açısının 30 ° 'ye ulaştığı, genelleştirilmiş bir doğaya sahip koruyucu bir kas kasılmasının ortaya çıkması ile karakterize edilir ve ayrıca keskin bir vejetatif reaksiyon meydana gelir.

Lasegue'nin negatif ve pozitif semptomunun belirlenmesi

Lasegue'nin olumsuz ve olumlu bir belirtisi diye bir şey var. Böyle bir farkta Lasegue'nin gerginliğinin semptomunu doğru bir şekilde tanımlamak için hasta sırtüstü pozisyon almalıdır.

Daha sonra uzman, ani hareketler olmadan, düzleştirilmiş bacağını yavaş yavaş hastaya kaldırmaya başlar. Konu, prensip olarak, alt uzuvları bağımsız olarak kaldırabilir, doktor ise sadece yönlendirir ve tutar.

Hasta uyluğun arkası boyunca (siyatik sinir boyunca) ağrı hissedene kadar benzer bir eylem gerçekleştirilir. Ağrı tespit edildikten sonra çalışma durdurulur.

Lasegue'nin gerginliğinin olumlu belirtisi uzman hastanın bacağını hastanın gerçekten yattığı yatay yüzey seviyesinin 30-40 ° üzerine kaldırdığında ağrı duyumlarının ortaya çıkıp çıkmadığı düşünülebilir.

Ve doktor yavaş yavaş deneğin diz ve kalça eklemlerindeki bacağını bükmeye başladığında, ağrı kaybolur.

Bu seçenek pozitif semptom Lasegue traksiyonu, lomber (diğer bir deyişle lomber) 5. kök veya sakral (sakral) 1. kökün sıkışması (lezyonu) ile iyi bir şekilde ilişkili olabilir. Çoğu durumda bu fenomenin nedeni osteokondrozda olabilir.

Bacağını yatay yüzeyin 70 ° üzerinde düzleştirilmiş bir durumda kaldırırken ağrının ortaya çıkması durumunda - provoke edilebilecek radiküler olmayan ağrıdan bahsediyoruz patolojik değişiklikler uyluk kasları, paravertebral kaslar vb.

Alt ekstremite fleksiyondayken diz ve kalça eklemindeki ağrı sendromunun geçmemesi durumunda - Lasegue'nin gerginlik belirtisi negatif olarak kabul edilir..

O zaman dikkate alınan nörolojik kökenli semptomlar değildir. Ağrı, kalça veya diz ekleminin patolojisine bağlı olabilir.

Böyle olduğu tespit edilen bir hasta klinik tabloÇalışmada, tespit etmek için ek teşhislere ihtiyaç vardır. gerçek sebep, ağrıya neden olabilir.

Bacaktaki ağrı, psikojenik bir faktör nedeniyle sıklıkla kendini gösterebilir. Teşhis çalışmaları sonucunda, alt ekstremite pozisyonundaki değişiklikler ile denekte semptomların ortaya çıkması arasında bir ilişki bulunmayacaktır. Benzer nitelikteki ağrılar, histeriye maruz kalan kadınlarda yaygındır.

Bir uzman veya daha doğrusu bir nöropatolog, Lasegue'nin semptomunu tanımlayabilecektir. Kendi kendine teşhis büyük olasılıkla başarısız olacaktır bu nedenle evde yapılması önerilmez.

Hem teşhis tekniğinde hem de böyle bir araştırma prosedürünün nihai sonuçlarının değerlendirilmesinde hatalar yapılması oldukça muhtemeldir.

Çoğu, deforme olmuş dokularının reseptörlerinin tahriş olması nedeniyle omurganın etkilenen motor segmentinin miyopik refleksine dayanan kök gerginliği ve “pozisyon” semptomları incelenir.

De Klein'ın semptomu. Başın zorla döndürülmesi ve eğilmesi ile baş dönmesi, mide bulantısı ve kafada gürültü hissi oluşabilir. Bu, vertebral arterin ilgisini gösterir.

Fentz'in semptomu bir "eğik" dönüş olgusudur. Baş öne eğikken, her iki yönde dönmesi ağrıya neden olursa, bu, bitişik omurların sürtünme spondilotik büyümelerinin varlığını gösterir.

Belirti Neri. Başın aktif ve pasif olarak öne eğilmesiyle, etkilenen kök bölgesinde ağrı meydana gelir.

Spurling'in semptomu "intervertebral foramen" olgusudur. Başta, omuza eğik veya eğik ve hastalıklı tarafa çevrilmiş bir yük ile, intervertebral foramenlerde sıkıştırmaya maruz kalan kökün innervasyon bölgesine uzanan paresteziler veya ağrılar meydana gelir.

Lhermitte belirtisi. Başın keskin bir şekilde eğilmesi ile ağrı, omurga boyunca tüm vücuttan geçen bir elektrik akımı şeklinde ortaya çıkar.

Berchi'nin testi. Hasta bir sandalyeye oturur, doktor hastanın arkasında durur, alt çeneyi elleriyle kaplar, başını göğsüne bastırır, ayak parmaklarının üzerinde yükselir ve servikal omurgayı gerer. Bu, kulaktaki veya kafadaki, boyundaki ağrının doğasını ve yoğunluğunu değiştirirse, bu, servikal omurganın semptomların ortaya çıkmasına olan ilgisini gösterir.

"Dizginlerin" belirtisi. Torasik omurlara verilen hasarla, lezyon seviyesinin altındaki sırtın uzun kasları gergindir ve hasta büküldüğünde gergin dizginler şeklinde gerilirler. Genellikle sekonder radikülaljide bulunur (tüberküloz, tümör metastazı, daha az sıklıkla Schmorl fıtığı).

Bonnet testi - Uyluk içindeki adduksiyon ve rotasyona piriformis kasının gerginliği nedeniyle ağrı eşlik eder.

Lasegue-Lazarevich'in belirtisi. Şiddetinin üç derecesi vardır.

I derece (hafif) - dermatom (kök) boyunca ağrı, bacak 60 ° açıyla kaldırıldığında ortaya çıkar. Ağrı yoğun, sırt, karın duvarı, pelvis kaslarında orta derecede koruyucu bir kasılma var;

II derece (orta derecede belirgin) - bacak 45 derecelik bir açıya kaldırıldığında ağrı ortaya çıkar, bireysel kasların keskin bir koruyucu kasılması, orta derecede bir otonomik reaksiyon vardır;

III derece (keskin bir şekilde telaffuz edilir) - bacağı kaldırma açısı 30 ° 'ye kadardır, genel bir koruyucu kas kasılması, keskin bir vejetatif reaksiyon vardır.

Uzman vakalarında kullanılabilecek Lasegue semptomunun modifikasyonu: 1) hastanın karnında yatarken pozisyonunda bacağını kanepenin kenarından indirirken ağrının ortaya çıkması; 2) hastanın ayakta durduğu pozisyonda Lasegue semptomunun araştırılması; 3) Vengerov'un tekniği - Lasegue semptomunun incelenmesinde karın kaslarının kasılması (önce hastanın dikkatini dağıtmak gerekir).

"İniş" belirtisi, hasta yatakta düz bacaklarla oturmaya çalıştığında ağrıyan bacağın veya her iki bacağın bükülmesidir.

Ankilozan spondilit (Lasegue çapraz semptomu) - Lasegue semptomunu sağlıklı tarafta incelerken "hasta" bacakta ağrı oluşumu.

Waserman'ın semptomu - midesinde yatan bir hastada düzleştirilmiş bacağını kaldırırken uyluğun ön yüzeyi boyunca ağrı oluşumu.

Belirti Matskevich - midesinde yatan bir hastada alt bacağını bükerken uyluğun ön yüzeyinde ağrı görünümü.

"Öksürük şoku" (Dejerine) belirtisi, öksürürken, hapşırırken, ıkınırken bel ağrısının ortaya çıkmasıdır.

Gowers-Sicard sendromu - ayağın güçlü dorsifleksiyonu ile siyatik sinir boyunca ağrı.

Sicard'ın semptomu - yatan bir hastada ayağın güçlü plantar fleksiyonu ile siyatik sinir boyunca ağrı.

"Çan" belirtisi - interspinöz ligament, spinöz proses veya daha iyisi paravertebral noktalara basıldığında - ağrı, hastalıklı bacağın radiküler veya sklerotomi bölgesine yayılır.

Amos semptomu - yatar pozisyondan oturma pozisyonuna tuhaf bir geçiş ile karakterize edilir - oturmaya çalışırken, hasta kendine yardım eder, ellerini bel bölgesine yaslar. Belirti vertebrojenik lumbosakral ağrı sendromu ile not edilir.

Çoğu, deforme olmuş dokularının reseptörlerinin tahriş olması nedeniyle, omurganın etkilenen motor bölümünün miyopik (refleks, bilinçaltı) üzerine kuruludur.

Fentz'in semptomu bir "eğik" dönüş olgusudur. Başınızı öne doğru eğin ve her iki yönde döndürün. Ağrının ortaya çıkması, bitişik omurların sürtünme spondilotik büyümelerinin varlığını gösterir.

Zorla dönüşler ve başın eğilmesi ile baş dönmesi, mide bulantısı, kafada gürültü oluşabilir. Bu, vertebral arterin sürece dahil olduğunu gösterir.

Spurling'in semptomu - "intervertebral foramen" olgusu. Başta, omuza eğik veya eğik ve hastalıklı tarafa çevrilmiş bir yük ile, intervertebral foramenlerde sıkıştırmaya maruz kalan kökün innervasyon bölgesine uzanan parestezi veya ağrı meydana gelir. Çoğu zaman, geri tepme bölgesi omuz kuşağının noktasına karşılık gelir ve orada bir nöroosteofibroz nodülü palpe edilir.

Berchi'nin testi - hasta bir sandalyeye oturur, arkasında duran doktor, alt çeneyi elleriyle kaplar, başını göğsüne bastırır, ayak parmaklarında yükselir ve servikal omurgayı uzatır. Kulak veya baş, boyundaki gürültü ve ağrının doğası ve yoğunluğu, o zaman bu, servikal omurganın sürece dahil olduğunu gösterir.

Belirti Peri - başın aktif ve pasif eğimleri ile, etkilenen kök bölgesinde ağrı oluşur.

Belirti eksenel yük- dikey eksen boyunca kafaya basıldığında, etkilenen kök bölgesinde ağrı ve parestezi artar.

Belirti Lermitte - başın keskin bir şekilde eğilmesi ile ağrı, omurga boyunca tüm vücuttan geçen bir elektrik akımı şeklinde oluşur.

Yükseltilmiş ve alçaltılmış bir elin belirtisi, elin yatay pozisyonunda ağrının azalması ve geceleri alçaltılmış bir el ile parestezi eklenmesiyle artmasıdır; diskojenik süreci bulaşıcı ve toksikten ayırt etmeyi sağlar.

Dizginlerin belirtisi - torasik omurlara zarar veren, sırtın uzun kasları, eğilirken lezyon seviyesinin altında gergin dizginler şeklinde gerilir. Genellikle bu semptom sekonder radikülerjide (tüberküloz, metastazlar, Schmorl fıtığı) pozitiftir.

Bonnet testi - kalça adduksiyonuna piriformis kasının gerginliği ve nöroosteofibroz varlığında - ve ağrı eşlik eder.

Belirti Lasegue - hasta sırt üstü yatar. Dizde bükülmemiş hastalıklı bacak ayak tarafından alınır ve yukarı kaldırılır, bunun sonucunda siyatik sinir gerilir ve ortaya çıkar. güçlü ağrı sinirin uzunluğu boyunca, alt sırta doğru yayılır. Ancak bacak dizden bükülürse ağrı durur (bundan önce gerilen sinir gevşer).

4) karotis arter - üst trigeminal sinir(trigeminal), frenik sinir (klavikula ortasının üstünde), omuz kuşağı (orta üçte bir), omuzun orta noktası, radyal arter, eminens baş parmak(thenar), interkostal, solar pleksus (göbek ve pubis arasında ortada), Lapinsky (popliteal kırışıklığın iç kenarına yakın), ayak arterleri;

5) üstün servikal sempatik ganglion.

6) yıldız düğümü - enine süreçten.