Superior orbital fissür sendromu içerir. Superior orbital fissür sendromu: semptomlar, tanı, tedavi

sfenoidal fissür sendromu)

tam oftalmoplejinin kornea anestezisi ile kombinasyonu, üst göz kapağı ve okülomotor, troklear, abducent ve oftalmik sinirlerdeki hasar nedeniyle alnın homolateral yarısı; tümörlerde gözlenen, araknoidit, üstün orbital fissür bölgesinde menenjit.

1. Küçük tıbbi ansiklopedi. - M.: Tıp Ansiklopedisi. 1991-96 2. İlk sağlık hizmeti. - M.: Büyük Rus Ansiklopedisi. 1994 3. Ansiklopedik Sözlük Tıbbi terimler. - M.: Sovyet Ansiklopedisi. - 1982-1984.

Diğer sözlüklerde "Üstün orbital fissür sendromu" nun ne olduğunu görün:

- (sendrom fissurae orbitalis superioris; synd. sfenoidal fissür sendromu) okülomotor, blok, abducent ve ... Büyük tıbbi sözlük

- (sydromum fissurae sphenoidalis; Yunan sphenoeides kama şeklinde) bkz. Üstün orbital fissür sendromu ... Büyük Tıp Sözlüğü

Ağrılı oftalmopleji sendromu Eşanlamlı: Toloz-Hunt sendromu. Oftalmopleji steroid duyarlı. Kavernöz venöz sinüsün veya superior orbital fissürün dış duvarının aseptik inflamasyonu (pakimenenjit) ile kendini gösterir. keskin ağrılar ilk innervasyon bölgesindeki yörüngede ...

Foix Sendromu (1)- Kombine lezyon III, IV, VI ve V'nin ilk dalı kafa sinirleri. Şaşılığın çeşitli varyantları, kornea refleksinin inhibisyonu ve yüzün üst kısmında yüzeysel hassasiyet ve bazen yörüngede ağrı ile karakterizedir. İşaret ... ... Ansiklopedik Psikoloji ve Pedagoji Sözlüğü

- (syndromum apicis orbitae) üst orbital fissür sendromunun hasar belirtileri ile bir kombinasyonu optik sinir(optik diskin atrofisi, görme keskinliğinin azalması ve görme alanının sınırlarının daralması); inflamatuar lokalizasyonda gözlendi ... Büyük Tıp Sözlüğü

Rolle Orbital Apex Sendromu- Üstün orbital fissür sendromu belirtilerinin bir kombinasyonu, optik sinire verilen hasarın yanı sıra yörünge bölgesinde ekzoftalmi, vazomotor ve trofik bozukluklar. Göz yuvasında olası bir tümör belirtisi. Fransız nörolog J. Rollet tarafından tarif edilen ... ... Ansiklopedik Psikoloji ve Pedagoji Sözlüğü

- (J. S. Collier, 1870 1935, İngiliz nöropatolog) üstün orbital fissür bölgesinde okülomotor ve oftalmik sinirlere tek taraflı hasar belirtilerinin bir kombinasyonu ... Büyük Tıp Sözlüğü

- (nervi craniales; kranial sinirlerin eş anlamlısı) beyinden çıkan veya beyine giren sinirler. Deriyi, kasları, bezleri (lakrimal ve tükürük) ve baş ve boynun diğer organlarını ve ayrıca bir dizi organı innerve eden 12 çift C. n. vardır ... ... Tıp Ansiklopedisi

Superior orbital fissür sendromu, oldukça nadir görülen ağrılı bir oftalmik patolojidir. Hastalığa sadece şiddetli rahatsızlık değil, aynı zamanda bir dizi nörolojik belirti, özellikle kraniyal sinir disfonksiyonu eşlik eder. Üstün orbital fissür sendromunu neyin oluşturduğuna bakalım. Fotoğraflar, patolojinin genel resmini anlamanıza izin verecektir.

İçindekiler [Göster]

Hastalık nedir?

Superior orbital fissür sendromu, oftalmik damarlar ve arterler bölgesinden geçen dokuların yapısına zarar vermekten oluşur. Bazı durumlarda patolojik değişiklikler troklear, okülomotor ve abdusens sinirlerini etkileyebilir. Bu belirtilerin kombinasyonu, oftalmik yörünge bölgesinde stabil bir ağrı sendromunun oluşumuna yansır. Sonuçta, önemli görme sorunları gözlenir.

Üstün orbital fissür sendromu: nedenleri

Sendromun gelişim mekanizması hala tam olarak anlaşılamamıştır. Yalnızca aşağıdakiler tarafından oluşturulabileceği kesin olarak bilinmektedir:

nörolojik patolojiler;
gözlerin yörüngesine mekanik hasar;
göz yuvalarının yakınında bulunan beyin tümörleri;
serebral korteksin yapısındaki inflamatuar süreçler;
orbital fissür bölgesinde gelişen menenjit.

Superior orbital fissür sendromu, popülasyonun hem kadın hem de erkek kısmını eşit olarak etkiler. Özellikle sıklıkla patoloji yaşlılıkta insanlarda görülür.

Superior orbital fissür sendromu: semptomlar

Çoğu zaman, hastalığın belirtileri, önkoşullar olmadan hızla ortaya çıkar. Hastalığın gelişimini arkadaki bölgede şiddetli rahatsızlık ile belirleyebilirsiniz. göz küresi. Bu durumda ek bir semptom, genellikle süpersiliyer, temporal veya ön bölgede ağrıyan ağrıdır.

Yukarıdakilerin etkinleştirilmesinden birkaç hafta sonra klinik bulgularçift görme hissi eklenir, göz kürelerinden birini kontrol edememe. Bütün bunlar sonunda rahatsızlığın en belirgin olduğu tarafta şaşılığa dönüşür.

Oldukça sık, üstün orbital fissür sendromu, çeşitli optik sinirlerin ayrı kombinasyonlarda lezyonları ile ifade edilir. Bu nedenle bazı hastalarda uzamış konjonktivit, bazılarında ise ekzoftalmi görülebilir.

Genellikle ağrı sendromu, yaklaşık iki ay süren hastalığın klinik tablosunun tam tezahürüne kadar devam eder. Bazı durumlarda, semptomlar, vücut sıcaklığındaki keskin sıçramalar, sıralı kan testleri sırasında göstergelerde açıklanamayan değişiklikler ile desteklenir.

teşhis

Superior orbital fissür sendromunu belirlemeye yönelik çalışmalar çok yönlüdür. Hastalığın gelişiminin ilk şüphesinde, bir göz doktoruna danışılır. Uzman, görme keskinliği ve görme alanlarının teşhisini gerçekleştirir. Daha sonra hasta, anamnez toplayan ve kapsamlı bir muayene yapan bir nöroloğa gönderilir.

Daha sonraki tanı, nörogörüntüleme yöntemleri kullanılarak gerçekleştirilir. Burada beynin MRI ve BT'sine, göz kürelerinin yörüngelerinin ekografisine ve anjiyografisine başvururlar. Nihai tanı gereksinimlerine göre, yalnızca manyetik rezonans görüntüleme ile kavernöz sinüslerin granülomatöz iltihabı tespit edilirse, üstün orbital fissür sendromunun varlığını yargılamak mümkündür.

Tedavi

Bugüne kadar, üstün orbital fissür sendromunun gelişimi için tek verimli tedavi yöntemi steroid kullanımıdır. Pozitif sonuçlar Böyle olan İlaç tedavisi ilk gün gözlemlendi.

Bu patolojinin gelişmesiyle, sorunu inceleyen doktorlar, oldukça yüksek bir kortikosteroid verimliliğine dikkat çekiyor. Genellikle hastaya prednizolon tabletleri veya analogları reçete edilir.

Genel olarak, uzmanların deneysel deneklerden oluşan bir örnek üzerinde plasebo kullanarak kontrollü çalışmalar yürütmesi oldukça zordur, bu da gerçekten ayırt etmeyi sağlar. etkili ilaçlar. Bunun nedeni, hastalığın nispeten nadir olmasıdır.

Sonunda

Sendromu ortadan kaldırmayı amaçlayan terapi, her şeyden önce, patolojinin tezahürünü provoke eden faktörlerin tanımlanmasını içerir. Bu nedenle, hastalığın ilk semptomlarını ve ilgili koşulları belirlerken, bir dizi teşhis prosedürü için hemen bir göz doktorundan yardım istemek son derece önemlidir.

Orta kranial fossayı yörüngeye bağlayan yörünge fissürünün üst bölgesinde olumsuz bir etki meydana gelirse, üstün yörünge fissür sendromu ortaya çıkabilir. Bu işlem sonucunda V sinirin birinci dalı olan kafatasının III, IV, VI sinirleri etkilenir.

Gözün çeşitli bölümlerinin tam oftalmoplejisi ve anestezisi vardır - kornea, üst göz kapağı, ön kısmın homolateral yarısı.

Sendromun nedenleri

Sendromun ortaya çıkması, göz çevresindeki sinirlerin bir takım lezyonlarından kaynaklanmaktadır. Olumsuz etkiden muzdarip:

okülomotor;
engellemek;
yönlendirme;
oftalmik sinir.

Sendrom, göze mekanik hasarın bir sonucu olarak ortaya çıkabilir ve ayrıca insan vücudundaki çeşitli hastalıkların bir sonucu olabilir:

Sendromun en yaygın nedeni, beyindeki tümörler. Göze yakınlarsa sinir hasarına neden olabilirler.
Sendrom görüldü araknoid. Bu durumda, beyindeki araknoid zarın iltihaplanmasından kaynaklanır.
saat menenjit gözün üst fissürü alanında bir komplikasyon meydana gelebilir.
Eğer bir gözün yörüngesi yaralandı, daha sonra hasar sendromun başlamasına neden olabilir.
Bazen sendrom neden olur vurmak yabancı cisim göz bölgesinde. Bunun sonucunda yörüngenin üst bölgesindeki sinir uçlarının ve damarların sıkışması meydana gelebilir.

Hastalığın belirtileri

Superior orbital fissür sendromu için aşağıdaki semptomlar karakteristiktir:

Üst göz kapağı düştüğünde, pitozis. Palpebral fissür tamamen veya kısmen kapalı olabilir.
Gelişimin bir sonucu olarak patolojik durum okülomotor sinirler, oluşumu göz kası felci. Bu duruma denir oftalmopleji. Hasta bir insanda, göz küresinin motor aktivitesi eksikliği vardır.
Göz kapaklarının ve korneanın derisi daha az hassas hale gelir dokunsal temas ile.
Lezyondan sonra, öğrenci genişleyebilir ( midriyazis). Bu duruma, ışık miktarındaki azalmanın yanı sıra kimyasallarla zehirlenme neden olur.
Sendrom ile genişlemiş retina damarları, arterlerdeki değişikliklerin yanı sıra.
Yenilginin bir sonucu olarak trigeminal sinir kornea iltihaplanır. Süreç nöroparalitik keratit olarak adlandırılır ve yavaş ilerler.
Bazen şişkinlik meydana gelir - egzoftalmi, göz küresinin çıkıntısının meydana geldiği.

Sendromun belirtileri tam olarak ortaya çıkmayabilir. Sinir hasarının derecesine ve miktarına bağlıdır. Hasta iki veya daha fazla endişe verici işaret hissediyorsa, muayene için acilen doktora gitmesi gerekir.

Sendromun teşhisi

Sendromun teşhisi, semptomlarının diğer hastalıklarla benzerliği nedeniyle zordur. Sendromda gözlenen semptomların ortaya çıkması, belirtilerden kaynaklanabilir:

kafatasının orta fossasının parasellar ve tümörleri, pterygoid kemik, hipofiz bezi;
retrobulbar hacimsel süreçler;
karotis arter anevrizmaları;
periostitis;
osteomiyelit, vb.

Ayrıca, semptomlar miyastenik bozuklukların, hastalıkların karakteristiğidir. tiroid bezi, temporal arterit, menenjit, multipl skleroz, auralı migren. Tüm hastalıklar, kraniyal bölgedeki sinirlerin işlev bozukluğu sonucu oftalmopleji kaynağı olabilir.

Bu nedenle, bir tıbbi kurumla iletişim kurarken, hastaya teşhis konulmalıdır. İlk aşamada, bir göz doktorunun muayenesi gösterilir. Alanı ve görme keskinliğini, fundus durumunu inceler.

Gözleri muayene ettikten sonra bir nörolog işe bağlanır. Doktor, öykü alma sırasında hastayla görüşür. Ayrıntılı bir inceleme de gösterilir.

yöntemler arasında enstrümantal teşhis tahsis etmek:

BT (bilgisayarlı tomografi) beyin ve Türk eyeri;
MR(manyetik rezonans görüntüleme) beyin ve Türk eyeri.
ayrıca tutuldu anjiyografi ve ekografi.

Bir MRI çalışması sırasında tanı sırasında kavernöz sinüsün dış duvarının granülomatöz iltihabı tespit edilirse, Tholos-Hunt sendromu teşhisi konur.

Sonucu doğrulamak için biyopsi yapılır. Granülom yokluğunda "üst orbital fissür sendromu" tanısı konur.

Tedavi ve korunma yöntemleri

Sendrom, immünosupresif tedavi ile tedavi edilir. Tedavi seçiminde yapılan çalışmalarda Bu hastalık, kortikosteroidler en yüksek etkinliği gösterdi.

Sendromu teşhis ederken, hastaya Prednisolone ve benzer etkiye sahip bir ilaç olan Medrol reçete edilebilir. Tablet alırken, hastanın vücut ağırlığına bağlı olarak 1 ila 1.5 mg'lık bir dozaj gözlenir (belirtilen dozaj, kg sayısı ile çarpılır). Ayrıca, ilaç intravenöz olarak uygulanır. Günlük 500 ila 1000 mg doz endikedir.

Steroid kullanımından sonraki sonuç 3 gün sonra değerlendirilir. Teşhis doğruysa, semptomlar ortadan kalkmalıdır. Bununla birlikte, ilaç şu durumlarda da ortaya çıkan semptomları azaltmaya yardımcı olur:

pakimenenjit;
kordom;
lenfoma;
anevrizma;
karsinom.

Bu nedenle, tedavinin ortadan kaldırılması yönünde yapılması için doğru teşhis koymak önemlidir. Ayrıca semptomatik tedavi sırasında ağrıyı azaltmak için analjezikler ve antikonvülsanlar kullanılır. Genel metabolik ajanların ve vitaminlerin alımının tüm vücut sistemlerini güçlendirdiği gösterilmiştir.

Superior orbital fissür sendromunu tetikleyen hastalığa bağlı olarak önleyici tedbirler uygulanır. Sendrom travmanın sonucuysa, göze daha fazla zarar verilmesinden kaçınılmalıdır. Bu geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açabilir.

Sendromun başlangıcından sonraki ana kural, bir göz doktorunun ve bir nöroloğun acil konsültasyonudur. Tedaviyi reçete ederek hastalığı zamanında teşhis etmeye ve komplikasyonları önlemeye yardımcı olurlar.

Superior orbital fissür, dış ve üst duvar gözün derinliklerinde. Sfenoid kemiğin büyük ve küçük kanatlarıyla sınırlanan ve orta kraniyal fossa ile yörünge boşluğunu birbirine bağlayan yarık benzeri bir boşluktur (3 x 22 mm). Üstün orbital fissür, içinden geçen bir bağ dokusu filmi ile kaplanmıştır:

alt ve üst damar;
abdusens siniri;
optik sinirin üç ana dalı: frontal, lakrimal ve nazosilier;
siniri bloke etmek;
okülomotor sinir.

Superior orbital fissür sendromu, spesifik bir semptomatik kompleksi tanımlar. Bu sendromun nedenlerini, belirtilerini ve tedavisini anlamak için yörüngenin yapısını daha detaylı ele almak gerekir.

Göz yuvası veya yörünge, şekli tetrahedral piramide benzeyen kafatasının kemiklerindeki bir girintidir. Tabanı dışa ve ileriye dönüktür. Giriş alanındaki yükseklik 3,5 santimetre, ön-arka eksenin uzunluğu yaklaşık 4,5 ve genişlik sırasıyla yaklaşık 4,5 ve 4 santimetredir.

Göz yuvalarında kan damarları var yağ dokusu, özel bağ dokusu bağları tarafından sağlanan limbo olan dış kaslar, sinirler ve gözbebekleri. Ayrıca 4 kemik duvarı vardır: alt, dış, üst ve iç. Yörüngenin alt duvarı onu maksiller sinüsten ayırır ve iç duvar etmoid kemiği sınırlar. Üç tarafta, yörünge ile temas halindedir. paranazal sinüsler burun, bu nedenle, tıbbi uygulamada, çeşitli bulaşıcı ve inflamatuar süreçler sinüslerden gözlere.

Nedenler ve işaretler

Bu sendrom, tam oftalmopleji ile üst göz kapağı, kornea ve alnın homolateral yarısının anestezisinin bir kombinasyonu olarak tanımlanabilir. Kural olarak, oftalmik, abdusens, troklear ve okülomotor sinirlerin hasar görmesinden kaynaklanır ve birden fazla ile ortaya çıkar. farklı eyaletler: mekanik hasardan hastalıklara.

Üstün orbital fissür sendromunun ana nedenlerini daha ayrıntılı olarak ele alalım:

göz yuvasında bulunan beyin tümörleri;
araknoidit - iltihaplı hastalıklar beynin araknoid zarı;
üst orbital fissür bölgesinde menenjit;
yörüngede travmatik yaralanma.

Superior orbital fissür sendromunda belirli bir klinik tablo aşağıdaki semptomlarla karakterize edilebilir:

Üst göz kapağının pitozu. Palpebral fissür tamamen kapanana kadar üst göz kapağının sarkması hem çocuklarda hem de yetişkinlerde görülür.
felç göz kasları okülomotor sinirlerin patolojisi nedeniyle - oftalmopleji. Çoğu durumda, bu sendrom göz küresinin hareketsizliği ile kendini gösterir.
Göz kapaklarının ve korneanın cildinin dokunsal duyarlılığının azalması.
Öğrenci genişlemesi - midriyazis. Bu durum hem doğal koşullarda, örneğin aydınlatma seviyesi düştüğünde hem de belirli kimyasallar tarafından zehirlendiğinde ortaya çıkabilir.
Retina ven genişlemesi ve diğer arteriyel değişiklikler.
Trigeminal sinir - nöroparalitik keratit hasarı ile gelişen korneanın yavaş iltihabı.
Göz küresinin şişmesi (çıkıntısı) - ekzoftalmi.

Bu patolojinin 2 veya daha fazla belirtisini yaşarsanız, bir göz doktoruna başvurduğunuzdan emin olun!

Bu sendromla, yukarıdaki semptomlar tam olarak ifade edilmeyebilir, ancak kısmen ifade edilebilir. Göz hastalıkları teşhis edilirken bu gerçek de dikkate alınmalıdır.

Klinik tablo

Tıbbi uygulamada, yukarıdaki sendromlu bir hastanın muayenesi ve tedavisi anlatılmaktadır. Göz doktorunun kayıtlarından ... “Göz küresi hareketsiz durumda. Öğrenci genişlemiştir. Üst göz kapağı atlandı. Trigeminal sinir ve korneanın dallarının uçlarının dallanması alanında cilt hassasiyeti yoktur. Fundus ve ekzoftalmi damarlarında hafif bir genişleme var. Uyum bozulur, bu nedenle hasta normal bir mesafede okuyamaz veya yazamaz. Bu durumdan önce merkezi hastalıklar gelir. gergin sistem, bu patolojinin ön nedenini belirlemeye izin verir. Öneriler: Tedavinin atanması için bir beyin cerrahı ve bir nöropatolog konsültasyonu gerekli olacaktır.

Not! Konaklama, gözün nesnelere bakarken mesafedeki değişikliklere uyum sağlama yeteneğidir.

Bu sendromun tedavi rejimi, onu tetikleyen faktör dikkate alınarak belirlenir, bu nedenle bu durumun semptomlarını gözlemlerken hemen bir göz doktoruna ve terapiste başvurmak çok önemlidir. Bunlar tıp uzmanları gerekirse sizi bir nöroloğa vb. yönlendirirler.

Tedavi, yalnızca hastalığın nedeninin değil, aynı zamanda eşlik eden koşulların da ortadan kaldırılmasına dayanır: pitoz, felç, genişlemiş damarlar veya öğrenci. Bu nedenle, zaman ve çaba gerektirir.

Gözler için egzersizler içeren video:

Sfenoid kemiğin gövdesi ve kanatlarından oluşan yörüngeyi orta kraniyal fossa ile birleştirir. Optik sinirin üç ana dalı yörüngeye geçer - lakrimal, nazosilier ve frontal sinirlerin yanı sıra troklear, abdusens ve okülomotor sinirlerin gövdeleri. Superior oftalmik damar aynı boşluktan çıkar.

Bu bölgeye verilen hasarla, karakteristik bir semptom kompleksi gelişir: tam oftalmopleji, yani, göz küresinin hareketsizliği, üst göz kapağının sarkması (ptozis), midriyazis, kornea ve göz kapağı derisinin dokunsal duyarlılığının azalması, genişlemiş retina damarları ve hafif ekzoftalmi. Yine de " üstün orbital fissür sendromu” hepsi hasar görmediğinde tam olarak ifade edilmeyebilir, ancak bu boşluktan sadece bireysel sinir gövdeleri geçer.

Görme keskinliği normu kavramı, görme keskinliğini belirlemek için öznel ve nesnel yöntemler.

Görme keskinliği - gözün, optik sistemin yapısal özelliklerine ve gözün ışığı algılama aparatına bağlı olarak, aralarında minimum bir mesafe ile iki noktayı ayrı ayrı ayırt etme yeteneği.

Merkezi görüş, bölgede 0,3 mm çapındaki merkezi foveasını kaplayan retina konileri tarafından sağlanır. sarı nokta. Merkezden uzaklaştıkça görme keskinliği keskin bir şekilde azalır. Bu, nöronların düzeninin yoğunluğundaki bir değişiklik ve dürtü iletiminin özelliğinden kaynaklanmaktadır. Foveanın her bir konisinden gelen dürtü, görsel yolun ağırlık bölümlerinden ayrı sinir liflerinden geçerek, her noktanın ve nesnenin küçük ayrıntılarının net bir şekilde algılanmasını sağlar.

Görme keskinliğinin belirlenmesi (visometri). Görme keskinliğini incelemek için çeşitli boyutlarda harfler, sayılar veya simgeler ve çocuklar için çizimler (fincan, balıksırtı vb.) içeren özel tablolar kullanılır. Bunlara optotip denir.

Roth aparatına yerleştirilen Golovin-Sivtsev tablosuna göre görme keskinliğinin belirlenmesi. Masanın alt kenarı zemin seviyesinden 120 cm uzaklıkta olmalıdır. Hasta, maruz kalan masadan 5 m uzaklıkta oturur. Önce sağ, sonra sol gözün görme keskinliğini belirleyin. Diğer göz bir flep ile kapatılır.

Tabloda, boyutu üst sıradan aşağıya doğru kademeli olarak azalan 12 satır harf veya işaret vardır. Tablonun yapımında ondalık bir sistem kullanıldı: sonraki her satırı okurken görme keskinliği 0.1 artar Her satırın sağında, bu satırdaki harflerin tanınmasına karşılık gelen görme keskinliği belirtilir.

0,1'in altında görme keskinliği olan denek ilk satırını görene kadar masaya yaklaştırılmalıdır. Görme keskinliği Snellen formülüne göre hesaplanmalıdır: V=d/D, burada d deneğin optotipi tanıdığı mesafedir; D, bu ontotipin normal görme keskinliği ile görülebildiği mesafedir. İlk sıra için D 50 m'dir.

0.1'in altındaki görme keskinliğini belirlemek için, B. L. Polyak tarafından geliştirilen optotipler, ilgili görme keskinliğini gösteren belirli bir yakın mesafede sunulması amaçlanan çubuk testleri veya Landolt halkaları şeklinde kullanılır.

Optokinetik nistagmusa dayalı görme keskinliğini belirlemek için objektif (hastanın ifadesine bağlı olmayan) bir yöntem de vardır. Özel cihazların yardımıyla, konu çizgili veya satranç tahtası şeklinde hareketli nesneler gösterilir. İstemsiz nistagmusa neden olan nesnenin (doktor tarafından görülen) en küçük değeri, incelenen gözün görme keskinliğine karşılık gelir.

Sonuç olarak, görme keskinliğinin yaşam boyunca değişerek 5-15 yıl içinde maksimuma (normal değerlere) ulaştığı ve 40-50 yıl sonra giderek azaldığına dikkat edilmelidir.

Ultraviyole oftalmi (oluş koşulları, tanı, önleme yöntemleri).

Fotoftalmi (elektrooftalmi, kar körlüğü), konjonktiva ve gözün korneasının ultraviyole radyasyonla akut bir lezyonudur (yanması).

Işınlamadan 6-8 saat sonra her iki gözde de "göz kapaklarının arkasında kum" hissi oluşur.

1-2 saat sonra kornea sendromu gelişir: gözlerde akut ağrı, fotofobi, blefarospazm, lakrimasyon

Göz kapaklarının orta derecede şişmesi ve hiperemisi (fotodermatit)

Konjonktival veya karışık enjeksiyon

Konjonktivanın şişmesi

Kornea çoğu durumda şeffaf, parlaktır, ancak UV'ye veya uzun süreli maruz kalmaya karşı yüksek bireysel hassasiyetle birlikte, ödem, epitel "poking", yükseltilmiş epitelyal tek veziküller veya floresan lekeli noktasal erozyonlar olabilir.

Teşhis:

Görüş keskinliği

Dış muayene

Floresein ile kornea boyama ile biyomikroskopi

Çözelti konjonktival keseye aşılanır. lokal anestezi(%0,25 dikain veya %3 trimekain) - günde 4 defaya kadar;

actovegin jeli (solcoseryl) 20%,

Tetrasiklin veya eritromisin% 1 göz merhemi göz kapaklarına uygulanır - hepsi günde 3-4 kez.

Göz kapaklarının şişmesini azaltmak için su veya %2 oranında kabartma tozu veya borik asit içeren soğuk losyonlar kullanabilirsiniz.

3-4 gün içinde randevu antihistaminik(günde iki kez 0,025 g suprastin) ve NSAID'ler - diklofenak (ortofen) günde 3 kez 0,025 g.

Çoğu durumda, fotoftalminin tüm semptomları 2-3 gün içinde iz bırakmadan geçer;

hafif fotofobi devam ederse, Vitasik veya Actovegin damlatmalarına 2-3 hafta daha devam edilmelidir,

filtreli gözlük takın

Prognoz olumlu - tam iyileşme.

Önleme:

Kısa dalga ve ultraviyole ışınlarını emen özel bir bileşimden yapılmış koyu renkli gözlükler takmak.

Bilet 17

Gözyaşı üreten aparat. Araştırma Yöntemleri. Kuru göz sendromu

Göz içi sıvısı siliyer cisim tarafından üretilir, arka odaya, göz bebeği yoluyla ön odaya, daha sonra ön odanın açısı yoluyla venöz sisteme girer.

İnsan gözünün gözyaşı üreten aparatı, ana gözyaşı bezinden, Krause ve Wolfring'in yardımcı gözyaşı bezlerinden oluşur.

Lakrimal bez, koruyucu bir işlev sağlamak için mekanik (örneğin yabancı bir cisim) veya refleksojenik bölgelerin diğer tahrişlerine yanıt olarak ortaya çıkan refleks yırtılması sağlar. Duygular tarafından da uyarılır, bazen bu gibi durumlarda 1 dakikada 30 ml gözyaşına ulaşır.

Krause ve Wolfring'in ek lakrimal bezleri, korneanın, göz küresinin konjonktivasının ve forniksin sabit bir nem içeriğini korumak için gerekli olan, günde 2 ml'ye kadar olan bazal (temel) salgı sağlar, ancak yaşla birlikte sürekli azalır.

Lakrimal kanallar - lakrimal kanallar, lakrimal kese, nazolakrimal kanal.

Lakrimal tübüller. Lakrimal açıklıklarla başlarlar, tübüllerin dikey kısmına yol açarlar, ardından rotaları yatay olarak değişir. Sonra yavaş yavaş yaklaşarak gözyaşı kesesine açılırlar.

Gözyaşı kesesi nazolakrimal kanala açılır. Çıkış kanalında, mukoza zarı, kapatma valfi rolüne sahip bir kat oluşturur.

Gözyaşı sıvısının sürekli dışarı akışı şu şekilde sağlanır:

- Göz kapaklarının yanıp sönen hareketleri

- Lakrimal kanalları dolduran kılcal sıvı akışı ile sifon etkisi

- Tübüllerin çapında peristaltik değişiklik

- Lakrimal kesenin emme yeteneği

- Aspirasyon havası hareketi sırasında burun boşluğunda oluşan negatif basınç.

Açıklık teşhisi:

Renkli burun gözyaşı testi - sodyum fluroscein aşılayın. 5 dakika sonra burnunuzu üfleyin - fluroscein var - "+" testi yapın. 15 dakika sonra - gecikmeli bir test var; 20 dakika sonra - numune yok "-".

Polik testi (kanaliküler): %3 damla yakagol. 3 dakika sonra, lakrimal kese üzerine basın, lakrimal punktumdan bir damla sıvı belirirse, test +'dır.

Yıkama: içine girin kanal rr florosein.

Sondaj.

X-ışını kontrastı.

Gözyaşı üreten testler:

Uyarıcı test şeritleri. Alt göz kapağının altında 5 dakika bekletin. Schirmer testi, gözyaşı üretimini uyarmak ve aynı zamanda sıvıyı emmek için bir ucu konjonktival boşluğa yerleştirilen bir filtre kağıdı şeridinin özelliklerine dayanmaktadır. Normalde 5 dakika içinde. konjonktival boşlukta filtre kağıdı, en az 15 mm uzunluğunda ıslatılmalıdır. Ve ıslanan şeridin boyutu ne kadar küçük olursa, o kadar az gözyaşı üretilir, daha sık ve daha hızlı kornea şikayetleri ve hastalıkları bekleyebilirsiniz.

Bazal gözyaşı üretimi çalışması (Jackson, Schirmer-2 testi)

Nor testi. Hastadan aşağıya bakması ve parmağıyla alt göz kapağını çekerek limbus bölgesini saat 12 yönünde bir damla %0.1-0.2 sodyum floresan solüsyonu ile yıkaması istenir. Bundan sonra hasta yarık lambanın başına oturtulur ve açmadan önce son kez normal şekilde göz kırpması ve ardından gözlerini sonuna kadar açması istenir. Çalışan bir SC'nin göz mercekleri aracılığıyla (önce aydınlatma sistemine bir kobalt filtresi yerleştirilmelidir), kornea yatay bir yönde taranır. İlk yırtılmanın renkli gözyaşı filminde (TP) oluşum zamanı not edilir.

Klinik: gözde kuruluk hissi, kayıtsız konjonktival boşluğa damlatmalara ağrı reaksiyonu Gözyaşı, fotofobi, lakrimasyon

koryoretinit

Bilet 18

Konjonktiva (yapı, işlevler, araştırma yöntemleri).

Gözün bağ zarı veya konjonktiva, göz kapaklarını arkadan çizen ve göz küresinden korneaya kadar geçen ve böylece göz kapağını göz küresine bağlayan mukoza zarıdır.

Palpebral fissür kapatıldığında, bağ kılıfı kapalı bir boşluk oluşturur - konjonktival kese göz kapakları ve göz küresi arasında dar bir yarık benzeri boşluk olan.

Göz kapaklarının arka yüzeyini kaplayan mukoza, göz kapaklarının konjonktivasıdır ve örtücü sklera, göz küresinin veya skleranın konjonktivasıdır.

Göz kapaklarının konjonktivasının, tonozları oluşturan skleraya geçen kısmına geçiş kıvrımlarının veya tonozun konjonktivası denir. Buna göre, üst ve alt konjonktival kemerler ayırt edilir.

Gözün iç köşesinde, üçüncü göz kapağının temel bölgesinde, konjonktiva dikey bir yarım ay kıvrımı ve lakrimal caruncle oluşturur.

Konjonktiva iki katmana ayrılır - epitelyal ve subepitelyal.

göz kapağı konjonktiva kıkırdaklı plaka ile sıkıca kaynaşmıştır.

Epitel, çok sayıda goblet hücresi ile tabakalı, silindiriktir.

Kıkırdak kalınlığından geçen meibomian bezlerinin pürüzsüz, parlak, uçuk pembe, sarımsı sütunları parlar.

Göz kapaklarının dış ve iç köşelerindeki mukoza zarının normal durumunda bile, onları kaplayan konjonktiva, küçük papillaların varlığından dolayı hafif hiperemik ve kadifemsi görünür.

Konjonktiva geçiş kıvrımları alttaki dokuya gevşek bir şekilde bağlanır ve göz küresinin serbestçe hareket etmesine izin veren kıvrımlar oluşturur.

konjonktiva forniks az sayıda goblet hücreli çok katlı yassı epitel ile kaplıdır. Subepitelyal tabaka, adenoid elementlerin inklüzyonları ve folikül şeklinde lenfoid hücre kümeleri içeren gevşek bağ dokusu ile temsil edilir.

Konjonktiva çok sayıda Krause aksesuar gözyaşı bezi içerir.

skleral konjonktiva hassas, episkleral dokuya gevşek bir şekilde bağlı. Sklera konjonktivasının çok katmanlı düz epiteli düzgün bir şekilde korneaya geçer.

Konjonktiva, göz kapaklarının arter dallarından ve ayrıca ön siliyer damarlardan bol miktarda kan ile beslenir.

Trigeminal sinirin 1. ve 2. dallarının yoğun sinir uçları ağı nedeniyle, konjonktiva integumenter duyarlı bir epitel görevi görür.

Konjonktivanın ana işlevi göz korumasıdır: yabancı bir cisim girdiğinde, göz tahrişi ortaya çıkar, lakrimal sıvının salgılanması, göz kırpma hareketleri daha sık hale gelir, bunun sonucunda yabancı cisim konjonktival boşluktan mekanik olarak çıkarılır.

Koruyucu rol - lenfositlerin, plazma hücrelerinin, nötrofillerin bolluğu nedeniyle, Mast hücreleri ve Ig'nin varlığı.

Araştırma Yöntemleri:Üst ve alt göz kapaklarının eversiyonu.

Göz küresinin geçmeyen yaraları ve render taktikleri acil Bakım onlarla.

Sınıflandırma: yaranın lokalizasyonuna (kornea, sklera, korneoskleral bölge) ve bir veya daha fazla yabancı cismin yokluğuna veya varlığına göre.

Penetran olmayan yaralar - gözün mukoza zarının tahrişi, lakrimasyon, fotofobi, ağrı, süreç optik bölgede lokalize olduğunda bazen görmede önemli bir azalma.

Üst ve alt göz kapakları, göz kapaklarının konjonktiva ve tonozlarındaki yabancı cisimleri tespit etmek için dışarı çevrilir. Acil serviste korneadan mızrak, keski, frez ile yabancı bir cisim çıkarılır. Fragmanın derin yerleşimi ve ön kamaraya kısmi çıkışı olması durumunda, operasyonun iç kısımda yapılması daha iyidir. sabit koşullar uygun cerrahi teknikler kullanılarak

Delinmemiş kornea yaraları olabilir farklı şekil, derinlik ve lokalizasyon, cerrahi tedaviye ihtiyaç olup olmadığı sorusuna bireysel olarak karar verilir.

Yaranın derinliğini belirlemek için biyomikroskopi kullanılır, ayrıca lezyon bölgesine yakın gözün fibröz kapsülü üzerine bir cam çubukla bastırılarak ön kamaranın nem filtrasyonunun ve yaranın ayrışmasının olup olmadığı belirlenir. kenarlar izlenir. En açıklayıcı olanı, penetran bir yaranın varlığını veya yokluğunu güvenle yargılayabileceğiniz sonuçlara dayanan floresan testidir.

İyi adapte edilmiş ve kapalı kenarları olan lineer bir şekle sahip küçük bir yara ile dikiş atmaktan kaçınmak mümkündür, ancak geniş patchwork, derin skalplı yaralarda kenarlarını dikişlerle eşleştirmek tercih edilir.

Tedavi: gentamisin, levomycetin, tobrex, vitabact, kurulum şeklinde çinko-bor damlaları, merhemler (tetrasiklin, eritromisin, kolbiyosin, tiamin) ve antimikrobiyal ve antiseptik etkileri olan jeller (solcoseryl, actovegin), ayrıca onarım uyarıcıları .

Uyuşturucu kullanım süresi ve sıklığı sürecin dinamiklerine bağlıdır, bazı durumlarda AB ve kombine müstahzarlar gözün enflamatuar reaksiyonunun ciddiyetine bağlı olarak, subkonjonktival enjeksiyonların yanı sıra midriyatikler şeklinde.

Bilet 19

Optik sinir, yapısı ve işlevleri. Oftalmoskopik muayene.

Optik sinir, retina ganglion hücrelerinin aksonları tarafından oluşturulur ve kiazmada biter. Yetişkinlerde toplam uzunluğu 35 ila 55 mm arasında değişir. Sinirin önemli bir kısmı, yatay düzlemde S şeklinde bir bükülmeye sahip olan ve göz küresinin hareketleri sırasında gerginlik yaşamadığı yörünge segmentidir (25-30 mm).

papillomaküler demet

kiazma

Santral arter ve santral retinal ven

4 bölüm: 1. göz içi (3 mm) 2. yörünge (25-30 mm) 3. intratübüler (5-7 mm) 4. kafa içi (15 mm)

Kan temini: 2 ana kaynak:

1.retinal (a.merkez.retina)

2. siliyer (a.a. ciliar. brev. post)

Zinn-Haller Pleksus

Diğer kaynaklar: Oftalmik arter, pial damarlar, koroid, skleral damarlar, ön serebral ve ön iletişim arterleri

Araştırma yöntemleri: biyomikroskopi.

Akut iridosiklit, akut konjonktivit ve akut glokom atağının ayırıcı tanısı. Midriatik ve miyotik ilaçların kullanımı için endikasyonlar.

Akut iridosiklit: göz içi basıncı normal, ağrı esas olarak göze lokalize, kan damarlarının perikorneal enjeksiyonu, kornea pürüzsüz, çökeltiler var, ön kamara derinliği normal, iris ödemli, halsiz, desen bulanık, öğrenci dar.

Akut konjonktivit: göz içi basıncı normal, kaşıntı, yanma, fotofobi, şiddetli konjonktival enjeksiyon, mukopürülan akıntı.

Akut glokom atağı: göz içi basıncı yüksek, ağrı şakak ve dişlere yayılıyor, kan damarlarının konjestif enjeksiyonu, pürüzlü bir yüzeye sahip ödemli kornea, çökelti yok, ön kamaranın sığ derinliği, iris değişmemiş, göz bebeği geniş.

Çocuklarda keşif ve refraksiyon için siklopleji sağlamak için uzun etkili midriatikler kullanılır. Ek olarak, kırma kusurları olan çocuklarda yarı kalıcı ve kalıcı nitelikteki konaklama spazmlarını tedavi etmek için kullanılırlar. karmaşık terapi iltihaplı hastalıklar ön kısım posterior sineşi gelişimini önlemek için gözler.

Miyotikler - pilokarpin. Glokom.

Bilet 20

Siliyer (siliyer) cisim (yapı, fonksiyonlar, araştırma yöntemleri).

İrisin arkasında bulunan koroidin orta kısmı.

5 katmandan oluşur:

- dış, kas tabakası (Brücke, Muller, Ivanov kasları)

- damar tabakası (koroidin devamı)

- bazal lamina (Bruch zarının devamı)

- 2 kat epitel (pigmentli ve pigmentsiz - retinanın devamı)

- iç sınırlayıcı membran

2 parça: iç - siliyer taç (corona ciliaris) ve dış - siliyer halka (orbiculus ciliaris).

Siliyer taç yüzeyinden siliyer süreçler (processus ciliares), siliyer kuşağın liflerinin tutturulduğu merceğe doğru uzanır. İşlemler hariç, siliyer cismin ana kısmı, gözün yerleşiminde önemli bir rol oynayan siliyer veya siliyer kas (m. ciliaris) tarafından oluşturulur. Üç farklı yöne yerleştirilmiş düz kas hücre demetlerinden oluşur.

Siliyer kuşak, merceğin siliyer cisimle birleşimidir, merceği askıya alan bir bağ görevi görür.

Fonksiyonlar: göz içi sıvı üretimi; merceğin sabitlenmesi ve eğriliğindeki değişiklikler, konaklama eylemine katılır. Siliyer kasın kasılması, lensin siliyer bandı olan dairesel ligamanın liflerinin gevşemesine yol açar, bunun sonucunda lens dışbükey olur ve kırılma gücü artar.

Vasküler ağ - uzun arka siliyer arterler. Motor innervasyon - okülomotor ve sempatik sinirler.

Yanal (odak) aydınlatmada, geçen ışıkta, biyomikroskopide, gonyoskopide araştırma.

Kavramlar: "görme organına birleşik ve ilişkili hasar."

Kombine: tek faktörlü (mekanik, termal, kimyasal, radyasyon, fotoğraf, biyolojik), iki faktörlü, çok faktörlü.

Kombine: kafalar ve yüzler, uzuvlar, gövdeler, vücudun çeşitli bölgeleri, bir bütün olarak vücut (sıkıştırma, ezilme, zehirlenme)

Bilet 21

Optik yol ve görme merkezleri. Kontrol yöntemiyle görme alanının incelenmesi.

Retina, bir çubuk ve koni tabakasıdır (fotoreseptörler - I nöron), daha sonra uzun aksonları (III nöron) ile bir bipolar (II nöron) ve ganglion hücreleri tabakasıdır. Birlikte oluştururlar görsel analizörün çevresel parçası .

Yollar optik sinirler, kiazma ve optik yollar ile temsil edilir.

İkincisi, birincil görsel merkezin rolünü oynayan lateral genikulat gövdenin hücrelerinde sona erer. Görsel yolun merkezi nöronunun lifleri, görsel analizörün birincil kortikal merkezinin lokalize olduğu beynin oksipital lobunun bölgesine ulaşan onlardan kaynaklanır.

optik sinir retina ganglion hücrelerinin aksonları tarafından oluşturulur ve kiazmada biter. Yetişkinlerde toplam uzunluğu 35 ila 55 mm arasında değişir. Sinirin önemli bir kısmı, yatay düzlemde S şeklinde bir bükülmeye sahip olan ve göz küresinin hareketleri sırasında gerginlik yaşamadığı yörünge segmentidir (25-30 mm).

Önemli bir uzunluk için sinirin 3 kılıfı vardır: sert, araknoid ve yumuşak. Onlarla birlikte kalınlığı 4-4.5 mm, onlarsız - 3-3.5 mm.

Göz küresinde dura mater, sklera ve Tenon kapsülü ile ve optik kanalda periost ile birleşir. Subaraknoid kiazmatik sarnıçta bulunan sinir ve kiazmanın intrakraniyal segmenti sadece yumuşak bir kabukla giydirilir.

Tüm sinir lifleri 3 ana demet halinde gruplandırılmıştır.

Retinanın merkezi (maküler) bölgesinden uzanan gangliyon hücrelerinin aksonları, papillomaküler demet, optik diskin geçici yarısına girer.

Retinanın nazal yarısındaki ganglion hücrelerinden gelen lifler, diskin nazal yarısına radyal çizgiler boyunca uzanır.

Benzer lifler, ancak retinanın geçici yarısından, optik sinir başına giderken, papillomaküler demetin yukarıdan ve aşağıdan “etrafından akar”.

Sinir, hassas sinir uçlarından yoksundur.

Kafatası boşluğunda, optik sinirler sella turcica üzerinde birleşir. kiazma bir pia mater ile kaplanmış ve aşağıdaki boyutlara sahip: uzunluk 4-10 mm, genişlik 9-11 mm, kalınlık 5 mm.

Aşağıdan chiasma, Türk eyerinin diyaframında, yukarıdan - beynin üçüncü ventrikülünün altında, yanlarda - içte sınırlar karotid arterler, arkasında - hipofiz bezinin hunisi ile.

Kiazma bölgesinde, optik sinirlerin lifleri, retinaların nazal yarılarıyla ilişkili kısımlar nedeniyle kısmen kesişir.

Karşı tarafa geçerek, diğer gözün retinalarının temporal yarısından gelen liflerle birleşirler ve oluşurlar. görsel yollar . Burada papillomaküler demetler de kısmen kesişir.

Optik yollar kiazmanın arka yüzeyinde başlar ve beynin pedinküllerini dışarıdan yuvarlayarak biter. dış genikulat vücut, talamusun arkası ve karşılık gelen tarafın ön kuadrigeminası.

Yalnızca dış genikülat cisimler koşulsuz subkortikal görsel merkezdir.

Görsel parlaklık(merkezi nöronun lifleri) lateral genikulat cismin 5. ve 6. katmanlarının ganglion hücrelerinden başlar. İlk olarak, bu hücrelerin aksonları Wernicke alanını oluşturur ve daha sonra içinden geçerek arka uyluk iç kapsül, yelpaze şeklinde beynin oksipital lobunun beyaz maddesinde farklılık gösterir. Merkezi nöron, kuş mahmuzunun sulkusunda son bulur.

Bu alan temsil eder duyusal görsel merkez - Brodmann'a göre 17. kortikal alan.

Görüş alanı kullanılarak incelenir perimetri . En kolay yol bir kontrol (gösterge) çalışmasıdır. Donders'a göre.

Denek ve doktor 50-60 cm'lik bir mesafede birbirlerine bakıyorlar, bundan sonra doktor sağ gözünü ve konu - solu kapatıyor. Bu durumda denek, doktorun açık olan sol gözüne sağ gözü açık ve tam tersi şekilde bakar.

Doktorun sol gözünün görüş alanı, deneğin görüş alanının belirlenmesinde bir kontrol görevi görür. Aralarındaki medyan mesafede, doktor parmaklarını gösterir ve onları çevreden merkeze doğru hareket ettirir.

Doktor ve denek tarafından gösterilen parmakların tespit sınırları çakışırsa, ikincisinin görüş alanı değişmeden kabul edilir.

Bir uyumsuzluk varsa, konunun sağ gözünün görüş alanının parmakların hareket yönünde (yukarı, aşağı, nazal veya zamansal taraftan ve ayrıca aralarındaki yarıçaplarda) daralması vardır. ). Sağ gözün görüş alanı kontrol edildikten sonra, doktorun sol gözü kapalı iken deneğin sol gözünün görüş alanı belirlenir.

Bu yöntem, görüş alanı sınırlarının daralma derecesi için sayısal bir ifadenin elde edilmesine izin vermediğinden gösterge olarak kabul edilir. Yöntem, yatalak hastalar da dahil olmak üzere cihazlarda çalışma yapmanın imkansız olduğu durumlarda uygulanabilir.

Görüş alanı çalışması için cihaz - Foerster çevresi, farklı meridyenlerde hareket ettirilebilen siyah bir yay (bir stand üzerinde).

Yaygın olarak kullanılan perimetri evrensel projeksiyon çevresi(PPU) da monoküler olarak gerçekleştirilir. Gözün doğru hizalanması bir mercek kullanılarak kontrol edilir. İlk olarak, perimetri üzerinde gerçekleştirilir Beyaz renk. Farklı renkler için görsel alanı incelerken bir ışık filtresi dahil edilir: kırmızı (K), yeşil (ZL), mavi (S), sarı (Y). Kontrol panelindeki "Nesne hareketi" düğmesine basıldıktan sonra nesne elle veya otomatik olarak çevreden merkeze taşınır.

Modern çevre bilgisayar bazında. Yarım küre veya başka bir ekranda, beyaz veya renkli işaretler çeşitli meridyenlerde hareket eder veya yanıp söner. İlgili sensör, görüş alanının sınırlarını ve içindeki kayıp alanları özel bir formda veya bilgisayar çıktısı şeklinde gösteren konunun parametrelerini sabitler.

En geniş bordürler mavi için bir görüş alanına sahiptir ve sarı renkler, biraz daha dar bir alan kırmızı ve en dar alan yeşil renktedir.

Beyaz renk için görüş alanının normal sınırları yukarı doğru 45-55 yukarı doğru 65 dışa 90, aşağı 60-70°, aşağı doğru 45°, içe 55°, yukarı doğru 50° olarak kabul edilir. Görme alanı sınırlarındaki değişiklikler, beyin patolojisi ile retina, koroid ve görme yollarının çeşitli lezyonları ile ortaya çıkabilir.

Sağ ve sol gözlerin görme alanlarında simetrik düşmeler- beyin, hipofiz bezi veya optik yolların tabanında bir tümör, kanama veya iltihaplanma olduğunu gösteren bir semptom.

Heteronymous bitemporal hemianopsi- bu, her iki gözün görme alanlarının zamansal kısımlarının simetrik bir yarı prolapsudur. Kesişen kiazmanın içinde bir lezyon olduğunda ortaya çıkar. sinir lifleri sağ ve sol gözlerin retinasının nazal yarısından gelir.

homonim hemianopi- bu, her iki gözde de yarı isimli (sağ veya sol taraflı) görme alanı kaybıdır.

atriyal skotomlar- bunlar, görüş alanında aniden ortaya çıkan kısa süreli hareketli düşüşlerdir. Hasta gözlerini kapattığında bile çevreye doğru uzanan parlak, parıldayan zikzak çizgileri görür.

Korneanın konjonktivasının distrofik gözenekleri

Göz küresinin kontüzyonu (sınıflandırma, teşhis, fundusta kontüzyon değişikliklerinin tespiti durumunda taktikler).

Sarsıntıya neden olan darbenin gücü, yaralayan nesnenin kütlesinden ve hızından oluşan kinetik enerjiye bağlıdır.

sarsıntı olabilir dümdüz, yani, bir nesne doğrudan göze çarptığında meydana gelir veya dolaylı, yani patlamalar sırasında gövde ve yüz iskeletinin şok dalgasından sarsılmasının bir sonucu olabilir; bu etkilerin bir kombinasyonu da mümkündür.

Künt bir darbe sırasında skleraya verilen hasar içten dışa doğru gider, skleranın iç katmanları dıştakilerden daha erken yırtılır, skleranın hem tam yırtılması hem de yırtılması meydana gelir.

Göz zarlarının yırtılması: retina gibi daha elastik zarlar gerilir ve daha az elastik olanlar (Bruch zarı, pigment epiteli, damar dokuları, Descemet zarı) yırtılır.

Yüksek miyopi ile göz kontüzyonu, sağlıklı gözlerden daha ciddi travmatik değişikliklere neden olabilir.

Dışında ağrı lezyon tarafında kraniyofasiyal bölgede, çoğu hastada yaralanmadan sonraki ilk gün ve saatlerde, baş ağrısı, baş dönmesi, hafif mide bulantısı a, kırık yakınsama nedeniyle okumaya çalışmakta zorluk.

Yaralanmadan sonraki ilk saatlerde karışık enjeksiyon göz küresi, kural olarak, sonraki günlere göre çok daha zayıf olarak ifade edilir. 1 gün içinde artar, 3-4 gün aynı seviyede kalır ve 1. haftanın sonunda - 2. haftanın başında kademeli olarak azalmaya başlar.

Yaralanmalar genellikle şunlarla ilişkilidir: subkonjonktival kanamalar ve skleral rüptürler.

Göz küresinin kontüzyonları ile, genellikle gözün farklı bölgelerinde kanamalar meydana gelir.

Ön kamaraya kanama (hifema) en sık görülenidir. ortak semptom göz kontüzyonu. Küme Büyük bir sayıön kamaradaki kan, korneanın kanla emilmesi nedeniyle görmede keskin bir azalmaya yol açar.

Kan vitreusa girer ve tamamen kanla geçerse bu duruma denir. hemoftalmi.

Ultrason taraması ve BT teşhisi, doğru teşhisin konulmasına yardımcı olur.

Koroidin altındaki kanamalar koroidi pul pul döker ve onu bir tüberkül şeklinde vitreus gövdesine doğru çıkıntı yapar.

kornea lezyonu. çeşitli boyutlarda erozyon.

iris hasarı. öğrenci değişir Sfinkterin yırtılması veya yırtılması nedeniyle uzun oval, armut biçimli veya çokgen bir şekil alır.

Sfinkterin parezi veya felci, paralitik midriyazise neden olur - ışığa çok yavaş tepki verir veya hiç tepki vermez, ancak midriyatiklere tepki vardır. Hareketsiz bir öğrenci ile dairesel posterior sineşi oluşur, pupiller blok ve sekonder glokom oluşur.

İris kökünün kısmi ayrılmasına (iridodiyaliz) veya tamamen ayrılmasına, kural olarak, göz boşluğuna kanama eşlik eder. Bu durumlarda, hemostatik tedavi reçete edilir. Öğrenci alanını kaplayan büyük dekolmanlarla cerrahi olarak yeniden konumlandırma yapılır.

Künt travma sıklıkla gelişir katarakt, meydana gelmek mercek yer değiştirmesi- çıkıklar ve subluksasyonlar.

Lensin ön veya arka odaya tamamen çıkması ile çıkarılması belirtilir.

koroid lezyonları- her zaman kanamaların eşlik ettiği yırtılmalar.

Değişmek siliyer cisim ayrılmasına atıfta bulunur - siklodiyaliz, ön oda ile suprakoroidal boşluk arasında serbest iletişime yol açar.

Patoloji retina- Yaralanmadan sonraki ilk günlerde tespit edilen Berlin opaklığı ve retina kanaması.

Tedavi klinik belirtilere bağlıdır, kural olarak, bu, ilaçların ve cerrahi müdahalelerin karmaşık kullanımıdır.

Konservatif terapi:

Topikal ve antimikrobiyal ajanlar Genel kullanım AB ve antiseptikler dahil;

Kompresler şeklinde gemaz, fibrinolizin, lekozim, lidaz, kimotripsin subkonjonktival enjeksiyonları şeklinde enzimler;

Anjiyoprotektörler: disinon (sodyum etamsilat) - parabulbarno, damardan veya tabletlerde, tabletlerde askorutin, damardan aminokaproik asit;

Diüretikler: oral diakarb, intramüsküler veya intravenöz lasix, oral gliserol, intravenöz mannitol;

Antihistaminikler: tabletlerde veya kas içinden suprastin, tavegil, klaritin, difenhidramin, diazolin;

Detoksifikasyon ajanları: infüzyonlar için, izotonik sodyum çözeltisi klorür, hemodez, reopoliglyukin, glikoz, polifenam;

Analjezikler ve sakinleştiriciler: tabletler veya kas içi enjeksiyonlar şeklinde tramal, relanium, fenazepam vb.

Göz kontüzyonunun klinik belirtilerine bağlı olarak çeşitli cerrahi müdahaleler yapılır.

Bilet 22

Göz küresine kan temini. Retinanın merkezi arterinde ve damarında dolaşım bozuklukları olması durumunda fundusun oftalmoskopik resmi.

Görme organının arter sistemi

Görme organının beslenmesinde ana rol oynar. oftalmik arter- iç karotid arterden.

Optik kanal boyunca, oftalmik arter yörüngenin boşluğuna girer ve önce optik sinirin altında olmak üzere, daha sonra dışarıdan yukarı doğru yükselir ve onu geçerek bir yay oluşturur. Oftalmik arterin tüm ana dalları ondan ayrılır.

Merkezi retina arteri- oftalmik arter arkının ilk kısmından gelen küçük çaplı bir damar.

Santral retinal arter optik sinir sapından çıkar, 3. sıra arteriyollere kadar ikiye bölünerek retina medullasını ve optik sinir başının göz içi kısmını besleyen bir damar sistemi oluşturur. Oftalmoskopi sırasında gözün fundusunda retinanın maküler bölgesi için ek bir beslenme kaynağı görmek nadir değildir.

Arka kısa siliyer arterler- oftalmik arterin, gözün arka kutbunun sklerasına yaklaşan ve optik sinirin çevresini delip geçen, intraskleral arteri oluşturan dalları Zinn-Haller çemberi.

Ayrıca koroidin kendisini de oluştururlar - koroid. İkincisi, kılcal plakası aracılığıyla, retinanın nöroepitelyal tabakasını besler (çubuklar ve koniler tabakasından dış pleksiform dahil).

İki arka uzun siliyer arterler oftalmik arterin gövdesinden ayrılır - siliyer cismi besler. Müsküler arterlerin dalları olan ön siliyer arterlerle anastomoz yaparlar.

kas arterleri genellikle iki veya daha az büyük gövde ile temsil edilir - üst kısım (üst göz kapağını kaldıran kas için, üst düz ve üst eğik kaslar için) ve alt kısım (okülomotor kasların geri kalanı için).

Limbustan 3-4 mm uzaklıkta ön siliyer arterler küçük dallara bölünmeye başlar.

medial arterler iki dal (üst ve alt) şeklindeki göz kapakları, iç bağları bölgesinde göz kapaklarının derisine yaklaşır. Daha sonra yatay olarak yerleştirildiklerinde, lakrimal arterden uzanan göz kapaklarının lateral arterleri ile geniş bir şekilde anastomoz yaparlar. Sonuç olarak, göz kapaklarının arteriyel kemerleri oluşur - üst ve alt.

Göz küresinin konjonktivasının beslenmesi, ön ve arka konjonktival arterler tarafından gerçekleştirilir.

gözyaşı arteri oftalmik arter arkının ilk kısmından ayrılır ve dış ve üst rektus kasları arasında bulunur ve onlara ve lakrimal beze çok sayıda dal verir.

supraorbital arter- kasları besler yumuşak dokularüst göz kapağı.

etmoid arterler ayrıca oftalmik arterin bağımsız dallarıdır, ancak orbital dokuların beslenmesindeki rolleri önemsizdir.

kızıl ötesi arter, maksiller dalı olarak, alt yörünge fissüründen yörüngeye nüfuz eder.

Fasiyal arter, yörüngeye girişin medial kısmında bulunan oldukça büyük bir damardır. Üst kısımda büyük bir dal verir - açısal arter.

Venöz görme sistemi

Venöz kanın doğrudan göz küresinden çıkışı, esas olarak gözün iç (retinal) ve dış (siliyer) vasküler sistemleri yoluyla gerçekleşir. Birincisi merkezi retina damarı, ikincisi - dört girdap damarı ile temsil edilir.

Fundus, optik disk, damarlı retina ve koroid dahil olmak üzere oftalmoskopi sırasında görülebilen göz küresinin iç yüzeyidir.

Geleneksel ışık kaynağı ile yapılan oftalmolojik muayenede gözün fundusu normalde kırmızıdır. Renk yoğunluğu esas olarak retina (retinada) ve koroid (koroidde) pigment miktarına bağlıdır. G.'nin kırmızı zemininde optik disk, makula ve retina damarları göze çarpmaktadır. Optik disk, retinanın orta kısmından medial olarak bulunur ve yaklaşık 1.5 çapında, açıkça tanımlanmış uçuk pembe bir daire veya oval görünümündedir. mm. Diskin tam merkezinde, merkezi damarların çıkış noktasında neredeyse her zaman bir çöküntü vardır - sözde vasküler huni; diskin geçici yarısında, bazen patolojik depresyonun aksine diskin sadece bir kısmını kaplayan fincan şeklinde bir çöküntü (fizyolojik kazı) vardır.

Optik diskin merkezinden veya ondan biraz medial olarak, merkezi retina arteri (oftalmik arterin bir dalı), aynı adı taşıyan ven ile birlikte dışarı doğru çıkar. Arter ve ven yukarı ve aşağı olmak üzere iki ana dala ayrılır. Çoğu zaman, merkezi retina arterinin bölünmesi, göz küresinin arkasındaki optik sinirin gövdesinde bile meydana gelir, bu durumda üst ve alt dallar G. üzerinde ayrı olarak gösterilir. Disk üzerindeki veya yakınındaki üst ve alt arterler ve damarlar daha küçük dallara ayrılır. Retinanın arteriyel ve venöz damarları birbirinden farklıdır: arteriyel damarlar daha incedir (retina arteriyollerinin ve venlerinin çapının oranı 2:3'tür) ve daha hafiftir, daha az kıvrımlıdır. Ek yöntem fundus damarlarının durumunun belirlendiği bir çalışma floresan anjiyografidir. Son derece önem G.'yi incelerken, köyün optik sinir başının zamansal sınırından dışarı doğru yerleştirilmiş merkezi bir fossa ile sarı bir nokta alanı vardır. Sarı nokta daha koyu bir renkle ayırt edilir ve yatay olarak yerleştirilmiş oval bir şekle sahiptir. Sarı noktanın ortasında koyu yuvarlak bir nokta görünür - bir çukur.

Yüzeysel keratit (etyoloji, klinik formlar, tanı, tedavi ilkeleri).

bakteriyel keratit genellikle sürünen bir ülser olarak görünür.

Pnömokok, streptokok ve stafilokoklara neden olur, provoke edici faktör genellikle travmadır - yabancı bir cismin girmesi, bir ağaç dalı ile kazara çizikler, bir kağıt yaprağı, düşen bir kirpik. Genellikle küçük hasarlar fark edilmez.

Akut başlar: lakrimasyon, fotofobi ortaya çıkar, hasta gözünü kendi kendine açamaz, rahatsız eder şiddetli acı gözünden.

Muayenede perikorneal damar enjeksiyonu, korneada sarımsı bir infiltrat ortaya çıkar. Çürümesinden sonra yayılmaya meyilli bir ülser oluşur.

Sürünen bir ülsere genellikle bir hipopyon oluşumu eşlik eder - ön kamarada düz bir yatay çizgi ile bir irin tortusu.

Ön kamaranın neminde fibrin bulunması, irisin lens ile yapışmasına yol açar. Enflamatuar süreç sadece yüzeyde değil, aynı zamanda mikrobiyal enzimlerin litik etkisine en uzun süre direnen Descemet zarının derinliklerinde de "sürünür".

Konjonktival boşluğun içeriğinin bulaşması veya kornea ülserinin yüzeyinden kazıma, hastalığın nedensel ajanını tanımlamak ve duyarlılığını belirlemek için antibakteriyel ilaçlar ardından enfeksiyonu baskılamayı amaçlayan tedavi ve inflamatuar infiltrasyon, kornea trofizminin iyileştirilmesi.

Enfeksiyonu bastırmak için AB kullanılır: levomisetin, neomisin, kanamisin (damla ve merhem), tsipromed, okatsin.

İridosikliti önlemek için midriyatik kurulumları reçete edilir. Damlatma sıklığı bireyseldir ve inflamatuar infiltrasyonun ciddiyetine ve öğrencinin reaksiyonuna bağlıdır.

Ülser yüzeyi epitelize edildikten sonra enflamatuar sızıntıların emilimi sırasında steroid preparatları topikal olarak reçete edilir.

Bakteriyel keratit çoğunlukla korneada az ya da çok yoğun bir diken oluşumu ile sona erer. Merkezi bir bulanıklık konumu ile onarıcı ameliyat inflamatuar sürecin azalmasından bir yıldan daha erken değil.

marjinal keratit göz kapakları, konjonktiva ve meibomian bezlerinin iltihabi hastalıklarında ortaya çıkar.

Nedenleri: Mikrotravma veya konjonktival sekresyon toksinlerinin yıkıcı etkisi.

Uzun süreli konjonktivit ile, önce korneanın kenarı boyunca zar zor farkedilen gri noktalar belirir ve bu da hızla nodüllere dönüşür. saat zamanında tedavi hızla çözülürler ve iz bırakmazlar. Diğer durumlarda, nodüller, ülserasyona eğilimli, sürekli bir marjinal yarım ay infiltratında birleşir.

Marjinal ülserler, marjinal ilmekli ağın damarlarından bol miktarda neovaskülarizasyon ile karakterize edilir, ancak buna rağmen uzun süre iyileşmezler. Yara izinden sonra bazen oldukça kaba opasiteler kalır, ancak bunlar gözün fonksiyonlarını etkilemez.

Tedavi, hastalığın nedenini ortadan kaldırmayı amaçlamalıdır, aksi takdirde diğer kornea ülserleriyle aynıdır.

mantar keratiti - Nadiren küf, radyan ve maya mantarlarından kaynaklanır.

Korneada oldukça büyük bir lezyon varlığında subjektif semptomlar ve perikorneal vasküler enjeksiyon hafiftir. Açık sınırları olan iltihap odağının beyaz veya sarımsı rengi karakteristiktir. Yüzeyi kurudur, sızma bölgesi tuzlu su kabuğuna benzer, bazen tanelerden oluşuyormuş gibi inişli çıkışlı veya sevimsizdir ve kornea yüzeyinin biraz üzerinde çıkıntı yapar. Odak genellikle kısıtlayıcı bir sızma silindiri ile çevrilidir.

Klinik tablo birkaç gün hatta 1-2 hafta donmuş gibi olabilir. Ancak, değişiklikler yavaş yavaş artıyor. Odak etrafındaki infiltrasyon silindiri çökmeye başlar, kornea dokusu nekrotik hale gelir. Bu sırada beyaz, kuru görünümlü lezyonun tamamı kendi kendine ayrılabilir veya bir kazıyıcı ile kolayca çıkarılabilir.

Altında, yavaşça epitelize olan ve daha sonra bir walleye ile değiştirilen bir girinti açılır.

Fungal keratit, neovaskülarizasyonun olmaması ile karakterizedir. Mantar niteliğindeki sürünen ülserler genellikle hipopyon ile birleştirilir.

Fungal keratit tedavisinde oral itrakonazol veya ketokonazol, nistatin veya belirli bir mantar türünün duyarlı olduğu diğer ilaçlar reçete edilir. Amfoterisin, nistatin, sülfadimisin ve aktinolizat instilasyonları lokal olarak kullanılır (aktinomikoz için). İntrakonazol, 21 gün boyunca günde bir kez 200 mg oral olarak reçete edilir.

Hafif göz hasarı

Gözün çeşitli bölümlerinin tam oftalmoplejisi ve anestezisi vardır - kornea, üst göz kapağı, ön kısmın homolateral yarısı.

Sendromun nedenleri

Sendromun ortaya çıkması, göz çevresindeki sinirlerin bir takım lezyonlarından kaynaklanmaktadır. Olumsuz etkiden muzdarip:

okülomotor;
engellemek;
yönlendirme;
oftalmik sinir.

Sendrom, göze mekanik hasarın bir sonucu olarak ortaya çıkabilir ve ayrıca insan vücudundaki çeşitli hastalıkların bir sonucu olabilir:

Hastalığın belirtileri

Superior orbital fissür sendromu için aşağıdaki semptomlar karakteristiktir:

Sendromun teşhisi

Sendromun teşhisi, semptomlarının diğer hastalıklarla benzerliği nedeniyle zordur. Sendromda gözlenen semptomların ortaya çıkması, belirtilerden kaynaklanabilir:

kafatasının orta fossasının parasellar ve tümörleri, pterygoid kemik, hipofiz bezi;
retrobulbar hacimsel süreçler;
karotis arter anevrizmaları;
periostitis;
osteomiyelit, vb.

Ayrıca semptomlar, tiroid hastalıkları, temporal arterit, menenjit için karakteristiktir. Tüm hastalıklar, kraniyal bölgedeki sinirlerin işlev bozukluğu sonucu oftalmopleji kaynağı olabilir.

Bu nedenle, bir tıbbi kurumla iletişim kurarken, hastaya teşhis konulmalıdır. İlk aşamada, bir göz doktorunun muayenesi gösterilir. Alanı ve görme keskinliğini, fundus durumunu inceler.

Gözleri muayene ettikten sonra bir nörolog işe bağlanır. Doktor, öykü alma sırasında hastayla görüşür. Ayrıntılı bir inceleme de gösterilir.

Enstrümantal teşhis yöntemleri arasında şunlar vardır:

(bilgisayarlı tomografi) beyin ve sella turcica;
(manyetik rezonans görüntüleme) beyin ve Türk eyeri.
ayrıca tutuldu anjiyografi ve ekografi.

Bir MRI çalışması sırasında tanı sırasında kavernöz sinüsün dış duvarının granülomatöz iltihabı tespit edilirse, Tholos-Hunt sendromu teşhisi konur.

Sonucu doğrulamak için biyopsi yapılır. Granülom yokluğunda "üst orbital fissür sendromu" tanısı konur.

Tedavi ve korunma yöntemleri

Sendrom, immünosupresif tedavi ile tedavi edilir. Bu hastalık için tedavi seçerken yapılan çalışmalarda kortikosteroidler en yüksek etkinliği göstermiştir.

pakimenenjit;
kordom;
lenfoma;
anevrizma;
karsinom.

Üstün yörünge yarığı, yörüngenin derinliğinde dış ve üst duvarların sınırında bulunur. Sfenoid kemiğin büyük ve küçük kanatlarıyla sınırlanan ve orta kraniyal fossa ile yörünge boşluğunu birbirine bağlayan yarık benzeri bir boşluktur (3 x 22 mm). Üstün orbital fissür, içinden geçen bir bağ dokusu filmi ile kaplanmıştır:

alt ve üst damar;
abdusens siniri;
optik sinirin üç ana dalı: frontal, lakrimal ve nazosilier;
siniri bloke etmek;
okülomotor sinir.

Yörüngelerde, özel bağ dokusu bağları ile sağlanan limboda bulunan damarlar, yağ dokusu, dış kaslar, sinirler ve göz küreleri bulunur. Ayrıca 4 kemik duvarı vardır: alt, dış, üst ve iç. Yörüngenin alt duvarı onu maksiller sinüsten ayırır ve iç duvar etmoid kemiği sınırlar. Üç taraftan yörünge paranazal sinüslerle temas halindedir, bu nedenle tıbbi uygulamada, sinüslerden gözlere çeşitli bulaşıcı ve enflamatuar süreçlerin yayıldığı durumlar vardır.

Nedenler ve işaretler

Bu sendrom, tam oftalmopleji ile üst göz kapağı, kornea ve alnın homolateral yarısının anestezisinin bir kombinasyonu olarak tanımlanabilir. Kural olarak, oftalmik, abdusens, troklear ve okülomotor sinirlerin hasar görmesinden kaynaklanır ve mekanik hasarlardan hastalıklara kadar birçok farklı durumda ortaya çıkar.

Üstün orbital fissür sendromunun ana nedenlerini daha ayrıntılı olarak ele alalım:

göz yuvasında bulunan beyin tümörleri;
araknoidit - beynin araknoid zarının enflamatuar hastalıkları;
üst orbital fissür bölgesinde menenjit;
yörüngede travmatik yaralanma.

Superior orbital fissür sendromunda, aşağıdaki semptomlarla karakterize edilebilen belirli bir klinik tablo gözlenir:

Üst göz kapağının pitozu. Palpebral fissür tamamen kapanana kadar üst göz kapağının sarkması hem çocuklarda hem de yetişkinlerde görülür.
Okülomotor sinirlerin patolojisi nedeniyle göz kaslarının felci - oftalmopleji. Çoğu durumda, bu sendrom göz küresinin hareketsizliği ile kendini gösterir.
Göz kapaklarının ve korneanın cildinin dokunsal duyarlılığının azalması.
Öğrenci genişlemesi - midriyazis. Bu durum hem doğal koşullarda, örneğin aydınlatma seviyesi düştüğünde hem de belirli kimyasallar tarafından zehirlendiğinde ortaya çıkabilir.
Retina ven genişlemesi ve diğer arteriyel değişiklikler.
Trigeminal sinir - nöroparalitik keratit hasarı ile gelişen korneanın yavaş iltihabı.
Göz küresinin şişmesi (çıkıntısı) - ekzoftalmi.

Bu patolojinin 2 veya daha fazla belirtisini yaşarsanız, bir göz doktoruna başvurduğunuzdan emin olun!

Bu sendromla, yukarıdaki semptomlar tam olarak ifade edilmeyebilir, ancak kısmen ifade edilebilir. Göz hastalıkları teşhis edilirken bu gerçek de dikkate alınmalıdır.

Klinik tablo

Tıbbi uygulamada, yukarıdaki sendromlu bir hastanın muayenesi ve tedavisi anlatılmaktadır. Göz doktorunun kayıtlarından ... “Göz küresi hareketsiz durumda. Öğrenci genişlemiştir. Üst göz kapağı sarkıyor. Trigeminal sinir ve korneanın dallarının uçlarının dallanması alanında cilt hassasiyeti yoktur. Fundus ve ekzoftalmi damarlarında hafif bir genişleme var. Uyum bozulur, bu nedenle hasta normal bir mesafede okuyamaz veya yazamaz. Böyle bir durumdan önce, bu patolojinin ön nedenini belirlemeyi mümkün kılan merkezi sinir sistemi hastalıkları gelir. Öneriler: Tedavinin atanması için bir beyin cerrahı ve bir nöropatolog konsültasyonu gerekli olacaktır.

Not! Konaklama, gözün nesnelere bakarken mesafedeki değişikliklere uyum sağlama yeteneğidir.

Bu sendromun tedavi rejimi, onu tetikleyen faktör dikkate alınarak belirlenir, bu nedenle bu durumun semptomlarını gözlemlerken hemen bir göz doktoruna ve terapiste başvurmak çok önemlidir. Bu tıp uzmanları gerekirse sizi bir nöroloğa vb. sevk edeceklerdir.

Gözler için egzersizler içeren video:

Superior orbital fissür sendromu, gözün iç ve dış kaslarının tamamen felç olması ve üst göz kapağı, kornea ve alnın bir kısmının hassasiyet kaybı ile karakterize bir patolojidir. Semptomlar kraniyal sinirlerin hasar görmesinden kaynaklanabilir. Ağrılı durumlar tümör, menenjit ve araknoidit komplikasyonları olarak ortaya çıkar. Sendrom yaşlı ve orta yaşlı insanlar için tipiktir, bir çocukta böyle bir patoloji nadiren teşhis edilir.

Yörünge apeksinin anatomisi

Yörünge veya göz yuvası, kafatasında göz küresi ve ekleri ile dolu eşleştirilmiş bir kemik girintisidir. Bağlar, kan damarları, kaslar, sinirler, gözyaşı bezleri gibi yapıları içerir. Boşluğun tepesi, tüm yörüngenin yaklaşık beşte birini kaplayan sfenoid kemikle sınırlanan derin bölgesidir. Derin yörüngenin sınırları, sfenoid kemiğin kanadının yanı sıra palatin plakasının yörünge süreci, infraorbital sinir ve alt yörünge fissürü ile belirlenir.

yörünge yapısı

Yörünge, her biri yakındaki yapılarla sınırlandırılmış üç bölge ile temsil edilir.

dış mekan. Alttan elmacık kemiği, üst çene (ön süreci), ön, gözyaşı, burun ve etmoid kemiklerden oluşur.
İç bölge. İnfraorbital fissürün ön ucundan kaynaklanır.
Yörüngenin derin bölgesi veya tepe noktası. Sözde ana kemik ile sınırlıdır.

Delikler ve yuvalar

Yörüngenin tepesi aşağıdaki yapılarla ilişkilidir:

kama ön sütür;
dış genikulat gövde;
kama-zigomatik sütür;
ana kemiğin küçük ve büyük kanatları;
kama şeklindeki kafes dikişi;
ana kemik;
palatin kemiği;
üst çenenin ön süreci.

Derin yörünge aşağıdaki açıklıklara sahiptir:

görsel açıklık;
kafes delikleri;
yuvarlak delik;
kızıl ötesi oluk.

Derin yörünge yuvaları:

alt yörünge;
üstün yörünge fissürü.

Büyük sinirler ve kan damarları deliklerden ve çatlaklardan yörünge boşluğuna geçer.

Sendromun nedenleri

Üst orbital fissür sendromuna aşağıdaki faktörler neden olabilir:

Mekanik hasar, göz yaralanması.
Beyinde bulunan tümörler.
Beynin araknoid zarının iltihabı.
Menenjit.
Yabancı bir cismin göz bölgesine giriş.

Üst palpebral fissür sendromunun bir semptom kompleksinin ortaya çıkması, sinirlere verilen hasarla ilişkilidir: okülomotor, kaçıran, blok, oftalmik.

Hastalığın patogenezi için risk faktörleri, ekolojik olarak kirli bölgelerde yaşamak, kanserojen içeren yiyecekleri yemek ve gözlerde uzun süre ultraviyole ışınlarına maruz kalmaktır.

Ana Özellikler

Patolojinin ana belirtileri ve semptomları şunlardır:

Bir gözün palpebral fissürünün daralmasıyla sonuçlanan üst göz kapağının kaldırılamaması ile sarkması. Anomalinin nedeni sinir hasarıdır.
İç ve dış göz kaslarının felci (oftalmopleji). Göz küresinin motor aktivitesi kaybolur.
Göz kapağı derisinde duyu kaybı.
Korneada inflamatuar süreçler.
Öğrenci genişlemesi.
Göz küresinin öne doğru yer değiştirmesi (şişkin gözler olarak adlandırılır).
Retina ven genişlemesi.

Semptomlardan bazıları önemli rahatsızlığa neden olur ve hasta tarafından düzeltilir, diğerleri ise bir göz doktoru tarafından muayene ve ileri muayene sırasında tespit edilir. Hastalık, ikinci, sağlıklı gözün işlevlerini koruyan tek taraflı bir lezyon ile karakterizedir.

Birkaç işaretin bir kombinasyonu veya bunlardan bir tanesi şunları gösterir: patolojik sendrom, alt yörünge fissürü değişmeden kalır.

Fotoğrafta, hastalar gözlerin asimetrisini, etkilenen organın pitozunu gösterir.

teşhis

Hastalığın teşhisi, diğer oftalmik problemlerin benzer semptomlara sahip olması nedeniyle karmaşıktır. Sendrom, aşağıdaki koşullarla aynı şekilde kendini gösterir:

miyastenik sendromlar;
karotis arter anevrizması;
multipl skleroz;
periostitis;
temporal arterit;
osteomiyelit;
parasellar tümörler;
hipofiz bezindeki neoplazmalar;
yörüngede tümör oluşumları.

Patolojiyi benzer belirtilere sahip diğer hastalıklardan ayırt etmek için oftalmoloji ve nöroloji açısından tanı muayeneleri yapmak gerekir:

Ağrılı duyumların doğasının açıklığa kavuşturulması ve hastalığın patogenezinin belirlenmesi ile anamnez toplanması.
Görme alanlarının ve keskinliğinin belirlenmesi.
Göz yuvasının diyafanoskopisi (aydınlatma yöntemi).
Oftalmoskopi.
Radyoizotop taraması (tümör oluşumlarını tanımlamak için).
Ultrason prosedürü.
Biyopsi (bir tümörden şüpheleniliyorsa).
Beynin bölümlerinin bilgisayarlı tomografisi, sendromun semptom kompleksini provoke edebilen bozukluklar.
Manyetik rezonans görüntüleme.
Anjiyografi (kontrast madde kullanarak röntgen muayenesi).

Sendromun ilk belirtilerinin keşfedilmesinden sonra, uzmanların acil bir konsültasyonu gereklidir: bir göz doktoru ve bir nörolog. Patoloji, orbital fissürün yakınında bulunan yapılara verilen hasardan kaynaklandığından, tedavi, kök nedenini ortadan kaldırmak için bunlar üzerinde hareket etmeyi içerir. Kendi kendine ilaç tedavisi, durumun ağırlaşmasına ve etkili tıbbi bakım sağlanamamasına yol açabilir.

Sendromun tedavisinde temel yöntem, hastalığın otoimmün doğası durumunda vücudun koruyucu tepkisini durduran immünosupresif tedavidir. Patolojinin düşük prevalansı büyük ölçekli çalışmalara izin vermez, ancak mevcut verilerin analizi, kortikosteroid kullanımının rasyonel olduğu sonucuna varmamızı sağlar. Katılan doktor atayabilir:

"Prednizon"
"Medrol",
diğer analoglar.

İlaçlar damardan verilir veya tabletler halinde ağızdan alınır. Böyle bir tedavinin etkisi zaten üçüncü veya dördüncü günde ortaya çıkıyor. İyileşme yoksa, hastalığın yanlış teşhis edilmiş olma olasılığı yüksektir.

Kullanılan steroidler ayrıca karsinom, lenfoma, anevrizma, kordoma, pakimenenjit gibi hastalık ve durumların semptomlarını ortadan kaldırmaya yardımcı olduğu için hastanın durumunun daha fazla izlenmesi önemlidir.

İmmünosupresif tedaviye ek olarak, hastanın durumunu hafifletmek için tasarlanmış semptom kompleksinin bir tedavisi vardır. Analjezikler, damlalar ve tabletler, antikonvülsanlar şeklinde reçete edilir.

Vitamin kompleksleri genel güçlendirici ajanlar olarak gösterilmiştir. Gözün etkilenen yapılarında metabolik süreçlerin düzenlenmesi için metabolik ilaçların alımı vardır.