Lokal anestezik artikain. Tıbbi referans kitabı geotar

Çiftlik grubu:

Serbest bırakma formu: Sıvı dozaj biçimleri. Enjeksiyon.

Genel özellikleri. Birleştirmek:

Farmakolojik özellikler:

Kullanım endikasyonları:

Dozaj ve uygulama:

Uygulama Özellikleri:

Yan etkiler:

Diğer ilaçlarla etkileşim:

Kontrendikasyonlar:

Depolama koşulları:

25 ° C'yi aşmayan bir sıcaklıkta kuru, karanlık bir yerde. Çocukların ulaşabileceği yerlerden uzak tutunuz. Raf ömrü 5 yıldır. Ambalaj üzerinde belirtilen son kullanma tarihinden sonra kullanmayınız.

Şartları bırakın:

Reçetede

paket:

40 mg/ml enjeksiyonluk çözelti. Nötr cam ampullerde 2 ml. 5 ampul bir blister ambalaja yerleştirilmiştir. 2 adet blister ambalaj bir karton kutu içerisine yerleştirilmiştir. Her paket veya kutu, kullanım talimatları, bir ampul bıçağı veya bir ampul kazıyıcı içerir. Çentikli, kırılma halkalı veya kırılma noktalı ampullerin kullanılması durumunda ampul bıçağı veya ampul kazıyıcı takılmaz.

) - diş hekimi-terapist, dişçi-periodontist. Uzmanlık alanları: endodonti, estetik ve fonksiyonel restorasyon, profesyonel hijyen ve periodontoloji.

Şu anda diş hekimliğinde lokal anestezi için kullanılan çok sayıda yeni yöntem ve ilaç bulunmaktadır. için kullanılan tercih edilen ilaç lokal anestezi, diş hekimliğinde Artikain'dir.

Articaine ilk olarak 1969'da sentezlendi ve 1976'dan beri yaygın olarak kullanılmaktadır. Şimdi ilaçlar Articaine dayalı birçok ilaç firması tarafından üretilmektedir.

Lokal anestezikler için temel gereksinimler:

• maddenin önemli penetrasyon derinliği;
• uzun etki süresi;
• yüksek derecede güvenlik.

Bu parametreler şunlardan etkilenir:

• kullanılan anestezik aktivite;
• periferik damar tonusu.

Articaine ilacı, çoğunlukla aşırı duyarlılık reaksiyonlarının nedeni olan özellikle koruyucu bir paraben içermez. Minimum miktarda antioksidan adrenalin (metabisülfit) içerir.

Lokal anestezik stabilitesi, camın yüksek kalitesi, kartuşun kauçuk bileşenleri ve aktif maddenin yüksek aktivitesi ile sağlanır.

Sulu bir ortamda çözünmez, bu nedenle suda çözünürlüğü olan bir tuz şeklinde kullanılır. Ana etkilerin tezahürü için, sinir ucunun lipid kılıfına nüfuz edebilen yağda çözünen maddelerin oluşumu ile dokulardaki yıkımı gereklidir. Doku yapılarında oldukça hızlı bir şekilde değişikliklere uğrar, bu nedenle analjezik etki 1-2 dakika sonra not edilir.

Artikain, kan damarlarının lümenini genişletme konusunda hafif bir yeteneğe sahiptir, bu nedenle epinefrin (adrenalin) ile kullanılması tavsiye edilir. Hızlı bir şekilde yumuşak dokulara ve ayrıca etkinin erken başlamasını sağlayan kemik yapılarına nüfuz eder, bunun sonucunda diş hekimliğinde terapötik, cerrahi, ortopedik müdahalelerde yaygın olarak kullanılır.

Ampullerde enjeksiyon için kartuşlar ve çözümler şeklinde mevcuttur. Karton kutularda paketlenmiştir.

farmakolojik etki

Mekanizma, heyecan verici bir dürtünün oluşumunu ve diğer yapılara iletimini bozmak için koşullar yaratan hem duyusal sinirlerin hem de sinir liflerinin uçları üzerindeki etkiye dayanmaktadır. Artikain, sodyum kanallarının çalışmasından sorumlu olan reseptörlerle etkileşime girer. Onları etkileyerek, sodyum iyonlarının içlerinden akışı engellenir ve bunun sonucunda anestezik bir etki gelişir.

Eylem süresi yaklaşık 20 dakikadır. Vücuda toksik olmayan ürünlere parçalanır, bu da maddenin yeniden uygulanmasını mümkün kılar. Asidik bir ortamda ilacın etkinliği azalır.

analoglar

Artikain içeren tıbbi maddelerin salınımı birçok ilaç firması tarafından gerçekleştirilir. Aşağıdaki özel isimlerle giderler:

• Alfakain (Fransa'da üretilmiştir);
• Artikain Inbisa (üretim ülkesi - İspanya);
• Übestezin (üretim - Almanya);
• Primakain (üreten ülke - Fransa);
• Cytocorin (üretim - İtalya);
• Ultracaine (üretim ülkesi - Almanya);
• Septanest (Fransa'da üretilmiştir).

Farmakokinetik ve farmakodinamik

Articaine, yüksek derecede etki ve vücudun minimum sayıda olumsuz reaksiyonunu sağlar. Minimum toksisiteye sahiptir. Ağız boşluğunun submukozasına enjeksiyondan sonra maksimum konsantrasyon, uygulamadan 25 dakika sonra gözlenir. Sızma anestezisi ile etki 1-2 dakika sonra, iletim anestezisi ile - 2-2,5 dakika sonra not edilir.

Dönüşümü çoğunlukla karaciğerde meydana gelir ve inaktivasyon süreci, kan plazma enzimlerinin (kolinesteraz) etkisi altında kan dolaşımında ve doku yapılarında da meydana gelir. Ortaya çıkan metabolitlerin anestezik etkisi yoktur. Böbrekler tarafından atılan kan proteinlerine bağlanır. İlk gün, uygulanan dozun yaklaşık yarısı atılır.

Kan damarlarını genişletme yeteneğine sahip olduğu için en çok vazospazma neden olan bir ilaç olan adrenalin ile birlikte kullanılır.

Adrenalin

Alfa, beta-adernomimetik bir ajandır. Hücredeki kalsiyum iyonlarının konsantrasyonunda bir artış veya azalma (fonksiyonel hücresel aktivitede artış veya azalma) olan bir dizi biyokimyasal reaksiyona yol açan adrenoreseptörleri uyarır. Fonksiyonel aktivite doğrudan devam eden biyokimyasal süreçlerin tipine ve etkilenen reseptörün tipine bağlıdır.

Bir örnek şu olurdu damar duvarları iç organlar yüzeylerinde alfa-adrenerjik reseptörlere sahip düz kas hücreleri içerir. Onlar üzerindeki etki, hücrelerde bir azalmaya yol açar, sonuç, damarların lümeninin daralmasıdır. Vazospazma neden olma yeteneği deri ve mukoza zarları, sonuç olarak - bu bölgedeki kan akışında bir yavaşlama, lokal anesteziklerin emilim oranını azaltmak için kullanılır, bu da etki süresini arttırır.

Belirteçler

Yaygın olarak kullanılan konsantrasyonlarda, söz konusu ilaç yüzey anestezik aktivitesine sahip değildir, ancak enjekte edildiğinde aynı gruptaki diğer ilaçlardan (, Mepivakain) daha iyi performans gösterir. Bu nedenle, Articaine kullanımının ana endikasyonu, iletken veya infiltratif tipte lokal anestezidir.

Adrenalinli artikain, aşağıdaki lokal anestezi türleri şeklinde travmatik diş müdahalelerini hafifletmek için kullanılır:

• sızma (cerrahi alanın dokularının emprenye edilmesi);
• iletken (sinir boyunca bir maddenin girişi);
• bağ içi (bağ içi);
• intraseptal (intraseptal - madde, dişlerin delikleri arasındaki kemik septumuna enjekte edilir);
• intrapulpal (dişin pulpasına bir anestezik enjeksiyonu).

Şunlar için de geçerlidir:

• bir veya daha fazla dişin karmaşık olmayan çekimi;
• protez öncesi çürük boşlukların ve dişlerin hazırlanması.

Artikain, epinefrin ile kombinasyon halinde aşağıdaki konsantrasyonlarda kullanılmıştır:

• 1:200000;
• 1:100000.

Daha yüksek adrenalin içerikli (1:100.000) lokal anestezik kullanımı, periodontal doku patolojisi olan hastalarda ve damağa enjekte edildiğinde advers reaksiyon riskini önemli ölçüde artırır.

Kontrendikasyonlar

Lokal anestezik Artikain'in aşağıdaki durumlarda kullanılması yasaktır:

• Artikain, Adrenalin, sülfitlere ve ayrıca ilacın diğer herhangi bir yardımcı bileşenine aşırı duyarlılık reaksiyonu varlığında;
• de çeşitli formlar paroksismal taşikardi, atriyal fibrilasyon dahil taşiaritmi;
• sülfitlere aşırı duyarlılığı olan bronşiyal astım öyküsü varlığında;
• mevcut açı kapanması glokomu ile;
• seçici olmayan beta blokerlerle (Propranolol, Timolol, Nadolol, Carvedilol) eşzamanlı tedavi ile;
• karaciğerin şiddetli işleyişinin ihlali;
• aşırı hormon konsantrasyonu tiroid bezi kan dolaşımında (hipertiroidizm);
• monoamin oksidazı (Selegilin, Pirlindol, Garmalin, Nialamide) veya trisiklik antidepresanları (Fluoxetine, Amitriptyline, Imipramine, Trimipramine) inhibe eden ilaçlarla bir tedavi kursu almak;
• mevcut B12 eksikliği anemisi, methemoglominemi;
• ciddi kardiyak iletim ihlallerinin varlığında (şiddetli bradikardi, atriyoventriküler blok II-III derece);
• merkezi sinir sistemi hastalıklarının varlığında;
• şiddetli arteriyel hipotansiyon ile;
• akut kalp yetmezliği durumu;
• kapsamlı maksillofasiyal cerrahi müdahalelerin yanı sıra 20 dakikadan uzun süren cerrahi prosedürler;
• 4 yaşın altındaki çocuklar.

Dikkatle kullanın:

• hamilelik sırasında;
• preeklampsili lohusalarda;
• gebeliğin son üç ayında kanama varlığında;
• kan kolinesteraz eksikliği ile;
• böbreklerin yetersiz çalışması ile;
• diyabet varlığında;
• hipertansiyon ile.

Uygulama yöntemi ve dozaj

Articaine'in ana özelliği, enjekte edildiğinde doku yapılarına nüfuz etme kabiliyetinin yüksek olmasıdır. Bu nedenle ilaç birçok müdahaleye (örneğin dişlerin proteze hazırlanması, cerrahi müdahaleler) izin verir. yumuşak dokular, diş çekimi) üst ve alt çenelerde infiltrasyon anestezisi altında.

Lokal anestezi yöntemi sırasında yan etkilerin olmaması, çoğunlukla anestezi için kullanılan ilacın gerekli dozunun doğru hesaplanmasına bağlıdır.

Özellikle, hem çocuğun daha düşük vücut ağırlığı hem de ilaçların değiştirilmesi ve ortadan kaldırılmasında yer alan organ ve sistemlerin işleyişinin özellikleri ile açıklanan pediatrik diş hekimliğinde buna dikkat edilir. yüksek riskli hastalarda.

"Altın" standart, ağrı reaksiyonu üzerinde maksimum kontrolün sağlanması ile minimum miktarda lokal anestezik kullanılmasıdır. Ayrıca dozaj seçimi, gerekli anestezinin penetrasyon derinliğine ve gerekli müdahalenin zamanına bağlıdır.

Adrenalinli 4% Articaine, ilacın enjeksiyonundan 1-3 dakika sonra kendini gösteren güvenilir bir analjezik etki sağlar. Eylem süresi - 45-150 dakika. Bu durumda not:

• iyi nüfuz etme yeteneği;
• iyi tolerans;
• minimal vazospazm;
• kan basıncında artış yok;
• kalp atış hızında artış yok;
• plasenta bariyerinden minimum penetrasyon.

terapötik diş hekimliği

Artikain'i belirtilen dozajda uygulayın, hem sızma hem de aşağıdaki amaçlar için kullanılır:

• çürük boşlukların hazırlanması;
• minber tedavisi;
• periodontitis tedavisi;
• periodonsiyum üzerinde cerrahi müdahaleler yapmak.

30 ila 45 dakika arasında bir analjezik etki elde etmek için, ilacın dış (vestibüler) tarafından uygulama, diş başına 0,5 ila 1,8 ml'lik bir dozajda kullanılır.

cerrahi diş hekimliği

İlaç, gerekli dişin submukozal bölgesine 1.8 ml'lik bir hacimde aşılanır. Gerekirse, tam anestezi elde etmek için ilacın aynı hacimde ek uygulaması mümkündür. İletim ve infiltrasyon anestezisi için kullanılır. Endikasyon, bir veya daha fazla komşu dişin çıkarılmasıdır.

Damaktaki cerrahi müdahaleler için (dikiş, insizyon), ilacın enjeksiyon başına 0.1 ml'lik bir hacimde uygulanması yeterlidir.

ortopedik diş hekimliği

İletim ve infiltrasyon lokal anestezi için kullanılır. 0,5 ile 1,8 ml arasında girin dışarıdaçene, gerekli diş bölgesinin submukozasına. Gerekirse ilacın ilave uygulaması mümkündür, ancak hastanın vücut ağırlığının 1 kg'ı başına 7 mg'dan fazla olamaz. Endikasyon - odontopreparation yapılması.

Komplike olmayan diş çekimi, doldurma hazırlığı, kuron altına yerleştirme hazırlığı, vazokonstriktör preparasyonu (1 kartuştan fazla olmayan) ile 0,5 ila 1,8 ml lokal anestezik eklenmesiyle birlikte yapılmalıdır. Artikain'in palatal taraftan verilmesi gerekiyorsa, 0.1 ml lokal anestezik kullanılır.

Articaine enjeksiyonu için izin verilen maksimum doz:

• için çocukluk 4 ila 12 yaş arası - 5 mg / kg;
• 12 yaşından büyük çocuklar ve yetişkinler için - 7 mg / kg.

İlacın doğrudan uygulanmasından önce, ilacın intravasküler uygulamasını önlemek için bir aspirasyon testi gereklidir. Maddenin girişi sırasında pistona uygulanan basınç, dokuların hassasiyetine göre düzeltilmelidir. İlacın, üzerinde işaretler bulunan mukoza bölgelerine sokulmasını önermeyin. inflamatuar süreç.

Yan etkiler

Artikain bir dizi olumsuz etkiye neden olabilir:

• sinir sisteminden: stupor, bilinç kaybı, solunum bozuklukları, solunum durması, titreme, kas gruplarının seğirmesi, genel konvülsiyonlar, baş dönmesi, sefali, hipestezi (değişiklik) ağrı duyarlılığı), parestezi (yanma hissi, belirtiler), hasar Yüz siniri(yüz kaslarının felci);
• görme organı adına: bulanık görme, diplopi (çift görme), görme keskinliğinde azalma, körlük;
• kardiyovasküler sistemin yanından: azalma tansiyon, kalbin yetersiz çalışması, kardiyojenik şok;
• sindirim sisteminden: mide bulantısı, kusma;
• yandan bağışıklık sistemi: aşırı duyarlılık reaksiyonları, enjeksiyon yerinde - hiperemi, ödem, deride hiperemi, anjiyoödem (üst ve alt dudaklarda, yanaklarda, ses tellerinde şişme), rinit, konjonktivit, ürtiker, bozulmuş solunum fonksiyonu.

aşırı doz

İlacın fazla miktarda verilmesi, çeşitli organ sistemlerinden çeşitli belirtilere yol açabilir:

• Gergin sistem. Hem baskısı hem de heyecanı gözlemlenebilir. İlk durumda, baş dönmesi, nefes darlığı, tamamen kaybına kadar bilinç bozukluğu görülür. Uyarma, kaygı, mantıksız kaygı, uzuvların titremesi, kasılmalar, solunum hareketlerinin sıklığında bir artış ve kalp hızında bir artış ile karakterizedir.
• Kardiyovasküler sistem. İhlalleri tespit et kalp atış hızı, ventriküler fibrilasyon, arteriyel hipotansiyon, kalp durması.

• ilacın uygulanmasını durdurmak;
• hasta yatay bir yüzeye yerleştirilir;
• açıklık sağlanır solunum sistemi, oksijen temini;
• solunum hızı ve kalp hızı kontrolü, kan basıncı;
• solunum yetmezliği durumunda - oksijen temini, entübasyon, akciğerlerin suni havalandırması;
• konvülsiyonların varlığında, kısa etkili barbitüratlar (Siklobarbital, Tiyopental, Heksobarbital, Kemital) eşzamanlı oksijen temini ve kan dolaşımı kontrolü ile intravenöz olarak uygulanır;
• önemli dolaşım bozuklukları ve şok durumları- elektrolitlerin intravenöz infüzyonu (Ringer's, Aminol, Ringer-Locke çözeltileri), glukokortikosteroid hormonları (Deksametazon, Prednisolon, Metilprednizolon), plazma ikame çözeltileri (kristaloidler - salin, %5 glikoz, kolloidler - dekstranlar, nişastalar, jelatinler; Reo plazma , Florodekalinler), albümin;
• kollaptoid durumlarda ve bradikardide - yavaş intravenöz uygulama 0.1 ml Epinefrin, daha sonra kan basıncı ve kalp hızı kontrolü altında bir damara damlatılır;
• taşikardi ve taşiaritmiler - beta blokerler (Metoprolol, Propranolol, Esmolol, Atenolol), kan basıncı kontrolü ve damara oksijen verilmesi.

ilaç etkileşimi

Articaine ile eşzamanlı kullanımı ile:

• sinir sistemini baskılayan ilaçlar (genel anestezikler - Halotan, Fluorotan, hipnotikler - Zopiclone, Zolpidem) ikincisinin etkisinde bir artış var;
• antikoagülanlar (Heparin, Warfarin, Fraxiparin, Clexane) kanama ve kanama riskinin arttığına dikkat çeker;
• monoamin oksidaz inhibitörleri (Selegelin, Pirlindol, Nialamide) arteriyel hipotansiyon gelişme riskini artırır, bu nedenle bu ilaçların durdurulması, planlanan diş prosedüründen 10 gün önce belirtilir;
• kas gevşeticiler (Suxamethonium, Tubocurarine, Orphenandrine, Dantrolene), son ilaçların etki süresinde bir artış olduğunu ortaya koymaktadır;
• narkotik analjezikler (Tramadol, Fentanyl, Codeine, Buprenorphine) bu ilaçların etkilerinde bir artış gözlemler, solunum fonksiyonunun depresyonuna dikkat edin;
• vazokonstriktör ilaçlar (Oxymetazoline, Xylometazoline, Caffeine, Naphazoline) Articaine'in lokal anestezik etkisini arttırır ve uzatır;
• kolinesteraz blokerleri (Neostigmin, Galantamin, Fizostigmin, Piridostigmin), Tiotepa, Siklofosfamid Articaine metabolizmasının yoğunluğunu azaltır.

Artikain, özellikle yüksek dozlarda kullanıldığında, çizgili kaslar üzerindeki etkisiyle miyastenia gravis tedavisinde kullanılan ilaçların bir antagonistidir, sonuç olarak miyasteni tedavisinin ek düzeltilmesi gerekir.

Lokal anestezik enjeksiyon bölgesini ağır metaller içeren dezenfektan solüsyonlarla tedavi ederken, şişlik, hiperemi ve ağrılı hassasiyet şeklinde olumsuz bir lokal reaksiyon geliştirme riski artar.

Özel Talimatlar

Artikain kullanırken bazı noktalara dikkat edilmelidir:

• intravenöz uygulama kontrendikedir;
• Enfeksiyöz ve inflamatuar komplikasyonları önlemek için, ilacı ampulden alırken kullanılan iğne ve şırıngaların sterilitesi izlenmelidir;
• dilin ve yumuşak damağın infiltrasyon mandibular anestezisi çalışmıyor (iletken bir anestezi yöntemi gereklidir);
• infiltrasyon anestezisi, alt çenenin küçük azı dişlerini çıkarırken iletim anestezisinin etkisine sahiptir;
• kardiyovasküler, sinir sistemleri, solunum yollarının işlevlerini kontrol etmek için gereklidir;
• monoamin oksidaz inhibitörleri, Articaine uygulanmadan 10 gün önce iptal edilmelidir.

Hamilelik ve emzirme döneminde artikain

Articaine'in hamilelik sırasında kullanımı, yetersiz klinik veriler nedeniyle belirlenmemiştir. Olası kullanım belirtilen ilaç eğer potansiyel tedavi edici etki fetus üzerindeki potansiyel olumsuz etki riskinden daha ağır basar.

Articaine (Articaine), lokal anesteziklere atıfta bulunur, amid grubunun bir temsilcisidir, diş hekimliğinde ve için kullanılır.

İki formda mevcuttur - adrenalinli ve adrenalinsiz.

Kompozisyon özellikleri

İlacın bileşimi aşağıdaki bileşikleri içerir:

• artikain hidroklorür;
• sodyum klorit;
• enjeksiyonlar için su.

Kompozisyonda bir vazokonstriktör içeriği ile bir Artikain çeşidi de üretilir:

• artikain hidroklorür;
• epinefrin hidrotartrat;
• sodyum klorit;
• sodyum hidroksit;
• disodyum edetat;
• sodyum disülfit;
• enjeksiyonlar için su.

Vazokonstriktör miktarı, 1 ml çözelti başına 0.005 mg veya 0.01 mg olabilir.

Serbest bırakma formu - 1.7 ml anestezik içeren carpula. Her kutuda 50 adet bulunmaktadır. Paket başına 10 adet olmak üzere 2 ml hacimli ampuller de üretilmektedir. Artikain, yerli CJSC Binergia, Rusya ve yabancı INIBSA tarafından üretilmektedir.

farmakolojik özellikler

Ana aktif madde dokulara girerek dönüşümüne başlar. Orada, lipofilik özelliklere sahip bir bazın salınmasını destekleyen hidrolize edilir. Sonuç olarak, metabolit sinir zarından geçer ve hücre duvarı reseptörlerinin işleyişini etkiler.

Ana hedef, bir sinir impulsunun iletilmesinden sorumlu oldukları için sodyum kanallarıdır. Artikain onları bloke ederek analjezik bir etki sağlar.

Etki, anesteziden 2-3 dakika sonra ortaya çıkar. Yaklaşık 20-30 dakika açık kalıyor. Adrenalin eklemek süreyi değiştirir. 45-60 dakikaya çıkar.

İlaç, artikaik asit adı verilen pasif bir metabolitin oluşumu ile hızla dönüştürülür. Düşük genel toksisite bununla ilişkilidir, çünkü anestezinin tekrar tekrar uygulanması mümkündür.

Boşaltım böbrekler tarafından gerçekleştirilir. İlacı ağız boşluğunda kullanırken eliminasyon yarı ömrü 25 dakikadır.

İlaç ne zaman kullanılabilir ve kullanılamaz

Articaine, aşağıdaki diş müdahalelerinde kullanılır:

• ortopedik yapılar için dişlerin işlenmesi;
• dişler, ağız mukozası veya kemik üzerinde gerçekleştirilir;
• maksiller sinüs ile iletişimin kapatılması;
• silmek ;
• metal plakaların montajı.

Bir anestezik aşağıdakiler için kullanılmaz:

• ilaca dahil olan maddelere aşırı duyarlılık;
• megaloblastik B12 eksikliği anemisi;
• methemoglobinemi;
• hipoksi;
• açı kapanması glokomu;
• merkezi sinir sistemi hastalıkları;
• kronik hipoksi;
• bronşiyal astım;
• paroksismal taşikardi;
• atriyal fibrilasyon;
• şiddetli atriyoventriküler blok;
• bradikardi;
• kardiyak aktivitenin akut yetersizliği;
• yüksek kan basıncı;
• feokromosetoma;
• 4 yaşın altındaki çocukların tedavisi.

Nasıl kullanılır?

Bir anestezik uygulanmadan önce, bir aspirasyon testi yapmak önemlidir. Böylece doktor damara girip girmediğini kontrol eder. Ayrıca, yalnızca parlak iltihaplanma sürecinin olmadığı alanlarda kullanılması önerilir. Enjeksiyon hiçbir zaman iltihaplı dokulara verilmemelidir çünkü etkisiz olacaktır.

Hedeflere bağlı olarak Articaine kullanımının özellikleri:

Bir ziyarette tatbik edilen mümkün olan maksimum ilaç miktarı 4 ml/kg'dır. 1 ml, 40 mg aktif bileşen içerir.

Enjeksiyon için epinefrinli Artikain seçilmişse, 18 yaşın üzerindeki hastalarda maksimum doz 7 ml/kg olacaktır. Çocuklar için ilacın miktarı, her çocuğun yaşına ve ağırlığına göre seçilecektir. Ancak maksimum miktar yine de 5 ml/kg ile sınırlıdır.

nelere dikkat etmeli

Bir anestezik verilmeden önce, ajanın vasküler yatak dışına girişini kontrol etmek için bir aspirasyon testi yapmak çok önemlidir. Bu olursa, enjeksiyon yavaşça gerçekleştirilir.

İletimi önlemek için bulaşıcı hastalıklar bir ampul veya flakondan her numune alma işlemi yeni iğneler ve bir şırınga kullanılarak yapılmalıdır. Kartuş tek kullanımlıktır. Diğer hastalarda tekrarlanan kullanımı hariçtir.

Önerilen manipülasyondan birkaç gün önce, kanama ve kanama riskini azaltmak için antikoagülanlar iptal edilir. Hastalar, hipotansiyon geliştirme şansını azaltmak için diş hekimini ziyaret etmeden 10 gün önce monoamin oksidaz inhibitörlerini almayı bırakmalıdır.

anestezik ile uygulanmalıdır. özel dikkatşu adreste:

• preeklampsi;
• anjina, göğüs ağrısı;
• ateroskleroz;
• trombosit seviyesinin ihlali;
• şiddetli böbrek ve karaciğer yetmezliği.

Ters tepkiler

İlacın enjeksiyonları genellikle tüm hastalar tarafından iyi tolere edilir, ancak bazen aşağıdaki istenmeyen yan reaksiyonlar gelişir:

1. Sinir sistemi üzerindeki etkisi. Bilinç, nefes alma bozulur, titreme görülür, uzuvların seğirmesi, kasılmalar. Ayrıca baş ağrısı, baş dönmesi, parestezi ve hipoestezi gelişir. Anestezi tekniğinin büyük bir ihlali ile sinir gövdesine zarar vermek mümkündür, bu da felce ve uzun süreli duyusal rahatsızlıklara yol açar.
2. Duyular üzerindeki etkisi. Belki geçici bir görme keskinliği veya diplopi ihlali.
3. Kalp ve kan damarları üzerindeki etkisi. Arteriyel basınç seviyesi azalır. Bu arka plana karşı, kalp yetmezliği ve bir şok durumu gelişir.
4. Gastrointestinal sistem üzerindeki etkisi. Bulantı, kusma ve ishal olasıdır.
5. Lokal hiperemi şeklinde alerjiler. Sistemik belirtilerden ürtiker, alerjik konjonktivit ve rinit mümkündür. Daha karmaşık bir seyir, anjiyoödem ve anafilaktik şok ile ifade edilir.

Doz aşımı durumunda ne yapmalı

Uygulanan fazla miktarda ilaç, organ sistemlerinin her birinde kendini farklı şekilde gösterir:

1. Merkez gergin sistem hem uyarılma hem de baskı ile tepki verebilir. İlk durumda, kaygı, kaygı, titreme, kasılmalar ortaya çıkar, bilinç karışır, nefes alma sıklığı ve kalp hızı artar. Baskı ile baş dönmesi, nefes darlığı gelişir, bilinç tamamen kaybolana kadar kaybolur, solunum bozulur.
2. Kalp ve kan damarları bradikardi, aritmi, ventriküler fibrilasyon, arteriyel hipotansiyon ve kalp durması ile yanıt verir.

Ne yapalım:

• ilk olarak, ilacın uygulanması durdurulur;
• hastaya sırtüstü bir pozisyon verilir;
• oksijen erişimi ve hava yolu açıklığı sağlanır;
• solunum bozulursa, bir hava kanalı ve akciğerlerin suni havalandırması kullanılır;
• kan basıncı seviyesi yükselirse, periferik vazodilatörler kullanılır;
• konvülsiyonlar ile kısa etkili barbitüratlar uygulanır, enjeksiyon yavaş yavaş intravenöz olarak gerçekleştirilir;
• şokta elektrolit çözeltileri, plazma ikameleri, albümin ve glukokortikosteroidler uygulanır;
• bradikardi gelişmişse, adrenalin 0.1 mg miktarında kullanılır;
• taşikardi ve taşiaritmi ile seçici beta blokerlerin intravenöz uygulaması zorunludur.

Basınç kritik değerlere düşmediyse ve pratikte aritmi yoksa, hasta yatarken ve bacaklar baş seviyesinin üzerine kaldırıldığında düzeltme mümkündür. Tüm manipülasyonlar, nabız ve solunumun sürekli kontrolü altında gerçekleştirilir.

Özel durumlarda uygulama

Yeterli çalışma yapılmadığından hamilelik ve emziren kadınlarda Articaine kullanımının güvenliği belirlenmemiştir. Metabolitlerin hemato-plasenta bariyerinden penetrasyonu kanıtlanmıştır.

Bu nedenle, bir anestezik kullanımı ancak manipülasyonun olumlu etkisi fetüs için olası riskten ağır bastığında mümkündür (bradikardi gelişebilir).

Anesteziden sonra, anne sütüne hiçbir madde girmediği için emzirme mümkündür.

Yaşlıların ve karaciğer ve böbrek fonksiyonları yetersiz olan hastaların tedavisinde ilacın minimum dozlarda kullanılması önerilir.

Sorun fiyatı ve analogları

Articain ilacının bir paketinin fiyatı yaklaşık 1500-1700 ruble, adrenalinli ilaç ve Forte serisi aynıdır.

Adrenalin olmayan ilaç, aşağıdaki anesteziklerle değiştirilebilir:

• İskandinav;
• Ultrakain D;
• Markain.

Adrenalinli Articaine yerine kullanılabilecek benzer ilaçlar:

• Übistezin;
• primakain;
• Brilokain-adrenalin;
• artifrin;
• Septanest.

Etkin madde 40 mg Artikain hidroklorürdür.

Yardımcı maddeler: 2.1 mg sodyum klorit ve enjeksiyon için 1 ml'ye kadar su.

Salım formu

Yerli ilaç endüstrisi, 40 mg / 1 ml aktif madde içeren bir enjeksiyon şeklinde Articaine ilacını üretir.

Bir paket 5 veya 10 ampul 2 ml solüsyon içerir.

farmakolojik etki

Lokal anestezi.

Farmakodinamik ve farmakokinetik

Artikain bir türevdir tiyofen ve lokal anestezik etkiye sahiptir. İçin kullanılır iletken ve sızma . Artikaine maruz hidroliz lipofilik özelliklere sahip bir baz salınımı ile hafif alkali bir doku ortamında ve bu nedenle hücre zarından sinir lifine kolayca nüfuz eder.

Alıcıları etkiler, iletimi engeller sodyum iyonları hücreye girer ve uyarıları sinir lifleri boyunca iletir. İlacın etkisi, uygulanmasından hemen sonra gözlenir ve 1 ila 3 saat sürer. Asidik bir ortamda verim azalır.

saat Intramüsküler enjeksiyon Cmax'a 20 - 40 dakikada ulaşılır.

Ağız boşluğunun mukoza zarının altına verildiğinde, yüksek bir difüzyon yeteneği sergiler.

Plazma proteinlerine %95 oranında bağlanır.

Karaciğerde metabolizmaya maruz bırakılır, T½ yaklaşık 60 - 80 dakika.

6 saat içinde böbrekler tarafından %54 - 63 oranında atılır.

Plasenta bariyerine nüfuz edebilir (diğer lokal anesteziklerden daha az ölçüde), kan-beyin bariyeri yoluyla küçük miktarlarda nüfuz eder. Pratik olarak anne sütü ile atılmaz.

Kullanım endikasyonları

Artikain, çoğunlukla diş prosedürleri sırasında lokal anestezi için kullanılır.

Kontrendikasyonlar

• 4 yıla kadar çocuk yaşı;
• amid grubunun lokal anesteziklerine aşırı duyarlılık;
• paroksismal;
• B12 eksikliği anemisi (megaloblastik);
• açı kapanması glokomu;
• atriyal taşiaritmi;
• kronik.

Dikkatli bir şekilde reçete edin:

• merkezi sinir sistemi patolojileri ile;
• de psödokolinesteraz eksikliği;
• de pernisiyöz anemi;
• de hipoksi.

Yan etkiler

Periferik ve merkezi sinir sistemi:

• baş ağrısı;
• nefes darlığı;
• görme bozukluğu;
• kas seğirmesi;
• konvülsiyonlar;
• diplopi;
• bilinç bozukluğu.

Kardiyovasküler sistem:

• bradikardi;
• kan basıncında azalma.

Sindirim sistemi:

• mide bulantısı;
• kusmak.

Alerjik belirtiler:

• kaşıntı;
• deri döküntüsü;
• çok nadiren - .

Artikain uygulama talimatı (Yöntem ve dozaj)

Diş hekimliğinde Articaine talimatı, prosedürün ciddiyetine, uygulama süresine ve ilacın hasta tarafından toleransına bağlı olarak bireysel bir doz rejimi önerir.

İlacın maksimum tek dozu, vücut ağırlığının kilogramı başına 6 mg'dır.

Articaine'in sağlayabileceğinden daha fazla zaman gerektiren cerrahi müdahale için kombine bir hazırlık kullanılır - Artikain İnibsa aktif maddeler olarak içeren - Artikain ve . Epinefrin, enjeksiyon bölgesinde vazokonstriktif bir etki sergiler, böylece emilim süresini uzatarak etkiyi uzatır.

İlacın kullanımı için talimatlar Artikain Epinefrin diş hekimliğinde ilacın aşağıdaki dozlarını önerir.

Üst çenenin dişlerini komplikasyon ve iltihaplanma olmadan çıkarma prosedüründe - verimsizlikle diş başına 1.7 ml ilaç - 1 ml - 1.7 ml.

Palatin insizyonu veya sütür ile - 0.1 ml.

Kron takmak veya boşluk hazırlamak için dişleri döndürürken, her diş için 0,5 ml - 1,7 ml dozunda vestibüler enjeksiyon yapılır.

Alt çene premolarlarının komplikasyonsuz çıkarılması prosedüründe, infiltrasyon anestezisi İletken bir anestezi görevi görür.

Diş hekimliğinde yetişkin hastalar için maksimum doz vücut ağırlığının kilogramı başına 7 mg'dır. 4 yaşından büyük pediatrik hastalar için - vücut ağırlığının kilogramı başına 5 mg.

aşırı doz

Doz aşımı durumunda, görünür baş dönmesi, bilinç kaybı, motor ajitasyon, kan basıncını düşürme, bradikardi, taşikardi.

İlacın uygulanması sırasında aşırı dozun ilk belirtileri tespit edilirse, enjeksiyonu kesmek, hastayı yatay konuma getirmek, hava yolunu izlemek ve ayrıca kan basıncını ve kalp atış hızını kontrol etmek gerekir.

Yükselmekle birlikte bradikardi ve vasküler kollaps intravenöz enjeksiyon yapmak epinefrin (0.1 mg) yavaş uygulama ile. Gerekirse, girmeye devam edin epinefrin kan basıncı ve kalp hızı kontrolü altında infüzyon şeklinde.

Etkileşim

Lokal anestezikler, merkezi sinir sistemini baskılayan ilaçların etkilerini arttırır.

Artikain alan hastalara uygulandığında Asetilsalisilik asit veya, artan lokal kanama riski.

Narkotik lokal anestezik ilaçların etkisini güçlendirir ve solunum depresyonuna yol açabilir.

Artikain DF
için talimatlar tıbbi kullanım- RU No. LP-001074

Son Değiştirilme Tarihi: 28.04.2017

Dozaj formu

Enjeksiyon

Birleştirmek

1 ml şunları içerir:

Aktif içerik: artikain hidroklorür 40.0 mg + epinefrin 0.010 mg;

Yardımcı maddeler: sodyum disülfit 0,5 mg, sodyum klorür 1,6 mg, 1 ml'ye kadar enjeksiyon için su.

Dozaj formunun açıklaması

Berrak, renksiz çözelti, kokusuz.

farmakolojik grup

Lokal anestezik + alfa ve beta adrenomimetik.

farmakodinamik

Diş hekimliğinde lokal infiltrasyon ve iletim anestezisi için kullanılan Articaine DF, kombinasyon ilacı, artikain (amid tipi bir lokal anestezik) ve epinefrin (adrenalin) (bir vazokonstriktör) içerir. Anestezinin etkisini uzatmak için ilacın bileşimine epinefrin eklenir. Artikain, nöronların hücre zarındaki voltaja bağlı sodyum kanallarının bloke edilmesi nedeniyle lokal anestezik etkiye sahiptir, bu da sinir lifi boyunca impuls iletiminin geri dönüşümlü bir şekilde engellenmesine ve geri dönüşümlü bir duyarlılık kaybına yol açar. İlaç hızlı bir etkiye sahiptir (gizli süre - 1 ila 3 dakika). Anestezi süresi en az 75 dakikadır. İlaçtaki düşük epinefrin içeriği nedeniyle, etkisi kardiyovasküler sistem hafifçe ifade edilir: kan basıncında neredeyse hiç artış ve kalp atış hızında bir artış yoktur.

farmakokinetik

Artikain, uygulamadan hemen sonra dokularda ve kanda (%90) spesifik olmayan plazma esterazları tarafından metabolize edilir (hidroliz yoluyla); kalan %10 artikain dozu, mikrozomal karaciğer enzimleri tarafından metabolize edilir. Artikainin ortaya çıkan ana metaboliti - artikaik asit - ilacın tekrarlanan enjeksiyonlarına izin veren lokal anestezik aktiviteye ve sistemik toksisiteye sahip değildir. Submukozal uygulamadan sonra dişin alveolleri alanındaki kandaki artikain konsantrasyonu, sistemik dolaşımdaki artikain konsantrasyonundan yüzlerce kat daha yüksektir. Artikainin plazma proteinlerine bağlanması yaklaşık %95'tir.

Artikain, esas olarak artikaik asit formunda böbrekler yoluyla atılır. Submukozal uygulamadan sonra eliminasyon yarı ömrü yaklaşık 25 dakikadır.

Artikain plasenta bariyerini geçer ve pratik olarak anne sütüne geçmez.

Belirteçler

Articaine DF ilacı lokal anestezi için endikedir (sızma ve iletim anestezisi) travmatik müdahalelerle diş hekimliğinde ve gerekirse belirgin hemostaz veya cerrahi alanın daha iyi görselleştirilmesi:

• Mukoza zarında veya kemiklerde diş operasyonları, daha belirgin iskemi için koşulların yaratılmasını gerektirir;
• Dişin özüne yönelik işlemler (amputasyon veya ekstirpasyon);
• Kırık bir dişin (osteotomi) veya apikal periodontitisten etkilenen bir dişin çıkarılması;
• Uzun süreli cerrahi müdahaleler;
• Transosseöz osteosentez;
• kistlerin eksizyonu;
• Diş etlerinin mukoza zarına yapılan müdahaleler;
• Diş kökünün apeksinin rezeksiyonu.

Kontrendikasyonlar

• Amit tipi lokal anesteziklere karşı aşırı duyarlılığın, artikain alerjisinin, gerekli tüm kural ve gereksinimlere uygun olarak yürütülen uygun çalışmalar kullanılarak hariç tutulduğu durumlar haricinde, artikain veya amid tipi diğer lokal anesteziklere karşı aşırı duyarlılık.
• Epinefrine karşı aşırı duyarlılık.
• Sülfitlere karşı aşırı duyarlılık (özellikle bronşiyal astım ve aşırı duyarlılık akut gelişiminden beri sülfitlere alerjik reaksiyonlar bronkospazm gibi) ve ilacın diğer yardımcı bileşenleri.

Artikain ile ilgili kontrendikasyonlar

• Sinüs düğümünün şiddetli disfonksiyonu veya ciddi ihlaller iletim (ağır bradikardi, 2. veya 3. derece atriyoventriküler blokaj gibi).
• Akut dekompanse kalp yetmezliği.
• Şiddetli arteriyel hipotansiyon.
• 4 yaşına kadar olan çocukların yaşı (yeterli klinik deneyim eksikliği).

Epinefrin ile ilgili kontrendikasyonlar

• Paroksismal taşikardi, taşiaritmi.
• Yakın zamanda (3-6 ay önce) miyokard enfarktüsü.
• Yakın zamanda (3 ay önce) koroner arter baypas grefti.
• Kardiyoselektif olmayan beta blokerlerin eşzamanlı kullanımı, örneğin propranolol (hipertansif kriz ve şiddetli bradikardi geliştirme riski).
• Açı kapanması glokomu.
• Hipertiroidizm.
• Feokromositoma.
• ağır arteriyel hipertansiyon.

Dikkatlice

Kronik kalp yetmezliği, iskemik hastalık kalp hastalığı, anjina pektoris, ateroskleroz, miyokard enfarktüsü öyküsü, kardiyak aritmiler, arteriyel hipertansiyon, serebrovasküler bozukluklar, felç öyküsü, kronik bronşit, pulmoner amfizem, kanama bozuklukları, intraventriküler ve atriyoventriküler kalp bloğu, önerilen anestezi alanında iltihaplanma , kolinesteraz eksikliği ( ilacın etkisinin uzaması ve belirgin bir şekilde artması mümkün olduğundan, kullanımı sadece acil durumlarda mümkündür), şiddetli karaciğer fonksiyon bozukluğu, böbrek yetmezliği, diyabet, yaşlılık, ağır genel durum, güçten düşmüş hastalar, şiddetli ajitasyon, epilepsi öyküsü, inhalasyon anestezisi sırasında halojen içeren ajanlarla eşzamanlı kullanım ("Diğer ilaçlarla etkileşimler" bölümüne bakınız).

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanın

Gebelik

Artikain ve epinefrin plasenta bariyerini geçer. Yenidoğanlarda (ilacın anneye uygulanmasından sonra) kan serumundaki artikain konsantrasyonu, annenin kan serumundaki artikain konsantrasyonunun yaklaşık %30'u kadardır.

İlacın kullanım kararı, ancak anneye sağlayacağı potansiyel yarar, fetüs için olası riskten daha ağır basarsa verilebilir.

Kazara intravasküler enjeksiyon durumunda, epinefrin uterusa giden kan akışını azaltabilir.

Dönem Emzirme

Emzirme döneminde ilacın kısa süreli kullanımı ile, kural olarak, beslenmeyi kesmek gerekli değildir, çünkü anne sütü klinik olarak anlamlı artikain ve epinefrin konsantrasyonları saptanmamıştır.

Doğurganlık

40 mg/ml artikain ve 0.01 mg/ml epinefrin kullanan hayvan çalışmaları, erkeklerde ve kadınlarda doğurganlık üzerinde hiçbir etki göstermedi. Terapötik dozlarda artikain ve epinefrin kullanımı ile insan doğurganlığı üzerinde herhangi bir etki beklenmemektedir.

Dozaj ve uygulama

İlaç ağız boşluğunda kullanılmak üzere tasarlanmıştır ve yalnızca iltihaplanma olmayan dokulara uygulanabilir.

İltihaplı dokulara enjekte etmeyin.

İlaç intravenöz olarak uygulanmamalıdır.

İlacın yanlışlıkla kan damarlarına girmesini önlemek için, uygulamadan önce her zaman bir aspirasyon testi (iki aşamalı) yapılmalıdır.

İlacın yanlışlıkla intravasküler enjeksiyonu sonucu gelişebilecek ana sistemik reaksiyonlar, enjeksiyon tekniğine dikkat edilerek önlenebilir: aspirasyon testinden sonra ilacın 0.1-0.2 ml'si yavaşça enjekte edilir, ardından dozun geri kalanı yavaş yavaş verilir. En erken 20-30 saniye sonra ilaç enjekte edilir. Enjeksiyon basıncı dokuların hassasiyetine uygun olmalıdır.

Enflamasyon yokluğunda üst çene dişlerinin komplike olmayan ekstraksiyonu ile anestezi için, vestibüler taraftan submukozaya sokarak geçiş kıvrımı bölgesinde ilacın bir deposunu oluşturmak genellikle yeterlidir (1,7 ml diş başına ilaç). Nadir durumlarda, tam anestezi sağlamak için 1 ml ila 1.7 ml'lik ek bir enjeksiyon gerekebilir. Çoğu durumda, bu ağrılı bir damak enjeksiyonunu önler. Birkaç bitişik dişi çıkarırken, enjeksiyon sayısı genellikle sınırlı olabilir.

Bir palatin deposu oluşturmak için gökyüzünde kesiler ve dikişlerle anestezi için, her enjeksiyon için yaklaşık 0.1 ml ilaca ihtiyaç vardır.

Mandibular premolar dişlerin iltihaplanma olmadan çekilmesi durumunda, diş başına 1,7 ml'lik bir enjeksiyonla sağlanan infiltrasyon anestezisi genellikle yeterli olduğundan, mandibular anesteziden vazgeçilebilir. Bu şekilde istenen etkiyi elde etmek mümkün değilse, alt çenenin geçiş kıvrımı bölgesinde vestibüler taraftan submukozaya ek bir 1-1.7 ml anestezik enjeksiyonu yapılmalıdır. Bu durumda, tam anestezi elde etmek mümkün değilse, mandibular sinirin bloke edilmesi gerekir.

saat cerrahi müdahaleler ilaç, müdahalenin ciddiyetine ve süresine bağlı olarak, ayrı ayrı dozlanır.

Birini gerçekleştirirken tıbbi prosedür yetişkinler, 1 kg vücut ağırlığı başına 7 mg'a kadar bir dozda artikaine girebilir. Hastaların 500 mg'a kadar olan dozları (12.5 ml enjeksiyon çözeltisine karşılık gelir) iyi tolere ettiği kaydedilmiştir.

Pediyatrik hastalarda (4 yaş üzeri), yeterli anestezi sağlamak için gerekli olan minimum dozlar kullanılmalıdır. İlacın dozu, çocuğun yaşına ve vücut ağırlığına bağlı olarak seçilir, ancak 1 kg vücut ağırlığı (0.175 ml / kg) başına 7 mg artikaini geçmemelidir. İlacın 1 yaşın altındaki çocuklarda kullanımı araştırılmamıştır.

Yaşlı hastalar ve şiddetli böbrek ve karaciğer yetmezliği olan tüm hastalar için, artikainin plazma konsantrasyonlarında artış oluşturmak mümkündür. Bu hastalarda yeterli anestezi derinliği elde etmek için gerekli olan minimum dozlar kullanılmalıdır.

Yan etkiler

Yan etkiler, MedDRA sözlüğüne ve advers reaksiyon insidansına ilişkin WHO sınıflandırmasına göre sistem ve organlara göre gruplandırılmıştır: çok sık (≥1/10), sıklıkla (≥1/100 ila<1/10), нечасто (≥1/1000 до <1/100), редко (≥1/10000 до <1/1000), очень редко (<1/10000), частота неизвестна (частота не может быть определена на основе имеющихся данных).

Sinir sistemi bozuklukları: sıklıkla - parestezi, hipestezi, esas olarak epinefrin varlığından kaynaklanan baş ağrısı; seyrek olarak - baş dönmesi; sıklığı bilinmiyor - merkezi sinir sisteminden doza bağlı reaksiyonlar (ajitasyon, sinirlilik, stupor, bazen bilinç kaybına ilerleyen, koma, solunum bozuklukları, bazen solunum durmasına ilerleyen, kas titremesi, kas seğirmesi, bazen genel konvülsiyonlara ilerleyen ).

Bazen diş hekimliğinde lokal bir anestezik uygulandığında doğru enjeksiyon tekniği ihlal edilirse, fasiyal sinirde hasar meydana gelebilir ve bu da fasiyal paralizi gelişimine yol açabilir.

Görme organının ihlalleri: sıklığı bilinmiyor - görme bozuklukları (bulanık görsel algı, midriyazis, körlük, çift görme

gözler), genellikle geri dönüşümlüdür ve lokal anestezik enjeksiyonu sırasında veya kısa bir süre sonra ortaya çıkar.

Gastrointestinal bozukluklar: sık sık - mide bulantısı, kusma.

Kardiyak ve vasküler bozukluklar: seyrek olarak - taşikardi, kardiyak aritmiler, artan kan basıncı; sıklığı bilinmiyor - kan basıncını düşürme, bradikardi, kalp yetmezliği ve şok.

Bağışıklık sistemi bozuklukları: sıklığı bilinmiyor - alerjik reaksiyonlar (enjeksiyon bölgesinde şişme ve iltihaplanma), ciltte kızarma, kaşıntı, konjonktivit, rinit, anjiyoödem (üst ve / veya alt dudağın şişmesi, yanaklar, ses tellerinin bir his ile şişmesi "boğazda yumru", yutma güçlüğü, kurdeşen, nefes almada zorluk). Bu belirtilerden herhangi biri anafilaktik şoka ilerleyebilir.

Enjeksiyon bölgesinde genel bozukluklar ve bozukluklar: sıklık bilinmiyor - yanlışlıkla intravasküler uygulama ile, enjeksiyon bölgesinde doku nekrozuna kadar iskemik bölgeler görünebilir.

Çocuklar

Yürütülen çalışmalarda, 4 ila 18 yaş arasındaki çocuklarda ve ergenlerde güvenlik profili, yetişkin hastalardakiyle karşılaştırılabilirdi. Bununla birlikte, çocuklarda ağız boşluğunun uzun süreli anestezisi nedeniyle, özellikle 3 ila 7 yaşlarında, yumuşak doku hasarı daha sık (çocukların% 16'sında) not edildi.

aşırı doz

Belirtiler: En sık görülen semptomlar kardiyovasküler sistem ve sinir sistemi reaksiyonları, bulantı, huzursuzluk, enjeksiyon sırasında bilinç bulanıklığı, solunum yetmezliği, kas seğirmesi, kasılmalar, şoktur.

Tedavi: Tedavi semptomatiktir. Doz aşımı veya yan etkilerin ilk belirtilerinde, örneğin mide bulantısı, motor

Enjeksiyon sırasında anksiyete, bilinç bulanıklığı, ara verilmeli, hasta yatay pozisyona alınmalı, hava yolları temizlenmeli, nabız ve kan basıncı izlenmelidir. Semptomlar çok şiddetli görünmese bile intravenöz erişim sağlanması önerilir. Solunum bozuklukları durumunda, ciddiyetine bağlı olarak oksijen verin, bazı durumlarda suni teneffüs yapın. Santral analeptikler kontrendikedir. Kas seğirmeleri veya genel konvülsiyonlar, kısa etkili veya ultra kısa etkili barbitüratların intravenöz enjeksiyonu ile rahatlar. Kan basıncındaki düşüş, taşikardi veya bradikardi genellikle hasta sırtüstü pozisyona getirildiğinde düzelir. Şiddetli dolaşım bozuklukları ve herhangi bir oluşumun şoku durumunda, enjeksiyon durdurulduktan sonra acil önlemler belirtilir: solunum yolunun açıklığının sağlanması (oksijen insüflasyonu), intravenöz sıvı infüzyonu (elektrolit çözeltisi), glukokortikosteroidler. Ek olarak, plazma ikameleri, albümin girebilirsiniz.

Tehdit edici bir dolaşım bozukluğu ve artan bradikardi ile 0.25 ml ila 1 ml epinefrin uygulanır. İntravenöz epinefrin enjeksiyonu, nabız hızı ve kan basıncı kontrolü altında yavaşça verilmelidir.

Tek doz intravenöz epinefrin enjeksiyonu 0.1 mg'ı geçmemelidir, gelecekte gerekirse epinefrin damla uygulanabilir (damlalık yoluyla infüzyon hızı nabız hızına ve kan basıncına bağlı olarak düzenlenir). Şiddetli taşikardi ve taşiaritmi formları, antiaritmik ilaçlar kullanılarak ortadan kaldırılabilir, ancak seçici olmayan beta blokerler kullanılmamalıdır. Oksijen temini ve sirkülasyon kontrolü her durumda gereklidir. Arteriyel hipertansiyondan muzdarip hastalarda kan basıncında bir artış ile gerekirse periferik vazodilatörler kullanılmalıdır.

Etkileşim

Eşzamanlı kullanım kontrendikedir

Kardiyoselektif olmayan beta blokerlerle, örneğin propanolol ile eşzamanlı kullanımda, hipertansif kriz ve şiddetli bradikardi geliştirmek mümkündür.

Dikkatle eşzamanlı kullanım mümkündür

Epinefrin gibi kan basıncını artıran vazokonstriktörlerin etkisi, trisiklik antidepresanlar veya monoamin oksidaz inhibitörleri.

Lokal anestezikler ilaçların etkisini arttırır merkezi sinir sistemini baskılayan. Narkotik analjezikler, lokal anesteziklerin etkisini artırır, ancak solunum depresyonu riskini artırır.

Articaine DF ilacını alan hastalarda kullanırken heparin veya asetilsalisilik asit enjeksiyon bölgesinde olası kanama gelişimi.

ile aynı anda kullanıldığında inhibitörler kolinesteraz, lokal anesteziklerin metabolizmasını yavaşlatmak mümkündür, bunun sonucunda artikain etkisinde uzama ve belirgin bir artış mümkündür. Epinefrin, pankreas beta hücrelerinden insülin salınımını engelleyebilir ve oral hipoglisemik ajanların etkilerini azaltabilir.

Halotan gibi bazı inhalasyon anestezikleri, miyokardiyal katekolaminlere duyarlılığı artırabilir ve Articaine DF enjeksiyonlarını takiben kardiyak aritmi riskini artırabilir.

Lokal anestezik enjeksiyon bölgesini tedavi ederken ağır metaller içeren dezenfektan solüsyonları, lokal reaksiyonların gelişme riski - hipostaz, morbidite artar.

Özel Talimatlar

Bölgesel ve lokal anestezi, deneyimli profesyoneller tarafından, kardiyak monitörizasyon ve resüsitasyon için gerekli ekipman ve hemen kullanıma hazır hazırlıkların bulunduğu, uygun şekilde donatılmış bir odada yapılmalıdır. Anestezi personeli anestezi tekniği konusunda kalifiye ve eğitimli olmalı ve sistemik toksik reaksiyonlar, advers olaylar, reaksiyonlar ve diğer komplikasyonların tanı ve tedavisine aşina olmalıdır. Enfeksiyonu önlemek için (hepatit virüsü dahil), ampullerden solüsyon alınırken daima yeni steril şırıngaların ve iğnelerin kullanılmasını sağlamak gerekir.

İlaç sodyum disülfit içerir, bu nedenle bronkospazm gibi akut alerjik reaksiyonlar gelişebileceğinden, bronşiyal astımı ve sülfitlere karşı aşırı duyarlılığı olan hastalarda kullanımı kontrendikedir (bkz. bölüm "Kontrendikasyonlar")

Advers reaksiyonların gelişmesini önlemek için, ilacın minimum etkili dozlarının kullanılması ve ilacı uygulamadan önce iki aşamalı bir aspirasyon testi yapılması gerekir ("Uygulama yöntemi ve dozlar" bölümüne bakınız).

İlacı kullanırken, özellikle çocuklarda azalma nedeniyle dudaklarda, yanaklarda, mukoza zarında ve dilde kasıtsız yaralanmalar mümkündür.

duyarlılık. Hasta, gıda alımının ancak lokal anestezinin sonlandırılmasından ve duyarlılığın geri kazanılmasından sonra mümkün olduğu konusunda uyarılmalıdır.

İlaç diş hekimliğinde kullanılmak üzere tasarlanmıştır. Preparattaki epinefrin içeriği nedeniyle iskemi riski nedeniyle distal ekstremitelerin anestezi için kullanılması kabul edilemez.

Araç, mekanizma kullanma becerisine etkisi

Hastanın araç ve mekanizma kullanmasına izin verme olasılığı doktor tarafından belirlenir.

Salım formu

Enjeksiyonluk çözelti 40 mg + 0.010 mg / ml.

Renksiz bir cam kartuşta 1.8 ml çözelti. Kartuşun alt kısmı, dış tarafında yükseltilmiş sembollerin bulunabileceği kauçuk bir piston ile kapatılmıştır. Kartuşun boynu gri bir kauçuk tıpa ve bir alüminyum kapak ile kapatılmıştır. Kartuşun üzerine işaretli şeffaf kendinden yapışkanlı bir etiket yapıştırılır.

Alüminyum folyo ve PVC filmden oluşan bir blisterde 10 kartuş.

İlk açma kontrollü bir karton kutuda kullanım talimatları ile 5 kabarcık.

Depolama koşulları

30 ° C'yi geçmeyen bir sıcaklıkta ışıktan korunan bir yerde. Çocukların erişemeyeceği yerlerde saklayın.

son kullanma tarihi

Son kullanma tarihinden sonra kullanmayınız.

Eczanelerden dağıtım şartları

Reçete ile serbest bırakıldı.

Artikain DF - tıbbi kullanım talimatları - RU No.