Çocuklarda fasiyal sinirin nöropatisi. Çocuklarda nevrit nedenleri, belirtileri ve tedavileri Çocuklarda nevrit belirtileri ve tedavisi

Fasiyal sinirin mononöritinin nedenleri çok çeşitli olabilir, ancak çoğu zaman bulaşıcı niteliktedir. Grip, parotitis (kabakulak), anikterik leptospirosis, kene kaynaklı ensefalit, çeşitli kökenlerden menenjit gibi hastalıklar, Enfeksiyöz mononükleoz, toksoplazmoz ve diğerleri, ayrıca fasiyal sinirin tam veya kısmi felç gelişimine yol açabilir.

Fasiyal sinirin mononöritini provoke edebilen en yaygın faktör, çoğu zaman viral kaynaklı banal solunum yolu hastalıklarıdır. Çok sık olarak, hastalık komşu organlarda, özellikle kulakta iltihaplanma sürecinin bir komplikasyonu olarak ortaya çıkar, çünkü fasiyal sinir ona çok yakındır. Fasiyal sinirin özel bir lezyon türü, nedenleri en sık olan travmatik nitelikteki lezyonlardır: kulakta cerrahi müdahaleler, çoğunlukla enflamatuar süreç nedeniyle, kırık Şakak kemiği, kemiklerin ve yüzün yumuşak dokularının travmatik yaralanmaları. Daha önce, obstetrik forseps uygulamasıyla ilişkili yenidoğanların fasiyal sinirlerinin yaralanmaları da ayrı ayrı tanımlandı, ancak son zamanlarda doğum sırasında bu tür manipülasyon pratikte kullanılmamaktadır.

Genellikle fasiyal sinire verilen hasarın yeri doğrudan nedenine bağlıdır. Örneğin, çocuk felci ve ensefalitte, hasar en sık olarak doğrudan beyinde bulunan fasiyal sinirin çekirdeğinde meydana gelir. Diğer faktörler çoğu zaman sinirin altta yatan kısımlarına zarar verir. Özellikle çocuklarda kulak iltihabının bir komplikasyonu olarak fasiyal sinirin mononöriti görülür. Erken yaş 1 yaşın altında.

Klinik, teşhis

Hastalığın belirtileri, sinir hasarı seviyesine göre belirlenen farklı olabilir.

Hastalığın tüm formları için ortak semptom- yüz ifadelerinden sorumlu kasların işlevlerinin ihlali. Etkilenen sinirin bulunduğu tarafta yüz ifadeleri neredeyse veya tamamen yoktur. Bu, kaşın alçalması olan ön kıvrımların pürüzsüzlüğünde kendini gösterir.

Karakteristik özellik- etkilenen taraftaki göz daha geniş bir şekilde açıldığında sözde "tavşan gözü". Ek olarak, motor bozukluklardan dolayı hasta onu tamamen kapatamaz, bunun sonucunda sürekli lakrimasyon görülür.

Bir çocuğu muayene ederken, burun ile burun arasındaki kıvrımın belirgin olduğu fark edilir. üst dudak hasarın olduğu tarafta yumuşatılır, yanak hafifçe sarkıktır. Bazı hastalar etkilenen tarafta dudaklarını veya yanaklarını hafifçe ısırır. Ağzın köşelerinden biri aşağıdadır. Fasiyal sinirin daha belirgin lezyonları ile tüm burun ve ağız tamamen sağlıklı tarafa kaydırılabilir. Kulak kaslarındaki hareket ve ton ihlallerinin bir sonucu olarak, “hasta” kulağın yer değiştirmesi de vardır: hafifçe öne ve yana döner. Çocuklarda bebeklik ihlaller daha da şiddetlidir: dudak kaslarındaki hareketler bozulduğu için memeyi kendi başlarına bile alamazlar ve ememezler. Daha büyük çocuklarda, yukarıdaki ihlallerin tümü en çok ağlarken, gülerken ve çeşitli yüz buruşturmalarında fark edilir.

Bazen, fasiyal sinirin mononöriti ile hareketler bozulurken, hassasiyet acı çekmez. Bu tür durumlar, patolojik süreç beyinde, fasiyal sinirin çekirdeğinde lokalize olduğunda gözlenir.

Fasiyal sinirin yüz kemiğinin içinden geçen bir bölümü etkilendiğinde, hastalığın belirtileri belirgindir. Yüz kaslarında hareket bozuklukları, cilt hassasiyeti bozuklukları ve lakrimasyon ve kanlanma bozukluklarının bir kombinasyonu vardır.

Alt sinir lezyonlarında biraz farklı bir tablo gözlenir. Aynı zamanda, dilin ön üçte ikisi içinde tat algısının ihlali, gözyaşı salınımının ihlali, ses uyaranlarına duyarlılıkta bir artış, bir veya başka bir alanda cilt hassasiyetinin ihlali ​yüz, tespit edilebilir. Genellikle oldukça güçlü vasküler bozukluklar vardır: konjonktiva damarlarının genişlemesi nedeniyle gözlerin kızarması, yanakların düzensiz renklenmesi. Bazen fasiyal sinirin lezyonları diğer nöritlerle birleştirilir, bu durumlarda diğer ilgili belirtiler ortaya çıkar.

Diğer seviyelerdeki sinir lezyonlarının aksine, bu durumda bir akıntı vardır. Büyük bir sayı lakrimal sıvı ve lakrimasyon. Ayrıca karakteristik, bir tarafta gözün konjonktiva damarlarının genişlemesinin varlığıdır ve farklı yoğunluk sağ ve sol yanakların renkleri.

Klinikte, belirli bozuklukların şiddetini değerlendirmek için bir dizi yöntem vardır. Örneğin, gemilerin yan tarafındaki ihlalleri tespit etmek için Remka testinin yazarının adını taşıyan bir test kullanılır. Bu amaçla alt göz kapağına vazodilatasyona yol açan solüsyonlar uygulanır. Daha sonra sonuç, konjonktiva damarlarının genişleme derecesi ile değerlendirilir.

Tat ihlallerini belirlemek için çeşitli konsantrasyonlarda ortak tuz ve şeker çözeltileri kullanılır. Bu ihlal hastalığın başlangıcında ortaya çıkar ve 1 ay sonra tamamen düzelir. Aynı zamanda, tat duyumlarının iyileşme hızı hiçbir şekilde yüz kaslarının motor fonksiyonlarının iyileşme hızına bağlı değildir.

Fasiyal sinirin gövdesinin yanından bir lezyon varlığında, çok damga etkilenen tarafta terlemenin artmasına neden olan bir terleme ihlalidir.

Hastalığın başlangıcından 2-3 hafta sonra, yüzün etkilenen tarafında dostça hareketler, seğirmeler ve kas tikleri görünmeye başlar, ardından hareketliliklerinin ihlali artar. Hastanın lezyon tarafındaki yüz ifadesi zayıflar, yüz ifadesi monotonlaşır (sözde maskeli yüz). Bu tür bozukluklar ancak sinir gövdesi doğrudan etkilendiğinde gözlemlenebilir ve beyin merkezlerindeki patolojik süreçte asla gelişmez. Bu durumda, hastadan, hastalığın başlangıcı ve yüksekliği için en tipik olan kulak arkasında, başın arkasında, yanak bölgesinde sürekli nedensiz ağrı şikayetleri olabilir. Ağrı sendromu, hastalığın başlangıcından yaklaşık bir hafta sonra gelişir, genellikle hareket bozukluklarının önüne geçer. Gelecekte, 1 haftadan 1 aya kadar sürebilir, neslinin tükenmesi her zaman kademeli olarak gerçekleşir. Çok sık olarak, ağrı kendiliğinden oluşmaz, ancak hipotermi ile ilişkilidir.

Fasiyal sinirin beyin çekirdekleri etkilendiğinde, çok tipik bir semptom denge organlarının bozukluklarıdır. Doğrudan sinir gövdesindeki patolojik süreçte, bu tür bozukluklar da ortaya çıkabilir, ancak oldukça nadirdir. Göz kürelerinin seğirmesi, vücudun dikey pozisyonunda stabilitenin bozulması, yürüme bozukluğu ve hareketlerin koordinasyonu ile kendilerini gösterirler.

Bazı durumlarda fasiyal sinirin yenilgisi yüzdeki herpetik döküntülerle birleştirilebilir.

Bazı durumlarda, iyileşme sırasında, sinirin bozulmuş motor fonksiyonlarının tamamen restorasyonundan sonra bile, hasta uzun süre lakrimasyondan rahatsız olmaya devam eder. Nadiren, yüz kaslarının artan uyarılabilirliği devam edebilir, bu da kendini aşağıdakilerle gösterir: nörolojik bir çekiçle elmacık kemiğine dokunurken, yüz kasları aynı ismin yanında büzülür.

Fasiyal sinirin nevritini teşhis ederken, çok büyük önem sinir ve yüz kaslarının uyarılabilirliğinin, kasılmalarının ve sinir uyarılarının hızının belirlendiği bir elektromiyografik çalışmaya sahiptir. Hastalığa neden olan ajanı belirlemek için laboratuvar çalışmaları da (bakteriyolojik, virolojik, serolojik yöntem vb.) kullanılır.

Temporomandibular eklem (TME), mandibula ve temporal kemik arasında üç yönlü bir eklemlenmedir. TME kıkırdaklı bir diskten oluşur ve özel bir eklem sıvısı üreten bir kapsül ile çevrilidir.

Bu sıvı sayesinde yüz eklemi düzgün hareket ederek kişiye artikülasyon ve çiğneme işlevi sağlar. Maksiller eklemin mevcut patolojileri arasında en sık artroz ve artrit görülür. Artrit, eklem ve çevresindeki dokuların yapılarının iltihaplanması ile kendini gösterir.

artroz distrofik semptomlar TME değişiklikleri.

Temporomandibular eklem iltihabının nedenleri

Çene ekleminin iltihabı genellikle içine bir enfeksiyonun girmesi nedeniyle gelişir. Ancak çoğu zaman hastalık bulaşıcı değildir, yani mikroorganizmaların katılımı olmadan gelişir. Kronik eklem aşırı yüklenmesi veya künt travma nedeniyle aseptik inflamasyon oluşabilir.

Eklem aşırı yüklenmesi, eksik dişlerin yanlış protezlerinden veya çenenin bir tarafında diş eksikliğinden (diğer taraf iki kat stresli) kaynaklanabilir.

Enfeksiyon yüze nasıl girer?

Enfeksiyonun ekleme girme yolları çok farklı olabilir:

1. uzak doku ve organlardan kan ile hematojen;
2. yakındaki dokulardan temas;
3. açık yaralarla dışarıdan;
4. lenf akışı ile lenfojen.

Kontakt artrit ve semptomları

Yüz ekleminin bu tip artriti en yaygın olanıdır. İlk etapta TME iltihabının nedeni şunlar olabilir:

• anjina (palatine bademcik iltihabı);
• temporal bölgenin karbonkülleri ve kaynar;
• yüz bölgesinin yumuşak dokularının balgamı ve apseleri;
• mastoidit ve orta kulak iltihabı (orta kulak iltihabı);
• parotis bezinin iltihabı (kabakulak);
• sialadenit (iltihap Tükürük bezleri),
• bilgelik dişinin zor püskürmesi (akut perikoronit);
• temporal kemik veya mandibula osteomiyeliti.

Not! Yüz artritinin temel nedeni ve iltihaplanma kaynağı, örneğin kötü bir diş olabilir. Etkilenen dişin tedavisine zamanında başlanmazsa alt çene osteomiyeliti gelişebilir.

Ancak sıklıkla TME iltihabının nedeni aynı zamanda kulak ve boğaz hastalıklarıdır.

Hematojen artrit gelişiminin nedenleri

Çene artritinin hematojen gelişim yolundan bahsediyorsak, enfeksiyöz inflamasyonun etken maddeleri şunlar olabilir:

1. Kızamıkçık, grip, kızamık.
2. Spesifik hastalıklar (cüzzam, tüberküloz, sifiliz).
3. Otoimmün hastalıklar (lupus, romatoid artrit).
4. Sepsis.
5. Mantar patolojileri.

TME Artrit Belirtileri

Çene ekleminin iltihaplanma süreci, titreşimli görünümü ile karakterizedir. ağrı, ağzın açılması ve çeneyi hareket ettirme girişimleri ile büyük ölçüde geliştirilir.

Eklem ve çene üzerine basıldığında ağrı daha yoğun hale gelir. TME çevresindeki alan şişebilir. Yakınlardaki yumuşak dokular sürece dahil olursa, kulak bölgesinde hiperemi ve ciltte şişlik görülebilir. Bu bölgede cildi bir kat haline getirmek mümkün değildir.

Ağzı tamamen açma yeteneği ciddi şekilde sınırlıdır. Hasta 1 santimetreden fazla açamaz. Akut bir inflamatuar sürecin gelişimine aşağıdaki semptomlar eşlik eder:

• yüksek vücut ısısı;
• baş dönmesi;
• titreme ve diğerleri;
• genel zehirlenme belirtileri.

Şiddetli ödem sonucunda dış kulak yolu daralır, hastaya kulağı tıkalı gibi gelir.

Bu tür semptomlar, örneğin alt çenenin osteomiyelitinin neden olduğu çene artriti ile yalnızca bir tarafta ortaya çıkabilir.

TME'nin iki taraflı iltihabı, hematojen enfeksiyonlar, sepsis ve otoimmün hastalıkların karakteristiğidir.

Yüz artrit komplikasyonları

Çene ekleminin artrit komplikasyonları arasında temporal bölgenin balgamı, sepsis ve menenjit bulunur. Böyle bir durum ortaya çıkarsa, irin eklem boşluğundan çıkıp ötesine yayılabilir.

İlk olarak, pürülan sıvı birikir. yumuşak dokular ancak daha sonra damarlarla başın diğer kısımlarına, özellikle dura mater'e taşınır. Hastanın bağışıklığı düşükse, bu gerçek komplikasyonların gelişmesine katkıda bulunur. Bu nedenle, AIDS hastalarında bu tür sorunlar çok sık görülür.

Önemli! Akut çene artritinin tedavisine hemen başlanmalıdır, aksi takdirde hastalık kronik evre iç yapışmaların gelişimi ile. İlk olarak, fibröz ankiloz gelişir ve daha sonra kalsiyum tuzlarının birikmesinin arka planında meydana gelen kemik ankilozu gelişir. Kemik ankilozu, eklemin tamamen hareketsizliği ile tehlikelidir.

Lezyon iki taraflıysa, kişi ağzını açamaz, tek taraflı ankiloz, önemli yüz asimetrisiyle doludur.

tanı koymak

Travmatik kökenli çene artritinde alt çene kırığını dışlamak için hasta bir röntgen muayenesinden geçmelidir. Enflamatuar süreç bu yöntemle tespit edilemez.

Resimde ödem nedeniyle gelişen eklem boşluğunda sadece hafif bir artış fark edebilirsiniz. Ankilozda ise tam tersine eklem aralığı daralmakta ve resimde hiç tespit edilememektedir. Genel olarak, teşhis klinik semptomlar ve test sonuçları. Bu önlemler hastaya yeterli tedaviyi reçete etmeyi mümkün kılar.

Çene artriti tedavisi

Çene eklemi artritinin tedavisi tamamen hastalığa yol açan nedenlere bağlıdır. Örneğin, enfeksiyöz kökenli artritte tedavi, antibiyotiklerin ve steroid olmayan antienflamatuar ilaçların kullanımına dayanır.

Konservatif tedavinin etkisi minimal ise ve eklemi çevreleyen dokulara irin girme riski varsa, doktor eklemi boşaltmaktan oluşan cerrahi tedaviyi reçete eder.

Travmatik artritte, eklem maksimum dinlenmeye verilmelidir. Hastaya askı benzeri bir bandaj uygulanır ve lezyonun olduğu taraftaki dişlerin arasına ısırığı ayıran bir plaka yerleştirilir. Bu cihaz sayesinde hasta sıvı gıdaları bir tüp vasıtasıyla alabilir.

Ödem kaybolduktan sonra eklemi geliştirmek için fizyoterapi egzersizleri önerilir. Çene ekleminin romatoid artriti durumunda, tedavi bir romatolog tarafından reçete edilir. Akut artrit formu kronik hale geldiğinde, fizyoterapi reçete edilir:

1. proteolitik enzimlerle (ronidaz, lidaz) elektroforez.
2. Parafin tedavisi.

Birçoğu, semptomları ve tedavisi diğer eklem hastalıklarıyla çok ortak olan maksillofasiyal eklem artriti geliştirme olasılığının farkında değildir. Çene bölgesindeki ağrı en sık diş hastalığı ile ilişkilidir. Özellikle ağrı sendromundan önce dişçiye gidilmişse. Temporomandibular eklem muazzam bir yük taşır. Bir kişi uyanıkken neredeyse sürekli hareket halindedir. Artikülasyon yardımıyla yiyecekleri çiğniyorlar, konuşuyorlar ve hatta duygularını ifade ediyorlar. Alışılmış hareketler zorluğa veya ağrıya neden oluyorsa, artrit belirtisi olabilir.

Hastalığın tanımı

Temporomandibular eklem (TME) eşleştirilmiş bir organdır. Birleştirir alt çene bir kafatası ile.

Temporomandibular eklemin artriti, eklemde inflamatuar bir süreç göründüğünde teşhis edilir. Patolojinin erken bir aşamasında, iltihabın odağı eklem kapsülünde bulunur. Hastalık ilerledikçe, iltihaplanma süreci eklemin diğer kısımlarını etkiler. Hastalık tedavi edilmezse eklem hareketliliğini kaybedebilir.

Hastalık genellikle bulaşıcı hastalıklardan sonra gelişir. Enfeksiyon komşu dokulardan ekleme yayılabilir. TME tipi kontakt artrit şu durumlarda oluşur:

• orta kulak iltihabı;
• bademcik iltihabı;
• nezle
• alt çene osteomiyeliti;
• temporal kemik (kemik dokusunun bulaşıcı iltihabı);
• anjina, göğüs ağrısı;
• mastoidit (temporal kemiğin mukoza ve kemik dokusunun iltihabı);
• parotis-çiğneme bölgesinin balgamı (yağ dokusunun pürülan iltihabı).

Patojenik mikroorganizmalar eklem boşluğuna nüfuz ederek iltihaplanma odağı oluşturur.

Eklemin hematojen enfeksiyonu aşağıdakilerin arka planına karşı gelişir:

• frengi;
• bel soğukluğu;
• tüberküloz;
• salmonelloz;
• kızamık;
• kızıl.

TME'nin reaktif artriti şu durumlarda bulunur:

• klamidya;
• kızamıkçık;
• üreaplazmoz;
• viral hepatit;
• enterit.

Meningokok enfeksiyonunun arka planına karşı gelişir. Bu gibi durumlarda, patojenik organizmalar eklem boşluğuna girmez, ancak hastalığın nedenidir.

Risk altında, romatizma veya romatoid artrit teşhisi konmuş kişilerdir.

Travma patolojik süreci başlatabilir. Artrit bazen bir darbe veya düşme sonrasında kişiyi rahatsız etmeye başlar.

Hastalığı provoke edebilir:

• aşırı fiziksel aktivite;
• kötü alışkanlıklar (tırnak ısırma, sakız çiğneme, yanağı veya çeneyi destekleme);
• yanlış yerleştirilmiş dolgular ve kronlar;
• Stresli durumlar;
• uzun açık ağız (diş prosedürü sırasında);
• uyku sırasında diş gıcırdatma (bruksizm).

Sıklıkla stres altında olan kişiler, yüz kaslarına aşırı yük bindirerek temporomandibular eklem üzerinde artan bir baskı oluşturur.

Artrit alevlenme belirtileri

Maksillofasiyal eklemin akut artritinde semptomlar, eklem bölgesinde ağzınızı açmaya çalıştığınızda artan hançer ağrısı ile fark edilebilir. Bazen ağrı eklemin kendisinde değil, kulakta hissedilir. Şakakta, başın arkasında ve hatta dilde görünebilir. Ağrı sendromunun doğası nevralji belirtilerine benzer trigeminal sinir. Bir özellik, ağrının nabzıdır.

Artritin ana semptomu, eklem hareket aralığındaki bir azalmadır. Hasta ağzını açmakta güçlük çekiyor. Çenenin motor fonksiyonu sınırlıdır.

Hastalığın alevlenmesi sırasında, kulağın tragusunun önünde bir şişlik görülür. İltihabın merkez üssündeki cilt kırmızıya döner ve çok hassas hale gelir. Sorunlu eklemi hissederken, kişi yoğun bir acı hisseder.

Maksillofasiyal artrit pürülan bir aşamaya geçerse, kişinin durumu kötüleşir. Vücut ısısı 38°C'ye yükselir. Etkilenen eklemin yanından dış işitsel kanal daralır. Hasta işitmeyi kısmen veya tamamen kaybeder. Kulak tıkanıklığı hem sorunlu hem de sağlıklı tarafta görülür. Bir kişinin şiddetli zayıflığı ve baş dönmesi vardır. İştahını kaybeder ve uyuyamaz. Hasta, çeneye yukarı ve ileri yönde baskı sırasında ağrı hisseder.

Romatizmal artritte her iki eklem de iltihaplanır. Muayene sırasında hasta sıklıkla kalp problemlerini ortaya çıkarır.

hastalarda romatizmal eklem iltihabı sadece bir TME etkilenir. Ancak kalça, diz veya omuz ekleminde de ağrı hissedilir.

Hastalığın kronik formu

Hastalık sırasında tedavi edilmemişse akut evre, yavaş yavaş kronik hale gelir. Hasta eklemde ve kulak çevresinde orta derecede ağrıdan şikayet eder. Sabahları daha da kötüleşebilirler. Çiğneme ve esneme sırasında eklem tıkırdar, çatırdar veya gıcırdar. Ağzı tamamen açmak mümkün değildir. Artikülasyon hareketleri sınırlı hale gelir, çaba ile yapılır. Özellikle sabahları uzun bir dinlenmeden sonra çeneyi hareket ettirmek zordur.

Çene düştüğünde, sorunlu ekleme doğru hafifçe kayar. Bu tür belirtiler ortaya çıkarsa, maksillofasiyal eklemin artriti kronik hale gelmiştir.

Hastalığın akut formdan kronik olana geçişi ile işitme kanallarındaki hasar kendi kendine kaybolabilir. Ancak çoğu zaman bireysel işitme sorunları devam eder.

Kronik çene artriti genellikle başın ve boynun arkasında kas ağrısına neden olur. Kaslarda ağrılı mühürler görülür. Eklem bölgesinde ve yüzün yan yüzeylerinde, rahatsızlık. Hastanın uzun süre konuşması veya çiğnemesi zordur. Baş ağrısı çekiyor.

Zamanla hastanın yüzünde asimetri gelişir. Etkilenen ekleme doğru eğri hale gelir.

Bazen maksiller eklemin artriti, akut bir aşama olmaksızın yavaş yavaş gelişir. Bu durumda, zamanında tespit etmek zordur. Değişiklikler hasta için yavaş ve algılanamaz bir şekilde gerçekleşir. Hastalar genellikle eklemde hafif bir çatırtı ve ağrıyan ağrıyı görmezden gelirler.

Daha ciddi komplikasyonlar geliştiğinde, hastalığı tedavi etmek çok daha zordur. Artritin sonraki aşamalarında geri dönüşü olmayan değişiklikler ortaya çıkar. Bu nedenle, eklemin motor fonksiyonunu tamamen geri yüklemek imkansız hale gelir.

Ortak immobilizasyon

Artrit teşhisi konulursa, semptomlar ve tedavi şiddetine bağlıdır. Terapi, sorunlu eklemin tamamen immobilizasyonunun atanmasıyla başlar. Enflamasyon bir yaralanma sonucu ortaya çıktıysa, bir kırık mümkündür. Motor işlevini sürdürürken, kemik parçaları yakındaki dokulara zarar verebilir. İmmobilizasyon, iltihaplanma nedenleri tamamen netleşene kadar hastanın durumunu hafifletmeye yardımcı olacaktır.

Çeneyi sabitlemek için özel bir askı benzeri bandaj kullanılır. Her iki tarafta uzunlamasına yönde disseke edilmiş bir kumaş şerididir. Bandajın alt uçları kulakların önüne yerleştirilir ve başın tepesine bağlanır. Üst uçlar, başın tabanında arkadan bağlanır. Askı benzeri bandaj çeneyi kapalı konumda tutar. Etkilenen eklemin yanına, çeneleri ayıran bir interdental plaka yerleştirilir. Akut dönemde (2-3 gün) hasta sadece sıvı gıdalar yiyebilir. Konuşmasına izin verilmiyor.

Tıbbi terapi

Çene ekleminin artriti doğrulanırsa, tedavi bir doktor tarafından reçete edilmelidir. Steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlar, TME artritinde ağrıyı hızla durdurur. Hasta reçete edilir:

• diklofenak;
• indometasin;
• Nimesil.

Diklofenak intramüsküler olarak uygulanır, daha sonra oral uygulama için tabletlere geçilir. Ağrı çok şiddetli değilse Parasetamol reçete edilir.

Artrit, romatizmal süreçler tarafından kışkırtıldığında, uzman doktor, steroid anti-inflamatuar ilaçlar reçete eder:

• Prednizolon;
• sitostatikler (Metotreksat, Leflunomid);
• monoklonal antikorlar (Adalimumab, Etanercept).

Cerrahi müdahale

Temporomandibular eklemdeki artrite piyojenik patojenler neden oluyorsa, cerrah pürülan kapsülü açıp boşaltmanın tavsiye edilip edilmediğine karar verir. Ameliyattan hemen sonra kas içine geniş spektrumlu antibiyotikler (Ceftriaxone) reçete edilir. Narkotik ağrı kesicilerin (Morfin) kas içi enjeksiyonu. Daha sonra steroid olmayan antienflamatuar ilaçlara (Ketorolak, Indometasin) geçerler.

Doktor, yaralanmadan sonra çene artritinin nasıl tedavi edileceğini belirleyecektir. Cerrahi müdahale Eklem yüzeylerinde bir kırılma, eklem kapsülü veya bağların yırtılması tespit edilirse gerekli olabilir.

Fizyoterapi ve terapötik egzersizler

Enflamatuar sürecin zayıflamasından sonra hastaya fizyoterapi reçete edilir:

• elektroforez;
• hidrokortizonlu fonoforez;
• diadinamik terapi.

Hastalığın romatizmal doğası ile eklem uçlarının kaynaşması (ankiloz) riski yüksektir. Bu komplikasyon eklemin tamamen hareketsiz kalmasına yol açar. Gelişimini önlemek için hastanın terapötik bir dizi egzersiz yapması gerekir.

1. Çeneye hafifçe bastırarak, çene yavaşça indirilir, sonra kaldırılır.
2. Bir sonraki egzersiz sırasında çenenin çıkıntılı kısmı parmaklarla tutulur. Çene hafifçe indirilir ve kaldırılır, aşağı ve geri itilir.
3. Üçüncü egzersiz, çeneyi parmaklarla önce sağa sonra sola iterek gerçekleştirilir.
4. Son egzersiz sırasında parmaklarını çeneye bastırarak alt çeneyi öne doğru iterler.
5. Her egzersiz 2-3 kez tekrarlanmalıdır. Ağrı oluşursa, birkaç gün ara verin.

Vitamin PP veya niasin olarak bilinen nikotinik asit, kan dolaşımını, amino asitlerin, proteinlerin, yağların ve karbonhidratların metabolizmasını uyarmak için kullanılır ve ayrıca beyin aktivitesini arttırmak için vazgeçilmezdir. Bu vitamin damar ve kalp patolojilerini önlemek için kullanılır, kolesterol, lipoprotein ve trigliserin gibi kan damarlarını tıkayan maddelerin kan seviyelerini düşürmeye yardımcı olur.

Nikotinik asit, biyokimyasal süreçlerin düzenleyicisidir, oksidatif ve indirgeme reaksiyonlarının kontrolüne katılır, doku solunumunu kontrol eder.

günlük gereksinim

Erkeklerde nikotinik asit için günlük gereksinim, kadınlarda 16-27 mg - 15-20 mg.

İhtiyaç şu şekilde artar:

Eksiklik ve aşırı doz belirtileri

Vücuttaki PP vitamini eksikliği, aşağıdaki semptomlarla değerlendirilebilir:

• pürüzlülük deri, özellikle kışın;
• koyu kırmızı renkte şişmiş cilt üzerinde görünen çeşitli boyutlarda kabarcıklar olan ciltte döküntüler;
• bol ishal;
• dilin ucunda yanma hissi, dilin şişmesi ve pürüzlülüğü;
• dilin renginde değişiklik - organ kırmızı olur veya parlak (vernikli ile karşılaştırılabilir) bir görünüm kazanır;
• oral mukoza üzerinde küçük ağrısız ülserlerin görünümü;
• dudakların şişmesi;
• iştah azalması veya yokluğu;
• halsizlik, genel halsizlik;
• kas hipotansiyonu;
• kilo kaybı;
• duygusal bozukluklar (sinirlilik, ağlama, ilgisizlik, vb.);
• Uyku düzensizliği;
• azaltılmış konsantrasyon;
• psikomotor fonksiyonların yavaşlaması;
• kellik, tam dahil.

Aşağıdaki belirtiler aşırı miktarda PP olduğunu gösterir:

• üst vücudun, özellikle yüzün şiddetli hiperemi;
• yüze sık sık kan akması;
• mide bulantısı ve kusma;
• başım dönüyor;
• kuru cilt ve mukoza gözleri;
• kan şekeri seviyelerinde bir artış;
• kalp atış hızındaki değişiklik;
• kas ağrısı, spazmlar;
• alevlenme kronik hastalıklar Sindirim organları;
• karaciğerin yağlı dejenerasyonunun gelişimi.

Çeşitli alanlarda uygulama

Nikotinik asidin belirli hastalıkların önlenmesi ve tedavisi için kullanılmasının yanı sıra patolojik durumlar içinde Geleneksel tıp, ilaç kendini diğer alanlarda da kanıtlamıştır.

Örneğin, kan damarlarını genişletme yeteneği nedeniyle, niasin saça büyük faydalar sağlar, yani büyümelerini uyarır. Benzer bir etki elde etmek için, maddeyi bir ay boyunca her gün kafa derisine uygun şekilde ovalayın. Prosedür için, ilaç formda kullanılır. enjeksiyon çözeltisi temiz, nemli saça uygulanır. Gözle görülür saç büyümesine ek olarak, nikotinik asit preparatlarının kullanılmasından bir ay sonra, kafa derisinin kepekten arındırılması ve saç köklerinin güçlendirilmesi not edilir.

Saç için asit kullanımı videoda gösterilmiştir.

başarıyla bir nikotinik asit kilo kaybı için kullanılır. Vitamin metabolizmayı hızlandırır, kan damarlarını temizler, kolesterol seviyelerini düzeltir, toksinlerin ve ağır metallerin atılmasına yardımcı olur. Kilo kaybı için ilacı tablet şirketinde kullanın.

farmakokinetik

Vücuda girdikten sonra, ilaç dokularda hızla dağılır. Birikme esas olarak karaciğer, böbrekler ve yağ dokusunda meydana gelir. Bağırsaktaki bakteriler tarafından triptofan (gıda ile birlikte gelir), piridoksin ve riboflavinden sentezlenebilir. Yarı ömür 45 dakikadır.

Yayın formu, kompozisyon

İlaç şirketleri 2'de nikotinik asit üretiyor dozaj biçimleri: tabletler ve çözelti.

• Enjeksiyon

ek maddeler - sodyum bikarbonat, damıtılmış su.

Şeffaf cam ampullerde (1 ml/10 mg), karton başına 10 parça olarak satılır. Ek olarak, pakete ilacın kullanım talimatları ve bir ampul kazıyıcı dahildir.

Paket başına ortalama fiyat 30-45 ruble.

• tabletler

Aktif madde nikotinik asittir;

ek maddeler - stearik asit, glikoz.

Her biri 50 tabletlik (0.05 g) koyu cam şişelerde ve 10 tabletlik blister şeritlerde satılmaktadırlar. Bir karton kutuya bir şişe veya 5 kabarcık yerleştirilir. Ek olarak, nikotinik asit ilacının ambalajı kullanım talimatlarını içerir.

Paket başına ortalama fiyat 20-30 ruble.

Dozaj, uygulama şeması

• tabletler

Katılan doktor tarafından geliştirilen şemaya göre yemekten sonra ağızdan alınır.

PP vitamini vücudunda bir eksiklik ile, ilaç yemeklerden sonra, her 8-12 saatte bir 2 tablet oral uygulama için reçete edilir. Terapi süresi 2-3 haftadır.

Aksi belirtilmedikçe, diğer hastalıkların tedavisi için yetişkinlere günde 1-2 tablet reçete edilir. Maksimum tek doz günde 2 tablettir - 6 tablet.

Beyindeki dolaşım bozuklukları, vasküler spazmlar, düşük asitlik, yüz sinirlerinin nöriti vb. durumunda, ilaç günde 4-5 kez 1-2 tablet dozunda reçete edilir. Tedavi süresi 30 günü geçmez.

• Nikotinik asit enjeksiyonları

Bir antipellagrik ajan olarak, günde 2-3 kez 10 mg'lık bir dozajda bir nikotinik asit çözeltisi reçete edilir. İlaç deri altından, kas içinden veya damardan uygulanır. Tedavi süresi 10-14 gündür.

İskemik inme tedavisinde çözelti, 10 mg'lık bir dozda bir jet içinde intravenöz olarak uygulanır.

Yetişkin bir hasta için maksimum tek doz 100 mg, günlük doz 300 mg'dır.

Hartnup hastalığının tedavisinde günde 40-200 mg ilaç verilir.

Kullanım endikasyonları

• omurganın çeşitli bölümlerinin osteokondrozu;
• iskemik inmeler;
• beyindeki dolaşım bozuklukları;
• kulak çınlaması;
• ateroskleroz;
• pellagra;
• uzuvlarda dolaşım bozukluğu;
• hemoroid;
• hepatobiliyer bölge hastalıkları;
• diabetes mellitus ve komplikasyonları;
• obezite;
• yüz sinirinin nevriti;
• karaciğerin çeşitli patolojileri;
• alkolik, uyuşturucu, kimyasal zehirlenme;
• alt ekstremitelerin trofik ülserleri;
• görme bozuklukları.

Olarak profilaktik niasin için kullanılır:

• kanser geliştirme riskini azaltmak;
• yağların hızlı parçalanması;
• gastritte artan asitlik;
• hemoroid semptomlarının gelişmesini önlemek;
• dikkat konsantrasyonunu artırmak;
• görme iyileştirme/

Kontrendikasyonlar

İlaç, bir veya daha fazla dozaj formunu oluşturan nikotinik asit veya eksipiyanlara karşı bireysel hoşgörüsüzlük durumunda kontrendikedir.

İlacın intravenöz uygulaması hipertansiyonda kontrendikedir.

Özel Talimatlar

İlacı enjekte etmeden önce bir duyarlılık testi yapmak gerekir!

Nikotinik asit, glokom, kanama, gut, hiperürisemi, düşük tansiyon, mide ülseri ve / veya 12 duodenum ülseri ile.

Çocuklarda kullanım

10 yaşın altındaki hastalarda nikotinik asit kullanımı kesinlikle sınırlandırılmalıdır.

Hamile kadınlarda kullanım

Niasin hamile ve emziren kadınlara sadece acil durumlarda reçete edilir.

Yan etkiler

İlacın alınmasının ilk günlerinde hastada yan etkiler görülür ve kural olarak tedaviyi iptal etmeye gerek kalmadan kendi kendine geçer. İstenmeyen reaksiyonlar şunları içerir:

• yüzün ve üst vücudun kızarması;
• yüzünde karıncalanma ve yanma;
• baş dönmesi;
• kan basıncında azalma;
• mide suyunun artan salgılanması;
• enjeksiyon bölgesinde ağrı, kızarıklık ve kaşıntı;
• ishal.

aşırı doz

Doz aşımı riskini azaltmak için metionin ve lipotropik ilaçlar alırken nikotinik asit ile tedavi yapılmalıdır.

Diğer ilaçlarla etkileşim

Tedaviye başlamadan önce tüm ilaçlar Hastanın aldığı doktora bildirilmelidir!

Nikotinik asit ve antitrombotik ilaçların veya aspirinin birlikte kullanımı kanama riskini artırır.

Antihipertansif ilaçlarla birlikte PP vitamini alımı, hipotansiyonu arttırır, antidiyabetik ajanlarla ikincisinin terapötik özelliklerini nötralize eder.

Nikotinik asit, antispazmodiklerin etkisini arttırır.

Nikotinik asidin toksik etkisi, lipid düşürücü ilaçlarla aynı anda alındığında artar.

Nikotinik asit alfa blokerlerle etkileşime girdiğinde, kan basıncında keskin bir düşüş meydana gelir.

alkol ile etkileşim

Nikotinik asit ve alkol etkileşime girdiğinde vitamin nötralize olur. Küçük dozlarda alkol bile vitamin almayı işe yaramaz hale getirir.

Eczanelerden depolama ve dağıtım

İlaç doktor reçetesi olmadan verilir. İlaç, doğrudan güneş ışığından uzak, kuru bir yerde 22 dereceyi geçmeyen bir sıcaklıkta saklanır. İlacın raf ömrü 4 yıldır. Üretim tarihi ambalaj üzerinde belirtilmiştir.

analoglar

Nikoshpan - ortalama fiyat: 150-170 ruble.

Osteokondroz için elektroforez

osteokondrozda, laktik asidin iltihaptan zarar görmüş dokulardan hızlı bir şekilde çıkarılması için nikotinik asit ile elektroforez reçete edilir. Bu prosedür, şişmeyi azaltmaya ve yaralanma bölgesinde ağrıyı ortadan kaldırmaya yardımcı olur. Ek olarak, PP vitamininin etkisi altında meydana gelen artan kan akışı nedeniyle, ilacın kullanımı ile yapılan prosedür, diğer ilaçların hızlı akışını sağlar. ilaçlar etkilenen bölgeye.

Zehirlenme üzerine eylem

Nikotinik asit, çeşitli zehirlenmelerle vücut üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir. Etki altında aktif madde toksik maddeler, ağır metaller ve diğer toksik maddeler vücuttan çok hızlı bir şekilde atılır. Nikotinik asit, serbest radikalleri bağlar ve toksik maddeleri "nötralize eder", etkilerini nötralize eder.

Form yükleniyor..." data-toggle="modal" data-form-id="42" data-slogan-idbgd="7311" data-slogan-id-popup="10617" data-slogan-on-click= "Fiyatları alın AB_Slogan2 ID_GDB_7311 http://prntscr.com/nvtqxq" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_0">Fiyatları alın

Belirtileri ve hastalığın seyri

Fasiyal sinire verilen hasarın klinik belirtileri büyük ölçüde hasar düzeyine bağlıdır.
Genellikle, fasiyal sinirin nevriti yavaş yavaş gelişir. Başlangıçta kulak arkasında ağrı olur, 1-2 gün sonra yüzdeki asimetri fark edilir hale gelir. Yüzün etkilenen tarafında felç gelişimi başlar, yani hasta herhangi bir gönüllü yüz hareketi yapamaz. Yüz kaslarının parezi gelişebilir. Hastanın konuşması sırasında yüzdeki asimetri net bir şekilde görülür. Doktor, palpebral yarıkların eşit olmayan genişliğini, nazolabial ve frontal kıvrımların farklı şiddetini, ağzın yüzün sağlıklı tarafına doğru eğik köşesini not eder. Yüz sinirinin iltihaplanmasının çarpıcı bir belirtisi de kaşların, gözlerin, yanakların hareketlerinin imkansızlığı veya bariz bir şekilde sınırlandırılmasıdır. Etkilenen sinir tarafında nazolabial kıvrım yumuşatılır, ağız köşesi indirilir ve yüz sağlıklı tarafa bükülür. Hasta göz kapaklarını kapatamaz. Bunu yapmaya çalıştığında gözü yukarı dönüyor (Bell'in semptomu).

Yüz kaslarının zayıflığı, onları hareket ettirememe ile kendini gösterir: gülümse, sırıt, kaşlarını çat veya kaşını kaldır, dudakları bir tüple uzat.

Fasiyal sinir nöriti olan bir hastada, hastalıklı tarafta göz kapakları tamamen açıktır ve lagoftalmi ("tavşan gözü") gözlenir - iris ile alt göz kapağı arasında beyaz bir sklera şeridi. düşüş var ya tam yokluk dilin ön tarafında da fasiyal sinir tarafından innerve edilen tat duyumları. Kuru gözler veya sulu gözler oluşabilir. Bazı durumlarda, bir "timsah gözyaşı" belirtisi gelişir - gözün sürekli kuruluğunun arka planına karşı, yemek sırasında hasta lakrimasyonu meydana gelir. Tükürük var.

Fasiyal sinirin nöriti tarafında, işitsel hassasiyet (hiperakuzi) artabilir ve sıradan sesler hastaya daha yüksek gelebilir.
Fasiyal sinirin çekirdeğinin patolojisi ile (örneğin, çocuk felcinin kök formu ile), hastalarda sadece yüz kaslarının zayıflığı görülür. Süreç beyin köprüsünde lokalize olduğunda (örneğin, bir kök felci), sadece yüz sinir kökü değil, aynı zamanda gözün dış kasını innerve eden abdusens sinirinin çekirdeği ile kendini gösterir. yakınsak şaşılık ile yüz kaslarının parezi kombinasyonu. Eşlik eden bir lezyon olduğundan, beyin sapından çıkışta fasiyal sinir hasar gördüğünde, fasiyal nörit semptomları ile birlikte işitme bozukluğu görülür. işitme siniri. Bu resim genellikle iç işitsel girdi alanında nörinoma ile gözlenir. Patolojik süreç, yüzeysel taşlı sinirin çıkış noktasına kadar temporal kemiğin piramidinin kemik kanalında bulunuyorsa, mimik felci kuru gözler, bozulmuş tat ve tükürük ve hiperakuzi ile birleştirilir. Petrozal sinirin çıkış yerinden üzengi sinirinin çıkış noktasına kadar olan bölgede nevrit oluştuğunda göz kuruluğu yerine lakrimasyon görülür. Kafatasının stylomastoid foramenlerinden yüze çıkışı seviyesinde fasiyal sinirin nöriti, sadece yüz kaslarındaki motor bozukluklarla kendini gösterir.
Hunt sendromu tahsis edin - dış işitsel kanalın, kulak boşluğunun, kulak kepçesinin, damak ve bademciklerin innervasyonunun geçtiği genikulat ganglionun herpetik bir lezyonu. Fasiyal sinirin yakındaki motor lifleri de sürece dahil olur. hastalık ile başlar şiddetli acı kulakta, yüze, boyuna ve başın arkasına kadar uzanır. Kulak kepçesinde dışta uçuk döküntüleri var kulak kanalı, farenksin mukoza zarında ve dilin ön kısmında. Lezyonun yanındaki yüz kaslarının parezi ve dilin ön üçte birinde tat algısının ihlali ile karakterizedir. Belki kulaklarda çınlama, işitme kaybı, baş dönmesi ve yatay nistagmus oluşumu.
Fasiyal sinirin nöriti kabakulak genel zehirlenme belirtileri (zayıflık, baş ağrısı, ağrıyan uzuvlar), ateş ve tükürük bezlerinde artış (kulak arkasında şişlik görünümü) eşlik eder.
Kronik otitte fasiyal sinirin nöriti, bulaşıcı sürecin orta kulaktan yayılmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu gibi durumlarda, kulaktaki ağrıların arka planına karşı yüz kaslarının parezi gelişir.
Melkerson-Rosenthal sendromu, paroksismal seyirli kalıtsal bir hastalıktır. Kliniği, yüz sinirinin nevritini, karakteristik buruşuk bir dil ve yüzün yoğun şişmesini birleştirir.
Fasiyal sinirin bilateral nöriti, vakaların sadece% 2'sinde görülür. Belki de tekrarlayan bir nevrit seyri.

İsrail'deki en iyi kamu klinikleri

İsrail'deki en iyi özel klinikler

Hastalığın tedavisi

Tedaviye mümkün olduğunca erken başlanmalıdır, çünkü bu, komplikasyonları ve artık fenomenlerin oluşumunu önleme olasılığıdır. Zamanında ve uygun tedavinin yokluğunda, fasiyal sinirin nevriti yüzün kalıcı felce (çarpıklığına) yol açabilir.
Fasiyal sinirin nöriti tanısı ile tedavi ne kadar başarılı olursa, o kadar zamanında başlar. Bu durumda, vakaların %75-80'inde hastalığın semptomlarının tamamen ortadan kaldırılmasını sağlamak mümkündür. Fasiyal sinirin nöritinde en iyi sonuçlar, akupunktur kullanımı da dahil olmak üzere karmaşık bir teknikle gösterilir, akupunktur yüzler, özel ısınmalar ve bitkisel ilaçlar. Birlikte, bu terapötik önlemler, iltihaplanma sürecini ortadan kaldırabilir, rejenerasyonu teşvik edebilir. sinir lifleri, yüz sinirinin normal fonksiyonlarını ve yüz kaslarının hareketliliğini geri yükleyin, kan dolaşımını iyileştirin gergin sistem ve yerel bağışıklığı geliştirmek.
Fasiyal sinirin nöritinin ilk döneminde, glukokortikoidler (prednizolon), dekonjestanlar (furosemid, triampur, gliserol), vazodilatörler (nikotinik asit, koplamin, teonikol) ve B vitaminleri reçete edilir.Ağrı kesici için analjezikler endikedir. Fasiyal sinirin sekonder nöriti ile altta yatan hastalık tedavi edilir. Hastalığın ilk haftasında, etkilenen kaslar dinlenmelidir. Temassız ısı (solux) şeklinde fizyoterapi hastalığın ilk günlerinden itibaren kullanılabilir. 5-6. günden itibaren - UHF (8-10 işlem arası) ve parafin tedavisi veya ozoserit uygulamaları şeklinde temas ısısı.
Etkilenen kaslar için masaj ve fizyoterapi egzersizleri hastalığın ikinci haftasından itibaren başlar. Yük kademeli olarak artırılır. İletkenliği iyileştirmek için ikinci haftanın sonundan itibaren antikolinesteraz ilaçları (prozerin, galantamin) ve dibazol reçete edilir. Ultrason veya hidrokortizon fonoforez kullanılır. Sinirin yavaş iyileşmesi ile sinir dokusunda (nerobol) metabolik süreçleri iyileştiren ilaçlar reçete edilir. Bazı durumlarda, elektriksel sinir stimülasyonu yapmak mümkündür.
İlk 2-3 ayda fasiyal sinirin tamamen iyileşmesi olmazsa, lidaz ve biyostimulanlar (aloe, FIBS) reçete edilir. Kontraktürler ortaya çıktığında antikolinesteraz ilaçları iptal edilir, medocalm, tegretol reçete edilir.
Travma sonucu fasiyal sinirin konjenital nevriti veya fasiyal sinirin tamamen yırtılması durumunda cerrahi tedavi endikedir. Sinirin dikilmesinden veya nörolizin gerçekleştirilmesinden oluşur. 8-10 ay sonra konservatif tedavinin etkisinin olmaması ve sinirin dejenerasyonu üzerine elektrofizyolojik verilerin belirlenmesi durumunda da operasyona karar vermek gerekir. Fasiyal sinirin nöritinin cerrahi tedavisi, yalnızca ilk yıl boyunca anlamlıdır, çünkü gelecekte innervasyon olmadan bırakılan mimik kaslarının geri dönüşü olmayan bir atrofisi ortaya çıkar ve onları geri yüklemek imkansız olacaktır.
Yüz siniri estetiği ototransplantasyon ile gerçekleştirilir. Kural olarak, greft hastanın bacağından alınır. Bu sayede, yüzün etkilenen yarısındaki kaslara sağlıklı taraftan fasiyal sinirin 2 dalı dikilir. Böylece sağlıklı bir yüz sinirinden gelen sinir impulsu hemen yüzün her iki yanına iletilir ve doğal ve simetrik hareketlere neden olur. Ameliyattan sonra kulağın yakınında küçük bir iz kalır. Form yükleniyor..." data-toggle="modal" data-form-id="42" data-slogan-idbgd="7310" data-slogan-id-popup="10616" data-slogan-on-click= "Fiyat talebi AB_Slogan2 ID_GDB_7310 http://prntscr.com/mergwb" class="center-block btn btn-lg btn-birincil gf-button-form" id="gf_button_get_form_671299">Fiyat talebi

Hastalığın teşhisi

Fasiyal sinirin nöritinin klinik tablosu o kadar parlaktır ki, tanı nörolog için zorluklara neden olmaz.

1. Şikayetlerin ve hastalığın anamnezinin analizi:

• ne kadar zaman önce yüz kaslarının zayıflığı, kuru gözler veya sulu gözler, dilin tat hassasiyetinin ihlali;
• bu şikayetlerin ortaya çıkmasından önceki dönemde yüzde veya kafada herhangi bir yaralanma olup olmadığı;
• benzer bir bozukluğun daha önce epizodlarının olup olmadığı;
• hastanın herhangi bir KBB patolojisi (özellikle iç ve orta kulak, tükürük bezi iltihabı) ile bu şikayetlerin ortaya çıkmasından önce hasta olup olmadığı;
• Bu şikayetlerin ortaya çıkmasından önce yüz ve gövde derisinde kabarcıklı ağrılı döküntüler olup olmadığı.

1. Nörolojik muayene: yüz kaslarının gücünün değerlendirilmesi, lakrimasyon bozukluklarının varlığı (kuru gözler veya tersine lakrimasyon).
2. Bir kulak burun boğaz uzmanı ile istişare: işitme değerlendirmesi, parotis tükürük bezinin muayenesi ve palpasyonu.
3. Semptomları hastayı rahatsız eden fasiyal sinirin nörit tanısını doğrulamak ve ayrıca yüz kaslarına genel hasar derecesini belirlemek için elektromiyografi (veya EMG) yapılır ve uygun çalışmalar yapılır. bu aşamada fasiyal sinirin iletkenlik özelliğinin belirlenmesi.
4. Başka bir hastalık türünü dışlamak için beyin muayenesi için manyetik rezonans veya bilgisayarlı tomografi de reçete edilebilir.
5. Elektronörografi, elektromiyografi ve fasiyal sinirin uyarılmış potansiyelleri, patolojik sürecin yerini, sinir hasarının derecesini ve tedavi sırasında iyileşme dinamiklerini belirlemek için kullanılır.

Fasiyal sinirin nöriti, çocuklarda periferik sinir sistemi hastalıkları arasında ilk sırada yer alır. Sinire bu kadar sık ​​zarar verilmesi, anatomik ilişkilerinin karmaşıklığından ve sinirin - yolunun bölümlerinden birinde - dar yüz (fallop) kanalındaki konumundan kaynaklanmaktadır.

Yüz kaslarının felç olmasıyla bağlantılı olarak ortaya çıkan kozmetik bir kusur, hastalarda bir aşağılık kompleksi yaratır ve aktivitelerini sınırlar; bir takım meslekler onlar için mevcut değildir.

etiyoloji. Hastalık her yaştan insanı etkiler. Çocuklar, fasiyal sinir nöriti olan toplam hasta sayısının yaklaşık %30'unu oluşturur; büyük çoğunluğu okul çağındadır. Çocuklarda fasiyal sinir hasarının nedenleri çeşitlidir. Sinirin çekirdeği ve intraserebral kökü, beyin sapındaki (ensefalit, çocuk felci, vb.) inflamatuar süreçler sırasında etkilenir. Serebellopontin açıda, sinir, çeşitli etiyolojilerin menenjit ve araknoiditinde, kafatasının tabanının kırıklarında, temporal kemiğin piramidine uzanan etkilenir. Tüm bu hastalıklarla birlikte, fasiyal sinire ek olarak, patolojik sürece başka oluşumlar da dahil olur. Polinöritte diğer sinirlerle birlikte fasiyal sinir de etkilenir.

Fasiyal sinirin soliter (izole) nöritinin etiyolojisi de çeşitlidir. Yüz kanalının üst kısmında bu sinir otitte, kafadan çıktıktan sonra komplike kabakulakta etkilenir. Yüz sinirinde hasar, yüze ve yenidoğanlarda - yüz sunumunda obstetrik forseps ve doğum uygularken travmadan kaynaklanabilir [Bondarenko E. S. ve diğerleri, 1982]. Ancak büyük çoğunluğu, fasiyal sinir nöritinin soğuma, genel enfeksiyonlardan kaynaklandığı veya etiyolojisi bilinmeyen hastalardır. Bu tür nörit, "Bell'in felci" veya "prosoppleji" olarak adlandırılır.

Bell'in soğuk felci, bazı durumlarda genel soğutmaya (soğuğa, yağmura, serin bir odada uzun süre maruz kalmaya) maruz kalmaktan kaynaklanır; diğerlerinde - yüzün baskın olarak soğutulmasıyla (odada, ulaşımda, tarlada çalışırken rüzgarın etkisi). Bell'in bulaşıcı etiyoloji felci, vakaların büyük çoğunluğunda influenza virüsünden, bazen de herpes virüsünden, entero- ve adenovirüslerden kaynaklanır [Umansky KG, 1978; Bondarenko E.S., Freidkov V.I., 1982]. Hastaların önemli bir kısmında Bell paralizisi etiyolojisini belirlemek mümkün değildir. İdiyopatik nörit, tam sağlığın arka planında ortaya çıkar. Bazı durumlarda bunların gizli bir enfeksiyondan kaynaklandığına inanmak için sebepler vardır; diğerlerinde - alerjik faktörler. Bell'in felci genellikle soğuk mevsimde meydana gelir - hastalıkların yaklaşık %60'ı sonbahar ve kış aylarında düşer [Alperovich P. M. ve diğerleri, 1978].

Patogenez. Beyin ve zarlarının yanı sıra sinire bitişik organların iltihaplanması sırasında fasiyal sinire verilen hasar mekanizması özel bir açıklama gerektirmez. Tüm bu durumlarda, sinir hasarı, iltihaplanma sürecinin kendisine yayılmasıyla ilişkilidir. Temporal kemik piramidinin kırıklarında, sinir genellikle fasiyal kanalda kanama veya kemik parçaları ile sıkıştırılır.

Bell felcinin patogenezi daha az açıktır. Modern teorilere göre, çeşitli etiyolojik faktörler (soğutma, enfeksiyonlar) yüz kanalındaki fasiyal sinire zarar vererek nörovasküler aparatını etkiler.

Bell felcinde, vakaların ezici çoğunluğunda soğuğa maruz kalma, onu besleyen damarların spazmı nedeniyle değil, daha sonra sinir ödemi ve kompresyon gelişimi ile daha sonra vazodilatasyon nedeniyle fasiyal sinirin işlev bozukluğuna neden olur. Enfeksiyöz ve idiyopatik Bell felcinde de baş rol sinir ödemine aittir. Bu aynı zamanda sinir lezyonunun yeri ile de gösterilir: genellikle yüz kanalının distal kısmında etkilenir, burada özellikler nedeniyle anatomik yapı epinöral membran (stylomastoid açıklık seviyesinde kalınlaşır ve elastikiyeti artar), ödemi sırasında sinir sıkışması için koşullar yaratılır [Alperovich P. M. ve diğerleri, 1978].

Klinik. Otojenik nörit ile, akut veya kronik pürülan otitis media arka planına karşı fasiyal sinir hasarı gelişir. Parotis bezi iltihabının klinik tablosu genellikle fasiyal sinirin kabakulak ile yenilgisinden önce gelir. Bell felcindeki hastalığın gelişimi büyük ölçüde etiyolojisi ile belirlenir. Bell felcinde, klinik tablo genellikle soğuğa maruz kaldıktan birkaç saat sonra (çoğunlukla geceleri, uyku sırasında) ve sadece bazen soğuduktan hemen sonra akut olarak gelişir. Enfeksiyöz Bell paralizisinde klinik tablo, genellikle akut dönemin bitiminden sonra, akut veya subakut olarak (2-3 günden fazla) gelişir. bulaşıcı hastalık. Fasiyal sinirin akut veya subakut gelişmesi ve idiyopatik nöriti ve bu durumlarda mimik kaslarının felci özellikle geceleri sıklıkla gelişir.

Fasiyal sinirin bilateral (izole) nöriti nadirdir. Genellikle yüz sinirlerinden biri etkilenir ve lezyon tarafında yüz kaslarının felci veya parezi oluşur. Dinlenme halinde felç ile yüzün asimetrisi not edilir: alnın karşılık gelen yarısındaki yatay kıvrımlar yumuşatılır, kaş alçalır; Palpebral fissür etkilenen tarafta sağlıklı tarafa göre daha geniştir, yanıp sönme zayıflar veya yoktur. Burun ucu sağlıklı tarafa çevrilir, burnun kanadı nefes almaya katılmaz. Lezyon tarafındaki nazolabial kıvrım yumuşatılır, ağız köşesi indirilir ve sivriltilir, ağız sağlıklı tarafa çekilir.

Frontal kasın felç olması nedeniyle hasta alnını kırıştıramaz ve bu nedenle yatay kıvrımlar oluşmaz. Gözün dairesel kasının felç olması nedeniyle hasta göz kapaklarını tamamen kapatamaz; gözlerinizi kapatmaya çalıştığınızda palpebral fissür açık kalır, göz küresi dışa ve yukarı doğru döner (Bell fenomeni). Dişleri gösterirken, etkilenen taraftaki ağız köşesi geriye ve yukarı çekilmez, perioral kasların felç olması nedeniyle işaret edilir. Ağız dairesel kasının felç olması nedeniyle hasta dudaklarını dışarı çıkaramaz, bir tüpe katlar. Bu kasın felç olması da labiyal seslerin telaffuzunu zorlaştırır. Çiğneme eylemi bozulur, çünkü yanak kasının felç olması nedeniyle, yanak ile dişler arasında yiyecekler sıkışır. Lezyon tarafında nazopalpebral ve süpersiliyer refleksler kaybolur, kornea ve konjonktival refleksler azalır.

Yüz kaslarının parezi ile yukarıda açıklanan ihlaller daha az belirgindir. Mimik kaslarının tonunun bir miktar korunmasıyla bağlantılı olarak, hastalarda yüzün asimetrisi yoktur veya hafifçe ifade edilir; lagoftalmi keskin olmayan bir şekilde ifade edilir; nazolabial kıvrım tamamen kaybolmaz; korunmuş, ancak sağlıklı taraftan daha az ölçüde alındaki kıvrımlar. Yüz kaslarının kasılmaları mümkündür, ancak zayıflar. Bebeklerde, ağlarken ve bir dizi koşulsuz refleks belirlenirken yüz kaslarının parezi iyi tespit edilir - nazopalpebral, emme, hortum [Bondarenko E. S. ve diğerleri, 1982].

Yüz sinirinin diplejisi ile hastanın yüzü maske gibidir, tek taraflı lezyon, çiğneme ve konuşma bozuklukları ile karşılaştırıldığında daha belirgindir. Bazı durumlarda yüz sinirlerindeki hasarın derinliği her iki tarafta aynı değildir.

Motor bozukluklara ek olarak, hastalar sıklıkla kulak arkası bölgesinde ve yüzün etkilenen yarısında ağrıdan şikayet ederler. Objektif olarak, maksiller fossada, kulak tragusunun önünde, trigeminal noktalarda, yanağın deri kıvrımının sıkıştırılmasıyla mastoid işlemine basıldığında ağrı vardır. Bazı hastalarda spontan ve reaktif ağrı ile birlikte yüzün etkilenen yarısında hiper veya hipoestezi belirlenir. Ağrı, motor bozukluklardan önce (1 - 3 gün) veya onlarla aynı anda ortaya çıkar. Bu duyu bozuklukları esas olarak fasiyal sinirin hassas kısmı olan ara (Wrisberg) sinirin hasarı ile ilişkilidir, ancak bir dereceye kadar trigeminal sinirin ve anastomozlarının tutulumuna bağlı olabilir.

Motor ve duyusal bozukluklarla karşılaştırıldığında çok daha az sıklıkla işitme ve tat bozuklukları vardır. Ortaya çıkan işitme bozukluklarının özü, artan ses algısına, özellikle düşük tonlara (hiperacusia) indirgenir. Bununla birlikte, hastaların bunu sıklıkla işitmenin alevlenmesi olarak değil, karşılık gelen kulakta gürültü olarak tanımladıklarına dikkat edilmelidir. Oval pencerede üzengi kemiğini çeken stapedius kasının felç olması nedeniyle hiperakuzi oluşur.

Tat bozuklukları, dilin karşılık gelen yarısının ön üçte ikisinde tat duyumlarının azalması veya sapması ile kendini gösterir. Genellikle hareket bozukluklarının başlamasından 1-2 gün önce ortaya çıkar ve kısa sürede kaybolur. Bu tat bozukluklarına, yüz sinirinin bir parçası olarak önemli bir mesafe boyunca uzanan kulak zarındaki hasar neden olur.

Hastaların büyük çoğunluğu lakrimasyondan ve sadece birkaç kuru gözden şikayetçidir. Artan yırtılma, büyük taşlı dalın altında fasiyal sinir hasar gördüğünde meydana gelir.

Pirinç. 14. Yüz ve ara sinirler arasındaki ilişkinin şeması (V. A. Smirnov. 1976'ya göre).

1 - davul dizisi; 2 - üzengi siniri; 3 - büyük taşlı sinir; 4 - yüz sinirinin dizi; 5 - yüz siniri; 6 - yüz sinirinin çekirdeği; 7 - üst tükürük çekirdeği; 8 - tek bir sinirin çekirdeği; 9-Stilomastoid foramenden fasiyal sinirin çıkışı; 10 - krank mili; 11 - ara sinir; 12 - trigeminal sinirin hassas inen çekirdeği.

sinir. Gözün dairesel kasının felç olması nedeniyle kornea ve konjonktivanın toz parçacıkları ile sürekli tahrişinden kaynaklanır. Ayrıca bu kasın tonusunun azalması nedeniyle alt göz kapağı tam oturmaz. göz küresi ve gözyaşı lakrimal kanalikül içine girmez; gözyaşı kanalının emme eylemi de kaybolur. Gözyaşı bezine giden büyük taşlı sinirin orijini üzerinde fasiyal sinir hasar gördüğünde lakrimasyonda bir azalma gözlenir. Gözün kuruluğu ve kapatılamaması, toz parçacıklarının ve yabancı vücutlar Gözyaşı ve göz kırpma ile konjonktival keseye girenler çıkarılmaz, bu da konjonktivit ve keratite neden olur.

Fasiyal sinirin tek taraflı nöriti olan hastalar, ağız mukozasının kuruluğundan şikayet etmezler, çünkü lezyon tarafındaki submandibular ve dil altı bezlerinin işlevinin yetersizliği, diğer tükürük bezlerinin aktivitesi ile telafi edilir.

Teşhis. Tanı koyarken, fasiyal sinirin nevritinin etiyolojisini ve hasarının seviyesini bulmak gerekir. Nosolojik tanı, aşağıdakilere dayanarak kurulur: klinik tablo yüz sinirine zarar veren hastalık ve laboratuvar araştırması. Fasiyal sinir lezyonu konusunu belirlemek için, W. Erb (1875) tarafından önerilen ve daha sonra diğer araştırmacılar tarafından desteklenen şemayı kullanın (Şekil 14). Bu şema iki ön koşula dayanmaktadır: 1) fasiyal sinir hasar gördüğünde, komşulukta bulunan anatomik yapılar aynı anda etkilenir; 2) fasiyal sinirin bir parçası olan farklı fonksiyonel öneme sahip lifler, onu çeşitli seviyeler. Fasiyal sinirin çekirdeği veya intraserebral kök hasar gördüğünde, piramidal yol patolojik sürece dahil olur, bunun sonucunda lezyon tarafında mimik kasların felci ve hemipleji (Miyar-Gubler sendromu) gelişir. karşı tarafta.

Serebellopontin açıda işitme siniri ile birlikte fasiyal sinir de etkilenir. Bazen trigeminal ve abdusens sinirleri de zarar görür. Bu seviyede yüz sinirine verilen hasarın klinik tablosu, yüz kaslarının felci, kuru gözler, dilin ön üçte ikisinde tat bozukluğu ile ifade edilir. Yüzün etkilenen yarısında, spontan ve reaktif ağrılar, yüzeysel hassasiyet türlerinde artış veya azalma not edilir. Koklear sinirdeki hasar nedeniyle hiperakuzi genellikle yoktur.

Aynı semptomlar, yüz kanalının labirentinde (yüz sinirinin dizine kadar) yüz siniri hasar gördüğünde ortaya çıkar, ancak işitme kaybı yerine hiperakuzi ortaya çıkar.

Patolojik sürecin genikulat ganglion düzeyinde lokalizasyonu ile Hunt sendromu adı verilen klinik bir tablo ortaya çıkar. Hastalar mastoid süreç, kulak kepçesi ve yüzün karşılık gelen yarısında yoğun ağrıdan şikayet ederler. Hareket bozuklukları belirgindir. Dış kulak yolunda, kulak kepçesinde, dudaklarda, daha az sıklıkla - yumuşak damak mukozasında ve dilin ön üçte ikisinde, herpetik bir döküntü görülür. Bu semptomlarla birlikte, yüzün etkilenen yarısında yüzey duyarlılığında azalma, lakrimasyonda azalma, hiperakuzi ve tat ihlali belirlenir.

Fasiyal sinir hasarı ile kulak zarı bölümü büyük taşlı sinirin orijininin altında, ancak stapedial sinirin dalının üstünde, yüz kaslarının felci, tat bozukluğu, hiperakuzi ve lakrimasyon meydana gelir. Bununla birlikte yüzde ağrılar ve objektif hassasiyet bozuklukları vardır. Aynı semptomlar, ancak işitme bozukluğu olmaksızın, mastoid fasiyal kanalda, stapedial sinirin orijininin altında ve timpanik sicim dalının üstünde fasiyal sinir hasar gördüğünde ortaya çıkar. Fasiyal sinirin kanalın aynı bölümünde, ancak davul telinin dalının altında yenilgisi, mimik kaslarının felce ve lakrimasyona neden olur. Bununla birlikte, bu durumlarda, mastoid işleminde ağrı ve yüzün etkilenen yarısında sıklıkla not edilir.

Laboratuvar tanı yöntemleri, nevrit etiyolojisini bulmaya ve sinir hasarının derinliğini belirlemeye yardımcı olur. İlk sorunu çözmek için, olağan laboratuvar testlerine ek olarak, virolojik ve serolojik çalışmalar. Fasiyal sinire verilen hasarın derinliği, klasik elektrodiagnostik ve elektromiyografi verileri ile karakterize edilir. İlk araştırma yönteminde belirlenen fasiyal sinirin ve onun tarafından innerve edilen kasların elektriksel uyarılabilirlik durumu, genellikle motor bozuklukların klinik ciddiyetine tekabül eder: elektriksel uyarılabilirlikteki kalitatif değişiklikler (dejenerasyonun tam veya kısmi reaksiyonu) felce karşılık gelir. veya yüz kaslarının derin parezi; elektriksel uyarılabilirlikte kantitatif değişiklikler - orta derecede parezi. Bir elektromiyografik çalışmada, biyoakımları yönlendirmek için küresel veya iğne yöntemi kullanılır. Biyoelektrik sinyallerin olmaması, global yöntemle fasiyal sinirdeki hasarın derinliğini gösterir. Ancak, daha büyük ölçüde, bu, iğne yöntemiyle elektromiyogramda fibrilasyon potansiyellerinin ortaya çıkmasıyla kanıtlanır.

Tahmin ve sonuçlar. Nöritin süresi ve sonucu, patolojik sürecin etkilenen fasiyal sinirde fonksiyonel (parabiyotik) değişikliklere veya liflerinin dejenerasyonuna neden olup olmadığına bağlıdır. İkincisinin geliştirme süresi birkaç saatten birkaç güne kadar değişir. İlk günlerde nöritin sonucunu tahmin etmek için güvenilir klinik kriterler yoktur. Bu aşamada nörit şiddetinin göreceli göstergeleri, mimik kaslarının felci, yoğun ağrı, tat bozukluğudur. Elektrofizyolojik yöntemlerle daha güvenilir bilgiler sağlanmaktadır. Klasik elektrodiagnostikte fasiyal sinir liflerinin dejenerasyonu, dejenerasyon reaksiyonu ile gösterilir; elektromiyografide - mimik kaslarının fibrilasyon potansiyelleri. Bununla birlikte, bu göstergeler hastalığın 12-14. gününden daha erken kurulamaz.

Yüz kaslarının elektrofizyolojik denervasyon belirtilerinin yokluğunda, fasiyal sinirin işlevi genellikle 3-6 hafta içinde tamamen restore edilir. Bu belirtilerin varlığında genellikle 2-4 ila 6-8 ay arasında sinir fonksiyonunun tamamlanmamış bir restorasyonu vardır.

Fasiyal sinirin nöriti genellikle yüz kaslarının kontraktürü ile komplike hale gelir. Kontraktür oluşumunu belirleyen koşullar, motor bozuklukların şiddeti, göreceli stabiliteleri, uzun süreli ve yoğun ağrının varlığıdır. Kontraktür, genellikle hastalığın başlangıcından 3-6 ay sonra mimik kas felcinin kısmi gerilemesi arka planında ortaya çıkar. Mimik kaslarının kasılması genellikle "timsah gözyaşları" olarak bilinen tuhaf bir semptoma eşlik eder. Lezyon tarafındaki hastalarda yemek sırasında gözyaşı reaksiyonu meydana gelmesi gerçeğinde yatmaktadır. Hem yüz kaslarının kontraktürü hem de "timsah gözyaşları" belirtisi, yüz sinirinin duyusal liflerinin tahrişinden kaynaklanır. Kaynağı sinir gövdesinde oluşan yara ve yapışıklıklardır.

Fasiyal sinirin nöriti vakaların %15'inde tekrarlar. Bu öncelikle Bell'in felci için geçerlidir. Tekrarlayan nevrit aynı veya karşı tarafta meydana gelir ve tek teklerle aynı etiyolojik faktörlerden kaynaklanır. Bazen lezyonun yanındaki yüzün yumuşak dokularının şişmesi ve dilin kendine özgü bir çizgisi ("katlanmış dil") ile birleştirilirler. Bu klinik tablo Melkersson-Rosenthal sendromu olarak adlandırıldı (Şekil 15). Tekrarlayan nöritin prognozu bekardan daha kötüdür; çoğu durumda, sinir fonksiyonunun tam bir restorasyonu ile bitmezler [Starinets G. A., 1975].

Tedavi. Fasiyal sinirin nevritinin tedavisinin etkinliği, etkilenen sinirin liflerinin dejenerasyonunu önleyebildiği ve işlevlerini geri kazanabildiği ölçüde belirlenir. Bu bakımdan hastalığın ilk günlerinde Bell paralizisi ile fasiyal kanalda sinir sıkışmasına neden olan iskemi ve ödemin giderilmesi gerekir. Bu patolojik süreçlere neden olan nedenleri ortadan kaldırmak da gereklidir. Bu göz önüne alındığında, geleneksel terapötik önlemler (etiyotropik, onarıcı ve çözücü ajanlar) son 20 yılda bir dizi yeni tedavi yöntemiyle desteklenmiştir. Vazodilatörlerin (intravenöz olarak eufillin ve nikotinik asit), dehidratörlerin, antihistaminiklerin ve kortikosteroidlerin yanı sıra stellat ganglion ve akupunkturun novokain blokajlarının erken atanmasıydı.

Ancak klinik deneyimler göstermiştir ki tedavi edici etki vazodilatör ve dehidrate edici ajanların yanı sıra oral kortikosteroidler, geleneksel tedavi yöntemlerinin sonuçlarından önemli ölçüde farklılık göstermez (iyileşen hastaların %60'ı) [Alperovich P. M. ve diğerleri, 1981]. Bunun nedeni, vücuda bu fonları sokma yöntemleriyle farmakolojik etki düşük konsantrasyonları nedeniyle etkilenen sinir üzerinde yetersizdir. Yıldız ganglionun novokain blokajları biraz daha etkilidir, ancak bir takım olumsuz özelliklerden dolayı kullanımları pek tavsiye edilmez. Akupunktur görüntüleri iyileştirici etki sadece Well'in felcinin daha hafif vakalarında.

Pirinç. 15. Fasiyal sinirin tekrarlayan nöriti. Dudakların şişmesi, "katlanmış" dil vardır.

Kortikosteroidlerin patojenik olarak gerekçelendirilmiş lokal (perinöral) kullanımı. Anti-inflamatuar, dekonjestan ve duyarsızlaştırıcı etkilere sahip olduklarından, etkilenen fasiyal sinirin farmakolojik dekompresyonuna neden olurlar. Bu tedavi yöntemi ile kortikosteroidlerin hastanın vücuduna herhangi bir yan etkisi yoktur. Perinöral hidrokortizon enjeksiyonları, hastalığın ilk haftasında reçete edilir. Bunların uygulanması için prosedür aşağıdaki gibidir. Maksiller fossa cildini, mastoid işleminin apeks seviyesinde alkol ve iyot ile tedavi ettikten sonra, 3 ml% 2'lik bir novokain çözeltisi içeren bir şırıngaya bağlı bir iğne ile bir enjeksiyon yapılır. İğneyi öne ve yukarı doğru hareket ettirerek, aynı anda novokain enjekte edilir. Deri altı yağ tabakasının şiddetine bağlı olarak iğne 1-1.5 cm batırılır ve piston hafifçe çekilerek şırıngada kan olmadığı doğrulanır. Daha sonra şırıngayı 0,5 - 1 ml hidrokortizon asetat ile doldurun ve stilomastoid foramen bölgesine enjekte edin. Enjeksiyonlar 2-3 gün arayla yapılır, tedavi süreci 6-12 enjeksiyondur. Hiç ciddi komplikasyonlar görünmez. Bazen, iğnenin mandibular eklem yönündeki bir miktar değişiklikle, hastalar çiğneme sırasında kısa sürede kaybolan ağrıyı fark ederler. Perinöral hidrokortizon-vokain enjeksiyonları, yukarıda listelenen yöntemlere kıyasla daha yüksek bir terapötik etki sağlar - iyileşen hastaların %72'si. Ağrı sendromu da daha hızlı geriler [Alperovich P. M. ve diğerleri, 1981].

Deneyimlerimiz, etiyolojilerini ve patogenezlerini, fasiyal sinirin hasar seviyesini, klinik tablonun özelliklerini dikkate alan Bell'in felcinin tedavisi için belirli bir taktik önermemize izin veriyor [Alperovich P. M. ve diğerleri, 1981]. ve hastalığın evresi. Bell felçli hastaların acil tedaviye ihtiyacı var. Özellikle hastalığın erken evrelerinde hastanede yapılmalıdır. Hastalığın ilk haftasında etiyotropik ajanlar (antibiyotikler, heksametilentetramin, anti-influenza y-globulin, herpetik enfeksiyon- interferon, DNase), nezle ve idiyopatik felç ile - salisilatlar. Etiyolojiden bağımsız olarak tüm hastalara antihistaminikler (difenhidramin, pipolfen) ve perinöral hidrokortizon-novokain enjeksiyonları yapılır; Sollux, yüzün etkilenen yarısına veya mastoid işlem alanına - UHF'ye reçete edilir.

Hastalığın 2. haftasından itibaren, Bell felci olan tüm hastalara, yüzün etkilenen yarısının emilebilir (iyot preparatları) ve onarıcı ajanlar, elektroterapi, masaj ve jimnastik reçete edilir. Hastalığın uzun süreli seyri olan hastalar için, restoratif ajanlar 2 aşamada reçete edilir: ilk önce, bir prozerin kürü ve bir vitamin B kompleksi (25-30 enjeksiyon), daha sonra aynı galantamin kürü. Vücudun reaktivitesini arttırmak için biyostimülanlar reçete edilir (aloe özü - 25-30 enjeksiyon). 2 aşamada, bu gibi durumlarda, elektroprosedürler de reçete edilir: ilk önce stabil (15-20 seans) ve daha sonra yüzün etkilenen yarısının sinir ve yüz kaslarının ritmik galvanizlenmesi veya elektriksel uyarılması. M. M. Antropova (1971), A. B. Grinshtein (1980), Bell'in felci için ultrason kullanılmasını önerir.

Otojenik nörit ile, kulağın tedavisine ek olarak, Bell'in felci tedavisinde açıklanan iltihap önleyici, onarıcı ve çözücü maddeler kullanılır. Fasiyal sinir hasarı ile komplike olan kronik pürülan otitis media, cerrahi müdahale için bir göstergedir. Ameliyat endikasyonları, fasiyal sinirin bazı yaralanmalarında da ortaya çıkar.

Fasiyal sinirin nöriti, daha önce de belirtildiği gibi, genellikle yüz kaslarının kontraktürü ile komplike hale gelir. Nörit için tedavi yöntemleri oluşumunda önemli bir rol oynamaz. Bununla birlikte, ilk kontraktür belirtileri ortaya çıktığında (arkadaşça hareketler, fasiküler seğirmeler, mekanik uyarılabilirlikte bir artış ve yüz kaslarının elektriksel uyarılabilirlik eşiğinde bir azalma), antikolinesteraz ilaçları ve uyarıcı fizyoterapi türleri kesilmelidir, çünkü bunlar artabilir. ortaya çıkan kontraktür; bunun yerine sakinleştiriciler (bromürler, kalsiyum klorür), yüzün etkilenen yarısının diatermisi veya termal uygulamalar reçete edilir.

Sinir fonksiyonunun eksik restorasyonu ile hastaneden taburcu edilen hastalar ilaç tedavisine (dibazol, glutamik asit) devam etmeli ve tedavi edici jimnastik. Önemli kalıcı etkilerle, yüzün etkilenen yarısına çamur uygulamaları önerilebilir. Son yıllarda pozitif sonuçlar ile elde edilen cerrahi tedavi Bell felci, konservatif tedaviye uygun değil. Ameliyatın özü, yüz kanalını açmak ve siniri açmaktır [Kalina V. O., Shuster M. A., 1970; Kettel K., 1959].

Fasiyal sinirin nöritinin önlenmesi, birçok hastalığın (vücudun sertleşmesi, enfeksiyonların önlenmesi ve şiddetli tedavisi) önlenmesine yönelik genel önlemlere iner. Spesifik bir düzenleme, tekrarlayan nevritin önlenmesini alır. Vücuttaki bir enfeksiyonun (otitis media, kronik tonsillit, vb.) Yüz sinirinde hasara neden olduğu durumlarda, dikkatli temizlik gereklidir. Bell felci geçiren hastalar hipotermi yapmamalıdır. Yaygın enfeksiyonlar, özellikle grip ve bademcik iltihabı durumunda, özel bakım ve dikkatli tedavi gereklidir. Bell'in bulaşıcı etiyoloji felcinin genellikle ateşli dönemin zirvesinde değil, ondan sonra geliştiği ve hipoterminin bunların oluşumuna katkıda bulunduğu unutulmamalıdır. Bell felci geçiren hastalara vücudun genel direncini artırmaya yönelik önlemler gösterilmektedir (soğuk mevsimde sabah egzersizleri - multivitaminler, antihistaminikler, ultraviyole ışınlarına maruz kalma). Önem Bell felcinin önlenmesi için, endüstriyel ve eğitim tesislerinde cereyan, nem ve sıcaklıktaki ani değişiklikler gibi olumsuz faktörlerin ortadan kaldırılması vardır.

Yüz sinirinin nöriti ile, bu sinirin bir kısmının iltihabı meydana gelir ve bu da dürtülerin yüz kaslarına iletilmesine neden olur. Kaslar kasılmayı durdurur ve ana refleksler de kaybolur: çiğneme, göz kırpma, emme ve yüz ifadelerini oluşturan diğer refleksler.
Oluşumun nedeni hipotermi, enflamatuar süreçlerin varlığı, şişme, travma olabilir ve bunun sonucunda sinir kanalı ihlal edilir. Bu hastalık birincil ve ikincil olabilir.

Birincil formun ortaya çıkışı çocuklarda yüz sinirinin nevriti bazı termal veya mekanik nedenlerin etkisi altında oluşur. Bu durumda, sinir, çocuğun genel sağlığının arka planına karşı iltihaplanır. Çocuklarda belirli hastalıkların varlığında, genellikle ikincil bir form gelişir. Bu hastalık.

Görünümü kışkırtan hastalıklar çocuklarda yüz sinirinin nevriti:
1. Otitis media. Orta kulak iltihabı tedavisinin yokluğunda (burada okuyabilirsiniz), iltihap yavaş yavaş daha geniş bir alana yayılır ve ilgili sinirin bulunduğu kanalın geçtiği bölgeye ulaşabilir;
2. Kabakulak. Aynı zamanda, viral bir enfeksiyonun arka planına karşı, yüz dokularının zehirlenmesi ve şişmesi gelişir. Bu da karşılık gelen sinirin bulunduğu kanalın ihlaline yol açabilir;
3. Zona(burada okuyabilirsiniz), alanın etkilenebileceği kulak kepçeleri ve boyun yanı sıra oral mukoza. Bunun bir sonucu olarak, iltihaplanma süreci yüz siniri bölgesine yayılabilir;
4. Melkerson-Rosenthal sendromu. BT doğuştan hastalık, bu da periyodik nevrit ataklarına neden olur.

Bu hastalığı karakterize eden belirtiler:
1. Kulak arkasında ağrı;
2. Yüz asimetrisi;
3. Yüz kaslarının mimik hareketlerinin ihlali;
4. Tat duyusu kaybı;
5. Göz yaşarması;
6. Salya;
7. Bir kulakta ses bozulması.

Yani, bu hastalıkta, gözlerinizi kapatmaya çalıştığınızda, hastalıklı taraftaki göz kapağı açık kalır, iris ile alt göz kapağı arasında beyaz bir sklera şeridi göründüğünde tavşan göz sendromu ortaya çıkar. Çocuklar gözlerini kapatmaya, dudaklarını bir tüpe katlamaya, kaşlarını kaldırmaya çalıştığında, yüz sağlıklı bir yöne çarpılır. Bu hastalık ile hem kas hareketinde hem de etkilenen sinirin yanından duyu organlarında değişiklikler meydana gelir.
Çocuklarda bu hastalığın tedavisi entegre bir yaklaşımı içerir. Tıbbi tedavi dehidrasyon, vazodilatör ve vitamin preparatlarının kullanımını içerir. çok net ile inflamatuar süreç antiinflamatuar ve analjezik ilaçlar kullanılır. Fizyoterapi tedavisi termal prosedürleri, mikrodalga tedavisini, UHF'yi içerir. parafin uygulamaları. Bazı durumlarda, elektrik stimülasyonu belirtilir.
Tedavide ayrıca yükü yavaş artan terapötik egzersizler ve masaj da kullanılmaktadır. çocuklarda yüz sinirinin nevriti. Bazen iyileşme döneminde biyostimulanlar ve refleksoloji reçete edilir. verimsizlik ile konservatif tedavi ameliyata başvur.