Arteriyel hipertansiyonda öncelikli sorun. Hipertansiyon için hemşirelik süreci nedir

Düzgün bir şekilde uygulamak için hipertansiyon hastalarının bakımı ve zamanında ve yetkin bir şekilde planlayın hemşirelik süreci Hastalığın kendisinin tanımına bakalım. Bu nedenle, hipertansiyon böyle bir hastalığın eşlik ettiği bir hastalıktır. patolojik durum Hipertansiyon veya hipertansiyon gibi.

Arteriyel hipertansiyon veya hipertansiyon - artmış tansiyon vücudun belirli fizyolojik durumlara (stres, ısı, somatik hastalık). saat arteriyel hipertansiyon kan basıncını normal sınırlar içinde tutmaktan sorumlu sistemlerde bir dengesizlik var.

WHO'nun (Dünya Sağlık Örgütü) tavsiyesine göre, yüksek tansiyon, 140/90 mm Hg'den başlayan tansiyon olarak kabul edilir. Sanat. Hipertansiyon, önde gelen semptomu arteriyel hipertansiyona eğilim olan bir hastalıktır. Hipertansiyon gelişimi için risk faktörleri olarak kabul edilir:

• genetik eğilim;
• kronik stresli durumlar;
• sık ağır fiziksel aktivite;
• yokluk veya minimum fiziksel aktivite;
• psikolojik travma;
• dengesiz beslenme (artan sofra tuzu tüketimi dahil);
• alkol kötüye kullanımı;
• sigara içmek;
• aşırı kilo ve obezite.

Yakın zamana kadar hipertansiyon 40 yaşın bir hastalığı olarak kabul edildi. Ancak, içinde son yıllar hipertansiyon, diğer kardiyovasküler patolojiler gibi, çok daha genç hale geldi ve gençlerde (30 yaşına kadar) oldukça yaygın.

Hipertansiyonun evreleri

ben sahne - kan basıncında 140/90 - 160/100 mm Hg'ye dengesiz artış. Art., belki arka arkaya birkaç gün. Dinlendikten sonra kan basıncı seviyeleri normale döner. Ancak tansiyon yükselmesinin tekrarlaması kaçınılmazdır. değişiklikler iç organlar aşamada I GB mevcut değildir.

II aşama - 180/100 - 200/115 arasındaki kan basıncı seviyesi, iç organlarda sabit değişiklikler var (sıklıkla - sol ventrikül hipertrofisi, retinal anjiyopati). Kan basıncı seviyesi kendi kendine normalleşemez, olur. Bu aşamada gerekli ilaç tedavisi.

III aşama - kan basıncında kalıcı artış, 200/115 - 230/130 seviyesine ulaşır.Kalp, böbrek, fundus lezyonları vardır. Bu aşamada yüksek risk akut ihlal serebral dolaşım - inme veya akut miyokard enfarktüsü.

Hipertansiyonlu bir hastanın uygun bakımı, aşağıdaki birkaç kuralı içerir:

• optimal çalışma ve dinlenme koşullarının yaratılması;
• dengeli bir diyetin organizasyonu (diyet azaltılmış içerik tuzlar ve sıvılar)
• Kontrol üzerinde Genel durum ve hastanın refahı;
• zamanında uyum üzerinde kontrol İlaç tedavisi.

Hipertansiyonlu bir hastaya tam teşekküllü bakım ve yardımın uygulanmasından önce bile, bir hemşirenin gerçek ve potansiyel problemler. Bu özellikle önemlidir erken aşama hastalığın gelişimi.

Evre I hipertansiyonu olan bir hastanın sorunları

Gerçek (mevcut):

• baş ağrısı;
• baş dönmesi;
• endişe;
• sinirlilik;
• uyku bozuklukları;
• dengesiz beslenme;
• hayatın gergin ritmi, uygun dinlenme eksikliği;
• sürekli ihtiyaç ilaçlar, bu konuda ciddi tutum eksikliği;
• Hastalık ve komplikasyonları hakkında bilgi eksikliği.

Potansiyel (olası):

• görme bozukluğu;
• hipertansif krizin gelişimi;
• böbrek yetmezliği gelişimi;
• kalp krizi veya felç gelişimi.

İlk muayene sırasında sorunları belirledikten sonra hemşire hasta bilgilerini toplar.

Hipertansiyonlu bir hastayı sorgulamak

Hemşire şunları öğrenmelidir:

• mesleki faaliyet koşulları;
• ekip içindeki meslektaşlarla ilişkiler;
• Aile ilişkileri;
• yakın akrabalarda hipertansiyon varlığı;
• beslenme özellikleri;
• kullanılabilirlik Kötü alışkanlıklar(sigara içmek, alkol almak);
• ilaç almak: hangilerini alıyor, ne kadar düzenli, onları nasıl tolere ediyor;
• Araştırma sırasındaki şikayetler.

Hastanın fizik muayenesi

Hemşire şunları kaydeder:

• hastanın yataktaki pozisyonu;
• renk deri, bazı bölgelerde siyanoz varlığı dahil $
• kan basıncı seviyesi;
• nabız sayısı.

Hipertansiyonlu bir hastanın bakımında hemşirelik girişimleri

Hipertansiyonlu hastalar için modern bakım, aşağıdaki hemşirelik müdahalelerini içerir:

Hasta ve yakınları ile yapılan görüşmeler:

• çalışma ve dinlenme rejimine uyma, çalışma koşullarını iyileştirme ve dinlenme kalitesini iyileştirme ihtiyacı üzerine;
• düşük tuzlu, düşük kolesterollü bir diyet izlemenin önemi üzerine;
• ilaçların zamanında sistematik alımının önemi hakkında;
• Sigara ve alkolün kan basıncı üzerindeki etkileri.

Hasta ve aile eğitimi

• kan basıncı ve nabız hızı ölçümü;
• hipertansif krizin ilk belirtilerinin tanınması;
• sağlama ilk yardım hipertansif kriz ile;
• gevşeme yöntemleri ve bunların stresli bir durumda ve profilaktik olarak uygulanması.

Hastanın maksimum fayda sağlayacak şekilde hastanede kalmasını sağlamak

• günlük rejimin kontrolü, binaların havalandırılması, doğru beslenme transferler, reçeteli ilaçların alınması, araştırma ve tıbbi prosedürlerin yürütülmesi dahil;
• vücut ağırlığının kontrolü, motor modu;
• hastalığın tehdit edici bir komplikasyonu durumunda, acilen bir doktor çağırın, tüm reçeteleri yerine getirin ve hastayı ağır hasta gibi tedavi edin.

Arteriyel hipertansiyon, en az 2 doktor ziyareti sırasında, 140/90'ın üzerinde tekrarlayan veya sabit bir basınç artışının kaydedildiği bir durumdur. Yüksek tansiyon ağrısız, ancak potansiyel olarak ölümcül bir hastalıktır ve genel popülasyonda görülme sıklığı artmaktadır. Uzmanlara göre ülkemizde 25-64 yaş arası yetişkinlerin %35'e varan kısmı hipertansiyondan muzdarip. Hastalığın sıklığı yaşla birlikte artar, kardiyovasküler ve beyin problemleri riskini artırır. Hastalığın tedavisinde önemli bir rol, hipertansiyonda hemşirelik süreci tarafından oynanır. Hipertansiyonlu bir hemşirenin eylemleri ne olmalıdır? Yüksek tansiyon hemşireliği nedir?

Hipertansiyonda hemşirelik sürecinin temelleri

Bir hemşirenin hipertansiyon için eylemlerinin algoritması, her hasta için özel olarak organize edilmiş bir bireysel bakım yöntemidir.

Bir hastayla çalışırken hemşirelik yardımı:

• tedavi koşullarının yaratılması;
• tüm hijyen prosedürlerinin uygulanması;
• hastalık önleme çalışmaları;
• hastanın bazı isteklerinin yerine getirilmesinde yardım;
• hasta ve yakınlarına yönelik eğitimlerin yapılması (hastanın sağlığını desteklemeye yönelik gerekli becerilerin kazanılması);
• pratikte sonraki uygulamalarla bilimsel bilgi ve araştırma faaliyetlerinin genişletilmesi.

Hipertansiyonda hemşirelik sürecinin aşamaları:

• hasta bakımı;
• teşhis;
• tıbbi müdahalenin amacının belirlenmesi;
• bakım planının hazırlanması ve uygulanması;
• sonuçların analizi.

Önemli! Arteriyel hipertansiyonda hemşirelik sürecinin özellikle hipertansiyonun neden olduğu aterosklerozda önemli olduğu unutulmamalıdır.

Aşamalar hemşirelik bakımı hipertansiyonda, hastanın durumunu desteklemeyi ve iyileştirmeyi amaçlayan belirli eylemleri içerir.

1. Aşama

1. aşamanın amacı, öznel bilgilerin toplanması, sonuçların nesnel bir analizi ve hastanın psikososyal durumu dahil olmak üzere bir hemşirelik anketi yapmaktır.

İşlemin 1. adımı aşağıdaki gibidir:

• hastaya güven oluşturmak;
• “Kişi tedaviden ne bekler?” sorusuna yanıt almak;
• hasta bakımı için doğru planı oluşturmak için gerekli tüm bilgilerin analizi.

2. aşama

Hemşirelik sürecinin 2. aşamasının amacı, hipertansiyonu olan bir hastanın var olan tüm olası sorunlarının belirlenmesidir. Hemşirelik girişimleri aynı zamanda tüm şikayetlerin teşhisini de içerir. Hastanın sorunları fizyolojik ve psikolojik olabilir, bu nedenle her şikayetin teşhisi gereklidir.

Masa fizyolojik problemler ve teşhisleri

Sahne 3

Bir arteriyel hipertansiyon okulu çalışmasında hemşirenin faaliyetlerini belirleyen taktikler, bireysel bir tedavi planı geliştirmeye yardımcı olur. Görevler - terapötik kurs boyunca uygulanan kısa süreli, bir hafta veya biraz daha uzun süreli ve uzun süreli.

Daha fazlası için kesin tanım Hipertansiyon yönetiminde hemşirenin hedefleri ve rolü açısından, hedeflerin aşağıdaki kriterleri karşılaması önemlidir:

• başarı gerçeği;
• uygulamanın aciliyeti;
• hastaların tartışmaya katılımı.

Bir müdahale için belirli bir hedef belirlemeden önce hemşire şunları belirlemelidir:

• hastanın bağımsız olarak hangi eylemleri yapabileceği;
• hastanın kendi kendine bakımın özelliklerine hakim olup olmadığı.

4. Aşama

Hemşirelik sürecinin bu aşamasının amacı, hemşirelik müdahalesi ve uygulanması için bir plan ve standart geliştirmektir.

Plan aşağıdaki öğeleri içerir:

• birincil tarih;
• hastanın sorunu
• hedef sonuç;
• tıbbi bakımın tanımı;
• hemşirelik müdahalesine hasta yanıtı;
• Hedeflenen tarih.

Bu plan, soruna birkaç olası çözüm içerebilir. Bu, tedavi başarısının yüksek bir yüzdesini sağlar.

Planı uygularken hemşire aşağıdaki kurallara uymalıdır:

• geliştirilen plan sistematik olarak yürütülmeli;
• uygulama sürecine hasta ve yakınlarının dahil edilmesi gerekir;
• hastanın durumunda herhangi bir değişiklik olması veya şikayetlerin (belirtilerin) ortaya çıkması/ortadan kaldırılması durumunda plan değiştirilmelidir;
• planlanan tüm prosedürler, hipertansiyon için hemşirelik sürecinin algoritmasına tam olarak uygun olarak gerçekleştirilmelidir.

5. Aşama

Hemşirelik müdahalesinin sonuçlarının yetkin analizi ve değerlendirilmesi, hastanın gelecekteki yaşam tarzının gelişiminde önemli bir aşamadır, c.

Değerlendirme sırasında aşağıdaki sorular yanıtlanmalıdır:

• tedavi sırasında bir miktar ilerleme sağlanıp sağlanmadığı;
• beklenen sonuca ulaşılıp ulaşılmadığı;
• hemşirenin müdahalesinin her hasta için ne kadar etkili olduğu;
• planın revizyonunun gerekli olup olmadığı.

Daha doğru sonuçlar elde etmek için son değerlendirme hastanın ilk muayenesini yapan hemşire tarafından yapılır. Hemşirelik bakımı sırasında aşağıdaki kurallara uyulmazsa, tedavinin etkinliğinin değerlendirilmesi eksik olacaktır:

• tüm tıbbi müdahaleler (büyük ve küçük) kaydedilmedi;
• tüm faaliyetler hemen belgelenmemiştir;
• hastanın durumunda herhangi bir değişiklik kaydedilmedi;
• tedavi koşulları yaratılmadı;
• plandaki grafikler boş kaldı.

Önemli! Bakım sonucunda hasta durumunda bir iyileşme hissetmeli, kendisi ve ailesi geliştirilen planın ana aşamalarını incelemeli, hastalığı önlemek için öneriler almalıdır.

Hasta sorunları

Hipertansiyonda hemşireliğin özellikleri, hastanın sorunlarının incelenmesini ve gelişimlerinin önlenmesini içerir.

İşaretler hipertansiyon derecesine bağlıdır:

• - dolaşım sistemi, fundus, böbreklerdeki organlarda değişiklik olmadan hipertansiyon. Bazen baş ağrısı, nevrotik problemler, yorgunluk, kafa karışıklığı, baş dönmesi, burun kanaması vardır.
• - kan basıncında sürekli bir artış, organlarda değişiklikler - sol ventrikül hipertrofisi, böbrekler, fundusta değişiklikler, arterlerde küçük değişiklikler. Hastanın 1. derece hastalığın belirtilerine benzer öznel zorlukları vardır.
• - bireysel organlarda fonksiyonel bozukluklar. Kalp - tezahürler koroner hastalık, miyokard enfarktüsü, kalp yetmezliği. CNS - beyin kanaması. Böbrekler - nefropati = azalmış böbrek fonksiyonu. Gözün fundusu - hipertansif retinopati = retina kanaması.

Hastanın sorunlarına göre plan yapılır. Hemşirelik süreci, hastalığın risklerine dayanmaktadır - bir hipertansif krizden şüpheleniliyorsa, hipertansif bir kriz için ilk yardıma yönelik bir algoritma hazırlanır. Parankimal renal () arteriyel hipertansiyon ile böbreklerin durumunun izlenmesine önem verilir.

İlk anket sırasında bilgi toplanması

Diğer hastalıklarda olduğu gibi, hemşirenin temel görevi kişisel, ailevi, farmakolojik, sosyal, mesleki öykü (anamnez) almaktır. Genetik yatkınlık, alınan ilaçlar, kişisel veriler, sağlık sorunları, çalışma koşulları, yaşam tarzı (sigara içme, yeme alışkanlıkları, fiziksel aktivite derecesi), strese duyarlılık hakkında bilgi toplanır. Aile öyküsü tanı için çok önemlidir, çünkü genetik yatkınlık en yaygın hastalıklardan biridir. tehlikeli faktörler risk.

Yerel (katılan) doktorla (görsel, palpasyon, dinleme, dokunma) işbirliği içinde bir tıbbi muayene de yapılır. Hemşirenin en önemli rolü ve teşhisin gerekli bir parçası, hastanın çeşitli pozisyonlarında (yatar, ayakta) kan basıncının ölçülmesidir. Kan basıncını ölçmek için prensipleri ve algoritmayı takip etmek gerekir!

Hastanın ailesiyle çalışmayı içeren hemşirelik müdahaleleri

Hipertansiyonlu hastaların bakımı genellikle ayaktan tedavi bazında gerçekleştirilir. Hastanede yatış hastaların sadece küçük bir yüzdesi için gereklidir. Ayakta tedaviye dirençli hastalık, hipertansif kriz, koroner komplikasyonlar, ayırıcı tanı ikincil hipertansiyon.

Hemşire hastayı tedavi rejimi hakkında bilgilendirir, hazırlar. sağlık kartı. Hastanede yatış sırasında hemşire hasta ile işbirliği içinde hemşirelik dokümantasyonunu düzenler, hastanın ihtiyaçları doğrultusunda gerekli hemşirelik bakımını sağlar.

Komplikasyonlar için müdahaleler (hipertansif krizle birlikte)

Oluşturulduktan sonra acil Bakım bir doktor tarafından yürütülen hipertansif kriz ile hemşirelik bakımına ihtiyaç vardır.

Hasta bakımı, hipertansif krizde bağımsız hemşirelik müdahalesi:

• hastayı (kabul edilebilir bir biçimde) sağlık durumu hakkında bilgilendirmek, olası komplikasyonlar ve diyette gerekli değişiklikler;
• hastayı aktif olarak tedaviye katılmaya motive etmek, yerleşik terapötik rejime uymak;
• hastanın kendi kendine yeterlilik derecesine bağlı olarak durumunun değerlendirilmesi;
• doktor reçetesine göre hastaya ilaç verilmesi;
• düzenli kontrol fizyolojik fonksiyonlar hasta (nabzı belirleme, basınç göstergeleri vb.), bunları kaydetme;
• güç kontrolü;
• hasta güvenliğini sağlamak;
• hemşirelik kayıtlarının tutulması.

Hemşirenin hastaya psikolojik yaklaşımı önemlidir, onu hayata karşı olumlu bir tutum haline getirir. Gerekirse hastanın ailesi tedavi sürecine dahil edilir.

Hastanın kendisi ve aile bireyleri için evde tedaviye geçiş yapılırken düzenli kullanım ihtiyacı vurgulanır. ilaçlar, düzenli doktor ziyaretleri, doğru beslenmeye uyum, gerekli miktarda egzersiz ve açık hava etkinlikleri, düzenli tansiyon ölçümleri (hastaya uygun herhangi bir tonometre kullanılır).

Hipertansif krizde bağımlı hemşirelik müdahalesini içeren olası sorunlar, doktorun kursuna giriş, doğrudan kontrolü altında tedavi:

• kalp yetmezliği nedeniyle nefes darlığı;
• kalp rahatsızlığı nedeniyle kalp aktivitesinin azalması;
• artan basınç nedeniyle organlarda ağrı;
• hastalığı kabul edememe nedeniyle yaşam tarzı değişikliklerine uyumun ihlali;
• hastalık ve sonraki komplikasyonlar hakkında farkındalık eksikliği;
• düzenli kontroller sırasında değerlerin ölçülmesiyle ilgili korku;
• neden olduğu cinsel işlev bozukluğu yan etkiler ilaçlar;
• varsa ortadan kaldırılması.

Organlar hasar gördüğünde, hipertansif kriz, teşhis, tedavi için hemşirelik süreci, hastalığın gerçek durumuna, etkilenen organa dayanır.

Hipertansiyonda hemşirelik sürecinin amacı

Hemşirenin görevi biyolojik materyalin hatasız bir şekilde toplanmasını sağlamaktır. İdrar ve kan alma prensiplerini bilmek önemlidir. Teşhisin bir diğer kısmı da görsel muayene yöntemleridir. Bunlar arasında radyografi göğüs, kalbin ultrason muayenesi, elektrografi, göz araştırması. Hemşire hastayı muayeneye hazırlar.

Hasta bakımının amaçları:

• hastaya devam eden araştırmalar hakkında yeterli bilgi sağlamak;
• tedavide işbirliği yapma motivasyonu, öngörülen terapötik adımlara bağlılık;
• ev ortamında kendi kendini izlemenin önemi hakkında bilgi verilmesi.

Hasta eğitimi

Teşhis edilmiş bir hastalığı olan hastaların eğitimi, teşhisten sonra bir doktor veya hemşire ile herhangi bir hasta görüşmesinin ayrılmaz bir parçasıdır. Eğitim sağlamak, hemşirelik müdahalelerinin türleri arasında yer alan karmaşık bir süreçtir. Hastanın uygun şekilde bilgilendirildiğinden emin olmak için hedefler belirlemeye bağlı kalmayı gerektirir.

Eğitim süreci, hemşirenin öğretmen, hastanın ise öğrenci olduğu sistematik, aşamalı, mantıksal, bilime dayalı, planlı bir etkinlik sürecidir. İstenen değişimi sağlayan öğrenme etkinliklerine katılırlar.

Bir hemşire ve hasta arasında iletişim kurarken, sağlık çalışanı hasta kişi üzerindeki etkisinin farkında olmalıdır. Bu nedenle, ona ne söylenmesi gerektiğini düşünmek gerekir. İletişim süreci, her biri iletişime dahil edilmesi gereken beş bileşenden oluşur, aksi takdirde iletişim süreci tamamlanmayacaktır.

• 1 bileşen - hastayı teşhisi hakkında bilgilendiren bir hemşire. Bir mesajın iletilme tarzı birkaç faktöre bağlı olabilir. Örneğin, iletişim yeteneklerinden veya ihtiyaçlarından.
• 2 bileşen - mesajı alan hasta. Bir kişinin kültürü, deneyimi, hedefleri bir mesajın alınmasını etkiler.
• 3 bileşen - kişiye bağlı bir mesaj, neler olup bittiğine dair kendi anlayışı.
• 4 bileşen - hemşirenin mesajı anlayıp anlamadığını belirlemek için hastadan yanıt aldığı geri bildirim. Bu bileşen çok önemlidir.
• 5 bileşen - belirli bir durum ve çevre. Bu bölümde, tüm iletişim sürecinin sonucunu etkileyebilecek iletişim engellerini düşünmek önemlidir.

Eğitim süreci, hemşireliğin fiziksel ve tanısal ihtiyaçların teşhisine odaklanması farkıyla, hemşirelik bakımı sürecine biraz benzer. Eğitim sürecinin temel görevi, hasta eğitimi için öncelikli ihtiyaçları, öğrenme stillerini ve hastanın öğrenmeye istekli olup olmadığını belirlemektir. Eğitim süreci, değiştirilemeyen veya atlanamayan birkaç aşamaya ayrılmıştır.

• Aşama 1 - hemşire kime ve neden öğretmesi gerektiğini öğrendiğinde ilk tanı. İlk adımdan sonra hemşire hangi stil ve araçları kullanacağını planlar.
• Aşama 2 - Mevcut sürecin amacının belirlenmesi, hastayı eğitmek için atılacak kademeli adımların planlanması.
• Aşama 3 - eğitim sürecinin kendisinin seçilen yöntem ve araçlar kullanılarak gerçekleştirildiği uygulama.
• Aşama 4 - eğitim sürecinin son kısmı, sonuçları, ulaşılan hedefleri değerlendirmektir.

Çözüm

Her yıl medeniyet hastalıklarından muzdarip insan sayısı artıyor. Toplumun, halk sağlığı bilincini en üst düzeye çıkaran bir sağlık eğitimi konsepti geliştirmesi gerekmektedir. Hastanın bakış açısından genellikle asemptomatik olan hipertansiyon risklerinin farkında olmak önemlidir. Hemşireler toplumun eğitiminde daha aktif olmalıdır. Özel dikkat Her şeyden önce sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmeyi içeren önleme verilmelidir. İnsanlar, hastalığın insidansını ve seyrini kendi başlarına etkileyebileceklerinin farkında olmalıdır. 100 yılı aşkın bir süre önce Florence Nightingale'in "Hemşireler bugün hastaları tedavi ediyor, ama sağlıklı olana bakacakları gün de gelecek" sözleriyle bunu açıkça göstermektedir.

Hipertansiyon yaygın hastalık, iç organların bilinen herhangi bir hastalığı ile ilişkili olmayan kan basıncında bir artış ile karakterizedir. BM'deki Dünya Sağlık Örgütü (WHO), 140/90 mm Hg'nin üzerinde yüksek tansiyonu (yaştan bağımsız olarak) değerlendirir. Sanat.

Gerçek sorunlar:

Baş ağrısı;

baş dönmesi;

Uyku bozukluğu;

sinirlilik;

Zorunlu iş ve dinlenme değişiminin olmaması;

Düşük tuzlu bir diyete bağlılık eksikliği;

Düzenli ilaç eksikliği;

Kan basıncının artmasına katkıda bulunan faktörler hakkında bilgi eksikliği.

Potansiyel sorunlar:

Hipertansif kriz geliştirme riski;

Akut miyokard enfarktüsü veya akut serebrovasküler kaza geliştirme riski;

Görmenin erken bozulması;

kronik böbrek yetmezliği gelişme riski.

Hipertansiyonu tedavi etmenin ana yolu, sağlıklı bir yaşam tarzına geçiştir. Kan basıncı 160/100 mm Hg olan hastalar. Sanat. ve üzeri, ayrıca hipertansiyon için ilaç almalısınız. Ancak hasta kötü alışkanlıklardan vazgeçmek istemiyorsa, hapların pek faydası olmayacaktır.

9. Miyokard enfarktüsünde mevcut ve olası sorunlar. Tedavi prensipleri. Bakım.

Miyokard enfarktüsü, kan akımının mutlak veya göreceli yetersizliği nedeniyle miyokardın bir kısmında iskemik nekroz gelişmesiyle ortaya çıkan koroner kalp hastalığının klinik formlarından biridir. Gerçek Sorunlar: omuz kuşağına, kola, çeneye, epigastrik bölgeye ışınlama ile göğsün orta kısmında "basınç", "ağırlık" ve "yanma" hissi daha sık tanımlanır. Hasta huzursuz, elini sternuma koyuyor. Birden fazla komorbiditesi olan yaşlı bir hasta için, miyokard enfarktüsü sıklıkla kalp yetmezliği belirtileriyle kendini gösterir (artmış nefes darlığı, ödem, çarpıntı, atipik anjina pektoris). ). Potansiyel sorunlar: kardiyojenik şok, akut kardiyovasküler yetmezlik, aritmi, kalp kası yırtılması . Tedavi:Şüpheli bir miyokard enfarktüsü ile hastanın kalp bölgesinde ağrı varsa, hemşire yardım için doktoru aramalıdır. Gelmeden önce hastayı sakinleştirmeli, kan basıncını ölçmeli ve nabzın durumunu değerlendirmelidir. Kalp bölgesinde ve sternumda hasta hardal sıvaları koymalıdır. Hastaya güvenle nitrogliserin vermek de gereklidir. İlaç tablet şeklinde ise, hastaya yüzde bir alkol nitrogliserin çözeltisi varlığında 5 miligram ilaç verilmeli, hastaya bir tablet validol veya bir tablet üzerine bir damla verilmelidir. şeker parçası. Daha sonra hemşire hastaya 25-30 damla miktarında Corvalol veya Valocordin vermelidir. Doktor gelmeden önce hastanın sağlık durumunu dikkatlice izlemek gerekir. Doktor geldikten sonra hemşire, hastanın genel durumunun yanı sıra tansiyon ve nabız okumaları hakkında bilgi verir. Bu verilere dayanarak, doktor tedaviyi reçete eder. Hemşirenin sıkı bir diyet dikkate alarak hastayı beslemesi gerekir. Hastanın günlük tükettiği sıvı miktarını 0,6-1 litre, tuz miktarını ise 4-5 gram ile sınırlamalıdır. Bu süre zarfında hasta 800 kaloriden fazla yiyemez. Ürünler çok miktarda lif, yağ içeriyorsa, kullanımları birkaç kez sınırlandırılmalıdır. Bakım: Böyle bir rahatsızlığı olan hastaların yatak istirahatini gözlemlemesi gerekecek, kendilerine sadece fiziksel olarak değil aynı zamanda zihinsel olarak da yük olmayacaklar. Bu dönemde hareketler sınırlı olduğu için hastanın yatakta dönmesine yardımcı olunmalıdır. Miyokard enfarktüsü için hemşirelik bakımı, nabzın izlenmesini, zamanında içecek ve yiyecek sağlanmasını, düzenli kan basıncının ölçülmesini ve hijyen prosedürlerini içerir. Kalp krizi sırasında sıkı yatak istirahati genellikle yatak yaralarına neden olur. Hastanın cildini her gün dikkatlice incelemek ve onunla ilgilenmek gerekir - masajlar, antiseptik solüsyon.

10. Mevcut ve olası sorunlar ülser mide ve oniki parmak bağırsağı 12. Tedavi prensipleri. Bakım. Peptik ülser, bir kişinin midesinde ve (veya) oniki parmak bağırsağında kusurların (ülserlerin) oluştuğu bir hastalıktır. Çoğu zaman 20 ila 50 yıl arasında peptik ülserli erkeklerden muzdariptir. Çoğu zaman ülser kendini ilkbahar ve sonbaharda hissettirir. ülser on iki parmak bağırsağı peptik ülser hastalığından çok daha yaygındır. Helicobacter pylori, hastalığın gelişiminde öncü rol oynar. . Gerçek sorunlar: Karın ağrısı Mide ekşimesi Bulantı Kusma Kabızlık Halsizlik Vücut ağırlığı kaybı Uzun süreli diyet ihtiyacı Fırsattan korkma cerrahi tedavi. Potansiyel sorunlar: Kanama Ülser perforasyonu Pilor stenozu gelişimi Mesleki aktivite değişikliği, iş yeri. Tedavi: 1 Sigarayı bırakın - bu, ülserlerin skarlaşma süresini azaltır ve hastalığın alevlenme sıklığını azaltır, anti-Helicobacter tedavisinin etkinliğini arttırır.2 Aşırı ise alkol tüketimi azaltılmalıdır (haftada 14 içkiden fazla olmamalıdır). kadınlar için ve erkekler için en fazla 20 içki), ancak tam yoksunluk (yoksunluk) gerekli değil, arzu edilir.3. Mümkünse steroid olmayan antienflamatuar ilaçları (aspirin, butadione, indometasin vb.) ve steroidleri almayı bırakın. Ancak, tedavi sürecini sürdürmek için alımları hayati önem taşıyorsa, dozun azaltılması (örneğin, aspirin 75-100 mg / gün) ve bunları antisekretuar ilaçlarla aynı anda almanız önerilir.4. Diyet, peptik ülser hastalığının seyrini önemli ölçüde etkilemez, ancak hastalara, hastalığın semptomatik belirtilerini şiddetlendiren gıda diyetinden hariç tutularak rasyonel bir ayin hakkında tavsiye verilmelidir. Mekanik ve kimyasal olarak koruyucu ülser önleyici diyetlerin kullanımı, yalnızca peptik ülser alevlenmesinin semptomatik belirtileri durumunda (koruyucu diyet tipi No. 1b) haklıdır. Günde zorunlu 5 öğün yemek verilir, yemekler buharda pişirilir. Hastalığın sübjektif belirtileri ortadan kalktığında, mekanik koruyucu olmayan bir diyet endikedir. Yiyecekler kaynatılmış, püre haline getirilmeden verilir (et ve balık - parçalar halinde, ufalanan tahıllar, sebzeler - püre haline getirilmez), maydanoz, dereotu vb. Eklenir. Ancak hasta remisyon döneminde dahi sürekli olarak rejime uymak zorundadır. fraksiyonel beslenme, baharatlı, salamura ve tütsülenmiş ürünler hariç.5. Peptik ülserli hastalar ayaktan tedavi edilebilir, ancak yineleme önleyici tedavi ile aynı yöntemle hastanede tedavi gören hastalarda remisyon oranı ve sıklığının daha yüksek olduğu bulunmuştur. İlaç tedavisi.Temel Aşağıdakiler peptik ülser hastalığı için ilaç tedavisinin yönü olarak kabul edilmektedir: intragastrik asiditenin azaltılması ve mukoza zarının helicobacter pylori'den sanitasyonu Antisekretuar ajanlar olarak H + K + ATPaz inhibitörlerinin (omeprazol (losek), rabeprazol, pantoprazol, lansoprazol) ve histamin H2 reseptör blokerleri (ranitidin) haklı. veya famotidin) tabloda sunulan şemalara göre . Bakım: Alevlenme döneminde hasta 2-3 hafta boyunca yatak istirahati (tuvalete gidebilir, yüzünüzü yıkayabilir, yemek için masaya oturabilirsiniz) gözlemlemelidir. Hastalığın başarılı bir seyri ile rejim yavaş yavaş genişliyor, ancak fiziksel ve duygusal stresin zorunlu kısıtlaması devam ediyor. Hastanın genel durumunu izlemek gereklidir: cilt rengi, nabız, kan basıncı, dışkı. Doktor tarafından reçete edilen ilaçların tam ve zamanında alımı üzerinde kontrol. Mide kanaması durumunda öncelikle doktor çağırmak gerekir. Hastaya tam bir dinlenme sağlamak, onu sakinleştirmek gerekir. Karın bölgesine bir buz torbası koyun. Kanamayı durdurmak için hemostatik ajanlar uygulanır. Tüm bu önlemler sonuç vermezse hasta cerrahi tedaviye tabi tutulur.

11. Kan basıncındaki (hipotansiyon) değişikliklerle ilgili mevcut ve potansiyel problemler. Tedavi prensipleri. Bakım. Hipotansiyon (hipotansiyon), damarlardaki kan basıncının ihlalidir. Arteriyel hipotansiyon, buna göre, arterlerdeki basıncın ihlalidir. Basınç, kalp atış hızına bağlıdır. "Hipo-" öneki yetersiz basıncı, yani atardamarlardaki kanın gerektiği kadar yoğun pompalanmadığını gösterir. Basınç normalden %20 daha düşükse hipotansiyondan bahsedebilirsiniz. Norm 120/80 olarak kabul edilir ve 90/60'tan düşük göstergelerle hipotansiyon varlığını düşünmeye değer. Gerçek Sorunlar: Genel halsizlik, uyuşukluk, uyuşukluk; Artan terleme ve termoregülasyon ihlalleri (soğuk ekstremiteler); Hızlı nabız; uyku bozuklukları; Sinirlilik, duygusal dengesizlik; hava duyarlılığı; Baş ağrısı (çoğunlukla ön ve şakak bölgelerinde donuk), baş dönmesi; nefes darlığı. Potansiyel sorunlar: En sık ortostatik hipotansiyon ile ortaya çıkan bayılma. Klinik olarak bu, hastalar başlangıçtaki “yatma” veya “oturma” pozisyonundan “ayakta” ​​pozisyon almaya çalıştıklarında basınçta keskin bir düşüş ile kendini gösterir. Şu anda özellikle tehlikeli, düşerken yaralanma (çürük, sarsıntı, kırık) olasılığıdır. Femur boynu kırığı olan, birkaç ay boyunca yatmaya zorlanan hastaların kalp yetmezliği semptomlarından öldüğü kanıtlanmıştır. Kronik olarak beyindeki hayati düzenleyici merkezlere ulaşmayan kan, iskemik inmeye neden olabilir. Tehlike, tam olarak ortostatik hipotansiyon ile aşağı basınçta keskin bir sıçrama olduğunda ortaya çıkar. Senil demans veya bunama, kan basıncındaki sürekli sıçramalar nedeniyle ortaya çıkabilir. Hipotansiyon tanısı ile kalp kasında sonuçlar gelişebilir. Kalp kasına kan akışı durursa, iskemik bir miyokard enfarktüsü veya kardiyojenik şok meydana gelebilir. Sonunda bacakların ve kolların hassasiyetinin ihlaline yol açabilecek periferik arter ve venöz kan beslemesinin ihlali. Uzun süreli hipotansiyonun bir sonucu olarak, damarlar bir şekilde yeniden inşa edilir ve yaşla birlikte daralır ve arteriyel hipertansiyon gibi bir komplikasyona neden olur. . Tedavi: Çoğu durumda, hipotansiyonun tıbbi tedavisi gerekli değildir. En yaygın nedenler alçak basınç- Sağlıksız yaşam tarzı ve stres. Fizyolojik hipotansiyon tedavi edilmemeli, ancak basınç dalgalanmalarını önlemek için hatırlanmalıdır. Herhangi bir hipotansiyon belirtisinden endişeleniyorsanız, örneğin uyuşukluk, o zaman, her şeyden önce, günlük rutini ayarlamaya değer. Bu tek başına hoş olmayan bir durumla başa çıkmak için yeterlidir. Hipotansiyonla mücadele için çağrılabilir Geleneksel tıp. Düşük tansiyon için ilaçlar:"Askofen", "Kofetamin", "Orto-taurin", "Piramein", "Regulton", "Saparal", "Citramon". Bakım: Kafein ve tuz içeren besinler tüketerek tansiyonunuzu yükseltebilirsiniz. Kan damarlarını uyaran ve daraltan bu bileşenler, kan basıncı seviyesini kabul edilebilir bir seviyede stabilize eder. Dinlenme ve iyi uyku da tipik bir hasta için önemlidir.

12. Kronik piyelonefritte mevcut ve olası sorunlar. Tedavi prensipleri. Bakım. Piyelonefrit, sadece böbreğin pelvisini ve kalikslerini değil, aynı zamanda esas olarak interstisyel dokusunun baskın bir lezyonu olan renal parankimi de içeren spesifik olmayan bir inflamatuar süreç olarak anlaşılır. Hasta sorunları: a) Fizyolojik: Üçlü semptom karakteristiktir: titreme, dizüri, lomber bölgede ağrı ile ateş. b) Öncelik: titreme ile ateş, dizüri. c) Potansiyel: paranefrit, subdiyafragmatik apse, peritonit, hepatorenal sendrom, bakteriyolojik şok, akut böbrek yetmezliği gelişimi ile böbrek papillalarının nekrozu. Tedavi: 1. İdrar yolunun detoksifikasyonu ve mekanik sanitasyonu amacıyla sıvı alımını artırın. Aşağıdaki durumlarda su yükü kontrendikedir: idrar yolu tıkanıklığı, postrenal akut böbrek yetmezliği; nefrotik sendrom; kontrolsüz arteriyel hipertansiyon; ikinci evre IIA'dan başlayarak kronik kalp yetmezliği; Hamileliğin ikinci yarısında preeklampsi. 2. Piyelonefrit için temel tedavi antimikrobiyal tedavidir. Kronik piyelonefritin sonucu, tam olarak antibiyotiklerin yetkili reçetesine bağlıdır. 3. Piyelonefrit tedavisi, antispazmodikler, antikoagülanlar (heparin) ve antiplatelet ajanlar (pentoksifilin, tiklopidin) ile endikasyonlara göre desteklenir. 4. Fitoterapi, ek bir tedavi yöntemidir, ancak bağımsız bir tedavi yöntemi değildir. Remisyon döneminde yılda 2 kez profilaktik bir kurs olarak kullanılır (ilkbahar, sonbahar). En az 1 ay kullanın, antiplatelet ajanlarla birleştirin. Almakla uğraşmayın şifalı otlar renal tübüller üzerindeki olası zararlı etkileri nedeniyle. 5. Piyelonefritin fizyoterapi ve kaplıca tedavisi. Bu tedavi piyelonefrit, termal prosedürlerin (indüktotermi, UHF- veya SMW-terapi, parafin-ozoserit uygulamaları) antispazmodik etkisi kullanılarak remisyon aşamasında kullanılır. ). Bakım: kronik enfeksiyon odaklarının sanitasyonu, soğutmadan kaçının, kişisel hijyen, zamanında boşaltma Mesane günlük iç çamaşırı değiştirin, mesanenin genel temizliğini yapmak için her ayın 10 günü - idrar söktürücü otlar kullanın; hayat dispanser gözlemi, Kaplıca tedavisi.

13. Kronik kalp yetmezliğinde mevcut ve olası sorunlar. Tedavi prensipleri. Bakım. CHF, miyokardiyal kontraktilitede bir azalma ile ilişkili dolaşım yetmezliğidir, bunun sonucunda organ ve dokuların normal işleyişi için gerekli maddelerle beslenmesi bozulur. Nedenler kronik yetmezlik kan dolaşımı çeşitlidir: hipertansiyon, kalp kusurları, ateroskleroz Koroner arterler, anemi, zehirlenme, enfeksiyonlar, endokrin hastalıkları. gerçek: Nefes darlığı (eforda ve istirahatte). Çarpıntı. Ödem. Öksürük. Hemoptizi. Uyku bozukluğu. Kabızlık. Azaltılmış fiziksel aktivite. Her zamanki pozisyonda fizyolojik fonksiyonların uygulanmasındaki zorluklar. Sık idrara çıkma ile tuvalete sık sık gitme ihtiyacı (diüretik alırken). Sağlığınız hakkında bilgi eksikliği. Düşme riski. Potansiyel: Bası yarası riski. konjestif pnömoni gelişme riski. Aşırı dozda ilaç riski (kardiyak glikozitler). Toplumda sosyal statü ve rol kaybı, aile. Meslek değiştirme fırsatı, sakatlık. Tedavi: Kalp yetmezliğini önlemek tedavi etmekten çok daha kolaydır. Önlenmesi, arteriyel hipertansiyon tedavisini, aterosklerozun önlenmesini, sağlıklı bir yaşam tarzını içerir. fiziksel egzersizler, sigara bırakma ve diyet. Kalp yetmezliği hala gelişirse, kardiyolog tedaviyi reçete eder. Bu genellikle diüretikleri (pompalanan kan hacmini azaltmak için), ultra seçici beta blokerleri (kalbin oksijen ihtiyacını azaltmak için), metabolik tedaviyi ve tabii ki altta yatan hastalığın tedavisini içerir. Bakım: Hasta ile birlikte yatakta nefes darlığı ve çarpıntıların önemli ölçüde azalacağı veya kaybolacağı bir pozisyon seçin. Hastayı fiziksel aktiviteyi azaltmaya ve doktor tarafından reçete edilen rejimi takip etmeye ikna edin. Hastanın bulunduğu odanın sık sık havalandırılmasını sağlayın. Tuz ve sıvı kısıtlaması olan katı bir diyetin gerekliliği hakkında hasta/aile ve sevdiklerinizle tartışın. Hastanın diyet ve egzersiz alışkanlıklarını değiştirme çabalarını destekleyin. frekansı kontrol et solunum hareketleri, nabız ve kan basıncı. Nabız normalin altına düşerse (aşırı dozda kardiyak glikozit), derhal düşmanı bilgilendirin. Doktorun önerdiği şekilde oksijen tedavisi uygulayın. Ödem dinamiklerini, ödem bölgesindeki cildin durumunu izleyin. Yatak yaralarının, konjestif pnömoninin, kabızlığın önlenmesini sağlamak (bir doktor tarafından reçete edildiği gibi - bir temizlik lavmanı ayarlamak).

14. Kalp kusurlarıyla ilgili mevcut ve olası sorunlar. Tedavi prensipleri. Bakım. Gerçek problemler: çarpıntı; nefes darlığı; şişme; siyanoz; kalp bölgesinde ağrı ve kesintiler; öksürük; hemoptizi; asit; zayıflık. Potansiyel problemler: Kalp yetmezliği gelişimi (kalbin tüm organ ve dokulara yeterince kan sağlayamaması durumu). Düzensiz kalp ritmi (normal olmayan herhangi bir kalp ritmi). Tromboembolik komplikasyonlar (kan akışı ile kan pıhtılarının (bir damarda kan pıhtıları) vücudun herhangi bir damarına girebildiği, lümenini tıkadığı ve organın işlev bozukluğuna neden olduğu komplikasyonlar). Hastaların sakatlığı. Ölümcül sonuç (ölüm ). Tedavi: Edinilmiş kalp hastalığının konservatif (ilaç) tedavisi sadece kalp ritmini stabilize etmek, kalp yetmezliğini (kalbin tüm organlarda normal kan akışını sağlayamadığı bir durum), altta yatan hastalığın komplikasyonlarını ve nükslerini (nükslerini) önlemek için reçete edilir. bu kalp hastalığına neden oldu. Edinilmiş kalp kusurlarının ana tedavi yöntemi cerrahidir. Bir kapak kusurunun düzeltilmesi: valvotomi (kalp kapakçıklarının kaynaşmış kıvrımlarının diseksiyonu); valvüloplasti (valfin duvarlarını keserek kapağın restorasyonu ve ardından yeni broşürlerin dikilmesi). Protez (yapay ile değiştirme) valf. Bakım: Hemşire şunları sağlar: doktor reçetelerinin doğru ve zamanında yerine getirilmesi; ilaçların zamanında alınması; kan basıncı, solunum hızı, nabız, vücut ağırlığı ve günlük diürez kontrolü; egzersiz terapisi yapmak; gerekirse oksijen tedavisi. Ayrıca şunları da yürütür: hastalar ve yakınları ile kalp hastalığının cerrahi tedavisi olasılığı ve bu tedavinin iyi sonucu hakkında görüşmeler; kardiyak ilaçların sistematik alımının önemi üzerine; kronik kalp yetmezliğinin önlenmesi için sıvı ve tuz kısıtlaması olan bir diyetin önemi hakkında; hastalara solunum hızını ve nabzını kontrol etmeyi (kendi kendini kontrol etmeyi) öğretmek.

15. Akut kolesistitte güncel ve olası sorunlar. Tedavi prensipleri. Bakım. Akut kolesistit - akut inflamasyon safra kesesi. Gerçek sorunlar: göğsün sağ tarafına, boyuna yayılabilen sağ hipokondriyumda (sağ üst karın) kalıcı ağrı, sağ el. Çoğu zaman, ağrının başlangıcından önce bir biliyer kolik atağı meydana gelir; mide bulantısı ve kusma, bundan sonra rahatlama olmaz; ağızda acılık hissi; vücut ısısında artış. Potansiyel: pürülan iltihaplanma (kangren, ampiyem) ve safra kesesinin perforasyonu, bundan sonra peritonit oluşabilir - periton iltihabı; safra kesesini mide, bağırsaklar veya böbrek ile bağlayan safra fistüllerinin görünümü; sınırlı bir pürülan odak oluşumu (sözde subhepatik apse); mekanik sarılık; akut pankreatit . Tedavi: Akut kolesistit tedavisi cerrahi hastanede yapılır. İlk birkaç saat hasta "damlalık" altında yatar. Antispazmodik ilaçlar (baralgin), antibiyotikler reçete edilir, detoksifikasyon yapılır. Hastalığın belirtileri azalırsa, hasta safra kesesini çıkarmak için planlı bir karın veya laparoskopik operasyona (kolesistektomi) hazırlanır.

). Kolesistit atağı durmazsa, ameliyatın acilen yapılması gerekecektir. Komplikasyonların gelişmesiyle birlikte acil olarak cerrahi müdahale yapılır. Kolesistit için kolesistektomi

Çoğu durumda kolesistektomi yapılır ve eğer komorbiditeler veya başka bir nedenle bu mümkün değilse, ileri yaş hasta - kolesistotomi (ciltten safra kesesine içi boş bir tüp sokulur, içinden safra çıkarılır). Bu prosedür, iltihaplanma sürecini ortadan kaldırmanıza izin verir. safra kesesi. Bakım: a) Sabah ve akşam ateşi alınır ve veriler ateş kağıdına kaydedilir b) Kan basıncı ölçülür ve veriler ayrıca ateş kağıdına kaydedilir 2. Kişisel hijyen. a) 7-10 günde 1 kez veya kirlendikçe çarşaf değişimi b) Sabah, akşam ve gündüz dinlenmeden önce hastanın yatağını düzeltin pişik ve yatak yaraları e) Bası ve pişik oluşumunu önlemek için 3 Yemek yeme a) Doğru beslenmeyi gözlemleyin, b) Diyet numarasından bahsedin.

16. Bronşiyal astımda mevcut ve olası problemler. Tedavi prensipleri. Bakım. Bronşiyal astım- bu alerjik hastalık, tekrarlayan boğulma atakları (bronkospazm) ile karakterizedir. Bronkospazmın neden olduğu mevcut sorunlar. mukoza zarının şişmesi, bronşların lümenine aşırı mukus salgılanması: ekspiratuar dispne, yardımcı kasların nefes alma eylemine katılım. taşikardi, viskoz balgamla öksürük. Potansiyel problemler: atelektazi, amfizem, pnömotoraks riski. kalp yetmezliği. Tedavi: Kronik astım için henüz bir tedavi yoktur. Tedaviye aşamalı bir yaklaşım kavramı vardır. bronşiyal astım. Anlamı, astımın şiddetine göre ilaç dozunu değiştirmektir. "Adım adım", dozda bir artıştır, "adım aşağı", dozda bir azalmadır. Çoğu klinik kılavuzlar Hastalığın 4 derece ciddiyetine karşılık gelen 4 "adım" vardır. Tedavi, bir doktorun sürekli gözetimi altında yapılmalıdır. Bronşiyal astımın tedavisi için, hastaların astımı kontrol ettiği, hastalığın mekanizmasını etkileyen temel tedavi ilaçları ve sadece bronş ağacının düz kaslarını etkileyen ve bir atağı hafifleten semptomatik ilaçlar kullanılır. Semptomatik ilaçlar bronkodilatörleri içerir

İyi çalışmalarınızı bilgi tabanına gönderin basittir. Aşağıdaki formu kullanın

Bilgi tabanını çalışmalarında ve çalışmalarında kullanan öğrenciler, yüksek lisans öğrencileri, genç bilim adamları size çok minnettar olacaktır.

Yayınlanan http:// www. en iyi. tr/

Bölgesel Devlet Bütçeli Mesleki Eğitim Kurumu

"Karsun Tıp Fakültesi"

ders çalışması

Hipertansiyon için hemşirelik bakımı

Rp Karsun. 2015

İÇİNDEKİLER

GİRİİŞ

1. HİPERTANSİYON

1.1 Etiyoloji ve patogenez

1.2 Klinik

1.3 Hipertansiyonun seyri

1.4 Teşhis yöntemleri ve bunlara hazırlık

1.5 Tedavinin özellikleri

1.6 Acil bakım

1.7 Önleme, rehabilitasyon, prognoz

2. HİPERTANSİYONDA HEMŞİRELİK SÜRECİ

2.1 Bir hemşire tarafından gerçekleştirilen manipülasyonlar

2.2 Hemşirelik sürecinin özellikleri

3. PRATİK BÖLÜM

3.1 Uygulama 1'den gözlem

3.2 Uygulama 2'den gözlem

ÇÖZÜM

EDEBİYAT

UYGULAMALAR

GİRİİŞ

Kardiyovasküler sistem hastalıkları arasında, hipertansiyon, genellikle koroner arter hastalığı, beyin felci gelişimine yol açması nedeniyle özel bir yere sahiptir ve bunlar da sakatlığa ve ölüme yol açar.

Hipertansiyon, kardiyovasküler sistemin en yaygın hastalıklarından biridir. Yetişkin nüfusun %20-30'unun bundan muzdarip olduğu tespit edilmiştir. Yaşla birlikte hastalığın prevalansı artmakta ve 65 yaş üstü kişilerde %50-65'e ulaşmaktadır.

İstatistiklere göre, Rusya'da dolaşım sistemi hastalıkları için birincil çekicilik giderek artıyor. Son 13 yılda iki katına çıktı - 100 bin kişi başına 1044'ten 2113 vakaya. Aynı zamanda, hastalarda hipertansiyonun arka planına karşı, miyokard enfarktüsü ve inme gibi ciddi komplikasyonlarda bir artış var (2,5 kat artış). Hastalık genç insanları da etkiler.

Ülkemizde erkeklerin sadece %37'sinin ve kadınların %58'inin hastalıkları hakkında bilgi sahibi olması ve sırasıyla %6 ve %18'i etkin olmak üzere sadece %21 ve %46'sının tedavi edilmesi durumu daha da kötüleştirmektedir. Çok sayıda VNOK çalışması, yüksek sistolik ve diyastolik kan basıncında 5-10 mm Hg bile olsa bir azalma olduğunu ikna edici bir şekilde göstermiştir. Sanat. erkeklerde serebral felç sıklığında sırasıyla %34 ve kadınlarda %56, koroner arter hastalığı sıklığında %21 ve %37 oranında azalmaya yol açmaktadır. Hasta hastalığını net bir şekilde anlıyorsa, hastalığın seyrini bağımsız olarak kontrol edebiliyorsa ve ilgili doktorun yaşam tarzı değişiklikleri konusundaki önerilerini anlamlı bir şekilde takip edebiliyorsa, hipertansiyonun tedavisinde ve önlenmesinde olumlu başarı elde edilebilir.

Çalışma konusu: Hipertansiyonda hemşirelik süreci.

Çalışmanın amacı: Hemşirelik süreci.

çalışmanın amacı hipertansiyonda hemşirelik sürecinin bir çalışması olarak hizmet eder.

Meli keşfetmek:

Hipertansiyon oluşumunda etiyoloji ve katkıda bulunan faktörler;

Klinik tablo ve tanısal özellikler Bu hastalık;

Bunlar için muayene ve hazırlık yöntemleri;

Hipertansiyonun tedavi ve korunma ilkeleri;

komplikasyonlar;

Hemşire tarafından yapılan manipülasyonlar;

Bu patolojide hemşirelik sürecinin özellikleri.

Çalışmanın bu amacına ulaşmak için gerekli analiz etmek:

Bu hastalığa sahip bir hastada hemşirelik sürecinin uygulanmasında hemşirenin taktiklerini anlatan iki olgu;

HD'li hastaların muayene ve tedavisinin ana sonuçları, hemşirelik müdahalelerinin listesini tamamlamak için gereklidir.

Çalışmayı yürütmek için aşağıdaki yöntemler kullanıldı:

Bu konudaki tıbbi literatürün bilimsel ve teorik analizi;

Deneysel gözlem, ek yöntemler Araştırma:

Organizasyonel (karşılaştırmalı, karmaşık) yöntem;

Hastanın sübjektif klinik muayene yöntemi (öykü alma);

Hastanın objektif muayene yöntemleri (fiziksel, enstrümantal, laboratuvar);

Biyografik (anamnestik bilgilerin analizi, tıbbi kayıtların incelenmesi);

Psikodiagnostik (konuşma).

Pratik önemi: Konuyla ilgili materyalin ayrıntılı açıklaması dönem ödevi"Hipertansiyonda hemşirelik süreci" kaliteyi artıracak hemşirelik bakımı, bu hastalığın nedenleri, seyri, muayene ve tedavi ilkeleri, bakımın özellikleri hakkında bilgi edinin.

1. HİPERTANSİYON

Hipertansiyon(arteriyel veya gerçek hipertansiyon) kronik hastalık, çeşitli vücut sistemlerini etkileyen, kan basıncının normalin üzerinde bir artışla karakterize, kardiyovasküler sistemin en yaygın hastalığıdır.

Birincil ve ikincil arteriyel hipertansiyon arasında ayrım yapın.

Esansiyel (birincil) arteriyel hipertansiyon veya hipertansiyon, ana semptomu vasküler ton ve kalp fonksiyonunun düzenlenmesinin ihlali nedeniyle kan basıncında bir artış olan ve organlara ve sistemlere birincil organik hasar ile ilişkili olmayan kronik bir hastalıktır.

Semptomatik (ikincil) arteriyel hipertansiyon, iç organların belirli hastalıkları (böbrek hastalığı, endokrin sistem vb.). İkincil arteriyel hipertansiyon, birincilden farklı bir tedavi gerektirir.

Dünya Sağlık Örgütü (WHO), yüksek tansiyonun (yaştan bağımsız olarak) 139/89 mm Hg'den fazla olduğunu düşünmektedir. Sanat.

1.1 Etiyoloji ve patogenez

Bu hastalığın etiyolojisi henüz tam olarak anlaşılamamıştır.

Hipertansiyonun provoke edici ve katkıda bulunan faktörleri vardır:

? stres;

? mesleğin özellikleri (büyük sorumluluk ve artan dikkat gerektiren);

? sistematik alkol kullanımı;

? sigara içmek;

? aşırı tuz;

? beslenme obezitesi;

? kalıtım;

? kafatası travması;

? aşırı güçlü kahve tüketimi.

Patogenez. Stres, kandaki adrenalin ve norepinefrin seviyesinde artışa yol açar, bu da yüksek kalp debisine, vazospazma ve damarlarda periferik dirençte artışa yol açar. Böbreklerde sempatik NS'nin yüksek aktivitesi renin salınımını uyarır. Renin, anjiyotensinojeni, ACE'nin (anjiyotensin dönüştürücü enzim) etkisi altında anjiyotensine dönüştürülen anjiyotensin I'e dönüştürür. Anjiyotensin II, aldesteron (adrenal hormon) ve vazopressin (hipotalamusta antidiüretik hormon) salgılanmasını uyarır. Etkileri altında, böbrek tübüllerinde sodyum ve suyun yeniden emilimi artar ve potasyumun yeniden emilmesi azalır, bu da damar duvarının şişmesine, dolaşımdaki kan hacminde (BCC) bir artışa yol açar. Bunlar kan basıncını artıran faktörlerdir. Anjiyotensin II, arterlerin kas zarı olan miyokardın hipertrofisine neden olur ve kan basıncını daha da artırır. Vazodilatör prostaglandinlerin sentezindeki azalma nedeniyle böbreklerin depresör sisteminin aktivitesi azalır, bu da yüksek tansiyonun stabilizasyonuna yol açar.

1.2 Klinik

Dünya Sağlık Örgütü'ne göre hipertansiyonun 3 aşaması vardır.

Sahneben- yüksek tansiyon kararsız, genellikle dinlenmenin etkisi altında, olumsuz faktörlerin yokluğunda kendi kendine normalleşir. İç organlardaki değişiklikler tespit edilmez.

Aşama II- Kan basıncının daha stabil artması, azaltmak için ilaç kullanımını gerektirir. Sol ventrikülde bir artış, böbreklerde, kalp damarlarında ve fundusta hasar belirtileri ortaya çıkar.

Aşama III- Kan basıncı sürekli yükselir. Olası komplikasyonlar: serebrovasküler kaza, kalp yetmezliği, miyokard enfarktüsü, daha az sıklıkla - böbrek yetmezliği. Komplikasyonların gelişmesinden sonra arter basıncı normalleşebilir, bu nedenle arteriyel hipertansiyon, hastalığın 3. evresinin bir işareti değildir.

Hasta şikayetleri:

? Baş ağrısı baş dönmesi, şaşırtıcı, kulak çınlaması eşliğinde.

? nevrotik bozukluklar: duygusal kararsızlık, sinirlilik, ağlamaklılık, yorgunluk.

? Kalp bölgesinde ağrı anjina pektoris türü.

? kalp atışı, kalpte kesintiler (ekstrasistol).

? görme bozukluğu- gözlerin önünde sis, dairelerin, lekelerin, titreyen sineklerin görünümü, görme kaybı.

? İlgili şikayetler- Zayıflık, zihinsel ve fiziksel performansta azalma.

Belirtiler Ana şikayet, kan basıncındaki artışa bağlı bir baş ağrısıdır. Çoğu zaman, sabahları bir baş ağrısı ortaya çıkar, oksipital bölgede lokalize olur ve “ağır, bayat kafa” hissi ile birleştirilir. Hastalar kötü uyku, artan sinirlilik, azalmış hafıza ve zihinsel performanstan şikayet edebilirler. Zamanla, fiziksel efor sırasında kalpte ağrı, kesintiler, nefes darlığı şikayetleri vardır. Bazı hastalarda, sürekli yükselen kan basıncının arka planına karşı görme bozukluğu meydana gelir. Ancak bazı hastalarda uzun süre yüksek tansiyona sahip olmalarına rağmen komplikasyonlar gelişmeden önce herhangi bir şikayet olmayabilir.

Bir hastayı muayene ederken, her şeyden önce, yüksek tansiyon tespit edilir. I. aşamada hastalıklar sadece yüksek tansiyonu not eder, iç organlarda değişiklik olmaz. Evre II'de, yüksek tansiyona ek olarak, sol ventrikülde bir artış tespit edilir (hastanın doğrudan muayenesi, röntgen muayenesi veya EKG ile). Şu anda, böbreklerin patolojik sürecine dahil olma belirtileri de not edilebilir - idrarda protein izleri, tek eritrositler görülür (böbreklerin arteriyosklerozu gelişir). Düzenli olarak uygulanan ilaç tedavisinin arka planına karşı böbrek damarlarındaki değişiklikler çok daha az sıklıkla gelişir.

2. aşamada ayrıca koroner arterlerin aterosklerozunu geliştirir. Anjina pektoris atakları ile kendini gösterir: egzersiz sırasında meydana gelen ve egzersizin kesilmesinden (örneğin yürüme) veya nitrogliserin alınmasından sonra kaybolan sternumun arkasındaki sıkıştırıcı ağrı atakları.

III. aşamada hipertansif hastalık, miyokard enfarktüsünün gelişimi ve ayrıca serebrovasküler kazalar (geçici veya parezi ve felç şeklinde organik belirtilerle) mümkündür. Belki de tamamen kaybına kadar görüşte keskin bir azalma.

1.3 Hipertansiyonun seyri

iyi huylu varyant

Hipertansiyon seyrinin iyi huylu bir varyantı aşağıdakilerle karakterize edilir: yavaş ilerleme; bozulma ve iyileşme dönemlerinin dalgalı değişimi; kalbe yavaş hasar; beyin damarları, böbrekler, retina; tedavinin etkinliği, komplikasyonların geç gelişimi.

kötü huylu varyant

Hipertansiyon seyrinin malign bir varyantı şu şekilde karakterize edilir: kan basıncında 230/130 mm Hg'lik bir artış. Art., antihipertansif tedaviye direnç, böbreklerden, beyinden, fundus damarlarından komplikasyonların hızlı gelişimi.

1.4 Teşhis yöntemleri ve bunlara hazırlık

Hipertansiyonlu bir hastada, aşağıdaki muayene kompleksinin yapılması gerekir:

Genel kan analizi

2. İdrar tahlili

3. Kan basıncı ölçümü

Kan şekeri testi

Kan Kimyası

fonokardiyografi

Gözün fundus muayenesi (başvuru sırasında ve endikasyonlara göre daha fazla)

Kalbin ve böbreklerin ultrasonu

Göğüs röntgeni

Kan basıncını ölçmek için teknik

Ekipman: tonometre, fonendoskop, kalem, kağıt, sıcaklık sayfası, alkollü peçete.

ben. Prosedür için hazırlık

1. Başlamadan 15 dakika önce hastayı yaklaşan çalışma hakkında uyarın.

Hastanın çalışmanın amacını ve gidişatını anladığını netleştirin ve yürütmek için rızasını alın.

Doğru manşet boyutunu seçin.

Hastadan uzanmasını veya masaya oturmasını isteyin

II. Bir prosedürün gerçekleştirilmesi

5. Hastayı elini doğru bir şekilde koymaya davet edin: bükülmemiş bir pozisyonda, avuç içi yukarı. Elinizdeki kıyafetleri hareket ettirmeye veya çıkarmaya yardımcı olun.

Manşonu hastanın çıplak omzuna dirseğin 2-3 cm yukarısına uygulayın; manşeti sadece bir parmak geçecek şekilde sabitleyin. Manşetin merkezi brakiyal arterin üzerindedir.

Manometreyi manşete bağlayın ve manometre göstergesinin skalanın sıfır işaretine göre konumunu kontrol edin.

Kübital fossa bölgesinde brakiyal arterin nabzının yerini bulun ve fonendoskopun zarını bu yere sıkıca yerleştirin.

Diğer elinizle “armut” üzerindeki valfi sağa çevirerek kapatın, aynı elinizle içindeki basınç 30 mm Hg'yi geçene kadar havayı hızlı bir şekilde manşetin içine şişirin. - Korotkoff tonlarının kaybolduğu seviye.

2-3 mm Hg hızında manşetteki havayı boşaltın. vanayı sola çevirerek 1s içinde. Aynı zamanda, bir fonendoskop ile brakiyal arter üzerindeki tonları dinleyin ve basınç göstergesi ölçeğinin okumasını izleyin: ilk sesler göründüğünde, ölçekte "işaretleyin" ve sistolik basınca karşılık gelen sayıyı hatırlayın.

Manşetten havayı boşaltmaya devam ederek, Korotkoff seslerinin zayıflamasına ve tamamen kaybolmasına karşılık gelen diyastolik basınç miktarını not edin.

Hastayı ölçüm sonucu hakkında bilgilendirin.

2-3 dakika sonra işlemi tekrarlayın.

III. Prosedürün tamamlanması

14. Ölçüm verilerini 0 veya 5'e yuvarlayın, kesir olarak yazın (pay sistolik basınç ve payda diyastoliktir).

Fonendoskopun zarını alkolle nemlendirilmiş bir bezle silin.

Çalışma verilerini gerekli belgelere kaydedin.

Ellerini yıka.

İdrar toplama tekniği

Hastanın arifesinde, çok miktarda havuç ve pancar yemekten, diüretik almaktan kaçınmak gerekir;

çalışmadan bir gün önce içme rejimini değiştiremezsiniz;

idrar toplamadan hemen önce üretral bölgeyi yıkayın;

tuvalete idrar yapmaya başlayın, hazırlanan kaba devam edin (çalışma için 100-150 ml idrar gereklidir);

kabı bir kapakla kapatın;

Ellerini yıka.

1.5 Tedavinin özellikleri

GB tedavisi ayaktan tedavi edilir, durum kötüleşirse hastaneye yatış gerekir.

1. Motor aktivite

İlk günlerde hasta kalp üzerindeki yükü azaltmak için yatak istirahati izlemelidir. Yarım yatak moduna geçerken sınıflar düzenleniyor fizik Tedavi bireysel veya gruplar halinde oturarak ve ayakta yavaş ve sonra orta hızda. Hasta, temel olarak üst ve eklem eklemleri için temel fiziksel egzersizler yapar. alt ekstremiteler tam genlik ile, nefes alma ile birlikte. Yaka bölgesinin masajı reçete edilir.

2. Diyet tedavisi.

Hipertansiyon ile, 10 numaralı diyet reçete edilir. Uyumun şiddeti hastalığın evresine bağlıdır. Diyet, yağlar ve kısmen karbonhidratlar nedeniyle enerji değerinde hafif bir azalma ile karakterize edilir; tuz miktarında önemli bir kısıtlama, sıvı alımında azalma. Orta derecede mekanik koruma ile mutfak işleme. Et ve balık haşlanır. Sindirilmeyen yiyecekler hariçtir. Yemekler tuzsuz hazırlanır. Sıcaklık normal. Diyet: Nispeten tek tip porsiyonlarda günde 5 kez.

3. İlaç tedavisi.

Hipertansiyonlu hastaların tedavisinin temel prensibi, ana grupların ilaçlarının sıralı (adım adım) kullanımıdır: diüretikler, beta blokerler, kalsiyum antagonistleri, vazodilatörler ve ACE inhibitörleri.

1. Beta blokerler: atenolol, metoprolol, bisoprolol, karvedilol, betaksolol, propranolol, vb.

Kalp atış hızını azaltın,

Kalbin çalışması için enerji tüketimini azaltın.

! Bu ilaçları almanın aniden kesilmesiyle, kan basıncında keskin bir artışla kendini gösteren bir "geri çekilme sendromu" gelişebileceği unutulmamalıdır. Bu nedenle beta blokerlerin dozu kademeli olarak azaltılmalıdır.

2. Diüretikler: veroshpyon (spironolakton), indapamid, triampur, furosemid, hipotiyazid vb.

Dolaşımdaki kan hacminde azalmaya neden olur

Kan basıncında bir azalmaya yol açan tuz ve su salınımını teşvik edin.

Diüretik (furosemid, hipotiyazid, indapamid) alan hastalara, potasyum içeriğini yiyeceklerle arttırmaları önerilir.

3. Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri (ACE inhibitörleri): diroton, enalapril, ramipril, captopria, capon, vb.

Oluşumu biyolojik olarak bloke edin aktif maddeler belirgin bir vazokonstriktif etkiye sahip olan,

Lipid ve karbonhidrat metabolizmasını olumlu etkiler.

4. Kalsiyum antagonistleri: cordovlex, felodipin, diltiazem, nifedipin, corinfar, vb.

Arterlerin çapını artırarak vazodilatör görevi görür

Tedavi için uzun etkili ilaçların kullanılması tercih edilir: felodipin, amplodipin,

Kısa etkili ilaçlar (cordavlex, corinfar, cordipin) sadece hipertansif krizi durdurmak için kullanılmalıdır.

5. Periferik vazodilatörler: nitrogliserin, apressin, sodyum nitroprussid, vb.

Kesinlikle BP kontrolünde.

1.6 Acil bakım

Hipertansiyonun herhangi bir aşamasında, kan basıncında keskin bir artış meydana gelebilir - hastalığın semptomlarının alevlenmesinin eşlik ettiği hipertansif bir kriz. Çeşitli dış etkilerin bir sonucu olarak keskin bir baş ağrısı, baş dönmesi meydana gelir; mide bulantısı, görme bozuklukları meydana gelebilir. Kan basıncındaki artışla aynı anda meydana gelen serebral dolaşımın ihlali nedeniyle konuşma bozuklukları ve hareket bozuklukları ortaya çıkar. Hipertansif krizin komplikasyonları - miyokard enfarktüsü veya akut sol ventrikül yetmezliği - kalp astımı krizi. Şiddetli vakalarda beyinde bir kanama var - felç.

Nedenler:

Fiziksel veya zihinsel aşırı zorlama;

Yetersiz uyku;

Aşırı alkol tüketimi;

Tuzlu gıdaların aşırı tüketimi;

İlaç kötüye kullanımı.

Belirtiler:

1. Serebral semptomlar: özellikle oksipital bölgede keskin bir baş ağrısı, baş dönmesi, kafada gürültü, "sineklerin" titremesi, gözlerin önünde lekeler, çift görme, görme bozuklukları, geçici körlük.

Kardiyak semptomlar: kalpte ağrı ve kesintiler, çarpıntı, nefes darlığı.

Nörovejetatif: titreme, titreme, terleme, ölüm korkusu, sıcak hissetme vb.

Hipertansif krizleri ayırt edin iki tip.

Hipertansif kriz tip 1 - (nörovejetatif form): ani bir başlangıçla karakterize; cildin uyarılması, kızarması ve nemi, taşikardi, vücutta titreme, el titremesi, sık bol idrara çıkma, esas olarak sistolik basınçta bir artış. Bu tür krizler kısa sürelidir, nispeten olumlu ilerler ve arteriyel hipertansiyonun erken evrelerinde ortaya çıkar.

Hipertansif kriz tip 2 (su-tuz formu): kademeli olarak ortaya çıkar. Görme bozukluğu, sinekler, gözlerin önünde sis, peçe hissi, uyuşukluk, adinami, uyuşukluk, solgunluk, şişkinlik, şişme, baş ağrısından kusmaya, kalpte ağrı, kesintiler, uyuşukluk hali, geçici parezi, vücutta parestezi, artan pıhtılaşma süresi kan. Sistolik ve diyastolik basınç eşit olarak veya ikincisinin baskınlığı ile yükselir. Şiddetli ilerler ve miyokard enfarktüsü, felç, akut sol ventrikül yetmezliği ile komplike olabilir.

Hipertansif kriz tedavisi.

İlk yardım:

Üçüncü bir taraf aracılığıyla bir doktor çağırın

2. Hastayı, başı yüksekte olacak şekilde yatırın, sakin olun

Kusarken başınızı bir tarafa çevirin, bir tepsi verin.

Temiz havaya erişim sağlayın

Başa soğuk uygulayın, boyun ve baldır kaslarına hardal sıvaları koyun (dikkat dağıtma tedavisi)

Bir doktor tarafından reçete edildiği gibi, kısa etkili antihipertansif ilaçların parenteral uygulaması intravenöz, intramüsküler, eğer parenteral uygulama mümkün değilse, ilaçlar dil altında ağızdan uygulanabilir - emilimi hızlandırmak için 1 tablet klonidin (nifedipin, kaptopril), tablet çiğnenebilir veya ezilebilir.

Komplike olmayan bir hipertansif kriz durdurulduktan sonra hasta bir hemşire gözetiminde olmalıdır. Ortostatik hipotansiyon gelişmesini önlemek için uzanırken kan basıncını ölçmek önemlidir.

1.7 Önleme, rehabilitasyon, prognoz

Öncelik: psiko-duygusal aşırı yükün ortadan kaldırılması, rasyonel beslenme, tuz alımının azaltılması, sağlıklı yaşam tarzı, fiziksel aktivite.

İkincil: risk faktörlerini düzeltmek için ilaçsız yöntemler, günlük en az 30 dakika yatay pozisyonda dinlenme, sistematik antihipertansif tedavi.

Hasta eğitimi.

Hipertansiyonlu hastaların başarılı tedavisi, aktif katılımları olmadan imkansızdır. Hastalara kan basıncını ölçmek için teknik ve kuralları, hastalığın komplikasyonlarının erken teşhisini ve ortaya çıktığında davranış taktiklerini öğretmek gerekir. Hastaya rejim, diyet, fiziksel aktivite, antihipertansif ilaçları alma yöntemleri ve yolları, ilaç tedavisi sırasında kan basıncı kontrolü hakkında öneriler verilmelidir.

Hastalar, devam eden ilaç tedavisinin etkinliğini değerlendirmek (kan basıncının kendi kendine izlenmesinin sonuçlarına dayanarak), fiziksel aktivitenin etkinliğini kontrol etmek, yaşam kalitesini değerlendirmek vb. için günlükler tutar.

Hastaları tıp kurumlarında eğitmek için hipertansiyonlu hastalar için okullar oluşturuluyor.

2. HİPERTANSİYONDA HEMŞİRELİK SÜRECİ

2. 1 Bir hemşire tarafından gerçekleştirilen manipülasyonlar

Araştırma için kan alma tekniği.

Amaç: teşhis.

Ekipman: bir vakum test tüpü, bir vakum sistemi, bir lastik bant, bir muşamba ped, bir test tüpü rafı, kan taşımak için bir kap, steril mendiller, steril pamuk toplar, cımbız, %70 etil alkol, eldivenler, gözlükler veya plastik ekran; steril maske, steril tepsi, Anti-AIDS ilk yardım çantası, dezenfektan solüsyonlu bir kap. hipertansiyon hemşiresi

Enjeksiyon yerleri: dirsek damarları, el damarları, önkol damarları.

Prosedür için hazırlık:

1. Ellerinizi yıkayın, kurulayın, alkolle tedavi ettikten sonra maske, gözlük veya plastik ekran, eldiven takın.

Vakum tüpünü, vakum sistemini toplayın ve steril bir tepsiye koyun.

Hastaya herhangi bir yiyecek alıp almadığını sorun.

Bir prosedürün gerçekleştirilmesi

4. Dirseğin üzerine, giysi veya peçete üzerine lastik bir turnike uygulayın.

Radyal arterdeki nabzı hissedin (kaydedilmelidir).

Hastayı yumruğunu sıkarak açmaya davet edin, ardından klempleyin.

Damarı palpe edin ve sol elinizle steril bir alkol topuyla aşağıdan yukarıya doğru genişçe, ardından dar bir şekilde diğeriyle tedavi edin.

Üçüncü topu alkolle sol elinizde tutun.

Sol elin başparmağıyla deriyi delinme bölgesinin altına doğru çekin, damarı düzeltin

İğneyi alın ve kauçuk membran tarafından kapatılan taraftaki koruyucu kapağı çıkarın.

İğneyi tutucuya sokun ve durana kadar vidalayın. Gerekli tüm test tüplerini hazırlayın.

Koruyucu kapağı iğnenin ikinci tarafından çıkarın, seçilen test tüpünü kapaklı olarak tutucuya yerleştirin

Tüpün kapağındaki kauçuk tıpayı delmeden, şırınga ile kan almak için olağan prosedürde yapıldığı gibi tutucu-iğne sistemini hastanın damarına sokun.

Bu sırada, ikinci ucu kauçuk bir zarla kapatıldığı için kan iğneden geçmez.

Tüpü durana kadar tutucuya sokun.

Bu durumda iğne, kauçuk membranı ve tüpün kapağındaki kauçuk tıpayı deler - vakumlu tüp ile damar boşluğu arasında bir kanal oluşur. Kan, test tüpünde oluşan vakum dengelenene kadar test tüpüne geçer (eğer kan akmıyorsa bu, iğnenin damardan geçtiği anlamına gelir - bu durumda iğneyi biraz dışarı çekmeniz gerekir ( ama çıkarmayın!), Kan test tüpüne girene kadar).

Kan akışını durdurduktan sonra tüpü tutucudan çıkarın.

Kauçuk membran, iğneden kan akışını bloke ederek orijinal konumuna döner. Gerekirse, çeşitli çalışmalar için istenen kan hacmini elde etmek için tutucuya birkaç başka tüp yerleştirilir.

Bunun için iğneyi tekrar sokmak gerekli değildir.

Katkı maddesi içeren tüpleri kullanırken, kanı reaktifler veya pıhtı aktivatörü ile tamamen karıştırmak için tüpü 8-10 kez dikkatlice ters çevirmek gerekir.

Son tüp dolduktan sonra tutucuyu iğne ile damardan çıkarın.

Alkolle nemlendirilmiş üçüncü pamuğu delinme bölgesine hafifçe bastırın ve iğneyi damardan hızla çıkarın.

Hastayı kolu dirsekten 3-5 dakika bükmeye davet edin. Prosedürün sonu

25. Yöne karşılık gelen hasta numarasını tüpe yazın.

26. Kullanılmış pamuk toplarını, şırıngayı, iğneyi dezenfekte edin.

Kanlı tüpleri bir rafa ve ardından bir kaba yerleştirin. Ayrı ayrı plastik bir torbaya koyun.

Eldivenleri çıkarın, dezenfektan solüsyonuna batırın

Ellerini yıka.

Test materyalini laboratuvara teslim edin.

2. 2 Hemşirelik sürecinin özellikleri

Hastanın ilk değerlendirmesi sırasında, nesnel bir çalışma yapmak gerekir - bu, hemşirenin fiziksel ve zihinsel durumunu değerlendirmesine, ayrıca sorunları tanımlamasına ve hipertansiyon da dahil olmak üzere kardiyovasküler sistem hastalıklarından şüphelenmesine ve bir bakım oluşturmasına izin verecektir. plan.

Elde edilen verilerin analizi, hastanın problemlerini tanımlamaya yardımcı olur - hemşirelik teşhisi. Gibi:

? kan basıncında bir artışın varlığına dair farkındalık eksikliği;

? kan basıncındaki artışa katkıda bulunan faktörlerin cehaleti;

? kan basıncında artışa neden olan komplikasyonların cehaleti;

? baş ağrısı;

? sinirlilik, kaygı;

? uyku bozukluğu;

? azalmış görme;

? yaşam, iş ve beslenme rejimine uyma ihtiyacı;

? sürekli ilaç ihtiyacı.

Anket verileri öznel veya nesnel olabilir.

Sübjektif bilgi kaynakları şunlardır:: sağlık durumu hakkında kendi varsayımlarını ifade eden hastanın kendisi; hastanın ailesi ve arkadaşları.

Objektif bilgi kaynakları: hastanın organlar ve sistemler tarafından fizik muayenesi; hastalığın tıbbi geçmişi ile tanışma.

Hemşire, hastayı ve ailesini hastalığın özü, tedavi ve korunma ilkeleri hakkında bilgilendirir, belirli araçsal ve laboratuvar araştırması ve onlar için hazırlık.

GB'li hastalar için hemşirelik bakımı şunları içerir:

Gerginlik ve kaygıyı gidermek için hastaya gevşeme tekniklerini öğretmek;

2. Görüşmelerin yürütülmesi:

* çalışma ve dinlenme rejiminin önemi, yemek rejimi hakkında; * Sigara ve alkolün tansiyon artışına etkisi; * İlaçların ve periyodik doktor ziyaretlerinin önemi.

Hastaya ve aile üyelerine şunları öğretmek: * nabız hızının belirlenmesi ve kan basıncının ölçülmesi;

* hipertansif krizin ilk belirtilerinin tanınması;

* Hipertansif kriz için ilk yardım sağlanması.

Yiyecek ve akrabaların transferleri üzerinde kontrol;

5. Hastanın vücut ağırlığının ve diürezinin kontrolü;

Sülük ayarlama prosedürünü yürütmek;

İlaçların hastalara dağıtımı, alımlarının kuralları ve düzenliliği üzerinde kontrol;

Hastaların tetkiklere hazırlanması (kan, idrar, EKG, FCG, ultrason vb.);

Hastanın motor rejimine uyumunun izlenmesi;

Serebral dolaşımın ihlali durumunda, bir kardiyak astım krizi, sıkı yatak istirahati olan ağır hasta bir hasta için bakım yapılır.

3. PRATİK BÖLÜM

3 .1 Uygulama 1'den gözlem

40 yaşında hasta, evre II hipertansiyon, alevlenme tanısı ile kardiyoloji bölümünde yatarak tedavi altına alındı.

Hasta oksipital bölgede tekrarlayan şiddetli baş ağrılarından, halsizlikten, kötü uykudan şikayet eder. Yaklaşık 5 yıldır hasta, stresli bir durumun ardından son 2 aydır kötüleşiyor. Bir doktor tarafından reçete edilen ilaçları, özellikle kendini iyi hissetmediğinde düzensiz olarak alır. Diyet yapmıyor, baharatlı, tuzlu yiyecekleri kötüye kullanıyor, çok sıvı içiyor, özellikle seviyor hazır kahve. Kendi kan basıncını bağımsız olarak nasıl ölçeceğini bilmiyor, ancak öğrenmek istiyor. Geçen yıl daha da kötüleştiğini, ancak hastalığa dikkat etmemeye ve eskisi gibi yaşamaya çalıştığını belirtiyor.

Aşırı beslenen hasta (boy 162 cm, ağırlık 87 kg). NPV - dakikada 20, nabız dakikada 80, ritmik, gergin, kan basıncı - 180/100 mm Hg. Sanat.

nesnel olarak: devlet ılıman, bilinç açık, cilt temiz, normal renkte.

Hasta sorunları:

Gerçek: hipertansiyon ile yaşam biçimini değiştirmenin gerekli olduğunu anlamıyor; arteriyel hipertansiyon ile nasıl düzgün besleneceğini bilmiyor; tuz ve sıvıları sınırlama gereğini anlamıyor, çok kahve içiyor; kendi kan basıncını ölçemez; Doktorunuzun reçete ettiği ilaçları düzenli olarak almanın önemini anlamıyor kötü uyumak

Potansiyel: hipertansif kriz, miyokard enfarktüsü, felç geliştirme riski.

Hastanın öncelikli sorunu: Hipertansiyon durumunda yaşam biçimini değiştirmenin gerekli olduğunu anlamıyor.

Amaç: Hasta, haftanın sonuna kadar hipertansiyon için doğru yaşam tarzı bilgisini gösterecektir.

Değerlendirme: Hasta diyet, risk faktörlerinin yönetimi, sürekli ilaç ihtiyacı hakkında bilgi gösterir. Hedefe ulaşıldı.

3.2 Uygulama 2'den gözlem

Kardiyoloji bölümünde hipertansiyon hastası bir hasta hemşireye nefes darlığı, “havasızlık” hissi, pembe köpüklü balgamlı öksürük şikayeti ile başvurdu.

Muayenede: ciddi bir durum. Cilt soluk, siyanotik. Solunum gürültülü, köpüren, ağızdan pembe köpüklü balgam çıkıyor, NPV dakikada 35. Kalp sesleri sağır, nabız dakikada 120, kan basıncı 210/110 mm Hg. Sanat.

Hipertansif krizin arka planındaki bir hasta (BP 210/110) akut sol ventrikül yetmezliği - pulmoner ödem geliştirdi.

Hemşirenin acil bir durumdan şüphelenmesini sağlayan bilgiler:

Gürültülü köpüren nefes;

Pembe köpüklü balgamla öksürük.

2. Hemşire eylemlerinin algoritması:

Nitelikli tıbbi bakım sağlamak için bir doktor çağırın;

Kalbe giden venöz kan akışını azaltmak, mutlak huzur yaratmak, nefes alma koşullarını iyileştirmek için dar giysilerden kurtulmak için bacakları indirerek oturma pozisyonu sağlayın;

Temizlemek ağız boşluğu hava geçişindeki mekanik engelleri kaldırmak için köpük ve mukustan;

Dilin altına bir doz nitrogliserin verin;

Oksijenlenme koşullarını iyileştirmek ve köpürmeyi önlemek için köpük kesici (etil alkol) ile nemlendirilmiş oksijenin solunmasını sağlayın;

Kan vermek için uzuvlara venöz turnike uygulanması;

Hastanın durumunun izlenmesini sağlayın (BP, nabız, solunum hızı);

Doktorun gelişine hazırlanın: antihipertansif ilaçlar, diüretikler;

Doktorun emirlerine uyun.

Literatür ve klinik hipertansiyon vakalarını inceledikten sonra, hemşirenin hastayı kendi başına tedavi etmediği, ancak ilgili doktorun reçetesini yerine getirdiği sonucuna varabiliriz. Çoğu zaman hastanın yanında olduğu için sadece hastanın durumunda meydana gelen değişiklikleri fark edebilir.

Hemşire, hastalara bakmak için tüm kuralları bilmeli, ustaca ve doğru bir şekilde yapmalıdır. iyileşme prosedürleri, ilaçların hastanın vücudu üzerindeki etkisini açık ve net bir şekilde sunar. Hipertansiyon tedavisi dikkatli ve uygun bakım, rejime ve diyete bağlılık. Bu bağlamda hemşirenin zamanında ve etkili tedavideki rolü artmaktadır.

ÇÖZÜM

Hipertansiyonda hemşirelik sürecini derinlemesine inceledikten sonra, uygulamadan iki vakayı analiz ettikten sonra, çalışmanın amacına ulaşıldığı sonucuna varıldı. Çalışma sırasında, hemşirelik sürecinin tüm aşamalarının, yani:

aşama: hastanın durumunun değerlendirilmesi (muayene);

aşama: elde edilen verilerin yorumlanması (hastanın problemlerinin tanımı);

aşama: gelecek işin planlanması;

aşama: hazırlanan planın uygulanması (hemşirelik müdahaleleri);

aşama: listelenen aşamaların sonuçlarının değerlendirilmesi, hemşirelik bakımının kalitesini artırmanıza olanak tanır

Bu nedenle, hemşirelik sürecinin amacı, hastanın bağımsızlığını, vücudun temel ihtiyaçlarının memnuniyetini korumak ve eski haline getirmektir. Hipertansiyona yönelik hemşirelik girişimlerinin bir parçası olarak hemşire, hasta ve/veya yakınları ile hastalığın nedenleri, komplikasyon veya alevlenmeler için risk faktörleri hakkında konuşmalıdır. Hastaya, doktor tarafından reçete edilen ilaçları alarak rasyonel beslenme ilkelerini öğretmeli ve onunla birlikte doğru fiziksel aktivite biçimini özetlemelidir.

Sonuç olarak, toplumda hemşireliğin gelişiminin modern fikrinin, bireylerin, ailelerin ve grupların fiziksel, zihinsel ve sosyal potansiyellerini geliştirmelerine ve değişen yaşam ve yaşam koşullarına bakılmaksızın uygun düzeyde sürdürmelerine yardımcı olmak olduğu sonucuna varabiliriz. çalışma şartları. Bu, hemşirenin sağlığı geliştirmenin ve sürdürmenin yanı sıra hastalıkların önlenmesi için çalışmasını gerektirir.

EDEBİYAT

1. Bychkov A.A. - Teşhis el kitabı. - M.: - "Phoenix" 2007.- 325 s.

2. Koryagina N.Yu., Shirokova N.V. - Uzman hemşirelik bakımı organizasyonu - M.: - GEOTAR - Media, 2009. - 464 s.

3. Lychev V. G., Karmanov V. K. - "Birincil bakım kursu ile terapide hemşirelik" konusunda uygulamalı dersler yürütme yönergeleri: - eğitim araç seti M.: - Forum infra, 2010. - 384 s.

4. Makolkin V.I., Ovcharenko S.I., Semenkov N.N. - Terapide hemşirelik - M .: - LLC Tıbbi Bilgi Ajansı, 2008. - 544 s.

5. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. - Hemşireliğin teorik temelleri - 2. baskı, Rev. ve ekleyin - M .: - GEOTAR - Medya, 2010. - 368 s.

6. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. - "Hemşireliğin Temelleri" konusunda pratik bir rehber; 2. baskı İspanyolca. Ekle. M.: - GEOTAR - Medya 2009. - 512 s.

7. Hemşire - Bilimsel ve pratik dergi - "Medizdat" -.

8. Hemşire - Bilimsel ve pratik ve gazetecilik dergisi - "Rus Doktoru" Yayınevi -.

9. Obukhovets T.P., Sklyarov T.A., Chernova O.V. - Hemşireliğin temelleri - ed. 13. ekleme revize Rostov n / bir Phoenix - 2009 - 552s

10. Ostrovskaya I.V., Shirokova N.V. Hemşireliğin Temelleri: Ders Kitabı. - E.: GEOTAR - Medya, 2008

11. Shapkin V.E., Zazdravnov A.A., Bobro L.N. Pasieshvili - Rehabilitasyonun temelleri ile terapi el kitabı - M.: - Phoenix - 2007.- 275 s.

UYGULAMALARben

PBaşvuru 1

Pirinç. 1. Kalbi incelemek için ultrason yöntemi.

PBaşvuru 2

Tablo 1. Birincil Hemşirelik Değerlendirme Formu

Hastanın adı Melikhova Nina Petrovna İkamet adresi st. Bolshaya Dolgusu, 9, apt. 22 ______________________ Telefon 89060349425______________________ Katılan doktor Matveeva Yu.M.

Girdi

ambulansla kendi başınıza

poliklinik sevk tercümesi

Bölüme ulaşım şekli

tekerlekli sandalyede bir sandalyede yürüyerek

bilinç

net temas odaklı

yönünü şaşırmış

kafası karışık stupor

Nefes alma ihtiyacı

ücretsiz engelli

Dakikada 20 solunum hızı

Nabız hızı dakikada 80

ritmik aritmik

BP 180/100 mmHg

sigara içiyor mu

İçilen sigara sayısı __________

evet balgamla kuru hayır

Yeterli yiyecek ve içecek ihtiyacı

Vücut ağırlığı 87 kg boy 162 cm

Yiyecek ve içecek alır

kendi kendine yardıma ihtiyacı var

normal düşük

yüksek yok

şeker hastalığı var mı

Evet ise, hastalık nasıl düzenlenir?

insülin hipoglisemik tabletler

gözlemler

alerji __________________________________________

Dispeptik bozukluklar

bulantı kusma

ağırlık, karında rahatsızlık

Kaydedilen dişler kayıp

kısmen korunmuş

Çıkarılabilir protezler var mı?

evet üst alt

sıvı alır

yeterince sınırlı

Giyinme, soyunma, kıyafet seçme, kişisel hijyen

bağımsız bağımlı tamamen kısmen

Giyinme, soyunma

kendi başına

dış yardımla

Kıyafet seçeneği var mı evet hayır

Dış görünüşüne önem verir mi

dağınık

ilgi göstermiyor

kendi başına olabilir mi

tek başına kısmen olamaz

Elleri yıkamak

yüzünü yıka

Dişlerini fırçala

ilgilenmek

protezler

Tıraş etmek

Perine hijyeni uygulayın

saçını taramak

Banyo yap, duş al

saçını yıka

Tırnakları kesin

Ağız boşluğunun durumu sterilize edilmiş, sterilize edilmemiş

Cilt durumu

kuru normal yağlı

şişlik

kızarıklıklar

Normal vücut ısısını koruma yeteneği

Muayene anındaki vücut ısısı 36.6°C

azalmış normal artmış

terleme üşüme sıcak hissetme

Fizyolojik ayrılmalar

idrara çıkma

frekansta normal

nadir ağrılı

gece (kaç kez) _________________

inkontinans kateteri

Bağırsak fonksiyonu

sandalye karakter

düzenli tutarlılık

sıvı katı

inkontinans

Hareket ihtiyacı

bağımsız

tamamen

kısmen

yürüme

kendi başına

dış yardımla

aksesuar kullanımı

Merdivenlerden kısmen çıkabiliyor musunuz?

sandalyeye otur

tuvalete git

Taşınmak

kontraktür yatakları

parezi ____________________

felç ________________________________

Düşme riski evet hayır

Basınç ülseri riski evet hayır

Waterlow ölçeğindeki puan sayısı _____

risk yok - 1 - 9 puan

bir risk var - 10 puan

yüksek risk - 15 puan

çok yüksek risk - 20 puan

Uyku ihtiyacı

uyku hapları kullanır

iyi uykular

Uyku alışkanlıkları ________________________

Uykuyu bozan faktörler: şiddetli baş ağrıları

Çalışmak ve dinlenmek ihtiyacı

İşler

Bir inşaat şirketinde muhasebeci

çalışmıyor

emekli

Öğrenci

sakatlık

Hobiler _____________________________________

Hobilerinizi gerçekleştirmek mümkün mü

iletişim imkanı

konuşulan dil rusça

İletişimde zorluklar

normal

sağ sol işitme kaybı

işitme cihazı

normal

kontakt lensler sağ sol

körlük sağ sol tamamlandı

sağ sol göz protezi

Güvenli bir ortam sağlama yeteneği

Güvenliği Koruma

kendi başına

dış yardımla

Motor ve duyusal anormallikler

baş dönmesi

yürüyüşün dengesizliği

PBaşvuru 3

Tablo 2. Kan basıncı düzeyine göre arteriyel hipertansiyon dereceleri.

Tablo 3. Risk değerlendirmesini etkileyen faktörler.

Tablo 4. Hedef organ hasarı.

Allbest.ru'da barındırılıyor

Benzer Belgeler

Hipertansiyon başlangıcının etiyolojisi ve katkıda bulunan faktörleri, klinik tablosu ve tanısal özellikleri. Hastalığın tedavi ve önlenmesi ilkeleri, patolojinin özü ve komplikasyonlar. Hemşirelik sürecinin aşamalarının özellikleri.

dönem ödevi, 21/11/2012 eklendi


Hipertansiyon (arteriyel hipertansiyon), çeşitli vücut sistemlerini etkileyen kronik bir hastalıktır. Hipertansiyon türleri, ana belirtileri. Etiyoloji, hastalığın gelişiminde provoke edici ve katkıda bulunan faktörler. Tanı ve tedavi yöntemleri.

sunum, eklendi 03/07/2013


Hipertansiyonun özellikleri ve sınıflandırılması. Hastalığın provoke edici ve katkıda bulunan faktörleri. G.F.'ye göre gelişim süreci. Langu, semptomlar, klinik formlar ve komplikasyonlar. Önleme önlemleri. Hipertansiyon için hemşirelik süreç planı.

dönem ödevi, eklendi 12/01/2014


Hipertansiyon tedavisi ve önlenmesi. Birincil ve ikincil arteriyel hipertansiyon. Hipertansiyon etiyolojisi, gelişimini provoke eden ve katkıda bulunan faktörler. Hemşirenin acil bir durumdan şüphelenmesini sağlayan bilgiler.

Angina pektorisin etiyolojisi ve predispozan faktörleri. Klinik tablo ve teşhis türleri. Araştırma yöntemleri, onlar için hazırlık. Tedavi prensipleri ve hastalığın önlenmesi. Bir hemşire tarafından gerçekleştirilen manipülasyonlar. Hemşirelik sürecinin özellikleri.

dönem ödevi, 21/11/2012 eklendi


Hipertansiyon etiyolojisi; hastalığın gelişiminde provoke edici ve katkıda bulunan faktörler: mesleğin özellikleri, stres, alkol tüketimi, sigara, aşırı tuz, obezite. Tanı, tedavi, ilaç tedavisi ve olası komplikasyonlar.

sunum, eklendi 04/14/2014


Romatizma etiyolojisi ve predispozan faktörleri, hemşirelik sürecinin özellikleri. Hastalığın klinik tablosu, tanı yöntemleri ve onlar için hazırlık. Tedavi ve korunmanın temel ilkeleri. Bir hemşire tarafından gerçekleştirilen manipülasyonlar.

dönem ödevi, 21/11/2012 eklendi


Kan basıncında kalıcı bir artış olarak arteriyel hipertansiyonun etiyolojisi ve ana patolojik yönleri. Hipotansiyonun sınıflandırılması, önlenmesi ve tedavisi. Hipertansiyonlu hastaların tedavisinde uyum düzeyinin incelenmesi.

dönem ödevi, eklendi 07/06/2015


Akut gastritin etiyolojisi ve katkıda bulunan faktörler. Klinik tablo ve hastalığın teşhisi. Muayene yöntemleri, tedavi ve korunma ilkeleri. Bir hemşire tarafından gerçekleştirilen manipülasyonlar. Hemşirelik sürecinin özellikleri.

dönem ödevi, 21/11/2012 eklendi


Klinik işaretler hipertansiyon, bir dizi özelliğe göre sınıflandırılması. hastalık için risk faktörleri. Hipertansif krizlerin nedenleri. Hipertansiyon tedavisi, komplikasyonların önlenmesi. Hipertansiyonda hemşirelik aktivitesi.

Düzgün bir şekilde uygulamak için hipertansiyon hastalarının bakımı ve hemşirelik sürecini zamanında ve yetkin bir şekilde planlayarak, hastalığın tanımını kendisi analiz edeceğiz. Bu nedenle, hipertansiyon, hipertansiyon veya hipertansiyon gibi patolojik bir durumun eşlik ettiği bir hastalıktır.

Arteriyel hipertansiyon veya hipertansiyon, vücudun belirli fizyolojik durumlara (stres, ısı, somatik hastalık) doğal olmayan reaksiyonlarının neden olduğu kan basıncında bir artıştır. Arteriyel hipertansiyon ile, kan basıncını normal aralıkta tutmaktan sorumlu sistemlerde bir dengesizlik vardır.

WHO'nun (Dünya Sağlık Örgütü) tavsiyesi üzerine, yüksek tansiyon, 140/90 mm Hg'den başlayan tansiyon olarak kabul edilir. Sanat. Hipertansiyon, önde gelen semptomu arteriyel hipertansiyona eğilim olan bir hastalıktır. Hipertansiyon gelişimi için risk faktörleri olarak kabul edilir:

• genetik eğilim;
• kronik stresli durumlar;
• sık ağır fiziksel aktivite;
• fiziksel aktivitenin olmaması veya minimum düzeyde olması;
• psikolojik travma;
• dengesiz beslenme (artan sofra tuzu tüketimi dahil);
• alkol kötüye kullanımı;
• sigara içmek;
• aşırı kilo ve obezite.

Yakın zamana kadar hipertansiyon 40 yaşın bir hastalığı olarak kabul edildi. Bununla birlikte, son yıllarda hipertansiyon, diğer kardiyovasküler patolojiler gibi çok daha genç hale geldi ve gençlerde (30 yaşına kadar) oldukça yaygın.

Hipertansiyonun evreleri

ben sahne - 140/90 - 160/100 mm Hg'ye kadar kan basıncında kararsız artış. Art., belki arka arkaya birkaç gün. Dinlendikten sonra kan basıncı seviyeleri normale döner. Ancak tansiyon yükselmesinin tekrarlaması kaçınılmazdır. Evre I GB'de iç organlarda herhangi bir değişiklik yoktur.

II aşama - 180/100 - 200/115 arasındaki kan basıncı seviyesi, iç organlarda sabit değişiklikler var (sıklıkla - sol ventrikül hipertrofisi, retinal anjiyopati). Kan basıncı seviyesi kendi kendine normalleşemez, olur hipertansif krizler . Bu aşamada ilaç tedavisi gereklidir.

aşama III - kan basıncında kalıcı artış, 200/115 - 230/130 seviyesine ulaşır.Kalp, böbrek, fundus lezyonları vardır. Bu aşamada, yüksek bir akut serebrovasküler kaza riski vardır - inme veya akut miyokard enfarktüsü.

Hipertansiyonlu bir hastanın uygun bakımı, aşağıdaki birkaç kuralı içerir:

• optimal çalışma ve dinlenme koşullarının yaratılması;
• dengeli bir diyetin organizasyonu (düşük tuz ve sıvı içeriğine sahip diyet);
• hastanın genel durumunu ve refahını izlemek;
• tıbbi tedaviye zamanında uyumun izlenmesi.

Bir hemşire, hipertansiyonlu bir hastaya tam teşekküllü bakım ve yardım sağlamadan önce, mevcut ve olası sorunlarını belirlemelidir. Bu, hastalığın gelişiminde erken bir aşamada yapılması özellikle önemlidir.

Evre I hipertansiyonu olan bir hastanın sorunları

Gerçek (mevcut):

• baş ağrısı;
• baş dönmesi;
• endişe;
• sinirlilik;
• uyku bozuklukları;
• dengesiz beslenme;
• hayatın gergin ritmi, uygun dinlenme eksikliği;
• sürekli ilaç ihtiyacı, bu konuda ciddi bir tutumun olmaması;
• Hastalık ve komplikasyonları hakkında bilgi eksikliği.

Potansiyel (olası):

• görme bozukluğu;
• hipertansif krizin gelişimi;
• böbrek yetmezliği gelişimi;
• kalp krizi veya felç gelişimi.

İlk muayene sırasında sorunları tespit ettikten sonra hemşire hasta hakkında bilgi toplar.

Hipertansiyonlu bir hastayı sorgulamak

Hemşire şunları öğrenmelidir:

• mesleki faaliyet koşulları;
• ekip içindeki meslektaşlarla ilişkiler;
• Aile ilişkileri;
• yakın akrabalarda hipertansiyon varlığı;
• beslenme özellikleri;
• kötü alışkanlıkların varlığı (sigara içmek, alkol almak);
• ilaç almak: hangilerini alıyor, ne kadar düzenli, onları nasıl tolere ediyor;
• Araştırma sırasındaki şikayetler.

Hastanın fizik muayenesi

Hemşire şunları kaydeder:

• hastanın yataktaki pozisyonu;
• bazı bölgelerde siyanoz varlığı dahil cilt rengi $
• kan basıncı seviyesi;
• nabız sayısı.

Hipertansiyonlu bir hastanın bakımında hemşirelik girişimleri

Hipertansiyonlu hastalar için modern bakım, aşağıdaki hemşirelik müdahalelerini içerir:

Hasta ve yakınları ile yapılan görüşmeler:

• çalışma ve dinlenme rejimine uyma, çalışma koşullarını iyileştirme ve dinlenme kalitesini iyileştirme ihtiyacı üzerine;
• düşük tuzlu, düşük kolesterollü bir diyet izlemenin önemi üzerine;
• ilaçların zamanında sistematik alımının önemi hakkında;
• Sigara ve alkolün kan basıncı üzerindeki etkileri.

Hasta ve aile eğitimi

• kan basıncı ve nabız hızı ölçümü;
• hipertansif krizin ilk belirtilerinin tanınması;
• hipertansif kriz için ilk yardım sağlanması;
• gevşeme yöntemleri ve bunların stresli bir durumda ve profilaktik olarak uygulanması.

Hastanın maksimum fayda sağlayacak şekilde hastanede kalmasını sağlamak

• günlük rutinin kontrolü, binaların havalandırılması, transferler dahil uygun beslenme, reçeteli ilaçların alınması, araştırma ve tıbbi prosedürlerin yürütülmesi;
• vücut ağırlığının kontrolü, motor modu;
• hastalığın tehdit edici bir komplikasyonu durumunda, acilen bir doktor çağırın, tüm reçeteleri yerine getirin ve hastayı ağır hasta gibi tedavi edin.