Dişin sert dokularının patolojisi. Dişlerin sert dokularının hastalıkları Dişlerin sert dokularının hastalıklarının hemşirelik süreci

Diş hastalıkları çok çeşitlidir. Görünüşü eşlik ediyor Bu hastalık sert doku kusurları. Bunlar arasında çürük, kama şeklindeki kusurlar, hipoplazi, benekli (benekli) emaye vb.

çürük- Bu, bir boşluk oluşumu ile emaye, dentin ve sementin tahribatında ifade edilen sert dokulara verilen hasar ile karakterize edilen patolojik bir süreçtir. Çürük, insanların büyük çoğunluğunu etkileyen en yaygın diş hastalığıdır. Çeşitli yazarlara göre, popülasyonun prevalansı %80 ile %95 veya daha fazla arasında değişmektedir. Aynı zamanda, çürük insidansı kırsal nüfus genellikle şehrinkinden daha azdır (aynı iklim ve coğrafi bölgede).

Bu sürecin ortaya çıkmasının ve gelişmesinin nedenleri henüz yeterince araştırılmamıştır. Aynı zamanda, bu sürecin ortaya çıkmasında, özellikle yaşam ve çalışma koşullarının belirli bir rol oynadığı kesin olarak tespit edilmiştir. Diş lezyonlarının çok daha yaygın olduğu ve işlem genellikle dişin servikal kısmında lokalize olan şekerlemecilerin çürükleri iyi bilinmektedir. Cam işçileri (E.D. Aizenshtein), demir cevheri (V.P. Guzenko), trinitrotoluen (E.P. Karmanov) ve diğerlerinde, katı parçacıklarla yoğun tozlanma nedeniyle yüksek oranda çürük gösterdi.

Yemeğin doğası da büyük önem. Çok sayıda karbonhidrat içeren ürünün kullanılmasıyla, çürük süreç daha sık ve daha yoğun bir şekilde gelişir.

Özellikle su ve gıdadaki başta flor olmak üzere mineral tuzların ve mikro elementlerin içeriği dikkate alındığında iklimsel ve coğrafi koşulların etkisini dışlamak imkansızdır. Önemli bir rol, ağız boşluğunun hijyenik bakımına ve diğer bazı faktörlere aittir.

Her şeyden önce çürük, yüzeylerinde yemek artıklarının kalabileceği çukurlar, çöküntüler ve diğer yerleri olan dişleri etkiler. Bu nedenle kesici dişler ve köpek dişleri bu süreçten çiğneme dişlerinden çok daha az etkilenir.

Çürük, daha sık kronik bir süreç olarak ve daha az sıklıkla akut bir süreç olarak ortaya çıkar. Kronik bir çürük sürecinin gelişmesi için koşullar, bir akut çürük gelişimi için koşullardan farklıdır. kronik seyir iyi vücut direnci ile mümkündür. Çürük sürecin akut seyrinde, aksine, vücudun düşük direncini belirleyen faktörler her zaman vardır (endokrin ve vejetatif bozukluklar, yetersiz beslenme). Akut çürük genellikle süt dişlerini etkiler ve genel hastalıkları olan çocuklarda görülür.

Çürük seyrinde dört aşama vardır. Bunlardan ilki - nokta aşaması - aynı zamanda ilk çürük olarak da adlandırılır. Diş dokularında bir kusur olmadığında kireçli bir noktanın ortaya çıkması ile karakterizedir. Bu alanda, minenin normal parlaklığı yoktur. Genellikle, hastalar herhangi bir subjektif duyum fark etmezler. Bazı durumlarda, baharatlı veya ekşi yiyecekler alırken ağrı (acı) şikayetleri olabilir.

İkinci aşama - yüzeysel çürükler - ilk aşamadan farklıdır, çünkü sert dokularda zaten bir kusur vardır. Bu kusur çeşitli boyutlarda olabilir, ancak yalnızca emaye içinde bulunur. Sübjektif duyulardan, çeşitli kimyasal uyaranların (ekşi, tatlı, tuzlu) etkisi altında ağrının ortaya çıktığı not edilir. Tahriş edici çıkarıldığında, ağrı hızla kaybolur.

Üçüncü aşamaya orta çürük denir. Aynı zamanda, mine-dentin sınırını geçen daha derin bir sert doku kusuru not edilir. Dentin genellikle pigmentlidir ve biraz yumuşamıştır. Bu aşamada ağrı olmayabilir. Görünürlerse, yalnızca kimyasal veya mekanik tahrişin bir sonucu olarak ve düşük yoğunlukta farklılık gösterirler. Dördüncü aşama - derin çürükler - dibi de diş boşluğunun kemeri olan derin bir boşluğun varlığı ile karakterize edilir. İnce bir dentin tabakası ile ayrılırlar, bazı durumlarda yumuşar ve neredeyse her zaman pigmentlidir. Sürecin bu aşamasında ağrı, yiyecek çürük boşluğa girdiğinde ve termal uyaranların etkisi altında ortaya çıkar. Tahriş edici çıkarıldığında, ağrı genellikle hızla kaybolur. Bazı durumlarda, diş pulpasının sürece dahil olduğunu gösteren, spontan ağrı denilen periyodik kısa süreli (1-2 dakika) bir görünüm vardır. Diş boşluğunun dibinin araştırılması, özellikle ağrılı bir noktanın varlığını ortaya çıkarır (pulpanın boynuzu ile temas halinde). Bu gibi durumlarda, pulpa odasının çatısını açmamak için prob ile manipülasyonlar dikkatli bir şekilde yapılmalıdır. Çürük tedavi edilmezse, er ya da geç diş özü sürece dahil olur.

Tedaviçürük bir diş hekimi veya diş hekimi tarafından gerçekleştirilir. Uygun aletler - frezler (Şekil 28), ekskavatörler yardımıyla çürük boşluğun işlenmesinden oluşur. Etkilenen ve yumuşayan tüm dokular çıkarılır. Tıbbi dezenfeksiyondan sonra (hidrojen peroksit, alkol, eter) ortaya çıkan boşluğun anatomik şeklini geri kazanması ve fizyolojik fonksiyon diş boşluğu özel dolgu malzemeleriyle doldurulur - amalgam, çimento, plastik (Şek. 29, 30, 31). Sadece çocuklukçürüğün ilk aşamalarında kusurun taşlanması mümkündür. İlk yardımçürük ile, dişin çürük boşluğundan tüm yiyecek artıklarını çıkarmak ve tahriş edicilerin etkisini önlemek için bir pamuklu çubukla kapatmaktan oluşur, bundan sonra hasta bir diş hekimine veya diş hekimine tedavi için sevk edilmelidir.

Kama şeklindeki kusurlar

Bunlar daimi dişin servikal bölgesinde meydana gelen kusurlardır. Kusur böyle adlandırılmıştır, çünkü üzerinde biri yatay olarak uzanan ve diğeri onunla bir açıda birleşen iki şeridin ayırt edilebildiği bir kama şeklindedir. Kama şeklindeki kusur esas olarak kesici dişlerde, köpek dişlerinde ve küçük azı dişlerinde görülür. Büyük azı dişlerinde kama şeklindeki kusurlar daha az yaygındır. tipik yer kama şeklinde bir kusurun oluştuğu yer, dişin labial ve bukkal yüzeyinin servikal bölgesidir.

Kama şeklindeki kusurlar genellikle çürükten etkilenmeyen dişlerde oluşur. Defektin yüzeyleri pürüzlü, yumuşak ve koyu çürüklerin aksine çok düzgün, sert ve parlaktır. Kama şeklindeki kusurun gelişimi yavaş ilerlerken, servikal çürükler oldukça hızlı ilerler.

Tedavi kusurun ilk aşamasında, kusuru oluşturan düzlemlerin dış keskin kenarlarını yumuşatmaya indirgenir, çünkü keskin kenarlar ağız boşluğunun ve dilin mukoza zarına ve ayrıca anestezik bir macunun ovulmasına zarar verebilir. I. G. Lukomsky, florür macununun ovulmasını önerir:

Rp. Natrii fluorati puri.......... 15.0

Gliserin ................ 5.0

DS Dişçilik ofisi için

J. S. Pekker, macun kıvamını elde etmek için gereken miktarda 5 g sodyum bikarbonat, 2 g sodyum karbonat ve gliserin içeren bir soda yulaf ezmesi sunuyor. E. E. Platonov, aşağıdaki bileşimin bir anestezik çözeltisinin kullanılmasını önerir: 0.2 g dikain, 3 g kristal karbolik asit, 2 g kloroform. Bu çözelti, 0.2 g dikain, 2 ml alkol 96 °, 6 ml damıtılmış su içeren başka bir çözelti ile karıştırılır. Metil metakrilat (AKP-7), tiamin macunu vb. monomerinden veya polimerinden gelen macunlar da kullanılır.

Her durumda sürtünme pamuklu çubukla yapılır. Bu macunlar ve solüsyon, çürük bir kaviteyi tedavi ederken hassas dentini uyuşturmak için de kullanılabilir. Belirgin bir kama şeklindeki kusur durumunda, tedavi, çürüklerde olduğu gibi dolguya indirgenir.

Hipoplazi ve florozis

Hipoplazi, dişin sert dokularının gelişimindeki bir kusurdur. Yapının ihlali, diş minesinin yüzeyindeki değişikliklerle tanınır. Emaye üzerinde, çoğunlukla bir sırada birkaç tane bulunan bir nokta veya çukur benzeri çentikler oluşur. Bazen birbiri ardına birkaç sıra izleyen oluklar şeklinde hipoplazi gözlenir (Şekil 32). Diş minesi pürüzsüz, düzgün, parlak yüzeyini kaybeder, kırılgan, kırılgan hale gelir.

Süt dişleri nadiren hipoplaziden etkilenir. Kalıcı dişlerde çok daha sık görülür ve aynı gelişim dönemindeki birkaç diş aynı anda etkilenir. Örneğin, üst azı dişlerinin kesici kenarının hipoplazisi varsa, bu, çocuğun yaşamının ilk aylarında mevcut olan kireç birikiminin geçici olarak ihlal edildiğini gösterir. Çoğu zaman, simetrik bir lezyon (çenenin sağ ve sol taraflarında) ve üst ve alt çenelerde tüm kesici dişlerin, köpeklerin ve ilk büyük azı dişlerinin eşzamanlı hipoplazisi vardır.

Etkilenen dişlerde, genel resmi daha da kötüleştiren, sıklıkla çürük bir süreç meydana gelir.

Hipoplazi bölgesinde boşluk oluşabileceği durumlarda dişin şeklinin ve fonksiyonunun doldurularak eski haline getirilmesi gerekir. Etkilenen dişlerin keskin bir şekilde şekil değiştirmesi ve dolgu ile restorasyonun imkansız olması durumunda üzerlerine yapay kronlar konur.

florozis

florozis, veya beneklenme(lekelenme) emaye. Bu lezyon, içme suyu ve gıda ürünlerinde artan florür içeriğine bağlı olarak vücudun kronik florür zehirlenmesi sonucu gelişen diş minesinde bir değişikliktir. Kullanıldığında vücutta değişikliğe neden olmayan, hijyenik olarak normal florlu su, 1 litrede 0,5 mg'a kadar flor içeriğine sahip su olarak kabul edilir. Bazı bölgelerde, topraktaki önemli florür bileşiklerinin içeriği nedeniyle bu gösterge artar ve 1 litre su başına 12-16 mg'a ulaşabilir.

Dişlerin gelişimi ve oluşumu sırasında içme suyu ve florür içeriği yüksek gıdalar kullanan kişilerde florozis görülür. Herhangi bir dişin gelişiminin ve oluşumunun sona ermesinden sonra, yüksek miktarda flor içeren içme suyu artık diş minesinin beneklenmesine neden olmaz. Floroz, kural olarak kalıcı dişleri etkiler; sadece 1 litre su için en az 12-16 mg flor içeriğine sahip alanlarda süt dişlerinde beneklenme kaydedildi. İlk aşamadaki floroz, emaye yüzeyinde normal emaye parlaklığının olmaması ile ayırt edilen tebeşir benzeri lekelerin veya şeritlerin varlığı ile karakterize edilir. Son aşamada ise tarif edilen çeşitli büyüklükteki kireçli lekelerle birlikte açık sarıdan kahverengiye kadar lekeler ortaya çıkar. Esas olarak kesici dişler ve köpek dişleri etkilenir.

Lekelerle birlikte, minenin tüm yüzeyine dağılmış küçük koyu kahverengi lekeler vardır. Bazen tüm yüzeylerdeki tüm dişlerin emayesi beyaz mat bir renk tonuna sahiptir. Şiddetli beneklenme ile mine kolayca silinir ve parçalanarak dişe aşınmış bir görünüm verir.

Tedavi floroz, %10'luk bir hidroklorik asit çözeltisi veya doymuş bir sitrik asit çözeltisi ile beneklenmenin giderilmesine indirgenir. Bundan sonra diş soda bulamacı ile tedavi edilir ve parlatılır. Parlatma için en yaygın olarak gliserinle karıştırılmış çimento tozu kullanılır. Dişler ciddi şekilde deforme olmuşsa, üzerlerine yapay kuronlar konmalıdır.

Önleme amacıyla, V.K. Patrikeev'e göre, çocukların normal flor içeriğine sahip su kaynaklarını kullanmaları tavsiye edilir (ikamet yeri değişikliği, çocukların başka yerlere götürülmesi). yaz dönemi su kaynaklarındaki flor içeriğinin düşük olduğu alanlarda kamplara öncülük etmek). Gıdalardaki büyük miktarda B 1 ve C vitamini içeriği insidansı azaltır. Kalsiyum ve fosfor tuzları ayrıca çocukların diyetine dahil edilir, daha fazla süt verir.

Diğer diş yaralanmaları

Dişin sert dokularına travmatik hasar. Usur tipi ön dişlerde mesleki hasar, dişleriyle çivi tutma alışkanlığı olan kunduracılarda, iş sırasında dişleriyle iplikleri ısıran terzilerde ve terzilerde bulunur. Verilerimize göre giyim sektöründe çalışan kişilerin %70'e varan kısmında ön dişlerde tefecilik görülmektedir.

Nefesli çalgılar çalan müzisyenlerin dişleri mekanik hasara maruz kalmaktadır.

Günlük alışkanlıkların bir sonucu olarak ön dişlerde sık sık hasar vakaları vardır: pipo içmek, fındık kırmak, tohumlar.

Mümkün olduğunda, geleneksel dolgu malzemeleri veya inleyler ile doldurularak hasarlı dişlerin şekli ve işlevi eski haline getirilir.

Dişlerin çiğneme ve kesme yüzeylerinin silinmesi. Dişlerin bu şekilde aşınması fizyolojik bir fenomen olarak kabul edilir ve tüm insanlarda yaşla birlikte ortaya çıkar. Büyük azı dişlerinin çiğneme yüzeyinde, silmenin bir sonucu olarak, tümsekler yumuşar veya tamamen kaybolur.

Nitrik ve hidroklorik asitlerin üretiminde yer alan işçilerde silme işlemi esas olarak ön dişlere kadar uzanır. Bu aşınmaya minenin "asit nekrozu" denir. Asit dükkanlarındaki işçiler için, silme süreci ne kadar yoğunsa, bir kişi bu üretimde o kadar uzun süre çalışır. Şu anda, kimyasal üretimin gelişmesi nedeniyle, "asit nekrozu" çok nadiren ve sadece bu sektörde en az 10-12 yıllık deneyime sahip kişilerde görülmektedir.

A. E. Churilov'a göre, bu durumda ağız sıvısındaki asit konsantrasyonunda bir artış meydana gelir. Sonuç olarak, minerallerin, özellikle de diş minesinden kalsiyumun artan bir "yıkanması" vardır.

Bu durumda silme işlemi şu şekilde ilerler: dişlerin emayesi pürüzlü hale gelir, kahverengi lekelerle kaplanır, kaybolur ve yavaş yavaş silinen dişin tacı kısalır. Bazen kısalma dişin boyun hizasına bile ulaşır.

Asit buharları olan atölyelerde işçilerde diş aşınmasını önlemek için çeşitli koruyucu cihazlar kullanılır (solunum cihazları, gazlı bezler ve ayrıca ağzın bir kabartma tozu çözeltisi ile periyodik olarak durulanması (1/2 bardak su başına bir çay kaşığı) iş sırasında ve sonrasında D. Ve Kuzmenko, bu gibi durumlarda önleyici tedbir olarak sabit protezlerin uygun olduğunu düşünüyor.

Bu işçilerin vücuduna ek dozlarda kalsiyum verilmesi son derece önemlidir. Kalsiyum tabletleri önerilebilir.

Radyasyon yaralanması ile dişin sert dokularında hasar. Değişiklikler sert dokular dişler öncelikle minenin bulanıklaşması ile karakterize edilir. Daha sonra sert doku nekrozu meydana gelir. Diğer durumlarda, sözde radyasyon çürükleri ortaya çıkar. AI Rybakov, ışınların diş dokularını doğrudan etkilediği durumlarda nekrozun tipine göre sürecin ilerlediğine inanıyor. Vücuda nüfuz eden radyasyona genel olarak maruz kalma durumlarında, dişlerde çürük bir süreç gelişir. Daha fazla diş çürümesini durduran yöntemlerin kullanılması gerekir: florür macunu ile ovalama, B1 vitamini ile elektroforez, dolgu, dişlere kron koyma. Ayrıca diş dokularındaki metabolizmayı iyileştiren ve vücudun immünobiyolojik özelliklerini artıran ilaçların tanıtılması da gereklidir: C, B 1 , D, K vitaminleri kompleksi, kalsiyum ve fosfor preparatları, çocuklar balık yağı, karbonhidrat kısıtlaması (A. I. Rybakov).

Terapötik diş hekimliği. Ders kitabı Evgeny Vlasovich Borovsky

5.2.2. Dişin sert dokularının silinmesi

Diş dokularının silinmesi, çiğnemenin fizyolojik fonksiyonunun bir sonucu olarak her insanda meydana gelir. Fizyolojik aşınma, öncelikle küçük ve büyük azı dişlerinin çiğneme yüzeyinin tümseklerinde ve ayrıca köpek dişlerinin kesici kenarı ve höyükleri boyunca kendini gösterir. Ek olarak, dişlerin fizyolojik yüzeyi normalde komşu diş ile temas noktasında (nokta teması) kuronun dışbükey kısmında küçük bir alan oluşmasına yol açar.

Dişlerin fizyolojik aşınması hem geçici hem de kalıcı tıkanıklıkta gözlenir. Geçici bir ısırıkta, patlama sırasında kesici dişlerin kesici kenarlarında 2-3 yaş tarafından silinen 3 karanfil bulunur.

Pirinç. 5.11. Dişleri silmek.

Yaşa bağlı olarak dişlerin fizyolojik aşınma derecesi artar. 30 yaşına kadar aşınma emaye sınırları ile sınırlıysa, 40 yaşına kadar dentin de sürece dahil olur ve maruz kalma nedeniyle pigmente olur. Sarı. 50 yaşına gelindiğinde dentini silme süreci yoğunlaşır ve pigmentasyonu kahverengi bir renk alır. 60 yaşına gelindiğinde, ön dişlerde önemli aşınma da gözlenir ve 70 yaşına gelindiğinde, genellikle dişin taç boşluğuna uzanır, yani bazen yeni oluşturulmuş üçüncül dentin ile doldurulmuş bu boşluğun konturları bile görülebilir. aşınmış yüzeyde.

Fizyolojik ile birlikte patolojik silme, bir, grup veya tüm dişlerde yoğun sert doku kaybı olduğunda (Şekil 5.11).

klinik tablo. Sert diş dokularının patolojik aşınması (aşınması) oldukça yaygındır ve insanların %11.8'inde görülür. Büyük ve küçük azı dişlerinin çiğneme tüberküllerinin tamamen silinmesi ve ön dişlerin kesici kenarlarının kısmi aşınması erkeklerde (% 62.5) daha sık görülür. Kadınlarda bu süreç çok daha az sıklıkta (%22.7) meydana gelmektedir. Artan aşınma nedenleri ısırma durumu, diş kaybına bağlı aşırı yüklenme, yanlış protez tasarımı, ev içi ve mesleki zararlı etkiler, ayrıca kusurlu doku yapılarının oluşumu olabilir.

Direkt ısırma ile ön dişlerin yan ve kesici kenarlarının çiğneme yüzeyi aşınmaya maruz kalır.

Yaşla birlikte çiğneme yüzeyindeki tümsekler aşındığı için kesici dişlerin aşınması yoğun bir şekilde ilerler. Kesici dişlerin uzunluğu azalır ve 35-40 yaşlarında 1/3-1/2 oranında azalır. Aynı zamanda kesici kenar yerine kesici dişlerde merkezinde dentinin görülebildiği önemli alanlar oluşur. Dentinin maruz kalmasından sonra, silinmesi emayeden daha yoğundur, bunun sonucunda emayenin keskin kenarları oluşur, bu da genellikle yanakların ve dudakların mukoza zarına zarar verir. Tedavi yapılmazsa dokuların silinmesi hızla ilerler ve dişlerin kronları çok daha kısa hale gelir. Bu gibi durumlarda, düşüş belirtileri vardır. alt üçte ağız köşelerinde kıvrım oluşumunda kendini gösteren yüz. Isırmada önemli bir azalma olan kişilerde, temporomandibular eklemde değişiklikler meydana gelebilir ve bunun sonucunda ağız mukozasında yanma veya ağrı, işitme kaybı ve underbite sendromunun diğer semptomları ortaya çıkabilir.

Sürecin daha da ilerlemesi ile kesici dişlerin silinmesi boyunlara. AT bu gibi durumlar dentin yoluyla dişin boşluğu yarı saydamdır, ancak yedek dentinin birikmesi nedeniyle açılması gerçekleşmez.

Derin bir ısırık ile alt kesici dişlerin labiyal yüzeyi, üst çenedeki kesici dişlerin palatal yüzeyi ile temas halindedir ve bu yüzeyler önemli ölçüde silinir.

Dişlerin bir kısmının yokluğunda dokuların en belirgin şekilde silinmesi gözlenir. Özellikle, normalde dişlerin oranını belirleyen büyük azı dişlerinin yokluğunda, kesici dişler ve köpek dişleri aşırı yüklendiğinden yoğun bir aşınma olur. Ayrıca aşırı yüklenme, diş yer değiştirmesi, köklerin üst kısımlarında kemik erimesi nedeniyle interdental septa oluşabilir. Çoğu zaman, dişlerin silinmesi, hareketli ve sabit protezlerin yanlış tasarımından kaynaklanır. Yapay bir taç olmadan bir dişin tokası altında kullanıldığında, boyundaki mine ve dentin genellikle silinir. Kural olarak, hastalar mekanik ve kimyasal uyaranlardan kaynaklanan şiddetli ağrıdan şikayet ederler.

Bildiğiniz gibi bazı sektörlerin kendine özgü koşulları meslek hastalıklarına neden olmaktadır. Bazı endüstrilerde dişlerde hasarlar ve sık sık silinmeleri gözlemlenmektedir. Organik ve özellikle inorganik asitlerin üretiminde çalışan işçilerde, muayenede, tüm diş gruplarında aşağı yukarı muntazam bir aşınma bulunur, keskin kenarlar yoktur. Bazı yerlerde, açıkta kalan yoğun pürüzsüz dentin görülebilir. Asit üretimi için işletmelerde uzun bir çalışma geçmişi olan kişilerde, dişler boyuna kadar silinir. Asidin etkisi altında emaye aşınmasının ilk belirtilerinden biri, diş yüzeyinde ağrı, pürüzlülük hissinin ortaya çıkmasıdır. Acı hissinin ağrı ile değişmesi sürecin ilerlediğini gösterir. Yiyecekleri çiğneme koşulları değişebilir. Muayenede, özellikle kurutulduğunda açıkça görülebilen diş minesinin doğal renginin kaybı ortaya çıkar, mine yüzeyinde hafif bir dalgalanma gözlemlenebilir.

Havada fazla miktarda mekanik partikül bulunan fabrikalarda çalışan kişilerde de diş aşınması artar.

Çoğu zaman, artan diş aşınması, bir dizi endokrin bozukluğunda meydana gelir - tiroid, paratiroid bezleri, hipofiz bezi vb. fonksiyon bozukluğu. Aşınma mekanizması, dokuların yapısal direncindeki bir azalmadan kaynaklanır. Özellikle florozis, mermer hastalığı, Stainton-Candepon sendromu, mine ve dentinin primer az gelişmişliği ile artan aşınma gözlenir.

Terapötik diş hekimliği için, M.I. Groshikov, lokalizasyona ve silme derecesine dayalı en uygun klinik ve anatomik sınıflandırmadır.

derece I- tüberküllerin emayesinin hafif aşınması ve diş kronlarının kesici kenarları.

II. Derece - dişlerin tüberküllerinin minesinin, küçük ve büyük azı dişlerinin ve kesici dişlerin kesici kenarlarının dentinin yüzey katmanlarının maruz kalmasıyla aşınması.

III. Derece- emayenin ve dentinin önemli bir kısmının dişin taç boşluğu seviyesine kadar silinmesi.

Yurtdışında, Bracco sınıflandırması en yaygın olarak kullanılmaktadır. 4 derecelik aşınmayı ayırt eder: birincisi, kesme kenarlarının ve tüberküllerin emayesinin silinmesi ile karakterize edilir, ikincisi - dentinin taç yüksekliğinin 1 / 3'üne kadar maruz kalmasıyla tüberküllerin tamamen silinmesi ile, üçüncüsü - kronun orta üçte birinin tamamının kaybolmasıyla kronların yüksekliğinde daha da azalma, dördüncüsü - sürecin boyun dişi seviyesine yayılmasıyla.

Diş aşınmasının ilk klinik belirtisi, termal uyaranlara karşı artan hassasiyetleridir. Süreç derinleştikçe, kimyasal uyaranlardan ve ardından mekanik uyaranlardan kaynaklanan ağrılar katılabilir.

Çoğu hastada, belirgin silme derecesine rağmen, pulpa hassasiyeti normal aralıkta kalır veya hafifçe azalır. Böylece diş aşınması olan hastaların %58'inde pulpanın elektrik akımına tepkisi normal çıktı, %42'sinde çeşitli seviyeler(7 ila 100 µA ve daha fazlası arasında değişir). Çoğu zaman, dişlerin elektriksel uyarılabilirliğindeki azalma 6 ila 20 μA arasında değişmektedir.

Patolojik resim. Patolojik değişiklikler silme derecesine bağlıdır. İlk belirtilerde, tüberküllerde ve kesme kenarı boyunca sadece hafif aşınma meydana geldiğinde, aşınma alanına karşılık gelen daha yoğun bir yedek dentin birikimi not edilir. Daha belirgin bir aşınma ile, önemli bir yedek dentin birikimi ile birlikte, dentin tübüllerinin tıkanması gözlenir. Pulpada belirgin değişiklikler var: odontoblast sayısında azalma, vakuolizasyonu, ağ atrofisi. Pulpanın orta tabakalarında, özellikle kökte, petrifikasyonlar gözlenir.

III aşınma derecesinde, dentinin belirgin sklerozu gözlenir, taç kısmındaki diş boşluğu neredeyse tamamen yedek dentin ile doldurulur, hamur atrofiktir. Odontoblastların sayısı önemli ölçüde azalır, içlerinde distrofik süreçler meydana gelir. Kanallar zayıf geçirgen.

Tedavi. Dişlerin sert dokularının silinme derecesi büyük ölçüde tedaviyi belirler. Bu nedenle, I ve II dereceli silme ile, tedavinin ana görevi, silme işleminin daha da ilerlemesini önlemek için süreci stabilize etmektir. Bu amaçla, başta büyük azı dişleri olmak üzere antagonist dişler üzerine inleyler (tercihen alaşımlardan) yapılabilir. uzun zaman aşındırıcı olmayan Metal kronlar da yapabilirsiniz (tercihen alaşımlardan). Silme, önemli sayıda dişin çıkarılmasından kaynaklanıyorsa, dişlerin bir protezle (endikasyonlara göre çıkarılabilir veya çıkarılamaz) restore edilmesi gerekir.

Çoğu zaman, diş dokularının silinmesine, uygun tedavi gerektiren hiperestezi eşlik eder (bkz. Dişin sert dokularının hiperestezi).

Tedavide önemli zorluklar, oklüzyonun yüksekliğinde belirgin bir azalmanın eşlik ettiği III silme derecesinde ortaya çıkar. Bu gibi durumlarda sabit veya hareketli protezler ile eski ısırma yüksekliği eski haline getirilir. Bunun için doğrudan endikasyonlar, eklem başının eklem çukurundaki pozisyonundaki bir değişikliğin bir sonucu olarak, çene eklemlerinde ağrı, dilde yanma ve ağrı şikayetleridir.

Şekil 5.12. Kama şeklindeki diş kusuru, a - şema; b - görünüm.

Tedavi, kural olarak, tıbbi cihazların ara üretimi ile ortopediktir, bazen uzun sürelidir. Ana amaç, eklem başının eklem fossadaki fizyolojik pozisyonunu sağlayacak dişlerin böyle bir pozisyonunu yaratmaktır. Çenenin bu pozisyonunun gelecekte de korunması önemlidir.

3.3.2. histolojik yapı, kimyasal bileşim Diş minesinin (emaye) sert dokularının işlevleri ve işlevleri. Dişin kuronunu kaplayan bu doku vücuttaki en sert dokudur (250-800 Vickers birimi). Çiğneme yüzeyinde kalınlığı 1,5–1,7 mm, yan yüzeylerde ise önemli ölçüde daha kalındır.

5.2.5. Dişlerin sert dokularının nekrozu Klinik tablo. Nekrozun tezahürü, mine parlaklığının kaybı ve daha sonra koyu kahverengiye dönüşen kireçli lekelerin ortaya çıkmasıyla başlar. Lezyonun merkezinde yumuşama ve defekt oluşumu gözlenir. Aynı zamanda, emaye

Alkol kötüye kullanımı konusunda güçlü zihinsel pozisyonlar geliştirmek için kendi kendini ikna etme Tekrardan kaçınmak için alkolü bir daha asla kötüye kullanmayacağım. Ayık bir hayat süreceğim. Asla kötüye kullanmamak için kesin bir karar verdim

AMELİYATLI DİŞ ÇEKİMİNDEN SONRA KANAMA Bu komplikasyon, diş çekimi sırasında periodonsiyumdan geçen kan damarlarının bütünlüğünün bozulması nedeniyle gelişir. Çoğu kanama 15 ila 20 dakika içinde kendi kendine durur.

Hastalarda tedavi konusunda sağlam ideolojik pozisyonlar geliştirmeyi, bir çöküşten kaçınmalarına yardımcı olmayı amaçlayan kendine inanç (diyet ihlali) “Kilo vermek, sağlığımı geri kazanmak için kesin bir karar verdim, çünkü güçlü bir karakterim, güçlü bir iradem var. . hiçbir şey değil

yumuşak çareler kadın, 57 yaşında, 34 yıllık evli, feromonlar hakkında ne düşünüyorsunuz? Kullanılmalı mı yoksa zararlı mı Erkek, 57 yaşında, 34 yıllık evli.Doğal afrodizyaklar gerçekten etkili mi? Eğer öyleyse, en etkili olanlar nelerdir?

Ortopedik diş hekimliğinin görevleri, dişlerin ve bireysel dişlerin patolojilerinin teşhisi, tedavisi ve önlenmesini içerir. Bu patolojiler arasında dişlerin sert dokularındaki kusurlar ayırt edilir. Vücudun çeşitli hastalıkları, şifalı otların uygulanması veya kalıtsal yatkınlık nedeniyle ortaya çıkabilirler.

Bu tür kusurlar bulunursa, ortopedistin hastanın dentoalveolar sistemini işlevselliği ile birlikte - çiğneme, yutma ve konuşma - restore etmesi gerekir. Bu durumda dişlerin estetik çekiciliğini eski haline getirmek ve dişlerin daha fazla tahribatını önlemek önemlidir.

Dişlerin sert dokularının patolojileri aşağıdaki fenomenleri içerir:

Dişlerin gelişimi ve sürmesindeki bozukluklar.
çürük hastalık.
Artan diş aşınması
Renk değişimi
Doğada hem kimyasal hem de termal uyaranlara duyarlılık
taç kırığı
Çıkarma veya kırılmadan sonra kalan kök

Patolojinin kökeni ilkesine göre, hem doğuştan hem de edinilmiş fenomenler dahil olmak üzere, çürük ve çürük olmayan oluşum lezyonlarına ayrılırlar. Diş çürüğü, püskürmelerinden sonra dişlerde ortaya çıkan ve demineralizasyon, diş dokusunun yumuşaması ve ardından patolojik bir boşluk şeklinde ifade edilen bir kusur oluşumu ile ifade edilen bir hastalıktır.

Çürük olmayan nitelikteki patolojiler sırayla iki türe ayrılır:

1. Diş çıkarmadan önce ortaya çıkan olaylar

hipoplazi, mine hiperplazisi
endemik florozis;
diş oluşumu anomalileri;
renk anomalileri;
genetik bozukluklar.

Emaye hipoplazisi, emayenin oluştuğu hücrelerdeki değişikliklerin neden olduğu ihlalidir. Bu hücrelerde - ameloblastlarda bir değişiklik var mineral metabolizması ve sert dokuların trofizmi bozulur. Fetus durumunda veya çocuklukta gelişir. Pulpa deformasyonlarını gerektirir, dentin, maloklüzyona neden olur. Mine hipoplazisi tüm çocukların %14'ünü etkiler.

Emaye hiperplazisi, diş dokularının aşırı gelişimini içerir. En sık dişin boyun kısmında gözlenir, dişlerin temas yüzeylerini etkileyebilir. Emaye hiperplazisi neden olmaz fonksiyonel bozukluklar, ancak ortopedist metal-seramik ve porselen protezler oluştururken bu özelliği dikkate almak zorunda kalacaktır.

Diş florozu düşünülür kronik hastalık aşırı florür alımına neden olur. Tipik olarak, aşağıdakileri içeren su içerken ortaya çıkar: çok sayıda bu öğe. Flor kalsiyumu vücuttan uzaklaştırır, bunun sonucunda dişlerin mineralizasyonu bozulur, kırılgan hale gelirler, çeşitli eşlik eden anomaliler ortaya çıkar.

Dişin sert dokularının anomalileri kalıtsal olabilir. Bu, emaye ve dentin gelişimini etkileyen hastalıklardan kaynaklanmaktadır. Genellikle dişlerin renginde ve şeklinde bir değişiklik eşlik eder.

Hipoplazinin tedavisi

Hipoplazi tedavisi, hastalığın derecesine bağlı olarak değişebilir ve hem beyazlatma hem de diğer önlemlerin yanı sıra remineralizasyon tedavisi ve müteakip önlemeden oluşur. Hiperplazi, genellikle servikal bölgedeki emaye ve kök sement sınırında, daha az sıklıkla başka bir yerde bulunan, farklı boyutlarda emaye damlalarının oluştuğu aşırı bir diş dokusu oluşumudur. Tedavi çoğunlukla gerekli değildir, ancak patoloji ön dişleri etkilediyse, diş yüzeyinin taşlanması ve dikkatli bir şekilde parlatılması kullanılabilir.

endemik florozis

Endemik floroz - 2 mg / l'den fazla florür bileşiği içeren su kullanımı nedeniyle dişin sert dokusunun lezyonudur. Bu durumda, hastanın bu suyun kullanıldığı bölgede kalma süresinin yanı sıra diyet ve sosyal duruma bağlı olarak tedavi reçete edilir. Hem hafif derecede hastalıklı dişlerin remineralizasyonundan hem de kompozit materyaller kullanılarak restorasyondan veya ortopedik yapıların kullanımından oluşabilir.

Diş oluşumu anomalileri

Diş çıkarma sırasında oluşum ve patolojik süreçlerdeki anomaliler, genel olarak gelişimsel bozuklukların yanı sıra endokrin hastalıkları ile ortaya çıkar. sinir sistemleri, ve gerektirir karmaşık tedavi. Diş rengindeki değişiklikler birçok faktöre bağlıdır - alım ilaçlar hamilelik sırasında anne de dahil olmak üzere belirli bir grup ve diğer fenomenler.

2. Diş çıkarmadan sonra ortaya çıkan olaylar

çeşitli kökenlerden plak, dişin pigmentasyonu;
sert dokuların artan aşınması;
kama şeklindeki kusurlar;
erozyon;
travmatik lezyonlar;
hiperestezi.

Dişin rengindeki ve üzerindeki görünümdeki değişiklikler yaşlılık lekeleri birkaç faktöre bağlı olabilir:

özel karşılama ilaçlar ve gıda boyaları
pulpitis tedavisinin resorsinol-formalin yöntemi;
kök kanal gümüşleme uygulaması;
kalitesiz doldurma;
tedavi sırasında kalan aletlerin oksidasyonu;
hamurdaki kanamalar (bu durumda emaye pembe bir renk alır);
sarılık (sarı renk);
pulpa nekrozu (donuk emaye). Tedavi, dişin renginin değişmesine neyin sebep olduğuna bağlıdır.

Sert dokuların artan aşınması

Artan diş aşınması, hem iç (genetik yatkınlık, hem de hastalıklar) neden olabilen dişlerin sert dokularının kaybıdır. endokrin sistemler vb.) ve dış etkenler (bazılarının yokluğunda dişlerde fonksiyonel yük, ısırma patolojisi, mantıksız protezler). Bu patolojiye hem fonksiyonel değişiklikler hem de estetik kusurlar eşlik eder.

Bu hastalık oldukça yaygındır ve orta yaşlı insanların yaklaşık %12'sini etkiler. Erkekleri kadınlardan daha fazla etkiler.

Hastalığın ilk belirtisi, patolojinin ilerlemesi sürecinde yedek dentin oluşumu nedeniyle azalabilen dişlerin duyarlılığındaki bir artıştır. Silme dişin boynuna kadar olabilir ve alt yüzün yüksekliğinde bir azalmaya ve ısırmada değişikliklere neden olur, bu da temporomandibular eklem bileşenlerinin oranında bir değişikliğe ve işlevinin ihlaline neden olur.

Bu durumda tedavi, çoğu durumda ortopedik tamamlama gerektirir. İlk olarak, patolojiye neden olan hastalıklar ve nedenler ortadan kaldırılır. Floroz gibi diğer hastalıklar silmeye katkıda bulunursa, bunlar da tedavi edilir. Ağız mukozasına zarar vermemek için dişlerin keskin kenarları aşındırılır. Dişin kuron kısmı, inleyler veya seramik-metal kuronlar kullanılarak restore edilir.

Dişlerin kama şeklindeki kusurları

Silme şekli lokalize ise, doktor üzerlerine lehimlenmiş kalıplanmış çiğneme yüzeyleri olan özel kapaklar yapar. Yüzün alt kısmının yüksekliğinde bir azalma ile, hem çıkarılabilir hem de çıkarılabilir olmayan protezlerin montajı kullanılır. Dişlerin kama şeklindeki bir kusuru genellikle endokrin hastalıklarının yanı sıra merkezi sinir sistemi ve gastrointestinal sistemin bazı patolojileri tarafından tetiklenir.

Bu durumda, aynı dişlerin kronlarının bölgesindeki vestibüler yüzeylerde farklı taraflardan defektler lokalize olur. İlk başta, bir boşluk veya bir tür çatlak görünümü gibi görünüyor, ancak patolojinin gelişimi sırasında, bu boşluklar genişler ve bir kama şeklini alır, dolayısıyla patolojinin adı. Böyle bir kamanın pürüzsüz kenarları, pürüzlü olmayan duvarları ve sağlam bir tabanı vardır. İkincil dentinin oluşumu diş boşluğunun açılmasını engeller. Ayrıca, patolojinin ilerlemesi sırasında, dişeti marjının geri çekilmesi oluşur, daha sonra dişlerin boyunları açığa çıkar ve dokuların uyaranın etkisine karşı artan bir duyarlılığı vardır.

Kama şeklindeki bir kusurun tedavisi farklı şekilde gerçekleştirilebilir ve çoğu zaman ilaçların uygulanmasından, oluşan boşlukların doldurulmasından, kronların yapılmasından oluşur. çeşitli malzemeler Bununla birlikte, ortopedik tedavi yardımı ile patolojinin ortaya çıkmasını önlemek daha kolaydır - diş telleri, kronlar ve taşlama dişleri takarak ısırığın zamanında düzeltilmesi.

Dişlerin sert dokularının aşınması

Dişlerin sert dokularının erozyonu, özünde sert dokuda ilerleyici bir azalmadır ve bunun nedenleri tam olarak aydınlatılamamıştır. Hastalık, diş kronunun vestibüler yüzeyinin en belirgin bölgesinde oluşan, pürüzlü olmayan, sert, parlak bir tabana sahip oval şekilli veya yuvarlak bir emaye defekti oluşumu ile başlar. Ayrıca, erozyon derinleşir ve genişler, buna genellikle sert dokuların silinmesiyle birlikte emaye renginde bir değişiklik eşlik eder.

Erozyon tedavisi, pigmentleri ortadan kaldırmak için bir dizi önlemi, remineralize tedavisini, kompozit ve cam iyonomer materyallerle doldurmayı içerir ve önleme için dişlerin derin florlanması önerilir. hiperestezi aşırı duyarlılık karakterize eden dentin ağrı diş tahriş edici maddelerle temas ettiğinde. Ana tedavi, mine mikro gözeneklerinin ve dentin tübüllerinin özel müstahzarlarla kapatılmasından ve dişlerin remineralizasyon tedavisinin yanı sıra önleme için daha fazla diş bakımı için tavsiyelerden oluşur, ana tedavi günlük özel diş macunlarının kullanılmasıdır.

Diş laboratuvarı

Kendi laboratuvarı

FDC kliniğinin en son teknoloji ile donatılmış kendi diş laboratuvarı vardır, bu nedenle en emek yoğun ortopedik çalışmalar bile en kısa sürede gerçekleştirilir.

Fransa'da Laboratuvar

Gerekirse Fransa'daki en prestijli diş laboratuvarında Bourbon Atelierd' Art Dentaire (Nice) özel çalışmalar da yapılabilir.

Ortopedide dişlerin sert dokularının patolojileri protez yardımı ile ortadan kaldırılır. Bunun için başvurun Farklı çeşit ortopedik yapılar. Tek bir dişin veya tüm diş yapısının restorasyonu, hastanın estetik çekiciliğini korumanıza olanak tanır. Ek olarak, tedavi çiğneme fonksiyonunu geri kazanmaya ve anomalilerin komşu dişler üzerindeki etkisini ve yıkımlarını önlemeye yardımcı olur.

Fransız Diş Kliniğinin ortopedi bölümünde dişlerin sert dokularının sunulan patolojilerinden herhangi biri hakkında tedavi görebilir veya tavsiye alabilirsiniz. FDC kliniğimiz diş ortopedisi, yüksek kaliteli sertifikalı malzemeler ve Fransa'dan deneyimli uzmanlar alanında yalnızca modern Avrupa teknolojilerini kullanır.

Sorununuzu seçkin Fransız diş kliniğinin uzmanlarına sorun. Tespit edilen patolojiyi hasta için en rahat şekilde teşhis edip tedavi edeceklerdir.

sağlıklı dişler ve sağlık

FDC, siz ve aileniz için kusursuz estetik ve sağlığa giden yolda hoş bir keşif olacaktır.

İlgili Makaleler

Kronik tekrarlayan aftöz stomatit

Kronik nükseden aftöz stomatit (HRAS) - kronik İltihaplı hastalık ağız boşluğu, yüksek nüks olasılığı ve tekrarlayan ülser ve aft döküntüsü. Erişkinlerde ve 4 yaşın üzerindeki çocuklarda kendini gösterir ve uzun süreli ve tekrarlayan alevlenmelerle karakterizedir.

distal ısırık

Çocuklarda ve yetişkinlerde distal tıkanıklığın düzeltilmesi. Hastalığın tüm aşamalarının tedavisi. Modern teknikler: eğitmenler ve şapkalar. Hızlı sonuç. Moskova'da Fransız diş hekimliği kliniği. Fransız uzmanlar, Rus misafirperverliği ve Avrupa teknolojileri.

Ülseratif nekrotik stomatit

Çocuklarda ve yetişkinlerde ülseratif nekrotik stomatit tedavisi, hastalığın tüm semptomlarının ve nedenlerinin ortadan kaldırılması, entegre bir yaklaşım. Modern Fransız teknolojileri ve tedavi yöntemleri. Hızlı sonuçlar, tekrarlama yok

mezial oklüzyon

Moskova'daki Fransız diş hekimliği kliniğinde çocuklarda ve yetişkinlerde underbite tedavisi ve düzeltilmesi. Fransa'dan deneyimli profesyoneller, modern teknolojiler ve Rus misafirperverliği. En zor vakaları üstleniyoruz.

kandidal stomatit

Modern Fransız teknolojilerini kullanarak çocuklarda ve yetişkinlerde her türlü kandidal stomatit tedavisi. Rahatlama, dişçiye ilk ziyaretten sonra gelir. Tedavi sırasında ve sonrasında rahatsızlık veya ağrı olmaz.

servikal çürük

Dişin boynunun yakınında (diş etinin yakınında) kararma, kireçli bir nokta veya sadece koyulaşma fark ederseniz, büyük olasılıkla servikal çürüğünüz vardır. servikal çürük- bu hastalığın hoş olmayan bir çeşidi.

derin ısırık

Her form ve tipte diş eti iltihabının tedavisi. Moskova'da Fransız diş hekimliği kliniği. Profesyonel yaklaşım, hızlı iyileşme, hayır yan etkiler, artan konfor ve rahatlık, hastalara karşı dostane tutum.

Tutma (distopya)

Yirmi yaş dişleri, köpek dişleri ve kesici dişler dahil dişlerin retansiyonu ve distopisi tedavisi. Moskova'da Fransız diş hekimliği kliniği. Dişlerinizin sağlığı ve gücü, gülüşünüzün güzelliği ve çekiciliği ile ilgileneceğiz.

Ağız hastalıkları - sağlığı nasıl etkilerler?

Diş bozuklukları sadece ağızda bulunan dokuların enflamatuar süreçlerine yol açmakla kalmaz, aynı zamanda bulaşıcı sürecin komşu organlara yayılmasını da tetikleyerek üst organ hastalıklarına neden olabilir. solunum sistemi ve hatta beyin.

Diş minesinin fokal demineralizasyonu

Fokal demineralizasyon, çürüğün ilk aşamasında diş minesinin birincil yıkımıdır. Bu aşamada tedaviye başlanırsa, diş yüzeyinin tahribatını ve bulaşıcı sürecin sert doku sınırlarının ötesine yayılmasını - pulpa ve nörovasküler oluşumlara - durdurmak mümkün olacaktır.

Yaygın diş eti hastalığı

Temel olarak, diş Kliniği insanlar dişlerinde çürük, minber ya da çok daha ciddi sorunlar gibi bariz sorunları olduğunda dönerler. Diş ağrısı ile kliniğe gelen hastalar genellikle diş etlerini unutur ve asla yapılmaması gerekir.

Diş etleri neden iltihaplanır ve kanar?

Dişler kararmaya başladı, sebebi nedir?

Beyaz, güzel dişler bir arama kartıdır başarılı insan. Bu nedenle dişler beyazlığını kaybetmeye başlarsa üzer ve üzer. İş görüşmelerine müdahale edebilecek içsel bir rahatsızlık vardır, başarılı kariyer gelişimi tehlikeye girebilir.

TOP diş hastalıkları

Bugün her insan güzel ve sağlıklı dişlere ve güzel bir gülümsemeye sahip olmayı hayal ediyor. Artık diş hekimleri sadece şiddetli diş ağrısı veya çürük varlığında tedavi edilmektedir.

Diş plağının nedenleri

Dişlerinize gereken özeni göstermezseniz, zamanla dişlerin görünümünü tamamen bozmakla kalmayıp aynı zamanda son derece hoş olmayan bir kokuya sahip olan emaye üzerinde ortaya çıkan bir plak görebilirsiniz. Aslında plak dişler için bir tehdit oluşturmaz, sadece onları çirkin yapar.

Çok yüksek diş hassasiyeti, sıcak ve soğuk içecekler içerken ağrı gibi sorunlar dünya nüfusunun yarısında doğasında var. Bu durumda soğuk hava ve günlük ağız hijyeni (dişlerinizi fırçalamak) bile keskin bir ağrı kaynağı olabilir.

Dental florozis: hastalığın tanımı ve nedenleri.

Dişin her hastalığı sadece dişlerine yansımaz. dış görünüş, aynı zamanda sahibinin işlevselliği ve genel refahı. Tedavinin basit ve etkili olması için hastalığın ilk belirtilerinde zamanında bir uzmana danışmak önemlidir. Florozis, vücutta aşırı miktarda florür bulunması sonucu oluşan bir diş hastalığıdır.

Dişlerdeki beyaz plak sağlığınızın gizli düşmanıdır

Dişlerdeki plak, en yaygın diş problemlerinden birine bağlanabilir. Plak, diş minesinde özel ekipman olmadan fark edilmesi zor olan yumuşak tortulardır. Pek çok kişiye bu tortuların dişlerimize zarar verme yeteneğinde olmadığı ve yalnızca estetik bir problem niteliğinde olduğu görünebilir. Profesyonel diş hekimleri bu yanlış anlamanın ciddi ağız sorunlarına yol açabileceğini söylüyor.

Dişlerdeki sarı plak ve bununla nasıl başa çıkılacağı hakkında her şey

Dişlerini her gün iyice fırçalayanlar bile, dişlerin görünümünden bağışık değildir. sarı plak. Yıllar geçtikçe vücudumuz dişleri lekeleyen "ikincil dentin" üretir.

Dişlerde yeşil plak: neden ortaya çıkıyor ve bununla nasıl başa çıkılır?

Plak, ağız boşluğunda artan bir karyojenik ortam yaratır - zamanında çıkarılmazsa, diş çürümesi riski ve belirgin gelişme riski inflamatuar süreç. Çoğu zaman, diş minesinde yeşil plak görünümünün nedeni, çocuklarda veya ergenlerde (hormonal yetmezlik ile) süt dişlerinde oluşan kromojenik bir mantardır.

Diş plağı: nasıl ve neden oluşur?

Dişlerinizi ve geleneksel dişlerinizi ihmal etmek sadece birkaç haftanızı alır. hijyen prosedürleri dişlerin sadece diş hekimlerinin yardımıyla çıkarılabilen kahverengi yoğun bir kaplama ile nasıl kaplanacağı. Bu nedenle asla ağız durumuna başlamayın ve dişlerin, yanakların ve dilin yüzeyini temiz tutun.

Çürük nasıl oluşur?

"Çürük" kelimesini Latince'den çevirirsek, bunun "çürüme" anlamına geldiğini öğreniriz. İlk başta, bu korkunç kelimeye osteomiyelit adı verildi. Kemik iliği. Şimdi sadece bir diş hastalığını belirlerler.

Maloklüzyonla dolu tehdit nedir?

Patolojik ısırık, dentoalveolar sistemin işlevlerinin ve bunun sonucunda diğer vücut sistemlerinin, morfolojik ve estetik bozuklukların ihlal edildiği üst ve alt çene dişlerinin yanlış bir karşılıklı düzenlenmesidir.

Diş hassasiyeti tedavi edilebilir mi?

Hiperestezi, dişlerin sert dokularının artan duyarlılığıdır. Hiperestezi, çeşitli uyaranların (kimyasal, sıcaklık veya dokunsal) etkisine yanıt olarak ortaya çıkan kısa süreli ağrı hissi şeklinde kendini gösterir.

çürük nedenleri

Çürüklerin ilk aşamaları genellikle tamamen fark edilmez. Diş yüzeyinde beyaz görünür kahverengi nokta. Bununla birlikte, emayenin bütünlüğü henüz ihlal edilmemiştir. Ayrıca, çürük bir boşluk oluşur ve işlem dişin hamuruna kadar uzanır ve ağrıya neden olur. Ancak çürüklerin nedenlerinin vücudun derinliklerinde yattığı unutulmamalıdır. Bu nedenle, bu hastalığa genellikle "çürük hastalığı" denir.

Kronların görsel kusurları, donuk veya keskin acı- dişlerin sert dokularının hastalıklarının ilk belirtileri. Çok fazla rahatsızlık getiriyorlar, ağız mukozasının bütünlüğünün bütünlüğünü ihlal ediyorlar, normal yemek yemeyi ve konuşmayı imkansız hale getiriyorlar.

Dişlerin sert doku hastalıklarının türleri ve patogenezi

Sadece bir diş hekimi lezyon tipini doğru bir şekilde belirleyebilir. Dişlerin sert dokularında iki tür hasar vardır: çürüklü ve çürüksüz. İkincisi, sırayla, diş çıkarmadan önce ortaya çıkan ve gelişenlere ve sonra ortaya çıkanlara ayrılır.

Erüpsiyon öncesi oluşan çürük olmayan lezyonlar

Doğumdan önce, dişlerin sözde foliküler gelişim döneminde, aşağıdaki hastalık türleri ortaya çıkar:

mine hipoplazisi- protein ve mineral metabolizmasının ihlali nedeniyle sert dokuların malformasyonu. Hastalık, üzerinde sertliği azaltılmış veya tamamen bulunmayan emaye olan lekeler ve çöküntüler şeklinde kendini gösterir.
Tetrasiklin dişleri, hamile bir anne veya yeni doğmuş bir çocuk tarafından tetrasiklin antibiyotiklerinin yutulması sonucu gelişen hipoplazi türlerinden biridir. Bu madde vücutta birikir ve dişleri sarı, bazen kahverengiye boyar.
Floroz - aşırı miktarda florin vücuda girmesi sonucu oluşur. Sudaki flor içeriği yüksek olan alanların sakinleri ve alüminyum endüstrisindeki işçiler risk altındadır. Emaye donuklaşırken hastalık kendini sarı-kahverengi lekeler ve lekeler şeklinde gösterir.

Erüpsiyon sonrası oluşan çürük olmayan lezyonlar

Sert dokuların aşırı aşınması. Yaşam boyunca, dişlerin yüzeyi yavaş yavaş aşınır. Hızla ilerleyen aşınma bir patolojidir ve protezlerin, diş fırçalarının, sakızların ve diğer nesnelerin mekanik etkisi altında ortaya çıkar. Hastalık bir V şekli alabilir - kama şeklinde bir kusur.

Erozyon- Aşırı duyarlılığın eşlik ettiği asitlere maruz kalma nedeniyle sert doku kaybı. Lezyonun derinliğine göre üçe ayrılır.

Diş kronunun kırılması mineralizasyonu bozulmuş veya çürüklerden etkilenen bir diş üzerinde güçlü bir mekanik etkinin sonucu olarak ortaya çıkar. Kırık hamuru etkileyebilir, bu durumda çıkarılması gerekecektir.

Çürük lezyonları ve semptomları

Çürük, diş sert doku hastalıklarının en yaygın türüdür. Demineralizasyonun (minerallerin yıkanması) meydana geldiği, dokuların yumuşadığı ve sonuç olarak boşlukların ortaya çıktığı patolojik bir süreçtir. Diş çürüğü, plak içinde yaşayan mikroorganizmaların şekerleri (laktoz gibi) uzun süre fermente etmesiyle oluşur.

Çürük var:

emayeler;
Diş kemiği;
çimento.

Çürükler hızlı akan, kronik ve yavaş akan formlar olabilir. Genellikle hastalık, taşıyıcıya rahatsızlık vermeden uzun süre yavaş yavaş gelişir.

Düzensiz düz veya keskin kenarlı koyu kahverengi bir noktanın görünümü ile karakterizedir. Ağrı, dış ortama maruz kaldığında ortaya çıkar: yiyecek yutma veya soğuk veya sıcak sıcaklıklara dokunma. Eziyetin sonu, tahriş edici maddelerin çıkarılmasından ve etkilenen boşluğun doldurulmasından hemen sonra gelir. Çürük tedavi edilmezse pulpaya (dişin merkezindeki yumuşak doku, sinir ve damar bağlantıları) ulaşır.

Hastalıkların gelişim nedenleri

Dişlerin sert dokularının hastalıklarının görünümü ve gelişimi dört ana neden ile karakterize edilir:

hastalıkların arka planına karşı bakterilerin patolojik çoğalması iç organlar ve sistemler: endokrin hastalıkları, sinir sistemleri, gastrointestinal sistem hastalıkları, karaciğer, böbrekler;
kalıtım;
diş gelişiminin ihlali;
darbe dış faktörler: hijyen kurallarının ihlali, yetersiz beslenme, mekanik veya kimyasal etki.

Diş sert doku hastalıklarının tedavisi

Tedavi yönteminin seçimi profesyonel teşhis gerektirir. Hasarın türüne ve derecesine bağlı olarak, doktor acil veya planlı tedavi önerir. Uzmanın ana görevleri şunlardır:

Ana tedavi yöntemleri:

çürük, dişin sert dokularının hasarlı yüzeyi kaldırılarak tedavi edilir. Bu genellikle anestezi kullanımını gerektirir. Daha sonra kavite kurutulur, işlenir ve dolgu malzemesi ile doldurulur;
tetrasiklin dişleri ve florozis hafif form ile ortadan kaldırıldı modern yöntemler ağartma (kimyasal ve lazer);
erozyon, hasarın derecesine bağlı olarak ilaç, restorasyon (kuron, kaplama) veya ortopedik yöntemlerle tedavi edilir;
derin silme ve kuronun kırılma biçimlerinin tedavisi için dolgu veya protezler kullanılır;
hipoplazi de doldurularak ortadan kaldırılır.

Sert doku hastalıklarında, dişlerin lokal ve iç müstahzarlarla remineralizasyonu, vitamin ve mineral kompleksleri, diyetler, durulamalar ve tıbbi macunlar reçete edilir.

GELİŞİM DÖNEMİNDE OLUŞAN DİŞİN SERT DOKULARININ PATOLOJİSİ

Hipoplazi. Diş dokularının malformasyonu, dişlerin çürük olmayan lezyonları grubundan en yaygın patolojidir. Hipoplazinin oluşumu, diş oluşumu döneminde, özellikle mineral metabolizmasında çocuğun vücudundaki ciddi metabolik bozukluklarla ilişkilidir. Diş dokularındaki mineral metabolizması, vücudun genel metabolizmasının bir parçasıdır. Merkezi ve otonom sinir ve endokrin sistemlerinin düzenleyici işlevine bağlıdır. Çok sayıda deney, bu sistemlerin kemik ve dişlerdeki mineral metabolizması ile ilgili düzenleyici işlevini ortaya koymuştur. Hipoplazinin nedeni akut olabilir bulaşıcı hastalıklar, hipo ve beriberi, Rh çatışmasının arka planına karşı ortaya çıkan hemolitik sarılık, kalıtsal hastalıklar - amelogenesis imperfecta, kalıtsal sifiliz. Bu antibiyotiğin önemli dozlarını alan çocuklarda "tetrasiklin dişleri" şeklinde bir tür hipoplazi oluşur. Bu nedenle, hipoplazi, vücuttaki çeşitli patolojik süreçlerin sonucudur ve bunun sonucu olarak, emayeoblastların ve genellikle odontoblastların işlevinin bozulması veya inhibe edilmesi. Bu, dişlerin uygun olmayan mineralizasyonuna yol açar.

Hipoplazi hem geçici hem de kalıcı dişleri etkiler. Çocuğun kendisinin yaşadığı bir hastalık sonucu kalıcı dişlerin hipoplazisi gelişirse, geçici dişler esas olarak doğum öncesi dönemde gelişir, annenin vücudundaki ciddi bozukluklardan etkilenirler. Geçici dişlerin hipoplazisi son yıllar daha sık görülür (%13). İstatistiklere göre, okul öncesi çocukların% 7,5'inde vakaların% 13'ünde kalıcı dişlerin hipoplazisi tespit edilir. Daimi dişlerin mineralizasyonu bir çocuğun hayatının 5-6. ayında başlar. Bu zamanda, merkezi kesici dişlerde ve ilk daimi azı dişlerinde kalsifikasyon odakları ortaya çıkar. 8-9 ayda ikinci kesici dişler ve köpek dişleri mineralize olur. Yaşamın 2. yılında, küçük azılar 3. - ikinci azı dişlerinde mineralleşmeye başlar. Üçüncü azı dişlerinin mineralizasyonu 8 yaşında başlar. Buna göre, hastalığa yakalandığı çocuğun yaşı ile birlikte, bir veya daha fazla diş grubu etkilenir. Hastalığın zamanlamasına bağlı olarak, dişlerin kronlarındaki hipoplazi odaklarının lokalizasyonu da farklıdır ve diş dokularının gelişiminin bozulduğu zamanı gösteren bir tür kilometre taşıdır. Bir çocuk yaşamın ilk aylarında hasta olduğunda, hipoplazi, tüberküllerin kesici ucunda veya üstlerinde ve daha sonraki bir tarihte - dişin boynuna daha yakın olarak gelişir. Tetani ile dişin tüm kronu hipoplaziden etkilenebilir.

Çoğu zaman, hipoplazi, aynı anda oluşan merkezi kesici dişlerde ve birinci azı dişlerinde meydana gelir. Lezyon sıklığı açısından ikinci sırada yan kesici dişler ve ardından köpek dişleri gelir. Küçük azılar, ikinci ve üçüncü azı dişleri çok daha az etkilenir.

Çocuğun maruz kaldığı, hipoplazi ile sonuçlanan hastalığın şiddeti, şiddetinin derecesine karşılık gelir. Bu nedenle, dişlerde yalnızca tebeşir benzeri lekeler veya minede bir veya daha fazla derinlikte bir kusur oluşabilir. Bazı durumlarda, bazı bölgelerde emaye tamamen yoktur.

N. I. Agapov (1929), hipoplaziyi aşağıdaki biçimlere ayırır: 1) "benekli" emaye hipoplazisi; 2) "dalgalı emaye"; 3) "kup şeklinde" hipoplazi; 4) "siğil" hipoplazisi; 5) bazı bölgelerde emayenin incelmesi. Bununla birlikte, bu tip hipoplaziler muhtemelen çocuğun vücudundaki metabolik bozuklukların yoğunluğunu gösterir. Tebeşirli yama dışında benzer değişikliklere sahip dişlerin histolojik çalışmaları aynı değişiklikleri göstermektedir. Bu bağlamda, hipoplazinin kökeni ile bağlantılı olarak aşağıdakilere ayrıldığı bir sınıflandırma daha kabul edilebilir: a) sistemik (genel); b) yerel, ancak klinik bulgular- açık: a) emaye renk değişikliği; b) dişin sert dokularının yapısındaki değişiklik.

Sistemik (genel) hipoplazi ile aynı veya yakın oluşum koşullarına sahip bir dizi diş etkilenir. Lokal hipoplazi - bazı lokal faktörlere maruz kalmanın bir sonucu olarak bireysel dişlerin sert dokularının yetersiz gelişimi.

Hipoplazi sırasında emaye renginde bir değişiklik, aynı adı taşıyan grubun dişlerinde simetrik olarak yerleştirilmiş çeşitli boyut ve şekillerde depigmentasyon bölgeleri şeklinde olabilir. Aynı zamanda, emayenin yüzeyi pürüzsüz kalır, çoğu zaman kasvetini kaybetmez; bazen bu tür kireçli lekeler pigmentlidir, açık sarı bir renk alır. Diş gelişimi sırasında meydana gelen diş minesinin rengindeki değişiklik, yukarıda da belirtildiği gibi, çocukların tetrasiklin tedavisi ile ilişkili olabilir. Bu ilaç dişlerin kemiklerinde ve dokularında birikir, bunun sonucunda püskürmeden sonra limon sarısı rengine boyanırlar. Bu dişler UV ışınları altında yoğun bir şekilde floresan verir. Daha sonra renk değişir ve dişler grimsi-kirli bir renk alır. Büyük dozlarda tetrasiklin diş dokularının yapısına zarar verebilir. Hipoplazinin bir sonucu olarak, dişlerin kronlarında çeşitli değişiklikler vardır: nokta veya kap şeklindeki çöküntüler, oluklar, daralmalar şeklinde. Bazı durumlarda, kusur bölgesindeki mine o kadar incedir ki dentin görünür olur ve bu da minenin daha koyu bir tonuna neden olur. Bazen gözlemlenen tam yokluk diş kronunun sınırlı bir alanında emaye (Şek. 34).

Sistemik (genel) hipoplazinin çeşitlerinden biri, Getchinson, Fournier, Pfluger dişleri olarak bilinen, değiştirilmiş bir taç şekline sahip dişlerdir (Şekil 35-37).

Hutchinson'ın dişlerinin taç şekli, kesme kenarında yarım ay çentiği olan tornavida veya namlu şeklindeki bir tornavidaya yaklaşır. Fournier'in dişleri aynı şekle sahiptir, ancak hilal çentiği yoktur. Dişlerin benzer bir şekli üst çenenin merkezi kesici dişlerinde gözlenir, ancak yarım ay çentikleri üst ve tüm kesici dişlerin yan kesici dişlerinde olabilir! mandibula. Hutchinson, Fournier ve diğer bazı yazarlar, bu tür bir patolojinin yalnızca kalıtsal sifilizin bir sonucu olarak gözlendiğine inanmaktadır. Bu tanı, özellikle Hutchinson üçlüsü olarak adlandırılan diğer semptomların varlığında olasıdır: parankimal (interstisyel) keratit, sağırlık (sifilitik labirentit) ve Hutchinson dişleri. Bununla birlikte, bu semptomlar bir hastada nadiren görülür - daha sıklıkla bir veya iki tanesi bulunur. Bazı araştırmacılar, Hutchinson'ın dişlerini sağlıklı kalıtsallığa sahip bireylerde gözlemlediler. Bu bakımdan bu tür dişlerin başka sebeplerin de etkisiyle oluşabileceği tespit edilmiştir. Böylece, M. V. Busygina (1969), ebeveynleri cüzzam hastası olan çocuklarda Getchinsoya'nın dişlerini tanımladı. Pfluger dişleri birinci azı dişlerinde bulunur. Bu dişler koni şeklindedir. Çiğneme yüzeyleri boyundan çok daha dardır, tüberküller az gelişmiştir ve birleşir. Bu anomaliyi ilk tanımlayan Pflüger, oluşumunu konjenital sifilizde sifilitik bir enfeksiyonun etkisiyle açıkladı.

Lokal hipoplazi çoğunlukla apikal periodontiumdaki inflamatuar bir sürecin, travmatik olarak çıkarılmasının veya geçici azı dişlerinin periodontitisinin yanlış tedavisinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Enflamatuar odaktan kaynaklanan zehirlenmenin bir sonucu olarak, kalıcı bir dişin temelinin gelişimi bozulur ve bu bazen ölümüne yol açar. Uygun olmayan mineralizasyonun bir sonucu olarak, dişin emayesinde dişin sürmesinden sonra pigmente olabilen tebeşir benzeri lekeler ortaya çıkar. Diğer durumlarda, dişin tepesinde bir deformasyon vardır, emaye kısmen veya tamamen yoktur. Premolarlar, esasları geçici azı dişlerinin kökleri arasında yer aldığından, bu tür hipoplazilerden en çok etkilenir. Bu patolojiyi ilk tanımlayan yazarın adıyla, bu tür dişlere Turner'ın dişleri denir.

Optik mikroskop altında hipoplaziden etkilenen diş bölümlerinin incelenmesinde, diş kronunun emayesinin ayrı bölümlerinin incelmesi, interprizma boşluklarında bir artış, Retzius bantlarının altını çizme ve genişletme not edilir. Dentinde interglobüler boşluklar genişler. Pulpada odontoblast tabakası kaybolur. doğru konum, hücresel bileşim azalır.

Emayenin elektron mikroskobik incelemesi, hidroksiapatit kristallerinin düzensiz bir düzenlemesi olan mine prizmalarının genişlik ve düzlüğünün ihlal edildiğini gösterir. Dentinde, hidroksiapatit kristallerinin daha gevşek bir dizilimi gözlemlenebilir. Dentin tübüllerindeki değişiklikler, daralmaları ve şişe şeklindeki uzantıları şeklinde ifade edilir.

Ayırıcı tanı. Spot aşamasında, hipoplazi, benekli bir dental florozi formundan ve çürük bir noktadan ayrılır. Belirgin bir doku kusuru olan hipoplazi, diş erozyonu, aşınma (molar tüberküller), yüzeysel çürüklerden ayırt edilmelidir.

Tedavi. Diş dokularının derin ihlalleri ile ön dişlerin estetik görünümünü eski haline getirmek için boşluk oluşumuna başvururlar, ardından bunları kompozit dolgu malzemeleri ile doldururlar. Çürükten etkilenen hipoplastik dişler de dolguya tabidir.

Çürük süreçle hipoplastik birinci azı dişlerinin önemli ölçüde tahrip olmasıyla, bunların yapay kronlarla kaplanması tavsiye edilir.

Genellikle, hipoplaziden etkilenen dişlerin inceltilmiş kenarları kırılır. Bu durumlarda kenarlar bir sekme ile restore edilir veya diş yapay bir taç ile kaplanır.

Hiperplazi. Bu adla, mine damlaları veya inciler adı verilen nispeten nadir aşırı diş dokusu oluşumu kastedilmektedir. Mine damlalarının kökeni, kök kılıfı hücrelerinin emayeoblastlara farklılaşma süreci ile ilişkilidir. Emaye damlaları genellikle dişin boyun bölgesinde, daha az sıklıkla - köklerin çatallanma bölgesinde bulunur. Emaye damlalarının çapı 1 ila 2-3 mm arasındadır. Mine damlacıkları, mine ile kaplanmış dentinden yapılır. Bazı durumlarda, mine damlasının içinde küçük bir boşluk bulunur. Diş hiperplazisi genellikle herhangi bir fonksiyonel bozulmaya neden olmaz.