VIII çift kranial sinirin yenilgisi. V-IX çift kranial sinir 8 kranial sinir

İlk iki sinir, geri kalan 10 konudan önemli farklılıklara sahiptir, çünkü aslında bunlar, çıkıntı ile oluşan beynin bir devamıdır. beyin kabarcıkları. Ayrıca, diğer 10'un sahip olduğu düğümlere (çekirdeklere) sahip değillerdir. Kranial sinirlerin çekirdekleri, merkezi sinir sisteminin diğer gangliyonları gibi, belirli işlevleri yerine getiren nöron konsantrasyonlarıdır.

İlk ikisi hariç, 10 çift, omuriliklerde olduğu gibi iki tip kökten (ön ve arka) oluşmaz, ancak yalnızca bir kökü temsil eder - ön (III, IV, VI, XI, XII) veya posterior (V'de, VII'den X'e).

Rus dilindeki kaynaklar "kraniyal sinirleri" kullanmayı tercih etse de, bu tür sinir için ortak terim "kraniyal sinirler" dir. Bu bir hata değildir, ancak uluslararası anatomik sınıflandırmaya uygun olarak ilk terimi kullanmak tercih edilir.

Tüm kranyal sinirler, ikinci ayda zaten embriyoya atılır. Doğum öncesi gelişimin 4. ayında, vestibüler sinirin miyelinasyonu başlar - miyelin liflerinin üst üste binmesi. Motor lifler bu aşamadan duyusal olanlardan daha erken geçer. Doğum sonrası dönemde sinirlerin durumu, sonuç olarak, ilk iki çiftin en gelişmiş olması, geri kalanının daha karmaşık hale gelmeye devam etmesi ile karakterize edilir. Nihai miyelinasyon yaklaşık bir buçuk yaşında ortaya çıkar.

sınıflandırma

Her bir çiftin (anatomi ve işlev) ayrıntılı bir değerlendirmesine geçmeden önce, kısa özelliklerin yardımıyla onları tanımak en iyisidir.

Tablo 1: 12 çiftin özellikleri

Duyusal liflere sahip sinirler

Koku alma, burun mukozasının sinir hücrelerinde başlar, daha sonra kribriform plakadan kraniyal boşluğa geçerek koku alma ampulüne geçer ve sırayla bir üçgen oluşturan koku alma yoluna akar. Bu üçgen ve yol seviyesinde, koku alma tüberkülünde sinir biter.

Retinanın ganglion hücreleri optik siniri oluşturur. Kafatası boşluğuna girerken bir haç oluşturur ve daha sonraki pasajda lateral genikulat gövdede biten "optik yol" olarak adlandırılmaya başlar. Ondan, oksipital loba giden görsel yolun orta kısmı kaynaklanır.

İşitsel (diğer adıyla vestibulokoklear) ikiden oluşur. Spiral ganglionun (koklear laminaya ait) hücrelerinden oluşan koklear kök, işitsel uyarıların iletilmesinden sorumludur. Vestibüler gangliondan gelen vestibüler, vestibüler labirentin dürtülerini taşır. Her iki kök de iç işitsel kanalda birleşir ve ponsun ortasından içeri doğru gider. medulla oblongata(biraz daha düşük VII çiftidir). Girişin lifleri - bunların önemli bir kısmı - arka boyuna ve vestibülospinal demetlere, beyinciklere geçer. Koklear lifler, kuadrigeminin alt tüberküllerine ve orta genikulat gövdeye uzanır. Burada temporal girusta biten merkezi işitsel yol ortaya çıkar.

Sıfır numarası alan başka bir duyu siniri var. İlk başta "ek koku alma" olarak adlandırıldı, ancak daha sonra terminal plakasının yakındaki konumu nedeniyle terminal olarak yeniden adlandırıldı. Bilim adamları henüz bu çiftin işlevlerini güvenilir bir şekilde belirlemedi.

Motor

Orta beynin çekirdeğinde (su kemerinin altında) başlayan okülomotor, beyin tabanında pedikül bölgesinde belirir. Göz yuvasına gitmeden önce kapsamlı bir sistem oluşturur. Üst kısmı kaslara giden iki daldan oluşur - üst düz çizgi ve göz kapağını kaldıran. Alt kısım, ikisi rektus kaslarını innerve eden üç dal ile temsil edilir - sırasıyla medyan ve alt ve üçüncüsü alt eğik kasa gider.

Su kemerinin önünde, kuadrupolomun alt tüberkülleri ile aynı seviyede yatan çekirdekler, troklear sinirin başlangıcını oluşturun Dördüncü ventrikülün çatısı alanında yüzeyde görünen, bir çaprazlama oluşturur ve yörüngede bulunan üstün eğik kasa kadar uzanır.

Köprünün lastiğinde bulunan çekirdeklerden lifler geçerek abdusens sinirini oluşturur. Ortanın medulla oblongata piramidi ile köprü arasında bulunduğu bir çıkışı vardır, ardından yörüngeye lateral rektus kasına koşar.

İki bileşen 11., aksesuar, siniri oluşturur. Üst kısım medulla oblongata'da başlar - serebral çekirdeği, alt kısmı - dorsalde (üst kısmı) ve daha spesifik olarak, ön boynuzlarda lokalize olan aksesuar çekirdeği. Büyük oksipital foramenlerden geçen alt kısmın kökleri kraniyal boşluğa yönlendirilir ve sinirin üst kısmına bağlanarak tek bir gövde oluşturur. Kafatasından ayrılarak iki dala ayrılır. Üstteki lifler 10. sinirin liflerine dönüşür ve alt kısım sternokleidomastoid ve trapezius kaslarına gider.

çekirdek hipoglossal sinir eşkenar dörtgen fossada (alt bölgesi) bulunur ve kökler zeytin ve piramidin ortasında medulla oblongata'nın yüzeyine geçer, ardından tek bir bütün halinde birleştirilir. Sinir, kafatası boşluğundan çıkar, sonra dilin kaslarına gider ve burada 5 terminal dal üretir.

Karışık lifli sinirler

Bu grubun anatomisi, birçok bölüm ve organı innerve etmeye izin veren dallı yapı nedeniyle karmaşıktır.

üçlü

Orta serebellar pedinkül ile pons arasındaki bölge çıkış noktasıdır. çekirdek Şakak kemiği sinirleri oluşturur: oftalmik, maksiller ve mandibular. Duyusal lifleri vardır, ikincisine motor lifleri eklenir. Yörünge yörüngede (üst bölge) bulunur ve nazosilier, lakrimal ve ön dallara ayrılır. Maksiller, infraorbital boşluğa girdikten sonra yüzün yüzeyine bir çıkışa sahiptir.

Mandibular ön (motor) ve arka (duyusal) bölümlere ayrılır. Sinir ağını verirler:

• ön, çiğneme, derin temporal, lateral pterygoid ve bukkal sinirlere ayrılır;
• arka - medyan pterygoid, kulak-temporal, alt alveolar, zihinsel ve dilsel, her biri yine küçük dallara bölünmüştür (sayıları toplamda 15'tir).

mandibular bölüm trigeminal sinir kulak, submandibular ve sublingual çekirdeklerle iletişim kurar.

Bu sinirin adı diğer 11 çiftten daha fazla bilinmektedir: çoğu tanıdık, en azından kulaktan kulağa, hakkında

21701 0

VI çifti - sinirleri kaçırır

Abdusens siniri (p. abdusens) - motor. Abdusens çekirdeği(çekirdek n. abducentis) IV ventrikülün alt kısmının ön kısmında bulunur. Sinir, beyinden ponsun arka kenarında, onunla medulla oblongata piramidi arasında çıkar ve kısa süre sonra Türk eyerinin arkasının dışında, iç karotidin dış yüzeyi boyunca yer aldığı kavernöz sinüse girer. arter (Şekil 1). Üst kısımdan daha fazla nüfuz eder yörünge çatlağı yörüngeye girer ve okülomotor siniri takip eder. Gözün dış rektus kasını innerve eder.

Pirinç. 1. Okülomotor aparatın sinirleri (şema):

1 - gözün üstün eğik kası; 2 - gözün üst rektus kası; 3 - blok sinir; 4 - okülomotor sinir; 5 - gözün lateral rektus kası; 6 - gözün alt rektus kası; 7 - abdusens siniri; 8 - gözün alt eğik kası; 9 - gözün medial rektus kası

VII çifti - yüz sinirleri

(s. facialis) ikinci solungaç kemerinin oluşumları ile bağlantılı olarak gelişir, bu nedenle yüzün tüm kaslarını (mimik) innerve eder. Sinir, efferent çekirdeğinden gelen motor liflerin yanı sıra yakından ilişkili bir yüze ait duyusal ve otonomik (tat ve salgı) lifleri de dahil olmak üzere karıştırılır. ara sinir(n. orta dereceli).

motor çekirdeği Yüz siniri (nükleus n. facialis) IV ventrikülün dibinde, retiküler oluşumun lateral bölgesinde bulunur. Fasiyal sinir kökü, ponsun arka kenarı ile medulla oblongata zeytini arasında, vestibulokoklear sinirin önündeki ara sinir kökü ile birlikte beyinden çıkar. Ayrıca, yüz ve ara sinirler iç işitsel açıklığa girer ve yüz sinirinin kanalına girer. Burada her iki sinir de ortak bir gövde oluşturarak kanalın kıvrımlarına karşılık gelen iki dönüş yapar (Şekil 2, 3).

Pirinç. 2. Yüz siniri (şema):

1 - iç karotis pleksus; 2 - diz montajı; 3 - yüz siniri; 4 - iç işitsel kanalda yüz siniri; 5 - ara sinir; 6 - yüz sinirinin motor çekirdeği; 7 - üst tükürük çekirdeği; 8 - tek bir yolun özü; 9 - arka kulak sinirinin oksipital dalı; 10 - kulak kaslarına dallar; 11 - arka kulak siniri; 12 - streseki kasın siniri; 13 - stilomastoid açıklık; 14 - timpanik pleksus; 15 - timpanik sinir; 16 - glossofaringeal sinir; 17 - digastrik kasın arka göbeği; 18 - stilohyoid kas; 19 - davul dizisi; 20 - lingual sinir (mandibuladan); 21 - submandibular tükürük bezi; 22 - dil altı tükürük bezi; 23 - submandibular düğüm; 24 - pterygopalatin düğümü; 25 - kulak düğümü; 26 - pterygoid kanalın siniri; 27 - küçük taşlı sinir; 28 - derin taşlı sinir; 29 - büyük taşlı sinir

Pirinç. 3

ben - büyük taşlı bir sinir; 2 - fasiyal sinirin düğüm dizini; 3 - ön kanal; 4 - timpanik boşluk; 5 - davul dizisi; 6 - çekiç; 7 - örs; 8 - yarım daire biçimli tübüller; 9 - küresel çanta; 10 - eliptik çanta; 11 - düğüm girişi; 12 - iç işitsel et; 13 - koklear sinirin çekirdeği; 14 - alt serebellar pedinkül; 15 - kapı öncesi sinirin çekirdekleri; 16 - medulla oblongata; 17 - vestibulokoklear sinir; 18 - fasiyal sinirin ve ara sinirin motor kısmı; 19 - koklear sinir; 20 - vestibüler sinir; 21 - spiral ganglion

İlk olarak, ortak gövde yatay olarak yerleştirilmiştir, timpanik boşluğun üzerinde ön ve yanal olarak ilerler. Daha sonra, yüz kanalının bükülmesine göre, gövde dik açıyla geri döner ve ara sinire ait bir diz (genikulum n. facialis) ve bir diz düğümü (ganglion geniculi) oluşturur. Timpanik boşluğun üzerinden geçen gövde, orta kulağın boşluğunun arkasında bulunan ikinci bir aşağı dönüş yapar. Bu alanda, ara sinirin dalları ortak gövdeden ayrılır, fasiyal sinir stylomastoid foramen yoluyla kanaldan çıkar ve kısa süre sonra parotis tükürük bezine girer Ekstrakraniyal fasiyal sinirin gövdesinin uzunluğu 0,8 ila 2,3 cm arasında değişir ( genellikle 1,5 cm) ve kalınlık - 0,7 ila 1,4 mm: sinir, aralarında kalın olanların baskın olduğu 3500-9500 miyelinli sinir lifi içerir.

Parotis tükürük bezinde, dış yüzeyinden 0,5-1,0 cm derinlikte, fasiyal sinir, ikincil olanlara ayrılan 2-5 birincil dala bölünür. parotis pleksus(pleksus intraparotidus)(Şek. 4).

Pirinç. dört.

a - fasiyal sinirin ana dalları, sağ taraftan görünüm: 1 - geçici dallar; 2 - elmacık dalları; 3 - parotis kanalı; 4 - bukkal dallar; 5 - marjinal dal mandibula; 6 - servikal dal; 7 - digastrik ve stilohyoid dalları; 8 - stilomastoid foramenlerin çıkışında fasiyal sinirin ana gövdesi; 9 - arka kulak siniri; 10 - parotis tükürük bezi;

b - yatay bir bölümde fasiyal sinir ve parotis bezi: 1 - medial pterygoid kas; 2 - alt çenenin dalı; 3 - çiğneme kası; 4 - parotis tükürük bezi; 5 - mastoid süreci; 6 - yüz sinirinin ana gövdesi;

c - yüz siniri ve parotis tükürük bezi arasındaki ilişkinin üç boyutlu diyagramı: 1 - geçici dallar; 2 - elmacık dalları; 3 - bukkal dallar; 4 - alt çenenin marjinal dalı; 5 - servikal dal; 6 - yüz sinirinin alt dalı; 7 - fasiyal sinirin digastrik ve stilohyoid dalları; 8 - yüz sinirinin ana gövdesi; 9 - arka kulak siniri; on - üst dal Yüz siniri

iki form var dış yapı parotis pleksus: retiküler ve ana. saat ağ formu sinir gövdesi kısadır (0.8-1.5 cm), bezin kalınlığında, birbirleriyle çoklu bağlantıları olan birçok dala ayrılır, bunun sonucunda dar bir pleksus oluşur. Trigeminal sinirin dalları ile çok sayıda bağlantı vardır. saat gövde formu sinir gövdesi nispeten uzundur (1.5-2.3 cm), iki dala (üst ve alt) bölünmüştür, bu da birkaç ikincil dala yol açar; ikincil dallar arasında çok az bağlantı vardır, pleksus geniş bir şekilde ilmeklidir (Şekil 5).

Pirinç. 5.

a - ağ yapısı; b - ana yapı;

1 - yüz siniri; 2 - çiğneme kası

Yolda, fasiyal sinir, kanaldan geçerken ve çıkarken dallar verir. Kanalın içinde birkaç dal ondan ayrılır:

1. Daha büyük taşlı sinir(n. petrosus major) diz düğümünün yakınından kaynaklanır, fasiyal sinirin kanalını büyük taşlı sinirin kanalının yarığından bırakır ve aynı adı taşıyan sulkus boyunca düzensiz foramenlere geçer. Kıkırdaktan kafatasının dış tabanına nüfuz eden sinir, derin petrozal sinire bağlanır ve oluşur. pterygoid kanal siniri(s. canalis pterygoidei), pterygoid kanala girmek ve pterygopalatin düğümüne ulaşmak.

Büyük taşlı sinir, pterygopalatin gangliona parasempatik liflerin yanı sıra genikulat ganglion hücrelerinden duyusal lifler içerir.

2. Stapes siniri (p. stapedius) - ikinci dönüşte fasiyal sinir kanalında dallanan ince bir gövde, içine nüfuz eder kulak boşluğu stapedius kasını innerve ettiği yer.

3. davul teli(korda timpani) ara sinirin bir devamıdır, kanalın alt kısmındaki fasiyal sinirden stylomastoid açıklığın yukarısında ayrılır ve timpanik ipin tübülünden timpanik boşluğa girer, burada mukoza zarının altında bulunur. örsün uzun bacağı ve malleusun sapı. Taşlı-timpanik fissür yoluyla, timpanik ip, kafatasının dış tabanına girer ve infratemporal fossadaki lingual sinir ile birleşir.

Alt alveolar sinir ile kesişme noktasında, davul dizisi kulak düğümü ile bir bağlantı dalı verir. Sicim timpani, submandibular gangliona giden preganglionik parasempatik liflerden ve dilin ön üçte ikisine kadar olan tada duyarlı liflerden oluşur.

4. Dalı timpanik pleksus ile bağlama (r. iletişimciler boşalmak pleksus timpaniko) ince bir daldır; diz düğümünden veya büyük taşlı sinirden başlar, timpanik boşluğun çatısından timpanik pleksusa geçer.

Kanaldan çıktıktan sonra fasiyal sinirden aşağıdaki dallar ayrılır.

1. Arka kulak siniri(p. auricularis posterior) stylomastoid açıklıktan çıktıktan hemen sonra fasiyal sinirden ayrılır, mastoid sürecin ön yüzeyine geri döner ve iki dala ayrılır: kulak (r. auricularis), arka kulak kasını innerve eder ve oksipital (r. occipitalis), suprakraniyal kasın oksipital göbeğini innerve eder.

2. digastrik şube(r. digasricus) kulak sinirinin biraz altında ortaya çıkar ve aşağı inerek digastrik kasın ve stilohyoid kasın arka karnını innerve eder.

3. Dalın glossofaringeal sinir ile bağlanması (r. iletişimciler boşalmak sinir glossopharyngeo) stilomastoid açıklığın yakınında dallanır ve glossofaringeal sinirin dallarına bağlanarak stylofaringeal kasın önüne ve aşağısına uzanır.

Parotis pleksusun dalları:

1. Temporal dallar (rr. temporales) (2-4 adet) yukarı çıkar ve 3 gruba ayrılır: ön, gözün dairesel kasının üst kısmını innerve eden ve kaşı kırışan kas; orta, ön kası innerve eden; posterior, innerve eden körelmiş kaslar kulak kepçesi.

2. Zigomatik dallar (rr. zygomatici) (3-4 adet) gözün dairesel kasının ve innerve eden elmacık kasının alt ve yan kısımlarına doğru ve yukarı doğru uzanır.

3. Bukkal dallar (rr. buccales) (3-5 adet) çiğneme kasının dış yüzeyi boyunca önden yatay olarak uzanır ve burun ve ağız çevresindeki kasları dallarla besler.

4. Alt çenenin marjinal dalı(r. marginalis mandibularis) alt çenenin kenarı boyunca uzanır ve ağız köşesini ve alt dudağı aşağı çeken kasları, çene kası ve gülme kasını innerve eder.

5. Servikal dal (r. colli) boyuna iner, boyun transvers sinirine bağlanır ve t.platisma'yı innerve eder.

orta sinir(s. intermedins) preganglionik parasempatik ve duyusal liflerden oluşur. Hassas tek kutuplu hücreler diz düğümünde bulunur. Hücrelerin merkezi süreçleri, sinir kökünün bir parçası olarak yükselir ve soliter yolun çekirdeğinde sona erer. Duyusal hücrelerin periferik süreçleri, timpanik ip ve büyük taşlı sinirden dilin mukoza zarına ve yumuşak damağa geçer.

Sekretuar parasempatik lifler medulla oblongata'daki superior tükürük çekirdeğinden kaynaklanır. Ara sinirin kökü, fasiyal ve vestibulokoklear sinirler arasında beyinden çıkar, fasiyal sinire katılır ve fasiyal sinirin kanalına girer. Ara sinirin lifleri, timpanik ipe ve büyük taşlı sinire geçerek yüzün gövdesini terk ederek submandibular, hyoid ve pterygopalatin düğümlerine ulaşır.

VIII çifti - vestibulokoklear sinirler

(n. vestibulocochlearis) - duyarlı, işlevsel olarak farklı iki bölümden oluşur: vestibüler ve koklear (bkz. Şekil 3).

Vestibüler sinir (n. vestibularis) antrenin statik aparatından ve iç kulak labirentinin yarım daire biçimli kanallarından impulsları iletir. Koklear sinir (n. koklearis) kokleanın spiral organından ses uyaranlarının iletilmesini sağlar. Sinirin her parçası, bipolar sinir hücreleri içeren kendi duyu düğümlerine sahiptir: vestibulum - vestibüler ganglion (ganglion vestibüler) iç işitsel kanalın altında bulunur; koklear kısım - koklear düğüm (koklear düğüm), ganglion koklear (ganglion spiral koklear), salyangozda olan.

Vestibüler düğüm uzar, iki parçayı ayırt eder: üst (pars üstün) ve daha düşük (pars aşağı). Üst kısımdaki hücrelerin periferik süreçleri aşağıdaki sinirleri oluşturur:

1) eliptik sakküler sinir(i. utricularis), koklea vestibülünün eliptik kesesinin hücrelerine;

2) ön ampullar sinir(n. ampularis anterior), ön yarım daire kanalının ön membranöz ampullasının hassas şeritlerinin hücrelerine;

3) lateral ampullar sinir(n. ampularis lateralis), lateral membranöz ampullaya.

Vestibüler düğümün alt kısmından, hücrelerin periferik süreçleri bileşime girer. küresel sakküler sinir(n. saccularis) kesenin işitsel noktasına ve kompozisyonda arka ampullar sinir(n. ampularis posterior) arka membranöz ampullaya.

Vestibüler gangliyon hücrelerinin merkezi süreçleri vestibüler (üst) kök fasiyal ve ara sinirlerin arkasındaki iç işitsel açıklıktan çıkan ve beyne fasiyal sinirin çıkışına yakın bir yerden girerek köprüde 4 vestibüler çekirdeğe ulaşır: medial, lateral, üst ve alt.

Koklear düğümden, bipoların çevresel süreçleri sinir hücreleri duyarlıya git epitel hücreleri kokleanın sarmal organı, birlikte sinirin koklear kısmını oluşturur. Koklear ganglion hücrelerinin merkezi süreçleri, üst kökle birlikte beyne dorsal ve ventral koklear çekirdeklere giden koklear (alt) kökü oluşturur.

IX çifti - glossofaringeal sinirler

(s. glossopharyngeus) - üçüncü branş kemerinin siniri, karışık. Dilin arka üçte birinin mukoza zarını, palatin kemerlerini, farenks ve timpanik boşluğu, parotis tükürük bezini ve stilo-faringeal kasını innerve eder (Şekil 6, 7). Sinirin bileşiminde 3 tip sinir lifi vardır:

1) duyarlı;

2) motor;

3) parasempatik.

Pirinç. 6.

1 - eliptik-sakküler sinir; 2 - ön ampullar sinir; 3 - arka ampullar sinir; 4 - küresel sakküler sinir; 5 - vestibüler sinirin alt dalı; 6 - vestibüler sinirin üst dalı; 7 - vestibüler düğüm; 8 - vestibüler sinirin kökü; 9 - koklear sinir

Pirinç. 7.

1 - timpanik sinir; 2 - fasiyal sinirin dizini; 3 - alt tükürük çekirdeği; 4 - çift çekirdekli; 5 - tek bir yolun özü; 6 - omuriliğin çekirdeği; 7, 11 - glossofaringeal sinir; 8 - şah deliği; 9 - dalı kulak dalına bağlamak vagus siniri; 10 - glossofaringeal sinirin üst ve alt düğümleri; 12 - vagus siniri; 13 - sempatik gövdenin üst servikal düğümü; 14 - sempatik gövde; 15 - glossofaringeal sinirin sinüs dalı; 16 - iç karotid arter; 17 - ortak karotid arter; 18 - dış karotid arter; 19 - glossofaringeal sinirin bademcik, faringeal ve lingual dalları (faringeal pleksus); 20 - stylofaringeal kas ve ona glossofaringeal sinirden gelen sinir; 21 - işitsel tüp; 22 - timpanik pleksusun tüp dalı; 23 - parotis tükürük bezi; 24 - kulak-temporal sinir; 25 - kulak düğümü; 26 - mandibular sinir; 27 - pterygopalatin düğümü; 28 - küçük taşlı sinir; 29 - pterygoid kanalın siniri; 30 - derin taşlı sinir; 31 - büyük taşlı bir sinir; 32 - karotis-timpanik sinirler; 33 - stilomastoid açıklık; 34 - timpanik boşluk ve timpanik pleksus

hassas lifler- üst afferent hücrelerin süreçleri ve alt düğümler (ganglia superior ve inferior). Periferik süreçler, sinirin bir parçası olarak reseptörleri oluşturdukları organlara kadar takip eder, merkezi olanlar medulla oblongata'ya, hassas olanlara gider. soliter sistem çekirdeği (çekirdek traktus solitarii).

motor lifleri vagus siniri ile ortak sinir hücrelerinden kaynaklanır çift ​​çekirdek (çekirdek belirsiz) ve sinirin bir parçası olarak stilo-faringeal kasa geçer.

parasempatik lifler otonom parasempatik kökenli alt tükürük çekirdeği (nükleus salyatorius üstün) medulla oblongata'da bulunur.

Glossofaringeal sinir kökü, vestibulokoklear sinirin çıkış yerinin arkasındaki medulla oblongata'dan çıkar ve vagus siniri ile birlikte juguler foramenden kafatasını terk eder. Bu delikte sinir ilk genişlemeye sahiptir - üst düğüm (ganglion üstün), ve delikten çıkışta - ikinci uzantı - alt düğüm (ganglion alt).

Kafatasının dışında, glossofaringeal sinir önce iç sinirler arasında yer alır. şahdamarı ve iç juguler ven ve daha sonra hafif bir yayda stilo-faringeal kasın arkasından ve dışından geçer ve dil-dil kasının içinden dilin köküne gelir ve terminal dallara ayrılır.

Glossofaringeal sinirin dalları.

1. Timpanik sinir (p. timpanik) alt düğümden ayrılır ve timpanik kanalikülden geçerek karotis-timpanik sinirlerle birlikte oluştuğu timpanik boşluğa geçer. timpanik pleksus(pleksus timpanikus). Timpanik pleksus, timpanik boşluğun ve işitsel tüpün mukoza zarını innerve eder. Timpanik sinir, timpanik boşluktan çıkar. üst duvar nasıl küçük taşlı sinir(s. petrosus minör) ve kulak düğümüne gider Küçük taşlı sinirin bir parçası olarak uygun olan preganglionik parasempatik salgı lifleri kulak düğümünde kesilir ve postganglionik salgı lifleri kulak-temporal sinire girer ve bileşimindeki parotis tükürük bezine ulaşır.

2. Stilo-faringeal kasın dalı(r. t. stylopharyngei) aynı adı taşıyan kas ve farenksin mukoza zarına gider.

3. Sinüs dalı (r. sinüs karotid), karotis glomusunda hassas dallar.

4. badem dalları(rr. bademcikler) palatin bademcik ve kemerlerin mukoza zarına gönderilir.

5. Faringeal dallar (rr. pharyngei) (3-4 adet) farinkse yaklaşır ve vagus sinirinin faringeal dalları ve sempatik gövde ile birlikte farinksin dış yüzeyinde oluşur. faringeal pleksus(pleksus faringealis). Dallar ondan farenksin kaslarına ve sırayla intramural sinir pleksusları oluşturan mukoza zarına doğru ayrılır.

6. Lingual dallar (rr. linguales) - glossofaringeal sinirin son dalları: dilin arka üçte birinin mukoza zarına duyarlı tat lifleri içerir.

İnsan Anatomisi S.S. Mihaylov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin

Beyin (ensefalon) ikiye ayrılır. beyin sapı , büyük beyin ve beyincik. Beyin sapında beynin segmental aparatı ile ilgili yapılar ve subkortikal entegrasyon merkezleri bulunur. Beyin sapından ve omurilikten sinirler ayrılır. adını aldılar kafa sinirleri.

12 çift kranial sinir vardır. Aşağıdan yukarıya doğru konum sırasına göre Romen rakamlarıyla gösterilirler. Farklı omurilik sinirleri, her zaman karışık (hem duyusal hem de motor), kraniyal sinirler duyusal, motor ve karışık olabilir. Duyusal kraniyal sinirler: I - koku alma, II - görsel, VIII - işitsel. Ayrıca tamamen beş tane var motor: III - okülomotor, IV - blok, VI - efferent, XI - aksesuar, XII - dil altı. ve dört karışık: V - trigeminal, VII - yüz, IX - glossofaringeal, X - gezinme. Ayrıca bazı kafa sinirleri otonom çekirdek ve lifler içerir.

Bireysel kraniyal sinirlerin karakterizasyonu ve tanımı:

ben çift - koku alma sinirleri(nn.olfactorii). Duyarlı. Burun boşluğunun mukoza zarında bulunan koku alma hücrelerinin aksonlarından oluşan 15-20 koku filamentinden oluşur. Filamentler kafatasına girer ve koku alma yolunun koku alma analizörünün kortikal ucuna - hipokampusa başladığı yerden koku ampulünde biter.

Koku alma siniri hasar gördüğünde koku alma duyusu bozulur.

II çifti - optik sinir(n. optik). Duyarlı. Retinadaki sinir hücrelerinin süreçleri tarafından oluşturulan sinir liflerinden oluşur. Sinir kraniyal boşluğa girer, görsel yolların başladığı diensefalonda optik kiazmayı oluşturur. İşlev optik sinirışık uyaranlarının iletimidir.

Görsel analizörün çeşitli bölümlerinin yenilgisiyle, görme keskinliğinde tam körlüğe kadar bir azalma ile ilgili bozuklukların yanı sıra ışık algısı ve görme alanlarındaki rahatsızlıklar vardır.

III çifti - okülomotor sinir(n. oculomotorius). Karışık: motorlu, bitkisel. Orta beyinde bulunan motor ve otonom çekirdeklerden başlar.

Okülomotor sinir (motor kısım) göz küresi ve üst göz kapağının kaslarını innerve eder.

parasempatik lifler okülomotor sinir, öğrenciyi daraltan düz kaslar tarafından innerve edilir; ayrıca merceğin eğriliğini değiştiren kasa da yaklaşırlar, bunun sonucunda gözün yerleşimi değişir.

hasar gördüğünde okülomotor sinirlerşaşılık oluşur, konaklama bozulur, öğrencinin boyutu değişir.

IV çifti - troklear sinir(n. trochlearis). Motor. Orta beyinde bulunan motor çekirdeğinden başlar. Gözün üst oblik kasını innerve eder.

V çifti - trigeminal sinir(n. trigeminus). Karışık: motor ve duyusal.

sahip üç hassas çekirdek trigeminal gangliondan gelen liflerin bittiği yer:

Arka beyindeki köprü

Medulla oblongata'daki trigeminal sinirin alt çekirdeği

Orta beyinde orta beyin.

Duyusal nöronlar reseptörlerden bilgi alır deri yüz, alt göz kapağının derisinden, burun, üst dudak, dişler, üst ve alt diş etleri, burun mukozasından ve ağız boşluğu, dil, göz küresi ve meninkslerden.

motor çekirdeği köprünün kapağında yer almaktadır. Motor nöronlar, çiğneme kaslarını, palatin perdenin kaslarını ve ayrıca kulak zarının gerginliğine katkıda bulunan kasları innerve eder.

Bir sinir hasar gördüğünde, çiğneme kaslarının felci meydana gelir, ilgili alanlarda kaybına kadar hassasiyet ihlali ve ağrı meydana gelir.

VI çifti - abdusens siniri(n. abdusens). Motor. Çekirdek köprü lastiğinde bulunur. Göz küresinin yalnızca bir kasını innerve eder - göz küresini dışa doğru hareket ettiren dış düz çizgi. Hasar gördüğünde yakınsak şaşılık görülür.

VII çifti - Yüz siniri(n. yüz bakımı). Karışık: motor, duyusal, bitkisel.

motor çekirdeği köprünün kapağında yer almaktadır. Mimik kaslarını, gözün dairesel kasını, ağzı, kulak kepçesi kasını ve boyun deri altı kasını innerve eder.

duyarlı - tek yol çekirdek medulla oblongata. Bu, dilin ön 2/3'ünde bulunan tat tomurcuklarından başlayarak hassas tat lifleri hakkında bilgi alır.

bitkisel - üstün tükürük çekirdeği köprünün kapağında yer almaktadır. Efferent parasempatik tükürük lifleri ondan dilaltı ve submandibular ile parotis tükürük ve lakrimal bezlere başlar.

Yüz siniri hasar görürse, aşağıdaki bozukluklar gözlenir: yüz kaslarında felç oluşur, yüz asimetrik hale gelir, konuşma zorlaşır, yutma bozulur, tat ve yırtılma bozulur, vb.

VIII çifti - vestibulokoklear sinir(n. vestibulocochlearis). Duyarlı. tahsis Salyangozlar ve vestibüler medulla oblongata ve pontin tegmentumdaki eşkenar dörtgen fossanın yan bölümlerinde bulunan çekirdekler. Duyu sinirleri (işitsel ve vestibüler) işitme ve denge organlarından gelen duyusal sinir liflerinden oluşur.

Vestibüler sinire verilen hasar genellikle baş dönmesine, ritmik seğirmelere neden olur. gözbebekleri, yürürken sendeliyor. İşitme sinirinin hasar görmesi işitme kaybına, gürültü, gıcırtı, çıngırak hissinin ortaya çıkmasına neden olur.

IX çifti - glossofaringeal sinir(i. glosspharyngeus). Karışık: motor, duyusal, bitkisel.

hassas çekirdek - tek yol çekirdek medulla oblongata. Bu çekirdek, fasiyal sinirin çekirdeği ile ortaktır. Glossofaringeal sinirden, dilin arka üçte birinde tat algısına bağlıdır. Glossofaringeal sinir sayesinde farinks, gırtlak, trakea ve yumuşak damak mukozalarının duyarlılığı da sağlanır.

motor çekirdeği- çift ​​çekirdek, medulla oblongata'da bulunur, yumuşak damak, epiglot, farinks, gırtlak kaslarını innerve eder.

bitkisel çekirdek- parasempatik alt tükürük çekirdeği parotis, submandibular ve sublingual tükürük bezlerini innerve eden medulla oblongata.

Bu kraniyal sinir hasar görürse, dilin arka üçte birinde tat ihlali olur, ağız kuruluğu görülür, farenksin hassasiyetinin ihlali meydana gelir, yumuşak damak felci görülür, yutulduğunda boğulur.

X çifti - sinir vagus(n. vagus). Karışık sinir: motor, duyusal, otonom.

hassas çekirdek - tek yol çekirdek medulla oblongata. Hassas lifler, dura materden, farenks, gırtlak, trakea, bronşlar, akciğerler, gastrointestinal sistem ve diğerlerinin mukoza zarlarından tahrişi iletir. iç organlar. İçsel duyumların çoğu vagus siniri ile ilişkilidir.

Motor - çift ​​çekirdek medulla oblongata, ondan lifler farinks, yumuşak damak, gırtlak ve epiglot çizgili kaslarına gider.

Otonom çekirdek - vagus sinirinin dorsal çekirdeği(medulla oblongata), diğer kranial sinirlere kıyasla nöronların en uzun süreçlerini oluşturur. Trakea, bronşlar, yemek borusu, mide düz kaslarını innerve eder, ince bağırsak, kalın bağırsağın üst kısmı. Bu sinir ayrıca kalbi ve kan damarlarını innerve eder.

Vagus siniri hasar gördüğünde, aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar: dilin arka üçte birinde tat bozulur, farenks ve gırtlak duyarlılığı kaybolur, yumuşak damak felci, ses tellerinin sarkması vb. Kranial sinirlerin IX ve X çiftlerine verilen hasar semptomlarındaki bazı benzerlikler, beyin sapında ortak olan çekirdeklerin varlığından kaynaklanmaktadır.

XI çifti - aksesuar sinir(n. aksesuar). motor sinir. İki çekirdeği vardır: dikdörtgen ve omurilik. Sternokleidomastoid kası ve trapezius kasını innerve eder. Bu kasların işlevi, kafayı ters yöne çevirmek, kürek kemiklerini kaldırmak, omuzları yatayın üzerine kaldırmaktır.

Hasar durumunda, başın sağlıklı tarafa çevrilmesinde zorluk, alçaltılmış bir omuz, kolun yatay çizginin üzerinde sınırlı bir şekilde kaldırılması.

XII çifti - hipoglossal sinir(n. hipoglossus). Bu motor sinirdir. Çekirdek medulla oblongata'da bulunur. Hipoglossal sinirin lifleri, dilin kaslarını ve kısmen boyun kaslarını innerve eder.

Hasar gördüğünde, dil kaslarının zayıflığı (parezi) veya tam felçleri meydana gelir. Bu, konuşmanın ihlaline yol açar, belirsizleşir, dokunur.

Sinirin yapısı iki kök içerir: alt olan koklear ve üst kök olan vestibül.

Sinirin koklear kısmı hassas, işitseldir. Labirentin kokleasındaki spiral düğümün hücrelerinden başlar. Spiral ganglion hücrelerinin dendritleri, Corti organının saç hücreleri olan işitsel reseptörlere gider.

Spiral ganglion hücrelerinin aksonları, iç işitsel kanalda bulunur. Sinir, temporal kemiğin piramidinden geçer, daha sonra beyin sapına medulla oblongata'nın üst kısmı seviyesinde girer ve koklear kısmın (ön ve arka) çekirdeğinde biter. Anterior koklear çekirdeğin sinir hücrelerinden gelen aksonların çoğu, ponsun diğer tarafına geçer. Aksonların bir azınlığı tartışmaya katılmaz.

Aksonlar yamuk gövdenin hücrelerinde ve her iki taraftaki üst zeytinde biter. Bu beyin yapılarından gelen aksonlar, kuadrigeminada ve medial genikulat cismin hücrelerinde biten bir lateral halka oluşturur. Posterior koklear çekirdeğin aksonları, IV ventrikülün tabanının medyan çizgisi alanında çaprazlanır.

Karşı tarafta, lifler yanal halkanın aksonlarına bağlanır. Arka koklear çekirdeğin aksonları, kuadrigeminanın alt koliküllerinde sonlanır. Arka çekirdeğin aksonlarının, çaprazlamada yer almayan kısmı, yan taraftaki ilmek liflerine bağlanır.

Hasar belirtileri. İşitsel koklear çekirdeklerin lifleri hasar gördüğünde, işitme fonksiyonunda herhangi bir bozulma olmaz. Bir sinir hasar gördüğünde çeşitli seviyeler işitsel halüsinasyonlar, tahriş belirtileri, işitme kaybı, sağırlık görünebilir. İşitme keskinliğinde veya sağırlıkta azalma, bir yandan sinir reseptör düzeyinde hasar gördüğünde, sinirin koklear kısmı ve ön veya arka çekirdekleri hasar gördüğünde meydana gelir.

Islık, gürültü, morina hissi şeklinde tahriş belirtileri de katılabilir. Bunun nedeni, üst temporal girusun orta kısmının korteksinin, bu alandaki tümörler gibi çeşitli patolojik süreçler tarafından tahriş edilmesidir.

Ön kısım. Dahili işitsel meatusta, vestibüler analizörün yolunun ilk nöronları tarafından oluşturulan bir vestibüler düğüm vardır. Nöronların dendritleri, membranöz keselerde ve yarım daire kanallarının ampullalarında bulunan iç kulak labirentinin reseptörlerini oluşturur.

İlk nöronların aksonları, temporal kemikte bulunan ve serebellopontin açı bölgesindeki beynin maddesine iç işitsel açıklıktan giren VIII çift kraniyal sinirin vestibüler kısmını oluşturur. Vestibüler kısmın sinir lifleri, vestibüler analizör yolunun ikinci nöronları olan vestibüler çekirdeklerin nöronlarında sona erer. Vestibüler kısmın çekirdekleri, V ventrikülünün alt kısmında, yan kısmında bulunur ve lateral, medial, üst, alt ile temsil edilir.

Girişin lateral çekirdeğinin nöronları, omuriliğin bir parçası olan ve ön boynuzların nöronlarında biten vestibülo-spinal yola yol açar.

Bu çekirdeğin nöronlarının aksonları, her iki tarafta omurilikte bulunan medial uzunlamasına bir demet oluşturur. Demet içindeki liflerin seyri iki yöne sahiptir: azalan ve artan. Azalan sinir lifleriön kordun bir kısmının oluşumuna katılır. Yükselen lifler, okülomotor sinirin çekirdeğine yerleştirilmiştir. Medial lifleri uzunlamasına kiriş yarım daire biçimli kanallardan gelen impulsların okülomotor sinirlerin çekirdeklerine iletilmesi nedeniyle III, IV, VI çift kraniyal sinirlerin çekirdekleri ile bir bağlantısı vardır, bu da vücudun uzayda konumunu değiştirirken göz kürelerinin hareketine neden olur . Ayrıca serebellum, retiküler oluşum, vagus sinirinin arka çekirdeği ile ikili bağlantılar vardır.

Lezyonun semptomları, bir üçlü semptom ile karakterize edilir: baş dönmesi, nistagmus, hareketin bozulmuş koordinasyonu. Titrek bir yürüyüşle kendini gösteren vestibüler ataksi var, hastanın lezyon yönünde sapması. Baş dönmesi, bulantı ve kusmanın eşlik edebileceği birkaç saate kadar süren ataklarla karakterizedir. Saldırıya yatay veya yatay-döner nistagmus eşlik eder. Bir tarafta bir sinir hasar gördüğünde lezyonun tersi yönde nistagmus gelişir. Vestibüler kısmın tahrişi ile lezyon yönünde nistagmus gelişir.

Vestibulokoklear sinirin periferik lezyonları iki tip olabilir: labirent ve radiküler sendromlar. Her iki durumda da, işitsel ve vestibüler analizörün işleyişinin eşzamanlı ihlali vardır. Vestibulokoklear sinirin periferik lezyonlarının radiküler sendromu, baş dönmesinin olmaması ile karakterizedir ve bir dengesizlik olarak kendini gösterebilir.

8. VIII çift kranial sinir - vestibulokoklear sinir

Sinirin yapısı iki kök içerir: alt olan koklear ve üst kök olan vestibül.

Sinirin koklear kısmı hassas, işitseldir. Labirentin kokleasındaki spiral düğümün hücrelerinden başlar. Spiral ganglion hücrelerinin dendritleri, Corti organının saç hücreleri olan işitsel reseptörlere gider.

Spiral ganglion hücrelerinin aksonları, iç işitsel kanalda bulunur. Sinir, temporal kemiğin piramidinden geçer, daha sonra beyin sapına medulla oblongata'nın üst kısmı seviyesinde girer ve koklear kısmın (ön ve arka) çekirdeğinde biter. Anterior koklear çekirdeğin sinir hücrelerinden gelen aksonların çoğu, ponsun diğer tarafına geçer. Aksonların bir azınlığı tartışmaya katılmaz.

Aksonlar yamuk gövdenin hücrelerinde ve her iki taraftaki üst zeytinde biter. Bu beyin yapılarından gelen aksonlar, kuadrigeminada ve medial genikulat cismin hücrelerinde biten bir lateral halka oluşturur. Posterior koklear çekirdeğin aksonları, IV ventrikülün tabanının medyan çizgisi alanında çaprazlanır.

Karşı tarafta, lifler yanal halkanın aksonlarına bağlanır. Arka koklear çekirdeğin aksonları, kuadrigeminanın alt koliküllerinde sonlanır. Arka çekirdeğin aksonlarının, çaprazlamada yer almayan kısmı, yan taraftaki ilmek liflerine bağlanır.

Hasar belirtileri. İşitsel koklear çekirdeklerin lifleri hasar gördüğünde, işitme fonksiyonunda herhangi bir bozulma olmaz. Çeşitli seviyelerde sinir hasarı ile işitsel halüsinasyonlar, tahriş belirtileri, işitme kaybı, sağırlık görünebilir. İşitme keskinliğinde veya sağırlıkta azalma, bir yandan sinir reseptör düzeyinde hasar gördüğünde, sinirin koklear kısmı ve ön veya arka çekirdekleri hasar gördüğünde meydana gelir.

Islık, gürültü, morina hissi şeklinde tahriş belirtileri de katılabilir. Bunun nedeni, üst temporal girusun orta kısmının korteksinin, bu alandaki tümörler gibi çeşitli patolojik süreçler tarafından tahriş edilmesidir.

Ön kısım. Dahili işitsel meatusta, vestibüler analizörün yolunun ilk nöronları tarafından oluşturulan bir vestibüler düğüm vardır. Nöronların dendritleri, membranöz keselerde ve yarım daire kanallarının ampullalarında bulunan iç kulak labirentinin reseptörlerini oluşturur.

İlk nöronların aksonları, temporal kemikte bulunan ve serebellopontin açı bölgesindeki beynin maddesine iç işitsel açıklıktan giren VIII çift kraniyal sinirin vestibüler kısmını oluşturur. Vestibüler kısmın sinir lifleri, vestibüler analizör yolunun ikinci nöronları olan vestibüler çekirdeklerin nöronlarında sona erer. Vestibüler kısmın çekirdekleri, V ventrikülünün alt kısmında, yan kısmında bulunur ve lateral, medial, üst, alt ile temsil edilir.

Girişin lateral çekirdeğinin nöronları, omuriliğin bir parçası olan ve ön boynuzların nöronlarında biten vestibülo-spinal yola yol açar.

Bu çekirdeğin nöronlarının aksonları, her iki tarafta omurilikte bulunan medial uzunlamasına bir demet oluşturur. Demet içindeki liflerin seyri iki yöne sahiptir: azalan ve artan. Azalan sinir lifleri, ön kordun bir kısmının oluşumunda rol oynar. Yükselen lifler, okülomotor sinirin çekirdeğine yerleştirilmiştir. Medial uzunlamasına demetin lifleri, yarım daire biçimli kanallardan gelen impulsların okülomotor sinirlerin çekirdeğine iletilmesinden dolayı, III, IV, VI çift kraniyal sinirin çekirdekleri ile bir bağlantıya sahiptir ve göz kürelerinin hareketine neden olur. uzayda vücut pozisyonu değişir. Ayrıca serebellum, retiküler oluşum, vagus sinirinin arka çekirdeği ile ikili bağlantılar vardır.

Lezyonun semptomları, bir üçlü semptom ile karakterize edilir: baş dönmesi, nistagmus, hareketin bozulmuş koordinasyonu. Titrek bir yürüyüşle kendini gösteren vestibüler ataksi var, hastanın lezyon yönünde sapması. Baş dönmesi, bulantı ve kusmanın eşlik edebileceği birkaç saate kadar süren ataklarla karakterizedir. Saldırıya yatay veya yatay-döner nistagmus eşlik eder. Bir tarafta bir sinir hasar gördüğünde lezyonun tersi yönde nistagmus gelişir. Vestibüler kısmın tahrişi ile lezyon yönünde nistagmus gelişir.

Vestibulokoklear sinirin periferik lezyonları iki tip olabilir: labirent ve radiküler sendromlar. Her iki durumda da, işitsel ve vestibüler analizörün işleyişinin eşzamanlı ihlali vardır. Vestibulokoklear sinirin periferik lezyonlarının radiküler sendromu, baş dönmesinin olmaması ile karakterizedir ve bir dengesizlik olarak kendini gösterebilir.