Göz kolobomunun nedenleri ve tedavisi. Retina kolobom (koryoretinal kolobom) Çocuklarda optik disk kolobom incelemeleri

Görme organlarının gelişimindeki konjenital anomalilerden biri kolobomdur. Birçok nedenden dolayı gelişir. Diskteki bu patoloji ile optik sinir teneffüs var. Retina hücreleri ile doludur. Hastalık 1000 yenidoğandan 75'inde tespit edilir. Zamanla ilerlemez.

Fetüsün 4-5 haftalık intrauterin gelişimi ile embriyonik fissür kapanır. Kenarlarının anormal, eksik karşılaştırması ile göz zarlarında bir kusur ve optik sinir başının konjenital bir kolobomu gelişir. Kusur, gözün farklı bölgelerinde lokalize olabilir: iris ve optik sinir.

Hastalık otozomal dominant bir şekilde bulaşabilir veya sporadik olabilir. Bazı durumlarda, anomalisi olan çocukların anneleri hamilelik sırasında kokain almıştır veya intrauterin sitomegalovirüs enfeksiyonu geçirmiştir.

Optik disk kolobomunun belirtileri

Optik sinir kolobomu hem bir gözde hem de her iki göz küresinde bulunabilir. Zamanında ortaya çıkar. Göz doktoru, üzerinde gümüş renginde yuvarlak bir çöküntü bulunan hafif genişlemiş bir optik disk görür. Beyaz renk net sınırlarla. Çoğu durumda kazı bölgesi aşağı doğru kaydırılır. Genellikle nöroretinal sınır yoktur. Bu durumda, üst kenar değişmez. Kazının ademi merkeziyetçiliğinin nedeni, embriyodaki fissürün ilkel diske göre konumudur. Kusur, optik diskin alt kısmına kadar uzanabilir. Bu durumda, koroidi ve komşu retinayı önemli bir mesafe boyunca yakalar.

Optik sinir kolobomunun belirtileri şunları içerir:

• görme keskinliği korunur veya doğru ışık projeksiyonuna karşılık gelir;
• boyutu büyümek;
• büyük merkezi veya sentroçekal.

Optik disk kolobomunun koroid ve retinadaki defektlerle eş zamanlı gelişmesi durumunda defektin yerine göre görme alanları değişen derecelerde bozulabilir. Aşağıdaki anormallikler de not edilir:

• arka lentikonus;
• optik diskin fossa;
• arka embriyotokson;
• hyaloid arter kalıntıları.

Optik sinir kolobomundan muzdarip hastalarda, 20 yıl sonra, sıklıkla regmatojen olmayan bir komplikasyon ortaya çıkar. 45-50 yaşlarında peripariller neovasküler subretinal membran geliştirirler. Her iki komplikasyonun da kaynağı belirlenmemiştir.

teşhis

Koloboma, bu tür oftalmik semptomlarla karakterizedir:

• miyop;
• yüksek miyopi.

Kolobomdan muzdarip hastalarda optik sinirin oftalmoskopisi yapıldığında, bir kasılma fenomeni vardır. Histolojik inceleme sırasında tespit edilen defektin distal kısmında yönlendirilmiş eş merkezli düz kas hücrelerinin varlığı ile açıklanır.

Bilgisayarlı tomografi ve B taraması yaparken, gözün arka bölgesinde derin bir kusur bulunur. Ayrıca, optik sinirin çapında hafif bir artış ile optik sinirin temas yerinde. MRG, optik sinirin intrakraniyal segmentinin ipsilateral hipoplazisi belirtileri gösterir.

Aynı zamanda, ERG genliği hastalarda en sık korunur. Optik sinir kolobomu büyükse ve retinanın önemli bir kısmı patolojik sürece dahil oluyorsa, ERG sırasında anomalilerin varlığı belirlenir. Ayrıca P100 bileşeninin genliğinde kalıcı bir azalma, gecikme süresinin uzaması ve yanıtın konfigürasyonunda bir değişiklik vardır. Salgın reaksiyonu sırasında VEP'ler normal kalabilir, ancak bazen P100'ün genliğinde bir azalma ve bu bileşenin gecikmesinde bir uzama olabilir.

Çocuklarda koloboma genellikle bu tür gelişimsel anomalilerle aynı anda ortaya çıkar:

• Goltz derisinin fokal hipoplazisi;
• Goldenhar sendromu (oculoauriculovertebral displazi);
• epidermal nevüs sendromu;
• Down sendromu, Edwards, Walker-Warburg.

Bazal ensefaloselli hastalarda bazen bir optik sinir kolobomu bulunur. Optik sinir kolobom teşhisi konan hastaların %11'inde CHARGE sendromu vardır. Belirtileri aşağıdaki belirtilerdir:

• kalp hastalığı;
• büyüme geriliği;
• genital hipoplazi;
• hipotrofi;
• sağırlık.

COACH sendromu, optik disk kolobomu, ataksi ve serebellar patolojinin diğer belirtileri gibi semptomlardan oluşur. yürütmek gereklidir ayırıcı tanı koloboma ve aurora borealis sendromu. Koryoretinal kolobomdan bahsediyorsak, toksoplazma veya alt bölümün diğer hastalıkları ile ilişkili atrofik odaklar hariç tutulmalıdır. Farkları, merkezi bölgede bulunan atrofi odaklarının boyanmasıdır.

Koryoretinal kolobom, kusurun lokalizasyonuna karşılık gelen görme alanlarında kusurların varlığı ile karakterize edilir ve bir optik sinir kolobomunun varlığında görme keskinliğinde bir azalma not edilir. Koryoretinal kolobom alanını kaplayan zarın yırtılması nedeniyle retina dekolmanı gibi bir komplikasyon gelişir.

Tedavi

Şu anda, optik sinir kolobomunun tedavisi için herhangi bir yöntem yoktur. Retina dekolmanı gelişirse cerrahi müdahaleler yapılır:

• gazla tıkanma;
• boşluğun marjinal bölgesinde kısıtlayıcı fotokoagülasyon.

Koroidal neovaskülarizasyon meydana gelirse, neovasküler membranın fotokoagülasyonu yapılır.

Moskova klinikleri

Aşağıda, optik sinir başının kolobomunun tedavi edildiği Moskova'daki TOP-3 oftalmoloji kliniklerini veriyoruz.

Gözün temelleri embriyo gelişiminin en erken aşamalarında atılır: üçüncü haftaya kadar nöral tüpün baş ucunda iki göz kabarcığı görülebilir.

Uzun ve karmaşık görme organlarının oluşum süreci hamilelik boyunca devam eder ve her zaman çocuğun doğumunda sona ermez, genellikle hayatının ilk haftalarını yakalar.

Her şey her zaman plana göre gitmez: olumsuz dış faktörler, genetik kusurlar, tesadüfi bozulmalar doğuştan gelişimsel kusurlara yol açar. Bunlar gözün kolobomunu içerir.

Kolobom nedir?

Gözün kolobomu - gözün çeşitli bölümlerinin ve eklerinin doku bölümlerinin yokluğu, çoğunlukla fetal gelişim sırasında ortaya çıkar.

Fetal gelişimin 4-5. haftasında meydana gelen, göz kapağı yarığının uygun olmayan şekilde kapanmasına yol açar.

travmatik kolobom çok daha az yaygındır doğuştan. Genellikle mekanik hasardan kaynaklanır. göz küresi.

Bazı durumlarda, tümörden veya nekrotik süreçten etkilenen göz dokularının eksizyonu yapılan bir operasyonun sonucu haline gelir.

Kolobom türleri ve türleri

Aşağıdaki türlere ayrılmıştır:

1. iris kolobomu- bu kusurun en yaygın türü. Konjenital formu ile göz bebeği genellikle bir damla veya bir anahtar deliği şeklindedir. Öğrencinin kaslarının işlevleri korunur, ışığa tepki verir, bu nedenle küçük bir kusurla görme bozulmayabilir. Edinilmiş bir kolobom ile, pupiller sfinkter çoğunlukla çalışmaz.
2. koroid kolobom- gözün koroidinin bir kısmının yokluğu.
3. Siliyer cisim kolobomu akomodatif aparatın işleyişini bozar ve görme bozukluğuna yol açar.
4. Lens ve optik sinirin kolobomu diğer formlardan çok daha az sıklıkta ortaya çıkar. Şaşılık eşliğinde görmeyi olumsuz etkiler.
5. Kolobom göz kapağı genellikle alt göz kapağını etkiler, önemli bir kusurla, kornea ülseri ve diğer ikincil hastalıklarla dolu göz küresi kuruyabilir.

Farklı konjenital kolobom türleri genellikle aynı anda ortaya çıkar. O gibi olabilir tek taraflı, ve iki taraflı.

İrisin ve gözün diğer dokularının yarık benzeri bir kusuru alt kısmında, burnun yanında bulunursa, kolobom denir. tipik, yerelleştirmesi farklıysa - atipik.

Yayma

Nadir veya yetim kusurlardan biridir ve on binde bir yenidoğanda görülür. Hastalık annenin ırkı ve yaşı ile ilişkili değildir.

Nedenler

Travmatik kolobomun nedeni, adından da anlaşılacağı gibi, gözün dokularına verilen zarardır. Konjenital kolobom aşağıda açıklanan nedenlerle gelişebilir.

Sistemik malformasyonlar

Down sendromu, Patau ve Edwards, kısmi trizomi, bazal ensefalosel, fokal cilt hipoplazisi ve ayrıca CHARGE ve COACH ve diğer bazı kısaltmalar altındaki sendromlar ile optik sinir kolobomu en yaygın olanıdır.

Embriyo üzerindeki olumsuz etkiler

Kolobom ve yarık damak, yarık dudak, hipertelorizm gibi diğer yüz deformiteleri olan bebeklere sahip olma riski, aşağıdaki annelerde çok daha yüksektir:

• üzerinde erken tarihler hamilelikte kullanılan alkol, narkotik maddeler (özellikle belirgin bir teratojenik etkiye sahip olan kokain);
• enfekte oldular sitomegalovirüs enfeksiyonu fetüsün intrauterin enfeksiyonuna neden olur.

genetik mutasyon

Calaboma, ebeveynlerden miras alınan veya de novo olarak ortaya çıkan bir genetik mutasyonun sonucu olarak gelişebilir.

Kalıtsal kolobom otozomal dominant bir şekilde bulaşır, yani hasarlı genin bir kopyası hastalığı geliştirmek için yeterlidir.

Ancak, farklı insanlarda kusurun boyutu değişebileceğinden, hasta ebeveyn bazen bir kolobom olduğunu bilmez: göz dokularındaki küçük bir çentik muayene olmadan fark edilmez ve hiçbir semptomu yoktur.

X'e bağlı kalıtım tipine sahip son derece nadir kolobom. Onun geni, hemofili ve kadın kromozomuyla ilişkili diğer hastalıkların geniyle aynı şekilde iletilir: hasta bir baba, kusuru, oğulları da hasta olma olasılığı %50 olan sağlıklı bir taşıyıcı kıza aktarır.

Belirtileri ve tanı yöntemleri

İris kolobom, tıpkı göz kapağı kusurları gibi genellikle çıplak gözle görülebilen bir hastalıktır. Ancak diğer çeşitleri, diğer göz hastalıkları gibi görünen o kadar belirgin olmayabilir. Bir kolobomun belirtileri nelerdir?

1. İrisin zarar görmesi durumunda, çoğu durumda deforme olmuş bir öğrenci şeklinde kozmetik bir kusur tek semptom olarak kalır, küçük alanı ile görme organının işlevleri zarar görmez. Ancak öğrencinin sfinkterini etkileyen büyük bir kusurla, hastanın görüşü parlak ışıkta ve karanlıkta önemli ölçüde bozulur.
2. Koroidin kolobomunda, retinanın beslenmesi bozulur, bu da görme alanının bir kısmını yakalayan bir "kör nokta" olan skotomaya yol açar. Boyutları, eksik doku alanının boyutları ile ilgilidir.
3. Siliyer cismin kolobomu, konaklama bozuklukları, ileri görüşlülük ile kendini gösterir - hastanın yakın nesnelere değil, uzak nesnelere odaklanması daha kolaydır.
4. Optik sinir kolobomunda skotomun yanı sıra konaklama bozuklukları ve şaşılık görülür.
5. Lensin bir kolobom'u, lensin doğal küresel şeklini kaybetmesi nedeniyle astigmatizmaya benzer semptomlar verir.

Gözün derin dokularındaki kusurları tespit etmek için oftalmoskopi, refraktometri ve biyomikroskopi dahil olmak üzere karmaşık muayenesi gereklidir.

Ayırıcı tanı, toksoplazmoz enfeksiyonu, dejeneratif miyopiden kaynaklanan atrofik odaklarla gerçekleştirilir.

Tedavi

Göz kolobomunu tedavi etmenin tek yolu cerrahidir.İlaç veya fizyoterapi yardımı ile bir doku kusurunu ortadan kaldırmak imkansızdır.

Bununla birlikte, her durumda operasyon gerekli değildir: hastanın görüşünü etkilemeyen küçük bir iris kolobomunda, gözü travmatik ve karmaşık dış müdahaleye maruz bırakmaya gerek yoktur.

Deforme olmuş öğrencinin dikkat çekmemesi için, açık havalarda hafif fotofobi - koyu renkli gözlüklerle renkli kontakt lensler sıklıkla kullanılır.

İris yarığının boyutlarının yeterince büyük olduğu durumlarda, kenarları kesilir, daha sonra birlikte çekilir ve normal boyutta bir göz bebeği oluşturacak şekilde dikilir.

Göz kapağının koloboma benzer şekilde tedavi edilir. Oldukça basit bir operasyondan sonra göz kapağının koruyucu işlevi tamamen geri yüklenir.

Diğer kusurlarda olduğu gibi, merceğin bir kolobomuyla, yapay bir mercekle değiştirilir. Kırılma özellikleri açısından modern implantlar, sağlıklı bir göz merceğinden hiçbir şekilde aşağı değildir ve bazıları uyum sağlama yeteneğine sahiptir.

Görme gözü ve koroidin kolobomu tedavi edilmez: Bu formlardan etkilenen gözün sinir ve damar dokularını eski haline getirmek imkansızdır.

Kolobomun diğer göz hastalıklarıyla birleştiği veya acil işlevlerini etkilediği durumlarda tedavi kapsamlı olmalıdır.

Göz kapağı kolobomunun arka planında kuru göz sendromu ortaya çıkarsa, hastanın gözyaşı damlasına ihtiyacı vardır, glokomlu göz içi basıncını azaltan ilaçlar almak gerekir, görme azalması ile uzman uygun sayıda diyoptri ile gözlük veya lens reçete eder ve retina dekolmanı durumunda, kolobom çevresinde fotokoagülasyon prosedürü zorunludur.

Bakım tedavisi olarak, yaban mersini yaprağı, eyebright, papatya, ıhlamur gibi gözlerin durumu üzerinde yararlı etkisi olan multivitamin kompleksleri, lutein, otlar kullanılmasına izin verilir.

Bitkisel ilaçlar pratik olarak güvenlidir, ancak kolobom durumunda hastanın durumunu kökten değiştiremezler.

Önleme

Konjenital koloboma karşı önleyici tedbirler, esas olarak anne adayının hamilelik sırasındaki davranışlarını ifade eder. Teratojenik maddelerin reddedilmesi, hem bağımsız bir hastalık hem de karmaşık bir malformasyonun parçası olarak fetüste gelişme olasılığını önemli ölçüde azaltır. Ancak bu, kalıtsal koloboma veya rastgele mutasyona karşı sigorta sağlamaz.

Tahmin etmek

Kolobomun prognozu olumludur, kendi başına hastanın sağlığını ve yaşamını tehdit etmez. Kolobomdan muzdarip insanların önemli bir kısmında gözlenen diğer kusurlar tehlikeli olabilir.

Çözüm

Özetle şunları söyleyebiliriz:

1. Koloboma, göze mekanik hasar veya konjenital malformasyondan kaynaklanan dokuların bir kısmının yokluğudur.
2. Konjenital koloboma sıklıkla göz ve yüzün diğer kusurları eşlik eder.
3. Tedavi etmenin tek yolu ameliyattır, ancak tedavi her zaman gerekli değildir.
4. Hastalık görüşü olumsuz etkileyebilir, ancak hayati tehlike oluşturmaz.

İnsan vücudu uyumlu ve bütünseldir, içindeki her şey birbirine bağlıdır ve belirli amaçlar için sağlanır, işlevlerini yerine getirir. Bununla birlikte, hiç kimse vücudunda, bazen olumsuz yönde bazı değişikliklerin meydana geldiği gerçeğinden bağışık değildir. Bir irisi olan görme organları, çeşitli etkilere karşı çok savunmasızdır - aynısı gözlere renk verir. Ancak, sadece güzellik için değil, aynı zamanda görme için de gereklidir. Bir kişinin ne kadar iyi gördüğünü etkileyebilecek yaygın anomalilerden biri iris kolobomudur.

İris: işlevleri

Gözün irisi, herkesin başka biriyle iletişim kurarken dikkat ettiği görme organının bir parçasıdır. Belirli bir pigment hücresi tonu içerdiğinden, bir kişinin gözlerinin renginden sorumlu olan kişidir. Tüm göz sisteminde doğrudan ön kamara ile lens arasında bulunur, koroidin bir elemanıdır. İrisin ana işlevi, retinaya ulaşan ve bir kişinin görmesini sağlayan ışık ışınlarının akışını kontrol etmektir. Diğer işlevi, retinayı aşırı aşırı maruz kalmaktan korumaktır. Bu nedenle, görme kalitesi büyük ölçüde ne kadar doğru çalıştığına bağlı olacaktır.

İrisin şekli yuvarlaktır, ortada pürüzsüz bir delik vardır - öğrenci. Kabuk, biri göz bebeğinin etrafında bulunan ve kasılmasına neden olan (sfinkter) iki grup kastan oluşur ve diğer kaslar (dialatörler) iris boyunca yer alır ve göz bebeğine yardımcı olur. Kaslar ışığa tepki verir ve ışığın miktarına bağlı olarak göz bebeğini büyütür veya küçültür. Daha fazla ışık, öğrenci daha fazla daralır.

Kolobom nedir?

Gizemli "koloboma" kelimesi, gözün herhangi bir kabuğunda, bu kabuğun bir kısmının eksik olduğu bir kusur anlamına gelir. Genellikle böyle bir ihlal doğuştandır, ancak edinilmiş formlar da vardır.

Bir notta!"Koloboma" terimi başlangıçta ortaya çıktıXIX yüzyılda tıpla tanıştı ve bilim adamı Walter'ı ilk kullanan kişi oldu. Yunancadan bu terim, eksik unsur veya eksik parça olarak çevrilir.

Kolobomun konjenital formu, anne karnındaki gelişimi sırasında doğmamış çocukta oluşur. Embriyonun gözleri, gebe kaldıktan sonraki ikinci hafta gibi erken bir zamanda gelişmeye başlar. Daha sonra, alt kısmında başlangıçta küçük bir boşluk bulunan ve zamanla kapanan göz kapağı oluşturulur. Bununla birlikte, iris sadece 4-5 aylık hamilelikte gelişir. Bir kişi bir kolobomla yüzleşmeye mahkumsa, o zaman tam da bu zamanda oluşmaya başlar ve embriyonik boşluğu kapatma süreçlerinin ihlali ile ilişkilidir.

Kendi başına, kolobom ya retina, koroid ve lens vb.'deki bozukluklarla doğrudan ilişkili karmaşık bir kusurdur veya öğrencinin çevresinin kenarında sadece hafif bir ihlalin varlığı ile karakterize edilir.

Bir notta! Konjenital kolobom genellikle 6.000 kişiden birinde görülür.Bu oldukça iyi bilinen bir göz anomalisi şeklidir.

Masa. Kolobom türleri.

Ayrıca, kolobomun kendisi farklı olabilir. Koroid, lens, konaklama aparatı, göz kapakları veya optik sinirlerin kolobomunu ayırt edin.

Belirtiler

İris kolobomunu tanımak göründüğü kadar zor değildir. Gözün bu kısmı oldukça güçlü değişikliklere uğrar - üzerinde gözle görülebilen, bir anahtar deliğine veya armut şekline benzeyen ve genellikle irisin alt kısmında yer alan bir kusur oluşur. Kolobom irisin ötesine geçmezse, öğrencinin kenarı sağlam olabilir. Göz ışığa aynı şekilde tepki verir, işlevleri bozulmaz. Ancak göz, retinaya giren ışık ışınlarının akışını tam olarak düzenleyemez. Bu nedenle Kolobomlu görme kalitesi, sağlıklı bir gözle karşılaştırıldığında hala azalır. Kusur her iki tarafta da ortaya çıktıysa, hastada nistagmus olabilir.

Bir notta! Kolobom ile, not edilir özel çeşit kelimenin genel anlamıyla körlük olmayan göz körlüğü.

Çoğu zaman, tek taraflı bir kolobom gözlenir, ancak bazen kusur her iki gözde de görülebilir. Patoloji doğuştan ise, öğrenci her zamanki gibi kasılabilir, ancak edinilmiş şekliyle öğrencinin sfinkterinin işlevleri ihlal edilir. Edinilmiş kolobom ile öğrenci ışığa cevap veremez.

Kolobomun tehlikelerinden biri psikolojik travma yaşamaktır. Çocuklar buna özellikle duyarlıdır. alışılmadık bir şekil alabilir - bu, birçok kişinin kafasını karıştıran kozmetik bir kusurdur.

Patolojinin nedenleri

Kolobomların çok fazla nedeni yoktur, kusur tipine göre gruplara ayrılabilirler. Yani, doğuştan kolobom insan embriyosunun gelişim süreçlerinin ihlali nedeniyle oluşur. Edinilen yaralanma, bir takım nekroz gelişimi veya operasyonlar nedeniyle ortaya çıkar.

Genellikle kolobom kendi başına bulunur, ancak bazı durumlarda onunla birlikte başka patolojiler de gözlenir - örneğin, Charge sendromu olarak adlandırılan kalp kusurları, işitme kusurları ve gelişimsel gecikme de vardır. Ecardi sendromunda sadece iris kolobomu değil, aynı zamanda optik sinir hipoplazisi, koroid kolobomu vb.

patoloji teşhisi

Sadece gözleri inceleyerek bir iris kolobomunu tanımlamanın oldukça kolay olmasına rağmen, doktorlar hala bir dizi inceleme yapıyor. Tabii ki, her zamanki gibi başlamak için dış muayene ve hastanın öyküsünün alınması. Daha sonra, gözün ışık ışınlarına nasıl tepki verdiğine dair bir çalışma yapılır. Biyomikroskopi, beynin MRG'sine de ihtiyaç duyulabilir.

Bir notta! Deneyimli bir doktor, bir kolobomun doğuştan mı yoksa sonradan mı olduğunu kolayca belirleyebilir.

Sadece tam bir inceleme ve patolojinin doğasının belirlenmesinden sonra, göz doktoru bu kusuru düzeltmek için bir operasyona ihtiyaç olup olmadığına karar verecektir. Bazı durumlarda, daha basit düzeltme yöntemlerini kullanmak yeterlidir.

patoloji tedavisi

Kolobom doğuştan ise ve bir çocukta görülüyorsa, genellikle acil tedavi önlemleri alınmaz. Başlamak için, doktor bebeğin gözlerinin durumunu izleyecek, bir dizi çalışma yapacak - hepsi bebek doğduktan sonraki ilk 6 ay boyunca gerçekleştirilir. Önleyici tedbirler almak gerekli olabilir.

Sadece altı ay sonra doktor, kolobomu ortadan kaldırmak için bir operasyon için endikasyon olup olmadığına karar verebilecek. Örneğin, hiçbir anlamı yok cerrahi müdahale kolobom küçükse ve gözlerin sağlığını ve görme kalitesini etkilemiyorsa.

Göz bebeğinden irise giren ve gözü tahriş eden ışık miktarını azaltmak için kontakt lensler kullanılır. koyu renklerşeffaf bir merkez veya ızgaralı gözlüklerle. Bu önlemler körlüğün önlenmesine yardımcı olacaktır. İşlem, yalnızca özel belirtiler olması durumunda - ciddi bir görme bozukluğu gibi - gerçekleştirilecektir.

Bir notta! Mevcut farklı şekiller kolobom gibi bir kusuru düzeltmek için yapılan işlemler. Bunların arasında hem göze oldukça ciddi zarar verenler hem de daha az travmatik kabul edilenler var. Ancak doktor, belirli endikasyonlara bağlı olarak büyük olasılıkla tekniği seçecektir.

Kolobomun ameliyatla tedavisinde büyük önem taşıyan uygun bir seçimdir. tıbbi kurum. Sadece gözlerin durumunu doğru bir şekilde teşhis edip belirleyebilen, aynı zamanda gerekirse operasyonu doğru ve doğru bir şekilde gerçekleştirebilen deneyimli doktorların çalıştığı klinikle tam olarak iletişime geçmeye değer.

Video - İris plastik cerrahi

Gözlerinizi yaralanmalardan nasıl korursunuz?

İris kolobomlarının en yaygın nedenlerinden biri göz yaralanmasıdır. Hiç kimse bundan bağışık değildir, ancak bir dizi tavsiyeyi izleyerek yaralanma riskini azaltabilirsiniz. Göz küresinin zarar görme riskini nasıl azaltmaya çalışabileceğinizi keşfedelim.

Aşama 1.Öncelikle en yakın gözlükçüye gitmeniz ve orada yüksek kaliteli güneş gözlüğü satın almanız gerekir. Gözleri yalnızca ultraviyole radyasyondan korumakla kalmamalı, aynı zamanda dayanıklı olmalıdırlar. Yüksek kaliteli plastikten yapılmış gözlük satın almak en iyisidir, cam bardaklar kırılmış gibi gözünüze çok küçük parçalar girebilir.

Adım 2 Sürüş sırasında dikkatli olun - bu, kaza yapma ve yaralanma riskini azaltmaya yardımcı olacaktır. değişen dereceler Yerçekimi.

Aşama 3 Güneş ışınlarını yansıtan cisimlere uzun süre bakılması yasaktır. Ayrıca, güneşin kendisine bakmayın.

4. Adımİnşaat aletleriyle, bahçecilikle veya gözler için risk oluşturan diğer faaliyetlerle çalışırken daima koruyucu gözlük takmak önemlidir. Güvenlik önlemlerinin ihmal edilmesi henüz kimseyi iyiye götürmedi.

Adım 5 Havuzda yüzerken ve hatta daha çok açık sularda yüzerken yüzücü gözlüğü takmak önemlidir. Gözünüze hiçbir şeyin girmesine ve onları incitmesine izin vermezler.

6. Adım Gözlerini ovmak yasaktır. Hareket halindeyken, hareket halindeki bir araçta görme organlarına dokunmamak özellikle önemlidir. Uzun manikürlü kızlar çok dikkatli olmalıdır.

İris koloboma en kötü göz hastalığı değildir. Bununla yaşamak ve patolojinin gelişmesinden veya gözlerin daha kötü görmeye başlamasından endişelenmemek oldukça mümkündür. Bunun yerine, estetik yönüyle daha fazla ilgilenecektir. Bununla birlikte, kusuru düzeltmek mi yoksa her şeyi olduğu gibi bırakmak mı, göz doktoru ile birlikte karar vermeniz gerekir.

anormal gelişme görme organı Dokuların bir kısmının eksik olduğu duruma göz kapağı kolobomu denir. Hastalığı görsel olarak tanıyabilirsiniz. üst göz kapağı kirpik çizgisi boyunca yırtık bir nokta oluşur düzensiz şekil, bu da kozmetik bir kusura neden olur. Böyle bir süreç, gözün çeşitli kısımlarını etkileyebilir: dış ve iç. Çoğu zaman, doğuştan bir patoloji şekli teşhis edilir, ancak vakaların% 2'si bir yaralanma sonucu kolobom oluşumuna düşer. Tanı ve tedavi yöntemleri öncelikle hastalığın lokalizasyonuna bağlıdır. Hastalık görme fonksiyonunu etkilerse, ameliyat yöntemi reçete edilir.

Koloboma, oftalmoloji alanındaki en yaygın patolojilerden biri olarak kabul edilir. Çoğu zaman, örneğin yarık dudak gibi diğer uterus gelişiminin anomalileri ile birlikte ortaya çıkar.

Olası nedenler

Çoğu durumda, gözün konjenital kolobomu görülür. Rahim içi düzeyde oluşur. Yani 4-5 haftalık hamilelikte, göz kanallarının yarık açıklığı kapandığında. İlk değişiklikler, bir kadın ultrason taramasından geçtiğinde teşhis edilir. Yenidoğanlarda ek olarak başka kusurlar da gözlenir. Vücudun tüm bölümleri hasara açıktır. Durum, artan göz içi basıncı ve mikrooftalmi ile ağırlaştırılabilir. Aşağıdaki nedenler bir rahatsızlığa neden olabilir:

• ebeveynlerin genetik hastalıkları;
• ensefaloselin bazal formu;
• derinin fokal hipoplazisi;
• sitomegalovirüs enfeksiyonu;
• erken gebelikte sigara, alkol ve uyuşturucu kullanımı.

Uygulamada, nedenleri görsel organın bölümlerinin bütünlüğünün ihlal edilmesinde yatan hastalığın edinilmiş formları bilinmektedir. Gözün yapısını olumsuz etkilemesi ve ameliyat sırasında oluşabilecek mekanik hasar sonucu gelişirler. Optik disk kolobomu, karmaşık bir enfeksiyöz süreçten kaynaklanabilir. Göz kapaklarına veya göz zarına harici mekanik hasar dışa dönük işaretler rahatsızlık.

sınıflandırma

Hastalığın lokalizasyonuna bağlı olarak çeşitli hastalık türleri vardır. Teşhis yapılırken, tek taraflı ve iki taraflı tipler belirlenir, daha sık ikincisi gelişir. Ayrıca patolojinin tipik doğası ve atipik vardır. İlkinde, görsel organın alt kısmında bir kolobom oluşur, ikincisi farklı lokalizasyon ile karakterize edilir. Hasarın odağına bağlı olarak, aşağıdaki hastalık türleri ayırt edilir:

Belirtiler

Hastalığın belirtileri, sürecin lokalizasyonuna bağlıdır. İris ve göz kapaklarının kolobomu görsel olarak görülebilir, bu nedenle dış belirtiler kurulumu zor değil. Bununla birlikte, bir çocukta ve bir yetişkinde küçük yapısal bozukluklar fark edilmeyebilir ve lens ve optik diskteki dış kusurlar genellikle özel teşhis gerektirir. Bütünsel klinik tablo, patolojinin türüne bağlıdır, bu konuda daha fazlası tabloda:

Kolobom endişe verici semptomlara neden olmasa bile daha fazla tanı gereklidir. Genellikle bu süreç geliştirmenin temelidir. tehlikeli hastalık giden toplam kayıp görüş.

Teşhis yöntemleri

Hastalığı görsel olarak belirleyebilirsiniz. Bununla birlikte, tüm hastalık türlerinin dış belirtileri yoktur, bu nedenle özel teşhisler gereklidir. Bir göz doktoru tarafından gerçekleştirilir, bazen bir beyin cerrahına danışmak gerekir. Küçük bir çocukta hastalıktan şüpheleniliyorsa, ilk muayene bir neonatolog veya çocuk doktoru tarafından yapılır. Tam klinik tablo aşağıdaki prosedürler kullanılarak belirlenir:

• Biyomikroskopi. Bir yarık lamba kullanılarak göz organının yapısal bileşenlerinin incelenmesi.
• Oftalmoskopi. Fundusu incelemenize, koroid izlerini retinanın hafif alanları şeklinde tanımlamanıza izin verir.
• Ek araştırma yöntemleri: Beynin MRG'si ve damarların ultrasonu.

Bir göz kolobom, yapısal parçalarından herhangi birinin (kabuk veya doku) bir parçasının eksik olduğu bir kusurdur. Çoğu zaman, bu anomali doğuştandır, ancak yaralanmalar ve patolojik süreçlerin bir sonucu olarak ortaya çıkan edinilmiş bir form da mümkündür. Çoğu zaman (1: 6000) irisin konjenital bir kolobomu vardır.

Koloboma ve heterokromi (gözlerin farklı pigmentasyonu) görme organlarının oldukça nadir görülen patolojileridir.

Hastalığın formlarının sınıflandırılması

Oluşma zamanına göre, patoloji konjenital ve edinsel olarak ayrılır. doğuştan biçim genetik anormallikler nedeniyle oluşur veya fetal gelişim sırasında zararlı maddelere maruz kalma. Kapanma nedeniyle olur Palpebral fissür ve sıklıkla diğer bozukluklar eşlik eder. Kusur, gözün tüm yapılarını etkiler - göz kapağından retinaya ve optik sinire.

Edinilmiş kolobom o kadar yaygın değildir. Yaralanmalar nedeniyle ve hasarlı doku ve zarları çıkarırken cerrahi müdahale sonucu ortaya çıkabilir.

Kusurdan etkilenen alana bağlı olarak birkaç tip vardır:

Tam bir kolobom ile yukarıdaki öğelerin tümü etkilenir. Kısmi - sadece bir veya birkaç. Hastalığın bilateral tipi her iki gözü de yakalar.

Ana sebepler

Edinilmiş neden (travmatik) form mekanik hasardır görsel organ. Konjenital formun birkaç farklı nedeni vardır:

• Sistemik gelişimsel problemler: Edwards, Down ve Patau sendromu, ensefalit ve diğerleri.
• Embriyo ve fetüs üzerinde olumsuz etkiler. Annenin alkol veya diğer ilaçları kullanması, virüs bulaşması, ayrıca radyasyon ve toksik maddelere maruz kalması yenidoğanlarda patoloji riskini önemli ölçüde artırır.
• Gen mutasyonları - hem kalıtsal hem de yeni oluşmuş.

Hastalığın belirtileri

İrisin konjenital kolobomunda belirgin bir kozmetik kusur vardır. Hastanın göz bebeği doğru yuvarlak şekle sahip değil, ancak bir anahtar deliğine, armut veya üçgene benzer. Görme keskinliği biraz azalır veya hiç azalmaz. Retinaya giren ışık miktarının düzenlenmesi ve ışık algısı ile ilgili ciddi bir problem ortaya çıkar.

Koroidde geniş hasarla, bir kişinin gözünün önünde karanlık alanlar belirir.

Optik sinirin ayrılması görme keskinliğindeki azalmayı farklı şekillerde etkiler. Kolobomun şekli izole edilirse, genellikle sapmalar gözlenmez. Kusur, göz küresinin diğer elemanlarının yarılması ile birleşirse, tam körlüğe kadar görmede bir azalma olur. Resmin çatallanması var, baş dönmesi, dürbün görme yeteneği bozuluyor. Klinik tablo genellikle astigmatizme benzer.

İzole retina kolobom formu genellikle asemptomatiktir. Hastalar şikayet etmeye başlar sadece ikincil komplikasyonlar tespit edildiğinde (karanlık noktalar gözlerden önce) retina dekolmanı ve kırılmalarından kaynaklanır.

Mercekteki bir kusurla, kırma gücü düşer ve astigmatizma belirtileri ortaya çıkar. Göz kapağı kolobomu, estetik bir kusura ek olarak, gözün korneasının yaralanmasına, kurumasına ve iltihaplanmasına neden olabilir ve ayrıca konjonktivit ile enfeksiyona katkıda bulunabilir.

Siliyer cisim kolobom nedenleri hastanın konaklama ile ilgili sorunları var ve binoküler görme.

Kolobom teşhisi

Hastalık, forma bağlı olarak teşhis edilir çeşitli metodlar. İrisin kolobomu, gözün yüzeysel bir görsel muayenesi (armut şeklindeki öğrenci) ile zaten belirlenir. Hastalığın konjenital formunun ultrason biyomikroskopisi yapılırsa, uzunlukta bir azalma ve genişlikte bir artış var siliyer süreçler. Zinn ligamanın yapısı bulanıktır, lifler rastgele düzenlenmiştir, bu da bu elementin azgelişmiş olduğunu gösterir. Viziometri, görmenin ne kadar azaldığını ölçer.

Optik sinir hasar görürse, oftalmoskopi yöntemini kullanarak, çapındaki hafif artışı fark edebilirsiniz. Ultrason ve CT tarama gözün arka kısmında bulunan kusurların görülmesine yardımcı olur. Histolojik inceleme, düz kas liflerini eşmerkezli bir oryantasyonla tespit etmeyi mümkün kılar.

Koroid kolobom kendini gösterir taraklı kenarlı beyaz oluşumlar şeklinde oftalmoskopi ile tespit edilebilir. Görme keskinliği çalışması, seviyesi koroid lezyonunun boyutu ile ilişkili olan miyopiyi gösterir.

Biyomikroskopik çalışmada lensin patolojisi, alt iç kadranda yer alan bir yarık gibi görünüyor. Hastalığın ilerlemesi ile lensin ekvatoru giderek daha fazla deforme olur.

Kolobom tedavisi

Tıp henüz yollar geliştirmedi konservatif tedavi Bu hastalık.

İris kusuru küçükse, tedavi olmadan yapın. İle körlük belirtilerinden kaçının, hasta gelen ışık akısı miktarında sınırlıdır - lensler veya karartılmış olanlar yerine ağlı özel gözlüklerin takılması önerilir kontak lensışık merkezi ile.

Diğer durumlarda, gösterir Farklı çeşit cerrahi operasyonlar.

• Görme bozukluğu varsa, irisin kenarları birlikte çekilir, dikilir ve destekleyici bir çerçeve ile güçlendirilir.
• Bir sinir hasar görürse, lazer pıhtılaşması ile bir zar kompleksi oluşur.
• Retina dekolmanları lazer fotokoagülasyon ile tedavi edilir.
• Lens kolobom çok ihmal edilirse, göz içi lensi ile değiştirilir.
• Göz kapağının yarılması ile ilgili sorunlar blefaroplasti ile çözülür.

Tahminler ve tehlike

Kolobomdan muzdarip hastaların yılda iki kez oftalmolojik muayeneden geçmeleri gerekir. Fundusun zorunlu oftalmoskopisi, vizyometri ve biyomikroskopi. Hastanın tam bir yaşam için prognozu olumlu zarların ve görsel organın diğer yapılarının bölünmesi küçükse. Ciddi yaralanmalar genellikle görme keskinliğinde kritik bir azalma ile tam körlüğe kadar olan kritik bir düşüşle komplike hale gelir ve bu da kişinin sakatlığına yol açar.

Dikkat, sadece BUGÜN!