Diz ekleminin yapısı - anatomi, hastalıklar ve korunma. Diz eklemi ve bağların anatomisi: fotoğraftaki yapı Diz eklemi arkadan görünüm

Diz, femur, tibia ve patellayı fibröz ve kas dokusu aracılığıyla eklemleyen en büyük eklemdir. Eklem yürümede, koşmada, ayakta durmada, oturmada, zıplamada önemli bir rol oynar. Dizin karmaşık anatomik yapısı, sayısız diz yaralanmasını açıklar. Genellikle diz ekleminin bağlarının burkulması ve yırtılması vardır. Menisküs, enine, ön ve arka menisko-femoral bağlarla güçlendirilir.

Ani hareketler nedeniyle bağ yaralanmaları meydana gelir, aşırı fiziksel aktivite, darbeler, diz ani uzantısı. Germeye ağrı, dizin anatomik olarak doğru pozisyonunun ihlali, şişme eşlik eder. Bağ yırtılması, semptomların daha yoğun bir tezahürü ile karakterizedir. Eklem dışı lateral bağların yırtılmasına menisküs ve kapsül yaralanmaları eşlik edebilir. Alt bacak çok fazla dışa doğru saparsa iç bağlar zarar görür. Daha az yaygın olan çapraz bağ yaralanmalarıdır.

Bir yaralanma meydana geldiğinde, bölge bir bandajla sabitlenir. Ağrıyı azaltmak için ağrı kesici verin, soğuk kompres uygulayın. tayin İlaç tedavisi veya cerrahi. Rehabilitasyon dönemi için fiziksel aktivitede bir azalma gereklidir.

Eklem dışı:

• fibula - dizin yan parçasında bulunur, üst uç femur kemiğinin dış kısmına sabitlenir ve alt uç fibulanın üst parçası ile eklemlenir;
• tibia tibia - ile bulunur içeri diz ve aynı yerde femur ve tibia ile eklemlenir, bağın diz kapsülünün kıkırdak plakasına ve bunun içinden iç menisküse bağlandığı dizdeki boşluğu geçer;
• kemerli;
• eğik popliteal;
• eklem patellanın bağları.

Diz bağlarına ve tendonlarına ek olarak, yapı kan damarlarını, sinirleri, kasları ve kemikleri içerir.

Patella veya patella, dizin ön bölgesinde bulunur ve kuadriseps femoris kası ile patellar ligamente geçen bir tendon ile eklemlenir. Dizdeki bütünlük ihlalleri, eklemin transandantal hareketleriyle ortaya çıkar. Kıkırdak eklemlerdeki kemiklerin uçlarını kaplar ve hareket sırasında sürtünmeyi önler.

Dizin yapısı bir dizi sinovyal torba içerir:

• diz kapağı;
• subpatellar derin;
• tendinöz sartorius kası;
• deri altı prepatellar;
• diz oluğu.

Diz bağlarının yapısı ve yapısı motor fonksiyonunu düzenler: fleksiyon, uzama, eksen etrafında dönme ve ayrıca eklemin hareketini sınırlar.

Menisküsün güçlendirilmesine yardımcı olan bağlar

Menisküsü diz üzerinde sabitleyen bağlar şunlardır:

• kemiklere bağlı olmayan ve ön bölgeden her iki kıkırdak plakasını eklemleyen dizin enine bağı;
• anterior menisko-femoral - medial menisküs ile başlar ve uyluk kemiğine sabitlenir;
• posterior menisko-femoral - lateral menisküs ile eklem yapar ve uyluk kemiği.

Ligamentler ve ilgili yaralanmalar

Çoğu zaman diz bağları hasar görür. Diz eklemi femur ile tibia arasında eklem yapar. Yırtılmış lifli lifler, eklemin normal yapısının ve fonksiyonel hareketliliğin ihlaline neden olur. Yaralanmanın kaynağı yanlış hareketler ve dizdeki aşırı yüktür. Uygulanan kuvvet ve yöne bağlı olarak tek veya birden fazla bağ zarar görebilir.

Arka çapraz bağın bütünlüğünün ihlal edilmesinin nedeni, alt bacak üzerinde doğrudan bir mekanik etki ve dizin ani uzaması, aşırı yükler, kazalar vb. Dış yan bağlar, düz olmayan bir yüzeyden düşerken veya düştüğünde yırtılır. bir bacak bükülür. İç lateraller aynı nedenlerle, ancak alt bacağın dış sapması ile hasar görür.

Aynı zamanda çok sayıda bağın yırtılması, kan damarlarında ve sinir dokusunda hasar meydana gelebilir. Bu tür yaralanmalar ağır olarak sınıflandırılır. Burkulma belirtileri:

• hasar bölgesinde ağrı;
• hafif şişlik ve hematom;
• ihlal anatomik yapı diz;
• kısmi motor fonksiyon kaybı.

Yırtılmalarda semptomlar benzerdir, ancak ağrı yoğundur, diz kuvvetlice şişer, büyük hematomlar gelişir, hareket etmeye çalıştığınızda bir çıtırtı duyulur, toplam kayıp eklemin hareketliliği ve stabilitesi veya patellanın aşırı hareketliliği. Bağların yaralanma derecesi, doğrudan lifli liflere verilen hasarın türüne bağlıdır. Burkulma ve yırtılmaların üç derece karmaşıklığı vardır:

• İlk olarak, az miktarda bağ dokusu lifi zarar görür. Dizin hareketliliği korunur.
• İkincisi, liflerin çoğunun hasar görmüş olmasıdır. Motor fonksiyon sınırlı ve ağrılıdır.
• Üçüncüsü - lifler tamamen hasar görmüş ve kemikten ayrılmış. Diz kararsız ve hareketsizdir.

Çoğu zaman, bağ liflerinin burkulmaları ve yırtılmaları, diz kapsülüne ve menisküse bağlanan lateral büyük bağda meydana gelir. Tibial ve ön çapraz bağlarda biraz daha az miktarda hasar meydana gelir. En nadiren sabitlenen, dış lateralin yırtılması veya gerilmesidir.

Diz eklem dışı yan bağlarının yırtılması

Diz ekleminde bir tendon yırtıldığında, güçlü bir çatırdama duyulur, dizin anatomik yapısı bozulur, olağandışı hareketlilik kaydedilir. alt ekstremite. Çoğu zaman, yan diz bağları yırtıldığında eklem kapsülü ve menisküs zarar görür. Eklem kuvvetle şişer, hematomlar oluşur. Dizin kendisi stabilitesini kaybeder.

Dizin iç yan bağlarının yırtılması

Diz ekleminin iç bağlarının travmatik durumları, fibröz liflerin eksik bir rüptürü ile karakterize edilir ve orta derecede şiddetli (ikinci derece) olarak sınıflandırılır. Bu tür yaralanmalar, alt bacağın dışa doğru güçlü bir sapması ile ortaya çıkar. Genellikle diz ekleminin kapsüler ligamentöz aparatına tam bir hasar eşlik eder. Semptomlar, diz ekleminin yırtık bağları bölgesinde yoğun ağrı ile karakterizedir. Ağrı palpasyonla şiddetlenir. Dizin anatomik işlevselliği azalır. Hematomlar ve büyük ödem görülür.

Bağların tamamen yırtılması ile diz ekleminin doğal olmayan hipermobilitesi not edilir.

Dizin yırtık çapraz bağları

Çapraz bağların eksik veya tam yırtılması nadir görülen bir yaralanma türüdür. Posterior diz bağının yaralanma olasılığı daha da düşüktür ve izole vakalar olarak posterior ve anterior yaralanmalar gözlenir. Diz ekleminin iç bağlarının yırtılma belirtileri:

• şiddetli ağrı:
• motor fonksiyonu sınırlıdır;
• kan damarları hasar gördüğünde hemartroz gelişir (eklem boşluğunda kan birikmesi).

Çapraz bağlara verilen hasarın derecesinin teşhisi, büyük hematomların varlığı ile karmaşıktır. Bu nedenle ek olarak tanısal artroskopi yapılır.

Tedavi Yöntemleri

Yaralanma durumunda mutlaka ilk yardım hastaya:

• yaralı uzuv bir bandajla hareketsiz hale getirilir;
• hastayı yatırın, mümkünse yaralı bacağını daha yükseğe yerleştirin (bir yastık veya rulo koyun);
• 15-20 dakika boyunca şişlik bölgesine soğuk kompres uygulayın;
• dayanılmaz ağrı ile anestezik bir ilaç verin;
• hastayı tıbbi bir tesise nakledin.

Klinikte, bir ön muayeneden sonra aşağıdakiler yapılır:

• floroskopi;

Fizik muayene, yaralanmanın kapsamını daha ayrıntılı olarak belirlemenizi sağlayacaktır.

konservatif tedavi

Tedavi, yaralanmanın tipine ve ciddiyetine göre belirlenir. Birinci ve ikinci ile, muhafazakar yöntemlerle sınırlıdırlar. Her şeyden önce, uzuv hareketsizleştirilir: hafif formlarda yumuşak bir bandaj uygulanır ( elastik bandaj veya diz kapağı) bir ay boyunca, daha karmaşık durumlarda, 1-2 ay boyunca alçı atel veya özel menteşeli ortez ile immobilizasyon gerçekleştirilir.

Ağrı semptomunu durdurmak için ilaçlar ve özel kremler ve merhemler (steroid olmayan iltihap önleyici ilaçlar) kullanılır. Yaralanmadan hemen sonra, soğuk kompresler 20 dakikadan fazla yapılmamalıdır. İlk başlarda aktif hareketlerden kaçınılmalı ve uzuv dik tutulmamalıdır. Gerildikten birkaç gün sonra, sıcak kompreslere geçebilir, dizinizi ısınma merhemleriyle ovalayabilirsiniz.

İltihabı ve şişmeyi azaltmak için şifalı bitkilerin kaynatmalarından losyonlar yapabilirsiniz.

Rehabilitasyon tedavisi, 20 gün sonra hafif ve orta dereceli yaralanma formları ve karmaşık - ameliyattan 2 ay sonra başlar. Fizyoterapi prosedürleri gerçekleştirilir, fizyoterapi ve masaj. Etkilenen bacak üzerindeki yük kademeli olarak arttırılır. Diyet vitamin kompleksleri ve minerallerle desteklenmelidir. Diz ekleminin bağlarını eski haline getiren ve güçlendiren ilaçlar almak gerekir.

diz ameliyatı

Lifli liflerin tamamen ayrılmasıyla bir işlem gerçekleştirilir. Büyük önem yaralanma konusunda zamanaşımına sahiptir. Yaralanmanın üzerinden üç haftadan az zaman geçmişse, bağların cerrahi olarak rehabilitasyonu mümkündür. Cerrahi müdahale, sağlıklı tendonların fibröz dokusu parçaları nedeniyle hasarlı lifleri ve bunların sıkışmasını değiştirmeyi amaçlar. Devamı sonraki tarihler operasyon sırasında lifleri dikmek imkansızdır: sıkıştırılırlar ve bir dikişe bağlanmak için onları daha yakına getirmek işe yaramaz. Çeşitli doğal olmayan malzemeler ve lavsan bant kullanılarak artroplasti operasyonu gerçekleştirilir.

Bu tür operasyonlardan sonra rehabilitasyon tedavisinin süresi daha uzundur.

En yaygın olanı artroskopidir. İlk aşamada, eklem boşluğu kan pıhtılarından temizlenir. Menisküslerde, pul pul dökülmüş liflerde hasar olması durumunda, hasarlı parçaların rezeksiyonu yapılır. Dizin yırtık çapraz bağlarının tedavisi zordur, çünkü anatomik yapıları nedeniyle rejeneratif yetenekleri yoktur. Arka çapraz bağın dikilmesi mümkün değildir. Bağın bir greft ile değiştirilmesi için bir operasyon gerçekleştirilir. Greftin kemik kanallarına sabitlenmesi titanyum cıvatalar kullanılarak gerçekleştirilir. Gelecekte dizin normal işleyişine müdahale etmeyecek şekilde kurulurlar.

Ameliyattan sonra alçı atel uygulanır veya menteşeli ortez reçete edilir.

Diz bağ rüptürleri için zamanında yeterli tedavi, müteakip diz instabilitesi ile ilgili komplikasyonların önlenmesine yardımcı olacaktır. Çoğu durumda, konservatif tedavi yeterlidir.

Her insan kendini çeşitli hastalıklardan korumak için mümkün olan her şekilde dener, Çünkü sağlık en önemli şeydir.

Hastalıklardan korunmak için öncelikle vücudun özelliklerini bilmek gerekir.

Makalede diz ekleminin yapısını ele alacağız.
Diz eklemi troklear kategorisine aittir, bu nedenle eklemin uzunluğu boyunca uzanan bir hareket ekseni vardır.

Diz eklemi vücuttaki en karmaşık sistemlerden biridir.

İnsan diz ekleminin yapısı vücuttaki en karmaşık sistemlerden biridir. Üç kemikten oluşur: yukarıdan, femur, aşağıdan, tibia ve önden yapısı da oldukça karmaşık olan patelladır.

İnsan vücudundaki en büyük sesamoid kemiğidir.

Diz kapağı kuadriseps kasının tendonlarında bulunur. Sorunsuz hissedilebilir. Diz kapağı kolayca yana kayabilir ve yukarı veya aşağı hareket edebilir. Kupanın üst kısmı (patellanın tabanı) yuvarlak bir şekle sahiptir. Alt kısım (patellanın tepesi) uzun bir şekle sahiptir.
Kupanın neredeyse tüm yüzeyi biraz pürüzlüdür. Patellanın arkasında iki asimetrik parçaya ayrılır: (medial ve lateral). Bardağın ana işlevi koruyucudur, eklemi yaralanmalardan korur.

menisküs

Dizin yapısı ayrıca menisküs - eklem stabilitesinin arttığı bir tür tabaka (kıkırdaklı pedler) içerir. Başka bir deyişle, bunlar diz amortisörleridir. Tibia ve femur arasında bulunurlar. Bir kişi hareket ettiğinde, diz ekleminin menisküsünün şekli değişir (sıkıştırma).

Menisküsler dizin amortisörleridir.

Uzmanlar, diz ekleminin çeşitli menisküs türlerini ayırt eder:

• Yanal (bazen harici olarak adlandırılır). İkinci tipten daha az yaralanırken çok hareketlidir;
• Orta (iç). Menisküs, diz ekleminin kollateral (iç) lateral ligamenti ile ilişkili olarak aktif değildir. Bu yapı sıklıkla eklem ve yan eklem oluşumuna neden olur.

Diz eklemi kapsülü

Sistem diz ekleminin kapsülünü içerir. Bu, kemiklerin birbiriyle temas halinde olduğu bir tür lifli durumdur. Bu kapsülün şekli, arka duvarı içe doğru içbükey olan uzun bir silindire benzetilebilir.

Diz ekleminin kapsülü bir çeşit vakadır.

Ekli eklem kapsülü tibiaya ve femura doğru.
Kapsülün iç tarafına sinovyum denir.

Diz ekleminin yapısı doğası gereği çok iyi düşünülmüştür. Kaymayı ağrısız hale getiren sinovyal sıvı (kıkırdak için bir yağlayıcı) içerir.

Ayrıca kıkırdağı besler faydalı maddeler bu onların aşınmasını yavaşlatır.

Üst ve alt kemiklerden diz ekleminin kondili (iç ve dış) olarak adlandırılan çıkıntılar oluşur. Bilimsel adları lateral (dış) ve medial (iç) kondil.
Tibia ve femurun birbiriyle temas halinde olan patella (patella) yüzeyi düz kıkırdak ile kaplıdır. Bu, kaymayı kolaylaştırır.

diz torbaları

Diz ekleminin kasları ve bağları, patellanın bulunduğu tendonları oluşturur.
Bu yapının çok önemli bir bileşeni, kasların, tendonların, fasyaların serbestçe ve ağrısız hareket edebilmesi sayesinde diz ekleminin torbalarıdır.
Bilim adamlarının aşağıdakileri içeren altı ana çantası var:

• suprapatellar çanta;
• Derin subpatellar çanta;
• Deri altı prepatellar çanta;
• semimembranosus kası torbası;
• Semimembranosus kasının kendi torbası;
• Hamstring torbası.

Diz ekleminin bağlarının yapısı

Bağ yaralanmaları ile bir kişi rahatsızlık yaşar, normal hareket edemez ve egzersiz yapamaz. Diz ekleminin bağları ve anatomisi oldukça karmaşık bir sistemdir.
Aşağıdaki unsurları içerir:

1. Diz ekleminin ön çapraz bağı.

İç femoral kondilde başlar. Bağ eklemi geçer. Sonunda, interkondiler fossa bölgesine bağlanır. Diz ekleminin çapraz bağı diz eklemini stabilize etmeye yardımcı olur, alt bacağın yer değiştirmesini kontrol eder.

Diz ekleminin bağları ve anatomisi karmaşık bir sistemdir.

3. Diz ekleminin teminat (iç) yan bağı.

Uzmanlar bu paketin üç bölümünü ayırt ediyor:

• Üst (dış bağ sistemindeki en büyük boyuta sahiptir. Kondilin içine tutturulmuş oval bir şekle sahiptir. Alt kısma daha yakın olan bağ iki kısma ayrılır;
• Arka (üst ligamanın arkasında bulunur, semimembranosus kası ile etkileşime girer);
• Bağın derin kısmı (menisküsün içine bağlı).

Diz ekleminin medial kollateral bağı, alt bacağın hareketini normalleştirir.

4. Dış yan bağ.

Alt kısımda diz ekleminin lateral bağı fibulaya bağlanır. Dış kondilden başlar. Bacak uzatıldığında bağ gergindir ve büküldüğünde gevşer. Menisküsle bir bağlantısı yoktur çünkü aralarında yağlı bir tabaka vardır.
Diz kapağının biraz altında patellar bağ denir. Tibiaya bağlıdır.

Hepsi bir kişi sağlar normal hayat: yürüme, egzersiz yapma yeteneği, diz ekleminin çeşitli yaralanmalarına en sık neden olan bağlar iken.

Diz ekleminin anatomisi hakkında video.

Yukarıdaki bilgilere dayanarak diz ekleminin oldukça karmaşık bir yapıya sahip olduğu söylenebilir.

İnsan vücudunun bu kısmı önemli işlevleri yerine getirir: bacağınızı bükmenize ve bükmenize, yanlara çevirmenize izin verir.

Ayrıca diz, bir kişinin çok fazla egzersiz yapmasına ve hareket etmesine izin verir. Bu durumda, eklem en sık hasara yol açan yerdir. Her şeyden önce, bu tam olarak dizin karmaşık anatomisinden kaynaklanmaktadır.

İnsan dizi, karmaşık uzaysal hareketleri gerçekleştirebilen benzersiz bir eklemdir. Dört ayaklı hiçbir hayvanın bu kadar hareketli ve aynı zamanda sağlam bir bağlantısı yoktur. Diz, bir kişinin dikleştiği andan itibaren, evrim sürecinde bu kadar karmaşık anatomik özellikler ve fonksiyonel özellikler kazandı. Nasıl çalıştığını daha iyi anlamak için insan diz ekleminin yapısını düşünün.

Diz eklemi: anatomi ve fonksiyonlar

Diz eklemi şunlardan oluşur:

• iki tübüler kemikler(femur ve tibia) ve bir sesamoid kemik (patella) (alt bacağın fibulası ekleme dahil değildir);
• yedi dış ve üç eklem içi bağ;
• lateral ve medial menisküs;
• eklem (sinovyal) kapsül;
• birkaç sinovyal torba (burs).

Diz ekleminin ana kemikleri

Her iki tübüler kemiğin (epifizlerin) eklem yüzeyleri iki kondile sahiptir - terminal uzantıları. Bunlardan biri iç (medial), diğeri dış (lateral) kondildir. Uyluğun kondilleri dışbükey bir şekle sahiptir, aralarında bir çöküntü vardır. Buna göre, kaval kemiğinin kondilleri, ortada bir yükselme ile içbükeydir. Böylece epifizlerin ideal bir kondiler kilidi oluşur. Kondillerin yüzeyleri, eklemde düzgün, engelsiz kaymayı sağlayan pürüzsüz kıkırdaklı bir tabaka (hiyalin kıkırdak) ile kaplanmıştır.

Eklem yüzeyleri birbirine sıkıca bitişik değildir: aralarında radyografide açıkça görülebilen bir eklem boşluğu vardır.

Eklemin tübüler kemikleri dört bağ ile bağlanır - iki yan dış (yan ve orta) ve iki iç (ön ve arka çapraz bağ).

Patella (patella ile eş anlamlıdır) dizin önünde bulunur. Rolü iki yönlüdür: dizini mümkün olduğunca korumalı ve aynı zamanda tam hareketliliğini sağlamalıdır. Bir patella ihtiyacı ve diz yapısını zorlaştırır:

Patella, biri kendi ve iki destekleyici olmak üzere üç bağın yardımıyla askıya alınır. Bu onun özgürlüğünü sağlar ve aynı zamanda onu anatomik olarak doğru bir pozisyonda tutar.

Patellanın iç yüzeyi diğer eklem yüzeyleri gibi hiyalin kıkırdak ile kaplıdır.

Diz eklem kapsülü

Eklem kapsülü, içinde eklemin hareket ettiği bir torba olan yumuşak dokulu elastik iki katmanlı bir kabuktur.

Üst tabakası fibröz dokudan ve sinovyal zarın iç tabakasından oluşur. Sinovyal zar, önemli maddelerin eklem içine girdiği bir kan damarı ağı ile nüfuz eder. Ek olarak, kabuğun kendisi aşağıdakileri içeren özel bir sıvı (sinovia) üretir:

• kondroitin sülfat (kıkırdak ana bileşeni);
• sinovyumun eklemler için bir yağlayıcıya dönüşmesi nedeniyle viskoziteyi artıran glikozaminoglikan (hyaluronik asit).

Kemiklerden değil, sinovyal zardan, eklemlerdeki dejeneratif-distrofik süreçler sıklıkla başlar. Artroz patogenezinde doğrudan yer alır. Konjenital veya edinilmiş sinovyal membran patolojileri, sinovyumu fakirleştirir, içindeki ana bileşenlerin eksikliğine yol açar, bu da kıkırdak rejenerasyon sürecini bozar, zor hareketlere ve eklemlerde çatlamaya neden olur.

Eklem kapsülü, hacmini artıran, eklemin tüm unsurlarını atlamanıza izin veren ve sinovyumun daha iyi dolaşımını destekleyen çok sayıda inversiyon ve cep oluşturur.

İç ceplere ek olarak, diz bölgesinde tendonların arasında, altlarında ve onlardan çok uzakta olmayan birçok yüzeysel ve derin torba (burs) vardır. Bursalar hakkında daha fazla bilgi.

Diz bağları

Diz ekleminin anatomisi, her biri kendi amacı olan dokuz bağ ile temsil edilir.

Bağların genel rolü, eklemin güvenilir stabilitesidir: fleksiyon, ekstansiyon, abdüksiyon, adduksiyon veya rotasyon sırasında hiçbir parçası izin verilen sınırın ötesine geçmemelidir. Bağın güvenlik marjı, bu sınırları aşmanıza izin verir, ancak bizim sayesinde gergin sistem Eklemdeki anatomik bariyere tehlikeli bir yaklaşım anında ODS'nin tüm hareketlerini düzenleyen, keskin acı. Eğer durum böyle olmasaydı, kişi sürekli olarak kendine zarar verirdi. Uygulanan dış kuvvet, bağın güvenlik sınırını aşarsa, içinde bir yırtılma meydana gelir.

Spor yaralanmaları neden bu kadar yaygın? Müsabaka sırasında, sporcunun kanına çok fazla adrenalin salınır ve sporcu sadece ağrı hissetmeyi bırakır ve bir bağın veya menisküsün yırtıldığını bile fark etmeyebilir.

Femur ve tibia bağları

Femur ve tibia güçlendirilir:

• iki yanal (teminat) bağ - dış (yanal) ve iç (medial);
• ön sakral bağ (ACL);
• arka sakral bağ (PCL).

dış yan bağ fibular olarak da adlandırılır: femurun epikondilinden başlar ve m / b * kemiğinin başına gider. Eklem kapsülüne bağlanmaz.

İç yan bağ(eşanlamlı: tibial) femurun iç epikondilini b / b * kemiğinin iç yüzeyi ile birleştirir. Dıştakinden daha geniş ve daha güçlüdür, eklem kapsülünü kaplar, önden ve arkadan bağlanır ve medial menisküse bağlanır.

Kollateral bağların rolü dizin lateral fleksiyonunu ve rotasyonunu sınırlamaktır.

Ön ve arka çapraz bağlar(PCS ve ZKS) eklem kapsülünün içinde bulunur ve eklem boşluğunu geçer.

• ACL, femur tüberositesinin dış kenarından başlar ve beyaz kemiğin ön yüzeyinde, interkondiler eminensin yakınında biter;
• PCL, femurun iç kondilinden gelir ve arka yüzeyine yakın beyaz kemiğin kondilleri arasına bağlanır.

Çapraz bağların amacı:

• ACL, diz eklemini hiperekstansiyondan, yani alt bacağın öne doğru yer değiştirmesinden korur;
• ZKS, alt bacağın arkaya doğru yer değiştirmesi ile dizin bükülmesine karşı koruma sağlar.

patella bağları

Amaçları patellanın serbest şekilde sabitlenmesidir.

Diz kapağının ön bağı ortopedistlerimiz tarafından sıklıkla patellar ligament olarak adlandırılır. Bu, kuadriseps tendonunun (kuadriseps kası) bir devamıdır, patellanın üzerinden geçer ve ona üst kısımda ve alt kısımda - beyaz kemiğin ortanca tüberkülüne bağlanır.

Patellanın destekleyici bağları- patellanın beyaz kemiğin iç ve dış ön eklem yüzeyine yakın bağlandığı kuadriseps tendonunun dalları olan iki küçük bağ (medial ve lateral).

Diz arka bağları

Dizin arkasında iki popliteal bağ vardır - eğik ve kavisli. İşlevleri, dizin arka bölümlerinde stabilitesini korumaktır.

eğik bağ semimembranosus kasının tendonunu devam ettirir ve b / b kemiğinin medial kondilinin yakınında başlar. Kısmen femura bağlıdır ve eklem kapsülünün arka yüzeyi ile kaynaşmıştır.

arkuat bağ arkada, eş zamanlı olarak fibula başından ve uyluğun dış kondilinden başlar. Beyaz kemiğin arka orta yüzeyine bağlanır ve daha sonra eğik popliteal ligamanla bağlantı kurarak bir yay boyunca içeri doğru gider.

Onuncu, en küçük bağ, eklemin içinde bulunur ve dizin iki menisküsünü birbirine bağlar. denir enine menisküs bağı.

Diz ekleminin menisküsleri

Diz eklemi, yapısında, kolların kemik, kas ve tendonlardan oluştuğu ideal bir kaldıraç-menteşe mekanizmasını andırır ve menteşe, küresel yüzeyleri ile eklemin kendisidir. Ancak diz, destek ve amortisör sağladığı için daha da mükemmel bir mekanizmadır.

Destekleyici ve şok emici işlev, dış ve iç menisküs tarafından gerçekleştirilir. Diğer tüm kıkırdaklardan daha elastik olan bu hilal şeklindeki kolajen plakaları, kendi vücut ağırlıkları nedeniyle ve hareket sırasında eklemlere binen yükü mükemmel bir şekilde yumuşatır.

Diz büküldüğünde tüm yükün %85'e varan kısmı menisküs üzerine düşer. Ayrıca yaralanma sırasında stabilize edici bir etkiye sahip olabilirler: örneğin, ACL yırtılırsa, alt bacak, kollateral iç bağa bağlı medial menisküs tarafından tutulacağından ileri gitmeyecektir.

Diz kasları

Kaslar olmadan, kaldıracımız tamamen çaresiz olurdu.

Dizin hareketinden üç tip kas sorumludur:

• fleksörler;
• uzatıcılar;
• addüktör kaslar (uyluğun iç tarafı).

fleksörler

• kuadriseps: uyluğun yan yüzeyinin tamamını ve bir kısmını kaplar ve dört baştan oluşur - femoral kaslar (düz, medial geniş, lateral geniş, orta geniş).
• Sartorius- ön grubun en uzun uyluk kaslarından biri: ilium(ön üst omurga), alt bacağın iç ön yüzeyine girerek bir spiral içinde eğik olarak aşağı doğru gider ve beyaz kemiğin tüberositesine bağlanır.

Arka ekstansörler

biceps- altta m / b kemiğinin başına bağlı olan tendona geçen ischium ve femurdan başlayarak iki kafadan oluşur.

yarı tenis kas medial yüzeye daha yakın bulunur, dışta pazı ile, içte semimembranosus kası ile sınırlar ve ortada gluteus maximus tarafından kapatılır. İskiyal tüberoziteden başlar, femurun medial kondilini çevreler ve beyaz kemiğin tüberozitesine bağlanır, terzi ve ince kas ile birlikte yüzeysel kaz ayağı adı verilen bir üçgen oluşturur.

yarı membranöz kas ayrıca iskiyal tüberoziteden kaynaklanır ve aşağı inerek üç demet halinde dallanır (biri beyaz kemiğin medial kondiline ulaşır, ikincisi popliteal fasyaya ulaşır ve üçüncüsü dizin medial ligamentine geçer. Membran kas alt bacağın rotasyonel rotasyonunda yer alır.

Addüktör kaslar

Adductor magnus, alt kasık ve iskiyal kemiklerden kaynaklanan medial (iç) kasların en büyüğüdür. Kas lifleri, tüm medial dudak boyunca geniş tendonların yardımıyla uyluğun kaba çizgisine yapışarak aşağı ve dışa doğru genişler.

İnce kas - en medial olan uzun bir deri altı kas. Kasık kemiğinden başlar ve beyaz kemiğin tüberkülüne bağlanır.

Diz ekleminin bağları, dizin stabilitesini ve doğru pozisyonda sabitlenmesini sağlar.

Ligamentler diz ekleminin çok önemli bir unsurudur ve dizin motor fonksiyonunu sağlamada önemli bir rol oynar.

Anatomi diz bağları

Diz ekleminin stabilitesi, aralarında beş ana türün ayırt edilebildiği çok sayıda bağ ile sağlanır:

• ön çapraz bağ;
• arka çapraz bağ;
• iç yan bağ (tibial kollateral);
• dış yan bağ (peroneal kollateral);
• patellar bağ.

Ligamentlere ek olarak menisküs, tendonlar, ilio-tibial yol ve pazı kalçalar.

Bağları ve tendonları karıştırmayın. Bağların sabitlenmesi diz ekleminin kemiklerinde meydana gelir, böylece bağlar, tabiri caizse, kemikleri birbirine bağlar ve stabilize eder. Tendonlar, kasın kemiğe sabitlendiği kolajen lif demetlerinden çok güçlü bağ dokusudur. Diz eklemi, alt bacak ve uyluk tendonları ile çevrilidir.

Patella tendonları, patella ve kuadriseps femorisi birbirine bağlar ve hamstring, uyluk ve patellanın arkasında bulunan üç kas tarafından oluşturulur.

Bağların her biri yapısal özelliklere sahiptir ve işlevini yerine getirir.

Tüm bağların yapısı kollajen lifleri ile temsil edilir. Fotoğraf, bu kolajen liflerinin mikroskop altında nasıl göründüğünü göstermektedir.

Ön çapraz bağ

Ön çapraz bağ, alt bacağın ileri ve içe doğru hareket etmesini engeller.

Bu bağ, diz ekleminin merkezinde bulunur, yukarıdan femurun dış kondiline sabitlenir, ardından aşağı iner, tibiaya sabitlenir. Alt kısımda ligamanın bazı lifleri menisküse bağlanır. Ön çapraz bağa dik, arkasında arka çapraz bağ bulunur. Ön bağın ortalama uzunluğu yaklaşık üç santimetre olur ve genişliği 7-12 milimetredir.

Ön çapraz bağın anatomisi esas olarak pratik olarak gerilebilir olmayan kollajen liflerinden oluşur. Bağın içindeki bu lifler bir spiral şeklinde bükülür.

Ön çapraz bağın yapısı iki demet ile temsil edilir: ön-iç ve arka-dış. Bağın bu yapısı, farklı fleksiyon açılarında eklemde daha iyi stabilite sağlar.

Ön çapraz bağın neredeyse hiç kan damarı yoktur. Bununla birlikte, diz ekleminin pozisyonu (esnek veya uzatılmış) hakkında beyne sinyal veren sinir uçlarını içerir.

Ön çapraz bağın yırtılması için en yaygın mekanizmalar aşağıdaki tiplerdir:

• Alt bacağın dışa doğru sapması ve uyluğun içe burulması;
• Alt bacağın içe doğru sapması ve uyluğun dışa doğru burulması;
• alt bacağın dış rotasyonu;
• diz, uyluk veya kaval kemiğine doğrudan bir darbe sonucu.

Soldaki fotoğraf ön çapraz bağdaki hasarı gösteriyor, sağdaki fotoğraf tibial kollaterali gösteriyor

Arka çapraz bağ

Arka çapraz bağ, ön çapraz bağın arkasında bulunur. Bu bağ, alt bacağın geriye doğru hareket etmesini engeller.

Arka çapraz bağın yukarıdan sabitlenmesi, femurun iç kondiline gerçekleştirilir, ardından iner ve tibiaya bağlanır.

Arka çapraz bağın yapısı üç demet ile temsil edilir: ön dış, arka iç, Humphrey demeti. Diz bükülü olmadığında ön-dış demet gevşer ve arka-iç demet gerilir, diz büküldüğünde her iki demet gerilir. Aşağıdan Humphreys demeti dış menisküsün arkasına takılır.

En yaygın yırtılma mekanizması, önden alt bacağa bir darbedir.

Sağdaki fotoğraf arka çapraz bağdaki hasarı göstermektedir.

Peroneal dış bağ

Bu bağ aynı zamanda lateral kollateral olarak da adlandırılır.

Peroneal dış bağın sabitlenmesi esas olarak fibula başına yapılır. Yukarıdan bağ, femurun dış kondilinden başlar.

Yan bağ, diz uzatıldığında gergindir ve diz büküldüğünde gevşer. Bu bağ menisküse bağlı değildir, aralarında ince bir yağ yastığı vardır.

Bağın anatomisi kollajen lifleri ile temsil edilir.

Dış bağın yaralanmasına akut ağrı eşlik eder ve çoğu zaman daha sonra alt bacağın içe doğru sapması meydana gelir.

Tibial iç bağ

Bu bağın bir diğer adı da medial kollateral bağdır.

Bağın sabitlenmesi aşağıdan tibiaya gerçekleştirilir. Yukarıdan bağ, femurun iç kondilinden başlar.

Dış bağdan farklı olarak, iç bağ, diz ekleminin iç menisküsüne sıkıca bağlıdır.

İç bağ karmaşık bir anatomiye sahiptir.

Tibial iç bağın yapısında üç kısım ayırt edilebilir.

• yüzeysel kısım (yüzeysel medial kollateral bağ). Bu, dış bağ kompleksinin en büyük kısmıdır. Yukarıdan oval bir şekle sahiptir, fiksasyonu gerçekleştirilir ve femurun iç kondiline bağlanır. Aşağıdan, bağ daha düz bir şekil alır, kaval kemiğinin kondiline bağlı iki bacağa ayrılır;
• yüzeysel bağın arkasında bulunan ve semimembranosus tendonu ile yakından bağlantılı olan arka eğik bağ;
• diz ekleminin medial menisküsüne bağlanan derin medial kollateral bağ.

İç tibial bağın en yaygın hasar mekanizması, uzatılmış bir diz eklemi ile bacağın dışına bir darbedir. Ayrıca, bir kişi tökezlediğinde veya kaydığında, bacakta burulma ile düşerken, alt bacak ve ayak sabitlendiğinde ve vücudun gövdesi dışa doğru saptığında dolaylı bir yaralanma sonucu iç bağın bir hastalığı ortaya çıkabilir. .

Eklemin yanlarında dış (peroneal) ve iç (tibial) bağlar bulunur.

İTİBAREN patella örgüsü

Bu diz ekleminin en güçlü ve güçlü bağıdır, aynı zamanda patellar bağ olarak da adlandırılır. Patelladan aşağı iner ve tibianın tüberozitesine yapışır.

Bağ, diz ekleminin uzatılmasında yer alır.

Bağa kan beslemesi, subpatellar yağ gövdesinden ve ayrıca alt geniküler arter yoluyla destekleyici bağlardan gelir.

Bu bağın zarar görmesi nadir fakat çok ciddi bir yaralanmadır. Uzmanlar, normalde bir yetişkinin patellar bağını yırtmanın neredeyse imkansız olduğunu söylüyor. Ve bu tür yaralanmalardan önce mutlaka ligament - tendinit hastalıkları gelir. Ayrıca, tendon hastalıkları böyle bir yaralanmaya neden olabilir.

Açıklanan en büyük bağlara ek olarak, tibianın medial yüzeyinden enine uzanan eğik popliteal ligament olan lateral ve medial menisküsün ön kısımlarını birbirine bağlayan ve stabilize eden dizin enine bağı tarafından önemli bir rol oynar. femurun lateral kondiline eklem kapsülünün arka kısmına.

Hastalıklar bağlar

Diz ekleminin bağlarının bu tür hastalıkları vardır:

• inflamasyon (tendinit);
• germe;
• kopma (tam, kısmi, bağlantı noktasından ayrılma).

Kombine bağ yaralanmaları da meydana gelir. Bağların bağlanma yerlerinde lokalize olan dejeneratif ve yıkıcı süreçlerin kombinasyonuna entesopati denir. Bu hastalık, iltihaplanma süreçleri ihmal edildiğinde ortaya çıkar ve bu da bağlarda dejeneratif değişikliklere yol açar.

Entesopatiye aşağıdaki semptomlar eşlik eder:

• eklem sertliği;
• sürekli ağrıyan ağrı;
• hasarlı alan üzerinde sıcaklıkta bir artış;
• kas gerginliği ile ağrı;
• diz bölgesini hissederken keskin ağrı.

Entesopati teşhisi ultrason kullanılarak gerçekleştirilir. Temel olarak, entesopati ilaçla ve ayrıca fizyoterapi prosedürlerinin kullanımıyla tedavi edilir. Derhal tedavi edilmezse, entesopatiye yol açabilir dejeneratif değişiklik bağlar ve tendon lifleri.

Yırtık bağlara aşağıdaki semptomlar eşlik eder:

• keskin, keskin ağrı;
• diz şişmesi;
• kızarıklık, diz siyanozu ile kendini gösteren hemartroz;
• sıcaklıkta yerel artış;
• bazen büyük ağrı nedeniyle motor yeteneklerin sınırlandırılması - yaralı bacağa yaslanamama;
• tam yırtılmaya eklemin kararsızlığı eşlik eder.

Bağ yaralanmalarında ağrı, hasarlı bölgeye soğuk kompres uygulanarak giderilir. Ağrı geçmezse, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (İbuprofen, İndometasin, Diklofenak, Voltaren) kullanabilirsiniz.

Kısmi yırtıklar, eklemin kararsızlığını gerektirmeyen yırtılmalar ile bağlar genellikle kendi kendine kaynaşır. Hepsinden kötüsü, arka çapraz bağ birlikte büyür, patellar bağın kendisi neredeyse hiç birlikte büyümez.

Diz bağ yaralanmalarına her zaman kalıcı, hatta bazen keskin ağrı eşlik eder.

Diz, vücuttaki en büyük ve en karmaşık eklemlerden biridir. Diz, femur ile alt bacağı birbirine bağlar. Fibula ve patellanın yanında uzanan daha küçük kemik, diz eklemini oluşturan diğer kemiklerdir.

Tendonlar, diz kemiklerini diz eklemini hareket ettiren bacaklardaki kaslara bağlar. Ligamentler diz kemiklerine bağlanır ve dizin stabilitesini sağlar.

Medial ve lateral menisküs adı verilen iki C şeklindeki kıkırdak parçası, femur ve alt bacak arasında amortisör görevi görür. Çok sayıda bursa veya sıvı dolu keseler, dizin düzgün hareket etmesine yardımcı olur.

Her kemiğin birlikte oluşturan yüzeyleri, onlara son derece pürüzsüz bir yüzey veren ve alttaki kemiği hasardan koruyan ince bir hiyalin kıkırdak tabakası ile kaplanmıştır.

Bu yazıda öğreneceksiniz: diz ekleminin yapısı nedir, hangi yaralanmalar ve patolojiler performansını etkileyebilir ve bunlardan nasıl kaçınılır.

Diz ekleminin yapısı - karakteristik

Diz, insan vücudundaki en büyük ve en karmaşık eklemdir. Kalça veya uyluk, alt bacak veya alt bacak için bir bağlantı sağlar. Kemikler, kaslar, tendonlar, bağlar, kıkırdak ve eklem sıvısı, diz bükülme, düzleşme ve yana doğru dönme yeteneğine sahiptir.

Diz, femur, tibia, patella ve fibula olmak üzere dört kemikten oluşur. Ligamentler farklı kemikleri birbirine bağlar. Medial kollateral, posterior çapraz, anterior çapraz, lateral kollateral ve patellar ligamentler olan beş ana bağ, diz yapısının stabilitesine katkıda bulunur.