Pellagra tedavisi nedir? Pellagra - pellagra belirtileri, fotoğrafları, nedenleri ve tedavisi

Pellagra hastalığının adı, İtalyanca'da "pürüzlü, pürüzlü cilt" anlamına gelen "pelle agra" ifadesinden gelir.

Hastalık, beriberi çeşitlerinden biridir ve yetersiz B vitaminleri - nikotinik asit ve triptofan alımından kaynaklanır.

Geçmişte, ana gıdanın mısır olduğu bölgelerde pellagra yaygındı, çünkü bu tahılda B vitaminleri bağlı haldedir ve vücut tarafından zayıf bir şekilde emilir.

gelişme nedenleri

Pellagra gelişimine yol açan ana neden, B vitaminlerinin vücuda yetersiz alımıdır.Bunun nedeni şunlar olabilir:

• Yetersiz veya dengesiz beslenme ile. Bu nedenle pellagra, kıtlık, savaşlar ve doğal afetler dönemlerinde yoğun olarak bulunur. Diyet proteinli gıdalar, kepekli tahıllar ve yeşil sebzelerde düşükse hastalık gelişir.
• Sindirim sistemi hastalıkları nedeniyle vitaminlerin emilim sürecinin ihlali. Pellagra, peptik ülser, gastroenterit arka planına karşı gelişebilir. kronik form, hiperasit gastrit, vb.
• Genellikle, karaciğerde geri dönüşü olmayan değişiklikler olan alkoliklerde pellagra gelişir.
• karsinom oluşumu malign neoplazmalar), vitaminleri emme yeteneğini etkiler.
• Kronik stres ve şiddetli fiziksel aşırı çalışma.

Klinik tablo

Pellagra, stabil bir semptom üçlüsü ile karakterize edilir - dermatit (cilt değişiklikleri), demans (nörolojik semptomlar), ishal (sindirim bozuklukları).

Pellagralı hastaların %80'inde deride değişiklikler gözlenir. Genellikle, cilt belirtileri En çok erken işaretler hastalıklar. Bununla birlikte, genel bozukluklardan önce gelebilir - zayıflık, uyku bozuklukları, iştahsızlık, duygusal dengesizlik, hafıza kaybı, vb.

Çoğu zaman, pellagra ile cilt değişiklikleri açık alanlarda ve sıklıkla travmatize olan bölgelerde (ovalama, tıraş vb.)

Kural olarak, ilk değişiklikler yüz, eller ve önkollar, ayaklar ve bacaklar, boyunda görülür. Ciltte ışığa duyarlı oluşur. Sürecin başlarında, lezyon benzer olabilir güneş yanığı, ancak daha sonra eritem hızla kırmızı-kahverengi lekelere dönüşür. Bazı hastalarda cildin kapalı bölgelerinde - perinede, eklem bölgesinde vb.

Deri lezyonları genellikle simetriktir. karakteristik semptom hastalıklar - "pellagroid eldivenler" ve "pellagroid botlar", yani eller, ayrıca önkolların ve inciklerin alt kısımları. Genellikle göğse geçiş ile boynun yan yüzeylerinde cilt lezyonu vardır, bu belirtiye "Casal'ın yakası" denir.

Lezyonda pellagra ile cilt kuru, gözlenir, yüzey küçük pullarla kaplanır. Bazen etkilenen ciltte çatlaklar ve ülserasyonlar görülür.

Pellagra'daki cilt hasarının derecesi farklı olabilir. Hastalığın akut seyrinde vezikülo-büllöz belirtiler, yani kabarcık oluşumu meydana gelebilir. Pellagra ile kabarcıklar genellikle şeffaf bir içeriğe sahiptir, ancak ikincil enfeksiyonların eklenmesiyle pürülan hale gelebilirler. Pellagra'daki kabarcıklar, kollar veya boyundan ziyade bacaklarda daha sık oluşur.

Yüz derisinin pellagra ile lezyonu benzeyebilir, lezyon kural olarak bir kelebek şeklindedir. Pellagralı hastaların yüzü genellikle bir maske gibi olurken, eritematöz cilt lezyonlarına ek olarak kabarcıklar, kabuklar ve hiperpigmente noktalar oluşabilir.

Yüzdeki cilt lezyonları özellikle pellagralı kadın ve çocuklarda sık görülürken, vücudun diğer bölgelerindeki cilt değişiklikleri çok hafif olabilir.

Pellagra ile, genellikle göz kapaklarında taze çürükler gibi görünen eritemli kenarlar oluşur. Göz yuvalarının çevresinde oluşur karanlık noktalar, "pellagroid gözlük" oluşturuyor.

Pellagralı hastaların parmakları kalınlaşır, avuç içlerindeki cilt sararır, hiperkeratoz fenomeni vardır. Tırnaklarda geniş beyaz çizgiler belirir, tırnak plakaları kalınlaşır ve saat gözlüğü gibi olur.

Pellagralı hastalarda cilt yaralanmaları vücudun diğer bölgelerinde lezyonların ortaya çıkmasına neden olabilir. Mukoza zarları da sürece dahil olabilir. Pellagra ile, klinik belirtiler ve semptomlarda benzer olan anüs çevresindeki lezyonlar sıklıkla görülür.

Ek olarak, dudakların şişmesi, dil, glossit belirtileri, stomatit vardır.

nörolojik semptomlar pellagra çeşitlidir. Hastalar uykusuzluk, astenik sendrom, sinirlilik, depresyon, psikoz, hafıza bozukluğu vb. yaşarlar. Pellagra şizofreni gelişimi için kışkırtıcı bir faktör olabilir.

Sindirim bozuklukları, kalıcı ishal, kusma, kilo kaybı ile karakterizedir.

ile eş zamanlı olarak nörolojik ve gastrointestinal semptomlar görülebilir. Deri döküntüleri veya daha sonra.

Teşhis yöntemleri

Pellagra teşhisi araştırmaya dayanmaktadır. klinik tablo ve kan testleri yapmak. Pellagra'nın uygar ülkelerde oldukça nadir olduğu ve bu durumun tanı koymada zorluklar yaratabileceği söylenmelidir.

Tedavi

Pellagralı hastaların hastaneye yatırılması önerilir. Tedavi için nikotinik asit preparatları enjeksiyon şeklinde reçete edilir. Ayrıca, B grubu askorbik asit almak gerekir. Akut tedavisi için cilt belirtileri pellagra, kortikosteroid merhemler reçete edilebilir.

Pellagralı bir hastada akut nörolojik bozukluklar, sakinleştiriciler, nöroleptikler ve antidepresanlar reçete edilebilir.

Pellagralı hastalara, protein ürünleri ve vitaminlerin ağırlıklı olduğu özel bir diyet reçete edilir. Diyet balık içermelidir et ürünleri, kepekli tahıllar, çeşitli yeşil sebzeler. Ek olarak, bira mayası alabilirsiniz.

Halk yöntemleriyle tedavi

Pellagra tedavisinde aşağıdakiler kullanılabilir: halk tarifi.

50 gram soya fasulyesini alıp durulamak ve bir tencereye koymak gerekir. Fasulyelerin üzerini iki parmak geçecek şekilde su ekleyin. Tavaya 100 gram domuz ciğeri ekleyin ve her şeyi iki saat boyunca çok düşük ateşte pişirin. Pişirmenin sonunda biraz tuz ekleyebilirsiniz. Ortaya çıkan et suyu ile birlikte her şeyi yiyin. İlaç iki hafta boyunca günlük olarak kullanılmalıdır.

Tahmin ve önleme

Pellagra hastalığının önlenmesi, diyette yeterli protein içeriğine sahip eksiksiz ve çeşitli bir diyet sağlamaktır. Ek olarak, alkolü sınırlamak ve sindirim sistemi hastalıklarını zamanında tedavi etmek gerekir.

Pellagra'nın prognozu, hastalığın tespitinin zamanlamasına ve tedavinin yeterliliğine bağlıdır. Zamanında tedavi ile iyi bir sonuç elde etmek neredeyse her zaman mümkündür. Pellagra tedavi edilmezse 4-5 yıl içinde hastanın ölümüne yol açabilir.

pellagra vücuttaki nikotinik asit, B kompleksinin diğer vitaminleri ve triptofan eksikliğinin bir sonucu olarak gelişir. Pellagra, birincil (yetersiz beslenmenin arka planına karşı) veya ikincil olabilir, patogenezinde, gastrointestinal sistemdeki emilim bozukluklarının rol oynadığı, ikincisinin çeşitli hastalıklarının (enterokolit, dizanteri, disbakteriyoz, sonrası durum) neden olduğu. cerrahi müdahaleler vb.). Bir dizi ek faktör de önemlidir (alkolizm, hamilelik, şiddetli fiziksel egzersiz ve benzeri.). Ana metabolik süreçlerde yer alan vitamin PP ve triptofanın yetersiz alımı ve/veya emilimi, cilt, gastrointestinal sistem ve merkezi sinir sisteminin en savunmasız olduğu birçok organda dejeneratif ve nörotrofik bozukluklara neden olur. Cilt patolojisinin gelişiminde belirleyici faktör, UV radyasyonuna yoğun veya kronik maruz kalmadır. Diğer bazı fotodermatozlarda olduğu gibi, aşırı duyarlılık onlara göre, görünüşe göre, değişimi pellagra'da bozulan porfirinler tarafından belirlenir.

klinik. Akut ve uzun süreli pellagra formlarını tahsis edin.

Akut pellagra formu genel fenomenlerden önce gelen ana semptomların hızlı gelişimi ile aniden ortaya çıkar: halsizlik, yorgunluk, baş ağrısı, baş dönmesi, sinirlilik, hafıza bozukluğu.

Pellagra ile sindirim sistemine verilen hasarın ilk belirtileri iştahta azalma, bazen yiyeceklere karşı tam bir isteksizlik, tat duyumlarında bozulma, ağız kuruluğu, yanma hissi ile birlikte ve kısa sürede artan tükürük ile değiştirilir. Ağız boşluğunun mukoza zarları ödemli, hiperemiktir, bazen sadece parlak kırmızı veya koyu kırmızı bir renk alan dil etkilenir. Papillaları yumuşatılır, derin enine çatlaklar ortaya çıkar, yan yüzeylerde diş izleri görülür. Sandalye sıvıdır, günde 7-12 defaya kadar sıklaşır ve pes etmez. ilaç tedavisi ancak bazen 2-3 hafta süren spontan remisyonlar meydana gelebilir.

pellagrozni dermatiti açık alanlarda gelişir deri(yüz, boyun, ellerin arkası), bazı durumlarda kapalı alanlar tutulsa da (ön kollar, incikler, perine, cinsel organlar). Daha sonra kırmızımsı-kahverengiye dönüşen tuhaf bir kiraz kırmızısı renk tonu ile cildin odaklarının belirgin bir şekilde sınırlandırılması, hafif ödem ve hiperemi ile karakterizedir. Perianal bölgede ve cinsel organlarda bulunan odaklarda maserasyon meydana gelebilir. Özellikle akut vakalarda, bazı hastalarda eritemli bir zemin üzerinde seröz veya kanlı içerikli kabarcıklar görülür ve ikincil bir enfeksiyon mümkündür. İshal gibi, dermatit de zaman zaman düzelebilir. Tekrarlayan nüksler, cildin bir miktar kalınlaşmasına, elastikiyet kaybına, pigmentasyon gelişimine ve atrofiye neden olur. Açılan kabarcıkların yerine bazen yavaş iyileşen yüzeysel ülserler oluşur. Dermatitte sübjektif duyumlar, kural olarak yoktur.

Merkezden gelen değişiklikler gergin sistem genellikle bunama (üçüncü "D") olarak tanımlanan pellagra ile, gerçekte oldukları ortaya çıkıyor depresyon. Demans, yalnızca agresif pellagranın sonraki aşamalarında gelişir. Psikoz, hastalığın başlangıcından 3-5 ay sonra ortaya çıkar. Daha sonra amentia, çılgın bir durum, manik-depresif psikoz veya diğer bozuklukların ortaya çıktığı arka plana karşı parestezi, adinami, nevrasteni fenomenlerinden önce gelirler. Yoğunluğu altta yatan sürecin ciddiyetine bağlı olan polinörit, poliradikülonörit de vardır.

Pellagra, makrositik tipte hiperkromik anemi, hafif sola kayma ile hafif lökopeni, hipoproteinemi, albümin içeriğinde azalma ve globulinlerde artış, asitlikte azalma ile karakterizedir. mide suyu(ahilia son derece nadirdir).

kalıcı form aynı semptomların çok yavaş gelişmesiyle karakterize edilir, ancak daha az belirgin ve daha iyi huylu akıntı. Orta derecede belirgin bir klinikle sadece dermatit gösteren vakalar, bazı yazarlar tarafından "pellagroid" veya "pellagroid dermatit" olarak yorumlanır.

Pellagra ayırıcı tanısı: güneş dermatiti, erizipel, Hartnup sendromu, porfiri.

Pellagra tedavisi. Nikotinik asidin işlemin ciddiyetine karşılık gelen, ancak günde 100 mg'dan az olmayan dozlarda parenteral uygulaması, etkiye ulaştıktan sonra dozaj kademeli olarak azaltılır. Uzun süreli bir form, ilacın aylarca kullanılmasını gerektirir. Diğer B vitaminlerini, özellikle B2, B6 ve B12'yi reçete ettiğinizden emin olun. Hidroklorik asit, enzim preparatları (panzinorm, vb.), Hepatoprotektörler, pellagraya patojenetik olarak neden olan hastalıkların tedavisi gösterilmektedir. Dengeli bir diyet şarttır. İlgili uzmanlara danışılarak nörolojik ve ruhsal bozuklukların tedavisi.

Pellagra gibi nadir bir hastalık herkese aşina değildir ve ilk belirtileri küçük cilt problemlerine o kadar benzer ki, insanlar acele etmiyorlar. Tıbbi bakım. Kural olarak, söz konusu hastalık, vitaminlerin ve diğer maddelerin emiliminin ihlali nedeniyle gelişir, birkaç faktör buna neden olabilir - örneğin, yetersiz beslenme, kursun kronik formunun iç hastalıkları.

Geçmiş referansı

18. yüzyılda, doktorlar genellikle pellagra'nın bulaşıcı bir hastalık olduğundan emindiler, özellikle o yıllarda bu hastalık en çok fakirleri etkiledi. Ancak 1916'da, bu görüş doktorlar tarafından yapılan deneylerle başarıyla çürütüldü - hasta insanların biyomateryalinin mikroskobik parçacıkları (örneğin, cilt pulları) kesinlikle sağlıklı insanların yemeklerine karıştırıldı - tek bir hastalık vakası bulunamadı. Ve bu keşiften sadece birkaç yıl sonra, pellagrayı tamamen iyileştirebilecek bir ilaç bulundu. Nikotinik asit böyle bir ilaç haline geldi.

Söz konusu hastalığın, yüksek düzeyde tıp ve eğitimin olduğu gelişmiş ülkelerin sakinlerinde teşhis edilmesi son derece nadirdir. Ancak Afrika ve Güney Amerika ülkelerinde, gerçekten çok sayıda pellagra teşhisi vakası var. Ve bir nüans daha - çoğu zaman söz konusu patoloji, kronik alkolizmin arka planında ortaya çıkar - bu zaten kanıtlanmış bir gerçektir.

Pellagra gelişiminin nedenleri

Söz konusu hastalığın gelişmesinin ana nedeni, az miktarda B3 vitamininin yanı sıra B1, B2, B6 ve triptofan vitaminlerinin alınmasıdır. Buna karşılık, aşağıdaki faktörler buna yol açabilir:

• • kronik bir seyirde olan stresli durum;
  
  
  • sindirim sisteminin önceden teşhis edilmiş hastalıkları - örneğin, gastrit, hepatit, ülser, pankreatit;
  • kötü huylu bir yapıya sahip ilerleyici tümörler - vücuda giren triptofanı serotonine dönüştürebilirler;
  • yetersiz beslenme - bu hem diyetin ihlali hem de rejimin ihlali anlamına gelir;
  • hamilelik ve emzirme dönemi;
  • yetersiz beslenme nedeniyle kronik fiziksel yorgunluk;
  • alkolizm;
  • ultraviyole ışınlarının cildine sürekli maruz kalma - bu aynı zamanda solaryum sevenler için de geçerlidir;
  • ilerleyici bulaşıcı hastalıklar - örneğin dizanteri veya tüberküloz.

Nikotinik asit eksikliği ile vücutta neler olur?

Birçoğu, sadece bir vitamin eksikliğinin gerçek bir hastalığın gelişmesine yol açabileceğine şaşırıyor. Ancak doktorların sürekli olarak kendi vücutlarını koruma ihtiyacı, belirli vitamin komplekslerinin ek alımı hakkında konuşmaları boşuna değil - sonuçlar gerçekten çok ciddi. Vücuttaki hangi süreçlerin yalnızca nikotinik asit eksikliği ile ihlal edildiğine kendiniz karar verin:

• • hemoglobin ve kırmızı kan hücrelerinin oluşumu;
  • redoks reaksiyonları;
  • mide suyu ve safranın salgılanması;
  • seks hormonlarının oluşumu;
  • pankreas ve tiroid hormonlarının sentezi;
  • kan şekeri seviyelerinin kontrolü;
  • merkezi sinir sisteminin işleyişi;
  • kandaki "kötü" kolesterol seviyesini azaltma süreçleri.

Ve hepsi bu değil! Hamile bir kadında nikotinik asit eksikliği varsa, doğmamış çocuğun sinir sisteminin intrauterin oluşum süreçleri bozulur ve bazı durumlarda bu durum hafıza kaybına ve vücudun belirli alanlarının işleyişinin bozulmasına neden olur. beyin, kesinlikle sağlıklı insanlarda bile.

Genel olarak, vücutta nikotinik asit eksikliği, tüm metabolik süreçlerin ihlallerine yol açar, patolojik değişiklikler gelişir. kardiyovasküler sistem, kan formülü kötüleşir, hormonal dengede geri dönüşü olmayan bozukluklar meydana gelir, eklemlerin ve cildin durumu daha da kötüleşir.

Söz konusu hastalığın semptomları, ana işaret üçlüsünü içerir:

• • dermatit;
  • ishal;
  • bunama.

Daha sonra, pellagra ilerledikçe, hasta kardiyovasküler, endokrin ve kas-iskelet sistemlerinin çalışmasında patolojik değişiklikleri ortaya çıkarır.

Kural olarak, söz konusu hastalığın ilk belirtileri sıcak mevsimde ortaya çıkar - ultraviyole ışınları (güneş) altında dermatit gelişir. Daha sonra kış sonunda hasta sindirim sisteminde rahatsızlıklar (ishal), halsizlik, iştahsızlık, artan uyuşukluk ve kronik yorgunluk yaşamaya başlar. Bazı durumlarda, bu semptomlar o kadar yavaş gelişir ki, vücuttaki B3 vitamini eksikliği, sinir veya zihinsel rahatsızlıklar için kalifiye doktorlar tarafından bile alınır.

Pellagra, akut ve / veya kronik bir biçimde ortaya çıkabilir - ilk durumda, semptomlar aniden ve her zaman büyük bir yoğunlukla başlar, ancak kronik seyir Hastalık, semptomlarda kademeli bir artış ile karakterizedir.

Dermatit

Çoğu zaman, hastayı rahatsız eden ciltteki değişikliklerdir - güneş ışığına maruz kaldıktan hemen sonra ortaya çıkarlar ve kendilerini dermatit şeklinde gösterirler ve mukoza zarları da etkilenir.

Pellagra ile cilt ve mukoza zarlarında aşağıdaki değişiklikler not edilecektir:

1. 1. Açıkta kalan cilt yüzeylerinde (bacaklar, kollar, yüz ve boyun) kırmızı, hafif şişmiş noktalar belirir, bazen bunlar bulutlu bir sıvı içeren kabarcıklardır. İlerleme ile bu lekeler kahverengi, kahverengi olur ve uzun süreli iyileşmeyen ülserlere dönüşebilir.
   
   
   2. "Gözlük", "eldiven" ve / veya "çorap" doğasında olan hiperpigmentasyon ortaya çıkar. Bir kişi güneş ışınlarına karşı hassas hale gelir - ona ciltte yanma ve yanma hissine neden olurlar.
   3. Derinin ayrı bölgeleri soyulmaya başlayabilir ve daha sonra keratinize olurlar. Cilt gri bir renk alır.
   4. Mukoza zarları iltihaplanır - bu süreç ağız boşluğunu, cinsel organları ve burun pasajlarını / sinüsleri etkiler.

Çoğu zaman, pellagra ile ciltteki değişiklikler yüz ve boyunda lokalizedir. Hastalar, hilal şeklinde, göz çevresinde ve burun köprüsünde kırmızı lekelerin görünümünü fark edebilir, kahverengi ve pul pul olan alanlar görünebilir. Spesifik olarak, sözde Casal yaka boyunda görünebilir - bu yerdeki cilt bölgesi boyundan göğse inen dar kırmızı bir nokta ile kaplıdır.

Ayrıca, bileklerin etrafındaki cilt ve ayak bileği eklemi sıklıkla etkilenir - bu yerlerde kırmızı ve hafif şişmiş "bileziklerin" görünümü sıklıkla belirtilir.

Pellagra ayrıca bacaklardaki ve uyluklardaki döküntülerle de kendini gösterebilir - sıvı içerikli papüller şeklinde olacaklar, bu tür döküntülerin etrafında kanama alanları ortaya çıkıyor.

Pellagra, dermatit gelişimi aşamasında teşhis edilmediyse, hastalığın ilerlemesi sindirim sisteminin bozulmasına yol açar. Bu sadece ishal ile değil, aynı zamanda diğer sendromlarla da kendini gösterir:

• • oral mukozada beyazımsı yaralar görülür - stomatit teşhisi konur;
  • ağızda her zaman bir tuz tadı ve yanma hissi vardır;
  • dudaklar ve dil periyodik olarak şişer, ancak çok yoğun değil;
  • ağız köşelerinde, belirli ilaçlarla bile uzun süre iyileşmeyen çatlaklar görülür;
  • dil kıpkırmızı bir renk alır ve "verniklenir", üzerinde diş izleri açıkça görülür.

Not:pellagra ile ishal her zaman kabızlık ile değişir ve bazı durumlarda bağırsakların çalışmasındaki bu tür rahatsızlıklara ayrıca uzun süreli mide bulantısı eşlik eder ve kusmaya dönüşür.

Benzer semptomları olan bir hasta doktor tarafından muayene edildiğinde şişkinlik, mide peristaltizminde azalma ve mide suyunda hidroklorik asit yokluğu tespit edilebilir.

Nöromüsküler Bozukluklar - Demans

Sinir ve zihinsel bozukluklar, vücutta nikotinik asit ve triptofan eksikliğinden de kaynaklanabilir. Bu durumda, hasta aşağıdaki sendromlara sahip olacaktır:

• • toplam kayıp vücudun bazı bölgelerinde cildin hassasiyeti (genellikle açıkça lokalize edilebilirler);
  • artan yorgunluk;
  • kendine, işine, başkalarına karşı ilgisizlik;
  • hafıza bozukluğu;
  • uyku bozuklukları;
  • polinörit;
  • makul olmayan bir şekilde ortaya çıkan sinirlilik;
  • parestezi;
  • depresyon.

Pellagra ileri bir biçimde ilerlerse, hasta tedavi görmez, o zaman gelecekte halüsinasyonlar, psikomotor ajitasyon, paranoid sanrılar geliştirebilir - bu durum doktorlar tarafından psikoz olarak sınıflandırılır. Genellikle, söz konusu hastalığın ihmalinin arka planına karşı, bilinç bulanıklığı, emme ve kavrama refleksleri üzerinde kontrol eksikliği ve kas hipertonisitesinin eşlik ettiği ensefalopati gelişir.

Pellagra nasıl teşhis edilir?

Kural olarak, hasta tarif edilen semptom üçlüsüne sahipse, pellagra tanısı konur. Söz konusu hastalık porfiri, erizipel, solar dermatit ve Hartnap hastalığından ayırt edilmelidir.

Hasta bir dizi muayeneden geçmelidir. Böyle bir hastanın idrarında aktif bir nikotinik asit ve B vitaminleri salınımı tespit edilecektir Sindirim sisteminin organlarını bir endoskopla incelerken, doktor mide ve bağırsakların mukoza zarlarının atrofisini ortaya çıkaracaktır ve bazı durumlarda, gastrointestinal sistemin bu bölümlerinin mukoza zarlarında kanama ülserleri de not edilir.

Söz konusu hastalığın tedavisi her zaman hastanede yapılır, doktor reçete eder. karmaşık terapi ve hastanın durumunu sürekli olarak izleyecektir. Kural olarak, pellagra tedavisi aşağıdaki randevulardan oluşur:

Not:pellagra bazı dahili patolojik süreçler tarafından kışkırtılmışsa, hastayı ve tedavisini reçete etmek zorunludur.

Büyük ölçüde önemli nokta Söz konusu hastalığa karşı tedavide özel bir diyete uyulmasıdır.

Hastalara A, B, C vitaminleri ve protein açısından zengin besinler içeren özel olarak tasarlanmış bir menü verilir. Bunlar şunları içerir:

Tüm ürünler gerçeğe uygun olarak hazırlanır. sindirim sistemi desteğe ihtiyacı var, yani en iyi seçenek haşlama, haşlama, buharda pişirme, fırınlama. Yemek, küçük porsiyonlarda yapılmalıdır, ancak genellikle yeterli - günde en az 5 kez. Yemeklerin kalori içeriği yavaş yavaş artar - örneğin, ilk haftada hastanın 2500 Kcal alması yeterli olacaktır.

Olası Komplikasyonlar

Bazen pellagra akut bir biçimde ortaya çıkar ve daha sonra hastada makalede açıklanan tüm semptomlar hemen ve yoğun bir şekilde ortaya çıkar - doktorlar genellikle bu durumu gelişen bir inme ile karıştırır. Bu durumda, pellagra her zaman ölümcüldür.

Söz konusu hastalık normal bir hızda ilerliyorsa, kronikse, komplikasyonları şeklinde görünebilir. tifüs, iskorbüt veya dizanteri. Pellagra yıllarca sürerse, alevlenmeler sadece yaz dönemi, sonra hasta bunama geliştirir, sakat kalır.

Pellagra'nın önlenmesi

Söz konusu hastalığın gelişmesini önlemek için, önleme için sadece birkaç kuralı hatırlamanız gerekir. Bunlar şunları içerir:

• • multivitamin komplekslerinin ilkbaharında resepsiyon;
  • çeşitli bir diyet, menü vitamin ve nikotinik asit açısından yüksek gıdalardan oluşmalıdır;
  • gastrointestinal sistem patolojilerinin zamanında tedavisi;
  • akut bulaşıcı hastalıkların tedavisi;
  • alkolizm gelişiminin önlenmesi;
  • stres ve depresyonun önlenmesi.

Pellagra oldukça nadir görülen ancak yine de ortaya çıkan bir hastalıktır. Doktorlar bu patoloji için değişken tahminler verir - tedaviye zamanında başlanır ve tam olarak yapılırsa, prognoz son derece elverişlidir. Ancak pellagra "serbest bir biçimde" ortaya çıkarsa, hasta spesifik tedavi almaz. ilaçlar ve geçmedi gerekli incelemeler, sonra doktorlar olumsuz bir prognoz verir - 5-8 yıl sonra pellagra ölümcüldür.

Pellagra - bu hastalık nedir?

- uzun süre nikotinik asit (vitamin PP) vücuttaki akut eksikliğin neden olduğu bir hastalık. Başka bir deyişle, pellagra, vitamin eksikliği PP'dir (nikotinik asit, nikotinamid, niasin, B3 vitamini).

Yetersiz alımı olan pellagranın geliştiği bir başka madde protein, özellikle triptofandır.

AT modern dünyaÇeşitli yiyecekler vücudun normal çalışması için gerekli miktarda vitamin ve mikro element almanıza izin verdiğinde, vitamin eksikliği PP, diğer vitamin eksikliği türleri gibi oldukça nadirdir, bu nedenle pellagra birçok insana aşina değildir ve onlar için ağırlıklı olarak tarihsel bir hastalık haline gelir. Bununla birlikte, Güney Afrika ve Güney Amerika'daki bazı ülkelerde ve ayrıca alkole bağımlı kişilerde (alkolikler) pellagra hala ortaya çıkabilir.

pellagra'nın gelişimi

Vücutta (hipovitaminoz) nikotinik asit eksikliği ile aşağıdaki bozukluklar ortaya çıkar:

• • • hemoglobin ve kırmızı kan hücrelerinin oluşumu videosunda hematopoez fonksiyonları;
    • ateroskleroz, kalp krizlerine yol açan kandaki glikoz ve kolesterol seviyesinin kontrolü, koroner hastalık kalp ve kardiyovasküler, endokrin, kas-iskelet ve diğer sistemlerin diğer hastalıkları;
    • normal sindirim ve yiyeceklerin asimilasyonu için gerekli olan safra ve mide suyunun salgılanmasının işlevleri;
    • merkezi sinir sisteminin (CNS) normal aktivitesi;
    • tiroid, pankreas, üreme ve diğer organ ve sistemlerin hormonlarının sentezi;
    • redoks reaksiyonları;
    • zihinsel aktivite, hafıza fonksiyonu;
    • fetüsün normal gelişimi;
    • cilt, saç ve tırnaklar da sağlığını kaybeder.

Ancak yukarıdaki işlemlerin tümü, vücutta yalnızca kısmi bir vitamin PP eksikliği ile gelişir, yani. - hipovitaminozis. Şimdi ne olacağını hayal et tam eksiklik bu madde insanda, yani - vitamin eksikliği?

Pellagra - ICD

ICD-10: E52;
ICD-9: 265.2.

Pellagra'nın ana semptomları üç patolojik durum/hastalıktır - dermatit, ishal ve demans ve bu nedenle bu hastalığa "üç boyutlu hastalık" da denir. Ancak, bazı yabancı doktorlar buraya dördüncü "D" - ölüm (İng. Ölüm) ekler.

Pellagra'nın diğer belirtileri şunlardır:

• • • Fotodermatoz ve diğer cilt lezyonları;
    • Alopesi (kellik, kellik);
    • ödem (artan sıvı birikimi);
    • Artan yorgunluk, kas zayıflığı;
    • Ataksi (kas sisteminin işleyişindeki bir bozukluk nedeniyle hareketlerin bozulmuş koordinasyonu);
    • Uzuvların felci;
    • Dilate kardiyomiyopati (DCMP);
    • Saldırganlık, ilgisizlik, nevroz, depresyon, konfüzyon, demans, uykusuzluk;
    • Baş ağrısı, baş dönmesi;
    • Periferik nevrit;
    • Glossit, stomatit, keilit;
    • Kabızlık ve ardından ishal.

Semptomların alevlenmesi genellikle yaz aylarında - cilt ultraviyole güneş ışığına maruz kaldığında ve kış-ilkbahar döneminde, genellikle taze sebze ve meyve yemenin mümkün olmadığı durumlarda ortaya çıkar.

Pellagra komplikasyonları

Pellagra komplikasyonları şunları içerir:

• • • Tifüs;
    • iskorbüt;
    • Dizanteri;
    • ensefalopati;
    • Felç;
    • miyokardiyal enfarktüs;
    • Engellilik;
    • Ölümcül sonuç (hiçbir şey yapılmazsa 5-8 yıl sonra).

pellagra'nın ana nedeni – akut yetmezlik vücutta B3 vitamini (PP vitamini, nikotinik asit, nikotinamid) ve ayrıca B1 (tiamin), B2 (riboflavin), B6 ​​​​(piridoksin) ve triptofan vitaminlerinin yetersiz alımı.

beriberi B3'e (PP) yol açar:

• • • Vücudun normal çalışması için gerekli vitamin ve mikro elementlerin bulunmadığı, az miktarda yararlı ve zararlı gıdaların günlük diyetindeki baskınlık;
    • Metabolik bozukluklar, özellikle protein;
    • Stresli durumlarda sık kalma, depresif durumlar;
    • Gastrointestinal sistem hastalıkları: gastrit, pankreatit, duodenit, mide ve duodenum ülserleri, hepatit vb.;
    • Bazılarının ilerici gelişimi bulaşıcı hastalıklar- tüberküloz, dizanteri ve diğerleri;
    • Malign neoplazmların varlığı (kanser);
    • Alkollü içeceklerin kötüye kullanılması (alkolizm);
    • Güneşlenmenin kötüye kullanılması (solaryumlar, plajlar);
    • Yetersiz beslenme ile kronik fiziksel yorgunluk;
    • Hamilelik ve emzirme dönemi.

Pellagra teşhisi

Pellagra teşhisi aşağıdaki muayene yöntemlerini içerir:

• • • Hastanın muayenesi, anamnez;
    • Genel ve biyokimyasal analiz idrar;
    • Genel ve biyokimyasal kan testi;
    • Endoskopi.

Pellagra nasıl tedavi edilir? Pellagra tedavisi, doğru teşhis ve hastalığın erizipel ve benzer semptomları olan diğer hastalıklardan ayrılması ile başlar.

Pellagra tedavisi genellikle şunları içerir:

1. Barış;
2. Tıbbi tedavi;
3. Diyet;
4. Önleyici tedbirler.

Önemli!İlaç kullanmadan önce mutlaka doktorunuza danışın!

1. Barış

Pellagralı bir hastaya sadece fiziksel değil, aynı zamanda duygusal, zihinsel olarak da mutlak huzur sağlanmalıdır. Bu madde, vücudun, hastalığın klinik belirtilerinin gelişmesini önlemek için gerekli koruyucu işlevleri ve kuvvetleri biriktirmesi için gereklidir. Ek olarak, dinlenme durumu, başlangıçta pellagra gelişimini yavaşlatacak ve daha sonra hızlı bir iyileşmeye katkıda bulunacak olan ek vitamin ve mikro element tüketimini en aza indirir.

2. İlaç tedavisi (pellagra ilaçları)

Pellagra, vücutta akut bir B3 vitamini (PP) eksikliği olduğunda ortaya çıkar, bu nedenle, ilaç tedavisi vücuda yüksek dozda nikotinik asit verilmesini amaçlamaktadır. Günlük doz, teşhise göre doktor tarafından reçete edilir. Tedavinin başlangıcında, nikotinik asit genellikle intravenöz ve intramüsküler olarak uygulanır, ardından tabletler reçete edilir.

Temeli nikotinik asit olan ilaçlar arasında şunlar ayırt edilebilir: "Nikotinik asit", "Nikotinamid".

Önemli! Sindirim sisteminin peptik ülserlerinin varlığında nikotinik asit preparatları dikkatle alınmalıdır!

Ayrıca B1, B2, B6, B12, C vitaminleri ve protein reçete edilir.

Nedeni bakteriyel bir enfeksiyon ise, bazen ishal için antibakteriyel ajanlar reçete edilir. İshali önlemek için Mezim Forte, Smecta, Imodium, Hilak Forte alabilirsiniz.

Antibiyotik kullanırken, geri yüklemek gerekir normal mikroflora sindirim organlarının normal işleyişi için gerekli olan bağırsakların yanı sıra yararlı maddelerin vücut tarafından dönüştürülmesi ve emilmesi. Bu amaçlar için probiyotikler kullanılır - "Linex", "Bifiform".

Dermatit ile tedavi genellikle etkilenen cildin, cildi anti-inflamatuar ve antienflamatuar ile tedavi ettikten sonra, aralarında Hidrokortizon (% 1), Clobetasol, Prednisolone olan kortikosteroidlere (hormonlar) dayalı merhemlerle tedavi edilmesini içerir. antibakteriyel ilaçlar- "Levomycetin", "Eritromisin".

Nörolojik bozukluklarla sakinleştirici reçete edilir - Valerian, Diazepam, Persen, Tenoten.

güçlü zihinsel bozukluklar sakinleştiriciler atayın - "Tranquilan", "Relanium".

Vücudun şiddetli tükenmesi ile hastaya kan nakli yapılır.

Eğer varsa iç hastalıkları pellagra'ya neden olan, tedavileri paralel olarak gerçekleştirilir.

Önemli! Pellagra ile cildin güneş ışığına maruz kalmasından kaçının!

Pellagra diyeti, öncelikle B3 (PP), B1, B2, B6, B12 vitaminleri ve protein ile zenginleştirilmiş gıdaları yemeye odaklanmıştır.

Ek olarak, hızlı bir iyileşme için A, C vitaminleri ve diğer B vitaminlerine ihtiyacınız vardır.

Yukarıdaki gereksinimleri karşılayan ürünler şunları içerir:

Hayvansal kökenli gıdalar: karaciğer, böbrekler, taze balık (özellikle yağlı çeşitler - somon vb.), peynir, kefir, fermente pişmiş süt, ekşi krema, süt, yumurta;

Gıda bitki kökenli: fındık (ceviz, yer fıstığı, badem vb.), sebzeler (patates, havuç, domates, baklagiller, brokoli, lahana, rezene, maydanoz, kuzukulağı, yeşil sebzeler), meyve ve meyveler (nar, şeftali, kavun, avokado, deniz topalak) , kuru erik, kuşburnu), mısır unu ve kepek, yulaf, kepekli tahıllar, adaçayı, ısırgan otu, atkuyruğu, ginseng, nane, papatya, maya, çörek otu.

Ürünler en iyi çiğ ve buharda tüketilir, çünkü. buharda pişirirken, en az miktarda vitamin kaybederler. Ayrıca güveç ve pişirmeye de izin verilir.

Günde 5-6 kez küçük porsiyonlarda kesirli olarak yemek gerekir.

Tedavinin ilk aşamasında yiyeceklerin kalori içeriği 2500 kcal / gündür. Ayrıca, yiyeceklerin kalori içeriği yavaş yavaş artar.

Pellagra halk ilaçları tedavisi

Pellagra tedavisi Halk ilaçları B3 (PP), B1, B2, B6, B12 vitaminleri ve ayrıca protein ile zenginleştirilmiş gıdaların kullanımını ifade eder. Bununla ilgili daha fazla ayrıntı biraz daha yüksek paragrafta yazılmıştır - “Pellagra Diyeti”.

Pellagra'nın önlenmesi

Pellagra'nın önlenmesi, hastalığın genel tedavisinin ayrılmaz bir parçasıdır ve aşağıdaki önerileri içerir:

• • • Günlük diyette vitamin ve mikro elementlerle zenginleştirilmiş yiyecekleri tercih etmeye çalışın;
    • Unutmayın, yiyecekleri kaynatıp kızartarak pişirirken besinler vitamin değerini kaybeder çünkü. etkisi altında birçok vitamin yüksek sıcaklıklar ve sular basitçe yok edilir;
    • Yiyecekler en iyi çiğ (sebzeler, meyveler, böğürtlenler) veya buğulanmış, fırınlanmış olarak tüketilir;
    • Alkol ve sigara içmeyi bırakın;
    • Sonbahar-kış-ilkbahar döneminde ayrıca vitamin kompleksleri alın;
    • Başta mide bağırsak sistemi olmak üzere çeşitli hastalıkları şansa bırakmayın ki kronikleşmesinler;
    • Gerekirse stresten kaçının, işleri değiştirin veya üstesinden gelmeyi öğrenin;
    • Solaryum hizmetlerini kötüye kullanmayın ve daha da iyisi reddedin, çünkü. özel UV lambalarının kalitesini ve ömrünü izlemek oldukça zordur ve bu nedenle birçok insan için solaryum gezisi oldukça kötü bir şekilde sona erdi.

Pellagra için hangi doktora başvurmalıyım?

• • • Dermatolog
    • gastroenterolog
    • beslenme uzmanı

Pellagra - video

Pellagra nedenleri

Pellagra belirtilerinin gelişiminde, B vitamini ve nikotinik asidin ana alt gruplarının vücudundaki bir eksikliğin önemli bir tezahürü olarak, en büyük patojenetik öneme sahip olan sindirim sistemi organlarına verilen hasardır. gastroenterolojik profile sahip hastalıkların çoğuna vitamin eksikliğinin eşlik ettiği gerçeğidir. Çoğu durumda hastalık ince bağırsak pellagra varlığının belirtilerinin ortaya çıkmasına neden olur, çünkü B vitamini ve nikotinik asidin yanı sıra diğer vitamin benzeri madde ve vitamin gruplarının emiliminden sorumlu olan sindirim sisteminin bu bölümüdür. Pellagra gelişimini tetikleyen arka plan patolojileri şunlardır:

• • • gastrointestinal fistül oluşumu;
    • kronik enterit;
    • ince bağırsağın rezeksiyonu.

Ek olarak, şiddetli formlar pellagra, en yaygın dizanteri ve bağırsak tüberkülozu olan bağırsaklarda lokalize olan akut bulaşıcı hastalıklar için eşlik eden bir patoloji görevi görür. Uzun süreli alkol kötüye kullanımı durumunda, ince bağırsağın emilim fonksiyonunun ihlali için koşullar da ortaya çıkar ve bu da belirli vitamin gruplarının vitamin eksikliğinin gelişmesine yol açar.

Diğer herhangi bir vitamin eksikliği biçiminde olduğu gibi, pellagra, B vitamini eksikliğinden değil, normal hamilelik ve emzirme koşullarında ve ayrıca artan fiziksel aktivitenin arka planında bile mümkün olan aşırı tüketimlerinden dolayı gelişebilir. , açlıkla birleştirilir.

Pellagra oluşumunun patojenetik mekanizmalarını düşünürsek, iç organlara, cilde ve sinir sisteminin yapılarına verilen hasarın gelişiminde önemli bir rol, özellikle vücut için hayati önem taşıyan mikro elementlerin metabolik sürecinin ihlali ile oynanır. hücresel düzeyde değiş tokuş edilen karbonhidratlar. Ancak tipik gelişimdeki tetikleyici klinik işaretler pellagra, insan vücudundaki amino asit triptofanın yetersiz içeriğini destekler.

Bir kişinin ilerlemesi durumunda, hastalık deride ve sinir sisteminin dejeneratif nitelikte olan yapılarında geri dönüşü olmayan süreçler geliştirmeye başlar. Pellagra'nın kesinlikle gelişmeye başladığı durumlarda sağlıklı kişi yetersiz beslenmenin bir sonucu olarak, patolojinin birincil varyantını kastetmek gerekir. Semptomların ortaya çıkması provoke edildiyse patolojik değişiklikler içinde iç organlar, kronik olan, o zaman ikincil bir pellagra varyantının varlığından bahsetmeye değer.

Pellagra'ya vücutta şiddetli yetersiz beslenme ve metabolizmanın eşlik ettiği gerçeği göz önüne alındığında, patomorfolojik belirtileri oldukça geniştir. Dejeneratif değişikliklerçeşitli kökenlerden dokularda gözlenir:

• • • sindirim sistemi organları;
    • sinir sisteminin yapıları;
    • iskelet kasları;
    • endokrin organlar;
    • cilt örtüleri.

Hastalığın belirtileri

Patolojinin ayrıntılı bir klinik tablosunun gelişmesi durumunda, pellagra belirtilerinden muzdarip hastalar çok çeşitli semptomlara sahiptir. Hasta şikayetlerinin büyük listesi göz önüne alındığında, ilk temasta doğru tanı koymak oldukça zordur, ancak ayrıntılı anamnestik verilerin mevcudiyeti, bu özel patolojinin varlığı hakkında varsayımlarda bulunmamıza izin verir. Çoğu zaman, doktora ilk ziyaret hastanın varlığına dayanır. çeşitli işaretler dispeptik klinik tablo (tat tercihlerinde bozulma, ağız bölgesinde yanma ve kuruluk, iştahsızlık ve hatta bazı durumlarda yiyeceklere karşı tam bir isteksizlik). Hastalık ilerledikçe hasta şikayet eder. fonksiyonel bozukluklar bağırsaklar ve alternatif ishal ve kabızlık dönemlerinin varlığı.

Toksik sendromda bir artışla, hasta artan zayıflık ve alışılmış eylemleri gerçekleştirememe, hayata ilgisizlik ve baş dönmesi fark edebilir. Çoğu durumda, pellagra hastaları pasif bir pozisyon alır - sırt üstü uzanır.

Pellagra teşhisi büyük ölçüde, doğru bir teşhise izin veren bir dizi patognomonik semptomun belirlenmesinin eşlik ettiği hastanın birincil objektif muayenesine bağlıdır. Hastanın ağız boşluğunun görsel muayenesi, yalnızca dilin kendisinde değil, aynı zamanda hemorajik emprenye belirtisi olabilecek küçük ülserasyonlu yanakların ve diş etlerinin mukoza zarlarında da belirgin hiperemi gösterir. Mukoza zarlarındaki benzer değişiklikler yemek borusu ve midenin projeksiyonunda da gözlenir, ancak görselleştirilmesi ekofagosteroskopi gerektirir.

Uzun süreli bir pellagra seyri ile, ince ve kalın bağırsaklarda birçok küçük kanama erozyonunun meydana geldiği de not edilir, bu da dışkıda gizli kan analizi sırasında tespit edilebilen dışkıda kan safsızlıklarının ortaya çıkmasına neden olabilir.

Pellagra'daki anemi oldukça belirgindir ve tüm bunlara eşlik eder. klinik bulgular bu devletin özelliğidir.

Patoloji varlığında sinir sistemine (yapılarına) verilen hasarı belirlemek için birincil kriter, çeşitli lokalizasyonlarda polinörit belirtilerinin ortaya çıkmasıdır. Her şeyden önce, belirgin bir ağrı bileşeni olmadan hassasiyet ihlali eşlik eder. Pellagra'nın ilerlemesi ile dejeneratif süreçler beyni etkilemeye başlar, sonuç olarak hasta fokal ve serebral nörolojik semptomlar yaşamaya başlar:

• • • işitme bozukluğu;
    • hafıza;
    • görüş;
    • kusmak;
    • Koordinasyon eksikliği;
    • baş ağrısı.

Endokrin yapılar hasar gördüğünde, hasta, aşağıdakilere eğilim şeklinde kendini gösteren poliglandüler yetmezlik geliştirir:

• • • arteriyel hipotansiyon;
    • osteoporotik kemik hastalığı;
    • poliüri;
    • ilerleyici kas zayıflığı;
    • adinami.

Sonuçlarda vitamin ve protein metabolizmasının ihlali daha belirgindir. laboratuvar araştırması ve albümin fraksiyonundaki azalmanın bir sonucu olarak hipoproteinemi gelişimi eşlik eder.

Pellagra'nın hem akut hem de akut olabileceği gerçeğini de hesaba katmak gerekir. kalıcı kurs, her seçenek vardır karakter özellikleri. Akut bir formun oluşumu için, dış kaynaklı belirgin bir beslenme yetersizliği tetikleyici olarak hareket etmelidir. Böyle bir durumda patolojinin başlangıcı, dışkıda keskin bir artış ve zayıflama ile kendini gösterir, dışkılama dürtüsünün sıklığı gün içinde 20 kata ulaşabilir. Birkaç gün sonra hasta, hastanın durumunu önemli ölçüde kötüleştiren nöropsikiyatrik bozukluklar geliştirmeye başlar. Devam eden vitamin eksikliği ile, bir kişi pellagra'nın karakteristik cilt belirtilerini yaşamaya başlar.

Hastalığın uzun süreli seyri, erken teşhis için zordur, çünkü bu hasta kategorisi, yavaş polinörit nedeniyle nöropatologlar tarafından uzun süredir gözlemlenmiştir. Sonuç olarak, belirli bir özgüllük açısından farklılık göstermeyen psikonevrotik nitelikteki semptomlar eklenir. Ve sadece cilt kliniği ortaya çıkmaya başladığında - patoloji, kursun klasik versiyonunu takip eder.

Birincil cilt lezyonu artan kuruluk ve renginin gri renge doğru değişmesidir. Daha büyük ölçüde, yukarıda listelenen belirtiler, karın arka ve yan yüzeylerinin yüzeyinde lokalizedir ve uzuvların ekstansör yüzeyi de etkilenir. Bu değişikliklerin arka planına karşı, vücudun üst kısmındaki cildin kızarıklığı ve ayrıca ultraviyole radyasyona maruz kalmanın bir sonucu olarak ortaya çıkan distal ekstremitelerde oldukça zıt görünüyor. Bu gibi durumlarda klasik eritem belirtisi, cildin sağlam ve etkilenen kısımları arasında bir sınır görevi gören konturların keskinliğidir. Akut varsa klinik varyant Hastalığın seyrinde yukarıda sıralanan değişiklikler hemorajik içerikli kabarcıklar şeklinde kendini gösterebilir. Bu tür enflamatuar elementlerin iyileşme süreci, uzun bir süre ile karakterize edilir ve buna masif sikatrisyel deformitelerin oluşumu eşlik eder.

Pellagra varlığında yüzdeki derideki değişime, "Casal yakası" (göğüs ve boyunda bant benzeri eritem) ve "pellagrozny gözlükleri" (kahverengi) oluşumu şeklindeki karakteristik patognomonik değişiklikler eşlik eder. göz kapaklarının hiperpigmentasyonu ve soyulma).

Pellagra varlığında, uyluk ve alt bacağın çıkıntısında lokalize olan ve açık hemorajik bir kenarı olan foliküler papüller şeklinde ikincil cilt değişiklikleri görünebilir.

Pellagra'nın komplikasyonları, patolojinin, sıklıkla hastanın ölümüyle sonuçlanan akut bir forma geçişinden oluşur. Böyle bir durumda, hasta nörolojik belirtilerde bazen diğer intraserebral patolojilerden ayırt edilemeyen yıldırım hızında bir artışa sahip olduğundan, patolojinin teşhisi son derece zordur:

• • • çiğneme kaslarının trismus'u;
    • kusmak;
    • görsel halüsinasyonlar;
    • uzuvların sertliği;
    • ciddi bilinç bozukluğu;
    • sarsıcı hazırlık;
    • Artan tendon refleksleri.

Bu gibi durumlarda, güvenilir tanı ancak kesit materyalin incelenmesinden sonra mümkündür.

Pellagra teşhisi konan hastalar, mutlaka tam psiko-duygusal ve fiziksel dinlenme koşullarına uygun olarak bir hastanede tedavi görmelidir. Farmakolojik tedavinin patojenetik olarak doğrulanmış tek yönü, Amida ile ikame tedavisidir. nikotinik asit”, oral veya parenteral olarak kullanılır. İlacın doyurucu günlük dozu, en az 6 haftalık bir süre boyunca 0.3 g olmalıdır, daha sonra oral yoldan alındığında ilacın 50 mg'ı olan idame dozlarına geçerler.

"Nikotinik asit amid" in kas içi uygulaması, bir dizi ters tepkiler ağrılı ısı hissi, üst vücudun şiddetli hiperemi ve cildin kaşınması şeklinde, ancak ilacı tanıtmak için bu seçeneğin çok daha etkili olduğunu kabul etmeye değer.

Düşünen patojenik mekanizma pellagra oluşumu, yerine koyma tedavisi parenteral formdaki B vitaminlerinden (Piridoksin, Riboflavin, Tiamin) preparatlarla zenginleştirilmelidir. B12 vitamini atanması için endikasyon hiperkromi, glossit, makrositoz belirtilerinin varlığıdır. Belirgin bir anemik sendromun varlığında, pozisyon her 5 günde bir 100 ml'lik fraksiyonel kan transfüzyonu ile durdurulur.

Yok etme döneminde akut belirtiler uygulanan arka plana karşı hastalıklar yerine koyma tedavisi diyetin düzeltilmesi ile ilgili olarak hastayla bir konuşma yapmak gerekir. ana kriter doğru beslenme bu gibi durumlarda, menü, önemli miktarda B vitamini, nikotinik ve askorbik asit ve ayrıca proteinli gıdalar içeren ürünlerle doyurulur.

Pellagra, kronik olarak tekrarlayan bir formda ortaya çıkabilen, uzun yıllar geçici iyileştirmelerle sürüklenen bir eksiklikten kaynaklanan bir hastalıktır. Bir alevlenme genellikle kışın sonunda görülür - erken ilkbahar, yaz boyunca sürer ve sonbaharda, sindirim bozuklukları ve cilt değişiklikleri kaybolmak. Ancak diyet, anti-pellagrik vitamin PP ve tam proteinlerle zenginleştirilmezse, bir sonraki baharda hastalık tekrarlar. Hasta yıldan yıla daha da zayıflıyor, inceliği dikkat çekiyor, kelimenin tam anlamıyla Mısırlı bir mumyaya benziyor.

PP vitamini eksikliği olan hastalığın adı pellagra - İtalyan kökenli bir kelime: "pelle agra" - "pürüzlü cilt".

Pellagra: belirtiler

Deri lezyonu

Pellagra hastalığının en yaygın önde gelen semptomlarından biri dermatittir. Cildin kızarması, pürüzlenmesi, kabarcıklarla kaplanması, kabarcıkların patladığı yerlerde ülserasyonların kalması ile kendini gösterir. Ciltte koyu kahverengi pigment lekeleri ve çatlaklar oluşur. Bu değişiklikler vücudun güneş ışınlarına maruz kalan yüzeylerini etkiler. Görünüşe göre eller kahverengi eldivenler giymiş, boyun aynı renkte bir yaka giymiş ve yanaklarda kocaman kahverengi bir kelebek var. Pellagranın cilt bulguları çok tipiktir, ancak tüm hastalarda gelişmezler. Özellikle kuzey enlemlerinde cilt belirtileri olmayan bir hastalık ("pellagra olmadan pellagra" dedikleri gibi) görülür.

Sindirim organlarında hasar

Pellagra semptomlarının başka bir grubu, sindirim sisteminin ciddi bozukluklarıdır. Ağız boşluğu ve dilin mukoza zarının iltihabı gelişir, ikincisi plakla kaplanır, çatlar, sonra plak kaybolur ve dil vernikli gibi parlak kırmızı, parlak hale gelir. Kalıcı ishal görülür, midede hidroklorik asit üretimi durur, şiddetli yorgunluk başlar.

Sinir sistemine zarar

Pellagra'dan etkilenen üçüncü sistem sinir sistemidir, ağır vakalarda bozuklukları hafıza kaybı, deliryum, demans ile akıl hastalığı ile sonuçlanır.