Nebulizatör ve nebulizatör tedavisi. Nebulizatör tedavisi ve özellikleri Nebulizatör tedavisine yönelik ilaçlar

• Yetişkinlerin ve çocukların sıkıntı sendromu

  Yüzey aktif madde müstahzarlarının solunmasını sağlayın.

• birincil pulmoner hipertansiyon

  Günde 6 ila 12 kez bir nebulizatör kullanarak iloprost'un (stabil bir prostasiklin analogu) inhalasyon uygulamasıdır. etkili yöntem primer pulmoner hipertansiyon tedavisi. Bu tür bir tedavi, gelişmiş hemodinamiğe, artan fiziksel performansa ve muhtemelen iyileştirilmiş prognoza yol açar.

• Akut solunum yolu hastalıkları.
• Zatürre.
• bronşektazi.
• Yenidoğanlarda bronkopulmoner displazi.
• Viral bronşiolit.
• Solunum organlarının tüberkülozu.
• Kronik sinüzit.
• İdiyopatik fibrozan alveolit.
• Nakil sonrası bronşiolit obliterans.

Amaçları terminal hastaların semptomlarını ve ıstırabını hafifletmek olan palyatif tedavide, dirençli öksürüğü (lidokain), tedavi edilemeyen dispneyi (morfin, fentanil), bronşiyal sekresyon tutulumunu (fizyolojik salin), bronş tıkanıklığını azaltmak için inhalasyon tedavisi kullanılır. bronkodilatörler).

Nebulizatörlerin kullanımı için umut verici alanlar, gen tedavisi (bir aerosol, bir gen vektörü - adenovirüs veya lipozomlar şeklinde enjekte edilir), belirli aşıların uygulanması (örneğin kızamık), transplantasyon sonrası tedavi gibi tıp alanlarıdır. kalp-akciğer kompleksi (steroidler, antiviral ilaçlar), endokrinoloji (insülin ve büyüme hormonu uygulaması).

• Kontrendikasyonlar
  • Büllöz amfizem zemininde pulmoner kanama ve spontan pnömotoraks.
  • Kardiyak aritmi ve kalp yetmezliği.
  • İlaçların inhalasyon formuna bireysel hoşgörüsüzlük.

• Nebulizatör kullanımının etkinliğini belirleyen faktörler

  Geleneksel olarak, bir aerosolün üretimini, kalitesini ve hastanın solunum yolunda birikmesini etkileyen tüm faktörler, yani. nebulizatör teknolojisinin etkinliğini belirlemek üç büyük gruba ayrılabilir:

  • İnhalasyon cihazıyla ilişkili faktörler

    Bir nebulizer ile inhalasyon tedavisinin amacı, oldukça kısa bir zaman aralığında (tipik olarak 10-15 dakika) yüksek oranda (> %50) solunabilir partiküller (5 µm'den az) içeren bir aerosol üretmektir.

    Aerosol üretim verimliliği, aerosol özellikleri ve hava yollarışunlara bağlıdır:

    • Nebulizatör tipi, tasarım özellikleri

      Benzer tasarım ve yapıya rağmen, farklı modellerin nebulizatörleri önemli farklılıklara sahip olabilir. 17 tip jet nebulizatör karşılaştırıldığında, aerosol çıkışındaki farklılıkların 2 kata (0.98-1.86 mi), solunabilir aerosol fraksiyonunun boyutunda - 3.5 kat (% 22-72) ve hızda ulaştığı gösterilmiştir. ilaçların solunabilir fraksiyonunun parçacıklarının verilmesi - 9 kez (0.03-0.29 ml/dak). Başka bir çalışmada, ilacın akciğerlerde ortalama birikimi 5 kat ve ortalama orofaringeal birikim - 17 kat farklıydı.

      Partiküllerin solunum yolunda birikmesini belirleyen ana faktör, aerosol partiküllerinin boyutudur. Geleneksel olarak, boyutlarına bağlı olarak aerosol parçacıklarının solunum yolundaki dağılımı aşağıdaki gibi gösterilebilir:

      • 10 mikrondan fazla - orofarenkste birikim.
      • 5-10 mikron - orofarenks, gırtlak ve trakeada birikim.
      • 2-5 mikron - alt solunum yollarında birikim.
      • 0,5-2 mikron - alveollerde birikim.
      • 0,5 mikrondan az - akciğerlerde çökelmeyin.

      Genel olarak, partikül boyutu ne kadar küçükse, birikmeleri o kadar distalde gerçekleşir: 10 um'lik bir partikül boyutunda, aerosolün orofarenks içinde birikmesi %60'tır ve 1 um'de sıfıra yaklaşır. 6-7 mikron büyüklüğündeki partiküller merkezi solunum yollarında birikir. optimal boyutlar periferik hava yollarında birikme için - 2-3 mikron.

      Ek olarak, nebulizatör tedavisinin etkinliği, nebulizatörün tipine bağlıdır. Örneğin, ultrasonik nebulizatörleri kullanırken, ilaçlar süspansiyonlar ve viskoz çözeltiler şeklinde ve ısıya duyarlı ilaçlar, ultrasonik nebülizörlerde ısıtma nedeniyle yok edilebilir. Geleneksel (konveksiyonlu) kompresör nebulizatörleri, yeterli aerosol çıkışı elde etmek için nispeten yüksek çalışma gazı akışları (6 l/dk'dan fazla) gerektirir. Kistik fibrozlu hastalarda, konvansiyonel nebülizörlere kıyasla Venturi nebulizatörlerinin, ilacın solunum yolunda iki kat daha fazla birikmesini mümkün kıldığı gösterilmiştir: %19'a karşı %9.

    • Kalan hacim ve doldurma hacmi

      İlaç, oda neredeyse tamamen boşaltılmış olsa bile, nebülizörün sözde "ölü" alanında kaldığı için tamamen kullanılamaz.

      Artık hacim, nebülizörün tasarımına bağlıdır (ultrasonik nebülizörler daha büyük bir artık hacme sahiptir) ve genellikle 0,5 ila 1,5 ml aralığındadır. Kalan hacim, doldurma hacminden bağımsızdır, ancak kalan hacme bağlı olarak, nebulizatör haznesine eklenen çözelti miktarına ilişkin öneriler verilmektedir. Çoğu modern nebulizatör, doldurma hacminin en az 2 ml olması gereken 1 ml'den daha az artık hacme sahiptir. Artık hacim azaltılabilir kolayca prosedürün sonunda nebulizatör haznesine hafifçe vurulurken, büyük solüsyon damlaları haznenin duvarlarından tekrar nebulize edildikleri çalışma alanına döner.

      Doldurma hacmi ayrıca aerosol çıktısını da etkiler, örneğin, 1 ml'lik bir artık hacim ve 2 ml'lik bir doldurma hacmi ile, ilacın %50'sinden fazlası bir aerosol haline dönüştürülemez (1 ml çözelti içinde kalacaktır. hazne) ve aynı kalıntı hacim ve 4 ml'lik bir dolum hacmi ile ilacın %75'ine kadar solunum yoluna iletilebilir. Bununla birlikte, 0,5 ml'lik bir artık hacim ile, doldurma hacmindeki 2,5'ten 4 ml'ye bir artış, ilaç veriminde sadece %12'lik bir artışa yol açar ve inhalasyon süresi %70 artar. Çözeltinin seçilen başlangıç ​​hacmi ne kadar yüksek olursa, ilacın solunabilir oranı o kadar büyük olur. Bununla birlikte, bu aynı zamanda nebulizasyon süresini de arttırır ve bu da hastaların tedaviye uyumunu önemli ölçüde azaltabilir.

    • Çalışma gazı akış oranları

      Çoğu modern nebulizatör için çalışma gazı akışı 4-8 l / dak aralığındadır. Akışın arttırılması, aerosol parçacıklarının boyutunda doğrusal bir azalmaya ve ayrıca aerosol veriminde bir artışa ve inhalasyon süresinde bir azalmaya yol açar. Nebulizatör akışa karşı bilinen bir dirence sahiptir, bu nedenle kompresörleri birbirleriyle yeterince karşılaştırmak için akış nebülizörün çıkışında ölçülmelidir. Bu "dinamik" akış, partikül boyutunu ve nebulizasyon süresini belirleyen gerçek parametredir.

    • nebulizasyon süresi

      İlacın çıkışı, buharlaşma nedeniyle çözeltinin çıkışından farklıdır - inhalasyonun sonunda, ilacın nebulizatördeki çözeltisi konsantre edilir. Bu nedenle, inhalasyonun erken kesilmesi (örneğin, "sıçrama" sırasında (aerosol oluşum sürecinin kesintili hale geldiği an) veya daha erken), ilaç dağıtım miktarını önemli ölçüde azaltabilir.

      Nebulizasyon süresini belirlemenin birkaç yolu vardır:

      • "Toplam zaman nebulizasyon" - inhalasyonun başlangıcından nebulizatör odasının tamamen kurumasına kadar geçen süre;
      • "Püskürtme zamanı" - spreyin başlama zamanı, nebülizörün tıslaması, yani hava kabarcıklarının çalışma alanına girmeye başladığı ve aerosol oluşum sürecinin aralıklı hale geldiği nokta;
      • "Klinik nebulizasyon süresi", "toplam" ve "püskürtme süresi" arasındaki süredir, yani hastanın genellikle inhalasyonu durdurduğu zamandır.

      Çok uzun inhalasyon süresi (10 dakikadan fazla) hastanın tedaviye uyumunu azaltabilir. Nebulizatör tipine, kompresöre, dolum hacmine ve ilaç tipine bağlı olarak hastaya belirli bir süre inhalasyon yapmasını önermek mantıklıdır.

    • Yaşlanma nebulizatör

      Zamanla, bir kompresör (jet) nebülizörünün özellikleri önemli ölçüde değişebilir, özellikle Venturi açıklığının aşınması ve genişlemesi mümkündür, bu da “çalışma” basıncında bir azalmaya, hava jetinin hızında bir azalmaya yol açar. ve aerosol parçacıklarının çapında bir artış. Nebulizatörün yıkanması ayrıca nebülizörün daha hızlı "yaşlanmasına" neden olabilir ve hazne seyrek olarak temizlenirse çıkış ilaç kristalleri tarafından tıkanarak aerosol çıkışında bir azalmaya neden olabilir. Nebulizatörün işlenmesi (temizleme, yıkama) olmadığında, aerosol ürünlerinin kalitesi ortalama olarak 40 inhalasyondan sonra düşer.

      Hizmet ömrü düzenli kullanımla 12 aya ulaşabilen bir "dayanıklı" nebulizatör sınıfı vardır (Pari LC Plus, Omron CX / C1, Ventstream, vb.), ancak maliyetleri, nebülizörlerden daha yüksek bir büyüklük sırasıdır. daha kısa hizmet ömrü.

    • Kompresör-nebulizatör sistem kombinasyonları

      Her kompresör ve her nebulizatör kendi özelliklerine sahiptir, bu nedenle herhangi bir kompresörün herhangi bir nebulizatörle rastgele kombinasyonu nebulizatör sisteminin optimum performansını ve maksimum etkiyi garanti etmez. Bu nedenle, örneğin aynı nebülizörü (Cirrus) 2 kompresör kullanarak 6 farklı kompresörle birleştirirken, aerosol partikül boyutları ve "dinamik" akış önerilen sınırların dışındaydı.

      Bazı optimal nebulizatör-kompresör kombinasyonlarına örnekler:

      • Pari LC Plus + Pari Boy.
      • Intersurgical Cirrus + Novair II.
      • Ventstream + Medic-Aid CR60.
      • Hudson T Yukarı Taslak II + DeVilbiss Pulmo-Aide.
    • çözelti sıcaklığı

      Bir jet nebulizatör kullanırken inhalasyon sırasında çözeltinin sıcaklığı 10 ° C veya daha fazla düşebilir, bu da çözeltinin viskozitesini artırabilir ve aerosol verimini azaltabilir. Nebulizasyon koşullarını optimize etmek için bazı nebulizatör modelleri, solüsyonun sıcaklığını vücut sıcaklığına (Paritherm) yükseltmek için bir ısıtma sistemi kullanır.

  • Hasta ile ilgili faktörler Aerosol birikimi aşağıdaki gibi faktörlerden etkilenebilir:
    • nefes alma düzeni

      Aerosol parçacıklarının birikmesini etkileyen solunum düzeninin (döngü) ana bileşenleri, gelgit hacmi, solunum akışı ve solunum fraksiyonudur - inspiratuar süresinin solunum döngüsünün toplam süresine oranı. Ortalama inspiratuar fraksiyon sağlıklı kişi kronik obstrüktif akciğer hastalığının (KOAH) şiddetli alevlenmesi olan hastalarda 0.4-0.41 - 0.34-0.36.

      Geleneksel bir nebulizatör kullanıldığında, tüm solunum döngüsü boyunca aerosol üretimi meydana gelir ve solunum yoluna verilmesi yalnızca inspirasyon sırasında mümkündür, yani inspiratuar fraksiyonla doğrudan orantılıdır.

      Aerosol jetinin hızlı inhalasyonu ve inspirasyonun ortasında ve sonunda hava akımına iletilmesi merkezi birikimi artırır. Buna karşılık, yavaş inspirasyon, inspirasyonun başlangıcında bir aerosolün inhalasyonu ve inspirasyonun sonunda nefesin tutulması periferik (pulmoner) birikimi arttırır. Dakika ventilasyonundaki artış, akciğerlerde aerosol partiküllerinin birikmesini de artırır, ancak inspiratuar akıştaki artış nedeniyle de azalabilir.

      Çocuklarda özel bir sorun, nefes darlığı, öksürük, ağlama vb. ile ilişkili düzensiz solunum şeklidir ve bu da aerosolün dağıtımını tahmin edilemez hale getirir.

    • Burun veya ağızdan nefes alma

      Bir nebulizatör kullanarak inhalasyon, bir ağızlık veya yüz maskesi ile gerçekleştirilir. Her iki arabirim türü de verimli olarak kabul edilir, ancak burundan nefes alma bir maskeden nefes alırken aerosol birikimini önemli ölçüde azaltabilir. Maske, aerosolün akciğerlere verilmesini yaklaşık olarak yarıya indirir, ayrıca yüze 1 cm mesafede, aerosolün birikmesi 2 kattan fazla ve 2 cm -% 85'lik bir mesafede düşer.

      Dar kesiti, hava akış yönündeki ani değişiklik ve kılların varlığı nedeniyle burun, partiküllerin eylemsiz çarpışması için ideal koşullar yaratır ve 10 mikrondan büyük partiküllerin çoğu için mükemmel bir filtredir. Yaşla birlikte burun birikimi artar: 8 yaşındaki çocuklarda, aerosolün yaklaşık %13'ü burun boşluğunda, 13 yaşındaki çocuklarda - %16 ve yetişkinlerde (ortalama yaş 36) - %22'dir.

      Bu veriler göz önüne alındığında, ağızlıkların daha fazla kullanılması önerilir ve yüz maskeleri çocuklarda ve çocuklarda önemli bir rol oynar. yoğun bakım. Bir maske kullanırken ilacın göze girmesini önlemek için, mümkünse kortikosteroidleri, antibiyotikleri, antikolinerjik ilaçları teneffüs ederken ağızlık kullanılması önerilir (glokom alevlenmesi vakaları açıklanır).

    • Hava yolu geometrisi

      Farklı insanların hava yollarının geometrisinde önemli farklılıkları vardır.

      Hava yolu çapı daha küçük olan hastalarda santral (trakeobronşiyal) birikim daha fazladır. Hava yolu lümeninin herhangi bir nedenle daralması, akciğerlerdeki partikül dağılımını etkileyebilir. Bronko-obstrüktif hastalıkların çoğunda, santralde bir artış ve periferik birikmede bir azalma vardır. Örneğin, kistik fibrozlu hastalarda, trakeobronşiyal bölümlere iletim %200-300 artar ve r-DNaz'ın pulmoner periferik birikimi FEV 1 indeksi ile doğru orantılıdır. Benzer bir fenomen KOAH'ta gözlenir ve bronşiyal astım. KOAH'lı hastalarda, aerosolün periferik birikimi ne kadar azsa, bronş tıkanıklığı o kadar belirgindi.

      Merkezi veya periferik solunum yollarında baskın bir dağılıma sahip terbutalinin solunması, aynı bronkodilatör etkiye yol açar.

    • vücut pozisyonu

      Pneumocystis carini enfeksiyonunu önlemek için düzenli pentamidin inhalasyonları alan HIV hastalarında, oturma pozisyonunda sessiz nefes alma sırasında aerosolün sadece küçük bir kısmı bu bölümlere ulaştığından, akciğerlerin üst bölgelerinde pneumocystis pnömonisi gelişebilir.

  • İlaçla ilgili faktörler

    En sık klinik uygulama nebülizör kullanarak inhalasyon için, tıbbi maddelerin çözeltileri kullanılır, ancak bazen inhale edilen ilaçlar süspansiyon şeklinde olabilir. Süspansiyonlardan bir aerosol üretme ilkesinin önemli farklılıkları vardır. Süspansiyon, suda asılı kalan çözünmeyen katı parçacıklardan oluşur. Bir süspansiyon nebulize edildiğinde, her aerosol partikülü katı partikülün potansiyel bir taşıyıcısıdır, bu nedenle süspansiyonun partikül boyutunun aerosol partiküllerinin boyutunu aşmaması çok önemlidir. Bir budesonid (Pulmicort) süspansiyonunun ortalama parçacık çapı yaklaşık 3 mikrondur. Ultrasonik nebulizatör, ilaç süspansiyonlarının verilmesi için etkisizdir.

    Viskozite ve yüzey gerilimi, aerosol verimini ve performansını etkiler. Bu parametrelerin değiştirilmesi, ekleme yapılırken gerçekleşir. dozaj biçimleri ana maddenin çözünmesini artıran maddeler - yardımcı çözücüler (örneğin, propilen glikol). Propilen glikol konsantrasyonunun arttırılması, yüzey geriliminde bir azalmaya ve aerosol veriminde bir artışa yol açar, ancak viskozitede bir artış da meydana gelir, bu da zıt etkiye sahiptir - aerosol veriminde bir azalma. Aerosolün özelliklerini iyileştirmek, yardımcı çözücülerin optimal içeriğine izin verir.

    Kronik akciğer hastalığı olan hastalara inhale antibiyotik reçete edilirken, en iyi birikim çok küçük partiküller üreten nebülizörler tarafından sağlanır. Antibiyotik solüsyonlarının viskozitesi çok yüksektir, bu nedenle güçlü kompresörler ve nefesle aktive olan nebülizörler kullanılmalıdır.

    Bir aerosolün ozmolaritesi onun birikimini etkiler. Nemlendirilmiş solunum yolundan geçerken, hipertonik aerosolün partikül boyutunda bir artış ve hipotonik aerosolde bir azalma meydana gelebilir.

• İnhalasyonların hazırlanması ve yürütülmesi için kurallar
  • İnhalasyon için hazırlık

    İnhalasyonlar yemekten 1-1.5 saat sonra yapılır veya fiziksel aktivite. Solunmadan önce ve sonra sigara içmek yasaktır. Teneffüs etmeden önce balgam söktürücü kullanamazsınız, antiseptik solüsyonlarla gargara yapın.

  • Soluma için bir çözeltinin hazırlanması

    İnhalasyon çözeltileri, antisepsi kurallarına uygun olarak fizyolojik tuzlu su (%0.9 sodyum klorür) bazında hazırlanmalıdır. Bu amaçlar için musluk, kaynamış, damıtılmış su ile hipo ve hipertonik çözeltilerin kullanılması yasaktır.

    Şırıngalar, nebülizörleri inhalasyon solüsyonuyla doldurmak için idealdir; pipetler kullanılabilir. 2-4 ml'lik bir nebülizör dolum hacmi kullanılması tavsiye edilir. Çözeltinin hazırlanması için kap, kaynatılarak önceden dezenfekte edilir.

    İlacın kullanımı için ek açıklama tarafından aksi belirtilmedikçe, hazırlanan çözeltiyi buzdolabında 1 günden fazla saklamayın. İnhalasyona başlamadan önce hazırlanan çözeltinin bir su banyosunda en az + 20 ° C sıcaklığa ısıtılması önerilir. Bitkilerin kaynatma ve infüzyonları ancak dikkatli filtrasyondan sonra kullanılabilir.

  • İnhalasyon yapmak
    • İnhalasyon sırasında hasta oturma pozisyonunda olmalı, konuşmamalı ve nebulizatörü dik tutmalıdır. Teneffüs ederken, vücudun bu pozisyonu aerosolün solunum yoluna girmesini zorlaştırdığı için öne eğilmeniz önerilmez.
    • Farinks, gırtlak, trakea, bronş hastalıklarında, aerosol ağızdan solunmalıdır. Ağızdan derin bir nefes aldıktan sonra nefesi 2 saniye tutun ve ardından tamamen burundan verin. Ağızlık veya ağızlık kullanmak maske kullanmaktan daha iyidir.
    • Burun, paranazal sinüsler ve nazofarenks hastalıklarında, inhalasyon için özel nazal nozullar (burun kanülleri) kullanılması gerekir, inhalasyon ve ekshalasyon burundan yapılmalıdır, nefes alma sakin, gerilimsizdir.
    • Sık ve derin nefes alma baş dönmesine neden olabileceğinden, inhalasyonlarda 15-30 saniye ara verilmesi önerilir.
    • Nebulizatör haznesinde sıvı kalana kadar (genellikle yaklaşık 5-10 dakika) inhalasyona devam edin, inhalasyonun sonunda ilacın daha eksiksiz bir şekilde kullanılması için nebülizörü hafifçe vurun.
    • Steroidleri ve antibiyotikleri teneffüs ettikten sonra ağzınızı iyice çalkalayın. Oda sıcaklığında kaynamış su ile ağzınızı ve boğazınızı çalkalamanız tavsiye edilir.
    • Teneffüs ettikten sonra, nebulizatörü temiz, mümkünse steril suyla durulayın, peçete ve gaz jeti (saç kurutma makinesi) kullanarak kurulayın. İlaç kristalleşmesini ve bakteri kontaminasyonunu önlemek için nebülizörün sık sık durulanması gerekir.

• Nebulizatör tedavisi için kullanılan ilaçlar
  • Bronkodilatörler Kısa etkili seçici β-2-adrenerjik agonistler:
    M-antikolinerjikler:
    • İpratropium bromür (Atrovent) inhalasyon için r/r 0.25 mg/ml
    Kombine bronkodilatörler:
    • Fenoterol/Ipratropium bromide (Berodual) inhalasyon için r/r 0,5/0,25 mg/ml
    • Bronşiyal astım için nebulizatör bronkodilatör tedavisi

      • 18 aydan büyük yetişkinler ve çocuklar: kombinasyon tedavisi ile düzeltmeye uygun olmayan kronik bronkospazm ve şiddetli astım alevlenmesi - günde 4 defa 2,5 mg'a kadar (tek doz 5 mg'a yükseltilebilir).

        Şiddetli hava yolu tıkanıklığının tedavisi için, yetişkinlere hastane ortamında sıkı tıbbi gözetim altında günde 40 mg'a kadar (tek doz 5 mg'dan fazla olmayan) reçete edilebilir.

      • 12 yaşından büyük yetişkinler ve çocuklar, bronşiyal astım atağını rahatlatmak için - 0,5 ml (0,5 mg - 10 damla). Şiddetli vakalarda - 1-1.25 ml (1-1.25 mg - 20-25 damla). İstisnai olarak ağır vakalarda (tıbbi gözetim altında) - 2 ml (2 mg - 40 damla). Fiziksel efor astımının önlenmesi ve bronşiyal astımın semptomatik tedavisi - günde 4 defaya kadar 0,5 ml (0,5 mg - 10 damla).

        6-12 yaş arası çocuklar (vücut ağırlığı 22-36 kg) bronşiyal astım atağını rahatlatmak için - 0.25-0.5 ml (0.25-0.5 mg - 5-10 damla). Şiddetli vakalarda - 1 ml (1 mg - 20 damla). İstisnai olarak ağır vakalarda (tıbbi gözetim altında) - 1,5 ml (1,5 mg - 30 damla). Fiziksel eforun önlenmesi astım ve bronşiyal astımın semptomatik tedavisi ve solunum yollarının geri dönüşümlü daralması olan diğer durumlar - günde 4 defaya kadar 0,5 ml (0,5 mg - 10 damla).

        6 yaşın altındaki çocuklar (vücut ağırlığı 22 kg'dan az) (sadece tıbbi gözetim altında) - günde 3 defaya kadar doz başına yaklaşık 50 mcg / kg (0.25-1 mg - 5-20 damla).

      • Yetişkinler - alevlenmelerin tedavisi - 2.0 ml (0,5 mg, 40 damla), muhtemelen β2-agonistleri ile kombinasyon halinde, idame tedavisi - günde 3-4 kez 2.0 ml.

        6-12 yaş arası çocuklar - 1 ml (20 damla) 3-4 kez / gün.

        6 yaşın altındaki çocuklar - tıbbi gözetim altında günde 3 defaya kadar 0.4-1 ml (8-20 damla).

      • İpratropium bromür/fenoterol nebulizatör yoluyla inhalasyonlar ( kombinasyon ilacı)

        Yetişkinler - 1 ila 4 ml (20-80 damla) en az 2 saatlik aralıklarla günde 3-6 kez.

        6-14 yaş arası çocuklar - günde 4 defaya kadar 0,5-1 ml (10-20 damla). Şiddetli ataklarda tıbbi gözetim altında 2-3 ml (40-60 damla) verilebilir.

        6 yaşın altındaki çocuklar - tıbbi gözetim altında günde 3 defaya kadar 0,05 ml (1 damla) / kg vücut ağırlığı.

    • KOAH için nebulizatör bronkodilatör tedavisi
      • Bir salbutamol nebülizörü aracılığıyla inhalasyonlar

        Günde 4 defaya kadar 2.5 mg (tek doz 5 mg'a yükseltilebilir). Yetişkinlerde şiddetli hava yolu tıkanıklığının tedavisi için, hastane ortamında sıkı tıbbi gözetim altında günde 40 mg'a kadar reçete edilebilir.

        Çözelti seyreltilmeden kullanılmak üzere tasarlanmıştır, ancak uzun süreli salbutamol çözeltisi (10 dakikadan fazla) gerekliyse, ilaç steril salin ile seyreltilebilir.

      • Bir fenoterol nebulizatör yoluyla inhalasyon

        Kronik obstrüktif akciğer hastalığının semptomatik tedavisi - günde 4 defaya kadar 0,5 ml (0,5 mg - 10 damla).

        Önerilen doz, kullanımdan hemen önce 3-4 ml'lik bir hacme kadar salin ile seyreltilir. Doz, inhalasyon yöntemine ve spreyin kalitesine bağlıdır. Gerekirse, en az 4 saatlik aralıklarla tekrarlanan inhalasyonlar yapılır.

      • İpratropium bromür nebulizatör yoluyla inhalasyonlar

        0,5 mg (40 damla) bir nebülizör aracılığıyla günde 3-4 kez.

        KOAH için nebulizatör mukolitik tedavisi
        • Bir nebulizatör yoluyla asetilsistein soluma

          Alevlenmelerin sıklığını ve alevlenme semptomlarının şiddetini azaltmak için, antioksidan etkisi olan asetilsistein reçete edilmesi önerilir. 5-10 gün veya daha uzun kurslar için genellikle 300 mg x 1-2 kez günde.

          Alma sıklığı ve dozun boyutu, hastanın durumuna ve terapötik etkiye bağlı olarak doktor tarafından değiştirilebilir. Çocuklar ve yetişkinler aynı dozda.

        • Bir nebulizatör aracılığıyla Ambroksol inhalasyonu

          6 yaşından büyük yetişkinler ve çocuklar - günde 2-3 ml çözeltiden 1-2 inhalasyon.

          6 yaşın altındaki çocuklar - günde 2 ml çözelti 1-2 inhalasyon.

          İlaç tuzlu su ile karıştırılır, solunum cihazında optimum hava nemlendirmesi elde etmek için 1: 1 oranında seyreltilebilir.

          Tedavinin ilk seyri en az 4 haftadır. Toplam tedavi süresi, ilgili doktor tarafından belirlenir. Soluma, bir yüz maskesi veya ağızlık yoluyla bir nebülizör kullanılarak gerçekleştirilir.

        • Bir nebulizatör aracılığıyla budesonid inhalasyonu

          İlacın dozu ayrı ayrı seçilir. Önerilen doz günde 1 mg'ı geçmiyorsa, ilacın tüm dozu tek seferde (tek seferde) alınabilir. Daha yüksek bir doz durumunda, 2 doza bölünmesi tavsiye edilir.

          Yetişkin / yaşlı hastalar - günde 1-2 mg.

          6 ay ve üzeri çocuklar - 0.25-0.5 mg / gün. Gerekirse, doz 1 mg / güne yükseltilebilir.

          Bakım tedavisi için doz:

          Yetişkinler - günde 0,5-4 mg. Şiddetli alevlenmelerde doz artırılabilir.

          6 ay ve üzeri çocuklar - günde 0.25-2 mg.

    • Proteolitik Enzimler
      • Tripsin kristal amfi. 0.005g, 0.01g
      • Ribonükleaz amp., şişe. 10g
      • Deoksiribonükleaz amp., şişe. 10 gr
    • immünomodülatörler
    • Solunum mukozal nemlendiriciler
      • Maden suları (Borjomi)
      • Sodyum bikarbonat çözeltisi %0.5-2

Hastalar için ödenek. Nebulizatörün ne olduğu, onunla hangi hastalıkların tedavi edilebileceği, inhalasyonun nasıl doğru bir şekilde yapılacağı, nebulizerin nasıl seçileceği ve modern inhalasyon tedavisi yöntemi hakkında çok daha fazlasını bu makaleden öğrenebilirsiniz.

Nebulizatör tedavisi modern ve güvenlidir.

Solunum yolu hastalıklarının tedavisinde en etkili ve modern yöntem inhalasyon tedavisidir. İlaçların bir nebülizör yoluyla solunması, en güvenilir ve basit tedavi yöntemlerinden biridir. Nebulizatörlerin solunum yolu hastalıklarının tedavisinde kullanımı hekimler ve hastalar arasında giderek artan bir kabul görmektedir.

İlacın solunum yollarına daha kolay girebilmesi için aerosol haline dönüştürülmesi gerekir. Bir nebulizatör, nebulizasyonun gerçekleştiği bir odadır. tıbbi çözüm bir aerosol içine ve onu hastanın solunum yoluna besler. Terapötik aerosol, belirli kuvvetler nedeniyle oluşturulur. Bu tür kuvvetler, hava akışı (kompresör nebulizatörleri) veya membranın ultrasonik titreşimleri (ultrasonik nebülizörler) olabilir.

Solunum yolu hastalıklarının tedavisine yönelik modern yaklaşım, ilaçların inhale formlarının yaygın kullanımı yoluyla ilaçların doğrudan solunum yoluna verilmesini içerir. Nebulizatörün yetenekleri, inhalasyon tedavisinin kapsamını önemli ölçüde genişletmiştir. Artık her yaştan hastaya (bebeklikten yaşlılığa kadar) ulaşılabilir hale geldi. Alevlenme dönemlerinde yapılabilir. kronik hastalıklar(öncelikle bronşiyal astım), hastanın inspiratuar hızının önemli ölçüde azaldığı durumlarda (çocuklar Erken yaş, postoperatif hastalar, şiddetli hastalar somatik hastalıklar) hem evde hem de hastanede.

Nebulizatör tedavisinin diğer inhalasyon tedavisi türlerine göre avantajları vardır:

• Hastanın nefesini cihazın çalışmasına göre ayarlaması ve aynı zamanda herhangi bir eylemi gerçekleştirmesi gerekmediğinden her yaşta kullanılabilir. küçük çocuklarda önemlidir.
• Güçlü bir nefes alma ihtiyacının olmaması, şiddetli bronşiyal astım atağı vakalarında ve ayrıca yaşlı hastalarda nebulizatör tedavisinin kullanılmasına izin verir.
• Nebulizatör tedavisi, ilaçların yokluğunda etkili dozlarda kullanılmasına izin verir. yan etkiler.
• Bu terapi, bir kompresör yardımıyla sürekli ve hızlı bir ilaç temini sağlar.
• o en çok güvenli yöntem inhalasyon tedavisi, kullanmadığından, ölçülü doz aerosol inhalatörlerinin aksine itici gazlar (çözücüler veya taşıyıcı gazlar).
• Bu, çocuklarda ve yetişkinlerde bronkopulmoner hastalıkların tedavisinde modern ve rahat bir yöntemdir.

Nebulizatör ile hangi hastalıklar tedavi edilebilir?

Solunum cihazı tarafından püskürtülen ilaç hemen hemen harekete geçmeye başlar, bu da acil müdahale gerektiren hastalıkların tedavisi için her şeyden önce nebülizörlerin kullanılmasına izin verir - astım, alerji.

(Her şeyden önce, nebulizatörler acil müdahale gerektiren hastalıkları tedavi etmek için kullanılır - astım, alerji).

İnhalasyonun basitçe gerekli olduğu başka bir hastalık grubu, kronik rinit, kronik bronşit, bronşiyal astım, kronik bronşiyal obstrüktif akciğer hastalığı, kistik fibroz gibi solunum yollarının kronik enflamatuar süreçleridir.

Ancak kapsamları bununla sınırlı değildir. Akut solunum yolu hastalıkları, larenjit, rinit, farenjit, üst solunum yollarının mantar enfeksiyonları ve bağışıklık sisteminin tedavisine iyi gelirler.

İnhalatörler, şarkıcıların, öğretmenlerin, madencilerin, kimyagerlerin meslek hastalıklarına yardımcı olur.

Evde nebülizöre ne zaman ihtiyacınız var:

• Bir çocuğun büyüdüğü bir ailede, sık sık soğuk algınlığı, bronşit (bronko-obstrüktif sendromla ortaya çıkanlar dahil), ayrılması zor balgamlı öksürüğün karmaşık tedavisi için, stenoz tedavisi.
• Kronik veya sıklıkla tekrarlayan bronkopulmoner hastalıkları (bronşiyal astım, kronik obstrüktif akciğer hastalığı, kronik bronşit, kistik fibroz) olan hastaları olan aileler.

Bir nebulizatörde hangi ilaçlar kullanılabilir.

Nebulizatör tedavisi için, şişelerde veya plastik kaplarda - nebulalarda bulunan özel ilaç çözümleri vardır. Bir inhalasyon için çözücü ile birlikte ilacın hacmi 2-5 ml'dir. Gerekli ilaç miktarının hesaplanması hastanın yaşına bağlıdır. İlk olarak, nebülizöre 2 ml salin dökülür, ardından gerekli sayıda ilaç damlası eklenir. Çözücü olarak damıtılmış su kullanmayın, çünkü işlem sırasında öksürüğe ve nefes almada zorluğa yol açabilecek bronkospazmı tetikleyebilir. İlaçlı eczane ambalajı, buzdolabında (aksi belirtilmedikçe) kapalı bir biçimde saklanır. Eczane paketi açıldıktan sonra ilaç iki hafta içinde kullanılmalıdır. İlacın kullanımına başlama tarihinin flakon üzerine yazılması tavsiye edilir. Kullanmadan önce, ilaç oda sıcaklığına ısıtılmalıdır.

Nebulizatör tedavisi için kullanılabilir:

1. mukolitikler ve mukoregülatörler (balgam inceltici ve balgam çıkarmayı iyileştiren ilaçlar): Ambroheksal, Lazolvan, Ambrobene, Fluimucil;
2. bronkodilatörler (bronşları genişleten ilaçlar): Berodual, Ventolin, Berotek, Salamol.
3. glukokortikoidler ( hormonal müstahzarlar başta anti-inflamatuar ve dekonjestan olmak üzere çok taraflı bir etkiye sahip olan: Pulmicort (nebülizörler için süspansiyon);
4. kromonlar (antialerjik ilaçlar, mast hücre zarı stabilizatörleri): Cromoheksal Bulutsusu;
5. antibiyotikler: Fluimucil antibiyotik;
6. alkali ve tuzlu çözeltiler: %0,9 tuzlu, maden suyu"Borjomi"

Doktorunuz ilacı reçete etmeli ve kullanım kurallarını size anlatmalıdır. Ayrıca tedavinin etkinliğini de izlemelidir.

Bitkilerin kaynatma ve infüzyonlarının yanı sıra eufillin, papaverin, platifillin, difenhidramin ve benzerlerinin çözeltileri de dahil olmak üzere yağlar, süspansiyonlar ve asılı parçacıklar içeren çözeltiler içeren tüm çözeltiler, solunum yolunun mukoza zarı üzerinde uygulama noktalarına sahip değildir. .

Nebulizatör tedavisi sırasında hangi yan etkiler olabilir?

Derin nefes alma ile hiperventilasyon semptomları (baş dönmesi, mide bulantısı, öksürük) görünebilir. Nefes almayı durdurmak, burundan nefes almak ve sakinleşmek gerekir. Hiperventilasyon semptomları ortadan kalktıktan sonra, nebulizatör yoluyla inhalasyona devam edilebilir.

Soluma sırasında, bir sprey çözeltisinin verilmesine tepki olarak öksürük oluşabilir. Bu durumda da inhalasyonun birkaç dakika durdurulması önerilir.

Nebulizatör kullanarak inhalasyon tekniği

• İnhaleri kullanmadan önce (daima) dikkatli bir şekilde
• ellerinizi sabunla yıkayın; deride patojenik mikroplar bulunabilir.
• Nebulizatörün tüm parçalarını talimatlara göre monte edin.
• Gerekli miktarda tıbbi maddeyi nebulizatör kabına dökün ve oda sıcaklığına kadar önceden ısıtın.
• Nebulizatörü kapatın ve yüz maskesini, ağızlığı veya nazal kanülü takın.
• Nebulizatörü ve kompresörü bir hortumla bağlayın.
• Kompresörü açın ve 7-10 dakika veya çözelti tamamen tükenene kadar inhalasyon yapın.
• Kompresörü kapatın, nebulizatörü ayırın ve sökün.
• Nebulizatörün tüm parçalarını sıcak su veya %15 kabartma tozu çözeltisi ile durulayın. Fırça ve fırça kullanılmamalıdır.
• Demonte edilmiş nebulizatörü, biberonları işlemek için tasarlanmış termo dezenfektör (buhar sterilizatörü) gibi bir buhar sterilizasyon cihazında sterilize edin. En az 10 dakika kaynatılarak sterilizasyon da mümkündür. Dezenfeksiyon haftada bir kez yapılmalıdır.
• İyice temizlenmiş ve kurutulmuş bir nebulizatör temiz bir mendil veya havluda saklanmalıdır.

İnhalasyon için temel kurallar

• İnhalasyonlar, yemekten veya önemli fiziksel aktiviteden en geç 1-1.5 saat sonra gerçekleştirilir.
• İnhalasyon tedavisi sırasında doktorlar sigara içmeyi yasaklar. İstisnai durumlarda, inhalasyondan önce ve sonra sigaranın bir saat süreyle bırakılması önerilir.
• Teneffüsler, okuma ve konuşma ile dikkati dağılmadan sakin bir durumda alınmalıdır.
• Giysiler boynu kısıtlamamalı ve nefes almayı zorlaştırmamalıdır.
• Burun pasajlarının hastalıkları durumunda, soluma ve soluma burundan yapılmalıdır (burun soluma), sakince, gerginlik olmadan nefes alın.
• Larinks, trakea, bronşlar, akciğer hastalıkları durumunda, aerosolün ağızdan solunması (ağızdan soluma) tavsiye edilir, derin ve eşit nefes almak gerekir. Ağızdan derin bir nefes aldıktan sonra, nefesi 2 saniye tutun ve ardından tamamen burundan nefes verin; Bu durumda, aerosol ağız boşluğu yutak, gırtlak ve solunum yolunun daha derin kısımlarına daha da girer.
• Sık derin nefes alma baş dönmesine neden olabilir, bu nedenle inhalasyonu periyodik olarak kesmek gerekir. Kısa bir zaman.
• İşlemden önce balgam söktürücü almanıza, ağzınızı antiseptik solüsyonlarla (potasyum permanganat, hidrojen peroksit, borik asit) çalkalamanıza gerek yoktur.
• Herhangi bir inhalasyondan sonra ve özellikle hormonal bir ilacın inhalasyonundan sonra, ağzınızı oda sıcaklığında kaynamış su ile çalkalamak gerekir ( Küçük çocuk yiyecek ve içecek verebilirsiniz), maske kullanıyorsanız gözlerinizi ve yüzünüzü suyla yıkayın.
• Bir inhalasyonun süresi 7-10 dakikayı geçmemelidir. Aerosol inhalasyonları ile tedavi süreci - 6-8 ila 15 prosedür

Nebulizatör çeşitleri nelerdir?

Şu anda tıbbi uygulamada kullanılan üç ana tip inhaler vardır: buhar, ultrasonik ve kompresör.

Buhar inhalatörlerinin etkisi, tıbbi maddenin buharlaşmasının etkisine dayanır. İçlerinde yalnızca uçucu çözeltilerin kullanılabileceği açıktır ( uçucu yağlar). Buhar inhalatörlerinin en büyük dezavantajı, solunan maddenin düşük konsantrasyonu, genellikle eşik değerinden daha düşüktür. tedavi edici etki, ayrıca ilacı evde doğru bir şekilde dozlayamama.

Ultrasonik ve kompresör "nebulizatörler" (Latince "nebula" - sis, bulut kelimesinden) terimi ile birleştirilir, buhar üretmezler, ancak solunan bir çözeltinin mikro parçacıklarından oluşan bir aerosol bulutu oluştururlar. Nebulizatör, tüm solunum organlarına (burun, bronşlar, akciğerler) ilaçlarına saf haliyle, herhangi bir kirlilik olmadan girmenizi sağlar. Çoğu nebulizatör tarafından üretilen aerosollerin dağılımı 0,5 ila 10 mikron arasında değişir. 8-10 mikron çapında partiküller ağız boşluğuna ve trakeaya, 5 ila 8 mikron çapında - trakea ve üst solunum yollarında 3 ila 5 mikron - alt solunum yollarında 1 ila 3 arasında yerleşir. mikron - bronşiyollerde, 0, 5 ila 2 mikron - alveollerde. 5 mikrondan küçük parçacıklar "solunabilir fraksiyon" olarak adlandırılır ve maksimum terapötik etkiye sahiptir.

Ultrasonik nebulizatörler, çözeltiyi zarın yüksek frekanslı (ultrasonik) titreşimleriyle püskürtür. Kompakt, sessizdirler, nebulizasyon odalarının değiştirilmesini gerektirmezler. Solunum mukozasına giren aerosol yüzdesi %90'ı geçer ve aerosol partiküllerinin ortalama boyutu 4-5 mikrondur. Bu nedenle, bir aerosol şeklinde gerekli ilaç, küçük bronşlara ve bronşiyollere yüksek konsantrasyonda ulaşır.

İlacın etki alanının küçük bronşlar olduğu ve ilacın forma sahip olduğu durumlarda ultrasonik nebülizörlerin seçimi daha çok tercih edilir. tuzlu su çözeltisi. Ancak antibiyotikler, hormonal ilaçlar, mukolitik (balgam inceltici) gibi bir takım ilaçlar ultrason ile yok edilebilmektedir. Bu ilaçların ultrasonik nebülizörlerde kullanılması önerilmez.

Kompresör nebulizatörleri, bir kompresör tarafından pompalanan güçlü bir hava akımı olan bir arıtma solüsyonu içeren bir odadaki dar bir açıklıktan zorlayarak bir aerosol bulutu oluşturur. Kompresör nebulizatörlerinde basınçlı hava kullanma ilkesi, inhalasyon tedavisinin "altın standardı" dır. Kompresör nebulizatörlerinin ana avantajı, çok yönlülükleri ve nispeten ucuz olmalarıdır, daha ekonomiktirler ve soluma amaçlı hemen hemen her çözümü püskürtebilirler.

Kompresör nebulizatörlerinin birkaç tip odası vardır:

• sabit aerosol çıkışı olan konveksiyon odaları;
• nefesle aktive olan odalar;
• akış kesici valfli nefesle etkinleştirilen hazneler.

İlaçları bir nebülizör aracılığıyla solurken, bazı özellikleri dikkate almak gerekir:

• nebulizatör odasının optimal doldurma hacmi en az 5 ml'dir;
• inhalasyonun sonunda ilacın kaybını azaltmak için, hazneye 1 ml salin eklenebilir, ardından nebulizatör haznesini sallayarak inhalasyona devam edin;
• ucuz ve erişilebilir ilaçlar kullanılırken her türlü nebulizatör kullanılabilir, ancak daha pahalı ilaçlar kullanıldığında, hastanın inspirasyonu ile aktive olan ve ekspiratuar fazda bir valf akış kesicisi ile donatılmış nebülizörler en etkili inhalasyon tedavisini sağlar. Bu cihazlar özellikle bronko-pulmoner hastalıkların tedavisinde etkilidir.

Nebulizatör nasıl seçilir?

Bir nebülizör ile tedavi sırasında, ilaç solunum yoluna verilir. Hastalığı solunum yollarını (rinit, larenjit, tracheitis, bronşit, bronşiyal astım, kronik obstrüktif akciğer hastalığı, vb.) Etkileyenlere yönelik bu tedavidir. Ek olarak, bazen insan vücuduna ilaç vermek için solunum mukozası kullanılır. Bronş ağacının yüzeyi çok büyüktür ve insülin gibi birçok ilaç aktif olarak emilir.

İnhalerin seçimi, tedavi edeceğiniz hastalığa ve finansal yeteneklerinize bağlıdır.

Rusya'da Almanya, Japonya ve İtalya'dan nebulizatör üreticileri ürünlerini tıbbi ekipman pazarında temsil etmektedir. Ne yazık ki, henüz yerli kompresör nebulizatör üreticisi yok. Belirli tipteki nebulizatörlerin teknik özellikleri hakkında ayrıntılı bilgi, bunları satan Rus şirketlerinden alınabilir. Bir nebulizatör seçerken, atomizer ve kompresör gereksinimleri dikkate alınır. Bir kompresör için boyut, ağırlık, çalışma sırasındaki gürültü, kullanım kolaylığı önemlidir. Tüm bu parametrelerde, biraz farklıdırlar. Ancak PARI GmbH (Almanya) nebulizatörlerinin geleneksel olarak yüksek Alman kalitesi, olağanüstü verimlilik ve uzun hizmet ömrü ile ayırt edildiğine dikkat edilmelidir. Aerosolün optimal dağılımı nedeniyle solunum yollarında maksimum ilaç birikimi sağlarlar.

Belki de atomizer tipine asıl dikkat gösterilmelidir. . Doğrudan akışlı bir nebulizatörle donatılmış bir nebulizatör, valfleri harekete geçirmek için yeterli inspiratuar güce sahip olmadıklarından (ve dolayısıyla ilaç tasarrufu sağladığından), küçük çocuklar için anlamlıdır. 3 yaşından küçük çocukların solunması için çocuk maskesi kullanılması tavsiye edilir. Çünkü bu tip atomizerleri yetişkinler de kullanabilir. orijinal olarak bir ağızlık ile donatılmıştır.

İnspirasyonla çalıştırılan nefes kontrollü nebulizatörler, nefes alma eylemi sırasında dönüşümlü olarak etkinleşen inspiratuar ve ekspiratuar valflere sahiptir. Ekshalasyonda kullanıldıklarında daha az aerosol oluşur, ilaçta önemli bir tasarruf sağlanır.

Ayrıca, tişörtün yan açıklığını bloke ederek aerosol oluşumunu yalnızca inspirasyonda kontrol etmenize olanak tanıyan bir T tüpü (aerosol akış kesici) ile donatılmış bir nebülizöre sahip nebulizatörler de vardır.

atomizer ile kullanılır Farklı çeşit nozullar: ağızlıklar, nazal kanüller (tüpler), yetişkin ve çocuk boyutlarında maskeler.

• Ağızlıklar (yetişkinler ve çocuklar), yetişkinlerin yanı sıra 5 yaşından büyük çocuklar tarafından inhalasyon için kullanılan ilaçları akciğerlerin derinliklerine iletmek için idealdir.
• Maskeler, üst solunum yollarının tedavisi için uygundur ve burun boşluğunun, farenksin yanı sıra gırtlak ve trakeanın tüm kısımlarını sulamanıza izin verir. Maske kullanırken, aerosollerin çoğu üst solunum yollarına yerleşir. 3 yaşın altındaki çocuklarda nebulizatör tedavisi kullanılırken maskelere ihtiyaç vardır, çünkü bu tür hastalarda ağızlık yoluyla inhalasyon yapmak imkansızdır - çocuklar esas olarak burundan nefes alır (bu, çocuğun vücudunun anatomisinden kaynaklanır). Uygun boyutta bir maske kullanılmalıdır. Sıkı oturan bir maske kullanımı küçük çocuklarda aerosol kaybını azaltır. Çocuk 5 yaşından büyükse ağızlık kullanmak maske kullanmaktan daha iyidir.
• Burun boşluğuna tıbbi bir aerosol vermek için burun kanülleri (tüpler) gereklidir. içinde kullanılabilirler karmaşık tedavi keskin ve kronik rinit ve rinosinüzit

Kendinize ve sevdiklerinize nebulizatör almak doğru ve mantıklı bir karardır. Güvenilir bir asistan ve arkadaş edindiniz

Makale yazarı:

AT modern tıp, solunum yolu hastalıklarının tedavisi için inhalasyon tedavisi daha yaygın olarak kullanılmaya başlandı. Bu, ilaçları küçük parçacıklara püskürtebilen inhalatörlerin piyasaya sürülmesi nedeniyle mümkün olmuştur.
Bu inhaler denir - nebulizatörler(Latince "nebula" kelimesinden - sis).

Nebulizatörler sıvı dozaj formlarını bir aerosol durumuna (ince partiküller, 2-4 mikron boyutunda) püskürtün. Bu, ilaçların küçük bronşlara ve alveollere kadar akışını sağlamanıza izin verir.

Sonuç olarak, tedavi için birçok fırsat vardır.
Nebulizatör tedavisinin yardımıyla bronş kaslarının spazmını giderebilir, mukolitik, antienflamatuar, antibakteriyel etkiler elde edebilirsiniz.

daha fazla—>En yaygın olarak nebulize tedavi uygulamalı bronşiyal astım, obstrüktif bronşit, obstrüktif sendromlu pnömoni. Ayrıca, bu terapi farenjit, rinitte uygulama bulmuştur.

Nebulizatör tedavisinin temel amacı, ilaçların solunum yolundaki maksimum terapötik etkisini, minimum yan etki ile elde etmektir.

Şimdi kısaca nebülizörlerin kendileri hakkında.

Nebulizatörler 3 tipte gelir:

• Kompresör. Aerosol, bir nebulizatör odası içinden bir sıkıştırılmış hava veya oksijen akımı kullanılarak püskürtülür. 5 um'ye kadar partikül boyutu oluşur. Bu, partiküllerin solunum yolunun en uzak kısımlarına nüfuz etmesi için en uygun olarak kabul edilir.
• Ultrasonik. Püskürtme, cihazın piezoelektrik kristallerinin yüksek frekanslı titreşiminin etkisiyle meydana gelir.
• Mesh nebulizatörleri(membran inhalatörleri veya elektronik ağ). Titreşimli ağ teknolojisini kullanırlar.Sonuç olarak, sıvıyı çok küçük deliklere sahip bir zardan eleyerek elde edilen parçacıkları hava ile karıştırmaktır.

Bu tür cihazların her birinin artıları ve eksileri vardır.

Örneğin, kompresör nebulizatörleri kullanıma izin verir. her türlü ilaç, parçacık boyutunu ayarlamak mümkündür. Ama gürültü yapıyorlar, çok kiloları var.

Ultrasonik nebulizatörler gürültü yapmaz, aerosol partiküllerini homojen hale getirir, büyük miktarda ilaç sağlar. Ancak bu inhalerlerde antibiyotikler ve hormonlar kullanılamaz (ultrason bu ilaçları yok eder). Ayrıca, parçacık boyutu kontrol edilemez.

Mesh nebulizatörleri, üçüncü nesil nebülizörlere aittir. Kompresör ve ultrasonik inhalatörlerin tüm avantajlarını birleştirirler. Onların dezavantajı yüksek fiyattır.

Nebulizatör tedavisinin yürütülmesinin bir takım avantajları vardır.

Nebulizatör tedavisinin faydaları:

• İlacın doğrudan lezyona (alt solunum yollarına kadar) verilmesi, bununla bağlantılı olarak hızlı bir terapötik etki elde edilebilir.
• Solunum yollarının mukoza zarını yakma riski yoktur (yağ veya buhar inhalatörlerinin aksine).
• Bir sprey dağıtıcı kullanırken olduğu gibi, inhalasyon sırasında nefes almayı senkronize etmek gerekli değildir. Bu nedenle, bir nebulizatör yoluyla inhalasyon, çocuklarda erken yaşlardan itibaren kullanılabilir.
• Durumu ciddi olan hastalarda inhalasyon yapabilirsiniz.
• Solventler ve taşıyıcı gazlar solunum yollarını tahriş etmez (ölçülü doz aerosol inhaler kullanımında olduğu gibi).
• Yüksek dozda ilaçları açıkça dozlayabilir ve kullanabilirsiniz.

Nebulizatör tedavisi aşağıdaki sorunları çözer:

• Bronkospazm etkilerini azaltır.
• Solunum yollarının drenaj fonksiyonunu iyileştirir.
• Mukoza zarının şişmesini azaltır.
• Bronş ağacının temizliğini yapar.
• Aktiviteyi azaltır inflamatuar süreç.
• Alveollere ilaç verir.
• Lokal bağışıklık reaksiyonlarını etkiler.
• Mukoza zarını alerjenlerin etkisinden korur
• Mikro sirkülasyonu iyileştirir.

Nebulizatörde hangi ilaçlar kullanılabilir?

Nebulizatör tedavisi için ampullerde ve özel plastik kaplarda solüsyonlar kullanılır - bulutsu. Bir inhalasyon için iki ila beş ml çözelti gereklidir. Önce iki ml salin, ardından gerekli miktarda ilaç (hastanın yaşına göre) verilir. Çözücü olarak distile, kaynatılmış, musluk suyu, hipertonik ve hipotonik solüsyonlar kullanmayın (bronkospazma neden olabilir).

Bir nebulizatör yoluyla solumak için aşağıdaki ilaçları kullanabilirsiniz:

1. Mukolitikler: lasolvan, ambroheksal, fluimucil, ambroben.
2. Bronkodilatörler: ventolin, berodual, berotek, salamol.
3. Glukokortikoidler: pulmicort, flixotite.
4. Cromonlar(mast hücre zarlarını stabilize eder): kromoheksal.
5. antibiyotikler: antibiyotikli fluimucil, gentamisin %4, tobramisin.
6. antiseptikler: %0,25 dioksidin solüsyonu (%0,9 tuzlu su solüsyonu ile yarıya seyreltilmiş %0,5 dioksidin), %0,02 furasilin, dekasan.
7. Tuz ve alkali çözeltiler: %0.9 sodyum klorür, maden suyu "Borjomi", "Luzhanskaya", "Narzan", "Polyana kvasova".
8. Ayrıca kabul edilebilir: magnezyum sülfat% 25 (2 ml salin ile seyreltilmiş ilacın 1 ml), rotocam (100 ml salin içinde seyreltilmiş 2.5 ml, günde 3 kez 2-4 ml uygulayın), lökosit interferon, laferon,
   lidokain %2, mantar önleyiciler Ambizom.

Çocuklar için ilaç dozajı.

• laferon, laferobion- Günde 25-30 bin IU / kg (üç doza bölünmüş).
• ventolin- 0.1 mg / kg vücut ağırlığı (10 kg başına 0,5 ml) tek bir doz. Obstrüktif sendrom ile her 20 dakikada bir mümkündür. 3 kez, sonra günde 3 kez.
• Ambroben(1 ml 7.5 mg'da) - iki yıla kadar - 1 ml. 2 kez, iki ila beş yıl -1 ml 3 kez, beş ila on iki yıl, 2 ml. 2-3 kez.
• Fluimucil%10 çözüm - 0,5 -1 ampul günde 2 kez.
  - Berodual altı yıla kadar inhalasyon başına günde 3 defa 10 damla, altı yıldan fazla günde 3 defa 10-20 damla.
• Berotek- altı yıla kadar solüsyondan günde 3 defa 5 damla, altı ila on iki yıl 5-10 damla günde 3 defa, on iki yılda günde 3 defa 10 damla.
• Atrovent- bir yıla kadar günde 3 defa 5-10 damla, daha büyük çocuklar 10-20 günde 3 defa damla.
• Pulmicort- Başlangıç ​​dozu 6 aylıktan büyük çocuklardadır. 0.25-0.5 mg / gün. Gerekirse, doz günde 1 mg'a yükseltilebilir (1 ml - 0,5 mg ilaç).
• flutikazon(Flixotide) nebüller 0,5 ve 2 mg, 2 ml. 16 yaşından büyük yetişkinler ve adolesanlar: Günde iki kez 0,5-2 mg 4-16 yaş: Günde iki kez 0.05-1.0 mg.İlacın ilk dozu, hastalığın ciddiyetine karşılık gelmelidir.İlaç ventolin ve berodual ile karıştırılabilir.

Nebulizatör yoluyla inhalasyon için hangi fonlar kullanılamaz.

• Herhangi bir yağ;
• Yağ içeren solüsyonlar;
• Asılı parçacıklar içeren çözeltiler ve süspansiyonlar;
• Bitkilerin infüzyonları ve kaynaşmaları.

• Papaverin
• Platifilin
• teofilin
• eufillin
• Difenhidramin (yukarıdaki ilaçların mukoza zarı üzerinde bir etki substratı yoktur).
• Sistemik glukokortikosteroidler - prednizolon, deksazon, hidrokortizon (sistemik etkileri sağlanır ve lokal değildir).

Nebulizatör tedavisinin kullanımı için kontrendikasyonlar:

• pnömotoraks;
• Pulmoner kanama;
• kalp yetmezliği;
• kardiyak aritmi;
• İnhalasyon için kullanılan ilaçlara karşı hoşgörüsüzlük.

İnhalasyon için bilmeniz gerekenler:

• Bir nebulizatör yoluyla inhalasyonlarla önerilen tedavi süreci 7 ila 15 prosedürdür.
• Soluma süresi 8-10 dakikadan fazla olmamalıdır.
• İşlemden önce ağzınızı antiseptik solüsyonlarla durulamanız, balgam söktürücü almanız önerilmez.
• Hormonal ilaçlarla solunduktan sonra ağzın kaynamış su ile çalkalanması gerekir (çocuğun yiyecek veya içecek verilebilir).
• Periyodik olarak kısa bir süre için inhalasyonu kesmek gerekir, çünkü sık nefes almak baş dönmesine neden olabilir.

Nihayet Nebulizatör tedavisinin solunum organlarını tedavi etmenin en umut verici yöntemi olduğunu söylemek isterim.
Önceden, bu terapi sadece bir hastanede mümkündü, şimdi ayakta tedavi için herhangi bir eczaneden bir nebulizatör satın alınabilir. Bronşiyal astımlı hasta bir çocuğun veya obstrüktif bronşitli sık hasta çocukların olduğu aileler için bir nebulizatör satın alınmalıdır. Bu durumda, hangi inhaleri seçeceğinizi düşünmeniz gerekir. Kompresör nebulizatörleri "altın standart" olarak kabul edilir. Ancak hormonal ilaçlar (pulmicort, flixotide) veya antibiyotikler (antibiyotikli fluimucil) kullanmanız gerekmiyorsa, ultrasonik nebulizatör de satın alabilirsiniz.

NEBÜLİZATÖR TEDAVİSİ

AKUT VE KRONİK

SOLUNUM HASTALIKLARI

Moskova 2006 Valentina Petrovna Dubinina - Tıp Bilimleri Adayı, Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Merkez Klinik Hastanesi Phthisiopulmonolojik Kabine Başkanı, Rusya Ekoloji Akademisi Sorumlu Üyesi, Pulmonolog, en yüksek kategorideki Phthisiologist.

Gözden Geçiren - Tıp Doktoru, Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Tüberküloz Merkezi Araştırma Enstitüsü Anestezi, Resüsitasyon ve Yoğun Bakım Bölüm Başkanı - Yuri Nikolayevich Zhilin.

ÖNSÖZ

İnhalasyon ekipmanının gelişmesiyle birlikte, ilaçları doğrudan hedef organa - akciğerlere, üst ve alt solunum yollarına iletme yöntemi olarak nebulizatör tedavisi için olanaklar ve endikasyonlar genişlemektedir.

Nebulizatör aerosol tedavisi en güvenilir ve hızlı yolİlaçların mideden, bağırsaklardan, karaciğerden, damar dolaşımından geçerek akciğer dokusuna ulaştığında, enteral veya parenteral yolla karşılaştırıldığında akciğerlere, alveollere ve pulmoner dolaşıma tıbbi maddelerin verilmesi, aktivitelerini ve konsantrasyonlarını kaybederler.

Nebulizatör inhalatörlerinin kullanımı ile aerosol tedavisi, evde ayakta tedavi, ayakta tedavi uygulamalarında giderek daha fazla kullanılmaktadır. Onay (şimdiki değeri) Yönergeler akut solunum yolu enfeksiyonları, bronşiyal astım alevlenmeleri ve kronik obstrüktif akciğer hastalığı için nebulizatör tedavisinin kullanımında uzun yıllara dayanan deneyime sahip, tıp bilimleri adayı Valentina Petrovna Dubynina, en yüksek kategorideki bir phthisiopulmonologist tarafından geliştirilmiştir.

GİRİİŞ

Üst solunum yollarının akut enfeksiyonları, ayaktan muayenehanede en sık görülen hastalıklar olup, sadece kulak burun boğaz uzmanları tarafından değil, aynı zamanda pratisyen hekimler, çocuk doktorları, göğüs hastalıkları uzmanları ve diğer uzmanlar tarafından da karşılaşılmaktadır. Hastalar bu hastalığa soğuk algınlığı diyor.

Akut üst solunum yolu enfeksiyonlarının önemli bir kısmına influenza virüsleri, tip 4 parainfluenza, rinovirüsler, enterovirüsler, solunum sinsityal virüsü, koronavirüs, adenovirüs ve herpes simpleks virüsü neden olur.

Virüsler, bronşiyal astımın ve kronik obstrüktif akciğer hastalığının alevlenmesinin nedenlerinden biridir. Son 20 yılda, solunum yolu enfeksiyonları insidansı birçok kat arttı. V.F.'ye göre. Uchaikin, influenza ve ORD ülkemizde ilk sırada yer almaktadır. Genel yapıçocuklarda ve yetişkinlerde solunum yollarının bulaşıcı hastalıkları ve % 85-88'ini oluşturur (Şekil 1).

solunum yollarının bulaşıcı hastalıkları.

Uchaikin V.F. Raporun Özetleri " Modern teknolojiler pediatri ve pediatrik cerrahide "-M., 19-20, XI, 2002

Ancak sadece virüsler üst solunum yollarının iltihaplanmasına neden olmaz (rinit, sinüzit, bademcik iltihabı, orta kulak iltihabı), patojenler bakteri, mantar, hücre içi patojenler ve bunların birliktelikleri olabilir.

Vücudun savunmasının ihlali sonucu, üst solunum yollarından gelen iltihaplanma süreci alt solunum yollarına inebilir ve bronkopulmoner sistemin kronik hastalıklarının alevlenmesine neden olabilir.

Bu nedenle, doktorun ana görevleri, akut URT (üst solunum yolu) enfeksiyonlarının etkili tedavisi, komplikasyonlarının önlenmesi ve ayaktan ve ayakta tedavi uygulamalarında kronik süreçlerin alevlenmesinin önlenmesidir.

Kulak burun boğazda enflamatuar hastalıkların tedavisi için modern karmaşık yöntemler, çeşitli ilaç kombinasyonlarını ve birincil odağı etkileme yöntemlerini içerir.

-- [ Sayfa 2 ] --

Endikasyonları: astım ataklarının önlenmesi ve hafifletilmesi, kronik obstrüktif akciğer hastalığının tedavisi.

Dozaj: İlaç, bronko-obstrüktif sendromun ciddiyetine ve ciddiyetine bağlı olarak kullanılabilir ve genellikle günde 5 mg'dan fazla olmamak üzere 0,5 mg/kg vücut ağırlığı dozunda seyreltilmeden kullanılır.

Yüksek doz ventolin kullanımına karşı uyarılmalı ve solüsyon ile göze temasından kaçınılmalıdır.

Berotek - bir bronkodilatör, 20 ml'lik şişelerde% 0.1'lik bir çözelti, 1 ml'de 1 mg fenoterol hidrobromür, 1 ml'de 20 damla içerir.

Endikasyonları: bronşiyal astımın alevlenmesi, fiziksel efor astımının önlenmesi, orta ve şiddetli astımın temel tedavisi, kronik obstrüktif akciğer hastalığının şiddetli alevlenmelerinin tedavisi.

Doz: bronşiyal astım alevlenmelerinin tedavisinde, yetişkinlere günde 1-2 ml 4-5 kez reçete edilir ("gerektiğinde" bronkospazmın rahatlamasına kadar); 6 yaşından küçük çocuklar - günde 3 defaya kadar 5-10 damla ve 6 yaşından büyük çocuklar - günde 3 defa 10-20 damla. Fiziksel çaba astımının önlenmesi için, yetişkinlere ve 6-14 yaş arası çocuklara günde 4 defaya kadar her doz için 0,5 ml (10 damla) reçete edilir; orta ve şiddetli bronşiyal astımın temel tedavisi için, bir nebülizör aracılığıyla günde 4 kez 3 - 4 ml salin ile 0,5 - 1 ml.

Akut fazda kronik obstrüktif akciğer hastalığında, günde 4-5 kez her inhalasyon için 0,5 - 1,5 ml.

İlacın aşırı dozu ile yan etkiler ortaya çıkabilir:

sinirsel heyecan, çarpıntı, taşikardi, titreme, öksürük. Berotek'i talep üzerine kullanmanın sürekli almaktan daha iyi olduğuna inanılıyor. Berotek'i antikolinerjikler ve mukolitikler ile tek bir inhalasyonda birleştirmek mümkündür.

Antikolinerjik ilaçlar Atrovent ("Boehringer Ingelheim" Avusturya - antikolinerjik, 20 ml'lik şişelerde% 0.025 çözelti, 1 ml'de 0.25 mg ipratropium bromür, 1 ml'de 20 damla çözelti içerir).

Endikasyonları: bronşiyal astım ve kronik obstrüktif akciğer hastalığında geri dönüşümlü hava yolu obstrüksiyonunun önlenmesi ve tedavisi. Diğer bronkodilatörlerin istenmediği durumlarda çocuklarda ve yaşlı hastalarda etkilidir.

Doz: Yetişkinler için ayaktan temel tedavi için, günde 4 defaya kadar 1-2 ml (hem tek başına hem de beta-agonistlerle kombinasyon halinde).

Bir nebulizatörde tuzlu su ile 3-4 ml'ye seyreltilir.

1 yaşın altındaki çocuklar için günde 3-4 kez 10 damla.

Atrovent, alevlenmelerin nebulizatör tedavisi ve KOAH için uzun süreli temel (temel) tedavi için ilk tercih edilen ilaçtır.

KOAH'ta çoğu durumda atrovent, bronkodilatör etkisinde beta-agonistlerden üstündür, ancak bronşiyal astımda onlardan daha düşüktür. Uzun süreli kullanımda bağımlılık yapmaz, diğer bronkodilatörlerin istenmediği durumlarda çocuklarda ve yaşlı hastalarda etkilidir. Yüksek dozlarda bile güvenlidir. Mukoza zarından düşük emilimi nedeniyle sistemik yan etkisi yoktur. Bu nedenle, özellikle eşlik eden kardiyovasküler bozuklukları olan yaşlı hastalarda beta-agonistlere göre atrovent tercih edilir. Ancak glokomda Atrovent kullanımı istenmeyen bir durumdur, arteriyel hipertansiyon, önemli taşikardi ve taşiaritmi, bağırsak atonisi.

Berodual ("Boehringer Ingelheim" Avusturya - 20 ml'lik şişelerde (1 ml - 20 damla) m-antikolinerjik ipratropyum bromür (350 μg) ve agonist fenoterol hidrobromür (500 μg) içeren kombine bir preparat.

Endikasyonları: geri dönüşümlü bronkospazm ile kronik obstrüktif hava yolu hastalıklarının önlenmesi ve tedavisi: bronşiyal astım, kronik bronşit, amfizem ile komplike veya komplike olmayan.

Doz: yetişkinlerde, ayrıca yaşlılarda ve ergenlerde alevlenmelerin tedavisinde, 1-2 ml çözelti reçete edilir, şiddetli ve akut bronkospazm vakalarında, berodual dozu 2.5-4 ml'ye yükseltilebilir. Uzun süreli ve aralıklı tedavi ile, günde 4 defaya kadar doz başına 1-2 ml reçete edilir. Astım ataklarının tedavisinde 6-12 yaş arası çocuklar için önerilen doz 0,5-1 ml'dir, ancak şiddetli ataklarda 2-3 ml'ye çıkarılabilir ve uzun süreli veya sürekli tedavi ile birden fazla inhalasyon gerekiyorsa, günde 4 defaya kadar alım başına 0,5 -1 ml'ye düşürülebilir. 6 yaşın altındaki ve 22 kg'a kadar olan çocuklar için, berodual, çocuğun vücut ağırlığının 1 kg'ı başına 1 damla oranında bir nebülizör yoluyla solunur. Önerilen berodual dozları, toplam hacmi 3-4 ml olacak şekilde tuzlu su ile seyreltilir ve 5-7 dakika süreyle solunur. Çözelti kullanımdan hemen önce seyreltilir, kalan çözelti dökülür ve nebulizatör yıkanır.

Özellikle glokoma yatkın hastalarda ilacı göze sokmaktan kaçının, bu nedenle berodual aerosol tedavisi ağızlıklı bir nebülizör aracılığıyla yapılmalıdır.

SONSÖZ

Yazar ve bir grup hasta, şirketin çeşitli bronkopulmoner patolojileri olan hastaların önlenmesi ve tedavisinde ciddi acil sağlık sorunlarının çözülmesine yaptığı katkı için Inter-Eton LLC şirketinin başkanına ve tüm çalışan ekibine teşekkür eder. Inter-Eton sadece bir nebulizatör distribütörü değildir. Başlıca değeri, şirket tarafından yayınlanan tıbbi kılavuzlar ve çeşitli uzmanlıkların önde gelen uzmanları - alerjistler, kulak burun boğaz uzmanları tarafından yazılan tıbbi tavsiyeler aracılığıyla doktorların, hemşirelerin ve hastaların nebulizatör tedavisi yöntemlerinde eğitimi ve öğretimi için geniş bir tıbbi program uygulamasıdır. , fitoterapistler, anestezistler - resüsitatörler.

WHO'ya göre, akut solunum bulaşıcı hastalıklar gezegenin her üç sakininden biri her yıl hastalanıyor. 3 yaşın altındaki çocuklarda, kayıtlı tüm hastalıkların %65'ini oluştururlar. Çocuk popülasyonunun %25'ini oluşturan sık hasta çocuklar grubunda sıklık yılda 4-12 kez veya daha fazladır. Solunum yolu hastalıkları (RDD) en yaygın patolojidir çocukluk, birkaç ana nedenden dolayı açıklanabilir: aktif olarak büyüyen bir organizmanın bağışıklığının yoğunluğu, anatomik ve fizyolojik özellikler solunum sistemi ve mikrobiyal penetrasyona karşı yüksek duyarlılığı. Solunum yolunun mukoza zarı, çeşitli çevresel faktörlerin olumsuz etkilerini sürekli olarak yaşar ve belirli koşullar altında, patojenik mikroorganizmaların yapışmasının, üremelerinin, ardından iltihaplanma sürecinin gelişmesiyle mümkün olduğu alandır.
Çocuklarda ZOD tedavisinde başarının anahtarı sadece doğru seçim ilaç ve doz rejimi değil, aynı zamanda ilacın akciğerlere iletilme şekli.
Bugüne kadar, ilaç vermenin inhalasyon yöntemleri, dünyada AOD'li çocukların tedavisi için en uygun olarak kabul edilmektedir, bu çok mantıklıdır, çünkü kullanıldıklarında ilaç doğrudan solunum yoluna girer. Aerosoller bronkodilatörler, mukolitikler, antiviral ilaçlar, inhale glukokortikosteroidler, antibiyotikler ve diğer ilaçları bronşlara vermek için kullanılır.
İnhalasyon tedavisi Çin, Mısır, Hindistan'da eski zamanlardan beri bilinmektedir: ilk tanımı 4000 yıldan daha uzun bir süre önce Ayurveda metinlerinde verilmiştir. Hipokrat ve Galen'in yazılarında, çeşitli bitkilerin kokulu dumanı ile inhalasyonlara referanslar bulunabilir. Aerosoller (Yunanca aero - hava ve lat. solucio - solüsyondan), katı veya sıvı parçacıkların süspanse edildiği gazlı bir ortamdan oluşan dağılmış sistemlerdir. Doğada doğal aerosoller vardır - bitkiler tarafından salgılanan sahil beldelerinin havası, fitokitler ve terpenler. Tıpta, sıvı veya katı bir faz ile dispersiyon karışımları oluşturularak elde edilen yapay aerosoller daha sık kullanılır.
Uluslararası programlar, inhalasyon tedavisi için aşağıdaki anahtar başarı faktörlerini tanımlar:

• etkili ve güvenli bir ilaç maddesinin mevcudiyeti
• İlacın yüksek solunabilir bir kısmını sağlayan inhalasyon cihazı
• doğru inhalasyon tekniği

Nebulizatör tedavisinin faydaları:

Nebulizatör tedavisi kullanarak KBB organlarının enfeksiyöz komplikasyonlarının tedavisinin temel ilkeleri

sinüzit.
Bunlar, osteomeatal kompleksin işlevi bozulduğunda gelişen paranazal sinüslerdeki (maksiller, ön, etmoidal, ana) enflamatuar süreçleri içerir. Tedavi genellikle konservatiftir. Geniş spektrumlu antibiyotikler, vazokonstriktif burun damlaları, inhalasyon tedavisi yoluyla mukosiliyer klirensi iyileştiren ilaçlar (%0,9 NaCl, %2 Na bikarbonat, rinofluimucil, lazolvan, fitokoleksiyonlar) reçete edilir. Son zamanlarda, topikal kortikosteroidler (fliksonaz, nasonex) sinüzitin karmaşık tedavisinde giderek artan bir şekilde kullanılmaktadır.

adenoidit.
Bu, özellikle çocuklarda hipertrofik nazofaringeal bademcik iltihabıdır. Kombine ilaçlar burun spreyleri şeklinde reçete edilir (fenilefrinli polideks, isophra, vb.), Bir antibiyotik yaygın olarak kullanılır yerel eylem biyoparoks. Adenoidit tedavisinde önemli bir yer, bir nebülizör - burun yoluyla furacilin ile kompleks inhalasyonlar,% 2 Na bikarbonat, dioksidin, miramistin, iyodinol yoluyla inhalasyon tedavisi ile işgal edilir.

Farenjit.
Akut farenjit tedavisi, tahriş edici olmayan sıcak yiyeceklerin atanmasını, antiseptiklerin nebulizatör inhalasyonlarını, %2 Na bikarbonat, %0,9 NaCl, antiseptik bitkisel ilaçları (Rotokan 1:50, Elekasol), günde 4-6 kez ılık alkali çözeltilerle sulamayı içerir. gün birkaç gün. Ağız boşluğu ve farinksin yaygın olarak kullanılan lokal antiseptikleri (antiangin, septolet, decatilene, ingalipt, vb.).

Larenjit.
Larinkste akut bir enflamatuar sürecin gelişmesiyle, 5-7 gün, sıcak içecekler, nebulizatör inhalasyonları (mukolitikler,% 0.9 NaCl,% 2 Na bikarbonat, hidrokortizon süspansiyonu, okaliptüs yağları, köknar) için koruyucu bir ses rejimi gereklidir. , bitki çayları (nergis, papatya, öksürük otu, kekik vb.)). Bioparox ile lokal antibiyotik tedavisi, gırtlak bölgesinde fizyoterapi (ultrason, manyetoterapi, ilaçların fonoforezi) ve distraksiyon tedavisi de kullanılmaktadır. Şiddetli vakalarda geniş spektrumlu antibiyotikler reçete edilir.

Akut stenoz yapan laringotrakeit (yanlış krup).
Subglottik bölgedeki lifin iltihaplanması ve şişmesi nedeniyle okul öncesi çocuklarda daha sık gelişir. Aynı zamanda, değişen şiddette gırtlak stenozu gelişir. Bu durumda, acil hastaneye yatış belirtilir. Tedavinin ilk aşamasında, bir kompresör nebulizatörü aracılığıyla adrenalin, glukokortikosteroidler ve furosemid inhalasyonları kullanılır; ağır vakalarda, glukokortikosteroidlerin, furosemidin ve antibiyotiklerin parenteral uygulaması endikedir.

Bir nebülizör yardımıyla terapötik amaçla, çeşitli ilaç gruplarını kullanmak mümkündür. Bunlar aşağıdaki araçlardır:
inceltme burun salgısı;
mukolitikler;
Artan salgı üretiminin azalmasına katkıda bulunan M-antikolinerjikler;
kromonlar;
anti-inflamatuar ilaçlar;
antibakteriyel ajanlar.

burun incelticiler

Pediatride NT'nin 4 ana uygulama alanı vardır:

• Bronkodilatör tedavisi - BA alevlenmesi ve diğer akut bronş tıkanıklığı tipleri ile.
• Mukolitik tedavi - bronşit, pnömoni, kistik fibroz.
• Anti-inflamatuar tedavi - bronko-obstrüktif sendrom için inhale glukokortikosteroidler, gırtlak darlığı.
• Antibakteriyel tedavi.

Bronko-obstrüktif hastalıkları olan çocuklarda nebulizatör kullanma deneyimi, bu ilaç verme yönteminin yüksek verimliliğini göstermektedir. Bu nedenle, farklı yaş gruplarındaki çocuklarda inhalasyon tedavisini değerlendirirken, nebulizatör kullanımının oldukça hızlı bir şekilde refahı iyileştirmeye, bronş tıkanıklığının etkilerini azaltmaya ve hatta bazı hastalarda durdurmaya katkıda bulunduğu kaydedildi. Bir nebulizatör kullanımı çoğu durumda infüzyon tedavisini reddetmeyi mümkün kılmıştır. Nebulizatör kullanımı, fonksiyon göstergelerinin dinamikleri tarafından güvenilir bir şekilde doğrulanan ölçülü doz inhaler kullanımına kıyasla, esas olarak küçük bronşlar düzeyinde daha belirgin bronkodilatasyona yol açar. dış solunum. Aynı zamanda, NT, özellikle küçük çocuklarda, güvenli ve uygun bir ilaç verme yöntemidir.
Bu nedenle, nebulizatör tedavisi şu anda çocuklarda ve yetişkinlerde solunum yolu hastalıklarının tedavisinde önemli bir yer tutmaktadır. Bu, optimal teslimat olasılığından kaynaklanmaktadır. gerekli ilaçlar doğrudan daha yüksek olan solunum yoluna tedavi edici etki, semptomların erken giderilmesine ve hastalıkların seyrinin şiddetinin azalmasına katkıda bulunur. Nebulizatör tedavisinin iyileştirilmesi ve yatan hasta ve ayakta tedavi tesislerinin günlük çalışmalarında ve ayrıca acil durum uygulamasında uygulanması Tıbbi bakım, hastaneye yatış sıklığını azaltacak ve çoğu durumda infüzyon ve sistemik tedavi kullanımını bırakacaktır.