eklem kapsülü. Kapsül - eklem kabuğu: yapısı ve yaralanmaları

Her eklemde ana unsurlar ve ek oluşumlar ayırt edilir.

İle ana Elemanlar, bağlantı kemiklerinin eklem yüzeylerini, kemiklerin uçlarını çevreleyen eklem kapsülünü ve kapsülün içindeki eklem boşluğunu içerir.

1) Eklem yüzeyleri bağlantı kemikleri genellikle hiyalin kıkırdak (cartilago articularis) ile kaplanır ve kural olarak birbirine karşılık gelir. Bir kemikte yüzey dışbükey ise (eklem başı), diğerinde buna göre içbükeydir (eklem boşluğu). Eklem kıkırdağı kan damarlarından ve perikondriyumdan yoksundur. %75-80 sudan oluşur ve kütlenin %20-25'i kuru maddedir, bunun yaklaşık yarısı proteoglikanlarla birleştirilmiş kolajendir. Birincisi kıkırdak gücü, ikincisi - esneklik verir. Eklem kıkırdağı, kemiklerin eklem uçlarını mekanik stresten korur, basıncı azaltır ve yüzeye eşit olarak dağıtır.

2 ) Eklem kapsülü (kapsül articularis) , kemiklerin eklem uçlarını çevreler, periosteum ile sıkıca birleşir ve kapalı bir eklem boşluğu oluşturur. Kapsül iki katmandan oluşur: dış lifli ve iç sinovyal. Dış katman, kollajen lifleri esas olarak uzunlamasına yönlendirilen lifli bağ dokusu tarafından oluşturulan kalın, dayanıklı lifli bir zar ile temsil edilir. Eklem kapsülünün iç tabakası, ince, pürüzsüz, parlak bir sinovyal zardan oluşur. Sinovyal membran düz ve villöz kısımlardan oluşur. İkincisi, eklem boşluğuna bakan birçok küçük çıkıntıya sahiptir - sinovyal villus, kan damarları açısından çok zengindir. Sinovyal zarın villus ve kıvrımlarının sayısı, eklem hareketliliğinin derecesi ile doğru orantılıdır. İç sinovyal tabakanın hücreleri, spesifik, viskoz, şeffaf sarımsı bir sıvı - sinovya salgılar.

3) Sinovya (synovia) kemiklerin eklem yüzeylerini nemlendirir, aralarındaki sürtünmeyi azaltır ve eklem kıkırdağı için besleyici bir ortamdır. Synovia, bileşim olarak kan plazmasına benzer, ancak şunları içerir: daha az protein ve daha yüksek bir viskoziteye sahiptir (geleneksel birimlerde viskozite: synovia - 7 ve kan plazması - 4.7). %95 su, geri kalanı proteinler (%2.5), karbonhidratlar (%1.5) ve tuzlar (%0.8) içerir. Miktarı, eklem üzerine düşen fonksiyonel yüke bağlıdır. Diz ve kalça gibi büyük eklemlerde bile miktarı insanlarda ortalama 2-4 ml'yi geçmez.

4) Eklem boşluğu (cavum articulare) eklem kapsülünün içinde bulunur ve sinovyum ile doldurulur. Eklem boşluğunun şekli, eklemli yüzeylerin şekline, yardımcı cihazların ve bağların varlığına bağlıdır. Eklem kapsülünün bir özelliği, içindeki basıncın atmosfer basıncının altında olmasıdır.

BAĞLANTI

Temel unsurlar Ek oluşumlar

1. Eklem yüzeyleri 1. Eklem diskleri ve menisküsler

kemikleri bağlamak 2. Eklem bağları

2. Eklem kapsülü 3. Eklem dudağı

3. Eklem boşluğu 4. Sinovyal torbalar ve vajinalar

İle ek olarak ortak oluşumlar şunları içerir:

1) eklem diskler ve menisküs (diskus ve menisküs articularis). Fibrokartilajdan yapılırlar ve bağlantı kemikleri arasındaki eklem boşluğunda bulunurlar. Örneğin, menisküs diz ekleminde, disk ise temporomandibular eklemde. Mafsallı yüzeylerin pürüzlülüğünü düzeltiyor, onları uyumlu hale getiriyor ve hareket ederken şokları ve şokları absorbe ediyor gibi görünüyorlar.

2) eklem Paketler (ligamentum articularis). Yoğun bağ dokusundan yapılırlar ve eklem boşluğunun hem dışına hem de içine yerleştirilebilirler. Eklem bağları eklemi güçlendirir ve hareket aralığını sınırlar.

3) Eklem dudak (labium articularis) kıkırdaklı dokudan oluşur, eklem boşluğu çevresinde halka şeklinde bulunur ve boyutunu arttırır. Eklem dudakta omuz ve kalça eklemleri bulunur.

4) Eklemlerin yardımcı oluşumları da sinovyal torbalar (bursa sinoviyal) ve sinovyal kılıflar (vajina sinovyalisi) – sinovyal membran tarafından oluşturulan ve sinovyal sıvı ile dolu küçük boşluklar.

Eklemlerdeki eksenler ve hareket türleri

Eklemlerdeki hareketler birbirine dik üç eksen etrafında yapılır.

Etrafında Ön aks Belki:

ANCAK) bükme (esnek) , yani bağlantı kemikleri arasındaki açıda azalma;

B) eklenti (uzantı) , yani bağlantı kemikleri arasındaki açıda bir artış.

Etrafında sagital eksen Belki:

ANCAK) kaçırma (kaçırma) , yani vücuttan bir uzvun çıkarılması;

B) oyuncu kadrosu (adduksiyon) , yani uzuvların vücuda yaklaşımı.

Etrafında boyuna eksen olası döndürme (döndürme):

ANCAK) pronasyon (pronatio), yani içe döndürme;

B) supinasyon (supinasyon), yani dışa döndürme;

AT) daire içine almak (sirkülasyon)

İskelet kemiği eklemlerinin filo-ontojenezi

Siklostomlarda ve suda yaşayan balıklarda, kemikler sürekli bağlantılarla (sindesmoz, senkondroz, sinostoz) bağlanır. Landfall, hareketlerin doğasında bir değişikliğe yol açtı, bununla bağlantılı olarak geçiş formları (semfizler) ve en hareketli eklemler, diartrozlar oluştu. Bu nedenle sürüngenlerde, kuşlarda ve memelilerde eklemler baskın eklemdir.

Buna göre, ontogenezde, tüm kemik eklemleri, filogenidekine benzer şekilde, önce sürekli, sonra süreksiz (eklemler) olmak üzere iki gelişim aşamasından geçer. Başlangıçta, fetal gelişimin erken bir aşamasında, tüm kemikler sürekli olarak ve ancak daha sonra (sığırlarda fetal gelişimin 15. haftasında) gelecekteki eklemlerin oluşturulduğu yerlerde, mezenşimde birbirine bağlanır. kemikler çözülür, sinovia ile dolu bir boşluk oluşur. Bağlantı kemiklerinin kenarları boyunca eklem boşluğunu oluşturan eklem kapsülü oluşur. Doğum anında her türlü kemik bağlantısı oluşur ve yenidoğan hareket edebilir. Genç yaşta, eklem kıkırdağı yaşlılıktan çok daha kalındır, çünkü yaşlılıkta eklem kıkırdağında bir incelme, sinovyum bileşiminde bir değişiklik ve hatta ankiloz ortak, yani kemik füzyonu ve hareketlilik kaybı.

Ortak sınıflandırma

Her eklemin belirli bir şekli, boyutu, yapısı vardır ve belirli düzlemler etrafında hareket eder.

Buna bağlı olarak, eklemlerin birkaç sınıflandırması vardır: yapıya göre, eklem yüzeylerinin şekline göre, hareketin doğasına göre.

Yapıya göre, aşağıdaki eklem türleri ayırt edilir.:

1. Basit (art.simplex). İki kemiğin (omuz ve kalça eklemleri) eklem yüzeyleri oluşumlarında yer alır.

2. karmaşık (sanat.kompozit). Kemiklerin üç veya daha fazla eklem yüzeyi (karpal, tarsal eklemler) oluşumlarında yer alır.

3. Karmaşık(art. kompleksa)c eklem boşluğunda disk veya menisküs (diz eklemi) şeklinde ek kıkırdaklara sahip olacaklardır.

Eklem yüzeylerinin şekline göre:

1. Küresel eklemler ( Sanat. spheroidea). Bağlantı kemiklerinden birinin yüzeyinin bir top şeklinde olması ve diğerinin yüzeyinin biraz içbükey olması ile karakterize edilirler. Tipik bir küresel eklem omuzdur.

2. Elipsoid eklemler ( Sanat. elipsoid). Bir elips şeklinde eklem yüzeylerine (hem dışbükey hem de içbükey) sahiptirler. Böyle bir eklemin bir örneği, oksipito-atlantik eklemdir.

3. Kondiler eklemler (Sanat. kondiller) kondil (diz eklemi) şeklinde eklem yüzeylerine sahiptir.

4. Eyer eklemler (mad. sellaris). Eklem yüzeylerinin eyer yüzeyinin bir kısmına benzemesi ile karakterize edilir. Tipik bir eyer eklemi, temporomandibular eklemdir.

5. Silindirik eklemler (art. trochfikir) silindir parçaları şeklinde eklem yüzeyleri vardır ve bunlardan biri dışbükey, diğeri içbükeydir. Böyle bir eklemin bir örneği, atlanto-aksiyel eklemdir.

6. Bloklu eklemler (diş eti iltihabı) bir kemiğin yüzeyinin bir girintiye sahip olacağı ve diğerinin yüzeyinin girintiye, çıkıntıya karşılık gelen bir kılavuzuna sahip olacağı şekilde karakterize edilir. Blok şeklindeki eklemlere bir örnek, parmak eklemleridir.

7. Düz eklemler (sanat planı) kemiklerin eklem yüzeylerinin birbirine iyi uyması ile karakterize edilir. İçlerindeki hareketlilik küçüktür (sakral-iliak eklem).

Hareketin doğası gereği,:

1. Çok akslı eklemler. Onlarda, birçok eksen boyunca hareket mümkündür (fleksiyon-ekstansiyon, addüksiyon-abdüksiyon, supinasyon-pronasyon). Bu eklemlere örnek olarak omuz, kalça eklemleri verilebilir.

2. Çift eksenli eklemler. İki eksen boyunca hareket mümkündür, yani. olası fleksiyon-ekstansiyon, adduksiyon-abdüksiyon. Örneğin, temporomandibular eklem.

3. Tek eksen eklemler. Hareket bir eksen etrafında gerçekleşir, yani. sadece fleksiyon-ekstansiyon mümkündür. Örneğin, dirsek, diz eklemleri.

4. Akssız eklemler. Bir dönme ekseni yoktur ve içlerinde sadece kemiklerin birbirine göre kayması mümkündür. Bu eklemlere bir örnek, hareketin son derece sınırlı olduğu sakroiliak eklem ve hyoid eklemler olabilir.

5. Kombine eklemler. Birlikte çalışan anatomik olarak izole edilmiş iki veya daha fazla eklemi içerir. Örneğin, karpal ve tarsal eklemler.

Sadece iki tür hareketin olduğu blok şeklindedir - fleksiyon ve uzama. Düz olarak adlandırılan talokalkaneal eklemde eversiyon ve inversiyon yapılır. Talokalkaneal eklem, güçlü bir bağ aparatı nedeniyle çok güçlüdür ve pronasyon-supinasyon yaralanmalarının çoğu subtalara değil, ayak bileği eklemine zarar verir.

ayak bileği eklemi tibia ve fibula'nın distal uçları tarafından oluşturulur ve talusun girdiği bir çatal oluşturur. Engellemek talus kama şeklindedir, anteriordan posteriora göre daha geniştir ve tibia ve fibula ile eklemlenen talusun bir parçasıdır.

arka ile fleksiyon geniş ön kamaçatala sıkıca oturur, bunun sonucunda eklem çok stabil hale gelir; bununla birlikte, plantar fleksiyonda çatal, talus bloğunun dar arka kısmına geçerek önemli eklem hareketliliğine izin verir. Bunu akılda tutarak, ayak plantar fleksiyondayken çoğu ayak bileği yaralanmasının neden meydana geldiğini anlamak zor değildir.

Anlamak mekanizma bu önemli eklemde hasar, doktor acil Bakım onu çevreleyen ana yumuşak doku yapılarının anatomisini iyi bilmek gerekir. Kolaylık sağlamak için, bu yapılar eklemi saran üç katmana bölünebilir (sonraki her biri bir öncekinin üzerindedir) ve ardından katmanların her birinde meydana gelen hasarı dikkate alabilir.
Birinci tabaka- ayak bileği ekleminin bağlarını içeren bir kapsül; ikincisi ise eklem üzerinden ayağa geçen tendonlardır; üçüncüsü, tendonları ayak kemiklerine tutunma noktalarında tutan lifli demetlerdir.

Ayak bileği ekleminin eklem kapsülü

Kapsül ayak bileği eklemini çevreleyen dört parçaya (bağlar) ayrılır: ön, arka, lateral ve medial. Kapsül önde ve arkada zayıftır, ancak içte ve dışta bağlarla güçlendirilmiştir. Ön bağ incedir ve tibianın ön yüzeyi ile talusun boynunu birbirine bağlar ve genellikle yan bağın geniş yırtıklarından zarar görür.

Talus ön tarafta daha geniştir.

arka demetönden daha kısadır ve tibianın arka kenarından talusun arka yüzeyine kadar uzanır. Yan bağ, insan vücudunda en sık hasar gören bağlar olan üç ana demete bölünmüştür. Dış ayak bileği ile talusun boynu arasında, ayak bileği eklemi yaralanırsa diğerlerinden daha sık acı çeken ön talofibular bağ gerilir.

Dorsifleksiyonda, talus bloğunun geniş ön kısmı ayak bileği ekleminin çatalına girerek içindeki hareketleri önler. Ayak bileği ekleminin plantar fleksiyonu ile, eklemde önemli inversiyon-eversiyon hareketlerine izin veren bloğun dar bir arka kısmı çatalın içinde bulunur.

Dış ayak bileği arasında ve talusun arka tüberkülü (bazen ayrı bir oluşumla temsil edilir ve üçgen kemik olarak adlandırılır) arka talofibular bağdır ve kalkaneal-fibular bağ, dış ayak bileğinden kalkaneusa kadar uzanır. Lateral bağ grubuna yakın olan fibula, birlikte tibiofibular sindesmozu oluşturan bir dizi güçlü fibröz lif ile tibiaya bağlanır. Bu sendrom, tibia ve fibula'yı tüm uzunlukları boyunca birbirine bağlayan interosseöz bir zardan oluşur. Altta, zar iki kalınlaşan lifli demet ile güçlendirilir: ön alt ve arka alt tibiofibular bağlar.

Ayak bileği ekleminin ön ve dış taraflarının en önemli bağları ve tibiofibular sindesmoz

medial bağ deltoid denir. Dörtgen bir yapıdır, karakterize edici özelliği, ayak bileği ekleminin bağları arasında elastik doku içeren, bağa belirli bir derecede uzayabilirlik kazandıran ve böylece yırtılma olasılığını azaltan tek bağdır. Deltoid bağ, iç içe geçmiş ve medial malleolden skafoid, talus ve kalkaneusa uzanan dört demetten oluşur. Demetlerinden ikisi talusa gider; bunlardan birine talusun boynuna yapışık olan anterior tibio-talar ligament, diğerine ise posterior tibio-talar ligament adı verilir.

Deltoid bağ. Yaylı bağ, kalkaneusun talus desteğini skafoidle birleştirir.

Bu demet dört yapının hepsinden daha derinde bulunur. Medial malleolu birbirine bağlayan deltoid ligamanın bir parçasıdır. kalkaneus tibiokalkaneal bağ denir. Talusun destekleyici yapısına bağlanır.

Ayak bileği eklemini geçen tendonlar, kapsülün yüzeyinde bulunur. Sinovyal tendon kılıflarına dikkat edin

Talus Bu bağlar tarafından desteklenen, gerçek dorsifleksiyon veya plantar fleksiyonda ayak ile ve saf inversiyon-eversiyon hareketlerinde alt bacak ile birlikte hareket eder. Kapsülün parçası olmayan, ancak ayak bileği eklemi ve orta ayağın yaralanmalarında sıklıkla hasar gören önemli bir bağ, yay bağıdır.

Bu bağ, destek arasında gerilir. yapı talus ve naviküler kemik ve kalkaneus ve naviküler kemikler arasındaki boşluğu kapatır. İşlevi, vücut ağırlığı ile yüklendiğinde talusun başına ek destek sağlamaktır. Bölümleri eklem kıkırdağına benzeyen yoğun fibröz dokudan oluşur.

Tendonlar lifli demetler tarafından yerinde tutulur.

ayak bileği tendonları

yüzeysel kapsüller Ayak bileği eklemi, hiçbiri aslında eklemin kendisine bağlı olmayan, ancak tümü üzerinden geçen tendonlar içerir; bu, bu eklemin ilişkili yaralanmaları düşünüldüğünde önemlidir. Bu tendonlar iki gruba ayrılır: ayağın ekstansör ve fleksör tendonları. Ekstansörler ayak bileği ekleminin ön yüzeyi boyunca uzanır ve fleksörler medial malleolün arkasından geçer. Üçüncü grup, dış ayak bileğinin arkasından geçen fibula kaslarının tendonlarıdır. Bu tendonlar sinovyal kılıflarla çevrilidir; bazıları 8 cm uzunluğa ulaşır.

yüzeysel tendonlar tendonların yer değiştirmesini engelleyen üç farklı lifli demet vardır. Bu demetler tendonlara benzer şekilde sınıflandırılır. Buna göre, fibulanın ekstansör, fleksör ve tendon kaslarının tutucuları izole edilir. Ekstansör retinakulum, üst ve alt retinakulumlara ayrılır. Fleksör retinakulum, medial malleolün arkasından geçen tek bir fibröz demetten oluşur. Peroneal retinakulum ikiye ayrılır - fibula kaslarının üst ve alt tendon retinakulumları.

Eklem torbası, eklem yüzeylerini ve eklem boşluğunu birbirine bağlayan bir bağ dokusu kapsülüdür. Yapısal bileşenleri ve işlevleri ile kapalı bir boşluk oluşması nedeniyle.

[ Saklamak ]

Anatomik özellikler

Eklem torbasının anatomisi (diz, omuz, kalça, dirsek, ayak bileği) iki yapısal birim ile temsil edilir - lifli ve sinovyal. Her birinin kendi yapısal özellikleri ve işlevleri vardır. Eklemdeki kapsül, eklemin tüm bileşenlerini sarar, korur ve birbirine bağlar.

lifli torba

Kapsülün bu kısmı iki tip elyaftan oluşur - kollajen ve elastik. Kabuğun dış ve iç katmanlarını oluştururlar. İlkinde, lifler, eklemdeki hareket eksenine karşılık gelen uzunlamasına yönde bulunur. İkinci katmanda lifler dairesel bir düzendedir.

Fibröz kapsül, demetlerini periosteuma örerek kemik ünitelerine bağlanır. Çanta her taraftan kas dokusunun etrafında bulunan bağlar ve tendonlar tarafından delinir. Kabukta, bazı durumlarda sinovyal bileşenin çıkıntısının meydana geldiği delikler vardır.

sinovyal membran

Sinovyal kısım ayrıca dış ve iç katmanlardan oluşur. Birincisine subsinovyal, ikincisi ise doğrudan sinovyal kısımdır. Dış kısım, çok miktarda retikülo-endotelyal hücre elemanı, yağ, sinir uçları, lenf ve kan damarlarından oluşan gevşek bir yapıya sahiptir. Sinovyal tabaka vardır iyi yapı, bir kondroitin maddesinden oluşur, pratikte hücre elementi yoktur.

İç kabuk, eklem boşluğu içindeki neredeyse tüm yüzeyi kaplar. İstisna kıkırdaktır. Sinovyum ayrıca eklem içindeki bağları da kapsar. Fibröz kapsülden geçerek inversiyonlar ve sinovyal torbalar oluşturur.

Diz ve diğer eklemlerin kapsülünde, sinovyal zar üzerinde içeriden bir villus tabakası vardır. Bunlar ince liflerdir. farklı uzunluklar, sinovya ve yağ kıvrımları da vardır. Hem kıvrımlar hem de villuslar kan kılcal damarları ile zenginleştirilmiştir. Vill sayısı kişinin yaşına ve belirli bir eklemin fonksiyonel özelliklerine bağlıdır. Yağ kıvrımları ve sıvı, hareketler ve çeşitli yükler sırasında eklemdeki kemik yüzeyleri için bir amortisör görevi görür.

Vücuttaki rolü ve işlevleri

Lifli bileşen, eklem yüzeylerinin mekanik bütünlüğünü sağlar. Kemikleri hasardan korur, ağrı reseptörü ve sırasında biyolojik bir savunmadır. patolojik değişiklikler artikülasyonda.
Dizin sinovyal zarları ve diğer tüm insan eklemleri, eklem boşluğunda sıvı üretiminden sorumludur. Ayrıca tüm bileşenlerin metabolizmasını ve beslenmesini, atık ürünlerin uzaklaştırılmasını sağlarlar. Ve kabuktaki yağ kıvrımları kemiklerin hareketini azaltır.

Eklem torbalarının hastalıkları

Eklemdeki kapsülün en sık görülen hastalığı iltihabıdır. Hastalığa bursit denir. Torba, travmatik bir darbe nedeniyle de yırtılabilir.

bursit

Bu, aşırı miktarda sinovyal sıvı birikiminin eşlik ettiği eklem torbasında inflamatuar bir süreçtir. Oluşumun ana nedenleri:

eklemin travmatik lezyonları;
artrit, artroz;
gut;
kapsül hasar gördüğünde otoimmün hastalıklar;
aşırı sonucu fiziksel aktivite spor yaparken veya işin özellikleri;
enfeksiyon.

omuz iltihabı

Omuz ekleminin kapsülleri en hassas olanıdır ve bu genellikle karmaşıktır. inflamatuar süreç tendonlarda ve kas dokusunda. Diz torbasının bursiti, lezyonun konumuna bağlı olarak üç tiptedir. Bu nedeniyle olur anatomik özellikler birden fazla eklem torbasının bulunduğu diz.

Diz ekleminde bursit türleri:

Patellar - kaliksin üzerinde bulunan diz suprapatellar torbası iltihaplanır. Dizlerinin üzerinde (fayans döşemek) çok fazla zaman geçiren veya yaralanma sonucu etkilenen insanlar;
Popliteal - diz altında bulunan infrapatellar kapsülün iltihabı. Burkulma ve kapsülün bir komplikasyonudur;
Fırıncı kisti - dizin iç yüzeyinin arkasında bulunan iltihaplı bir kapsül.

Bursit, eklemlerde ağrı, şişlik, sınırlı hareket özgürlüğü şeklinde kendini gösterir. Duyumların özgüllüğü, iltihabın konumuna bağlıdır. Omuz bursiti ile bir kişinin kolunu yukarı kaldırması ve kıyafet giymesi zordur. Dirsek ekleminin iltihaplanması ile pratikte rahatsızlık yoktur, ancak şiddetli şişlik vardır.

Akut dönemde cilt ısısında ve kızarıklıkta da artış olur, yanma hissi olabilir. Akut dönem birkaç saat içinde gelişir, eklemi hareket ettirmek zordur, palpasyona da ağrı eşlik eder. kronik formu tekrarlayan bursit alevlenmeleri, sık travmatik lezyonlar ile ortaya çıkabilir. Sık akut dönemler nedeniyle, torbanın kabuğu incelir ve bu da hastalığın seyrini ağırlaştırır.

En yaygın yaralanmalardan biri kapsül kabuklarının yırtılmasıdır. Bu, şiddetli travmanın yanı sıra zayıf bağlar ve tendonlarla tetiklenebilir. Omuz ve diz eklemleri bu tür yaralanmalara en duyarlı olanlardır. Birincisi, insan vücudundaki en titrek ve dengesiz olanıdır, bu nedenle eklemler genellikle ani hareketlerden muzdariptir. Ve dizler günlük hareketlerde ve özellikle aktif bir yaşam tarzı ve sporla sürekli olarak ağır strese maruz kalır.

Bir yırtılmanın ana belirtileri, eklem içindeki derin ağrı, hareketler sırasında tıklama hissi. Tedavi, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar ve fizyoterapi almaktan oluşur. Prosedürler kas dokusunu gevşetmeye, kan dolaşımını iyileştirmeye yardımcı olur. Daha sonra, bağların ve tendonların esnekliğini güçlendirmek ve normalleştirmek için özel jimnastik yapılır. Aşırı durumlarda, ameliyat belirtilir.

Video "Diz ekleminde bursit tedavisi"

Videoda dizdeki bursit belirtileri ve tedavisi hakkında daha ayrıntılı olarak göreceksiniz.

Panina Valentina Viktorovna

Aktris, RSFSR'nin Onurlu Sanatçısı

İnceleme taramasını aç

Dizi ( => 107 [~ID] => 107 => [~KOD] => => 107 [~XML_ID] => 107 => Valentina Viktorovna Panina [~NAME] => Valentina Viktorovna Panina => [~ETİKETLER] => => 100 [~SIRALA] => 100 =>

İnternette seni öğrendim - Acilen bir MRI'ya ihtiyacım var.

Ve performanstan sonra buradayım. Çalışanlarınızı çok beğendim. Dikkatiniz, nezaketiniz ve doğruluğunuz için teşekkür ederiz.

Tüm sorunlara rağmen ruhunda her şey benim şimdi olduğum kadar iyi olsun ...

Olmak!!! Biz mutluyuz! Panina V.V.

[~PREVIEW_TEXT] =>

İnternette seni öğrendim - Acilen bir MRI'ya ihtiyacım var.

Ve performanstan sonra buradayım. Çalışanlarınızı çok beğendim. Dikkatiniz, nezaketiniz ve doğruluğunuz için teşekkür ederiz.

Tüm sorunlara rağmen ruhunda her şey benim şimdi olduğum kadar iyi olsun ...

Olmak!!! Biz mutluyuz! Panina V.V.

İnternette seni öğrendim - Acilen bir MRI'ya ihtiyacım var.

Ve performanstan sonra buradayım. Çalışanlarınızı çok beğendim. Dikkatiniz, nezaketiniz ve doğruluğunuz için teşekkür ederiz.

Tüm sorunlara rağmen ruhunda her şey benim şimdi olduğum kadar iyi olsun ...

Olmak!!! Biz mutluyuz! Panina V.V.

=> Dizi ( => 50 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.82 => /upload/iblock3d79826 Panina Valentina Viktorovna => Panina Valentina Viktorovna) => => => => => => => => => içerik => 10 => incelemeler => İncelemeler => => 06.02.2018 19:41:18 = > 1 => (yönetici) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (yönetici)) => Dizi ( => Dizi ( => 25 => 2018-02-06 19:37: 56 = > 10 => İncelemeyi bırakanlar => Y => 500 => İSİM => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 241 => Panina Valentina Viktorovna => => => => [~DEĞER] => Panina Valentina Viktorovna [~TANIM] => [~NAME ] => İncelemeyi kim bıraktı [~D EFAULT_VALUE] =>) => Dizi ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => İmza => Y => 500 => AÇIKLAMA => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => Aktris, Onurlu Sanatçı RSFSR = > => => => [~VALUE] => RSFSR'nin Aktris, Onurlu Sanatçısı [~TANIM] => [~NAME] => İmza [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Dizi ( => Dizi ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => İncelemeyi kim bıraktı => Y => 500 => İSİM => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 241 => Valentina Viktorovna Panina => => => => [~VALUE] = > Panina Valentina Viktorovna [~TANIM] => [~NAME] => İncelemeyi kim bıraktı [~DEFAULT_VALUE] => => Panina Valentina Viktorovna) => Dizi ( => 26 => 2018-02- 06 19:37:56 => 10 => İmza => Y => 500 => AÇIKLAMA => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => RSFSR'nin Aktris, Onurlu Sanatçısı => => = > = > [~VALUE] => RSFSR'nin Aktris, Onurlu Sanatçısı [~TANIM] => [~NAME] => İmza [~DEFAULT_VALUE] => => RSFSR'nin Aktris, Onurlu Sanatçısı)) => Dizi ( => 1 => Dizi ( => 50 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2- big.jpg => = > => [~src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg) => Dizi ( => /upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd6750c9be67dca.jpg) 2664 49035) => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg" => Dizi ( => /upload/resize_cache/iblock/d82/132_190_1/d823d79c608 132 => 183 => 14952 => Panina Valentina Viktorovna)))

Sergey Shnurov

Rus rock müzisyeni, sinema oyuncusu, TV sunucusu ve sanatçı.

Ts. M. R. T. "Petrogradsky" teşekkür ederim!

Dizi ( => 108 [~ID] => 108 => [~KOD] => => 108 [~XML_ID] => 108 => Sergey Shnurov [~NAME] => Sergey Shnurov => [~ETİKETLER] => => 120 [~SIRALA] => 120 => Ts.M.R.T. "Petrogradsky" teşekkürler! [~PREVIEW_TEXT] => Ts. M. R.T. "Petrogradsky" teşekkürler! => Dizi ( => 47 => 02/07/2018 14: 11:01 => iblock => 183 => 132 => 13218 => image/png => iblock/922 =>.png => Layer 164 copy.png => => => [~src] => => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516рн75f.png => => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => içerik [~IBLOCK_TYPE_ID] => içerik => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => inceleme [~IBLOCK_CODE] = > inceleme ws => İncelemeler [~IBLOCK_NAME] => İncelemeler => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:42:31 [~DATE_CREATE] => 02/06/2018 19:42:31 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (yönetici) [~CREATED_USER_NAME] => (yönetici) => 02/07/2018 14:11:01 PM [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 02:11:01 PM => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (yönetici) [~USER_NAME] => (yönetici) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=108 [~DETAIL_PAGE_URL] = > /content/detail.php?ID= 108 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => metin [~DETAIL_TEXT_TYPE] => metin = > metin [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => metin = > / [~LANG_DIR] => / => 108 [~EXTERNAL_ID] => 108 => s1 [~LID] => s1 => => => => Dizi () => Dizi ( => 108 => = > 108 => Sergey Shnurov => => 120 => Ts. M. R. T. "Petrogradsky" teşekkürler! => Dizi ( => 47 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 13218 => image/png => iblock/922 =>.png => Layer 164 copy.png => => => [~src] => => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922/922f5f3f3b399b75.png Sergey Shnurov => Sergey Shnurov) => => => => => => => => => içerik => 10 => incelemeler => İncelemeler => => 06.02.2018 19:42:31 => 1 => (yönetici) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (yönetici)) => Dizi ( => Dizi ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 =) > 10 => İncelemeyi bırakanlar => Y => 500 => İSİM => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N = > N = > N => N => 1 => => => => 243 => Sergey Shnurov => => => => [~DEĞER] => Sergey Shnurov [~TANIM] => [~NAME] => Kim geri bildirim bıraktı [~DEFAULT_VALUE] =>) => Dizi ( => 26 => 2018-02-06 19:37: 56 => 10 => İmza => Y => 500 => AÇIKLAMA => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 244 => Rus rock müzisyeni, sinema oyuncusu, TV sunucusu ve sanatçısı. => => => => [~VALUE] => Rus rock müzisyeni, sinema oyuncusu, TV sunucusu ve sanatçısı. [~TANIM] => [~NAME] => İmza [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Dizi ( => Dizi ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Kim) yorum yaptı => Y => 500 => İSİM => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N = > N => 1 => => => => 243 => Sergey Shnurov => => => => [~DEĞER] => Sergey Shnurov [~TANIM] => [~NAME] => Kim bıraktı gözden geçir [ ~DEFAULT_VALUE] => => Sergey Shnurov) => Dizi ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => İmza => Y => 500 => AÇIKLAMA => => S = > 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 244 = > Rus rock müzisyeni, sinema oyuncusu, TV sunucusu ve sanatçısı => => => => [~VALUE] => Rus rock müzisyeni, sinema oyuncusu, TV sunucusu ve sanatçısı [~TANIM] => [~NAME] => İmza [~ DEFAULT_VALUE] => => Rus rock müzisyeni, sinema oyuncusu, TV sunucusu ve sanatçı.)) => Dizi ( => 1 => Dizi ay ( => 47 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 13218 => image/png => iblock/922 =>.png => Layer 164 kopyası. png => => => [~src] => => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png) => Dizi ( => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png 1818 => 132 => ) =13218 > retina retina-x2-src="/upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png" => Dizi ( => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => 132 =132> Sergey )))

Kliniğinizde böylesine iyi, profesyonel bir hizmet için çok teşekkür ederim. Güzel, rahat! Harika insanlar, harika bir ortam.

İnceleme taramasını aç

Dizi ( => 115 [~ID] => 115 => [~KOD] => => 115 [~XML_ID] => 115 => Kiseleva I.V. [~NAME] => Kiseleva I.V. => [~ETİKETLER] => => 500 [~SIRALA] => 500 => Kliniğinizde böylesine iyi, profesyonel bir hizmet için çok teşekkür ederiz. Güzel, rahat! Harika insanlar, harika koşullar. [~PREVIEW_TEXT] => Bu iyilik için çok teşekkür ederiz , kliniğinizde profesyonel hizmet Güzel, rahat! Güzel insanlar, harika koşullar. => Dizi ( => 57 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => görüntü / jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf4 /.jpg => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => Kiseleva I.V. => Kiseleva I.V.) [~ÖNİZLEME_GÖRÜNTÜ [~] => TARTIŞMA_GÖRÜNTÜ] [~] => TARTIŞMA_GÖRÜNTÜSÜ [~] => 57 => TIKLAMA [~] => 57 => ] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => içerik [~IBLOCK_TYPE_ID] => içerik => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => incelemeler [~IBLOCK_CODE] => incelemeler => İncelemeler [~IBLOCK_NAME] => İncelemeler => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/2018 12:40:21 [~DATE_CREATE] => 02/07/ 2018 12:40 :21 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (yönetici) [~CREATED_USER_NAME] => (yönetici) => 02/07/2018 02:11:01 PM [~TIMESTAMP_X] => 02 /07/2018 02:11:01 PM => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (yönetici) [~USER_NAME] => (yönetici) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php ?ID=115 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=115 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => metin [~DETAIL_TEXT_TYPE] => metin => metin [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => metin => / [~LANG_DIR] => / => 115 [~EXTERNAL_ID] => 115 => s1 [~LID] => s1 => => => => Dizi () = > Dizi ( => 115 => => 115 => Kiseleva I.V. => => 500 => Kliniğinizde böylesine iyi, profesyonel bir hizmet için çok teşekkür ederiz. Güzel, rahat! Harika insanlar, harika bir ortam. => Dizi ( => 57 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => image/jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfdblock00636b.jpg => /36bfd356b.jpg => /36bfd356b.jpg => Kiseleva İ. V. => Kiseleva I.V.) => => => => => => => => => içerik => 10 => incelemeler => İncelemeler => => 07.02.2018 12:40:21 => 1 => (yönetici) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (yönetici)) => Dizi ( => Dizi ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 =) > 10 => İncelemeyi bırakanlar => Y => 500 => İSİM => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N = > N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~DEĞER] => [~TANIM] => [~NAME] => Kim bıraktı gözden geçir [~DEFAULT_VALUE] =>) => Dizi ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => İmza => Y => 500 => AÇIKLAMA => => S => 1 = > 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => = > => [~DEĞER] => [~TANIM] => [~NAME] => İmza [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Dizi () => Dizi ( => 1 => Dizi ( => 57) = > 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => image/jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg) => Dizi ( => /upload/resize_cache/iblock/bf4/264_380_1/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => 264 => 376 => 70332) => retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/bf4/264_380_1/92b96f3 " => Dizi ( => /upload/resize_cache/iblock/bf4/132_190_1/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => 132 => 188 => 18203 => Kiseleva I.V.)))

Rusanova

İnceleme taramasını aç

Dizi ( => 114 [~ID] => 114 => [~KOD] => => 114 [~XML_ID] => 114 => Rusanova [~NAME] => Rusanova => [~ETİKETLER] => => 500 [~SIRALA] => 500 => Özenli ve arkadaşça tavırları için personele teşekkür etmek istiyorum. En azından böyle bir kliniğiniz olması güzel.
[~PREVIEW_TEXT] => Personele özenli ve samimi tavırları için teşekkür etmek istiyorum. İyi ki böyle bir kliniğiniz var. => Dizi ( => 56 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => image/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big.jpg => => => [~src] => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg Rusanov => Rusanov) [~PREVIEW_PICTURE] => 56 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL] => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => içerik [~IBLOCK_TYPE_ID] => içerik => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => inceleme [ ~IBLOCK_CODE] => inceleme => İnceleme [~IBLOCK_NAME] => İnceleme => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/ 07/2018 12:39:29 [~DATE_CREATE] => 02/07/2018 12:39:29 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (yönetici) [~CREATED_USER_NAME] => (yönetici) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14 :11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (yönetici) [~USER_NAME] => (yönetici) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=114 [~ DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=114 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => metin [~DETAIL_TEXT_TYPE] = > metin => metin [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => metin => / [~LANG_DIR] => / => 114 [~EXTERNAL_ID] => 114 => s1 [~LID] => s1 => => => => Dizi () => Dizi ( => 114 => => 114 => Rusanova => => 500 => Çalışanlara özenli ve samimi tavırları için teşekkür etmek istiyorum. İyi ki böyle bir kliniğiniz var.
=> Dizi ( => 56 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => image/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big.jpg => => => [~src] => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg Rusanova => Rusanova) => => => => => => => => => içerik => 10 = > yorumlar => Yorumlar => => 07.02.2018 12:39:29 => 1 => (yönetici) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (yönetici)) => Dizi ( => Dizi ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => İncelemeyi kim bıraktı => Y => 500 => İSİM => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 247 => Rusanova => => => = > [~VALUE] => Rusanova [~TANIM] => [~NAME] => İncelemeyi kim bıraktı [~ DEFAULT_VALUE] =>) => Dizi ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => İmza => Y => 500 => AÇIKLAMA => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~DEĞER] => [~TANIM] => [~NAME] => İmza [~DEFAULT_VALUE] =>)) = > Dizi ( => Dizi ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => İncelemeyi kim bıraktı => Y => 500 => İSİM => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 247 => Rusanova => => = > => [~VALUE] => Rusanova [~TANIM] => [~NAME] => İncelemeyi kim bıraktı [~DEFAULT_VALUE] => => Rusanova)) => Dizi ( => 1 => Dizi ( => > 56 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => image/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big.jpg => = > => [ ~src] => => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg) => Dizi ( => /upload/resize_cache/iblock/ae8/264_380_1/ae8e1a2007dc0f5d7b.jpg) ffb7b.jpg => 264 => 367 => 76413) => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/ae8/264_380_1/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg" => Dizi ( => /upload/isizeblock) /ae8/132_190_1/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => 132 => 183 => 19499 => Rusanova)))

Her şey çok yetkin, çok güler yüzlü hizmet. Bu kliniği arkadaşlarıma tavsiye edeceğim. İyi şanlar!!!

İnceleme taramasını aç

Dizi ( => 113 [~ID] => 113 => [~KOD] => => 113 [~XML_ID] => 113 => Anonim [~NAME] => Anonim => [~TAGS] => => 500 [~SIRALA] => 500 => Her şey çok yetkin, çok kibar hizmet.Bu kliniği arkadaşlarıma tavsiye edeceğim.İyi şanslar!!![~PREVIEW_TEXT] => Her şey çok yetkin, çok kibar hizmet.Tavsiye edeceğim bu kliniği arkadaşlara başarı!! !! => Dizi ( => 55 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => image/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332c767c05e.jpg /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => Anonim => Anonim) [~PREVIEW_PICTURE] => 55 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE => [~DATE_ACTIVE] ~ACTIVE_FROM] => => [~ DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_STAR T] => => içerik [~IBLOCK_TYPE_ID] => içerik => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => inceleme [~IBLOCK_CODE] => incelemeler => İncelemeler [~IBLOCK_NAME] => İncelemeler => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/2018 12:37:43 [~DATE_CREATE] => 02/07/2018 12:37:43 PM => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (yönetici) [~CREATED_USER_NAME ] => (yönetici) => 02/07/2018 02:11:01 PM [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 02:11:01 PM => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin ) [~USER_NAME] => (yönetici) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => /content/detail.php?ID=113 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=113 => /content/index .php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => metin [~DETAIL_TEXT_TYPE] => metin => metin [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => metin => / [~LANG_DIR] = > / => 113 [~EXTERNAL_ID] = > 113 => s1 [~LID] => s1 => => => => Dizi () => Dizi ( => 113 => => 113 => Anonim => => 500 => Her şey çok akıllı, çok güler yüzlü hizmet. Bu kliniği arkadaşlarıma tavsiye edeceğim. İyi şanlar!!! => Dizi ( => 55 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => image/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => /upload/iblock3a606302 => Anonim => Anonim) => => => => => => => => => içerik => 10 => yorumlar => Yorumlar => => 07. 02.2018 12:37:43 => 1 => (yönetici) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (yönetici)) => Dizi ( => Dizi ( => 25 => 2018-) 02- 06 19:37:56 => 10 => İncelemeyi kim bıraktı => Y => 500 => İSİM => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => = > 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~DEĞER] => [~TANIM] => [~NAME ] => Kim geri bildirim bıraktı [~DEFAULT_VALUE] =>) => Dizi ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => İmza => Y => 500 => AÇIKLAMA => = > S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => = > => => => => [~DEĞER] => [~TANIM] => [~NAME] => İmza [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Dizi () => Dizi ( => 1 => Dizi ( => 55 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => image/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5- big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/348/348950e 3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg) => Dizi ( => /upload/resize_cache/iblock/348/264_380_1/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => 264 => 359 => 48124e => 264 => 359 => 48124e => c-retinc359_> 48124e=> c-retinc2a483a/>c-2647a483a) jpg" => Dizi ( => /upload/resize_cache/iblock/348/132_190_1/348950e3a3aa606332cb5c05e39b767d0.jpg => 149 => Anonim )))

Kuznetsov V.A.

İnceleme taramasını aç

Dizi ( => 112 [~ID] => 112 => [~KOD] => => 112 [~XML_ID] => 112 => Kuznetsov V.A. [~NAME] => Kuznetsov V.A. => [~TAGS] => => 500 [~SIRALA] => 500 => Çok duyarlı yönetici, kibar, kültürlü, kibar.
[~PREVIEW_TEXT] => Çok yardımcı yönetici. Kibar, kültürlü, kibar. => Dizi ( => 53 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => image/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => Kuznetsov V.A. => Kuznetsov V.A.) [~PREVIEW_PICTURE] => 53 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => içerik [~IBLOCK_TYPE_ID] => içerik => 10 [~IBLOCK_ID ] => 10 => incelemeler [~IBLOCK_CODE] => incelemeler => İncelemeler [~IBLOCK_NAME] => İncelemeler => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 07.02.2018 12:35:47 [~DATE_CREATE] => 07.02.2018 12:35 :47 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (yönetici) [~CREATED_USER_NAME] => (yönetici) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 07.0 2.2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (yönetici) [~USER_NAME] => (yönetici) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=112 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=112 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => metin [~DETAIL_TEXT_TYPE ] => metin => metin [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => metin => / [~LANG_DIR] => / => 112 [~EXTERNAL_ID] => 112 => s1 [~LID] => s1 => => => => Dizi () => Dizi ( => 112 => => 112 => Kuznetsov V.A. => => 500 => Çok duyarlı yönetici. Kibar, kültürlü, kibar.
=> Dizi ( => 53 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => image/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => Kuznetsov V.A. => Kuznetsov V.A.) => => => => => => => => içerik => 10 => incelemeler => İncelemeler => 07.02.2018 12: 35:47 => 1 => (yönetici) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (yönetici)) => Dizi ( => Dizi ( => 25 => 2018-02-06 19: 37:56 => 10) => İncelemeyi kim bıraktı => Y => 500 => İSİM => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 = > N => N => N => N => 1 => => => => 246 => Kuznetsov V.A. => => => => [~DEĞER] => Kuznetsov V.A. [ ~TANIM] => [~NAME] => İnceleyen [~DEFAULT_VALUE] =>) => Dizi ( => 26 => 2018-02-06 19 :37:56 => 10 => İmza => Y => 500 => AÇIKLAMA => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~DEĞER] => [~TANIM] => [~NAME] => İmza [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Dizi ( => Dizi ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => İnceleyen => Y => 500 => İSİM => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 246 = > Kuznetsov V.A. => => => => [~DEĞER] => Kuznetsov V.A. [~Açıklama] => [~NAME] => İncelemeyi kim bıraktı [~DEFAULT_VALUE] => => Kuznetsov V.A.)) => Dizi ( => 1 => Dizi ( => 53 => 07.02.2018 14 :11) :01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => image/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big.jpg => => => [~src] => = >> upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg) => Dizi => Dizi ="/upload/resize_cache/iblock/58a/264_380_1/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg" => Dizi ( => /upload/iblock_5190e/j116e783ec9345d2b58017f2.jpg) => 132 => 184 => 18518 => Кузнецов В .BUT.)))

Khrabrova V.E.

İnceleme taramasını aç

Dizi ( => 111 [~ID] => 111 => [~KOD] => => 111 [~XML_ID] => 111 => Khrabrova V.E. [~NAME] => Khrabrova V.E. => [~ETİKETLER] => => 500 [~SIRALA] => 500 => Yönetici Kristina ve Rinat Chubarov'a anket sırasında gösterdikleri özenli ve arkadaşça tavırlarından dolayı çok teşekkür ederim.
[~PREVIEW_TEXT] => Yönetici Kristina ve Rinat Chubarov'a anket sırasında gösterdikleri özenli ve arkadaşça tavırları için çok teşekkür ederim.Keşke bu günlerde nadir görülen bu tür personelin daha fazla olmasını diliyorum. => Dizi ( => 54 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => image/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big.jpg => => => [~src] => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg Khrabrova V.E. => Khrabrova V.E.) [~PREVIEW_PICTURE] => 54 => [~DETAIL_TEXT~] => => [~DETAIL_PIC~] => => => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => içerik [~IBLOCK_TYPE_ID] => içerik => 10 [~IBLOCK_ID ] => 10 => inceleme [~IBLOCK_CODE] => inceleme => İncelemeler [~IBLOCK_NAME] => İncelemeler => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 07.02.2018 12:34:11 [~DATE_CREATE] => 07.02. 2018 12:34:11 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (yönetici) [~CREATED_USER_NAME] => (yönetici) => 02/ 07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 07.0 2.2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (yönetici) [~USER_NAME] => (yönetici) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=111 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=111 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => metin [~DETAIL_TEXT_TYPE ] => metin => metin [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => metin => / [~LANG_DIR] => / => 111 [~EXTERNAL_ID] => 111 => s1 [~LID] => s1 => => => => Dizi () => Dizi ( => 111 => => 111 => Khrabrova V.E. => => 500 => Yönetici Kristina ve Rinat Chubarov'a anket sırasında gösterdikleri özenli ve arkadaşça tavırları için derin teşekkürlerimi sunarım.
=> Dizi ( => 54 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => image/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big.jpg => => => [~src] => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg Khrabrova V.E. => Khrabrova V.E.) => => => => => => => => => içerik => 10 => incelemeler => İncelemeler => => 07.02.2018 12:34:11 => 1 => (yönetici) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (yönetici)) => Dizi ( => Dizi ( => 25 => 2018-02-06 19: 37:56 => 10 => İncelemeyi kim bıraktı => Y => 500 => İSİM => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 = > N => N => N => N => 1 => => => => 245 => Khrabrova V.E. => => => => [~VALUE] => Khrabrova V.E. [ ~TANIM] => [~NAME] => İnceleyen [~DEFAULT_VALUE] =>) => Dizi ( => 26 => 2018-02-06 19 :37:56 => 10 => İmza => Y => 500 => AÇIKLAMA => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~DEĞER] => [~TANIM] => [~NAME] => İmza [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Dizi ( => Dizi ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => İnceleyen => Y => 500 => İSİM => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 245 = > Khrabrova V.E. => => => => [~DEĞER] => Khrabrova V.E. [~Açıklama] => [~NAME] => İncelemeyi kim bıraktı [~DEFAULT_VALUE] => => Khrabrova V.E.)) => Dizi ( => 1 => Dizi ( => 54 => 02/07/2018 14) :11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => image/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big.jpg => => => [~src] => = > /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg) => Dizi ( => /upload/resize_cache/iblock/4f6/264_380_1/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => 497ax => 370 264 = retinax6) /resize_cache/iblock/4f6/264_380_1/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg" => Dizi ( => /upload/resize_cache/iblock/4f6/132_190_1/4f6a1cf8d5ae2b88db7527.р0ab7132>150.jpg>б75270e0ab7132cc) ))

Dizi ( => 110 [~ID] => 110 => [~KOD] => => 110 [~XML_ID] => 110 => Evgeniya Andreeva [~NAME] => Evgeniya Andreeva => [~ETİKETLER] => => 500 [~SIRALA] => 500 => Ekaterina Korneva'ya sabrı, profesyonelliği, nezaketi ve hastalara karşı harika tutumu için derin şükranlarımı sunarım.
[~PREVIEW_TEXT] => Ekaterina Korneva'ya sabrı, profesyonelliği, nezaketi ve hastalarına karşı harika tutumu için derin şükranlarımı sunarım. => Dizi ( => 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => image/png => iblock/f27 =>.png => Layer 164. png = > => => [~src] => => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock278300daa2998de > Евгения Andreeva => Evgenia Andreeva) [~PREVIEW_PICTURE] => 49 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [ ~DATE_ACTIVE_TO ] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => içerik [~IBLOCK_TYPE_ID] => içerik => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 = > incelemeler [~IBLOCK_CODE] => incelemeler => İncelemeler [~IBLOCK_NAME] => İncelemeler => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:44:06 [~DATE_CREATE] => 02/06/2018 19:44:06 = > 1 [~CREATED_BY] => 1 => (yönetici) [~CREATED_USER_NAME] => (yönetici) => 2018-02-07 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02.07.2 018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (yönetici) [~USER_NAME] => (yönetici) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=110 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=110 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => metin [~DETAIL_TEXT_TYPE ] => metin => metin [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => metin => / [~LANG_DIR] => / => 110 [~EXTERNAL_ID] => 110 => s1 [~LID] => s1 => => => => Dizi () => Dizi ( => 110 => => 110 => Evgenia Andreeva => => 500 => Ekaterina Korneva'ya sabrı, profesyonelliği, nezaketi ve hastalarına karşı harika tutumu için derin şükranlarımı sunarım.
=> Dizi ( => 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => image/png => iblock/f27 =>.png => Layer 164. png = > => => [~src] => => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock278300daa2998de > Евгения Andreeva => Evgeniya Andreeva) => => => => => => => => => içerik => 10 => incelemeler => İncelemeler => => 06.02.2018 19:44:06 => 1 = > (yönetici) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (yönetici)) => Dizi ( => Dizi ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56) => 10 = > Kim geri bildirim bıraktı => Y => 500 => İSİM => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N = > N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~DEĞER] => [~TANIM] => [~NAME] => İnceleyen [~ DEFAULT_VALUE] =>) => Dizi ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => İmza => Y => 500 => AÇIKLAMA => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~DEĞER] => [~TANIM] => [~NAME] => İmza [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Dizi () => Dizi ( => 1 => Dizi ( => 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => image/png => iblock/f27 => .png => Dizi => 183 => 35147) => retina retina-x2-src="/upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png" => Dizi ( => /upload/iblock/f27/f272783daa> 1833 => 35147 => Evgenia Andreeva)))

İstişare ve sınav için çok teşekkür ederim... Çok kibar, erişilebilir ve kursu ve sonucu ayrıntılı olarak açıkladı.

Dizi ( => 109 [~ID] => 109 => [~KOD] => => 109 [~XML_ID] => 109 => Anonim [~NAME] => Anonim => [~ETİKETLER] => => 500 [~SIRALA] => 500 => Danışma ve sınav için çok teşekkür ederim... Kurs ve sonucun çok kibar, erişilebilir ve ayrıntılı açıklaması [~PREVIEW_TEXT] => Danışma ve sınav için çok teşekkür ederiz. .. Çok kibar, erişilebilir ve => Dizi ( => 48 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => image/png => iblock/2db =>.png = > Katman 165.png => => => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998> /d18upload /2db.png => Anonim => Anonim) [~PREVIEW_PICTURE] => 48 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE>_>FROM] =_FROM] > = > [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SH OW_COUNTER_START] => => içerik [~IBLOCK_TYPE_ID] => içerik => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => inceleme [~IBLOCK_CODE] => inceleme => İnceleme [~IBLOCK_NAME] => İnceleme => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:43:22 [~DATE_CREATE] => 02/06/2018 19:43:22 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (yönetici) [~CREATED_USER_NAME] = > (yönetici) => 02/07/2018 02:11:01 PM [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 02:11:01 PM => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [ ~USER_NAME] => (yönetici) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=109 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=109 => /content/index .php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => metin [~DETAIL_TEXT_TYPE] => metin => metin [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => metin => / [~LANG_DIR] = > / => 109 [~EXTERNAL_ID] = > 109 => s1 [~LID] => s1 => => => => Dizi () => Dizi ( => 109 => => 109 => Anonim => => 500 => Tavsiyeniz ve incelemeniz için çok teşekkür ederim... Çok kibar, ulaşılabilir ve detaylı gidişatı ve sonucu anlattı. => Dizi ( => 48 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => image/png => iblock/2db =>.png => Layer 165. png = > => => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /Db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png > Анонимное => Anonim) => => => => => => => => => içerik => 10 => incelemeler => İncelemeler => => 06. 02.2018 19:43:22 => 1 => (yönetici) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (yönetici)) => Dizi ( => Dizi ( => 25 => 2018- 02- 06 19:37:56 => 10 => İncelemeyi kim bıraktı => Y => 500 => İSİM => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => = > 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~DEĞER] => [~TANIM] => [~NAME ] => Kim geri bildirim bıraktı [~DEFAULT_VALUE] =>) => Dizi ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => İmza => Y => 500 => AÇIKLAMA => = > S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => = > => => => => [~DEĞER] => [~TANIM] => [~NAME] => İmza [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Dizi () => Dizi ( => 1 => Dizi ( => 48 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => image/png => iblock/2db =>.png => Layer 165 .png => = > => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8 f6f4195b6998bf18.png) => Dizi ( => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => 132 => 183 => 24647) => retina retina-x2-src="/upload/iblock/2db/2dbbb2f4195b " => Dizi ( => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => 132 => 183 => 24647 => Anonim)))

Bugün konuyu tartışmayı öneriyoruz: "kapsül diz eklemi". Konuyu tam olarak ortaya çıkarmaya ve uygun bir şekilde sunmaya çalıştık. Yazıyı okuduktan sonra sorularınızı yorumlarda sorabilirsiniz.

eklem kapsülü femurun distal ucunu ve tibianın proksimal ucunu kaplayan fibröz bir kılıftır. Bu kemikleri temas halinde tutar ve eklem boşluğunun kemiksiz duvarını oluşturur. İç yüzeyi sinovyal bir zarla kaplıdır.

Kapsülün genel şeklini (Şekil 78), arka duvarı içbükey bir silindirle (okla gösterilen) karşılaştırırsak anlamak kolaydır. Bu, eklem boşluğunu neredeyse iç ve dış yarıya bölen sagital düzlemde bir septum oluşumuna yol açar. Kapsülün çapraz bağlarla ilişkisi daha sonra tartışılacaktır. Silindirin ön yüzeyinde patella için bir pencere vardır. Silindirin üst ucu femura, alt ucu ise tibiaya bağlıdır.

Eklem kapsülünün tibiaya bağlanması nispeten basittir (Şekil 79): eklem yüzeyinin ön, dış ve iç kenarlarına 1 (yeşil noktalı çizgi). Arkada ve medialde arka çapraz bağın ekine geçer. PI tibiaya. Arkada ve yanal olarak - dış kondilin kenarını tibial omurganın arkasına çizer ve posterior iç tibial eki birleştirir PI ve anterodış AEçapraz bağlar. Kapsül çapraz bağlar, interligamentöz boşluk arasından geçmez. 2 aralarında, interkondiler fossadaki eklem kapsülünün kalınlaşması olarak kabul edilebilecek sinovyal astarları ile doldurulur.

eklem kapsülünün bağlanması uyluk kemiği biraz daha karmaşık (Şekil 80-83).

"Alt ekstremite. Fonksiyonel Anatomi”
yapay zeka Kapancı

Her insan kendini çeşitli hastalıklardan korumak için mümkün olan her şekilde dener, Çünkü sağlık en önemli şeydir.

Hastalıklardan korunmak için öncelikle vücudun özelliklerini bilmek gerekir.

Makalede diz ekleminin yapısını ele alacağız.
Diz eklemi troklear kategorisine aittir, bu nedenle eklemin uzunluğu boyunca uzanan bir hareket ekseni vardır.

Diz eklemi vücuttaki en karmaşık sistemlerden biridir.

İnsan diz ekleminin yapısı vücuttaki en karmaşık sistemlerden biridir. Üç kemikten oluşur: yukarıdan, femur, aşağıdan, tibia ve önden yapısı da oldukça karmaşık olan patelladır.

İnsan vücudundaki en büyük sesamoid kemiğidir.

Diz kapağı kuadriseps kasının tendonlarında bulunur. Sorunsuz hissedilebilir. Diz kapağı kolayca yana kayabilir ve yukarı veya aşağı hareket edebilir. Kupanın üst kısmı (patellanın tabanı) yuvarlak bir şekle sahiptir. Alt kısım (patellanın tepesi) uzun bir şekle sahiptir.
Kupanın neredeyse tüm yüzeyi biraz pürüzlüdür. Patellanın arkasında iki asimetrik parçaya ayrılır: (medial ve lateral). Bardağın ana işlevi koruyucudur, eklemi yaralanmalardan korur.

Dizin yapısı ayrıca menisküs - eklem stabilitesinin arttığı bir tür tabaka (kıkırdaklı pedler) içerir. Başka bir deyişle, bunlar diz amortisörleridir. Tibia ve femur arasında bulunurlar. Bir kişi hareket ettiğinde, diz ekleminin menisküsünün şekli değişir (sıkıştırma).

Menisküsler dizin amortisörleridir.

Uzmanlar, diz ekleminin çeşitli menisküs türlerini ayırt eder:

Yanal (bazen harici olarak adlandırılır). İkinci tipten daha az yaralanırken çok hareketlidir;

Orta (iç). Menisküs, diz ekleminin kollateral (iç) lateral ligamenti ile ilişkili olarak aktif değildir. Bu yapı sıklıkla medial menisküs ve kollateral eklemin eklem yaralanmalarına neden olur.

Sistem diz ekleminin kapsülünü içerir. Bu, kemiklerin birbiriyle temas halinde olduğu bir tür lifli durumdur. Bu kapsülün şekli, arka duvarı içe doğru içbükey olan uzun bir silindire benzetilebilir.

Diz ekleminin kapsülü bir çeşit vakadır.

Eklem kapsülü tibiaya ve femura bağlanır.
iç taraf kapsüle sinovyal membran denir.

Diz ekleminin yapısı doğası gereği çok iyi düşünülmüştür. Kaymayı ağrısız hale getiren sinovyal sıvı (kıkırdak için bir yağlayıcı) içerir.

Ayrıca kıkırdağı besler faydalı maddeler bu onların aşınmasını yavaşlatır.

Üst ve alt kemiklerden diz ekleminin kondili (iç ve dış) olarak adlandırılan çıkıntılar oluşur. Bilimsel adları lateral (dış) ve medial (iç) kondil.
Tibia ve femurun birbiriyle temas halinde olan patella (patella) yüzeyi düz kıkırdak ile kaplıdır. Bu, kaymayı kolaylaştırır.

Diz ekleminin kasları ve bağları, patellanın bulunduğu tendonları oluşturur.
Bu yapının çok önemli bir bileşeni, kasların, tendonların, fasyaların serbestçe ve ağrısız hareket edebilmesi sayesinde diz ekleminin torbalarıdır.
Bilim adamlarının aşağıdakileri içeren altı ana çantası var:

suprapatellar çanta;

Derin subpatellar çanta;

Deri altı prepatellar çanta;

semimembranosus kası torbası;

Semimembranosus kasının kendi torbası;

Hamstring torbası.

Bağ yaralanmaları ile bir kişi rahatsızlık yaşar, normal şekilde hareket edemez ve egzersiz yapamaz. egzersiz yapmak. Diz ekleminin bağları ve anatomisi oldukça karmaşık bir sistemdir.
Aşağıdaki unsurları içerir:

1. Diz ekleminin ön çapraz bağı.

Dışarıda bulunan kondilin yüzeyinde başlar. Bağ diz eklemini geçer, boşluğuna bağlanır (interkondiler fossada).
Bu bağlantı en önemlilerinden biridir.

Diz ekleminin durumunu stabilize etmeye, alt bacağın yer değiştirmesini kontrol etmeye ve lateral kondilin tutulmasına yardımcı olur.

Diz ekleminin ön çapraz bağı en önemlilerinden biridir.

Eklem kapsülü, bağ dokusundan oluşan kemik ekleminin bir kabuğudur. Kapsül, eklem yüzeyine yakın oldukları için yakındaki kemiklere yapışır. Kural olarak, periost eklem torbası ile birlikte büyür. Böylece bu tasarım, kapalı ve oldukça sıkı olan eklem bağlantısının bir boşluğunu oluşturur. Kapsül iki katman oluşturur: dış ve iç. Eklemdeki kapsüle torba da denir.

Eklem torbası (kapsül) eklemli kemikler arasında gerilir ve eklem yüzeylerinin kenarları boyunca tutturulur.

Kas-iskelet sistemi kemiklerini bağlama kapsülü: yapısı ve yapısı

Dış tabakaya lifli zar, iç tabakaya sinovyal zar denir. Ek bir koruyucu işlevi yerine getiren dış katman, iç katmandan daha kalın ve daha dayanıklıdır. Uzunlamasına bir yöne sahip yoğun ve elastik bağ dokusu liflerinden oluşur. Bazı durumlarda, eklemdeki kapsül, onu güçlendiren ek yardımcı bağlara sahiptir.

Sinovyal zardan oluşan iç tabaka, özel bir maddenin üretiminden sorumludur. Bu sıvı, zarın villuslarından salgılanır. madde denir eklem sıvısı. Bu sayede kemik eklemindeki sürtünmeyi ortadan kaldırır, nemlendirir ve besler.

Çok sayıda sinir ucu ile örülen iç tabakadır, bu nedenle ağrı bu merkezden gel Ağrı duyarlılığı sadece bu sinir uçları nedeniyle oluşur. Kapsülün yapısı şunları içerir: çok sayıda sinovyal kürenin villuslarının (lifler, süreçler) uçlarında biten kan damarları. Bursa, bağlardan lifler içerir. Uzuvların hareket etmesine izin veren yakındaki kasların tendonlarına bağlanır.

Eklemdeki kemik eklemini çevreleyen kapsül, onu hasardan korur (örneğin, yırtılmalar).

Kapsül, hem yoğun hem de kaba liflerin yanı sıra elastik bileşikler ve gevşek dokulardan oluşur. Gevşek dokular, hem mekanik eylemleri hem de analizör işlevlerini ve sinyalleşmeyi gerçekleştiren bir filtre rolünü üstlenir.

İnsan vücudunun ana kemik eklemleri türleri

Eklem bağlantısı sadece kemikleri birbirine bağlamaz, güçlendirme aparatının önemli unsurlarından biridir. Ayrıca kemik eklemi birbirine dik üç eksen boyunca hareket edebilir ve dönebilir. Kemik kavşakları, birbirine yakın birkaç kemik yüzeyini içerir. Eklem eklemleri şartlı olarak basit (iki kemikli), karmaşık, karmaşık ve birleşik olarak ayrılır.

Kemik artikülasyonu birden fazla eksen arasında hareket edebilir ve dönebilir

Kemik eklem yüzeyleri farklı konfigürasyonlardadır. Küresel, eliptik, silindirik, düz veya blok şeklinde olabilirler. En basit kemik bağlantıları, örneğin interfalangeal eklem baş parmak, farklı kemiklerin iki yüzeyini bir arada tutabilir. gibi karmaşık kemikler dirsek eklemi, farklı kemiklere ait birkaç yüzeyi bir arada tutabilecek bir yapıya sahiptirler. İki basit kemik ekleminin birleşimine birleşik eklem denir. Aynı zamanda, örneğin temporomandibular eklem gibi tek bir mekanizmada birleştirilirler.

Karmaşık eklem eklemleri, karmaşık olanlarla birlikte birkaç kemik yüzeyini birbirine bağlayabilir, ancak fark, bu yüzeyler arasına bir çizgiye (menisküs) benzeyen veya bir disk şeklinde özel bir tabaka yerleştirilecek olmasıdır. Bu katman alanı iki boşluğa böler. Onlar bağımsızdır. Eklem ekleminde, hareket sırasında kemiğin pozisyonunu değiştirmesine izin vermeyecek iç bağlar vardır.

Eklem kapsülündeki bağlar aşağıdaki işlevleri yerine getirir:

kemikleri tutun ve hareket etmelerini önleyin;
kemikli eklemin (lateral bağlar) hareketini eklem ekleminde kalınlaşma olan bir düzlem boyunca yönlendirin.