Kardiyovasküler sistem istatistikleri hastalıkları. Avrupa'da kardiyovasküler hastalık istatistikleri

• 1 Nabız hızı
• 2 Artan kalp atış hızının nedenleri
• 3 Belirtiler
• 4 Evde kalp atış hızında hızlı bir düşüş için ilk yardım
  • 4.1 İlaçlar
  • 4.2 Faydalı ürünler
  • 4.3 Egzersiz
  • 4.4 Halk ilaçları: otlar, ücretler
    • 4.4.1 Balın Faydaları
• 5 Evde bir çocuğun nabzı nasıl yavaşlatılır?

Hastalar kardiyovasküler hastalıklar, evde nabzı hızlı bir şekilde azaltabilmek önemlidir. Bunu doğru bir şekilde yapmak için her durumda nabzı hızlandıran faktörler ve nabzı en düşük seviyeye indirmenizi sağlayan her türlü yöntem hakkında bilgi sahibi olmanız gerekir. normal değerler. Her tedavi yöntemi için mevcut olan kontrendikasyonları bilmek de önemlidir.

Nabız oranları

Sağlıklı bir yetişkinin normal basınçta kalp atış hızı dakikada 60 ila 90 atış arasındadır.

Sağlıklı insanlarda kalp atış hızını etkileyen faktörler:

1. Yaş - yenidoğanda kalp atış hızı bir yetişkinden 2 kat daha sıktır.
2. Seks - kadınların kalp atışlarının ritmi, erkeklerinkinden dakikada ortalama 10 vuruş daha fazladır.
3. Fiziksel aktivite - sporcuların kalp kası, hareketsiz bir yaşam süren insanlara göre daha yavaş kasılır.
4. Beslenme - yağlı, baharatlı yiyecekler almak kalp atışlarını hızlandırır, nabzı artırır.
5. kullanılabilirlik Kötü alışkanlıklar- Sigara ve alkol kalp atış hızını artırır.
6. Hamilelik - pozisyondaki kadınlarda kan hacmi artar ve nabız hızlanır.

Dizine geri dön

Kalp atış hızındaki artışın nedenleri

Kardiyovasküler hastalığı olan insanlar için kahve kötüye kullanımı sağlık için tehlikelidir.

İnsanlarda anormal derecede yüksek nabız gelişimindeki faktörler:

• aşırı vücut ağırlığı;
• sıcak iklim;
• vücut ısısında artış;
• sigara içmek;
• alkollü içeceklerin alımı;
• aşırı güçlü kahve tüketimi;
• gebelik;
• adet dönemi, menopoz;
• stres;
• uyku bozukluğu;
• hastalıklar:
  • hipertansiyon;
  • iskemi;
  • ateroskleroz;
  • taşikardi;
  • anemi;
  • endokrin sistem hastalıkları;
  • kalp kapakçıklarının patolojisi.
• antidepresan almak.

Dizine geri dön

Belirtiler

Bir kişi gün boyunca hızlı bir nabız hisseder. Bu, vücut için olağandışı olan sinir gerginliği, yorgunluk, fiziksel aktivitenin bir sonucu olabilir. Dış faktörlerin etkisinin sona ermesinden sonra çarpıntı normale döner. Kalp ritmi kendi kendine normale dönmüyorsa kalp hızını düşürecek ilaçlar kullanılmalıdır.

Hastanın hapları veya halk ilaçları kullanarak kalp atış hızını düşürmesi gerektiğine dair işaretler:

• geçici bölgede bir nabız hisseder ve kulaklarda çınlar;
• alnında soğuk ter var;
• zayıflık, uyuşukluk, baş dönmesi ile ilgili endişeler.

Kalp atış hızının artmasının nedeninin olduğu bir durum harici faktör(heyecan veya fiziksel aşırı yüklenme), sinüs taşikardisi olarak adlandırılır; çarpıntı nedeniyle ise iç hastalıkları candan dolaşım sistemi Bu paroksismal taşikardi.

Dizine geri dön

Evde kalp atış hızında hızlı bir düşüş için ilk yardım

Artan sinirlilik ve duygusal deneyimlerle sakinleştirici alınabilir.

Nabzı evde hem yüksek basınçta hem de düşük basınçta azaltmak önemlidir. Bu durumun neden kaynaklandığını anlamak önemlidir. Aşırı kalp atış hızında heyecan bir faktör olsaydı, sakinleştiriciler (Corvalol, Valocordin, Nitrogliserin, kediotu, ana otu) yardımıyla evde sinirleri sakinleştirebilirsiniz. Basınçtaki bir artışın veya azalmanın arka planında yüksek bir nabız belirirse, evde kalp atış hızını tıbbi ve Halk ilaçları hiper ve hipotansif eylem.

Dizine geri dön

İlaçlar

Evde kalp ritmini hızlı bir şekilde normalleştirmenizi sağlayan yüksek nabızlı sentetik ilaçlar:

• "Rezerpin". İlaç hipertansiyon, nevroz, psikoz için etkilidir. Günde 100-250 mg'lık iki haftalık bir kurs alın.
• "Etacizin". Uygulama kapsamı - taşikardi, ventriküler ekstrasistol. Araç, günde 3 kez 50 mg içerseniz kalp atış hızınızı normale döndürmeye yardımcı olur. Katılan doktor tedavi süresini kontrol eder.
• "Pulsnorma" - draje tabletleri şeklinde bir ilaç, endikasyonlar: aritmi, kardiyak glikozitlerle zehirlenme. 2 adet iç. yemekle birlikte günde üç kez. Tüketilen ilacın miktarı, günlük dozu kademeli olarak azaltarak sıfıra düşürülmelidir.
• Finoptin. Kullanım endikasyonları: anjina pektoris, artan kalp hızı, sinir gerginliği. Resepsiyon, vakanın ciddiyetine bağlı olarak 2 haftadan altı aya kadar sürebilir. Dozaj - günde 3 r, 1 tablet.
• Akut kalp atış hızı ihlalleri için "Ritmilen" alınır. Evde bir kez, ilacın 300 mg'ını almalısınız. Rahatlama, hapı aldıktan 3-4 saat sonra gerçekleşir.

Dizine geri dön

Sağlıklı yiyecekler

Uygun gıdalar, faydalı maddeler nedeniyle vücut üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir.

Bazı yiyecekler evde ilaç kullanmadan hızlı kalp atış hızının dengelenmesine yardımcı olur. Omega-3 içeren besinler tüketerek kalp atış hızınızı düşürebilirsiniz: balık (uskumru, somon, ringa balığı, ton balığı), balık yağı, deniz ürünleri (karides, istiridye, morina), bitkisel yağlar (hindistan cevizi, zeytin, keten tohumu, susam, hardal), fındık (badem, antep fıstığı, ceviz), kabak ve ay çekirdeği, yeşillik (ıspanak, pancar yaprağı), yeşil salata. Kuru üzüm, incir, kuru kayısı, mineraller açısından zengin (potasyum, magnezyum), miyokardın normal çalışması için önemlidir.

Dizine geri dön

Egzersizler

Düzenli aerobik fiziksel egzersizler kalp atış hızınızı azaltmak için ilaç kullanmadan kalp atış hızınızı kademeli olarak düşürmenize izin verir. Yüzmeyi, yürümeyi, bisiklete binmeyi, dans egzersizlerini, koşuyu seçmelisiniz. Antrenman rejimi herhangi biri olabilir, ancak günde en az yarım saat antrenman yapılması tavsiye edilir.

Nefes alarak kalp atış hızınızı düşürebilirsiniz. Bu egzersizleri evde yapmak kolaydır. Gerekli:

1. Düz otur.
2. Bir elinizi göğsünüze, diğerini karnınıza koyun.
3. Burundan derin bir nefes alın.
4. Ağzınızdan yumuşak bir şekilde nefes verin.
5. 10 kez tekrarlayın.

Evde yapabileceğiniz başka bir nefes egzersizi:

1. Burnunuzdan üç hızlı nefes alın ve verin (saniyede üç kez).
2. Burnunuzdan yavaş bir nefes alın ve verin.
3. 15 saniye boyunca tekrarlayın.

Meditasyon, kalp atış hızını sakinleştirmeye, sinir gerginliğini gidermeye yardımcı olur. Başlangıç ​​olarak 5 dakika meditasyon yapabilirsiniz. Yerde rahat bir pozisyonda (lotus pozisyonu) oturmak ve sadece nefes almaya odaklanmak, yabancı düşünceleri uzaklaştırmak gerekir. Bu tür egzersizlere açık zihin meditasyonu denir. Yogiler, uygulamalarında ruhu sakinleştirmek ve fiziksel ve zihinsel dengeyi bulmak için kullanırlar.

Dizine geri dön

Halk ilaçları: otlar, ücretler

Kuşburnu tentürleri ve kaynatmalar kalp atışını dengeleyebilir.

Büyükannenin tariflerini kullanarak evde kalp atış hızınızı düşürebilirsiniz: meyveler, şifalı otlar, bunların kaynaşmaları, tentürleri ve ücretleri:

• Kuşburnu (2 yemek kaşığı öğütülmüş çilek) 2 su bardağı kaynar su dökün ve kaynatın. Et suyunu süzün ve günde yarım bardak için.
• Frenk üzümü meyveleri, eğer alınırsa taze veya reçel şeklinde olması kalp damar hastalığı riskini azaltacaktır. Bu bitkinin kuru yapraklarından, vücut üzerinde genel bir güçlendirici etkisi olan kaynatma yapılır (litre su başına 2 yemek kaşığı hammadde).
• 100 gr kuru melisa yaprağını bir bardak alkolle dökün ve 10 gün bekletin, 5 ml alın, yarım bardak suda eritin, günde 4 kez.
• Calendula ve anaç 1:1 karışımı bir litre kaynar su dökün ve 2 saat bekletin. Yemeklerden önce bir kaşık iç. Reçete düşük tansiyonu olan hastalarda kullanılır.
• 1 inci. ben. kediotu officinalis kökünü kaynar suya daldırın ve yarım saat pişirin. Süzülmüş et suyu 1 yemek kaşığı alır. ben. yemeklerden sonra üç kez.
• 1 soğan ve 1 baş sarımsak doğrayın, bir kaşık üvez suyu ekleyin ve su dökün. 10 dakika kaynatın, ardından 20 dakika ısrar edin. Et suyuna dereotu ve maydanoz ekleyin ve yemeklerden iki hafta önce bir çay kaşığı içinde için.

Aşağıdakilerin yardımıyla evde kalp atış hızınızı artırabilirsiniz:

• Ginseng kökü;
• limon otu;
• eleutherococcus;
• Kahve;
• güçlü tatlı çay.

Dizine geri dön

balın faydaları

Balın faydasını herkes bilir. Bu araç, yüksek bir nabız hızı ile yardımcı olacaktır. Balı saf haliyle, günde bir çorba kaşığı alabilirsiniz. Nabız hızını düşürmenin yanı sıra vücuda bir immünomodülatör olarak etki eden, sağlığı iyileştiren ve kan basıncını düşüren papatya ve bal ile çay demlemek de yararlıdır.

Dizine geri dön

Evde bir çocuğun nabzı nasıl yavaşlatılır?

Çocuklarda kendi kendine ilaç alırken, çocuğun nabız ritminin herhangi bir ihlali miyokard patolojilerini gösterebileceğinden çok dikkatli olunmalıdır. Çocuğun nabzının evde ilaç yardımı ile hızlı bir şekilde azaltılması sadece acil durumlarda önerilir. Temel olarak bebeği temiz havaya çıkarmak, uzanmak ve iç huzurunu sağlamak yeterlidir. Kalp atış hızı bozuklukları sistematik olarak gözlemlenirse, bir doktora danışmalısınız.

Yorum

Takma ad

Kardiyovasküler hastalık olasılığı

• diyabet;
• ateroskleroz;
• kardiyak iskemi;
• akrabalarınla Erken yaş kardiyovasküler hastalıklar tespit edilmiştir;
• obezsiniz ve hareketsiz bir yaşam tarzınız var.

Arifon geciktirici kullanarak basıncın normalleştirilmesi

1. Faydalı özellikler
2. İndapamidi ne zaman almalısınız?
3. Talimat
4. İncelemeler

Hipertansiyon sadece onun üstesinden gelmeye yardımcı olacaktır karmaşık tedavi kombinasyonundan oluşan ilaçlar ve ışık fiziksel aktivite. Beden eğitimi, orta hızda egzersiz yapmak anlamına gelir. Bunlar yürüyüş, egzersiz, hafif koşu vb.

Terapötik kısım, basınçta stabil ve uzun süreli bir düşüşe neden olan ilaçların döngüsel alımını içerir. Bu ilaçlardan biri geciktiricidir.

Faydalı özellikler

Ana Aktif madde ilaç Arifon Retard - indapamid.

Retard 100, Retard 200 ve Retard 400 konsantrasyonunda birbirinden farklıdır. Lipofiliklik, indapamidin kan damarları ve böbrek dokusu üzerinde hareket etmesine izin verir. İlaç, iyonların hücre zarlarından akışını modernize eder ve kan damarlarının adrenaline duyarlılığını azaltır. Fiyatı eczanelerin web kaynaklarında belirtilen 1.5 mg Arifon geciktiricinin nefroprotektif etkisi, tip II diyabet hastalarında kendini göstermektedir. 1.5 mg dozunda idrara protein salınımını %46 oranında azaltmıştır.

1. İlaç metabolik olarak nötrdür.
2. Bir yıl boyunca alındığında karbonhidrat, lipid ve pürin metabolizmasını etkilemez.
3. Hastalarda glukoz, ürik asit, kolesterol ve trigliserit seviyeleri normal kalır.
4. Arifon Retard, tek bir dozdan sonra 24 saat boyunca hastanın kan basıncını kontrol eder. Bu, tabletlerin özel yapısı ile sağlanmaktadır. Aktif madde, matrisin yapısında çözülür. Matrisin içinde, farklı yoğunluktaki lifler yavaş yavaş indapamid salmaktadır.

İlacın tam emilimi, alımdan 2-3 saat sonra sindirim sisteminde meydana gelir. İndapamidin kademeli olarak salınması, hipokalemi ve olumsuz etki riskini %60 oranında azaltır. Ayrıca, Arifon Retard ilacını almanın olumlu yönleri şunları içerir:

• Esansiyel ve izole sistolik hipertansiyonda etkinlik;
• Nefroprotektif ve kardiyoprotektif özellikler;
• Pürin, karbonhidrat ve lipid metabolizmasına karşı eylemsizlik;
• Kullanım kolaylığı (günde 1 kez);
• 80 yaş ve şeker hastalığı olan hastalar için uygundur;
• Aşırı dozun sonuçlarının güvenli ve hızlı bir şekilde ortadan kaldırılması;
• Bir yıllık tedaviden sonra hastaların genel mortalitesinde azalma.

İlaç vücut tarafından sindirim sisteminden tamamen emilir. Arifon Retard'ı yemekle birlikte kullanırsanız, ilacın emilim oranı düşecek ve bileşimi aktif madde Değişmeyecek.

Böbrek dokusunun kortikal tabakasının yapısı biraz değişir. Sodyumu daha kötü emmeye başlar, bu nedenle potasyum, klorür ve magnezyum idrarla atılır. Serbest bırakılan sıvının hacmi %20-30 oranında artar.

Bir terapistten tavsiye almadan bir geri zekalı satın alamazsınız. İndapamid geciktirici ilaçla birlikte ayrıntılı talimatlar sağlanır. Resepsiyonun özelliklerini açıklar, yan etkiler ve diğer ilaçlarla ilaç etkileşimleri.

İndapamidi ne zaman almalısınız?

Arifon Retard ilacı ve analogları terapötik ilaçlardır, yani. Belli bir süre sonra kullanımlarından olumlu bir etki göreceksiniz.

Bu haplar, acil basınç düşürme için uygun değildir, ancak uzun süreli kullanımla stabilize edebilirler. İlacın ana etken maddesi bir diüretiktir, bu nedenle doktor, testlerin sonuçlarına göre Arifon Retard'ı reçete etmelidir.

Talimat

İndapamid geciktirici ilaç, bir doktor tarafından reçete edildiği şekilde başlatılmalıdır. Tabletin çiğnenmesine gerek yoktur. Hızlı asimilasyon için bol su ile yıkanır. Yaş grubu ne olursa olsun hastalara sabahları günde 1 tablet reçete edilir.

Arifon retard maksimum dozu 1.5 mg'dır. Doz artırıldığında, hastalara kan basıncında hızlı bir düşüş teşhisi konmaz, ancak yan etki riski artar.

Arifon retard 1.5 ve benzeri eylem anjiyosil retard, metindol retard ve diğer ilaçları almaya başlamadan önce, hastalar kandaki sodyum, potasyum, kalsiyum ve glikoz seviyesini belirler. 1.5 - 2 ay sonra tekrarlanan testler gerçekleştirilir.

indapamid ve çocuklar

Fiyatı eczanelerde belirtilen arifon geciktirici ilaç, çocuklar ve ergenler için reçete edilmez. Bu yaş grubunda ilaçla ilgili deneyim yoktur.

aşırı doz

40 mg'a kadar bir konsantrasyonda indapamid, vücut üzerinde toksik bir etkiye sahip değildir. saat akut zehirlenme ilaç gözlenen hipokalemi ve hiponatremi. Paralel olarak, aşırı dozda olan hasta bulantı, kusma, kan basıncını düşürme, uyuşukluk, baş dönmesi, kan dolaşımında azalma, poliüri / oligüri ve mesaneye idrar akışının kesilmesini gösterir.

Doz aşımının sonuçlarını ortadan kaldırmak için, ilaç mide yıkama veya sorbentler alarak vücuttan uzaklaştırılır ve su-elektrik dengesini yeniden sağlamak için ilaçlar alınır.

Diğer ilaçlarla etkileşim

Fiyatı geniş bir tüketici kitlesi için uygun olan arifon retard 1.5 ile normotikleri aynı anda almamalısınız. Vakaların% 70'inde bu, emilimindeki azalma nedeniyle kandaki lityum konsantrasyonunda keskin bir artışa yol açar ve bu da aşırı doz semptomlarının ortaya çıkmasına katkıda bulunur.

Arifon Retard'ın aşağıdakilerle birlikte alınması ventriküler taşikardiye neden olabilir:

• kinidin, disopiramid ve sınıf IA antiaritmik ilaçlara ait diğer sodyum kanal blokerleri;
• dofetilid, sotalol ve sınıf III antiaritmik ilaçlar olarak sınıflandırılan diğer sodyum kanal blokerleri;
• vücut tarafından sodyum ve potasyum emilimini azaltan bir dizi antipsikotik (tapride, siyamemazin, vb.);
• sodyum kanallarının çalışmasını engelleyen diğer ilaçlar (pentamidin, moksifloksasin, vb.).

Hipokalemi, ventriküler aritmilerin nedenlerinden biridir. Bu nedenle, mebsin geciktirici ve indapamid içeren diğer ilaçları almadan önce, kandaki potasyum yüzdesi, hipertansiyona karşı tedaviye başlamadan ve yukarıdaki ilaçları almadan önce teşhis edilir. Hastaya hipokalemi teşhisi konulursa, sodyum kanallarını bloke eden ilaçların alınması yasaktır. Potasyum seviyesinde her şey normalse, ilaç kombinasyonu mümkündür, ancak hastanın her 2 haftada bir kan plazmasındaki potasyum içeriği için testler yapması gerekecektir.

indapamid ve antidepresanlar

Retard ilacının ve antipsikotik ilaçların eşzamanlı uygulanmasıyla, basınçta keskin bir azalma (% 20 veya daha fazla) teşhis edilir.

Gebelik ve emzirme

Hamile kadınlara diüretik ilaçlar reçete edilmez. Hasta, şişmeyi azaltmak için keyfi olarak almamalıdır, çünkü. fetal gelişim bozukluklarını provoke edebilir ve besin alışverişini askıya alabilirler. İndapamid ile birlikte salınır. anne sütü, yani çocuk açıkken Emzirme o da aday değil.

Özel Talimatlar

Hastaların %20'sinden azında, ilacı alırken ışığa duyarlılık gelişimi teşhis edilir. Kendini gösterirse, diüretik almayı bırakmanız önerilir.

Resepsiyonun daha fazla yeniden başlatılması mümkündür, ancak hastanın ayrıca cildi ultraviyole ve güneş ışığından koruması gerekecektir. İlacın uygulanması sırasında hiperkalsemi ortaya çıkarsa, hastaya hiperfonksiyon teşhisi konmamıştır. tiroid bezi. İlaç durdurulur.

Diabetes mellitustan muzdarip hastalar, Corinfar geciktirici ilacı ve indapamid ile diğer ilaçları alırken sürekli olarak gerekir. Tedaviye başlamadan önce, istisnasız herkesin kandaki sodyum ve potasyum iyonlarının içeriğini belirlemesi gerekir. İlacı alırken normal konsantrasyonları ile her 1-1,5 ayda bir yeniden muayene olmanız gerekir. Hafif hipokalemi ve hiponatremi teşhisi konulursa 2 haftada bir testler yapılır.

Önemli! İlk aşamalarda, vücuttaki azaltılmış sodyum ve potasyum konsantrasyonu kendini hiç göstermez. Bu nedenle, diüretiklerle herhangi bir tedaviye başlamadan önce kimyasal analiz için kan bağışında bulunurlar.

Çünkü profesyonel sporcular indapamid almamalıdır. doping testleri sırasında verir pozitif sonuçlar. 55 yaşın üzerindeki hastalar, sodyum ve potasyumun yanı sıra vücut ağırlığı, cinsiyet ve yaşa göre plazma kreatin düzeylerini kontrol etmelidir. Arifon retard, normal işleyen böbrekleri olan 55 yaş üstü hastalara reçete edilir. Gut hastalığı olanlarda hastalığın seyri kötüleşebilir veya nöbet sıklığı artabilir.

İlacı almadan önce kandaki kalsiyum içeriği için testler yaparlar. Önemli ihlaller fark edilirse, hastaya paratiroid bezi teşhisi konulur. İlaç psikomotor reaksiyonun hızını etkilemez, ancak basıncı düşürür. Bu nedenle, hastaların %10'u bulantı ve baş dönmesi şeklinde bireysel reaksiyonlar yaşar. Bu nedenle, tedavinin başlangıcındaki hastalar taşıma ve inşaat/mühendislik mekanizmalarını dikkatle yönetirler.

Kardiyovasküler hastalıkların aktif olarak önlenmesi, farklı yaklaşımların kullanılmasını içerir - önleme stratejileri:

Kardiyovasküler Hastalıkları Önleme Stratejileri

Nüfus (kitle) stratejisi - kardiyovasküler hastalıkların ve risk faktörlerinin izlenmesi, nüfusun eğitimi, sosyal düzeyde sağlıklı bir yaşam tarzının oluşturulması (bir bütün olarak toplum)

Yüksek risk gruplarını etkileme stratejisi (birincil önleme) - yüksek kardiyovasküler hastalık riski taşıyan bireylerin belirlenmesi, bireysel risk faktörlerinin düzeltilmesi

İkincil önleme - kardiyovasküler sürekliliğin farklı aşamalarındaki hastalarda kardiyovasküler hastalıkların ilerlemesinin önlenmesi

Kardiyoloji hizmetinin tüm alanlarında iyileştirilmesi ve güçlendirilmesi ile kardiyovasküler hastalıklardan kaynaklanan morbidite ve mortalitede azalma sağlanabilir. önleyici tedbirlerüç stratejiyi de kullanır.

Bir popülasyon stratejisi, kardiyovasküler morbiditeyi azaltmanın anahtarıdır, çünkü yaşam tarzı değişiklikleri yoluyla tüm nüfus düzeyinde risk faktörlerinin etkisinin azaltılmasını içerir ve gerektirmez tıbbi muayene. Ancak, uzun vadeli olarak tasarlanmıştır ve sonuçları ancak nesiller boyunca ortaya çıkabilir. Devlet düzeyinde böyle bir stratejinin bir örneği, bir “tütün karşıtı yasanın” kabul edilmesidir. Ancak etkin bir şekilde çalışabilmesi için, aktif sıhhi ve eğitim çalışmaları gerektiren toplum tarafından yeterince algılanması gerekir.

Diğer iki strateji, yüksek riskli bireylerde (birincil koruma) ve kardiyovasküler hastalığı olan hastalarda (ikincil koruma) kardiyovasküler riski azaltmayı amaçlar. Tek bir olumsuz sonucu önlemek için, birincil önleme şu durumlarda yapılmalıdır: Büyük bir sayı doğrudan fayda sağlamadığı kişiler (önleme paradoksu!). Her şeyden önce, risk faktörlerini değerlendirmek ve bu temelde, nüfusun tıbbi muayeneleri temelinde oluşturulabilecek yüksek risk grupları - etki grupları belirlemek gerekir.

Sonuçlar öncelikli korunma istatistiksel popülasyon çalışmaları kullanılarak, daha sık olarak geriye dönük olarak tanımlanır. Ancak ikincil önleme, klinik ve sosyal durumunun değerlendirilmesine dayanarak belirli bir kişide oldukça kısa sürede ve en önemlisi net bir sonuç verebilir.

Kardiyovasküler hastalıkların önlenmesine yönelik önerilerin çoğu çok basit görünüyor, bu da onları ilk bakışta anlamsız ve ilaçların etkisiyle karşılaştırılamaz hale getiriyor. Ancak bu banal öneriler - sağlıklı beslenme, yeterli fiziksel aktivite ve ateroskleroz, arteriyel hipertansiyon, diabetes mellitus gelişimini en doğal şekilde önleyebilecek ve koroner patolojinin daha da ilerlemesini durdurabilecek kötü alışkanlıklardan (sigara) vazgeçmek. Önleyici önlemlerin uygulanması olmadan, koroner arter hastalığının tedavisi ümitsiz hale gelebilir.

Rehabilitasyon programları, patolojinin nozolojik ve patofizyolojik özelliklerini ve disfonksiyon derecesini dikkate alır. Her hasta için bir rehabilitasyon programı oluşturmak karmaşıklık ilkelerini uygular rehabilitasyon faaliyetleri zorunlu bireyselleştirmeleri ile.

1994 yılında Amerikan Kalp Derneği, kardiyak rehabilitasyon programının multidisipliner ve multifaktöriyel yaklaşımları içermesi gerektiğine göre bir pozisyon formüle etti. Sadece beden eğitimi içeren programlar kardiyak rehabilitasyon olarak kabul edilemez.

Bireysel bir rehabilitasyon programı hazırlamak şunları içerir:

değerlendirme klinik durum kabul edildikten sonra hasta Rehabilitasyon Merkezi ve hastaneden taburcu olduktan sonra formüle edilen tanının doğrulanması

kardiyovasküler komplikasyonlar için risk faktörlerinin belirlenmesi, etkinin azaltılması

değiştirilebilir risk faktörleri

hastanın fonksiyonel kapasitesinin (anjina pektoris ve kalp yetmezliğinin fonksiyonel sınıfı) ve rehabilitasyon potansiyelinin belirlenmesi

hastanede elde edilen motor aktivite seviyesinin değerlendirilmesi ve adaptasyon dönemi için egzersiz tedavisi seviyesinin belirlenmesi

özellikle kalp cerrahisi endikasyonlarını belirlemek, makul bir şekilde belirlemek için bireysel endikasyonlara göre fonksiyonel çalışmalar ve stres testleri (istirahatte EKG, Holter izleme, EchoCG, StressEchoCG, bisiklet ergometrisi, koşu bandı, 6 dakikalık yürüme testi) yapmak rehabilitasyonun eğitim aşamasında egzersiz terapisi seviyesi vb.

bir kinesiterapi programı hazırlamak (egzersiz terapisi)

hemodinamik ve biyokimyasal parametrelerin hedef seviyelerine ulaşılması

Sağlıklı bir yaşam tarzının oluşturulması ve risk faktörlerinin düzeltilmesi

Kardiyovasküler hastalığın gelişimi büyük ölçüde yaşam tarzına ve çoğu değiştirilebilir olan çok sayıda risk faktörüne bağlıdır. Yaygın olarak kullanılan kavram sağlıklı yaşam tarzı hayat" kategorisi olarak kabul edilir. Genel kavram dahil olmak üzere yaşam tarzı uygun koşullar insan yaşamı, kültür düzeyi ve hijyen becerileri, sağlığın korunmasına ve güçlendirilmesine, optimal yaşam kalitesinin korunmasına izin verir.

DSÖ uzmanları, yaşam tarzı olarak sınıflandırılan insan sağlığını olumsuz yönde etkileyen 6 ana bileşen belirlemiştir:

psikososyal stres

sağlıksız yiyecek

Alkol kötüye kullanımı

• Düşük fiziksel aktivite

  ilaç kullanımı

Yaşam tarzının iyileştirilmesi ve değiştirilebilir risk faktörlerinin düzeltilmesi, zorunlu genel rehabilitasyon önlemlerine bağlanmalıdır.

CV risk faktörleri

"Risk faktörü" terimi ilk olarak W.B. Kannel tarafından 1961'de Framingham Çalışması üzerine bir makalede kullanılmıştır. Risk faktörleri kavramı, rehabilitasyon çerçevesinde de dahil olmak üzere kardiyovasküler olayların ikincil önlenmesi için teorik temeldir. Her hasta için spesifik risk faktörlerini bilmek, bunların düzeltilmesi ve önlenmesi için yöntemler geliştirmenize ve böylece prognozu etkilemenize olanak tanır.

Kardiyovasküler morbidite ve mortalite, popülasyondaki standart risk faktörlerinin dağılımı ile açıklanan kişilerin sosyoekonomik durumuna bağlı olarak önemli ölçüde değişmektedir: sigara, yüksek kan basıncı, kolesterol ve kan şekeri seviyeleri.

Temel öneme sahip olan risk faktörlerinin, doktor ve hastanın irade ve eylemleriyle değiştirilebilen değiştirilebilir (düzeltilebilir) ve bizim irade ve bilincimizden bağımsız olarak değiştirilemez olarak bölünmesidir.

INTERHEART (2004) adlı geniş bir epidemiyolojik çalışmada, akut miyokard enfarktüsünün gelişimi için ana risk faktörleri incelenmiştir. Farklı coğrafi bölgelerde, farklı etnik gruplarda, erkek ve kadınlarda, genç ve yaşlılarda akut miyokard enfarktüsü riskinin %90'dan fazlasının 9 faktör tarafından belirlendiği ve gerçekten değişken olduğu bulundu (aşağıdaki tablo). Bu faktörlerin miyokard enfarktüsü ile ilişkisi, olasılık oranları ve %99 güven aralıkları kullanılarak değerlendirildi.

Akut miyokard enfarktüsü için değiştirilebilir risk faktörleri.
(INTERHEART çalışması, 2004)

Çok değişkenli analiz, mevcut sigara içmenin ve artan apoB/apoA1 apolipoprotein oranının en önemli risk faktörleri olduğunu göstermiştir. Bunları psikososyal faktörler, diabetes mellitus, arteriyel hipertansiyon. Miyokard enfarktüsünün yüksek vücut kitle indeksi ile ilişkisi, bel ve kalça çevresi oranı ile tanımlanan abdominal obeziteden önemli ölçüde daha zayıftı. Ayrıca fazla kilolu ve abdominal obezite Kronik koroner arter hastalığı olan hastaların% 70-80'inde bulunan , kural olarak, arteriyel hipertansiyon eşlik eder.

Günlük meyve ve sebze tüketiminin miyokard enfarktüsü ile ilişkisi, yeterli fiziksel aktivite, bu faktörleri koruyucu olarak düşünmemize izin verdi.

2017 yılında, bir önceki yıla göre %5 daha az olan 858 bin kişinin canını kalp damar hastalıkları aldı. Ölüm oranı, on yılın başından bu yana en düşük seviyesine ulaştı. Sağlık Bakanlığı, bunda kitlesel tıbbi muayenelerin ve ülke genelinde damar merkezlerinin oluşturulmasının rol oynadığına inanıyor. Uzmanlara göre, dolaşım bozukluklarından kaynaklanan ölümlerin azaltılması artık artan dikkatÇünkü nüfusun yaşam beklentisinin artmasına ve ekonominin güçlenmesine yol açmaktadır.

2017 yılında, kardiyovasküler hastalıktan ölüm oranı, on yılın başından bu yana ilk kez 100.000'de 600'ün altına düştü. Bu, Izvestia'nın tanıştığı Rosstat'ın verileriyle kanıtlanmıştır. Geçen yıl 858 bin kişi dolaşım sistemi hastalıklarından öldü - 2016'dan %5 daha az. Bu 100.000 kişi başına 584,7 vakadır.

2010'dan beri istikrarlı bir düşüş gözlemlendi. Ancak kardiyovasküler hastalık hala devam ediyor Temel sebep Rusların ölümleri - ölümlerin neredeyse yarısı (% 47).

İLGİLİ DAHA FAZLA

Sağlık Bakanlığı, dolaşım bozukluklarına karşı mücadelede ana silahın önleme olduğunu belirtiyor. Ülkede 2013 yılından bu yana gerçekleştirilen toplu sağlık muayenesi nedeniyle ölümler azalmaya devam ediyor. Bu, nüfusun kapsamını %18 oranında artırmayı mümkün kıldı - yaklaşık 59 milyon kişiye kadar, bu da hastalıkları erken aşamalarda daha sık tespit etmeyi mümkün kıldı.

Ayrıca, ülkede faaliyet gösteren 593'ten fazla damar merkezi bulunmaktadır. modern teknolojiler karmaşık koşulları olan hastaların yönetimi.

Sonuç olarak, Sağlık Bakanlığı, felç kaynaklı ölümlerin %25, miyokard enfarktüsünden ölümlerin %14 azaldığını söyledi.

Kardiyovasküler hastalıklar, dünyanın birçok ülkesinde genel ölüm istatistiklerinde ilk sırada yer alıyor, V.I. VE. Burakovsky Yuri Buziashvili. Ona göre, içinde son yıllar doktorlar aktif olarak invaziv muayene yöntemlerini kullanmaya başladılar (organın kendisine nüfuz ederek, örneğin kardiyak problama veya vasküler kateterizasyon).

Kardiyovasküler hastalıklardan ölümlerde azalma artışa neden olur orta süre Rusların hayatı. Bu, Rus ekonomisine doğrudan bir katkıdır, bu nedenle hastalıklar kardiyovasküler sistemin Halk Sağlığını Geliştirme Enstitüsü müdürü Yury Krestinsky, daha fazla dikkat edin, dedi.

Son yıllarda, gerçekten de ileri teknoloji ekipmana sahip birçok klinik açıldı ve bir damar merkezleri ağı geliştirildi. Bu önlemler hızlı yanıt vermeye ve hastaları kurtarmaya yardımcı oluyor” dedi.

Daha önce İzvestia, ilk yardım için defibrilatör kullanımına izin verilmesinin planlandığını açıklamıştı. Şimdiye kadar bu yasaktır, çünkü bu kardiyopulmoner resüsitasyon yöntemi, Sağlık Bakanlığı'nın emriyle onaylanan listede değildir. Bakanlık bu durumu düzeltmeyi planlıyor. Bundan sonra, defibrilatörler kalabalık yerlerde görünebilir - tren istasyonlarında, havaalanlarında, metrolarda, stadyumlarda.

Ülkemizdeki erken ölümler arasında kardiyovasküler hastalıklar uzun süredir ve sağlam bir şekilde ilk sırada yer almaktadır. Ve akut miyokard enfarktüsünden ölüm oranı açısından, Rusya dünyanın önde gelen yerlerinden birini işgal ediyor. Neden? Niye?

Cevap için önde gelen kardiyologlara döndük.

acı gerçekler

Gök gürültüsü patlayana kadar köylü kendini geçmeyecek - kendi sağlıklarına yönelik böyle bir tutum, vatandaşlarımızın büyük çoğunluğu tarafından kabul edilmektedir. Uzmanlar uzun süredir alarm veriyor: Ülkemizde kalp damar hastalıklarını önlemek ve tedavi etmek için yapılan çalışmalara rağmen ciddi bir azalma yok. Rus Kardiyoloji Derneği ve Derneği tarafından sağlanan verilere göre arteriyel hipertansiyon, yetişkin nüfusun %40-42'si yüksek tansiyona sahiptir.

Diğer risk faktörlerinin kontrolü ile durum daha iyi değildir. koroner hastalık kalp ve sonunda akut miyokard enfarktüsüne. Lipid ve karbonhidrat metabolizması bozukluklarından bahsediyoruz. Rusya'nın 63 bölgesinden 20 ila 79 yaşları arasındaki 26 binden fazla insanı kapsayan tip 2 diyabet prevalansı üzerine son NATION All-Russian epidemiyolojik çalışması üzücü düşüncelere yol açıyor: Çalışma sırasında diyabetli kişilerin %54'ü belirlendi. hastalıklarını bilmiyorlardı.

Doktorlar için bu durum, üzüntüden başka bir şeye neden olmaz.

Moskova Bölgesi Sağlık Bakanlığı Baş Serbest Kardiyolog Maria Glezer, I.M.'de Önleyici ve Acil Kardiyoloji Bölümü Profesörü Sechenov Birinci Moskova Devlet Tıp Üniversitesi, Tıp Bilimleri Doktoru:

Şu anda Moskova Bölgesi'nde yetişkinler için 26 ve çocuklar için 8 sağlık merkezimiz, 8 önleme merkezimiz (bölgesel düzeydekiler dahil) bulunmaktadır. Her poliklinikte korunma odaları bulunmaktadır.

Özel eğitimli doktorlar orada çalışıyor ve istenirse Moskova Bölgesi'nin her sakini zorunlu sağlık sigortası poliçesi, bir gün içinde hızlı bir şekilde temel tarama muayenelerinden geçmek ve gerekirse daha derinlemesine muayene ve uzman doktorlarla konsültasyon için sevk almak mümkündür. Ancak ne yazık ki, herkes bu fırsattan yararlanamıyor.

Tehlikeli Senaryo

Vatandaşlarımız, bunun sonucunda ortaya çıkan riski hafife alıyor. akut ihlal koroner dolaşım. Saldırının başladığı andan itibaren ne kadar zaman geçtiğine dair verileri analiz ettikten sonra “ ambulans» Nitrogliserin alarak durmayan sternumun arkasındaki sıkıştırıcı, baskılayıcı veya yanan ağrı ile ilgili olarak, uzmanlar şaşırdı: bu süre bazen ... 5-6 saate, hatta 2-3 güne ulaşır! Ve bu, ülkemizde son zamanlarda acil durum sağlanması ile durum olmasına rağmen Tıbbi bakım miyokard enfarktüslü hastalarda düzeldi.

Dmitry Napalkov, Tıp Bilimleri Doktoru I. M. Sechenov'un adını taşıyan Birinci Moskova Devlet Tıp Üniversitesi'nin 1 No'lu Fakülte Terapisi Bölümü Profesörü:

Akut miyokard enfarktüsü ve koroner sendromu olan hastalara yardım etmek için bir algoritmanın uygulanması, yeniden ekipman damar bölümleri hastanelerin açılması ve yeni damar merkezlerinin ortaya çıkması, ülkemizde kalp krizinden ölüm oranlarının önemli ölçüde azalmasına neden olmuştur.

Vatandaşlarımızın küstahlığı olmasaydı daha da azalabilirdi. İnsanlar, kalp ağrısının başlangıcından bu yana, kalp hücrelerini ve hatta bazen hayatlarını kurtarmak için sadece 90 dakikanın ayrıldığından şüphelenmeden, genellikle sonuna kadar dayanır. Bunlar, temel taşlarından biri hastanın hastaneye teslim süresinde mümkün olan maksimum azalma olan miyokard enfarktüsü için acil tıbbi bakım kanunlarıdır. Bu süreye, kalbi besleyen damarların açıklığını eski haline getirmenin gerekli olduğu “terapötik pencere” denir: ya özel preparatlar vererek ya da altında hasarlı damara ince bir metal ayırıcının yerleştirildiği stentleme kullanarak. özel ekipmanların kontrolü.

Sorumluluk alanı

Doktorların birçok sorusu var ve hastalar, hatta kalp krizi geçirmiş olanlar bile tıbbi tavsiyelere nasıl uyuyorlar.

Maria Glaser:

Bugün ülkemizde kalp-damar hastalıklarının tedavisi ve önlenmesi için dünyada mevcut olan tüm ilaç cephaneliği kesinlikle kullanılmaktadır. Sorun şu ki, insanlar iyi seçilmiş ilaçları bile her zaman doğru kullanmazlar: almayı atlarlar, dozları kendileri değiştirirler, reçete edilen ilaçların bir parçası olmazlar, bu da tedavinin etkinliğinde bir azalmaya yol açar.

Ancak doktorların endişe ve acıyla bahsettiği başka bir sorun daha var: satın alma için müzayedelerin düzenlenmesinde kesintiler. sübvansiyonlu ilaçlar, uzmanlara göre, çok fazla gereksiz olan ve hepsinden uzak olanlardan en etkili olan listede. Ancak bu durumdan bile bir çıkış yolu bulmak mümkün olacaktır.

Dmitry Napalkov:

Uzun zamandır yardımlardan para kazanma ihtiyacından bahsediyorum, biraz fazla ödeme yaparak eczaneye daha pahalıya gidebilen, ama en önemlisi daha iyi olan vatandaşlarımıza bir tür sosyal ve finansal destek sağlıyorum. ilaçlar. Kriz durumu göz önüne alındığında, hiç kimse, hatta en gelişmiş devlet bile, bunların hepsini eksiksiz olarak sağlamayı göze alamaz. Ama birçoğu “ücretsiz” tedavi görmeye alışmış vatandaşlarımız böyle bir adıma hazır mı?

Uzmanlar sonuçlarda hemfikir: gidişatı değiştirmek için tıp camiasının çabaları tek başına yeterli değil. Vatandaşların tutumlarını, anlama zamanı gelen kendi sağlıklarına karşı değiştirmek gerekir: her şeyden önce, bu bizim kişisel sorumluluk alanımızdır. Ve zaten ikinci - doktor.

Kalp krizi nasıl anlaşılır:

Kalp bölgesinde ağrı varsa "103" çevirmek acildir:

• öncekilere benzemez ve standart bir nitropreparasyon dozu ile durdurulmaz;
• 15 dakikadan fazla sürer;
• omuza, epigastrik bölgeye, çeneye, boyuna verir;
• ilk olarak 30-35 yaş üstü bir erkekte veya 40-45 yaş üstü bir kadında ortaya çıktı;
• soğuk ter, nefes darlığı, genel halsizlik, kan basıncında yükselme eşlik eder.

Ambulans gelmeden önce, bir veya iki kez nitrosprey alınması yasaktır (tercihen oturma veya yatma pozisyonunda, bu, kan basıncında keskin bir düşüşü ve bayılma görünümünü önler).

Ne felakete yol açar:

Yüksek kan basıncı

Kolesterol seviyelerindeki artışa yüksek tansiyon da eklenirse, kalp krizinden ölme riski çok daha yüksektir.

Ne amaçlanmalı: normal kan basıncı 140/90 mm Hg'den yüksek olmamalıdır.

Lipid metabolizma bozukluğu

Kandaki kolesterol seviyesinde sadece %10'luk bir artış, kalp krizinden ölüm oranını %15 arttırır.

Ne amaçlanmalı: optimal olarak, düşük yoğunluklu lipoprotein (LDL) "kötü" kolesterol seviyesi 3.0 mmol/l'den az ve toplam kolesterol - 5.0 mmol/l'den az olmalıdır.

Sigara içmek

Sigara içenlerde kardiyovasküler hastalıklara yakalanma riski 8-10 kat daha fazladır. Sigara özellikle kadınlar için tehlikelidir. Günde bir sigara bile kalp için risk faktörü oluyor.

Ne amaçlanmalı: içilen sigara sayısında kademeli bir azalmaya ve tütünün tamamen reddedilmesine.

obezite

Fazla kilolu kişilerde kalp krizi geçirme riski 3-4 kat daha fazladır (özellikle obezite ile birleştirilirse). yüksek kan basıncı yüksek kolesterol ve kan şekeri).

Ne amaçlanmalı: kadınlarda 80 cm'den az olması gereken normal bele, erkeklerde - 94 cm'den az.

Yüksek kan şekeri

Yüksek kan şekeri bobini, esas olarak kardiyovasküler sisteme zarar veren bir dizi hormonal ve metabolik bozukluğu çeker. Vakaların %80'inde diyabetli hastalar kalp krizi ve felçten ölmektedir.

Ne amaçlanmalı: Dünya Sağlık Örgütü'nün tavsiyelerine göre, aç karnına normal plazma glikoz seviyesi (damardan kan) 6,1 mmol / l'den az ve egzersiz testinden 2 saat sonra - 7,8 mmol / l'den az.

Ne zaman muayene edilecek

40 yaşından (erkekler için) ve 45 yaşından (kadınlar için) başlayarak, aşağıdakileri içeren yıllık kardiyolojik muayeneden geçmek gerekir:

• kolesterol düzeyleri ve çeşitli için kan testi
• fraksiyonları (lipid profili)
• kan şekeri testi
• ürik asit testi
• EKG, ekokardiyogram (endikasyonlara göre)
• ultrason karotid arterler(risk faktörleri varsa)

Kalp krizi geçiren hastalara hatırlatma

Kalp krizi geçirdikten sonra dolu dolu bir hayat yaşamak ve tekrarını önlemek mümkün müdür?

Doktorlar bunun mümkün olduğunu söylüyor. Ana şey, bir dizi önemli kuralı takip etmektir.

Gerekli ilaçları alın.

Yani: ACE inhibitörleri, beta blokerler, antiplatelet ajanlar ve statinler. Kalp krizi geçiren hastalar bu ilaçları ömür boyu kullanmalıdır.

Düzenli olarak bir kardiyolog ziyaret edin.

Tercihen tıbbi geçmişinizi iyi bilen ve ilaç dozunu ayarlayabilen aynı kişi.

Optimum kan basıncı ve nabız seviyesini gözlemleyin.

Kalp krizi geçirmiş bir kişide, kan basıncı hedefleri hipertansiyon için alışılmış olandan daha yüksek olmalıdır: sistolik (üst) - 120'den düşük ve 150'den yüksek değil ve diyastolik (düşük) - 90'dan yüksek değil. Aynı zamanda önerilen nabız hızı dakikada 56-60 vuruş olmalıdır.

yalan söyleme!

Komplike olmayan bir kalp krizinden sonra hasta ne kadar erken fiziksel rehabilitasyona başlarsa o kadar iyidir. İlk olarak, masaj yardımıyla bir kardiyo makinesinde yürümek. Kalp krizinden sonra kalp kasının sağlıklı kalan kısmının eğitime ihtiyacı vardır.

Sağlıklı bir kalp için beş adım

Kan basıncı seviyelerini kontrol edin

Son on yılların dünya deneyimi, kontrol sayesinde tansiyon 40 yaşından itibaren düzenli olarak ölçülmesi gereken miyokard enfarktüsü insidansını %30 ve felç insidansını %50 oranında azaltmayı başarmıştır.

Sigarayı bırakın ve alkolü kötüye kullanmayın

Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'na göre, ülkemizde tütünle mücadele kampanyasının başlamasından sonraki ilk yılda, sigaranın bırakılması sonucunda kardiyovasküler hastalıklardan ölüm oranı %15,7 azaldı.

beslenme düzeni

Tuz alımını günde 5 gr'a düşürün.

Tatlı tüketimini sınırlayın (şeker, bal, hamur işleri).

Kolesterol açısından zengin hayvansal ürünlerin (yağlı etler, sosisler, yağlı peynirler ve süt ürünleri, konserve yiyecekler) tüketimini sınırlayın.

daha fazla ürün var bitki kökenli(çiğ sebze ve meyveler). Ortalama oran günde 600 g'dır.

Daha fazla hareket et

En iyi seçenek hızlı yürümektir (tercihen temiz havada), ortalama oran günde 10 bin adımdır (3-5 km). Yüzme ve bisiklete binmek de damar sağlığı için faydalıdır.

Strese karşı direnç oluşturun

Başlamak için, günde ortalama en az 8 saat olması gereken uykunuzu ayarlayın. Çalışma ve dinlenme rejiminin değişimini gözlemleyin.

20704 0

XX yüzyılda. Dünyanın çoğu ülkesi için bir dönüm noktası geldi: yaşam beklentisi önemli ölçüde arttı.

1998'de ortalama 60 yıldı.

Nüfusun sağlığı, toplumun sosyo-ekonomik gelişimine bağlıdır. Gelişmiş ülkelerde sanayileşmeye ölümlülük yapısında bir değişiklik eşlik etti: yetersiz beslenme ve bulaşıcı hastalıklar belirleyici bir rol oynamayı bıraktı ve 60'lardan başlayarak yerlerini CVD aldı.

Bunlar onkopatoloji, diabetes mellitus, kronik hastalıklar diyet, sigara içme, fiziksel aktivite gibi yaşam tarzı özellikleri ile birleştirilen akciğerler.

CVD'nin dünya çapında yaygın olarak görülmesi, 20. yüzyılın ikinci yarısında, 21. yüzyılda CVD salgını hakkında konuşmaya zorladı. durum önemli ölçüde değişmedi. 2/3'ünden fazlası koroner arter hastalığı, inme ve aterosklerozun neden olduğu periferik arter hastalığı olan KVH, dünya çapında başlıca ölüm nedeni olmaya devam etmektedir. Dünya Sağlık Örgütü'ne (WHO) göre, her yıl 16 milyondan fazla insan KVH'dan ölmektedir.

Nüfusun yaşlanması ve değişen yaşam tarzları, KVH'yi gelişmekte olan ülkelere sürüklüyor. Küresel olarak, KVH ölümlerinin 2020 yılına kadar yılda yaklaşık 25 milyona ulaşması beklenmektedir ve bunun neredeyse yarısı koroner arter hastalığından olacaktır.

Ülkemizde, geçen yüzyılın ortalarından bu yana, CVD'den ölümler artıyor ve şimdi bu göstergeye göre, gelişmiş ülkeler arasında Rusya ne yazık ki ilk yerlerden birini işgal ediyor. Batı Avrupa'da ise tam tersine, KVH mortalitesinde sürekli bir düşüş eğilimi vardır. Bütün bunlar, ölüm oranlarında önemli bir boşluğa yol açmıştır (Şekil 1).

Böylece, 2002'de Rusya'da 100.000 nüfus başına KVH'den ölüm oranı eski sosyalist blok ülkelerinden 2 kat, Batı Avrupa ülkelerinden ve Amerika Birleşik Devletleri'nden 3 kat daha yüksekti. Rusya'da KVH kaynaklı ölüm dinamiklerinin bir analizi, ülkemizde hem genel sosyo-ekonomik durumu hem de KVH'nin etkisiz tedavisini ve önlenmesini yansıtan bu göstergenin istikrarsızlığını ortaya çıkardı.

1990'da erkekler arasında KVH'den kaynaklanan standart ölüm oranı nüfusun 100.000'inde 836.8 iken, 1994'te zaten 1156 idi. Daha sonra 1998'de 933.9'a düştü ve 2003'te 1180.4'e yükseldi. Mortalite hızının 1139.6 olduğu 2004 yılında KVH mortalitesinde bir miktar azalma kaydedilmiştir.

Ancak bu düşüşün ne kadar istikrarlı olacağını zaman gösterecek. Buradaki ölüm oranı neredeyse 2 kat daha düşük olmasına rağmen, kadın nüfusu arasında da benzer eğilimler gözlenmektedir (Şekil 2). Bu gerçekler, Rusya'nın Batılı ülkelerden farklı olarak henüz bir etkili dövüş CVD ile. Rusya'daki ölüm yapısında, bu hastalıklar% 56,4'tür. gelişmiş ülkelere göre önemli ölçüde yüksektir. Ayrıca, çalışma çağındaki nüfus arasında KVH mortalitesi %38'e ulaşmaktadır (erkeklerde - %37,7, kadınlarda - %40,1).

Şekil 1. KVH'den Mortalite Farklı ülkeler(her iki cinsiyet, 2002)

Şekil 2. Rusya'da KVH ölüm oranlarının dinamikleri

Rusya'daki ölümlerin yarısından fazlası IVS'den kaynaklanmaktadır, serebrovasküler hastalıklar ölümlerin 1/4'ünden fazlasının nedenidir. Aynı zamanda ülkemizde de kadın ve erkekte KVH kaynaklı mortalite yapısı hemen hemen aynıdır ve diğer ülkelerden farklı olarak katsayısı artma eğilimindedir. Örneğin Finlandiya'da 1970'lerin ortalarındaki ölüm oranı Rusya'dakinden önemli ölçüde yüksekti.

Bununla birlikte, 1990'ların sonunda, bu gösterge, özellikle KVH'den ölümlerin oranının Rus kadınlardan 1,8 kat daha düşük olduğu kadın nüfusu arasında azalmıştır (Şekil 3).

Şekil 3. Avrupa ve Rusya'da KVH mortalitesinin payındaki kronolojik eğilim (çalışma çağındaki kadın ve erkekler)

1990 ve 2003 arasında, KKH'den ölüm oranı %49, KVH'den ölüm oranı %46,8 arttı ve KVH'den ölümlerin oranı KKH'den önemli ölçüde daha yüksekti. Ve sadece 2004'te büyüme yavaşladı (Şekil 4).

Şekil 4. 90 yıla göre koroner arter hastalığı ve KVH kaynaklı mortalite dinamikleri, %

Rusya'da yaşam beklentisi düşüyor. Örneğin 2000 yılında 59,4 yıl, kadınlarda 72 yıldı. Bu, Avrupa'nın gelişmiş ülkelerinden 10-15 yıl daha azdır.

Çalışma yaşındaki erkekler ve kadınlar arasındaki erken KVH ölümleri hariç tutulduğunda, doğumda beklenen yaşam süresi sırasıyla 3,5 ve 1,9 yıl artacaktır. Çalışma çağındaki nüfusun önemli bir kısmı arasında yüksek ölüm oranı, yetersiz doğum oranı ve 65 yaş üstü nüfusun artması, nüfusun yaşlanmasında ve yaş gruplarının azalmasında toplumun refahını sağlayan etkenlerdir. ülke.

Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı Önleyici Tıp Devlet Araştırma Merkezi'nde (GNITs PM) farklı yıllarda yürütülen epidemiyolojik çalışmalara göre, 35 yaş üstü kişilerde koroner arter hastalığı prevalansı yaklaşık 10 milyon kişiyi kapsamaktadır, yani. yaklaşık %9-12. İlk kez, koroner arter hastalığı kendini MI veya hatta ani ölüm şeklinde gösterebilir, ancak çoğu zaman hemen alır. kronik form. Framingham çalışmasına göre, anjina pektoris, erkeklerde vakaların %40.7'sinde, kadınlarda - vakaların %56.5'inde koroner arter hastalığının ilk belirtisi olabilir.

Koroner arter hastalığı olanların yaklaşık 1/3'ü anjina pektorisli hastalardır. Ancak uluslararası bir araştırmaya göre ATP-Survey (Anjina Tedavi Modelleri) 2002 yılında Rusya'da 18 merkez olmak üzere 9 Avrupa ülkesinde yapılan , hastalarımız arasında anjina pektoris II ve III FK hastaları baskındır ve ikincisi diğer ülkelere göre neredeyse 2 kat daha fazladır.

Stabil anjinası olan hastalarda ölüm oranı yılda yaklaşık %2'dir, buna ek olarak ölümcül olmayan MI, yılda %2-3 oranında teşhis edilir. SSRC PM verileri, koroner arter hastalığı teşhisi konan erkeklerin, bu hastalıktan muzdarip olmayan akranlarından 15.7 yıl daha az yaşadığını göstermektedir (Şekil 5). Dolaylı olarak bu gösterge, bu tür hastaların tedavisindeki hatalarımızı yansıtmaktadır.

Şekil 5. Koroner arter hastalığı varlığına bağlı olarak 40-59 yaş arası erkeklerin sağ kalımı

S.A. Şalnova

Rusya'da kardiyovasküler hastalıkların epidemiyolojisi ve risk faktörleri