Propranolol kullanım endikasyonları. Propranolol, kardiyovasküler hastalıkların tedavisi için bir ilaçtır.

Propranolol, β-blokerlere aittir. Yüksek tansiyon ve aritmiler için reçete edilir. Propranolol, çocuklarda ve emziren hastalarda kullanılmamalıdır. β-bloker çocuk üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olduğundan, gebelik döneminde ancak başka bir alternatif olmadığında kullanılabilir.

Dozaj formu

10 mg ve 40 mg'lık bir dozajda tabletler.

Açıklama ve kompozisyon

Propranolol, seçici olmayan bir β-blokerdir. Aldıktan sonra azalır. tansiyon, miyokard fonksiyonunu iyileştirir, kalp kasılmalarının sıklığını ve gücünü azaltır.

İlaç 10 mg veya 40 mg propranolol içerebilir.

farmakolojik grup

Propranolol, seçici olmayan bir beta blokerdir. Antianginal, antihipertansif ve antiaritmik etkileri vardır.

Oral uygulamadan sonra propranolol hızla emilir. Alınan dozun %93'e kadarı proteine ​​bağlıdır. Propranolol alındıktan 60-90 dakika sonra kandaki maksimum konsantrasyona ulaşılır. Karaciğerde aktif madde metabolize edilir. İdrarla atılır, yarılanma ömrü 3 ila 5 saat arasında değişebilir.

Kullanım endikasyonları

yetişkinler için

Propranolol aşağıdaki patolojilerde kullanılır:

• yüksek kan basıncı;
• aritmi;
• kardiyak iskemi;
• feokromositoma;
• karaciğer sirozu;
• kardiyopsikonöroz;
• hipertiroidizm;
• emek faaliyetinin zayıflığı;
• hipertrofik kardiyomiyopati;
• miyokardiyal distrofi;
• taşiaritmi;
• esansiyel tremor;
• çekilme durumu.

Propranolol migreni önlemek için kullanılabilir.

Çocuklar için

İlaç pediatride kullanılmaz.

Hamilelik sırasında propranolol sadece katı endikasyonlar altında kullanılabilir. Fetus üzerinde olumsuz bir etkisi olabileceği, intrauterin büyüme geriliğine, hipoglisemiye ve bradikardiye neden olabileceği akılda tutulmalıdır.

Propranolol emzirme ile uyumlu değildir.

Kontrendikasyonlar

Hastada aşağıdaki patolojiler varsa propranolol alınmamalıdır:

• bronşiyal astım ve KOAH;
• şiddetli bradikardi formu;
• periferik dolaşımın ihlali;
• arteriyel hipotansiyon;
• sinoatriyal ve atriyoventriküler blokaj;
• Raynaud sendromu;
• tanımlanmamış ve dekompanse kalp yetmezliği;
• kardiyojenik şok;
• karaciğerin kronik patolojileri;
• asidoz;
• Akut miyokard infarktüsü;
• ilacın bileşimine bireysel hoşgörüsüzlük.

Propranolol, MAO inhibitörleri, miyokard fonksiyonunu inhibe eden anestezik ajanlar ve ayrıca insülin tedavisinin arka planına karşı alınmamalıdır.

Uygulamalar ve dozlar

yetişkinler için

Propranolol yemeklerden önce alınır.

Tedavi rejimi, spesifik tanıya bağlı olarak doktor tarafından ayrı ayrı seçilir.

saat yüksek kan basıncı propranolol günde iki kez 40 mg reçete edilir. Bu doz yeterli değilse günde 3 defa 40 mg veya 2 defa 80 mg içilmelidir. Günlük doz 320 mg'ı geçmemelidir.

Anjina hastaları, bozulmuş kalp atış hızı propranolol, günde 3 kez 20 mg'lık bir başlangıç ​​dozunda reçete edilir, daha sonra günlük doz, 2 veya 3 kez alınması gereken 80-120 mg'a çıkarılır. Bu patolojiler için günlük doz 240 mg'ı geçmemelidir.

Esansiyel tremoru olan hastalar ve migrenin önlenmesi için β-bloker günde üç kez 40 mg reçete edilir.

Tirotoksikoz ile propranolol, günde 3-4 kez 40 mg adjuvan olarak reçete edilir.

Tekrarlayan miyokard enfarktüsünü önlemek için, yaşanan miyokard enfarktüsünden 5 ile 21 gün sonra tedaviye başlanır. 2-3 gün içinde propranolol günde 3 kez 40 mg, ardından günde iki kez 80 mg içilir. Gerekirse, günlük doz 240 mg'a yükseltilebilir.

Karaciğer ve böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalar β-blokeri daha düşük dozda almalıdır.

Böbrek hastalığında, bir sonraki propranolol dozunun alınması arasındaki zaman aralığı uzayabilir.

Çocuklar için

İlaç 18 yaşın altındaki kişiler için tasarlanmamıştır.

hamile kadınlar ve emzirme döneminde

Terapi sırasında propranolol minimum etkili dozlarda alınır.

Yan etkiler

İlaç almak aşağıdakilere neden olabilir yan etkiler:

• kalp atımının yavaşlaması, kalp yetmezliği, kan basıncını düşürme, AV blokajı, lökosit ve trombosit düzeylerinde azalma, trombositopenik purpura, bozulmuş periferik dolaşım;
• iktidarsızlık, baş dönmesi, baş ağrısı, uykusuzluk, uyuşukluk, kabuslar, zihinsel ve motor reaksiyonların hızında azalma, depresyon, duygusal kararsızlık, ajitasyon, aşırı yorgunluk, kısa süreli hafıza kaybı, halüsinasyon, uzay ve zamanda oryantasyon bozukluğu, halsizlik, duyarlılık bozukluğu;
• kuru göz sendromu, görme bozukluğu, keratokonjonktivit;
• karın ağrısı, sıvı dışkı mide bulantısı, bozulmuş tat ve karaciğer fonksiyonu, iskemik kolit, mezenterik arterin trombozu;
• patolojik saç dökülmesi, döküntü, kaşıntı, hiperhidroz, sedef hastalığının alevlenmesi, hiperemi deri, ekzantem;
• laringospazm, bronkospazm, burun akıntısı, burun tıkanıklığı, retrosternal ağrı, öksürük, dispne, solunum sıkıntısı sendromu;
• karaciğer enzimlerinin artan aktivitesi, laktat dehidrojenaz seviyeleri, bilirubin, kan şekeri seviyelerinin düşürülmesi;
• yoksunluk sendromu, libido azalması, erektil disfonksiyon, Peyronie hastalığı, eklem ağrısı, tiroid fonksiyonunda azalma, alerji, lupus sendromu, ateş.

Diğer ilaçlarla etkileşim

Tedavinin arka planına karşı hipoglisemik ajanlar reçete ederken, hipoglisemi olasılığı artar.
Propranolol ve digitalis atanması ile şiddetli bradikardi mümkündür.

Terapi sırasında inhalasyon anestezisi için ilaçlar kullanıldığında, kan basıncında düşme ve miyokard fonksiyonunun depresyon olasılığı artar.

Hidralazin, diltiazem kandaki propranolol içeriğini arttırır, bu da şiddetli bradikardiye neden olabilir, doksorubisin beta blokerin kardiyotoksisitesini arttırır.

Propranolol, kandaki fenindion, imipramin konsantrasyonunu artırabilir.

NSAID'ler, bir β-blokerin antihipertansif etkisini zayıflatabilirken, klonidin tam tersine artırabilir.

Propranolol diğer bazı ilaçlarla birleştirilemez, bu nedenle hasta alınan tüm ilaçları bildirmelidir.

Özel Talimatlar

Tedavi sırasında sedef hastalığının alevlenmesi mümkündür.

Sonrasında uzun süreli tedaviİlacın dozu bir doktor gözetiminde kademeli olarak azaltılmalıdır.

Feokromasitoma hastalarına, bir α-bloker küründen sonra propranolol reçete edilebilir.

Anestezi kullanımından birkaç gün önce, bir β-bloker alımı iptal edilmeli veya minimum negatif inotropik etkiye sahip bir anestezi ilacı seçilmelidir.

Terapi sırasında araba kullanırken dikkatli olunmalıdır.

aşırı doz

• kalp atışının yavaşlaması;
• kan basıncında düşüş;
• bayılmaya neden olabilecek baş dönmesi;
• aritmi;
• nefes almada zorluk;
• konvülsiyonlar;
• parmakların ve avuç içlerinin maviliği.

Kalp hızında belirgin bir azalma ile epinefrin intravenöz olarak uygulanır. Düşük verimlilikleri ile geçici olarak bir kalp pili belirtilir. Mağdurun ventriküler ekstrasistol varsa, reçete edilir. Kan basıncında bir azalma ile ve pulmoner ödem semptomlarının yokluğunda, plazma ikame çözeltileri intravenöz olarak uygulanır, eğer etkisizlerse epinefrin, dopamin, dobutamin reçete edilir. Bronkospazm meydana geldiğinde, β2-agonistler ve teofilin inhalasyon yoluyla veya parenteral olarak uygulanır.

Depolama koşulları

Propranolol çocuklardan, nemden ve güneş ışığından korunan bir yerde saklanır.

analoglar

Propranolol aşağıdaki ilaçlarla değiştirilebilir:

1. - propranolol içeren orijinal ilaç. Klinik çalışmalarda etkili olduğu kanıtlanmıştır. İlaç, çocuklarda ve emziren hastalarda kontrendike olan tabletlerde üretilir. Hamilelik sırasında, ilaç ancak anneye faydası fetüse olan zarardan ağır basarsa alınabilir, beklenen doğumdan 2-3 gün önce ilaç kesilmelidir.
2. olarak içerir Aktif madde propranolol. İlaç birkaç şirket tarafından üretilmektedir. Satışta, ilaç 10 mg ve 40 mg tabletlerde mevcuttur. 18 yaşın altındaki kişilerde kontrendikedirler, destekleyici materyaller Emzirme. Hamilelik sırasında, katı endikasyonlara göre reçete edilebilir.
3. Hemanjiol şunları içerir: aktif madde propranolol. İlaç, tabletleri yutmakta zorluk çeken hastalar için uygun olan oral bir çözelti şeklinde üretilir. Hemanjiol, 18 yaşın altındaki kişilere, emziren hastalara reçete edilmemelidir. Hamilelik sırasında kadına faydası aşıldığında çözüm alınabilir. Potansiyel zarar fetüs için.
4. Geciktirme, propranolol ile aynı patolojiler için kullanılır. İlaç, günde 1 kez almanıza izin veren aktif maddenin gecikmeli salınımı olan tabletlerde üretilir. İlacı, pozisyondaki kadınlar da dahil olmak üzere yetişkin hastalara reçete edebilirsiniz.

Fiyat

Propranololün maliyeti ortalama 13 ruble. Fiyatlar 11 ila 15 ruble arasında değişmektedir.

Propranolol ilacı, seçici olmayan adrenoblokerlerin farmakolojik grubuna aittir; bu, kalp kası ve adrenalin ve norepinefrin salınımına yanıt veren kan damarları alanındaki reseptörleri bloke etme yeteneği anlamına gelir.

Propranolol, miyokardiyal düğümdeki hücrelerin uyarılabilirlik seviyesini normalleştirmeye, kalp kasının normal çalışması için gerekli oksijen miktarını azaltmaya, kalp atış hızını normalleştirmeye, lümenlerini arttırırken kan damarlarının duvarlarını gevşetmeye hizmet eder.

İlaç, yüksek tansiyonun uzun süreli tedavisi ve göz içi basıncının düşürülmesi için endikedir. Propranolol, kalp kası üzerinde koruyucu bir etkiye sahiptir. uzun süreli kullanım işin aksaması durumunda kalp krizi ve ölüm olasılığını azaltabilir kardiyovasküler sistemin vakaların %50'sinde.

İlaç, menopoz başlangıcının sonuçlarını ortadan kaldırmak için kullanıldığında olumlu bir etki ile karakterize edilir ve doğum eyleminde yer alan kasların gönüllü ve kışkırtılmış kasılmalarının sıklığında bir artışa katkıda bulunur.

Ayrıca aktif maddeler tıbbi ürün periferik dolaşım bozukluklarına, bradikardiye neden olabilir, Farklı çeşit kalp yetmezliği. Propranolol ilacının bileşenlerinin olumsuz etkisi, hastalıkları olan kişilerin tedavisi için kullanıldığında talimatı not eder. solunum sistemi bronkospazm veya akut astım gibi.

İlacın analogları, propranolol ile aynı aktif maddeyi içerir ve kontrendikasyonlara göre ve ne zaman reçete edilir? Olumsuz sonuçlar orijinal ilacı almak. Belirli dozlarda, ilaç vücut üzerinde yatıştırıcı bir etkiye sahip olabilir, bu nedenle onu alırken, konsantrasyon gerektiren işlemlere katılmaktan ve katılmaktan kaçınmalısınız.

farmakolojik grup

Beta 1 ve beta 2 adrenoreseptörlerinin bloke edilmesi damar duvarları gevşemelerine yol açar. Bu da kan basıncında bir azalmaya, miyokardın çalışması için gerekli oksijen miktarında bir azalmaya neden olur ve organlara gerekli besin maddelerinin akışını arttırır.

Propranolol'ü hipotansif, antiaritmik ve antianjinal etkilerin bir aracı olarak nitelendiren kullanım talimatlarını açıklar:

1. Antiaritmik etki, miyokard hücrelerinin duyarlılığını azaltarak, kalp kasının harekete tepkisini azaltarak sağlanır. dış faktörler, nabız ritminin ihlaline neden olur. Bu özelliğin olumlu etkisi, trombositlerin kan damarlarının duvarlarına yapışma yeteneğini ve aglomerasyonlarının oluşumunu azaltmak ve aynı zamanda adrenalin miktarındaki artışla kanın pıhtılaşmasından sorumlu enzimin aktivitesini önlemektir. Kanın içinde.
2. İlacın kullanımı sırasındaki antianjinal etki, kalp kasının normal bir ritimde çalışması için gerekli oksijen miktarını azaltmaktır. Propranolol ilacının kullanımı taşikardiyi ortadan kaldırmaya, kalp atış hızını düşürmeye yardımcı olur, önleyici bir etkiye sahiptir, oluşma olasılığını ve anjina pektoris ataklarını önler. Propranolol ilacının bu özelliği, sinüs pilinin istemsiz uyarılma oranında bir azalma, taşikardinin ortadan kaldırılması ve sempatik sistem elemanlarının aşırı duyarlılığında bir azalma sağlar.
3. Hipotansif etki, Propranolol'ün spazmlarını ortadan kaldırırken damarların lümeninde bir artışa neden olarak kan basıncını düşürme kabiliyeti nedeniyle ilacın düzenli kullanımıyla birkaç hafta sonra elde edilir. Kan basıncının normalleşmesi ve damarların lümeninde bir artış, venöz dönüşün bir sonucu olarak sağlanan kan miktarında bir azalmaya yol açar, bu da kalp üzerindeki yükü azaltmaya ve periferik kan besleme sisteminin işleyişini normalleştirmeye yardımcı olur. Hipotansif etki, aort kemerindeki reseptörlerin duyarlılığında bir azalmaya neden olur, bu da kan basıncında bir azalma ile aktivasyonlarının olmamasına yol açar.

Propranolol ilacı kullanıldığında elde edilen ek etkiler şunları içerir:

• aterosklerotik plakların oluşma olasılığını azaltmak ve mevcut olanları ortadan kaldırmak, bu da hipertansiyonun şiddetini azaltır;
• bir kişinin bilişsel ve fiziksel yeteneklerini geliştirmek, vücudun genel tonunu arttırmak;
• Rahim kasılmalarını aktive etmek, doğum sırasında ve doğum sonrası dönemde kan kaybını azaltmak için jinekoloji ve doğum alanında ilacı Propranolol kullanma olasılığı.

Arteriyel hipertansiyonun nedenleri

Salım formu

Propranolol ilacı için ana salım şekli, propranololün aktif madde olarak işlev gördüğü tabletlerle temsil edilir. İlacın ticari adı Propranolol'dur, kullanım talimatlarına ek olarak ikinci adı not eder. ilaç tedavisi, Propranolol Nycomed markası altında üretilmiştir. Her tablet, veren şirketin türüne bağlı olarak şunları içerebilir:

• 160 mg aktif madde.

Bileşime dahil edilen ek bileşenlerin türü üreticiye bağlıdır. Propranolol ilacının ve analoglarının bileşenlerinin tam bir listesi, kullanım talimatlarında yer almaktadır.

Hareket mekanizması

Propranolol ilacının etki mekanizması, 1 ve 2 adrenoreseptörün seçici olmayan bloke edilmesine bağlı olarak hücreye giren kalsiyum iyonlarının miktarındaki azalmaya dayanır. Hücrelerin iletkenliği ve duyarlılığındaki bir azalma, miyokard kasılmalarının sıklığında ve nabız sıklığında bir azalmaya yol açar.

Kullanım için talimatlar

Etkin maddenin etkisinin korunma süresi, üreticinin ambalaj üzerinde belirttiği zamandan itibaren 5 yıldır.

Propranolol'ün bir takım spesifik yan etkileri olduğundan, reçete edilirken ve kullanılırken ilacın bazı özellikleri dikkate alınmalıdır, bunların başlıcaları şunlardır:

1. Propranolol kullanımı, kontakt lens kullanan hastalara reçete yazarken göz önünde bulundurulması gereken gözyaşı sıvısı miktarını azaltır.
2. Tedavi ilerledikçe, gerekirse, ilgili doktor tarafından belirtilen Propranolol dozajlarına tam olarak uyulması.
3. Tavsiye edilen sıklığı 2-3 haftada bir olan doktor tarafından periyodik muayene. Terapi sürecinin bir uzman tarafından değerlendirilmesi, komplikasyonlar için bir anket, doğum genel analiz kan, çıkarma EKG göstergeleri, şeker seviyelerinin kontrolü ve kalp kasının kasılma sıklığı. Gerekirse, diğer uzmanlardan konsültasyon ve muayeneler için bir doktor atanması mümkündür.
4. Yaşlılar için ilacı kullanma tehlikesi, böbrek fonksiyon bozukluğu olasılığının yüksek olmasıdır.
5. Sigara içenlerde, ilacın etkinliğinde bir azalma vardır.
6. Şiddetli veya MI riski artarsa, ilaç birkaç hafta kesilir ve Propranolol dozu her 4 günde bir ¼ oranında azaltılır.
7. Ameliyattan önce kullanımı kesilmelidir. cerrahi müdahale ve anesteziden birkaç gün önce.

Hamilelik sırasında ve emzirme döneminde Propranolol, annenin vücudunda elde edilen etkinin fetüsün intrauterin gelişimi için olası riskten ağır bastığı nadir durumlarda reçete edilir. Aynı zamanda, beklenen doğum tarihinden 2-3 gün önce ilacı alma sürecinin tamamlanmasıyla hamile kadının durumu izlenir.

Belirteçler

Hastalığın evresine ve bireysel kursun semptomlarına bağlı olarak Propranolol ilacının bireysel reçetesi, hastanın aşağıdaki kullanım endikasyonlarına sahip olması durumunda ilgili doktorun sorumluluğundadır:

• sarkma kalp kapakçığı;
• sinüs ve ventriküler aritmiler;
• tütün, uyuşturucu ve alkol kullanmayı bıraktığınızda ortaya çıkan yoksunluk sendromu;
• uterus kasılmalarının zayıflığı ile emek aktivitesini teşvik etme ihtiyacı;
• menopoz başlangıcından kaynaklanan olumsuz etkilerin ortadan kaldırılması;
• aort ve portal hipertansiyon;
• İlacın kullanıldığı tirotoksikoz ek fonlar karmaşık tedavinin bir parçası olarak;
• ekstrasistol;
• migren;
• panik ve kaygı;
• sempatoadrenal kriz;
• kalp kasının hipertrofik distrofisi;
• aort lümeninin daralması.

Dozaj

Tabletler altında üretilir ticari unvan Propranolol ve reçetesi Latince basılmıştır.

Her tablet bir bütün olarak kullanılır, ilacın çatlaması veya diğer öğütme türlerinin kullanılmasına izin verilmez. Propranolol en çok yemekten sonra alındığında etkilidir. Yuttuktan sonra tableti kaynamış su, kefir veya meyve suyu ile içmek gerekir.

İlaç normları Propranolol, ilgili doktor tarafından hastanın bireysel semptomlarına ve hastalığın seyrine göre reçete edilir. Çeşitli bozuklukların tedavisi için Propranolol ilacının bilinen dozu:

1. Hipertansiyon tedavisinde, günde birkaç kez, 2-4 hafta boyunca dozajda bir artışla doz başına 40 mg kullanılır. Olası formlardan biri, verilen kullanım sıklığını korurken, hastalığın daha şiddetli vakalarında 80 ve 160 mg tabletlerin kullanılmasıdır.
2. Propranolol'ün tek dozunun 10 mg olduğu tedavisinde tirotoksikoz, günlük oran hastanın vücuduna giren etken madde günde 40 mg'ı geçmemelidir.
3. Kalp krizi sonrası durumu stabilize ederken ve önleme için, önerilen tek doz Propranolol günde dört kez alınan 20 mg'dır. 40 mg'lık bir dozaj reçete edilirken, Propranolol ilacı alma oranı aynı kalır ve 80 mg aktif madde içeren tabletler kullanıldığında günde iki defaya düşürülür.
4. Migren tedavisi, günde 2 kez, bir seferde 40 mg Propranolol almayı içerir.
5. 12 yaşından büyük çocuklar için dozajlar yetişkinlerle aynıdır. Daha küçük yaş gruplarındaki çocuklar için, ilacın başlangıç ​​dozu, vücut ağırlığına göre günde 0,5-1 mg / kg vücut ağırlığı oranında belirlenir. İlk 7 gün Propranolol, tarif edilen tedavi rejimine göre kullanılır. Bundan sonra, günlük doz, çocuğun ağırlığının 2-4 mg / kg'ı olan terapötik değerlere yükseltilir ve elde edilen günlük miktar, günde birkaç doza bölünür.

Yan etkiler

Kullanım talimatlarında belirtildiği gibi ilaç Propranolol, reçetenin belirlenmiş formda sunulması üzerine bir doktor tarafından reçete edildiği gibi verilir. Propranolol'ün sahip olduğu yan etkiler, ilacı alırken ortaya çıkma olasılığı daha yüksek olan durumlardır.

Bunların meydana gelmesi durumunda olası yollarşunlardır:

• ilacın dozajını azaltmak;
• analoglar grubundan ilaç seçimi;
• tedavi kursunun iptali.

Propranolol ilacı kullanırken en sık görülen yan etkiler arasında şunlar vardır:

• için gergin sistem- zayıflık, uyuşukluk, uyuşukluk, baş dönmesi, düşüncelerde kafa karışıklığı, psikoz, kasılmalar, kısa süreli hafıza kaybı, zaman kaybı ve mekansal yönelimin ihlali hissi, artan terleme, ateş;
• duyu organları için - tat algısının ihlali, ağız ve gözlerin mukoza yüzeylerinin kuruluğu, farenjit, rinit;
• kardiyovasküler sistem için - kronik kalp yetmezliği seyrinin kötüleşmesi, kalp kası kasılmalarında azalma, retrosternal bölgede ağrı, yataydan dikey konuma geçerken kan basıncında azalma, seviyesinde bir azalma kan plazmasındaki trombositler ve lökositler;
• sindirim sistemi için - şişkinlik, epigastrik bölgede ağrı görünümü, dışkı bozuklukları, mide bulantısı ve kusma, karaciğerin bozulması, cilt ve sklera sarılığının görünümü, idrar renginde daha koyu bir renk değişikliği;
• için endokrin sistem- erkeklerde libido ihlali ve gücün bozulması, işlev bozukluğu nedeniyle kan şekeri seviyelerinde azalma tiroid bezi insüline bağımlı hastalarda;
• döküntü, ürtiker, cilt yüzeyinde kaşıntı şeklinde alerjik belirtiler;
• cilt için - sedef hastalığının nüks aşamasına geçişi, döküntü;
• organlar için solunum sistemi- dış görünüş ağrı göğüs bölgesinde, solunum ritmi bozuklukları, öksürük;
• hamilelik sırasında - intrauterin büyüme geriliği, bradikardi gelişimi.

Kontrendikasyonlar

Propranolol, aşağıdakileri içeren terapi için randevu ve kullanım için kontrendikasyonlara sahiptir:

• bileşimin bileşenlerine bireysel hoşgörüsüzlük;
• periferik dolaşım sistemi bozukluklarının varlığı;
• 50-55 atım / dak'dan daha az nabız sıklığında azalma ile bradikardi;
• akut veya kronik form kalp yetmezliği;
• sinüs düğümünün zayıflığı;
• kan basıncında azalma;
• Prinzmetal angina;
• bronşiyal astım;
• depresyon;
• diyabet;
• böbrek veya karaciğer fonksiyon bozukluğu;
• ventriküler aritmiler;
• remisyon şeklinde sedef hastalığının varlığı;
• endarterit;
• tromboflebit;
• hipertiroidizm;
• periferik vasküler hastalık;
• yaşlılık;

Hipertansiyon tedavisi şeması

Latince Tarif

Propranolol için Latince reçete şu şekilde yazılmıştır:

Rp: Tabulettae Propranololi 0.01 No. 40 D.S. İçeride, günde 2 kez 1 tablet.

"Rp" tanımından sonra ilacın adı ve Propranolol (Tabulettae Propranololi) ilacının salınma şekli gelir. Aşağıdaki sayılar aktif bileşen miktarını belirtir ve gram veya miligram olarak belirtilir. Verilen örnekte gram cinsinden dozaj 0.01 g veya 10 mg'dır. Numaranın altında, eczane temsilcisinin reçeteyi sunarken hastaya vermesi gereken paketteki tablet sayısıdır. Karakterlerden sonraki son rakamlar "D. S. “doktor tarafından önerilen hasta için ilacın bireysel dozajını belirtir.

brüt formül

Propranolol maddesinin farmakolojik grubu

Nosolojik sınıflandırma (ICD-10)

CAS kodu

Propranolol maddesinin özellikleri

Propranolol hidroklorür beyaz kristal bir tozdur. Suda ve alkolde çözünür.

Farmakoloji

Beta 1 ve beta 2 -adrenerjik reseptörleri bloke eder, membran stabilize edici bir etkiye sahiptir. Sinoatriyal düğümün otomatizmini inhibe eder, atriyumda, AV kavşağında, ventriküllerde (daha az ölçüde) ektopik odakların oluşumunu baskılar. Kent demeti boyunca AV bağlantısında, esas olarak anterograd yönde uyarma hızını azaltır. Kalp atış hızını azaltır, kalp kasılmalarının gücünü ve miyokardiyal oksijen ihtiyacını azaltır. Kalp debisini, renin salgısını, kan basıncını, renal kan akışını ve glomerüler filtrasyon hızını düşürür. Aortik arkın baroreseptörlerinin kan basıncını düşürme reaksiyonunu bastırır.

Tek bir doz aldıktan sonra, hipotansif etki 20-24 saat sürer.Tek bir doz uzatılmış formlar, birkaç doz propranolol hidroklorür almaya eşdeğerdir. Hipotansiyon, tedavinin 2. haftasının sonunda stabilize olur. Uzun süreli kullanımda venöz dönüşü azaltır, kardiyoprotektif etkiye sahiptir (tekrarlayan miyokard enfarktüsü ve ani ölüm riskini %20-50 oranında önemli ölçüde azaltır). Orta dereceli hastalarda arteriyel hipertansiyon- koroner arter hastalığı ve serebral felç gelişme olasılığını azaltır. İHD ile atak sıklığını azaltır, egzersiz toleransını arttırır ve nitrogliserin ihtiyacını azaltır. Hiperdinamik tipte kan dolaşımı olan ve artan renin içeriği olan genç hastalarda (40 yaşına kadar) en etkilidir. Bronşiyal tonusu ve uterus kontraktilitesini arttırır (doğum sırasında ve doğum sırasında kanamayı azaltır). ameliyat sonrası dönem), gastrointestinal sistemin salgı ve motor aktivitesini arttırır. Trombosit agregasyonunu inhibe eder ve fibrinolizi aktive eder. Yağ dokusunda lipolizi engelleyerek serbest yağ seviyesinin artmasını engeller. yağ asitleri(Aynı zamanda, plazmadaki trigliserit konsantrasyonu ve aterojenite katsayısı artar. Glikojenolizi, glukagon ve insülin salgılanmasını, tiroksinin triiyodotironine dönüşümünü baskılar. Göz içi basıncını düşürür, sulu mizah salgısını azaltır.

Sıçanlara ve farelere 150 mg/kg/gün'e kadar uzun süreli uygulama (18 ay), kanserojen özellikler ve doğurganlık üzerinde olumsuz etkiler göstermedi. 150 mg / kg / gün dozunda, MRDC'den 10 kat daha yüksek bir embriyotoksik etkiye sahipti (artan fetal rezorpsiyon insidansı).

Ağızdan alındığında gastrointestinal kanaldan hızla ve neredeyse tamamen emilir (%90). Biyoyararlanım %30-40'tır (ilk geçiş etkisi), gıdanın doğasına ve hepatik kan akışının yoğunluğuna bağlıdır ve uzun süreli kullanımla artar (karaciğer enzimlerini inhibe eden metabolitler oluşur). Plazmadaki Cmax, 1-1.5 saat veya 6 saat sonra not edilir (uzun süreli bir form için). Plazma proteinleriyle %90-95 temas eder; T 1/2, 2-5 saattir (uzun süreli form için 10 saat). Dağıtım hacmi 3-5 l / kg'dır. Akciğer dokusunda, beyinde, böbreklerde, kalpte birikir, plasenta bariyerini geçer, içine nüfuz eder. anne sütü. Karaciğerde glukuronidasyona maruz kalır (%99). Safrada bağırsak içine atılır, glukuronize edilir ve yeniden emilir (bir kurs uygulamasının arka planına karşı T 1/2, 12 saate kadar uzatılabilir). Böbrekler tarafından metabolitler olarak atılır.

Propranolol maddesinin kullanımı

Arteriyel hipertansiyon, anjina pektoris, sinüs taşikardisi (hipertiroidizm dahil), supraventriküler taşikardi, atriyal fibrilasyonun taşistolik formu, supraventriküler ve ventriküler prematüre atımlar, hipertrofik kardiyomiyopati, miyokard enfarktüsü, mitral kapak prolapsusu, sempatik-sefadrenal krizli hastalarda, sendromu, nöro-dolaşım distonisi, portal hipertansiyon, esansiyel tremor, Panik ataklar, saldırgan davranış, migren (önleme), feokromositoma için yardımcı tedavi (yalnızca alfa blokerlerle kombinasyon halinde), tirotoksikoz (ameliyat öncesi hazırlık dahil), tirotoksik kriz, doğumun birincil zayıflığı, menopozal vazomotor semptomlar, yoksunluk sendromu; antipsikotiklerin neden olduğu akatizi tedavisi.

Kontrendikasyonlar

Aşırı duyarlılık, II-III derece AV blok, sinoatriyal blok, bradikardi (55 bpm'den az), hasta sinüs sendromu, arteriyel hipotansiyon, akut ve şiddetli kronik kalp yetmezliği, Prinzmetal anjini, kardiyojenik şok, oblitere vasküler hastalık, bronşiyal astım .

Uygulama kısıtlamaları

Kronik bronşit, amfizem, diabetes mellitus, hipoglisemi, asidoz, bozulmuş karaciğer ve böbrek fonksiyonu, sedef hastalığı, spastik kolit, myastenia gravis, hamilelik, emzirme, yaşlılık.

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanın

Belki tedavinin beklenen etkisi fetüs için potansiyel riskten daha ağır basarsa. Tedavi sırasında emzirmeyi bırakmalıdır.

Propranolol'ün yan etkileri

Kardiyovasküler sistem ve kan tarafından (hematopoez, hemostaz): bradikardi, kalp yetmezliği, AV blokajı, hipotansiyon, periferik dolaşım bozuklukları, trombositopenik purpura, lökopeni, agranülositoz.

Sinir sistemi ve duyu organlarından: asteni, baş dönmesi, baş ağrısı, uykusuzluk, uyuşukluk, kabuslar, zihinsel ve motor reaksiyonların hızında azalma, duygusal kararsızlık, depresyon, ajitasyon, halüsinasyonlar, zaman ve mekanda oryantasyon bozukluğu, kısa süreli hafıza kaybı, hassasiyet bozukluğu, parestezi; kuru gözler, görme bozuklukları, keratokonjonktivit.

Sindirim sisteminden: mide bulantısı, kusma, karın ağrısı, ishal veya kabızlık, mezenterik arter trombozu, iskemik kolit.

Solunum sisteminden: farenjit, ağrı göğüs, öksürük, nefes darlığı, bronkospazm ve laringospazm, solunum sıkıntısı sendromu.

Derinin yanından: alopesi, döküntü, kaşıntı, sedef hastalığının alevlenmesi.

Başka: yoksunluk sendromu, libido zayıflaması, iktidarsızlık, Peyronie hastalığı, artralji, alerjik reaksiyonlar, lupus sendromu, hipoglisemi, ateş.

Etkileşim

Verapamil ve diltiazemin miyokard üzerindeki olumsuz etkisini (karşılıklı olarak) arttırır, depolarizan olmayan kas gevşeticilerin etkisini uzatır ve lidokain atılımını engeller. NSAID'lerin, glukokortikoidlerin, östrojenlerin, kokainin hipotansif etkisini zayıflatın; geliştirmek - nitratlar ve diğer antihipertansif ilaçlar. Heparin, antasitler plazma seviyelerini düşürür; simetidin ve fenotiyazinler - artış. MAO inhibitörleri ile eşzamanlı uygulama önerilmez. Teofilinin metabolizmasını yavaşlatır ve kan plazmasındaki konsantrasyonunu arttırır.

aşırı doz

Belirtiler: baş dönmesi, bradikardi, aritmi, kalp yetmezliği, hipotansiyon, çökme, nefes darlığı, akrosiyanoz, kasılmalar.

Tedavi: gastrik lavaj ve adsorbe edici ajanların atanması, semptomatik tedavi: atropin, beta-agonistler (izoprenalin, isadrin), yatıştırıcılar (diazepam, lorazepam), kardiyotonik (dobutamin, dopamin, epinefrin) vazopresör ilaçlar, glukagon, vb.; transvenöz pacing mümkündür. Hemodiyaliz etkisizdir.

Yönetim yolları

İçeride / içeride, içeride, konjonktival.

Propranolol Madde Önlemleri

Tedavi düzenli tıbbi gözetim altında yapılmalıdır. Uzun süreli kullanımda, ilave kardiyak glikozit uygulama olasılığı göz önünde bulundurulmalıdır. Genel anestezik kullanımına yanıt olarak telafi edici kardiyovasküler reaksiyonları azaltır. Anesteziden birkaç gün önce, en az negatif inotropik etkiye sahip bir anestezik almayı bırakmak veya seçmek gerekir. Çocuklara intravenöz uygulama için önerilmez. Yaşlı hastalarda merkezi sinir sistemi yan etkileri riski yüksektir. Karaciğer fonksiyon bozukluğu durumunda, tedavinin ilk 4 gününde dozun azaltılması ve gözlemlenmesi önerilir. Hastalarda hipoglisemi (taşikardi) semptomlarını maskeleyebilir diyabet insülin ve diğer hipoglisemik ilaçları almak. Aşırı duyarlılık reaksiyonunun şiddetini ve normal epinefrin dozlarından, ağırlaştırılmış bir alerjik öykünün arka planına karşı etki eksikliğini artırmak mümkündür. Tedavi sırasında alkollü içeceklerin kullanımının hariç tutulması tavsiye edilir. Sürüş sırasında dikkatli kullanın Araç ve mesleği artan dikkat konsantrasyonu ile ilişkili olan insanlar. Tedaviyi yaklaşık 2 haftalık bir süre içinde kademeli olarak durdurun.

İsim:

Propranolol (Propranololum)

farmakolojik
eylem:

propranolol beta bloker hem beta hem de beta2-adrenerjik reseptörler üzerinde etkili (seçici olmayan eylem).
Propranolol, sempatik uyarıların kalbin beta-adrenerjik reseptörleri üzerindeki etkisini zayıflatarak kalp kasılmalarının gücünü ve sıklığını azaltır.
Miyokardın (kalp kası) kontraktilitesini ve kalp debisini azaltır.
Miyokardiyal oksijen ihtiyacı azalır.
Propranolol etkisi altında kan basıncı düşer.
Beta2-adrenerjik reseptörlerin blokajı nedeniyle bronşların tonu artar.
İlaç spontan ve indüklenen uterus kasılmalarını arttırır.
Doğum sırasında ve ameliyat sonrası dönemde kanamayı azaltır.

Endikasyonları
başvuru:

Propranolol, koroner kalp hastalığını, kalp ritmi bozukluklarını ve bazı hipertansiyon biçimlerini (kalıcı yüksek tansiyon) tedavi etmek için kullanılır.
İskemik kalp hastalığı için Propranolol anjina ataklarının sıklığını azaltır, egzersiz toleransını arttırır, nitrogliserin ihtiyacını azaltır.
İlaç istirahat angina pektoriste etkilidir, ancak özellikle eforla angina pektoriste.
Propranolol, bir antiaritmik ajan olarak sinüs ve paroksismal taşikardi (çarpıntı), ekstrasistol, atriyal fibrilasyon ve çarpıntı için kullanılır.
İlaç, aşağıdaki hastalarda endikedir: ventriküler ekstrasistol miyokard enfarktüsünden sonra.

Sinüs taşikardisi ile, kardiyak glikozitlere direnç (direnç) durumları da dahil olmak üzere, ritmin normalleşmesi genellikle gözlenir.
Hipertansiyonda, Propranolol esas olarak hastalığın ilk aşamalarında reçete edilir.
İlaç, hiperdinamik kan dolaşımı tipi ve artan renin içeriği olan genç hastalarda (40 yaşına kadar) en etkilidir.
Kan basıncındaki düşüşe kalp debisinde bir azalma eşlik eder. kalp hızındaki azalma ve kalbin atım hacmindeki azalma nedeniyle.
Periferik direnç (kan akışına karşı vasküler direnç) orta derecede artar.
İlaç ortostatik hipotansiyona neden olmaz (yataydan dikey konuma geçerken kan basıncında düşüş).

Hipertansiyonda kullanımına ilişkin veriler vardır ( ılıman ve şiddetli formlar) propranolol, alfa bloker fentolamin ile kombinasyon halinde.
Propranololün sempatoadrenal krizlerde (hızlı ve keskin kan basıncı yükselmesi) diensefalik sendromlu hastalarda da kullanılması önerilir. medulla oblongata) yanı sıra migren ataklarının önlenmesi için.
Propranolol kalp atış hızını yavaşlatır ve tirotoksikozlu (tiroid hastalığı) hastaların durumunu iyileştirir.
Tireostatik ilaçların (tiroid hastalıklarının tedavisi için ilaçlar) etkisini güçlendirir (artırır) ve diffüz hastalarda kardiyovasküler ve nöropsikiyatrik bozuklukları tedavi etmek için kullanılabilir. toksik guatr(tiroid hastalığı).
Tirotoksik guatrlı hastalarda cerrahi tedavi ve tireostatik ilaçlara karşı toleranssız olduğundan, ameliyat öncesi hazırlık için kullanılır.

Uygulama modu:

Propranolol atayın içeri(yemek saatlerinden bağımsız olarak). Genellikle yetişkinlerde günde 3-4 kez 20 mg (0.02 g) dozla başlar.
Yetersiz etki ve iyi tolerans ile, randevu ile dozu günde 40-80 mg (3-4 gün aralıklarla) toplam 320-480 mg'a (bazı durumlarda 640 mg'a kadar) kademeli olarak artırın. 3-4 dozda eşit dozlarda . Genellikle propranolol uzun süre kullanılır (yakın tıbbi gözetim altında).
Koroner kalp hastalığında propranololün (ve diğer beta blokerlerin) kesilmesi kademeli olmalıdır.
İlacın aniden kesilmesi ile olası anjinal sendromun (angina pektoris) ve miyokardiyal iskeminin şiddetlenmesi, toleransın (direnç) kötüleşmesi fiziksel aktivite, bronkospazm (bronşların lümeninin daralması) ve ayrıca kanın reolojik özelliklerinde (viskozite özellikleri / akışkanlık /) bir değişiklik.

Hastalarda uzun süreli beta bloker kullanımı iskemik hastalık kalpler, kardiyak glikozitlerin atanmasıyla birleştirilmelidir.
Propranolol obstetrik ve jinekolojik uygulamada kullanılır birincil zayıflığı ile doğum eylemini başlatmak ve geliştirmek ve bozulmuş uterus kontraktilitesi ile ilişkili doğum sonrası komplikasyonların önlenmesi için.
Propranolol, obstetrik ve doğum indüksiyonu için 30 dakikalık aralıklarla (günde 80-120 mg) 4-6 kez 20 mg'lık bir dozda reçete edilir.
Fetusun hipoksisi (bozuk kan akımı) durumunda doz azaltılır.
Doğum sonrası komplikasyonların önlenmesi için 3-5 gün boyunca günde 3 kez 20 mg reçete edilir.

Yan etkiler:

Propranolol kullanırken, mümkündür yan etkiler mide bulantısı, kusma, ishal (ishal), bradikardi (seyrek nabız), genel halsizlik, baş dönmesi şeklinde; alerjik reaksiyonlar (cilt kaşıntısı), bronkospazm bazen gözlenir.
Olası depresyon fenomeni (depresif durum).
Periferik damarların beta2-adrenerjik reseptörlerinin blokajı ile bağlantılı olarak, Raynaud sendromunun gelişimi (ekstremite damarlarının lümeninin daralması) mümkündür.
Uzun süreli kullanım ile ilaç, kardiyovasküler sistemin işlevini dikkatlice izlemek gerekir, Genel durum hasta.
Tedavi sırasında ortaya çıkan orta derecede bradikardi, ilacın kesilmesi için bir gösterge değildir; şiddetli bradikardi ile dozu azaltın.

Kontrendikasyonlar:

Sinüs bradikardisi olan hastalar;
- eksik veya tam atriyoventriküler blokaj (kalpten uyarı iletiminin bozulması);
- şiddetli sağ ve sol ventrikül kalp yetmezliği ile;
- bronşiyal astım ve bronkospazm eğilimi;
- ketoasidozlu diyabetes mellitusta (kandaki aşırı keton cisimlerine bağlı asitlenme);
- hamilelik sırasında;
- periferik arter kan akışının ihlali ile.

Dikkat gerektiğinde hipoglisemik (kan şekerini düşürücü) ajanların eşzamanlı kullanımı (hipoglisemi tehlikesi / kan şekerinde keskin düşüş /).
Diyabetli hastalarda tedavi kan şekeri kontrolü altında yapılmalıdır. Propranolol'ü antipsikotikler ve sakinleştiricilerle aynı anda alamazsınız.
Operatörler, ulaşım sürücüleri ve benzer mesleklerden kişiler tarafından propranolol (ve diğer beta blokerleri) alırken dikkat ve reaksiyon hızının inhibisyonu olasılığını hesaba katmak gerekir.

İsim: Propranolol (Propranololum)

Farmakolojik etki:
Propranolol, hem beta hem de beta2-adrenerjik reseptörlere etki eden bir beta bloker olarak kabul edilir (ayrım gözetmeyen etki).
Kalbin beta-adrenerjik reseptörleri üzerindeki sempatik uyarıların etkisini zayıflatan Propranolol, kalp kasılmalarının gücünü ve sıklığını azaltır. Miyokardın (kalp kası) kontraktilitesini ve kalp debisini azaltır. Miyokardiyal oksijen ihtiyacı azalır.
Propranolol etkisi altındaki arter basıncı azalır. Beta2-adrenerjik reseptörlerin blokajı nedeniyle bronşların tonu artar.
İlaç spontan ve indüklenen uterus kasılmalarını arttırır. Doğum sırasında ve ameliyat sonrası dönemde kanamayı azaltır.

Propranolol - kullanım endikasyonları:

Propranolol - uygulama yöntemi:

Propranolol - yan etkiler:

Propranolol - kontrendikasyonlar:

Propranolol - bırakma formu:

Propranolol - saklama koşulları:

Propranolol - eşanlamlılar:

Önemli!
İlacı kullanmadan önce doktorunuza danışmalısınız. Bu kılavuz yalnızca bilgilendirme amaçlıdır.