Ventriküler ekstrasistol sınıflandırması. Soliter ventriküler ekstrasistol nedir

Ventriküler ekstrasistol (PV), çeşitleri ifade eder. Kalp karıncıklarının olağanüstü ve erken kasılmaları şeklinde kendini gösterir. Hastalar baş dönmesi, genel halsizlik, bazen kalpte ağrı ve oksijen eksikliği hissederler. Bir ihlali belirlemek için kapsamlı bir incelemeden geçmeniz gerekir. Çoğu durumda, tedavi ilaçlar yardımıyla gerçekleştirilir. Nadir durumlarda olabilir. Çocuklarda ventriküler ekstrasistol vakaların sadece% 5'inde teşhis edilir, ancak yaşlandıkça ihlal olasılığı% 50'ye çıkar. Bu nedenle PVC, 45 yaş üstü insanların patolojisi olarak kabul edilir. Tehlike, ani kalp durması olasılığında yatmaktadır. PVC ayrıca ventriküler ekstrasistol ve ventriküler aritmi olarak da adlandırılır. ICD10 ( uluslararası sınıflandırma hastalıklar) bu hastalığa ICD kodu I49.3'ü atadı.

Nedenler

Ne olduğunu ve ne gibi sonuçlara yol açabileceğini anlamak için ventriküler ekstrasistol semptomlarını tanımak ve bozukluğun olası nedenlerinin farkında olmak gerekir. Ventriküllerin ritmindeki değişiklikler her zaman patolojik bir bozukluk olarak algılanmaz. Ventriküler ekstrasistol, sağlık ve yaşam için güvenli bir sapma olarak kabul edilir. PVC'nin tehlikeli olmayan bir değişiklik olarak sınıflandırıldığı günlük belirli bir oran vardır:

• 700 ila 950 ek dürtü, kardiyovasküler sistem bozukluklarından muzdarip olmayan kişilerde olabilir ve bu normdur;
• 960 - 1200 darbe kabul edilir normal hastaya polimorfik ventriküler ekstrasistol teşhisi konduysa ve yaşam veya sağlık için herhangi bir tehdit yoksa;
• 1200 ekstrasistol veya daha fazlası uzmanların müdahalesini gerektirir, çünkü bu zaten taşikardi ve diğer tehlikeli sonuçlara yol açabilecek ciddi bir sapmadır.

Toplam nüfusun yaklaşık %75'i ilk iki gruba dahildir. Bu, tehlikeli bir patoloji olarak algılanamayacak nadir bir hastalık değildir. Ancak, diğer ciddi bozukluklarla paralel bir ekstrasistol seyri ile, bir kardiyoloğa danışmak, kapsamlı bir muayeneden geçmek ve gerekirse tedaviyi yürütmek daha iyidir. Ventriküler ekstrasistolün tipine göre, nedenlerine bağlı olarak kalp ritmi bozuklukları vardır. Fonksiyonel, idiyopatik ventriküler ekstrasistol veya kardiyak olabilir.

Ana nedenler şunları içerir:

• Kronik kalp yetmezliği;
• arteriyel hipertansiyon;
• kalp kası iltihabı;
• perikardit;
• hipertrofik kardiyomiyopati;
• dilate kardiyomiyopati, vb.

Ayrıca kardiyovasküler sistem hastalıkları ile ilişkili olmayan işlevsel nedenler veya işlevsel bir PVC türü vardır. Bu faktörler şunları içerir:

• ve tütün ürünleri;
• uyku bozuklukları;
• anestezik grubun düzenli ilaç alımı;
• vücuttaki mikro-metabolik süreçlerin ihlalleri;
• belirlenen ilaç dozlarının aşılması;
• narkotik ve psikotrop ilaçların kötüye kullanılması;
• osteokondroz;
• bulaşıcı lezyonlar;
• şiddetli stres, kaygı ve duygusal çalkantı vb.

Ventriküler ekstrasistolün birçok nedeni vardır, ancak ihlal her zaman bariz provoke edici faktörlerin arka planına karşı kendini göstermez. Ventriküler ekstrasistolde spesifik nedenlerin tanımlanmadığı durumlar vardır. Aritmi, hastanın mükemmel sağlığının arka planına karşı bilinmeyen faktörler tarafından kışkırtıldı. Bu nedenle, herkesin, hatta sağlıklı bir kişinin, kardiyoloji bölümünde, önleyici teşhis için periyodik olarak gelebileceği bir doktoru olmalıdır.

işaretler

Oldukça sık, ventriküler ekstrasistol sadece EKG'de tespit edilir ve belirgin bir ihlal belirtisi yoktur veya zayıf bir şekilde tezahür eder, bu yüzden hasta onlara dikkat etmez. Daha az sıklıkla, semptomlar daha parlak hale gelir. Daha sonra PVC, aşağıdaki belirtiler temelinde tespit edilebilir:

• kalp kasının çalışmasında bir başarısızlık hissi var;
• kalp, gelişmiş bir modda donuyor veya itiyor gibi görünüyor;
• bir kişi çabucak yorulur, çok sinirlenir;
• ara sıra baş ağrıları ve baş dönmesi;
• oksijen eksikliği var, hasta boğuluyor gibi görünüyor;
• kalpte ağrı ve tüm vücudun şiddetli zayıflığı var;
• Nadir durumlarda, bu ihlal ile hasta bayılabilir.

Muayeneler sırasında doktorlar boyundaki damarların karakteristik nabızlarını gözlemler. Nabız, uzun duraklamalar ve olağanüstü dürtülerle aritmik olabilir. Ancak teşhisin doğru olduğundan, hangi yöntemlerin kullanıldığına emin olmanız gerekir. enstrümantal teşhis.

ZhE derecesi

Yetişkinlerin ventriküler aritmilere sahip olma olasılığı daha yüksek olsa da, çocuklar da bunu önlemek için test edilmelidir. olası komplikasyonlar. Bir çocuk ve bir yetişkin için aynı ventriküler ekstrasistol derecesi kullanılır. Toplamda, PVC'nin ortadan kaldırılması için işlem yapılmasının gerekli olup olmadığını belirleyen birkaç aşaması vardır. İlk aşama (veya 0) ekstrasistol olmadığını gösterir. Durum normaldir ve tehlike oluşturmaz. Bu nedenle, birinci sınıftan itilirler.

1. Birinci sınıf (1), saatte 30'a kadar ekstra darbe miktarında aritmiden bahseder. Bu yaygın bir ventriküler ekstrasistoldür. Normal bir sağlık durumunu ifade eder, tehdit oluşturmaz ve tedavi gerektirmez.
2. İkinci sınıf (2). Bu, saatte 30'dan fazla ekstra impuls şeklinde kendini gösteren tek bir ventriküler ekstrasistoldür. Buna dikkat etmeye ve yaşam tarzınızı biraz ayarlamaya değer. Ama ciddi bir tehdit oluşturmuyor.
3. Üçüncü sınıf (3). Polimorfik ekstrasistoller değişik formlar bir EKG ile. Ventriküler aritmi atakları birden fazlaysa, özel tedavi gerekecektir.
4. Dördüncü sınıf (4a), birbiri ardına gelen eşleştirilmiş ventriküler ekstrasistolleri ifade eder.
5. Dördüncü sınıfa (4c), birbiri ardına 3-5 ekstrasistol şeklinde tezahür eden voleybol ekstrasistolleri denir.
6. Beşinci sınıf (5). Bu zaten zorunlu cerrahi müdahale gerektiren ventriküler taşikardidir.

Son üç PVC sınıfı, fibrilasyon ve taşikardi dahil olmak üzere insan sağlığı için tehlikeli ve ciddi sonuçlara yol açabilir. Bu tür komplikasyonların sonucu, bir kişinin ölümü de dahil olmak üzere tüm sonuçlarıyla birlikte ani kalp durmasıdır. PVC'nin ne kadar tehlikeli olduğu türüne bağlıdır. Lezyonun yapısını ve ekstra kasılmaların (nabızların) sayısını belirlemek için hastanın kardiyoloji bölümünde kapsamlı bir muayenesi gerekir. Sık ventriküler ekstrasistol belirtilerini görmezden gelmek tehlikelidir, bu nedenle, anormal kalp fonksiyonunun ilk belirtileri veya şüphelerinde yardım isteyin.

Tedavi Yöntemleri

Ventriküler ekstrasistol ile tedavi ayrı ayrı seçilir. Bunu bir dizi faktör etkilediğinden, taktik ve şema seçmek zordur. Tedavi yöntemlerinin seçiminde birincil faktör PVC'nin şiddetidir. Bazen hasta hiç tedavi görmeyebilir. Tüm öneriler, sağlıklı bir yaşam tarzının normalleşmesine ve potansiyel olarak zararlı provoke edici faktörlerin dışlanmasına bağlıdır. Tüm PVC vakalarının sadece% 25'inde, bir tedavi süreci gerektiren herhangi bir komplikasyon geliştirme olasılığı vardır. Ventriküler aritmi tezahürü vakalarının çoğu, normal durumun koşullarına girer ve bu nedenle ilaç almak veya diğer prosedürleri uygulamak sadece zarar verebilir. Ritim bozukluğu belirtileri periyodik olarak ortaya çıkıyorsa veya izole ise, provoke edici faktörlerden kurtulmaya çalışmalısınız. Terapinin temeli, optimal elektrolit dengesini ve basıncını korumaktır. Tüm hastalar düzgün beslenmeli ve vücudu potasyumla doyurmalıdır.

Tedavi olabilir:

• ilaç tedavisi;
• Radyo frekansı;
• implantasyon.

Doktor, hastanın nasıl tedavi edileceğini ve bunun için en iyi hangi yöntemlerin kullanılacağını belirler. Her terapi türü hakkında ayrı ayrı konuşacağız.

Tıbbi terapi

Doktorlar önce bozukluğu ilaçla tedavi etmeye çalışacaklar. PVC birçok ilaçla iyi etkileşime girer. Bu nedenle, hasta için seçilen tedavi rejimi şunları içerebilir:

1. Sodyum kanal blokerleri. Bunlar, Kinidin, Mexiletin ve Flecainide dahil olmak üzere birkaç farklı ilaç sınıfıdır. Güçlü ve zayıf yönleri var. Belirli bir sınıf ve bu segmentin bir temsilcisi, hastanın klinik tablosu dikkate alınarak ilgili hekim tarafından ayrı ayrı seçilir. Son araştırmalar, kalp krizi sonrası ventriküler ekstrasistol yaşayan kişiler için bu blokerleri almanın tehlikeli olduğunu göstermiştir. Bunun nedeni, uyuşturucu kullanımı sonrası ölümlerin artmasıdır;
2. Beta blokerler. Bu ilaç kategorisi, ventriküler ekstrasistolün organik kalp hastalığının neden olduğu hastalar için geçerlidir.
3. Kalsiyum kanal blokerleri. Nadir durumlarda reçete edilirler, çünkü son gözlemler bu ilaçların hastaların durumu üzerinde önemli bir etkisinin olmadığını göstermiştir.

Spesifik ilaçlar, kursun süresi ve uygulama sayısı, toplanan hasta geçmişine ve kapsamlı bir muayenenin sonuçlarına göre ilgili doktor tarafından belirlenir.

Bu yöntem cerrahi müdahale ilaçların etkinliğinin yokluğunda ilgili olan, bireysel özellikler hastanın vücudunu veya mevcut durumunu acil olarak etkilemesi gerekir. Ancak RFA'nın bir takım kontrendikasyonları vardır, bu nedenle her hastanın böyle bir operasyona girmesine izin verilmez. Bu, girişe dayanan minimal invaziv bir yöntemdir. femoral arter kalp kasının gereksiz impulslarının oluşumuna yol açan alanları yok eden elektrotlu özel bir kateter. Ameliyattan sonra hastalar hızla iyileşir. Komplikasyonlar nadirdir, ancak olasılıkları her zaman mevcuttur.

implantasyon

En nadir durumlarda hastaya implant takılabilir. Bu, kalbin çalışmasındaki değişiklikler nedeniyle ani ölüm olasılığının yüksek olduğu kalp kasının ventriküllerinin malign ekstrasistolünün saptanmasıyla ilgilidir. Özel bir implant, impulsları ve kasılmaları normalleştirir. Ancak bir kişinin alışılmış yaşam biçiminde ciddi değişiklikler yapar. PVC ile sadece kardiyak aritmi formu ve kalbin organik patolojilerinin varlığı temelinde yaşam tahminleri vermek mümkündür. Ventriküllerin fonksiyonel ekstrasistolleri insan yaşamı ve sağlığı için güvenlidir. Ama yaşam tarzını normalleştir, pes et Kötü alışkanlıklar maliyetler.

Yetişkinlerin ve çocukların periyodik olarak kardiyovasküler sistem muayenelerinden geçmeleri önerilir. EKG basit, hızlı ama bilgilendirici teşhis prosedürü. Yılda bir kez bir elektrokardiyogram yaparsanız, kalp kasının çalışmasındaki değişiklikleri düzenli olarak gözlemleyebilir, ihlalleri not edebilir ve bunlara zamanında yanıt verebilirsiniz. Önleyici muayeneler özellikle kalp hastalığına genetik yatkınlığı olan hastalar için geçerlidir. Bu nedenle, ebeveynlerin çocuklarının sağlığını kontrol etmeleri ve kalp kasının çalışmasını kendilerinin kontrol etmeleri önemlidir. Olumsuz değişiklikler ne kadar erken tespit edilebilirse, sağlığa ve aile bütçesine en az zarar vererek bunları hızla ortadan kaldırma olasılığı o kadar yüksek olur.

Sitemize üye olmayı, soru sormayı, yorum bırakmayı ve arkadaşlarınızla bağlantı paylaşmayı unutmayın! Onlar için de çok ilginç ve faydalı olabilir.

Ve kaslı bir organın çalışmasının yeterli ritmi, her kasılma arasında eşit zaman aralıkları olan dakikada 80-90 vuruş seviyesinde bir kalp atış hızıdır. Ekstrasistol durumunda, kalp yapılarının patolojik aktivitesi gözlenir: atımlar olması gerekenden daha erken gelir, kalp yavaşlar, sonra hızlanır.

Lokalizasyona bağlı olarak, kabul edilen patolojik fenomenin birkaç çeşidi vardır.

Ventriküler ekstrasistol, organın ana faaliyeti dışında ek kasılmaların meydana gelmesi nedeniyle kalp ritminin ihlalidir. Karakter olarak farklıdırlar, ancak ventriküllerde meydana gelirler.

Bu tür patoloji en tehlikelidir, Ventriküller yeterli kan atılımından sorumlu olduğu için doku hipoksisi başlar, organlar normal şekilde çalışamaz. Sistemlerin işleyişindeki genelleştirilmiş rahatsızlıklar not edilir.

Kardiyak arrest veya kardiyak kaynaklı olmayan diğer komplikasyonlar nedeniyle ölüm en olası sonuçtur.

Hastalığın böylesine zorlu bir oluşumuna rağmen, tek ventriküler ekstrasistoller oldukça sık ortaya çıkabilir. sağlıklı insanlar.

Hastalığa neden olan sürecin nasıl geliştiğini anlamak için kısa bir anatomik ve fizyolojik referansa başvurmanız gerekir. Genel olarak kalp ve kalp yapıları kendi türlerinde benzersizdir.

Organın tamamen kaslı olmasına rağmen, kardiyomiyositler olarak adlandırılan hücreleri, kendiliğinden uyarılma veya elektriksel bir dürtü üretme yeteneğine sahiptir.

Sinyalin yaratılmasından özel bir anatomik oluşum sorumludur - sinüs düğümü veya doğal kalp pili farklı bir şekilde. Normalde burada, kalp boyunca O'nun demetleri aracılığıyla iletilen bir elektriksel dürtü yaratılır, sonra döngü tekrarlanır. Bu özerklik, aşırı durumlarda bile vücudun sorunsuz çalışmasını sağlar.

Sinyalin ikinci, üçüncü merkezinin oluşturulduğu patolojiler mümkündür. Bu normal değil. Durumların yaklaşık %40'ında ventriküler bölgede yeni bir kalp pili gelişir. (atriyum ve atriyoventriküler düğüm). Daha az sıklıkla - ventriküllerin kendisinde.

İkinci seçenek çok daha tehlikelidir. Patolojik uyarılma sonucunda tam bir kasılma olmaz, kan normal bir dereceye kadar dışarı atılmaz, dolayısıyla total hipoksi. Daha ileri gidersek, daha da kötüleşir.

İşlem eliminasyonu kalp cerrahları için büyük bir problemdir. Esas olarak yürütülen cerrahi yöntemler, daha az sıklıkla tıbbi. Görev, ventriküllerdeki patolojik aktiviteyi bastırmaktır.

sınıflandırma

Çeşitli nedenlerle hastalığa neden olan bir fenomeni tanımlamak mümkündür. En büyük klinik öneme sahip olanlar arasında.

Yeni odakların sayısına bağlı olarak:

• Tek ventriküler ekstrasistol (monotopik). Dürtü tek bir yerde üretildiğinde.
• Politopik. Ters fenomen. Her iki mide de tutulur. Çok daha tehditkar.

Sıklık ve sayıya göre:

• Bekar.
• Çoklu (çift, grup).

İlki birçok insanda bulunursa (nüfusta %80-90'a kadar), ikincisi sadece hastalarda ve o zaman bile her zaman değil. Ana işlemin türüne bağlıdır. Sık ventriküler ekstrasistol, yüksek komplikasyon riski (%50-60'a kadar) ile ilişkilidir.

Fenomenin kökeni de önemli bir rol oynar. Böylece, kardiyak ve kardiyak olmayan faktörler ayırt edilir (bunlardan birkaçı daha vardır, ancak kendileri soruna neredeyse yarı yarıya daha az neden olurlar).

Sınıflandırmanın başka yolları da var. Ancak bunların hiçbir klinik önemi yoktur ve daha çok uzmanlaşmış uzmanlar için bilimsel ilgiye sahiptirler.

Ventriküler ekstrasistoller her durumda hemodinamik bozukluklara yol açar, bu nedenle sorunun doğası ne olursa olsun tedavi uygulanır.

Lown'a göre hastalığın farklılaşması

Süreci sınırlamanın başka bir yolu var. Yaratıcılarının şefinin adını taşıyan karışık bir sınıflandırma var.

Buna göre, tahsis edin:

• 1 tip ekstrasistol. Saatte 30'a kadar değiştirilmiş kasılma veya günde yaklaşık 700. Bu normaldir veya nispeten kabul edilebilirdir ve bir hastalık veya sürecin göstergesi değildir. Organik dönüşümlerin teşhisinin arka planına karşı, tespit etmek mümkün olmayacaktır.
• 2. görünüm. Saatte 30'dan fazla ekstrasistol. Karmaşık fenomen. Normal fonksiyonel aktivitenin bir göstergesi olabilir. Nadiren, kalp hastalığının bir belirtisidir. Hastanın dikkatli bir şekilde izlenmesi gereklidir.
• Polimorfik ekstrasistoller veya tip 3. Aynı anda iki ventrikülde oluşurlar, sadece elektrokardiyografide bulunurlar, genellikle neredeyse hiçbir belirti göstermeden kendilerini hissettirmezler, bu da erken teşhisi zorlaştırır. Kardiyak yapılarda yeni iletken demetlerin ortaya çıkmasından bahsediyor.
• 4a görünümü. Eşleştirilmiş patolojik sinyallerin gelişimi. Profil çalışmalarına göre, klinik durumların yaklaşık %40'ında normal bir kökene sahiptir, %60'ında patojeniktir.
• 4b tipi. Grup ekstrasistol veya son derece kararsız bir seyir ile kararsız bir ventriküler paroksismal taşikardi varyantı (gün boyunca 5-15 dakika veya daha fazla birkaç atak olabilir). Organik kökenlidir ve acil tanı ve tedavi gerektirir. Komplikasyonlar sıktır, riskler 3-5 yıl içinde yaklaşık %65'tir.
• 5 görünüm. Bir grup karakterinin erken ekstrasistolleri. Patolojik sürecin en tehlikeli şekli. Kardiyogramda net belirtilerle görünür, semptomlar da mevcuttur. Bu nedenle tanı zor değildir. Terapi acildir.

Ventriküler ekstrasistol her zaman patolojik özelliklere sahip değildir. Oran 40/60 ya da öylesine.

Nedenler

Sorunun gelişim faktörleri çeşitlidir. Hemen hemen tüm durumlarda, hastalık doğada ikincildir ve herhangi bir sistemin işleyişindeki bozukluklarla ilişkilidir.

Ortak noktalar şunları içerir:

• Uzun süreli arteriyel hipertansiyon.İyi deneyime sahip hastalar, evreden bağımsız olarak genellikle ekstrasistolden muzdariptir. Bunun nedeni, kalbin uzun süreli gerginliği, stenotik arterlerin direncinin üstesinden gelmek için vücuda daha aktif bir şekilde kan pompalama ihtiyacıdır. Bu, telafi edici değeri olmayan bir tür uyarlanabilir mekanizmadır.
• Kas organının iskemik hastalığı. Bağımsız olarak veya biraz daha yaygın olan miyokard enfarktüsünün bir sonucu olarak gelişir. Başka bir seçenek de yine hipertansiyondur. Sunulan tüm sorunlar, yaşam boyu tedavi gerektirir, çünkü bu durumların %100'ünde ilk komplikasyon olarak ekstrasistol oluşur.

• Konjenital genetik veya edinilmiş sendromlar ana olanlara ek olarak ekstra iletken demetlerin oluşumu ile ilişkili. Bu nadir bir seçenektir, ancak böyle bir sorunu çözmek son derece zordur. Minimal invaziv veya tam cerrahi müdahale gereklidir.

• . Yetersiz beslenme veya yükün kalp yapıları üzerindeki yanlış dağılımının sonucu. Organın durması, koroner hastalık veya ciddi komplikasyonlarla sona erer. Ağır vakalarda, gelişmekte olan ülkelerde kendi içinde neredeyse bir cümle olan transplantasyon gerektirir.

• Konjenital ve edinilmiş kalp kusurları. Bunlardan çok var. En zararsız (nispeten) açık bir duktus arteriyozustur. Tedavi cerrahidir. Neredeyse hiçbir tezahür yoktur, bu nedenle sorunu kendi başınıza tanımlamak işe yaramaz. Hastanın bir elektrokardiyogramı ve uzun süreli gözlemi gereklidir.

• Miyokardiyal enfarktüs. Kardiyak yapılarda akut dolaşım bozuklukları. Ölü dokuların skar dokusu ile değiştirilmesi ile sona erer. Yaşam boyu idame tedavisi ile ilişkilidir. Yardımın yokluğunda, bu sefer ölümcül olan bir nüksetme meydana gelir ve canlandırma ya da yaşamın geri kazanılması için hiçbir umut yoktur.

• Kalbin inflamatuar patolojileri ve yapıları. Miyokardit ve benzeri. Ventriküllerin veya diğer anatomik yapıların tamamen yok edilmesiyle birlikte. Böyle bir durumda, organın çalışmasını durdurmakla sonuçlanabilmelerine rağmen, ekstrasistoller o kadar önemli değildir. Terapi konservatiftir.

Kalp dışı nedenler biraz daha az yaygındır: endokrin problemleri, boşaltım hastalıkları, sinir sistemleri. Fonksiyonel faktörler hastanın kendisi tarafından ayarlanabilir:

• Kahve, çay, enerji içeceklerinin kötüye kullanılması.
• azaltmak için uzun süreli kontrolsüz veya okuma yazma bilmeyen ilaç kullanımı tansiyon, glikozitler, psikotroplar ve benzerleri.
• Sigara içmek.
• Alkolizm.
• Fiziksel hareketsizlik.
• Obezite.
• Değil doğru beslenmeçok fazla veya çok az tuzla.

Tanı dışlama ile konur. Organik patolojiler için veri yokluğunda, idiyopatik bir fenomenden bahsederler.

Belirtiler

Ventriküler ekstrasistol tipine göre kalp ritminin ihlali her zaman hissedilmez. Erken evrelerde veya tek değişen kasılmalarda hiç belirti olmayabilir veya dikkat çekmeyecek kadar zayıftırlar. Diğer durumlarda, klinik tablo oldukça bilgilendiricidir.

Örnek bir özellik listesi aşağıdaki gibidir:

• Kendi kalbinin atışını hissetmek. Normal bir kalp atış hızının veya hafif taşikardinin arka planında bulunur.
• Basınç, sternumun arkasında yanma.
• Baş dönmesi. Beynin ve tüm merkezi sinir sisteminin beslenmesinin ihlal edildiğini gösterir. Büyük ölçüde serebellar trofizm eksikliğinden kaynaklanır.
• Cildin solgunluğu.
• Asiri terleme.
• Solunum Problemleri. Doku hipoksisi, daha iyi bir oksijen kaynağına olan ihtiyacı açıklar.
• Kalp atışları atlar veya donar, bu da organın çalışmayı durdurduğu hissine neden olur.
• Bayılma durumları.
• Belirgin bir sebep olmadan baş ağrısı.

100-300 vuruşa kadar kararsız nöbetler mümkündür. Süre minimumdur: 5 ila 30 dakika. İşlem, ekstrasistollerin arka planında gözlenir, bu nedenle kalp durması muhtemeldir., belirtiler ortaya çıkarsa, ambulans çağırmanız önerilir. Tıbbi bakım hastaneye yatış sorununu çözmek için.

teşhis

Muayene, kusur veya başka sorun şüpheleri varsa, bir kardiyolog veya uzman bir cerrah türü tarafından gerçekleştirilir. Ekstrakardiyak türdeki etiyolojik faktörlerin arka planına karşı, diğer uzmanların konsültasyonu belirtilir.

Yöntemler arasında şunlar yer alır:

• Hastanın şikayetleri ve türleri hakkında sözlü olarak sorgulanması. Problemin belirlenmesinde en önemli rolü oynar.
• Anamnez toplanması. Yaşam tarzı, aile hekimliği geçmişi, kötü alışkanlıklar, mevcut tedavi, somatik problemler. Bu çalışmaların her ikisi de daha ileri tanı için vektörü belirlemek için gereklidir.
• Kan basıncının ölçülmesi. Ayrıca kalp atış hızını saymak, art arda daha iyi.
• Günlük Holter izleme. Hasta için doğal koşullarda kardiyovasküler sistemin durumunu değerlendirmenizi sağlar. Bu nedenle, ayakta tedavi bazında yürütmek daha iyidir.
• Elektrokardiyografi. Temel yol erken teşhis Sorunlar. Normdan en ufak sapmaları kendi gözlerinizle görmenizi sağlar. Ancak, doktorların önemli bir kalifikasyonu gereklidir. Sonucu kendi başınıza deşifre etmek imkansızdır.
• Ekokardiyografi. Ultrason tekniği, görselleştirme. Kardiyovasküler sistemin organik lezyonlarının teşhisi için gereklidir. Çok fazla görmenize izin vermez, bu nedenle evrensel olarak kabul edilmez.
• Anjiyografi. İhyaç olduğu gibi.
• Yük testleri. Bisiklet ergometrisi, koşu bandı. Büyük bir dikkatle, çünkü kalp durması olasılığı yüksek.

Farklı bir profildeki patolojilerin arka planına karşı, laboratuvar yöntemleri ve diğer yöntemler kullanılır.
Çalışma, bir grup doktor kontrolünde, sistemde gerçekleştirilir.

EKG'deki işaretler

EKG'deki ventriküler ekstrasistolün karakteristik anları arasında:

• QRS kompleksinin erken oluşumu, genişlemesi.
• Ekstrasistolden sonra tam telafi edici duraklama.
• Grafikte enterpolasyonlu, interkalasyonlu dişlerin görünümü (tam kasılmalar arasında oluşur).

Kod çözme, fonksiyonel teşhis veya kardiyoloji uzmanları tarafından gerçekleştirilir.

Tedavi

Sistemik tedavi. İlaç kullanımı ile cerrahi teknikler, yaşam tarzı değişiklikleri bir rol oynamaktadır, ancak bu noktaya daha az önem verilmektedir.

İlaç kullanımı ile ventriküler ekstrasistol geçişinin tedavisi:

• Kardiyak glikozitler. Digoksin veya vadi zambağı tentürü, ancak ikisi birden değil.
• Antiaritmik ilaçlar. Amiodaron ve analogları. Kesinlikle ayarlanmış dozlarda.
• kalsiyum antagonistleri. Daha iyi Verapamil.

Medikal tedavi, aşağıdakiler dışında çok etkili değildir. erken aşamalar fon yazmanın bir anlamı yok.

Bakım tedavisi, uzmanın takdirine bağlı olarak belirli ilaçların ömür boyu reçete edilmesini içerir.

Kalp patolojileri organik kökenli olduğu için çoğu durumda cerrahi yöntemler çok daha etkilidir.

Şantlama, kalp yapılarında doğuştan veya sonradan oluşan bir kusurun ortadan kaldırılması, açık veya endoskopik cerrahi patolojik dürtüler üreten bir parçanın rezeksiyonu ile. Radyofrekans ablasyonu mümkündür.

Ana teknik, uzun ve kapsamlı bir incelemeden sonra bir kalp cerrahı tarafından seçilir.

Dikkat:

Doktor hemen bir ameliyat önerirse, yetkinliğinden şüphe etmek için sebep vardır.

Yaşam tarzı değişiklikleri yalnızca erken aşamalarda en büyük rolü oynar:

• Kötü alışkanlıkların tamamen reddedilmesi.
• Diyetin normalleştirilmesi (her şey mümkündür, ancak ölçülü olarak katı kısıtlamalar yoktur).
• Gece 8 saat tam uyku.
• Fiziksel aktivite. Günde 2 saat yürüyüş veya egzersiz terapisi.
• İçme modu - 2 litre.
• Tuz 7 gramdan fazla değil.

Düzeltme, bir beslenme uzmanı ve ana uzman gözetiminde gerçekleştirilir.

Komplikasyonlar ve olası prognoz

Ventriküler ekstrasistolün sonuçları monotondur:

• Kalp yetmezliği. Acil resüsitasyon gerektirir. Sadece birkaç dakika var. AT sabit koşullar iyileşme şansı daha fazla.
• Taşikardi. Yaşam kalitesini önemli ölçüde azaltır, zaman zaman patolojik sürecin seyrinin sonucunu kötüleştirir.
• Ventriküler aritmi. Neredeyse anında katılır. Altta yatan hastalığın gelişimini ağırlaştırır.

Tüm bu fenomenler, öyle ya da böyle, hastanın ölümüne yol açar. Bu bir zaman meselesi. Bu nedenle, tedavi ve tanıyı geciktirmeye değmez.

Tahmini veriler şöyle bir şeydir:

• Tek ekstrasistollerde neredeyse hiç risk yoktur. Komplikasyon olasılığı 5 yıl veya daha uzun süre %2-5 civarındadır.
• Grup kasılmaları ile ters fenomene, terapinin arka planına karşı bir buçuk ila iki kat daha az, terapi olmayan durumların% 65'inde ciddi problemler eşlik eder.

Tam bir tedavi asla olmaz, ancak yaşam kalitesini iyileştirme ve kişinin kendi varlığını uzatma şansı vardır. Prognostik bir bakış açısından, 3,4,5 tür süreç en az tercih edilendir. 1 ve 2 yaşam ve sağlık için tehlike oluşturmaz.

Nihayet

Ventriküler lokalizasyonun ekstrasistol, ek, erken kasılmaların meydana gelme türüyle normal kalp ritminin ihlalidir.

İlaçların sistematik kullanımı, yaşam tarzı değişiklikleri ve cerrahi tedavi, iyi veya nispeten olumlu bir prognoz ile ilişkilidir.

Sorun ne kadar ihmal edilirse, iyileşme şansı o kadar az olur. Ölümcül sonuç, tıbbi bakım dışındaki sürecin en olası sonudur. Profil uzmanı - kardiyolog.

• Ekstrasistollerin sınıflandırılması
• Ventriküler ekstrasistol tedavisi

Soliter ventriküler ekstrasistol nedir? Özellikleri nelerdir? Bildiğiniz gibi sinüs düğümü olan ana kalp piline uymayan ventriküllerdeki liflerin erken kasılmasına denir. Tüm aritmi türleri arasında, kalp kası kesinlikle sağlıklı olsa bile bu seçenek en sık görülür. Nüfusun tüm kategorilerinde meydana gelir, kayıt altına alınabilir. erken çocukluk, oluşma olasılığı yaşla birlikte artar.

Bir grup insan için günlük izleme yapılırsa, yarısının kalbin farklı bölgelerinden çeşitli tekli uyarılar yaşayacağı güvenilir bir şekilde tespit edilmiştir. Uzmanlar onlara "işlevsel" diyor. Aynı zamanda bunların %30'u supraventriküler ve %60'ı tekli ekstrasistollerdir. Aynı zamanda, birleşik görünümleri ile %10'luk bir paya sahiptir.

Ekstrasistolün ana nedenleri

Ventriküler ekstrasistol, esas olarak His demetinin bacaklarından veya aşağıda bulunan Purkinje liflerinden gelen miyokarddaki uyarılma nedeniyle oluşur.

Ventriküllerin miyokardındaki kasılmanın nedenleri fonksiyonel ve organik olarak ayrılır:

Dizine geri dön

Ekstrasistollerin sınıflandırılması

Oluşma sıklığına göre, ekstrasistoller ayrılır:

• tek (dakikada 5'ten az);
• sık (dakikada 6 veya daha fazla);
• eşleştirilmiş (arka arkaya iki ekstrasistol olduğunda);
• erken (P dalgasının T üzerinde katmanlanması);
• geç (diyastolün son aşamasında ortaya çıkan);
• ekleme veya enterpolasyonlu (ana ritim aralığının ortasında);
• monotopik ve politopik (farklı aktivite odaklarına sahip);
• monomorfik ve polimorfik (farklı şekillerde);
• allorritmik (düzenli aralıklarla tekrarlanır).

Uyarımın lokalizasyonuna göre, ventriküler impulslar sağ ventrikül ve sol ventrikül olabilir.

Birkaç ventriküler ekstrasistol sınıfının ayırt edildiği bir sınıflandırma da vardır:

1. Sınıf I - tek ekstrasistollerin sıklığı saatte 30'dan azdır. Bu durum, normun bir varyantı olarak kabul edilir.
2. Sınıf II - frekans saatte 30'dan fazladır. Bu daha önemli bir göstergedir, ancak genellikle ciddi sonuçlara yol açmaz.
3. Sınıf III - polimorfik ventriküler ekstrasistol gözlenir. Bu zaten acil tedavi gerektiren olumsuz bir semptomdur.
4. IVa sınıfı - birbirini izleyen ekstrasistollerin eşleştirilmiş varlığı.
5. Sınıf IVc - art arda 6 veya daha fazlasına kadar vole heyecanı bölümleri.
6. Sınıf V - erken ekstrasistollerin görünümü.

Son üç tür ritim bozukluğu, fibrilasyon gibi komplikasyonlara yol açabilir. Daha düşük dereceli ekstrasistollerin klinik önemi, eşlik eden semptomların varlığı ile belirlenir.

Dizine geri dön

Ekstrasistolün klinik belirtileri

Kural olarak, ekstrasistolün ventriküler formu, hastalar tarafından atriyal veya AV bağlantısından çok daha sert tolere edilir.

Genellikle organik kökenli tek ventriküler ekstrasistoller özellikle belirgin değildir. klinik işaretler. Hastaların kaçırılan atımlar, kalp atışının solması, kesintiler, kalp titremeleri ile ilgili belirgin şikayetleri, kural olarak, aşağıdaki durumlarda ortaya çıkar: fonksiyonel nedenler, ancak istisnalar olabilir.

Dolaylı ventriküler ekstrasistol belirtileri, genel halsizlik, hızlı yorgunluk, baş dönmesi, uyku bozukluğu, ulaşımda uzun mesafeli seyahate tahammülsüzlük olarak ifade edilir.

Organik bir doğa ile, böyle bir ritim bozukluğuna neden olan hastalığın ana belirtileri önce gelir.

Dizine geri dön

Hastalığın doğru teşhisi

Hastalığın doğru teşhisi için hastanın yaptığı ana şikayetleri dikkate almak, otonom ve merkezi durumun tam bir kontrolünü yapmak gerekir. gergin sistem. Bunda önemli bir rol, kalbin ve kan damarlarının çalışmalarının tam bir incelemesi ile oynanır. Uzmanlar, 100 normal kalp atışı başına ortaya çıkan ventriküler ekstrasistol sayısını sayar. Bireyler, sıklığı %10'dan az olan kişilerdir.

Böyle bir patolojinin, dinamikte yapılması gereken bir EKG kullanarak bir çalışma yürütmesi zorunludur.

Günlük izleme yapmak, hastalığın en objektif resmini elde etmenizi sağlar. Bisiklet ergometrisi, idiyopatik ventriküler ekstrasistoller (yük altında geçerler) ile kalp kasındaki organik değişikliklerden kaynaklanan ektopik odaklar arasında ayrım yapılmasını sağlar.

Kalbin ventriküllerinin iletim sisteminin çeşitli bölümlerinden gelen sinir uyarılarının etkisi altında dokuların aşırı erken uyarılmasında ifade edilen kardiyak patoloji, ventriküler ekstrasistol hastanın yaşamına önemli rahatsızlık verir ve bir takım hoş olmayan sonuçlara yol açabilir. uygun tedavinin yokluğunda.

Kardiyak patolojilerin tıbbi istatistiklerine göre bu durum en yaygın olarak kabul edilmelidir: en sık olarak oldukça genç yaştaki insanlarda teşhis edilir (kalbin çalışmasında patoloji vakalarının yaklaşık% 5'i).

Ne olduğunu?

Bu kardiyak patolojinin bir özelliği, genç yaşta bile ortaya çıkma riskidir, bu tip ekstrasistolün tezahürlerinin sıklığı yaşla birlikte artar. En yaygın olanı izole ekstrasistol vakalarıdır; bununla birlikte, ventriküler dokuların uyarılmasında tekrarlanan bir artışın teşhis edildiği, hastalığın özellikle karmaşık varyantları da tanımlanır.

Sabah saatleri, ventriküler ekstrasistolün tezahürü için en uygun olarak kabul edilmelidir ve bu durumun önemli sayıda varyantı, hastalığı tanımlamayı ve tedavisi için en doğru sistemi belirlemeyi zorlaştırır. Ventriküler ekstrasistol, subjektif olarak kalp kasının zamansız bir kasılması olarak kendini gösteren ventrikülün olağanüstü bir kasılmasıdır, hava eksikliği vardır.

• Hamilelik sırasında, tek ventriküler ekstrasistol oluşabilir, çünkü bu sırada kadının vücuduna önemli bir yük biner ve genel hormonal arka plan da değişir, bu da kalbin çalışmasında bazı kesintilere neden olabilir. Kararsız bir kalp ritmi şikayeti, hamile kadının tam muayenesinin nedeni olmalıdır.
• Bu kardiyak patolojinin tespiti genellikle yenidoğan döneminde yapılır ve kalıtsal bir faktörden veya kalbin gelişimindeki konjenital anomalilerden kaynaklanabilir.
• Çocuklarda daha sonraki yaşlarda, bu durum, gıda veya ilaç zehirlenmesi ile sinirsel veya fiziksel aşırı stres ile ortaya çıkar. Çoğu zaman, bir çocukta ventriküler ekstrasistol, bir sonraki sırasında tesadüfen tespit edilir. önleyici muayene. Daha büyük bir çocuk zaten kalpteki rahatsızlıktan ve kalp ritmindeki kesintilerden şikayet edebilir. kalp atış hızı.

Belirtileri ve hastanın yaşamı üzerindeki etkisi açısından, ventriküler ekstrasistol insan sağlığı için önemli bir tehdit oluşturmaz, ancak gerekli tedavi olmadan ani ölüm riskinde önemli bir artış olasıdır, bu özellikle varlığında doğru olur. diğer kardiyak patolojilerin varlığı.

Tek bir ventriküler ekstrasistolün ne olduğunu, idiyopatik, nadir ve sık olduğunu ve diğer tiplerini bir sonraki bölümde öğreneceksiniz.

Aşağıdaki video size ventriküler ekstrasistol gibi bir patoloji hakkında daha fazla bilgi verecektir:

sınıflandırma

Kalp sisteminin bu patolojik durumu tespit edildiğinde, günümüzde hastalık gelişme derecesine ve ortaya çıkan semptomlara göre sınıflandırılmaktadır. Ve günlük EKG sırasında elde edilen verilere göre, ventriküler ekstrasistolleri aşağıdaki sınıflara ayırmak gelenekseldir:

• 0 sınıfı, bu durumun hiçbir tezahürünün olmadığı bir duruma karşılık gelir;
• Sınıf 1, günün herhangi bir saatinde kalbin ventrikülünün 30'dan fazla tek ekstrasistol vakasının saptanması ile karakterize edilir. Belirgin bir monomorfik karaktere sahiptirler;
• sınıf 2 - günlük bir EKG sırasında 30'dan fazla tek sık monomorfik ventriküler ekstrasistolün tespit edildiği bir durum;
• Sınıf 3, sık polimorfik ventriküler ekstrasistollerle oluşturulabilir;
• sınıf 4a, günlük EKG sırasında monomorfik bir yapıya sahip tekrarlanan (birbiri ardına eşleştirilmiş) ekstrasistollerin saptanması ile karakterize edilir;
• 4b sınıfı - ventrikülün eşleştirilmiş polimorfik ekstrasistollerinin kaydedildiği bir durum;
• sınıf 5, ventrikülün vole (veya grup) polimorfik ekstrasistollerinin tespiti ile karakterize edilir.

Birinci sınıfın hiçbir dışsal ve organik belirtisi olmadığı kabul edilebilir, bu nedenle hem hastanın durumu hem de genel olarak sağlığı üzerinde olumsuz bir etkisi yoktur. Ve 2. sınıftan 5. sınıfa kadar, ekstrasistoller zaten mevcut organik lezyonları derinleştirmek için belirli bir tehlike taşır: hastanın zaten herhangi bir nitelikte kalp sistemi lezyonları varsa, o zaman ekstrasistollerin gelişimi, sağlık durumu üzerindeki etkiyi şiddetlendirir. patolojik durumlar.

Sınıf 2-5, koroner kalp yetmezliğinden ani ölüm riskinin artmasıyla karakterize edilir. Bu nedenle, bu patolojik durumu teşhis ederken, kalp sisteminin tam bir incelemesini yapmak ve uygun tedaviyi yapmak zorunludur.

Ventriküler ekstrasistol tipine göre kalp ritminin ihlali hakkında, bir sonraki bölüm daha ayrıntılı olarak anlatılacaktır.

Ana özelliklerin türüne göre

Genellikle kalp atış hızını ve bu patolojinin tezahürlerinin yerini içeren ana özelliklere bağlı olarak, bu patolojik durumun aşağıdaki türleri ayırt edilmelidir:

• ventriküllerin tek veya tek ekstrasistolleri, kalbin yaklaşık 25-30 normal kasılmasından sonra nadiren gözlenen ventrikül kaslarının olağanüstü kasılmalarıdır;
• ventrikülün grup kasılmaları, normal kalp ritimleri arasında ektopik nitelikte 3-5 kasılmadır;
• bigeminia - bu durum, her normal kalp ritmi için bir defalık kasılmaların tekrarı ile karakterize edilir;
• her üç kasılmadan sonra olağanüstü bir kasılma görülürse trigymenia oluşur.

Ekstrasistollerin meta-tespitine bağlı olarak, monotopik ve politopik ventriküler ekstrasistoller ayırt edilmelidir. Ekstrasistollerin teşhis yerine bağlı olarak iki çeşit de vardır:

1. sağ ventrikül - bu tür daha az yaygın, muhtemelen özelliklerden dolayı anatomik yapı kalpler;
2. sol ventrikül - en sık görülür.

Olağandışı ventriküler kasılmaların varlığının erken teşhis imkanı sayesinde tedaviye mümkün olan en erken zamanda başlanması mümkündür.

ryan tarafından

Ayrıca, teşhis yöntemine bağlı olarak bu patolojik durumu sınıflandırma yöntemlerinin de farkında olmalısınız; örneğin, ryan'a göre sınıflandırma, patolojinin tezahürlerini sınıflara ayırmanıza izin verir:

• 0 sınıfı gözlemlenmiyor, yok görünür semptomlar ve günlük EKG sırasında tespit edilmez;
• ryan'a göre ventriküler ekstrasistol 1 derecelendirmesi, seyrek monotopik kasılmaların saptanması ile karakterize edilir;
• 2. Sınıfta sık monotopik kısaltmalar vardır;
• bu sınıflandırmaya göre üçüncü sınıf için, kalbin ventrikülünün politopik kasılmaları karakteristiktir;
• ryan'a göre ventriküler ekstrasistol 3 derecelendirmesi - bunlar belirli bir frekansta tekrarlanan çoklu eşleştirilmiş polimorfik kasılmalardır;
• sınıf 4a için ventrikülün monomorfik eşleştirilmiş kasılmaları karakteristik olarak kabul edilmelidir;
• 4b sınıfı, eşleştirilmiş polimorfik kısaltmalarla karakterize edilmelidir;
• beşinci patolojide gelişme gözlenir ventriküler taşikardi.

Laun'a göre

Aşağıdaki özellikler, Lown'a göre ventriküler ekstrasistolün sınıflandırılması için karakteristiktir:

• sıfır sınıfının belirgin bir belirtisi yoktur ve günlük EKG sırasında teşhis edilmez;
• birinci sınıf için, 30/60 kasılma içinde tekrarlama sıklığına sahip seyrek monotipik kasılmalar karakteristik olarak kabul edilmelidir;
• ikinci sınıf, monotopik bir karaktere sahip belirgin sık kasılmalarla ayırt edilir;
• üçüncü sınıfa kadar patolojinin gelişmesiyle ventrikülün polimorfik kasılmaları gözlenir;
• 4a sınıfı - eşleştirilmiş kasılmaların tezahürü;
• 4b sınıfı, ventriküler taşikardi oluşumu ile karakterize edilir;
• sınıflandırmanın bu varyantına sahip dördüncü sınıf için, T dalgasının ilk 4/5'inde meydana gelen erken PVC'lerin tezahürü karakteristiktir).

Bu iki sınıflandırma seçeneği günümüzde en sık kullanılmaktadır ve hastanın durumunun en eksiksiz karakterizasyonunu sağlar.

Ventriküler ekstrasistol nedenleri

Çoğu yaygın sebepler Ventrikülün bu patolojik kasılmasının ortaya çıkması ve daha da gelişmesi, doğada idiyopatik olan kalp sisteminin organik lezyonlarıdır. Ventriküler ekstrasistol gelişimine neden olan nedenler şunlardır:

• miyokard enfarktüsü - bu durumda, ekstrasistol vakalarının yaklaşık% 95'i tespit edilir;
• enfarktüs sonrası kardiyoskleroz;
• sarkma kalp kapakçığı;
• arteriyel hipertansiyon;
• perikardit;
• kalp yetmezliği.

Hastalığın belirtileri

Bu durumun en sık bildirilen belirtileri şunlardır:

• kalbin çalışmasında gözle görülür bozulmalar,
• hava eksikliği
• düzensiz kalp ritmi.

Ayrıca şunları da yaşayabilirsiniz:

• bayılma
• oldukça şiddetli ve uzun süreli olabilen ani baş dönmesi.

Artan sinirlilik, hafif bir yükle bile hızlı yorgunluk başlangıcı, başın farklı bölgelerinde lokalize baş ağrısı - tüm bu belirtiler aynı zamanda ventriküler ekstrasistolün karakteristiğidir.

Teşhis yöntemleri

Hastalığın teşhisi günlük EKG ve Holter EKG takibi olmak üzere iki ana yöntemle gerçekleştirilir.

• Bir elektrokardiyogram, ventrikülün tüm planlanmamış kasılmalarını kaydederek kalp ritminin sıklığını ve sırasını belirlemenizi sağlar.
• Bisiklet ergometrisi yöntemi, ventriküler ekstrasistollerin tezahürlerinin alınan yüke bağımlılığını tanımlamanın yanı sıra, tedavisi için bir programın hazırlanmasını büyük ölçüde kolaylaştıran hastalığı sınıflandırmayı mümkün kılar.
• Olarak teşhis yöntemleri polikardografi, PECG, sfigmografi ve diğer yöntemler de kullanılabilir.

Aşağıdaki videoda bir uzman size ventriküler ekstrasistol teşhisi hakkında daha fazla bilgi verecektir:

Tedavi

Semptomlara ve hastalığın gelişim aşamasına bağlı olarak, kalp sisteminin normal işleyişini eski haline getiren tedavi reçete edilir.

terapötik

Ventriküler ekstrasistolün nesnel belirtilerinin yokluğunda, hastalar için tedavi gerekli değildir. içindeki tavsiyelere verilen durum potasyum tuzları açısından zengin bir diyetin yanı sıra hareketsiz bir yaşam tarzı ile aktivite düzeyinde bir artış içermelidir.

Ayrıca sigara ve aşırı alkol tüketiminin yanı sıra güçlü çay ve kahve içmeyi içeren kışkırtıcı faktörleri de tamamen dışlamalısınız.

Tıbbi

Doktor, adrenoblokerlerin yanı sıra küçük dozlarda sakinleştiriciler içeren bir dizi yatıştırıcı ilaç reçete edebilir. Bu yaklaşım, ventrikülün olağanüstü kasılmalarının sıklığını azaltmaya ve böylece iyileşmeyi sağlar. genel durum hasta.

Antikolinerjik ilaçlar, kalp ritmini hızlı bir şekilde düzeltmenize ve mevcut bradikardi ile durumu normalleştirmenize izin verir. Belirgin bir olumlu etkinin yokluğunda, antiaritmik ilaçlar reçete edilebilir.

Cerrahi müdahale

Özellikle ağır vakalarda kateter ile radyofrekans ablasyonu endikedir. Bu operasyon hastane tarafında mutlak sterilite koşullarında gerçekleştirilir.

Geleneksel tıp yöntemleri

Bu tedavi yöntemi her zaman somut sonuçlar getirmez ve ilaçlar Geleneksel tıp hastalığın sıfır sınıfı için ve belirgin belirtilerin yokluğunda reçete edilebilir.

Ayrıca kullanılabilir Halk ilaçları, rahatlatıcı ve yatıştırıcı bir etkiye sahiptir.

Tanınmış bir doktor, aşağıdaki videoda size tanı yöntemleri ve ventriküler ekstrasistol tedavisi yöntemleri hakkında daha fazla bilgi verecektir:

Hastalık önleme

• daha aktif ve hareketli bir yaşam tarzına öncülük etmek;
• sigara içmek, aşırı alkol ve sert kahve içmek gibi kötü alışkanlıklardan vazgeçmek;
• düzenli tıbbi kontroller.

komplikasyonlar

Herhangi bir kalp hastalığının varlığında ekstrasistol olabilir. tehlikeli hastalık, çünkü bazı durumlarda beklenmedik kalp durmasına neden olabilir. Ayrıca, ventrikülün ekstrasistol'ü, kalp sisteminin halihazırda var olan hastalıklarının derinleşmesini gerektirir.

gidmed.com

Ventriküler ekstrasistolün (PV) tedavisi zordur. Panangin genellikle bir kukladır. BelocZOK bir beta blokerdir, bazen ES'yi azaltırlar, ancak her zaman değil. Beloc Zok'un herhangi bir etki yaratmadığından ve daha fazla kullanılmasının gerekçelendirilmediğinden emin oldunuz. Genel olarak, bu çok iyi huylu bir aritmi şeklidir ve onu tedavi etmek gerekli değildir.

24 Saatlik Holter Ne Zaman Kullanılır?
izleme, sağlıklı erkek veya kadınların yüzde 80'i bulundu
ventriküler ekstrasistoller (VE). Var
sağlıklı bireylerde ve kalp hastalarında PVC prevalansında yaşa bağlı bir artış. ZhE
geniş bir popülasyonda yaygındır. Bu, organik olmayan insanları içerir
kalp hastalığı ve herhangi bir kalp hastalığı olan hastalar, ne olursa olsun
ciddiyet.

ZhE
hastaların büyük çoğunluğunda herhangi bir duyuma neden olmaz, ancak bazıları
hastalar solma, aritmiler, kalp durması hissi nedeniyle rahatsız olabilir
telafi edici duraklamalar veya baş dönmesi. PVC'ler nadiren sorunlara neden olur
Hemodinami, sol ventrikül fonksiyonu azalmış hastalarda veya
bradikardi ile paraleldir.

ZhE
değişken tahmin değerine sahiptir. genellikle sahip değiller
öngörücü değer, ancak uzun vadeli risk artışı ile ilişkili olabilir
ventriküler taşiaritmiler ve ani kardiyak ölüm (AKÖ)
kalp hastaları

Değil
PVC baskılanmasına dair kanıt yok (kalp hastalığı olan hastalarda bile)
yaşam beklentisini uzatabilir veya olumsuz etki riskini azaltabilir.
aritmik olay.

ZhE
genellikle oskültasyon veya rutin sırasında teşhis edilir
elektrokardiyografik kayıt. AT
bu durumlar genellikle göz ardı edilir,
çünkü işaretler genellikle önemsizdir ve buna dair hiçbir kanıt yoktur.
bastırma (kalp hastalığı olan hastalarda bile) süreyi uzatabilir
veya olumsuz bir aritmik olay riskini azaltır.

Yönergeleri temizle
büyük sporda ventriküler ekstrasistol yoktur. sondan yol tarifi aldım
UpToDate'in Amerikan baskısı (2010).

Ventriküler ekstrasistol (PV)
tüm yaş gruplarındaki sporcularda sık görülen bir bulgudur ve
organik kalp hastalığının arka planına karşı ve onlarsız. Sıklıklarından bağımsız olarak varlıkları, olumsuzluk sürekli ventriküler için bir risk faktörüdür
taşiaritmiler veya ani ölüm, ancak bunların öngörü değeri,
majör organik kalp hastalığı ile ilişkiler.

invaziv olmayan
değerlendirme 12 EKG leadini ve seçilen sporcularda 24 saati içerir
PVC'lerin sıklığını ve karmaşıklığını değerlendirmek için ayakta tedavi Holter izleme. organik
kalp hastalığı ekokardiyografi ile tespit edilir. Frekansı artırmak ve
sırasında PVC'nin karmaşıklığı egzersiz yapmak kullanılarak ortaya çıkarılan
stres testi, hiçbir şey olmasa bile toleransın yeniden değerlendirilmesini gerektirebilir.
Organik kalp hastalığı için kanıt. Yani
Böylece, aslında, sahip olanlar
ekokardiyografi ile kalpte organik değişiklikler ve sırasında PVC'de artış olanlar
fiziksel stres. Organik madde içermeyen PVC'li sporcular
kalp hastalığı, kardiyovasküler risk artışına sahip görünmüyor
Etkinlikler. birinde
son yayınlarda, 70 sporcu 2000 veya daha fazla sıklıkta PVC'ye sahipti
günde. Üç ay boyunca beden eğitiminden uzaklaştırıldılar. 16 tanesi 70
PVC'ler tamamen ortadan kalktı, 34'ünde PVC'lerin sayısı 500'ün altına düştü ve 20'de PVC'ler
hiçbir değişiklik olmadı. Hepsi yarışmalara kabul edildi ve 8 yıllık gözlem için
birinde kardiyovasküler olay yoktu.”

Başka bir düşünce var. PVC'leriniz monoform olduğundan, büyük olasılıkla miyokardın yerel sınırlı bir bölgesinden gelirler. Bir EFI - bir elektrofizyolojik çalışma yürütürseniz, bu alan açıkça tanımlanabilir. Ve sonra lokal koterizasyon (RFA - radyofrekans ablasyonu), miyokardın bu bölgesinin tahrip olmasına neden olarak tüm bu PVC'leri durdurabilir. Bu her zaman mümkün olmasa da.

www.consmed.ru

Ventriküler ekstrasistol - nedir bu?

Ventriküler ekstrasistol, kardiyak aritmi türlerinden biridir. Patoloji, kalbin ventriküllerinin olağanüstü, erken kasılmalarında kendini gösterir. Aynı zamanda, böyle anlarda hastanın kendisi baş dönmesi, halsizlik, kalpte ağrı, havasızlık hissi yaşar. Hastalığı tespit etmek için kapsamlı bir kardiyolojik muayene gereklidir. Tedavi çoğunlukla tıbbidir.

Ventriküler ekstrasistol içeren ekstrasistolik aritmiler, en yaygın kardiyak aritmilerdir. Herhangi bir yaşta teşhis edilirler ve uyarılma odağının konumuna bağlı olarak farklılık gösterirler. Diğerlerine göre daha sık görülen ve vakaların yaklaşık %62'sinde teşhis edilen ventriküler ekstrasistoldür.

EKG sırasında, genç sağlıklı insanların ortalama %5'inde tek ventriküler ekstrasistol kaydedilir. Yaşla birlikte bu rakam %50'ye çıkar. Bu nedenle ventriküler ekstrasistolün 45-50 yaş üstü hastalarda tipik olan bir kalp ritim bozukluğu olduğu kesin olarak söylenebilir.

İki tür kardiyak aritmi vardır: iyi huylu ve yaşamı tehdit eden (malign) ventriküler ekstrasistol. Birinci tip patoloji, antiaritmik tedavi ile düzeltilir ve ikincisi, kalp hastalığı ve kardiyak patoloji olarak kabul edilir (altta yatan hastalığın tedavisini gerektirir).

Bu tür kardiyak aritmilerin ana tehlikesi, ventriküler fibrilasyonu provoke edebilmeleri ve ani kardiyak ölüme yol açabilmeleridir.

Ventriküler ekstrasistolün nedenleri esas olarak kalp kasının organik hastalıklarından kaynaklanmaktadır, ancak bazı durumlarda patolojinin gelişimindeki etiyolojik faktör belirsizliğini korumaktadır.

Böylece, ventriküler ekstrasistole yol açan aşağıdaki kardiyak nedenleri ayırt edebiliriz:

Enfarktüs sonrası kardiyoskleroz. Bu nedenle, kalp krizi geçiren kişiler, vakaların %95'inde ventriküler ekstrasistolden muzdariptir.

Perikardit ve miyokardit.

Arteriyel hipertansiyon.

Kronik kalp yetmezliği.

Pulmoner kalp.

Genişletilmiş kardiyomiyopati.

Hipertrofik kardiyomiyopati.

Kalp hastalığı ile ilgisi olmayan nedenler şunlardır:

Vücuttaki elementlerin mikro değişiminin ihlali, hipomagnezemi ve potasyumun yanı sıra hiperkalsemide kendini gösterir.

İlaçları yüksek dozda almak. Bu bağlamda özellikle tehlikeli olan trisiklik antidepresanlar, diüretikler, Amitriptilin, Fluoksetin vb.

Kafein, kokain, amfetamin, alkol dahil olmak üzere narkotik ve psikotrop ilaçların kullanımı.

Anestezik ilaçların kullanımı.

tahriş vagus siniri uyku sorunları veya yoğun zihinsel çalışma nedeniyle.

• Servikal osteokondroz.

  Vagotoni ve nöro-dolaşım distonisi.

  Bulaşıcı hastalıklar.

  Sık stres, ifade edilen duygusal kargaşa.

Parasempatik sinir sisteminin artan aktivitesi olan kişilerde, dinlenme sırasında ventriküler ekstrasistolün meydana geldiği ve fiziksel efor sırasında tam tersine kaybolabileceği tespit edilmiştir. Herhangi bir hastalığı olmayan kişilerde, yani mutlak sağlığın arka planına karşı kalp ritmi bozukluklarının ortaya çıkması dışlanmaz.

Ventriküler ekstrasistol belirtileri, bazı durumlarda hastalar aşağıdaki şikayetlerle başvursa da, genellikle tamamen yok olabilir:

Kalbin çalışmasında bir kesinti hissinin ortaya çıkması. Bazen bir solma veya artan bir “itme” hissi olabilir.

Yorgunluk, aşırı sinirlilik, baş ağrısı atakları, baş dönmesi - tüm bu belirtiler vejetatif-vasküler distoninin arka planında ortaya çıkarsa ventriküler ekstrasistol olduğunu gösterebilir.

Bir kişinin hava eksikliği nedeniyle boğulduğu hissi, genellikle kalp ritmi kardiyopatolojilerin arka planına karşı bozulduğunda ortaya çıkar. Belki de kalp ağrısının ortaya çıkması, zayıflık duyguları. Bazı durumlarda bayılma meydana gelir.

Muayene sırasında doktor, kardiyoloji terminolojisinde venöz Corrigan dalgaları olarak adlandırılan boyundaki damarların karakteristik bir nabzını fark edebilir. Nabız, uzun duraklamalar ve olağanüstü dalgalarla aritmiktir. Kardiyak aritmilerin varlığını doğrulamak için enstrümantal teşhis yapmak gerekir. Her şeyden önce, bu bir EKG ve bir Holter EKG'sidir.

Ryan'a göre ventriküler ekstrasistolün derecelendirilmesi

Ventriküler ekstrasistolün ryan'a göre derecelendirilmesi, kardiyak aritmileri sınıflandırmak için seçeneklerden biridir. Bu yeterli Tam tanım ekstrasistol, bu nedenle en son 1975'te değiştirilmiş olmasına rağmen, günümüzde kardiyologlar tarafından kullanılmaktadır.

Böylece, ventriküler ekstrasistollerin aşağıdaki aşamaları ayırt edilir:

O - ekstrasistol yok.

1 - ekstrasistol sayısı 60 dakikada 30 bölümü geçmez (nadir ventriküler aritmi).

2 - ekstrasistol sayısı 60 dakikada 30 bölümü aşıyor.

3 - multifokal ekstrasistollerin varlığı.

4a - eşleştirilmiş monotropik ekstrasistollerin varlığı.

4b - titreyen ve ventriküler flutter ile polimorfik ventriküler ekstrasistoller.

5 - üç veya daha fazla ventriküler ekstrasistol içeren ventriküler taşikardi.

Metinde bir hata mı buldunuz? Onu ve birkaç kelimeyi daha seçin, Ctrl + Enter tuşlarına basın

Ventriküler ekstrasistol tedavisi

Ventriküler ekstrasistol tedavisi oldukça zor bir iştir. Terapi taktikleri birçok faktör ve her şeyden önce ekstrasistolün şiddeti tarafından belirlenmelidir. Ayrıca, bir kişinin önemli bir kalp hastalığı yoksa ve ekstrasistol nesnel olarak kendini hiçbir şekilde göstermiyorsa, tedavi hiç yapılmaz.

Kalp ritmi bozukluklarının semptomları bir kişiyi hala periyodik olarak rahatsız ediyorsa, stres, alkol tüketimi, sigara içme vb. dahil olmak üzere ağırlaştırıcı faktörlerden mümkün olduğunca kaçınması önerilir. Terapi, normal bir elektrolit dengesini korumayı amaçlamalıdır. kan basıncı seviyesini kontrol etmek için eşit derecede önemlidir.

Ek olarak, istisnasız tüm hastaların potasyum tuzları ile ek olarak zenginleştirilecek bir diyet diyetine uymaları önerilir. Aynı derecede önemli olan, fiziksel aktivitede yeterli bir artışı içeren fiziksel hareketsizliğe karşı mücadeledir.

antiaritmik tedavi

Ventriküler ekstrasistol iyi yanıt verir çok sayıda ilaçlar dahil:

Hızlı sodyum kanal blokerleri. Bu, birkaç ilaç sınıfını içerir. Sınıf 1A Disopiramid, Kinidin, Prokainamid içerir. Sınıf 1B, Mexiletin'i içerir. Sınıf 1C, Flecainide, Propafenone içerir. Her ilaç sınıfının kendi avantajları ve dezavantajları vardır ve klinik tablonun özelliklerine göre bir doktor tarafından seçilmelidir. Ayrıca, klinik araştırmalar miyokard enfarktüsü olan hastalarda bu ilaçların kullanımının mortalitede artışa yol açtığını bulmayı mümkün kıldı.

Beta bloker ilaçlar. Kalp kasının organik hastalıkları olan hastalara reçete edilir.

Çok ilaçlar, Amiodaron ve Sotalol sadece yaşamı tehdit eden aritmiler olduğunda aşırı durumlarda reçete edilir. Bazen doktorlar ilaçları beta blokerlerle Amiodaron ile değiştirir (hastanın bireysel hoşgörüsüzlüğü varsa).

Kalsiyum kanal blokerlerinin atanması hariç değildir, ancak son veriler ventriküler erken atımların tedavisinde önemli bir rol oynamadıklarını göstermektedir.

Ekstrasistoller için radyofrekans ablasyonu (RFA)

Ventriküler aritmi tedavisi olarak RFA her hasta için önerilmez. Bu tür terapötik etkinin reçete edildiği belirli göstergeler vardır. İlaç düzeltmesinden yardım almayan hastalara önerilir, ancak ekstrasistol monomorfiktir, oldukça sık görülür ve ciddi semptomları olan hastayı endişelendirir. RFA, tıbbi düzeltmeyi uzun süre reddeden hasta grupları için de önerilir.

RFA, x-ray ekipmanının kontrolü altında minimal invaziv bir cerrahi müdahaleyi içerir. Bu, kalp ritmini iyi bir şekilde geri kazandıran düşük riskli bir kateter operasyonudur.

Kardiyoverter-defibrilatörlerin implantasyonu

İmplantların yerleştirilmesi, yalnızca hastalarda yüksek ani kardiyak ölüm riski taşıyan malign bir ventriküler ekstrasistol varsa başvurulur.

Ventriküler ekstrasistolün prognozu, hastada hangi kardiyak aritmi teşhis edildiğine, kalbin organik bir patolojisi ve hemodinamik bozuklukların olup olmadığına bağlıdır. Fonksiyonel ekstrasistolden bahsediyorsak, insan hayatı için herhangi bir tehdit oluşturmaz. Ancak kalp kası lezyonlarının varlığında ani ölüm riski önemli ölçüde artar.

www.ayzdorov.ru

Ventriküler ekstrasistol nedenleri

Ventriküler ekstrasistol, aşağıdaki koşullar ve hastalıklar altında gelişebilir:

1. fonksiyonel nedenler. Genellikle EKG'de tek nadir ekstrasistollerin görünümü, herhangi bir kalp hastalığı olmayan sağlıklı bireylerde kaydedilir. Duygusal stres, vejetatif - vasküler distoni, kahve içmek, çok miktarda enerji içeceği, çok sayıda sigara içmek buna yol açabilir.
2. Organik kalp hastalığı. Bu nedenler grubu şunları içerir:
— iskemik hastalık kalp, ventriküler ekstrasistolün %60'ından fazlası bu hastalığa bağlıdır
- Akut miyokard infarktüsü
- enfarktüs sonrası kardiyoskleroz
- sol ventrikülün enfarktüs sonrası anevrizması
- kardiyomiyopati
- miyokardiyal distrofi
- kalp kası iltihabı
- postmiyokardiyal kardiyoskleroz
- doğuştan ve edinilmiş kalp kusurları
- Kalbin gelişimindeki minör anomaliler, özellikle mitral kapak prolapsusu
- perikardit
- arteriyel hipertansiyon
- Kronik kalp yetmezliği
3. Kalp kası üzerinde toksik etki. Vücut alkol, narkotik maddeler, ilaçlar - kardiyak glikozitler, tedavide kullanılan ilaçlar ile sarhoş olduğunda gelişir. bronşiyal astım(eufillin, salbutamol, berodual), sınıf 1 C antiaritmik ilaçlar (propafenon, etmozin). Ayrıca, vücut hormonlarla sarhoş olduğunda tirotoksikoz ile ekstrasistol gelişebilir. tiroid bezi ve kardiyotoksik etkileri.

Ventriküler ekstrasistol belirtileri

Bazen ekstrasistol hasta tarafından hissedilmez. Ancak çoğu durumda, hastalığın ana tezahürü, kalbin çalışmasındaki kesinti hissidir. Hastalar, olduğu gibi, bir "takla", kalbin "dönüşünü" tanımlarlar, ardından bir ekstrasistolden sonra telafi edici bir duraklama nedeniyle kalpte bir solma hissi izler, ardından kalp ritminde bir itme hissi olur. bir duraklamadan sonra ventriküler miyokardın artan kasılmasından kaynaklanabilir. Sık ekstrasistol veya ventriküler taşikardi atakları durumunda, hızlı kalp atışı hissi mümkündür. Bazen bu tür belirtilere zayıflık, baş dönmesi, terleme, kaygı eşlik eder. Sık ekstrasistol vakalarında bilinç kaybı mümkündür.

Aniden veya yaşamda ilk kez ortaya çıkan, hasta tarafından kötü tolere edilen şikayetler, doktora acil bir ziyaret gerektirir, bu nedenle aramak gerekir. ambulans, özellikle nabız dakikada yüz vuruştan fazlaysa.

Kalbin organik bir lezyonunun varlığında, ekstrasistolün semptomları, altta yatan hastalığın belirtileri ile desteklenir - koroner arter hastalığı olan kalpte ağrı, kalp yetmezliğinde nefes darlığı ve ödem, vb.

Ventriküler fibrilasyon durumunda klinik ölüm meydana gelir.

Ekstrasistol teşhisi

Ventriküler ekstrasistol tanısı için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

1. Hastanın sorgulanması ve klinik muayenesi.
- şikayetlerin ve anamnezin değerlendirilmesi (hastalık öyküsü), özellikle bir hastada kalbin organik bir patolojisinin belirtisi varsa, bir tanı önerir. Kalpteki kesintilerin sıklığı, öznel duyumlar, yükle bağlantı ortaya çıkıyor.

- organların oskültasyonu (dinlenmesi) göğüs. Kalbi dinlerken, zayıflamış kalp tonları, patolojik üfürümler (kalp kusurları, hipertrofik kardiyomiyopati ile) belirlenebilir.

- nabzı incelerken, farklı genliklerde aritmik bir nabız kaydedilir - ekstrasistolden önce, kalbin kasılması, ekstrasistolden sonra nabız dalgasının küçük bir genliğini ayarlar - kanın dolmasındaki artıştan dolayı büyük bir genlik telafi edici bir duraklama sırasında ventrikül.

- tonometri (tansiyon ölçümü). Vejetatif-vasküler distoni belirtileri olan sağlıklı bireylerde, dilate kardiyomiyopatisi olan hastalarda, ilerlemiş kalp yetmezliği veya aort kapak defektleri olan hastalarda kan basıncı düşebilir ve ayrıca yükselebilir veya normal kalabilir.

2. Laboratuvar yöntemleri sınavlar. Görevlendirilmiş genel analizler kan ve idrar testleri, biyokimyasal kan testleri, hormonal testler, immünolojik ve romatolojik testler, gerekirse kandaki kolesterol seviyesini kontrol edin, endokrin patolojiyi, otoimmün hastalıkları veya romatizmayı dışlayarak edinilmiş kalp kusurlarının gelişmesine yol açar.

3. Enstrümantal Yöntemler sınavlar.
- Organik kalp hastalığı olmayan sağlıklı insanlardan bahsediyorsak, EKG her zaman ekstrasistol kaydetmenize izin vermez. Genellikle ekstrasistoller süreçte yanlışlıkla kaydedilir. programlı sınav kalp atışında kesinti şikayetleri olmadan.
EKG - ekstrasistol belirtileri: erken ortaya çıkan genişlemiş, deforme olmuş bir ventriküler QRS kompleksi; önünde atriyal kasılmayı yansıtan P dalgası yok; kompleks 0.12 s'den daha uzundur, bundan sonra ekstrasistolden sonra ventriküllerin elektriksel uyarılamazlığı nedeniyle tam bir telafi edici duraklama olur.

Trigemeninin tipine göre EKG'de ekstrasistoller.

Altta yatan hastalığın varlığında EKG, miyokard iskemisi, sol ventrikül anevrizması, sol ventrikül hipertrofisi veya diğer kalp boşlukları ve diğer bozuklukların belirtilerini ortaya çıkarır.

- ekokardiyografi (kalbin ultrasonu), varsa ana patolojiyi ortaya çıkarır - kalp kusurları, kardiyomiyopatiler, miyokardiyal hipertrofi, miyokard iskemisi sırasında azalmış veya eksik kasılma bölgeleri, ventriküler anevrizma, vb. Çalışma, kardiyak performans göstergelerini (ejeksiyon fraksiyonu, kan) değerlendirir. kalbin basınç odaları) ve kulakçıkların ve karıncıkların boyutu.

- Holter EKG takibi, kalp patolojisi olan tüm kişilerde, özellikle miyokard enfarktüsü geçirmiş hastalarda, subjektif olarak hissedilmeyen ekstrasistolleri, kalpte çarpıntı ve kesintileri, tek bir kardiyogram tarafından doğrulanmayan, ayrıca kaydedilmesi için yapılmalıdır. diğer ritim ve iletim bozukluklarını tespit etmek için. Tedavi ve prognoz ekstrasistol sınıfına bağlı olduğundan, sık ventriküler ekstrasistollü hastalar için terapötik ve prognostik açıdan önemli bir çalışmadır. Tedaviye başlamadan önce ekstrasistolün doğasını değerlendirmenizi ve gelecekte tedavinin etkinliğini izlemenizi sağlar.

- ile örnekler fiziksel aktivite(koşu bandı testi) çok dikkatli bir şekilde ve yalnızca çarpıntı görünümünün yük ile net bir ilişkisi olduğu durumlarda yapılmalıdır, çünkü çoğu durumda bu ilişki ekstrasistolün koronarojenik yapısını gösterir (bozulmuş açıklık nedeniyle). Koroner arterler ve miyokard iskemisi). Bir koşu bandında yürüdükten sonra bir EKG kaydetme sürecinde, miyokard iskemisi belirtileri olan ekstrasistol doğrulanırsa, iskemi tedavisinden sonra sık ekstrasistol oluşumu için ön koşulların ortadan kaldırılması oldukça olasıdır.
Yük, ventriküler taşikardi veya ventriküler fibrilasyonu tetikleyebileceğinden, çalışma dikkatle yapılmalıdır. Bu nedenle çalışma odasında kardiyopulmoner resüsitasyon için bir set bulunmalıdır.

- koroner anjiyografi - miyokard iskemisine ve ventriküler ekstrasistolün koroner doğasına neden olan koroner arterlerin patolojisini dışlamanıza izin verir.

Ventriküler ekstrasistol tedavisi

Ekstrasistol tedavisi, nedeni olan altta yatan hastalığı tedavi etmeyi ve ekstrasistol ataklarını durdurmayı amaçlar. Bazı ilaçlara olan ihtiyacı belirlemek için, iyi huylu seyrine bağlı olarak bir ekstrasistol sınıflandırması geliştirilmiştir.

Benign ventriküler ekstrasistol, kural olarak, kalbe organik hasarın yokluğunda gözlenir ve nadir veya orta derecede ekstrasistol sıklığı, asemptomatik seyir veya hafif subjektif belirtilerin varlığı ile karakterize edilir. Ani kardiyak ölüm riski son derece düşüktür. Bu gibi durumlarda tedavi reçete edilemez. Semptomların zayıf toleransı durumunda, antiaritmik ilaçlar reçete edilir.

Sık veya orta derecede ekstrasistoller, semptomların yokluğu veya varlığı, iyi veya zayıf toleransları ile karakterize edilen, altta yatan kalp hastalığının arka planına karşı ekstrasistollerde potansiyel olarak malign bir seyir meydana gelir. Kararsız ventriküler taşikardi kaydedildiği için ani kardiyak ölüm riski önemlidir. Bu gibi durumlarda tedavi, semptomları hafifletmek ve mortaliteyi azaltmak için endikedir.

Malign ventriküler ekstrasistol, potansiyel olarak malign olandan farklıdır, çünkü ana semptomlara ek olarak, anamnezde endikasyonlar vardır. senkop(bayılma) ve/veya kalp durması (canlandırma yoluyla deneyimlendi). Kardiyak ölüm riski çok yüksektir, tedavi riski azaltmaya yöneliktir.

Yaşamda ilk kez ortaya çıkan veya daha önce ortaya çıkan, ancak şu anda aniden gelişen sık ventriküler ekstrasistol, hastaneye yatış ve intravenöz uygulama ilaçlar.

Tedavi için ilaç seçimi, bir klinikte veya hastanede ilgili doktor tarafından zorunlu bir analiz ile dikkatlice yapılmalıdır. olası kontrendikasyonlar ve bireysel bir dozun seçimi. Tedavinin başlangıcı dozda kademeli bir artışla olmalıdır, ilaçların aniden kesilmesi kabul edilemez. Terapi süresi bireysel olarak belirlenir, potansiyel olarak malign bir seyir durumunda, tedavinin etkinliğini doğrulamak için Holter EKG izlemesi ile ilaçların dikkatli bir şekilde kesilmesi sağlanmalıdır. Kötü huylu bir seyirde, tedavi muhtemelen ömür boyu uzun bir süre devam eder.

Antiaritmik ilaçların yan etkileri olarak proaritmik bir etkisi vardır, yani kendileri ritim bozukluklarına neden olabilirler. Bu nedenle, saf formda kullanılmaları önerilmez, beta blokerlerle ortak randevuları haklıdır, bu da ani kardiyak ölüm riskini azaltır. Antiaritmiklerden propanorm, etazizin, allapinin, amiodaron, kordaron, sotalol'ün düşük dozlarda beta blokerler (propranolol, bisoprolol, vb.) ile birlikte reçete edilmesi tercih edilir.

Akut miyokard enfarktüsü geçirmiş ve miyokardit olan kişiler akut evre, amiodaron veya kordaron atanması endikedir, çünkü diğer antiaritmikler akut patoloji kalp kası diğer ritim bozukluklarına neden olabilir. Bu ilaçlara ek olarak organik kalp hastalıkları için nitratlar (nitrogliserin, kardiket, nitrosorbid) reçete edilir, ACE inhibitörleri(enalapril, lisinopril, perindopril), kalsiyum kanal blokerleri (verapamil, diltiazem), antiplatelet ajanlar (aspirin), kalp kasının beslenmesini iyileştiren ilaçlar (panangin, magnerot, vitaminler ve antioksidanlar - actovegin, mexidol).

Tedavi hastanede kalış süresi boyunca 2-3 günde bir ve sonrasında klinikte 4-6 haftada bir EKG kontrolü altında gerçekleştirilir.

Ventriküler ekstrasistollerle yaşam tarzı

Ventriküler ekstrasistollerde, özellikle diğer kalp hastalıklarından kaynaklananlarda, daha fazla dinlenmeniz, daha sık temiz havada kalmanız, çalışma ve dinlenme rejimini gözlemlemeniz, doğru beslenmeniz, kahve, alkol içmekten kaçınmanız, sigarayı azaltmanız veya ortadan kaldırmanız gerekir.
İyi huylu bir ventriküler ekstrasistol tipi olan hastaların fiziksel aktiviteyi sınırlamalarına gerek yoktur. Malign tipte, bir atağın gelişmesine yol açabilecek önemli stres ve psiko-duygusal durumlar sınırlandırılmalıdır.

komplikasyonlar

Kural olarak, iyi huylu bir ventriküler ekstrasistol tipine sahip komplikasyonlar gelişmez. Malign tipte korkunç komplikasyonlar, flutter veya ventriküler fibrilasyona dönüşebilen ve daha sonra asistole, yani kardiyak arrest ve ani kardiyak ölüme yol açabilen sürekli ventriküler taşikardidir.

Tahmin etmek

İyi huylu bir seyir ve altta yatan bir kalp hastalığının yokluğu ile prognoz olumludur. Potansiyel olarak malign bir tipte ve organik kalp hastalığının varlığında, prognoz nispeten elverişsizdir ve sadece EKG izlemesine göre (sık, orta, çift, grup) ventriküler ekstrasistollerin özellikleri ile değil, aynı zamanda doğası gereği de belirlenir. altta yatan hastalık ve daha sonraki aşamalarda prognozun uygun olmadığı kalp yetmezliği aşaması . Malign bir seyirde, ani kardiyak ölüm riskinin çok yüksek olması nedeniyle prognoz olumsuzdur.

Beta-blokerlerle kombinasyon halinde antiaritmik ilaçlar alarak prognoz iyileştirilebilir, çünkü bu ilaçların kombinasyonu sadece yaşam kalitesini iyileştirmekle kalmaz, aynı zamanda komplikasyon ve ölüm riskini de önemli ölçüde azaltır.

Terapist Sazykina O.Yu.

Yemekten sonra hızlı kalp atışı neden olur Kardiyak aritmiler için nefes egzersizleri