Akut cerrahi patoloji akut apandisit. Akut apandisit

35380 0

Akut apandisit - pürülan peritonit ve abdominal apselerin gelişmesiyle dolu çekumun ekinin iltihaplanması.

ICD-10 KODU
K35. Akut apandisit.

epidemiyoloji

önleme

sınıflandırma

• nezle;
• balgamlı;
• kangrenli.

• apendiküler sızıntı;
• perforasyon;
• cerahatli peritonit;
• karın boşluğunun apseleri (periapendiküler, pelvik, interintestinal, subdiyafragmatik);
• retroperitoneal flegmon;
• pyleflebit.

Özelliklerden dolayı klinik kursuözellikle apendiksin ampiyemini tanımlar, morfolojik özellikler balgamlı apandisite çok yakındır.

Tüm komplikasyonlar doğrudan apendiksteki inflamatuar değişikliklerle ilişkilidir, ancak çoğu (perforasyon, apendiküler infiltrat ve periapendiküler apse hariç) postoperatif komplikasyonlar da olabilir.

Etiyoloji ve patogenez

Apendiks duvarının ana enfeksiyon yolu enterojeniktir. Enfeksiyonun hematojen ve lenfojen varyantları oldukça nadirdir ve hastalığın patogenezinde belirleyici bir rol oynamaz. İltihaba doğrudan neden olan maddeler, süreçte bulunan çeşitli mikroorganizmalardır (bakteriler, virüsler, protozoalar).

Patolojik özellikler

Pirinç. 43-1. Akut nezle apandisit (ameliyat sırasında fotoğraf).

Kesitte, işlemin mukoza zarı ödemli, gri-kırmızı renklidir, bazen submukozal tabakada kanama lekeleri görülür.

Apendiksin lümeni genellikle kan benzeri bir sıvı içerir. Mikroskobik olarak, fibrin ve lökositlerle kaplı mukoza zarındaki küçük kusurları not etmek mümkündür. Bazen, küçük bir kusurdan lezyon, tabanı seröz zara yönlendirilmiş bir kama şeklindeki alttaki dokulara yayılır (Aschoff'un birincil etkisi). Submukozal tabakada orta derecede lökosit infiltrasyonu vardır. Kas tabakası değişmez veya hafifçe değiştirilir. Seröz membran içerir çok sayıda apendiksin mezenterinde de görülebilen genişlemiş damarlar. Nadiren, karın boşluğunda berrak, steril bir reaktif efüzyon meydana gelir.

Akut balgamlı apandisit apendiksin önemli ölçüde kalınlaşması, ödem ve seröz zarının ve mezenterinin parlak hiperemi ile karakterize edilir. Proses üzerinde her zaman çekum kubbesi, parietal periton, bitişik halkalar üzerinde de olabilen fibrin katmanları vardır. ince bağırsak(şek.43-2).

Pirinç. 43-2. Akut flegmonöz apandisit (ameliyat sırasında fotoğraf).

Karın boşluğunda, çoğu durumda, büyük bir lökosit karışımı nedeniyle genellikle bulutlu bir efüzyon belirlenir. Efüzyon enfekte olabilir. Apendiksin lümeni genellikle sıvı, gri veya Yeşil renk irin. Ekin mukoza zarı ödemlidir, onu yaralamak kolaydır; çoklu erozyonlar ve taze ülserler (akut apandisitin flegmonöz-ülseratif formu) görmek sıklıkla mümkündür. Mikroskobik olarak, apendiksin tüm katmanlarında masif lökosit infiltrasyonu gözlenir, mukoza zarının integumenter epiteli sıklıkla pul pul dökülür, bazen birden fazla birincil Aschoff etkisi görmek mümkündür. Apendiksin mezenterinde belirgin bir bolluk ve lökosit infiltratları vardır.

Apendiksin ampiyemi- bir tür balgam iltihabı. Bununla birlikte, sikatrisyel bir işlem veya dışkı taşı ile tıkanmanın bir sonucu olarak, işlemin lümeninde irinle dolu kapalı bir boşluk oluşur. Bu apandisit formunun özelliği, iltihaplanma sürecinin nadiren periton kapağına geçmesidir. Ampiyemdeki vermiform apendiks ampul şeklinde şiş ve keskin bir şekilde gergindir ve net bir dalgalanmayı tanımlar. Bununla birlikte, apendiksin seröz zarı, akut apandisitin nezle formundaki gibi görünür: donuk, hiperemiktir, ancak fibrin kaplamaları yoktur. Karında steril seröz efüzyon olabilir. Apendiks açıldığında bol miktarda fetid irin dökülür. Mikroskobik olarak, mukoza zarında ve submukozal tabakada - apendiksin çevresine doğru azalan önemli bir lökosit infiltrasyonu. Tipik birincil etkiler nadiren görülür.

Kangrenli apandisit apendikste nekrotik değişikliklerle karakterizedir.

Toplam nekroz nispeten nadirdir; Vakaların büyük çoğunluğunda, nekroz bölgesi apendiksin yalnızca nispeten küçük bir bölümünü kaplar. İşlemin lümeninde bulunan dışkı taşları duvarın nekrozuna katkıda bulunur ve yabancı vücutlar. Makroskopik olarak nekrotik alan kirli yeşil, gevşek ve kolay yırtılır, apendiksin geri kalanı flegmonöz apandisitteki ile aynı görünür. İltihaplı apendiksi çevreleyen organ ve dokularda fibröz örtüler bulunur. Karın boşluğunda genellikle dışkı kokusu ve kültürde tipik kolonik mikrofloranın büyümesi ile pürülan bir efüzyon bulunur. Mikroskobik olarak yıkım bölgesinde apendiksin katmanları belirlenemez, tipik bir nekrotik doku gibi görünürler, apendiksin geri kalan kısımlarında flegmonöz inflamasyon tablosu görülür.

Yaşlılarda sözde birincil kangrenli apandisit aterotromboz ile ilişkili a. apandiküler. Özünde, akut apandisitin nezle ve flegmonöz aşamalarını atlayarak doğrudan apendiksin kangrenine dönüşen apendiksin bir enfarktüsü vardır.

Kangrenli apandisit tedavi edilmezse perforasyon meydana gelir ( delikli apandisit). Aynı zamanda, apendiksin içeriği karın boşluğuna dökülür, bunun sonucunda pürülan peritonit meydana gelir, bu daha sonra sınırlandırılabilir (apse oluşumu) veya yaygın peritonite girebilir. Makroskopik olarak perforasyon sırasındaki apendiks, perforasyon sırasındaki apendiksten biraz farklıdır. kangren formu Akut apandisit. Aynı kirli yeşil renkteki nekroz alanları, bunlardan bir veya daha fazlasında, kokuşmuş, genellikle iri irin aktığı delikler vardır. Çevreleyen periton masif fibrin birikintileri ile kaplıdır. Karın boşluğu, bazen bol miktarda cerahatli efüzyon içerir - ekten düşen dışkı taşları.

hastalığın seyri

Apendiksin ilerleyici apandisit ile delinmesi, kural olarak, 48 saat sonra ortaya çıkar Belirtilen terimler, çoğu ilerleyici akut apandisit vakası için tipiktir, ancak mutlak değildir. AT klinik uygulama genellikle hastalığın seyrinde belirli sapmalar gözlemler. Bu durumda, süreç ilerlediğinde ve gelişmeyi tersine çevirme eğiliminde olmadığında, yalnızca akut apandisitin tipik gelişimini kastederler.

Yıkıcı apandisit sonucu gelişen pürülan peritonit, şiddetli apandisit nedenidir. karın sepsisi ve ölümlerin ana nedenidir. Fibrin prolapsusu ile karakterize flegmonöz apandisit ile, büyük omentum ve ince bağırsağın halkaları, apendikse lehimlenebilir ve bu da, iltihaplanma sürecini serbest karın boşluğundan sınırlayan bir apendiküler infiltrat oluşturur. Gelecekte, sızıntı ya çözülür ya da süpürasyon meydana gelir - periapendiküler bir apse oluşur. Yıkıcı bir şekilde değiştirilmiş bir apendiksin retroperitoneal yerleşimi durumunda, bir retroperitoneal flegmon gelişir. Karın boşluğundaki cerahatli eksüda kapsüllenebilir (apandektomiden hem önce hem de sonra), bu da çeşitli lokalizasyonlarda apselerin gelişmesine yol açar: pelvik, interintestinal veya subdiyafragmatik. Son derece nadiren pyleflebit - portal venin cerahatli tromboflebiti oluşur.

M.Ö. Saveliev, V.A. Petukhov

Cerrahi hastalıklar Tatyana Dmitrievna Selezneva

DERS No. 8. Apandisit

DERS No. 8. Apandisit

Akut apandisit, birkaç morfolojik çeşidi olabilen çekum apendiksinde gelişen inflamatuar bir süreçtir. Günümüzde bunlardan herhangi biri acil cerrahi müdahale endikasyonudur.

Apandisit nedenleri ve patogenezi

Kangrenli apandisitin nedeni, diyabetli hastalarda ve yaşlılarda daha sık görülen apendiküler arterin trombozu olabilir.

Akut apandisitin morfolojik tablosu

Bugüne kadar, uzmanlar iki ana akut apandisit formu arasında ayrım yapıyor - basit ve yıkıcı. Yıkıcı, sırayla, balgamlı, kangrenli ve delikli apandisit olarak ayrılır.

1. Basit nezle apandisit, işlemin kalınlaşması ve lökositlerle infiltrasyonu ile karakterize edilir. Hastanın kanında lökositoz, eritrosit sedimantasyon süresinde artış, kayma lökosit formülü Sola.

2. için balgamlı biçim apandisit, bağırsak lümeninde cerahatli akıntının yanı sıra apendiksin yüzeyinde daha belirgin lokal değişiklikler, ülseratif kusur belirtileri ile karakterizedir.

3. Apandisit, ekin geçtiği kangren olarak kabul edilir. oksijen açlığı ve nekrotik doku alanlarının görünümü. Dışa doğru nekroz, apendiksin yüzeyinde kirli yeşil veya kahverengi alanlar gibi görünür.

4. Perfore apandisit şu durumlarda oluşur: yüksek kan basıncı tıkanmış sürecin içinde, nekrotik alan basitçe karın boşluğuna sıkıştırıldığında. Enfekte içerikleri de oraya dökülerek şiddetli cerahatli peritonite neden olur.

Belirli koşullar altında, bazen iliak bölgede bir sızıntı oluşumu ile iltihaplı ekin bir sınırı vardır. Bu, ilk aşamada konservatif olarak tedavi edilen sözde "kronik apandisit" dir.

apandisit belirtileri

Akut apandisit semptomları, hastalığın her bir spesifik formuna bağlıdır, ancak inflamatuar sürecin başlangıcı genellikle benzerdir. Hastalar, üst karın bölgesinde (epigastriyum) orta derecede şiddetli ağrıya dikkat çekerler ve bu ağrı, zaten sağ iliak bölgede lokalize olur - sözde "ağrı aktarımı" semptomu veya Kocher-Wolkovich semptomu. Bu belirti vakaların yaklaşık yarısında görülür.

Çoğu zaman, apandisitte ağrı başlangıçta göbeği veya hemen sağ iliak bölgeyi rahatsız edebilir. Bu durumda, ağrı, kural olarak, hastalık geliştikçe yoğunlaşarak yayılmaz. Nekrotizan apandisitin son evrelerinde diğer tüm klinik ve laboratuvar bulguların korunması ile ağrı sendromu azalır. Bu sadece sinir uçları olan alanların da iskemi bölgesine girdiğini gösterir.

Bulantı ve kusma biraz sonra birleşir. Bazı durumlarda, ishal veya kabızlık not edilir, sıcaklık düşük ateşli olabilir veya aşırı yüksek sayılara çıkabilir. Genel sarhoşluk fenomenleri var.

Objektif bir muayene karın ön duvarı kaslarındaki lokal gerilimi gösterir.

ortaya çıkar pozitif belirtiler apandisit:

Ekin atipik bir konumu ile klinik tablo Akut apandisit teşhisini zorlaştıran değişiklikler. Ek, subhepatik, retroçekal, lateral, medial olarak yerleştirilebilir. Sürecin pelvik yerleşimi ile apandisit, üriner-genital bölge hastalıklarını simüle eder ve bir jinekolog, ürolog ile konsültasyon gerektirir. ek yöntemler Araştırma.

Daha da nadir bir durum, transpozisyon gibi bir anomalidir. iç organlar. Bu durumda apendiks ve dolayısıyla tüm semptomlar sol iliak bölgeye kayar.

Akut apandisit komplikasyonları

• apendiküler sızma,
• apendiküler apse,
• ekin perforasyonu,
• apse küçük pelvis,
• Pyleflebit (portal damarın cerahatli iltihabı),
• peritonit,
• sepsis,
• retroperitoneal flegmon,
• küçük pelvis damarlarının trombozu.

Akut apandisit tedavisi

Tıp biliminin gelişiminin şu anki aşamasında konservatif tedaviÇoğu durumda akut apandisit mümkün değildir. Bu nedenle, bu hastalıktan şüpheleniliyorsa, hasta ameliyat için koşulsuz olarak bir hastaneye yatırılır - acil apendektomi. Tanı şikayetler, anamnez ve objektif muayene verilerine dayanarak klinik olarak konur. Yardımcı bir yöntem, lökositozun varlığıdır. genel analiz kan. Cerrahın şüpheleri varsa, semptomların yeniden değerlendirilmesi ve genel kan testindeki değişiklikler ile hastayı 2 saatten fazla dinamik olarak izlemek mümkündür. Zor durumlarda, tanıyı onaylayın veya reddedin tanısal laparoskopi.

Komplike olmayan bir seyir için apendektomi, sağ iliak bölgede küçük (genellikle 10 cm'ye kadar) bir kesiden gerçekleştirilir. İltihaplı apandisi görselleştirin, mezenterden geçin ve ardından apandisin kendisini. Bazen bu manipülasyon aynı anda gerçekleştirilir. İşlemin kütüğü kese ipi ile çekum içine daldırılır ve ayrıca yukarıdan Z şeklinde bir dikiş ile güçlendirilir. Karın boşluğunun sanitasyonundan sonra yara katmanlar halinde dikilir. Orta derecede iltihaplanma ve az miktarda eksüda ile karın boşluğu boşaltılmaz. Dikişler genellikle 7. günde alınır.

Apendektomi laparoskopik olarak yapılabilir, bu da hastanın hastanede kalış süresini kısaltacaktır.

Teşhis edilen apendiküler infiltrat ile hasta konservatif olarak tedavi edilir. 2-6 ay sonra planlı bir operasyon gerçekleştirilir.

Apendiksin delinmesi durumunda, yaygın peritonit, medyan laparotomi, karın boşluğunun sanitasyon ve drenajı yapılır. Antibiyotikler ve detoksifikasyon tedavisi intraoperatif ve sonrasında reçete edilir.

Doktor muayenesinden önce herhangi bir şekilde anestezi yapmak, lavmanla bağırsakları temizlemeye çalışmak yasaktır. Bu "yağlanmaya" yol açabilir klinik bulgular hastalık, hastaneye geç yatış veya lavmanda olduğu gibi, apendiks duvarlarının daha da fazla sıkışması ve delinmesi.

Bazen başarılı apandisit tedavisi vakaları duyabilirsiniz. halk yöntemleri. Ancak, bu tür mucizevi şifaların güvenilir vakalarına rastlamadık. Bunun yerine, ameliyatta gecikme, peritonit gelişimi, septikotoksemi, enfeksiyöz-toksik şoka bağlı olarak bildirilen birçok ölüm olgusu vardır. Bu nedenle, akut apandisit gibi ilk bakışta bu kadar basit, ancak gerçekte çok ciddi bir hastalığın bağımsız, beceriksiz tedavi girişimlerine karşı sizi uyarmak istiyoruz. Uzmanlara zamanında başvurmak her zaman daha iyidir!

Apandisit teşhisi konulursa ameliyat kaçınılmazdır. Ekte cerrahi, bu organın iltihaplanmasıyla mücadele etmenin tek yoludur.

Ameliyatın başarısı, doktora zamanında gidilmesine, doktorun niteliklerine, kliniğin donanımına ve ayrıca doktor tavsiyelerinin iyileşme sürecinde uygulanmasına bağlıdır.

Sorun, alt karın bölgesinde 3-4 saat durmayan ağrı ile işaret edilir. Bu semptomlar apandisite özgü değildir. Karında kolik ile hemen bir doktora danışmalısınız.

Cerrah, hasta görüşmelerine, karın boşluğunun palpasyonuna ve test sonuçlarının incelenmesine dayanarak doğru bir teşhis koyar. İltihaplı bir ek ile ağrı, sadece alt karın bölgesinde değil, sırtta kaburgaların altında da hissedilebilir.

Bağırsak iltihabı benzer semptomlara sahiptir, sadece bir doktor doğru teşhis koyabilir.

Apandisit çıkarılırken operasyon birkaç aşamada gerçekleşir.

• Hasta hazırlığı.
• Gerçek operasyon.
• Hasta iyileşmesi.

Koşullara bağlı olarak, işlemin kaldırılmasına yönelik manipülasyon, acil durum modunda veya planlı bir şekilde gerçekleştirilir.

İşlemden önce ek muayeneler yapılır: ultrason, tomografi, karın radyografisi, tanıyı netleştirmeye, inflamasyonun odağını belirlemeye izin verir.

Apandisit çıkarma operasyonları, periton diseksiyonu veya nokta delme (laparoskopi) ile gerçekleştirilir. Apandisit karın boşluğu açılmadan kesildiği için ikinci yöntem daha yumuşaktır. Böyle bir manipülasyondan sonra, hastalar hızla normal yaşam ritmine döner.

Operasyon için hazırlanıyor

Apendektomi (ekin çıkarılması) acil bir operasyon olarak kabul edilir. Hastanın hazırlanması mümkün olan en kısa sürede gerçekleştirilir. Anestezi uzmanı kalbin durumunu inceler ve dolaşım sistemi vücudun tepkisi Farklı çeşit anestezi.

Elde edilen verilere göre anesteziyi seçer. Mide ve bağırsakları temizlemek için uygun işlemler yapılır.

Apandisit ameliyatından önce kıllı bölgeler tıraş edilir. Cilt yağdan arındırılır ve dezenfekte edilir.

Cerrahi bir girişim planlanıyorsa ağrı kesici yöntemi hakkında hasta ve yakınları ile öncesinde konuşulur, ameliyat sonrası komplikasyonlar. Aşırı durumlarda, apandisit ameliyatı ön görüşme yapılmadan gerçekleştirilir. Bu gibi durumlarda klasik cerrahi uygulanmaktadır.

Bu, hızlı bir şekilde ortadan kaldırmanıza olanak tanır olası komplikasyonlar aralarında en ciddi olanı peritonittir. Apendiksin yırtılması varsa ve irin karın boşluğundaysa, saat sayılır.

Karın boşluğunun diseksiyonu ile çıkarılması

Bir apandisi çıkarmak için bir operasyonun ne kadar sürdüğüne dair bir standart yoktur. Süre, hastanın sağlık durumuna, iltihaplanma sürecinin aşamasına ve diğer göstergelere bağlıdır.

Anestezi

Ağrıyı gidermek için araçlar, hastanın yaşına, varlığına bağlı olarak seçilir. alerjik reaksiyon uyuşturucu için, bireysel özellikler organizma. Doktorlar anesteziyi üç şekilde uygular:

• genel anestezi altında: hastanın bilinci kapatıldığında tam anestezi;
• iletim blokajı: anestezinin sinir demetinin etrafındaki boşluğa sokulması, doktor sinir düğümlerinin yerini ve iğnenin enjeksiyon bölgesini iyi bilmelidir;
• sıkı sızma: müdahale bölgesi altında bir novokain tabakasının oluşturulması. Bunu yapmak için, boşluğa bir şırınga ile% 25'lik bir novokain çözeltisi enjekte edilir ve ağrı darbeleri bloke edilir. Operasyon sırasında birkaç kez novokain enjekte etmek gerekir.

Abluka ve sıkı sızma ile hastanın bilinci yerindedir. Bazı durumlarda apandisit çıkarılırken bu yöntemler kullanılmaz:

• laparoskopi ile;
• için duygusal insanlar yüksek uyarılabilirlik ile;
• çalışan çocuklar için;
• peritonit ile.

Sırasında cerrahi müdahale anestezi uzmanı ameliyat edilen kişinin hayati organlarının çalışmasını kontrol eder.

Operasyon ilerlemesi

Ekin çıkarılması, katı bir algoritmaya göre gerçekleştirilir:

• Hastaya anestezi tanıtımı.
• Peritonun diseksiyonu.
• İltihaplı sürecin, bağırsakların, iç organların muayenesi.
• Ekin çıkarılması.
• Kenar işleme.
• Karın boşluğuna katgüt yerleştirilmesi (çıkarılması gerekmeyen dikişler).
• Cilt sıkılaştırma ve üst dikişler, ardından alınması.

İrin peritona girerse, karın boşluğu sterilize edilir. Çıkarmak için bir tahliye takın. Hastayı stabil bir duruma getirdikten sonra cihazı çıkarın.

Ameliyat sonrası dönem

• Apendiks kesildikten sonra hasta, ameliyatın kendisinden daha az önemli değildir. Hastanın tam rehabilitasyonu altı aya kadar sürer.
• Herhangi bir cerrahi müdahaleden sonra hastaya antibiyotik reçete edilir. ortadan kaldırırlar inflamatuar süreçler vücutta ve yenilerinin oluşumunu engeller. Hasta kendini iyi hissetse de, tam bir antibiyotik tedavisi kürü gereklidir.
• Ek çıkarıldıktan sonra tüm hastalar gösterilir. uyma Uygun diyet ve diyet düşünülür gerekli kondisyon sağlık kurtarma Manipülasyondan sonra, bağırsak yavaş yavaş olağan işlevlerini geri yükler. Her şeyin normale dönmesi zaman alır. yüklemek Sindirim organları kademeli olarak artırın.

• Sindirim sistemi için ek stres antibiyotik almaktır. İlaçların etkisi altında bağırsak mikroflorası bozulur. Bu, gıdanın sindiriminde ve asimilasyonunda başarısızlıklara yol açar. Kaçınmak Olumsuz sonuçlar, diyete ve özel ilaçlara ihtiyacınız var. Doktor, mikroflorayı destekleyen ilaçları reçete eder.
• AT ameliyat sonrası dönem azaltmak . Apendiks kesildikten hemen sonra hastaya yataktan doğru şekilde kalkması öğretilir. Ani hareketler dikişlerin bütünlüğünün ihlaline yol açar. Ancak mutlak dinlenme yapışıklıkların ortaya çıkmasına neden olur. Bu nedenle problemlerden kaçınmak için hastaya doğru hareket etmesi öğretilir.
• Müdahaleden sonraki ilk günlerde kısa, yavaş yürüyüşler gereklidir. Süre ve hız doktor tarafından belirlenir. En ufak rahatsızlıkta hasta doktora başvurmalıdır.

• önemli bir konu hijyen prosedürleri. Banyo veya duş, doktorunuza danıştıktan sonra yapılmalıdır. Ameliyattan sonraki ilk günlerde bu tür işlemler kabul edilemez. Dikişler alındıktan sonra duş ile sınırlıdır. Bu dönemde banyo yapmak ertelenmelidir.
• Dikişler tamamen iyileştikten sonra fiziksel egzersiz. Ancak bu kademeli olarak yapılmalıdır: ağırlık kaldıramaz, koşamaz, zıplayamazsınız. Periyodik olarak doktorunuzu ziyaret etmelisiniz. Bu, iyileşme sürecini kontrol etmenize ve komplikasyonları önlemenize olanak tanır.

Karın cerrahisinin artıları ve eksileri

Standart apandisit ameliyatının en büyük avantajı iltihabı hızlı bir şekilde çözmesidir.

Karın boşluğunu kesmenin dezavantajları şunları içerir:

• prosedürün süresi;
• yapışma oluşumu riski;
• hastanın hastanede uzun süre kalması;
• ağrılı rehabilitasyon süreci;
• dikişlerin yüksek süpürasyon olasılığı;
• vücutta yara izlerinin varlığı.

Laparoskopi

Karın ameliyatları sırasında ortaya çıkan sorunları bilen doktorlar, karın içinden delikler yoluyla müdahale yapmaya giderek daha fazla yönelmektedir.

Nispeten yeni. Aşağıdaki durumlarda nokta yöntemiyle apandisit ameliyatı yapılır:

• hastanın diyabeti var;
• obezite II - III derecesi ile;
• akut apandisit tanısını doğrulamak için.

Apandisit için nokta ameliyatı, kardiyovasküler hastalıklarda, solunum organlarının hastalıklarında, apandisit komplikasyonlarında kontrendikedir.

Karmaşık bir ek ile, yani yırtılmasıyla laparoskopi yapmaya değip değmeyeceği konusunda fikir birliği yoktur. Cerrahlar bu tür ameliyatları başarıyla gerçekleştirme konusunda oldukça deneyimli olsalar da, çoğu uzman zor durumlarda hastanın olağan şekilde ameliyat edilmesi gerektiğine inanmaktadır.

Operasyon ilerlemesi

Laparoskopi için cilt yüzeyi standart prosedürdekiyle aynı şekilde hazırlanır. Karın boşluğuna kesi yapılmadığı için bu durumda mideden gıdanın boşaltılması isteğe bağlıdır. Ancak anesteziden aç karnına çıkmanın daha iyi olduğunu düşünmeye değer.

Apandisitin laparoskopi ile çıkarılması genel anestezi altında yapılır. Hasta 3 kesi yapar:

• göbek bölgesi (bir video kameranın tanıtımı için);
• muayene sırasında belirlenen inflamasyonun odağı;
• sol alt karın.

Kesilerin çapı 5-10 mm'dir. Doktorlar bir video kamera kullanarak karın boşluğunu inceler. Görüntü monitöre gönderilir. Eylemlerin algoritması aşağıdaki gibidir:

• İltihaplı bir ek bulundu.
• Onu bağlarlar.
• Kesmek.
• Delikten çıkın.
• Kesikleri dikin.

Kamera takıldıktan sonra apandisi çıkarmak için yapılan laparoskopik operasyonlarda ön tanının yanlış olduğu ortaya çıkabilir. Bu mümkündür, çünkü patolojinin semptomları diğer hastalıklarla, örneğin jinekolojik hastalıklarla (yumurtalık problemleri) benzer belirtilere sahiptir. Bu durumda apandisit eksize edilmez, operasyon tamamlanır.

Ameliyat sonrası dönem

Nokta manipülasyonu sırasında karın Açılmaz ise ameliyat sonrası dönemde bir sorun olmaz. Hastalar prosedürü iyi tolere eder. Hasta 1-2 gün sonra evine döner. Dikişler müdahaleden 7 gün sonra alınır.

Apandisit bir noktadan sonra vücudun rehabilitasyonu bir ay sürebilir. Bu operasyon ile özel bir diyete gerek kalmaz. Hasta, deliklerin durumunu izlemelidir. Ayrılmamalılar. Nasıl duş veya banyo yapacağınız konusunda doktorunuza danışmalısınız.

Apandisin çıkarılma yöntemi ne olursa olsun hastalar çıkmakta zorlanırlar. Genel anestezi. Sürece genellikle mide bulantısı, kusma eşlik eder, acı verici duyumlar. Böyle bir durumda yardım için hemşire ile iletişime geçmelisiniz. Özel hazırlıklar, sorunu hızla gidermenizi sağlar.

Laparoskopinin artıları ve eksileri

Apandisitin küçük kesilerle çıkarılması bir dizi olumlu faktöre sahiptir:

• kesi yerine delikler yapılır, daha az travmatiktir;
• görsel teşhis bir video kamera yardımıyla gerçekleştirilir;
• yapışma olasılığı hariç tutulur;
• operasyondan sonra vücutta sadece küçük izler kalır;
• apandisit eksizyonundan sonra hasta hızla iyileşir ve iki günden fazla olmamak üzere klinikte kalır.

Hasta için hangi apandisit ameliyatının endike olduğuna sadece doktor karar verir. Her aşamada doktor tavsiyelerine uyarsanız işlem sorunsuz geçecektir. Klinikten taburcu olduktan sonra rutin muayene için doktora gitmeli ve olası komplikasyonları önlemelisiniz.