Kolon hastalığı, ICD kodu 10. Kalın bağırsağın iyi huylu tümörleri

Kolon kanseri, bağırsaklar gibi sindirim sisteminin böyle bir organını etkileyen en yaygın kanserlerden biri olarak kabul edilir. Birkaç bölümden oluştuğu için, her biri ayrı ayrı veya hepsi aynı anda patolojiye dahil olabilir.

Malign bir neoplazm oluşumunun ana nedeni, bir kişinin irrasyonel beslenmesidir. Bununla birlikte, gastroenteroloji alanındaki uzmanlar, diğer bazı predispozan faktörleri de tanımlamaktadır.

Hastalığın tehlikesi, herhangi bir semptom göstermeden oldukça uzun bir süre devam etmesi gerçeğinde yatmaktadır ve ifade edilen bu işaretler, kanserin varlığını doğru bir şekilde gösteremez. Ana semptomlar ağrı, şişkinlik ve patolojik safsızlıkların ortaya çıkmasıdır. dışkı Ey.

Teşhis, karın palpasyonundan çok çeşitli enstrümantal prosedürlerle biten kapsamlı bir muayeneyi içerir. Tedavi sadece ameliyatla gerçekleştirilir.

AT uluslararası sınıflandırma hastalıklar, böyle bir patolojinin, kalın bağırsağın hangi bölümünün etkilendiğine bağlı olarak birkaç anlamı vardır. Böylece, ICD-10 kodu - C17-C19 olacaktır.

etiyoloji

Kolon kanseri toplu bir terimdir, çünkü bu organ aşağıdaki bölümlerden oluşur:

görme engelli;
kolon - artan, azalan ve enine;
sigmoid;
dümdüz.

Kadınlarda bu tür onkolojinin ikinci sırada yer aldığını belirtmekte fayda var - bunun önünde sadece meme kanseri var. Erkeklerde tanı sıklığı açısından bu hastalık sadece prostat ve akciğer kanserinden sonra ikinci sıradadır.

Böyle bir rahatsızlığın gelişmesinin ana nedenleri şunlardır:

kalın bağırsakta inflamatuar nitelikteki patolojilerin seyri - buna da atfedilmelidir. Bu tür rahatsızlıkların ayırt edici özellikleri, ilkinin organın sadece üst tabakasını etkilemesi ve ikincisinin - tüm dokulara uzanmasıdır;
yüklü kalıtım - yakın akrabalardan herhangi birine benzer bir patoloji teşhisi konduysa, kişinin kanser geliştirme şansı önemli ölçüde artar. Bunu bilerek, oluşumunu kendi başınıza önleyebilirsiniz - bunun için kötü alışkanlıklardan vazgeçmeniz, doğru beslenmeniz ve düzenli olarak bir gastroenteroloğu ziyaret etmeniz yeterlidir. Klinisyenler, vakaların %25'inde böyle bir predispozan faktörün hastalığın kaynağı olarak hareket ettiğini iddia etmektedir;
irrasyonel beslenme - yağların ve karbonhidratların temel olduğu böyle bir diyet hastalığına yakalanma riskini artırır. insan vücudu yeterli lif alamamak. Bu nedenle tedavinin temeli kolon kanseri için diyettir;
bir kişinin hayatında fiziksel aktivite eksikliği - sürekli oturma veya ayakta durma pozisyonunda çalışanlar ve ayrıca kendi tembelliklerinden fiziksel aktivite ile uğraşmak istemeyenler, onkoloji geliştirme riski yüksektir;
kötü alışkanlıklara uzun süreli bağımlılık - bu tür kanserin yaygın olarak görülmesine ilişkin uzun süreli araştırmalar, alkol ve sigarayı kötüye kullananların bu hastalığa yakalanma olasılığının, sigara içenlere göre %40 daha fazla olduğunu göstermiştir. sağlıklı yaşam tarzı hayat;
oluşum - bu tür neoplazmalar iyi huyludur, ancak olumsuz faktörlerin etkisi altında kansere dönüşebilirler;
uzun ve kontrolsüz alım bazı gruplar ilaçlarözellikle anti-inflamatuar ve antibakteriyel maddeler;
bir kişide yüksek vücut ağırlığının varlığı;
protein ve yağ metabolizması sürecinin ihlali.

Ana risk grubunun kırk yaşın üzerindeki insanlardan ve erkeklerden oluştuğuna inanılmaktadır, çünkü böyle bir rahatsızlığı gösterme olasılıkları birkaç kat daha fazladır. Ancak, gençlerde gelişme olasılığı dışlanmaz.

sınıflandırma

Yukarıda bahsedildiği gibi, kadınlarda ve erkeklerde kolonun malign neoplazmı bu organın farklı bölgelerinde lokalize olabilir, ancak lezyonlarının sıklığı farklı olabilir. Örneğin,

sigmoid ve inen kolon, en sık kanserin odak noktası olarak hareket eder - vakaların %36'sında;
kör ve çıkan kolon, hastalığa teşhis konulan toplam sayının yaklaşık %27'sinden etkilenir;
rektumun onkolojisi% 19'dur
kolonun kanserli lezyonu - %10.

Büyümenin doğasına göre, malign tümörler:

ekzofitik - bu, oluşumların bağırsak lümenine doğru büyüdüğü anlamına gelir;
endofitik - bu organın duvarlarının kalınlığına yayılmış;
karışık - yukarıdaki iki formun belirtileri var.

Histolojik yapısına bağlı olarak kolon kanseri tümörleri şöyle görünebilir:

adenokarsinom - vakaların% 80'inde tespit edildi;
mukoid kanser;
halka hücre veya mukosellüler kanser;
skuamöz hücre onkolojisi;
bazal hücreli karsinom;
glandüler skuamöz hücreli karsinom;
Farklılaşmamış ve sınıflandırılmamış kanser.

Metastazların penetrasyon derinliğine ve yayılmasına bağlı olarak, kanser seyrinin aşağıdaki aşamaları ayırt edilir:

kanser öncesi durum - tümörü değerlendirmek için yeterli veri yokken;
sıfır - kalın bağırsağın mukoza tabakasının yapısı bozulur;
ilk - mukoza tabakasına ek olarak, submukozal dokular etkilenir;
ılıman- kas tabakası sızmaya müsaittir;
şiddetli - bu organın tüm katmanlarında oluşumun çimlenmesi görülür;
karmaşık - bağırsak duvarının tüm yapısal bölümlerinin patolojiye dahil edilmesine ek olarak, en yakın organlara metastaz yayılması vardır.

Hastalık ayrıca bölgesel veya uzak lenf düğümlerinde metastazların varlığı veya yokluğu ile bölünür.

Belirtiler

Bu organın farklı bölgeleri kanserden etkilenebilse de kolon kanserinin belirtileri aynıdır.

Hastalığın gelişiminin erken evrelerinde, küçük doku hasarı nedeniyle semptomlar tamamen olmayabilir. Ancak, genel klinik bulgular Gastrointestinal sistemin birçok rahatsızlığının özelliği olan . Zayıf bir şekilde ifade edilmelerinin arka planına karşı, insanlar genellikle onlara dikkat etmezler, bu da durumlarını kendi başlarına ağırlaştırır.

Kolon kanserinin ilk belirtileri şunlardır:

karında sürekli rahatsızlık;
artan gaz oluşumu;
dışkı bozukluğu;
hoş olmayan hisler dışkılama eylemi sırasında;
midede dolgunluk hissi;
Genel zayıflık.

Patolojik süreç yayıldıkça, yukarıdaki kanser belirtileri daha belirgin hale gelecek ve aşağıdakiler de dahil olmak üzere diğer belirtiler katılacak:

kabızlık ile alternatif bol ishal;
dışkıdaki safsızlıkların görünümü - kan ve mukustan bahsediyoruz. Kalın bağırsağın belirli bir bölgesinin lezyonuna bağlı olarak, sahip olacakları dikkat çekicidir. farklı tür. Örneğin, sigmoid veya rektumda lokalizeyse, dışkıyı kan ve mukus saracaktır. Diğer tüm durumlarda, dışkı kırmızıdan siyaha değişebilen rengini değiştirir;
anemi - iç bağırsak kanamasının arka planında ortaya çıkar;
solgunluk ve kuruluk deri;
vücut ağırlığında makul olmayan keskin düşüş;
kırılgan saçlar ve tırnak plakalarının zayıflığı;
vitamin eksikliği belirtileri;
artan vücut ısısı ve ateş.

Ek olarak, karaciğer, mide, dalak, akciğerler veya pankreas gibi diğer organlara metastaz yayıldığında, ana semptomların etkilenen segmentten diğer belirtilerle destekleneceği dikkate alınmalıdır.

teşhis

için doğru teşhisi yapın erken aşamalar hastalığın oluşumu neredeyse imkansızdır - bu gibi durumlarda, kolon kanseri teşhis sırasında tespit edilen bir tanı sürprizi olacaktır. enstrümantal muayene kişi.

Spesifik olmayan semptomlar ortaya çıkarsa, bir dizi uygun önlem gerekli olacaktır. Her şeyden önce, gastroenteroloğun ihtiyacı:

sadece hastanın değil, aynı zamanda yakın akrabalarının da yaşam öyküsü ve tıbbi geçmişi hakkında bilgi edinin - sonraki tanıda, bu en çok karakteristik neden belirli bir hastada onkoloji oluşumu;
kapsamlı bir fizik muayene yapın - bu, bazı durumlarda ön duvarın palpasyonu ve perküsyonuyla bu organın bir lezyonunun varlığını tespit etmek için gereklidir. karın boşluğu. Ayrıca rektumun dijital muayenesine ve jinekolojik muayeneye (kadınlar için) ihtiyacınız olacak;
hastayla ayrıntılı olarak görüşün - kanser semptomlarının ilk ortaya çıkışını ve şiddetini belirlemek için. Bu, yalnızca hastalığın seyrinin genel bir resmini çizmeye değil, aynı zamanda ilerlemesinin aşamasını belirlemeye de yardımcı olacaktır.

Laboratuvar çalışmaları aşağıdakilerin uygulanması ile sınırlıdır:

genel klinik kan testi - vücuttaki patolojik sürecin seyrini doğrulamak için;
dışkı mikroskobik incelemesi;
CEA testi.

Malign bir neoplazmı görselleştirmek, lokalizasyonunu belirlemek ve uzak veya lokal metastazları tespit etmek için aşağıdaki enstrümantal prosedürler gerçekleştirilir:

Metastazlı kolon kanserini aşağıdaki rahatsızlıklardan ayırt etmek gerekir:

spesifik olmayan ülseratif kolit;
Crohn hastalığı;
kolonun aktinomikozu veya tüberkülozu;
iyi huylu tümörler;
polipoz ve divertikülit;
yumurtalıkların kistleri ve tümörleri.

Tedavi

Çoğu etkili yöntem Bu hastalığın tedavisi cerrahidir. Operasyonu gerçekleştirme taktikleri, kolonun hangi bölümünün etkilendiğine bağlı olarak değişecektir:

çekum ve yükselen kolon - sağ taraflı hemikolektomi yapılır;
enine kolon - tam eksizyon;
inen kolon - sol taraflı hemikolektomi yapılır;
sigmoid kolon - sigmoidektomi.

Ayrıca, aşağıdakileri içeren aşamalı bir müdahaleye başvururlar:

bağırsak rezeksiyonu;
kolostomi;
bağırsak stoma kapanması;
Rekonstrüktif Cerrahi.

Kolon kanseri için kemoterapi ek bir tedavi seçeneğidir. Hem ameliyattan önce hem de ameliyattan sonra yapılabilir ve ameliyat edilemeyen tümörler için tek tedavi yöntemi olarak işlev görür.

Cerrahi tedaviden sonra gözlemlemek gerekir doğru beslenme kolon kanserinde. Diyet, yağlı gıdalardan kaçınmayı ve karbonhidrat alımını en aza indirmeyi ve ayrıca menüyü bu tür ürünlerle zenginleştirmeyi içerir:

tüm lahana çeşitleri - karnabahar, beyaz lahana, Pekin, vb.;
soya ve domates;
soğan ve sarımsak;
fındık, tohum ve kuru meyveler;
yosun;
balık ve yumurtalar;
çay, jöle ve komposto.

Tüm yiyecekler kaynatılarak ve buharda pişirilerek hazırlanmalıdır ve bol miktarda içme rejimi de gereklidir. Diğer diyet tavsiyeleri bir gastroenterolog veya beslenme uzmanı tarafından sağlanır.

Olası Komplikasyonlar

Kadınlarda ve erkeklerde kalın bağırsağın onkolojik lezyonları aşağıdaki sonuçlara yol açabilir:

etkilenen organ;
sıkma iç organlar bir tümör;
idrara çıkma sürecinin ihlali;
potens bozukluğu;

Önleme ve prognoz

Böyle bir hastalığa yakalanma olasılığını azaltmak için basit kurallara uymalısınız:

kötü alışkanlıkları tamamen terk etmek;
düzgün ve besleyici yemek;
kolon kanserine yol açabilecek gastrointestinal patolojilerin zamanında tedavisine katılmak;
orta derecede aktif bir yaşam tarzı sürmek;
ilaçları sadece klinisyen tarafından reçete edildiği şekilde alın;
özellikle genetik yatkınlığı olanlar için bir gastroenterolog tarafından düzenli olarak muayene edilir.

Hastalığın prognozu doğrudan kanserin teşhis edildiği aşamaya bağlıdır. İlk beş yıllık sağkalım oranı, ikinci -% 75, üçüncü -% 50'den az, dördüncü -% 5'te% 93'e ulaşır. Tedavi olmadan, böyle bir rahatsızlığı olan bir kişi yaklaşık bir yıl yaşayabilir.

Valery Zolotov

Okuma süresi: 3 dakika

bir

Çekum blastomu - ICD kodu 10 C18.0. Blastoma herhangi bir tümöre atıfta bulunur: iyi huylu ve kötü huylu. Bu makalede tartışılacak olan onlar hakkında. Ama önce, çekum hakkında bazı bilgiler.

Çekum, kalın bağırsağın ilk bölümüdür. Tüm bağırsak kanseri vakalarının yaklaşık %20'sini oluşturur. Bu kadar yüksek bir insidans oranı, çekumun yükün önemli bir bölümünü üstlenmesinden kaynaklanmaktadır. İşlenmiş yiyecekler içinden geçer ve dışkı oluşum süreci başlar. Hastalığın uluslararası sınıflandırması ona C18.0 kodunu verir.

nedenler

Ne yazık ki, tüm başarılarla modern tıp Bu kanser türünün nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır. Ancak, bu hastalığa sahip bir grup hastayı birleştiren bilgiler elimizde mevcuttur.

Her şey, insan vücudunda bağışıklık sistemi tarafından yok edilmeyen atipik hücrelerin ortaya çıkmasıyla başlar. Bu ilk aşamada doktorların en çok sorusu var. Hücrelerin neden atipik hale geldiği açıktır, sadece mutasyona uğrarlar. Ama hangi nedenle özlüyorlar bağışıklık sistemi, henüz belli değil.

Bundan sonra, atipik hücre çoğalmaya başlar. Zamanla, iyi huylu bir tümör oluşumuna gelir. Kendi başına, tehlikeli değildir. Bir kişinin belirtileri rahatsız etmeyecek, dışsal belirtiler yok. İyi huylu blastoma sadece iki durumda sorun getirebilir:

iyi huylu bir tümörün kötü huylu bir tümöre dönüşmesi. İkincisi son derece tatsız olacak, bir kişiye çok fazla sorun getirebilir. Ölüme yol açabilecek korkutucu belirtiler verir. Zamanında önlem alınıp tümör alınmazsa vücudun büyük bir kısmını yakalar;
iyi huylu bir tümörün, komşu organların kompresyon nedeniyle normal çalışmasına müdahale etmeye başlayacak kadar büyümesi.

Her durumda, doktorlar iyi huylu bir tümörün bile çıkarılmasını önerir. Yeniden doğma riski oldukça fazladır, ayrıca bağırsakların çalışmasına neredeyse anında müdahale etmeye başlar. Neyse ki, bugün hastaya zarar vermeden hızlı ve acısız bir şekilde çıkarmak için birkaç yöntem var.

Risk faktörleri de nedenlere dahil edilmelidir. Kendinizde böyle şeyler gözlemlerseniz, bu dikkatli olmak ve geçmek için bir nedendir. tam sınav hastane içinde. Bu durumda, hiçbir şeyin sizi tehdit etmediğinden emin olabilirsiniz. Gelelim risk faktörlerine:

kalıtsal yatkınlık. İstatistikler, hastaların yaklaşık% 5'inin bu nedenle bir tümöre sahip olduğunu göstermektedir. Sadece en yakın akrabalar dikkate alınır. Tümörlü ebeveyn, büyükanne ve büyükbaba ne kadar fazlaysa, bir çocuğun zaman içinde onu geliştirmesi o kadar olasıdır.
Kötü alışkanlıklara sahip olmak. Aşırı alkol tüketimi, sigara. Bütün bunlar, kanserojenlerin vücut üzerinde önemli bir etkisi olduğu anlamına gelir. Bu nedenle, hemen her organda kanser olasılığı artar. Bu maddeler bağışıklık sistemini önemli ölçüde zayıflatır.
Uyuşturucu bağımlılığı. İlaçlar vücuda ağır gelir. Bunlar, herhangi bir organda kansere neden olabilecek en güçlü kanserojenlerdir.
Tehlikeli bir sektörde çalışın. Tehlikeli kimyasallara maruz kalma, radyasyon vücudu büyük ölçüde etkiler ve hücrelerin normalden daha fazla sayıda mutasyona uğramasına neden olur. Bağışıklık yükle baş edemez ve er ya da geç bir tümör ortaya çıkar.
Yaş. Kişi ne kadar yaşlıysa, bu tür kanser geliştirme şansı o kadar yüksek olur.
kullanılabilirlik kronik hastalıklar bağırsaklar.
Aktarılan ve zaten çıkarılmış iyi huylu tümörler. Bu, bir kişinin bu tür tümörlerin oluşumuna yatkın olduğunun bir göstergesidir.

Diğerleri arasında, değer Özel dikkat insan diyetine verin. Özellikle domuz eti olmak üzere çok yağlı ve kızarmış yiyecekler yerse kendini tehlikeye atar. Bitkisel lif içermeyen böyle bir diyet özellikle tehlikeli olarak kabul edilir. Gerçek şu ki, bağırsaklarda et tüketimi nedeniyle, kendisi zararlı kanserojenler üreten flora gelişir. Fiber onları etkisiz hale getirebilir. Aşırı et tüketimi ve bitkisel gıdaların yetersiz alımının kombinasyonu, çekum kanseri geliştirme şansını artırır.

Çekum kanserinin gelişim aşamaları

Yukarıda belirtildiği gibi, klasik senaryoda her şey iyi huylu bir tümörde başlar. Daha sonra kötü huylu olana dönüşen odur. Bazen, çekum duvarının yüzeyinde malign bir blastomun hemen göründüğü durumlar vardır. Bu durumda tümör hızla gelişir ve tedaviye zamanında başlanmadığında çok kısa sürede ölüme yol açar.

Sıfır aşama. Bu aşamada çekum yüzeyinde küçük bir nokta gözlenir. Küçük boyutlu, blastomun organın önemli dokularına çarpması için henüz zamanı olmadı ve çıkarılabilir. Yakında lenf düğümleri hasarlı değil, metastazlar tamamen yok. Kan yoluyla yayılan atipik hücreler, malign bir tümörden henüz ayrılmamıştır.
İlk aşama. Blastoma, kolonun iki veya üç katmanını etkiler. Çimlenme gözlenmedi dışarıda bağırsaklar. Hala metastaz yok, lenf düğümleri henüz etkilenmedi. Tümörün basit bir eksizyonu mevcuttur, organ kurtarılabilir ve prognoz oldukça olumlu kalır.
Hastalığın ikinci aşamasında, tümör kolonun dış duvarında büyümeye başlar. Organın önemli bir kısmı ile birlikte çıkarılması önerilir. Lenf düğümleri sağlam kalır, metastazlar hala yoktur.
Üçüncü aşama çok daha tehlikelidir. Sadece bağırsaklar değil, aynı zamanda yakın dokular, hatta bazı durumlarda organlar da etkilenir. Organla birlikte tümörün çıkarılması gösterilmiştir. Metastazlar yoktur, ancak herhangi bir zamanda ortaya çıkabilir.
Hastalığın dördüncü aşaması en tehlikeli olanıdır. Bitişik organlarda tümörün önemli çimlenmesi gözlenir. Vücudun uzak bölgelerine nüfuz eden metastazlar vardır. Beyinde bile, gelecekte uygun tedavi ile bile ciddi sonuçlara yol açacak küçük tümörler ortaya çıkabilir.

Böylece zamanında bir doktora başvurursanız, o zaman çekum kanseri tedavi edilebilir ve bunu yapmak zor değildir. Sorun şu ki, sıfır ve ilk iki aşamada, çoğu durumda hastalığın semptomları yoktur. Bir kişi hasta olduğunu bilmiyor ve bu nedenle aramak için bir neden görmüyor. Tıbbi bakım. Risk altındaysanız, düzenli kontroller yaptırmanızı ve çıkarmanızı öneririz. iyi huylu neoplazmalar zamanında.

Belirtiler

Yukarıda belirtildiği gibi, ilk aşamalarda kanser belirtileri neredeyse tamamen yoktur. Aslında, hepsi bireysel hastaya bağlıdır. Her insanın farklı bir duyarlılık eşiğine ve ayrıca bir sinir gerginliği eşiğine sahip olduğunu unutmayın. Başlangıçta, zayıflık, verimlilik kaybı, her gün büyüyen hissedebilirsiniz. Birinin iştahsızlık ve sonuç olarak vücut ağırlığında azalma (üç ayda 10 kg'a kadar) vardır.

Erken evre kanserli hastaların gıda reddi yaşaması nadir değildir. Bir kişi basitçe yiyemez, mide herhangi bir yiyeceği hemen reddeder. Bağırsak alışkanlıklarınız değişebilir. Görünür bir sebep olmaksızın, dışkı şekli sürekli değişiyor ve neredeyse hiçbir zaman normale dönmüyor. Zamanla, giderek daha korkutucu belirtiler ortaya çıkar:

şişkinlik, sürekli geğirme ve gaz;
dışkıda (gizli dahil), mukusta kan görülür;
ortaya çıkabilir depresif durumlar, yaşama isteksizliği. Bu, tanıyı henüz öğrenmemiş olsalar bile hastalar için tipiktir;
metastazlar ile durum önemli ölçüde kötüleşir. Semptomlar neredeyse tahmin edilemez hale gelir. Gerçek şu ki, metastazlar herhangi bir organı etkileyebilir. Buna dayanarak ve belirtiler hakkında konuşmanız gerekir;
üçüncü ve dördüncü aşamalarda kanser, her gün sadece güçlenen şiddetli ağrıya neden olur;
ten rengi değişebilir.

Zamanla, semptomlar daha şiddetli hale gelir. Sonuç olarak, bir kişi onlardan ölür.

Tedavi

Şu anda, kanseri tedavi etmenin ana yolu cerrahidir. Tümörün rahatsız olmaması için çıkarılması gerekir. Hastalığın gelişiminin ilk aşamalarında, sadece tümör ve bitişik dokunun küçük bir kısmı eksize edilebilir.

İlerleyen aşamalarda durum daha karmaşık hale gelir. Malign bir neoplazmdan etkilenen organları çıkarmak için bir operasyon yapılması gerekir. Ayrıca lenf düğümlerini de çıkarmanız gerekir. Ameliyattan önce hasta bir kursa gider radyoterapi ve kemoterapi. Bu önlemlerin yardımıyla tümörün ve metastazların gelişimini durdurmak mümkündür.

Tümör ameliyat edilemezse, hastanın yaşam kalitesini iyileştirmek için önlemler alınır, doktorlar sadece semptomlarla mücadele eder.

Kolon kanseri belirtileri ve tedavileri
(5 dakikada okuyun)

Çekum tümörünün belirtileri ve tedavisi
(4 dakikada okuyun)

ICD-10, Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 27 Mayıs 1997 tarihli emriyle 1999 yılında Rusya Federasyonu genelinde sağlık uygulamalarına girmiştir. № 170

DSÖ tarafından 2017 2018'de yeni bir revizyonun (ICD-11) yayınlanması planlanmaktadır.

DSÖ tarafından yapılan değişiklik ve eklemelerle.

Değişikliklerin işlenmesi ve tercüme edilmesi © mkb-10.com

Rektumda malign oluşum ve önlenmesi

Yazan: admin Mayıs 05, 2016

Sindirim organları genellikle insan vücudunda işlevsiz süreçlere maruz kalır. Bu, sindirim sistemine verilen maddelerin rejiminin ve kalitesinin yanı sıra dış olumsuz faktörlerin vücut üzerindeki etkisinden kaynaklanmaktadır. Sonuç olarak, bir kişi yaşayabilir ciddi hastalık hangi yüksek bir ölüm oranına sahiptir. Herhangi bir organda meydana gelen malign bir süreçten bahsediyoruz.

Rektum (rektum), sigmoid kolondan köken alan ve anüsün önünde yer alan sindirim sisteminin son bölümüdür.Kalın bağırsağın onkolojisini bir bütün olarak dikkate alırsak, rektum kanseri (Kanserektum) oluşur. vakaların% 80'ine kadar İstatistiklere göre kanser rektum, erkeklerde bu patoloji ile fark küçük olmasına rağmen, nüfusun kadın yarısını etkiler. Uluslararası Hastalık Sınıflandırması (ICB) 10 görünümünde, kolorektal kanser codemcb -10 C 20, kolon codemcb -10 C 18 ve codemcb -10 C 18.0 - caecum sıradadır. Kodymkb -10, bağırsak onkolojik patolojileri mkb - O'dan (onkoloji) aşağıdakilere göre alınır:

Tümörün primer ve lokalizasyonu;
Tanınabilirlik (neoplazma belirsiz ve bilinmeyen bir yapıya sahip olabilir D37-D48);
Yakın morfolojik gruplar;

Rektal kanser (mcb -10 C 20) sıklıkla yetişkinlikte, yani 60 yaşından sonra gelişir, ancak sıklıkla onkoprocess üreme dönemindeki insanları etkiler. yaşam döngüsü. Çoğu durumda, patoloji rektumun ampullasında görülür, ancak neoplazmanın bağırsak ampullasının üzerinde, anüs-perineal kısımda ve sigmoid rektumda bir lokalizasyonu vardır.

Nedenleri (Kanserektum)

Rektum kanseri (µb -10 C 20) esas olarak uzun süreli kanser öncesi patolojilerden sonra ortaya çıkar. Rektumun onkolojisine kalıtsal yatkınlığın bir versiyonu var. Yaralanmalar ve ameliyatlardan sonra kalan yara izleri de yeniden doğabilir. Kötücül hastalık. Kalın bağırsağın konjenital anomalilerinin sonuçları rektum kanserinin nedenlerinden biridir. Kronik hemoroid, anal fissürden muzdarip kişilerin rektumda onkolojik bir sürecin ortaya çıkması riski daha yüksektir. Bulaşıcı hastalıklar dizanteri gibi kronik kabızlık ve organda iltihaplanma süreçleri (proktit, sigmoidit) ile ülser veya yatak yarası oluşumu, rektum kanserine neden olan faktörler olabilir.

Rektumun kanser öncesi koşulları

polipoz(adenomatöz, villöz polipler). Bu tür oluşumlar hem çocuklarda hem de yetişkinlerde görülür. Polipler hem tek hem de çoklu olarak geniş bir tabana veya ince bir sapa sahip olabilen oval oluşumlar şeklinde epitel dokusundan gelişir. Erkek hastalar sıklıkla polipozdan muzdariptir ve bu patolojinin kalıtsal bir faktörü vardır. Etkilenen bölgenin mikroskobik incelemesi, renkli bir resim ile ifade edilen bağırsak mukozasının hiperplazisini ortaya çıkarır. Dışkılama eylemi ile polipler kanabilir ve dışkıda mukus akıntısı görülür. Polipozisli hastalar dışkılamadan sonra sık sık tenesmus (rektumu boşaltma dürtüsü) ve çekme ağrıları hissederler. Böyle bir sürecin seyri, vakaların yaklaşık %70'inde genellikle onkolojiye dönüşürken, dejenerasyon mevcut birçok polipten bazılarını etkileyebilir. Polipoz tedavisi sadece ameliyat yardımı ile gerçekleştirilir.

kronik proktosigmoidit. Böyle bir enflamatuar sürece, genellikle, bağırsak mukozasının hiperplazisinin geliştiği çatlak ve ülserasyonların oluşumu eşlik eder. Hastanın dışkılama sonrası dışkısında mukus ve kan bulunur. Böyle bir patoloji zorunlu bir prekanser olarak kabul edilir, bu nedenle proktosigmoiditi olan hastalar her altı ayda bir muayene ile dispansere alınır.

Rektumun çeşitli onkolojisi (mikrobiyal -10 C 20)

Rektumdaki malign sürecin şekli, dijital muayene ve organın rektoskopik muayenesinden oluşan rektum kanseri teşhisi ile belirlenebilir. Endofitik ve ekzofitik formu belirleyin. Birincisi, bağırsağın iç mukoza tabakasının kanserli oluşumunun yenilgisi ve ikincisi, organ duvarının lümenine çimlenme ile karakterizedir.

Rektum tümörünün ekzofitik formu, yüzeyinden dokunduktan sonra kanlı seröz akıntının serbest bırakıldığı bir karnabahar veya mantar gibi görünür. Bu eğitim şekli polipten ortaya çıkar ve polipoz olarak adlandırılır. Rektum kanseri teşhisi genellikle biyopsi ve ardından histolojik analiz biyomateryal.

Tabak şeklindeki kanser, yoğun engebeli ve granüler kenarları olan bir ülsere benziyor. Böyle bir tümörün tabanı nekrotik plak ile karanlıktır.

Endofitik form, bağırsak duvarını kalınlaştıran ve hareketsiz hale getiren güçlü bir tümör büyümesi ile temsil edilir. Rektumun yaygın infiltratif kanseri bu şekilde gelişir.

Hızla kanayan ve büyüyen bir sızıntıya sahip derin yassı bir ülserin görünümü, ülseratif infiltratif bir kanser formunu gösterir. Tümör, yakın dokularda hızlı bir seyir, metastaz ve çimlenme ile karakterizedir.

Rektum kanseri, kan dolaşımı yoluyla lokal ve lenfatik olarak yayılır. Lokal gelişim ile, tümör her yöne büyür ve bağırsak mukozasının tüm katmanlarını derinlemesine etkiler. Rektumun tam bir tümörü ile, dışında mesaneye, erkeklerde prostata, kadınlarda vajina ve uterusa geçen önemli sızıntılar oluşur. Bağlı olarak histolojik inceleme, kolloidal tip, mukoza ve katı kanseri belirler. Metastazlar, tümör kemiklere, akciğerlere, karaciğer dokusuna ve nadiren böbreklere ve beyne yönelir.

Rektal tümör kliniği

Rektumun ilk malignitesi, küçük lokal duyumlar dışında spesifik semptomlara işaret etmeyebilir. Tümörün gelişimi ve çürümesi sırasında rektum kanserinin kendini nasıl gösterdiğini düşünün:

Boşalma sırasında sürekli ve şiddetlenen anüsteki ağrı, bir tümörün varlığında birincil duyumlardan biridir. Dış görünüş şiddetli acı kanserin rektum dışında çimlenme sürecine eşlik edebilir;
Tenesmus - kısmi mukus ve kanlı dışkı salınımının olduğu sık sık boşalma dürtüsü;
Sık ishal - hem sindirim sisteminin disbakteriyozunu hem de rektumda bir tümörün varlığını gösterebilir. Bu durumda, hasta "şerit benzeri dışkı", çok miktarda mukus ve kanlı akıntı ile az miktarda dışkı gözlemleyebilir. Bu semptomun bir komplikasyonu, gaz ve dışkı inkontinansının eşlik ettiği anüs sfinkterinin atonisidir;
Mukus ve lekelenme, bağırsak mukozasının iltihaplanma sürecinin bir tezahürüdür. Bu semptomlar onkolojik sürecin habercisi veya ihmali olabilir. Mukusun görünümü, dışkı yerine boşalmadan önce veya sırasında olabilir. Kan kanserin erken evrelerinde az miktarda ortaya çıkar ve tümörün hızlı büyümesi ile daha büyük bir hacimde gözlenir. kanlı sorunlar dışkılamadan önce veya dışkı ile birlikte, pıhtılarla birlikte kırmızı veya koyu bir kütle şeklinde ortaya çıkar.
Neoplazmanın geç evresinde, çürümesi sırasında pürülan, kokulu akıntılar not edilir;
Genel klinik: solgun cilt, halsizlik, hızlı kilo kaybı, anemi.

Rektumun malign sürecinde yardım

Böyle bir patolojide en önemli yardım, hastalığın başlamasının önlenmesidir. Rektum kanserinin önlenmesi, vücudunuza karşı dikkatli bir tutum ile karakterizedir, yani diyet, egzersiz ve psikolojik durum ve ayrıca yaşarsanız zamanında bir doktora danışın inflamatuar süreçler bağırsaklar. Lezzet ikame maddeleri, emülgatörler, stabilizatörler, koruyucular ve zararlı boyalar içeren yiyecek ve içeceklerin yanı sıra füme etlerin, yağlı yiyeceklerin, alkolün, karbonatlı suyun vb. kötüye kullanılması, hücre mutasyonunu ve habis bir sürecin ortaya çıkmasına neden olabilir. sindirim sisteminin üst ve alt bölümleri.

Rektum kanseri için beslenme, bağırsakları tahriş etmemesi ve müshil etkisi olması gereken koruyucu bir diyetle yukarıdaki yiyecekleri ve tatlıları tamamen dışlamalıdır. Rektum kanseri için diyet, atipik hücrelerin çoğalmasını durduran ve deniz ürünleri, karaciğer, yumurta, fındık, fasulye, tohum, yeşillik (dereotu, maydanoz, lahana, brokoli), tahıllar (soyulmuş buğday ve pirinç değil).

İlk iki haftada rektum kanseri için ameliyat sonrası diyet şunları içermez: süt, et suyu, meyve ve sebzeler, bal ve buğdaydan tahıllar.

Rektum kanserinin önlenmesi zamanında tedavi basur, kolit, anal fissürler, kişisel hijyen, dışkılama eylemi üzerinde kontrol (sistematik bağırsak hareketleri, zor bir dışkılama eyleminin olmaması ve ayrıca dışkıda kan ve mukus varlığı), kontrol için test analizlerinden geçme atipik hücrelerin varlığı.

Rektum kanseri tedavisi

Bu kanser türünün tedavisi, cerrahi müdahale ve kombine tedavi. Kemoterapi ve radyasyon seansları ile birlikte radikal, palyatif operasyonlar gerçekleştirin. Kirchner'e göre radikal bir yaklaşımla (Quenu-Miles operasyonu) ve rektumun çıkarılması ile en sık kullanılan ameliyat. Hasarın derecesine ve tümörün evresine bağlı olarak, bazen malign bölgenin rezeksiyonu yapılır.

Şüpheli durumlarda rektum kanseri için radyasyon tedavisi kullanılır radikal operasyonlar ve doğal olmayan bir anüsün dayatılmasıyla sonuç olarak, tümörün büyümesi geciktirilir ve kanser hastasının yaşayabilirliği uzar, çünkü bu tür hastaların hayatta kalma prognozu genellikle olumsuzdur.

rektum kanseri

ICD-10 kodu

İlgili hastalıklar

Belirtiler

Kanama (bağırsak kanamasının yoğunluğu genellikle önemsizdir ve çoğu zaman dışkıda küçük bir kırmızı kan karışımı şeklinde ortaya çıkar);

Kabızlık, dışkı ve gaz kaçırma, şişkinlik, sık sık yanlış dışkılama dürtüsü);

Rektumda ağrı;

kilo kaybı, cildin solukluğu);

Hastaların refahının ihlali (genel halsizlik, yorgunluk);

Anemi (genellikle rektum kanserinde bağırsak kanamasının neden olduğu kandaki hemoglobin seviyesindeki azalma).

Hastalığın ilerleyen evrelerinde hastalarda bağırsak tıkanıklığı, karında kramp ağrıları, gaz ve dışkı tutma, kusma ile kendini gösterir.

Nedenler

Rektumun polipleri, kansere dönüşme olasılığı yüksek olan zorunlu kanser öncesi hastalıklar grubuna aittir.

Tedavi

* bir anastomoz uygulayarak sürekliliğinin restorasyonu ile rektumun anterior rezeksiyonu ( kısmi kaldırma tümör üst kısmında bulunduğunda rektum);

* anastomozlu rektumun düşük anterior rezeksiyonu (tümör anüsten 6 cm yukarıda olduğunda anal sfinkter korunarak rektumun neredeyse tamamen çıkarılması).

* rektumun abdominal-perineal ekstirpasyonu (sol iliak bölgede tek namlulu bir kolostomi uygulanmasıyla rektumun ve obturator aparatın tamamen çıkarılması);

Rektumun düşük anterior rezeksiyonu (kolopraktoloji), açık veya laparoskopik olarak mekanik bir sütür kullanılarak bir anastomoz (fistül) yerleştirilmesiyle gerçekleştirilir. Tümörün rektumun alt kısımlarında lokalizasyonu ile rektum kanseri durumunda anal kanaldan 4-8 cm mesafede kullanılır. Avantajlar Bu method: ömür boyu kolostomi yok. Şu anda, düşük dereceli rektum kanserli hastalar nadiren anastomozlara maruz kalmaktadır, operasyonlar anastomoz oluşmadan sona ermektedir. Hastalar birlikte yaşadıkları bir kolostomi alırlar. Kolostomi varlığı, hastaların sosyal olarak aktif bir yaşam sürmesini engeller, günlük aktivitelerini sınırlar, kolostomi büyük ahlaki zarara neden olur, hastalar sürekli stres içinde yaşarlar. Mekanik sütür ile düşük anterior rezeksiyonların yapılması hastaların sıradan hayat, onları stoma ile ilgili tüm sorunlardan kurtaracaktır. Modern elektrocerrahi ekipmanı gerektirir: ultrasonik bir neşter, modern bir bipolar pıhtılaştırıcı ve ayrıca koloproktoloji bölümlerinde (dairesel) modern zımbalayıcıların mevcudiyeti.

ICD 10 - C20 - Rektum kanseri

Rektum kanseri, kolon kanserinin son kısmının malign bir hastalığıdır. Genellikle kanserli bir tümöre maruz kalan ve hastaya oldukça fazla sorun getiren ikinci alandır. Diğer herhangi bir hastalık gibi, rektum kanserinin Uluslararası Hastalık Sınıflandırması 10 revizyonuna veya ICD 10'a göre bir kodu vardır. Öyleyse bu tümörü sınıflandırma açısından ele alalım.

ICD kodu 10

C20 - ICD 10'a göre kolorektal kanser kodu.

Yapı

Önce analiz edelim Genel yapı ICD 10'a göre rektum kanseri.

Neoplazmalar - C00-D48
Malign - C00-C97
Sindirim organları - C15-C26
Rektum - C20

Komşu hastalıklar

Sindirim organlarındaki mahallede, ICD'ye göre komşu bölümlerin hastalıkları gizlidir. Bunları elimizden geldiğince burada listeliyoruz. Yani, not edin.

C15 - yemek borusu.
C16 - mide.
C17 - ince bağırsak.
C18 - kolon.
C19 - rektosigmoid kavşak.
C20 - düz.
C21 - anüs ve anal kanal.
C22 - karaciğer ve intrahepatik safra kanalları.
C23 - safra kesesi.
C24 Safra yollarının diğer tanımlanmamış kısımları.
C25 - pankreas.
C26 Diğer ve belirsiz sindirim organları.

Gördüğünüz gibi, herhangi bir onkolojik problem, hastalıkların sınıflandırıcısında açık bir yere sahiptir.

Kanser hakkında genel bilgiler

Burada bu hastalık üzerinde ayrıntılı olarak durmayacağız - rektum kanserine ayrılmış ayrı bir tam makalemiz var. Sadece burada kısa bilgi ve sınıflandırıcı.

Hastalığın ana nedenleri sigara, alkol, beslenme sorunları ve hareketsiz bir yaşam tarzıdır.

Herhangi bir uluslararası sınıflandırmanın dışında, zaten yapı içinde, karsinomun konumuna göre, tedavi için aşağıdaki tipler ayırt edilir:

rektosigmoid
üst ampuller
orta ampul
Alt ampuller
anüs

Tezahürün saldırganlığına göre:

son derece farklılaşmış
Kötü farklılaşmış
Ortalama farklılaştırılmış

Belirtiler

Bağırsak kanseri genel olarak ancak ilerleyen evrelerde kendini gösteren bir hastalıktır, hastalar 3 veya 4'e döner.

Sonraki aşamalarda öne çıkanlar:

Dışkıda kan
Tükenmişlik
Mide dolgunluğu hissi
Dışkılama sırasında ağrı
kabızlık
Akıntı ile kaşıntı anüs
inkontinans
Bağırsak tıkanıklığı
İshal
Kadınlarda fistül yoluyla vajinadan fekal akıntı mümkündür.

aşamalar

Aşama 1 - 2 santimetreye kadar küçük bir tümör boyutu organın ötesine geçmez.

Aşama 2 - tümör 5 cm'ye kadar büyür, lenfatik sistemde ilk metastazlar ortaya çıkar.

Aşama 3 - yakındaki organlarda metastazlar ortaya çıkıyor - mesane, rahim, prostat.

Aşama 4 - yaygın, uzak metastazlar ortaya çıkar. Mümkün yeni sınıflandırma- kolon kanserinde.

Tahmin etmek

Beş yıllık sağkalıma göre prognoz aşamalara ayrılır:

teşhis

Hastalığı teşhis etmenin ana yöntemleri:

Denetleme.
Palpasyon.
Analizler: idrar, dışkı gizli kan, kan.
Endoskopi, Kolonoskopi.
Röntgen.
Tümör belirteçleri.
Manyetik rezonans görüntüleme, CT tarama, Ultrason.

Tedavi

Bu onkolojinin ana tedavi yöntemlerini vurgularız:

Cerrahi müdahale - tümörün çıkarılması noktasından rektumun bir kısmının çıkarılmasına veya tam rezeksiyonuna kadar.

Kemoterapi. Malign hücreleri yok eden kimyasalların tanıtımı. Mümkün yan etkiler. Esas olarak ameliyattan önce ve sonra ek bir tedavi olarak kullanılır.

Radyasyon tedavisi. Diğer yöntem ek tedavi, tümörü radyoaktif ışınlama ile ışınlamaktır.

SSS

Ameliyat olmak gerekli mi?

Kural olarak, evet. Cerrahi tedavinin maksimum etkisini verir, radyasyon ve kemoterapi sadece etkilenen hücreleri alır. Operasyon, tedavinin kendisi zaten anlamsız hale geldiğinde, yalnızca son aşamada yapılmaz. Yani - bir operasyon yapmayı teklif ederlerse, o zaman henüz her şey kaybolmaz.

İnsanlar bu kanserle ne kadar yaşar?

Düz olalım. Hastalık en iyisi değil. Ancak hayatta kalma oranı yüksektir. İlk aşamalarda tespit edildiğinde hastalar 5 yıldan fazla sessiz yaşarlar. Ancak ikincisinde farklı şekillerde, ortalama altı aya kadar.

Önleme

Kanser oluşumunu önlemek için aşağıdaki önerileri takip ediyoruz:

Bağırsak hastalıklarının tedavisine başlamıyoruz - hemoroid, fistül, anal fissür.
Kabızlıkla savaşıyoruz.
Doğru beslenme - bitkisel gıdalara vurgu.
dışarı atmak Kötü alışkanlıklar- sigara ve alkol.
Daha fazla fiziksel aktivite.
Düzenli tıbbi kontroller.

rektum kanseri

1 rektum
2 İnsidans
3 Risk faktörleri
4 Histolojik resim
5 Aşamalı
6 Klinik tablo
7 Teşhis
8 Tedavi
9 Tahmin
10 Not
11 Bkz.

Rektum

Rektum, kalın bağırsağın yukarıdan aşağıya uç kısmıdır. sigmoid kolon anüse (lat. anüs), sindirim sisteminin sonu olmak. Rektum pelvik boşlukta bulunur, 3. sakral vertebra seviyesinde başlar ve biter. anüs perine içinde. Uzunluğu 14-18 cm'dir, çapı başlangıçta 4 cm'den en geniş kısmında 7.5 cm'ye kadar değişir, bağırsağın ortasında bulunur, daha sonra rektum tekrar anüs seviyesinde bir boşluk boyutuna daralır. . anüs çevresinde deri altı doku kas bulunur - anüsün dış sfinkteri, anüsü bloke eder. Aynı seviyede bir iç anal sfinkter vardır. Her iki sfinkter de bağırsak lümenini kapatır ve içinde dışkı tutar.

insidans

Rektal kanser, tüm lokalizasyonların malign neoplazmlarının yapısında bağırsak neoplazmlarının% 45'ini ve% 4-6'sını oluşturan gastrointestinal sistemin malign neoplazmlarının insidansı yapısında 3. sırada yer alır.

Risk faktörleri

Rektum kanseri oluşumuna katkıda bulunan faktörler, birçok yazar rektum ampulünde uzun süre dışkı kalması, kronik kabızlık, yatak yaraları ve ülserleri içerir. Rektumun zorunlu kanser öncesi hastalıkları, kansere dönüşme olasılığı yüksek olan polipleri (adenomatöz, villöz) içerir. Bazı faktörler hastalığın gelişme riskini artırır. Bunlar şunları içerir:

Yaş. Yaşla birlikte rektum kanseri gelişme riski artar. Hastalık vakalarının çoğu yaş grubunda görülürken, hastalık yaş grubunda görülmektedir.<50 лет без семейного анамнеза встречаются гораздо реже.
kanser geçmişi. Daha önce kolon kanseri teşhisi konan ve uygun şekilde tedavi edilen hastalar, gelecekte kolon ve rektum kanseri geliştirme riski altındadır. Yumurtalık, rahim veya meme kanseri olan kadınlar da kolorektal kanser geliştirme riski altındadır.
kalıtım. Kan akrabalarında özellikle yaşlılarda kolon ve rektum kanseri varlığı<55 лет, или у нескольких родственников, значительно увеличивает риск развития заболевания. . Семейный полипоз толстой кишки в случае отсутствия соответствующего лечения почти в 100 % случаев приводит к возрасту 40 лет к раку толстой кишки.
Sigara içmek. Sigara içenlerde rektum veya kolon kanserinden ölme riski, içmeyenlere göre daha yüksektir. Amerikan Kanser Derneği tarafından alındı Amerikan Kanser Topluluğu) kanıtlar, sigara içen kadınların kolorektal kanserden ölme riskinin hiç sigara içmeyen kadınlara göre %40 daha fazla olduğunu göstermektedir. Erkek sigara içenlerde bu oran %30'dur.
Diyet. Araştırmalar, kırmızı etten zengin bir diyetin ve taze meyve, sebze, kümes hayvanları ve balık tüketiminin az olmasının kolorektal kanser riskini artırdığını göstermektedir. Aynı zamanda, sıklıkla balık yiyen kişilerde risk daha düşüktür.
Fiziksel aktivite. Fiziksel olarak aktif kişilerin kolorektal kanser geliştirme riski daha düşüktür.
Virüs. Bazı virüsleri taşımak (insan papilloma virüsünün bazı türleri gibi) kolorektal kanser ile ilişkili olabilir ve anal kanser için zorunlu bir kanser öncesi durumdur.
Alkol.Özellikle büyük miktarlarda alkol almak bir risk faktörü olabilir.
B6 vitamini alımı kolorektal kanser riski ile ters orantılıdır.

histolojik resim

Rektum kanserinde aşağıdaki histolojik formlar gözlenir: glandüler kanser (adenokarsinom, katı kanser, krikoid, karışık, scirr) daha sık rektumun ampullar bölgesinde görülür; Nadiren, muhtemelen ektopik geçiş epiteli veya melanositlerin varlığına bağlı olarak rektumda (anal kanaldan ziyade) skuamöz hücreli karsinom veya melanom olabilir.

sahneleme

Evre I - en büyük boyutu 2 cm'ye kadar olan küçük, açıkça sınırlandırılmış hareketli bir tümör veya ülser, bağırsağın mukoza zarını ve submukozal tabakasını etkiler. Bölgesel metastaz yoktur.
Aşama II - 5 cm boyutuna kadar bir tümör veya ülser, bağırsağın ötesine geçmez, bağırsağın çevresinin yarısından fazlasını kaplamaz. Pararektal dokuda yer alan bölgesel lenf düğümlerinde metastaz yoktur veya tek metastaz varlığı ile.
Evre III - en büyük boyutta 5 cm'den daha büyük bir tümör veya ülser, bağırsağın yarım dairesinden fazlasını kaplar, bağırsak duvarının tüm katmanlarını çimlendirir. Bölgesel lenf düğümlerinde çoklu metastazlar.
Evre IV - çevreleyen organlara ve dokulara doğru büyüyen geniş, çürüyen, hareketsiz bir tümör. Bölgesel lenf düğümlerine çok sayıda metastaz. Uzak (hematojen) metastazlar.

TNM sistemine göre rektum kanserinin uluslararası sınıflandırması :

T sembolü aşağıdaki derecelendirmeleri içerir:

TX - birincil tümörü değerlendirmek için yetersiz veri;
Tis - preinvaziv karsinom;
T1 - tümör, rektumun mukoza zarına ve submukozal tabakasına sızar;
T2 - tümör, bağırsak duvarının duvarının hareketliliğini sınırlamadan kas tabakasına sızar;
T3 - bağırsak duvarının tüm katmanlarında, adrenal doku infiltrasyonu olsun veya olmasın büyüyen, ancak komşu organ ve dokulara yayılmayan bir tümör.
T4 - çevreleyen organlara ve dokulara büyüyen bir tümör.

N sembolü bölgesel metastazların varlığını veya yokluğunu gösterir.

NX - bölgesel lenf düğümlerini değerlendirmek için yetersiz veri
N0 - bölgesel lenf düğümlerinin tutulumu yok
N1 - 1ן bölgesel lenf düğümlerinde metastazlar
N2 - 4 veya daha fazla bölgesel lenf düğümünde metastaz

M sembolü, uzak metastazların varlığını veya yokluğunu gösterir.

M0 - uzak metastaz yok
M1 - uzak metastazların varlığı ile.

Klinik tablo

Rektum kanserinin en yaygın ve sürekli semptomu kanamadır. Hem erken hem de geç evrelerde ortaya çıkar ve hastaların %75-90'ında görülür. Bağırsak kanamasının yoğunluğu önemsizdir ve çoğu zaman dışkıda safsızlıklar veya kan veya koyu pıhtılar şeklinde ortaya çıkarlar, sabit değildir. Kanayan hemoroidlerin aksine, kanserde kan dışkıdan önce gelir veya dışkıyla karıştırılır. Kural olarak, bol kanama olmaz ve hastalarda anemi, hastalığın sonraki aşamalarında daha sık tespit edilir.

Rektum kanserinde kanla birlikte anüsten mukus ve irin salgılanır. Bu semptom genellikle hastalığın sonraki aşamalarında ortaya çıkar ve eşlik eden perifokal inflamasyonun varlığından kaynaklanır.

Kanserin en yaygın ikinci belirtisi, çeşitli bağırsak bozuklukları türleridir: dışkılama ritmindeki değişiklikler, dışkı şekli, ishal, kabızlık ve dışkı ve gazların inkontinansı. Hastalar için en acı verici olanı, az miktarda kan, mukus ve irin salgılarının eşlik ettiği sık sık yanlış dışkılama dürtüsüdür (tenesmus). Dışkılamadan sonra hastalar tatmin hissetmezler, rektumda hala yabancı bir cisim hissi vardır. Yanlış dürtüler günde 3-5 kez gözlemlenebilir. Tümör büyüdükçe, özellikle üst rektumun darlık kanseri ile kabızlık daha kalıcı hale gelir, özellikle sol karında şişkinlik belirlenir. Başlangıçta, bu semptomlar aralıklı, daha sonra kalıcı hale gelirler.

Tümörün daha fazla büyümesi ve inflamatuar değişikliklerin eklenmesi nedeniyle, kısmi veya tam düşük bağırsak tıkanıklığı meydana gelir. Aynı zamanda, hastalar gaz ve dışkı tutma ile birlikte kramp karın ağrısı yaşarlar, periyodik olarak kusma meydana gelir. Rektum kanserli hastalarda ağrı hissi, tümör lokal olarak yayıldığında, özellikle çevre organ ve dokulara hareket ettiğinde ortaya çıkar. Sadece anorektal yerleşimli kanserlerde, rektal sfinkter bölgesinin tümör sürecine dahil olması nedeniyle ağrı, hastalığın erken evredeki ilk belirtisidir. Aynı zamanda, hastalar kalçaların sadece yarısına oturma eğilimindedir - bir “dışkı belirtisi”.

Hastaların genel durumunun ihlali (genel halsizlik, yorgunluk, anemi, kilo kaybı, cildin solgunluğu), hastalığın sonraki aşamalarında günlük kan kaybının yanı sıra tümör zehirlenmesinden kaynaklanır. Tanıda belirleyici önem, uzman bir doktor tarafından yapılan tam bir muayene ve biyopsi ve sitolojik materyal çalışmasının sonuçlarıdır.

teşhis

Rektal kanser, dış lokalizasyonun neoplazmalarını ifade eder, ancak yine de, bu kanser formundaki hata ve ihmal yüzdesi azalma eğiliminde değildir. Rektum kanseri teşhisi kapsamlı olmalı ve şunları içermelidir:

rektumun dijital muayenesi,
endoskopik yöntemler - biyopsi ile sigmoidoskopi, fibrokolonoskopi (eşlik eden polipleri veya üstteki kolonun primer çoklu lezyonlarını dışlamak için),
X-ışını yöntemleri - irrigografi, karın boşluğunun düz radyografisi, göğüs,
Ultrason ve bilgisayarlı tomografi - tümörün komşu organlara yayılmasını teşhis etmek, karın organlarında (karaciğer) ve lenf düğümlerinde metastazları belirlemek,
laboratuvar yöntemleri - genel ve biyokimyasal kan testleri, tümör belirteçleri için kan testleri (tedavinin prognozunu ve daha fazla izlemeyi belirlemek için).

Tedavi

Rektum kanseri tedavisinde cerrahi yöntem önde gelmektedir. Son yıllarda, karmaşık tedavi aktif olarak kullanılmaktadır: ameliyat öncesi maruz kalma şeklinde ışınlama, ardından bağırsağın tümörle cerrahi olarak çıkarılması gerçekleştirilir. Gerekirse, ameliyat sonrası dönemde kemoterapi reçete edilir.

Rektum kanseri için ameliyat tipini seçme sorusu çok karmaşıktır ve birçok faktöre bağlıdır: tümörün bulunduğu yerin seviyesi, histolojik yapısı, tümör sürecinin yayılma derecesi ve hastanın genel durumu. Laparatomi ve karın içi organların kapsamlı bir revizyonu sonrasında ameliyathanede nihai cerrahi müdahalenin hacmi ve tipi belirlenir.

Rektum kanseri için en radikal operasyonun abdominoperineal ekstirpasyon olduğu yönündeki yaygın görüş, hem onkolojik açıdan hem de olası sosyal ve doğum rehabilitasyonu açısından şu anda pek kabul edilemez.

Rektumdaki ana operasyon türleri:

bir anastomoz uygulayarak sürekliliğinin restorasyonu ile rektumun anterior rezeksiyonu (tümör üst kısmında yer aldığında rektumun kısmen çıkarılması);
anastomoz ile rektumun düşük anterior rezeksiyonu (tümör anüsten 6 cm yukarıda olduğunda anal sfinkterin korunması ile rektumun neredeyse tamamen çıkarılması).
rektumun abdominal-perineal ekstirpasyonu (sol iliak bölgede tek namlulu bir kolostomi uygulanmasıyla rektumun ve obturator aparatın tamamen çıkarılması);

Rektumun düşük anterior rezeksiyonu (kolopraktoloji), açık veya laparoskopik olarak mekanik bir sütür kullanılarak bir anastomoz (fistül) yerleştirilmesiyle gerçekleştirilir. Tümörün rektumun alt kısımlarında lokalizasyonu ile rektum kanseri durumunda anal kanaldan 4-8 cm mesafede kullanılır. Bu yöntemin avantajları: ömür boyu kolostomi olmaması. Şu anda, düşük dereceli rektum kanserli hastalar nadiren anastomozlara maruz kalmaktadır, operasyonlar anastomoz oluşmadan sona ermektedir. Hastalar birlikte yaşadıkları bir kolostomi alırlar. Kolostomi varlığı, hastaların sosyal olarak aktif bir yaşam sürmesini engeller, günlük aktivitelerini sınırlar, kolostomi büyük ahlaki zarara neden olur, hastalar sürekli stres içinde yaşarlar. Düşük anterior rezeksiyonların mekanik sütür ile yapılması hastaların normal bir yaşam sürmelerini sağlayacak, onları stoma ile ilgili tüm sorunlardan kurtaracaktır. Modern elektrocerrahi ekipmanı gerektirir: ultrasonik bir neşter, modern bir bipolar pıhtılaştırıcı ve ayrıca koloproktoloji bölümlerinde (dairesel) modern zımbalayıcıların mevcudiyeti.

Tahmin etmek

Rektal kanserin prognozu, hastalığın evresine, büyüme şekline, tümörün histolojik yapısına, uzak metastazların varlığına veya yokluğuna, yapılan müdahalenin radikalliğine bağlıdır. Yerli ve yabancı yazarların genelleştirilmiş verilerine göre rektum kanserinin radikal cerrahi tedavisi sonrası toplam 5 yıllık sağkalım %34 ile %70 arasında değişmektedir. Bölgesel lenf düğümlerinde metastaz varlığı, metastazsız %70'e karşılık 5 yıllık sağkalımı %40'a düşürür. Tümör sürecinin evresine bağlı olarak rektum kanserinin cerrahi tedavisinden sonra beş yıllık sağkalım oranı: evre I'de -% 80'e kadar, evre II -% 75'te, evre IIIa'da -% 50 ve evre IIIb'de - %40.

Notlar

Levin K.E., Dozois R.R. (1991). "Kalın bağırsak kanseri epidemiyolojisi". Dünya J Surg 15(5): 562-7. doi:10.1007/BF
Penn Eyalet Üniversitesi
Strate LL, Syngal S (Nisan 2005). "Kalıtsal kolorektal kanser sendromları". Kanser Nedenleri Kontrolü 16(3):. doi:10.1007/s8-4
Amerikan Kanser Derneği Sigaranın Artan Kolorektal Kanser Riskiyle Bağlantısı - Yeni Çalışma Sigaranın Artan Kolorektal Kanser Riskiyle Bağlantısı 6 Aralık 2000
Medline Plus'ta 'Sigara İçmek Kolon Kanseri Riski'
Chao A, Thun MJ, Connell CJ, et al. (Ocak 2005). "Et tüketimi ve kolorektal kanser riski". JAMA 293(2):. doi:10.1001/jama.293.2.172
"Kırmızı et 'kanser riskiyle bağlantılı'". BBC Haber: Sağlık. 15 Haziran 2005. http://news.bbc.co.uk/2/hi/health/.stm
Ulusal Alkol Suistimali ve Alkolizm Alkol ve Kanser Enstitüsü - Alkol Uyarısı No.
Larson, S.; Orsini, N.; Wolk, A. (2010). "B6 vitamini ve kolorektal kanser riski: ileriye dönük çalışmaların bir meta-analizi". JAMA: Amerikan Tabipler Birliği dergisi 303(11): 1077-1083. doi:10.1001/jama.2010.263
AJCC Kanser Evreleme El Kitabı (Altıncı baskı). Springer-Verlag New York, Inc. 2002.

Ayrıca bakınız

Bağlantılar

papilloma adenom, fibroadenom, kistadenom, adenomatöz polip invaziv olmayan karsinom bazal hücreli karsinom skuamöz hücreli karsinom adenokarsinom kolloidal karsinom katı karsinom küçük hücreli karsinom fibröz karsinom medüller karsinom

fibroma (desmoid) histiyositoma lipom hibernoma leiomyoma rabdomiyom granüler hücreli tümör hemanjiyom glomus tümörü lenfanjiyom sinoviyom mezotelyoma osteoblastom kondrom kondroblastom dev hücreli tümör fibrosarkom liposarkom leiomyosarkom osteoanjiosarkom osteojenik

ve beyin zarları

astrositoma astroblastoma oligodendroglioma oligodendroglioblastoma pinealoma ependimoma ependimoblastoma koroid papilloma koroidkarsinom ganglionöroma gangliyonöroblastom nöroblastom medulloblastoma glioblastoma meningioma meningeal sarkom sempatoblastoma ganglioneuroblastoma nörokomfibromafibroma

Tümör baskılayıcı genler Onkogen Evreleme Derecelendirme Karsinojenez Metastaz Kanserojen Araştırma Paraneoplastik fenomenler ICD-O Onkolojik terimler listesi

Wikimedia Vakfı. 2010 .

Diğer sözlüklerde "Rektum Kanseri" nin ne olduğunu görün:

Kalıtsal polipoz olmayan kolorektal kanser veya HNPCC, endometrit, yumurtalıklar, mide, pelvik organlar ve ... ... Genetik karsinomasının eşlik edebileceği otozomal dominant kalıtsal bir hastalıktır. ansiklopedik sözlük

REKTAL KAYBI - (rektal prolapsus;, rektumun (veya bir kısmının) anüs dışında geçici veya kalıcı olarak yerleşimi Rektumun doğal, normal pozisyonunda bulunması, sabitleme aparatının ve karın içi dengesinin dengesine bağlıdır. .. ... Büyük Tıp Ansiklopedisi

KANSER - KANSER veya Latin terminolojisinde kanser (kanser) ve Yunan karsinomunda (karsinom), SSCB'de, Almanya ve Baltık ülkelerinde sahip olduğumuz kavram, malign bir epitelyal tümör. Buna karşılık, bazılarında ... ... Büyük Tıp Ansiklopedisi

Anal kanser, anüsün dokularında kötü huylu hücrelerin oluştuğu bir hastalıktır.Anüs, dışkının vücudu terk ettiği rektumun alt kısmı olan kalın bağırsağın sonudur. Sfinkter adı verilen halka şeklinde iki kas açılır ve ... Hastalık Rehberi

Vajina kanseri - ICD 10 C52.52. HastalıklarDB93 MedlinePlus ... Wikipedia

KOLON VE REKTAL KANSER - tatlım. Frekans Kolon ve rektum kanseri, insan malign tümörlerinin en yaygın biçimlerinden biridir. Çoğu Avrupa ülkesinde ve Rusya'da bu karsinomlar mide, akciğer, meme, kadın kanserlerinden sonra toplamda 6. sırada yer almaktadır ... Hastalık Rehberi

Kanser, bir veya daha fazla hücrenin kontrolsüz çoğalmasının neden olduğu, sayıca çoğalarak daha fazla yer kaplayan ve bir tümör oluşturan bir hastalık grubudur. Bu hastalıklara onkolojik de denir, çünkü onları inceleyerek ... ... Collier's Encyclopedia

KOLON KANSERİ - Kolon ve rektum (kolon) kanseri, Batı ülkelerinde kanserden ölümlerin ikinci önde gelen nedenidir. ABD'de kolon kanserinden yaklaşık ölümler yıllık olarak kaydedilir; büyük ... ... Collier's Encyclopedia

Kanser (Hastalık) - Burada Kanser (Hastalık) sayfasından yönlendirildi. Rusça'da genel olarak kabul edilen tıbbi terminolojiye göre, kanser sadece epitel dokusundan kaynaklanan malign neoplazmaları ifade eder. Hakkında bilgi arıyorsanız ... ... Wikipedia

Kitabın

Rektum kanseri, V. B. Alexandrov. Monografi, rektum kanseri gibi şiddetli ıstırabın araştırılmasında en büyük ilgiyi çeken sorunların mevcut durumunu formüle eder. Özel ilgi… Devamını oku631 RUB karşılığında satın alın
Onkoloji, Sh. Kh. Gantsev. Ders kitabı müfredata uygun olarak iki bölümden oluşmaktadır. Birinci bölüm, "Genel Onkoloji", tarih, modern onkoloji sorunları, onkoloji organizasyonu hakkında bilgi içerir ... Devamını oku465 ruble için satın al
Rektum kanseri, . Monografi, en yaygın kanser öncesi hastalıkların, bu lokalizasyonun kanserin sıklığı ve prevalansının bir analizini sağlar, rektum kanserinin patolojik anatomisi ve sınıflandırılması hakkında veri sağlar ... 210 ruble için satın al

Diğer kitaplar istek üzerine Kolon Kanseri >>

Web sitemizde size en iyi deneyimi sunmak için çerezleri kullanıyoruz. Bu siteyi kullanmaya devam ederek, bunu kabul etmiş olursunuz. İyi

Uluslararası hastalık sınıflandırmasında, hem malign hem de tüm neoplazmalar iyi huylu kendi sınıfı var. Bu nedenle, ICD 10'a göre sigmoid kolon kanseri gibi bir patoloji, sınıfa göre C00-D48 koduna sahiptir.

Herhangi bir onkolojik süreç, belirli bir organda lokalize olsa bile, birçok bireysel özellikler ilk bakışta, aynı patolojik koşullardan diğerlerinden ayıran.

10. revizyon sınıflandırmasına göre kanser kodlanırken aşağıdaki göstergeler dikkate alınır:

onkolojik sürecin önceliği (herhangi bir tümör başlangıçta belirli bir organda, örneğin kolonda lokalize olabilir veya metastazın sonucu olabilir);
fonksiyonel aktivite (tümör tarafından biyolojik olarak aktif herhangi bir maddenin üretilmesi anlamına gelir) aktif maddeler bağırsak neoplazmalarında nadiren görülen, ancak neredeyse her zaman onkolojide dikkate alınan tiroid bezi ve endokrin sistemin diğer organları);
morfoloji (kanser terimi, maligniteyi ima eden ortak bir kavramdır, ancak kökeni herhangi biri olabilir: epitel hücreleri, zayıf farklılaşmış yapılar, bağ dokusu hücreleri vb.);
tümörün yayılması (kanser birden fazla organı etkileyebilir, ancak aynı anda birkaçını etkileyebilir, bu da kodlamada açıklama gerektirir).

Sigmoid kolon kanserinin özellikleri

Sigmoid kolon, kalın bağırsağın bir parçasıdır, neredeyse rektumun hemen önünde bulunan son kısmıdır. İçindeki herhangi bir onkolojik süreç, yalnızca kanser hücreleri veya diğer zehirlenmeler nedeniyle değil, vücudun tehlikeli koşullarıdır. yaygın sebepler, aynı zamanda sindirim sisteminin işleyişinde önemli bir bozulma nedeniyle.

Sigma yeni oluştuğunda aşağıdaki sorunlar ortaya çıkar:

kan transfüzyonu gerektiğinde ciddi derecelerde anemik sendroma yol açan kanama;
bağırsak lümeninin tıkanmasından kaynaklanan bağırsak tıkanıklığı;
küçük pelvisin komşu organlarında çimlenme (erkeklerde ve kadınlarda genitoüriner sistem lezyonu);
peritonit gelişimi ile bağırsak duvarının yırtılması ve erimesi.

Bununla birlikte, herhangi bir kalın bağırsağın onkolojisi için tanıyı ayırt etmek, semptomların benzerliği nedeniyle çok zor bir iştir. Sadece oldukça spesifik inceleme yöntemleri, neoplazmanın lokalizasyonunu doğrulamaya yardımcı olacaktır. Ayrıca, klinik tablo hastalıklar olabilir uzun zaman yok olmak, yalnızca tümör önemli bir boyuta ulaştığında ortaya çıkar. Bu nedenle, ICD 10'a göre bağırsak kanserini kodlamak ve buna göre tedaviyi reçete etmek oldukça zordur.

Hastalık kodlaması

Kolonun malign patolojileri, alt paragraflara bölünmüş C18 kodu altındadır. Sigma'daki tümör süreci şu şekilde kodlanmıştır: C18.7. Aynı zamanda, neoplazmanın fonksiyonel ve morfolojik özellikleri için ek kodlar vardır.

Onkolojik bir tanının yalnızca biyopsi verilerine, yani sitolojik incelemeye dayanarak kurulması nedeniyle ek açıklama gereklidir.

Ek olarak, hastanın prognozu büyük ölçüde neoplazmın histolojik tipine bağlı olacaktır. Örnekte ne kadar az farklılaşmış hücreler bulunursa, hastalık o kadar tehlikeli kabul edilir ve metastatik odakların hızlı yayılma şansı o kadar yüksek olur. Kalın bağırsağın neoplazmaları bölümünde, tümörün farklı lokalizasyonları vardır, ancak sorun, patolojinin hızla yayılmasıdır. Örneğin, ICD 10'a göre caecum kanseri, C18.0 olarak adlandırılır, ancak yalnızca bağırsağın ötesine geçene kadar. Tümör birkaç bölümü yakaladığında, C18.8 kodu ayarlanır.

Kolon kanseri Mide, bağırsaklar ve rektum ICD 10 C ... Wikipedia

Hasarın apoptozu devre dışı bıraktığı hücreler teorik olarak ölümsüzdür. Hastalıklı hücreler kontrolsüz bir şekilde çoğalmaya devam eder. kötü huylu tümör bu, özellikleri en sık olan (iyi huylu bir tümörün özelliklerinin aksine) bir tümördür ... ... Wikipedia

Kolon kanseri Mide, bağırsaklar ve rektum ICD 10 C18. C ... Vikipedi

Mide, bağırsaklar ve rektum ICD 10 C18. C ... Vikipedi

BAĞIRSAK POLİPLERİ- bal. Polip, mikroskobik yapıdan bağımsız olarak içi boş bir organın duvarlarından lümenine sarkan bir sap veya geniş bir taban üzerinde bir tümördür. Sıklık ve yerelleştirme Önleyici kontroller endoskopik ekipman gösterisini kullanarak ... Hastalık El Kitabı

Aktif madde ›› Pankreatin (Pankreatin) Latince adı Micrasim ATX: ›› A09AA02 Polienzim müstahzarları (lipaz + proteaz, vb.) farmakolojik grup: Enzimler ve antienzimler Nosolojik sınıflandırma (ICD 10) ›› C25… … Tıp Sözlüğü