Kutanöz leishmaniasisin klinik çeşitleri. Leishmania: morfoloji ve yaşam döngüsü Viseral Akdeniz-Asya leishmaniasis

Leishmania cinsinin protozoa grubu, leishmaniasis'in etken maddesidir.

İnsanlar için, morfolojide benzer olan birkaç Leishmania türü patojeniktir, ancak

epidemiyolojide, coğrafi dağılımda farklılık gösterir ve aşağıdaki hastalıklara neden olur: visseral leishmaniasis(patojen - Leishmania donovani ve Leishmania infantum); kutanöz leishmaniasis(patojen Leishmania tropica major ve Leishmania tropica minor).

morfoloji

Leishmaniasis, kamçılı ve kamçılı olmak üzere iki şekilde bulunur.

kamçısız form(amastigot) omurgalı konakların vücudunda oluşur, yer alır

hücre içi. Gövde ovaldir, yuvarlak çekirdek merkezde bulunur ve hücrenin 1/3'ünü kaplar. Kamçı yoktur, kamçının ana intrasitoplazmik kısmı korunur -

çekirdeğin yanında bir çubuk şeklinde kinetoplast. İkiye bölünerek çoğalır.

Flagellar form (promastigot). Bir omurgasız konağın vücudunda oluşur - bir sivrisinek ve bir besin ortamında. Bir flagellum ile uzun bir gövdeye sahiptir. Flagellum'un ayrıldığı vücudun sonu,

sivri, zıt - yuvarlak. Mobil, boyuna bölme ile çoğalır.

Viseral Leishmania: Leishmania donovani - Hint leishmaniasis'in etken maddesi

(kala-azar) ve Leishmania infantum- Akdeniz (çocuk) leishmaniasis'in etken maddesi.

Leishmania donovani - Hindistan, Pakistan, NE Çin, Nepal, Bangladeş.

Leishmania infantum - Akdeniz havzası, Yakın ve Orta Doğu, Orta ve Güney Amerika.

Yaşam döngüsü Omurgalı konaklar - insanlar, köpekler, kurtlar, çakallar vb.

Omurgasız konak ve spesifik vektör - Phlebotomus cinsi sivrisinek

omurgalı konağın enfeksiyonu meydana gelir.

invaziv form- kamçı.

yerelleştirme: karaciğer hücreleri, dalak, kırmızı kemik iliği, lenf düğümleri

Enfeksiyon yolları- transplasental, kan transfüzyonu ve perkütan.

Hint leishmaniasis- antroponoz, yani ana enfeksiyon kaynağı- hasta insanlar.

Akdeniz leishmaniasis- antropozoonoz. Temel enfeksiyon kaynağı- çakallar,

köpekler, rezervuar olarak hizmet veren tilkiler, nadiren hasta bir insan.

patojenik eylem: proliferasyon ile etkilenen organların hücrelerinin nekrozu ve dejenerasyonu

bağ dokusu; kırmızı kemik iliğinde hasar, otoimmün süreçler

pansitopeni.

hastalık; serolojik reaksiyonlar

Önleme

Kişiye özel: sivrisinek ısırıklarına karşı koruma (kovucu, cibinlik kullanımı),

önleyici aşılar.

Halk: hastaların zamanında tespiti ve tedavisi; ile sivrisinekleri yok etmek

böcek öldürücüler; yıkım başıboş köpekler Akdeniz formunun odaklarında visseral

leishmaniasis.

kutanöz leishmania : Leishmania tropik küçük- Geç ülseratif cildin etken maddesi

kentsel leishmaniasis; Leishmania tropik majör- akut nekrotizan etkeni

kırsal kutanöz leishmaniasis; Leishmania brasiliensis- mukokutanöz etken madde

leishmaniasis; Leishmania meksika- kutanöz leishmaniasis'in (Chiclero ülseri, Amazon leishmaniasis) etken maddesi.

Coğrafi dağılım

· Leishmania tropik küçük- Orta ve Batı Hindistan;

· Leishmania tropik majör- Orta Asya, Kuzey Afganistan, Irak, İran, Orta Afrika;

· Leishmania brasiliensis - Güney Amerika ülkeleri;

· Leishmania meksika- Orta ve Güney Amerika.

Yaşam döngüsü

Diğer Leishmania'nın yaşam döngüsünden çok az farklıdır.

Kentsel leishmaniasis - antroponoz, enfeksiyon kaynağı hasta insanlar hizmet eder, nadiren köpekler

Kırsal leishmaniasis - antropozoonoz.

Leishmania brasiliensis- - armadillolar, kemirgenler

Rezervuar konakçıları kemirgenlerdir (gerbiller, yer sincapları vb.).

Hastalığın taşıyıcısı sivrisinektir; enfeksiyon, bir sivrisinek ısırdığında, daha az sıklıkla - hasarlı cildin enfekte malzeme ile doğrudan teması yoluyla ortaya çıkar.

invaziv form- kamçı

Yerelleştirme: deri hücrelerinde hücre içi (monositler ve makrofajlar).

Patojenik eylem:ısırık bölgesinde şiddetli iltihaplanma; yerel (cilt) oluşumu

Önleme

Kişiye özel: sivrisinek ısırıklarına karşı koruma.

Halk: kutanöz leishmaniasis odaklarında kemirgenlerin yok edilmesi, aşılar.

tripanozomiyazisin etken maddeleri

Uyku hastalığı (kronik versiyon): son sahibi bir erkek, maymunlar. patojen - Trypanosoma brucei gambiense.Patojenite: Servikal şişlik Lenf düğümleri, ateş, uzuvların distal kısımlarında ve göz çevresinde şişme, meningoensefalit, uyuşukluk. Taşıyıcı - cinsin sinekleri Glossina(esas olarak gruptan Glossina fuscipes.İnvaziv aşama: tripomastigot formu. Penetrasyon yolu: perkütan, yöntem - bulaşıcı-aşılayıcı. Tropikal Afrika'da yaygın.

Chagas hastalığı: kesin sahibi - insan, evcil hayvanlar. patojen - Tripanosoma cruzi. Patojenite - ateş, göz kapağı ödemi, meningoensefalit, gastrointestinal sistem lezyonları, miyokard, karaciğer, merkezi gergin sistem. Taşıyıcı - öncelikle avcı ailesinden triatom böcekleri triatoma istilası ve Rhodnius proliksus.). İnvaziv aşama: tripomastigoöz form. Penetrasyon yolu: perkütan, yöntem - bulaşıcı-aşılayıcı. Latin Amerika'da yaygın.

137. Sıtma plazmodyum. Sıtmaya karşı mücadele, mevcut düzeyde sıtma önleyici hizmetlerin görevleri. Sıtma plazmodia türleri.

Sıtma önleme yöntemleri şunları içerir: ilaç tedavisi, sivrisinekleri yok etmek ve kullanmak çeşitli araçlar böcek ısırıklarını önlemek için. Bugüne kadar sıtmaya karşı bir aşı icat edilmedi, ancak bu yönde aktif bilimsel araştırmalar devam ediyor.

Sıtmayı önlemek için kullanılan ilaçlar, hastalığı tedavi etmek için de kullanılan bazı ilaçları içerir. Önleme için dozajları, tedaviden biraz daha az olmalıdır. Bu tür ilaçların günlük alımı tavsiye edilir. Yüksek maliyet ve yan etkiler uyuşturucular onları yalnızca sıtmaya yakalanma riskinin yüksek olduğu bölgelerde geçici olarak kalan ziyaretçiler arasında popüler hale getirdi. Yerel nüfus, aşağıdakiler de dahil olmak üzere diğer önleyici yöntemlerle yönetmeyi tercih ediyor. halk tarifleri. Önleme için kullanılan ilaçların, daha önce küçük dozlarda almış bir kişiyi tedavi ederken etkisiz hale geldiği de eklenmelidir.

İlaçlar seçilen ilaçlarla ilgili - artimisinin ile çeşitli kombinasyonlar - sıtmanın önlenmesi için uygun değildir, sadece hastalığın tedavisi için kullanılırlar.

Sıtmanın önlenmesi için en eski çare kinindir, bu amaç için 17. yüzyılda reçete edilmiştir. AT modern tıp kinin sadece tedavi için kullanılır, bugün önleme için kinin, klorokin, primakin ve bir dizi yeni ilaç önermektedir: meflokin, doksisiklin, atovakuon-proguanil hidroklorür.

Bu ilaçların etkisinin zamanla geliştiği de dikkate alınmalıdır. Tehlikeli bölgeleri ziyaret etmeden 1 ila 2 hafta önce alınmalı ve yüksek sıtma riski olan bölgelerden ayrıldıktan sonra bir hafta ila bir ay devam edilmelidir.

Sıtma, sivrisinekleri öldürerek kontrol edilebilir. Bazı bölgelerde, bu önleyici tedbir oldukça başarılı olmuştur. Bataklıkların kurutulması, sıhhi önlemlerin uygulanması ve hastaların tedavisi ile sıtma Amerika Birleşik Devletleri ve Güney Avrupa'yı terk etti.

Sıtma, başta Afrika olmak üzere gelişmekte olan ülkelerde acil bir sorun olmaya devam ediyor.

DDT bir zamanlar en etkili insektisit olarak kabul edildi, gelişmekte olan ülkelerde büyük popülerlik kazandı, ancak nedeniyle yasaklandı. olumsuz yorumlar. DSÖ, tavsiyelerinde, bazı endemik bölgelerde sıtma sivrisineklerini kontrol etmek için kullanılan insektisitlerin sayısına DDT'nin geri dönüşü konusunu ele almaktadır.

Böcek öldürücülerle emprenye edilmiş cibinlikler ayrıca sıtmaya karşı mücadelede yardımcı olur, böcek ısırıklarına karşı koruma görevi görerek enfeksiyon sayısını azaltır. Kişisel korunma aracı olarak kapalı giysiler giyilmesi ve suni veya doğal kovucuların kullanılması tavsiye edilir.

Toksoplazma.

1. Krallık Hayvanları - hayvanlar

Subkingdom protozoa - protozoa

Tip Apicomplex - apikompleks

Sınıf Sporoviki - sporozoea

görüş Toksoplazma gondii- toksoplazma

Toksoplazmozun etken maddesi 1908'de keşfedildi. Sh.Nicollem ve L.Manso

2. Latince adı: Toksoplazma gondi

3. Hastalığın neden olduğu: toksoplazmoz

4. Coğrafi dağılım: dünya çapında

5. Morfoloji: Var. birkaç aşamada: endozoit, psödokist, kist, ookist

İnsan vücudunda bitkisel form (endosoid) ve kistler şeklinde bulunur.

6. Lokalizasyon: karaciğer, dalak, lenf damarları, beyin hücreleri, kalp ve iskelet kasları, akciğerler, retina.

7. İnvaziv aşama: endozoit, psödokist, kist

8. Penetrasyon:

Oral, transplasental, temas yolu

Yöntem besleyici, transmammary

9. İletim faktörü: Kirli eller, yıkanmamış sebze ve meyveler, kedi tüyleri, kötü ısıl işlem görmüş et ve kaynatılmamış süt kullanımı ile ookistler ağza girdiğinde; hasta hayvanların etini işlerken hasarlı cilt yoluyla.

10. İstila kaynağı: toksoplazmozlu bir kedi

11. Gelişim döngüsü: 2 konağın değişmesi ve eşeyli ve eşeysiz üremenin değişmesiyle karmaşık.

Ara konaklar - memeliler (insanlar dahil), birçok kuş türü, sürüngenler

Kesin konak - kedi ailesinin memelileri, yemek yiyerek enfekte olurlar.

12. Patojenite: Toksoplazma, kalp, beyin, göz yapılarının üremesi nedeniyle konakçı hücrelerin tahribatı.Kronik istila döneminde körlüğe ve Millet Meclisinin zarar görmesine neden olabilir.

13. Laboratuvar teşhisi: kan yaymalarının mikroskopisi, lenf düğümlerinin noktasal gösterimi, beyin omurilik sıvısının santrifüjü, plasenta, serolojik reaksiyonlar, alerjik testler

14. Önleme: -kişisel: kaynayan süt, term. Et işleme, hijyen, kedilerle teması sınırlama

Kamu: hamile kadınların serolojik muayenesi ve tedavisi

Balantidia

Balantidia (Balantidium koli) - patojen balantidiyaz.

Bir çeşit - ciliophora

Sınıf - Rimostomatea

Görüş - balantidyum koli

Morfoloji: İki formda bulunur: trofozoit ve kist.

trofozoit(bitkisel form). Gövde oval, kirpiklerle kaplıdır. Vücudun ön ucunda hücre farenksine (sitofarinks) giden bir hücre ağzı (sitostome) bulunur. Perioral boşluğun (peristom) kirpikleri daha uzundur. Vücudun arka ucunun yakınında anal gözenek (sitoprokt) bulunur. Sitoplazmada sindirim ve 2 kasılma vakuol bulunur. Endoplazmada, 2 çekirdek, içbükey tarafında küresel bir mikronükleus bulunan fasulye şeklinde bir makronükleustur. Makronükleus hücrenin hayati aktivitesini düzenler, mikronükleus genetik bilgiyi depolar ve cinsel üremeye katılır. Karbonhidratlar, oluşan gıda parçacıkları, bakteriler, lökositler ile beslenir. Enine ikiye bölünerek yayılan konjugasyon mümkündür.

Kist oval veya küresel, iki katmanlı bir kabukla kaplanmıştır. Sitoplazmada bir makro ve mikronükleus bulunur, arka kontraktil vakuol vardır.

istila kaynağı - domuzlar, daha az sıklıkla - insanlar, sıçanlar .

İstilacı aşama - kist.

nüfuz

-yol oral, fekal-oral

-yol beslenme

transfer faktörü- bir kişi kirli su veya yiyecek, kirli eller yoluyla enfekte olur.

Yerelleştirme: kalın bağırsak (çoğunlukla çekum)

Patojenik eylem: Kolonun mukoza zarının ülser ve nekrozu oluşumu; genel zehirlenme, kolit (akut balantidiyaz ile).

Laboratuvar teşhisi: doğal bir dışkı bulaşmasının mikroskopisi (vejetatif formların tespiti).

Önleme

Kutanöz leishmaniasis, sıcaklığın 50 gün boyunca 20 derecenin üzerinde kalabildiği bölgelere özgü bir hastalıktır. Bununla birlikte, herhangi bir bölgede izole enfeksiyon vakaları ortaya çıkabilir. Leishmaniasis'in etken maddesi tropikal leishmania'dır.

Ortaya çıkan semptomlara göre patoloji 3 tipe ayrılır:

Kutanöz leishmaniasis, epidermiste belirgin papüller şeklinde bol bir döküntü ile karakterizedir.
Mukokutanöz leishmaniasis, farinkste oral ve nazal mukozada ülserlerin ortaya çıkması ile karakterizedir.
Viseral leishmaniasis, patojenin lenfatik damarlara girmesi ile karakterizedir. Patoloji, iç organları etkileyen sıvı akışı ile birlikte vücuda yayılır. Temel olarak, bu leishmaniasis formu kalp kası, dalağı, karaciğeri ve akciğerleri etkiler.

Kutanöz ve visseral leishmaniasis insanlardan (patolojinin antroponotik formu), hayvanlardan (zoonotik) bulaşabilir.

patojen vektörler

Patojene bağlı olarak kutanöz leishmaniasis 2 tipe ayrılır.

akut nekrotizan;
geç görünen.

Akut nekrotizan patoloji mevsime bağlı olarak kendini gösterir ve sıcak mevsimde sivrisineklerin varlığı ile yakın bir ilişkisi vardır. Temel olarak, hastalık ilkbaharda yayılmaya başlar, yaz aylarında zirveye ulaşır ve kış başlangıcında aktivitede bir azalma meydana gelir.

Geç başlangıçlı kutanöz leishmaniasis, herhangi bir mevsime bağlanma eksikliği ile karakterizedir. Hastalık yılın herhangi bir zamanında teşhis edilebilir. Teşhisin zorluğu, hayvanların ve insanların genellikle herhangi bir semptom göstermeyen bir enfeksiyonun taşıyıcısı olmaları gerçeğinde yatmaktadır.

Viseral leishmaniasis'in etken maddesi Donovan leishmania'dır.. Bu patolojinin taşıyıcısı sivrisinek flebotomusudur.

Leishmania: yaşam döngüsü

Daha fazla yaşam döngüsü değişik formlar patolojiler farklıdır. Bir kişi kutanöz leishmaniasis'ten etkilenirse, patojen sivrisinek ısırığı bölgesinde çoğalmaya başlar ve bunun sonucunda leishmaniomalar oluşur.

Bu patojenik nodüller şunları içerir:

makrofajlar;
fibroblastlar;
endotelyal hücreler;
Lenfoid doku.

Daha sonra bu nodüller yavaş yavaş ölmeye başlar ve yerlerinde ülserler oluşur.

Belirtiler

Leishmaniasis'in çeşitli formları, vücudu etkileyen patojeni belirlemek için kullanılabilen bireysel semptomlarla karakterize edilir.

visseral patoloji

Bu istila formunun uzun bir kuluçka süresi vardır. Enfeksiyondan başlangıcına birincil semptomlar Leishmaniasis genellikle 20-150 gün içinde düzelir.

Gelişimin ilk aşamasında visseral leishmaniasis, aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:

genel zayıflığın görünümü;
ilgisizlik;
iştah kaybı;
epidermisin ağartılması;
dalakta hafif genişleme;
sıcaklık 38 dereceye yükselir.

Leishmaniasis tedavisinin yokluğunda, birincil semptomlar şunları içerir:

40 dereceye kadar sıcaklık artışı;
öksürük;
genişlemiş lenf düğümleri;
karaciğer bölgesinde ağrı;
karaciğer ve dalakta belirgin büyüme.

İhmal edilen patoloji kendini hissettiriyor:

genel refahta ciddi bozulma;
yorgunluk;
dalağın şiddetli büyümesi;
ishal
epidermisin kuruluğu;
epidermisin solgunluğu;
alt ekstremitelerin şişmesi;
baş dönmesi;
sık kalp atışı;
karın bölgesinde bir artış;
potens bozukluğu.

Patolojinin son aşaması şu şekilde karakterize edilir:

tüm vücudun şişmesi;
kas tonusunda azalma;
soluk epidermis;
hastanın ölümü.

Viseral leishmania'ya minimum hasar ile iç organlar genellikle herhangi bir semptom göstermeyen kronik bir patoloji formu ile teşhis edilir.

cilt patolojisi

Bu formun hastalığının kuluçka süresi 10-45 gün sürer. Geliştirmenin ilk aşaması, aşağıdaki kursla karakterize edilir:

Sivrisinek ısırıklarına benzer neoplazmların epidermisindeki görünüm.
Daha sonra bu ısırıklar, basit bir tüberkül gibi görünen çıbanlara dönüşür.
7-14 gün sonra, çıban merkezinde nekrozun başladığını gösteren siyah bir ölü deri alanı belirir.
Kaynama, ortasından irin öne çıkmaya başladığı, sarı-kırmızı renkli bir ülsere dönüşür.
Ülserin yanında ikincil tüberküller görünmeye başlar.
Bir süre sonra büyürler ve birleşerek büyük bir yara oluştururlar.

Hasta leishmaniasis tedavisi görmüşse oluşan yaralar 2-6 ay içinde iyileşir.

mukokutanöz patoloji

Bu formun semptomatolojisi cilt patolojisine benzer. Tek fark, çıbanların mukoza zarlarına yayılmasıdır. Bazı durumlarda, bu hastalık kendini gösteren yüzü deforme edebilir:

burun akması;
burun tıkanıklığı;
yutma zorluğu;
burun kanaması;
ağız ve burunda erozyon ve ülser gelişimi.

Bu form 2 tip komplikasyona neden olabilir:

ikincil bir enfeksiyon eklendiğinde pnömoni oluşabilir;
yenilgide solunum organları sıklıkla ölümle sonuçlanır.

Cilt patolojisinin tedavisi

Leishmaniasis tedavisi esas olarak ilaç tedavisi yardımı ile gerçekleşir:

"Monomycin", 250.000 IU'luk bir dozajda her 8 saatte bir günde üç kez kas içi enjeksiyonlar şeklinde reçete edilir.
Glucantim enjeksiyonları, vücut ağırlığının kilogramı başına 60 miligram dozunda gerçekleştirilir.
"Seknidazol", 3 hafta boyunca günde dört kez 500 miligram kullanır. Bu süreden sonra doz sıklığı 3 hafta boyunca günde 2 defaya düşürülür.
Kaynama tedavisi için Solyusurmin, Metasiklin, Doksisiklin kullanılır ve diğer sıtma önleyici ilaçlar kullanılabilir.

Bazı durumlarda, kriyodestrit veya lazer tedavisi reçete edilebilir.

Viseral patolojinin tedavisi

Viseral leishmaniasis, beş değerlikli antimon, pentamidin izotiyonat ile etkili bir şekilde tedavi edilir. Antimon bazlı ilaçlar 7-16 gün boyunca intravenöz olarak kullanılır. Tedavi sırasında dozaj yavaş yavaş artar.

İlaçlar etkili değilse, doktorlar günde 1 kilogram vücut ağırlığı başına 0.004 gramlık bir dozda Pentamidin reçete eder. Tedavi süreci, her gün veya gün aşırı verilen 10-15 enjeksiyondan oluşur.

Spesifik özelliklere ek olarak İlaç tedavisi, patojenetik tedavi ve bakteriyel tortuların önlenmesi reçete edilir.

İnsanlarda herhangi bir biçimde leishmaniasis gelişmesini önlemek için, büyük miktarda böcek konsantrasyonuna sahip yerlerde bireysel güvenlik önlemlerinin alınması gerekir. Özellikle ilkbahar-sonbahar döneminde böyle bir önleme gereklidir.

Kışın, tropik leishmania'nın (majör) etken maddesinin canlı, zayıflamış bir kültürüyle 0.1-0.2 mililitre sıvı kükürtün eklenmesinden oluşan önleyici aşıların yapılması gerekir.

Bu tür aşılar patolojinin gelişimini tetikler hafif form, 1 kaynama şeklinde ilerleyen ve her türlü hastalığa karşı bağışıklık oluşumunu sağlayan.

Leishmaniasis protozoandır Vektör kaynaklı hastalıklar cilt ve mukoza zarlarında () veya iç organlarda () hasar meydana gelir.

Leishmaniasis epidemiyolojisi.

Kentsel kutanöz leishmaniasis'te enfeksiyon kaynağı bir insan ve muhtemelen bir köpektir; kırsal tip kutanöz leishmaniasis ile - büyük ve gün ortası gerbilleri, ince parmaklı yer sincabı, vb. Viseral leishmaniasis ile enfeksiyon kaynağı hasta bir kişi, köpek, vahşi etoburdur. enfeksiyonlar - hasta bir kişinin veya hayvanın kanıyla enfekte olan sivrisinekler (bkz.).

Leishmaniasis hastalıkları Akdeniz ülkelerinde, Güney Asya ve Güney Amerika'da, SSCB'de - Transkafkasya ve Orta Asya'da yaygındır.

Laboratuvar teşhisi. Kutanöz leishmaniasis'teki patojeni tespit etmek için, tüberküllerin içeriğinden, viseral leishmaniasis'te - kemik iliği punktatından smear hazırlanır; ayrıca kan kültürleri yapın. Ölü leishmania kültürleri (kutanöz leishmaniasis için) ve formol, antimon ve damıtılmış su (viseral leishmaniasis için) ile bir cilt alerjik tanı testi yaptılar.

Bununla birlikte, tüm leishmaniasis kesin zoonozlar değildir, yani hayvanlar onlar için doğal rezervuar olacaktır. Tamamen antroponotik enfeksiyonlar olan iki tip patojen de tanımlanmıştır (sadece insanlar onlarla hastalanır). Bu zoonoz oldukça dar bir dağılım alanı ile karakterize edilir. İnsidans esas olarak Afrika kıtasının topraklarında ve Güney Amerika ülkelerinde kaydedilir.. Bunun nedeni, yalnızca sınırlı hayvan türlerinin patojenin birincil rezervuarı olabilmesi ve sivrisineklerin taşıyıcı olmasıdır. İnsanlarda leishmaniasisin semptomları ve tedavisi, kişiye bağlı olarak farklılık gösterebilir. fizyolojik özellikler organizma.

Nedenler

Patojenin varlığı bulaşıcı hastalık kamçılı protozoa Leishmania cinsine ait.
Patojenin doğal odaklarının varlığı. Bu bulaşıcı patoloji ve taşıyıcılar - sivrisinekler ile hayvanların yaşam alanı ile sınırlıdırlar.
Hasta bir kişi veya hayvan, uzun süre başkaları için salgın olarak tehlikeli olacaktır. Bu süre, Leishmania'nın hastanın kan dolaşımında ve cildinde olduğu süre ile, yani aslında leishmaniasis'in tüm evreleri sırasında sınırlıdır.
Salgın planında en az tehlikeli olan, bulaşıcı sürecin visseral seyri olan hastalardır, çünkü bu durumda leishmania, kan emen böcekler için en az erişilebilirdir.
Sivrisinek enfeksiyonu, hasta bir hayvanın veya kişinin ısırması sonucu oluşur. vurulduğunda bağırsak böcek, amastigot formundan enfeksiyonun etken maddesi promastigota geçer. Enfeksiyondan bir hafta sonra sivrisinek, duyarlı bir hayvan veya insan vücuduna bulaşıcı hale gelir ve yaşamı boyunca öyle kalır.
Bu enfeksiyon için endemik bölgelerde, insan enfeksiyonu vakaları da sağlanırken kaydedilir. Tıbbi bakımörneğin, kan naklinin bir sonucu olarak.
Hastalıktan sonra bağışıklık gelişir, ancak kesinlikle spesifiktir. Yani, Leishmania cinsinin başka bir temsilcisi ile enfekte olduğunda, bir kişi benzer bir enfeksiyonu yeniden geliştirebilir.

Enfeksiyon nasıl gelişir?

sınıflandırma

Bu enfeksiyon için genel kabul görmüş bir sınıflandırma yoktur. Ancak semptomlara göre çoğu yazar iki ana klinik kursu ayırt eder:

Hastanın vücudunun dış bütünleşmesinin baskın bir lezyonu ile karakterize edilen kutanöz form.
Hastalığın visseral seyri ile bulaşıcı süreç hastanın iç organlarını kapsar.

Enfeksiyonun yayılmasının ana odağına bağlı olarak, epidemiyologlar şunları ayırt eder:

ana rezervuarın hasta bir hayvan olacağı zoonotik patolojiler;
enfeksiyon kaynağı bir kişi ise, o zaman antroponotik bir enfeksiyondan bahsederler.

İnsanlarda leishmaniasis belirtileri

Belirtilere bağlı olarak klinik kursu leishmaniasis enfeksiyonu viseral ve kutanöz formlara ayrılır.

Viseral leishmaniasis, aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:

Kuluçka süresi bu form ile oldukça uzundur ve altı aya kadar sürebilir.
Semptomatik belirtilerde kademeli bir artış ile karakterizedir. akut form oldukça nadirdir.
İlk belirtiler, ateşle birlikte artan akut zehirlenme belirtileridir. Bununla birlikte, kısa remisyon dönemleri mümkündür.
Bu dönemde incelendiğinde aljinin eşlik etmediği bölgesel lenf düğümlerinde artış saptanır.
Karaciğer ve dalak büyük ölçüde büyümüştür. Palpasyonda yoğun, ancak ağrısızdırlar. Bu organların işleyişi de bozulur. Bu nedenle, leishmaniasis'te tespit veya portal hipertansiyon nadir değildir.
Merkezi sinir sisteminde ve özellikle omurilikte hasar belirtileri tespit edilebilir.
Terminal aşamasının başlangıcı, koyu pigmentasyon alanlarının görünümü ile karakterize edilir. deri, kaşeksi ve ödematöz-asit sendromu semptomları.

Leishmaniasis'in kutanöz formu, ortalama olarak üç haftaya kadar süren daha kısa bir kuluçka süresine sahiptir.

Bir kaç tane var klinik formlar, kendi semptomatik nüansları olan, ancak hepsi patojenle enfekte olmuş bir böceğin ısırması bölgesinde oluşan birincil leishmaniomanın varlığı ile karakterize edilir. Isırmadan sonra oluşan tüberkülden seröz-pürülan akıntı ile bir ülser oluşur. Yara izi şeklinde iyileşir.

teşhis

Leishmaniasis tedavisi

Hasta hastanede yatışa tabidir ve yatak istirahatine uymak zorundadır.
Mukus iltihabının gelişmesini önlemek için ağız boşluğunun kapsamlı bir tedavisi gerçekleştirilir.
Tedavinin temeli, hemen hemen her türlü enfeksiyon için reçete edilen Miltefosin'dir (Impavido).
Leishmaniasis'in visseral formunda, antimon müstahzarları reçete edilebilir.
Glukantim veya amfoterisin B ile kemoterapi.
Antibiyotik tedavisi yalnızca ikincil bir enfeksiyon eklendiğinde anlamlıdır. Leishmaniasis'in etken maddesi çok hızlı bir şekilde bu tedavi yöntemine dirençli hale gelir.
Gerekirse ameliyat yapılabilir.

İnsanlarda leishmaniasis tedavisi, kural olarak, her zaman başarıyla sonuçlanır.

Önleme

Yıkım çeşitli metodlar bulaşıcı hastalıkların taşıyıcıları.
Endemik bölgelerde yaşayan yerel nüfus ve bu bölgeleri ziyaret edenlerin koruyucu ekipman ve kovucu kullanmaları tavsiye edilir.
Hastalar bir an önce tespit edilip tedavi edilmelidir.

Tahmin etmek

Zamanında teşhis ve uygun tedavi ile neredeyse tüm hastalar iyileşir.
Ağır enfeksiyonlarda ve kemoterapi ilaçlarının kullanımında ölüm oranı %25'i geçmez.
Yeterli tedavinin yokluğunda hastaların %90'ı ölür.

Bir hata mı buldunuz? Seçin ve Ctrl + Enter'a basın

Faydalı makale

diphyllobothriasis

Diphyllobothriasis, en belirgin temsilcisi tenya olan Diphylobothrium cinsinin helmintlerinin neden olduğu, kistotoz grubundan gastrointestinal sistemin zooantroponotik invaziv bir hastalığıdır ...

Leishmaniasis - Leishmania'nın neden olduğu ve sivrisinekler tarafından bulaşan vektör kaynaklı insan veya hayvan hastalıkları; iç organlarda (visseral leishmaniasis) veya cilt ve mukoza zarlarında (kutanöz leishmaniasis) hasar ile karakterizedir.

Beyaz fareler, köpekler, hamsterler, yer sincapları ve maymunlar, Leishmania ile laboratuvar enfeksiyonuna karşı hassastır.

epidemiyoloji. Viseral leishmaniasis için ana patojen kaynakları, enfekte köpekler ve kutanöz leishmaniasis için - yer sincapları, gerbiller ve diğer kemirgenlerdir. Phlebotomus cinsinin sivrisinekleri patojenlerin taşıyıcılarıdır. Patojenlerin bulaşma mekanizması sivrisineklerin ısırması yoluyla bulaşabilir.

Patogenez ve klinik tablo . İki tür kutanöz leishmaniasis patojeni vardır: L. tropika minör - antroponotik kutanöz leishmaniasis'in (kent tipi) etken maddesi ve L. tropika majör - zoonotik kutanöz leishmaniasis'in (kırsal tip) etken maddesi. Antroponotik kutanöz leishmaniasis ile kuluçka süresi birkaç aydır. Sivrisinek ısırığı yerinde, 3-4 ay sonra artan ve ülserleşen bir tüberkül belirir. Ülserler en sık yüzde bulunur ve üst uzuvlar. Patojenin kaynakları hasta insanlar ve köpeklerdir. Zoonotik kutanöz leishmaniasis'te kuluçka süresi 2-4 haftadır. Hastalık daha akut bir seyir ile karakterizedir. Ülserler çoğunlukla alt uzuvlar. Leishmania rezervuarları gerbiller, yer sincapları ve kirpilerdir. Hastalık Orta Asya, Akdeniz ve Transkafkasya'da yaygındır. L. braziliensis, burun derisi ve ağız boşluğu ve gırtlak mukoza zarlarının granülomatöz ve ülseratif lezyonları ile karakterize mukokutanöz leishmaniasis'e neden olur. Bu form ağırlıklı olarak Güney Amerika'da bulunur.Visseral leishmaniasis (kala-azar veya siyah hastalık) L. donovani'den kaynaklanır ve tropikal ve subtropikal iklimlerde görülür. Kuluçka süresi 6-8 aydır. Hastalarda karaciğer ve dalak büyür, etkilenir Kemik iliği ve sindirim sistemi.

bağışıklık. Hasta olanlar yaşam bağışıklığı için stabil kalır.

Mikrobiyolojik teşhis. İncelenen materyalde (tüberküllerden lekeler, Romanovsky-Giemsa'ya göre boyanmış ülserlerin içeriği), küçük oval şekilli Leishmania bulunur. Ayrıca patojenin saf kültürünü izole etmek için uygun besleyici ortam üzerinde aşılamalar yapılır.

Tedavi ve önleme. Viseral leishmaniasis tedavisi için antimon müstahzarları (solusurmin, neostibosan vb.) ve aromatik diamidinler (stilbamidin, pentamidin) kullanılır. Kutanöz leishmaniasis durumunda, akrihin, sublimate preparatlar, amfoterisin B, monomisin vb. kullanılır.Leishmaniasis'i önlemek için hasta köpekler yok edilir, kemirgenler ve sivrisinekler kontrol edilir. Aşılar L. tropica major'un canlı kültürü ile yapılır.