Rektumda malign neoplazm ve önlenmesi. Rektum kanserinin ilk belirtileri Çar rektum mikrobiyal 10

3. sakral vertebra seviyesinde başlar ve perinede anüs ile biter. Uzunluğu 14-18 cm'dir, çapı başlangıçta 4 cm'den en geniş kısmında 7.5 cm'ye kadar değişir, bağırsağın ortasında bulunur, daha sonra rektum tekrar seviyede bir boşluk boyutuna daralır. anüs. anüs çevresinde deri altı doku anüsü bloke eden bir kas - anüsün dış sfinkteri var. Aynı seviyede bir iç anal sfinkter vardır. Her iki sfinkter de bağırsak lümenini kapatır ve içinde dışkı tutar.

insidans

Rektal kanser, tüm lokalizasyonların malign neoplazmlarının yapısında bağırsak neoplazmlarının% 45'ini ve% 4-6'sını oluşturan gastrointestinal sistemin malign neoplazmlarının insidansı yapısında 3. sırada yer alır.

Risk faktörleri

Rektum kanseri oluşumuna katkıda bulunan faktörler, birçok yazar, rektal ampullada uzun süre dışkı kalması, kronik kabızlık, yatak yaraları ve ülserleri içerir. Rektumun zorunlu kanser öncesi hastalıkları, kansere dönüşme olasılığı yüksek olan polipleri (adenomatöz, villöz) içerir. Bazı faktörler hastalığın gelişme riskini artırır. Bunlar şunları içerir:

histolojik resim

Rektum kanserinde aşağıdaki histolojik formlar gözlenir: glandüler kanser (adenokarsinom, katı kanser, krikoid, karışık, scirr) daha sık rektumun ampullar bölgesinde görülür; Nadiren rektumda (anüste değil) olabilir skuamöz hücre karsinoması veya muhtemelen ektopik geçiş epiteli veya melanositlerin varlığına bağlı olan melanom.

sahneleme

Rus sınıflandırması:

Evre I - en büyük boyutu 2 cm'ye kadar olan küçük, açıkça sınırlandırılmış hareketli bir tümör veya ülser, bağırsağın mukoza zarını ve submukozal tabakasını etkiler. Bölgesel metastaz yoktur.
Aşama II - 5 cm boyutuna kadar bir tümör veya ülser, bağırsağın ötesine geçmez, bağırsağın çevresinin yarısından fazlasını kaplamaz. Pararektal dokuda yer alan bölgesel lenf düğümlerinde metastaz yoktur veya tek metastaz varlığı ile.
Evre III - en büyük boyutta 5 cm'den daha büyük bir tümör veya ülser, bağırsağın yarım dairesinden fazlasını kaplar, bağırsak duvarının tüm katmanlarını çimlendirir. Bölgesel lenf düğümlerinde çoklu metastazlar.
Evre IV - çevreleyen organlara ve dokulara doğru büyüyen geniş, çürüyen, hareketsiz bir tümör. Bölgesel lenf düğümlerine çok sayıda metastaz. Uzak (hematojen) metastazlar.

TNM sistemine göre rektum kanserinin uluslararası sınıflandırması :

T sembolü aşağıdaki derecelendirmeleri içerir:

TX - birincil tümörü değerlendirmek için yetersiz veri;
Tis - preinvaziv karsinom;
T1 - tümör, rektumun mukoza zarına ve submukozal tabakasına sızar;
T2 - tümör, bağırsak duvarının duvarının hareketliliğini sınırlamadan kas tabakasına sızar;
T3 - bağırsak duvarının tüm katmanlarında, adrenal doku infiltrasyonu olsun veya olmasın büyüyen, ancak komşu organ ve dokulara yayılmayan bir tümör.
T4 - çevreleyen organlara ve dokulara büyüyen bir tümör.

N sembolü bölgesel metastazların varlığını veya yokluğunu gösterir.

NX - bölgesel lenf düğümlerini değerlendirmek için yetersiz veri
N0 - bölgesel lenf düğümlerinin tutulumu yok
N1 - 1ן bölgesel lenf düğümlerinde metastazlar
N2 - 4 veya daha fazla bölgesel lenf düğümünde metastaz

M sembolü, uzak metastazların varlığını veya yokluğunu gösterir.

M0 - uzak metastaz yok
M1 - uzak metastazların varlığı ile.

Klinik tablo

Rektum kanserinin en yaygın ve sürekli semptomu kanamadır. Hem erken hem de geç evrelerde ortaya çıkar ve hastaların %75-90'ında görülür. Bağırsak kanamasının yoğunluğu önemsizdir ve çoğu zaman dışkıda safsızlıklar veya kan veya koyu pıhtılar şeklinde ortaya çıkarlar, sabit değildir. Kanayan hemoroidlerin aksine, kanserde kan dışkıdan önce gelir veya dışkıyla karıştırılır. Kural olarak, bol kanama olmaz ve hastalarda anemi, hastalığın sonraki aşamalarında daha sık tespit edilir.

Rektum kanserinde kanla birlikte anüsten mukus ve irin salgılanır. Bu semptom genellikle hastalığın sonraki aşamalarında ortaya çıkar ve eşlik eden perifokal inflamasyonun varlığından kaynaklanır.

Kanserin en sık görülen ikinci belirtisi, Farklı çeşit bağırsak fonksiyonu bozuklukları: dışkılama ritmindeki değişiklikler, dışkı şekli, ishal, kabızlık ve dışkı ve gazların inkontinansı. Hastalar için en acı verici olanı, normal olmayan sekresyonların eşlik ettiği sık sık yanlış dışkılama dürtüsüdür (tenesmus). Büyük bir sayı kan, mukus ve irin. Dışkılamadan sonra hastalar tatmin hissetmezler, yabancı cisim rektumda. Yanlış dürtüler günde 3-5 ila 10-15 kez gözlemlenebilir. Tümör büyüdükçe, özellikle üst rektumun darlık kanseri ile kabızlık daha kalıcı hale gelir, özellikle sol karında şişkinlik belirlenir. Başlangıçta, bu semptomlar aralıklı, daha sonra kalıcı hale gelirler.

Tümörün daha fazla büyümesi ve inflamatuar değişikliklerin eklenmesi nedeniyle, kısmi veya tam düşük bağırsak tıkanıklığı meydana gelir. Aynı zamanda, hastalar gaz ve dışkı tutma ile birlikte kramp karın ağrısı yaşarlar, periyodik olarak kusma meydana gelir. Ağrı rektum kanserli hastalarda, özellikle çevre organ ve dokulara hareket ettiğinde tümörün lokal yayılımı ile ortaya çıkarlar. Sadece anorektal yerleşimli kanserlerde, rektal sfinkter bölgesinin tümör sürecine dahil olması nedeniyle ağrı, hastalığın erken evredeki ilk belirtisidir. Aynı zamanda, hastalar kalçaların sadece yarısına oturma eğilimindedir - bir “dışkı belirtisi”.

İhlal Genel durum hastalarda (genel halsizlik, yorgunluk, anemi, kilo kaybı, deride solgunluk) hastalığın ilerleyen aşamalarındaki tümör zehirlenmesinin yanı sıra günlük kan kaybından kaynaklanır. Tanıda belirleyici önem, uzman bir doktor tarafından yapılan tam bir muayene ve biyopsi ve sitolojik materyal çalışmasının sonuçlarıdır.

teşhis

Rektal kanser, dış lokalizasyonun neoplazmalarını ifade eder, ancak yine de, bu kanser formundaki hata ve ihmal yüzdesi azalma eğiliminde değildir. Rektum kanseri teşhisi kapsamlı olmalı ve şunları içermelidir:

rektumun dijital muayenesi,
endoskopik yöntemler - biyopsi ile sigmoidoskopi, fibrokolonoskopi (eşlik eden polipleri veya üstteki kolonun primer çoklu lezyonlarını dışlamak için),
radyolojik yöntemler - irrigografi, karın boşluğunun düz radyografisi, göğüs,
Ultrason ve bilgisayarlı tomografi - bir tümörün komşu organlara yayılmasını teşhis etmek, organlardaki metastazları belirlemek için karın boşluğu(karaciğer) ve lenf düğümleri
laboratuvar yöntemleri - genel ve biyokimyasal kan testleri, oncomarkers için kan testleri (tedavinin prognozunu ve daha fazla izlemeyi belirlemek için).

Tedavi

Rektum kanseri tedavisinde cerrahi yöntem önde gelmektedir. AT son yıllar aktif olarak uygula karmaşık tedavi: ameliyat öncesi maruz kalma şeklinde ışınlama, ardından bağırsağın tümörle birlikte cerrahi olarak çıkarılması gerçekleştirilir. Gerekirse, içinde ameliyat sonrası dönem kemoterapi reçete.

Rektum kanseri için ameliyat tipini seçme sorusu çok karmaşıktır ve birçok faktöre bağlıdır: tümörün bulunduğu yerin seviyesi, histolojik yapısı, tümör sürecinin kapsamı ve hastanın genel durumu. Laparatomi ve karın içi organların kapsamlı bir revizyonu sonrasında ameliyathanede nihai cerrahi müdahalenin hacmi ve tipi belirlenir.

Rektum kanseri için en radikal operasyonun abdominoperineal ekstirpasyon olduğu yönündeki yaygın görüş, hem onkolojik açıdan hem de olası sosyal ve doğum rehabilitasyonu açısından şu anda pek kabul edilemez.

Rektumdaki ana operasyon türleri:

bir anastomoz uygulayarak sürekliliğinin restorasyonu ile rektumun anterior rezeksiyonu ( kısmi kaldırma tümör üst kısmında bulunduğunda rektum);
anastomoz ile rektumun düşük anterior rezeksiyonu (tümör anüsten 6 cm'nin üzerinde olduğunda anal sfinkterin korunması ile rektumun neredeyse tamamen çıkarılması).
rektumun abdominal-perineal ekstirpasyonu (sol iliak bölgede tek namlulu bir kolostomi uygulanmasıyla rektumun ve obturatör aparatın tamamen çıkarılması);

Rektumun düşük anterior rezeksiyonu (kolopraktoloji), açık veya laparoskopik olarak mekanik bir sütür kullanılarak bir anastomoz (fistül) yerleştirilmesiyle gerçekleştirilir. Tümörün rektumun alt kısımlarında lokalizasyonu ile rektum kanseri durumunda anal kanaldan 4-8 cm mesafede kullanılır. Avantajlar Bu method: ömür boyu kolostomi yok. Şu anda, düşük dereceli rektum kanserli hastalar nadiren anastomozlara maruz kalmaktadır, operasyonlar anastomoz oluşmadan sona ermektedir. Hastalar birlikte yaşadıkları bir kolostomi alırlar. Kolostomi varlığı, hastaların sosyal olarak aktif bir yaşam sürmesini engeller, günlük aktivitelerini sınırlar, kolostomi büyük ahlaki zarara neden olur, hastalar sürekli stres içinde yaşarlar. Mekanik sütür ile düşük anterior rezeksiyonların yapılması hastaların sıradan hayat, onları stoma ile ilgili tüm sorunlardan kurtaracaktır. Modern elektrocerrahi ekipmanı gerektirir: ultrasonik bir neşter, modern bir bipolar pıhtılaştırıcı ve ayrıca koloproktoloji bölümlerinde (dairesel) modern zımbalayıcıların mevcudiyeti.

Tahmin etmek

Rektal kanserin prognozu, hastalığın evresine, büyüme şekline, tümörün histolojik yapısına, uzak metastazların varlığına veya yokluğuna, yapılan müdahalenin radikalliğine bağlıdır. Yerli ve yabancı yazarların genelleştirilmiş verilerine göre, radikal tedavi sonrası genel 5 yıllık sağkalım oranı cerrahi tedavi rektum kanseri %34 ile %70 arasında değişmektedir. Bölgesel lenf düğümlerinde metastaz varlığı, metastazsız %70'e karşılık 5 yıllık sağkalımı %40'a düşürür. Tümör sürecinin evresine bağlı olarak rektum kanserinin cerrahi tedavisinden sonra beş yıllık sağkalım oranı: evre I'de -% 80'e kadar, evre II -% 75'te, evre IIIa'da -% 50 ve evre IIIb'de - %40.

Notlar

Ayrıca bakınız

Bağlantılar

Tümörler ve onkoloji
İyi huylu tümörler Ön kanserler Yerinde kanser Malign tümörler Orta düzey tümörler
topografya

morfoloji
epitel ve bezler
mezenşim	fibroma (desmoid) histiyositoma lipom hibernoma leiomyom rabdomiyom granül hücreli tümör hemanjiyom glomus tümörü lenfanjiom sinoviyom mezotelyoma osteoblastom kondrom kondroblastom dev hücreli tümör fibrosarkom liposarkom leiomyosarkom rabdomiyosarkom anjiyosarkom lenfanjiosarkom osteosarkom kondrosarkom
melanin oluşturan bez
Gergin sistem ve beyin zarları	astrositom astroblastom oligodendroglioma oligodendroglioblastom pinealom ependimom ependimoblastom koroid papillomu koryokarsinom ganglionöroma ganglionöroblastom nöroblastom medulloblastom glioblastom meningiom meningeal sarkom sempatoblastom ganglionöroblastom kemodektomi nöroma nörofibromatozis nörojenik sarkom
Kan sistemi
teratom
Tedavi

İlgili yapılar

Başka

Wikimedia Vakfı. 2010 .

AT modern sistem sağlık hizmetleri, hastalıkların birleşik uluslararası sınıflandırmasını kullanmak gelenekseldir (kısaltılmış ad - ICD). Sınıflandırma, dünya çapında bilinen tüm hastalıklar hakkındaki verileri sistematize etmek ve analiz etmek için tasarlanmıştır. Uluslararası sınıflandırma, teşhis alanında standart bir yaklaşım sağlar ve verilerin uluslararası karşılaştırılabilirliği için kullanılır. Sınıflandırma, uluslararası düzeyde periyodik olarak gözden geçirilen istatistiksel verilere dayanmaktadır. Bu aşamada, tıpta 10. revizyondaki (ICD-10 veya ICD-10) hastalıkların sınıflandırılması kullanılmaktadır.

sınıflandırma ilkeleri

ICD, çeşitli hastalıkların harf ve rakamlarla kodlandığı uluslararası bir belgedir. Bu nedenle, her teşhisin kendine özgü standart kodu vardır. ICD-10'daki hastalıklarla ilgili veriler aşağıdaki prensibe göre gruplandırılmıştır:

salgın tipi;
genel;
yerel;
gelişimsel bozukluklarla ilgili;
dış faktörlerin neden olduğu yaralanmalar.

ICD-10, belirli sağlık sorunlarını içeren 21 sistematik sınıfa sahiptir. Her sınıf belirli üç karakterli alt başlıklara bölünmüştür ve bu başlıklar da ek alt başlıklar içerebilir. Bir hastalık için veri belirtmek için kullanılan dört basamaklı alt kategoriler, halihazırda var olan üç basamaklı koda dördüncü basamak eklenerek oluşturulur.

Anorektal bölgenin onkolojisi

Günümüzde onkolojik hastalıklar insanlığın en önemli sorunudur.

Rektum kanseri, özellikle yaşlılar arasında, seyrin yaygınlığı ve şiddeti açısından onkolojik hastalıklar arasında önde gelen yerlerden birini işgal etmektedir.

Her yıl, uzmanların da ICD-10'u kullandığı tanı sırasında rektumda malign neoplazmaların tespiti vakaları daha sık hale geliyor.

Bu uluslararası sistemde kolon kanseri, “Sınıf II” olarak adlandırılan 2. sınıfa aittir. Neoplazmalar". Lokalizasyon ilkesine göre gruplandırılmış, malign ve iyi huylu tipte neoplazmalarla ilişkili tüm hastalıkları sınıflandırmak gelenekseldir.

İkinci sınıf kodu, C00-D48 tanımına karşılık gelir. "Rektum kanseri" tanısının da "Sindirim sisteminin malign neoplazmaları" başlığı altında yer alan kendi kodu vardır. Alt kategorilerinden biri "Rektumun malign neoplazmı", kod C20'dir.

Anorektal bölgedeki kanserli tümörleri sınıflandırırken C21 kodu kullanılır. normatif belge Anüsteki tüm malign tümörleri yerlerinde sistematize eden ICD-10:

C21.0 - lokalizasyonu belirtilmemiş anüsteki kanserli tümörler;
C21.1 - anal kanalın boşluğundaki kötü huylu tümörler;
C21.2 - kloakojenik bölgenin malign oluşumları;
C21.8 - geniş lezyon kötü huylu tümör rektum, yukarıdaki alanların ötesinde.

Kanser, rektum ve anüs duvarına verilen hasarla ilişkili olduğunda, tümör neoplazmalarının teşhis sürecinde kullanılan bu sınıflandırmadır.

Hastalığın belirtileri

Bir hastalığa uygun bir kod atamak için, karmaşık teşhis hesaba katarak karakteristik özellikler. Rektal boşluktaki kanseri ilk aşamada tespit etmek oldukça zordur - belirgin semptomları yoktur. Tümörün büyümesiyle birlikte semptomlar giderek artar ve kanser, hastalığın sonraki evreleri için tipik olan metastaz yoluyla tüm vücuda yayılmaya başlar.

Rektum kanseri için aşağıdaki belirtiler karakteristiktir:

karın ağrısı;
bağırsak boşluğunda yabancı bir cismin varlığının hissi;
boşaltma sırasında rahatsızlık;
artan kabızlık;
fekal inkontinans ve artan gaz oluşumu;
dışkılama için yanlış dürtü;
anüsten kan veya mukus şeklinde akıntı.

Anorektal bölgede kanseri tetikleyen semptomlar, bağırsaktaki bozukluklarla veya proktoloji alanındaki hastalıklarla ilişkili diğer hastalıkların belirtilerine benzer olabilir. Bu nedenle, ancak gerekli testler ve araştırmalardan sonra rektum kanserinin varlığı doğrulanabilir. Benzer semptomlar fark ederseniz, bağırsakta neoplazmların varlığı için hemen bir muayeneden geçmelisiniz, çünkü erken tanı sonraki tedavinin etkinliğini artırır.

Hastalığın teşhisi

Rektumda kanserli bir tümörün varlığına dair şüpheleri doğrulamak ve ICD-10 kodu olarak belirlenen uygun bir teşhis koymak için bir dizi gerekli çalışma ve analiz yapılır.

Erken bir aşamada bile kanseri tespit etmek için gerekli testler şunları içerir: biyokimyasal analiz kan. Kan, kanser hücreleri tarafından üretilen bir madde olan bir tümör belirteci içeriği açısından incelenir. Anorektal bölgede malign tümörü olan hastalar için, kandaki kanser-embriyonik antijen içeriğinin artması karakteristiktir. Böyle bir belirtecin tespiti, rektal boşlukta bir tümör olasılığını arttırır. Ancak teşhisi doğrulamak ve lokalizasyonunun yerini belirlemek için sorunlu bölgeyi incelemek için başka yöntemler kullanmak gerekir.

ana modern yöntemler rektumu içeriden dikkatlice incelemenize ve duvarının mukoza zarının durumunu belirlemenize izin veren şunları içerir:

. Sonunda bir kamera bulunan ve olası sapmaları görsel olarak tespit etmenizi sağlayan özel bir tüpün anüsünden giriş;
irrigoskopi. Tümörü bulmak ve tam lokalizasyonunu belirlemek. Özel bir kontrast kullanılarak bağırsağın röntgen muayenesi ile gerçekleştirilir;
ultrason prosedürü. Ultrason, lenf düğümlerindeki neoplazmları ve olası metastazları tespit etmek için de kullanılır.

Tümör derin değilse, anüsten rektumun dijital muayenesi ile tespit edilebilir. Bu durumda, hastalık kodu, anüs ve anal kanal tümörlerini içeren C21 adıyla üç basamaklı ICD-10 değerlendirme tablosuna atıfta bulunacaktır.

Onkoloji onayı

Sonunda kanseri teşhis etmek ve tümörü ICD-10'a göre malign bir neoplazm olarak sınıflandırmak için, tespit edilen neoplazmın dokularını kanser hücrelerinin varlığı açısından analiz etmek gerekir. Böyle bir çalışma biyopsi kullanılarak gerçekleştirilir.

Bu, mikroskop altında daha fazla analiz için şüpheli neoplazm dokularının alındığı bir prosedürdür. Biyopsi, kanseri doğru bir şekilde doğrulamanıza izin verir ve aşağıdaki yöntem türlerine ayrılır:

eksizyonel biyopsi. Bu tür bir prosedür, tüm tümörün alınmasını içerir;
insizyonel biyopsi. Şüpheli bir neoplazmanın sadece küçük bir kısmının toplanmasını ima eder.

Yukarıdaki çalışmalara ek olarak, sıklıkla bir MRI yapılır. Tümörden etkilenen alanların tomografik analizi, yalnızca kanseri doğrulamayı değil, aynı zamanda yayılma dinamiklerini de değerlendirmeyi mümkün kılar. MRI ayrıca etkinliği izler kanser tedavisi tümörün küçülmesini izleyerek. Tümör büyümeye devam ederse, öngörülen tedavi sürecini değiştirmek gerekir.

ICD-10, Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 27 Mayıs 1997 tarihli emriyle 1999 yılında Rusya Federasyonu genelinde sağlık uygulamalarına girmiştir. № 170

DSÖ tarafından 2017 2018'de yeni bir revizyonun (ICD-11) yayınlanması planlanmaktadır.

DSÖ tarafından yapılan değişiklik ve eklemelerle.

Değişikliklerin işlenmesi ve tercüme edilmesi © mkb-10.com

Rektumda malign oluşum ve önlenmesi

Yazan: admin Mayıs 05, 2016

Sindirim organları genellikle insan vücudunda işlevsiz süreçlere maruz kalır. Bu, sindirim sistemine verilen maddelerin rejiminin ve kalitesinin yanı sıra dış olumsuz faktörlerin vücut üzerindeki etkisinden kaynaklanmaktadır. Sonuç olarak, bir kişi yaşayabilir ciddi hastalık hangi yüksek bir ölüm oranına sahiptir. Herhangi bir organda meydana gelen malign bir süreçten bahsediyoruz.

Rektum (rektum), sigmoid kolondan köken alan ve anüsün önünde yer alan sindirim sisteminin son bölümüdür.Kalın bağırsağın onkolojisini bir bütün olarak dikkate alırsak, rektum kanseri (Kanserektum) oluşur. vakaların% 80'ine kadar İstatistiklere göre kanser rektum, erkeklerde bu patoloji ile fark küçük olmasına rağmen, nüfusun kadın yarısını etkiler. AT uluslararası sınıflandırma hastalıklar (mcb) 10 görünüm, rektum kanseri codemcb -10 C 20 kaplar, kolon kodommkb -10 C 18 ve codemkb -10 C 18.0 - çekum. Kodymkb -10, bağırsak onkolojik patolojileri mkb - O'dan (onkoloji) aşağıdakilere göre alınır:

Tümörün primer ve lokalizasyonu;
Tanınabilirlik (neoplazma belirsiz ve bilinmeyen bir yapıya sahip olabilir D37-D48);
Yakın morfolojik gruplar;

Rektal kanser (mcb -10 C 20) sıklıkla yetişkinlikte, yani 60 yaşından sonra gelişir, ancak sıklıkla onkoprocess üreme dönemindeki insanları etkiler. yaşam döngüsü. Çoğu durumda, patoloji rektumun ampullasında görülür, ancak neoplazmanın bağırsak ampullasının üzerinde, anüs-perineal kısımda ve sigmoid rektumda bir lokalizasyonu vardır.

Nedenleri (Kanserektum)

Rektum kanseri (µb -10 C 20) esas olarak uzun süreli kanser öncesi patolojilerden sonra ortaya çıkar. Rektumun onkolojisine kalıtsal yatkınlığın bir versiyonu var. Yaralanmalar ve ameliyatlardan sonra kalan izler de kötü huylu bir oluşuma dönüşebilir. Kalın bağırsağın konjenital anomalilerinin sonuçları rektum kanserinin nedenlerinden biridir. Kronik hemoroid, anal fissürden muzdarip kişilerin rektumda onkolojik bir sürecin ortaya çıkması riski daha yüksektir. Bulaşıcı hastalıklar dizanteri gibi kronik kabızlık ve organda iltihaplanma süreçleri (proktit, sigmoidit) ile ülser veya yatak yarası oluşumu, rektum kanserine neden olan faktörler olabilir.

Rektumun kanser öncesi koşulları

polipoz(adenomatöz, villöz polipler). Bu tür oluşumlar hem çocuklarda hem de yetişkinlerde görülür. Polipler hem tek hem de çoklu olarak geniş bir tabana veya ince bir sapa sahip olabilen oval oluşumlar şeklinde epitel dokusundan gelişir. Erkek hastalar sıklıkla polipozdan muzdariptir ve bu patolojinin kalıtsal bir faktörü vardır. Etkilenen bölgenin mikroskobik incelemesi, renkli bir resim ile ifade edilen bağırsak mukozasının hiperplazisini ortaya çıkarır. Dışkılama eylemi ile polipler kanabilir ve dışkıda mukus akıntısı görülür. Polipozisli hastalar dışkılamadan sonra sık sık tenesmus (rektumu boşaltma dürtüsü) ve çekme ağrıları hissederler. Böyle bir sürecin seyri, vakaların yaklaşık %70'inde genellikle onkolojiye dönüşürken, dejenerasyon mevcut birçok polipten bazılarını etkileyebilir. Polipoz tedavisi sadece ameliyat yardımı ile gerçekleştirilir.

kronik proktosigmoidit. Böyle bir enflamatuar sürece, genellikle, bağırsak mukozasının hiperplazisinin geliştiği çatlak ve ülserasyonların oluşumu eşlik eder. Hastanın dışkılama sonrası dışkısında mukus ve kan bulunur. Böyle bir patoloji zorunlu bir prekanser olarak kabul edilir, bu nedenle proktosigmoiditi olan hastalar her altı ayda bir muayene ile dispansere alınır.

Rektumun çeşitli onkolojisi (mikrobiyal -10 C 20)

Rektumdaki malign sürecin şekli, dijital muayene ve organın rektoskopik muayenesinden oluşan rektum kanseri teşhisi ile belirlenebilir. Endofitik ve ekzofitik formu belirleyin. Birincisi, bağırsağın iç mukoza tabakasının kanserli oluşumunun yenilgisi ve ikincisi, organ duvarının lümenine çimlenme ile karakterizedir.

Rektum tümörünün ekzofitik formu, yüzeyinden dokunduktan sonra kanlı seröz akıntının serbest bırakıldığı bir karnabahar veya mantar gibi görünür. Bu eğitim şekli polipten ortaya çıkar ve polipoz olarak adlandırılır. Rektum kanseri teşhisi genellikle biyopsi ve ardından histolojik analiz biyomateryal.

Tabak şeklindeki kanser, yoğun engebeli ve granüler kenarları olan bir ülsere benziyor. Böyle bir tümörün tabanı nekrotik plak ile karanlıktır.

Endofitik form, bağırsak duvarını kalınlaştıran ve hareketsiz hale getiren güçlü bir tümör büyümesi ile temsil edilir. Rektumun yaygın infiltratif kanseri bu şekilde gelişir.

Hızla kanayan ve büyüyen bir sızıntıya sahip derin yassı bir ülserin görünümü, ülseratif infiltratif bir kanser formunu gösterir. Tümör, yakın dokularda hızlı bir seyir, metastaz ve çimlenme ile karakterizedir.

Rektum kanseri, kan dolaşımı yoluyla lokal ve lenfatik olarak yayılır. Lokal gelişim ile, tümör her yöne büyür ve bağırsak mukozasının tüm katmanlarını derinlemesine etkiler. Bir tümör tarafından rektumun tam bir lezyonu ile, dışında geçen önemli sızıntılar oluşur. mesane, erkeklerde prostat, kadınlarda vajina ve rahim. Bağlı olarak histolojik inceleme, kolloidal tip, mukoza ve katı kanseri belirler. Metastazlar, tümör kemiklere, akciğerlere, karaciğer dokusuna ve nadiren böbreklere ve beyne yönelir.

Rektal tümör kliniği

Rektumun ilk malignitesi, küçük lokal duyumlar dışında spesifik semptomlara işaret etmeyebilir. Tümörün gelişimi ve çürümesi sırasında rektum kanserinin kendini nasıl gösterdiğini düşünün:

Boşalma sırasında sürekli ve şiddetlenen anüsteki ağrı, bir tümörün varlığında birincil duyumlardan biridir. Dış görünüş şiddetli acı kanserin rektum dışında çimlenme sürecine eşlik edebilir;
Tenesmus - kısmi mukus ve kanlı akıntı olduğu sık sık boşalma dürtüsü dışkı;
Sık ishal - hem sindirim sisteminin disbakteriyozunu hem de rektumda bir tümörün varlığını gösterebilir. Bu durumda, hasta "şerit benzeri dışkı", çok miktarda mukus ve kanlı akıntı ile az miktarda dışkı gözlemleyebilir. Bu semptomun bir komplikasyonu, gaz ve dışkı inkontinansının eşlik ettiği anüs sfinkterinin atonisidir;
Mukus ve lekelenme, bağırsak mukozasının iltihaplanma sürecinin bir tezahürüdür. Bu semptomlar onkolojik sürecin habercisi veya ihmali olabilir. Mukusun görünümü, dışkı yerine boşalmadan önce veya sırasında olabilir. Kan küçük miktarlarda görünür erken aşamalar kanser ve daha büyük bir hacimde tümörün hızlı büyümesi ile gözlenir. kanlı sorunlar dışkılamadan önce veya dışkı ile birlikte, pıhtılarla birlikte kırmızı veya koyu bir kütle şeklinde ortaya çıkar.
Neoplazmanın geç evresinde, çürümesi sırasında pürülan, kokulu akıntılar not edilir;
Genel klinik: solgun cilt, halsizlik, hızlı kilo kaybı, anemi.

Rektumun malign sürecinde yardım

Böyle bir patolojide en önemli yardım, hastalığın başlamasının önlenmesidir. Rektum kanserinin önlenmesi, vücudunuza karşı dikkatli bir tutum ile karakterizedir, yani diyet, egzersiz ve psikolojik durum ve ayrıca yaşarsanız zamanında bir doktora danışın inflamatuar süreçler bağırsaklar. Lezzet ikame maddeleri, emülgatörler, stabilizatörler, koruyucular ve zararlı boyalar içeren yiyecek ve içeceklerin yanı sıra füme etlerin, yağlı yiyeceklerin, alkolün, karbonatlı suyun vb. kötüye kullanılması, hücre mutasyonunu ve habis bir sürecin ortaya çıkmasına neden olabilir. sindirim sisteminin üst ve alt bölümleri.

Rektum kanseri için beslenme, bağırsakları tahriş etmemesi ve müshil etkisi olması gereken koruyucu bir diyetle yukarıdaki yiyecekleri ve tatlıları tamamen dışlamalıdır. Rektum kanseri için diyet, atipik hücrelerin çoğalmasını durduran ve deniz ürünleri, karaciğer, yumurta, fındık, fasulye, tohum, yeşillik (dereotu, maydanoz, lahana, brokoli), tahıllar (soyulmuş buğday ve pirinç değil).

İlk iki haftada rektum kanseri için ameliyat sonrası diyet şunları içermez: süt, et suyu, meyve ve sebzeler, bal ve buğdaydan tahıllar.

Rektum kanserinin önlenmesi zamanında tedavi basur, kolit, anal fissürler, kişisel hijyen, dışkılama eylemi üzerinde kontrol (sistematik bağırsak hareketleri, zor bir dışkılama eyleminin olmaması ve ayrıca dışkıda kan ve mukus varlığı), kontrol için test analizlerinden geçme atipik hücrelerin varlığı.

Rektum kanseri tedavisi

Bu kanser türünün tedavisi, cerrahi müdahale ve kombine tedavi. Kemoterapi ve radyasyon seansları ile birlikte radikal, palyatif operasyonlar gerçekleştirin. Kirchner'e göre radikal bir yaklaşımla (Quenu-Miles operasyonu) ve rektumun çıkarılması ile en sık kullanılan ameliyat. Hasarın derecesine ve tümörün evresine bağlı olarak, bazen malign bölgenin rezeksiyonu yapılır.

Şüpheli durumlarda rektum kanseri için radyasyon tedavisi kullanılır radikal operasyonlar ve doğal olmayan bir anüsün dayatılmasıyla sonuç olarak, tümörün büyümesi geciktirilir ve kanser hastasının yaşayabilirliği uzar, çünkü bu tür hastaların hayatta kalma prognozu genellikle olumsuzdur.

rektum kanseri

ICD-10 kodu

İlgili hastalıklar

Belirtiler

Kanama (bağırsak kanamasının yoğunluğu genellikle önemsizdir ve çoğu zaman dışkıda küçük bir kırmızı kan karışımı şeklinde ortaya çıkar);

Kabızlık, dışkı ve gaz kaçırma, şişkinlik, sık sık yanlış dışkılama dürtüsü);

Rektumda ağrı;

kilo kaybı, cildin solgunluğu);

Hastaların refahının ihlali (genel halsizlik, yorgunluk);

Anemi (genellikle rektum kanserinde bağırsak kanamasının neden olduğu kandaki hemoglobin seviyesindeki azalma).

Hastalığın ilerleyen evrelerinde hastalarda bağırsak tıkanıklığı, karında kramp ağrıları, gaz ve dışkı tutma, kusma ile kendini gösterir.

Nedenler

Rektumun polipleri, kansere dönüşme olasılığı yüksek olan zorunlu kanser öncesi hastalıklar grubuna aittir.

Tedavi

* bir anastomoz uygulayarak sürekliliğinin restorasyonu ile rektumun anterior rezeksiyonu (tümör üst kısmında bulunduğunda rektumun kısmen çıkarılması);

* anastomozlu rektumun düşük anterior rezeksiyonu (tümör anüsten 6 cm yukarıda olduğunda anal sfinkter korunarak rektumun neredeyse tamamen çıkarılması).

* rektumun abdominal-perineal ekstirpasyonu (sol iliak bölgede tek namlulu bir kolostomi uygulanmasıyla rektumun ve obturator aparatın tamamen çıkarılması);

Rektumun düşük anterior rezeksiyonu (kolopraktoloji), açık veya laparoskopik olarak mekanik bir sütür kullanılarak bir anastomoz (fistül) yerleştirilmesiyle gerçekleştirilir. Tümörün rektumun alt kısımlarında lokalizasyonu ile rektum kanseri durumunda anal kanaldan 4-8 cm mesafede kullanılır. Bu yöntemin avantajları: ömür boyu kolostomi olmaması. Şu anda, düşük dereceli rektum kanserli hastalar nadiren anastomozlara maruz kalmaktadır, operasyonlar anastomoz oluşmadan sona ermektedir. Hastalar birlikte yaşadıkları bir kolostomi alırlar. Kolostomi varlığı, hastaların sosyal olarak aktif bir yaşam sürmesini engeller, günlük aktivitelerini sınırlar, kolostomi büyük ahlaki zarara neden olur, hastalar sürekli stres içinde yaşarlar. Düşük anterior rezeksiyonların mekanik sütür ile yapılması hastaların normal bir yaşam sürmelerini sağlayacak, onları stoma ile ilgili tüm sorunlardan kurtaracaktır. Modern elektrocerrahi ekipmanı gerektirir: ultrasonik bir neşter, modern bir bipolar pıhtılaştırıcı ve ayrıca koloproktoloji bölümlerinde (dairesel) modern zımbalayıcıların mevcudiyeti.

ICD 10 - C20 - Rektum kanseri

Rektum kanseri, kolon kanserinin son kısmının malign bir hastalığıdır. Genellikle kanserli bir tümöre maruz kalan ve hastaya oldukça fazla sorun getiren ikinci alandır. Diğer herhangi bir hastalık gibi, rektum kanserinin Uluslararası Hastalık Sınıflandırması 10 revizyonuna veya ICD 10'a göre bir kodu vardır. Öyleyse bu tümörü sınıflandırma açısından ele alalım.

ICD kodu 10

C20 - ICD 10'a göre kolorektal kanser kodu.

Yapı

Önce analiz edelim Genel yapı ICD 10'a göre rektum kanseri.

Neoplazmalar - C00-D48
Malign - C00-C97
Sindirim organları - C15-C26
Rektum - C20

Komşu hastalıklar

Sindirim organlarındaki mahallede, ICD'ye göre komşu bölümlerin hastalıkları gizlidir. Bunları elimizden geldiğince burada listeliyoruz. Yani, not edin.

C15 - yemek borusu.
C16 - mide.
C17 - ince bağırsak.
C18 - kolon.
C19 - rektosigmoid kavşak.
C20 - düz.
C21 - anüs ve anal kanal.
C22 - karaciğer ve intrahepatik safra kanalları.
C23 - safra kesesi.
C24 Safra yollarının diğer tanımlanmamış kısımları.
C25 - pankreas.
C26 Diğer ve belirsiz sindirim organları.

Gördüğünüz gibi, herhangi bir onkolojik problem, hastalıkların sınıflandırıcısında açık bir yere sahiptir.

Kanser hakkında genel bilgiler

Burada bu hastalık üzerinde ayrıntılı olarak durmayacağız - rektum kanserine ayrılmış ayrı bir tam makalemiz var. Sadece burada kısa bilgi ve sınıflandırıcı.

Hastalığın ana nedenleri sigara, alkol, beslenme sorunları ve hareketsiz bir yaşam tarzıdır.

Herhangi bir uluslararası sınıflandırmanın dışında, zaten yapı içinde, karsinomun konumuna göre, tedavi için aşağıdaki tipler ayırt edilir:

rektosigmoid
üst ampuller
orta ampul
Alt ampuller
anüs

Tezahürün saldırganlığına göre:

son derece farklılaşmış
Kötü farklılaşmış
Ortalama farklılaştırılmış

Belirtiler

Bağırsak kanseri genel olarak ancak ilerleyen evrelerde kendini gösteren bir hastalıktır, hastalar 3 veya 4'e döner.

Sonraki aşamalarda öne çıkanlar:

Dışkıda kan
Tükenmişlik
Mide dolgunluğu hissi
Dışkılama sırasında ağrı
kabızlık
Akıntı ile kaşıntı anüs
inkontinans
Bağırsak tıkanıklığı
İshal
Kadınlarda fistül yoluyla vajinadan fekal akıntı mümkündür.

aşamalar

Aşama 1 - 2 santimetreye kadar küçük bir tümör boyutu organın ötesine geçmez.

Aşama 2 - tümör 5 cm'ye kadar büyür, lenfatik sistemde ilk metastazlar ortaya çıkar.

Aşama 3 - yakın organlarda metastazlar görülür - mesane, rahim, prostat.

Aşama 4 - yaygın, uzak metastazlar ortaya çıkar. Mümkün yeni sınıflandırma- kolon kanserinde.

Tahmin etmek

Beş yıllık sağkalıma göre prognoz aşamalara ayrılır:

teşhis

Hastalığı teşhis etmenin ana yöntemleri:

Denetleme.
Palpasyon.
Analizler: idrar, dışkı gizli kan, kan.
Endoskopi, Kolonoskopi.
Röntgen.
Tümör belirteçleri.
Manyetik rezonans görüntüleme, CT tarama, Ultrason.

Tedavi

Bu onkolojinin ana tedavi yöntemlerini vurgularız:

Cerrahi müdahale - tümörün çıkarılması noktasından rektumun bir kısmının çıkarılmasına veya tam rezeksiyonuna kadar.

Kemoterapi. Malign hücreleri yok eden kimyasalların tanıtımı. Mümkün yan etkiler. Esas olarak ameliyattan önce ve sonra ek bir tedavi olarak kullanılır.

Radyasyon tedavisi. Diğer yöntem ek tedavi, tümörü radyoaktif ışınlama ile ışınlamaktır.

SSS

Ameliyat olmak gerekli mi?

Kural olarak, evet. Cerrahi tedavinin maksimum etkisini verir, radyasyon ve kemoterapi sadece etkilenen hücreleri alır. Operasyon, tedavinin kendisi zaten anlamsız hale geldiğinde, yalnızca son aşamada yapılmaz. Yani - bir operasyon yapmayı teklif ederlerse, o zaman henüz her şey kaybolmaz.

İnsanlar bu kanserle ne kadar yaşar?

Düz olalım. Hastalık en iyisi değil. Ancak hayatta kalma oranı yüksektir. İlk aşamalarda tespit edildiğinde hastalar 5 yıldan fazla sessiz yaşarlar. Ancak ikincisinde farklı şekillerde, ortalama altı aya kadar.

Önleme

Kanser oluşumunu önlemek için aşağıdaki önerileri takip ediyoruz:

Bağırsak hastalıklarının tedavisine başlamıyoruz - hemoroid, fistül, anal fissür.
Kabızlıkla savaşıyoruz.
Doğru beslenme - bitkisel gıdalara vurgu.
Kötü alışkanlıkları atıyoruz - sigara ve alkol.
Daha fazla fiziksel aktivite.
Düzenli tıbbi kontroller.

rektum kanseri

1 rektum
2 İnsidans
3 Risk faktörleri
4 Histolojik resim
5 Aşamalı
6 Klinik tablo
7 Teşhis
8 Tedavi
9 Tahmin
10 Not
11 Bkz.

Rektum

Rektum, kalın bağırsağın yukarıdan aşağıya uç kısmıdır. sigmoid kolon anüse (lat. anüs), sindirim sisteminin sonu olmak. Rektum pelvik boşlukta bulunur, 3. sakral vertebra seviyesinde başlar ve perinede anüs ile biter. Uzunluğu 14-18 cm'dir, çapı başlangıçta 4 cm'den en geniş kısmında 7.5 cm'ye kadar değişir, bağırsağın ortasında bulunur, daha sonra rektum tekrar anüs seviyesinde bir boşluk boyutuna daralır. . Deri altı dokudaki anüsün çevresinde bir kas bulunur - anüsün dış sfinkteri, anüsü bloke eder. Aynı seviyede bir iç anal sfinkter vardır. Her iki sfinkter de bağırsak lümenini kapatır ve içinde dışkı tutar.

insidans

Risk faktörleri

Rektum kanseri oluşumuna katkıda bulunan faktörler, birçok yazar rektum ampulünde uzun süre dışkı kalması, kronik kabızlık, yatak yaraları ve ülserleri içerir. Rektumun zorunlu kanser öncesi hastalıkları, kansere dönüşme olasılığı yüksek olan polipleri (adenomatöz, villöz) içerir. Bazı faktörler hastalığın gelişme riskini artırır. Bunlar şunları içerir:

Yaş. Yaşla birlikte rektum kanseri gelişme riski artar. Hastalık vakalarının çoğu yaş grubunda görülürken, hastalık yaş grubunda görülmektedir.<50 лет без семейного анамнеза встречаются гораздо реже.
kanser geçmişi. Daha önce kolon kanseri teşhisi konan ve uygun şekilde tedavi edilen hastalar, gelecekte kolon ve rektum kanseri geliştirme riski altındadır. Yumurtalık, rahim veya meme kanseri olan kadınlar da kolorektal kanser geliştirme riski altındadır.
kalıtım. Kan akrabalarında özellikle yaşlılarda kolon ve rektum kanseri varlığı<55 лет, или у нескольких родственников, значительно увеличивает риск развития заболевания. . Семейный полипоз толстой кишки в случае отсутствия соответствующего лечения почти в 100 % случаев приводит к возрасту 40 лет к раку толстой кишки.
Sigara içmek. Sigara içenlerde rektum veya kolon kanserinden ölme riski, içmeyenlere göre daha yüksektir. Amerikan Kanser Derneği tarafından alındı Amerikan Kanser Topluluğu) kanıtlar, sigara içen kadınların kolorektal kanserden ölme riskinin hiç sigara içmeyen kadınlara göre %40 daha fazla olduğunu göstermektedir. Erkek sigara içenlerde bu oran %30'dur.
Diyet. Araştırmalar, kırmızı etten zengin bir diyetin ve taze meyve, sebze, kümes hayvanları ve balık tüketiminin az olmasının kolorektal kanser riskini artırdığını göstermektedir. Aynı zamanda, sıklıkla balık yiyen kişilerde risk daha düşüktür.
Fiziksel aktivite. Fiziksel olarak aktif kişilerin kolorektal kanser geliştirme riski daha düşüktür.
Virüs. Bazı virüsleri taşımak (insan papilloma virüsünün bazı türleri gibi) kolorektal kanser ile ilişkili olabilir ve anal kanser için zorunlu bir kanser öncesi durumdur.
Alkol.Özellikle büyük miktarlarda alkol almak bir risk faktörü olabilir.
B6 vitamini alımı kolorektal kanser riski ile ters orantılıdır.

histolojik resim

Rektum kanserinde aşağıdaki histolojik formlar gözlenir: glandüler kanser (adenokarsinom, katı kanser, krikoid, karışık, scirr) daha sık rektumun ampullar bölgesinde görülür; Nadiren, muhtemelen ektopik geçiş epiteli veya melanositlerin varlığına bağlı olarak rektumda (anal kanaldan ziyade) skuamöz hücreli karsinom veya melanom olabilir.

sahneleme

Evre I - en büyük boyutu 2 cm'ye kadar olan küçük, açıkça sınırlandırılmış hareketli bir tümör veya ülser, bağırsağın mukoza zarını ve submukozal tabakasını etkiler. Bölgesel metastaz yoktur.
Aşama II - 5 cm boyutuna kadar bir tümör veya ülser, bağırsağın ötesine geçmez, bağırsağın çevresinin yarısından fazlasını kaplamaz. Pararektal dokuda yer alan bölgesel lenf düğümlerinde metastaz yoktur veya tek metastaz varlığı ile.
Evre III - en büyük boyutta 5 cm'den daha büyük bir tümör veya ülser, bağırsağın yarım dairesinden fazlasını kaplar, bağırsak duvarının tüm katmanlarını çimlendirir. Bölgesel lenf düğümlerinde çoklu metastazlar.
Evre IV - çevreleyen organlara ve dokulara doğru büyüyen geniş, çürüyen, hareketsiz bir tümör. Bölgesel lenf düğümlerine çok sayıda metastaz. Uzak (hematojen) metastazlar.

TNM sistemine göre rektum kanserinin uluslararası sınıflandırması :

T sembolü aşağıdaki derecelendirmeleri içerir:

TX - birincil tümörü değerlendirmek için yetersiz veri;
Tis - preinvaziv karsinom;
T1 - tümör, rektumun mukoza zarına ve submukozal tabakasına sızar;
T2 - tümör, bağırsak duvarının duvarının hareketliliğini sınırlamadan kas tabakasına sızar;
T3 - bağırsak duvarının tüm katmanlarında, adrenal doku infiltrasyonu olsun veya olmasın büyüyen, ancak komşu organ ve dokulara yayılmayan bir tümör.
T4 - çevreleyen organlara ve dokulara büyüyen bir tümör.

N sembolü bölgesel metastazların varlığını veya yokluğunu gösterir.

NX - bölgesel lenf düğümlerini değerlendirmek için yetersiz veri
N0 - bölgesel lenf düğümlerinin tutulumu yok
N1 - 1ן bölgesel lenf düğümlerinde metastazlar
N2 - 4 veya daha fazla bölgesel lenf düğümünde metastaz

M sembolü, uzak metastazların varlığını veya yokluğunu gösterir.

M0 - uzak metastaz yok
M1 - uzak metastazların varlığı ile.

Klinik tablo

Kanserin en yaygın ikinci belirtisi, çeşitli bağırsak bozuklukları türleridir: dışkılama ritmindeki değişiklikler, dışkı şekli, ishal, kabızlık ve dışkı ve gazların inkontinansı. Hastalar için en acı verici olanı, az miktarda kan, mukus ve irin salgılarının eşlik ettiği sık sık yanlış dışkılama dürtüsüdür (tenesmus). Dışkılamadan sonra hastalar tatmin hissetmezler, rektumda hala yabancı bir cisim hissi vardır. Yanlış dürtüler günde 3-5 kez gözlemlenebilir. Tümör büyüdükçe, özellikle üst rektumun darlık kanseri ile kabızlık daha kalıcı hale gelir, özellikle sol karında şişkinlik belirlenir. Başlangıçta, bu semptomlar aralıklı, daha sonra kalıcı hale gelirler.

Tümörün daha fazla büyümesi ve inflamatuar değişikliklerin eklenmesi nedeniyle, kısmi veya tam düşük bağırsak tıkanıklığı meydana gelir. Aynı zamanda, hastalar gaz ve dışkı tutma ile birlikte kramp karın ağrısı yaşarlar, periyodik olarak kusma meydana gelir. Rektum kanserli hastalarda ağrı, özellikle çevre organ ve dokulara geçtiğinde tümörün lokal yayılımı ile ortaya çıkar. Sadece anorektal yerleşimli kanserlerde, rektal sfinkter bölgesinin tümör sürecine dahil olması nedeniyle ağrı, hastalığın erken evredeki ilk belirtisidir. Aynı zamanda, hastalar kalçaların sadece yarısına oturma eğilimindedir - bir “dışkı belirtisi”.

Hastaların genel durumunun ihlali (genel halsizlik, yorgunluk, anemi, kilo kaybı, cildin solgunluğu), hastalığın sonraki aşamalarında günlük kan kaybının yanı sıra tümör zehirlenmesinden kaynaklanır. Tanıda belirleyici önem, uzman bir doktor tarafından yapılan tam bir muayene ve biyopsi ve sitolojik materyal çalışmasının sonuçlarıdır.

teşhis

rektumun dijital muayenesi,
endoskopik yöntemler - biyopsi ile sigmoidoskopi, fibrokolonoskopi (eşlik eden polipleri veya üstteki kolonun primer çoklu lezyonlarını dışlamak için),
X-ışını yöntemleri - irrigografi, karın boşluğunun düz radyografisi, göğüs,
Ultrason ve bilgisayarlı tomografi - tümörün komşu organlara yayılmasını teşhis etmek, karın organlarında (karaciğer) ve lenf düğümlerinde metastazları belirlemek için,
laboratuvar yöntemleri - genel ve biyokimyasal kan testleri, tümör belirteçleri için kan testleri (tedavinin prognozunu ve daha fazla izlemeyi belirlemek için).

Tedavi

Rektum kanseri tedavisinde cerrahi yöntem önde gelmektedir. Son yıllarda, karmaşık tedavi aktif olarak kullanılmaktadır: ameliyat öncesi maruz kalma şeklinde ışınlama, ardından bağırsağın tümörle cerrahi olarak çıkarılması gerçekleştirilir. Gerekirse, ameliyat sonrası dönemde kemoterapi reçete edilir.

Rektumdaki ana operasyon türleri:

bir anastomoz uygulayarak sürekliliğinin restorasyonu ile rektumun anterior rezeksiyonu (tümör üst kısmında yer aldığında rektumun kısmen çıkarılması);
anastomoz ile rektumun düşük anterior rezeksiyonu (tümör anüsten 6 cm'nin üzerinde olduğunda anal sfinkterin korunması ile rektumun neredeyse tamamen çıkarılması).
rektumun abdominal-perineal ekstirpasyonu (sol iliak bölgede tek namlulu bir kolostomi uygulanmasıyla rektumun ve obturatör aparatın tamamen çıkarılması);

Rektumun düşük anterior rezeksiyonu (kolopraktoloji), açık veya laparoskopik olarak mekanik bir sütür kullanılarak bir anastomoz (fistül) yerleştirilmesiyle gerçekleştirilir. Tümörün rektumun alt kısımlarında lokalizasyonu ile rektum kanseri durumunda anal kanaldan 4-8 cm mesafede kullanılır. Bu yöntemin avantajları: ömür boyu kolostomi olmaması. Şu anda, düşük dereceli rektum kanserli hastalar nadiren anastomozlara maruz kalmaktadır, operasyonlar anastomoz oluşmadan sona ermektedir. Hastalar birlikte yaşadıkları bir kolostomi alırlar. Kolostomi varlığı, hastaların sosyal olarak aktif bir yaşam sürmesini engeller, günlük aktivitelerini sınırlar, kolostomi büyük ahlaki zarara neden olur, hastalar sürekli stres içinde yaşarlar. Düşük anterior rezeksiyonların mekanik sütür ile yapılması hastaların normal bir yaşam sürmelerini sağlayacak, onları stoma ile ilgili tüm sorunlardan kurtaracaktır. Modern elektrocerrahi ekipmanı gerektirir: ultrasonik bir neşter, modern bir bipolar pıhtılaştırıcı ve ayrıca koloproktoloji bölümlerinde (dairesel) modern zımbalayıcıların mevcudiyeti.

Tahmin etmek

Rektal kanserin prognozu, hastalığın evresine, büyüme şekline, tümörün histolojik yapısına, uzak metastazların varlığına veya yokluğuna, yapılan müdahalenin radikalliğine bağlıdır. Yerli ve yabancı yazarların genelleştirilmiş verilerine göre rektum kanserinin radikal cerrahi tedavisi sonrası toplam 5 yıllık sağkalım %34 ile %70 arasında değişmektedir. Bölgesel lenf düğümlerinde metastaz varlığı, metastazsız %70'e karşılık 5 yıllık sağkalımı %40'a düşürür. Tümör sürecinin evresine bağlı olarak rektum kanserinin cerrahi tedavisinden sonra beş yıllık sağkalım oranı: evre I'de -% 80'e kadar, evre II -% 75'te, evre IIIa'da -% 50 ve evre IIIb'de - %40.

Notlar

Levin K.E., Dozois R.R. (1991). "Kalın bağırsak kanseri epidemiyolojisi". Dünya J Surg 15(5): 562-7. doi:10.1007/BF
Penn Eyalet Üniversitesi
Strate LL, Syngal S (Nisan 2005). "Kalıtsal kolorektal kanser sendromları". Kanser Nedenleri Kontrolü 16(3):. doi:10.1007/s8-4
Amerikan Kanser Derneği Sigaranın Artan Kolorektal Kanser Riskiyle Bağlantısı - Yeni Çalışma Sigaranın Artan Kolorektal Kanser Riskiyle Bağlantısı 6 Aralık 2000
Medline Plus'ta 'Sigara İçmek Kolon Kanseri Riski'
Chao A, Thun MJ, Connell CJ, et al. (Ocak 2005). "Et tüketimi ve kolorektal kanser riski". JAMA 293(2):. doi:10.1001/jama.293.2.172
"Kırmızı et 'kanser riskiyle bağlantılı'". BBC Haber: Sağlık. 15 Haziran 2005. http://news.bbc.co.uk/2/hi/health/.stm
Ulusal Alkol Suistimali ve Alkolizm Alkol ve Kanser Enstitüsü - Alkol Uyarısı No.
Larson, S.; Orsini, N.; Wolk, A. (2010). "B6 vitamini ve kolorektal kanser riski: ileriye dönük çalışmaların bir meta-analizi". JAMA: American Medical Association dergisi 303(11): 1077-1083. doi:10.1001/jama.2010.263
AJCC Kanser Evreleme El Kitabı (Altıncı baskı). Springer-Verlag New York, Inc. 2002.

Ayrıca bakınız

Bağlantılar

papilloma adenom, fibroadenom, kistadenom, adenomatöz polip invaziv olmayan karsinom bazal hücreli karsinom skuamöz hücreli karsinom adenokarsinom kolloidal karsinom katı karsinom küçük hücreli karsinom fibröz karsinom medüller karsinom

fibroma (desmoid) histiyositoma lipom hibernoma leiomyoma rabdomiyom granüler hücreli tümör hemanjiyom glomus tümörü lenfanjiyom sinoviyom mezotelyoma osteoblastom kondrom kondroblastom dev hücreli tümör fibrosarkom liposarkom leiomyosarkom osteoanjiosarkom osteojenik

ve beyin zarları

astrositoma astroblastoma oligodendroglioma oligodendroglioblastoma pinealoma ependimoma ependimoblastoma koroid papilloma koroidkarsinom ganglionöroma gangliyonöroblastom nöroblastom medulloblastoma glioblastoma meningioma meningeal sarkom sempatoblastoma ganglioneuroblastoma nörokomfibromafibroma

Tümör baskılayıcı genler Onkogen Evreleme Derecelendirme Karsinojenez Metastaz Kanserojen Araştırma Paraneoplastik fenomenler ICD-O Onkolojik terimler listesi

Wikimedia Vakfı. 2010 .

Diğer sözlüklerde "Rektum Kanseri" nin ne olduğunu görün:

Kalıtsal polipoz olmayan kolorektal kanser veya HNPCC, endometrit, yumurtalıklar, mide, pelvik organlar ve ... ... Genetik karsinomasının eşlik edebileceği otozomal dominant kalıtsal bir hastalıktır. ansiklopedik sözlük

REKTAL KAYBI - (rektal prolapsus;, rektumun (veya bir kısmının) anüs dışında geçici veya kalıcı olarak yerleşimi Rektumun doğal, normal pozisyonunda bulunması, sabitleme aparatının ve karın içi dengesinin dengesine bağlıdır. .. ... Büyük Tıp Ansiklopedisi

KANSER - KANSER veya Latin terminolojisinde kanser (kanser) ve Yunan karsinomunda (karsinom), SSCB'de, Almanya ve Baltık ülkelerinde sahip olduğumuz kavram, malign bir epitelyal tümör. Buna karşılık, bazılarında ... ... Büyük Tıp Ansiklopedisi

Anal kanser, anüsün dokularında kötü huylu hücrelerin oluştuğu bir hastalıktır.Anüs, dışkının vücudu terk ettiği rektumun alt kısmı olan kalın bağırsağın sonudur. Sfinkter adı verilen halka şeklinde iki kas açılır ve ... Hastalık Rehberi

Vajina kanseri - ICD 10 C52.52. HastalıklarDB93 MedlinePlus ... Wikipedia

KOLON VE REKTAL KANSER - tatlım. Frekans Kolon ve rektum kanseri, insan malign tümörlerinin en yaygın biçimlerinden biridir. Çoğu Avrupa ülkesinde ve Rusya'da bu karsinomlar toplamda mide, akciğer, meme, kadın... Hastalık Rehberi kanserlerinden sonra 6. sırada yer almaktadır.

Kanser, bir veya daha fazla hücrenin kontrolsüz çoğalmasının neden olduğu, sayıca çoğalarak daha fazla yer kaplayan ve bir tümör oluşturan bir hastalık grubudur. Bu hastalıklara onkolojik de denir, çünkü onları inceleyerek ... ... Collier's Encyclopedia

KOLON KANSERİ - Kolon ve rektum (kolon) kanseri, Batı ülkelerinde kanserden ölümlerin ikinci önde gelen nedenidir. ABD'de kolon kanserinden yaklaşık ölümler yıllık olarak kaydedilir; büyük ... ... Collier's Encyclopedia

Kanser (Hastalık) - Burada Kanser (Hastalık) sayfasından yönlendirildi. Rusça'da genel kabul görmüş tıbbi terminolojiye göre, kanser sadece malign neoplazmalar epitel dokusundan. Hakkında bilgi arıyorsanız ... ... Wikipedia

Kitabın

Rektum kanseri, V. B. Alexandrov. Monografi, rektum kanseri gibi şiddetli ıstırabın araştırılmasında en büyük ilgiyi çeken sorunların mevcut durumunu formüle eder. Özel ilgi… Devamını oku631 RUB karşılığında satın alın
Onkoloji, Sh. Kh. Gantsev. Ders kitabı müfredata uygun olarak iki bölümden oluşmaktadır. Birinci bölüm, "Genel Onkoloji", tarih, modern onkoloji sorunları, onkoloji organizasyonu hakkında bilgi içerir ... Devamını oku465 ruble için satın al
Rektum kanseri, . Monografi, en yaygın kanser öncesi hastalıkların, bu lokalizasyonun kanserin sıklığı ve prevalansının bir analizini sağlar, rektum kanserinin patolojik anatomisi ve sınıflandırılması hakkında veri sağlar ... 210 ruble için satın al

Diğer kitaplar istek üzerine Kolon Kanseri >>

Web sitemizde size en iyi deneyimi sunmak için çerezleri kullanıyoruz. Bu siteyi kullanmaya devam ederek, bunu kabul etmiş olursunuz. İyi

Rektum kanserinin ne olduğunu net olarak anlamak için böyle bir hastalığın anatomisi, fizyolojisi ve gelişim mekanizması hakkında bilgi sahibi olmak gerekir. Bu makale, bu malign patolojiyi karakterize eden ana noktaları içermektedir.

ICD 10'a göre kod (uluslararası hastalık listesine göre):

C 00-D 48 - vücudun içindeki çeşitli neoplazmalar.
C 00-C 97 - malign seyirli neoplazmalar.
C 15-C 26 - sindirim sisteminde lokalize malign seyirli neoplazmalar.
C 20 - rektumda kötü huylu bir neoplazma (lenfoma, kanser vb.).

Başlamak için, rektumun ne olduğunu anlayalım - bu, kalın bağırsağın son bölümü, tabiri caizse, kalın bağırsaktan anüse geçiş. Bu alan neden ayrı bir kategori olarak seçilmiştir? Rektumun ana işlevi, bağırsak hareketi için zaten hazır olan oluşan dışkı maddesini tutmak ve depolamaktır.

Bağırsak üç katmandan oluşur:

mukoza tabakası - rektal boşluğu kaplar, dışkının kolay hareket etmesini sağlayan özel mukus salgılamaya hizmet eder;
kas tabakası - bağırsağın şeklini tutan ve kasılarak dışkıyı kademeli olarak dışarı doğru hareket ettiren kas liflerinden oluşan orta doku;
periton tabakası - tam anlamıyla rektumu saran şok emici bir yağ dokusudur.

Ayrıca rektum kanserini tarif ederken mutlaka dikkat edin ve Lenf düğümleri Bu organın çevresinde yeterli miktarda bulunur. Lenf düğümleri sadece patojenik mikroorganizmaları (bakteriler ve virüsler) değil, aynı zamanda kanser hücrelerini de tutar.

ICD-10 kodu

C20 Rektumun malign neoplazmı

kolorektal kanser istatistikleri

İstatistiklere göre, dünya tıbbında ölüm sayısında önde gelen malign neoplazmalar olarak kabul edilir. Her yıl bu hastalıktan gezegenin 7 ila 8 milyon nüfusu ölüyor. Bunlar arasında rektum kanseri üçüncü sırada yer almaktadır.

Çoğu kanser vakası gelişmiş bölgelerde ve büyük şehirlerde kayıtlıdır. Daha kesin olmak gerekirse, her yıl bir milyondan fazla hastaya kolorektal kanser teşhisi konuyor ve bu ölümlerin yarısından fazlasını oluşturuyor. Hastalık esas olarak 40 yaşın üzerindeki kişilerde görülür. Ortalama yaş hastalık - 55-65 yıl. Bununla birlikte, 20 ila 25 yaş arasındaki genç hastalar istisna değildir. Kanserin her yıl gençleştiği ve görülme sıklığının arttığı bir sır değil. Ve Dünya Sağlık Örgütü'nün daha fazla tahmini iyimser değil: gelecekte bilim adamları kanserden ölümlerde bir artış öngörüyor.

Rektumdaki kanserli bir büyümeyi gidermek için yapılan ameliyattan sonra "beş yıllık sağkalım oranı" olarak adlandırılan oran yaklaşık %35-75'tir. Bu kadar geniş bir aralık, hastaların hayatta kalma derecesinin doğrudan onkoloji tipine, tümörün bağırsağa göre konumuna, cerrahi müdahalenin kalitesine ve hacmine, ayrıca okuryazarlık ve deneyime bağlı olabileceği gerçeğiyle açıklanmaktadır. ameliyat eden cerrahın.

Hastanın bölgesel metastazları varsa, böyle bir işaret, tahmini sağkalım değerini %30-40 oranında düşürür.

Kanser tedavi yöntemleri sürekli olarak iyileştirilse de, tedavinin etkinliği hala nispeten değişmeden kalmaktadır. Her şey, ameliyat edilen hastalarda vakaların yaklaşık %10-40'ında meydana gelen nükslerle ilgilidir.

kesinlikle Farklı ülkeler ve bölgelerde, hasta sağkalımı önemli ölçüde değişebilir. Bu nedenle, istatistiklere körü körüne güvenmeyin. Ortalama katsayı, bildirilen vakaların büyük çoğunluğuna dayanmaktadır, ancak belirli bir hasta için risk derecesi tamamen farklı olabilir. Bir kanser hastasına ne kadar ömrü kaldığını söylemek imkânsız ve yanlıştır. Bu, hastaya sağlanan bakım düzeyi, klinik muayenenin kalitesi ve ayrıca insan sağlığının genel durumu kadar istatistiksel bir veri sorunu değildir.

Kolorektal kanserin nedenleri

Rektumun malign bir hastalığının oluşumunun nedenleri şu anda incelenmektedir. Şimdiye kadar, kanserli bir tümörün, örneğin anal fissürler, bağırsak veya proktitin ülseratif iltihabı gibi bazı kronik patolojilerin bir sonucu olarak ortaya çıkabileceği varsayımları ve hipotezleri vardır.

Kanserli bir tümör görünümünde büyük önem kalıtsal-genetik bir faktöre sahiptir. Yani, herhangi bir kişi için, ailesinde yaygın polipozis veya bağırsakların malign hastalıkları varsa, bağırsak onkolojisi geliştirme riski daha yüksek olabilir. Diffüz polipozis, kalın bağırsak veya rektum lümeninde çok sayıda polip (iyi huylu tümör) oluşumu ile karakterize bir hastalıktır. Bu tür çoklu polipler, daha yaşlı bir aile üyesinden daha genç bir aile üyesine genetik olarak bulaşabilir ve ayrıca büyük bir kanserli dejenerasyon riski taşırlar.

Kanserli bir tümörün ortaya çıkması, bireysel beslenme ilkeleri ile de desteklenir. Beslenme risk faktörleri şunları içerir:

yetersiz sebze tüketimi, ayrıca tahıllar, tahıllar, çeşitli tahıllar;
aşırı hayvansal yağ tüketimi, et yemekleri.

Kabızlık (özellikle kronik olanlar) gibi dışkılama bozuklukları, bağırsaklarda durgun dışkıların ayrışmasına neden olarak, çürüme ürünleri ile mukoza zarının tahriş olmasına neden olur.

Ayrıca aşırı kilo, fiziksel hareketsizlik ve aşırı yeme gibi faktörler de kanserin ortaya çıkmasına olumsuz katkıda bulunur. Yerleşik katılım Kötü alışkanlıklar rektumun malign hastalıklarının gelişimine. Bu nedenle, sigara ve alkol sadece mideyi değil, aynı zamanda inflamatuar reaksiyonlara ve hatta onkolojiye neden olabilen tüm bağırsak mukozasını tahriş eder.

İndirim imkansız ve zararlı profesyonel aktivite- toksik ve radyoaktif atıklarla ilgili işler, kimyasallar vb.

Ayrıca rektum kanseri nadir bir olay insan papilloma virüsü olan hastalar arasında ve ayrıca anal seks yapan eşcinseller arasında.

patogenez

Rektum dokularında inflamatuar reaksiyon, mukozaya mekanik hasar, rejeneratif süreçlerin uyarılmasına neden olur. Ancak uzun süreli ve sık iltihaplanma ve doku bütünlüğünün ihlali ile iyileşme süreçleri bozulabilir. Yani örneğin polipler var. Polipozise genetik yatkınlık ile, doğumdan itibaren bağırsak mukozası, poliplerin patolojik olarak aşırı büyümesine eğilimlidir. Bu küçük tümörlerin gelişimi yavaştır ve genellikle fark edilmez.

Zamanla polipler kötü huylu bir şekilde dejenere olabilir, tümör hücreleri yapı değiştirir ve kanser oluşur.

Kanser uzun zaman rektumdan ayrılmadan var olur ve büyür. Sadece yıllar sonra, tümör yakındaki doku ve organlara dönüşebilir. Örneğin vajina arka duvarında, prostatta, mesanede, üretrada kanserin çimlenmesi ve yayılması sıklıkla gözlenir. Herhangi bir onkopatolojide olduğu gibi, er ya da geç metastaz başlar - tümör hücrelerinin ayrılması ve vücuda yayılması. Lenfatikler öncelikle etkilenir kan dolaşım sistemi, hangi malign hücrelerin karaciğere, akciğerlere, beyne, böbreklere ve diğer organlara transfer edilmesiyle.

Rektum kanserinin büyümesi, diğer tümör lokalizasyonu ile karşılaştırırsak, zaman içinde oldukça uzun bir süreçtir. Böylece kanser hücreleri, bağırsak dokularında, derinliklerine nüfuz etmeden yavaş yavaş gelişir. Lokal inflamasyonun arkasında malign bir süreç gizlenebilir: dejenere hücrelerin, tüm kanserli kolonilerin oluşabileceği inflamatuar infiltrat içinde gelişmesi uygundur.

Çoğu zaman, tam olarak yavaş ve gizli büyüme nedeniyle, rektum kanseri semptomlarının gelişimin oldukça geç aşamalarında, tümör zaten oldukça önemli bir boyuta ve uzak metastazlara sahip olduğunda tespit edilir. Ve o zaman bile, hastalar başvuruyor Tıbbi bakım her zaman değil, anal fissürler veya hemoroid belirtileri için gerçek malignite belirtilerini karıştırmak.

Nitekim teşhis Bu hastalık birçok nedenden dolayı zor. Birincisi, daha önce de söylediğimiz gibi, hastalığın erken evreleri genellikle hiçbir şekilde kendini göstermez. İkinci olarak, semptomların çok ciddi olmadığı düşünüldüğünde, hastalar genellikle yardım istemekten utanırlar. Ve bu, ülkemizde 40 yaşın üzerindeki tüm insanların bağırsakları malign hastalıklar için periyodik olarak incelemesi tavsiye edilmesine rağmen.

Rektum kanserinin tedavisi esas olarak cerrahidir. Ameliyatın kapsamı ve türü ve ek yöntemler Tedaviler, tümörün konumuna, dokulardaki ve yakın organlardaki çimlenme derecesine, metastazların varlığına, hastanın durumuna vb.

Ne yazık ki, rektum kanseri, uzun ve karmaşık tedavi gerektiren nadir ve oldukça ciddi bir patoloji değildir. Bu nedenle, hastalıktan kaçınmak veya en azından tedaviye zamanında başlamak için önerilen tüm korunma yöntemlerini takip etmek önemlidir.

Sindirim organları genellikle insan vücudunda işlevsiz süreçlere maruz kalır. Bu, sindirim sistemine verilen maddelerin rejiminin ve kalitesinin yanı sıra dış olumsuz faktörlerin vücut üzerindeki etkisinden kaynaklanmaktadır. Sonuç olarak, bir kişi yüksek ölüm oranına sahip ciddi bir hastalıkla karşı karşıya kalabilir. Herhangi bir organda meydana gelen malign bir süreçten bahsediyoruz.

Rektum (rektum), sigmoid kolondan köken alan ve anüsün önünde yer alan sindirim sisteminin son bölümüdür.Kalın bağırsağın onkolojisini bir bütün olarak dikkate alırsak, rektum kanseri (Kanserektum) oluşur. vakaların% 80'ine kadar İstatistiklere göre kanser rektum, erkeklerde bu patoloji ile fark küçük olmasına rağmen, nüfusun kadın yarısını etkiler. Uluslararası Hastalık Sınıflandırması (ICB) 10 görünümde, kolorektal kanser codemcb -10 C 20, kolon kanseri -10 C 18 ve codemcb -10 C 18.0 - caecum'u kaplar. Kodymkb -10, bağırsak onkolojik patolojileri mkb - O'dan (onkoloji) aşağıdakilere göre alınır:

Tümörün primer ve lokalizasyonu;
Tanınabilirlik (neoplazma belirsiz ve bilinmeyen bir yapıya sahip olabilir D37-D48);
Yakın morfolojik gruplar;

fonksiyonel aktivite;

Tümörün lokalizasyonu dışında not edilen malign bir lezyon;
Sınıflandırmalar;
İyi huylu neoplazmalar D10-D

Rektum kanseri (mcb -10 C 20) genellikle yetişkinlikte, yani 60 yıl sonra gelişir, ancak çoğu zaman oncoprocess, yaşam döngüsünün üreme döneminde insanları etkiler. Çoğu durumda, patoloji rektumun ampullasında görülür, ancak neoplazmanın bağırsak ampullasının üzerinde, anüs-perineal kısımda ve sigmoid rektumda bir lokalizasyonu vardır.

Nedenleri (Kanserektum)

Rektum kanseri (µb -10 C 20) esas olarak uzun süreli kanser öncesi patolojilerden sonra ortaya çıkar. Rektumun onkolojisine kalıtsal yatkınlığın bir versiyonu var. Yaralanmalar ve ameliyatlardan sonra kalan izler de kötü huylu bir oluşuma dönüşebilir. Kalın bağırsağın konjenital anomalilerinin sonuçları rektum kanserinin nedenlerinden biridir. Kronik hemoroid, anal fissürden muzdarip kişilerin rektumda onkolojik bir sürecin ortaya çıkması riski daha yüksektir. Dizanteri gibi bulaşıcı hastalıkların yanı sıra ülser veya yatak yarası oluşumu ile organda (proktit, sigmoidit) kronik kabızlık ve iltihaplanma süreçleri, rektum kanserine neden olan faktörler olabilir.

Rektumun kanser öncesi koşulları

polipoz (adenomatöz, villöz polipler). Bu tür oluşumlar hem çocuklarda hem de yetişkinlerde görülür. Polipler hem tek hem de çoklu olarak geniş bir tabana veya ince bir sapa sahip olabilen oval oluşumlar şeklinde epitel dokusundan gelişir. Erkek hastalar sıklıkla polipozdan muzdariptir ve bu patolojinin kalıtsal bir faktörü vardır. Etkilenen bölgenin mikroskobik incelemesi, renkli bir resim ile ifade edilen bağırsak mukozasının hiperplazisini ortaya çıkarır. Dışkılama eylemi ile polipler kanabilir ve dışkıda mukus akıntısı görülür. Polipozisli hastalar dışkılamadan sonra sık sık tenesmus (rektumu boşaltma dürtüsü) ve çekme ağrıları hissederler. Böyle bir sürecin seyri, vakaların yaklaşık %70'inde genellikle onkolojiye dönüşürken, dejenerasyon mevcut birçok polipten bazılarını etkileyebilir. Polipoz tedavisi sadece ameliyat yardımı ile gerçekleştirilir.

kronik proktosigmoidit . Böyle bir enflamatuar sürece, genellikle, bağırsak mukozasının hiperplazisinin geliştiği çatlak ve ülserasyonların oluşumu eşlik eder. Hastanın dışkılama sonrası dışkısında mukus ve kan bulunur. Böyle bir patoloji zorunlu bir prekanser olarak kabul edilir, bu nedenle proktosigmoiditi olan hastalar her altı ayda bir muayene ile dispansere alınır.

Rektumun çeşitli onkolojisi (mikrobiyal -10 C 20)

Rektum tümörünün ekzofitik formu, yüzeyinden dokunduktan sonra kanlı seröz akıntının serbest bırakıldığı bir karnabahar veya mantar gibi görünür. Bu eğitim şekli polipten ortaya çıkar ve denir. polipoz. Rektum kanseri teşhisi genellikle biyopsi yöntemi ve ardından biyomalzemenin histolojik analizi kullanılarak gerçekleştirilir.

daire şeklinde kanser, yoğun engebeli ve granüler kenarları olan bir ülsere benziyor. Böyle bir tümörün tabanı nekrotik plak ile karanlıktır.

Endofitik form, bağırsak duvarını kalınlaştıran ve hareketsiz hale getiren güçlü bir tümör büyümesi ile temsil edilir. Rektumun yaygın infiltratif kanseri bu şekilde gelişir.

Hızla kanayan ve büyüyen infiltratlı derin yassı bir ülserin görünümü, ülseratif infiltratif kanser formu. Tümör, yakın dokularda hızlı bir seyir, metastaz ve çimlenme ile karakterizedir.

Rektum kanseri, kan dolaşımı yoluyla lokal ve lenfatik olarak yayılır. Lokal gelişim ile, tümör her yöne doğru büyür ve 10-12 cm derinliğe kadar bağırsak mukozasının tüm katmanlarını yavaş yavaş etkiler. Rektumun tam bir tümörü ile, dışında mesaneye, erkeklerde prostata, kadınlarda vajina ve uterusa geçen önemli sızıntılar oluşur. Histolojik incelemeye bağlı olarak, kolloid tipi kanser, mukus ve katı belirlenir. Metastazlar, tümör kemiklere, akciğerlere, karaciğer dokusuna ve nadiren böbreklere ve beyne yönelir.

Rektal tümör kliniği

Boşalma sırasında sürekli ve şiddetlenen anüsteki ağrı, bir tümörün varlığında birincil duyumlardan biridir. Şiddetli ağrının ortaya çıkması, kanserin rektum dışında çimlenme sürecine eşlik edebilir;
Tenesmus - kısmi mukus ve kanlı dışkı salınımının olduğu sık sık boşalma dürtüsü;
Sık ishal - hem sindirim sisteminin disbakteriyozunu hem de rektumda bir tümörün varlığını gösterebilir. Bu durumda, hasta "şerit benzeri dışkı", çok miktarda mukus ve kanlı akıntı ile az miktarda dışkı gözlemleyebilir. Bu semptomun bir komplikasyonu, gaz ve dışkı inkontinansının eşlik ettiği anüs sfinkterinin atonisidir;
Mukus ve lekelenme, bağırsak mukozasının iltihaplanma sürecinin bir tezahürüdür. Bu semptomlar onkolojik sürecin habercisi veya ihmali olabilir. Mukusun görünümü, dışkı yerine boşalmadan önce veya sırasında olabilir. Kan kanserin erken evrelerinde az miktarda ortaya çıkar ve tümörün hızlı büyümesi ile daha büyük bir hacimde gözlenir. Kanlı akıntı, dışkılamadan önce veya dışkı ile birlikte, kırmızı veya pıhtılarla koyu bir kitle şeklinde ortaya çıkar.
Neoplazmanın geç evresinde, çürümesi sırasında pürülan, kokulu akıntılar not edilir;
Genel klinik: solgun cilt, halsizlik, hızlı kilo kaybı, anemi.

İlgili videolar

Rektumun malign sürecinde yardım

Böyle bir patolojide en önemli yardım, hastalığın başlamasının önlenmesidir. Rektal kanserin önlenmesi, kişinin vücuduna karşı dikkatli bir tutumla karakterize edilir, yani diyet, egzersiz ve psikolojik durumu kontrol etmek ve ayrıca iltihaplı bağırsak süreçleri meydana gelirse zamanında doktora danışmak gerekir. Lezzet ikame maddeleri, emülgatörler, stabilizatörler, koruyucular ve zararlı boyalar içeren yiyecek ve içeceklerin yanı sıra füme etlerin, yağlı yiyeceklerin, alkolün, karbonatlı suyun vb. kötüye kullanılması, hücre mutasyonunu ve habis bir sürecin ortaya çıkmasına neden olabilir. sindirim sisteminin üst ve alt bölümleri.

İlk iki haftada rektum kanseri için ameliyat sonrası diyet şunları içermez: süt, et suyu, meyve ve sebzeler, bal ve buğdaydan tahıllar.

Rektal kanserin önlenmesi, bu hemoroid, kolit, anal fissürler, kişisel hijyen, dışkılama eylemi üzerinde kontrol (sistematik bağırsak hareketleri, zor bir dışkılama eyleminin olmaması, ayrıca kan ve mukus varlığı) zamanında tedavisidir. dışkıda), anormal hücrelerin varlığını kontrol etmek için test analizlerini geçmek.

Rektum kanseri tedavisi

Bu onkoloji formunun tedavisi, cerrahi müdahale ve kombine bir tedavi yönteminden oluşur. Kemoterapi ve radyasyon seansları ile birlikte radikal, palyatif operasyonlar gerçekleştirin. Kirchner'e göre radikal bir yaklaşımla (Quenu-Miles operasyonu) ve rektumun çıkarılması ile en sık kullanılan ameliyat. Hasarın derecesine ve tümörün evresine bağlı olarak, bazen malign bölgenin rezeksiyonu yapılır.

Rektum kanseri için radyasyon tedavisi, şüpheli radikal cerrahi vakalarında ve doğal olmayan bir anüs uygulandığında kullanılır, bunun bir sonucu olarak tümör büyümesinin geciktirilmesi ve kanser hastasının yaşayabilirliği, bu tür hastaların hayatta kalma prognozu olduğundan, kanser hastasının yaşayabilirliği uzar. çoğu zaman olumsuz.

İlgili videolar