Histolojik inceleme. Memenin çekirdek biyopsisi Çekirdek biyopsi nasıl yapılır?

Histopatolojik incelemenin sonuçları, doktorun sadece prostat kanserini onaylamasına veya dışlamasına değil, aynı zamanda kanser prevalansını, malign sürecin evresini belirlemesine, tedavi taktiklerini seçmesine ve hastalığın prognozunu değerlendirmesine izin verir. Üroloğun patolojik sürecin tam yerini ve kapsamını bilmesi önemlidir. Bu bilgi, prostat cerrahisinin kapsamına karar vermede veya tekrar bölgeye özgü biyopsi için biyopsi bölgesini belirlemede yardımcı olabilir.

Patolojik yönler: prostat dokusu kolonlarının sayısı, yeri ve uzunluğu ABD ve Avrupa'da yapılan çok sayıda çalışma prostatın sekstant biyopsisinin sıklıkla yanlış negatif sonuçlar verdiğini doğrulamaktadır. Avrupa Üroloji Derneği'nin tavsiyelerine göre şu anda en az 8 noktadan biyopsi yapılıyor, ayrıca prostat bezinin periferinde yer alan ultrason muayenesinde tespit edilen hipoekoik bölgelerden doku kolonları alınıyor. Böylece prostat biyopsisi ile 10 doku kolonu elde edilir (sektant biyopsi + prostat bezinin her iki tarafının periferik bölgesinden 2 doku kolonu).

Histopatolojik inceleme için yeterli biyopsi materyali sağlamak için doku kolonlarının uzunluğu ve çapı önemlidir. Doku parçalarının uzunluğu ve çapı doğrudan kullanılan iğnelerin tipine ve ameliyat eden üroloğun becerilerine bağlıdır, ancak doku kolonunun minimum uzunluğu 15 mm ve çapı 2 mm olmalıdır.

Biyopsi sonucu elde edilen materyal histopatolojik inceleme için laboratuvara gönderilir. Avrupa Üroloji Derneği'nin tavsiyelerine göre prostatın farklı bölgelerinden elde edilen doku parçaları ayrı test tüplerinde laboratuvara gönderilir.

Biyopsi materyali özel işleme tabi tutulur (sabitleme, kesme, boyama), ardından bir histolog tarafından mikroskop altında incelenir.

Prostat biyopsisinin sonuçları net olmalıdır, yani. açık ve özlü ve özlü. Prostat lezyonlarının histopatolojik terminolojisinin birleştirilmesi gerektiği sonucu çıkar. Histopatolojik inceleme sonuçları yorumlanırken "glandüler atipi", "muhtemelen malign" veya "sürecin iyi huylu olması mümkündür" gibi terim ve ifadelere izin verilmez. Yeterli bir histopatolojik inceleme için büyük önem taşıyan biyopsi materyalinin eksiksizliği ve yeterliliğidir. Küçük prostat epitel dokusu içeren bir numune uyumsuz olarak kabul edilir. Yeterli miktarda prostat epitel yapısının bulunduğu doku sütunları, malign olandan yüksek doğrulukla ayırt edilebilir. Bazı iyi huylu neoplazmların prostat karsinomunu taklit edebileceğinin de bilinmesi gerekir. Yukarıdaki bilgiler ışığında, Avrupa Üroloji Derneği, prostat biyopsisinin sonuçlarını yorumlamak için kullanılan aşağıdaki teşhis terimlerini benimsemiştir:

• iyi huylu neoplazm/ kanser yokluğu: fibromüsküler ve glandüler hiperplazi gibi patolojik bulguları içerir, çeşitli formlarörneğin kronik (lenfositik) inflamasyon odakları gibi atrofiler.
• Akut inflamasyon, malign bir neoplazmın varlığının olumsuz bir sonucu - glandüler yapılarda hasar ile karakterizedir ve açıklayabilir yüksek seviye bir hastada prostata özgü antijen.
• Kronik granülomatöz inflamasyon, malignite için negatif: ksantogranülomatöz inflamasyon ile karakterizedir. Bu durum prostata özgü antijen düzeylerinde kalıcı bir artışa neden olabilir ve rektal dijital muayenede yanlış pozitif sonuç verebilir. Kural olarak, prostat dokularının granülomatöz iltihabı, BCG kanser tedavisi gerçeğinin bir geçmişi ile ilişkilidir. Mesane(Bacillus Calmette-Guerin ile intravezikal tedavi - zayıflamış bir Mycobacterium tuberculosis suşu).
• Adenoz/atipik adenomatöz hiperplazi, malign bir neoplazmın varlığı için olumsuz bir sonuç - kural olarak, bu, prostatın periferik bölgesinde, tek bazal hücrelerle çevrili küçük asini birikimi ile karakterize nadir bir bulgudur.
• Prostatik intraepitelyal neoplazi(TOPLU İĞNE). PIN sadece histolojik inceleme ile teşhis edilebilir, spesifik bir klinik bulgular, prostata özgü antijen seviyesinde bir artışa neden olmaz. Başlangıçta düşük dereceli ve yüksek dereceli PIN ayırt edildi, ancak düşük dereceli PIN tanısının tekrar biyopside prostat kanseri riskini değerlendirmek için hiçbir prediktif değeri olmadığından, artık yalnızca yüksek dereceli PIN'i ayırt etmek geleneksel hale geldi.

Teşhis	prostat kanseri riski
düşük dereceli PIN
iyi huylu neoplazm

• yüksek dereceli PIN, adenokarsinom için negatif. Genişletilmiş prostat biyopsisinde (>8 doku sütunu) teşhis edilen yüksek dereceli PIN, artmış prostat kanseri riski ile ilişkili değildir ve tekrar biyopsiyi garanti etmez. Primer prostat biyopsisinden 2-3 yıl sonra biyopsi tekrarı önerilir.

	prostat kanseri riski
	yüksek dereceli PIN	iyi huylu neoplazm
sekstant
Genişletilmiş

• Atipik bezlere sahip yüksek dereceli PIN adenokarsinom şüphesi ile. İkinci bir genişletilmiş prostat biyopsisi gerektirir.
• Adenokarsinom şüphesi olan atipik bez lezyonu/nodül. Böyle bir tanı, bir histolog mikroskop altında şüpheli, belirsiz kanser belirtileri gördüğünde ve bunun bir adenokarsinom olduğunu güvenle söyleyemediğinde yapılır. Böyle bir histopatolojik tablo, prostat bezinin çeşitli lezyonları, örneğin kanseri taklit eden iyi huylu bir neoplazma (atrofi, bazal hücre hiperplazisi), enflamatuar bir sürecin neden olduğu atipi, vb. İle verilebilir. Kanser şüphesi olan bir düğüm tespit edilir. Biyopsilerin %0.7-23.4'ü ve tekrar biyopside prostat kanseri riski %41'dir.

Tanı adenokarsinom ise, tümörün histopatolojik tipi (küçük asiner, papiller vb.) belirtilmelidir ve ayrıca çalışma sırasında kaç tane pozitif doku sütunu bulunduğunu ve bunların lokalizasyonunu bilmek klinisyenin bilmesi önemlidir. . Histolog, malign sürecin prevalansının değerlendirilmesine, tedavi taktiklerinin seçilmesine ve prognozun belirlenmesine izin verecek şekilde, her doku sütunundaki tümörün kapsamını ve yüzdesini (%) milimetre cinsinden belirtmelidir. Avrupa Üroloji Derneği'ne göre biyopsi materyalinde bulunan tümörün boyutu ve yüzdesi aynı prognostik değere sahiptir.

Gleason ölçeği

Prostat biyopsisinin sonuçlarını yorumlamak için Gleason indeksinin kullanılması önerilir. Gleason skoru, histopatolojik inceleme sonuçlarına göre prostat adenokarsinomunu evrelemek için tasarlanmıştır. Gleason indeksinin avantajı, tüm dünyada yaygın olarak kullanılması ve yüksek doğruluk ve öngörü değerine sahip olması, malign bir neoplazmın ne kadar agresif olduğunu değerlendirmenize olanak sağlamasıdır. Prostat kanseri hücreleri yüksek, orta veya zayıf farklılaşmış olabilir. Hücresel farklılaşma, mikroskopik olarak bakıldığında kanser hücrelerinin normal hücrelerden ne kadar farklı olduğunu açıklamak için kullanılan terimdir. Oldukça farklılaşmış kanser hücreleri - hücreler morfolojik olarak pratik olarak normal hücrelerden farklı değildir. Bu tür hücrelerden oluşan tümörler hızlı büyüme ve metastaza eğilimli değildir. Kötü farklılaşmış hücreler mikroskop altında anormal görünür ve bu tür hücrelerden kaynaklanan tümörler hızlı büyümeye ve erken metastaza eğilimlidir.

Patolog histopatolojik inceleme sırasında doku kolonlarını 1'den 5'e kadar 5 puanlık bir sistem üzerinde değerlendirir. En düşük puan 1 en az agresif tümörü ve 5 en agresif tümörü gösterir. Gleason indeksi, hacim açısından en yaygın iki değişmiş prostat dokusunun skorlarının eklenmesiyle elde edilir.

Bu nedenle, biyopsi materyalinin Gleason ölçeğinde değerlendirilmesinin sonucu şöyle görünebilir:

3+4=7 veya 4+5=9 veya 5+4=9

Sayı dizisinin sahip olduğu anlaşılmalıdır. büyük önem ve tedavinin seçimini ve sonucunu etkileyebilir. İlk hane - geçerli puanı gösterir, yani. bu skora karşılık gelen prostat dokusundaki değişiklikler, morfolojik materyal hacminin %51'inden fazlasını kaplar. İkinci skor, biyopsi materyalinin %5 ila %50'sini kaplayan prostat dokularındaki değişiklikleri karakterize eder. Avrupa Üroloji Derneği, Gleason indeksine %5'ten az bir tümör bölgesini karakterize eden bir skorun dahil edilmemesini tavsiye etti. 4+5=9 ve 5+4=9 toplamının farklı anlamlara geldiği ve Gleason skoru 4+3=7 olan hastaların daha agresif bir neoplazmaya sahip olduğu artık açıktır.

Böylece, Gleason indeksi 2 ila 10 arasında değişir:

• 2 ila 6 Gleason indeksi, hızlı büyümeye ve erken metastaza eğilimli olmayan, yavaş büyüyen, oldukça farklılaşmış bir tümör anlamına gelir.
• 7'den fazla bir Gleason indeksi, orta derecede farklılaşmış adenokarsinomu karakterize eder.
• Gleason ölçeğinde 8-10, aşağıdakilerle karakterize kötü farklılaşmış bir tümörü gösterir: hızlı büyüme ve erken metastaz.

Gleason indeksinin 4'ün altında olması prostat biyopsi raporunda gösterilmez.

Daha az yaygın olarak, aşağıdaki tümör evreleme ölçeği kullanılabilir:

GX: aşama ayarlanamaz

G1: İyi diferansiye normal tümör hücreleri (Gleason İndeksi 2 ila 4)

G2: Orta derecede farklılaşmış normal tümör hücreleri (Gleason İndeksi 5 ila 7)

G3: zayıf farklılaşmış tümör hücreleri (Gleason ölçeğinde 8-10).

immünohistokimyasal çalışma

İmmünohistokimya rutin bir araştırma yöntemi değildir ve ayırıcı tanı gerekliyse kullanılır. Bu nedenle, immünohistokimyasal çalışma kullanılır:

• saat ayırıcı tanı adenokarsinomlar ve iyi huylu neoplazm kanseri taklit ediyor.
• Kötü farklılaşmış adenokarsinom ve geçiş hücreli karsinom veya kolon kanseri vb. ayırıcı tanısında.

Prostat biyopsisinin sonuçları, histolog tarafından histolojik incelemenin özel bir sonucunda sunulur. Avrupa Üroloji Derneği, biyopsi materyalinin histopatolojik incelemesinin sonucunu hazırlarken doktor tarafından doldurulması gereken özel bir özet tablosu geliştirmiştir. Malign bir neoplazm tespit edilirse, tabloda aşağıdaki bilgiler belirtilmiştir:

• Adenokarsinom histopatolojik tipi
• Gleason indeksi
• Tümörün lokalizasyonu ve yayılması
• Cerrahi sınırın durumu (sınır pozitif veya negatif olabilir) biyokimyasal tümör nüksü olasılığını etkiler.
• Ekstraprostratik dağılımın varlığı, derecesi ve lokalizasyonu.
• Ek olarak, lenfovasküler veya perinöral invazyon varlığı belirtilir.

Tümör sürecinin patomorfolojik evrelemesi için, TNM sistemi(T-tümör - birincil tümör süreci; N - düğümler - tutulum Lenf düğümleri, M - metastaz - metastaz varlığı). Prostat kanseri evrelemesi için basitleştirilmiş bir TNM sistemi aşağıdaki gibi gösterilebilir:

T1 - tümör rektal dijital muayene veya görüntüleme araştırma yöntemleri (ultrasonografi, CT tarama), ancak biyopsi materyalinin histolojik incelemesi kanser hücrelerini ortaya çıkarır;

T2 - tümör dijital muayene ile tespit edilir ve prostatın bir lobundan prostatın her iki lobunun patolojik sürece dahil edilmesine kadar işgal edebilir;

T3 - tümör prostat kapsülünü ve/veya seminal vezikülleri işgal eder

T4 - tümör yakın dokulara yayıldı (ancak seminal veziküllere değil)

N - bölgesel lenf düğümleri

N0 - bölgesel lenf düğümleri etkilenmez

N1 - tümör süreci bir bölgesel lenf düğümünü yakalar, düğümün çapı 2 cm'den fazla değildir

N2 - Tümör bir veya daha fazla lenf düğümüne yayılmıştır, düğümler 2 ila 5 cm boyutundadır.

N3 - tümör süreci, 5 cm'den büyük boyutlara ulaşan bölgesel lenf düğümlerini etkiler.

M - uzak metastazlar

M0 - tümör süreci bölgesel lenf düğümlerinin ötesine yayılmaz

M1 - bölgesel olmayan lenf düğümlerinde, kemiklerde, akciğerlerde, karaciğerde veya beyinde metastaz varlığı.

Bu nedenle, histopatolojik inceleme sırasında elde edilen prostat biyopsisinin sonuçları şunları sağlar:

• Prostat kanseri tanısını doğrulayın veya ekarte edin
• Prostatın ikinci biyopsisinin atanmasına karar verin
• Adenokarsinom teşhisi durumunda, tümör sürecinin lokalizasyonunu, kapsamını ve evresini belirleyin ve tedavi taktiklerini seçin
• Hastalığın prognozunu yapın, vb.

Ne histolojik inceleme?

histolojik inceleme- Bu, biyopsi ve cerrahi materyalin incelenmesi de dahil olmak üzere hasta bir kişinin dokularının, organlarının morfolojik bir çalışmasıdır. Biyopsi- bu, bir hastadan alınan doku parçalarının morfolojik bir çalışmasıdır. teşhis amaçlı. Operasyonel malzeme araştırması- Bu, gerçekleştirilen cerrahi bir operasyon sırasında hastadan alınan dokuların, organların morfolojik bir çalışmasıdır. İle birlikte tedavi amaçlı . Histolojik veya patomorfolojik inceleme tanıda en önemli olanıdır malign tümörler, ilaç tedavisini değerlendirme yöntemlerinden biri.

Biyopsi nedir?

Biyopsiler harici veya dahili olabilir. Dış biyopsiler- bunlar, materyalin doğrudan "göz kontrolü" altında alındığı biyopsilerdir. Örneğin, cilt biyopsileri, görünür mukoza zarları. İç biyopsiler inceleme için doku parçalarının alındığı biyopsilerdir. özel yöntemler. Yani özel bir iğne ile delinerek alınan doku parçasına denir. iğne biyopsisi Bir doku parçasının aspirasyonu ile alınan dokuya denir. aspirasyon biyopsileri, kemik dokusunun trepanasyonu ile - trepanasyon. Yüzeysel yerleşimli dokuları keserken bir parça kesilerek alınan biyopsilere denir. insizyonel, "açık" biyopsiler. İçin morfolojik teşhis ayrıca kullanılır hedefli biyopsiler doku örneklemesinin özel optikler kullanılarak görsel kontrol altında veya ultrason kontrolü altında gerçekleştirildiği.

Biyopsi araştırması için materyal alınması, değişmemiş doku ile ve mümkünse alttaki doku ile sınırda yapılmalıdır. Bu öncelikle harici biyopsiler için geçerlidir. Nekroz veya kanama alanlarından biyopsi için parça almayın.

Numune alındıktan sonra biyopsi ve cerrahi materyal hemen laboratuvara ulaştırılmalı, teslimat gecikirse derhal düzeltilmelidir. Ana fiksatif %10-12 formalin solüsyonu veya %70 etil alkol iken, fiksaj sıvısının hacmi fikse edilen cismin hacminin en az 20-30 katı olmalıdır. Materyalin patomorfolojik incelemesi için gönderilirken, çoğu zaman tümör dokusu, lenf düğümleri, fiksasyondan önce sitolojik inceleme için bir yayma yapılması gerekir.

Biyopsi yanıtının zamanlamasına bağlı olarak, acil ("ekspres" veya "sito" biyopsi), cevabı 20-25 dakika içinde verilen ve planlı, cevabı 5-10 gün içinde verilir. Ameliyatın niteliği ve kapsamı sorununu çözmek için ameliyat sırasında acil biyopsiler yapılır.

Bir çalışma yürüten patomorfolog, verilen materyalin makroskopik bir tanımını yapar (boyut, renk, kıvam, karakteristik değişiklikler vb.), Histolojik inceleme için parçalar keserek hangi histolojik yöntemlerin kullanılması gerektiğini gösterir. Üretilen histolojik preparatları inceleyen doktor, mikroskobik değişiklikleri tanımlar ve tespit edilen değişikliklerin klinik ve anatomik bir analizini yapar ve bunun sonucunda bir sonuca varır.

biyopsi sonuçları

Sonuç, bazı durumlarda yalnızca “tanımlayıcı” bir cevap olmak üzere, gösterge niteliğinde veya nihai bir tanı içerebilir. Tahmini cevap yürütmek için hastalık aralığını belirlemenizi sağlar ayırıcı tanı. Son teşhis patolog, klinik bir tanı formüle etmenin temelidir. "Açıklayıcı" cevap Yetersiz materyal, klinik bilgi ile olabilen , bazen patolojik sürecin doğası hakkında bir varsayımda bulunmamıza izin verir. Bazı durumlarda, gönderilen materyalin kıt olduğu, bir sonuca varmak için yetersiz olduğu ortaya çıktığında, patolojik süreç incelenen parçaya giremezken, patoloğun sonucu olabilir. "yanlış negatif". Hasta ile ilgili gerekli klinik ve laboratuvar bilgilerinin eksik olduğu veya göz ardı edildiği durumlarda patoloğun yanıtı alınabilir. "yanlış pozitif". "Yanlış-negatif" ve "yanlış-pozitif" sonuçlardan kaçınmak için, klinisyenle birlikte, klinik ve morfolojik muayene sonuçlarının tartışılmasıyla birlikte tespit edilen değişikliklerin kapsamlı bir klinik ve anatomik analizini yapmak gerekir. hastanın.

Tıp merkezimizde biyopsi maliyeti

SD.- iş günü

“Biyopsi almanız gerekiyor” - çoğu bu ifadeyi ilgili doktordan duydu. Ama neden gerekli, bu prosedür ne veriyor ve nasıl gerçekleştirilir?

kavram

Biyopsi, vücudun şüpheli bir bölgesinden, örneğin sıkıştırma, tümör oluşumu, uzun süreli iyileşmeyen bir yara vb.

Bu teknik, onkolojik patolojilerin tanısında kullanılanlar arasında en etkili ve güvenilir olarak kabul edilir.

Meme biyopsisi fotoğrafı

• Biyopsinin mikroskobik incelemesi sayesinde, hastalık, derecesi vb. hakkında eksiksiz bilgi sağlayan dokuların sitolojisini doğru bir şekilde belirlemek mümkündür.
• Biyopsi kullanımı, patolojik süreci en erken aşamasında tanımlamanıza olanak tanır ve bu da birçok komplikasyondan kaçınmaya yardımcı olur.
• Ayrıca bu teşhis, kanser hastalarında yapılacak ameliyatın kapsamını belirlemenizi sağlar.

Biyopsinin ana görevi, doku patolojisinin doğasını ve doğasını belirlemektir. Ayrıntılı bir teşhis için, X-ışını suyu, immünolojik analiz, endoskopi vb. İle bir biyopsi çalışması desteklenir.

Çeşit

Biyomalzeme örneklemesi farklı şekillerde yapılabilir.

1. - özel bir kalın iğne (trefin) kullanarak biyopsi alma tekniği.
2. eksizyonel biyopsi - ameliyat sırasında tüm organın veya tümörün çıkarıldığı bir tanı türü. Büyük ölçekli bir biyopsi türü olarak kabul edilir.
3. delinme– Bu biyopsi tekniği, ince bir iğne ile delinerek gerekli örneklerin alınmasını içerir.
4. insizyonel.Çıkarma, organın veya tümörün yalnızca belirli bir bölümünü etkiler ve tam teşekküllü bir cerrahi operasyon sürecinde gerçekleştirilir.
5. stereotaktik- özü, belirli bir şüpheli alana özel bir erişim şeması oluşturmak olan minimal invaziv bir teşhis yöntemi. Erişim koordinatları, ön taramaya göre hesaplanır.
6. Fırça biyopsisi- Biyopsi toplayan, içine fırçalı bir ipin yerleştirildiği bir kateter kullanan tanı prosedürünün bir çeşidi. Bu yönteme fırça yöntemi de denir.
7. İnce iğne aspirasyon biyopsisi- Biyomateryali dokulardan emen özel bir şırınga kullanılarak materyalin alındığı minimal invaziv bir yöntem. Yöntem yalnızca sitolojik analiz için geçerlidir, çünkü yalnızca hücresel bileşim biyopsi.
8. geri döngü biyopsi - patolojik dokuları keserek biyopsi alınır. İstenen biyomateryal özel bir döngü (elektrikli veya termal) ile kesilir.
9. transtorasik biyopsi - invaziv teşhis yöntemi akciğerlerden biyomateryal elde etmek için kullanılır. içinden geçilir göğüs açık veya delinme yöntemi. Manipülasyonlar bir videotorakoskop veya bilgisayarlı tomografi gözetiminde gerçekleştirilir.
10. Sıvı biyopsi son teknoloji sıvı biyopsi, kan, lenf vb. tümör belirteçlerinin tespiti.
11. Radyo dalgası. Prosedür, özel ekipman kullanılarak gerçekleştirilir - Surgitron aparatı. Teknik naziktir, komplikasyonlara neden olmaz.
12. açık- bu tip biyopsi, örneğin alınması gereken dokulara açık erişim kullanılarak gerçekleştirilir.
13. Preskalenyaya biyopsi - biyopsinin juguler ve subklavian venlerin açısında supraklaviküler lenf düğümlerinden ve lipit dokularından alındığı bir retroklaviküler çalışma. Teknik, pulmoner patolojileri tespit etmek için kullanılır.

Biyopsi neden yapılır?

Diğer tanı prosedürlerinden sonra elde edilen sonuçların doğru tanı koymak için yeterli olmadığı durumlarda biyopsi endikedir.

Genellikle, doku oluşumunun doğasını ve türünü belirlemek için tespit edildiğinde bir biyopsi reçete edilir.

Bu teşhis prosedürüşimdi çeşitli teşhis etmek için başarıyla kullanılmaktadır. patolojik durumlar, ve hatta onkolojik olmayan, çünkü maligniteye ek olarak, yöntem yayılma derecesini ve ciddiyetini, gelişim aşamasını vb. belirlemenizi sağlar.

Ana endikasyon, tümörün doğasını incelemektir, ancak devam eden onkoloji tedavisini izlemek için sıklıkla bir biyopsi reçete edilir.

Bugün, vücudun hemen hemen her bölgesinden biyopsi almak mümkündür ve biyopsi prosedürü, bir biyomateryal elde etme sürecinde patolojik odak kaldırıldığında, sadece teşhis değil, aynı zamanda terapötik bir misyon da gerçekleştirebilir.

Kontrendikasyonlar

Tüm kullanışlılığına ve oldukça bilgilendirici tekniğe rağmen, biyopsinin kendi kontrendikasyonları vardır:

• Kan patolojilerinin varlığı ve kan pıhtılaşması ile ilgili problemler;
• Bazı ilaçlara karşı hoşgörüsüzlük;
• Kronik miyokard yetmezliği;
• Benzer bilgi içeriğine sahip alternatif non-invaziv tanı seçenekleri varsa;
• Hasta yazılı olarak böyle bir prosedürden geçmeyi reddederse.

Malzeme araştırma yöntemleri

Elde edilen biyomateryal veya biyopsi, mikroskobik teknolojiler kullanılarak gerçekleştirilen daha ileri araştırmalara tabi tutulur. Genellikle biyolojik dokular sitolojik veya histolojik teşhis için gönderilir.

histolojik

Histoloji için biyopsi göndermek, özel bir solüsyona, daha sonra parafine yerleştirilen doku bölümlerinin mikroskobik incelemesini içerir, ardından boyama ve bölümler gerçekleştirilir.

Boyama, hücrelerin ve parçalarının, doktorun bir sonuca vardığı mikroskobik inceleme ile daha iyi ayırt edilmesi için gereklidir. Hasta sonuçları 4-14 gün içinde alır.

Bazen histolojik incelemenin acilen yapılması gerekir. Daha sonra operasyon sırasında biyomateryal alınır, biyopsi dondurulur ve daha sonra benzer şekilde kesitler yapılır ve boyanır. Böyle bir analizin süresi 40 dakikadan fazla değildir.

Doktorların tümörün tipini belirlemek, hacim ve cerrahi tedavi yöntemlerine karar vermek için oldukça kısa bir süresi vardır. Bu nedenle, bu gibi durumlarda acil histoloji uygulanmaktadır.

sitolojik

Histoloji doku bölümlerinin incelenmesine dayandıysa, o zaman hücresel yapıların ayrıntılı bir incelemesini içerir. Bir doku parçası elde edilemiyorsa benzer bir teknik kullanılır.

Böyle bir tanı, esas olarak belirli bir oluşumun doğasını belirlemek için gerçekleştirilir - iyi huylu, kötü huylu, enflamatuar, reaktif, kanser öncesi vb.

Elde edilen biyopsi örneği cam üzerine bulaştırılır ve ardından mikroskobik inceleme yapılır.

Sitolojik tanının daha kolay ve daha hızlı olduğu düşünülse de histoloji hala daha güvenilir ve doğrudur.

Eğitim

Biyopsiden önce, hasta çeşitli enfeksiyonların ve inflamatuar süreçlerin varlığı için kan ve idrar laboratuvar çalışmasından geçmelidir. Ayrıca manyetik rezonans, ultrason, röntgen teşhisi yapılır.

Doktor hastalığın resmini inceler ve hastanın ilaç alıp almadığını öğrenir.

Doktora kan pıhtılaşma sisteminin patolojilerinin ve alerjilerin varlığını anlatmak çok önemlidir. ilaçlar. İşlemin anestezi altında yapılması planlanıyorsa biyopsi alınmadan 8 saat önce sıvı yiyip içemezsiniz.

Bazı organ ve dokularda biyopsi nasıl yapılır?

Biyomalzeme örneklemesi genel veya lokal anestezi kullanılarak gerçekleştirilir, bu nedenle prosedüre genellikle ağrılı duyumlar eşlik etmez.

Hasta, uzmanın istediği pozisyonda koltuğa veya ameliyat masasına yatırılır. Ardından biyopsi alma sürecine geçin. İşlemin toplam süresi genellikle birkaç dakikadır ve invaziv yöntemlerle yarım saate kadar çıkabilmektedir.

jinekolojide

Jinekolojik uygulamada biyopsi için bir gösterge, patolojilerin ve vajinanın, yumurtalıkların, üreme sisteminin dış organlarının teşhisidir.

Böyle bir tanı tekniği, kanser öncesi, arka plan ve malign oluşumların saptanmasında belirleyicidir.

Jinekolojide kullanılır:

• İnsizyonel biyopsi - neşter doku eksizyonu yapıldığında;
• Hedefli biyopsi - tüm manipülasyonlar genişletilmiş histeroskopi veya kolposkopi ile kontrol edildiğinde;
• Aspirasyon - biyomateryal aspirasyon ile elde edildiğinde;
• Laparoskopik biyopsi - bu şekilde genellikle yumurtalıklardan biyopsi alınır.

Endometriyal biyopsi, özel bir küret kullanılan bir boru biyopsisi vasıtasıyla gerçekleştirilir.

bağırsaklar

İnce ve kalın bağırsakların biyopsisi çeşitli şekillerde gerçekleştirilir:

• delinme;
• Petlev;
• Trepanasyon - biyopsi keskin içi boş bir tüp kullanılarak alındığında;
• Shchipkov;
• insizyonel;
• Scarifying - bir biyopsi kazındığında.

Spesifik yöntem seçimi, incelenen alanın doğası ve konumuna göre belirlenir, ancak çoğu zaman biyopsi ile kolonoskopiye başvururlar.

Pankreas

Pankreastan biyopsi materyali birkaç yolla elde edilir: ince iğne aspirasyonu, laparoskopik, transduodenal, intraoperatif, vb.

Pankreas biyopsisi için endikasyonlar, varlığında pankreas hücrelerindeki morfolojik değişikliklerin belirlenmesi ve diğer patolojik süreçlerin belirlenmesi ihtiyacıdır.

kaslar

Bir doktor, bir hastanın, genellikle kas hasarının eşlik ettiği sistemik bağ dokusu patolojileri geliştirdiğinden şüphelenirse, kas ve kas fasyasının biyopsisi hastalığın belirlenmesine yardımcı olacaktır.

Ek olarak, bu prosedür, periarteritis nodosa, dermatopolimiyozit, eozinofilik asit vb. Gelişiminden şüphelenilmesi durumunda gerçekleştirilir. Böyle bir teşhis iğnelerle veya açık bir şekilde kullanılır.

Kalp

Miyokardın biyopsi teşhisi, miyokardit, kardiyomiyopati, etiyolojisi bilinmeyen ventriküler aritmi gibi patolojileri tespit etmeye ve doğrulamaya ve ayrıca nakledilen organın reddedilme süreçlerini tanımlamaya yardımcı olur.

İstatistiklere göre, sağ ventrikül biyopsisi daha sık yapılırken, organa erişim sağdaki juguler ven, femoral veya subklavyen damar. Tüm manipülasyonlar floroskopi ve EKG ile kontrol edilir.

Numunenin alınacağı gerekli bölgeye getirilen damara bir kateter (biopt) yerleştirilir. Biyoptomda, küçük bir doku parçasını ısıran özel cımbızlar açılır. İşlem sırasında trombozu önlemek için kateterden özel bir ilaç verilir.

Mesane

Erkeklerde ve kadınlarda mesane biyopsisi iki şekilde yapılır: soğuk ve TUR biyopsisi.

Soğuk yöntem, transüretral sitoskopik penetrasyon ve özel cımbızla biyopsi örneklemesi içerir. Bir TUR biyopsisi, tüm tümörün sağlıklı dokuya kadar çıkarılmasını içerir. Böyle bir biyopsinin amacı, mesane duvarlarından görünen tüm oluşumları ortadan kaldırmak ve doğru bir teşhis koymaktır.

Kan

Kan gibi malign tümör patolojileri durumunda kemik iliğinden biyopsi yapılır.

Ayrıca demir eksikliği, splenomegali, trombositopeni ve anemi için kemik iliği dokusu biyopsisi endikedir.

Doktor bir iğne ile belirli bir miktar kırmızı kemik iliği ve küçük bir kemik örneği alır. Bazen çalışma sadece bir kemik dokusu örneği almakla sınırlıdır. İşlem aspirasyon yöntemi veya trepanobiyopsi ile yapılır.

Gözler

Malign kökenli bir tümör oluşumu varlığında göz dokularının incelenmesi gereklidir. Bu tümörler çocuklarda sık görülür.

Biyopsi, patolojinin tam bir resmini elde etmeye ve tümör sürecinin kapsamını belirlemeye yardımcı olur. Retinoblastom teşhisi sürecinde bir teknik kullanılır aspirasyon biyopsisi Vakum ekstraksiyonu kullanarak.

Kemik

Enfeksiyöz süreçleri tespit etmek için bir kemik biyopsisi yapılır. Genellikle, bu tür manipülasyonlar, kalın veya ince bir iğne ile delinme yoluyla veya cerrahi olarak perkütan olarak gerçekleştirilir.

Ağız boşluğu

Ağız boşluğunun biyopsisi, gırtlak, bademcikler, Tükürük bezleri, boğaz ve diş etleri. Böyle bir tanı, çene kemiklerinin patolojik oluşumları tespit edildiğinde veya tükürük bezi patolojilerini vb. Belirlemek için reçete edilir.

Prosedür genellikle bir yüz cerrahı tarafından gerçekleştirilir. Bir neşter ile tümörün bir kısmını ve tamamını alır. Tüm prosedür bir saatin dörtte biri kadar sürer. Anestezi enjekte edildiğinde ağrı görülür ve biyopsi alınırken ağrı olmaz.

Analiz sonuçları

Hasta incelenen dokularda herhangi bir hücresel değişiklik göstermiyorsa biyopsi tanı sonuçları normal kabul edilir.

Etkileri

Böyle bir tanının en yaygın sonucu, biyopsi bölgesinde hızla geçen kanama ve ağrıdır.

Biyopsi sonrası hastaların yaklaşık üçte biri orta derecede zayıf ağrı yaşar.

Biyopsi sonrası ciddi komplikasyonlar genellikle oluşmaz, ancak nadir durumlarda biyopsinin ölümcül sonuçları ortaya çıkar (10.000 vakada 1).

İşlem sonrası bakım

Şiddetli ağrı sendromu ile analjezikler kullanılabilir. Delinme bölgesinin veya dikişin bakımı (işlem türüne bağlı olarak) biraz değişebilir, ancak biyopsiden sadece bir gün sonra bandajı çıkarabilir, ardından duş alabilirsiniz.

Rahim ağzı displazisi - BELİRTİLER

Önceki makalede, servikal erozyonun gelişim nedenlerini ve tedavi yöntemlerini inceledik. , ve bu makale servikal displazinin 1. ve 2. derecelerinin semptomlarını, araştırma ve tanı yöntemlerini açıklamaktadır ( biyopsi ve kolposkopi), displazi tedavisi ( koterizasyon, konizasyon, atipik hücrelerden oluşan patolojik dokuların radyo dalgası ile uzaklaştırılması serviks, rahim ağzı).

servikal displazi serviksin epiteline zarar verir içinde atipik hücrelerin oluşumu ile. Başka bir deyişle, servikal displaziye dejenere hücrelerin büyümesi eşlik eder. Fotoğrafta açıkça görülüyorlar. Bu tür mutant hücreler sadece tespit edilebilir serviksin yüzeyinde . Tedavi edilmemiş servikal displazi ile dejenere hücreler, derinlere nüfuz etme ve böylece kansere neden olma yeteneğine sahiptir.

Hastalığın evreleri hastalıklı hücrelerin dokuya nüfuz etme derinliğine bağlıdır. Bu nedenle hafif, orta ve şiddetli formlarda ortaya çıkabilir. Bunlardan herhangi biri zamanında tedaviye uygundur.

Hiç displazi derecesi prekanseröz durum olarak adlandırılabilir. Ancak istatistiklere göre sadece %40-64 oranında preinvaziv bir tümöre dönüşüyor. . Servikal displazisi olan kadınların veya erozyon , başarısız olmadan, bir jinekolog tarafından sürekli olarak gözlemlenmelidir. Bir uzmanla istişareler, en tasarruflu muhafazakarları derhal reçete etmenize veya ameliyat hafif displazi derece 1.

Yıllık servikal displazi teşhisi yapmak hastalığı önleyebilir. Teşhis aşağıdaki çalışmaları içerir:

* yayma mikroskobu. Genel bir yayma, kronik veya akut iltihabı tespit etmenizi sağlar;

*jinekolojik aynalarda muayene. Böyle bir muayene, uzmanın vajinal duvarların ve serviksin durumunu görsel olarak değerlendirmesini sağlar;

* doku sitolojisi serviks, rahim ağzı;

* biyopsi endikasyonlara göre serviksin şüpheli alanı;

* genişletilmiş kolposkopi serviks, rahim ağzı.

Servikal displazi: karakteristik semptomlar

- Hastalığın karakteristik bir özelliği - neredeyse bağımsız bir özelliği yok klinik tablo. Kadınların %10'unda displazi gizlidir ve semptomlar pratik olarak hastalığın ilk ve hatta 2. evresinde ortaya çıkmaz. Bazen bir jinekolog tarafından bir sonraki muayenede servikal displazi tespit edilir.

Servikal displazinin ilk belirtilerinden biri, alt karın bölgesinde ağrıyan ağrı belirtileri olarak kabul edilebilir. adetin başlangıcına doğru artan . Genel olarak displazi ile şiddetli ağrı görünmez.

Bir diğer semptom hastalıklar - bazen genital siğiller ortaya çıkar.

Genellikle, servikal displaziye, servisit belirtileri ile karakterize edilen bir mikrobiyal enfeksiyon eşlik eder. ve kolpitis - deşarj garip renk , koku ve kıvam gibi semptomların yanı sıra kaşıntı ve yanma . Bazen tampon kullandıktan veya seks yaptıktan sonra kanla boşalmak .

Hastalığın seyri uzun olabilir. Enflamasyon uygun şekilde tedavi edilirse servikal displazi bazen geriler . Ancak, bir kural olarak, inflamatuar süreç hastalık ilerleyicidir.

Servikal displazi geliştirme olasılığı daha yüksek olan kadınlar arasındaki risk grupları:

* dolaylı bir displazi nedeni olabilir yetersiz beslenme kötü bir diyet ile. Bu nedenle diyetinde az miktarda A ve C vitamini bulunan kadınlar risk altında olabilir. Bu durumda, hücresel düzeyde iş kesintiye uğrayabilir. kadın vücudu;

* Çok çocuk doğurmuş kadınlar. Doğum sırasında serviksin kapanması nedeniyle displazi oluşabilir. birçok kez yaralandı;

* on altı yaşından önce samimi bir yaşamın başlangıcı;

* Cinsel yolla bulaşabilecek zührevi ve diğer hastalıkları olan hastalar. Bu durumda, bağışıklık önemli ölçüde azalır. Bu nedenle servikal displazi gelişimine neden olabilir. Bunun yanı sıra genital organlarda bu tür hastalıklarda bulunan mikroorganizmalar da rahim ağzını olumsuz etkileyebilir. . İyi huylu hücreler kötü huylu hale dönüşebilir;

* Papilloma virüsü taşıyıcısı olan kadınlar kişi. Cinsel organlarda bu tür papillomları olanlar özellikle risk altındadır;

* yakın partnerlerin sık sık değişmesi servikal displazi riskinde artışa yol açar;

* 5 yıldan fazla hormonal kontraseptif kullanmak, hormonların normal üretimini bozarak kadının vücudunda hormonal dengesizliğe neden olabilir. ;

* Uzun süreli replasman tedavisi de displaziye yol açar. Oral kontraseptif kullanımının, genital organların kanser öncesi ve kanserli hastalık riskinde önemli bir artışa yol açtığına dair kanıtlar vardır. Ancak bu, yalnızca progestin içeren doğum kontrol hapları için geçerli değildir;

* Sigara içen kadınlar risk gruplarından biridir;

* Kürtaj, çeşitli enfeksiyon, rahim ağzı ameliyatı olmuş, bakteriyel vajinozis geçiren kadınlar ;

* temel kişisel hijyen kurallarının olmaması ;

* AIDS hastaları vücudun savunma mekanizmalarının azalmasından muzdariptir ve sonuç olarak üreme organları da dahil olmak üzere tüm organları ihlal eder.

Yukarıdaki tüm nedenlere ek olarak, arka plana karşı hipotermi bu jinekolojik hastalığa da neden olabilir.

1, 2 VE 3 DERECE SERVİKAL DİSPLAZİ

Hücrelerdeki değişikliklerin derinliği, servikal displazi derecesinin belirlendiği bir işarettir. Aşağıdaki gibi olabilirler:

* 1 derece ile ilgili servikal displazi hücrelerde küçük değişiklikler ile karakterizedir. O atıfta hafif form. Değişiklikler sadece serviksin vajinal kısmının skuamöz epitelindeki alt tabaka ile ilgilidir.

1. derece displazi, kural olarak, vakaların% 50-60'ında, kadın vücudunun koruyucu kuvvetlerinin yardımıyla bağımsız olarak zıt yönde gelişebilir. Bazen servikal displaziye ürogenital enfeksiyonlar eşlik eder. . Bu gibi durumlarda, önce kurtulmanız gerekir. bulaşıcı hastalıklar birinci derece servikal displazi tedavisine başlamadan önce. Büyük olasılıkla, displazinin nedenleri bu enfeksiyonlardır.

Patolojinin gerilemediği anlaşılırsa cerrahi tedavi (serviksin konizasyonu) yapılabilir. Ancak o zaman displazi zaten ikinci veya üçüncü derece ciddiyetine geçecektir.

1. derecenin zamanında tespit edilen displazisi, konservatif yöntemlerle herhangi bir tedavi olmaksızın tedavi edilir. Olumsuz sonuçlar bir kadının genel ve üreme sağlığı için (displazi tedavisinden bir ay sonra, korkusuzca gebe kalabilir ve normalde bir çocuk sahibi olabilirsiniz boyunca hamilelik dönemi ). Bunlar, enfeksiyonun ana odağının sanitasyonunu, immün sistemi uyarıcı tedaviyi ve bir dizi anti-inflamatuar tedaviyi içerir.

Vakaların% 97'sinde servikal displazinin nedenleri insan papilloma virüsleri, HPV-16, HPV-18 ve diğerleridir.

Displazi, kural olarak, serviksin mukoza zarına nüfuz ettikten 1-1.5 ay sonra ortaya çıkar. Sürecin başlangıcını kaçırmamak için yılda iki kez jinekoloğu ziyaret etmek gerekir;

* orta servikal displazi 2. dereceye aittir . Alt ve orta üçte birinin epitel hücrelerindeki değişikliklerle karakterizedir. Epiteldeki morfolojik ilerleyici değişiklikler, kural olarak, serviksin 2. evre displazisi ile yaklaşık% 60-70 etkilenir.

İkinci derece servikal displazi, ön testlerin sonuçlarına bağlı olarak tedavi edilir. Bu derecedeki displaziyi tedavi etmenin ana yolları şunlardır:

- Bağışıklığı geliştiren terapi. Bu yöntem, nüks eğilimi varsa, büyük bir epitel lezyonu ile etkilidir;

radyo dalgası tedavisi;

Argon veya karbondioksit lazeri;

Elektrokoagülasyon;

Cerrahi yöntemler - serviksin dondurulması (kriyoterapi) yardımı ile mukozanın etkilenen bölgesinin tahrip edilmesi.

1 ve 2 derece servikal displazi ile hamile bir kadının fırsatı var bir bebek doğurmak . Bu, etkilenen bölgeler küçükse ve kadın genç yaştaysa olur. Uzmanlar ihtiyatlı bir şekilde şu anı bekliyorlar. bir kadın anne olabilir , çünkü serviks dokusunun iyileşmesi gerekir. Etkilenen bölgenin kendi kendine iyileşme olasılığı yüksektir. Bu gibi durumlarda bir kadın 3-4 ayda bir gerekli testleri yaptırmalıdır;

* şiddetli servikal displazi derece 3 için epitelin her üç tabakasının hücrelerinde bir değişiklik ile karakterize edilir. Bu tür değişikliklere invaziv olmayan kanser denir. Bu şiddetli displazi formuna ayrıca servikal intraepitelyal neoplazi (CIN - carcinoma in situ) denir. Hücrelerdeki değişiklikler, keratinize epitelin tüm kalınlığını kaplar, hiperkromik hücreler ortaya çıkar, nükleer-sitoplazmik oran hücrelerinde parabazal ve bazal tabakaların hücrelerinin büyük bir proliferasyonu vardır, ihlaller çekirdekte bir artışa doğru sabitlenir . Aşağıda görebilirsiniz bir fotoğraf serviks 1, 2 ve 3 derece displazi görüntüsü ile.


3. derece epitelde hasar olması durumunda, atipik hücreler için bir yayma kapsamlı bilgi sağlamaz. Doku kalınlığını araştırmak gerekir. Ek olarak, 3. derece servikal displazi, bir onkolog ziyareti gerektirir. Teşhisi netleştirmek için ayrı bir teşhis kürtajı yapabilir. Tanı doğrulanırsa, displazinin radikal cerrahi tedavisi seçilir - serviksin yüksek konizasyonu.

TANI YÖNTEMLERİ - DİSPLAZİDE SERVİK BİYOPSİSİ VE KOLPOSKOPİSİ

SERVİK KOLPOSKİSİ

Serviksin kolposkopisi, özel bir aparat - bir kolposkop kullanılarak yapılan bir inceleme yöntemidir. Üzerinde erken aşamalar hastalıklar kolposkopi, alt servikal kanalın fizyolojik eversiyonu nedeniyle kolaylaştırılır.

Birkaç çeşit servikal kolposkopi vardır. Ana olanlar basit, genişletilmiş, renkli ve ışıldayan.

Basit serviksin kolposkopisi- bir kadın jinekolojik sandalyede muayene edilir ve içeride tanıtılır daha iyi görüntü jinekolojik ayna. Serviksin muayenesi bir kolposkop kullanılarak gerçekleştirilir.

Serviksin genişletilmiş kolposkopisi- tüm aşamalar basit bir kolposkopide olduğu gibi gerçekleştirilir. Ayrıca rahim mukozası Lugol solüsyonu ve %3 solüsyon ile boyanır. asetik asit. Bu yöntem lezyonların daha net tanımlanmasına katkıda bulunur. Rahim mukozasını boyarken , kahverengiye döner. Lezyonlar aynı zamanda beyazlaşır (beyaz bir kaplama ile beyazımsı).

Rahim ağzının renkli kolposkopisi- benzer bir prosedür, ancak kullanılan solüsyonlar, lekelendiğinde serviksi yeşil veya mavi yapan solüsyonlardır. Bu yöntem lezyonları ve damar ağını ayrıntılı olarak incelemenizi sağlar.

Serviksin floresan kolposkopisi- Bu yöntem kanser hücrelerini tespit etmek için kullanılır. Bu yöntemle rahim ağzı florokromlarla tedavi edilir. Bir sonraki adım ultraviyole ışık ile kontrol etmektir. Böylece kanser hücrelerinin odakları pembe renkle vurgulanır.

Hamilelik sırasında kolposkopi hamile kadının kendisi ve doğmamış çocuğu için kesinlikle güvenli bir prosedürdür . Bu nedenle, eğer planlı hamilelik , gerekli tüm araştırmaları önceden yapmanız ve servikal displaziyi tedavi ettiğinizden emin olmanız gerekir. Üstelik şimdi ile modern teknolojiler gerçekleştirilebilir etkili tedavi hastalıklar ve herhangi bir Gelecekteki hamilelik için sonuçlar.

Kolposkopi işlemi, hamile kadının sağlığını veya hamileliğin seyrini hiçbir şekilde etkilemez. . Ancak genellikle bir uzman tarafından yapılan jinekolojik muayene ve smear muayenesinden sonra reçete edilir. Bir jinekolog, bir kadının servikal erozyonu olduğundan şüphelenirse, onun için kolposkopi reçete edebilir. Bu, iddia edilen patoloji hakkında daha ayrıntılı bilgi elde etmek için yapılır. Servikal erozyon tanısının doğrulanması durumunda, her üç ayda bir kontrol önlemi olarak kolposkop muayenelerinin yapılması önerilir.

Kolposkopi, kanser öncesi hastalıklar da dahil olmak üzere patolojilerin tespit edilmesine yardımcı olur. Ayrıca sezaryen yapılıp yapılmayacağına doğru bir şekilde karar vermenizi de sağlayacaktır. veya doğum doğal olarak gerçekleşecektir. Mevcut servikal erozyona ve derecesine bağlıdır.
Unutulmamalıdır ki kolposkopi daha fazla sonraki tarihler hamilelik çok zor. Bu, serviksin tıkanıklığı ve hipertrofisi nedeniyle oluşabilir. Daha detaylı bir çalışma için, servikal biyopsi.

Kolposkopi için hamile kadınlarçok nitelikli ve profesyonel bir uzman seçmeye değer. Bu, özellikle uzun bir çalışma yürütürken önemlidir. Hamile kadın atanamaz kimyasalların kullanımı . Uzmanlar bunları yalnızca yumuşak ilaçlarla değiştirir.

Kolposkopi kullanan çalışmanın temel amacı, serviksin mukoza zarının hücrelerinin olası bileşimini tahmin etmektir. Bu, rahim ağzı kanseri ve kanser öncesi lezyonların tespiti için gereklidir.

Kolposkopi tanı koymak için kullanılamaz. Sadece en büyük hasar alanını bulmanızı sağlar. Bu da serviksin hedefli biyopsisini yapmak için çok önemlidir.

serviks biyopsisi

Bir kadının servikal displazisi varsa, patolojik sitolojinin arka planına karşı, bir sonraki adım, etkilenen serviksin biyopsisi olacaktır. Serviksin biyopsisi, güçlü bir mikroskop altında incelenmek üzere küçük bir parça alınmasından oluşur. İşlem lokal anestezi altında yapılır . Daha sonra rahim ağzından biyopsi alındıktan sonra doğru teşhis konulabilir, buna göre doğru bir takip planı yapılabilir ve hastalığın tedavisi için gerekli yöntem uygulanabilir.

Rahim ağzı biyopsisi, kesin ve kesin bir histolojik tanıya izin verir.

Genellikle, servikal biyopsi kolposkopi sırasında insan papilloma virüslerinin tespiti ile birlikte anormallikleri olan, tip 16 veya 18 için yüksek onkojenik risk taşıyan veya 3, 4 veya 5 sınıf Pap testi sonuçları olan kadınlar için gerçekleştirilir.
Biyopsi prosedürü küçük bir operasyondan oluşur. Bunu yapmak için, bir kadının biraz eğitim alması gerekir. Klinik, biyokimyasal ve bakteriyolojik çalışmalar reçete edilir. Daha sonra kadın operasyon için yazılı onay vermelidir. İmzalı belge, operasyon sırasında olası tüm komplikasyonları belirtmelidir. Biyopsi anestezi kullanımı ile planlanmışsa, biyopsi öncesi 12 saat boyunca kadın bir şey yiyip içmemelidir. Biyopsi işlemi adetin bitiminden hemen sonra yapılır.

Kural olarak, ayakta tedavi biyopsisi anestezi olmadan ve bir hastanede - kullanımı ile gerçekleşir. Prensip olarak, serviksin ağrı reseptörü yoktur ve anestezi gerektirmez. Anestezi sadece yüksek derecede uyarılabilir sinir sistemi olan kadınlar için gereklidir.

Bu nedenle servikal displaziyi tespit etmek için en şüpheli bölgeden yaklaşık 5 mm genişliğinde ve 3-5 mm derinliğinde bir doku parçası alınır. Birkaç şüpheli lezyon varsa, bölgelerin her birinden doku alınır. Bazı durumlarda kullanırlar serviksin konizasyonu. Bu, serviksteki lezyonları tamamen çıkarmanıza izin verir. Bu gibi durumlarda biyopsi hem tanısal hem de tedavi edici olacaktır.

Modern koşullarda en iyi seçenek, bir radyo dalgası veya ultrasonik neşter kullanarak doku örneklemesi yapmaktır. Bu durumda düzgün bir kesi elde edilecek, dokunun yapısı bozulmayacak, olmadığı için kanamayı durdurmaya gerek yoktur.

Biyopsi sırasında elde edilen doku parçaları bir formaldehit çözeltisine yerleştirilir. İmzalanmalı ve ardından histolojik inceleme için laboratuvara gönderilmelidir.

Rahim ağzı biyopsisinden sonra, bir kadının iki gün boyunca hastalık izni yazması gerekiyor. Biyopsi işleminin doğrudan hastanelerde yapıldığı durumlarda, hastalık izni 10 gün için verilir.

Bir klinikte, en geç bir buçuk ay içinde serviks muayenesi yapmak gerekir. Sapma yoksa, kadının seks yapmasına izin verilir.

SERVİS TEDAVİ YÖNTEMLERİ

Şu anda, kadın sağlığı için displaziyi tedavi etmenin en etkili ve güvenli yöntemleri, radyo dalgaları ile koterizasyon ve serviksin konizasyonudur.
Servikal displazi gerektirir tam muayene daha etkili tedavi yürütmek için kadınlar. Böyle bir muayene, kolposkopi, mikroflora ve sitoloji için smear analizi, endoservikal kürtaj, bazen biyopsi içerir.

Serviksin tedavi yöntemleri genel ve lokal olarak ayrılabilir. Servikal displazi durumunda, uygulanan tedavi, cerrahi tedaviyi yürütme konusundaki bilgi ve teknik becerileri de dahil olmak üzere uzmanların profesyonelliğine bağlı olacaktır.

Servikal Displazi: Genel Tedavi

Ortomoleküler Tedavi servikal displazi tedavisinde servikal epitelin normal durumunun rejenerasyonunu etkileyen bir dizi ilacın kullanımını içerir.

Servikal displazinin görünümü ile A ve C vitaminlerinin eksikliği arasında doğrudan bir ilişki vardır. Bu nedenle, tüm kadınların hem servikal displazinin önlenmesi hem de tedavisi için bu vitaminleri almaları önerilir. Ek olarak, epitelin yenilenmesinde büyük bir rol şu vitaminlere aittir: B6, E, beta-karoten, B12, folik asit ve biyoflavonoidler, özellikle oligomerik proatosiyanidinler (OPC).

Servikal displazi tedavisinde büyük bir rol Omega-3 (çoklu doymamış) tarafından oynanır. yağ asidi), selenyum, prebiyotikler, probiyotikler, lif, bromelain ve pankreatin gibi enzimler.

Displazinin tıbbi tedavisi

Bazı ülkelerde servikal displaziyi tedavi etmenin en popüler yöntemi kimyasal pıhtılaşma yöntemidir (vagotid, solkogin, vb.). Esas olarak için kullanılır hafif tedavi displazi, derinlikte ve alanda küçük lezyonlar olduğunda. İkinci ve üçüncü derece displazi bu tedaviye uygun değildir. Kullanarak Bu method ektopik kolumnar epitel tedavi edilir. Ayrıca, tedavinin etkisi, skuamöz epitel displazisinden çok daha yüksektir.

Yurtdışında çoğu durumda, bu pıhtılaşma yöntemi, serviks ve vajinal mukozanın yanıklarına yol açtığı için kullanılmaz. Ayrıca, bu yöntemin kendi kendine tedavi olarak kullanılması önerilmez.

Displazinin konservatif tedavisi

Başvuru konservatif tedavi gereklilikler Büyük bir sayı inorganik ve organik kökenli müstahzarlar. Bunlar şunları içerir: mineral tuzlar, maden suyu, yağ ve kaynatma şifalı Bitkiler(okaliptüs, papatya, devedikeni, nergis, St. John's wort, anawort, deniz topalak ve yabani gül), deniz tuzları, klorofilling merhemleri, keratolin, bir dizi antiseptik, biyolojik dokulara dayalı merhemler (plasenta), vb.

modern olmak cerrahi yöntemler Servikal displazi için tedaviler şunları içerir:

- diatermoagülasyon(veya elektriksel eksizyon, koterizasyon). Ancak bu yöntemin büyük bir dezavantajı vardır - diatermoagülasyon ile boynun koterizasyonundan sonra, bir kadında endometriozis gelişme riski yüksektir.

- kriyocerrahi(kriyokonizasyon, serviksin soğuk tahribatı). Etkilenen dokuların kapsamlı bir biyopsisinden sonra kullanılan servikal displazi tedavisi yöntemi . Yöntem çok etkilidir, ancak bir kadında şiddetli, 3. derece displazi için nadiren kullanılır. Ameliyattan sonra, oldukça uzun bir süre spesifik deşarj gözlenebilir ( lenf damarları lenfore).

- Displazinin lazer tedavisi. Ameliyat oldukça ağrılı olabileceğinden kısa bir genel anestezi altında yapılır. Displazili serviksin lazerle konizasyonundan sonra, 5-12 gün sonra, hafif kanama.

- Ultrason tedavisi ile displazinin tedavisi. Rusya, Kazakistan ve diğer bazı eski ülkelerde kullanılmaktadır. Sovyetler Birliği. Yöntem, mümkün olduğu kadar Avrupa sertifikasını geçmedi. yan etkiler içinde ameliyat sonrası dönem(sonraki normal anlayış için servikal displazinin ultrason tedavisi ne kadar güvenlidir? ve çocuk doğurmak hamilelik sırasında ).

Aşağıda 1,2 ve 3 derece kadınlarda servikal displaziyi tedavi etmenin tüm popüler ve kanıtlanmış yöntemlerine daha yakından bakacağız.

Serviksin koterizasyonundan sonra koterizasyon ve deşarj

Bir kadın hamilelik planlıyorsa , o zaman serviksin erozyonunu ve displazisini tedavi etmek zorunludur. Gerçek şu ki, açılışta uterus erozyon veya displaziden etkilenir. doğum sırasında daha katı hale gelir. Sonuç olarak, molalar olabilir. Yeterince büyük boyutta bir erozyon varsa, malign bir duruma geçme riski vardır. Bu nedenle, böyle bir hastalığın riskleri oldukça yüksektir.

Serviksin koterizasyonu veya erozyon ve displazi için sözde fizik cerrahi tedavi, doku değişikliklerini çeşitli şekillerde etkileyebilir:

*dondurarak yok etme- serviksin sıvı nitrojen ile koterizasyonu. Bu yöntem hem 2 hem de 3 derecelik displazinin tedavisinde etkilidir. Bu yöntem displazi ve erozyon tedavisinde en nazik olanıdır. Sıvı nitrojen doku bölgelerine etki eder ve onları soğutur (donar). Bu meydana geldiğinde, hücrelerin yok edilmesi. Serviksin nitrojen ile koterizasyonu ağrısız ve güvenli bir işlemdir. Serviksin koterizasyonundan sonra 8-10 hafta içinde iyileşir. Kriyo-tahribattan sonra herhangi bir yara izi veya yara izi kalmaz. Bu yöntem kadınlar için önerilebilir. başka bir çocuk sahibi olmayı planlamak veya doğum yapmamış kadınlar. Bu yöntemin dezavantajı, dokuların eksik dondurulabilmesidir, bu nedenle hastalıktan etkilenen tüm hücrelerin ölmeme olasılığı vardır;

* radyo dalgası imhası- radyo dalgaları ile özel bir frekansın serviksinin koterizasyonu. Kadınlarda 1, 2 ve 3 derece displazi tedavisinde endikedir. Uzmanlar, radyo dalgası cerrahisini servikal patolojiyi tedavi etmenin çok umut verici bir yolu olarak görüyorlar. Bu özellikle kanser öncesi hastalıklar için geçerlidir. Gerçek şu ki, radyo dalgaları, değiştirilmiş hücrelerin iç enerjisinde bir artışa katkıda bulunur ve bu da hücrenin tahrip olmasına yol açar. Bu tedavi ağrısız ve hızlıdır. Radyo dalgası yönteminin başlıca avantajları arasında - operasyon süresinin kısalması, minimum doku tahribatı, 30 gün içinde iz bırakmadan tam iyileşme;

* elektrokoagülasyon (diatermokoagülasyon)- elektrik akımı yardımıyla patolojik doku bölgesine etki. Bu durumda, etkilenen doku çıkarılır. Tam iyileşme 2-3 ay sonra gerçekleşir. Bazen serviksin koterizasyonundan sonra kan şeklinde akıntı görünebilir. Serviksin elektrik akımı ile koterizasyonu, elastikiyet kaybına, yara izlerinin ortaya çıkmasına katkıda bulunur. Bu, gelecekteki hamilelik ve doğumda komplikasyonlara yol açabilir. Benign uterus erozyonunu ortadan kaldırmak için doğum yapmış kadınlar için 3. derece displazi tedavisi için elektrokoagülasyon önerilir;

* lazer pıhtılaşması- Rahim ağzını yakmanın ağrısız ve etkili bir yolu. Operasyon bölgesinin restorasyonu 1-2 ay içinde gerçekleşir. Operasyonun karmaşıklığına bağlıdır. Bu yöntem neredeyse komplikasyon vermez ve iz bırakmaz. Avantajı, anestezi olmadan birkaç dakika içinde gerçekleştirilmesidir. Lazerden sonra tekrarlama olmaz;

* elektrokonizasyon- Şiddetli derece 3 servikal displazi kadınlarda önerilir. Konizasyon, rahim ağzının koni şeklindeki kısmının altından çıkarılmasıdır. lokal anestezi. Bu yöntem, epitelin tüm kalınlığındaki atipik hücreleri çıkarmanıza izin verir.

Konizasyon, displazinin patolojik odağını fizik cerrahi yöntemle ortadan kaldırmanın mümkün olmadığı durumlarda kullanılır. Rahim ağzının çıkarılan kısmı ile gebelik mümkündür . Ancak, bu gibi durumlarda, uzmanlar dayatmayı önermektedir. rahim ağzındaki dikişler . Bu erken doğumdan kaçınmak için yapılmalıdır.

Serviksin koterizasyonundan sonra deşarj

Bazı kadınlarda iyileşme döneminde görülen akıntılar serviksin koterizasyonundan sonra norm vardır. Güçlü berrak deşarj, mukoza zarının devam eden rejenerasyon süreçlerini gösterebilir.

Küçük koyu kırmızı akıntı ve ardından açık pembe renk, sıradan bir yara ayrılmasını gösterir. Kadınları rahatsız etmemeliler. Mütevazı kanama 2 hafta sonra serviksin koterizasyonundan sonra kesinlikle kaybolacaktır. Kriyoterapi yöntemi kansız olarak kabul edilir. Buna göre, ondan sonra kanama olmaz.

Serviksin birçok koterizasyon yöntemi 1-2 ay içinde iyileşmeyi destekler. Özel bir jinekolojik muayene gerektirmez. Ancak bu süreden sonra herhangi bir akıntınız olursa mutlaka bir jinekoloğa başvurmalısınız. Adet öncesi akıntı da norm değildir. serviksin koterizasyonundan sonra. Bu durumda da nedenlerini öğrenmek için bir uzmanı muayene etmek gerekir.

SERVİKAL KONİZASYON VE RADYOWAVE TEDAVİSİ

Rahim ağzının konizasyonu jinekolojik operasyon olarak kabul edilir. Şu anda serviksin konizasyonunun üç ana yöntemi vardır.
Rahim ağzının konizasyon yöntemini seçerken, rahim ağzındaki değişikliklerin türünü dikkate almak gerekir. Yüzeysel olabilirler. Kolposkopi ile bulunabilirler. Diğer değişiklikler serviksin içinde, batık transformatör bölgesinde bulunur. önemli bir nokta konizasyon yönteminin seçiminde bir kadın tarafından yeni bir hamilelik planlamasıdır.

Belirli bir tedavi yöntemine ilişkin karar, tüm kontrendikasyonlar ve endikasyonlar dikkate alınarak bir uzman tarafından verilmelidir. Erozyona kendi kendine ilaç vermeyin. Bu, özellikle bazen hayatı tehdit eden halk ilaçları için geçerlidir. Bu, sağlıklı mukoza zarının yanıklarının alınmasının mümkün olduğu zehirli bitkiler için geçerlidir. Doktor, optimal tedavi yöntemine dayalı olarak etkili bir tedavi seçeneği seçebilecektir.

Rahim ağzının radyo dalgası tedavisi

Serviksin bu konizasyon yöntemine döngü de denir. Şimdi bu en yaygın yol. Bu yöntem, bir elektrik jeneratöründen oluşan modern bir radyo dalgası cerrahi aparatı kullanır. Bir döngü şeklinde de dahil olmak üzere bir dizi elektrot eklenir.

Radyo dalgası konizasyonuna bazen hoş olmayan bir koku eşlik eder. Genellikle bu, cihazda bir mini başlık olmaması nedeniyle olur. Ek olarak, alt karın bölgesinde hafif ağrı olabilir. İşlem sırasında hafif karıncalanma olabilir. Ama çabuk kaybolur.

Mukoza zarlarına verilen hasarın derecesine ve mevcut eşlik eden hastalıklara bağlı olarak serviksin radyo dalgası tedavisi farklı bir maliyete sahiptir.

Serviksin lazerle konizasyon yöntemi

Bu yöntem cerrahi KTP lazerleri veya CO2 lazerleri kullanır. Rahim ağzının bu yöntemle konizasyonundan sonra dokularda aşırı kömürleşme meydana gelir. Bu nedenle, bu yöntem, serviksin radyo dalgası tedavisi için yetenekler açısından yetersizdir.

Serviksin konizasyon için bıçak yöntemi

Bu yöntem, bir neşter kullanılarak yapılan cerrahi bir işlemdir.

Postoperatif dönemde serviksin konizasyonundan sonra ne olur?

Postoperatif dönem, alt karın bölgesinde ağrı ile karakterizedir. . Bazı günler benziyorlar adet sırasında ağrı için . Adetin kendisine gelince, çok daha yoğun olabilir. Mümkün adet sırasında kahverengi akıntı .
Ameliyattan sonra yara iyi iyileşmelidir. Bu nedenle ilk 4 hafta cinsel ilişki yasaktır, saunaya, banyoya da gidemezsiniz, fiziksel efordan kaçınmanız önerilir.

Ameliyat sonrası dönemde yara iyileşme sürecini engellediği için aspirin kullanılması önerilmez.
Bazen ameliyattan 3 hafta sonra bile akıntı durmaz. Hoş olmayan bir koku alırlar. Sıcaklık yükselir, ağrı azalmaz. Bu gibi durumlarda, bir jinekoloğa başvurmak acildir. Bir enfeksiyon veya başka bir komplikasyonun ortaya çıkma olasılığı vardır.

Rahim ağzının konizasyonundan sonra ameliyat sonrası dönem

Bazen konizasyonun sonuçları, gebe kalma sorunlarıdır. Bu, esas olarak, ameliyatın birden fazla kez yapıldığı veya serviksin önemli bir bölümünün alındığı durumlar için geçerlidir. Bu durumlarda, servikal kanalın açıklığı kötüleşir.

Konizasyonun sonucunun serviksin elastikiyetini kaybetmesi olduğu ve bunun sonucunda bir kadının doğal olarak doğum yapmasının imkansız olacağı kanısındayız. Bazı durumlarda, serviks, konizasyondan sonra bile, doğum yapmamış bir kadında olduğu gibi, dikişsiz, eşit ve sağlıklı, elastik hale gelir.

Ancak konizasyon sonrası serviksin kısaldığı durumlarda serviksin erken açılma riski vardır. Bu, bebekle birlikte uterusun ağırlığı altında olabilir. Jinekolog bu gibi durumlarda serviksi dikmelidir. Bu dikiş onu kapalı tutacaktır. Doğum eylemi başlamadan önce dikiş alınır.

Serviksin radyo dalgası tedavisinden sonraki postoperatif dönem

Servikal displazinin radyo dalgası tedavisi başında yapılmalıdır adet döngüsü- 5 ila 10 gün arasında. Bu kurala uymak dokuların daha hızlı iyileşmesini sağlayacaktır. Dokunun hafif bir erozyonu ile, sonraki dönemlerin başlangıcından önce iyileşmek için zamanları vardır.

Ameliyattan yaklaşık bir hafta sonra hafif renksiz veya lekeli kahverengi akıntı olabilir. Sadece normal iyileşme sürecinin devam ettiği anlamına gelir. Hastalığı tamamen iyileştirmek için bir prosedür yeterli olacaktır. İki hafta sonra bir jinekolog tarafından dokuların durumunun incelenmesi gerekir.

Rahim ağzının radyo dalgası tedavisinden sonra, bir ay boyunca cinsel ilişkiyi dışlamak ve ayrıca fiziksel aktivite, 2-4 hafta boyunca deniz, göl, havuz, banyo veya saunada yüzmek. Lütfen 3 kilogramı aşan herhangi bir nesneyi kaldırmanın yasak olduğunu unutmayın.

Her bir vaka özel tavsiyeler gerektirir. Her şey erozyon derecesine bağlıdır. Bu, cinsel ilişki ve diğer yasaklar için geçerlidir.

SERVİK HALK TEDAVİSİ

Servikal erozyonun alternatif tedavisi sadece hastalığın en başında yapılabilir. Bu gibi durumlarda antiinflamatuar ilaçların kullanılması yeterli olacaktır.

Serviks tedavisinde ana Halk ilaçları- süre ve düzenlilik.

Serviksin halk ilaçları ile tedavisi için aşağıdaki tarifler kullanılır:

- Evde rahim ağzının tedavisinde popüler halk ilaçlarından biri propolistir. Propolis tentürü mükemmel bir iyileştirici ve antibakteriyel ajan olarak kullanılır. Her akşam propolis merhemi bir tampon üzerine sürülmeli ve vajinaya yerleştirilmelidir. Bu akşam prosedürü 10 gün boyunca yapılmalıdır;

Deniz topalak yağı ile tamponlarla tedavi 10-12 gün boyunca gerçekleştirilir. Bu tedavi, servikal erozyon tedavisi için hamile kadınlara önerilir;

Douching için, St. John's wort kaynatma gibi bir halk ilacı sıklıkla kullanılır. . Evde hazırlamak kolaydır. Bunu yapmak için 4 yemek kaşığı kuru St. John's wort almanız ve ardından iki litre su ile dökmeniz gerekir. St. John's wort 10 dakika kısık ateşte kaynatılır. Daha sonra infüzyonu bir saat bekletmek ve süzmek gerekir;

Duş ve dahili kullanım için bergenia kökünü kullanın. Bunu yapmak için, doğranmış bergenia kökü (yaklaşık üç yemek kaşığı), metal bir kapta bir bardak kaynar su ile demlenmelidir. Ateşe koyun ve su yarı yarıya buharlaşana kadar pişirin. Bu bergenia kaynatma, 300 gram kaynamış suda seyreltildikten sonra duş için kullanılmalıdır. Dahili günlük kullanım için günde 3 defa 30 damla yeterlidir. Kaynatma suyunu su ile içtiğinizden emin olun;

Aynısafa tentürünün, enflamatuar enfeksiyonların neden olduğu erozyona iyi yardımcı olacağına inanılmaktadır. Böyle bir çözelti hazırlamak için, bir çay kaşığı% 2 nergis tentürünü 50 gram su içinde karıştırmanız gerekir. Bu solüsyonla haftada üç kez duş yapılması önerilir. Rahim ağzının halk ilaçları ile tedavisi evde ancak gerekli testleri yazacak bir doktor tarafından yapılan kapsamlı bir muayenenin yanı sıra doğru tanı koymak için deforme olmuş rahim dokularının (biyopsi ve kolposkopi) incelenmesinden sonra kullanılabilir. Yalnızca 2 derecenin yanı sıra şiddetli 3 derece servikal displazinin tedavisi halk yöntemleri hastalığın ciddi komplikasyonlarına ve gelecekte hamile kalamamaya neden olabilir.