Rahim boşluğundan aspire edin. Endometrial aspirasyon biyopsisi: endometriyal aspirasyon nasıl ve neden yapılır

Rahim boşluğundan toplanan aspirat, yeni gelişmeye başlayan jinekolojik rahatsızlıkların varlığını hızlı bir şekilde belirlemenizi sağlar. Hangi durumlarda rahim boşluğundan aspire edilir gerekli prosedür? Bunun için herhangi bir kontrendikasyon var mı?

Bir hastada patolojik intrauterin süreçler tespit edildiğinde, jinekolog uterus boşluğundan bir aspirasyon reçete edebilir. Sitolojik inceleme, uterus endometriyumunun patolojik süreçleri, hücresel atipi ve hatta kanser hücrelerinin varlığı hakkında önemli veriler elde etmek için bir yöntemdir.

Kavradı sitolojik inceleme genellikle ayakta tedavi bazında, uterus boşluğundan aspire edin. Malzeme şu şekilde toplanır:

1. Rahim pozisyonu ve boyutları belirlendiğinde aynalar takılır ve serviks alkol ile tedavi edilir. Daha sonra kateter hafifçe sokulur, şırınga ile aspirat alınır, kateter çıkarılır ve elde edilen materyal yaymayı incelemek için özel yağsız ve işaretli bir cama uygulanır.
2. Başka bir yöntem, malzemede profilaksi amacıyla zaten birkaç mililitre steril salin ve% 10 sodyum nitrat bulunan bir şırınga kullanılarak gerçekleştirilir. kan pıhtıları. İlk olarak, sıvı bir kateter kullanılarak uterus boşluğuna enjekte edilir ve ardından hemen bir şırıngaya aspire edilir. Daha sonra kateter rahimden çıkarılır ve sıvı, daha fazla santrifüj için 10 dakika boyunca özel bir tüpe yerleştirilir. Tortu sitolojik inceleme için bırakılır ve sıvı yıkanır.
3. En iyi yol, aynı anda 2 kateter kullanarak sıvının uterus boşluğundan alınması ve çıkarılmasıdır. Biri sodyum nitrat çözeltisi içeren 2 şırınga hazırlayın ve ikincisi materyal toplamak için geçerlidir (aspirasyon). Sıvı uterus boşluğunu temizler, ancak fallop tüplerine veya peritona girmez. Daha sonra sıvı bir santrifüj tüpüne yerleştirilir, sıvıdan elde edilen çökelti incelenir ve manipülasyonun sonuçları kaydedilir, burada hastalıkların varlığı veya yokluğu not edilir.

Bu tür testlerin amacı nedir? ın temel amacı bu çalışma- rahim endometriyumunun durumunun belirlenmesi. Elde edilen sonuçlar, endometriumun belirli bir aşamada normlara nasıl uyduğunu belirlememize izin verir. adet döngüsü. Bununla birlikte, bu analiz, iyi huylu veya iyi huylu olup olmadığını hızlı bir şekilde belirlemenizi sağlar. malign neoplazmalar.

Bu prosedür için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Rahim boşluğundan aspiratın toplanması, şu anda endometriyumu incelemenin en nazik ve bilgilendirici yolu olarak kabul edilmektedir. Küretajda olduğu gibi rahim mukozasına zarar vermez.

Enflamasyon ve diğer komplikasyonlar son derece nadirdir. Manipülasyondan sadece birkaç gün sonra, bir kadın sonuçları zaten alabilir. Atipik tipte hücreler tespit edilirse, bir kadının patolojinin özelliklerini ve daha ileri tedavi taktiklerini belirlemek için biyopsi ve histolojik incelemeye ihtiyacı vardır.

Çalışma için diğer endikasyonlar şunları içerir: adet düzensizliği, kısırlık, endometriozis veya hiperplazi teşhisi, malign neoplazmların varlığı, negatif ultrason sonuçları, hastada atipik vajinal akıntı varlığı, tedavi sırasında uterus mukozasının durumunun izlenmesi hormon ilaçları, spiralin uzun süreli kullanımı ve kontraseptif kullanımı.

Spiral öngörülen süreden daha uzun süre giyilemez, aksi takdirde rahim mukozası incelebilir. Sonuç olarak, üreme organları iltihaplanır.

Aspirasyon prosedürü aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:

• alevlenmiş veya kronik jinekolojik veya ürolojik rahatsızlıklar;
• serviks veya vajina iltihabı;
• kolpitis ve servisit;
• gebelik.

Aspirat örneklemesinden sonra hangi komplikasyonlar ortaya çıkabilir?

Nadiren, ancak yine de bazen rahim yaralanır. Bu durumda hastanın yaşadığı şiddetli acı karın içinde. Bazen, neredeyse köprücük kemiği alanına ulaşan bir ağrı ışıması vardır.

Kan damarlarının yaralanması, iç kanamanın gelişmesine neden olabilir.

Bu durumda hasta mide bulantısı geliştirir, baş dönmesi hisseder, atardamar basıncı, karında ağrılar vardır, bazı durumlarda lekelenme görülebilir.

Nadir durumlarda, uterusta inflamatuar süreçler gelişmeye başlayabilir. Bu pozisyon kadında genel halsizlik, karın ağrısı ve bazen vücut ısısında artışa neden olur. Bu iltihabın belirtileri birkaç gün sonra veya aspiratın alınmasından hemen sonra ortaya çıkabilir.

Çok sayıda hasta incelemesine göre, çoğu zaman aspirasyon kesinlikle zararsızdır. İşlem için özel hazırlık gerekli değildir, hijyenik işlemlerin yapılması yeterlidir.

Rahim boşluğunun vakumla aspirasyonu, muayene için rahim içeriğini çıkarmanın en kolay ve en güvenilir yoludur. Tanısal kürtajdan farklı olarak, bu yöntem uterus boşluğunun hassas mukoza zarına göre çok daha yumuşaktır, onu incitmemektedir ve çok daha az sıklıkla iltihaplanma gibi komplikasyonlara yol açmaktadır. Rahim boşluğundan aspirasyon aşağıdaki durumlarda endikedir:

• ;
• kısırlık ile;
• endometriozis ile;
• ;
• yumurtalık tümörleri ile;
• endometriumda malign tümör şüphesi ile;
• hormon tedavisinin etkinliğini izlerken.

Aspiratın sitolojik incelemesi, endometriumun siklusun fazına karşılık gelip gelmediğini, gelişip gelişmediğini izlemeye yardımcı olur. malign oluşumlar, ve rahim kanserini en erken, klinik öncesi aşamada tespit edin.

Rahim boşluğundan aspirat nasıl alınır?

Rahim boşluğunun içeriğini aspire edecek bir kadın, genellikle böyle bir manipülasyonun ne kadar acı verici olduğu, döngünün hangi gününde gerçekleştirilebileceği ve buna nasıl uygun şekilde hazırlanacağı ile ilgilenir.

Yakın zamana kadar, kahverengi şırıngalar uterus boşluğundan aspirasyon yapmak için kullanıldı - 300 mm uzunluğunda ve 3 mm dış çapında plastik kaplar, bir kadın hoş olmayan, hatta akut ağrılı hisler yaşayabilirdi. Artık bu amaçlar için daha gelişmiş araçlar kullanılıyor: İtalya'da yapılan Amerikan yapımı vakumlu şırıngalar ve kanüller. Rahatsızlığı en aza indirmek için manipülasyondan 30-60 dakika önce bir anestezik alınmalıdır. Çalışma genellikle adet döngüsünün 20-25 günü için reçete edilir.

Rahim boşluğundan aspirasyon alma prosedürü sırasında doktor aşağıdaki manipülasyonları gerçekleştirir:

1. Hastayı muayene eder.
2. İyodonat ile dış genital bölgeyi dezenfekte eder.
3. Aynalarla rahim ağzını ortaya çıkarır.
4. Mermi forsepsi ile rahim ağzını tutar.
5. Boşluğunun boyutunu belirlemek için uterusu araştırır.
6. Vakum şırıngası ile aspire edin.
7. Aletleri çıkarır ve dış genital bölgeyi iyodonat ile yeniden tedavi eder.

Rahim boşluğunun içeriğinin vakumla aspirasyonu, normal bir bölge doğum öncesi kliniğinin duvarları içinde gerçekleştirilir ve sadece birkaç dakika sürer. Bu prosedür herhangi bir özel hazırlık gerektirmez, bu nedenle bir kadının sadece normal olanı yapması gerekir. hijyen prosedürleri, jinekoloğa sıradan bir ziyaretten önce olduğu gibi.

Rahim boşluğunun vakum aspirasyonu için kontrendikasyonlar

Akut ve alevlenmelerde rahim boşluğundan aspirasyon yapılmamalıdır. kronik hastalıklarürogenital bölge, mevcudiyet inflamatuar süreçler serviks ve vajinada.

Rahim boşluğundan aspirasyon aldıktan sonra komplikasyonlar

Vakaların küçük bir yüzdesinde, uterus boşluğundan aspirasyon alma sürecinde, köprücük kemiğine verilen karın ağrısı ile kendini gösteren uterus duvarlarının mukoza zarı yaralanabilir. İşlem sırasında kan damarları yaralanırsa iç kanama meydana gelebilir. Kan kaybı sonucunda kan basıncı düşer, mide bulantısı ve baş dönmesi hissi, cinsel organlardan kanlı akıntı olur.

Uterus boşluğunun aspirasyonundan sonraki olası bir komplikasyon, uterusta inflamatuar bir sürecin gelişmesi olabilir. Bu durumda, kadının zayıflığı, alt karın bölgesinde ağrı, vücut ısısı yükselir. İltihap belirtileri hem aspiratı aldıktan birkaç saat sonra hem de birkaç gün sonra ortaya çıkabilir.

Birçok jinekolog hastası, uterus boşluğundan aspirasyon gibi manipülasyonları duyar. Gelin bu işlemin ne olduğundan, kadınlarda neden yapıldığından bahsedelim. farklı Çağlar avantajları ve dezavantajları nelerdir.

"Aspirasyon" terimi, gerçek çeviri"emmek" anlamına gelir. Tıpta, aspirasyon biyopsisi yaygın olarak kullanılmaktadır - yani, bir kural olarak, bir basınç farkına dayanarak “emme” kullanarak doku parçalarının elde edilmesi. Prosedür bir şırınga, özel problar, vakumlu elektrikli aspiratörler vb. ile gerçekleştirilir.

Böyle bir aspirat akciğerlerden, bronşlardan, mideden, sinüslerden, hacimsel sıvı oluşumlarından alınabilir. Jinekolojide rahim boşluğundan aspirasyon biyopsisi çok yaygındır.

Bu prosedürün üç ana türü vardır:

• aspirasyon biyopsisi vakum aspiratörlü endometriyum;
• Bir şırınga veya manuel (manuel) vakum aspirasyonu ile aspirasyon biyopsisi;
• Paypel endometriyal biyopsi veya özel bir uterus probu kullanarak aspire edin.

Son zamanlarda, bu manipülasyonlar çeşitli endikasyonlar için yaygınlaştı:

• Rahim vücudunun şüpheli çeşitli hastalıkları için yaklaşık ve ilk tanı. Bu tür manipülasyon, rahim gövdesi kanseri, endometriyal hiperplazi gibi durumları teşhis etmek için gerçekleştirilebilir. kronik endometrit, rahim boşluğunun anormal koşulları için çeşitli seçenekler - hematometre, serometre.
• Çeşitli jinekolojik manipülasyonlar ve operasyonlardan önce planlı muayene. İnfertilitesi olan kadınlarda IVF, tohumlama, yumurtlamanın uyarılması öncesinde endometriyal biyopsi yapılır.

Jinekolojik hastalarda, bu manipülasyon, elektif ameliyatlardan önce, örneğin rahim fibroidlerinin çıkarılmasından, pelvik taban plastik cerrahisinden önce birincil aşama olarak gerçekleştirilir. Daha önce, bu amaçlar için uterus boşluğunun ayrı tanısal kürtajı kullanılıyordu, ancak son yıllarçoğu durumda, böyle travmatik bir çalışmaya gerek yoktur.

• Kadınlarda kısırlık nedenlerinin teşhisi. Bu durumda endometriyal doku elde edilebilir. histolojik inceleme. Bu, endometriyumun yararlılığını, adet döngüsünün fazına uyumunu, bir inflamatuar yanıtın varlığını veya yokluğunu değerlendirmek için önemlidir.
• Belirli bir durumun tedavisinin etkinliğini izleme ve değerlendirme. Rahim boşluğundan bir aspirat, reçete edilen ilaçların, örneğin endometriyal hiperplaziden, kronik endometritin antibiyotiklerle tedavi edilip edilmediğine yardımcı olup olmadığına bir cevap verebilir.

Şimdi her bir aspirasyon biyopsisi tipini ayrı ayrı düşünün.

Vakum biyopsisi

Bu, endometriyumun durumunu teşhis etmenin yanı sıra, hamileliği kısa sürede sonlandırmak ve ayrıca uterus boşluğunu kan pıhtılarından, hematometrelerden, serometrelerden, kalıntılardan temizlemek için kullanılmış ve kullanılmaya devam eden daha eski bir yöntemdir. kürtajdan sonra yumurtanın, doğum sonrası lochia geciktiklerinde.

Kaynak: www.vashamatka.ru

Yöntemin özü, elektrikli süpürge prensibini kullanmaktır. Vakum aspiratörü, bir kompresör, uterus boşluğuna yerleştirilmiş ince bir aspirasyon probu veya kateter ve elde edilen aspirasyon için bir kaptan oluşan elektrikli bir cihazdır.

Erken hamileliği sonlandırmak için de kullanılan bu aspiratördür.

Aspirasyon prosedürü aşağıdaki gibidir:

• Hasta jinekolojik sandalyede standart bir pozisyonda yatar.
• Serviks aynalarda görüntülenir, forseps ile sabitlenir, bir düğme probu kullanılarak doktor servikal kanalı geçer ve kateteri uterus boşluğuna yerleştirir.
• Kateter sabitlenir, doktor cihazın pedalını açar, “elektrikli süpürge” negatif basınç oluşturur ve rahim boşluğunun dokuları kabın içine emilir.
• Doktor aletleri çıkarır, vajinayı ve serviksi antiseptiklerle tedavi eder. İşlem bitti.

Oluşan dokular sayılarına göre sabitlenir. İyi ve bol bir aspiratla formalin biyopsisi yerleştirilebilir ve histolojik inceleme için gönderilebilir. Yetersiz aspiratta histoloji genellikle bilgi vermez. Böyle bir biyopsiyi sitolojik bir cam üzerine yerleştirmek ve hücresel bileşimin sitolojik incelemesine göndermek daha iyidir.

Manipülasyon genellikle olmadan gerçekleştirilir. Genel anestezi lokal anestezi altında - belirli noktalarda serviks, bir novokain veya lidokain çözeltisi ile kesilir. Doğal yolla doğum yapmış genç kadınlarda, işlem bazen hiç anestezi yapılmadan sakince yapılır ve hastada bir anlık hafif bir rahatsızlık hissi uyandırır.
Manuel aspirasyon

Prosedürün anlamı aslında benzer, ancak “emmek” için elektriğin gücü yerine manuel güç kullanılıyor. Manuel bir aspiratör, sıkı bir pistona ve elde edilen dokuları toplamak için bir kaba sahip bir tür büyük şırıngadır.

paypel biyopsisi

Bu, endometriyal dokuları elde etmek için en modern, teknolojik olarak gelişmiş ve minimal invaziv yöntemdir. Aspiratın bu çeşidi için özel aspirasyon probları kullanılır.

Operasyon tekniği benzerdir, ancak serviksin genişletilmesinin yanı sıra "kaba" kuvvetin - manuel veya elektrikli - kullanılmasını gerektirmez. Pipell probları çok incedir, esnektir, servikal kanala kolayca girer, kullanımı çok uygundur.

Avantajlar ve dezavantajlar

Olumlu yönlerle başlayalım:

• Düşük invazivlik ve pratik olarak tam yokluk rahim boşluğunun ayrı kürtajı ve histeroskopinin aksine, rahim boşluğunun mukoza zarının travmatizasyonu. Bu, hamileliği planlayan genç nullipar kadınlar için çok önemlidir ve önemlidir, çünkü uterus boşluğunun mukoza zarı, hamileliğin başarılı başlangıcı ve seyri için temel faktörlerden biridir.
• İhtiyaç yok Genel anestezi ve sonuç olarak, anestezi risklerinin olmaması, olası komplikasyonları.
• Sadelik ve hız. Histereskopinin aksine bu yöntemler yaygın olarak bulunur, hemen hemen her kurumda bulunur ve pahalı değildir.
• Hastanede yatmaya ve hastanede kalmaya gerek yoktur.

Amerika Birleşik Devletleri'nde, bu tür bir manipülasyona “ofis” veya “ofis” denir, çünkü bir hastanede değil, tamamen ayakta tedavi bazında yapılır - normal bir jinekolog muayene odasında düzenli bir jinekolojik sandalyede, yaparlar. özel hazırlık, anestezi ödeneği ve hastalık izni gerektirmez.

Yani, bir kadın bu prosedürden geçer ve işe, “ofise” dönebilir.
Birkaç komplikasyon. Prosedürün minimal invaziv doğası göz önüne alındığında, pratikte hiçbir ciddi komplikasyonlar, WFD veya histeroskopinin aksine.

Manipülasyonun dezavantajları şunlardır:

• "Göz kontrolü"nün olmaması, yani prosedür, en şüpheli bölgeden görsel kontrol altında biyopsi alınabilen histeroskopinin aksine, prensipte kör olarak gerçekleştirilir.
• Teşhisin oryantasyonu. Kural olarak, ciddi durumlarda, örneğin, rahim boşluğundan aspirasyonda kanser hücreleri tespit edildiğinde, açıklayıcı bir tanı belirtilir - histeroskopi.
• Önemli bir terapötik etkinin olmaması - yani, aspirasyon biyopsisi ile kanamayı durdurmak, polipi çıkarmak imkansızdır. Vakum aspirasyonu ile maksimum, boşluğu sıvı, kan, eksüdadan boşaltabilirsiniz. Ne zaman
• paypel biyopsisi iyileştirici etki sondanın en ince çapı nedeniyle genellikle imkansızdır.

Eğitim

Prosedür "ofis" olarak adlandırılsa da, öncesinde minimum bir muayene yapılması hala gereklidir:

• Pelvik organların ultrasonu, böylece doktorun prosedür için resmi ve endikasyonları ve ayrıca bu hastadaki genital organların herhangi bir yapısal özelliği olması durumunda - örneğin, bir bikornuat uterus veya uterusta bir septum.
• Vücuttaki akut inflamatuar süreci dışlamak için genel kan ve idrar testleri.
• Vajinadaki iltihaplanma sürecini dışlamak için flora üzerinde jinekolojik bulaşma.
• Atipik hücreler için serviksten bir yayma - onkositoloji.

komplikasyonlar

Bu tür bir prosedürle ilgili komplikasyonlar son derece nadirdir, ancak olası olanları bilmek önemlidir:

• Uterus duvarlarının aletlerle veya bir sondayla delinmesi, manipülasyonun bu versiyonunda histeroskopi veya RFE'de olduğu gibi keskin, sert aletler olmadığı için neredeyse casuistik bir durumdur.
• İkincil enfeksiyon - hastada zayıf smear ve asepsi kurallarının ihlali ile ortaya çıkabilen akut veya kronik endometrit.

Sonuç olarak, rahim boşluğundan aspirasyonun mükemmel bir alternatif olduğunu söylemek isterim. cerrahi yöntemler teşhis, anestezi ve invaziv prosedürler için kontrendikasyonları olan hastalar için gerçek bir kurtuluş.

İçerik

Endometriumun histolojik muayenesi, jinekolojik patolojileri tespit etmek için en bilgilendirici yöntemlerden biridir. erken aşamalar. Üreme organının durumunu değerlendirmek için, boşluğunda bulunan doku örnekleri gereklidir, bunları elde etmek için jinekologlar aspirasyon yöntemlerini kullanır.

Yöntem kavramı

Vakum aspirasyonu, modern bir analiz türü ve bir biyopsi türüdür. İşlem sırasında genital organın boşluğundan endometriyal doku alınır. Bu yöntem kürtajdan daha az ağrılı ve travmatik olarak kabul edilir. Gerekli biyomateryali elde etmek için çeşitli araçlar kullanılır.

Araştırma türleri.

• Manuel yöntem - aspirasyon, esnek bir sonda ile donatılmış Kahverengi bir şırınga kullanılarak uterus boşluğundan alınır. Organın boşluğuna servikal kanaldan dibe doğru sokulur.
• Elektrikli aspirasyon yöntemi- Endometriyal aspirat küçük bir kompresör kullanılarak elde edilir, probu genital organın boşluğuna yerleştirdikten sonra doktor cihazı açar ve küçük doku örnekleri katetere girer.
• Boru hattı biyopsisi - bir piston, yumuşak uç ile donatılmış ince bir esnek kateter kullanılarak uterus boşluğundan bir aspirasyon alınır.

Daha net bir görüntü elde etmek için rahim boşluğuna az miktarda salin enjekte edilir. Tüm prosedür, çeyrek saatten fazla sürmez ve materyalin fiili örneklemesi birkaç saniye sürer.

Prosedürün özellikleri

Üreme organlarını incelemek için vakum yöntemleri sıklıkla kullanıldığından, birçok kadın sadece uterus boşluğundan aspirasyon analizinin ne olduğuyla değil, aynı zamanda prosedürün ne kadar ağrısız olduğuyla da ilgilenmektedir.

Elle ve elektrikle aspirasyon alma sürecinde serviks forseps ile tutulur ve bu da ciddi rahatsızlıklara neden olur. Pipel biyopsi ile boyun sadece ayna yardımı ile sabitlenir, hayır rahatsızlık oluşmaz.

Bu nedenle rahim boşluğundan aspirasyon örneği almanın acıtıp acımayacağı sorusunun cevabı araştırma yöntemine bağlıdır. Ancak doktorlar, her durumda, işlemden bir saat önce, kasları gevşetmek için No-shpu veya başka bir antispazmodik almayı önerir.

Aspirasyon sonrası komplikasyonlar nadirdir, bazen artan şeklinde kendini gösteren iç kanama meydana gelir. kalp atış hızı, arteriyel göstergelerde azalma, mide bulantısı, baş dönmesi atakları, yoğun susuzluk, kanlı vajinal akıntı.

İşlemden sonra ortaya çıkabilecek bir diğer sorun ise üreme organının iltihaplanması, kadının sıcak hissetmesi, ateşin yükselmesi, alt karın bölgesinde kesikler, kramp ağrıları ve halsizlik oluşmasıdır.

Hoş olmayan sonuçların olasılığını azaltmak için, aspirasyondan sonra üç gün boyunca cinsel ilişkiden kaçınmalı, havuzları, saunaları ziyaret etmemeli, açık suda yüzmeyi dışlamalı ve hipotermiden kaçınmalısınız. Sabah ve akşam duş almak, banyo yapmaktan kaçınmak gerekir. Minimum miktarda koku, optimum pH seviyesi içeren temizleyicilerin kullanılması tavsiye edilir.

Aspirasyon, rahim boşluğu hastalıklarının teşhisi için yüksek hassasiyetli yöntemler için geçerli değildir., çalışma, endometriyumdaki değişiklikleri hızlı bir şekilde tanımlamanıza, ön tanı koymanıza, ek testler yazmanıza olanak tanır. Nihai sonuç ve teşhis, rahim boşluğunun küretajı ile bir biyopsi yapılmasına izin verir.

Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Uterus boşluğunun aspiratının incelenmesi, endometriyumun yapısını incelemenize, durumunun adet döngüsünün aşamasına ne kadar karşılık geldiğini belirlemenize ve malign tümörleri tanımlamanıza olanak tanır. Pelvik organların ultrason taraması jinekolojik patolojilerin varlığını gösterdiyse, aspire edilmelidir.

Rahim boşluğu aspiratı ne zaman analiz edilir:

• düzensiz dönemler;
• açıklanamayan bir doğanın kısırlığı, geçmişte kaçırılmış bir hamileliğin varlığı;
• döngünün ortasında, menopoz ile, doğumdan veya kürtajdan sonra, atipik bir doğanın akıntısı;
• hormonal ilaçlar veya kontraseptifler alırken endometriyum ve uterus boşluğunun durumunu kontrol etmek, rahim içi cihazın uzun süreli kullanımı;
• endometriyal hiperplazi, endometriozis, hormona bağlı patolojik süreçler, serviks veya yumurtalık oluşumları belirtilerinin ortaya çıkması ile;
• düşük, polihidramnios, hipoksi, plasental yetmezlik, patolojiler riskini azaltmak için hamilelik planlaması aşamasında bir pipel biyopsisi önerilir. gergin sistem fetüs.

Organlarda inflamatuar süreçlerin varlığında aspirasyon yapılmaz. üreme sistemi- biyopsi, hastalığın tekrarlamasına veya alevlenmesine neden olabilir. Analiz hamilelik sırasında kontrendikedir, sıklıkla veya sürekli olarak antikoagülan alan kadınların anemi öyküsü vardır.

Sonuç

Endometriyum durumunun çalışmasının sonuçları birkaç gün içinde bulunabilir. İlk aşamada bir değerlendirme dış görünüş aspire edin, renk ve yapıdaki değişiklikleri not edin.

Analizin ortaya çıkardığı şey:

• morfolojik çalışma, endometriyumun durumunu değerlendirmenize, tüm hücreleri tanımlamanıza, özelliklerini normal göstergelerle karşılaştırmanıza olanak tanır;
• birçok hastalıkta, endometriyumun aktivitesinde bir azalma veya artış vardır - atrofi belirtileri, aspiratta hiperplazi fark edilir;
• aspiratta atipik bir yapıya sahip hücreler bulunursa, jinekolojik patolojinin doğasını ve ciddiyetini belirlemek için kadının ayrıca uterus boşluğu ve servikal kanalın kürtajından geçmesi gerekir.

Aspirasyon menstrüasyon, kronik alevlenme sırasında alındıysa, analiz sonuçları yanlış olabilir. bulaşıcı hastalık. Vajinal değerleri bozabilir antibakteriyel ilaçlar bir kadın onları işlemden bir gün önce kullandıysa, genital organların ultrasonundan sonra kalan jel.

Aspirasyon yapılır adet döngüsünün 6-9, 20-25 günlerinde.

Hazırlık, çalışmadan 3-4 gün önce cinsel ilişkinin dışlanmasından oluşur.

Uterin aspirat analizi bunlardan biridir. modern türler birincil tanı, yardımı ile endometriyumun fonksiyonel tabakasının durumunu değerlendirir. Prosedür uzun sürmez, önceden özel hazırlık gerektirmez, risk Olumsuz sonuçlar minimum.

Daha önce, bazı jinekolojik hastalıklar için, kürtajını içeren endometriyal örnekleri toplamak için sadece uterus mukozasının travmatik biyopsi yöntemleri kullanılıyordu (yani, klasik cerrahi kürtaj benzeri bir prosedür). Bununla birlikte, aspirasyon biyopsisinin (veya Pipel biyopsisinin) ortaya çıkması sayesinde, böyle bir çalışma daha ağrısız ve daha güvenli hale geldi.

Endometriyal dokuyu toplamak için bu minimal invaziv cerrahi teknik, pipel adı verilen özel bir plastik tüp kullanılarak gerçekleştirilir. Bu cihazın kalınlığı 3 mm'dir ve çalışma prensibi şırınga mekanizmasına benzer. Tüpün içinde bir piston vardır ve bir ucunda endometriyumun pipelin ucuna aspire edilmesiyle giriş için bir yan delik vardır.

Bu yazıda sizi endikasyonlar, kontrendikasyonlar, hastayı prosedüre nasıl hazırlayacağınız, endometriyal aspirasyon biyopsisi yapmanın yararları ve metodolojisi hakkında bilgilendireceğiz. Bu bilgiler, bu teşhis tekniğinin özünü anlamanıza yardımcı olacaktır ve herhangi bir sorunuz varsa doktorunuza sorabilirsiniz.

Klasikten farklı olarak cerrahi teknik aspirasyon biyopsisi ile endometriyal doku örneklemesi, servikal kanalın genişletilmesi gerekli değildir. Tek kullanımlık bir tüpün ucu, ek cihazlar kullanılmadan rahim boşluğuna yerleştirilir. Doktor, gerektiği gibi endometriumun küçük bir alanını aspire etmek için negatif basınç oluşturarak pistonu geri çeker. Aynı zamanda, uterusun iç tabakasında geniş yara yüzeyleri oluşmaz, serviks mekanik strese maruz kalmaz ve hasta belirgin bir rahatsızlık hissetmez.

Belirteçler

Jinekolojik muayene ve ultrasondan sonra doktorun hastanın şüphelendiği durumlarda aspirasyon biyopsisi verilir. patolojik değişiklikler rahim iç tabakası durumunda - endometriyum. Elde edilen doku örnekleri, uterusun mukus tabakasının histolojik analizine izin verir ve doğru bir teşhis koyar.

Endometrial aspirasyon biyopsisi aşağıdaki klinik durumlarda reçete edilir:

• Endometriyal hiperplazi;
• bozukluklar (asiklik yetersiz lekelenme, menometroraji, menşei bilinmeyen yetersiz adet kanaması);
• kronik endometrit;
• kısırlık şüphesi;
• dönemde kadınlarda ağır kanama;
• iyi huylu veya kötü huylu bir tümör (, endometriyal kanser) varlığından şüphelenilmesi.

Sadece endometriyal patolojileri teşhis etmek için değil, aynı zamanda hormon tedavisinin etkinliğini değerlendirmek için bir boru biyopsisi yapılabilir.

Kontrendikasyonlar

Aşağıdaki durumlarda endometrial aspirasyon biyopsisi yapılamaz:

• akut fazda;
• gebelik.

Pipel biyopsisi gerçekleştirmek için olası sınırlamalar aşağıdaki klinik vakaları içerir:

• kan pıhtılaşma sistemi bozuklukları;
• şiddetli formlar;
• sürekli alım ve (Clexane, Warfarin, Trental, vb.);
• uygulanan bireysel hoşgörüsüzlük.

Bu tür durumlar tespit edilirse, hastanın özel olarak hazırlanmasından sonra bir aspirasyon biyopsisi yapılabilir veya başka bir çalışma ile değiştirilebilir.

Prosedür için uygun şekilde nasıl hazırlanır

Endometriumun aspirasyon biyopsisi, minimal invaziv bir prosedür olmasına rağmen, ancak uygulanması sırasında uterus boşluğuna aletler sokulur ve önemsiz de olsa bu organın iç tabakasının bütünlüğünde hasar meydana gelir. Bu nedenle, dışlamak için olası komplikasyonlar Böyle bir çalışma, hastanın materyal toplamaya uygun şekilde hazırlanması gerekir.

Dışlama için olası kontrendikasyonlar Endometriumun aspirasyon biyopsisi yapmak için aşağıdaki teşhis çalışmalarının yapılması gerekir:

• jinekolojik muayene;
• mikroflora üzerinde bulaşma;
• serviksten sitolojik yayma (PAP testi);
• Pelvik organların ultrasonu;
• hCG için kan testi;
• hepatit B ve C, sifiliz ve HIV için kan testi;
• (tercihen).

Doktor, Paypel biyopsisi reçete ederken, hastadan aldığı ilaçlarla ilgili tüm bilgileri almalıdır. ilaçlar. Özel dikkat kan inceltici ajanların (Klopidogrel, Aspirin, Warfarin, vb.) alımına verilir. Gerekirse, doktor işlemden birkaç gün önce bunları alma sırasını değiştirebilir.

Bir endometriyal aspirasyon biyopsisi reçete edilirken, çalışma tarihinin seçimine özel dikkat gösterilir. Bir kadın henüz menopoz dönemine girmediyse, işlemin süresi adet döngüsünün gününe bağlıdır. Hasta artık adet görmüyorsa, patolojik uterin kanamanın başlangıcına bağlı olarak doku örneklemesi yapılır.

Tipik olarak, bu günlerde bir endometriyal aspirasyon biyopsisi yapılır:

• 18-24 gün - döngünün aşamasını belirlemek;
• patolojik kanama ile ilk gün - kanamanın nedenini belirlemek için;
• döngünün 5-10. gününde - aşırı ağır dönemlerle (polimenore);
• döngünün ilk gününde veya adetten önceki gün - kısırlıktan şüpheleniliyorsa;
• haftada bir - hamilelik oluşmazsa ve adet yoksa;
• 17-25 günlerde - hormon tedavisinin etkinliğini izlemek için;
• döngünün herhangi bir günü - malign bir neoplazmdan şüpheleniliyorsa.

Pipel biyopsisi için doğrudan hazırlık, çalışmadan 3 gün önce gerçekleştirilir. Bu günlerde, bir kadının aşağıdaki doktor tavsiyelerine uyması gerekiyor:

1. Cinsel ilişkiyi reddet.
2. Duş yapmayın, vajinaya fitiller, merhemler ve kremler sokmayın.
3. Artan gaz oluşumuna katkıda bulunan menü ürünlerini hariç tutun.
4. Çalışmadan önceki akşam, temizlik lavmanı yapın.

Endometriyal aspirasyon biyopsi işlemi poliklinikte özel donanımlı bir odada yapılabilmektedir. Kural olarak, lokal anestezi kullanımını gerektirmez, ancak bazen bu ağrı giderme yöntemi özellikle hassas hastalar için yapılır. Bu gibi durumlarda, çalışmayı yapmadan önce doktor, herhangi bir hastalık olmadığından emin olmalıdır. alerjik reaksiyon kullanılan ilaca göre (anamneze veya yapılan teste göre).

İşlem nasıl yapılır

Belirlenen günde sevk edilen hasta aspirasyon biyopsisi için odaya gelir. Endometriyal doku örnekleme prosedürü aşağıdaki gibidir:

1. Kadın bir jinekolojik sandalyeye uzanır ve doktor vajinaya bir spekulum sokar. Gerekirse yapılır lokal anestezi Lokal anestezik solüsyonla irrige ederek serviks.
2. Pipelin ucu servikal kanaldan uterus boşluğuna sokulur.
3. Jinekolog pistonu geri çeker ve tüpte negatif basınç oluşur. Bu etkinin bir sonucu olarak, endometriumun bir kısmı boru boşluğuna girer. Doktor farklı alanlardan malzeme alır.
4. Yeterli materyal elde edildikten sonra doku örnekleri işlenmek üzere bir laboratuvara gönderilir. histolojik analiz.
5. Pipel rahim boşluğundan çıkarılır. İşlemin süresi 1-3 dakikadır.

Endometriyal dokuların histolojik analiz sonuçları biyopsiden 7-14 gün sonra alınır. Değerlendirmelerinden sonra jinekolog bir teşhis koyar ve ileri tetkik ve tedavi için bir plan hazırlar.

prosedürden sonra

Endometriumun aspirasyon biyopsisi yapıldıktan sonra hasta tatmin edici hisseder ve evine gidebilir. Performansı hiçbir şekilde bozulmaz ve hastaneye yatış ihtiyacı ortaya çıkmaz.

Önümüzdeki 1-2 gün içinde, hasta alt karın bölgesinde çekme doğasının hafif ağrılı hislerini hissedebilir. Önemli rahatsızlığa neden olan spazmodik ağrıları ortadan kaldırmak için bir kadın antispazmodikler (No-shpa, Papaverine, Spasmalgon) alabilir. Kural olarak, bu rahatsızlık 1 günden fazla sürmez.

Aspirasyon biyopsisi işleminden sonraki ilk birkaç gün içinde kadınlarda genital kanaldan hafif kanlı akıntı olur. Çoğu uzman, hastalarına bu günlerde cinsel ilişkiden kaçınmalarını tavsiye ediyor. fesihten sonra lekelenme bir kadın devam edebilir cinsel yaşam ve hamileliği önlemek için bariyer kontraseptifler kullanın.

Çalışmadan sonra, adet kanaması zamanında veya biraz gecikmeyle (10 güne kadar) ortaya çıkabilir. Bu gibi durumlarda, kadının hamilelik testi yapması ve bir doktora gitmesi tavsiye edilir.

Bir aspirasyon biyopsisinden sonra, halihazırdaki veya sonraki döngüde hamilelik meydana gelebilir. Bu endometrium örnekleme yöntemi, yumurtalıkların işleyişini etkilemez ve uterus mukozasının kalan alanı, fetal yumurtanın implantasyonu için yeterlidir.

Olası Komplikasyonlar

Endometriyal aspirasyon biyopsi prosedürü minimal invazivdir ve nadir durumlarda komplikasyonlara yol açar. Muayeneden sonra jinekolog, hastayı derhal doktora başvurması gereken semptomlarla tanıştırır:

• vücut ısısında artış;
• vajinadan kanama (kalın, parlak kırmızı akıntı);
• alt karın bölgesinde kalıcı ağrı;
• baş dönmesi veya bayılma;
• konvülsiyonlar.

Endometrial aspirasyon biyopsisinin faydaları

Pipel biyopsinin bir dizi önemli avantajı vardır:

• rahim duvarlarında düşük yaralanma riski;
• aletlerin yerleştirilmesi için servikal kanalı genişletmeye gerek yoktur;
• rahim boşluğunun erişilemeyen bölgelerinden endometriyal doku elde etme olasılığı;
• minimum enfeksiyon riski;
• minimum komplikasyon riski;
• işlem sırasında ağrı yok;
• biyopsi sonrası hastanın hızlı iyileşmesi;
• Çalışmayı ayakta tedavi bazında gerçekleştirme olasılığı ve hastanın hastaneye yatış ihtiyacının olmaması;
• yüksek bilgi içeriği;
• hamileliğe hazırlanan bir kadının vücudu üzerinde olumsuz bir etkisi yoktur (örneğin, IVF'den önce);
• prosedür için basit hazırlık;
• düşük araştırma maliyeti.

Aspirasyon biyopsisi sonrası histolojik analizin sonucu ne gösterecek?

Uterusun mukoza tabakasının yapısında patolojik anormalliklerin yokluğunda, analiz, endometriyumun yaş normuna ve adet döngüsünün aşamasına tekabül ettiğini ve hiçbir atipi belirtisi olmadığını gösterecektir.

Uterusun mukoza tabakasının yapısındaki anormallikler tespit edilirse, analiz sonuçlarında aşağıdaki patolojik değişiklikler gösterilebilir:

• adenomatozis (veya kompleks endometriyal hiperplazi);
• basit yaygın (veya glandüler, glandüler-kistik) endometriyal hiperplazi;
• atipi olan veya olmayan lokal endometriyal hiperplazi (veya polipoz, tek polipler);
• basit veya karmaşık atipik endometriyal hiperplazi;
• endometriyumun hipoplazisi veya atrofisi;
• endometrit;
• endometriyumun kalınlığı ile adet döngüsünün fazı arasındaki tutarsızlık;
• endometriumun malign transformasyonu.

Endometriyal aspirasyon biyopsisi, sıklıkla ultrason sonuçları şüpheli olan hastaları incelemek için bir tarama yöntemi olarak kullanılır. Bununla birlikte, uterusun iç tabakasının dokularından numune alma yöntemi, varlığını tamamen dışlamak için yeterli miktarda materyal elde etmeyi her zaman mümkün kılmaz. malign tümörler. Bu nedenle, kanserli bir süreçten şüpheleniliyorsa, hastanın muayenesi daha bilgilendirici bir tanı kürtajı ile desteklenir.

Endometrial aspirasyon biyopsisinden sonra ne yapılmalı?

Pipel biyopsisi yapıldıktan sonra, doktor hastaya bir sonraki ziyaretin tarihini belirler. Genellikle histolojik inceleme analizleri işlemden 7-14 gün sonra hazırdır ve sonuçlarına göre jinekolog teşhis ve tedavi önlemleri için daha fazla taktik belirleyebilir.

Atipi veya kanserli süreç belirtileri tespit edilirse, doktor ek araştırma ihtiyacına karar verir ve cerrahi tedavi. Histolojik analizin sonuçları iltihabın varlığını gösteriyorsa, hastaya antibiyotik tedavisi ve iltihap önleyici ilaçlar reçete edilir.

Hiperplazi belirtilerini veya endometriumun yetersiz yanıtını belirlerken hormonal değişiklikler adet döngüsü sırasında, doktor endokrin bozukluklarını belirlemek için ek tanı testleri yapar. Bundan sonra, hastaya endometriumun durumunu iyileştiren ve üreme fonksiyonunu geri kazandıran, diğer ilaçları ve fizyoterapiyi alan hormon tedavisi verilebilir.