Adetonomiye ihtiyaç duyulduğunda çeşitleri ve özellikleri. Genel anestezi altındaki çocuklarda adenoidlerin çıkarılması: avantajlar, dezavantajlar, sonuçlar Çocuklarda adenoidlerin çıkarılması cerrahi endikasyonlar

Nazofarenksteki lenfadenoid doku büyümeleri sıklıkla kalıcı bir anatomik oluşumu temsil eder ve eğer büyükse bebeğin yaşamasını engeller. Bu nedenle, adenoidleri çıkarma operasyonu, diğer araçların güçsüz olduğu bu sorundan kurtulmanın radikal bir yolu olarak kullanılır.

Cerrahi müdahale ihtiyacı, çocuğun kapsamlı bir muayenesinden sonra bir kulak burun boğaz uzmanı olan ilgili doktor tarafından belirlenir.

Adenoidler, patolojik olarak büyüyen ve giderek artan bir nazofaringeal bademciktir. Progresif büyümesi, burun solunumunda, kalıcı işitme kaybında ve diğer ciddi rahatsızlıklarda önemli zorluklara yol açar.

Yine de, ebeveynlerin bilmesi gereken nüanslar var:

• operasyonun adı ne
• adenotomi için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar;
• cerrahi müdahale yöntemleri;
• postoperatif dönemin seyrinin özellikleri;
• komplikasyonlar ve rehabilitasyon önlemleri adenoidlerin çıkarılmasından sonra.

Şu anda, pediatrik kulak burun boğazda oldukça yaygın bir tedavi taktiği, çocuktaki patolojinin belirlendiği andan itibaren adenoid büyümelerinin (adenotomi) çıkarılmasıdır - bu yanlış bir taktiktir. Ancak, adenoidlerin ameliyatının gerekli olup olmadığı sorusuna, her durumda sadece doktor karar verir.

Genellikle, herhangi bir derecede adenoid vejetasyon büyümesi ile konservatif tedaviye başvurulur, ancak eğer olumlu sonuç hayır, klinik belirtiler ilerler veya komplikasyonlar ortaya çıkar - adenoidler çıkarılır. Aynı zamanda uzmanlar 5 yıl sonra adenotomi yapılmasını önermektedir, ancak mutlak endikasyonlar ortaya çıktığında her yaşta cerrahi müdahale yapılır.

Adenotomi için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Adenotomi 3-4 derecelik adenoid büyümeleri ile yapılır.

Adenoidlerin çıkarılması için doğrudan endikasyonlar - operasyon gerçekleştirilir:

1. Konservatif tedavi yöntemlerinin tamamen etkisizliği ve adenoid vejetasyonlarda ilerleyici bir artış ile.
2. Yılda dört defadan fazla adenoidit nüksleri ile karmaşık seyri (sinüzit, orta kulak iltihabı, östakiit, laringotrakit, bronşit, zatürree).
3. Ciddi komplikasyonlar meydana gelirse:

• uyku sırasında solunum durması (apne) atakları;
• ilerleyici işitme kaybı;
• nöropsikiyatrik bozuklukların ortaya çıkması (konvülsiyonlar, nevrozlar, enürezis);
• maksillofasiyal değişiklikler, konuşma bozuklukları;
• somatik hastalıklar (romatizma, artrit, glomerülonefrit, vaskülit ve diğer patolojiler).

Ancak bu belirtilerin varlığında bile, adenoidlerin cerrahi olarak çıkarılması ancak sonra gerçekleştirilir. tam muayeneçocuk ve kontrendikasyon yokluğunda.

Bunlar şunları içerir:

• akut solunum yolu hastalığı veya herhangi bir kronik sürecin alevlenmesi - adenotomi, hasta tamamen iyileştikten sadece 3-4 hafta sonra reçete edilir;
• hematopoietik sistemin ciddi hastalıkları, eğer operasyon gerekliyse, uzman bir hastanede gerçekleştirilir;
• düzeltme olmadan kalbin patolojisi;
• tüberküloz;
• grip salgını dönemi.

Operasyon nasıl yapılır - cerrahi müdahale yöntemleri

Ebeveynler en çok nasıl geçtiği ve ameliyatın ne kadar sürdüğü sorusuyla ilgilenmektedir.

Ameliyat ihtiyacı, hem çocukta cerrahi müdahale gerçeği hem de onunla bağlantılı her şey için korku ve heyecana neden olur:

• adenotomi yönteminin seçimi;
• ameliyat sırasında anestezi;
• olası komplikasyonlar;
• geniz eti ameliyatı sonrası sonuçlar;
• iyileşme döneminin özellikleri.

Endoskopik adenotomi yöntemi

Endoskopik teknikler arasındaki temel fark, nazofarenkse bir endoskopun (video kamera) sokulmasıdır, bu da uzmanın adenoid büyümelerinin yerini açıkça görmesini ve bunları daha dikkatli bir şekilde çıkarmasını sağlar. Ancak aynı zamanda, "kör" adenotomi yöntemleri sıklıkla kullanılır.

Klasik adenoidektomi, daha önce nazofarenksin lidokain ile irrigasyonundan sonra lokal anestezi altında veya lenfoid dokudaki bu büyümelerin sinir uçlarına sahip olmaması nedeniyle anestezi olmadan yapılmaktaydı. Ancak aynı zamanda, çocukta sıklıkla çeşitli ciddi psikolojik sorunlar ortaya çıktı.

Bu nedenle, modern uzman kliniklerin çoğu şu anda sadece altı yaşından küçük çocuklarda adenoidleri çıkarmaktadır. Genel anestezi. Ve şimdi adenoid vejetasyonlar lokal anestezi altında kaldırılıyor, ancak çocuğa ek olarak, çoğunlukla sakinleştirici olan sakinleştirici bir ilaç uygulanıyor.

Operasyonun süresi ortalama 20 ila 50 dakika arasındadır - adenotomi yöntemi de dahil olmak üzere birçok faktöre bağlıdır ve bireysel özellikler hasta.

Ameliyatın seyri, nazofaringeal bademcik eksizyon yönteminde farklılık gösterebilir:

• doktor sıradan bir dairesel neşter kullanır - bir Beckman bıçağı;
• patolojik olarak değiştirilmiş dokular bir tıraş aleti (mikrodebrider) ile kesilir;
• adenoidlerin çıkarılması bir lazer ile gerçekleştirilir;
• adenoidlerin eksizyonu için, ısınan bir “döngü” ile özel bir aparat kullanılır. yüksek sıcaklıklar(elektrokoagülasyon);
• soğuk plazma adenotomisi;
• bir radyo bıçağıyla büyümelerin giderilmesi;
• birkaç yöntemin bir kombinasyonu - ameliyattan sonra bir neşter veya mikrodebrider (büyük adenoidler) ile çıkarıldıktan sonraki alan, genellikle nüks riskini azaltan lazer veya radyo dalgası tedavisi ile desteklenir.

Ameliyat fiyatı, uzmanın niteliklerine, adenotomi hacmine ve kullanılan ekipmana bağlıdır.

Adenoidlerin lazerle çıkarılması

Şu anda, daha az travmatik olduğu ve minimum bakteriyel komplikasyon riski olduğu düşünülen yenilikçi adenotomi yöntemleri giderek daha fazla kullanılmaktadır.

Bu nedenle, ebeveynler genellikle adenoidlere lazer ameliyatının nasıl yapıldığı sorusuyla ilgilenmektedir. Güvenli ve ağrısız mı?

Lazer kullanarak cerrahi müdahale teknolojisi, iki tür manipülasyon şeklinde gerçekleştirilir:

• pıhtılaşma- bu durumda, odaklanmış ışın, lenfoid doku büyümelerini ortadan kaldırır;
• buharlaşma- nazofaringeal bademciklerin dokusu katmanlar halinde buharlaştırılır.

Ayrıca lazer kesim, farklı bir şekilde gerçekleştirilen operasyon sonrasında işlenir. Yine de, sağlanan lazer imha derinliğini yalnızca yüksek nitelikli bir uzman belirleyebilecektir. en son teknolojiler lazer sistemleri ile istenilen ışın çapının ayarlanabilmesi ve tam kontrol büyümelerin tamamen ortadan kaldırılması için maruz kalma derinliği.

Ameliyat sonrası iyileşme dönemi

Adenoidler için cerrahi ameliyat sonrası dönem büyük önem taşırlar.

Adenotomi 2 aşamada gerçekleşir:

• doğrudan cerrahi müdahale;
• burun solunumunu normalleştirmek ve işitmeyi düzeltmek için prosedürler.

İlk gün (ameliyattan hemen sonra), herhangi bir teknikle çocuk şunları yaşayabilir:

• kusma kan pıhtıları, koyu renkli dışkı;
• karın ağrısı ve/veya ishal;
• ameliyattan sonraki ilk 48 saat içinde sıcaklığın yüksek sayılara yükselmesi;
• adenotomiden sonra nazofarenksin belirgin şişmesi nedeniyle burun konuşması ve artan burun tıkanıklığı.

Ateş düşürücü olarak asetilsalisilik asit kategorik olarak tavsiye edilmez - bu kanama riskini büyük ölçüde artırır.

Çoğu zaman, adenotomi sonrası komplikasyonlar, kan pıhtılaşma sorunları veya nazofarenkste bir lenfoid doku alanının varlığı ile ilişkili postoperatif kanamadır.

Ayrıca şunlar olabilir:

• nazofaringeal yaralanmalar;
• orta kulak bölgesinde enfeksiyona bağlı orta kulak iltihabı;
• uzun süreli subfebril durumu;
• adenoid bitki örtüsünün yeniden büyümesi.

Çoğu komplikasyondan kaçınmak için aşağıdaki kurallara uyulmalıdır:

• 2 gün yatak veya yarı yatak istirahati;
• bir ay boyunca fiziksel aktiviteyi tamamen sınırlayın;
• 10 - 14 gün boyunca özel bir diyet uygulayın (sıcak ve sert yiyecekleri diyetten hariç tutun, marineleri, baharatlı, yağlı ve kızarmış yiyecekleri diyette sınırlayın);
• güneşe uzun süre maruz kalma, sıcak banyo yapma, banyo ziyareti olasılığını dışlayın;
• çocuğun havasız ve sıcak bir odada olmamasını sağlamak gerekir;
• SARS ile temastan kaçının - kalabalık yerlerde olmak, çocuk gruplarını ziyaret etmemek (çocuk evde).

Cerrahi yaranın iyileşmesini iyileştirmek için çocuğa gümüş içeren burun damlaları verilir, vazokonstriktör damlaları. Bu durumda, ilgili doktorun talimatlarına tam olarak uyulmalıdır. Nüksün önlenmesi için, burun genellikle geceleri 1 kez bir ay boyunca reçete edilir.

Ameliyattan sonra bölge çocuk doktoru ve çocuk kulak burun boğaz uzmanı tarafından gözlem yapılır. İçme ve yeme güçlendirilmeli, çocuğun beslenmesi dengeli olmalıdır. İyileşmeyi iyileştirmek için menüye ılık havuç suyu, ısırgan otu, civanperçemi, ip ve muz suyu kaynatma eklenir.

Güçlendirmek için bağışıklık sistemi bitki adaptojenlerinin (ekinezya, ginseng, manolya asma), açık hava yürüyüşlerinin ve gerekirse hafif immünomodülatörlerin kurs alımları reçete edilir.

Nefes eğitimi sabah (kahvaltıdan önce) ve akşam (akşam yemeğinden sonra) 20 dakika yapılır. Bu, burundan nefes almanın kademeli olarak restorasyonuna ve çocuğun vücudunun hızlı bir şekilde iyileşmesine katkıda bulunur. Video, bu cerrahi müdahalenin özellikleri hakkında daha fazla bilgi edinmenize ve adenoidlerdeki operasyonu göstermenize yardımcı olacaktır.

Modern kliniklerde endoskopik adenotomi yaparken doktor, özel cihazların kontrolü altında lenfoid dokuyu tamamen çıkarma imkanına sahiptir. Tüm önerilerin ameliyat sonrası dönemde + zamanında ve doğru bir şekilde uygulanması, bu ciddi hastalığın bebeğin sağlığına zarar vermeden tam bir tedavisinin anahtarıdır.

Adenoidler, boyutu önemli ölçüde artan ve bir kişinin nefes almasını zorlaştıran iltihaplı bademciklerdir. 3 ila 6 yaşlarında aktif olarak büyüyorlar ve doktorlar bu yaş aralığındaki çocuklarda adenoidlerin çıkarılmasını tavsiye ediyor. Şimdi çocuklarda adenoidlerin nasıl çıkarıldığı ve bunun en iyi ne zaman yapılacağı hakkında daha ayrıntılı konuşalım.

Kaldırma endikasyonları

Tıpta, adenoidler 3 ana dereceye ayrılır:

• birinci derecede, adenoidler hafifçe büyütülür, bunun sonucunda çocuğun geceleri nefes almakta zorlanması. Uyku sırasında horlayabilir. Ebeveynler nadiren birinci derece adenoidlere dikkat ederler;
• ikinci derece iltihaplanmanın adenoidleri, çocuk geceleri sürekli horladığında ve hatta gündüzleri bile burundan normal şekilde nefes alamadığında teşhis edilebilir;
• üçüncü dereceden adenoidler en tehlikelidir. Dr. Evgeny Komarovsky'ye göre nazofarenksi %90 veya tamamen kaplıyorlar. Adenoidler üçüncü dereceye ulaştığında çocuk sadece ağızdan nefes alabilir, uyku sırasında ağır horlar ve aynı zamanda burun akıntısı başlar. Geceleri ikinci ve üçüncü dereceden adenoidler şiddetli boğulmaya neden olabilir.

Ne yazık ki, ebeveynler genellikle bozulmaya yol açan birinci derece adenoidlere fazla önem vermezler. Genel durum, Dr. Evgeny Komarovsky'nin dediği gibi. İkinci ve üçüncü derecelerde, nazofarenks tıkandığında sık sık soğuk algınlığı görülür, zararlı bakterilere sahip mukus gırtlak içine girer, böylece solunum yollarında enflamatuar süreçlere neden olur. Burundaki adenoidler çocuklarda konuşmanın gelişimini engeller, bunlar nazal ve geveleyerek kelimelerdir.

Çocuk çabuk yorulur, zayıflar ve sürekli uyumak ister. Birinci derece geniz eti bile çocuklarda işitme kaybına neden olabilir. Bu nedenle bu belirtilerden en az birini fark ettiğinizde çocuğu KBB doktoruna göstermeniz gerekir. Dr. Komarovsky, çocuklarda adenoidlerin çıkarılmasını, ancak genişleme derecesine bağlı önemli belirtiler varsa tavsiye eder. 3 ila 6 yaş arası çocuklarda cerrahi için ana endikasyonlar şunlardır:

• çocuk iyi nefes almıyor veya burundan hiç nefes alamıyor;
• işitme bozukluğu;
• kararsız uyku, genellikle uyanır;
• 3-7 yaş arası çocuklar için tipik olmayan gece horlaması;
• çocuklar genellikle orta kulak iltihabı, sinüzit, SARS'tan muzdariptir;
• bazen 5 yaş üstü çocuklarda yüzde şekil bozukluğu görülür.

Operasyon endikasyonları KBB doktoru ve ardından cerrah tarafından reçete edilir. Ancak o zaman ebeveynler izin verir. Cerrahlar genellikle ebeveynlere, derecelerine bakılmaksızın 5-7 yaşlarında adenoidleri çıkarmalarını tavsiye eder. Yevgeny Komarovsky, sırayla, operasyona acele etmemenin daha iyi olduğunu söylüyor. Adenoidleri ortadan kaldırmanın radikal yolları son çaredir.

Konservatif tedavi yöntemleri başarısız olduğunda ve çocuğun durumu kötüleştiğinde, ancak o zaman sonucu çocuğun kaç yaşında olduğuna bağlı olmayan bir operasyon reçete etmek gerekir.

Kontrendikasyonlar

Operasyon planlanmadan önce çocuk doktoru Evgeny Komarovsky, tüm kontrendikasyonları dikkatlice okumanız gerektiğini söylüyor. Çocuğun 3 yaşından küçük olması, yumuşak damak veya sert damak gelişiminde anormallik saptanması, herhangi bir kan hastalığı ve akut enfeksiyon hastalıkları varsa cerrahi müdahale mümkün değildir. Ayrıca, aşıların başlamasından sonraki ilk ayda veya akut bir salgın sırasında operasyon yapılmaz. Solunum hastalıkları.

Dr. Komarovsky, cerrahınız acil bir ameliyat için ısrar etse ve kontrendikasyonlar olduğunu bilseniz bile acele etmemelisiniz, diyor. Her zaman buna karşı konuşma ve başka bir doktora danışma seçeneğiniz vardır.

Video "Kaldırma yöntemleri ve yöntemleri"

Kaldırma yöntemleri

Dr. Evgeny Komarovsky'ye göre, iyi ve deneyimli bir cerrah, çocuklarda tam olarak hangi yöntemlerin mevcut olduğunu ve adenoidlerin nasıl çıkarıldığını hemen size söyleyecektir. Ebeveynler, tüm artıları ve eksileri tartarak çocuk için en uygun ve güvenli yolu seçebilecekler.

Tıpta aşağıdaki çıkarma yöntemleri vardır. Adenoidlerin klasik şekilde kesilmesi. Bu operasyon lokal anestezi altında gerçekleşir. Burundaki adenoidler lokal anestezik (Lidocoin) ile yağlanır, boğazda bulunuyorlarsa sprey şeklinde lokal anestezi kullanılır. Cerrah, halka şeklindeki özel bir neşter kullanarak büyümeleri keser.

Yevgeny Komarovsky kategorik olarak bu tür operasyonlara karşıdır. Çocuk bilinçli olacağı için stresli bir durumda, direniyor ve ağlıyor. Vakaların% 99'unda bu tür bir müdahale, psikolojik ve fiziksel travmaya neden olur. Büyüme "kör" olarak kesildiğinde, cerrah tekrar büyüyebilecek bir doku parçası bırakma riskiyle karşı karşıyadır. Böyle bir operasyona karşı ana argüman, prosedürün yüksek morbiditesi ve çocukların çok korktuğu türden çok miktarda kandır.

Adenoidlerin lazerle çıkarılması. 6 yaşın altındaki küçük çocuklar için lazer epilasyon önerilir. Adenoidleri kesmek için neşter yerine lazer kullanılır. İki tür manipülasyon vardır - bu, büyük büyümeler için kullanılan pıhtılaşma ve küçük iltihaplar katmanlar halinde kesildiğinde değerlemedir. Böyle bir ameliyatın avantajları, yaraların hızlı iyileşmesi, nükslerin olmaması ve ağrısız bir ameliyat sonrası dönemdir.

Prosedür için özel hazırlık gerekli değildir. Bu operasyon genel anestezi altında yapılır. Adenoidler çok büyükse, Evgeny Komarovsky lazeri yalnızca kesimi işlemek için kullanmanızı önerir ve ana prosedür endoskopik müdahaleydi.

Başka bir çıkarma yöntemi endoskopik müdahaledir. Bu işlem lokal değil genel anestezi altında yapılır. Endoskopik çıkarma en güvenli ve güvenilir yollardan biridir.

Cerrah, özel aletler kullanarak adenoidleri dikkatlice keser. Bu, nüksleri neredeyse tamamen ortadan kaldırır. Kesimden hemen sonra yaraya birkaç dakika basılır, bu da kanamayı önler ve iyileşme sürecini hızlandırır. Adenoidler burnun derinliklerindeyse böyle bir operasyonu kabul etmeniz gerekir. Böyle bir prosedür için özel endikasyonlar gerekli değildir.

Bugün, soğuk plazmanın uzaklaştırılması popülerlik kazanmaktadır. İşlem, genel anestezi altında bir koblatör (soğuk plazma) kullanılarak gerçekleştirilir. Başlıca avantajları minimum operasyon süresi, sağlıklı dokuların zarar görmemesi, ağrının olmaması ve işlemin tamamen kansız olmasıdır.
Operasyona hazırlık önemli bir süreçtir. Genel için kan bağışında bulunmanız gerekiyor ve klinik analiz nazofarenksin endoskopik muayenesinden geçmek. Ameliyattan önce su hariç hiçbir şey yiyemezsiniz. Çocukların ahlaki olarak hazırlanmasında önemli bir rol oynar.

Ameliyata karşıysanız, Dr. Komarovsky bir kriyoterapi kursu almanızı önerir. Kriyoterapi, sıvı nitrojen buharı ile adenoidleri sulayarak adenoidler üzerinde bir etkidir. Bu prosedür kesinlikle güvenli ve ağrısızdır. Kriyoterapi sırasında bebeğin burnuna bir kriyo-atomizer tüpü yerleştirilir. İşlem sırasında, bir ejderhanın dumanı gibi ağızdan buhar çıkar. Bunun için çocukların kriyoterapi "Ejderha" lakaplı.

İşlemin kendisi 15 dakikadan fazla sürmez. Kriyoterapi, hızla restore edilen hasarlı lenfoid dokular üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir. Kurs, bir ila üç ay ara ile 4-5 prosedür için tasarlanmıştır. Böyle bir prosedürün etkisi hemen hemen fark edilir.

anestezi yöntemleri

İlerleyen çağımızda var farklı yöntemler anestezi. Ameliyat genel anestezi altında yapıldığında en sık kullanılan yöntemlerden biridir. Bu tür anestezinin olumlu yönlerini belirtmekte fayda var. Çocuk bir süre uykuya dalar ve anne-babası etraftayken ve her şey bittiğinde uyanır. Genel anestezi sırasında stres tamamen ortadan kalkar. Bazı komplikasyonlar gelişebileceğinden, birçok doktor bu tür anesteziye karşıdır.

Lokal anestezi altında da çıkarılabilir. Nazofarenks ağrı kesicilerle yağlanır. nerede ağrı Mevcut olabilir. Bu tür anestezinin en büyük dezavantajı, çocuğun bilincinin açık olması ve doktorları, cerrahi aletleri, kanı görmesidir. Bütün bunlar şiddetli strese yol açar ve çocuğun yaşı ne olursa olsun - 3 veya 12 - genellikle ruhu etkiler.

Hepsinden iyisi, lokal anestezi intravenöz olarak sakinleştirici verilmesiyle desteklendiğinde, bundan sonra bilinçli, ancak uyuyor veya uyuyor. Ameliyattan önce lokal anestezinin artılarını ve eksilerini tartmak ve seçim yapmak daha iyidir. en iyi seçenekçocuğunuz için.

sonuçları ne olabilir

Adenoidlerin çıkarılmasından sonra orta kulak iltihabı şeklinde komplikasyonlar, kanama, şiddetli acı, pürülan-septik komplikasyonlar. En korkunç sonuç, adenoidlerin tekrarlaması olabilir. Vakaların% 85'inde olur. Nüks en sık 3 yaşın altındaki küçük çocuklarda operasyonun yapıldığı durumlarda ortaya çıkar. Alerjik reaksiyonlara eğilimi olan çocuklarda nüksler görülür.

Bu tür sonuçlardan kaçınmak için operasyon deneyimli bir cerrah tarafından yapılmalıdır. Adenoid dokusu tamamen kesilmelidir, çünkü küçük bir kalıntı bile bir büyüme olarak yeniden ortaya çıkabilir. Ameliyattan sonra başka komplikasyonlar da var.

Yutma nedeniyle Büyük bir sayı işlem sırasında kan, hematemez başlayabilir. Kusma bir saat içinde durmazsa, bebek doktora gösterilmelidir. Pürülan otitis, ameliyat sırasında ortaya çıkan bir enfeksiyon nedeniyle oluşur. Çıkarıldıktan sonra iki gün boyunca vücut sıcaklığındaki artış hariç tutulmaz.

Nazofarenks yaralanmaları, uzmanların yetersiz kalifikasyonu veya alet ve ekipmanların kırılması veya arızalanması nedeniyle mümkündür. Zaten çıkarmaya karar verdiğinizde, doktorunuzun ayrıntılı olarak anlatabilmesi gerekir. Olası sonuçlar ve komplikasyonlar.

Video "Adenoidler. Kaldırma endikasyonları »

Adenoidlerin çıkarılmasına başvurmanın hangi durumlarda gerekli olduğunu anlamak için aşağıdaki video klibi izlemenizi öneririz. Dr. Komarovsky, operasyonun tüm avantajlarını ve dezavantajlarını popüler bir şekilde açıklıyor.

Kulak Burun Boğaz Kliniğinde modern yöntemlerle geniz eti alınması. Cerrahlarımız binlerce başarılı ameliyat gerçekleştirdi.

Adenoid çıkarılması nedir?

Ameliyat adenoid vejetasyonların uzaklaştırılmasına adenotomi denir. Adenoid, patolojik olarak genişlemiş bir nazofaringeal bademciktir. Normalde bu organ enfeksiyonlara karşı korur, ancak sıklıkla bulaşıcı hastalıklar aşırı büyümesinin kaydedildiği lenfoid dokunun tekrarlayan iltihaplanmasına yol açar - adenoidler oluşur. Çoğu zaman, 3 ila 14 yaş arası çocuklar hastalanır, yetişkinler çok nadiren adenoidlerle karşılaşır.

Adenoidlerin genişleme dereceleri

Adenoidlerin genişleme derecesine göre mevcut sınıflandırma (ve tıbbi veya cerrahi tedavi):

Adenoidlerin konservatif tedavi yöntemleri

Adenoid, bağışıklık sisteminin bir organıdır. Dokusu, patojenlere karşı antikor üreten hücreler içerir. Konservatif tedavinin başarısı ile bu koruyucu bariyer tamamen korunur. Görevlendirilmiş antibakteriyel ilaçlar, çünkü adenoidit (adenoid dokusunun iltihabı) öncelikle patojenik mikrofloraya maruz kalma nedeniyle oluşur. Bakterileri nazal mukoza ve nazofarenksten uzaklaştırmak için, bir vakum pompası kullanılarak nazal lavaj kursları gerçekleştirilir. KUF tüpü, lazer ve manyetik cihazlar gibi fizyoterapi, iltihabı hızla giderir, kan dolaşımını ve yerel bağışıklığı iyileştirir. Adenoid tedavisinde sadece bir kulak burun boğaz uzmanı değil, aynı zamanda bir alerji-immünolog da yer alır, akut solunum yolu enfeksiyonlarının sayısını azaltmak için vücudun savunmasını uyaran genel güçlendirici ilaçlar reçete eder. Ancak konservatif tedavi yöntemlerinin etkinliği yaklaşık %50'dir ve bir enfeksiyonla karşılaşıldığında tekrarlayan alevlenme riski vardır, bu da semptomların devam edebileceği anlamına gelir.

Adenoidlerin çıkarılması için endikasyonlar

Adenoid vejetasyonlardaki artış, kronik bir enfeksiyon odağı oluşturur, bağışıklığı azaltır ve işitsel tüplerin işleyişini bozar. Vücuttaki bu değişiklikler, adenoidlerin çıkarılması için endikasyona katkıda bulunur:

• SARS ve ARI. Burun boşluğunda, mukusun çıkışını zorlaştıran adenoidler şeklinde bir tıkanıklık vardır. Mukus bizi virüslerden korur, ancak bir engel ortaya çıktığında burun boşluğunda oluşturulur. uygun koşullar enfeksiyonların ve inflamatuar süreçlerin gelişimi için.
• İşitme kaybı. Adenoid, östaki borusunun ağzını kapatarak havanın orta kulağa serbest geçişini engeller. kulak zarı olumsuz yansımasını işitsel duyumda bulan hareketliliğini kaybeder.

• Nazofaringeal bademciklerin kronik iltihabı (kronik adenoidit). İltihaplı adenoid vejetasyonlar enfeksiyonlara saldırmak için iyi bir ortamdır. Nazofaringeal bademcikte bakteri ve virüsler oluşur ve sürekli bir burun akıntısı ile birlikte kronik adenoidite neden olur.
• Çoklu otitis. Nazofaringeal bademcik büyümesi orta kulağın işlevini bozar ve enfeksiyonların yayılması ve gelişmesi için uygun koşullar oluşur.
• Solunum yolu hastalıkları - farenjit, larenjit, tracheitis, bronşit. Lenfoid dokuda bir artış ile kronik inflamasyon gelişir. Büyüme nedeniyle, bölüme akan mukus ve irin sürekli oluşur. solunum sistemi. Mukoza zarı ile temas halinde, solunum yollarının bulaşıcı hastalıklarına yol açan enflamatuar süreçlere neden olurlar.
• adenoid öksürük. Bu, nazofarenkste ve farenksin arkasında bulunan sinir uçlarının uyarılmasından kaynaklanmaktadır. Çoğu zaman, doktorlar hastanın öksürüğünü soğuk algınlığı ve grip ile ilişkilendirirken, hastada bronşiyal tüplerin ihlali yoktur, bu durumda öksürük adenoidlerin bir belirtisi olabilir. Adenoid tedavisi ile öksürük kaybolur.
• Bronşit, pnömoni
• konuşma bozuklukları
• Fiziksel gelişimde gecikme
• Nörolojik bozukluklar - baş ağrıları, enürezis, konvülsif durumlar
• "Adenoid yüz" oluşumu ile maloklüzyon
• Konservatif tedavinin başarısızlığı

Çocuklarda adenoidlerin çıkarılması

için en uygun yaş çocuklarda adenoidlerin çıkarılması- 3-7 yıl. Ameliyat endikasyonlarının olumsuz sonuçlar doğurabileceği ve işitme tüpünün bozulmasına bağlı kalıcı işitme kaybı, vücutta viskoz sıvı oluşumu gibi hastalıklara neden olabileceği durumlarda ameliyatın ertelenmesi. kulak boşluğu(eksüdatif veya yapışkan otitis), yüz deformitesi, maloklüzyon, çürük, diş minesinin tahribi, diş çıkarma ihlali. Vücutta kronik bir enfeksiyon odağının varlığı, aşağıdaki gibi hastalıklara neden olabilir. bronşiyal astım, kronik glomerülonefrit(böbreklerin otoimmün iltihabı) ve bağışıklık sistemini zayıflatır.

Yetişkinlerde adenoidlerin çıkarılması

Yetişkinlerde adenoidlerin teşhis edildiği durumlar vardır. Bunun nedeni, tanıda burun boşluğunu incelemek için endoskopik yöntemlerin yaygın olarak kullanılmasıdır. Semptomlar olduğu kadar belirgin olmayabilir çocukluk Bu nedenle, yetişkinlerde sıklıkla burun tıkanıklığı, sık burun akıntısı, orta kulak iltihabı, boğazın arkasından mukus akıntısı şikayetleri doktorlar tarafından diğer hastalıkların belirtileri olarak kabul edilebilir ve bu da tedavinin başarısız olmasına ve durumun ağırlaşmasına neden olur.

Yetişkinlerde adenoidlerin çıkarılması için endikasyonlar:

• horlama, uyku sırasında solunum problemleri
• sık soğuk algınlığı
• kronik bademcik iltihabı veya farenjit
• burundan nefes almada zorluk
• postnazal damla sendromu (boğazın arkasından mukusun boşalması)
• tekrarlayan sinüzit veya kronik sinüzit
• tekrarlayan pürülan veya eksüdatif otitis, işitme kaybı
• bronşiyal astım, kronik bronşit

Adenoidleri teşhis etme yöntemleri

Nazofaringeal bademcik hipertrofisini teşhis etmenin klasik yöntemleri, nazofarenksin dijital muayenesi ve burun boşluğunun arka kısımlarının muayenesidir. Ancak bu prosedürler zordur ve özellikle çocuklar söz konusu olduğunda çok az bilgi sağlar. En modern tanı yöntemi endoskopik muayenedir - üst solunum yollarının mukoza zarını bir endoskopla inceleme yöntemi. Endoskopinin avantajı, ağrısız ve güvenli olmasıdır, doktor nazofarenksin büyüklüğü, adenoid dokusunun genişleme derecesi ve işitme tüplerinin ağızlarının durumu hakkında tam bir resim elde eder. Bu veriler birlikte, tedavi yöntemini belirlemenize ve hastalığı erken bir aşamada teşhis etmenize olanak tanır.

Adenoid Kaldırma Yöntemleri

Adenoidleri çıkarmak için enstrümantal yöntem

İçin adenoidlerin çıkarılmasıözel bir neştere ihtiyacın var - Beckman'ın adenotomu. Adenotom, çıkarılacak tüm doku adenotom halkasına girecek şekilde ayarlanarak nazofarenkse yerleştirilir. Ve adenoid kesilir. Kanama birkaç dakika içinde kendi kendine durur. Operasyonun avantajı, lokal anestezi altında ve ayaktan tedavi bazında yapılmasıdır. Eksi - çıkarma "körde" yapılır, yani dokuyu keser, doktor nazofaringeal boşluğu göremez, bu da yeniden büyümeye yol açabilecek adenoid doku parçacıklarının olup olmadığını kontrol etmek anlamına gelir. (nüks).

Adenoidleri çıkarmak için radyo dalgası yöntemi

İşlem, bir radyo dalgası adenoidi olan adenoidi çıkarmak için bir ağızlığa sahip Surgitron cihazı kullanılarak gerçekleştirilir. Bir radyo dalgası geniz eti, klasik bir ameliyatta olduğu gibi tek bir blokta geniz eti keser, ancak aynı zamanda radyo dalgası damarları pıhtılaştırır (koterize eder), bu nedenle böyle bir ameliyat sırasında kanama en aza indirilir. Tekniğin avantajı ameliyat sırasında kan kaybını azaltmak ve ameliyat sonrası dönemde kanama riskini azaltmaktır.

Adenoidlerin lazerle çıkarılması

Cerrahi alanındaki modern başarılardan biri lazer kullanımıdır. Lazer radyasyonunun etkisi altında dokunun sıcaklığı yükselir ve sıvı ondan buharlaşır. Bu yöntem kansızdır. Bununla birlikte, dezavantajları vardır - operasyon süresi önemli ölçüde artar, lazere maruz kalma alanında sağlıklı dokuların ısınması meydana gelebilir.

Tıraş makinesi ile adenoidlerin çıkarılması (mikrodebrider)

Mikrodebrider - sonunda döner başlı ve bıçaklı bir alet. Yardımı ile, adenoid ezilir ve daha sonra, sağlıklı nazofaringeal mukozaya zarar vermeden adenoid bitki örtüsünü hızlı ve tamamen çıkarmanıza izin veren emme haznesine aspire edilir, bu önemlidir, çünkü aksi takdirde kanama meydana gelir ve daha sonra yara izleri oluşur. . Mikrodebrider operasyonu endoskopik kontrol ile anestezi altında yapılır. Bu, nüks riskinin minimum olduğu en ilerici adenotomi yöntemidir.

Kliniğimizde kombine bir çıkarma yöntemi kullanılmaktadır. Yukarıdaki yöntemlerin her birinin avantajlarını kullanıyoruz, daha fazla verimlilik sağlıyor, operasyon çok daha hızlı, komplikasyon riski azalıyor ve çocuk için ameliyat sonrası dönem çok daha kolay.

Adenoidleri çıkarmak için ameliyat için hazırlık

Ön hazırlık, hastanın tam bir muayenesinden geçmekten oluşur. Anket şunları içerir:

• genel ve biyokimyasal analiz kan
• İdrar analizi
• koagülogram
• enfeksiyonlar için kan testi (hepatit B ve C, sifiliz, HIV)
• çocuk doktoru muayenesi

Akşam 18.00'den sonra tahliye arifesinde yemek yemekten kaçınılmalı, hafif bir akşam yemeği yemeniz tavsiye edilir, sabahları su bile içmemelisiniz.

Adenoidlerin çıkarılması için mutlak kontrendikasyonlar:

• kan pıhtılaşma sisteminde ciddi bozukluklar
• onkolojik hastalıklar
• farinks damarlarının anomalileri

Akut dönemde adenotomi yapılmaz. bulaşıcı hastalıklar ve aşılamadan sonraki 1 ay içinde. AT Gençlik kızlarda adet öncesi veya sonrası dönem için ameliyat planlanır.

Adenoidlerin çıkarılması için anestezi

Lokal anestezi

7 yaşından büyük çocuklarda lokal anestezi altında adenotomi yapılabilir. Ameliyattan önce çocuğa intramüsküler olarak sakinleştirici bir ilaç enjekte edilir, nazofarenkse bir anestetik solüsyon (%10 lidokain solüsyonu) püskürtülür, ardından adenoid dokuya daha az konsantre bir anestetik solüsyon (%2 lidokain veya ultrakain) enjekte edilir. anestezinin etkisini arttırır. Ameliyat sırasında çocuk bilinçlidir ve çevresinde olan her şeyi algılar.

Genel anestezi (narkoz)

7 yaşın altındaki çocuklarda adenotomi altında yapılır. Genel anestezi(anestezi), bu nedenle müdahale ağrısız ve özellikle çocuk için önemli olan psikolojik stres olmadan gerçekleşir. Klinik, yüksek güvenlik sınıfına ait ilaçlar kullanır, toksik değildir, bu tür komplikasyonlara neden olmaz, bu nedenle anestezi çocuklukta bile kolayca tolere edilir ve normal uyku hissi verir.

Fotoğrafta Alman Drager firmasının klinikte kullandığı anestezi makinesi.

anestezistler

Klinik, pediatri uzmanları da dahil olmak üzere yüksek nitelikli anestezistler istihdam etmektedir. klinik hastane onlara. N.F. Tıp bilimleri doktorları ve adayları bilimsel derecelere sahip olan Filatov, uzun yıllar ve benzersiz bir deneyim iş. Uzmanlarımız Alman Drager firmasının anestezik aparatını kullanıyor. ilaçlar son nesil. Bütün bunlar, ameliyat sonrası dönemde hızlı bir iyileşme ile hastanın sağlığı için güvenli olan genel anestezi (anestezi) altında çıkarılmasına izin verir.

Kullanılan anestezikler

Çalışmalarında anestezistler Sevoran, Diprivan, Esmeron, Enfluron, Isofluran, Dormicum ve diğer ilaçları kullanırlar. Spesifik bir ilacın seçimi anestezistin takdirindedir ve her bir spesifik vakaya, test sonuçlarına ve diğer faktörlere bağlıdır.

Adenoid çıkarma nasıl yapılır?

Endoskopik ekipman iyi bir görsel kontrol sağlar ve doktor hipertrofik lenfoid dokuyu çok doğru bir şekilde çıkarabilir - bu, operasyonun kalitesini önemli ölçüde artırabilir ve nüks olasılığını azaltabilir.

Kliniğimiz, bir tıraş makinesi ve bir radyo dalgası adenotom kullanarak kombine bir çıkarma yöntemi kullanır - bu, modern bir yüksek teknoloji yöntemidir. Tıraş makinesi ve radyo dalgası adenotomunun kullanılması, ameliyattan sonra iyileşme süresini önemli ölçüde azaltır.

Çoğu durumda postoperatif dönem kolayca ilerler. Adenoidlerin çıkarılmasından sonraki akşam veya ertesi sabah hastanın ateşi olabilir.

Ameliyattan hemen sonra burundan nefes almada gözle görülür bir düzelme olur ancak ilerleyen günlerde çocukta nazalite, burun tıkanıklığı, "burun gıcırtısı" gelişebilir. Bu, 7-10 gün içinde azalan postoperatif ödem varlığından kaynaklanmaktadır.

Erişkinlerde adenotomi esas olarak lokal anestezi altında yapılır (çıkarılma tekniği çocuklarda cerrahiye benzer). Aynı anda septoplasti ve adenotomi gibi başka bir müdahale yapılırsa, operasyon genel anestezi altında gerçekleştirilir. Adenoidin küçük bir boyutu ile radyo dalgası yöntemi ile çıkarılabilir. rehabilitasyon dönemi kolayca ilerler, ancak varsa kronik hastalıklar doku iyileşmesi çocuklara göre daha yavaş olabilir.

Adenoidlerin çıkarılmasından sonraki komplikasyonlar

en çok sık komplikasyon adenotomiden sonra kanama var. Genellikle operasyondan sonraki ilk saatlerde ortaya çıkar. Bu nedenle hasta operasyondan sonra 2-3 saat tıbbi gözetim altında tutulmalıdır. Daha nadir durumlarda, ameliyat sırasında işitsel tüpe kan girmesi nedeniyle akut otitis media oluşabilir. Ameliyattan sonraki ilk veya ikinci gün sıcaklık 37.5-38.0 dereceye kadar çıkabilir.

hastanede kal

Adenoid vejetasyonların çıkarılmasından sonra doktorlar, görevli bir uzman gözetiminde hastanede kalmanızı önerir. Genellikle bir günden fazla sürmez. Hastanede olmanın avantajları komplikasyon riskinin azalması ve ameliyat sonrası en iyi iyileşmenin garanti edilmesidir.

Fotoğrafta Kulak Burun Boğaz Kliniği hastanesinde bir koğuş.

Ameliyattan sonra bir ay boyunca fiziksel aktiviteden uzak durulmalıdır. Üç gün boyunca çocuk sıcak suda yıkanmamalıdır. gözlemlemek önemlidir doğru beslenme. Açık güneşe ve havasız odalara maruz kalmaktan kaçınmak daha iyidir.

Adenoidlerin çıkarılmasından sonra sağlığın korunması için öneriler

Ameliyattan sonra nüksü önlemek için restoratif ve restoratif tedavi gereklidir. Vücudun genel sertleşmesi, nefes egzersizlerinin yanı sıra, özellikle atopik dermatit, bronşiyal astım ve alerjik rinit gibi eşlik eden hastalıkları olan çocuklar söz konusu olduğunda, bir alerji-immünologun tedavisi ve denetimi. Bağışıklık sisteminin normalleşmesi çok önemlidir - enfeksiyona karşı artan direnç ve soğuk algınlığı, lenfoid dokunun proliferasyon olasılığını azaltır.

Adenoidektomi ameliyatının maliyeti

Kliniğimizde ameliyatın fiyatı 55.000 ruble.

O içerir:

• operasyon
• anestezi
• hastanede kalış
• hastanede günde üç öğün yemek
• bir ay boyunca postoperatif takip (3 ziyaret)

Nihai fiyat, hastanın doktor tarafından muayene edilmesinden sonra belirlenir.

- faringeal bademciklerin hipertrofisi (büyümesi) ameliyatı. Çocuklarda adenoidlerin çıkarılması için yöntem seçimi yaşa ve fizyolojik özelliklerçocuk.

Bademcik aldırma ameliyatı

Adenoidlerin çıkarılması için endikasyonlar

Adenoidleri çıkarma ihtiyacı, patolojik artışları durumunda ortaya çıkar, güçlü hipertrofi örtüşür hava yolları ve üzerine basar kulak kanalları.

Acil kaldırma için endikasyon:

1. Burundan nefes almak zordur veya neredeyse imkansızdır.
2. Yüzün çene bölgesi yanlış gelişir. Ağızdan sürekli soluma nedeniyle alt çeneöne doğru çıkıntı yapar ve yüzün şekli uzar. Dolichocephaly (1 ila 5 yaş arası çocuklarda daha hızlı gelişir, uzun bir hastalıkla ergenlerde de ortaya çıkabilir).
3. Konuşma bozuklukları.
4. Fiziksel gelişimde gerilik.
5. Kalıcı işitme kaybı, otitis.
6. Uyku sırasında kısa süreli solunum duraklamaları veya çocuk yüksek sesle horlar.
7. Konservatif tedavi SARS'ın tekrarını ortadan kaldırmaz.

Şiddetli ilerleyici adenoidit formları (hastalığın 3. derecesi) bademciklerin çıkarılmasının ana göstergesidir. Zamansız operasyon işitme kaybı, kronik otitis, yüz iskeletinin deformitesi, bronşiyal astım ve diş problemleriyle doludur.

Çocuklarda geniz etinin alınması için uygun yaş 3 ila 7 yaş arasıdır.

Ameliyat için nasıl hazırlanır

İşlem günü, çocuk sağlıklı olmalıdır: hafif bir burun akıntısı veya öksürük, çıkarıldıktan sonra vücut üzerinde zararlı bir etkiye sahip olacaktır. Küçük bir hastanın hastalanması durumunda başka bir günde ameliyat edilirler.

Anamnez, aşılar veya aşıdan tıbbi olarak çekilme hakkında bilgileri içerir.

Prosedür için hazırlık 5 test içerir:

• tam kan sayımı (ESR, lökogram, trombositler);
• pıhtılaşma için bir kan testi (KLA veya koagulogram);
• genel idrar analizi;
• röntgen veya CT tarama sinüsler;
• biyokimyasal kan testi (protein, kreatinin, üre, elektrolitler, ASAT ve ALT).

Adenoidler genel anestezi altında kesilirse, kan grubu ve Rh faktörü için ek bir analiz yapılır. Tüm analizler ameliyattan 2 gün önce toplanır.

Anestezi yapmadan önce kan grubunu ve Rh faktörünü kontrol etmeniz gerekir.

Çocuklarda ise çocuktaki korku ve stresi en aza indirmek için operasyonun genel anestezi altında yapılması tercih edilir. Lokal anestezi uygulanacaksa hasta ile görüşülür ve mümkün olduğunca psikolojik olarak hazırlanır.

İşlemden 12 saat önce hiçbir şey yiyemezsiniz, ameliyat gününün sabahı, ağrı kesiciye neden olabilecek kusma riskini ortadan kaldırmak için biraz sıvı içebilirsiniz.

Adenoid Kaldırma Yöntemleri

Modern tedavi yöntemlerinin kullanımı: endoskopik, radyo dalgası, koblasyon ve lazer - klasik çıkarma yönteminin yerini almamıştır.

Klasik yöntem

Standart çıkarma, bir alet kullanılarak gerçekleştirilir - Beckman'ın adenotomisi. Ağrı kesici için Novocaine, Lidocaine veya Ultracaine kullanılır. Hastanın vücudunun sonraki işlemler için hazırlanması, lokal anestezi altında gerçekleştirilen operasyondan 30 dakika önce gerçekleştirilir. Adenotomi sırasında hasta bir sandalyeye oturur, alet ağız boşluğu, adenoidler cerrahın elinin keskin bir hareketiyle yakalanır ve çıkarılır. Kan pıhtılaşır, şiddetli kanama ile yer hemostatiklerle tedavi edilir. Operasyon 10-15 dakikadan fazla sürmez.

Devlet klinikleri ücretsiz, özel klinikler 10.000 ruble fiyatla çalışıyor.

Yöntemin avantajı lokal anestezi altında ayaktan tedavi bazında yapılabilir.

kusur doktorun kör davrandığı, operasyona ağrılı duyumlar eşlik ettiği, tekrar enfeksiyon riski olduğu zaman kısmi kaldırma ve postoperatif dönemde yüksek komplikasyon riski.

endoskopik yöntem

Endoskopik tıraş makinesi adenotomisi daha az ağrılıdır ve genel anestezi altında yapılır. Dokuların korunması için nazofarenksin mukoza zarı ek olarak uyuşturulur. Endoskop, nazal sinüslerden hastaya sokulur ve adenoidler bir mikrodebrider (tıraş makinesi) ile çıkarılır. Operasyon yaklaşık 30-40 dakika sürer.

Adenoidektominin maliyeti, testler ve anestezi dikkate alınarak 20.000 ruble'den başlıyor.

Yöntemi kullanmanın avantajları: tekrarlama ve kanama riskinin düşük olması, operasyonun aşamalarının kontrolü, çocukta korku olmaması.

Endoskop kullanımıyla ilgili temel sorun- geniş genişliği (2 ila 4 mm).

Radyo dalgası yöntemi

Operasyon genel veya lokal anestezi altında yapılır. Radyo dalgası adenotomisi için özel ağızlığa sahip Surgitron cihazı kullanılır. Çıkarma, damarların anında koterizasyonu ile büyümüş bademcikler kesilerek gerçekleştirilir. Fiyat 20 bin ruble'den başlıyor. Operasyon 20-30 dakika sürer.

Prosedür Surgitron yardımı ile gerçekleştirilir.

Kanama riskini en aza indirmek yöntemin en büyük avantajıdır. Sonuç olarak, komplikasyon riski de azalır.

Tek olası dezavantaj Sağlıklı dokulara verilen hasar son derece nadirdir.

Koblasyon veya soğuk plazma adenotomisi yaşa bağlı olarak lokal (ergenler için) veya genel anestezi (10 yaşından küçük çocuklar için) altında yapılır. Organ, dokuların pıhtılaşmasına (yok olmasına) neden olan soğuk plazmaya maruz kalır. Yüksek nitelikli personel ihtiyacı ve nazofaringeal mukozanın ek anestezisi, operasyonun fiyatını 30.000 ruble'den artırıyor. Operasyon yaklaşık 30 dakika sürer.

İşlem sırasında bademciklerin dokuları yok edilir.

Bariz avantajlardan: ameliyat sonrası dönemde ağrı olmaması, cihazın yüksek doğruluğu ve minimum kan. Bu yöntem hemofili için önerilir.

Plazmaya uzun süre maruz kalmak dokularda yara izi bırakabilir ve kısa bir seans geniz etinin kendisini terk edecek ve nüksetme riskini artıracaktır. Çoğu zaman, tamamen kaldırılmamış büyümeler kendiliğinden geçer.

lazer çıkarma

En uzun ve etkili yöntemlerden biri lazerle çıkarmadır. Genel anestezi altında gerçekleşir. Küçük boyutlu adenoidler bir lazerle ısıtılır: dokuların sıcaklığı yükselir, su buharlaşır ve büyümeler yok edilir - buharlaşma süreci gerçekleşir. Ağır vakalarda, büyüme eksize edilir. lazer ışını bir seferde, aynı anda koterize gemiler. Operasyon yaklaşık 40 dakika sürer.

Ana artı- kanama yok ve komplikasyon ve nüks riskinde azalma. Anestezi altında olan çocuk ağrı ve stres yaşamaz. Bununla birlikte, fiyatı 25.000 rubleye çıkaran işlemi yalnızca ekipmanın bulunduğu yüksek nitelikli cerrahlar gerçekleştirebilir.

Prosedürün hoş olmayan sonuçları vardır: sağlıklı dokuya zarar verme riski.

Doğru uygulanan bir işlemle 2-4 haftada tam iyileşme gerçekleşir.

ameliyat sonrası dönem

İlk birkaç saatte çocuğun ateşi var. Bu normaldir, termometre 38 dereceden az gösterirken yere düşürmeniz önerilmez. Ateş yükselirse parasetamol veya ibuprofen kullanılabilir.

Adenoidlerin çıkarılmasından sonra vücudun iyileşmesi bir aya kadar sürer ve bu süre zarfında aşağıdaki önlemlerin alınması önerilir:

1. sınırlama fiziksel aktivite: İlk hafta evden çıkmayınız.
2. Diyet yapmak, sadece yumuşak yiyecekler yemek: tahıllar, patates püresi, rendelenmiş sebzeler. Yemeklerin sıcak, soğuk veya baharatlı olmaması ve büyük sert parçalar içermemesi önemlidir.
3. Sıcak banyoların reddedilmesi ve banyo veya sauna ziyaretleri. Bebeklerde 3 gün boyunca çocuğu sıcak suda yıkamayın. Isı lokal kan dolaşımını artırır, kanama riski olur.
4. Çocuğu solunum yolu hastalıklarının potansiyel taşıyıcılarından korumak için ilk 2 hafta büyük bir insan kalabalığı olan yerleri ziyaret etmemeniz önerilir. Okul ve anaokulu dahildir.
5. Doktor tavsiyesi üzerine, iyileşme için vazokonstriktör burun damlaları kullanın (Protargol veya Xilin).
6. Ameliyattan 10-12 gün sonra nefes egzersizleri yardımıyla burundan aktif nefes almaya geçiş. İlk hafta, alışkanlıktan, çocuk ağzından nefes almaya devam edecek, jimnastik solunum refleksini geri yükleyecektir.
7. Uyku uyumu. Günde en az 8 saat. Lazer çıkarıldıktan sonra özellikle önemlidir.

Ameliyattan sonra burun solunumuna geçmeniz gerekir.

Rehabilitasyonun ilk birkaç günü (genellikle 3 ila 7 arası), çocuk yemek sırasında boğaz ağrısından şikayet edebilir. Ağrı tolere edilebilirse, alarmı çalmamalısınız, yara iyileşir.

Tedavi sorunsuz geçtiyse, iyileşme sırasında mukoza zarını korumak için birkaç gün içinde bademcikler üzerinde beyaz bir fibrin kaplama görünecektir. Zamanla plak, çocuk tarafından fark edilmeden reddedilir.

Olası Komplikasyonlar

Adenoidlerin tekrarlama riskine ek olarak (yaklaşık %15-20), kanama olabilir, akut inflamasyon kulakta (operasyon sırasında kulak kanallarına kan girerse), boğazda pürülan süreçler, ağrı ve anesteziye spesifik reaksiyon.

Yaygın bir komplikasyon kulak iltihabıdır.

Zaman zaman, tüm bebekler soğuk algınlığından muzdariptir. Ancak, bazı çocuklar çok sık hastalanır. Sürekli hastalıklar, ebeveynleri böyle bir sorunun nedenini aramaya zorlar. Genellikle, sık soğuk algınlığı, nazofaringeal bademcik - adenoidlerin lenfoid dokusunun kontrolsüz büyümesi ile ilişkilidir. Bu durumda, lenfositler neden olur kronik iltihap. Bu nedenle çoğu doktor tavsiyede bulunur Yorumlar, bunun bebeğin refahını iyileştirmenin ana yöntemi olduğunu onaylar.

Fizyolojik özellikler

Çocuklarda adenoidlerin büyümesi yedi yaşında ortaya çıkar. Bu dönemde, bağışıklık sisteminin oluşumu ile bağlantılı olarak aktivitelerinde bir artış olur. Önemli bir artışla ameliyat önerilebilir. Çocuklarda adenoidlerin çıkarılması aşağıdaki semptomlarla kabul edilir:

• Bebek neredeyse geceleri. Adenoidlerde 2-3 derecelik bir artışla, gün boyunca bu tür semptomlar görülür.
• Geceleri çocuk ağır bir şekilde burnunu çeker, horlar. Nefes tutma bile görülebilir - obstrüktif uyku apnesi.
• Bebeğin konuşması okunaklı olmaktan çıkıyor. Ses nazal olur.
• İşitme azalır. Sürekli tekrarlayan sinüzit, orta kulak iltihabı.
• Çocuk viral, soğuk algınlığı ile ciddi ve sıklıkla hasta. Genellikle bebeğe zatürree, bronşit, sinüzit, bademcik iltihabı teşhisi konur.

Adenoidlerin teşhisi

Görsel olarak, çocuğun ağzı açıkken sorunu görmek imkansızdır. Adenoidlerin çoğalmasını teşhis etmek için izin verin özel yöntemler. Doktor onları bir ayna ile inceler, parmaklarıyla ve nazofarenksin endoskopisiyle bir çalışma yapar. Tanıdan sonra doktor, çocuktaki geniz etinin alınmasının gerekli olup olmadığına karar verir. İncelemeler, böyle bir operasyonun bebeğin daha iyi olması üzerinde olumlu bir etkisi olduğunu göstermektedir.

Teşhis yöntemlerini daha ayrıntılı olarak ele alalım:

1. Parmak muayenesi. Bugün bu çalışma pratikte kullanılmaz. Bu bilgi vermeyen ve acı verici bir muayene olduğu için.
2. Röntgen. Böyle bir çalışma, adenoidlerin boyutunu gösterir. Bununla birlikte, inflamatuar süreç hakkında çok az bilgi verilmektedir. Ayrıca röntgen, çocuğun vücudu için tamamen zararsız bir muayene değildir.
3. Endoskopi. Adenoidlerin büyümesinin tam bir resmini sağlayan en ağrısız ve güvenli çalışma. Bu durumda bir ön koşul, tamamen sağlıklı bir çocuktur. Bebek yakın zamanda hastalanmışsa, klinik tablo inflamatuar süreç yalan olacak.

Adenoid çıkarılması ne zaman gereklidir?

Çoğu ebeveyn ameliyat olmaktan korkar. Adenoidlerin çıkarılması, incelemeler buna tanıklık ediyor, sürekli erteleniyor. Birçoğu bir alternatif bulmaya çalışıyor konservatif tedavi. Günümüzde bu tür şifalandırmanın birçok yöntemi geliştirilmiştir. Ancak ne yazık ki, hepsi etkili değil. Ek olarak, karmaşık vakalar için tek çözüm, bir çocukta adenoidlerin cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Ebeveynlerden gelen geri bildirimler, böyle bir müdahaleden sonra birçok sağlık sorununun önlenebileceğini doğrulamaktadır.

Ameliyat ne zaman gereklidir? Cerrahi müdahale ihtiyacına ilişkin karar aşağıdaki semptom ve hastalıklarla verilir:

• Bebek burundan nefes almakta ciddi şekilde rahatsızsa. Gecikmenin 10 saniye olduğu apne sendromu oluşur. Bu durum, kalıcı hipoksiye yol açabileceğinden bebek için çok tehlikelidir.
• Bademciklerin malign olana dönüşmesi durumunda.
• Orta kulakta mukus birikir ve bu da işitme kaybına yol açar.
• Adenoidlerin büyümesi maksillofasiyal anomalileri kışkırtırsa.
• Yıl boyunca adenoidlerin konservatif yöntemlerle başarısız tedavisi durumunda.

Ameliyat için kontrendikasyonlar

Ameliyatın vücuda zarar verebileceği durumlar vardır. Çocuklarda adenoidlerin çıkarılması bu gibi durumlarda yapılmaz:

• kan hastalıkları;
• bulaşıcı bir hastalığın varlığı, grip (cerrahi müdahaleye iyileşmeden sadece 2 ay sonra izin verilir);
• bronşiyal astım teşhisi konan bebekler, ciddi alerjik hastalıklar (tedavi sadece konservatif bir yöntemle gerçekleştirilir);
• kardiyovasküler hastalıklarda.

Adenoid Kaldırma Yöntemleri

AT modern tıpİşlemi gerçekleştirmenin birkaç yolu vardır.

geleneksel yöntem

Ameliyat, cerrahın olağan aletleri kullanılarak gerçekleştirilir. Bu kaldırma seçeneğinin önemli dezavantajları vardır. Ne yazık ki, Bu method büyümüş dokuyu tamamen çıkarmak her zaman mümkün değildir. Ve bu nüks ile doludur. Bu durumda geniz eti yeniden büyür ve çocuğun başka bir ameliyata ihtiyacı olur. Ayrıca geleneksel eksizyonla iyileşme oldukça yavaştır. Sonuçta, yara kanama yüzeyi büyüktür.

lazer kaldırma

Bitti etkili yöntem. Bu operasyon kansız ve ağrısızdır. Lazer ışını, bulaşıcı ödemi hızla ortadan kaldırırken yalnızca iltihaplanma alanını etkiler. Lazer çıkarma, karmaşıklığın herhangi bir aşamasında gerçekleştirilebilir. Küçük adenoidler için bir karbondioksit aparatı kullanılır. Bu durumda, çıkarılmazlar, ancak bir lazerle düzeltilirler. Büyük bademciklerin eksizyonu için pıhtılaşma yöntemi kullanılır. Lazerin analjezik özelliği olduğu için bu operasyon anestezi olmadan gerçekleştirilir.

Adenoidlerin endoskopik olarak çıkarılması

Bu en çok modern yöntem. Geleneksel yöntemle adenoidlerin eksizyonu neredeyse "kör" olarak gerçekleştirildiyse, bu yöntemle endoskop ağız boşluğuna veya burnun yarısına yerleştirilir. Bu, operasyonun tüm yüzeyini mükemmel bir şekilde görmenizi sağlar. Tabii ki, bu yöntem geniz etinin tamamen çıkarılmasını garanti eder. Ve küçük hastayı yeniden büyümelerinden korur.

anestezi yöntemleri

Bu soru neredeyse her zaman ebeveynleri endişelendiriyor. Doktorlar adenotomi sırasında ağrı kesici olduğunu söylüyor (ameliyat gerekli değil. Sinir uçları yok. Bu bağlamda hasta ağrı hissetmiyor. Sorun tam olarak psikolojik faktörde yatıyor. Çocuk yeterince küçük, bu yüzden korkuyor. operasyonun.

Batı klinikleri uzun süredir anestezi altında adenoidlerin çıkarılmasını gerçekleştirmiştir. Bugün hastanelerimiz yabancı meslektaşları örneğini takip etti. Aynı zamanda herhangi bir anestezinin ciddi bir risk faktörü olduğunu unutmamalıyız. Özellikle çocukların kırılgan vücudu söz konusu olduğunda.

Bazen işlemler kullanılarak gerçekleştirilir lokal anestezi. Mukoza zarlarına ağrı kesiciler püskürtülür. Ancak psikolojik faktör bir rol oynayabilir. Bebek kan görür ve çok korkabilir.

Günümüzde çoğu ebeveyn, geniz etinin alınması gereken çocukları için bu konuda ısrar ediyor. Yorumlar, bu durumda bebeklerin operasyonu daha iyi tolere ettiğini göstermektedir. Ürpermeden, koğuşu, doktorları hatırlıyorlar. "Uykuya dalmadan" adenotomi yapılan ve operasyonun ilerlemesini izleyen çocuklar çoğu durumda psikolojik travma geçirdi.

Operasyonun sonuçları

Çoğu zaman, sonuçlar olumludur. Ameliyattan (gen geniz etinin alınması) sonra bebeklere burundan doğal nefes alma yeteneği geri döner. Çocuklar viral ve soğuk algınlığına daha az duyarlı hale gelir. Genç hastalarda bağışıklık önemli ölçüde güçlendirilir. İşitsel işlev mükemmel bir şekilde geri yüklenir, konuşma kalitesi artar.

Bununla birlikte, bazı durumlarda sonuçlar hayal kırıklığı yaratıyor - tekrarlanan doku büyümeleri gözleniyor.

Bunun nedenleri Olumsuz sonuçlar aşağıdaki faktörlerden dolayı olabilir:

• Adenoidlerin eksik çıkarılması. Küçük bir parça bile önemli bir boyuta büyüyebilir.
• Yaş. İstatistiklere göre, üç yıla kadar ameliyat olan hastalar sıklıkla hastalığın nüksetmesini yaşarlar.
• Alerji. Böyle bir faktör bağışıklığı azaltabilir. Sonuç olarak, zaten tamamen eksize edilen dokular yeniden ortaya çıkabilir.