Nazal polipektomi. Burundaki poliplerin çıkarılması

Nazal polipler iyi huylu neoplazmalar,
küçük yuvarlak oluşumlara benzeyen ve burun mukozası ve paranazal sinüslerin uzun süreli tahrişi sonucu oluşan.

Burunda poliplerin varlığı, ancak cerrahi müdahale ile ortadan kaldırılabilen bir takım istenmeyen semptomların gelişmesine yol açar.

Sinüslerdeki poliplerin çıkarılması. Ameliyat endikasyonları

uygulamadan önce cerrahi müdahale burun boşluğunun polipozis neoplazmaları ile bağlantılı olarak, bunların çıkarılması için endikasyonların olup olmadığı belirlenmelidir. Burundaki poliplerin cerrahi olarak çıkarılması için mutlak ve göreceli endikasyonlar vardır.

Cerrahın bıçağının altına girmek istemiyorsanız, okuyun modern tedavi burun polipleri.

Nazal polipleri çıkarmak için ameliyat için mutlak endikasyonlar:

• Burun solunumunun tamamen yokluğu.
• Astım ataklarında artış.
• Anosmi (koku duyusunun tamamen yokluğu).
• Enflamasyon semptomlarının eklenmesi paranazal sinüsler burun.
• Hoş olmayan bir koku ve kan karışımı ile burundan sık sık akıntı meydana gelmesi.
• Nazal septumun deformitesinin gelişimi.
• Burun ve paranazal sinüslerin cerahatli iltihaplı süreçlerinin kronik seyri.

Ameliyat için göreceli endikasyonlar:

• Horlamanın görünümü.
• Ses değişikliği (ses kısıklığı).
• Hipozmi.
• Periyodik baş ağrısı ve baş dönmesi.
• Burunda yabancı cisim hissi.

Ameliyata kontrendikasyonlar

Burunda polipozis neoplazmalarının varlığı, her durumda ameliyat sırasında çıkarılmalarının bir göstergesi değildir. Poliplerin çıkarılmasında lokal ve sistemik kontrendikasyonlar vardır.

Polipozis neoplazmalarını çıkarmak için cerrahi için sistemik kontrendikasyonlar:

• Bronşiyal astım krizi.
• Hemofili gibi kan hastalıkları, Akut lösemi, trombositopenik purpura.
• Kardiyo tarafından dekompanse durumlar dolaşım sistemi(miyokardiyal enfarktüs, iskemik hastalık kalpler, hipertansif kriz, çöküş vb.)

Ameliyat için yerel kontrendikasyonlar:

• Burun ve paranazal sinüslerin akut hastalıkları ( akut rinit, akut sinüzit).
• alerjik rinit.

Burun boşluğunun onkolojik patolojisi geçmişiniz varsa, ameliyattan önce bir onkoloğa danışmalısınız.

Ayırt etmek çok sayıda farklı yöntemler poliplerin cerrahi olarak çıkarılması. Bugüne kadar burundaki polip çıkarma operasyonu genel anestezi altında yapılmaktadır. Cerrahi müdahalenin özü patolojik neoplazmaları çıkarmaktır. Polipotomi (polipleri çıkarmak için cerrahi müdahale) hasta oturur pozisyonda gerçekleştirilir.

Burundaki polipleri çıkarma operasyonunun tekniği:

1. Öncelikle burun aynaları kullanılarak ön ve arka rinoskopi yapılmalıdır.
2. Burun boşluğunu ve paranazal sinüsleri hipertonik bir solüsyonla sterilize edin veya farmakolojik ajan Humer.
3. boşaltmak burun boşluğu pamuklu çubuk kullanarak.
4. Neoplazmların cerrahi eksizyonu sırasında duyarlılığını azaltmak için nazal mukozayı %10 dikain solüsyonu ile iki kez sürekli olarak yağlayın.
5. Poliplerin bacaklarının yerini, sayılarını ve boyutlarını öğrenin.
6. Tuzağı görsel kontrol altında buruna sokun.
7. Bir halka çıkışı yardımıyla burun boşluğunun denetimini yapın.
8. Bir polip veya bir grup polip üzerine bir halka koyun (eğer küçüklerse).
9. Döngüyü polipin başına kadar hareket ettirin.
10. Polip başının katı kıvamını hissettikten sonra ilmeği sıkın.
11. Burun boşluğundan polip kitleleri olan halkayı çıkarın ve özel bir tepsiye koyun.

Özellikle önemli!

Tekrarlamayı önleyen önemli bir kriter, polipin kök ile birlikte alınmasıdır. Bu nedenle, polipin başını kesmemek, ancak polipi bacakla birlikte burun boşluğundan çekmek için halkayı dikkatlice sıkmalısınız.

Polipleri çıkarmak için modern cerrahi yöntemler, burun boşluğunda yara izi ve yapışıklık oluşumunu önlemeye yardımcı olur. Olağan polipotomiye ek olarak, polipozisin ortadan kaldırılması için bu tür yöntemler vardır:

• Endoskopik cerrahi. Endoskopik çıkarma en doğru çıkarma yöntemlerinden biridir. Operasyon, kameralı özel bir tıbbi endoskop kullanılarak gerçekleştirilir. Bu, en küçük oluşumların bile tamamen çıkarılmasını ve aynı zamanda burun boşluğunun çevresindeki yapılara zarar vermemesini sağlar.
• Tıraş makinesiyle (mikrodebrider) çıkarma. Bu tekniğin özü, neoplazmaların öğütülmesi ve emilmesidir. Operasyon daha az travmatiktir ve bir ekran monitörünün kontrolü altında gerçekleştirilir.
• Poliplerin lazerle çıkarılması. Lazer ışınlarının etkisi altında neoplazm kaybolur. avantaj Bu method kan damarlarının ek bir pıhtılaşmasıdır ve enfeksiyonun çevredeki yapılara yayılmasının önünde bir engeldir.
• Tığ Lange kaldırma. Lange kancası yardımıyla sadece nazal polipleri değil, koanal bölgede lokalizasyonu olan polipleri de çıkarmak mümkündür.

Bütün bunlarla birlikte polipleri ameliyatsız çıkarmanın yöntemleri var!

Burundaki polipleri çıkarmanın yolları:

Vakaların büyük çoğunluğunda, postoperatif dönem önemli komplikasyonlar olmadan ilerler.

Özel durumlarda, postoperatif semptomlar sunulur:

• Küçük kanamanın gelişimi. Bu semptom burun boşluğunun damarlarına verilen hasarın bir sonucu olarak gelişir.
• Yapışma ve yapışıklık oluşumu burun pasajlarında ameliyattan sonra. Bu semptom ameliyattan 2-3 ay sonra gelişir. Hastalar yine ağırlaştırılmış burun solunumundan şikayet ederler. Bu semptomatoloji yeni oluşan yapışıklıkların cerrahi diseksiyonunu gerektirir.
• Hastalık tekrarı. Poliplerin eksik bir şekilde çıkarılması veya doktorun sadece polip başını çıkarması durumunda nükslerin gelişmesi mümkündür.
• Enfeksiyöz komplikasyonların katılımı. Burun veya paranazal sinüs hastalıklarının akut döneminde ameliyat olması durumunda bulaşıcı komplikasyonlar eklenir. Enfeksiyöz ajanlar hematojen veya lenfojen yoldan yayılabilir ve enfeksiyöz bir hastalığın sistemik belirtilerine yol açabilir.
• baş ağrısı. Baş ağrısı 3-5 gün sonra kaybolan geçici bir semptomdur. Burundaki poliplerin çıkarılmasından sonraki sıcaklık 37 civarında tutulur.
• Zorluk burundan nefes alma ve koku alma duyusunu kaybettiödem gelişiminin bir sonucu olarak. Bu semptom cerrahiye fizyolojik bir yanıttır. Normalde burnun solunum ve koku alma fonksiyonunun restorasyonu operasyondan 3-5 gün sonra gerçekleşir.

Daha modern yöntemler operasyonel etki, postoperatif semptomların gelişmesini engeller.

Uygun hasta yönetimi ameliyat sonrası dönem hastalığın nüksetmesinin ve birçok hastalığın gelişmesinin önlenmesine yardımcı olur tehlikeli komplikasyonlar(hastalığın tekrarlaması, kanama vb.).

1. Polipleri çıkarmak için ameliyattan sonraki ilk günlerde antibakteriyel almalısınız. ilaçlar(Seftriakson, Suprax). Veri farmakolojik müstahzarlar inflamatuar nitelikteki komplikasyonların gelişmesini önlemeye yardımcı olur. Antibiyotikler postoperatif dönemden 3-5 gün sonra alınmalıdır.
2. Ayrıca, ameliyattan sonra kulak burun boğaz uzmanları, burun boşluğuna yağ bazlı damlalar (Pinosol, deniz topalak yağı) damlatılmasını tavsiye eder, çünkü bunlar ameliyat sonrası yaranın daha hızlı iyileşmesine katkıda bulunur ve burun geçişinde yapışıklık ve yapışıklık oluşumunu önler.
3. Ameliyattan sonraki adım, burun boşluğunun salin veya Humer'in farmakolojik maddesi ile düzenli olarak sanitasyonudur. Sanitasyon, ameliyattan 5 ila 14 gün sonra yapılmalıdır.
4. Postoperatif dönemin ilk günlerinde steroidler önerilir. yerel uygulama(Nasonex). Bu ilaçlar neden olmaz yan etkiler diğer organ ve sistemlerden ve aynı zamanda hastalığın nükslerinin gelişmesini önler.

Burundaki poliplerin alınmasından sonraki tedavide %30 propolis merhem kullanılması önerilir. Swablar ıslatılarak buruna yerleştirilir. İşlem süresi 2 haftadır

Burundaki poliplerin çıkarılmasından sonra propolis merhem

Burundaki poliplerin çıkarılmasından sonra rehabilitasyon uzun süreli önlemler gerektirmez. Ameliyat sonrası komplikasyonları önlemek için beş gün boyunca aşağıdaki doktor talimatlarına uyulmalıdır:

• Nazik bir rejim izleyin.
• Sıcak yiyecek ve içeceklerden kaçının. Sıcak içecekler ve yiyecekler vazodilatasyona neden olur ve kanamanın gelişmesine neden olur.
• Ağırlık kaldırmayın. artan sistemik tansiyon kanama için de bir risk faktörüdür.
• Uzun süre güneşe maruz kalmaktan kaçının.
• Tozlu bir ortamda bulunmaz.
• Günde iki kez evde ıslak temizlik yapın
• Dairede zamanında havalandırma yapın.
• Bulaşıcı hastalarla temas etmeyin

Vücudun genel direncinde bir artış ve hastaların olumlu bir psikolojik tutumu da ameliyat sonrası dönemde komplikasyonların önlenmesine yardımcı olacaktır.

Burun videosundaki poliplerin çıkarılması:

Polipler, glandüler dokusunun aşırı çoğalması nedeniyle mukoza zarının aşırı büyümeleridir. Mukoza zarının bulunduğu vücudun herhangi bir yerinde polipler oluşabilir. Burun boşluğu bir istisna değildir. Nüfusun yaklaşık %4'ünün nazal poliplere sahip olduğuna inanılmaktadır.

Poliplerin nedenleri, esas olarak farklıdır:

• Burun boşluğunun aerodinamiğinin ihlali.
• Paranazal sinüslerde kronik inflamatuar süreç.
• Alerji, bu durumda polipoz genellikle bronşiyal astım ile birleştirilir.

Polipler hem burun boşluğunun mukozasından hem de (daha sıklıkla) paranazal sinüslerin mukozasından oluşabilir. Aynı zamanda sinüslerde ortaya çıkan polipler, anastomozlardan burun boşluğuna “dökülür” ve boyut olarak artmaya devam eder ve burun geçişlerini tıkar. Çocuklarda, antrokoanal polipler (maksiller sinüsten türetilmiştir) yetişkinlerde daha yaygındır - etmoid polipler (etmoid labirent hücrelerinden büyüyen).

Sinüslerdeki polipler genellikle çoktur, dışa doğru bir salkım üzümü andırırlar. Aşırı büyüme ile sinüslerin fistüllerinden çıkarlar ve burun boşluğunda bulunurlar.

Poliplerin neden çıkarılması gerekiyor?

İlk aşamada polipler konservatif olarak tedavi edilmeye çalışılır, ancak genellikle bu önlemler işe yaramaz. Er ya da geç, yine de cerrahi olarak çıkarılmaları gerekir.

Poliplerin çıkarılması, birçok hastanın doktorlardan istediği operasyonlardan biridir. Esas olarak, burun solunumunun ihlali büyük ölçüde bozduğu için normal hayat. İnsan burnundan nefes alamıyor, bundan pek iyi hissetmiyor, çalışmasına engel oluyor ve kimse onu işten kurtarmıyor.

1. Poliplerin neden olduğu temel sorun burundan nefes almada zorluktur. Yani, büyüdüklerinde burun pasajlarını mekanik olarak tıkarlar, hava nazofarenkse serbestçe geçemez. Bu durumda vazokonstriktör damlaları etkisiz olacaktır. Hasta fizyolojik ve rahatsız edici olmayan ağzından nefes alır.
2. Polipli hastalara sıklıkla eşlik eden ikinci sorun, koku alma duyusunun ihlalidir. Polipler, koku alma bölgesinin mukoza zarıyla örtüşür. Kokulara karşı hassasiyet eksikliği yaşam kalitesini büyük ölçüde düşürür.
3. Paranazal sinüslerin burun boşluğu ile doğal iletişimini bloke eden polipler, sinüslerin mukus ve mikroplardan temizlenmesinin ihlaline yol açar ve bu da sinüslerde kronik bir inflamatuar sürece neden olur. Ve bu yeterli ciddi komplikasyon. Bu nedenle pürülan sinüzit, meningoensefalit ve sepsise kadar ciddi sonuçlara yol açabilir.
4. Bir kişi burnundan değil ağzından nefes alırsa, hava ısınmaz, temizlenmez ve nemlendirilmez. Bütün bunlar farenjit, bademcik iltihabı, larenjit, bronşit, zatürree ve bronşiyal astım gelişme riskini artırır.
5. Yetersiz burun solunumu, bir kişinin sık sık baş ağrısı yaşamasının bir sonucu olarak beynin bir miktar hipoksisine yol açar, kötü bir rüya, hızlı yorgunluk, bozulmuş performans.

Poliplerin çıkarılması kimlere gösterilir?

Müdahale aşağıdaki hasta grupları için endikedir:

• Tam burun tıkanıklığı olan hastalar.
• Nazal septumun eğriliği ile polipoz kombinasyonu.
• Poliplerin kronik rinit, kronik sinüzit ile kombinasyonu, konservatif tedaviye uygun değildir.

Operasyon için hazırlanıyor

İlk muayenede, KBB doktoru resepsiyonda rinoskopi yapar. Rinoskopili polipler genellikle açıkça görülebilir.

Bununla birlikte, sayılarını, büyüklüklerini, nazal mukoza ve sinüslere verilen hasar derecesini netleştirmek için genellikle netleştirme muayeneleri yapılır:

1. Paranazal sinüslerin röntgeni.
2. Sinüslerin bilgisayarlı tomografisi.
3. Burun boşluğu ve sinüslerin videoendoskopik muayenesi.

Operasyonun endikasyonları ve kapsamı belirlenirken doğru zamanı seçmek ve buna hazırlanmak gerekir. Bu nedenle, pürülan rinit veya rinosinüzit ile, bakposev pürülan akıntının sonuçlarına dayanarak bir antibiyotik tedavisi kursuna girmek gerekir.

İşlem atanmamış:

• Alerjik rinit ve astımın seyrinin kötüleştiği çiçeklenme mevsimi boyunca.
• Akut bulaşıcı hastalıklar için
• Dekompanse kurs kronik hastalıklar kalp, karaciğer, böbrekler.
• Kan pıhtılaşmasının ihlali.
• Hamilelik sırasında.

Ameliyattan 2 hafta önce şunları yapmalısınız:

1. Genel kan ve idrar testleri.
2. Koagulogram.
3. Biyokimyasal analiz.
4. Elektrokardiyografi.
5. Göğüs röntgeni.
6. İşaretleyicilerde kan viral hepatit, frengi, HIV.
7. Terapistin incelemesi.

Ameliyattan birkaç gün önce kanın pıhtılaşmasını önleyen ilaçlar (aspirin, varfarin) iptal edilir. Dekonjestanlar ve antienflamatuar ilaçlar (ketotifen, deksametazon) reçete edilir.

Nazal poliplerin çıkarılması için ameliyat türleri

Bugüne kadar, aşağıdaki müdahale türleri gerçekleştirilir:

• Her zamanki polipotomi. En eski, en travmatik ama aynı zamanda en ucuz operasyon.
• Poliplerin endoskopik olarak çıkarılması.
• Poliplerin lazerle çıkarılması.
• Radyo dalgası polipotomisi.

Nazal polipotominin sıklıkla diğer operasyonlarla birleştirildiği söylenmelidir:

1. Kronik sinüzit, etmoidit, sfenoiditte paranazal sinüsün drenajı ile.
2. Sapmış nazal septumun düzeltilmesi.
3. Nazal konka rezeksiyonu (konkotomi) ile.

geleneksel polipotomi

Poliplerin çıkarılması özel bir polip ilmeği ile gerçekleştirilir: ilmek polipin üzerine atılır ve tabanından kademeli olarak sıkılır, dışarı çekilir ve yırtılır. Cerrahın sanatı, polipi bir ilmekle kesmek değil, bir bacakla (“kökle”) çıkarmak olmalıdır. Böyle doğru bir kaldırma ile tekrarlama riski çok daha azdır.

Ameliyat genellikle novokain, lidokain veya ultrakain ile lokal infiltrasyon anestezisi altında yapılır. Ek olarak, burun mukozasına anestezik uygulanır (vazokonstriktör ilaçlarla birlikte).

Hastanın pozisyonu oturur, çenenin altına akan kan için bir tepsi yerleştirilir. Ameliyat süresi 40-60 dakikadır.

Genellikle ön rinoskopi sırasında görünen tüm polipler çıkarılır. İlk ameliyatta fark edilmeyen polipler 1-2 hafta sonra çıkarılır.

Bir veya daha fazla polip çıkarıldıktan sonra burun boşluğu petrol jölesi ile yağlanmış turundalarla tamponlanır ve askı benzeri bir bandaj uygulanır.

Ertesi gün turundalar çıkarılır, burun boşluğu antiseptiklerle yıkanır ve tuz çözeltileri. 3-5 gün sonra olumlu bir seyirle hasta hastaneden taburcu edilir.

Yöntemin dezavantajları:

• Operasyon en travmatiktir, her zaman bir dereceye kadar kanama eşlik eder.
• En uzun iyileşme dönemi.
• Bu yöntemle sadece burun boşluğunda büyüyen polipler alınabilir. Yani sinüsten bir polip büyürse tabana tamamen çıkarmak imkansızdır.
• Bu yönteme en sık relapslar eşlik eder (% 70'e kadar). Yani polipler bir yıl içinde tekrar büyür.

Yöntemin avantajları, kullanılabilirliğini ve düşük maliyetini içerir, çünkü bu durumda pahalı ekipman gerekli değildir.

endoskopik cerrahi

Burun boşluğu ve paranazal sinüslerin endoskopik cerrahisi giderek daha fazla niş kazanıyor cerrahi tedavi bu alan. Mikroendoskop yardımı ile poliplerin çıkarılması da dahil olmak üzere burundaki hemen hemen tüm operasyonlar yapılabilmektedir.

Endoskop, monitör ekranında büyütülmüş bir görüntü gösterir. Bu, cerrahın hem burun boşluğunda hem de paranazal sinüslerin boşluklarında maksimum doğrulukta manipülasyonlar gerçekleştirmesini sağlar.

Poliplerin endoskopik olarak çıkarılması lokal veya genel anestezi altında yapılabilir. Anestezi seçimi operasyonun hacmine ve beklenen süresine, yaşa (7 yaş altı çocuklar Genel anestezi) ve hastanın tercihlerine göre.

Poliplerin endoskopik olarak çıkarılması üç şekilde yapılabilir:

1. Tıraş makinesi olmayan mikro aletlerle polipotomi.
2. Bir tıraş makinesi (mikroderiber) ile poliplerin çıkarılması.
3. Navigasyon ile tıraş makinesinin çıkarılması.

poliplerin tıraş makinesi ile çıkarılması

Tıraş makinesi ile poliplerin çıkarılması bu tür operasyonların en uygun yoludur. Tıraş makinesi, çeşitli kesme ağızları ve emme seti olan bir uca sahip özel bir araçtır. Tıraş makinesi kullanımı, sağlıklı dokular içinde, minimum travma ile hem burundaki hem de sinüslerdeki tüm polipleri çok hassas bir şekilde çıkarmanıza olanak tanır.

Tıraş makinesi polipe getirilir, bacakla birlikte keser, ezer ve emer.

Video navigasyonunun kullanılması, paranazal sinüsleri gözden geçirmeyi ve içlerindeki tüm polipleri (esas olarak etmoid labirent hücrelerinde) çıkarmayı mümkün kılar.

Tüm prosedür 50-60 dakika sürer. Ameliyattan sonra burun boşluğu bir gün süreyle tıkanır. Yatarak tedavi şartları - 2-3 gün. Bazen hasta hemen eve gönderilebilir.

Video: nazal poliplerin endoskopik tıraş makinesiyle çıkarılması

polipotomi sonrası

Hasta genellikle birkaç gün gözlem için hastanede kalır. Bir gün sonra turunda çıkarılır, burun boşluğu antiseptiklerle yıkanır ve kabukları yumuşatmak için sentomisin merhem veya petrol jölesi ile yağlanır. Aynı amaçla burun boşluğunun tuzlu çözeltilerle sulanması veya yağ damlalarının (Pinosol, deniz topalak yağı) kullanımı kullanılır.

Enfeksiyöz komplikasyonları önlemek için antibiyotikler reçete edilir. Poliplerin çıkarılmasından bir hafta sonra antiinflamatuar ve antialerjik ilaçların (Nasonex sprey) kullanılması önerilir.

Postoperatif dönemde şunları yapamazsınız:

• Burundaki kabukları seçin.
• Burnunu sertçe üfle.
• Sıcak yemek alın.
• Sıcak bir banyo veya duş alın.
• Ağırlık kaldır.
• Alkol al.

Hastalara göre birkaç gün sonra burun solunumu düzelir ve koku alma duyusu bir ay içinde tekrar başlar.

Polipektomi sonrası oluşabilecek komplikasyonlar:

1. Kanama.
2. Enflamasyon - rinit, rinosinüzit.
3. Yapışma oluşumu.
4. Poliplerin yeniden oluşumu (maalesef poliplerin nüks etmesi bile asıl problemdir). endoskopik cerrahi, tekrarlama oranı yaklaşık %50'dir).

Lazer ile poliplerin çıkarılması

Poliplerin lazerle çıkarılması belki de en güvenli yöntem polipektomi. Poliplerin lazerle çıkarılması ayaktan tedavi bazında yapılabilir. lokal anestezi.

Genellikle çocuklarda ve kronik hastalıkları olanlarda polipleri çıkarmak için kullanılır.

Operasyonun özü, polip dokusunun yüksek hassasiyetli lazer enerjisinin etkisi altında basitçe “buharlaştırılması”dır. İşlem endoskop kontrolünde gerçekleştirilir. İşlem hızlıdır ve 15-20 dakikadan fazla sürmez. Lazer damarları kapattığı için kanama gözlenmez. Enfeksiyon riski de minimumdur. Burun tamponu gerekli değildir.

Bununla birlikte, lazer polipotomisinin kullanımı sınırlıdır: bu yöntemle yalnızca tek polipler ve yalnızca burun boşluğunda bulunanlar çıkarılabilir. Paranazal sinüslerin çoklu polipleri ve polipozisi ile lazer tedavisi sorunu çözmeyecektir.

Radyo dalgası polipotomisi

Surgitron cihazı tarafından bir radyo dalgası döngüsü kullanılarak gerçekleştirilir. Operasyon da neredeyse kansızdır ve ayaktan tedavi bazında yapılabilir. Sadece büyük ve orta polipleri çıkarmak için kullanılır.

Ana sonuçlar

Özetleyelim:

• Poliplerin cerrahi tedavisi nankör bir iştir. Burundan polip çıkarma operasyonlarının hiçbiri yeniden büyümelerini garanti etmez.
• En küçük relaps yüzdesi, burun boşluğunda ve paranazal sinüslerde poliplerin endoskopik olarak tamamen çıkarılmasını sağlar. Bu şekilde çıkarıldığında poliplerin yeniden oluşmasına kadar geçen süre 5-6 yıla kadar uzar.
• Hastanın seçme şansı varsa, bu tür işlemleri gerçekleştirme konusunda yeterli deneyime sahip modern video endoskopik ekipmana sahip bir klinik seçmeniz gerekir. Tüm yöntemlerden en etkili olanı, poliplerin navigasyon ile tıraş makinesi ile çıkarılmasıdır.
• Poliplerin yeniden oluşumuna katkıda bulunabilecek tüm kusurların aynı anda ortadan kaldırılması tavsiye edilir (çarpık nazal septumu düzeltin, hipertrofik nazal konkayı çıkarın).
• Poliplerin çıkarılmasından sonra, polipli dokunun büyümesini engelleyen ajanların (esas olarak) kullanılmasının yanı sıra tüm önerileri takip etmek gerekir. hormonal müstahzarlar yerel eylem), bir alerji uzmanı tarafından muayene edilmeli ve tedavi edilmelidir.

Polip çıkarma ameliyatının maliyeti

Çoğu bir bütçe seçeneği bir polip döngüsü kullanılarak olağan şekilde bir polipotomidir. Herhangi bir KBB bölümünde ücretsiz olarak yapılabilir. Ücretli kliniklerde 2000 rubleye mal oluyor (bir yandan).

Poliplerin endoskopik olarak çıkarılması 15 ila 35 bin rubleye mal olacak (operasyonun hacmine, kliniğin derecesine, yatarak tedavi süresine bağlı olarak). Genel anestezi altında yapılan operasyon 70 bin rubleye mal olacak.

Bir polipin lazerle çıkarılması yaklaşık 8-10 bin rubleye mal olacak.

Video: Sağlık programında burundaki poliplerin çıkarılması

Nazal polipler, labirent veya maksiller sinüsün mukoza zarının epitel dokusunun aşırı büyümesidir. Bazı KBB uzmanları bunlara şu şekilde atıfta bulunur: iyi huylu tümörler. Diğerleri, yapıları değişmemiş, normal dokularla daha tutarlı olduğu için polipleri ayrı olarak düşünmeyi tercih eder.

Hastalığın dünyadaki ortalama prevalansı %1-4'tür. Tehlikeli kategorisine ait değildir, ancak tekrarlayıcıdır: vakaların% 70'inde polipler çıkarıldıktan sonra yeniden ortaya çıkar.

Poliplerin oluşum nedenleri

Nazal polipler (hastalığın resmi tıbbi adı polipozis rinosinüzittir) tamamen farklı etiyolojilere sahip olabilir. Bununla birlikte, çoğu tümör ve bunlara benzer büyüme ile ilgili olarak böyle bir açıklama yapılabilir. En yaygın nedenler arasında şunlar vardır:

• Alerji ve eşlik eden semptomlar (burun akıntısı, hapşırma, öksürük).
• Kronik bulaşıcı hastalıklar burun veya paranazal sinüslerle ilişkili (sinüzit, rinit).
• Hormonal değişikliklerin eşlik ettiği bazı fizyolojik durumlar (hamilelik).
• Sapmış septum, burun travması.
• Yerli literatürde ifade edilen en son teorilerden biri, araşidonik asit metabolizmasının ihlalidir. Not. Bu bileşik, arasında sinyal ileten maddelerin oluşumunda rol oynar. sinir hücreleri. Araşidonik asit ürünleri - prostaglandinler, özellikle iltihaplanma sürecinin düzenlenmesinden sorumludur.
• Burun boşluğunda ve sinüslerde kistler. Küçük, sıvı dolu oluşumlardır.
• Mukozanın normal işleyişinin bozulmasına yol açan kalıtsal hastalıklar (örneğin, kistik fibroz).
• Hoşgörüsüz iseniz aspirin içeren ilaçlar veya ürünler almak.

Hastalığın gelişimi

Poliplere neden olan nedenlerin heterojen olmasına rağmen hastalık aynı kalıba göre gelişir. Paranazal sinüslerin veya etmoid labirentin mukoza zarının çalışması gerekir. uzun zaman artan aktivite koşulları altında. Bu, alerjiler, iltihaplanma veya diğer olumsuz faktörlerle başa çıkmak için gereklidir. İlk başta bu görevi yerine getirir, ancak yavaş yavaş rezervler tükenir ve faktörün etkisi durmaz.

O zamanlar vücut, alanını artırarak mukozanın yetersiz etkinliğini telafi etmeye çalışır. Doku büyümeye başlar, bir polip oluşur. İlk başta, oluştuğu organda lokalizedir, ancak yavaş yavaş, boyutundaki artışla birlikte, burun boşluğuna sarkmaya başlar. Orada nefes almayı engelliyor, zamanla ciddi şekilde karmaşıklaşıyor.

Oluşan polip şöyle görünür: Geniş kısmı ile burun boşluğuna sarkan bir sap üzerinde mantar şeklinde bir oluşumdur. Bir polipin rengi, içindeki kan kaynağının ne kadar iyi geliştiğine bağlı olarak sedeften kırmızıya değişebilir. Orta derecede büyüme, küresel veya silindirik şekil ile karakterizedir.

Polip mukoza dışında diğer dokuları etkilemez ve vücut için ciddi bir tehlike oluşturmaz.

Polipozis rinosinüzit belirtileri

Hastalığın ana semptomu burun tıkanıklığıdır. aldıktan sonra gitmiyor vazokonstriktör ilaçlar, zamanla kötüleşir. Hastalar ayrıca aşağıdakilerden şikayet edebilir:

1. Sinüzit. Paranazal sinüslerin iltihabı genellikle polip rinosinüzitin nedeni veya eşlik eden hastalığıdır.
2. Rinit. Burun akıntısı (alerjik veya başka türlü) sıklıkla mukozanın hipertrofik gelişimini tetikler.
3. Koku azalması veya kaybı. Mukoza boyutundaki değişiklikler nedeniyle, hassas alanlar düzgün çalışmayı durdurur, burun boşluğunun toplam yüzeyine göre küçülürler.
4. Baş ağrısı. Nazal solunumun ihlali genellikle beyne düzenli oksijen verilmesiyle ilgili sorunlara neden olur. Periyodik hipoksi migrene neden olabilir.
5. Ses bozukluğu. Burun pasajlarının sürekli tıkanması nedeniyle hasta konuşurken burun buruna gelmek zorunda kalır.

teşhis

Kural olarak, polipler rinoskopi sırasında kolayca tespit edilir. Bir uzmanın önemli bir görevi ayırıcı tanı iyi huylu malign tümörler ve diğer hastalıklar. Bunu yapmak için araştırma yapın:

• Nazal sinüslerin bilgisayarlı tomografisi. Kural olarak, polipin lokalizasyonunu doğru bir şekilde belirlemek için operasyondan önce gerçekleştirilir.
• Biyopsi. Polip oluşturan bir doku parçası kapsamlı bir çalışmaya tabi tutulur, yapısı, boyutu ve hücre şekli mikroskop altında incelenir.
• Serolojik çalışma. Kanda belirli antikorların yokluğunda skleroma, tüberküloz, sifiliz, cüzzamın dışlanmasına izin verir. Bu hastalıklar bazen poliplerle karıştırılabilecek benzer doku endurasyonları (granülomlar) üretir.

Çocuklarda, özellikle genç yaşta tanı koymak biraz zor olabilir, sorunları hakkında kendi başlarına konuşamadıklarında. Ebeveynler, aşağıdaki durumlarda çocuklarını doktora götürmelidir:

1. Uzun süreli bir burun akıntısından muzdarip, sonra azalıyor, sonra tekrar devam ediyor.
2. Çocuğun burnu tıkalı, esas olarak ağzından nefes alıyor.
3. Çocuk periyodik olarak burnunu ovalar, bariz rahatsızlık gösterir.
4. Yukarıdaki semptomlarla birlikte çocuğun iştahı değişti, kaprisli ve sinirli hale geldi.

Poliplerin tedavisi ve tekrarlamanın önlenmesi

Hastalığın tedavisinde, doktor aşağıdaki hedefleri belirlemelidir:

• Tespit edildiğinde hastalığın nedeninin ortadan kaldırılması.
• Normal burun solunumunun restorasyonu.
• Polip çıkarma.
• Yeni bir oluşumun ortaya çıkmasının önlenmesi.

Önemli! Poliplerin tıbbi tedavisi (konservatif tedavi) ve cerrahinin kombine önlemleri şu anda en etkili olarak kabul edilmektedir. Sadece cerrahi müdahale, stabil bir remisyon (iyileşme) elde etmeyi mümkün kılmaz.

konservatif tedavi

Alınan ilaçların temeli steroidlerdir. Bunlarla birlikte antibiyotikler ve antiseptik ilaçlar, genel uyarıcılar ve immünomodülatörler reçete edilebilir. Terapötik uygulamada, genellikle burun içi topikal steroid spreyler kullanılır:

1. Beklometazon.İlaç, bir anti-inflamatuar ve antialerjik ajan olarak işlev görür. Bağışıklık sisteminin belirli bölümlerinin çalışmasını engeller, bu nedenle uzun süreli kullanımda burun boşluğunun enfeksiyonu mümkündür (çoğunlukla Candida cinsinin mantarları ile). Bu durumda, alım durdurulmaz, ancak beklometazon ile birleştirilir. antimikrobiyaller. Ayrıca, ilaç böbreküstü bezlerini etkileyerek vücudun büyümesini yavaşlatabilir. çocukluk. Bu nedenle 12 yaş altı kullanımı kontrendikedir.
2. Mometazon.İlaç iltihabı azaltır, şişmeyi, kaşıntıyı, burun boşluğunda sıvı birikimini giderir Mometazon, muhtemelen polip oluşumuna dahil olabilen araşidonik asit üretimini azaltır. Uzun süreli kullanımda adrenal fonksiyonun kontrolü gereklidir.
3. Flutikazon.İlaç sentetik kortikosteroidlere aittir. Burun içi sprey şeklinde kullanımına 4 yaşından itibaren izin verilir. İlacın kullanımından kaynaklanan sık görülen yan etkilerden biri şunlardır: burun kanaması; kuruluk hissi, hoş olmayan koku veya tat; baş ağrısı.

İmmünomodülatör ilaçların etkisi şu anda araştırılmaktadır, ancak son onyılların çalışmaları, kesin etkinliklerini göstermektedir. Gelişim mekanizmasını etkileyerek hastalıkları tedavi etmeyi mümkün kılarlar.

Bununla birlikte, sonuçlar büyük ölçüde ilaçların veriliş yoluna (tercihen lokal) bağlıdır. Genellikle ameliyatla birlikte kullanılırlar. Tıp Bilimleri Adayı Samolazova S.G. polipler için bu ilaçların kullanımının sonuçlarını açıklar (2003): “Sikloferon ile lokal immüno-düzeltme ve sonraki ameliyat immünogram puanlarında bir iyileşmeye yol açar… ve mukosiliyer taşıma oranında bir artışa yol açar.”

Rekombinantın olumlu etkisi insan interferonu 2a. Bu ilaç, hücreleri genetik düzeyde etkileyerek çoğalmalarını engeller (aşırı büyüme ve üreme). Araştırmalar gösteriyor ( Miroshnenko A.P., 2004) ek olarak “rekombinant a2 interferon kullanılmalıdır. geleneksel tedavi polipoz rinosinüzit.

Poliplerin cerrahi olarak çıkarılması

Ameliyatsız bir polipten kurtulmanın oldukça zor olduğunu belirtmekte fayda var, genellikle konservatif tedavi sadece cerrahi müdahale için ciddi kontrendikasyonlar varsa (alevlenme sırasında astım, kanama bozuklukları vb.) durdurun.

Üç ana operasyonel yöntem vardır:

• Lazer çıkarma.
• Endoskopik polipektomi.
• Lange döngüsü ile çıkarma.

Lazer en az travmatik olarak kabul edilir, ancak yalnızca tek polipler için kullanılır. Operasyon 15-20 dakika sürer ve genellikle lokal anestezi altında yapılır. İşlem sırasında burun boşluğuna lazer ışınları yayan bir cihaz yerleştirilir. Polip hücre proteinlerinin pıhtılaşmasına neden olurlar. Sonuç olarak ölürler. Bu nedenle, işlemde herhangi bir yara oluşmaz, bu da enfeksiyon ve sonraki komplikasyon riskini en aza indirir. Eski polip bölgesinde yara izi de oluşmaz.

Yöntemin kısıtlılıkları nedeniyle endoskopik polipektomi çok daha sık yapılmaktadır. Vücutta ulaşılması zor yerlerde bile herhangi bir büyümeyi gidermenizi sağlar. Ameliyat genel anestezi altında yapılır ve küçük bir kanama riski ile ilişkilidir. Polipektominin büyük bir artısı, düşük nüks riskidir. Yeni polipler genellikle ameliyattan 5-6 yıl sonra ortaya çıkar.

Doktor, monitör ekranında büyütülmüş bir görünümde tüm alanı gözlemler ve bu da büyük bir doğrulukla hareket etmesine izin verir. Gerçek çıkarma, özel bir cihaz - rinoskopik bir tıraş makinesi kullanılarak gerçekleştirilir. Görünüşte bir tabancayı andırır, ancak bir namlu yerine çeşitli boyutlarda kesme ağızlıkları olan içi boş bir tüp içerir. Polipin hacmine bağlı olarak, doktor bir veya başka bir bıçak seçer. Operasyon sırasında kesme memeleri döner ve aynı zamanda fazla doku yakalanır. Tıraş makinesiyle çıkarma, geleneksel cerrahiye mükemmel bir alternatif çünkü. cihaz noktasal hareket ederek sağlıklı mukozayı sağlam bırakır.

Video: burundaki poliplerin çıkarılması, endoskopik cerrahi

Son yöntem - bir ilmekli polipotomi, burun boşluğundaki büyümelerden kurtulmanın en eski, "klasik" yoludur. Ameliyat genel anestezi altında yapılır ve 1 saat kadar sürebilir. Önemli! Başlıca dezavantajı yüksek tekrarlama oranıdır. Birkaç ay sonra polipler tekrar ortaya çıkar. Bunun nedeni, cerrahın neoplazmanın sadece görünen kısmını çıkarması ve polipin sinüslerden veya etmoid labirentin mukozasından büyümesidir. Operasyonun avantajları erişilebilirliği, yüksek nitelikli bir doktor veya özel pahalı ekipman olmadan gerçekleştirme olasılığıdır.

Poliplerin geleneksel tıpla tedavisi

Şu anda, hastalıktan kendi kendine kurtulma olasılığına dair cesaret verici bir veri yok. Homeopati ve alternatif tıp çok çeşitli yöntemler sunsa da, evde tedavinin istenen iyileşmeyi getirmesi pek olası değildir. Bununla birlikte, burundaki poliplerle başa çıkmak için halk ilaçları, tıbbi muayene veya ameliyattan önce hastanın durumunu hafifletecek bakım tedavisi olarak kabul edilebilir.

Bu amaçlar için şunları kullanabilirsiniz:

1. kırlangıçotu suyu 1:2 su ile seyreltilir. 10 gün boyunca burunda gömülmesi tavsiye edilir. Öncelikle bitkiye alerjik reaksiyon göstermediğinizden emin olmanız gerekir. Ayrıca solüsyon bir pamuklu çubukla nemlendirilerek burun geçişlerine de sürülebilir.
2. Deniz topalak suyu ile karıştırılmış Hypericum suyu. Bu araç uzun süreli kullanım için kullanılır. Homeopatlar, en az 1 yıl boyunca damlatma için kullanılmasını tavsiye eder. Ana şey, çözümün tazeliğini izlemek. Buzdolabında saklanmalı, ancak 10-14 günden fazla olmamalıdır.
3. Tui yağı. Bitmiş formda veya aynı ismin parçası olarak kullanılabilir. homeopatik ilaç. Yağ, uzmanlaşmış eczanelerde satılmaktadır veya geleneksel olmayan uygulayıcılardan sipariş edilebilir.

Video: burundaki poliplerin halk yöntemleriyle tedavisi

burun hijyeni

Hastalık sırasında ve önlenmesinin bir parçası olarak, belirli hijyen prosedürlerinin uygulanması gerekir:

• Burun boşluğunun sık sık nemlendirilmesi.
• Burnu deniz suyu veya iyot-tuz solüsyonu ile yıkamak.
• Anti-inflamatuar özelliklere sahip bitkilerin kaynatma ile solunması: papatya, nergis, adaçayı, vb.
• Nazal mukozayı vazelin, badem, şeftali yağı ile ıslatmak.

Hastayı ek zarar verici faktörlerin etkisinden korumak da istenir:

1. Yangın veya tütün dumanından çıkan duman;
2. Özel kullanım için böcek öldürücüler de dahil olmak üzere zehirlerin solunması;
3. toz;
4. Çiçekli bitkilerin aroması ve poleni.

Büyük bir artı, durumu kötüleştirebilecek gıda alerjenlerinin reddedilmesi olacaktır: kahve, çikolata, narenciye, baharatlı, tuzlu veya tütsülenmiş yiyecekler.

Önemli! Polipleri ameliyatla veya steroid ilaçlar alarak tedavi etmek mümkün değildir. Bu yöntemler tamamen semptomatiktir. Poliplerden kurtulmanın başka bir yolu olmadığı için gereklidirler. Bununla birlikte, tekrarlamayı önlemek için neoplazmaların nedenlerini belirlemek ve ortadan kaldırmak önemlidir.

Nazal polipler iyi huylu neoplazmlardır.
küçük yuvarlak oluşumlara benzeyen ve burun mukozası ve paranazal sinüslerin uzun süreli tahrişi sonucu oluşan.

Varlığı, yalnızca cerrahi müdahale ile ortadan kaldırılabilen bir dizi istenmeyen semptomun gelişmesine yol açar.

Sinüslerdeki poliplerin çıkarılması. Ameliyat endikasyonları

Burun boşluğunun polipozis neoplazmaları ile bağlantılı olarak ameliyat yapmadan önce, bunların çıkarılması için endikasyonların olup olmadığı belirlenmelidir. Burundaki poliplerin cerrahi olarak çıkarılması için mutlak ve göreceli endikasyonlar vardır.

Nazal polipleri çıkarmak için ameliyat için mutlak endikasyonlar:

Ameliyat için göreceli endikasyonlar:

• Horlamanın görünümü.
• Ses değişikliği (ses kısıklığı).
• Hipozmi.
• Periyodik baş ağrısı ve baş dönmesi.
• Burunda yabancı cisim hissi.

Ameliyata kontrendikasyonlar

Burunda polipozis neoplazmalarının varlığı, her durumda ameliyat sırasında çıkarılmalarının bir göstergesi değildir. Poliplerin çıkarılmasında lokal ve sistemik kontrendikasyonlar vardır.

Polipozis neoplazmalarını çıkarmak için cerrahi için sistemik kontrendikasyonlar:

• Bronşiyal astım krizi.
• Hemofili, akut lösemi, trombositopenik purpura gibi kan hastalıkları.
• Kardiyovasküler sistemin dekompanse koşulları (miyokard enfarktüsü, koroner kalp hastalığı, hipertansif kriz, çökme vb.).

Ameliyat için yerel kontrendikasyonlar:

• Burun ve paranazal sinüslerin akut hastalıkları (, akut sinüzit).

Burun boşluğu geçmişiniz varsa, ameliyattan önce bir onkoloğa danışmalısınız.

Nazal polip operasyonu. Yöntemin açıklaması

Poliplerin cerrahi olarak çıkarılması için çok sayıda farklı yöntem vardır. Bugüne kadar burundaki polip çıkarma operasyonu genel anestezi altında yapılmaktadır. Cerrahi müdahalenin özü patolojik neoplazmaları çıkarmaktır. Polipotomi (polipleri çıkarmak için cerrahi müdahale) hasta oturur pozisyonda gerçekleştirilir.

Burundaki polipleri çıkarma operasyonunun tekniği:

1. Öncelikle burun aynaları kullanılarak ön ve arka rinoskopi yapılmalıdır.
2. Burun boşluğunu ve paranazal sinüsleri hipertonik bir solüsyon veya Humer farmakolojik ajanı ile sterilize edin.
3. Burun boşluğunu pamuklu çubukla kurulayın.
4. Neoplazmların cerrahi eksizyonu sırasında duyarlılığını azaltmak için nazal mukozayı %10 dikain solüsyonu ile iki kez sürekli olarak yağlayın.
5. Poliplerin bacaklarının yerini, sayılarını ve boyutlarını öğrenin.
6. Tuzağı görsel kontrol altında buruna sokun.
7. Bir halka çıkışı yardımıyla burun boşluğunun denetimini yapın.
8. Bir polip veya bir grup polip üzerine bir halka koyun (eğer küçüklerse).
9. Döngüyü polipin başına kadar hareket ettirin.
10. Polip başının katı kıvamını hissettikten sonra ilmeği sıkın.
11. Burun boşluğundan polip kitleleri olan halkayı çıkarın ve özel bir tepsiye koyun.

Özellikle önemli!

Tekrarlamayı önleyen önemli bir kriter, polipin kök ile birlikte alınmasıdır. Bu nedenle, polipin başını kesmemek, ancak polipi bacakla birlikte burun boşluğundan çekmek için halkayı dikkatlice sıkmalısınız.

Burundaki polipleri çıkarma yöntemleri

Polipleri çıkarmak için modern cerrahi yöntemler, burun boşluğunda yara izi ve yapışıklık oluşumunu önlemeye yardımcı olur. Olağan polipotomiye ek olarak, polipozisin ortadan kaldırılması için bu tür yöntemler vardır:

• . Endoskopik çıkarma en doğru çıkarma yöntemlerinden biridir. Operasyon, kameralı özel bir tıbbi endoskop kullanılarak gerçekleştirilir. Bu, en küçük oluşumların bile tamamen çıkarılmasını ve aynı zamanda burun boşluğunun çevresindeki yapılara zarar vermemesini sağlar.
• Tıraş makinesiyle (mikrodebrider) çıkarma. Bu tekniğin özü, neoplazmaların öğütülmesi ve emilmesidir. Operasyon daha az travmatiktir ve bir ekran monitörünün kontrolü altında gerçekleştirilir.
• . Lazer ışınlarının etkisi altında neoplazm kaybolur. Bu yöntemin avantajı, damarların ek pıhtılaşması ve enfeksiyonun çevre yapılara yayılmasının önlenmesidir.
• . Lange kancası yardımıyla sadece nazal polipleri değil, koanal bölgede lokalizasyonu olan polipleri de çıkarmak mümkündür.

Burundaki polipleri çıkarmanın yolları:

Poliplerin çıkarılmasından sonraki semptomlar

Vakaların büyük çoğunluğunda, postoperatif dönem önemli komplikasyonlar olmadan ilerler.

Özel durumlarda, postoperatif semptomlar sunulur:

• Küçük kanamanın gelişimi. Bu semptom, burun boşluğunun damarlarına verilen hasarın bir sonucu olarak gelişir.
• Yapışma ve yapışıklık oluşumu burun pasajlarında ameliyattan sonra. Bu semptom ameliyattan 2-3 ay sonra gelişir. Hastalar yine ağırlaştırılmış burun solunumundan şikayet ederler. Bu semptomatoloji, yeni oluşan yapışıklıkların hızlı bir şekilde kesilmesini gerektirir.
• Hastalık tekrarı. Poliplerin eksik bir şekilde çıkarılması veya doktorun sadece polip başını çıkarması durumunda nükslerin gelişmesi mümkündür.
• Enfeksiyöz komplikasyonların katılımı. Burun veya paranazal sinüs hastalıklarının akut döneminde ameliyat olması durumunda bulaşıcı komplikasyonlar eklenir. Enfeksiyöz ajanlar hematojen veya lenfojen yoldan yayılabilir ve enfeksiyöz bir hastalığın sistemik belirtilerine yol açabilir.
• baş ağrısı. Baş ağrısı 3-5 gün sonra kaybolan geçici bir semptomdur. Burundaki poliplerin çıkarılmasından sonraki sıcaklık 37 civarında tutulur.
• Burundan nefes almada zorluk ve koku kaybıödem gelişiminin bir sonucu olarak. Bu semptom cerrahiye fizyolojik bir yanıttır. Normalde burnun solunum ve koku alma fonksiyonunun restorasyonu operasyondan 3-5 gün sonra gerçekleşir.

Daha modern operasyonel etki yöntemleri, postoperatif semptomların gelişmesini engeller.

Hastanın ameliyat sonrası dönemde doğru taktikleri, hastalığın tekrarlamasını ve birçok tehlikeli komplikasyonun gelişmesini (hastalığın tekrarlaması, kanama vb.) önlemeye yardımcı olacaktır.

1. Polipleri çıkarmak için ameliyattan sonraki ilk günlerde antibakteriyel ilaçlar (Ceftriaxone, Suprax) alınmalıdır. Bu farmakolojik müstahzarlar, enflamatuar nitelikteki komplikasyonların gelişmesini önlemeye yardımcı olacaktır. Antibiyotikler postoperatif dönemden 3-5 gün sonra alınmalıdır.
2. Ayrıca, ameliyattan sonra kulak burun boğaz uzmanları, burun boşluğuna yağ bazlı damlalar (Pinosol, deniz topalak yağı) damlatılmasını tavsiye eder, çünkü bunlar ameliyat sonrası yaranın daha hızlı iyileşmesine katkıda bulunur ve burun geçişinde yapışıklık ve yapışıklık oluşumunu önler.
3. Ameliyattan sonraki adım, burun boşluğunun salin veya Humer'in farmakolojik maddesi ile düzenli olarak sanitasyonudur. Sanitasyon, ameliyattan 5 ila 14 gün sonra yapılmalıdır.
4. Postoperatif dönemin ilk günlerinde topikal steroidler (Nasonex) önerilir. Bu ilaçlar diğer organ ve sistemlerden yan etkilere neden olmaz ve aynı zamanda hastalığın tekrarlamasının gelişmesini engeller.

Burundaki poliplerin alınmasından sonraki tedavide %30 propolis merhem kullanılması önerilir. Swablar ıslatılarak buruna yerleştirilir. İşlem süresi 2 haftadır

Burundaki poliplerin çıkarılmasından sonra propolis merhem

Burundaki poliplerin çıkarılmasından sonra iyileşme

Burundaki poliplerin çıkarılmasından sonra rehabilitasyon uzun süreli önlemler gerektirmez. Ameliyat sonrası komplikasyonları önlemek için beş gün boyunca aşağıdaki doktor talimatlarına uyulmalıdır:

• Nazik bir rejim izleyin.
• Sıcak yiyecek ve içeceklerden kaçının. Sıcak içecekler ve yiyecekler vazodilatasyona neden olur ve kanamanın gelişmesine neden olur.
• Ağırlık kaldırmayın. Sistemik arter basıncındaki artış da kanama için bir risk faktörüdür.
• Uzun süre güneşe maruz kalmaktan kaçının.
• Tozlu bir ortamda bulunmaz.
• Günde iki kez evde ıslak temizlik yapın
• Dairede zamanında havalandırma yapın.
• Bulaşıcı hastalarla temas etmeyin

Vücudun genel direncinde bir artış ve hastaların olumlu bir psikolojik tutumu da ameliyat sonrası dönemde komplikasyonların önlenmesine yardımcı olacaktır.

Burun videosundaki poliplerin çıkarılması:

Sitedeki tüm materyaller cerrahi, anatomi ve özel disiplinler alanında uzmanlar tarafından hazırlanmaktadır.
Tüm öneriler gösterge niteliğindedir ve ilgili hekime danışılmadan uygulanamaz.

Polipler, glandüler dokusunun aşırı çoğalması nedeniyle mukoza zarının aşırı büyümeleridir. Mukoza zarının bulunduğu vücudun herhangi bir yerinde polipler oluşabilir. Burun boşluğu bir istisna değildir. Nüfusun yaklaşık %4'ünün nazal poliplere sahip olduğuna inanılmaktadır.

Poliplerin nedenleri, esas olarak farklıdır:

• Burun boşluğunun aerodinamiğinin ihlali.
• Paranazal sinüslerde kronik inflamatuar süreç.
• Alerji, bu durumda polipoz genellikle bronşiyal astım ile birleştirilir.

Polipler hem burun boşluğunun mukozasından hem de (daha sıklıkla) paranazal sinüslerin mukozasından oluşabilir. Aynı zamanda sinüslerde ortaya çıkan polipler, anastomozlardan burun boşluğuna “dökülür” ve boyut olarak artmaya devam eder ve burun geçişlerini tıkar. Çocuklarda, antrokoanal polipler (maksiller sinüsten türetilmiştir) yetişkinlerde daha yaygındır - etmoid polipler (etmoid labirent hücrelerinden büyüyen).

Sinüslerdeki polipler genellikle çoktur, dışa doğru bir salkım üzümü andırırlar. Aşırı büyüme ile sinüslerin fistüllerinden çıkarlar ve burun boşluğunda bulunurlar.

Poliplerin neden çıkarılması gerekiyor?

İlk aşamada polipler konservatif olarak tedavi edilmeye çalışılır, ancak genellikle bu önlemler işe yaramaz. Er ya da geç, yine de cerrahi olarak çıkarılmaları gerekir.

Poliplerin çıkarılması, birçok hastanın doktorlardan istediği operasyonlardan biridir. Esas olarak burun solunumunun ihlali normal yaşamı büyük ölçüde bozduğu için. İnsan burnundan nefes alamıyor, bundan pek iyi hissetmiyor, çalışmasına engel oluyor ve kimse onu işten kurtarmıyor.

Poliplerin çıkarılması kimlere gösterilir?

Müdahale aşağıdaki hasta grupları için endikedir:

• Tam burun tıkanıklığı olan hastalar.
• Nazal septumun eğriliği ile polipoz kombinasyonu.
• Poliplerin kronik rinit, kronik sinüzit ile kombinasyonu, konservatif tedaviye uygun değildir.

Operasyon için hazırlanıyor

İlk muayenede, KBB doktoru resepsiyonda rinoskopi yapar. Rinoskopili polipler genellikle açıkça görülebilir.

Bununla birlikte, sayılarını, büyüklüklerini, nazal mukoza ve sinüslere verilen hasar derecesini netleştirmek için genellikle netleştirme muayeneleri yapılır:

1. Paranazal sinüslerin röntgeni.
2. Sinüslerin bilgisayarlı tomografisi.
3. Burun boşluğu ve sinüslerin videoendoskopik muayenesi.

Operasyonun endikasyonları ve kapsamı belirlenirken doğru zamanı seçmek ve buna hazırlanmak gerekir. Bu nedenle, pürülan rinit veya rinosinüzit ile, bakposev pürülan akıntının sonuçlarına dayanarak bir antibiyotik tedavisi kursuna girmek gerekir.

Planlanmış işlem yok:

• Alerjik rinit ve astımın seyrinin kötüleştiği çiçeklenme mevsimi boyunca.
• Akut bulaşıcı hastalıklar için
• Kalbin, karaciğerin, böbreklerin kronik hastalıklarının dekompanse seyri.
• Kan pıhtılaşmasının ihlali.
• Hamilelik sırasında.

Ameliyattan 2 hafta önce mutlaka yaptırmalısınız.:

1. Genel kan ve idrar testleri.
2. Koagulogram.
3. Biyokimyasal analiz.
4. Elektrokardiyografi.
5. Göğüs röntgeni.
6. Viral hepatit, sifiliz, HIV belirteçleri için kan.
7. Terapistin incelemesi.

Ameliyattan birkaç gün önce kanın pıhtılaşmasını önleyen ilaçlar (aspirin, varfarin) iptal edilir. Dekonjestanlar ve antienflamatuar ilaçlar (ketotifen, deksametazon) reçete edilir.

Nazal poliplerin çıkarılması için ameliyat türleri

Bugüne kadar, aşağıdaki müdahale türleri gerçekleştirilir:

• Her zamanki polipotomi. En eski, en travmatik ama aynı zamanda en ucuz operasyon.
• Poliplerin endoskopik olarak çıkarılması.
• Poliplerin lazerle çıkarılması.
• Radyo dalgası polipotomisi.

Nazal polipotominin sıklıkla diğer operasyonlarla birleştirildiği söylenmelidir:

1. Kronik sinüzit, etmoidit, sfenoiditte paranazal sinüsün drenajı ile.
2. Sapmış nazal septumun düzeltilmesi.
3. Nazal konka rezeksiyonu (konkotomi) ile.

geleneksel polipotomi

Poliplerin çıkarılması özel bir polip ilmeği ile gerçekleştirilir: ilmek polipin üzerine atılır ve tabanından kademeli olarak sıkılır, dışarı çekilir ve yırtılır. Cerrahın sanatı, polipi bir ilmekle kesmek değil, bir bacakla (“kökle”) çıkarmak olmalıdır. Böyle doğru bir kaldırma ile tekrarlama riski çok daha azdır.

Ameliyat genellikle novokain, lidokain veya ultrakain ile lokal infiltrasyon anestezisi altında yapılır. Ek olarak, burun mukozasına anestezik uygulanır (vazokonstriktör ilaçlarla birlikte).

Hastanın pozisyonu oturur, çenenin altına akan kan için bir tepsi yerleştirilir. Ameliyat süresi 40-60 dakikadır.

Genellikle ön rinoskopi sırasında görünen tüm polipler çıkarılır. İlk ameliyatta fark edilmeyen polipler 1-2 hafta sonra çıkarılır.

Bir veya daha fazla polip çıkarıldıktan sonra burun boşluğu petrol jölesi ile yağlanmış turundalarla tamponlanır ve askı benzeri bir bandaj uygulanır.

Ertesi gün turundalar çıkarılır, burun boşluğu antiseptikler ve tuzlu çözeltilerle yıkanır. 3-5 gün sonra olumlu bir seyirle hasta hastaneden taburcu edilir.

Yöntemin dezavantajları:

• Operasyon en travmatiktir, her zaman bir dereceye kadar kanama eşlik eder.
• En uzun iyileşme dönemi.
• Bu yöntemle sadece burun boşluğunda büyüyen polipler alınabilir. Yani sinüsten bir polip büyürse tabana tamamen çıkarmak imkansızdır.
• Bu yönteme en sık relapslar eşlik eder (% 70'e kadar). Yani polipler bir yıl içinde tekrar büyür.

İle faydalar Yöntem, kullanılabilirliği ve düşük maliyeti ile ilişkilendirilebilir, çünkü bu durumda pahalı ekipman gerekli değildir.

endoskopik cerrahi

Burun boşluğu ve paranazal sinüslerin endoskopik cerrahisi, bu bölgenin cerrahi tedavisinde giderek daha fazla yer kazanmaktadır. Mikroendoskop yardımı ile poliplerin çıkarılması da dahil olmak üzere burundaki hemen hemen tüm operasyonlar yapılabilmektedir.

Endoskop, monitör ekranında büyütülmüş bir görüntü gösterir. Bu, cerrahın hem burun boşluğunda hem de paranazal sinüslerin boşluklarında maksimum doğrulukta manipülasyonlar gerçekleştirmesini sağlar.

Poliplerin endoskopik olarak çıkarılması lokal veya genel anestezi altında yapılabilir. Anestezi seçimi operasyonun hacmine ve beklenen süresine, yaşa (7 yaşından küçük çocuklarda genel anestezi kullanılır) ve hastanın kendi tercihlerine bağlıdır.

Poliplerin endoskopik olarak çıkarılması üç şekilde yapılabilir:

1. Tıraş makinesi olmayan mikro aletlerle polipotomi.
2. Bir tıraş makinesi (mikroderiber) ile poliplerin çıkarılması.
3. Navigasyon ile tıraş makinesinin çıkarılması.

poliplerin tıraş makinesi ile çıkarılması

Tıraş makinesi ile poliplerin çıkarılması bu tür operasyonların en uygun yoludur. Tıraş makinesi, çeşitli kesme ağızları ve emme seti olan bir uca sahip özel bir araçtır. Tıraş makinesi kullanımı, sağlıklı dokular içinde, minimum travma ile hem burundaki hem de sinüslerdeki tüm polipleri çok hassas bir şekilde çıkarmanıza olanak tanır.

Tıraş makinesi polipe getirilir, bacakla birlikte keser, ezer ve emer.

Video navigasyonunun kullanılması, paranazal sinüsleri gözden geçirmeyi ve içlerindeki tüm polipleri (esas olarak etmoid labirent hücrelerinde) çıkarmayı mümkün kılar.

Tüm prosedür 50-60 dakika sürer. Ameliyattan sonra burun boşluğu bir gün süreyle tıkanır. Yatarak tedavi şartları - 2-3 gün. Bazen hasta hemen eve gönderilebilir.

Video: nazal poliplerin endoskopik tıraş makinesiyle çıkarılması

polipotomi sonrası

Hasta genellikle birkaç gün gözlem için hastanede kalır. Bir gün sonra turunda çıkarılır, burun boşluğu antiseptiklerle yıkanır ve kabukları yumuşatmak için sentomisin merhem veya petrol jölesi ile yağlanır. Aynı amaçla burun boşluğunun tuzlu çözeltilerle sulanması veya yağ damlalarının (Pinosol, deniz topalak yağı) kullanımı kullanılır.

Enfeksiyöz komplikasyonları önlemek için antibiyotikler reçete edilir. Poliplerin çıkarılmasından bir hafta sonra antiinflamatuar ve antialerjik ilaçların (Nasonex sprey) kullanılması önerilir.

Postoperatif dönemde şunları yapamazsınız:

• Burundaki kabukları seçin.
• Burnunu sertçe üfle.
• Sıcak yemek alın.
• Sıcak bir banyo veya duş alın.
• Ağırlık kaldır.
• Alkol al.

Hastalara göre birkaç gün sonra burun solunumu düzelir ve koku alma duyusu bir ay içinde tekrar başlar.

Polipektomi sonrası oluşabilecek komplikasyonlar:

1. Kanama.
2. Enflamasyon - rinit, rinosinüzit.
3. Yapışma oluşumu.
4. Poliplerin yeniden oluşumu (maalesef poliplerin tekrarlaması endoskopik cerrahide bile büyük bir problemdir, tekrarlama oranı %50 civarındadır).

Lazer ile poliplerin çıkarılması

Poliplerin lazerle çıkarılması belki de en güvenli polipektomi yöntemidir. Poliplerin lazerle çıkarılması, lokal anestezi altında ayaktan tedavi bazında yapılabilir.

Genellikle çocuklarda ve kronik hastalıkları olanlarda polipleri çıkarmak için kullanılır.

Operasyonun özü, polip dokusunun yüksek hassasiyetli lazer enerjisinin etkisi altında basitçe “buharlaştırılması”dır. İşlem endoskop kontrolünde gerçekleştirilir. İşlem hızlıdır ve 15-20 dakikadan fazla sürmez. Lazer damarları kapattığı için kanama gözlenmez. Enfeksiyon riski de minimumdur. Burun tamponu gerekli değildir.

Bununla birlikte, lazer polipotomisinin kullanımı sınırlıdır: bu yöntemle yalnızca tek polipler ve yalnızca burun boşluğunda bulunanlar çıkarılabilir. Paranazal sinüslerin çoklu polipleri ve polipozisi ile lazer tedavisi sorunu çözmeyecektir.

Radyo dalgası polipotomisi

Surgitron cihazı tarafından bir radyo dalgası döngüsü kullanılarak gerçekleştirilir. Operasyon da neredeyse kansızdır ve ayaktan tedavi bazında yapılabilir. Sadece büyük ve orta polipleri çıkarmak için kullanılır.

Ana sonuçlar

Özetleyelim:

• Poliplerin cerrahi tedavisi nankör bir iştir. Burundan polip çıkarma operasyonlarının hiçbiri yeniden büyümelerini garanti etmez.
• En küçük relaps yüzdesi, burun boşluğunda ve paranazal sinüslerde poliplerin endoskopik olarak tamamen çıkarılmasını sağlar. Bu şekilde çıkarıldığında poliplerin yeniden oluşmasına kadar geçen süre 5-6 yıla kadar uzar.
• Hastanın seçme şansı varsa, bu tür işlemleri gerçekleştirme konusunda yeterli deneyime sahip modern video endoskopik ekipmana sahip bir klinik seçmeniz gerekir. Tüm yöntemlerden en etkili olanı, poliplerin navigasyon ile tıraş makinesi ile çıkarılmasıdır.
• Poliplerin yeniden oluşumuna katkıda bulunabilecek tüm kusurların aynı anda ortadan kaldırılması tavsiye edilir (çarpık nazal septumu düzeltin, hipertrofik nazal konkayı çıkarın).
• Poliplerin çıkarılmasından sonra, polipoz dokusunun büyümesini engelleyen ajanların (çoğunlukla lokal hormonal müstahzarlar) kullanılmasının yanı sıra tüm tavsiyelere uyulması, bir alerji uzmanı tarafından muayene ve tedavi edilmesi gerekir.

Polip çıkarma ameliyatının maliyeti

En bütçe seçeneği, bir polip döngüsü kullanarak olağan şekilde polipotomidir. Herhangi bir KBB bölümünde ücretsiz olarak yapılabilir. Ücretli kliniklerde 2000 rubleye mal oluyor (bir yandan).

Poliplerin endoskopik olarak çıkarılması 15 ila 35 bin rubleye mal olacak (operasyonun hacmine, kliniğin derecesine, yatarak tedavi süresine bağlı olarak). Genel anestezi altında yapılan operasyon 70 bin rubleye mal olacak.

Bir polipin lazerle çıkarılması yaklaşık 8-10 bin rubleye mal olacak.

Video: Sağlık programında burundaki poliplerin çıkarılması

Polipotomi, poliplerden kurtulmanıza, normal burun solunumunu geri kazanmanıza ve ayrıca eşlik eden hoş olmayan semptomlardan (koku kaybı, işitme, uyku vb.)

Kontrendikasyonlar:

• bronşiyal astım;
• zayıf kan pıhtılaşması;
• kardiyovasküler hastalıklar.

Kullanılmış ekipman:

• burun boşluğu için polip halkaları;
• burun boşluğunun poliplerinin çıkarılması için radyo dalgası döngüsü;
• gergedan tıraş makinesi (mikrodebrider).

Polipler, paranazal sinüslerde meydana gelen ve burun boşluğuna inen, normal hava dolaşımını ve tam nefes almayı engelleyen oluşumlardır. Dıştan, küçük üzüm salkımlarına benziyorlar. Büyüdüklerinde sadece nefes almayı zorlaştırmakla kalmaz, aynı zamanda rahatsızlığa neden olan ve normal yaşama müdahale eden hoş olmayan semptomlara da neden olabilirler: koku kaybı, işitme, uyku. İnsanlar, hastalığın bu tür belirtileri şu şekilde ortaya çıktığında, burundaki poliplerin çıkarılması için kliniğe başvururlar:

• burundan nefes almak zordur; vazokonstriktör damlalar hayatı kolaylaştırmaz ve ağzınızdan nefes almanız gerekir;
• burun boşluğundaki zayıf hava sirkülasyonu nedeniyle, patojenik mikroflora gelişir ve sık sık neden olur viral hastalıklar, mukus ve irin birikimi;
• hasta orada olduğu hissini bırakmaz yabancı cisim;
• sık sık baş ağrısı.

Nasıl silinir?

Polipozdan kurtulmanın üç yöntemi vardır: burundaki poliplerin lazerle çıkarılması, endoskop ve ilmek kontrolü altında çıkarılması. Operasyonun kendisine polipotomi denir.

1. Lazer epilasyon en hassas ve güvenli yöntemdir. Lokal anestezi altında yapılır ve yaklaşık 20 dakika sürer. Tedavi edilemeyen hastalar için uygundur Genel anestezi, ve çocuklar. İşlemin tek dezavantajı bu şekilde sadece tek poliplerin alınabilmesidir, sinüslerin içinde bunları çıkarmak mümkün değildir. Moskova kliniklerinde nazal poliplerin lazerle çıkarılmasının fiyatı, doğrudan polipoz büyümesinin derecesine ve kliniğin fiyatlandırma politikasına bağlıdır.
2. Bir endoskop yardımıyla sinüsler de dahil olmak üzere en erişilemeyen köşelerde polipleri görebilirsiniz. Ayrıca, polipozisin tekrarlama riski keskin bir şekilde azalır. Endoskop kamerasından gelen görüntü monitörde görüntülenir ve poliplerin sayısı ve boyutlarının görülmesi mümkün hale gelir. Operasyon hem lokal anestezi altında hem de genel anestezi altında gerçekleştirilir.
3. Oluşumlar büyükse, bir döngü ile çıkarılmaları gerekir. Döngü yırtılma ve kesme olabilir. Birincisi, endoskopik polipotomi ilk kez yapıldığında, ikincisi - ikinci bir operasyon sırasında kullanılır. Surgitron aparatının döngüsünü kullanabilirsiniz - bu daha yumuşak bir yoldur. Önce lidokain solüsyonu ile lokal anestezi yapılır, daha sonra anestezik bir enjeksiyon yapılır. Tüm prosedür yaklaşık bir saat sürer. Bu yöntemle, birden fazla neoplazmdan kurtulabilirsiniz, ancak yalnızca burun boşluğunda bulunanlardan. Yöntem, bronşiyal astımı, zayıf kan pıhtılaşması ve kardiyovasküler hastalıkları olan hastalarda kontrendikedir. Operasyonun hoş olmayan bir sonucu, bir yıl içinde poliplerin yeniden oluşma olasılığıdır.

doktorlarımız

Tahmin etmek

Müdahale sonrası burun boşluğunun hijyenine çok dikkat edilmelidir. Burnunuzu keskin bir şekilde üfleyemezsiniz. Burun kabukları çok dikkatli bir şekilde çıkarılmalıdır. Çok sıcak yemek yemeyin. Endoskopik polipotomiden birkaç gün sonra solunum normalleşir, koku alma duyusu 30 gün içinde geri döner. Evde Aquamaris, Aqualor vb. ürünlerle burnunuzu yıkamanız gerekir. ve alerji ilaçları alın. Ve elbette, bir kulak burun boğaz uzmanı tarafından gözlem gereklidir.

Bizimle endoskopik polipotomi

Nazal polip ameliyatının maliyeti birkaç faktöre bağlıdır. Her şeyden önce, oluşumların büyüme derecesi hakkında. Hastalık ne kadar ilerlemişse, bu operasyon o kadar uzun, zor ve pahalıya mal olacaktır. Bu işlemin Moskova'daki maliyeti de seçilen kaldırma yöntemine bağlıdır. Bu nedenle, Moskova'daki burnun lazer polipotomisinin maliyeti, geleneksel polipotomiden daha pahalıya mal olacak.

Kliniğimizde lazer, loop veya endoskop ile nazal polip çıkarmanın maliyeti 3 yıldır değişmedi.

Manipülasyonların tam maliyetini öğrenmek için, birincil tanı için kliniğimizin uzmanlarına başvurmanız gerekir. KBB doktorları, sonuçları hastalığın derecesini, oluşum sayısını, boyutlarını belirleyecek ve ameliyat yöntemlerinden birini önerecek kapsamlı bir muayene yapacaktır. Muayeneden sonra KBB lazer, loop veya endoskop ile nazal polipotominin kesin maliyetini açıklayacaktır.

Klinikteki işlemin ne kadara mal olduğunu web sitesinde veya KBB randevunuzda öğrenebilirsiniz.

KBB doktorunun konsültasyonu

* - Giriş ücreti, operasyon maliyetine dahildir

KBB teşhisi

KBB manipülasyonu

Postoperatif dönemde olası KBB manipülasyonları

** - indirim sağlanır karmaşık tedavi hastalıklar

burun polipleri- Bunlar, burun mukozasının aşırı büyümesinin sonucu olan dokunma oluşumlarına karşı ağrısız, yuvarlak, iyi huyludur. Dıştan bezelye, mantar veya bir salkım üzüm gibi görünürler.

İstatistiklere göre, nazal polipler en yaygın komplikasyonlardan biridir. kronik rinit. Nazal polipozis popülasyonun %1-4'ünü etkiler. Erkekler kadınlara göre 3-4 kat daha duyarlıdır. Antrokoanal polipler çocuklarda daha sık görülürken etmoid polipler yetişkinlerde daha sık görülür.

Hastalık burun tıkanıklığı ve mukus salgıları ile kendini gösterir. Soğuk algınlığından farklı olarak uygulama sonrası vazokonstriktör damlaları solunum düzelmez. Kişi ağızdan nefes almaya zorlanır. Sonuç olarak, toz ve alerjenlerden yeterince arındırılmamış kuru hava akciğerlere girer. Sık hastalıklara neden olur solunum sistemi ve astım. Sonuç olarak, polipoz, bir kişinin yaşam beklentisini 6 yıl azaltır.

burun anatomisi

Nazal pasajların iç yapısı daha karmaşıktır. Burun boşluğu, etmoid kemik, vomer ve kıkırdaktan oluşan dikey bir plakadan oluşan nazal septum tarafından oluşturulur. Birçok insan için bu septum kavislidir. Küçük değişiklikler, normun bir çeşidi olarak kabul edilir.

Burun boşluğunun dört duvarı vardır:

• yanal
• dahili
• tepe
• daha düşük

Nazal septum ile nazal konka arasında ortak nazal geçiş adı verilen bir boşluk bulunur. Burnun yan bölümlerinde her biri burun konkasına karşılık gelen üç burun geçişi vardır. Nazolakrimal kanalın açılması alt burun geçişinde açılır.

Ayrıca paranazal sinüslerin lümenleri de burun boşluğuna açılır. Bunlar, kafatasının kemiklerindeki hava içeren küçük "cepler"dir.

• Maksiller sinüs üst çenede bulunur
• Frontal sinüs, frontal kemikte bulunur.
• Etmoid kemiğindeki etmoid labirent
• Ana (sfenoid) kemikte sfenoid sinüs

1. Hipotermiyi önler. Soğuk havayı ciğerlere girmeden önce ısıtır.
2. Havayı toz, alerjen ve mikroorganizmalardan nemlendirir ve filtreler. Bu partikülleri kıl ve mukoz membranlarda tutar, nötralize eder ve solunum yollarına girmesini engeller.
3. Bir rezonatör rolünü oynayarak ses oluşumuna katılır.
4. Koku ayrımı sağlar.

Yüzeyde, mukozal hücrelerin yenilenmesinden sorumlu olan kısa ve uzun interkalasyonlu epitelyositlerin yanı sıra çok sayıda kirpik içeren kadeh ve kirpikli hücreler vardır.

Burun iç tabakasının koruyucu işlevi, siliyer epitelin siliyer hücreleri tarafından sağlanır. Her birinin birkaç mikron uzunluğunda 250-300 kirpikleri vardır. Kirpikler, havada bulunan en küçük madde parçacıklarını tutar. Salınım hareketleriyle kirpikler bu maddeleri nazofarenkse gönderir.

Koruyucu faktör, mukus bezleri ve goblet hücreleri tarafından burunda üretilen mukustur. Burun boşluğunun kurumasını engeller ve yabancı partiküller de ona yapışır. Daha sonra bu kirlenmiş mukus, kirpiklerin hareketi ile dışarı itilir ve solunum yollarının doğal temizliği gerçekleşir.

Nazal poliplerin nedenleri

Hastalık tedavi edilmezse, o zaman sürüklenebilir ve içine girebilir. kronik form. Uzun süreli bir iltihaplanma süreci, yerel bağışıklığı ve mukoza zarının gücünü zayıflatır. Ancak alanı artırarak işlevlerini yerine getirmeye çalışır. Sonuç olarak, bağ dokusunun büyümesi nedeniyle yoğun bir şekilde büyümeye ve kalınlaşmaya başlar. Sıklıkla paranazal sinüslerde oluşur. Belli bir noktada, hiperplastik (aşırı büyümüş) mukoza sinüsten çıkar ve burun boşluğuna açılır - buna genellikle polip denir.

Poliplerin ortaya çıkmasının nedeni şunlar olabilir:

• burun akıntısı eşliğinde sık soğuk algınlığı ve bulaşıcı hastalıklar
• kronik sinüzit(paranazal sinüslerin iltihabı - sinüzit, frontal sinüzit, etmoidit)
• ev ve kütüphane tozu, bitki poleni, mantar sporları, hayvan kılı, ev kimyasalları parçacıkları, krom bileşiklerinin solunmasından kaynaklanan alerjik rinit
• nazal septumun ciddi bir eğriliği, solunum yetmezliğine ve mukozal aşırı büyümeye neden olur
• polip oluşturmak için kalıtsal eğilim
• patolojik reaksiyon bağışıklık sistemi

Menşe yerine göre, polipler ayrılır:

• antrokoanal - genellikle maksiller sinüs mukozasından kaynaklanır. Bir tarafa yerleşmiş. Çocuklarda daha sık görülür.
• etmoidal- etmoid labirenti kaplayan mukozadan gelişir. Nazal septumun her iki tarafında oluşur. Yetişkinleri etkiler.

• İlk aşama - polipler burun boşluğunun sadece küçük bir bölümünü kaplar
• İkinci aşama - bağ dokusu o kadar büyür ki burun boşluğunun lümeninin önemli bir bölümünü kaplar.
• Üçüncü aşama - polipler solunum yolunu tamamen bloke eder.

Nazal poliplerin belirtileri

Nazal polipoz ile aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

• Burundan nefes almada uzun süreli zorluk, burun tıkanıklığı hissi. Bunun nedeni, aşırı büyümüş mukozanın burun geçişinin lümenini kısmen veya tamamen bloke etmesidir.


• Burun akıntısı, mukus veya mukopürülan akıntı. Bunlar ikincil enfeksiyon belirtileri ve mukoza bezlerinin yoğun çalışmasıdır.


• hapşırma burundaki poliplerle, mukoza zarının büyümesinin kirpiklere dokunması ve onu yabancı bir nesne olarak algılaması nedeniyle oluşur. Ve hapşırma, ondan kurtulmanızı sağlayan bir savunma tepkisidir.


• Koku bozuklukları, kadar toplam kayıp kokulara duyarlılık. Bağ dokusunun büyümesiyle birlikte polipte kokuları algılayan reseptör hücrelerin çalışması bozulur.


• Baş ağrısı sinir uçlarının büyümüş dokusunun sıkışmasının bir sonucudur. Poliplerin neden olduğu oksijen eksikliği, oksijen açlığı beyin. Sıklıkla ağrı paranazal sinüslerin iltihabı ile ilişkilidir.


• Ses bozuklukları, nazalite. Burun, sesin oluşumunda görev alan organdır. Polipozis ile hava geçişi bozulur ve bu da kişinin “burun içine” konuşmasına neden olur.

Nazal poliplerin tedavisi

Hastalığın nedenlerinden biri olan alerjik rinit ile bir takım alerji testleri yapılır. Bu, alerjiye tam olarak neyin neden olduğunu belirlemek için gereklidir. Bundan sonra, bu maddeyle temastan kaçınmak ve antialerjik ilaçlarla (Loratadin, Setirizin) bir tedavi sürecinden geçmek gerekir.

nedeni ise kronik iltihap sinüsler, daha sonra bu hastalıklar antibiyotiklerle (Macropen, Ceftriaxone) tedavi edilir.

Poliplerin aspirin intoleransından kaynaklanması durumunda, salisilat bakımından zengin tüm yiyecekleri (çilek, bektaşi üzümü, kiraz, kuş üzümü), bazılarını menüden çıkarmak gerekir. besin takviyeleri ve boyalar. Ayrıca asetilsalisilik asit içeren tüm steroid olmayan antienflamatuar ilaçları almayı bırakın.

Topikal steroidlerle (Beklometazon, Mometazon, Flutikazon) tedavi, nazal poliplerin boyutunu küçültmeye, iltihabı hafifletmeye ve mukozanın şişmesine yardımcı olur. iyi veriyorlar tedavi edici etki, ancak önemli bir dezavantajı var. Tedavi, büyük dozlarda steroidlerin uzun süreli kullanımını gerektirir ve bu ciddi yan etkilere neden olabilir.
Tedavi için membran stabilizatörleri kullanılır Mast hücreleri- vücutta histamin salınımını durdurabilen kromoglikatlar (Ketotifen, Cromoglycate sodyum). Bu madde alerji belirtilerine, mukoza zarının şişmesine ve solunum yollarının artan aktivitesine neden olur.

AT son yıllar immünoterapi yaygınlaştı. Bağışıklık sisteminin işlevlerini eski haline getirmek için bakteri kaynaklı immüno-düzeltici müstahzarlar kullanılır (Ribomunil, Çok bileşenli aşı VP-4). Lipopolisakkaritler formunda bakteriyel antijenler ve spesifik olmayan immünomodülatörler içerirler. Bu fonlar, vücutta bağışıklığı artıran özel antikorların üretimine neden olur.

Hastanın geç bir aşamada doktora gitmesi veya ilaç tedavisinin işe yaramaması durumunda polipleri çıkarmak için bir operasyon reçete edilebilir.

Poliplerin cerrahi olarak çıkarılması için endikasyonlar şunlardır::

1. sık astım atakları
2. tam burun tıkanıklığı
3. burundan kanlı veya kötü kokulu akıntı
4. şiddetli sapmış nazal septum
5. paranazal sinüslerin iltihabı
6. koku ve tat bozuklukları

1. Kişinin aldığı ilaçlar (anti-inflamatuar doğum kontrolü gibi)
2. Kronik hastalıkların varlığı hakkında
3. ile ilgili sorunlar hakkında kardiyovasküler sistem
4. Alerji vakaları hakkında ilaçlar ve diğer maddeler

Kan testleri yaptığınızdan emin olun: genel, biyokimyasal, pıhtılaşma.

Ameliyat için tıbbi hazırlık:

• Ketotifen, alerjileri ortadan kaldırmak için işlemden 10 gün önce reçete edilir.
• Ameliyattan 3 gün önce, iltihaplanmayı, alerjik reaksiyonları ve ödemi önlemek için günlük Deksametazon çözeltisi verilir.
• Ameliyatın arifesinde genellikle uyku hapları ve temizleme lavmanı reçete edilir.
• Ameliyattan birkaç saat önce %2'lik Clemastine solüsyonu (anti-alerjik ve yatıştırıcı bir ilaç) verilir.
• İşlemden bir saat önce, bir difenhidramin enjeksiyonu (kas içine 3-5 ml% 1'lik bir çözelti) ve atropin sülfat (deri altından 1 ml% 0.1'lik bir çözelti) verilir, analjezik ve yatıştırıcı bir etkiye sahiptirler.

Nazal polipler nasıl çıkarılır. Operasyon türleri

geleneksel polipotomi

Ameliyat günü yemek yemekten kaçınmalısınız. İşlem lokal anestezi altında yapılır. Polip bölgesine 2 ml %1 novokain solüsyonu enjekte edilir. Burun deliğinden bir ilmek sokulur ve polip onunla birlikte yakalanır. Yavaş yavaş, ilmek lümeni polipin gövdesi etrafında daraltılır ve kesilir. Lange kancası, etmoid labirentten çıkan bir polipin çıkarılması gerektiğinde kullanılır. İşlemin süresi 45 dakikadan bir saate kadardır.

Ameliyat sırasında hasta bir sandalyeye oturur ve elinde böbrek şeklinde bir koksa tutar. Başı steril bir örtü ile örtülüdür. Ameliyattan sonra mukozal yüzey dezenfekte edilir. Gerekirse burun tıkanır. Vazeline batırılmış turundalar buruna sokulur ve askı benzeri bir bandajla sabitlenir. Bu prosedür iz bırakmaz ve kanama genellikle çok azdır.

Ameliyattan sonra hasta birkaç gün hastanede kalır. Tamponlar ertesi gün çıkarılır ve synthomycin merhem ile bulaşır. Doktorun önerdiği şekilde hasta burnunu yıkamaya gider. 5-7 gün sonra doktor hastayı eve taburcu eder. Tam iyileşme süresi 10 ila 20 gün sürer.

Bu prosedüre kontrendikasyonlar şunlardır: akut soğuk algınlığı, kan pıhtılaşma bozuklukları, kalp problemleri. Bronşiyal astımda, basit bir polipotomi status astmatikusa neden olabilir. Bu nedenle, bu tür hastaların polipleri çıkarmak için başka bir yöntem seçmeleri önerilir.

Önemli bir dezavantaj böyle bir müdahale, polipin vakaların% 70'inde yeniden büyümesidir. Ve hasta 6-12 ay sonra ikinci bir operasyona ihtiyaç duyabilir.

endoskopik cerrahi

Ameliyattan sonra oldukça hızlı geçen bir rahatsızlık hissi vardır. Hasta nefes almada önemli bir rahatlama hisseder. 2-3 gün boyunca kanlı veya mukoza (pürülan değil) akıntısı mümkündür. Bir gün sonra hasta eve taburcu edilir ve 3 gün sonra işe gidebilir.

Postoperatif dönemde, Pinosol yağ damlaları 5 gün boyunca günde 3 kez reçete edilir. Ardından Nasonex'i püskürtün.

Kontrendikasyonlar: bronşiyal astım ve kronik bronşitin alevlenmesi, nedense bitkilerin çiçeklenme dönemi alerjik rinit. Kadınlarda operasyon adet ile örtüşmeyecek şekilde planlanır.

Tıraş makinesi ile çıkarma

Bir tıraş makinesi veya mikrodebrider, polipleri sağlıklı dokuya mümkün olduğunca doğru bir şekilde çıkarır. O, olduğu gibi, neoplazmaları eziyor ve onları emiyor. Operasyon daha az travmatiktir ve sağlıklı mukozayı mümkün olduğunca korumanıza izin verir. Kanama riski minimumdur. Doktor gerekirse burundaki tüm anatomik bozuklukları düzeltebilir ve sinüslerin içindeki polipleri çıkarabilir. Bu, pratikte tekrarlanan poliplerin olmadığı tek yöntemdir.

Ameliyattan sonra hasta 3-5 gün hastanede kalır. Bu süre zarfında, kalan dokuyu çıkarmak için tuzlu su ile durulama, ikincil enfeksiyonları önlemek için antibiyotikler reçete edilir. Bağ dokusunun yeniden büyümesini önlemek için topikal steroid preparatları reçete edilir.

Prosedürün kontrendikasyonları: akut inflamatuar süreçler, soğuk algınlığı, alerji riski.

Lazer ile poliplerin çıkarılması

Ameliyattan sonra hasta, mukozanın durumunu kontrol etmek için birkaç gün doktora görünmelidir. Alkollü içki içmek, hamama gitmek ve spor yapmak tavsiye edilmez. Bu kanamaya neden olabilir. Poliplerin tekrarını önlemek için genellikle özel aerosoller reçete edilir.

Prosedürün kontrendikasyonu hamileliktir, obstrüktif bronşit, bitkilerin çiçeklenme dönemi, çoklu nazal polipler. Önemli bir dezavantajı ise bu operasyon sırasında sinüslerin açılmaması ve içlerindeki polipozis dokusunun çıkarılmamasıdır.

Sık sorulan soruların yanıtları

Halk ilaçları ile polip tedavisinin etkinliği nedir?

Poliplerin halk ilaçları ile tedavisi, hastalığın nedenini ortadan kaldırır. Doğal bileşenler vücut üzerinde karmaşık bir şekilde hareket eder. Nazal mukozanın normal işleyişini düzeltmeye ve poliplerin boyutunu azaltmaya yardımcı olurlar.

Bununla birlikte, bağ dokusu güçlü bir şekilde büyüdüyse ve polip büyük bir boyuta ulaştıysa, doğal ilaçlar yardımıyla ondan kurtulmak mümkün olmayacaktır. Bu durumda, tümörün çıkarılması gerekir. Ameliyattan sonra tekrarlayan polipleri önlemek için halk ilaçları kullanılır.

Nazal poliplerin halk ilaçları ile tedavisi

1. Bir seriden tarif
   Taze arka arkaya gövde ve çiçekler ezilir. Daha sonra 1 yemek kaşığı oranında kaynar su dökün. ben. telleri 200 ml su içinde orta ateşte 10 dakika kaynatın. Elde edilen et suyu soğutulur ve süzülür. Bir pipet kullanarak, her burun geçişine günde 2 kez 2-3 damla damlatılır. Tedavinin seyri 20 gün sürer.


2. Anason Damlaları
   15-20 gr kuru anason alıp öğütmek gerekir. Otları 100 ml alkolle dökün ve buzdolabında 8 gün demlenmesine izin verin. Kullanmadan önce tentürü iyice çalkalayın. Daha sonra oda sıcaklığında kaynamış su ile 1:3 oranında seyreltin. Elde edilen bileşim günde 3 kez, her burun deliğine 10 damla damlatılmalıdır. Kurs 15 gün boyunca devam etmektedir. Polipler geçmediyse 2 gün ara verip tedaviye devam edin.


3. Burun için at kuyruğu kaynatma
   Bir kaynatma hazırlamak için 2 yemek kaşığı almanız gerekir. yemek kaşığı kuru kıyılmış at kuyruğu ve 250 ml kaynar su dökün. Üzerini örtüp yarım saat demlenmeye bırakın, sonra süzün. Kaynatma, günde 10 kez her burun deliğine dönüşümlü olarak çekilmelidir. Her gün yeni bir porsiyon hazırlanır.


4. Sarı kantaron ve kırlangıçotundan damlalar
   Kuru sarı kantaron tozu alın ve 1:4 oranında tereyağı ile karıştırın. Karışımı 7-10 dakika buğulayın. Elde edilen kütleye, 1 çay kaşığı St. John's wort ve yağ karışımı başına 1 damla meyve suyu oranında kırlangıçotu suyu ekleyin. Dip 2 günde 4-5 kez damla. Tedavi süresi 10-15 gündür.

1. Propolisten merhem
   Bu ilacı hazırlamak için 15 gr almanız gerekir. ev yapımı propolis, 10 gr. vazelin ve 25 gr. Tereyağı. Homojen bir kıvam elde edilene kadar bileşenleri iyice karıştırın. Daha sonra pamuklu çubuklar bu merhem ile ıslatılır ve her iki burun deliğine yerleştirilir. Prosedür bir gecede yapılmalıdır. Tedavinin seyri 20-30 gün sürer. Merhem buzdolabında saklanmalıdır.


2. En basit merhem
   Taze, ancak kalınlaştırılmış bal alın. içine daldır pamuklu ve burundaki sorunlu alanları yağlayın. Prosedürü 20-30 gün boyunca günde 3 kez yapın. Genellikle, kursun bitiminden önce polipler çözülür.


3. Yağların merhem karışımı
   Biberiye yağı - %20, Sarı kantaron yağı - %20, deniz topalak yağı - %40, propolis tentürü - %15, bal - %5 karışımı yapabilirsiniz. Pamuk flagella bu bileşim ile emprenye edilir ve polipler yağlanır. Prosedür günde 5 kez yapılmalıdır. Kurs 10-15 gün sürer.

1. propolis inhalasyonu
   Bir parça katı propolis alın ve metal bir kaseye koyun. Karakteristik bir kokuya sahip duman görünene kadar orta ateşte ısıtın. Bulaşıkları ateşten alın ve propolis dumanını burnunuzla içinize çekin. Dikkat olmak! Prosedür, solunum yollarının iç yanıklarına yol açabilir.


2. Papatya ve kırlangıçotu inhalasyonu
   2 yemek kaşığı almanız gerekir. kaşık doğranmış papatya ve kırlangıçotu. Üzerine kaynar su dökün ve küçük bir ateşe koyun. Et suyu kaynadıktan sonra ocaktan alın ve buharı dikkatlice soluyun. İşlem tercihen 10-15 gün boyunca günde 2 kez yapılır. Ardından 5 gün ara verin ve tedaviyi 10 gün daha tekrarlayın.

Celandine, hem halkta hem de kültürde kullanılan en popüler bitkilerden biridir. Geleneksel tıp. Celandine, alkaloidler, flavonoidler, saponinler, organik asitler, A, C vitaminleri, uçucu yağlar içerir. Bu bitki mantar önleyici, iltihap önleyici ve tonik özelliklere sahiptir, şişliği giderir ve yaraları iyileştirir.

Tıbbi nitelikleri nedeniyle kırlangıçotu, nazal poliplerle savaşmak için etkili bir şekilde kullanılır. Tıbbi amaçlar için kırlangıçotu sapı, kökleri ve çiçekleri kullanılır. BT tıbbi bitkiçiçeklenme döneminde toplanır. Kök yerden temizlenir ve karanlık, serin bir yerde saklanır. Çim kurutulur ve kağıt torbalarda saklanır.

Celandine zehirli bir bitkidir. Bu bitkiden herhangi bir ilaç kullanırken tariflere ve dozaja kesinlikle uymak gerekir.

1. kırlangıçotundan damlalar
   Damla hazırlamak için taze bir kök ve kırlangıçotu çiçekleri almanız gerekir. Onları akan su ile iyice durulayın. Sonra bir blender veya kıyma makinesinde öğütün. Elde edilen kütleyi gazlı bezle sıkın, suyu temiz bir cam kaba boşaltın. Ardından karanlık ve serin bir yerde 5 gün demlenmesine izin verin. Bundan sonra, damlalar kullanıma hazırdır. Bir pipet kullanarak, günde 3 defa her bir burun deliğine günde 2-3 damla damlatın. Kurs süresi 10 gündür.
   Taze toplanmış bir gövdeden elde edilen meyve suyu da damla olarak kullanılır. 10-15 gün boyunca günde 2 kez 1-2 damla saf meyve suyu gömün. Ardından 10 gün ara vermeniz gerekiyor. Kursu 3-5 kez tekrarlayın.


2. kırlangıçotu infüzyonu
   1 çay kaşığı alın. doğranmış kuru kırlangıçotu, emaye bir kaba koyun ve 200 ml dökün. dik kaynatma. Bir kapakla örtün ve yarım saat demlenmesine izin verin. Elde edilen infüzyonu tülbentten süzün. Pamuklu çubukları ürünle ıslatın ve dönüşümlü olarak günde 2 kez 15 dakika her bir burun geçişine sokun. Tedavi süresi 2 aydır. Daha sonra 1 ay ara vermeniz ve kursu tekrarlamanız gerekir.
   Sinüsleri yıkamak için kırlangıçotu infüzyonu da kullanılır. Bu yöntem en çok burundaki poliplerin tedavisinde etkilidir. İnfüzyon dönüşümlü olarak her bir burun deliğine dökülür ve tükürülür. İşlem 15 gün boyunca günde 2-3 kez yapılmalıdır.

Bir çocukta nazal polipler nasıl tedavi edilir?

Mukoza tahrişine tam olarak neyin neden olduğunu belirlemek için alerji testleri yapmak gerekir. Hastanın bu alerjenle teması ortadan kalkarsa poliplerin büyümeyi durdurma ve azalmaya başlama ihtimali vardır.
Hangi yiyeceklerin alerjik olduğu ortaya çıktıktan sonra, bir çocukta polip tedavisine geçebilirsiniz. halk yöntemleri.

Bebek için en güvenli prosedürler tuzlu yıkamadır. Tuz çözeltisi eczaneden satın alınabilir veya kendiniz yapabilirsiniz. Bu, bir litre kaynamış su ve iki çay kaşığı deniz veya normal tuz gerektirecektir. 5 ml'lik bir şırınga kullanarak günde 4-5 kez burnu ılık bir bileşimle durulayın.

Tuz ve iyot. Bileşim burundaki enfeksiyonu dezenfekte eder, kurutur ve öldürür. Hazırlamak için eksik bir çay kaşığı tuzu 300 ml ılık suda eritin ve 3 damla iyot ekleyin. Solüsyonu dönüşümlü olarak soluyun, sonra birini, sonra diğer burun deliklerini.

Çocuklarda küçük polipler ilaçlarla tedavi edilir:

• antibiyotikler (Augmentin, Azimed)
• antialerjik ilaçlar (Cetrin)
• mast hücre zarı stabilizatörleri (ketotifen)
• steroid ilaçlar (beklometazon)

Ancak polipler zaten yeterince büyükse ameliyat gerekir. Bir çocuğun poliplerin çıkarılması gerektiğine dair işaretler şunlardır:

• birkaç hafta boyunca burun tıkanıklığı
• koku bozuklukları
• baş ağrısı
• bol mukus pürülan akıntı
• ses kısıklığı

Nazal polipler nasıl çıkarılır?

1. Döngü kaldırma. Hastanelerin KBB bölümlerinde size kesme halkalı bir polipektomi (polip çıkarma ameliyatı) teklif edilecektir. Çoğu zaman, burun deliğinden lokal anestezi altında yapılır.


2. Poliplerin endoskopik olarak çıkarılması. Endoskop, cerrahın bir monitör ekranında burun içinde neler olduğunu görmesini sağlayan bir cihazdır. Polipleri doğrudan çıkaran cihaza tıraş makinesi denir. Polip dokusunu ezerek burundan uzaklaştırır. Doğal açıklıklardan tıraş makinesi paranazal sinüslere nüfuz eder ve oradaki polipleri çıkarır. Böylece değişen dokudan tamamen kurtulmak ve hastalığın tekrarını önlemek mümkündür.


3. Lazer ile poliplerin çıkarılması. Lazer ışını kumaştaki nemi buharlaştırır. "Kuru" oluşumların boyutu önemli ölçüde azalır ve daha sonra kolayca çıkarılır. Bu, komplikasyonlara neden olmayan en kansız yöntemdir.

Poliplerin çıkarılmasından sonra ne yapılmalı?

Buruna yağ damlaları damlatılmalıdır: Pinosol veya deniz topalak yağı. Bu iyileşmeyi hızlandıracaktır. Günde 3-4 kez 3-5 gün kullanılırlar.

Tuz spreyleri, mikropları ve alerjenleri mukoza zarından temizlemek için kullanılır. Uzun süre kullanılabilirler, profilaktik SARS'a karşı.

Steroidlere dayalı yerel fonlar atayın. Sistemik yan etkilere neden olmazlar. İlaçlar, poliplerin yeniden büyümesini önlemek için tasarlanmıştır. Anti-alerjik ve anti-inflamatuar özelliklere sahiptirler. Çoğu etkili araç Nasonex spreydir.

Sağlığınıza dikkat etmeniz gerekiyor. Eğer önlem almazsanız polipler büyüyebilir, sinüzite, orta kulak iltihabına, septum eğriliğine ve hatta kansere yol açabilir. Bir doktor tarafından muayene edildiğinde "polip" teşhisi konulursa, umutsuzluğa kapılmayın. Modern geleneksel ve etnobilim Bu sorun için çeşitli tedavi seçenekleri sunar.