Annede hipotansif sendrom. Hamilelik sırasında hipotansif sendrom

Hamilelikte hipotansif sendrom nedir, bu patoloji nedir ve anne adayını ve bebeği nasıl tehdit edebilir? Bazı kadınlar hamilelik sırasında kalıcı düşük tansiyon yaşarlar. Hipotansiyon, doğası gereği spazmodik olan baş ağrıları ile ilişkilidir.

Bir kadın çok çabuk yorulur, kendini zayıf hisseder. Kusma baş ağrısı ataklarına katılır. Bu arka plana karşı, çok sık bir ruh hali değişikliği meydana gelir. Benzer bir semptom kompleksi, yirmi beş ile yirmi dokuz yaş arasındaki hamile kadınlarda görülür. Böyle bir hastalığın birçok nedeni vardır.

Nedenler

Bu sendromun ortaya çıkmasıyla birlikte, ilk trimesterde toksikozun eşlik ettiği kadının durumu daha da kötüleşir. Çoğu zaman, bu semptomlar düşme nedeniyle ortaya çıkar. kafa içi basınç. Kafa yaralanmaları bu tür sorunlara yol açabilir.

Daha az sıklıkla, beyin omurilik sıvısının dışarı akışı nedeniyle basınç seviyesi düşer. Beyin omurilik sıvısı kaybı, meninkslerin yırtılması veya kafatasını oluşturan kemiklerin kırılmasından kaynaklanabilir.

Beyinde özel vasküler pleksuslar vardır. Ana görevleri beyin omurilik sıvısı ve beyin omurilik sıvısının sentezidir. Beyin omurilik sıvısı omuriliği çevreler. Bazı nedenlerden dolayı, koroid pleksusları sırlarını çok daha küçük miktarlarda üretmeye başlar. Bu nedenle basınç düşer.

Biri karakteristik özellikler hipotansif sendrom, nöbetlerin aniden başlamasıdır. Bir kadın aniden başını sıkan bir ağrı olduğunda harika hissedebilir. Ayrıca, oturma pozisyonunda ağrı önemli ölçüde artar.

Aynı şey, başınızı keskin bir şekilde kaldırırsanız da olur. Baş, aksine indirilirse, ağrı biraz azalacaktır. Hoş olmayan bir an, mide bulantısının ortaya çıkması ve bazı durumlarda kusma dürtüsüdür. Hipotansif sendromun tezahürlerinden biri uyuşukluk, nedensiz ruh hali değişimleridir.

Kaynak: Davlenies.ru

teşhis

Kapsamlı bir muayeneden sonra sadece bir doktor bir patolojiyi teşhis edebilir. Gebe kadınlarda hipotansif sendromun tedavisi, bir jinekolog ile birlikte bir nöropatolog veya bir beyin cerrahı tarafından gerçekleştirilir. Hastanın şikayetleri ve alınan anamnez temelinde olası bir tanı konur.

Muayenenin temel amacı, benzer semptomları olan diğer patolojileri dışlamaktır. Başlangıçta düzenlenen genel analiz kan ve idrar ve biyokimyasal analiz bir damardan kan. Gerekirse, beyin omurilik sıvısı delinerek toplanır. Kafatası yaralanması öyküsü varsa, röntgen çekilir. Son olarak, beynin bir MRG'si gerçekleştirilir.

Birkaç semptomunuz bile varsa, tıbbi yardım almalısınız. Bir kadın sorunu kendi başına çözemez. Ek olarak, mevcut hamilelik, birçok ilacın kullanımına sınırlamalar getirmektedir.

Basit ağrı kesiciler bile dikkatle ve sadece ilgili doktorun izniyle alınmalıdır. Herhangi bir tedaviyi ancak hamile bir kadında hipotansif sendromun ortaya çıkmasına neden olan nedenleri belirledikten sonra yapmak mümkün olacaktır.

Tedavi

Tedavi iki şekilde yapılabilir. kullanma ilaçlar veya yürüterek cerrahi operasyon. Tıbbi tedavi ana semptomların ortadan kaldırılmasına indirgenmiştir.

alkoloidler

"Kafein" ve "Securin" içeren bir grup alkaloid. Bu ilaçları, özellikle hamilelik sırasında kendi başınıza almamalısınız. Kullanım talimatları, hamilelik sırasında bu ilacın yalnızca bir doktor tarafından belirtildiği şekilde ve çok dikkatli bir şekilde kullanıldığına dair özel bir uyarıya sahiptir.

Kafein. Enjeksiyon ve tabletler için çözelti halinde mevcuttur. Tedavi şekli doktor tarafından seçilir. Aktif aktif madde bu ilaç kafein-sodyum benzoattır. Bu ilacın merkezi üzerinde uyarıcı bir etkisi vardır. gergin sistem. Yüksek dozlarda ilaç dokularda birikebilir. İlacın bir parçası olan kafein, kahve çekirdekleri ve çay yapraklarından izole edilmesine rağmen doğaldan farklıdır.

Bu araç ruh halini iyileştirir, yorgunluğu azaltır. Hamile hastalara kafein küçük dozlarda reçete edilir, çünkü daha yüksek dozlar ters etkiye neden olur. Yani sinir sistemini baskılarlar. Az miktarda kafein kan basıncını arttırır.

Baş ağrılarını gidermek için talimat, 100 mg'a kadar alınmasını önerir. günde iki kez ilaç. Ancak ilacın son dozu ve hamilelik durumunda rejim sadece ilgili doktor tarafından belirlenir. Tablet alırken kahve ve güçlü çay içmek yasaktır.

İlacın kahve ile birlikte uygulanması aşırı dozda kafeine yol açacaktır. varsa ilaç kesilmelidir alerjik reaksiyonlar. İlaçtan çekilme kademeli olmalıdır. İlacın aniden kesilmesi, sinir sisteminin durumunu olumsuz yönde etkileyebilir.

Securin hem enjeksiyonluk çözeltide hem de tabletlerde mevcuttur. Bu ilaç beynin çalışmasını uyarır ve omurilik. Etkisi, striknin gibi bir maddenin vücut üzerindeki etkisini andırır. Ancak bu durumda, vücut üzerindeki etki birkaç kez zayıflar ve ilaç, strikninin aksine toksik değildir.

tonik

Bu, ginseng, zamaniha, Çin manolya asma tentürlerini içerir. Eleutherococcus özü içeren daha az etkili müstahzarlar yok. Ginseng tentürü biyolojik olarak bir dizi içerir aktif maddelerüzerinde olumlu etkisi olan genel durum organizma.

Kombinasyon halinde, beyni uyarır, ancak kan basıncı seviyesini biraz da olsa azaltırlar. Ek olarak, yorgunluğu azaltır ve verimliliği artırırlar. Bu ilaç sadece bir doktorun izni ile alınmalıdır.

İlaç sadece kahvaltıdan sonra alınır. Doz doktor tarafından belirlenir. Doz ihlal edilirse, uyku sorunları ortaya çıkar, atardamar basıncı burun kanaması olabilir. Talimatlara göre, ilaç hamile kadınlar için önerilmez, ancak hipotansif sendrom durumunda, bu konuya doktor tarafından bireysel olarak karar verilir.

M-kolinolitikler

Buna Bellaspon ve Atropin gibi ilaçlar dahildir.

Bellaspon draje olarak mevcuttur. Bu ilacın yatıştırıcı ve antispazmodik bir etkisi vardır. Hamilelik sırasında kullanılması tavsiye edilmez, ancak şiddetli baş ağrılarının varlığında kabul konusuna ilgili doktor tarafından karar verilir. Kendi kendine ilaç tedavisi kesinlikle yasaktır. Dışında bu ilaçlar hastaya anabolik reçete edilir hormonal müstahzarlar, nootropikler.

Cerrahi

Soru hakkında cerrahi tedavi eğer oluşur ilaç tedavisi verilmedi olumlu sonuç. Bu bazen bir likör fistülü varlığında ve beynin dura materinde bir kusur ile olur. Operasyon bir beyin cerrahı tarafından gerçekleştirilir. İlk durumda beyin omurilik sıvısı fistülü cerrahi olarak kapatılır. İkinci durumda, kusurun değiştirilmesi ile plastik yapılır.

Hamilelik sırasında annedeki hipotansif sendrom, bir kadının ve çocuğun hayatı için tehlike oluşturmaz. Her zaman için, hipotansif sendromla ilişkili tek bir ölüm vakası tanımlanmamıştır. Ancak sendromun tezahürleri, yalnızca daha ciddi sapmaların sonuçlarıdır. Zamanla, birçok organ ve sistemin normal işleyişini bozabilecek vücuttaki bu gizli süreçlerdir.

İstatistiklere göre, hamile kadınlarda hipertansif sendrom, doğumda diğer hastalıklardan daha sık komplikasyonlara ve ölümlere yol açar - yaklaşık 20-30 vaka komplikasyonlu 100 doğumda.

Hipertansif sendrom, plasenta dekolmanı ve masif koagülopatik kanama riskinin ana nedenidir. serebral dolaşım, ayrıca hipertansiyonun bir sonucu retina dekolmanı, eklampsi ve HELLP sendromu olabilir.

Lütfen hipertansiyonun en başında kontrol edilebileceğini ve hamilelik sırasında kadının hissetmeyeceğini unutmayın. rahatsızlık bununla ilişkilidir, ancak genellikle tedavi doğumun sonucunu etkilemez.

Hipertansif sendrom nasıl belirlenir

Birincisi, hamilelikten önceki kan basıncına kıyasla kan basıncında bir artış veya hamileliğin ilk üç ayında kan basıncı, hipertansiyona işaret edebilir:

- 30 mm Hg veya daha fazla sistolik.

- 15 mm Hg veya daha fazla diyastolik.

İkincisi, hipertansif bir sendromdan şüpheleniliyorsa, hamile bir kadında 6 saat boyunca kan basıncını sistematik olarak ölçmek gerekir. 140/90 mm'nin üzerinde BP. rt. Art., art arda birkaç ölçümle onaylandı, hamile kadının hala hipertansiyonu olduğunu gösterecektir.

Üçüncüsü, hesaplama yöntemiyle, ortalama kan basıncı 105 mm Hg'ye eşit veya daha fazla olduğunda ve diyastolik kan basıncındaki sıçramalar 90 mm Hg'yi aştığında. Sanat.

Hissetmek

Duygular, hipertansif hastalarınkiyle aynıdır, sadece hamilelikle komplikedir. Yani en tatsız olandan çağrılabilir:

Yürürken nefes almak

Yüz kızarması, ateş

Kan basıncındaki gece artışları, açlık semptomlarına benzer mide kramplarına neden olur

TV'nin önündeki bir sandalyede otururken bile, kalbin aniden, sebepsiz yere yoldan çıktığını hissedebilirsiniz.

Sırt üstü yatarken nefes darlığı hissi

Baş ağrısı sık sık ortaya çıkar ve bu da kışkırtacak bir şey değildir.

Daha fazlası sonraki tarihlerçocuk oksijen eksikliğinden ve annenin durumundan çok fazla atmaya başlar

sizin için sonuçları

Hipertansif sendromun şekline ve şiddetine, basınç dalgalanmalarının sıklığına, hipertansiyona bağlı olarak doğumda preeklampsi ve eklampsiye neden olabilir. Ayrıca dönem sonunda gözlemlenebilir:

hiperrefleksi

kafa keskin acı geleneksel analjezikleri aldıktan sonra kaybolmayan

görme bozukluğu, çift görme

Cildin sarılığı

pulmoner ödem

Azalmış diürez ve ekstremitelerin ani şişmesi.

Doğumdan sonra, hipertansif sendrom, hipertansiyona dönüşmemesi için sürekli tanı ve tedavi gerektirir. kronik hastalık Anne için. Böyle bir anı kaçıran doktor, bu durumla karşı karşıya kalma riskini göze alarak kadını kendine çeker. hoş olmayan hastalık sonraki doğumlarda

Çocuk için sonuçlar

Ana şey, bebek henüz yeterince vücut ağırlığı kazanmadığında ve akciğerler yeterince açık olmadığında erken doğumdur. Fetusun intrauterin ölümü, beyne kan akışının bozulması, kalp atışlarının hızlanması, merkezi sinir sisteminin az gelişmiş olması vb.

Bu nedenle, hipertansiyonu teşhis etmek en iyisidir. erken tarihler gebelik ve orta ve şiddetli formları sonraki trimesterlerde tedavi edilmelidir. Bu, çocuğun anne karnında kendini rahat hissetmesini ve bu sendromun bazı ciddi sonuçlarından kaçınmasını sağlayacak ve ayrıca gebelik yaşının gerekli 38-40 haftaya kadar uzatılmasına izin verecektir.

Erken evrelerde, doktor hipertansiyonun şiddetine bağlı olarak tedaviyi reçete eder, hafif formlarda yatak istirahati gözlemlemek yeterlidir. Devamı şiddetli formlar ah, preeklampsi, magnezyum tedavisini (intravenöz veya intramüsküler olarak) ve ayrıca antihipertansif ilaçları reçete eder. Son üç aylık dönemde - sürekli yatak istirahati ile hastaneye yatış; metaprolol, hidralazin, nifedipin, metildopa - dopegyt, labetalol veya nitroprussid seçimi; azaltılmış sodyum alımı; diüretik kullanımı vb.

Dopegyt genellikle bir antihipertansif ilaç olarak reçete edilir, ancak doktorun takdirine bağlı olarak daha güçlü bir ilaç reçete edilebilir.

Her bir vakada, kadın doğum uzmanı-jinekolog, hipertansif sendromla başa çıkmak için bireysel bir şema geliştirir. en iyi tedavi doğum kabul edilir, ancak yine de doktor bu anı normal doğum koşullarına mümkün olduğunca yakın bir şekilde geciktirmeye çalışmalıdır - 38-40 haftada.

Olmak ya da olmamak?

Hipertansif sendromun varlığını önceden bilmek, bir kadının gebe kalma ve tam süreli hamilelik hakkında karar vermesi zordur. Ve dahası, böyle bir karar, ilk girişimin özellikle başarılı olmadığı ikinci, üçüncü kez yapmak zordur - özellikle eklampsi ile zor ilk doğum izini bırakır. Bu durumda, yalnızca tedaviyi reçete edip hamileliği yönetebilecek değil, aynı zamanda kadını hamilelik sırasında ahlaki olarak destekleyebilecek, korkularını tahmin edebilecek bir uzmanla istişareler gereklidir.

anamnez. Kalıtım yüklenmez. Çocukluk hastalıklarından kızamık geçirdi, suçiçeği ve difteri. Bir yetişkin genellikle bademcik iltihabı ve gripten muzdariptir. adet fonksiyonuözelliksiz, son adet 12/1/1983 idi. seks hayatı 25 yaşından itibaren, ilk evlilik.
2 yıl önce komplikasyonsuz yapay bir kürtajla sonuçlanan bir hamilelik vardı. İkinci hamilelik gerçektir.
bu hamileliğin seyri.Gebeliğin ilk yarısında herhangi bir komplikasyon olmadı. İkinci yarıdan itibaren, kadın periyodik olarak, özellikle sırtüstü pozisyonda ve uzun süre dik pozisyonda kalmakla zayıflık yaşamaya başladı. Son 2 aydır sadece yan yatıyor. Fetal hareket ilk olarak 2 hafta önce 3 Aralık 1983'te kaydedildi - bacaklarda hafif şişlik. 2.3. hamile kadın uykusunda sırtüstü döndü, ardından kan basıncında keskin bir düşüşle bayılma durumu yaşadı. Doktor acilen çağrıldı. acil Bakım, hastaya göre, kan basıncını artıran iki ilaç enjeksiyonu yaptı. Ancak belirgin bir etkisi olmadı. Sadece vücut pozisyonunda bir değişiklikle (kadın sağ tarafına döndü ve bu pozisyonu 2 saat korudu, bu fenomenler ortadan kalktı.
Genel ve obstetrik muayene.Hamile doğru vücut, tatmin edici beslenme. Deri ve görünür mukoza zarları pembedir. Bacaklarda şişlik var. Nabız 90 dakika, ritmik, zayıf doldurma. BP 110/60 mm Hg Yandan iç organlar patolojik değişiklikler algılanmadı. Zhivo» oval şekil, hamile uterus nedeniyle hacimde eşit olarak artmıştır. Karın çevresi göbek seviyesinde 94 cm, rahmin rahmin üzerindeki yüksekliği 36 cm'dir Fetüsün pozisyonu boyuna, baş prezentasyonu, birinci pozisyon, önden görünüştür. Kafa, küçük pelvisin girişi için oy kullanıyor. Fronto-oksipital kafa boyutu 10.5 cm'dir Fetal kalp atış hızı, göbeğin altında solda, ritmik, dakikada 136'dır. Rudakov'a göre fetüsün tahmini ağırlığı 3000 g'dır, emek aktivitesi yoktur, su dökülmemiştir. Pelvik boyutlar: 25, 28, 32, 20 cm Solovyov'un indeksi 14 cm.
Kanepede hamile bir kadının obstetrik muayenesi sırasında bayılma durumu yaşadı: keskin bir şekilde solgunlaştı, "hava eksikliğinden" şikayet etmeye başladı, soğuk ter çıktı, nabzı dakikada 120'ye yükseldi ve zayıf dolum oldu . BP 70/40 mm Hg'ye düştü. Fetal kalp hızı dakikada 150'ye yükseldi, ancak kaldı geyik net ve ritmik. İdrar kaynatıldığında protein bulundu.

teşhis nedir? Bu patolojinin kaynağı nedir? Hangi hastalıklarla ayırıcı tanı yapılmalıdır? Hamile bir kadına nasıl davranılmalıdır?

Önümüzde nefropati semptomları (bacaklarda şişme, idrarda protein) olan 36 haftalık bir gebelik haftası var. Bununla birlikte, sırtüstü pozisyonda belirgin hipotansiyonu olan bir kadında ortaya çıkan kollaptoid durum, yakın zamana kadar “inferior vena kavanın kompresyon sendromu” olarak adlandırılan en fazla ilgiyi hak ediyor. Şu anda, daha doğru bir isim verildi - sırtüstü pozisyonda hamile kadınların hipotansif sendromu.

Sendromun patogenezi henüz tam olarak anlaşılamamıştır. Vasküler teorinin savunucuları, kökenini, sağ kalbe kan akışında bir azalmaya neden olan hamile uterus tarafından inferior vena kava'nın sıkışması nedeniyle dolaşım süreçlerinin ihlali olarak açıklar. Yine de damar tedavisi meydana gelen değişikliklerin karmaşık oluşumunu açıklamaz, çünkü aynı uterus boyutunda hipotansif sendrom sadece bazı hamile kadınlarda gelişir ve şiddeti bazen gebelik yaşına bağlı değildir.

Nörojenik teoriye göre bu sendrom, hamile uterustaki sinir pleksuslarının ve uçlarının tahriş olması nedeniyle refleks olarak ortaya çıkar. karın boşluğu. Bu teori, hamile kadına atropinin verilmesinden veya solar pleksusun bir novokain çözeltisi ile infiltrasyonundan sonra hipotansiyon ve çökme fenomenlerinin önemli ölçüde zayıfladığı veya tamamen ortadan kalktığı gözlemlerle doğrulanır.

Hipotansif sendrom, gebeliğin doğasında bulunan hemodinamik özelliklerle yakından ilişkilidir. Hamile kadınlarda, hamile olmayan kadınlardan farklı olarak, dikey pozisyondan yatay pozisyona geçerken kan basıncı neredeyse her zaman önemli ölçüde azalır, bu da sırtüstü pozisyonda belirgin bir iyileşme eğilimine sahip değildir.

Hipotansif sendromun gelişimi için predispozan faktörler arasında geç toksikoz ve hipotansiyon bulunur. Hipertansiyon varlığında geç toksikozda, hamile bir kadının vücudunun pozisyonundaki bir değişikliğe, kural olarak, maksimum ve minimum kan basıncında daha belirgin dalgalanmalar eşlik ederken, hamile kadın yatarken maksimum basınç sırtında ilk seviyeye dönme eğiliminde değildir.

Arteriyel hipotansiyonu olan kadınlarda, dikey konumdan yatay konuma geçtiklerinde, maksimum basınç genellikle daha fazla azalır ve bu hemen geri yüklenmez.

Geç toksikoz ve arteriyel hipotansiyon ile sırtüstü pozisyonda hipotansif sendromun daha sık ortaya çıkmasının altında yatan vasküler reaksiyonların bu özellikleridir.

Bizim tarafımızdan gözlemlenen hamile kadının nefropati belirtileri (bacaklarda şişme, idrarda protein) olduğu, ancak kan basıncının artmadığı ve hatta biraz azaldığı belirtilmelidir. Belki de hamilelikten önce kadın, teşhis edilmeyen arteriyel hipotansiyondan muzdaripti. Bununla birlikte, yokluğunda nefropati olduğu bilinmektedir. arteriyel hipertansiyon, özellikle önceki hipotansiyonun arka planına karşı, önemli bir vasküler tonus kararsızlığı eşlik eder. Bu arka plana karşı, hipotansif sendrom yatar pozisyonda çok daha sık gelişir.

Bu sendromun klinik tablosu oldukça karakteristiktir. Genellikle hemodinamik bozukluklar hamile kadının sırt üstü yattığı pozisyonda ortaya çıkar ve motor huzursuzluk ile ifade edilir, artan terleme, solgunluk deri, nabzın hızlanması veya yavaşlaması ve kan basıncında keskin bir düşüş. Şiddetli formlarda kusma ve hatta kısa süreli bilinç kaybı mümkündür. Çeşitli kalp ve damar hastalıklarının bu hamile kadınlarda kullanımı farmakolojik müstahzarlar etkisiz olduğu ortaya çıkıyor ve sadece vücut pozisyonundaki bir değişiklikle bu semptomlar ortadan kalkıyor. Sadece böyle klinik tablo Bizim gözetimimiz altında hamile kadında hipotansif sendrom görülür.

Hangi hastalıklarla ayırıcı tanı yapılmalıdır?

Normal yerleşimli bir plasentanın erken ayrılması genellikle şiddetli arteriyel hipertansiyon hamile kadınların, hipertansiyonun veya nefritin şiddetli geç toksikoz formlarının gelişmesi nedeniyle. Plasentanın önemli bir bölümünde ayrılma meydana gelirse, hastalık başlar. şiddetli acı karın ve rahim gerginliğinde. Hamile kadının davranışı huzursuz, acıdan inliyor, nabzı önemli ölçüde hızlanıyor. Artan iç (ve dış) kanama ile birlikte, bir çöküş ve şok resmi nispeten hızlı bir şekilde gelişir. Dış obstetrik muayene, uterusun gerginliğini, özellikle retroplasental hematomun bulunduğu bölgede belirgin olan ağrısını belirlemeyi mümkün kılar. Bazen plasentanın konumuna karşılık gelen uterusun asimetrisi vardır. Plasental abruption, özellikle önemli bir bölgede meydana geldiyse, hızla intrauterin asfiksi ve fetal ölüme yol açar. Hastanın vücudunun pozisyonundaki değişiklik, genel ciddi durumunu etkilemez.

Hamilelik sırasında uterus rüptürü, çoğunlukla sikatrisyel değişiklikler (esas olarak sezaryen sonrası) veya karmaşık doğumlar veya kürtajların bir sonucu olarak gelişen distrofik süreçler nedeniyle uterus duvarının anatomik yetersizliğinden kaynaklanır. Gözlemlediğimiz kadında bu olumsuz anların anamnezinde herhangi bir belirti yok. Tehdit edici uterus rüptürü, hamile kadının huzursuz davranışı, karın ağrısı ve uterusun palpasyonda ağrıması ile karakterizedir. Bazen uterus duvarının gelecekteki bir rüptürü yerinde lokal ağrıyı tespit etmek mümkündür. Rahim yırtılmasının başlamasıyla birlikte tarif edilen belirtiler birleşir. kanlı sorunlar genital sistemden; intrauterin fetal asfiksi sıklıkla gelişir. Hastanın duruşunu değiştirmek bu semptomların kaybolmasına yol açmaz.

Nöbetsiz eklampsi, geç toksikozun en şiddetli formlarından biridir. Tipik eklampsi belirtileri (baş ağrısı, görme bozuklukları, epigastrik bölgede ağrı, yüksek tansiyon, ödem, oligüri, proteinüri vb.) ve konvülsif nöbetlerin olmaması ile karakterizedir. Şu anda, nöbetsiz formu da dahil olmak üzere eklampsinin, nispeten düşük kan basıncının arka planında ortaya çıkabileceği belirtilmelidir. Eklampside durumun ciddiyeti, sırtüstü pozisyonda hamile kadınların hipotansif sendromunda olduğu gibi, hastanın vücudunun pozisyonundaki bir değişiklik nedeniyle kaybolmaz.

Hamile bir kadına nasıl davranılmalıdır?

Kendi başına, hipotansif sendrom tedavi gerektirmez. Hamile kadının sırtüstü pozisyondan kaçınması tavsiye edilir. Bununla birlikte, eşlik eden nefropatinin varlığı, hamile kadınların patoloji bölümünde (koğuşta) hastaneye yatış için bir göstergedir. gerekli muayene ve tedavi. Hastanın nakli yandaki pozisyonda nazik nakil (ambulans) ile yapılmalıdır. Doğum öncesi kliniğinin doktoru veya ebesi ona eşlik etmelidir.

Obstetrik seminer, Kiryushchenkov A.P., Saburov H.S., 1992