Sosyal fobi için en güçlü antidepresanlar en iyisidir. Fobilerin antidepresanlarla tedavisi

Bu yıl 30 yaşına giriyorum. Tam 22 yıldır panik atak yaşıyorum. Aşina? Senin hikayen benimkini tekrar etmese de eminim benzer durumda olan birçok kişi vardır. yaşam durumları beni anlayacak. Hikayem uzun olacak ve bununla kimseyi sıkmayı planlamadığım için önceden rezervasyon yaptırmak istiyorum. Sadece ilk defa, sonunda dürüstçe ve korkmadan konuşabileceğimi hissediyorum.

Dün

Kabusum 8 yaşında başladı. Bu yaşta karnın beyaz çizgisindeki fıtığı çıkarmak için ameliyat oldum. Acıyı hatırlamıyorum ve yakınlardaki doktorları hatırlamıyorum. Ama anesteziden sonra ilk kez gözlerini açmaya çalıştığında ve isteğin dışında kara rüyaların seni geriye sürüklediği andaki karanlığı ve korkuyu hatırlıyorum. Annem ortalıkta yoktu. Eksik bir ailede büyüdüm ve beni ve hasta ailemi desteklemek için çok çalışmak zorunda kaldı. Uyandığımda sadece çocukların kahkahalarını duydum. Sonra ilk kez, kendinizi kötü hissettiğinizde ve cevap verecek gücünüz olmadığında çocukların ne kadar acımasız olabildiğini öğrendim. İşte o an, ilk kez ezici bir özgüven eksikliği hissettim. Ve ayrıca - diğerlerinden daha kötüyüm ve sağlıklı olmadığım için oyunlarda iyi değilim.

Anesteziden çıkmak benim için zor oldu. Yemek yiyip içemedim - her şey hemen geri geldi. Bu, bu tür sorunlar yaşamayanların gülmesine neden oldu. Ve kendimi daha da kapattım. Sonunda eve gittim. İlk panik atağım okula gitmeden hemen önce oldu. Başıma gelenleri anlatmaktan utandığım arkadaşlarım ve sınıf arkadaşlarımla yaklaşan toplantı beni anlaşılmaz bir dehşete düşürdü. Öğreneceklerinden korktum ve onlarda iyi bir izlenim bırakmak için elimden gelen her şeyi yapmam gerektiğine kendimi ikna ettim. Böylece net bir sosyal fobi geliştirdim.

"V for Vendetta" filminin kahramanı Evie Hammond, ölüm korkusunu yaşayarak ve kabul ederek yener.Sosyal fobiden muzdarip insanlar korkularını her gün yenmek zorundadır.Bu dağ sıçanı günü yıllar ve onyıllara dönüşerek korkunç hayatımızın bir parçası haline geliyor. gerçeklik ve tatmin edici bir yaşam fikrini yıkamak.

***************************************************************************************************************************

Büyüdüm ve korkum benimle birlikte büyüdü. Kekelemeye başladım ve olabildiğince az kendime sahiptim. Her yer bana sorunsuz, iyi insanlar gibi geldi. Sadece bir yakın arkadaş çevresiyle iletişim kurdum, çoğu zaman kitapları onlara tercih ettim. Yabancılarla iletişim kurmam veya bir yere gitmem gerekirse, yemek ve suyu reddettim - mide bulantısı korkudan yuvarlandı ve yemek zorunda kalırsam kesinlikle başkalarının yanında hasta olacağımdan ve bu yüzden maruz kalacağımdan emindim. kendimle alay etmek. Korkudan titriyordum. Sadece iletişim anlarında değil, geceleri de. Kramplarla uyandım ve uyuyamadım.

12 yaşında DEHB teşhisi kondu. Tamamen farklı derecelerde semptomları olan ve nasıl tedavi edileceğini ve nasıl yaşayacağını açıklamadan çoğu kişiye sıklıkla verilendir. Mide bulantısı ve kramplardan şikayet etmeye devam ettim ve doktorlar bende olmayan yüzlerce hastalığı tedavi etmekten başka bir şey yapmadılar. Aylarca hastanede muayeneler yaparak, mide-bağırsak yolunu, alerjileri veya skolyozu tedavi ederek geçirdim .... Her uzman, rahatsızlığımın nedenini tam olarak kendi endüstrisinde gördü. Ve tek bir doktor bile bir çocuk psikoloğuna gitmenin iyi olacağını ima etmedi.

***************************************************************************************************************************

Bu arada yıllar geçti. Liseden kırmızı madalya ile mezun oldum. Daha sonra üniversiteye bir bütçeyle girdi, iki yüksek öğrenim aldı (her ikisi de onurlu). 36 kiloydum ama ders çalışma düşüncesi beni meşgul ediyordu ve korkulara daha az dikkat ediyordum. Şiirleri ve şarkıları net bir ritimle ezberleyerek ve ardından aynanın karşısında ifadeli bir şekilde okuyarak/şarkı söyleyerek kekemeliği yendim.

***************************************************************************************************************************

Üniversitede okurken kader beni ilginç insan, neler olup bittiğine gözlerimi ilk açan, eğitimli bir psikolog. "Bu VSD değil" dedi. "Bu panik atak. Kendi korkunuzu başkalarına göstermekten korkuyorsunuz. Cesur ama anlamıyorsunuz ve kendinizi yok ediyorsunuz." Bana doğru nefes alma tekniklerini gösterdi ve akupunktur noktaları PA ile masaj yapılabilir. Ayrıca bana Phenibut içmemi tavsiye etti. Teknikleri çabucak unuttum (ama boşuna), ancak Phenibut ilk yardım çantama uzun süre yerleşti. Onun tarafından tam olarak tedavi edilmedim, ancak evden çıkmadan önce duruma göre bir tablet aldım. İlaç sayesinde kendimi daha güvende hissettim, bazen bir kafede arkadaşlarla bir şeyler atıştırmayı bile göze alabiliyordum. Gece kramplarından kurtulmadı, ancak gün boyunca insanlar arasında olmak çok daha kolay hale geldi.

Nevroz ve depresyonun başlangıcından önce, Phenibut panik ataklarla başa çıkmama yardımcı oldu.

Beşinci yılımdayken O'nunla tanıştım. Sonsuza kadar olmasa da en azından bir ömür geçirmek istediğim bir adam. Çok geçmeden birlikte yaşamaya başladık (Bana ne kadar güce mal olduğunu yalnızca Tanrı bilir). Ve 23 yaşında hamile kaldım. İlk defa tamamen mutlu hissettim. Ve bir süre bu çılgın mutluluk tüm korkularımı engelledi. Normal yemeye başladım, çünkü insanlar hastalanırsa ilginç pozisyonuma başvurabileceğimi ve kimsenin yargılamayacağını anladım. Yakında doğan kızıma bakmak da çok zaman aldı ve düşündüm, ama yine de (görünüşe göre alışkanlıktan) insanlarla dışarı çıkmaktan kaçındım. Gebe kalma anından emzirmenin sonuna kadar, Phenibut'u reddettim, sadece ara sıra anaç tabletleri kullandım, ancak anladığınız gibi, etkisi daha çok bir plasebo gibiydi. Beslenmenin sona ermesinden sonra, yaklaşık 5 yıl boyunca tekrar Phenibut'un periyodik alımına geri döndüm. Bu, bir iş değişikliği ve yoğun bir programla daha az kolaylaştırılmadı.

Bu yılın Mayıs ayında, yaşlılıkla tanışmayı umduğum kişi aramızdan ayrıldı. Kaçtığı gün, kalbimin parçalara ayrıldığını duyduğumu sandım. Bunun neden olduğuna dair bir cevap alamadım. Her şey için kendini suçladı. Sonra kızı kolunu kırdı çocuk Yuvası ve hastalık izninde bir buçuk ay geçirdik. İşyerinde bekledikleri, yağmurlu bir gün için kalan parayı harcamak zorunda kaldığım vicdanı beni rahatsız etti ... Para bittiğinde yemek ve bir daire için nasıl ödeme yapılır? Ama destek bekleyecek hiçbir yer yoktu... Ve yıkıldım.

***************************************************************************************************************************

Yemeyi içmeyi bıraktı. Uyuyamadım, hiçbir şey yardımcı olmadı. Gece gündüz titriyordum. Depresyon ile tam teşekküllü bir nevroz kazandım. Bütün gün yattı, bir noktaya baktı, temizlemeye, pişirmeye gücü ve arzusu yoktu... Bakkala gitmek bile dayanılmaz hale geldi. Üç ayda 10 kilo verdim, kilom 40 kiloya yaklaşıyordu, 160 cm boyunda, çıldırıp yorgunluktan öleceğim, kızımın yapayalnız kalacağı korkusunun esiri oldum. Kendimden nefret ettim. Ama yardım edemedi. yaşamak istemiyordum.

***************************************************************************************************************************

İşyerinde kendi pahasına tatile çıktım, yönetim aldırmadı. İnternette bir psikoterapiste danışmanın iyi olacağını okudum. Ve yerel doktorlardan birine rastgele kaydoldu. (Şimdi anladığım kadarıyla) hiç de doktorum olmayan yaşlı bir kadın olduğu ortaya çıktı. Acil ve kayıtsız bir biçimde minimum bilgi vererek, bana antidepresan "Azafen" yazdı ve bir ay sonra şiddetli baş ağrılarından şikayet ettiğimde, onu antidepresan "Fevarin" ile değiştirdim. İlaç neredeyse bir buçuk bin rubleye mal oldu. Aldıktan sonra da kendimi hayatımda hiç hissetmedim. Kobay olmak istemediğime karar verdikten sonra artık bu psikoterapisti ziyaret etmedim.

Birkaç antidepresan denedim ama şahsen Siozam (citalopram) benim için en iyisiydi.

Ücretli nöropatoloğa hitap ettim. Bana bir bakım tedavisi önerdi:

B vitaminleri almak (Pentovit ve ardından Doppelherz Magnezyum + B vitaminleri kullandım)

Enjeksiyonlar "Mexidol" ve "Elkar"

Kuznetsov aplikatörünü kullanarak servikal yaka bölgesinin masajı

"Phenibut" almanın seyri

Mümkün olduğunca temiz havada yürüyün (fiziksel yorgunluk noktasına kadar!) Ve akşamları rahatlatıcı bir sıcak banyonun zorunlu alımı.

Tedaviye başladım ve gerçekten biraz rahatlama hissettim. İşe gitti. Sabahları kendimi ofise yürümek için zorladım, ama vücudum yorgunluktan acı çektiği için (günde bir kez çok az yedim - akşamları, güvende olduğumu ve başka bir yere gitmem gerekmediğini hissettiğimde) , Çok geçmeden bu yorucu yürüyüşleri bıraktım. Hala 3-4 saat uyudum ve işteki yük çok fazla dikkat ve enerji gerektiriyordu. Zekamın zayıfladığını hissettim. Fıstık gibi tıkladığım en basit hesaplar ve işlemler zorlukla verilmişti. Sonunda tedavi rejimimde önemli bir bağlantının eksik olduğu fikrine varana kadar forumları baştan aşağı taradım.

Kızımın sağlıklı bir anneye ihtiyacı var, başka kimsesi yok. Ve yine başka bir psikoterapiste kaydolarak şansımı denemeye karar verdim. Bu sefer şanslıydım. "Benim" doktorumla tanıştım. Ondan sadece katılım ve destek sözleri değil, en önemlisi umut aldım. Bana musallat olan panik atakların tedavi edilebilir olduğunu ve yetersiz serotonin üretiminin ya da basitçe mutluluk hormonunun bir sonucu olduğunu açıkladı. Depresyonun başlaması da bunun tipik bir belirtisidir. Anladığınız gibi, bu bilgiyi daha önce internette okumuştum, bu yüzden soru bir doktorla uyumluluk için bir tür testti, çünkü önceki bir psikoterapistle iletişim kurmanın acı deneyiminden öğrendikten sonra bir doktor arıyordum. kim gerçekten beni bulabilir Uygun tedavi. Böylece Siozam'a atandım.

Antidepresan "Siozam" incelemesi

***************************************************************************************************************************

İlacın aktif maddesi sitalopramdır. Rusya pazarında buna dayanan başka antidepresanlar var, ancak Siozam en ucuzlarından biri. Şimdi 20 tabletlik bir paket bana 320-370 rubleye mal oluyor (eczaneye bağlı olarak). Sitalopram bazlı tüm ilaçların sadece reçeteyle verildiği konusunda sizi uyarmak istiyorum. Bunları ancak doktordan direkt randevu aldıysanız uygulayabilirsiniz, amatör performans yok! Sağlıklı bir vücutta aşırı serotonin hipomaniye neden olabilir. Basit bir ifadeyle, deniz diz boyu olduğunda bu aynı duygudur. Bunun neden olduğu hiperaktivite ve pervasız davranış, kural olarak, oldukça feci sonuçlara yol açar.

***************************************************************************************************************************

Teşhisim: panik atakların eşlik ettiği anksiyete-depresif bozukluk. Psikoterapist bana minimum terapötik dozu verdi - günde 1 tablet Siozam. Tüm hapı yavaş yavaş, dozu kademeli olarak artırmak için dışarı çıkmak gerektiğini belirtmek isterim. Gerçek şu ki, bir antidepresana uyum döneminde, refah büyük ölçüde bozulabilir ve hastalık kötüleşir. Bu nedenle, birçok kişi yan etkilerden korkarak ilk aşamalarda tedaviyi bırakır. Benim durumumda, kaygı tavan yaptı. Ama ilacı kullanmaya başlamadan önce bile cehennemde yaşadım, bu yüzden kendime bir dönüş yolu göremedim. Bu anlarda iyileşme umudu her zamankinden daha zayıf olsa ve her şeyi cehenneme göndermek isteseniz bile pes etmemek çok önemlidir. Çok yakında durum normalleşecek ve tekrar bir erkek gibi hissedeceksiniz. Ve buna değer.

Koruma için, gündüz sakinleştirici Atarax'ın ve geceleri nöroleptik Teraligen'in minimum dozları reçete edildi. Doktor, Siozam'ı ¼ tablet ile almaya başlamamı önerdi, ancak Fevarin ile olan deneyimimi göz önünde bulundurarak, ilk haftada 1/8 içtim. Sağlığım stabilize olur olmaz tekrar 1/8 ekledim ve yavaş yavaş tam bir tablette ihtiyacım olan doza ulaştım. Kimse ruhumun üzerinde durmadı ve beni sopalarla sürmedi, terapötik doza ulaşmak için 1,5 ay harcadıktan sonra, sakin bir modda dozları minimum düzeyde artırdım. Her hafta bir psikoterapisti ziyaret ettim ve iyiliğimi bildirdim.

İştah yokken doktor Nutrison Nutridrink enteral karışımı kullanmamı önerdi. Bebek elma püresi veya süzme peynir ile karıştırdım ve papatya çayı ile yıkadım. Bu sayede güçlenmeye başladım ve içsel olarak aç karnına ilaç içmediğim için daha sakindim. Kısa bir süre sonra göğsümdeki dırdırcı endişe hissinin kaybolduğunu görünce şaşırdım ve bir ay sonra uyumaya başladım.

Bugün

Şimdi aynı anda günde 1 tablet Siozam almaya devam ediyorum. Bunu yemeklerle birlikte yapmaya çalışıyorum ya da bir mini şişe Aktimel/Immunel içiyorum. İştahım var ve kendim alışverişe gidiyorum, sakince toplu taşıma araçlarına biniyorum. Doktoru iki haftada bir ziyaret ediyorum, şimdi bu kadar terapi benim için yeterli. Yol boyunca Supradin vitaminlerini kullanıyorum ve duruma göre Atarax ve Teraligen'i geceleri mini dozlarda alıyorum. Evet, geri tepmeler var. Tedavinin ilk aylarında bana hiç tedavi görmemiş gibi geldiğim günler oldu. Sadece hayal edin: her şey yolunda görünüyor ve sonra - BAM! - ve yuvarlandı. Yine dehşetin gözünde ve karanlığın düşüncelerinde. Özellikle PMS sırasında güçlü saldırılar oldu, açıklanamayan korku ölçek dışına çıktı. Nefes egzersizleri yaptım (kısa nefes alma - uzun nefes verme; kısa nefes alma - nefes tutma - uzun nefes verme), kendimi her şeyin yolunda olduğuna ikna ettim, sağlıklıyım ve bu sadece refahta geçici bir bozulma. Tedavi görüyorum, bu da yarın kesinlikle daha iyi hissedeceğim anlamına geliyor.

***************************************************************************************************************************

Dün ilk defa güldüm. Saygılarımla, daha önce olduğu gibi. Ne kadar harika olduğunu anlıyor musun? Gerçek saf neşeyi hissedin, çınlayan ve sizi içten dolduran. Artık kesin olarak biliyorum ki küçük ama emin adımlarla da olsa hedeflenen hedefe doğru ilerliyorum. Sadece zaman alır.

***************************************************************************************************************************

Kimsenin bu özel ilaçla veya genel olarak antidepresanlarla tedavi edilmesini savunmuyorum. Evet ve bir fobiyi tek başına haplarla yenmenin mümkün olmayacağı konusunda sizi uyarmak istiyorum. Düşünme şeklinizi değiştirmeniz gerekiyor ve bu yıllar alabilir. Ama bir uçuruma gelirsen, aşağı bakma. Geri dön ve kendin için değilse bile sana ihtiyacı olanlar için savaş. Bir gün siz de uyanacaksınız ve korku ve acının artık kalp üzerinde bir etkisi olmadığını anlayacaksınız. Rüzgar estiğinde varlıklarının kısacık bir hatırlatıcısı olan Noel süslerine dönüştüler.

Hikayem faydalıysa ve en az bir kişiye umut verdiyse, o zaman her şey boşuna değildi. Bu dileklerimi satırlarımı okuyan herkese sağlık ve güç diliyorum. Mutlu yıllar arkadaşlar!

Fobiler hastalar arasında oldukça yaygın olarak temsil edilir, kendi sınırları ve klinik varyasyonları vardır. Fobilerin sosyal fobiler, nozofobiler, özgül veya izole fobiler gibi bilinen varyantlarının yanı sıra, hem ICD-10 hem de DSM-4'te anksiyete bozuklukları olarak sınıflandırılan panik bozukluğu da fobik döngü bozukluklarına dahil edilmelidir.

İlk olarak, panik atak sırasında hastaların deneyimlerinin hem psikopatolojik hem de içerik özellikleri, fobiler için kaygıdan daha tipiktir: paroksismal tanatofobi, kardiyofobi, lizofobi meydana gelir ve belirli bir içerikten yoksun kaygı, gerginlik değil. Bununla birlikte, yapıdaki korku saplantılı değildir. Daha çok ezici bir korku. Ancak geleneksel olarak saplantılar olarak sınıflandırılan diğer fobiler, çoğunlukla olmasa da, büyük ölçüde saplantılı olmayan, aşırı değer verilen korkulardır.

İkincisi, genelleştirilmiş ve diğer uzun süreli fobilerin temelinden çok daha sık sosyal fobilerin ve diğer fobilerin kaynağı haline gelirler. anksiyete bozuklukları. Aynı zamanda panik ataklar bağımsızlıklarını kaybederler ve fobik sendromun bileşenlerinden biri olarak hareket ederler.

Fobilerin modern tedavisi

Şu anda, fobileri tedavi etme yöntemleri oldukça çeşitlidir. Fobilerin tedavisinde lider yer aslında psikofarmakoterapi tarafından işgal edilmektedir. Psikotrop ilaç sınıflarından, çoğu çalışmanın ve yerleşik terapötik uygulamanın sonuçlarına göre ilk sıradadırlar. tarafından takip edildi ve. Uygulama, psikoterapi, bazı durumlarda monoterapi olarak bağımsız olarak kullanılabilen birinci dereceden fobilerin tedavi yöntemleridir. Bunu, genellikle destekleyici bir rol oynayan beta blokerler takip eder. karmaşık tedavi, bazı sosyal ve izole fobi vakaları hariç. Pratik olarak önemli olan, özellikle fobik bozuklukların erken evrelerinde genel vejetatif dengeleyici önlemlerdir.

Karmaşık terapide ek olarak kullanılan sınırlı veya tartışmalı etkililiğe sahip tedavi yöntemleri (lazer tedavisi, akupunktur, thymostabilizers kullanımı) ve ayrıca nispeten yüksek verimli, ancak şu anda nadiren kullanılan tedavi yöntemleri, örneğin, subshock yöntemler.

Ayrıca, yüksek dozlarda Relanium'un parenteral uygulaması da dahil olmak üzere fobilerin tedavisinde yoğun kullanımlarının ortaya çıkmasıyla başladığını belirtmekte fayda var. Bununla birlikte, belirli bir hayal kırıklığı nispeten hızlı bir şekilde ortaya çıktı ve ardından bu tür tedavi pratik olarak sona erdi. Sakinleştiricilerin etkinliği beklendiği kadar yüksek değildi. Buna ek olarak, sakinleştirici kullanımının bağımlılık riski nedeniyle bir zaman sınırı vardır (bazı çalışmalara göre tedavi süresi dört ve bazen iki haftayı geçmemelidir. Çoğu durumda sakinleştiricilerin kaldırılmasına eşlik eder. fobilerin alevlenmesi veya yeniden başlaması Sonuç olarak, sakinleştiriciler fobilerin tedavisinde gözle görülür bir yer tutarken baskın konumlarını kaybettiler. esas olarak kullanılır.Sonuncusu, bazı narkologlara göre daha düşük bağımlılık riski ve enjeksiyon formlarının ortaya çıkması nedeniyle çok umut vericidir.

Anksiyete-fobik bozukluklarda ov kullanımının başlangıcı, om ile panik atakların tedavisinde olumlu sonuçların elde edildiği geçen yüzyılın 60'lı yıllarına dayanmaktadır. Aslında, hem uzun zamandır bilinen hem de nispeten yeni antidepresanların tümü veya hemen hemen tümü, günümüzde fobiler için kullanılmış veya kullanılmaktadır. Fobilerin tedavisinde ilk kez trisiklik antidepresanlar (TCA'lar) ve geri dönüşümsüz monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI'ler) tanıtıldı. Ancak ikincisi, fobileri düzeltmek için neredeyse hiçbir zaman kullanılmaz. Ana TCA'lar (imipramin ve özellikle klomipramin) hala yaygın olarak kullanılmaktadır. Yeni antidepresan gruplarının, seçici serotonin geri alım inhibitörlerinin (SSRI'lar), geri dönüşümlü monoamin oksidaz inhibitörlerinin (RIMAO'lar) ortaya çıkmasıyla, bu ilaçların fobik bozuklukların tedavisinde yoğun kullanımı başladı.

İmipraminin en önemli avantajları, bulunabilirliği, ayakta tedavi tedavisinin makul maliyeti, enjekte edilebilir formların mevcudiyeti ve çocuklarda kullanım olasılığını içerir. Dezavantajları: yüksek doz kullanma ihtiyacı, SSRI'lara kıyasla daha düşük etkinlik (karşılaştırmanın sonuçları tamamen açık olmasa da), fobilerdeki etki mekanizmaları, antikolinerjik de dahil olmak üzere yan etkilerin sıklığı ve şiddeti hakkında fikirlerin yetersiz kesinliği olanlar (taşikardi, ekstrasistol, arteriyel hipertansiyon, titreme), panik atakların, diğer fobilerin somatovejetatif belirtilerine karşılık gelir ve bazı durumlarda fobik bozuklukların güçlendirilmesine katkıda bulunur. Amitriptilin veya imipramin alan fobileri olan her beşinci hastada antikolinerjik etkilerin ortaya çıktığı bilinmektedir.

Klomipramin, belirgin serotonerjik aktivitesi ile ilişkili daha yüksek verimlilikte amitriptilin ve imipraminden olumlu şekilde farklıdır. Klasik TCA'lara özgü dezavantajlar, standart bir günlük dozda kullanılan SSOZR grubunun bir üyesi olan tianeptine uygulanmaz, iyi tolere edilir ve çok umut verici bir ilaç gibi görünmektedir. uzun süreli tedavi fobik bozukluklar.

Klasik TCA'lara kıyasla SSRI'ların önemli avantajları:

• daha yüksek verimlilik;
• atanmaları için patojenik nedenlerin varlığı;
• daha düşük sıklık ve şiddet yan etkiler;
• uzun süreli kullanım için büyük potansiyel.

Bununla birlikte, SSRI'lar bazı açılardan TCA'lardan daha düşüktür. Her şeyden önce, bu tıbbi olmayan bir doğa eksikliğidir:

• düşük mevcut satın alınabilirlik;
• uzun süreli ayakta tedavi sorunları;
• çoğu ilaç için enjekte edilebilir formların olmaması;
• 15 yaşın altındaki çocuklarda ve ergenlerde kullanılamaması (hariç).

Fobiler için kullanılan TCA'ların günlük dozları oldukça yüksektir ve majör depresif atakların tedavisinde kullanılanlara yaklaşır. Aynı zamanda, SSRI'lara ilişkin ilgili verilerin analizi, fobilerde kullanılan dozlardan önemli ölçüde daha düşük olan düşük dozlarda SSRI'ların kullanılmasının tavsiye edilebilirliği konusundaki iyi bilinen konumu yalnızca kısmen doğrulamaktadır. ağır depresyon. Bu fluoksetin, sitalopram, fluvoksamin ve bir dereceye kadar paroksetin için geçerlidir. Özellikle fobik döngü bozukluklarında sıklıkla ve en başarılı şekilde kullanılan a ve OIMAO'nun (moklobemid) günlük dozları, maksimuma yakındır veya buna karşılık gelir.

Şimdiye kadar, fobilerdeki merkezi serotonerjik yapıların yetersizliği, genellikle ana patojenetik mekanizmaları olarak kabul edilen yerleşik olarak kabul edilebilir. Bu, intersinaptik boşluklarda serotonin konsantrasyonunu artıran klomipramin ve SSRI'ların fobilerinde birçok çalışmada bulunan önemli etkinliği açıklar.

Fobik semptomlarla ilişkili olarak amitriptilin ve imipraminin etkinliğini açıklamak daha zordur. Panik bozukluklarında çok sayıda TCA başarılı bir şekilde kullanılabiliyorsa, obsesyonlarda sadece klomipramin ve SSRI'ların kullanılabileceğine dair bir bakış açısı vardır. Bununla birlikte, SSRI'ların ortaya çıkmasından çok önce fobiler için çeşitli TCA'lar kullanılmaya başlandı. Amitriptilin ve imipramin, oldukça yüksek bir serotonin geri alım inhibitör kapasitesine sahiptir, bu bakımdan fluvoksamin ve paroksetinden daha düşük veya biraz daha düşük değildir. Ek olarak, TCA'ların etkinliği kısmen fobilerle ilişkili ilişkili depresif belirtiler üzerindeki olumlu etkilerinden kaynaklanıyor olabilir. Fobilerin ve depresyonların temel birliği kavramı da dikkate alınmalıdır. Ancak, azaltmak patojenetik mekanizmalar serotonerjik yapıların işlevlerinin zamanından önce yetersizliğine fobiler. Büyük olasılıkla, fobilerin patogenezi daha karmaşıktır ve tüm bağlantıları kurulmamıştır.

Tüm antidepresan gruplarında fobiler için monoterapinin etkinliği nispeten yüksektir. Amitriptilin ve imipramin ile karşılaştırıldığında, klomipramin ve SSRI'ların etkinlik oranları biraz daha yüksektir. Daha çok dikkat ver düşük oranlar moklobemidin etkinliği. Bununla birlikte, bunları değerlendirirken, moklobemidin esas olarak özel bir terapötik direnç ile karakterize edilen sosyal fobiler için test edildiği dikkate alınmalıdır. Sonuç olarak, SSRI'ların daha iyi tolere edilebilirliği ve nispeten düşük doz kullanma olasılığı göz önüne alındığında, TCA'lara kıyasla gözle görülür avantajlar gösterirler. Antidepresanların doğrudan etkinliğini değerlendirirken, durumlarında iyileşme olan hastaların oranının en sık belirlendiği belirtilmelidir. Önemli gelişme nadiren fark edilir. Fobiler de dahil olmak üzere psikotik olmayan bozuklukların tedavisinin uzun vadeli sonuçları, tedavinin hemen sonuçları önemli bir iyileşme düzeyine ulaştığında genellikle başarılı olur. Aksi takdirde alevlenme ve tekrarlama riski yüksektir. Çeşitli kaynaklara göre fobilerde %30-70'dir.

SSRI grubundan spesifik antidepresanların antifobik aktivitesi genellikle aynı olarak kabul edilir ve bu da bazı şüpheler doğurur. Bu konuyu açıklığa kavuşturmak için ilaçların karşılaştırmalı klinik denemelerine ihtiyaç vardır. Fobileri tedavi etmek için çeşitli yöntemlerin etkinliği tekrar tekrar karşılaştırıldı: monoterapi, sakinleştiriciler, tek psikoterapi ve bunların kombinasyonları, karışık sonuçlarla. Bununla birlikte, fobilerin karmaşık tedavisi en fazla sayıda destekçiye sahiptir. Antidepresanlarla fobilerin monoterapisi giderek daha popüler hale geliyor; Sakinleştiricilerle uzun süreli monoterapi, yüksek bağımlılık riski nedeniyle hiç yapılmamalıdır. Fobileri düzeltmenin tek yolu olarak psikoterapi nispeten sık kullanılmaktadır.

Antidepresanlarla monoterapi endikasyonları çok sınırlıdır. Bunlar izole fobiler, agorafobinin monosemptomatik varyantları, nozofobi, sosyal fobi ve patolojik korkuların genelleme derecesinin ve kaçınma davranışının derecesinin düşük olduğu ve fobilerin ilerleme eğilimi göstermediği agorafobi, sosyal fobi vakalarıdır. Ek olarak, antidepresan monoterapisi, başarılı bir aktif kompleks tedavi sürecinden sonra uzun süreli bir idame tedavisi olarak kullanılabilir. Tek, nispeten nadir ve öngörülebilir bir durumda ortaya çıkan sosyal fobiler ve izole fobiler için, böyle bir durum ortaya çıkmadan önce tek doz beta bloker veya alprazolam yeterli olabilir.

Farklı fobilerin bir kombinasyonu ile, eksik kaçınma, antidepresanlar ve psikoterapötik önlemlerin bir kombinasyonu ile birkaç korkutucu durumun varlığı belirtilir. Tam kaçınma, uyumsuz kişilik, sık ve belirgin genel fobiler Panik ataklar fobik bozuklukların kronik veya tekrarlayan seyri, ilerleme eğiliminin varlığı, fobik semptomların endojen doğası, en aktif karmaşık terapi Parenteral dahil olmak üzere sakinleştiricilerin atanmasıyla başlamanız tavsiye edilir. Ayrıca tedaviye antidepresanlar, psikoterapi, vejetatif stabilize edici önlemler dahildir. Bir ay sonra, sakinleştiricilerin yerini antipsikotik davranış düzelticiler veya küçük veya orta dozda nöroleptik antipsikotikler alır.

I.I. Sergeyev
Psikiyatri ve Tıbbi Psikoloji Anabilim Dalı
rus Devlet Tıp Üniversitesi,
Moskova

Fobilerin tedavisinde antidepresanların rolünü tartışmadan önce, fobik bozuklukların sınırları ve bunların etkileri üzerinde durmak tavsiye edilir. klinik seçenekler(masa).

Bizim açımızdan, agorafobi, sosyal fobiler, nozofobi, özgül (izole) fobiler, panik bozukluğu gibi bilinen fobi çeşitlerinin yanı sıra, hem ICD-10'da hem de B5M-4'te anksiyete bozuklukları olarak sınıflandırılan dahil edilmelidir. fobik döngü bozukluklarında.

İlk olarak, panik atak sırasında hastaların deneyimlerinin hem psikopatolojik hem de içerik özellikleri, fobiler için kaygıdan daha tipiktir: paroksismal tanatofobi, kardiyofobi, lizofobi meydana gelir ve belirli bir içerikten yoksun kaygı, gerginlik değil. Doğru, panik atakların yapısındaki korku takıntılı değildir. Daha çok ezici bir korku. Ancak, ekibimize göre (L.G. Borodina, 1996; A.A. Shmilovich, 1999), geleneksel olarak saplantılara atfedilen diğer fobiler, büyük ölçüde, obsesif korkular değil, aşırı değerlidir.

İkincisi, panik ataklar, genelleşmiş ve diğer uzun süreli anksiyete bozukluklarının temelinden çok daha sık agorafobi, sosyal fobiler ve diğer fobilerin kaynağı haline gelir. Aynı zamanda panik ataklar bağımsızlıklarını kaybederler ve fobik sendromun bileşenlerinden biri olarak hareket ederler.

Fobilerin tedavi yöntemleri ve yöntemleri çeşitlidir. Masada. bunlar, mümkünse, şimdiki zamandaki önemlerine göre azalan sıraya göre düzenlenmiştir.

Fobilerin tedavisinde lider yer aslında psikofarmakoterapi tarafından işgal edilmektedir. Psikotrop ilaç sınıflarından antidepresanlar ilk sıradadır (çoğu çalışmanın sonuçları ve yerleşik terapötik uygulama dikkate alındığında). Bunu sakinleştiriciler ve antipsikotikler takip eder.

Karşılaştırmalı çalışmaların kanıtladığı gibi, yeterli sayıda nitelikli psikoterapist varsa, psikoterapi lider konumda olabilir (örneğin, A. B. Smulevich ve diğerleri, 1998).

Antidepresanların kullanımı, psikoterapi, bazı durumlarda monoterapi olarak bağımsız olarak kullanılabilen birinci dereceden fobileri tedavi etme yöntemleridir.

Pratik olarak önemli olan, özellikle fobik bozuklukların erken evrelerinde genel vejetatif dengeleyici önlemlerdir.

Tablonun sonunda Karmaşık terapide ek olarak kullanılan sınırlı veya tartışmalı etkinliği olan tedavi yöntemlerini (lazer tedavisi, akupunktur, thymostabilizer kullanımı) ve ayrıca nispeten yüksek verimli, ancak şu anda nadiren kullanılan tedavi yöntemlerini (alt şok yöntemleri) listeler.

Sorunun tarihine çok derinlemesine girmeden, sakinleştiricilerin ortaya çıkmasıyla birlikte, yüksek dozlarda Relanium'un parenteral uygulaması da dahil olmak üzere fobilerin tedavisinde yoğun kullanımlarının başladığı belirtilmelidir. Ancak, belirli bir hayal kırıklığı nispeten hızlı bir şekilde ortaya çıktı (Tablo 1).

Sakinleştiricilerin etkinliği beklendiği kadar yüksek değildi. Ayrıca, sakinleştirici kullanımının bağımlılık riski nedeniyle zaman sınırları vardır (sakinleştiricilerle tedavi süresi yabancı verilere göre 4 hatta 2 haftayı geçmemelidir). Çoğu durumda sakinleştiricilerin kaldırılmasına, fobilerin alevlenmesi veya yeniden başlaması eşlik eder. Sonuç olarak, fobilerin tedavisinde önemli bir yer tutan sakinleştiriciler baskın konumlarını kaybettiler. Günümüzde fobilerin tedavisinde özellikle panik bozukluğunda alprazolam, klonazepam, Relanium, fenazepam ağırlıklı olarak kullanılmaktadır. İkincisi, bazı narkologlara göre daha düşük bağımlılık riski ve enjekte edilebilir bir formun ortaya çıkması nedeniyle çok umut vericidir.

Fobik anksiyete bozuklukları için antidepresan kullanımının başlangıcı, D.E. Klein'ın bildirdiği 1962 yılına kadar uzanır. pozitif sonuçlar imipramin ile panik atak tedavisi.

Aslında, hem uzun zamandır bilinen hem de nispeten yeni antidepresanların tümü veya hemen hemen tümü, günümüzde fobiler için kullanılmış veya kullanılmaktadır.

Fobilerin tedavisinde ilk kez trisiklik antidepresanlar (TCA'lar) ve geri dönüşümsüz monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI'ler) tanıtıldı. İkincisi ve tetrasiklik antidepresanlar Tabloda. sunulmamaktadır, çünkü şu anda fobilerin düzeltilmesi için neredeyse kullanılmamaktadırlar. Ana TCA'lar (amitriptilin, imipramin ve özellikle klomipramin) hala yaygın olarak kullanılmaktadır.

Yeni antidepresan gruplarının ortaya çıkmasıyla - seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar), geri dönüşümlü monoamin oksidaz inhibitörleri (RIMAO'lar) - bu ilaçların fobik bozuklukların tedavisinde yoğun kullanımı başladı. TCA'lar ve daha yeni antidepresanlar arasında bir tür rekabet ortaya çıktı. Her bir antidepresan grubunun fobilerin tedavisi açısından kendine göre avantaj ve dezavantajları vardır (Tablo ).

Amitriptilin ve imipraminin en önemli avantajları, bulunabilirliği, ayakta tedavi tedavisinin makul maliyeti, enjekte edilebilir formların mevcudiyeti ve çocuklarda kullanım olasılığını içerir. Dezavantajları: yüksek doz kullanma ihtiyacı, SSRI'lara kıyasla daha düşük verimlilik (karşılaştırmanın sonuçları tamamen açık olmasa da), fobilerdeki etki mekanizmaları, antikolinerjik de dahil olmak üzere yan etkilerin sıklığı ve şiddeti hakkında fikirlerin yetersiz kesinliği panik atakların, diğer fobilerin somatovejetatif belirtilerine karşılık gelen ve bazı durumlarda fobik bozuklukların yoğunlaşmasına katkıda bulunan olanlar (taşikardi, ekstrasistol, arteriyel hipertansiyon, titreme). Verilerimize göre, amitriptilin veya imipramin alan fobileri olan her beşinci hastada antikolinerjik etkiler ortaya çıkmaktadır (L.G. Borodina, 1996).

Klomipramin, belirgin serotonerjik aktivitesi ile ilişkili daha yüksek verimlilikte amitriptilin ve imipraminden olumlu şekilde farklıdır.

Klasik TCA'lara özgü dezavantajlar, standart bir günlük dozda kullanılan SSOZS grubunun bir üyesi olan tianeptin için geçerli değildir, iyi tolere edilir ve fobik bozukluklar için çok umut verici uzun vadeli bir tedavi gibi görünmektedir. Tianeptinin agorafobide uzun süredir başarıyla kullanıldığına dair çok sayıda gözlemimiz var.

SSRI'ların klasik TCA'lara kıyasla önemli avantajları, daha yüksek verimlilik, atanmaları için patojenik nedenlerin varlığı, daha düşük sıklık ve yan etkilerin şiddeti ve buna bağlı olarak uzun süreli kullanım için daha büyük olasılıklardır. Bununla birlikte, SSRI'lar bazı açılardan TCA'lardan daha düşüktür. Her şeyden önce, bu tıbbi olmayan bir dezavantajdır - mevcut düşük ekonomik kullanılabilirlik ve bununla ilişkili uzun süreli ayakta tedavi sorunları, çoğu ilaç için enjekte edilebilir formların olmaması ve 15 yaşın altındaki çocuklarda ve ergenlerde kullanılamaması yaş (sertralin hariç).

RIMAO'ların (moklobemid) avantajları ve dezavantajları genellikle SSRI'lar için belirtilenlerle tutarlıdır.

Masada. fobilerin monoterapisinde kullanılan farklı dozların, günlük antidepresan dozlarının etkinliğini, depresyonda kullanılan ortalama ve maksimum dozlara kıyasla karşılaştıranlara göre en çok kullanılan veya optimal olanı sunar (literatürden ve kısmen kendi verilerimizden) .

Fobiler için kullanılan TCA'ların günlük dozları oldukça yüksektir ve majör depresif atakların tedavisinde kullanılanlara yaklaşır.

Aynı zamanda, SSRI'lara ilişkin ilgili verilerin analizi, şiddetli depresyon için kullanılan dozlardan önemli ölçüde daha düşük olan fobiler için düşük dozlarda SSRI'ların kullanılmasının tavsiye edilebilirliği konusundaki iyi bilinen konumu yalnızca kısmen doğrulamaktadır. Bu fluoksetin, sitalopram, fluvoksamin ve bir dereceye kadar paroksetin için geçerlidir. Özellikle fobik döngü bozukluklarında sıklıkla ve en başarılı şekilde kullanılan sertralin ve RIMAO (moklobemid) günlük dozları, maksimuma yakındır veya buna karşılık gelir.

Bugüne kadar, fobilerde merkezi serotonerjik yapıların yetersizliği, genellikle ana patojenetik mekanizmaları olarak kabul edilen yerleşik olarak kabul edilebilir. Bu, intersinaptik boşluklarda serotonin konsantrasyonunu artıran klomipramin ve SSRI'ların fobilerinde birçok çalışmada bulunan önemli etkinliği açıklar.

Fobik semptomlarla ilişkili olarak amitriptilin ve imipraminin etkinliğini açıklamak daha zordur. Panik bozukluklarında çok sayıda TCA başarılı bir şekilde kullanılabiliyorsa, obsesyonlarda sadece klomipramin ve SSRI'ların kullanılabileceğine dair bir bakış açısı vardır. Bununla birlikte, SSRI'ların ortaya çıkmasından çok önce fobiler için çeşitli TCA'lar kullanılmaya başlandı. Başvurularının sonuçları, çoğu yayına ve kendi verilerine göre, genel olarak olumludur ve bu, M.Kh.'nin verileri göz önüne alındığında en azından kısmen anlaşılabilir hale gelmektedir. Leider (1994), bazı antidepresanların deneysel düzeyde inhibe edici yetenekleri hakkında (Tablo).

Bu verilerden, amitriptilin ve imipraminin, fluvoksamin ve paroksetinden daha düşük veya biraz daha düşük değil, yeterince yüksek bir serotonin geri alımını inhibe etme kabiliyetine sahip olduğu sonucu çıkar.

Ek olarak, TCA'ların etkinliği kısmen fobilerle ilişkili ilişkili depresif belirtiler üzerindeki olumlu etkilerinden kaynaklanıyor olabilir. Ayrıca, fobileri "depresyonun özel bir eşdeğeri" olarak gören O.P. Vertrogradova (1998) tarafından Rus psikiyatrisinde aktif olarak geliştirilen fobilerin ve depresyonların temel birliği kavramı da dikkate alınmalıdır.

Bize göre, bugün fobilerin patojenetik mekanizmalarını serotonerjik yapıların işlevlerinin yetersizliğine indirgemek için erken. Büyük olasılıkla, fobilerin patogenezi daha karmaşıktır ve tüm bağlantıları kurulmamıştır.

Masada. literatür verileri ve kısmen ekibimizin verileri, çeşitli antidepresan grupları tarafından kısa ve uzun vadeli fobilerin monoterapisi sonuçları hakkında genelleştirilmiş bir biçimde sunulmaktadır. En düşük ve en yüksek performans puanları hariç tutulur.

Tüm antidepresan gruplarında fobiler için monoterapinin etkinliği nispeten yüksektir. Amitriptilin ve imipramin ile karşılaştırıldığında, klomipramin ve SSRI'ların etkinlik oranları biraz daha yüksektir. Moklobemidin düşük etkinliğine dikkat edin. Bununla birlikte, bunları değerlendirirken, moklobemidin esas olarak özel bir terapötik direnç ile karakterize edilen sosyal fobiler için test edildiği dikkate alınmalıdır.

Sonuç olarak, SSRI'ların daha iyi tolere edilebilirliği ve nispeten düşük doz kullanma olasılığı göz önüne alındığında, TCA'lara kıyasla gözle görülür avantajlar gösterirler. Antidepresanların doğrudan etkinliğini değerlendirirken, çoğu zaman Tablodan aşağıdaki gibi not edilmelidir. , iyileşme gösteren hastaların oranı belirlenir. Önemli gelişme nadiren fark edilir. Kendi gözlemlerimize göre, fobiler de dahil olmak üzere psikotik olmayan bozuklukların tedavisinin uzun vadeli sonuçları, tedavinin hemen sonuçlarının önemli bir iyileşme düzeyine ulaştığı durumlarda genellikle başarılıdır. Aksi takdirde alevlenme ve tekrarlama riski yüksektir. Çeşitli kaynaklara göre fobilerde %30-70'dir.

SSRI grubundan spesifik antidepresanların antifobik aktivitesi genellikle aynı olarak kabul edilir ve bu da bazı şüpheler doğurur. Bu konuyu açıklığa kavuşturmak için ilaçların karşılaştırmalı klinik denemelerine ihtiyaç vardır.

Fobileri tedavi etmek için çeşitli yöntemlerin etkinliği tekrar tekrar karşılaştırıldı: antidepresanlarla monoterapi, sakinleştiriciler, bir psikoterapi ve bunların kombinasyonları, karışık sonuçlarla. Bununla birlikte, fobilerin karmaşık tedavisi en fazla sayıda destekçiye sahiptir.

Antidepresanlarla fobilerin monoterapisi giderek daha popüler hale geliyor, ancak pratikte ülkemizde çok sık ve çoğunlukla ayakta tedavi bazında gerçekleştirilmiyor. Sakinleştiricilerle uzun süreli monoterapi, yüksek bağımlılık riski nedeniyle hiç yapılmamalıdır. Fobileri düzeltmenin tek yolu olarak psikoterapi nispeten sık kullanılmaktadır.

Monoterapi ve fobilerin karmaşık tedavisi (kendi verilerimize göre) çerçevesinde antidepresanların kullanımına ilişkin endikasyonlar Tablo'da sunulmuştur. .

Antidepresanlarla monoterapi endikasyonları çok sınırlıdır. Bunlar izole fobiler, agorafobinin monosemptomatik varyantları, nozofobi, sosyal fobi ve patolojik korkuların genelleme derecesinin ve kaçınma davranışının derecesinin düşük olduğu ve fobilerin ilerleme eğilimi göstermediği agorafobi, sosyal fobi vakalarıdır. Ek olarak, antidepresan monoterapisi, başarılı bir aktif kompleks tedavi seyrinden sonra uzun süreli bir idame tedavisi olarak kullanılabilir. Tek, nispeten nadir ve öngörülebilir bir durumda ortaya çıkan sosyal fobiler ve izole fobiler için, böyle bir durum ortaya çıkmadan önce tek doz beta bloker veya alprazolam yeterli olabilir.

Farklı fobilerin bir kombinasyonu ile, eksik kaçınma, antidepresanlar ve psikoterapötik önlemlerin bir kombinasyonu ile birkaç kafa karıştırıcı durumun varlığı belirtilir.

Tam kaçınma, uyumsuz kişilik, sık ve şiddetli panik ataklar, kronik veya tekrarlayan fobik bozukluklar seyri, ilerleme eğiliminin varlığı, fobik semptomların endojen doğası ile genelleştirilmiş fobiler ile, en aktif karmaşık terapi gösterilir. Parenteral dahil olmak üzere sakinleştiricilerin atanmasıyla başlamanız önerilir. Ayrıca tedaviye antidepresanlar, psikoterapi, vejetatif stabilize edici önlemler dahildir. Bir ay sonra, sakinleştiriciler, antipsikotik davranış düzelticiler veya küçük veya orta dozda nöroleptik antipsikotikler ile değiştirilir.

Panik atakların genellikle belirli bir biyolojik temeli vardır, esasen fobik bileşenli vejetatif krizler (serebro-organik, endokrin, enfeksiyöz-alerjik veya diğer viseral patoloji nedeniyle). Bu gibi durumlarda, bitkisel paroksizmlerin somatik temelinin düzeltilmesi özellikle önemlidir.

Fobik bozukluklar çoğu durumda uzun süreli (en az 6-12 ay) tedaviyi ve çok yavaş ilaç kesilmesini gerektirir.

Sonuç olarak, günümüzde antidepresanlar, monoterapi şeklinde veya karmaşık tedavinin ana bileşeni olarak fobilerin tedavisinde lider bir konuma sahiptir.

Lütfen bu makalenin yalnızca bilgilendirme amaçlı olduğunu unutmayın. Hangi hapların alınacağı ve hangilerinin alınmayacağı konusunda belirli bir bilgi yoktur. Belki gelecekte ortaya çıkacaktır. Bunu kaçırmak istemiyorsanız, güncellemelere istediğiniz şekilde (posta ile, katılarak) abone olabilirsiniz. VKontakte grubu, ayrıca RSS veya aracılığıyla heyecan). Şimdi makalenin kendisine geçelim.

Bir kaç tane var çeşitli tipler sosyal fobi için haplar. Başlıcaları şunları içerir:

• benzodiazepinler
• monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI'ler)
• beta blokerler
• seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar)
• seçici serotonin ve norepinefrin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar)

Her tür sosyal kaygı hapı, özel durumunuza bağlı olarak kendi avantaj ve dezavantajlarına sahiptir.

Benzodiazepinler

Tanım

Benzodiazepinler, merkezi sinir sistemini etkileyerek elde edilen anksiyete semptomlarını hafifletir. gergin sistem. Benzodiazepinler yatıştırıcı ve bağımlılık yapıcı olabilir, bu nedenle tedavide ana ilaç olarak kullanılmamaları tercih edilir.

uyuşturucu listesi

• Ativan (lorazepam)
• Valium (diazepam)
• Xanax (alprazolam)
• Klonopin (klonazepam)

Beta blokerler

Tanım

Sosyal fobi için beta blokerler genellikle kaygıya neden olabilecek olaylardan bir süre önce alınır. Beta blokerler, benzodiazepinler için de geçerli olan biliş üzerinde olumsuz etkileri olmadığı için zihinsel keskinlik gerektiren durumlarda faydalıdır.

uyuşturucu listesi

• Anaprilin (propranolol)
• Tenormin (atenolol)

Monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI'ler)

Tanım

MAOI'ler bir zamanlar sosyal kaygı için en etkili haplar olarak kabul edildi, ancak ciddi yan etki riski taşıyorlar. Şu anda MAOI'ler, diğer ilaçlardan daha etkili olacağına inanmak için bir neden olmadıkça yaygın olarak kullanılmamaktadır.

uyuşturucu listesi

• Nardil (fenelzin)
• Transamin (tranilsipromin)
• Marplan (izokarboksazid)

Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar)

Tanım

SSRI'lar, sosyal fobiyle mücadelede açık ara ana silahtır (önemsiz yan etkiler ve yüksek verimlilik)

uyuşturucu listesi

• Sitalopram (Cipramil)
• Essitalopram (Cipralex)
• Fluoksetin (Prozac)
• fluvoksamin (fevarin)
• Paroksetin (Paxil)
• Sertralin (Zoloft)

Seçici serotonin ve norepinefrin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar)

SNRI'ler, kaygıyı tedavi etmek için kullanılan antidepresanlardır.

uyuşturucu listesi

• Velafax MV (venlafaksin)
• duloksetin

Diğer anti-anksiyete hapları

uyuşturucu listesi

• Atarax (hidroksizin)
• Buspiron (buspiron hidroklorür)

Makale kitap yardımı ile hazırlanmıştır. "Psikotrop İlaçların Klinik El Kitabı"

DİKKAT! Bu makale biraz eski, belki bir gün güncellerim. Bu etkinliği kaçırmak istemiyorsanız, güncellemelere uygun bir şekilde abone olun.

echo do_shortcode(""); ?>

Bu makale, ilaçların sosyal fobiden kurtulmaya yardımcı olup olmayacağını ve ne zaman alınacağını anlamanıza yardımcı olacaktır. Faydaları ve zararları hakkında bilgi edineceksiniz. farmakolojik müstahzarlar sosyal fobi tedavisinde. Ek olarak, sosyal korkularla başa çıkmak için etkili bir teknik anlatacağım.

İlaçları gerçekten haklı kılmak için ne gerekiyor?

Sosyal fobi, bazı tipik fizyolojik ve psikolojik tepkilerde kendini gösterir: vücutta titreme, aşırı terleme, yüzün kızarması, kaygı, depresyon, ilgisizlik, vb. Sedece ... için hızlı eliminasyon sosyal fobi ve uyuşturucunun benzer istenmeyen sonuçları kullanılmaktadır.

Aynı zamanda, önemli bir açıklama var: İlacın gerçekten etkili olması için, ilaç dışı tedavi yöntemlerinin (bilişsel-davranışçı terapi, NLP, Gestalt terapisi ...) eşlik etmesi gerekir. Bu, sosyal fobinin tedavisi söz konusu olduğunda tüm %100 vakalarda geçerlidir.

Korkuların başarılı bir psikolojik çalışması olmadan, ilaç almak kesinlikle haksızdır. Bu durumda, örneğin antidepresanlar alan bir kişi, kederini alkolde boğmaya çalışan bir kişiye benzer olacaktır: alkol çalışırken, kişi “iyidir” - sorunlarını unutur ve “eğlenir”. .

Alkolün etkisi sona erdiğinde, kişi gerçeğe döner ve çoğu zaman kendini başlangıçta olduğundan daha mutsuz bulur.

Tabii ki, alkolü uyuşturucuyla eşitleyemezsiniz, ancak yine de ortak bir noktaları var: antidepresan alan bir kişi, kullanımlarıyla birlikte, kendisini korkutan durumlardan kaçmayı durdurmak için çalışmıyorsa - antidepresan alma sürecini tamamladıktan sonra, alkol zehirlenmesi durumunda olduğu gibi başladığı yere geri dönecektir. .

Sosyal fobi tedavisinde ilaçların en büyük dezavantajı?

Bir bahçıvan olduğunuzu ve ağaçlarınızın tüm yapraklarının sararması nedeniyle bir tür pislikle hasta olduğunu hayal edin. Bir uzmanı ararsınız ve ondan ağaçları iyileştirmesini istersiniz. Ve o, hastalığın nedenlerini anlamak ve onları ortadan kaldırmak yerine, sararmış yaprakları alır ve boyar. yeşil renk... "Voila!" diyor sana... Ama zaman geçiyor, yapraklardan boya çıkıyor ve dış görünüş ağaçlar tekrar iç durumlarına karşılık gelmeye başlar ...

Bu benzetme, psikoterapistlerin hastalara ilaç reçete ettiği durumlarda bildiğim çoğu vakada neler olduğunu çok iyi açıklıyor... doktorlar, tıpkı bizim talihsiz ağaç uzmanımız gibi, en az direnç gösteren yolu izlediler.

Mantıkları şudur: Semptom yoksa hastalık da yoktur. Bir kişiye, sosyal fobinin fizyolojik ve psikolojik tezahürlerini ortadan kaldıran ve özellikle sorunun gerçek çalışmasıyla ilgilenmeyen ilaçları atfediyorlar. Doğal olarak, şu anda psikoterapistlerin %100'ünden bahsetmiyoruz. Şahsen birlikte çalıştığım adamların deneyimlerini paylaşıyorum.

Gerçek bir sosyal fobi çalışması için ne gereklidir?

Gerçek bir sosyal fobi çalışması için, her şeyden önce, bir kişinin olumsuz inançları olan “kök” ü çalışmak gerekir. Bu çalışmaya korkuya (panik) neden olan durumlarda sakin ve kendinden emin bir davranış geliştirmeye yönelik egzersizler eşlik etmelidir. Sonuç olarak, insanlarla sıcak ilişkiler kurmak için, aralarındaki çekimin ana ilkelerini ve ne yazık ki çoğu insanın fark etmediği iletişim kurallarını öğrenmeniz gerekir (bu yüzden çok fazla skandal, kavga ve insanlar arasındaki yanlış anlamalar).

Ne yazık ki, bazı nedenlerden dolayı, her terapist bu kadar derin bir işleme sunmaya istekli (ya da muktedir) değildir. Bu nedenle, herhangi bir uzmanla çalışmaya başlamadan önce, sizi ilaç almaya bağlamak istiyorsa, bundan sonraki çalışmalarınızın ne yönde inşa edileceğini sormalısınız.

Bir uzman kapsamlı bir korku çalışması sunmuyorsa ve kendisini uyuşturucularla sınırlamayı önermiyorsa (veya daha fazla çalışmanın net bir tanımını vermiyorsa), onunla uğraşmadan önce üç kez düşünmek daha iyidir.

Bunu unutma ilaç tedavisi sosyal fobi tedavisinin temeli değil, yalnızca bir ek olabilir.

temel etkili tedavi Korkular, kusurlu inançlar üzerinde çalışmayı ve gerekli sosyal becerileri kazanmayı amaçlayan bir terapi vardı ve hala da var.

Bu arada, çoğu durumda ilaç tedavisi hiç gerekli değil (ve yan etkilerin varlığı göz önüne alındığında belki de zararlı) ...

Bu sayfanın en üstünde abone olabileceğiniz e-posta listem, hatalı inançları çözmeye ve gerekli becerileri kazanmaya adanmıştır.